Trattamento dell'epatite C: farmaci, metodi, novità nella terapia dell'epatite C.


L'epatite C è una malattia infettiva che si verifica a seguito di infezione da virus dell'epatite e porta a danni alle cellule del fegato. In circa il 70-80% dei casi, l'epatite acuta scorre in una forma cronica.

Questa malattia è insidiosa con le sue complicanze: se il trattamento non viene avviato in tempo, può sviluppare cirrosi epatica e, nei casi più avanzati, cancro al fegato. Le cellule del fegato sane vengono sostituite dal tessuto connettivo, a seguito del quale l'organo cessa di adempiere alle sue funzioni e muore..

Un corso tempestivo di terapia antivirale nel 50-90% dei casi porta al recupero e annulla il rischio di cirrosi epatica. Sebbene l'epatite C sia una malattia con sintomi estesi che richiedono un trattamento a lungo termine, è importante sapere che questa non è una condanna a morte. Puoi vivere con il virus, solo le complicanze sono estremamente pericolose (vedi quante vivono con l'epatite C).

Secondo l'OMS, 150-185 milioni di persone sono infette nel mondo, 350.000 muoiono ogni anno a causa di complicazioni causate dall'epatite C. In Russia, le statistiche ufficiali non sono ancora mantenute e gli esperti suggeriscono che circa il 2,5% della popolazione è portatrice del virus, che è 5-7 milioni di russi sono un'epidemia di cui rimasero in silenzio a lungo. Chiunque abbia la malattia rilevata è la punta dell'iceberg, 5-6 volte più portatori del virus che non sono consapevoli di essere infetti e sono fonti di infezione, poiché il virus non si manifesta. Lo imparano per caso prima dell'intervento chirurgico, durante la gravidanza, ecc..

Scopo del trattamento

Un trattamento efficace per l'epatite C prevede:

  • Eliminazione o riduzione del processo infiammatorio nel fegato;
  • Prevenzione dell'epatite cirrosi o del cancro;
  • Eliminazione o riduzione della quantità di virus nel corpo.

Quando iniziare il trattamento

L'epatite non richiede sempre un trattamento immediato, poiché nel 5% dei casi è possibile una cura completa per l'epatite C a causa della potente risposta immunitaria del corpo. In questo caso, nel sangue rimangono solo anticorpi specifici. Cioè, il sistema immunitario sconfigge completamente il virus e la sua riattivazione non si verifica, anche con una significativa riduzione dell'immunità in futuro.

Pertanto, quando viene rilevato un virus nel sangue, solo uno specialista può determinare se il paziente necessita di terapia attiva e quali metodi di trattamento dovrebbero essere utilizzati. Questo è molto individuale e dipende da una serie di fattori:

  • Età
  • Paula
  • Durata della malattia
  • Genotipo virale
  • Durata del processo
  • Tendenza genetica alla fibrosi (rapido sviluppo della cirrosi epatica)

L'ultimo punto è particolarmente importante per la selezione e la nomina dei metodi di trattamento. Per determinare la tendenza al rapido sviluppo della cirrosi, viene effettuata un'analisi sui seguenti marcatori immunogenetici:

  • citochine
  • proteine ​​immunoregolatorie
  • fattori di fibrogenesi

Dopo aver determinato il fattore di rischio per lo sviluppo della cirrosi, è possibile procedere all'appuntamento della terapia. Più alto è il fattore di rischio, più veloce è il trattamento da prescrivere. Con l'avvento della metodologia per determinare il fattore di rischio per lo sviluppo della cirrosi, è diventato molto più facile diagnosticare un danno al fegato.

In precedenza, la tendenza a sviluppare la fibrosi epatica era valutata dalla presenza di pazienti con cirrosi epatica nella famiglia del paziente. Il trattamento dell'epatite non è affatto gratuito e richiede ingenti spese finanziarie..

Il costo del trattamento per l'epatite C in Russia

Il trattamento di questo insidioso virus è molto costoso oggi. Ci vogliono da 50 mila a 700 mila rubli, a seconda del tipo di virus, il periodo di trattamento da 3 mesi a un anno. Il genotipo 1b è particolarmente difficile da trattare e la ricaduta si verifica nella metà dei casi. Il trattamento con farmaci più recenti più efficaci è ancora più costoso: 40-100 mila dollari per ciclo di terapia.

Ad esempio, una fiala settimanale di 1 farmaco da solo con un genotipo 1 costa 7-10 mila rubli. più 3-4 mila al mese per le formulazioni in compresse. In totale, il paziente ha bisogno di 500-700 mila rubli per il corso del trattamento, tenendo conto di analisi, studi e test retribuiti (vedere il costo del trattamento dell'epatite C in Russia è pari al prezzo di un'auto straniera o di un appartamento economico in una città non grande).

In molte regioni del paese nel 2007-2009, lo stato federale. il programma di trattamento dell'epatite C gratuita, per trarne vantaggio, ha dovuto svolgere molte procedure burocratiche, quindi solo il 5-10% dei cittadini bisognosi del paese poteva essere trattato gratuitamente. Ma dal 2010 i finanziamenti si sono fermati e ora questo programma continua ad essere efficace solo per il trattamento dei pazienti con epatite C in combinazione con l'infezione da HIV. Umorismo nero nei pazienti su questo: "per ottenere un trattamento gratuito per l'epatite, è necessario prendere l'HIV da qualche parte".

Oggi non è la situazione migliore con l'introduzione della moderna diagnostica, ad esempio l'ultima ricerca sulla fibroscan epatica (elastometria) si sta avvicinando a una biopsia epatica in termini di efficienza e, soprattutto, è completamente indolore per il paziente. Tuttavia, anche a Mosca ci sono solo 7-8 di questi dispositivi non invasivi (fibroscani). È nella capitale, e parlando di regioni, è buono se ne ha almeno una nel centro regionale. E non è nemmeno il costo del dispositivo - il fibroscan è più economico di una buona macchina ad ultrasuoni (per fare un confronto, una buona macchina ad ultrasuoni è di circa 200 mila euro, una fibroscan è di 130 mila euro).

Protocollo di trattamento dell'epatite C secondo l'Associazione europea per lo studio del fegato

Nel trattamento dell'epatite cronica C non esiste un unico standard di trattamento, ogni caso è puramente individuale. Il trattamento è prescritto dopo un'analisi approfondita dei seguenti fattori:

  • Gradi di danno epatico
  • La presenza di malattie concomitanti
  • Potenziali rischi di eventi avversi
  • Probabilità di successo
  • La disponibilità del paziente ad iniziare la terapia

Il trattamento più efficace per l'epatite virale C fino ad oggi comprende l'implementazione di una complessa terapia antivirale con ribavirina e interferone. Questi farmaci sono genotipici, cioè efficaci contro tutti i genotipi del virus..

