Ultrasuoni del fegato: cosa mostra? Indicazioni, preparazione, norma (indicatori, dimensioni), interpretazione dei risultati, prezzo

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L'ecografia del fegato è un metodo diagnostico strumentale, durante la produzione del quale il medico valuta le condizioni dell'organo e identifica le sue varie patologie in base all'immagine visibile sul monitor del dispositivo, ottenuta a seguito del riflesso delle onde ultrasoniche da strutture biologiche.

Che cos'è un'ecografia epatica - una breve descrizione

L'ecografia del fegato è un esame dell'organo che utilizza onde ad ultrasuoni emesse e percepite da dispositivi speciali chiamati ecografi. L'essenza dello studio è che un'onda ultrasonica con una frequenza di oscillazione superiore a 20.000 Hz è in grado di penetrare nei tessuti a una profondità ridotta, attraversarli e quindi parte delle onde viene assorbita dalle cellule e l'altra parte viene riflessa con o senza rifrazione. Sono tali onde riflesse che tornano al sensore dello scanner a ultrasuoni, vengono catturate da esso, convertite in impulsi elettrici e creano un'immagine sul monitor. Il medico, sul monitor, vede l'immagine di un organo creato da onde ultrasoniche riflesse e rifratte che sono passate attraverso lo spessore dei tessuti.

Per ottenere un'immagine ad ultrasuoni sul monitor, viene utilizzato un sensore, che emette e raccoglie simultaneamente onde ultrasoniche. Per valutare lo stato di vari organi, è necessario utilizzare sensori che emettono onde di frequenze diverse, penetrando a profondità diverse.

Per condurre un'ecografia del fegato, vengono utilizzati sensori con diverse frequenze di onde ultrasoniche emesse, poiché ciò è necessario per la migliore visualizzazione dell'organo e rivelarne la patologia. Quindi, attualmente, i sensori da 3,5 - 5 MHz vengono utilizzati per l'ecografia del fegato, che consente di vedere oggetti con un diametro di 1-3 mm. I sensori con una frequenza di 3,5 MHz consentono di ottenere immagini di tessuti e organi situati a una profondità di 12 - 28 cm dalla superficie del sensore. Ecco perché tali sensori (3,5 MHz) vengono utilizzati per l'esame di pazienti adulti con fisico normale e obeso. E i sensori con una frequenza di 5 MHz forniscono un'immagine di oggetti situati a una profondità di 4 - 15 cm dalla superficie del sensore. Pertanto, i sensori a 5 MHz vengono utilizzati per l'ecografia del fegato negli adolescenti e nei pazienti magri.

L'immagine ottenuta utilizzando le onde ultrasoniche riflesse sul monitor consente di valutare le dimensioni, la struttura, la posizione del fegato e delle sue parti, per identificare la presenza di varie formazioni aggiuntive (cisti, tumori, ecc.), Alterazioni infiammatorie, ecc. Dall'aspetto, dalle dimensioni, dalla struttura dell'organo, dalla presenza di infiammazione o da ulteriori formazioni nel fegato, nonché dalle condizioni dei tessuti circostanti, dei vasi linfatici e dei vasi sanguigni, il medico può diagnosticare varie patologie, come epatite, cirrosi, epatosi, cisti, emangiomi, adenomi, cancro, metastasi al fegato.

L'ecografia del fegato è uno studio indolore, sicuro, non scomodo, ma informativo, che è facilmente tollerato dai pazienti, poiché il medico non deve inserire alcuno strumento in varie parti del corpo per condurlo. Poiché l'ecografia è un metodo di esame sicuro, non fastidioso e ben tollerato, può essere eseguito senza restrizioni per le donne in gravidanza, i bambini e gli anziani.

L'ecografia del fegato può essere eseguita per diagnosticare la patologia esistente dell'organo e come uno dei metodi di esame preventivo. Per diagnosticare l'ecografia del fegato, è prescritto quando una persona ha sintomi indicativi di patologia epatica, come dolore nella regione epigastrica (nel mezzo dell'addome, tra le costole), destra o sinistra sotto le costole, giallo della pelle o sclera degli occhi, prurito inspiegabile della pelle, febbre e alti livelli di amilasi e bilirubina nel sangue. Inoltre, per la diagnosi di danno epatico, l'ecografia viene prescritta quando si è verificata una lesione addominale. L'ecografia obbligatoria del fegato viene eseguita con una certa frequenza per le malattie del fegato già identificate per valutare lo stato dell'organo e monitorare il decorso della malattia, nonché per identificare l'efficacia della terapia.

Come uno dei metodi di esame preventivo, l'ecografia viene solitamente eseguita una volta all'anno. A scopo profilattico, l'ecografia è particolarmente raccomandata per le persone che hanno un alto rischio di sviluppare malattie del fegato, ad esempio a causa dell'abuso di alcol, dell'uso di droghe tossiche, ecc..

Cosa mostra l'ecografia del fegato

L'ecografia del fegato consente di valutare le dimensioni, la struttura, la posizione dell'organo e delle sue parti, la presenza in esso di qualsiasi formazione (cisti, tumori, metastasi, ecc.), Alterazioni infiammatorie, focolai patologici, lesioni traumatiche. Inoltre, un'ecografia del fegato consente di valutare i tessuti circostanti, i vasi linfatici e i vasi sanguigni.

I risultati degli ultrasuoni consentono di identificare le seguenti patologie epatiche:

  • Epatite (acuta e cronica);
  • Cirrosi epatica;
  • Epatosi (degenerazione grassa del fegato);
  • Focolai patologici nel fegato (ascesso, echinococcosi);
  • Neoplasie benigne nel fegato (cisti, tumori, focolai di iperplasia nodulare);
  • Neoplasie maligne nel fegato (cancro o metastasi);
  • Cambiamenti nella struttura e nelle condizioni del fegato a causa di malattie cardiache e insufficienza cardiaca.

Indicazioni per l'ecografia del fegato

Controindicazioni agli ultrasuoni del fegato

In linea di principio, non ci sono controindicazioni assolute per la produzione di ultrasuoni del fegato, poiché questo studio è sicuro e non invasivo (cioè non comporta l'introduzione di strumenti in nessuna parte del corpo). Tuttavia, se ci sono ustioni, ferite, eruzioni pustolose o danni all'integrità della pelle sulla pelle dell'addome e dei lati, allora gli ultrasuoni non sono raccomandati, poiché la pressione e lo scorrimento del sensore possono provocare la diffusione del processo patologico esistente su una vasta area. Pertanto, in presenza di ferite o malattie della pelle nell'addome, si raccomanda di posporre un'ecografia programmata del fegato fino a quando la pelle non diventa pulita. Nel caso in cui un'ecografia del fegato debba essere eseguita in una base di emergenza, viene eseguita, nonostante il danno e le eruzioni patologiche della pelle dell'addome.

Inoltre, l'ecografia del fegato può essere controindicata nelle donne nel terzo trimestre di gravidanza (dalla 27a settimana fino alla nascita), poiché durante questo periodo l'utero, che è notevolmente aumentato di dimensioni e diventa più pesante, esercita una forte pressione su tutti gli organi della cavità addominale e, per così dire, " li chiude dallo scanner a ultrasuoni, situato direttamente sotto la parete addominale.

Nei casi in cui una persona è preoccupata per il forte dolore addominale, a causa della presenza della quale non può assumere la posizione necessaria per lo studio, anche l'ecografia del fegato è controindicata.

Si consiglia di rimandare l'ecografia del fegato per diversi giorni (da 3 a 5 giorni) dopo fibrogastroduodenoscopia (FGDS), radiografia dello stomaco con contrasto o chirurgia laparoscopica.

Preparazione per ecografia epatica

In modo pianificato, si consiglia di eseguire un'ecografia del fegato dopo la preparazione, che consiste nell'astinenza dal cibo per 8-10 ore e nella prevenzione della flatulenza intestinale.

L'ecografia del fegato viene eseguita meglio a stomaco vuoto dopo 8-10 ore di digiuno. Per garantire un tale periodo di digiuno di 8 - 10 ore, queste 8 - 10 ore devono essere tolte dal momento in cui è programmata l'ecografia del fegato e da questo momento calcolato non mangiare. È consentito eseguire un'ecografia del fegato dopo almeno 6 ore di digiuno. Se lo studio non viene eseguito al mattino, ma al pomeriggio o alla sera, per evitare un periodo di fame troppo lungo, puoi mangiare pane bianco essiccato il giorno dello studio (cracker senza additivi, sale, esaltatori di sapidità, aromi, condimenti, ecc.) E bere tè non zuccherato.

Per eliminare e prevenire la flatulenza, è necessario abbandonare l'uso di prodotti che promuovono una maggiore formazione di gas nell'intestino, come acqua gassata, panna montata, noci, pasta, miele, senape, carni grasse e pesce, alcool, entro due o tre giorni prima dello studio, verdure (cavolo, ravanello, cipolle, aglio, peperone, ecc.), frutta (melone, banane, mele dolci, ecc.), pane integrale, latticini, legumi (piselli, fagioli, lenticchie, ecc.) e altri alimenti ricchi di fibre. Durante il giorno prima dello studio, è anche necessario abbandonare l'uso di succhi di verdura.

Se una persona soffre di malattie dell'intestino o di altri organi dell'apparato digerente, al fine di escludere la flatulenza, oltre alla dieta, oltre a seguire una dieta, si consiglia di assumere farmaci che eliminino l'eccessiva formazione di gas nell'intestino entro due o tre giorni prima dello studio (Karbolen 3 - 9 compresse al giorno e preparati enzimatici (Creonte, Panzinorm, Mezim, ecc.), Da 3 a 6 compresse al giorno). Oltre ai preparati di carboidrati e enzimi, per preparare l'ecografia del fegato al fine di eliminare la formazione di gas nell'intestino, puoi anche prendere fondi con simeticone (Espumisan, Disflatil, ecc.) 2 capsule 3 volte al giorno o carbone attivo 2 compresse 3 volte al giorno. I mezzi con simeticone e carbone attivo per eliminare la flatulenza vengono assunti per 2-3 giorni prima di un'ecografia del fegato.

Poiché l'ecografia del fegato viene eseguita in modo ottimale sullo sfondo di un intestino gonfiato e vuoto, la sera prima dello studio è necessario bere un lassativo lieve (ad esempio Dufalac, Mukofalk) o mettere un clistere il giorno della produzione di ultrasuoni o utilizzare supposte di glicerina.

Quando un'ecografia del fegato deve essere eseguita su base di emergenza, viene eseguita senza alcuna preparazione preliminare. Ma se nel corso di un'ecografia di emergenza sono stati ottenuti dati imprecisi, dopo qualche tempo lo studio dovrebbe essere ripetuto di nuovo in modo pianificato con la necessaria preparazione preliminare.

È necessario portare con sé asciugamani di carta, carta igienica o un asciugamano in clinica, con cui è possibile rimuovere il gel dall'addome, applicato per migliorare la qualità dell'immagine ottenuta sul monitor dell'ecografo. Inoltre, se la fame è scarsamente tollerata dagli umani, allora puoi pranzare con te per fare colazione subito dopo l'ecografia.

Se una persona assume costantemente farmaci, quindi prima di condurre un'ecografia del fegato, non è necessario annullarli.

Nei bambini, la preparazione per un'ecografia del fegato consiste nell'astenersi dal prendere qualsiasi cibo e bevanda (compresa l'acqua) per tre ore prima dello studio. Naturalmente, tale preparazione dei bambini viene eseguita solo in quei casi in cui sopportano con calma il digiuno e la mancanza di bere..

Come fanno gli ultrasuoni del fegato?

L'ecografia del fegato viene eseguita in una stanza appositamente attrezzata, in cui sono installati un ecografo, un divano e tende. Per lo studio, il paziente deve esporre lo stomaco, rimuovendo o sollevando la parte superiore dei suoi vestiti, e quindi sedersi sul divano nella posizione indicata dal medico. L'ecografia del fegato viene di solito eseguita sdraiata sulla schiena, meno spesso - sdraiata sul lato sinistro. In alcuni casi, quando il paziente non può mentire sulla schiena o sul lato sinistro, viene eseguita un'ecografia del fegato in posizione eretta o seduta.

Dopo aver assunto la posizione necessaria, il medico applica un gel speciale sulla pelle dell'addome, necessario per ottenere la migliore qualità dell'immagine. Successivamente, il medico guida il sensore della macchina ad ultrasuoni lungo la superficie dell'addome, ricevendo un'immagine del fegato da varie angolazioni, che è necessario per uno studio dettagliato delle condizioni di tutte le parti e reparti dell'organo. Durante lo studio, il medico chiederà sicuramente al paziente di respirare con un ritmo normale, nonché di inspirare ed espirare al massimo possibile. L'immagine del fegato in diverse fasi della respirazione e sullo sfondo di diverse intensità dei movimenti respiratori consente di ottenere le informazioni più dettagliate sullo stato dell'organo e delle sue strutture. Inoltre, durante l'ecografia, il medico può chiederti di prendere una posizione, che è anche necessaria per una valutazione completa delle condizioni epatiche o per l'identificazione dei cambiamenti patologici identificati.

Dopo il completamento dello studio dello stato del fegato e la produzione di tutte le misurazioni necessarie, uno studio ecografico è considerato completato. Il medico rimuove il sensore dalla superficie dell'addome e il paziente può vestirsi e andarsene.