La complessità del trattamento è che alcuni pazienti non tollerano bene l'interferone e questo farmaco non è ampiamente disponibile. Il costo del trattamento dell'epatite C è tutt'altro che alla portata di tutti, quindi molti pazienti semplicemente non finiscono il trattamento e il virus sviluppa resistenza ai farmaci che assumono. Se successivamente il paziente inizia un nuovo corso di terapia con resistenza ai farmaci antivirali, l'effetto del trattamento non sarà.

Più probabilità di avere segni positivi di una risposta alla terapia di associazione per l'epatite C negli individui:

  • Razza europea
  • Femmina
  • Peso inferiore a 75 kg
  • Età inferiore ai 40 anni
  • Bassa resistenza all'insulina
  • L'assenza di segni di cirrosi grave

La maggior parte dei medici usa un regime di trattamento combinato per l'epatite, la cosiddetta doppia terapia - una combinazione di interferone, che combatte attivamente il virus e la ribavirina, che migliora l'effetto dell'interferone.

Un interferone a breve durata d'azione viene somministrato al paziente ogni giorno o ogni tre giorni e l'interferone a lunga durata d'azione (interferone pegilato) viene somministrato una volta alla settimana, in combinazione con ribavirina (usata quotidianamente come compresse). A seconda del tipo di virus, il corso dura 24 o 48 settimane. I genotipi 2 e 3 rispondono meglio alla terapia: il successo del trattamento è dell'80-90%.

Con il 1o genotipo, la terapia di combinazione ha successo nel 50% dei casi. Se il paziente ha controindicazioni per la terapia di associazione, viene prescritta la monoterapia con interferone alfa. In questo caso, il corso della terapia dura 12-18 mesi. La monoterapia a lungo termine con interferone alfa riduce la carica virale nel 30-50% dei casi.

In quali casi è controindicata la terapia combinata con interferone e ribavirina?

Esistono categorie di persone controindicate nel trattamento combinato dell'epatite C:

  • bambini sotto i 3 anni
  • donne incinte
  • persone con organi trapiantati
  • persone con intolleranza individuale alla ribavirina e all'interferone
  • pazienti con aumento dell'attività tiroidea (ipertiroidismo)
  • pazienti con insufficienza cardiaca, diabete mellito scompensato, malattia polmonare ostruttiva cronica, malattia coronarica e insufficienza cardiaca

Effetti collaterali della terapia di combinazione

Ad oggi, la terapia di combinazione con interferone e ribavirina è la più efficace nel trattamento dell'epatite C del 2o e 3o genotipo. Tuttavia, questi farmaci hanno una serie di effetti collaterali che è necessario conoscere:

L'uso della ribavirina può portare all'anemia - una diminuzione del numero di globuli rossi. Il livello di caduta dell'emoglobina è direttamente correlato alla dose di ribavirina. Negli studi clinici, i livelli di emoglobina sono diminuiti significativamente nel 15-22% dei pazienti. Perché questo accada è ancora sconosciuto. Ridurre la dose di ribavirina influisce negativamente sul trattamento, quindi ai pazienti con anemia vengono prescritti integratori di ferro.

  • Disturbi della tiroide

L'interferone pegilato provoca disfunzione tiroidea. Può causare sia un aumento che una riduzione dell'attività tiroidea. Durante il trattamento e nei prossimi sei mesi, è necessario monitorare il funzionamento della ghiandola tiroidea, poiché la terapia antivirale può portare a violazioni irreversibili delle sue funzioni..

La terapia antivirale può portare a una moderata perdita di capelli. Questo è molto evidente quando si lavano o si pettinano i capelli. La perdita dei capelli è un sintomo temporaneo, dopo il completamento della terapia, la crescita dei capelli riprende (vedere le cause della caduta dei capelli nelle donne).

All'inizio della terapia possono comparire sintomi simil-influenzali. Il paziente inizia a preoccuparsi di mal di testa, brividi, febbre, debolezza, dolore muscolare. In genere, questi sintomi compaiono 2-24 ore dopo l'iniezione di interferone. A metà del corso del trattamento, l'intensità degli effetti collaterali di solito diminuisce. La gravità degli effetti collaterali può essere ridotta iniettando interferone di notte. La doppia terapia porta alla disidratazione, quindi si consiglia di bere più acqua, mangiare una dieta equilibrata e fare esercizio leggero.

Molti pazienti sottoposti a terapia di associazione lamentano insonnia (vedere come addormentarsi rapidamente). Questo dovrebbe essere immediatamente segnalato al medico, poiché l'insonnia compromette significativamente la qualità della vita e porta a irritabilità, aumento dell'ansia e depressione. Si raccomanda di osservare rigorosamente il regime del sonno (andare a letto e svegliarsi allo stesso tempo), ricorrere a uno sforzo fisico moderato, mangiare bene, assumere sedativi a base di erbe (valeriana, erba madre, melissa, menta). Se i fondi di cui sopra sono inefficaci, il medico prescrive sonniferi.

  • Stato depresso

Molto spesso, i pazienti rifiutano la terapia a causa della comparsa di sintomi neuropsichiatrici, in particolare depressione. Si verifica in qualsiasi momento, in quasi ogni 3 casi, di solito i suoi sintomi compaiono nel primo mese di terapia: umore depresso, apatia, insonnia, perdita di appetito, irritabilità, diminuzione della libido, pensieri suicidi, senso di disperazione e disperazione.

Una persona smette di godere di cose che in precedenza portavano gioia. La depressione viene trattata con una combinazione di terapia farmacologica (antidepressiva) e non farmacologica (psicoterapia). I principali farmaci prescritti da un medico per la depressione per l'epatite C sono fluoxitina (Prozac), paroxitina (Paxil), sertralina (Zoloft), citalopram (Selex) - inibitori del reuptake della serotonina.

Le iniezioni di interferone pegilato (Pegintron) possono causare irritazione. Per ridurre il disagio, il ghiaccio deve essere applicato sulla pelle prima dell'iniezione e trattato con alcool. L'interferone iniettabile deve essere a temperatura ambiente.

La terapia con interferone e ribavirina può portare a compromissione della funzionalità polmonare (come difficoltà respiratoria). Se si verifica una tosse, è necessario un esame approfondito per escludere la polmonite e la fibrosi. La mancanza di respiro può derivare dall'anemia di ribavirina.

Alcuni pazienti possono sviluppare rinopatia. Tuttavia, per questo sono necessari fattori di rischio come ipertensione o diabete mellito..

Il ruolo degli epatoprotettori nel trattamento dell'epatite C

Indipendentemente dal metodo di trattamento scelto, il regime di trattamento dell'epatite C include epatoprotettori - farmaci di origine naturale o sintetica che aumentano la resistenza del fegato a fattori patogeni, ripristinano la sua struttura e influenzano positivamente le sue funzioni.

Non hanno un effetto antivirale, ma sono indispensabili per sostenere le cellule del fegato, accelerandone la rigenerazione. Gli epatoprotettori sono realizzati sulla base di silimarina, immortelle, collina, estratto di fegato di bestiame o carciofo (Legalon, Karsil, Hofitol, Progepar, Hepatosan, ecc. Vedere l'elenco di tutti gli epatoprotettori con una valutazione della loro efficacia).