La procedura di esame ecografico del fegato è di solito di breve durata e richiede da 10 a 20 minuti, a seconda delle qualifiche del medico, del tipo di apparecchio ad ultrasuoni e del peso corporeo del paziente. Più il paziente è magro, più velocemente il medico può valutare tutti i parametri del fegato. Nei pazienti obesi, al contrario, lo studio potrebbe essere più lungo, poiché lo strato di grasso sottocutaneo complica la visualizzazione dell'organo e rende necessario esaminare la stessa area più volte.

Dopo aver completato uno studio sugli ultrasuoni, il medico scrive un protocollo con una conclusione obbligatoria, che dà al paziente.

Norma degli ultrasuoni del fegato

Ultrasuoni del fegato

Nel processo di ricerca ecografica, è necessario determinare le dimensioni, i contorni del fegato, valutare lo stato dell'ecostruttura (omogeneo, eterogeneo), dotti biliari intraepatici e anche grandi vasi. Inoltre, viene rivelata la presenza di eventuali inclusioni e formazioni che non sono caratteristiche della normale ecostruttura epatica.

Più in dettaglio, i seguenti parametri sono necessariamente valutati in base ai risultati di un'ecografia del fegato:

  • La forma, i contorni e la struttura anatomica dell'organo;
  • La dimensione di tutto il fegato e ciascuno dei suoi lobi;
  • La struttura e l'ecogenicità del fegato;
  • Lo stato del modello vascolare dell'organo nel suo insieme;
  • Valutazione delle condizioni di grandi navi e dotti biliari intraepatici;
  • Identificazione di cambiamenti focali e formazioni patogene;
  • Differenza di vari cambiamenti patologici l'uno dall'altro presupponendo quale processo patologico si svolge in un caso particolare.

Normalmente, i principali indicatori valutati durante un'ecografia dovrebbero essere i seguenti:
  • L'angolo del bordo inferiore del lobo sinistro del fegato è inferiore a 45 °;
  • L'angolo del bordo inferiore del lobo destro del fegato è inferiore a 75 °;
  • La dimensione verticale obliqua del lobo destro del fegato è fino a 150 mm;
  • Lo spessore del lobo destro del fegato è fino a 140 mm;
  • Dimensione craniocaudale del lobo sinistro del fegato - fino a 100 mm;
  • Lo spessore del lobo sinistro del fegato è fino a 80 mm;
  • La larghezza del fegato è di 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
  • La lunghezza del fegato è di 140-200 mm (14-20 cm);
  • La dimensione trasversale del fegato è di 200 - 225 mm (20 - 22,5 cm);
  • La vena portale (misurata a una distanza di 20 mm dalla confluenza delle vene mesenteriche e spleniche) - 10-14 mm;
  • Vene epatiche (misurate a una distanza di 20 mm dalla bocca) - 6 - 10 mm;
  • La vena cava inferiore (misurata a livello del lobo caudato del fegato) - 15-25 mm;
  • Arteria epatica (misurata a un livello di 20 mm dalla porta del fegato) - 4 - 6 mm;
  • Condotti biliari frazionari - 2 - 3 mm;
  • Condotta biliare comune (epatica) - 4 - 6 mm;
  • I bordi del fegato sono normalmente lisci e chiari;
  • La struttura del parenchima è normalmente a grana fine, omogenea, costituita da molte piccole strutture e punti lineari uniformemente distribuiti;
  • Ecogenicità: normalmente uguale o leggermente superiore all'ecogenicità della sostanza corticale dei reni;
  • Conducibilità del suono - normalmente elevata (peggiora con cambiamenti diffusi nel tessuto epatico, ad esempio con fibrosi, inclusioni grasse con epatosi, ecc.).

La dimensione del fegato mediante ultrasuoni

Normalmente, la larghezza totale del fegato è di 23 - 27 cm, la lunghezza è di 14 - 20 cm e il diametro è di 20 - 22,5 cm. Lo spessore del lobo sinistro del fegato non deve superare gli 8 cm e il lobo destro - 14 cm. Se la dimensione del fegato è aumentata, quindi un tale allargamento dell'organo si chiama epatomegalia, che indica la patologia. È possibile capire quale patologia è coinvolta in un caso particolare, tenendo conto dei risultati di altri parametri dell'ecografia del fegato.

Ecografia normale del fegato

L'ecogenicità del fegato è normalmente uniforme ed è un incrocio tra l'ecogenicità del pancreas (che è più alta) e l'ecogenicità della milza (che è più bassa). Inoltre, l'ecogenicità del fegato è normalmente uguale o leggermente superiore all'ecogenicità della corteccia renale..

Decrittazione degli ultrasuoni del fegato

Quali sono i cambiamenti in vari parametri degli ultrasuoni del fegato?

Di seguito considereremo per quali patologie sia caratteristico un cambiamento nell'uno o nell'altro parametro dell'ecografia del fegato.

Un aumento di dimensioni con un'ecostruttura a grana fine uniforme. Quando il fegato è grande, ma la sua struttura è normale e omogenea, ciò può indicare le seguenti patologie:

  • Insufficienza cardiaca. Inoltre, con l'ecografia verrà rivelata una vena epatica allargata, che normalmente non è visibile. Il diametro della vena cava inferiore non cambia a seconda dell'inalazione e dell'espirazione.
  • Epatite acuta Di solito, nessun altro cambiamento specifico diverso da un aumento delle dimensioni dell'organo viene rilevato negli ultrasuoni con epatite acuta. Il quadro generale è abbastanza normale.
  • Epatomegalia tropicale. Inoltre, sull'ecografia si trova anche una milza notevolmente allargata (splenomegalia).
  • schistosomiasi Oltre a un aumento delle dimensioni del fegato, con questa malattia, l'ecografia mostra un ispessimento della vena porta e dei suoi grandi rami e le loro pareti e il tessuto circostante sono molto luminosi. In alcuni casi, sono anche visibili una vena splenica allargata e la milza stessa. Quando l'infezione da Schistosoma mansoni o Schistosoma japonicum mediante ultrasuoni può anche determinare la fibrosi tissutale intorno alla vena porta.

Un aumento di dimensioni con un'ecostruttura eterogenea. Un fegato ingrossato con una struttura eterogenea può indicare le seguenti patologie:
  • Se il fegato è ingrossato, ha una struttura eterogenea, ma in esso non sono determinate le formazioni focali, allora questo può essere un segno di cirrosi, epatite cronica o epatosi grassa. Con queste patologie sugli ultrasuoni, oltre ad aumentare le dimensioni e la struttura eterogenea del fegato, si registra un aumento della sua ecogenicità (parenchima iperecogeno) e una diminuzione del numero di rami visibili della vena porta. In alcuni casi, la conduzione del suono è significativamente ridotta, a causa della quale le parti profonde del fegato non sono affatto visibili.
  • Se il fegato è ingrossato, ha una struttura ecogenica eterogenea e in esso sono visibili formazioni focali multiple o singole di qualsiasi forma, dimensione ed ecostruttura, allora questo è un segno di cirrosi macronodulare, ascessi, metastasi, linfoma o ematoma. Con la cirrosi macronodulare, sull'ecografia sono visibili anche un ulteriore schema vascolare, uno stroma normale e numerose formazioni di diverse dimensioni. Con gli ascessi agli ultrasuoni, viene inoltre registrata una maggiore ecogenicità e sono visibili formazioni multiple o singole con contorni sfocati. Con metastasi su un'ecografia, sono inoltre visibili formazioni di varie forme, dimensioni ed ecostrutture. Con il linfoma, sono inoltre visibili più strutture ipoecogene (leggere) con contorni sfocati e senza amplificazione acustica distale. Con gli ematomi sull'ecografia, sono visibili formazioni con contorni sfocati e amplificazione acustica distale.

Una riduzione delle dimensioni del fegato può essere caratteristica della cirrosi micronodulare. Allo stesso tempo, un'ecografia registra inoltre un aumento dell'ecogenicità e della deformazione dell'organo a causa di cicatrici (crescita eccessiva) del portale e delle vene epatiche. In questo caso, la vena porta è di solito normale o collassata all'interno del fegato e ingrandita all'esterno del fegato. A volte all'interno della vena portale sono visibili numerose strutture che rappresentano i trombi. La cirrosi micronodulare del fegato può essere combinata con ascite (fluido nella cavità addominale), ipertensione portale (aumento della pressione nella vena porta del fegato), espansione e vene varicose della vena splenica e splenomegalia (milza ingrossata).

Le formazioni cistiche nel fegato possono essere diverse, poiché sono provocate da vari motivi..

Quindi, nel fegato durante un'ecografia, si può vedere una cisti solitaria, che è una formazione arrotondata anecogena (leggera) con contorni chiari o irregolari e un diametro inferiore a 30 mm. Tali cisti di solito non causano manifestazioni cliniche e sono congenite e quindi innocue. Ma, sfortunatamente, una cisti solitaria non può sempre essere distinta da una cisti parassitaria, quindi, se tale formazione viene rilevata nel fegato, si raccomanda una biopsia.

L'ecografia può anche rivelare più cisti epatiche, che di solito assumono la forma di formazioni anecogene (leggere) di vari diametri con un contorno chiaro e un'amplificazione acustica. Tipicamente, tali cisti multiple sono una manifestazione di policistosi congenita e molto spesso combinate con cisti nei reni, nella milza e nel pancreas.

Se le cisti diventano complicate, si verificano emorragie o suppurazione, tali lesioni sono visibili sugli ultrasuoni come ascessi o tumori in decomposizione.

Infine, le cisti parassitarie (echinococciche), che si formano a causa della penetrazione dei parassiti nel fegato, sono tra le più difficili dal punto di vista diagnostico. Qualsiasi cisti parassitaria sugli ultrasuoni può presentare vari segni ecogenici, a seconda dello stadio di sviluppo del parassita e delle condizioni delle pareti e delle cavità cistiche. Quindi, una cisti parassitaria può apparire come una semplice formazione luminosa con un contorno chiaro e un'amplificazione acustica distale, simile a una cisti solitaria. In altri casi, la cisti può avere un contorno a doppia parete. In terze forme di realizzazione, "massa parassita" o setto che si muovono liberamente nella cavità della cisti è visibile all'interno della massa cistica. Nel quarto caso, all'interno della grande cisti sono visibili più piccole cisti e vescicole, che di solito indicano la presenza di un parassita vivente nel fegato. Quando il parassita è già morto, la cisti può acquisire un contorno chiaro a causa della calcificazione (calcificazione) delle sue pareti.

Una singola formazione solida nel fegato può essere un emangioma, un ascesso, una cisti festosa, metastasi, epatoma. Sfortunatamente, è molto difficile distinguere queste formazioni in base ai risultati degli ultrasuoni, quindi, se si sospetta una malattia grave, si raccomanda una biopsia. Molto spesso, singole formazioni solide nel fegato sono rappresentate da emangiomi (fino al 75% dei casi).

Quadro ad ultrasuoni caratteristico di varie malattie del fegato

In questa sezione considereremo quali segni ecografici presentano varie patologie epatiche..

Cirrosi. Con questa patologia, aumenta la dimensione dell'intero fegato o solo il suo lobo sinistro, aumenta l'ecogenicità dell'organo, la conduzione del suono è ridotta, la sua struttura è eterogenea, il mosaico, i bordi sono irregolari e irregolari, il modello vascolare è disturbato a causa dell'aumentato diametro della vena portale (portale).

Epatite. Con questa patologia, l'intero fegato viene ingrandito o solo un lobo (destro o sinistro), i contorni sono lisci e chiari, i bordi sono arrotondati, l'ecogenicità è ridotta, la conduttività del suono è aumentata, la struttura è eterogenea, eterogenea, il modello vascolare viene modificato a causa dell'espansione del portale e delle vene spleniche, nonché del contrasto altre navi.

Epatosi grassa Con questa patologia, le dimensioni del fegato sono aumentate, l'angolo del lobo inferiore è superiore a 45 o, la struttura è eterogenea, possibilmente chiazzata, l'ecogenicità è aumentata, la conducibilità del suono è ridotta, i contorni sono lisci ma sfocati, i bordi sono arrotondati e la vena portale (portale) non è visibile.

Tumori del fegato L'ecografia mostra aree con contorni sfocati più o meno ecogeni rispetto al resto del tessuto epatico. Tumori meno ecogeni (ipoecogeni) sono sarcomi, linfomi, emangiomi, adenomi, carcinoma epatocellulare e carcinoma di basso grado. Tumori più ecogeni (iperecogeni) sono epatomi e metastasi epatiche nel fegato. Inoltre, con i tumori agli ultrasuoni, vengono registrati un aumento dei linfonodi e uno spostamento nella cistifellea da una posizione normale.

Cisti del fegato. Con queste formazioni patologiche sull'ecografia, sono visibili strutture singole o multiple con bordi chiari, che portano ad un aumento delle dimensioni o dei rigonfiamenti in alcune aree del fegato.

Giardiasi L'ecografia mostra aree di deposizione di sali di calcio e aree di ridotta ecogenicità, che sono aree di accumulo di parassiti.

Cambiamenti secondari diffusi nelle malattie cardiache. All'ecografia, i contorni del fegato sono uniformi e chiari, la dimensione dell'organo è aumentata, il bordo è arrotondato, la struttura è eterogenea, l'ecogenicità è aumentata, la conduzione del suono è ridotta, la vena cava inferiore e le vene epatiche sono espanse.

Ascesso. Su ultrasuoni, formazioni arrotondate o di forma irregolare con una parete chiara, sono visibili varie ecogenicità e contenuti in movimento.