L'effetto degli epatoprotettori è mirato a:

  • ripristino dell'omeostasi nel fegato
  • stimolazione dei processi di ripristino delle cellule epatiche
  • normalizzazione dell'attività epatica
  • aumento della resistenza epatica a fattori avversi

Una nuova fase nel trattamento dei pazienti infetti dal 1o genotipo del virus

Negli ultimi dieci anni, l'uso della doppia terapia di combinazione, la cui efficacia è stata considerata il "gold standard" nel trattamento dell'epatite C:

  • in generale, questo metodo di terapia è efficace al 60-70%
  • in relazione al 2o e 3o genotipo - 90%
  • in relazione al 1 ° - solo il 40-50%.

Con l'avvento di una nuova generazione di farmaci antivirali - Boceprevir e Telaprevir, il trattamento ha avuto più successo - 70-80% dei casi. Il trattamento dell'epatite C con un nuovo metodo in Russia è disponibile dal 2013, grazie all'uso di nuovi farmaci, gli enzimi virali specifici vengono bloccati, impedendone la moltiplicazione.

I pazienti devono sapere che Telaprevir e Boceprevir:

  • Sono usati per trattare solo pazienti con il primo genotipo del virus.
  • I farmaci sono prescritti solo in combinazione con ribavirina e peginterferone come parte della tripla terapia
  • Sono presi per via orale, Boceprevir dal secondo mese di terapia, Telaprevir dalla 12a settimana. La durata della terapia è individuale in ciascun caso.
  • 60% efficace nella fase della cirrosi epatica compensata

Controindicazioni e svantaggi della tripla terapia:

  • Alto prezzo
  • Un aumento del numero di effetti collaterali - reazioni cutanee, anemia, disturbi del gusto
  • Il trattamento non è possibile se ci sono controindicazioni alla ribavirina o all'interferone

Caratteristiche del trattamento dell'epatite C in donne in gravidanza

I trattamenti specifici per l'epatite C (terapia con interferone e ribavirina) sono strettamente controindicati. L'assunzione di questi farmaci durante la gravidanza porta a malformazioni e mutazioni. Pertanto, devono trascorrere almeno sei mesi tra la fine della terapia e il concepimento.
Alle donne in gravidanza infette da epatite C vengono prescritti epatoprotettori a base vegetale in combinazione con una dieta delicata speciale.

Caratteristiche del trattamento dell'epatite C nei bambini

L'epatite C nei bambini procede con una percentuale più alta di complicanze - studi internazionali hanno rivelato che oltre la metà dei bambini con epatite cronica C ha segni di fibrosi epatica.

Pertanto, prima di iniziare il trattamento, meno è probabile che sviluppi la cirrosi. I pediatri raccomandano l'uso della monoterapia con interferone per il trattamento dei bambini. Solo in caso di bassa efficienza dell'interferone, viene eseguita la terapia di combinazione. Prima viene rilevata una malattia e viene eseguita la terapia, minore è il rischio di complicanze.

Controindicazioni assolute all'inferoterapia nei bambini:

  • Disturbi mentali, sindromi epilettiche
  • Cirrosi scompensata
  • Trombotica e neutrocitopenia
Controindicazioni relative alla inferenoterapia nei bambini:

  • Età fino a 2 anni
  • Malattie autoimmuni
  • Diabete scompensato

Emocorrezione extracorporea

La procedura di emocorrezione extracorporea consente di ridurre la carica virale sul corpo e aumentare l'efficacia della terapia antivirale. Questo è un tipo di plasmaferesi: pulire parte del sangue attraverso uno speciale dispositivo di filtraggio che rimuove gli elementi patogeni.

L'emocorrezione purifica il sangue dagli elementi dannosi e centinaia di volte riduce il livello di carica virale, che consente di raddoppiare l'effetto della terapia farmacologica. Ha lo scopo di eliminare i segni extraepatici di epatite, come prurito cutaneo, dolori articolari e muscolari e malfunzionamento dei reni. La procedura migliora l'emocromo di laboratorio e riduce la gravità degli effetti collaterali della terapia antivirale. L'emocorrezione è indicata per i pazienti:

  • con processo infiammatorio attivo nel fegato
  • con fegato ingrossato
  • con milza allargata
  • con la febbre
  • con basso effetto della terapia antivirale
  • con sintomi extraepatici di epatite

L'emocorrezione extracorporea è solo una parte del complesso trattamento dell'epatite C. Ma questa procedura ha un effetto benefico sul processo di trattamento, aumentando l'efficacia della terapia antivirale e neutralizzando il loro effetto tossico sul corpo..

Una dieta equilibrata e uno stile di vita sano

Uno stile di vita sano, l'abbandono delle cattive abitudini e una dieta speciale non sono una panacea per tutte le malattie. Ma aderirle può aumentare significativamente l'efficacia della terapia, ridurre il carico sul fegato e minimizzare il rischio di sviluppare cirrosi.

Non esiste una dieta speciale per i pazienti con epatite C. Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta dietetica n. 5, raccomandata per patologie del tratto biliare e del fegato (vedere cosa si può mangiare con la colecistite). Il rispetto dei principi di una dieta sana aiuterà a normalizzare la funzionalità epatica compromessa. I principi di base dell'alimentazione raccomandati da molti mieli europei. centri da seguire dopo il trattamento:

  • Bevi molti liquidi (da 6 a 8 bicchieri al giorno)
  • Elimina completamente l'alcool
  • Cerca di variare la tua dieta.
  • Evita il digiuno
  • Mangia piccoli pasti 5-6 volte al giorno
  • Limitare i cibi ricchi di zuccheri
  • Mangia frutta e verdura fresca.
  • Evita i grassi trans (cibi in scatola, dolci zuccherati, fast food)
  • Non mangiare grassi saturi (gelati, carne rossa, latte intero, cibi fritti)
  • Arricchisci la tua dieta con le fibre
  • Aggiungi grassi vegetali (noci, semi, legumi) al tuo menu giornaliero
  • Elimina acetosa, pesce grasso e carne, cacao, cioccolato, pasticceria, affumicati, brodi di carne e decotti, spezie

L'esercizio fisico moderato è molto importante. L'esercizio fisico può aiutare a superare l'affaticamento cronico, l'insonnia e la depressione. Prima di iniziare gli esercizi, consulta il tuo medico, ti aiuterà a scegliere il giusto set di esercizi e il giusto carico. Inizia con semplici passaggi: cammina all'aria aperta, abbandona l'ascensore, fai qualche fermata prima di lavorare a piedi. Tipi ottimali di carichi:

  • Camminare, nuotare
  • Dancing, Bodyflex (per donne)
  • Pilates, Yoga

Acido ursodesossicolico nel trattamento dell'epatite C.