Ultrasuoni del fegato - cambiamenti diffusi e focali

Cambiamenti focali e diffusi possono essere rilevati nel fegato. I diffusi sono chiamati cambiamenti che esistono in tutto il corpo sotto forma di piccole strutture eterogenee. Tali cambiamenti diffusi sono caratteristici di epatosi grassa, epatite acuta e cronica, cirrosi e malattie cardiache.

I focali sono chiamati cambiamenti che sono singoli o multipli focolai chiaramente definiti. Cambiamenti focali simili sono caratteristici di tumori (emangiomi, adenomi, cancro e metastasi), iperplasia focale e cisti (vere cisti, ascessi, cisti parassitarie).

Ultrasuoni del fegato al bambino

Fai un'ecografia del fegato

L'ecografia del fegato può essere eseguita in una normale clinica municipale, clinica distrettuale o ospedale. Gli ultrasuoni del fegato possono anche essere eseguiti in centri medici privati, che dispongono delle attrezzature e degli specialisti necessari..

Ultrasuoni del fegato - prezzo

Autore: Nasedkina A.K. Specialista in ricerca biomedica.

Salute e fegato

La malattia del fegato grasso non alcolica è un disturbo che è accompagnato da un accumulo di gocce lipidiche negli epatociti. Un processo simile influisce sul funzionamento dell'organo e può portare a complicazioni pericolose. Sfortunatamente, il quadro clinico è spesso poco chiaro e quindi la malattia viene diagnosticata, di regola, già nelle ultime fasi di sviluppo.

Poiché la patologia è abbastanza comune, molte persone fanno domande su cosa sia l'epatosi epatica non alcolica. Sintomi e trattamento, cause e complicanze sono punti importanti da considerare..

Che cos'è una malattia? Breve descrizione ed eziologia

NAFLD, la malattia del fegato grasso non alcolica è una patologia molto comune, caratterizzata dall'accumulo di lipidi nelle cellule del fegato (epatociti). Poiché gocce di grasso si depositano all'interno delle cellule e nello spazio intercellulare, si osservano disfunzioni degli organi. Se non trattata, la malattia porta a complicazioni pericolose, aumentando il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, cirrosi o la formazione di un tumore maligno nel fegato.

La malattia del fegato grasso non alcolica è un problema dei nostri tempi. Secondo gli studi, la prevalenza della malattia è di circa il 25% (fino al 50% in alcuni paesi). È vero, le statistiche difficilmente possono essere definite accurate, perché raramente è possibile diagnosticare una malattia in tempo. A proposito, sia uomini che donne, e persino bambini, sono inclini ad esso. Soprattutto soffrono di malattie nei paesi sviluppati, che è associata a un ufficio, stile di vita fisso, stress costante e dieta malsana..

Le principali cause di malattia grassa

La domanda sul perché e su come si sviluppa la malattia del fegato grasso non alcolica è ancora allo studio in molti centri di ricerca. Ma negli ultimi anni, gli scienziati sono riusciti a identificare diversi fattori di rischio:

  • Sovrappeso (la maggior parte dei pazienti con questa diagnosi è obesa).
  • D'altra parte, l'epatosi grassa può anche svilupparsi sullo sfondo di un'improvvisa perdita di peso, perché un tale fenomeno è accompagnato da un cambiamento nel livello di grassi e acidi grassi nel corpo.
  • I fattori di rischio includono il diabete, in particolare il secondo tipo.
  • Aumento del rischio di sviluppare la malattia nelle persone con ipertensione cronica.
  • NAFLD può apparire sullo sfondo di livelli aumentati di trigliceridi e colesterolo nel sangue.
  • Potenzialmente pericoloso è l'uso di determinati farmaci, in particolare antibiotici e ormoni (pillole anticoncezionali, glucocorticosteroidi).
  • I fattori di rischio includono un'alimentazione scorretta, soprattutto se la dieta contiene cibi ricchi di carboidrati e grassi animali facilmente digeribili..
  • La malattia si sviluppa sullo sfondo di malattie dell'apparato digerente, tra cui disbiosi, lesioni ulcerative della macchina, pancreatite, assorbimento alterato dei nutrienti da parte delle pareti intestinali.
  • Altri fattori di rischio includono gotta, malattia polmonare, psoriasi, lipodistrofia, cancro, problemi cardiaci, porfiria, grave infiammazione, accumulo di un gran numero di radicali liberi, patologia del tessuto connettivo.

Malattia del fegato grasso non alcolica: classificazione e fasi di sviluppo

Esistono diversi modi per qualificare una malattia. Ma più spesso, i medici prestano attenzione alla posizione del processo. A seconda della posizione dell'accumulo di gocce lipidiche, si distinguono le forme focali disseminate, espresse disseminate, diffuse e zonali di epatosi.

La malattia del fegato grasso non alcolica si sviluppa in quattro fasi:

  • Obesità del fegato, in cui vi è un accumulo di un gran numero di gocce lipidiche negli epatociti e nello spazio intercellulare. Vale la pena dire che in molti pazienti questo fenomeno non porta a gravi danni al fegato, ma in presenza di fattori che influenzano negativamente, la malattia può passare al prossimo stadio di sviluppo.
  • Steatoepatite non alcolica, in cui l'accumulo di grasso è accompagnato dalla comparsa di un processo infiammatorio.
  • La fibrosi è il risultato di un lungo processo infiammatorio. Le cellule epatiche funzionali vengono gradualmente sostituite da elementi del tessuto connettivo. Si formano cicatrici che influenzano il funzionamento dell'organo.
  • La cirrosi è lo stadio finale della fibrosi in cui la maggior parte del normale tessuto epatico viene sostituita da cicatrici. La struttura e il funzionamento dell'organo sono violati, il che spesso porta a insufficienza epatica.

Quali sono i sintomi di un disturbo??

A molte persone viene diagnosticata l'epatosi epatica non alcolica. I sintomi e il trattamento sono i problemi che interessano maggiormente i pazienti. Come già accennato, il quadro clinico della malattia è sfocato. Spesso l'obesità del tessuto epatico non è accompagnata da gravi disturbi, il che complica notevolmente la diagnosi tempestiva, poiché i pazienti semplicemente non cercano aiuto.

Quali sono i segni della malattia del fegato grasso non alcolica? I sintomi della malattia sono i seguenti:

  • A causa di anomalie nel fegato, i pazienti spesso lamentano disturbi digestivi, in particolare nausea, pesantezza nell'addome che si verificano dopo aver mangiato, problemi con le feci.
  • I segni comprendono aumento della fatica, mal di testa periodici, grave debolezza.
  • Nelle fasi successive dello sviluppo, si osserva un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. I pazienti lamentano gravità e dolore nell'ipocondrio destro.
  • In circa il 40% dei pazienti è possibile osservare iperpigmentazione della pelle del collo e delle ascelle..
  • Forse l'apparizione delle vene del ragno (una rete di capillari espansi) sui palmi.
  • Il processo infiammatorio è spesso accompagnato dal giallo della pelle e dalla sclera degli occhi..