L'acido ursodesossicolico fu rimosso dalla bile di un orso bruno cinese nel 1902. La struttura acida è identica all'acido biliare terziario endogeno, che è sintetizzato nel fegato umano dall'acido chenodesossicolico. A differenza di altri acidi, è atossico e più idrofilo.

L'uso dell'acido influisce sulla composizione degli acidi biliari - l'acido ursodesossicolico diventa il componente principale della bile. Studi clinici hanno stabilito che un farmaco a base di acido ursodesossicolico riduce i livelli di bilirubina, riduce l'attività delle transaminasi e riduce la frequenza delle recidive. Includendo l'acido ursodesossicolico nel corso della terapia, è possibile ridurre la debolezza, l'irritabilità, l'affaticamento. Il farmaco elimina completamente il prurito della pelle..

Tali farmaci includono: Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Ursodez, Urdox, Livodex.

Nuovi trattamenti

Sofosbuvir e Daclatasfavir

Nuovi farmaci nel trattamento dell'epatite C - sofosbuvir e daclatasfavir - hanno superato con successo studi clinici negli Stati Uniti. I farmaci erano efficaci anche quando la tripla terapia era impotente.

Sofosbuvir e daclatasfavir sono ugualmente efficaci per il 1o, 2o e 3o genotipo del virus - studi clinici a cui hanno preso parte 211 persone hanno dimostrato che i farmaci hanno avuto successo nel 98% dei casi. Sofosbuvir e daclatasfavir, a differenza della ribavirina e dell'interferone, non causano così tanti effetti collaterali. Durante gli studi sono stati riscontrati effetti collaterali come nausea, mal di testa e affaticamento..

Sofosbuvir è approvato dall'OMS e daclatasfavir è ancora in fase di sperimentazione clinica. Secondo il leader della ricerca Mark Sulkowski, il daclatasvavir sarà presto approvato, e questa sarà una nuova era nel trattamento dell'epatite. Naturalmente, questo programma di trattamento dell'epatite C non è gratuito, ma richiede costi finanziari significativi..

Ladyspavir e Sobosfuvir

Nell'aprile 2013 si è conclusa la terza fase delle sperimentazioni su sobosfuvir e lady spavir. Nel 97% dei pazienti, dopo 12 settimane di terapia, il virus non è stato rilevato nel sangue. I farmaci per il trattamento hanno mostrato efficacia in relazione a tutti i genotipi del virus. Effetti collaterali gravi non sono stati trovati nella metà dei pazienti..

Nel gruppo di pazienti che assumevano ribavirina con ladyspavir e sobosfuvir, il tasso di guarigione era del 100%, ma gli effetti collaterali erano molto più forti. Lo scopo di ulteriori test sarà quello di studiare la durata ottimale del corso di terapia e la fattibilità dell'uso della ribavirina. Ladyspavir è ancora in fase di sperimentazione clinica. Probabilmente presto sarà approvato.

Trattamento dell'epatite C: farmaci con risultati di trattamento migliori

L'epatite C è considerata una malattia grave. La malattia colpisce le cellule del fegato - epatociti. Passare il corretto corso terapeutico nel 90% dei casi può garantire il recupero di una persona malata. L'articolo esamina i trattamenti e i farmaci per l'epatite C con i migliori risultati di trattamento, elencati di seguito..

Cosa imparerò? Il contenuto dell'articolo.

Metodi di trattamento dell'epatite C.

La negligenza della malattia può causare gravi complicazioni sotto forma di cirrosi o cancro al fegato. Gli operatori medici prescrivono una terapia complessa ai pazienti. Il corso del trattamento comprende:

  • Dieta terapeutica, cambiamenti nello stile di vita. Il paziente deve escludere dalla dieta cibi fritti, grassi e ricchi. Il danno irreparabile è causato dall'uso di bevande alcoliche, dal fumo. La quantità raccomandata di acqua distillata pura pulita è di due litri al giorno..
  • Preparativi per l'epatite C. Una parte obbligatoria del corso terapeutico è il trattamento farmacologico. Il mercato farmaceutico viene costantemente rifornito di nuovi farmaci per il trattamento dell'epatite C. L'elenco dei farmaci è determinato dal medico curante.

La stretta aderenza alle raccomandazioni degli operatori sanitari aiuta una persona malata a liberarsi definitivamente della malattia.

Quali sono le droghe?

La scelta di farmaci che possono salvare il paziente dalla malattia è ampia. Elenchiamo i farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C:

  1. L'interferone è un farmaco antivirale provato. Blocca la crescita dei virus all'interno del corpo, rallenta l'integrazione delle particelle virali nelle cellule del corpo.
  2. La ribavirina è un farmaco che infetta i virus che si sviluppano all'interno del corpo e impedisce la penetrazione di nuovi. La pratica medica fa ampio uso del trattamento simultaneo di pazienti con ribavirina e interferone. La terapia combinata raddoppia l'effetto terapeutico benefico.
  3. Le ultime droghe. Ledipasvir, un farmaco americano per l'epatite, è un farmaco efficace che impedisce lo sviluppo di strutture virali. Lo svantaggio di questo strumento è il costo elevato. Per ottenere il miglior effetto terapeutico, Daclatasvir e Ledipasvir vengono prescritti contemporaneamente al paziente..
  4. I generici sono analoghi economici moderni di farmaci costosi. La maggior parte di questi fondi entra nel mercato russo dall'India. La distribuzione ha ricevuto Sofosbuvir e Daclatasfavir. Gli operatori sanitari evidenziano anche farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C dall'Egitto: MPI Viropack Plus, Sofolanork. L'efficacia dei fondi è dimostrata, nel novantacinque percento dei casi, il paziente avverte un effetto terapeutico positivo.

Molte persone ordinano generici indiani o egiziani da soli. L'automedicazione può causare effetti sulla salute irreversibili. Prima di utilizzare questi farmaci, è necessario consultare un medico.

Farmaci comprovati

Consideriamo più in dettaglio i farmaci, la cui efficacia nel trattamento dell'epatite C non lascia dubbi.

  • Essential Forte N. Consente di ripristinare l'integrità delle pareti delle cellule del fegato, gli epatociti, incorporando i fosfolipidi essenziali contenuti nella preparazione. La dinamica positiva si ottiene a causa della somiglianza della composizione dei principi attivi con i lipidi delle membrane cellulari. Pertanto, il farmaco previene l'intossicazione del fegato. Controindicato nei bambini.
  • Hepatosan. Un farmaco di origine animale lega le tossine che colpiscono il fegato, portandole fuori. Aiuta a ripristinare le cellule del fegato, attivando il flusso dei processi metabolici. È consentito assumere come indicato da un medico durante il trasporto di un bambino, l'allattamento.
  • Phospholip. Il farmaco stabilizza il funzionamento del fegato, ripristinando le membrane cellulari. Rimuove le sostanze nocive che avvelenano il corpo. I bambini di età inferiore ai quindici anni non possono usare il farmaco..
  • Heptral. Il ricevimento di targhe provvede il restauro di epatociti, normalizza il deflusso biliare. I pazienti che assumono il farmaco notano una diminuzione dei sintomi patologici: dolore, prurito della pelle, giallo della pelle.
  • Hepa Merz. Il medicinale aiuta a rimuovere la sostanza tossica - ammoniaca. Di solito è usato come profilattico. L'efficacia del farmaco è elevata, così come il costo. È stata dimostrata l'incompatibilità con i seguenti medicinali: Diazepam, Meprobamate, Vincamine.
  • Galstena. Medicina omeopatica. Di solito è prescritto come parte della terapia complessa. Lo strumento protegge il fegato, ripristinando gli epatociti. Il medicinale è usato per trattare tutte le malattie epatiche e biliari..