Malattia grassa nei bambini

Sfortunatamente, la malattia del fegato grasso non alcolica viene spesso diagnosticata in bambini e adolescenti. Inoltre, negli ultimi giorni il numero di tali casi è aumentato in modo significativo, il che è associato ad un aumento del livello di obesità tra i minori.

La diagnosi corretta è importante qui. Per questo, durante gli esami medici di routine, i medici misurano i parametri del corpo del bambino, misurano la pressione sanguigna e controllano il livello di trigliceridi e lipoproteine. Queste procedure consentono di diagnosticare un disturbo in tempo. La malattia del fegato grasso non alcolica nei bambini potrebbe non richiedere alcun trattamento specifico (specialmente se rilevata in fase iniziale). La correzione della dieta e la corretta attività fisica contribuiscono alla normalizzazione del fegato.

Misure diagnostiche: test di laboratorio

Se si sospetta questa patologia, vengono eseguiti test di laboratorio sui campioni di sangue del paziente. Quando si studiano i risultati delle analisi, vale la pena prestare attenzione ai seguenti indicatori:

  • Nei pazienti si osserva un aumento dell'attività degli enzimi epatici. L'aumento è moderato, da 3 a 5 volte.
  • Vi è una violazione del metabolismo dei carboidrati: i pazienti soffrono di una ridotta tolleranza al glucosio, che in base ai sintomi corrisponde al diabete di tipo 2.
  • Un altro segno è la dislipidemia, che è caratterizzata da un aumento del colesterolo nel sangue e dei trigliceridi.
  • L'interruzione del metabolismo proteico e un aumento del livello di bilirubina sono osservati solo in casi avanzati.

Esame strumentale del paziente

Ulteriori test vengono effettuati, in particolare, un esame ecografico del fegato e degli organi addominali. Lo specialista durante la procedura può notare aree di deposizione lipidica, nonché una maggiore ecogenicità. A proposito, l'ecografia è più adatta per la diagnosi di malattie grasse diffuse.

Inoltre, risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Queste procedure consentono di ottenere un quadro completo delle condizioni del paziente e del grado di progressione della malattia. A proposito, usando la tomografia è molto più facile diagnosticare i focolai locali dell'obesità epatica.

Talvolta è necessaria una biopsia epatica. Uno studio di laboratorio sulle immagini dei tessuti aiuta a stabilire se esiste un processo infiammatorio, se la fibrosi si sta diffondendo, quali sono le previsioni per i pazienti. Sfortunatamente, questa procedura è piuttosto complicata e presenta una serie di complicazioni, quindi viene eseguita solo in casi estremi.

Farmaci per l'epatosi non alcolica

La malattia del fegato grasso non alcolica, nonostante il suo decorso lento, è pericolosa e pertanto richiede un trattamento immediato. Naturalmente, il regime di trattamento viene compilato individualmente, in quanto dipende da molti fattori.

Di norma, prima di tutto, ai pazienti vengono prescritti epatoprotettori e antiossidanti, in particolare preparati contenenti betaina, tocoferolo acetato, silibinina. Questi fondi proteggono le cellule del fegato dai danni e rallentano lo sviluppo della malattia. Se il paziente ha insulino-resistenza, vengono utilizzati farmaci che aumentano la sensibilità dei recettori all'insulina. In particolare, si osserva un effetto positivo con tiazolidinedioni e biguanidine. In presenza di gravi disturbi del metabolismo lipidico, vengono utilizzati farmaci ipolipemizzanti..

Malattia del fegato grasso non alcolica: raccomandazioni per i pazienti

Poiché nella maggior parte dei casi la malattia è associata a obesità e disturbi metabolici, si consiglia ai pazienti di seguire una dieta adeguata e di perdere peso. La perdita di peso improvvisa non dovrebbe essere consentita: tutto dovrebbe essere fatto gradualmente..

Per quanto riguarda la dieta, per cominciare è necessario iniziare a ridurre lentamente il valore energetico giornaliero dei prodotti. I grassi nella dieta quotidiana non dovrebbero superare il 30%. È necessario escludere alimenti che aumentano il colesterolo, abbandonare cibi fritti e alcool. Nel menu giornaliero è necessario includere alimenti con molta fibra, vitamina E e acidi grassi polinsaturi.

Parte della terapia è l'attività fisica. È necessario iniziare con esercizi fattibili (almeno passeggiate) per 30-40 minuti 3-4 volte a settimana, aumentando gradualmente l'intensità e la durata delle lezioni.

È possibile trattare i rimedi popolari?

La medicina tradizionale offre molti strumenti che possono migliorare il fegato e liberare il corpo dalle tossine. Ad esempio, si consiglia di mescolare foglie secche di piantaggine con miele in una proporzione di 3: 1. Prendere un cucchiaio grande tra i pasti da 2 a 4 volte al giorno. Entro 40 minuti dall'assunzione del medicinale, non è consigliabile bere acqua e, naturalmente, mangiare.

Un decotto di chicchi di avena influenzerà positivamente lo stato del fegato. Poiché è importante ripristinare la microflora del paziente, si consiglia di mangiare quanti più prodotti lattiero-caseari possibile. Devi capire che l'automedicazione per l'epatosi epatica può essere pericolosa. Qualsiasi prodotto può essere utilizzato solo con l'autorizzazione del medico curante.

Medicina mondiale

Il fegato è la più grande ghiandola umana, le sue funzioni sono diverse e necessarie. I due più importanti includono la disintossicazione (il fegato purifica il sangue dalle tossine e i prodotti di decomposizione) e digestivo (gli enzimi biliari, gli acidi grassi sono prodotti nel fegato).

Inoltre, il fegato partecipa al metabolismo delle proteine ​​e dei grassi, mantiene i livelli di glucosio nel sangue, sintetizza una serie di vitamine e sostanze biologicamente attive, regola il metabolismo del sale d'acqua, combatte gli antigeni che penetrano nel flusso sanguigno a causa della fagocitosi attiva degli astrociti capillari del fegato. Non sorprende che qualsiasi malfunzionamento di un organo così importante porti a un deterioramento del benessere di una persona e spesso a varie malattie.

L'esame ecografico consente di ottenere informazioni sul fegato sia nei bambini che negli adulti. In questo caso, il fegato del bambino ha caratteristiche ecografiche, che verranno discusse in seguito..

Breve anatomia e metodi diagnostici

Il fegato è un organo vitale che si trova sotto il diaframma, nell'ipocondrio destro. Il fegato ha superfici viscerali (inferiori) e diaframmatiche (superiori). Questo corpo ha una struttura bipartita: spiccano i lobi destro e sinistro. Il lobo sinistro, a sua volta, comprende i lobi caudato e quadrato). La struttura del fegato è granulare.

Lo studio delle patologie epatiche viene effettuato con molti metodi:

  • anamnesi clinica e medica (interrogando il paziente),
  • biochimica,
  • ultrasonico,
  • immunologica,
  • radiologica,
  • puntura biopsia.

È necessario capire quali sono i vantaggi e gli svantaggi degli ultrasuoni.

Vantaggi e svantaggi

I vantaggi del metodo a ultrasuoni per la diagnosi del fegato sono

  • non invasività,
  • sicurezza,
  • multidimensionalità della ricerca
  • la possibilità di valutare il flusso sanguigno vascolare in modalità Doppler,
  • velocità relativa ed economicità della procedura.

Gli svantaggi includono il deterioramento della qualità dell'immagine nelle persone con grasso sottocutaneo sviluppato e nei pazienti con grave gonfiore, bassa risoluzione spaziale rispetto ai metodi radiologici (TC, RM).

indicazioni

Perché è necessario un tale studio? Di solito è necessario nei seguenti casi:

  • la presenza di disturbi soggettivi che indicano una possibile malattia del fegato e delle vie biliari: dolore addominale, ipocondrio destro, giallo della pelle, comparsa di una rete venosa espansa nella regione ombelicale, disturbi dispeptici - nausea, vomito, frequente eruttazione;
  • la presenza di dati di test di laboratorio (sangue, bile, ecc.) che indicano danni al fegato;
  • ascite, epatomegalia, splenomegalia stabilita durante un esame obiettivo;
  • sospetto di una o più formazioni nel fegato;
  • la necessità di un intervento chirurgico per diagnosticare o trattare;
  • Ultrasuoni per lesioni dell'addome;
  • monitoraggio dei cambiamenti epatici dinamici.

Metodologia

L'ecografia del fegato viene eseguita transaddominale (cioè attraverso la parete della cavità addominale). Molto spesso, per lo studio, il paziente si trova sulla schiena. Se è necessario esaminare in dettaglio i segmenti del lobo destro adiacenti al diaframma, l'esame può essere effettuato nella posizione del paziente disteso sul lato sinistro, seduto (dalla parte posteriore) o in verticale. Per ottenere le migliori immagini dell'organo, al paziente viene offerto di inalare e trattenere il respiro per un po '.

Norme e anomalie

Il diagnostico valuta le dimensioni, la forma, l'ecogenicità e l'ecostruttura del fegato. Inoltre, viene valutata la posizione relativa del fegato con altri organi e strutture..

Per valutare l'ecogenicità del parenchima epatico, il medico lo confronta con l'ecogenicità del rene e della milza: normalmente, il parenchima epatico è un po 'più ecogeno della sostanza corticale del rene, così come il parenchima della milza e del pancreas.

Su una macchina ad ultrasuoni, il fegato è normalmente a grana fine, a causa di formazioni puntuali e lineari distribuite in tutto l'organo.

La norma del lobo epatico destro lungo la linea medioclavicolare è di circa 130 mm e per l'astenia questo parametro può raggiungere 140 mm. Nella sezione, lo spessore del lobo destro raggiunge 110-125 mm. La dimensione del fegato dal bordo del lobo destro al punto più lontano della cupola diaframmatica è fino a 149 mm.

Le norme del lobo sinistro del fegato fluttuano nei seguenti limiti: dimensione verticale - fino a 60 mm, spessore - non più di 100 millimetri. L'angolo del bordo inferiore del lobo sinistro è inferiore a 30 °.

La cistifellea è un organo a forma di pera con contenuto anecogeno. La parete della cistifellea non supera lo spessore di 4 mm. Normalmente, il contenuto della cistifellea è omogeneo, anecoico, il contorno interno è chiaro e uniforme, è consentito un eccesso fisiologico in pazienti di alta statura.

Decodifica del protocollo di studio

Come indicato sopra, il tipo di diagnosi epatica in esame presenta molti vantaggi, pertanto a volte i pazienti vengono inviati principalmente per gli ultrasuoni del fegato. L'interpretazione di tale studio dovrebbe essere effettuata solo da uno specialista qualificato. Tuttavia, esaminiamo i punti più importanti che possono aiutare una persona semplice a capire cosa è scritto nella conclusione.

Fegato ingrandito in bambini e adulti

Segni ecografici di epatomegalia (ingrossamento del fegato)

  • la somma della dimensione craniocaudale (altezza) e dello spessore del lobo destro supera i 260 mm,
  • la somma della dimensione craniocaudale (altezza) e dello spessore del lobo sinistro supera i 160 mm,
  • l'angolo del bordo inferiore del lobo destro diventa arrotondato, più di 75 °.

L'allargamento del fegato (epatomegalia) negli adulti di solito indica diversi stadi della fibrosi epatica (fino alla cirrosi), neoplasie benigne e maligne, epatosi, ecc..

In un bambino, la situazione con l'ingrossamento del fegato è leggermente diversa: per i bambini, la corrispondenza delle dimensioni del fegato è determinata da speciali tabelle di età. Un moderato ingrossamento del fegato in un bambino in alcuni casi è una caratteristica individuale. In altri casi, questa situazione nel corpo del bambino può riflettere la presenza di una reazione non specifica del sistema epatobiliare a vari processi patologici..

Un aumento significativo delle dimensioni del fegato in un bambino può essere un segno di quanto segue:

  • tumori al fegato,
  • epatosi grassa,
  • iperplasia nodulare,
  • in un bambino - epatite fetale.

Pertanto, lo studio del fegato nei bambini è in qualche modo diverso dallo studio di questo organo negli adulti.

In questo paziente, il fegato è ingrossato e iperecogeno

Ultrasonografia del fegato

La struttura del fegato è essenzialmente granulare. In questo caso, grana fine, grana media e grana alta.

Devi capire che la struttura di un fegato sano è a grana fine. Tuttavia, se la struttura del fegato diventa a grana media, ciò può indicare una patologia epatica (ad esempio epatite virale cronica o infiltrazione grassa). Inoltre, va tenuto presente che il fegato a grana media ha spesso un posto dove stare mentre aumenta la densità (o ecogenicità) del fegato. Se la struttura è eccessivamente granulare, possiamo parlare di patologie distrofiche o infiammazioni.

Sigillare su ultrasuoni, fegato "luminoso" o "luminoso"

Di solito i cambiamenti patologici sono cambiamenti nello stato del parenchima epatico. Un aumento della densità epatica (un aumento della sua ecogenicità) è di solito un segno di malattia epatica diffusa. Sullo schermo del sonografo, un tale aumento di densità può apparire come un fegato “bianco” (o luminoso), che può anche indicare epatosi grassa o emocromatosi.