Quanto sopra è una panoramica dei prodotti più comuni la cui efficacia è stata dimostrata. Tuttavia, anche il loro uso è possibile solo con la nomina di un medico.

Droghe gratuite in Russia

Il corso del trattamento per l'epatite C è costoso e non tutti i russi sono disponibili. Lo stato prevede lo smaltimento gratuito della malattia nel quadro del programma statale. Innanzitutto, è necessario ottenere un rinvio al centro regionale di epatologia, fornendo tali servizi. Per fare ciò, il paziente deve eseguire i seguenti passaggi:

  • visitare il terapista;
  • fare test consolidati;
  • attendere la conferma dell'epatite.

L'attuazione di queste azioni non garantisce la ricezione di indicazioni e il libero passaggio di un corso di droga. Goditi la priorità:

  • pazienti gravemente malati;
  • persone che soffrono di tossicodipendenza, dipendenza da alcol;
  • Pazienti con AIDS.

Per un corso gratuito di terapia, vengono utilizzati principalmente interferone e ribavirina. In casi eccezionali, viene prescritto un trattamento senza interferone.

L'epatite C può essere completamente curata??

Gli operatori sanitari assicurano che l'epatite C diagnosticata in tempo possa essere completamente curata con il giusto approccio. La situazione è complicata dal passaggio della malattia a una forma cronica. Tuttavia, in questi casi, anche l'epatite può essere trattata..

Dopo il recupero, si raccomanda al paziente:

  • escludere l'uso di bevande contenenti alcol, fumare;
  • normalizzare la dieta;
  • bere 2-3 litri di acqua pura al giorno;
  • dormire dalle otto alle nove ore di notte, arieggiare la stanza prima di andare a letto;
  • ridurre la quantità di stress psico-emotivo, stress;
  • riposati bene;
  • fare passeggiate quotidiane.

L'adozione di misure preventive previene la malattia..

Effetti collaterali dei farmaci

Seguire un corso di terapia farmacologica può causare molti effetti collaterali. Ogni paziente sperimenta un elenco individuale di sintomi patologici. Elenchiamo le principali reazioni negative all'uso di droghe contro l'epatite C:

  1. Febbre, brividi, debolezza muscolare, mancanza di interesse per il cibo.
  2. Umore depressivi, irritabilità, affaticamento. I tentativi di suicidio sono rari.
  3. Deterioramento della qualità del sangue, diminuzione dell'emoglobina.
  4. Disturbi metabolici, disturbi ormonali.
  5. Peeling, eruzioni cutanee, forte prurito.
  6. Problemi di capelli - perdita di una parte significativa dei capelli, comparsa di forfora, deterioramento della struttura dei capelli.

L'epatite C è una malattia pericolosa. Tuttavia, i pazienti non devono arrendersi. Il corretto corso medico, insieme all'attuazione di misure preventive, può salvare completamente una persona dalla malattia.

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Efficaci farmaci antivirali per l'epatite C

Come trattare l'epatite C: farmaci che curano il virus

Terapia dell'epatite C classica e più recente

L'epatite C è stata scoperta non molto tempo fa: la malattia è nota al pubblico dal 1989. La natura dell'epatite è virale, il principale pericolo è il danno epatico e le conseguenze di infezione, cirrosi e oncologia di questo organo. Quando si esegue una terapia tempestiva e competente, la maggior parte delle vittime guarisce, i farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite sono una garanzia.

Dato il pericolo della malattia con l'epatite C, c'è sempre un nuovo posto nel trattamento: l'industria farmaceutica continua a sviluppare e produrre farmaci che combattono efficacemente la patologia. Inoltre, appaiono nuovi metodi di trattamento finalizzati all'eliminazione del virus e dei suoi effetti.

Pericoli della malattia: perché è necessario trattare la patologia

Se consideriamo l'intera popolazione del pianeta, quindi secondo i dati dell'OMS, il virus è presente in 150-185 milioni di vittime. Ogni anno circa 350 mila persone muoiono per complicazioni provocate dalla malattia. Allo stesso tempo, le statistiche ufficiali non vengono condotte in Russia, ma presumibilmente il 2,5% dei russi può essere attribuito ai portatori del virus, che va da 5 a 7 milioni di persone.

Con l'epatite C, le cellule del fegato sane vengono sostituite dal tessuto connettivo, a seguito del quale la funzionalità dell'organo viene compromessa e muore gradualmente. Se la malattia viene trattata in modo tempestivo, utilizzando tecniche moderne sia testate nel tempo che avanzate, la possibilità di un pieno recupero è dal 50 al 90% ed elimina il rischio di cirrosi.

L'obiettivo della terapia patologica è:

  • Eliminazione del processo infiammatorio o sua diminuzione nell'organo.
  • Prevenzione dello sviluppo della malattia allo stadio della cirrosi o del cancro.
  • Eliminazione o riduzione della quantità di virus.

In alcuni casi, in presenza di una forte risposta immunitaria, l'autoguarigione del corpo dal virus non è esclusa. Nel sangue dopo questo, si osservano anticorpi specifici, ma non si verifica l'attivazione ripetuta dell'epatite, il livello di immunità non ha importanza. Ma non puoi contare su tanta fortuna, è molto più affidabile consultare uno specialista esperto in malattie infettive, condurre misure diagnostiche, tra cui l'esecuzione di test e un'ecografia, e quindi applicare moderni metodi di trattamento che elimineranno efficacemente il problema.

Va ricordato che molti portatori non sanno di essere infetti e infettivi, poiché i segni della malattia sono tutt'altro che evidenti.

Metodi terapeutici classici

Prima di valutare i farmaci moderni e i loro effetti sul corpo, considera l'opzione standard: l'uso dell'interferone insieme alla ribavirina. Questi farmaci per l'epatite hanno un effetto positivo nel 25-40% dei casi, mentre l'uso di farmaci dovrebbe essere completo. Gli ultimi derivati ​​basati su Interferone e Ribavirin hanno vari nomi, poiché il rilascio è effettuato da diverse società.