Un fegato denso può anche indicare:

  • epatite acuta,
  • epatite cronica,
  • malattie metaboliche,
  • varie malattie infettive,
  • fegato congestionato,
  • malattie ematologiche,
  • cirrosi epatica,
  • granuloma del fegato,
  • metastasi epatiche diffuse.
Questa immagine mostra il fegato con maggiore ecogenicità, che in questo paziente ha 64 anni a causa della steatosi

foci

Le foche nel fegato possono avere una diversa formazione di ecostruttura: densa o mista, iperecogena o ipoecogena. Le aree iperecogene sono le stesse delle aree con maggiore ecogenicità; vengono visualizzate come aree luminose sullo schermo del dispositivo. Ipoecogeno - rispettivamente, le aree con ridotta ecogenicità vengono visualizzate come aree scure.

Molto spesso vengono presentate formazioni focali sull'apparato ad ultrasuoni:

  • cisti,
  • Ascesso epatico (formazione di un'origine infettiva e infiammatoria),
  • Adenoma cellulare,
  • emangiomi,
  • Adenoma cellulare (una lesione benigna che si riscontra più comunemente nelle donne in età riproduttiva),
  • Neoplasie maligne nel fegato e nelle metastasi.

Va inoltre tenuto presente che gli indici di ecogenicità dei fuochi a volte non differiscono affatto dall'ecogenicità del parenchima epatico.

Il paziente - una donna, è stato ammesso dal medico con lamentele di dolore nell'ipocondrio destro. L'esame ha rivelato l'inclusione iperecogena nel fegato - adenoma.

metastasi

Sfortunatamente, le metastasi occupano il primo posto tra le lesioni focali del fegato. Differiscono in una significativa varietà di segni ecografici, data la loro origine da carcinomi di varie strutture (il più delle volte si tratta di cancro dello stomaco, del colon, dell'ovaio).

Le metastasi iperecogene sono oggetti tridimensionali abbastanza densi con confini chiaramente visibili, una struttura quasi omogenea o eterogenea, il modello vascolare attorno alla formazione è disturbato a causa della compressione dei vasi da parte del tessuto in crescita.

Le formazioni isoecogene sono molto simili nei loro indicatori al tessuto parenchimatico in termini di ecogenicità. Tuttavia, un quadro vascolare anormale e / o rigonfiamento della capsula nel caso di una disposizione sottocapsulare possono produrli; per identificarli, attrezzature di alta qualità e professionalità del ricercatore.

Le metastasi ipoecogene sono formazioni di volume omogenee con un contorno semplice e chiaro, di solito di piccole e medie dimensioni. Spesso non è possibile trovare metastasi anecoiche che assomiglino alla struttura della cisti nella sua forma ed ecogenicità, ma non vi è alcun effetto di amplificazione distale dietro di esse, il contorno è solitamente irregolare, il contenuto è eterogeneo.

Le metastasi dovrebbero essere distinte da alcune anomalie simili nell'immagine, come:

  • cancro epatocellulare,
  • carcinoma colangiocellulare,
  • ematomi epatici,
  • focolai di infiltrazione grassa,
  • emangiomi (talpe sul fegato).

L'ecografia mostra spesso "talpe rosse". Questi possono essere emangiomi, che sono formazioni benigne di cellule epiteliali e muscolatura liscia vascolare, di solito non più di 3 centimetri (capillare) o più grandi (cavernosi, che possono raggiungere dimensioni impressionanti), iperecogeni.

La struttura degli emangiomi è a maglia fine con contorni distintamente presentati che sono facili da distinguere dal tessuto circostante. In caso di conferma della diagnosi di emangioma, il paziente richiede un'osservazione regolare (una volta ogni 3-6 mesi di osservazione).

Inclusione metastatica nel fegato. La freccia rossa è il diaframma. Il giallo è un nodo metastatico. Il blu è un'immagine speculare. Diagnosi - cancella il cancro cellulare.

Cisti ed ematomi

Le cisti echinococciche associate alla parassitizzazione dell'echinococco granulare sembrano semplici formazioni cistiche anechogeniche. Le cisti possono anche manifestarsi come masse multicastiche con setti a strati spessi..

Le cisti traumatiche (ematomi) derivano dallo sviluppo asettico di un sito di emorragia.

Le cisti traumatiche sono visualizzate come una cavità rotonda o ovale con contenuto anecoico, nonché inclusioni lineari iperecogene di prodotti della coagulazione del sangue. Successivamente, gli ematomi vengono convertiti in formazione iperecogena, che molto spesso si trova nei segmenti VI e VII del lobo epatico destro.

Cambiamenti epatici diffusi

Cambiamenti diffusi nel fegato possono indicare i seguenti processi patologici:

  • circa il processo infiammatorio, epatite: c'è una struttura del parenchima a grana media, organo iperecogeno (aumento dell'ecogenicità), quadro vascolare anormale;
  • epatosi grassa diffusa (allo stesso tempo, la granulometria media dell'organo e la sua maggiore ecogenicità), cirrosi, in cui l'ecostruttura diventa eterogenea a causa di aree di fibrosi, edema e rigenerazione degli epatociti, il contorno del fegato è irregolare, la dimensione è aumentata nelle fasi successive. Ci sono anche segni di aumento della pressione nel sistema venoso portale (ipertensione portale) - espansione delle vene principali, ascite, splenomegalia (milza ingrossata).

Ogni "scoperta" ad ultrasuoni dovrebbe essere valutata in dinamica e tenendo conto dell'opinione del medico curante e dei risultati delle analisi, è importante non cedere immediatamente al panico con la conclusione deludente, ma ricorda che lo specialista degli ultrasuoni può descrivere accuratamente le dimensioni, la forma, la posizione e le caratteristiche ecografiche del focus patologico, ma non può sempre stabilire la sua affiliazione morfologica.

Iperacogenicità del fegato, un quadro tipico con steatosi. Paziente di 75 anni, lamentele per dolore nell'ipocondrio destro.

Macchie sul fegato

Tali aree sul fegato sembrano diverse dalle altre aree sugli ultrasuoni. I punti sul fegato possono indicare le seguenti patologie:

  • infezioni
  • emangiomi
  • adenoma
  • granuloma
  • processi infiammatori
  • vari tumori di origine benigna e maligna.

Per diagnosticare tali oggetti, è necessario passare attraverso ulteriori procedure e analisi.

Pertanto, un esame ecografico del fegato consente ai medici di ottenere informazioni sufficienti per la diagnosi sia del fegato di un bambino che di un adulto. Inoltre, la gamma di dati che è possibile ottenere durante questo studio è enorme: consente di diagnosticare le principali patologie del fegato, che si tratti di epatite, cirrosi e fibrosi, emangiomi, ematomi e molto altro. L'analisi si basa principalmente sulla dimensione dell'organo e sugli indicatori del parenchima epatico (ecogenicità, struttura granulare, ecc.), Nonché sulla chiarezza dei contorni delle strutture degli organi.

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