  • Farmaci di tipo alfa-interferone, che includono Roferon, Laferon, Intereal, Intron-A.
  • Prodotti gamma interferone, tra cui Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
  • Medicinali a base di ribaverina - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

In alcuni casi, il trattamento con entrambi i farmaci è controindicato, quindi può essere prescritta la mono-terapia, che riduce istantaneamente l'efficacia del trattamento al 12%. Nonostante il fatto che la terapia con farmaci a base di Ribavirina e Interferone sia stata testata nel tempo, si osservano numerose reazioni con il loro uso e ci sono una serie di controindicazioni per l'uso. Questi trattamenti per l'epatite richiedono ulteriori epatoprotettori, il cui compito è quello di supportare il fegato. Di solito dovrebbero essere presi per almeno un anno e in assenza dell'effetto positivo atteso, la durata del periodo può essere aumentata.

Se l'epatite viene trattata con nuovi farmaci, le possibilità di liberarsi della patologia sono molto più elevate e i farmaci stessi sono molto meglio tollerati dai pazienti..

Oltre alle difficoltà nel trattamento, ci sono alcune controindicazioni all'uso della tecnica combinata: la ribavirina insieme all'interferone non sono prescritte per i bambini la cui età non ha raggiunto i tre anni, per le donne che hanno un bambino, per coloro che hanno trapiantato organi. Questi fondi sono controindicati per le persone con intolleranza individuale, con patologie tiroidee, in presenza di insufficienza cardiaca e ischemia, diabete e patologie polmonari. Devi anche considerare la possibilità di effetti collaterali, l'elenco comprende:

  • anemia;
  • disturbo della funzione tiroidea;
  • la perdita di capelli;
  • disturbi nella funzionalità del sistema nervoso;
  • depressione, irritabilità e insonnia;
  • segni di SARS;
  • febbre, brividi, debolezza e mal di testa sono possibili, tuttavia, questa sintomatologia si sviluppa spesso all'inizio della terapia.

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Il primo metodo è stato sostituito da un ciclo di terapia con interferoni pegilati. Il loro effetto fu più pronunciato, poiché rimasero nel sangue per circa una settimana. Di conseguenza, l'assunzione del farmaco era necessaria una volta ogni sette giorni. Tuttavia, il farmaco doveva ancora essere integrato con ribavirina, sebbene la percentuale di sopravvissuti fosse vicina ai 70 anni e la durata della terapia fosse di almeno un anno.

Medicina moderna

Nonostante il fatto che lo sviluppo delle medicine più efficaci stia continuando con la medicina russa e straniera, la ribavirina e l'interferone rimangono i farmaci più popolari. Pertanto, un farmaco recentemente rilasciato chiamato Profetal è stato creato sulla base dell'interferone con alfa-fetoproteina. Tuttavia, la durata del trattamento con il farmaco è di almeno un anno. Considera altri nuovi prodotti offerti per eliminare il virus:

  • Nei casi in cui la combinazione di interferone e ribavirina non dà l'effetto atteso, vengono utilizzati Sofosbuvir e Daclatasvir. Il primo farmaco dopo il test ha confermato l'efficacia del 99%, mentre è stato utilizzato con 1,2,4,5,6 genotipi di epatite C. Come dimostrato dalla pratica, la medicina consente di eliminare la malattia, anche quando la malattia ha raggiunto l'ultimo stadio. La nuova terapia è buona in quanto non ci sono così tanti effetti collaterali rispetto alla tecnica precedentemente utilizzata. Durante il test di nuove manifestazioni negative sono stati affaticamento, sensazione di nausea e vertigini.
  • Un altro nuovo farmaco raccomandato per l'uso con Daclatasfir e Sofosbuvir è Ledipasvir. Il suo test è stato completato alla fine del 2013. Con l'uso combinato di farmaci, si ottiene un effetto diretto, che elimina il virus nel 98%.
  • Vale la pena prestare attenzione a Simeprevir, che appartiene a una nuova generazione di agenti antivirali ad azione diretta. Il trattamento complesso prevede il suo uso con Ribavirina, Interferone nel caso della formazione di una malattia del genotipo 1B. Questo strumento differisce da farmaci simili in termini di efficacia e sicurezza. Le qualità positive comprendono il dosaggio conveniente, la possibilità di sviluppare regimi terapeutici individuali. In Russia, il farmaco è stato approvato per l'uso all'inizio del 2014.
  • Se esiste 1 genotipo, Telaprevir (Incivo) viene usato in combinazione con Boceprevir. Allo stesso tempo, una terapia efficace prevede la presenza di un terzo farmaco nello schema: Ribavirina o Peginterferone. Il tasso di successo del recupero varia dal 70 all'80% - nei pazienti primari, una risposta virologica persistente è di circa il 79%, una risposta nulla fino al 41%, una risposta parziale è di circa il 61% e nei pazienti con ricaduta l'efficacia è dell'86%. Il trattamento "triplo" dell'epatite che utilizza questi farmaci in alcuni casi ha ridotto la durata dell'esposizione da 48 a 24 settimane. Allo stesso tempo, un tale schema ha anche portato ad un aumento degli effetti collaterali - la comparsa di un'eruzione cutanea e un'anemia, che ha causato molte vittime a interrompere il corso o ad aumentare significativamente i costi, dato l'acquisto di ulteriori farmaci per fermare i sintomi.

Nel 2013-2014, i farmacisti americani hanno sviluppato i farmaci innovativi Sovaldi e Harvoni. Il principio di funzionamento è simile per loro, ma non dovrebbero essere considerati analoghi, soprattutto perché per ciascuno sono determinati i modelli di utilizzo e le indicazioni. Harvoni può essere usato come metodo mono-terapeutico e la sua efficacia è stata dimostrata solo nel caso del genotipo 1 dell'epatite C. Sovaldi è considerato quasi il miglior farmaco di origine straniera. Secondo i creatori, il rimedio può curare la malattia entro 12 settimane. Il farmaco si basa su una combinazione di farmaci Ledipasvir, Sofosbuvir. Il problema è il costo del farmaco: al suo prezzo, le compresse non sono disponibili per tutti i pazienti. Inoltre, non dimenticare le controindicazioni:

  • Ipersensibilità al farmaco o ai suoi singoli componenti.
  • Cuscinetto e allattamento.
  • Bambini di età inferiore ai 18 anni, poiché la reazione del corpo al farmaco in questa categoria di età non è stata studiata.

Ci sono una serie di effetti collaterali, tra cui insonnia, comparsa di emicrania e mal di testa, depressione, irritabilità. Durante l'assunzione, possono verificarsi convulsioni, vomito, problemi con le feci e secchezza delle fauci. In questo caso, non esiste un antidoto al farmaco, quindi l'eliminazione di fenomeni negativi è esclusivamente sintomatica.

In Russia e nei paesi della CSI, i farmaci per il trattamento dell'epatite virale sono rappresentati principalmente da Sofosbuvir, Daclatasfir e Ledipasvir. Allo stesso tempo, sul mercato farmaceutico sono apparsi molti falsi, quindi i medici raccomandano di acquistare farmaci direttamente da aziende pronte a fornire una licenza e la relativa documentazione.

2016 farmaci

Prendi in considerazione alcuni altri strumenti che rappresentano l'ultimo trattamento per l'epatite C virale. Uno di questi è il farmaco Zepatir, creato sulla base di Elbasvir e Grazoprevir. Il suo uso è stato approvato il 28 gennaio 2016, mentre il medicinale può essere utilizzato sia in regimi mono-terapeutici che in associazione con ribavirina. Applicare il farmaco con 1 e 4 genotipi di patologia, prescrivendolo esclusivamente a pazienti adulti.

Metodi moderni di trattamento dell'epatite C

Uno dei più insidiosi e pericolosi per il fegato è il virus dell'epatite C, che può nascondersi all'interno di un individuo per un tempo arbitrariamente lungo senza rivelarne la presenza. Una persona del genere - un portatore di virus - non conosce nemmeno il virus più pericoloso nel suo corpo, si sente assolutamente sano, conduce una vita ordinaria. Ma a un certo punto, dopo diversi anni o addirittura decine di anni, all'improvviso sembra avere vomito con sangue da zero, per qualche motivo ci sarà edema addominale, il sangue verrà trovato nelle feci. E impara con orrore: ha la cirrosi epatica! Come, da dove ?! E quando scopre che questa è tutta una questione di epatite C, che per anni ha distrutto silenziosamente e impercettibilmente il suo fegato, è inorridito e scioccato.

A volte capita che l'immunità del portatore di virus mostri una reazione potente e distrugga indipendentemente un alieno pericoloso. In tali casi, è possibile rilevare, durante alcuni test, solo anticorpi contro il virus dell'epatite C. Ma questa è l'eccezione piuttosto che la regola, perché si osserva in meno del 5% dei casi. Pertanto, l'autoguarigione non dovrebbe essere auspicata e, se il test è positivo per il trasporto del virus dell'epatite C, è necessario prendere immediatamente misure.

Gli ultimi anni sono diventati una vera svolta nel trattamento di questa malattia davvero terribile. Ma questo successo è stato preceduto da decenni di ricerca persistente di modi efficaci per combattere questo disturbo.

Fasi di lotta

L'algoritmo di controllo dell'epatite C è costituito dalle seguenti aree di azione:

  • riduzione e completa eliminazione dell'infiammazione,
  • prevenire la conversione della malattia in cirrosi o cancro,
  • riduzione e distruzione del virus.

Le statistiche sulla lotta contro l'epatite di questa specie in diversi paesi mostrano dati deludenti. Quindi, chiamano fino a 200 milioni di persone infette da vari virus di questo tipo di epatite, il numero di persone che muoiono di cirrosi e cancro al fegato è di circa 400 mila persone all'anno. Nella Federazione Russa non ci sono statistiche accurate su questa malattia, ma gli esperti ritengono che stiamo avendo una vera epidemia: almeno 7 milioni di persone sono infette da epatite C. Inoltre, stiamo parlando solo di portatori e casi di virus e il numero di coloro che non conoscono ancora il suo portatore di virus, molte volte supera i dati noti.

Virus rilevato: passaggi successivi

Se durante i test si scopre che una persona è portatrice di virus di questa malattia, non fatevi prendere dal panico. Le misure di emergenza sono indicate se ci sono sintomi di insorgenza di condizioni minacciose con cambiamenti irreversibili nel tessuto epatico.

Solo un epatologo può dare le giuste raccomandazioni nell'identificare i portatori del virus dell'epatite C. Quando si scelgono le misure di azione, un complesso di fattori influenza:

  • età,
  • pavimento,
  • tempo di malattia,
  • durata del trasporto,
  • tipo di virus,
  • carica virale,
  • genotipo,
  • tendenza a formare tessuti fibrosi.

Per identificare una risposta all'ultimo fattore, il medico prescrive uno studio in cui vengono determinati marcatori specifici e solo dopo viene selezionato il metodo di terapia. La fibrosi accelerata è la ragione per la nomina del trattamento intensivo, poiché tale condizione è irta del rapido sviluppo della cirrosi.

E sebbene ogni caso sia unico e individuale, il medico diagnosticherà sicuramente:

  • stato reale del tessuto epatico,
  • ci sono condizioni di dolore legate all'epatite,
  • possibili rischi di reazioni avverse,
  • probabilità di esito positivo del trattamento,
  • quanto è pronto il paziente per il trattamento.

Pro e contro della metodologia generalmente accettata

Fino a poco tempo fa, gli epatologi hanno aderito alla metodologia di trattamento sviluppata dall'Associazione europea per lo studio del fegato. I principali farmaci usati in questo caso sono l'interferone e la ribavirina, che hanno avuto un effetto schiacciante su tutti i tipi di virus. Tuttavia, l'interferone ha molte reazioni collaterali negative, è difficile per i pazienti assumere, inoltre, il trattamento con questo farmaco non differisce in accessibilità ed economicità. La maggior parte dei pazienti interrompe il corso di terapia iniziato per una ragione o per l'altra prima che termini. Di conseguenza, il virus smette di rispondere al trattamento con l'interferone, che in futuro riduce a zero l'efficacia del nuovo corso terapeutico con gli stessi farmaci.

Come hanno dimostrato i dati europei sulla terapia dell'epatite C secondo questa metodologia, le probabilità di un esito positivo sono più elevate nei pazienti di razza caucasica, nelle donne con un peso corporeo fino a 75 kg, di età non superiore ai 40 anni, senza un significativo danno fibrotico al tessuto epatico, con un basso indice di insulino-resistenza.

Gli epatologi usano tradizionalmente l'uso combinato o la doppia terapia. In questo caso, l'interferone sopprime il virus dell'epatite e la ribavirina moltiplica l'effetto dell'interferone. Di norma, il trattamento con un farmaco antivirale a breve durata d'azione viene eseguito ogni giorno o ogni tre giorni, ogni sette giorni - con un agente antivirale a lunga durata d'azione, viene anche chiamato pegilato. Inoltre, in parallelo, il paziente riceve ribavirina in forma di compresse. Il corso di tale trattamento dura da 3 a 6 mesi e dipende dal tipo di virus. Il più grande effetto terapeutico per i virus di tipo 2 e 3: il numero di pazienti recuperati va dall'80 al 90%, con il primo tipo, la percentuale diminuisce a 50.

Se questo tipo di trattamento è intollerante, al paziente viene prescritto un altro tipo di terapia con interferone (alfa), che di solito dura da un anno a un anno e mezzo. Questo tipo di terapia riduce il numero di virus in 1/3 - 1/2 casi.

Quando il trattamento combinato non è indicato

Ma è necessario tenere presente che questo tipo di trattamento per l'epatite non è indicato per tutti i pazienti. Controindicazioni con un doppio schema:

  • gravidanza,
  • età fino a 3 anni,
  • trapianto di organi,
  • intolleranza a una qualsiasi delle medicine dal regime,
  • ipertiroidismo,
  • insufficienza cardiaca,
  • diabete scompensato,
  • Cardiopatia ischemica,
  • malattia polmonare cronica grave.

Reazioni avverse nel doppio trattamento dell'epatite

La terapia dell'epatite C secondo lo schema che stiamo prendendo in considerazione ha una serie di spiacevoli reazioni collaterali, tra cui:

1. Anemia, caratterizzata da una diminuzione del numero di globuli rossi. Questo è espresso in una diminuzione dell'emoglobina, che dipende direttamente dalla quantità di ribavirina assunta. Secondo le statistiche, un esame del sangue dal 15% al ​​22% dei pazienti con questa terapia ha mostrato una riduzione significativa dei livelli di emoglobina. Questo fenomeno non è stato ancora spiegato in medicina. Ridurre la dose in tali casi significa rendere inutile il trattamento, quindi ai pazienti vengono prescritti integratori di ferro.

2. Effetto negativo sulla ghiandola tiroidea. L'interferone pegilato ha un effetto negativo su questo organo, fino alla comparsa di disturbi irreversibili nel funzionamento, tenendo conto del regime di trattamento. In questo caso, è possibile una doppia reazione del lavoro della ghiandola (diminuzione e aumento dell'attività), pertanto è necessario un monitoraggio costante, a partire dall'inizio del corso e terminando con un anno e mezzo dopo la fine del trattamento.

3. Calvizie. Una conseguenza estremamente spiacevole, sebbene temporanea, del trattamento a doppio trattamento per le donne è la calvizie. La perdita dei capelli è abbastanza attiva, dopo la fine del trattamento, questo sintomo scompare.

4. Sintomi influenzali. Nella fase iniziale del trattamento, 2 ore e oltre il giorno successivo all'introduzione dell'interferone, un certo numero di pazienti mostra sintomi simili alla SARS: mal di testa, brividi, febbre, debolezza d'ansia e dolore muscolare.
La terapia combinata per l'epatite influisce anche sull'equilibrio idrico-salino del corpo, che è espresso in disidratazione. Si consiglia ai pazienti di aumentare il volume del bere, seguire una dieta equilibrata, non sovraccaricare fisicamente il corpo.

5. Disturbi del sonno. Una grande percentuale di pazienti con doppia terapia ha notato l'insonnia come sintomo di questo regime terapeutico. Gli epatologi raccomandano che per evitare le conseguenze negative dei disturbi del sonno (dall'irritabilità alla depressione), andare a letto e alzarsi allo stesso tempo, impegnarsi in un moderato lavoro fisico e monitorare la nutrizione. Sono mostrati anche farmaci come valeriana, motherwort, melissa, ecc. Il medico può suggerire di assumere farmaci più potenti se necessario..

6. Depressione. Non sottovalutare un momento come un paziente depresso. Quasi un terzo dei pazienti con depressione decide di interrompere il trattamento. Nelle prime settimane di terapia, hanno un cattivo umore, indifferenza, perdita di sonno, mancanza di appetito. Il desiderio sessuale diminuisce, cresce il senso di disperazione e disperazione, compaiono pensieri suicidi. Questa è una condizione pericolosa che deve essere trattata con una terapia speciale..

7. Reazione cutanea. Se iniettato con interferone pegilato, può verificarsi una reazione cutanea, al fine di evitare quale si consiglia di raffreddare la pelle e trattare con l'alcol.

8. Insufficienza respiratoria. L'uso combinato di droghe può provocare difficoltà respiratorie, tosse. In questo caso, l'epatologo dovrebbe esaminare il paziente per polmonite, processi fibrotici e anemia (può essere una reazione alla ribavirina).

9. Insufficienza visiva. A volte una reazione laterale nel doppio trattamento dell'epatite è la retinopatia, una malattia della retina dell'occhio. Di solito questa reazione viene diagnosticata in pazienti ipertesi e diabetici, necessita di correzione.

Terapia tripla: vantaggi e svantaggi

Gli ultimi 5-10 anni sono stati contrassegnati dalla scoperta di nuovi farmaci per il trattamento dell'epatite C, il cui uso dal 70 all'80% dei pazienti ha raggiunto risultati positivi. Questi farmaci hanno un effetto su alcuni enzimi del virus, impedendone la riproduzione. Ma questi nuovi farmaci antivirali sono efficaci solo con il virus di tipo 1; sono prescritti solo in combinazione con interferone pegilato e ribavirina come tripla terapia. Questi farmaci hanno un costo elevato e presentano ancora più reazioni avverse: da parte della pelle, emopoiesi, sensazioni gustative. Il trattamento non è prescritto se è impossibile utilizzare uno qualsiasi dei farmaci a triplo regime.

Terapia di prossima generazione

Una vera svolta rivoluzionaria in medicina è stata la scoperta di farmaci antivirali diretti: sofosbuvir e daclatasfavir. Hanno superato con successo ricerche e studi clinici negli Stati Uniti, dimostrando un'efficacia quasi del 100% nel trattamento dell'epatite C di tutti i tipi. I vantaggi indiscutibili dei nuovi medicinali sono un piccolo numero di reazioni avverse, una buona tolleranza da parte di pazienti di età, stadi della malattia e altri parametri diversi. Dopo 3 mesi di terapia con sofosbuvir, non è stato trovato il virus nel sangue del 98% dei pazienti. Durante il trattamento, quando la ribavirina è stata prescritta con sofobuvir, il 100% dei pazienti si è sbarazzato del virus. Ma in questo caso, l'effetto collaterale era più significativo.

Regimi di trattamento attuali per l'epatite C con sofosbuvir

Raccomandazioni per il trattamento della monoinfezione da HCV o della coinfezione da HCV / HIV nei pazienti senza cirrosi fegato, precedentemente non in terapia o con terapia inefficace con peginterferone alfa e ribavirina:

Genotipo dell'epatite C.Popolazione di pazientiSofosbuvir + LedipasvirSofosbuvir + DaclatasvirSofosbuvir + Velpatasvir
Genotipo 1aPrecedentemente non trattato12 settimane senza ribavirina12 settimane senza ribavirina12 settimane senza ribavirina
Trattati in precedenza12 settimane con ribavirina
o
24 settimane senza ribavirina
12 settimane con ribavirina
o
24 settimane senza ribavirina
Genotipo 1bPrecedentemente non trattato12 settimane senza ribavirina12 settimane senza ribavirina12 settimane senza ribavirina
Trattati in precedenza
Genotipo 2Sia ricevere che non ricevere prima il trattamento-12 settimane senza ribavirina12 settimane senza ribavirina
Genotipo 3Precedentemente non trattato-12 settimane senza ribavirina12 settimane senza ribavirina
Trattati in precedenza12 settimane con ribavirina
o
24 settimane senza ribavirina
12 settimane con ribavirina
o
24 settimane senza ribavirina

Raccomandazioni per il trattamento della monoinfezione da HCV o della coinfezione da HCV / HIV nei pazienti con cirrosi compensata fegato (classe A nella scala Child-Pugh), precedentemente non in terapia o con terapia inefficace con peginterferone alfa e ribavirina: