Sintomi di calcoli biliari in donne e uomini

Una pietra nella bile di qualsiasi dimensione è un fenomeno spiacevole. Per uomini e donne, le cause della comparsa di calcoli nella cistifellea sono diverse, ma per entrambi i sessi l'affermazione è tipica: il trattamento della malattia del calcoli biliari è un processo complesso, non è sempre possibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

Cause di pietre

Le ragioni per la formazione di calcoli o l'insorgenza di attacchi acuti durante la formazione di calcoli nei dotti della cistifellea risultano diverse, ognuna in una certa misura dipende dalle qualità individuali del paziente, a partire da una storia medica, che termina con la genetica.

Tra le cause più comuni ci sono:

  • interruzioni nel mangiare: prima - eccesso di cibo (la causa è spesso accompagnata da nausea, vomito), quindi, al contrario, digiuno prolungato;
  • problemi di sovrappeso, compresa l'obesità;
  • lavoro sedentario che non consente lo spostamento durante la giornata lavorativa;
  • effetto collaterale ormonale dei contraccettivi;
  • patologia del pancreas.

L'aspetto delle pietre nei dotti della cistifellea è una cosa spiacevole, non riconosciuta nel tempo, provoca gravi complicazioni. Ad esempio, la malattia del calcoli biliari può facilmente causare cirrosi biliare.

La composizione della pietra incastrata nel condotto

Per la natura del dolore, è impossibile determinare la composizione della pietra che ha provocato la malattia del calcoli biliari. I calcoli di colesterolo, ad esempio, contengono spesso una miscela di calcio, non completamente trasformata nel corpo, costretta ad essere escreta nelle rotonde.

A volte la calce entra nelle pietre - un fenomeno abbastanza raro, ma noto. La presenza di una sostanza nelle pietre è determinata usando un metodo diagnostico - colecistografia.

Le pietre nei dotti del fegato appaiono spesso come una malattia parallela: il danno al primo organo del sistema escretore provoca danni al secondo. Naturalmente, il trattamento di due malattie allo stesso tempo complica il processo, è meglio monitorare in anticipo il rilascio tempestivo di pietre, prevenendo la comparsa di nuovi.

Sintomi specifici

I primi segni di calcoli biliari negli uomini e nelle donne sono gli stessi. In effetti, i calcoli già formati sono in grado di rimanere a lungo nei dotti della cistifellea, fino a quando un grilletto innesca i primi sintomi della malattia del calcoli biliari:

  • la comparsa di colica epatica;
  • la comparsa di pesantezza nella parte destra;
  • sensazione amara in bocca;
  • eruttazione, nausea, vomito.

Se il tempo di formazione dei calcoli biliari è piccolo, il primo attacco di esacerbazione termina entro 10-15 minuti, man mano che la malattia si sviluppa, si osserva un aumento della durata dell'attacco. Se il dolore persiste entro mezz'ora, è meglio chiamare un'ambulanza in pronto soccorso.

Sono comuni

I segni della malattia del calcoli biliari sono gli stessi per uomini e donne, compresi i sintomi:

  • la comparsa di pesantezza nell'addome o sui lati;
  • scolorimento della pelle: alcuni pazienti diventano pallidi, il tegumento di altri diventa giallo, si scurisce;
  • aumento del dolore dopo aver mangiato (è difficile per il tratto gastrointestinale far fronte al carico rotolante, ci sono difficoltà nella digestione);
  • nausea accompagnata da bruciore di stomaco e vomito;
  • cambiamento nelle feci, secrezione - diarrea abbondante o costipazione persistente;
  • se il cibo già digerito ritorna nello stomaco, possono verificarsi eruttazione, bruciore di stomaco, aumento della formazione di gas, in alcuni casi - vomito.

A seconda dello stadio di sviluppo della malattia, la gravità dei sintomi differisce, la durata degli attacchi, in cui il paziente si sente peggio.

Tipicamente maschio

Gli uomini soffrono di malattie della cistifellea 2 volte in meno rispetto al sesso opposto: la frequenza è associata a un diverso sistema del dispositivo biologico del corpo, compresa la produzione di ormoni. I sintomi della colelitiasi negli uomini non differiscono dalla classificazione generale, nelle donne sono note alcune sfumature.

Tipicamente femmina

Si ritiene che la malattia del calcoli biliari sia più comune nelle donne anziane, in particolare quelle in sovrappeso. I sintomi dei calcoli biliari nelle donne sono diversi da quelli del sesso opposto. La patologia è effettivamente osservata nelle donne anziane, ma il cambiamento nel corpo sotto l'influenza del feto svolge un ruolo significativo.

Se la ragazza prima della gravidanza aveva una predisposizione all'insorgenza della malattia, è probabile che si verifichino difficoltà con il funzionamento del fegato, problemi con la sospensione della bile. L'insorgenza della malattia durante la gravidanza è più pericolosa, è meglio pensare alla diagnosi precoce e al trattamento il più presto possibile.

Diagnosi della malattia

La diagnosi della malattia del calcoli biliari viene effettuata sulla base dei sintomi elencati dal paziente al medico curante al primo appuntamento. Sono note alcune procedure che sono obbligatorie nella diagnosi, che aiutano a confermare o confutare la diagnosi:

  • esame del sangue generale (lo stadio clinico della malattia, viene stabilita la presenza di infiammazione);
  • analisi biochimica del sangue (con calcoli nel fegato - viene rilevata l'attività delle sostanze direttamente coinvolte nel metabolismo);
  • colecistografia (aiuta a stabilire se un organo è aumentato di dimensioni);
  • Ultrasuoni della cavità addominale (l'analisi più accurata per determinare la presenza e la dimensione dei calcoli, possibile intasamento dei dotti, diagnosi di colecistite e identificazione di complicanze patologiche).

Solo dopo aver impostato la diagnosi corretta è accettabile iniziare il trattamento.

Malattia dei calcoli biliari

Se i dotti biliari non sono in grado di liberarsi da soli a causa dell'inazione del paziente, ha senso prescrivere un trattamento mirato per la malattia del calcoli biliari. I principali metodi per trattare le pietre nei dotti della cistifellea includono:

  1. Rispetto di una dieta speciale.
  2. Assunzione di farmaci speciali per sciogliere i calcoli direttamente nell'organo interno. I farmaci sono innocui, a parte i possibili effetti collaterali dovuti a controindicazioni: le sostanze disciolte rimangono semplicemente nella cistifellea o vengono escrete insieme alla bile. La pietra che impedisce il ritiro della bile non rimane, i dotti biliari sono più facili da funzionare. Gli svantaggi di tale trattamento comprendono la capacità di dissolvere esclusivamente pietre di piccole dimensioni, non superiori a 1 cm, e il metodo di formazione del calcolo non si ferma. Dopo un anno e mezzo di trattamento, le pietre riappaiono.
  3. La litotripsia è la distruzione delle pietre in modo alternativo: con l'aiuto di una forte onda d'urto creata da dispositivi speciali. È usato contro l'accumulo di colesterolo in una quantità non superiore a 3 centimetri. Il numero di cluster distrutti alla volta è tre, se ci sono più pietre nei condotti, viene assegnato un altro metodo. Grazie a un simile colpo di potere, gli accumuli di sostanze iniziano a rompersi in piccoli granuli che attraversano i condotti con maggiore facilità e vengono eliminati dal corpo in un modo completamente naturale: urina e feci. Il metodo non provoca dolore, viene eseguito senza ricovero in ospedale del paziente.

Se il corso terapeutico non aiuta, stiamo parlando di un intervento chirurgico. Non funzionerà altrimenti per liberare i condotti da sostanze e formazioni non necessarie. In casi selezionati, è necessario rimuovere la cistifellea, diventa ovvio che è meglio dimenticare il normale funzionamento dell'organo.

Gli obiettivi del trattamento includono:

  • pulizia dei dotti biliari;
  • tornare alla normale funzionalità epatica;
  • normalizzazione della produzione di bile nel corpo.

Se alla fine del corso il paziente può tranquillamente affermare che la digestione è migliorata, la maggior parte dei sintomi spiacevoli è scomparsa, quindi il trattamento ha avuto successo. Tuttavia, un corpo indebolito ha bisogno di cure ansiose, è necessario seguire alcune misure preventive. Il regime postoperatorio è prescritto dal medico, in base all'anamnesi del paziente, si distinguono anche le caratteristiche generali.

Misure preventive

Dopo il completamento del trattamento, prevenendo le esacerbazioni, viene prescritta una dieta speciale, i cui prodotti influenzano positivamente la cistifellea e il tratto gastrointestinale, senza creare un carico inutile. Con i calcoli nella cistifellea, un alto rischio di ricomparsa dei depositi, la dieta umana svolge un ruolo enorme. Le condizioni del paziente dipendono dal tipo di cibo consumato..

La malattia del calcoli biliari è una malattia spiacevole, ma la malattia si ritirerà se inizi a combattere in tempo e fermi la successiva comparsa di calcoli nella bile e nei dotti epatici.

Calcoli biliari

I calcoli biliari si trovano nel 10-15% degli abitanti del nostro pianeta, quindi questo fenomeno può essere considerato diffuso.

In Russia si trova nel 3-10% della popolazione. Le donne si ammalano 2 volte più spesso degli uomini. Il picco di incidenza si verifica in 50 anni. L'operazione per rimuovere la cistifellea (colecistectomia) per la malattia del calcoli biliari è al secondo posto dopo la rimozione dell'appendice infiammata (appendicectomia).

Le pietre possono essere costituite da pigmenti di bile (bilirubina), lipidi (colesterolo), sali di lime e natura mista.

C'è ancora una lotta tra terapisti e chirurghi. Come trattare? Scegli una terapia conservativa o un intervento chirurgico?

Il problema della malattia è che la formazione di calcoli è un processo molto lungo e in gran parte asintomatico..

Cause di calcoli biliari

  • Disturbo del metabolismo del colesterolo, è eccessivamente sintetizzato nel fegato ed escreto in grande volume con la bile.
    Si verifica in condizioni di:
  • Aterosclerosi.
  • L'aumento degli acidi grassi liberi nel sangue.
  • Diabete.
  • Obesità.
  • Abuso di cibo grasso.
  • Metabolismo alterato dell'acido biliare.
    • Nelle malattie epatiche croniche (epatite, cirrosi), la sintesi degli acidi biliari, che costituiscono il 67% della composizione della bile e sostiene la base lipidica (il restante 33%), viene sciolta. Il rapporto è rotto e la bile diventa litogena (oleosa). I lipidi precipitano e diventano la base per le pietre future.
    • Con l'infiammazione a livello intestinale (colite ulcerosa, celiachia, resezione dell'intestino), la sintesi e l'assorbimento degli acidi biliari vengono interrotti, che in grandi quantità ritornano al fegato.
  • Infezione entra nella vescica con flusso sanguigno o linfa. Il processo infettivo favorisce la ritenzione della bile (colestasi).
  • Processo infiammatorio. La bile Ph sta cambiando verso alcalina. Ciò fornisce una violazione della contrattilità della vescica e della formazione di calcoli..
  • Ostruzione meccanica al passaggio della bile. La bile stagnante si cristallizza prima, quindi si depositano prodotti infiammatori, fibrina, batteri, muco. Le pietre si formano.
  • Malattia metabolica. Si osserva con ipotiroidismo (insufficienza tiroidea), diabete.
  • Cambiamenti ormonali - Un aumento dei livelli di estrogeni può influire sulla concentrazione della bile. Le donne che assumono contraccettivi orali hanno un rischio maggiore di sviluppare calcoli.
  • La gravidanza favorisce la formazione di calcoli, perché il feto preme sulla cistifellea e il passaggio della bile non viene effettuato per intero.

    La malattia di calcoli biliari ha prerequisiti ereditari.

    Fasi della malattia del calcoli biliari

    • Iniziale - niente pietre, c'è una sospensione sotto forma di sabbia.
    1. Formazione di bile spessa.
    2. La formazione di fanghi biliari.
    • Formazione di calcoli biliari.
    • Colecistite cronica con periodi di esacerbazione.
    • Stadio di complicanze.

    Il significato di questa classificazione è spiegato dal fatto che nella prima fase il processo è reversibile se vengono prese tutte le misure preventive e terapeutiche. È possibile diagnosticare già nella fase 1.

    Sintomi di calcoli biliari

    Le manifestazioni della malattia dipendono dalla posizione delle pietre, dallo stato del tratto biliare e dal processo infiammatorio associato. Il 60-80% dei pazienti con colelitiasi non ha sintomi della malattia (forma latente).

    Esistono 3 opzioni per il decorso della malattia:

    Questo è un forte dolore tagliente nell'ipocondrio destro, che può essere sentito sotto la scapola destra, nella spalla destra, nella mascella e nella clavicola. L'attacco può essere accompagnato da febbre..

    • Dolore che dura da 10 minuti a 4 ore.
    • I pazienti hanno bisogno di riposo e di assumere antispasmodici (No-Shpa, Papaverin).
    • Il dolore si verifica spesso la sera e la notte..
    • Dopo la scomparsa della colica, il dolore può essere ripetuto dopo un po 'di tempo..
    • Alla palpazione del punto di proiezione della vescica (ipocondrio destro), il paziente avverte dolore (sintomo di Kera).

    I segni di calcoli biliari possono causare errori nutrizionali, assunzione di alcol, stress emotivo, tensione fisica e tremore.

    Se l'attacco del dolore dura più di 4 ore, ciò può indicare lo sviluppo di complicanze.

    I dolori sono noiosi e doloranti. Spesso combinato con sentimenti di nausea e gonfiore.

    Si manifesta come una sensazione di disagio e pesantezza nell'ipocondrio destro, spesso accompagnato da eruttazione dell'aria, flatulenza, feci turbate (costipazione o diarrea), amarezza in bocca, bruciore di stomaco.

    Quando si bloccano i dotti biliari escretori, possono esserci sintomi di ittero ostruttivo: scolorimento della pelle (ingiallimento con una tinta verdastra), scolorimento delle feci, prurito della pelle.

    Diagnosi di calcoli biliari

    • Esame ecografico (ultrasuono).

    Sono determinate le dimensioni delle pietre, il grado di mobilità, la struttura, il blocco del dotto biliare con una pietra. Il metodo è affidabile al 95%.

    • Esame a raggi X della cistifellea.

    Puoi vedere solo calcoli (calcinati) e componenti contenenti aria nella cistifellea.

    Un metodo indispensabile per risolvere la litotripsia.

    Informativo solo per la valutazione dei tessuti intorno alla cistifellea.

    • Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP). Il metodo consente di valutare le condizioni dei dotti biliari.
    • Ultrasuoni endoscopici. Pietre molto buone possono essere rilevate fino a 2 mm.

    Gli effetti dei calcoli biliari

    • Blocco di pietra del dotto biliare cistico o comune.
    • Colecistite acuta e colangite.
    • Idropisia della cistifellea.
    • Suppurazione della cistifellea (empiema).
    • Le fistole.
    • Rottura della cistifellea.
    • Peritonite biliare (biliare).
    • Cancro alla cistifellea.
    • Pancreatite biliare acuta.
    • Blocco intestinale.
    • Colecistite cronica.
    • Pietra incuneata nel lume della grande papilla duodenale.

    Trattamento dei calcoli biliari

    • Eliminazione del dolore (coliche) e altre manifestazioni della malattia.
    • Prevenzione del progresso della formazione di calcoli o della loro completa eliminazione.
    • Prevenzione delle complicanze.
    • Migliorare la qualità della vita del paziente.

    Gamma di misure terapeutiche:

    Epatoprotettori - Epatrina, Forte essenziale.

    1. Metodi non farmacologici2. Interventi farmacologici3. Trattamento chirurgico
    1) Dieta: l'eccezione alla dieta di cibi fritti, grassi, piccanti e affumicati. Mangiare spesso e in piccole porzioni, ad intervalli fino a 3 ore. È necessaria un'adeguata assunzione di acqua per prevenire l'ispessimento della bile.Antispasmodici - No-Shpa.

    Colagoga - Holagon, Deholin, Allohol.

    Antibiotici - nell'identificazione di un processo infiammatorio (leucocitosi nel sangue, ESR accelerata).

    1) Colecistectomia: un'eliminazione radicale della colecisti. Attualmente prodotto laparoscopicamente. È un trattamento standard per la colecistite calcarea cronica (calcoli).
    2) Perdita di peso.3) Litotripsia extracorporea ad onde d'urto - un metodo di trattamento senza contatto che utilizza attrezzature di avvistamento.
    4) Attività fisica, attività all'aperto, turismo - previene il ristagno della bile.Terapia sostitutiva (acidi biliari) - Henofalk, Ursosan.5) Dissoluzione per contatto delle pietre - introduzione attraverso la pelle di un catetere speciale attraverso il quale viene introdotto l'etere metilterbucilico.
    5) Correzione di malattie concomitanti, eliminazione dei disturbi metabolici nell'ipotiroidismo, diabete.

    Epatoprotettori - Epatrina, Forte essenziale.

    1 e 2 sono terapie conservative.

    Il trattamento chirurgico è il metodo principale. È indicato per i pazienti che non sono aiutati dalla terapia conservativa. Prima o poi, i "depositi di pietra" si faranno sentire, quindi è meglio rimuovere la cistifellea.

    • L'operazione è meno traumatica.
    • Effetto cosmetico.
    • In breve tempo, la disabilità viene ripristinata.

    Malattia dei calcoli biliari: sintomi e trattamento negli adulti

    Malattia dei calcoli biliari - il nome parla eloquentemente da sé e indica la condizione patologica dei dotti biliari con la formazione di sabbia e pietre in essi - all'inizio della malattia, fino alla loro completa ostruzione - nella fase finale.

    L'insidiosa malattia del calcoli biliari di solito non tradisce la sua presenza nel corpo quando il processo di "formazione di calcoli" è appena iniziato. Ci vorrà più di un anno dopo che il primo ciottolo, invisibile all'occhio, appare nella cistifellea e prima che la persona sperimenti un doloroso attacco di calcoli biliari per la prima volta.

    Pertanto, è così importante per tutti conoscere la natura del verificarsi della colelitiasi e le potenziali cause che la provocano, perché una persona avvertita, come sapete, non è disarmata.

    Meccanismo di sviluppo

    Il processo iniziale di formazione di calcoli biliari è la formazione di bile di mastice (fango biliare). Nell'80-85% dei casi, i fanghi biliari scompaiono, ma molto spesso ritorna di nuovo. La ragione per la comparsa di fanghi biliari è: gravidanza, assunzione di farmaci ormonali, forte riduzione del peso corporeo, ecc..

    Ma in alcune situazioni, è necessario assumere farmaci, che viene deciso individualmente in ciascun caso. I calcoli biliari sono formati dagli elementi di base della bile. La bile normale secreta dagli epatociti, in una quantità di 500-1000 ml al giorno, è una soluzione colloidale complessa con un peso specifico di 1,01 g / cm³ contenente fino al 97% di acqua. Il residuo di bile secca è costituito principalmente da sali biliari, che assicurano la stabilità dello stato colloidale della bile, svolgono un ruolo regolatorio nella secrezione dei suoi altri elementi, in particolare il colesterolo, e vengono quasi completamente assorbiti nell'intestino durante la circolazione enteroepatica.

    Ci sono colesterolo, pigmenti, calcarei e pietre miste. I concerti, costituiti da un componente, sono relativamente rari. La stragrande maggioranza delle pietre ha una composizione mista con una predominanza di colesterolo. Contengono oltre il 90% di colesterolo, 2-3% di sali di calcio e 3-5% di pigmenti e la bilirubina si trova di solito sotto forma di un piccolo nucleo al centro del calcolo. Le pietre dominate dai pigmenti contengono spesso una significativa miscela di sali calcarei e sono chiamate pigmenti calcarei.

    La struttura delle pietre può essere cristallina, fibrosa, stratificata o amorfa. Spesso, un paziente nel tratto biliare contiene calcoli di varie composizione e struttura chimiche. Le dimensioni delle pietre variano notevolmente. A volte sono sabbia fine con particelle inferiori a un millimetro, in altri casi, una pietra può occupare l'intera cavità della cistifellea allargata e pesare fino a 60-80 g. Anche la forma dei calcoli biliari è diversa. Sono sferici, ovoidi, sfaccettati (sfaccettati), a forma di botte, a forma di punteruolo, ecc..

    In una certa misura, si distinguono in modo condizionale due tipi di formazione di calcoli nel tratto biliare:

    La formazione di calcoli nel tratto biliare invariato è l'inizio di un processo patologico che, per lungo tempo o per tutta la vita, potrebbe non causare disturbi funzionali significativi e manifestazioni cliniche. Qualche volta causa una pervietà alterata di vari reparti del sistema biliare e l'aggiunta di un cronico, incline all'esacerbazione del processo infettivo e, di conseguenza, alla clinica della colelitiasi e delle sue complicanze.

    La formazione di calcoli secondari si verifica a causa del fatto che già durante la colelitiasi si verificano disturbi nel deflusso della bile (colestasi, ipertensione biliare) a causa dell'ostruzione da parte delle pietre primarie dei punti "stretti" del sistema biliare (collo della cistifellea, parte terminale del dotto biliare comune), nonché della stenosi cicatriziale secondaria, di solito localizzato negli stessi luoghi, che contribuisce allo sviluppo di infezione ascendente dal lume del tratto gastrointestinale. Se nella formazione di calcoli primari il ruolo principale è giocato dalle violazioni della composizione e della struttura colloidale della bile, i calcoli secondari sono il risultato della colestasi e dell'infezione del sistema biliare associata.

    Le pietre primarie si formano quasi esclusivamente nella cistifellea, dove la bile in condizioni normali ristagna a lungo e viene portata ad alta concentrazione. I calcoli secondari, oltre alla vescica, possono anche formarsi nei dotti biliari, compreso intraepatico.

    Le principali cause e fattori di rischio

    Per quanto riguarda i motivi che contribuiscono alla formazione di calcoli biliari, tra questi ci sono i seguenti:

    • lesioni spinali;
    • gravidanza;
    • fame;
    • eredità;
    • lesioni spinali;
    • diabete;
    • nutrizione squilibrata (in particolare, quando si tratta della predominanza di grassi animali in esso con danno simultaneo ai grassi vegetali);
    • disturbi ormonali (con indebolimento delle funzioni inerenti alla ghiandola tiroidea);
    • stile di vita sedentario;
    • disturbi associati al metabolismo dei grassi, che si interseca con un aumento del peso corporeo;
    • infiammazione e altre anomalie che si verificano nella cistifellea;
    • vari tipi di danno epatico;
    • malattie dell'intestino tenue, ecc..

    Come fattori che provocano lo sviluppo della malattia in esame, distinguiamo quanto segue:

    • elmintiasi;
    • cirrosi epatica (derivante dall'uso di alcol);
    • infezioni del tratto biliare (in forma cronica);
    • emolisi cronica;
    • aspetti demografici (la rilevanza della malattia per i residenti nelle aree rurali, nonché in Estremo Oriente);
    • età avanzata.

    Tipi di pietre

    Le pietre sono divise in quattro varietà, a seconda dei componenti.

    1. Colesterolo - come parte del colesterolo.
    2. Bilirubina - formata dalla bilirubina del pigmento colorante.
    3. Calce - creata dai sali di calcio.
    4. Misto: i componenti di cui sopra sono presenti in combinazione a cui è possibile aggiungere proteine ​​non trasformate..

    Mentre le formazioni sono piccole (e arrivano da 0,1 mm), si trovano tranquillamente sul fondo della cistifellea e il proprietario non sa nemmeno della loro esistenza. Se una persona è fortunata, sarà in grado di provare amarezza, pesantezza e nausea dopo aver mangiato in una fase iniziale della formazione di calcoli, prima che siano ricoperti di depositi, non abbiano raggiunto grandi dimensioni e non si siano spostati in canali stretti, causando dolore insopportabile.

    Fasi dello sviluppo

    Dall'inizio dell'inizio della malattia alle sue manifestazioni specifiche, nella stragrande maggioranza dei casi, passa molto tempo. Considera le fasi principali della malattia del calcoli biliari, secondo la classificazione medica accettata:

    1. La fase iniziale (docum). In questa fase, con la colelitiasi nella bile, si osservano cambiamenti nella composizione, che il paziente non può sentire da solo. Il medico può tracciare questi cambiamenti in base ai risultati di un'analisi biochimica della bile.
    2. Fase di formazione delle pietre. Una persona non può sentire nulla nemmeno in questa fase della malattia, ma il medico può vedere i cambiamenti negli organi interni durante la diagnosi.
    3. Stadio delle manifestazioni cliniche. Solo in questa fase il paziente appare dolore indicando la presenza di una forma o dell'altra della malattia (acuta o cronica). Il dolore con la malattia del calcoli biliari è piuttosto caratteristico e quasi immediatamente il medico può sospettare questa patologia.
    4. Stadio di complicanze.

    Sintomi della malattia del calcoli biliari

    Considera i segni della malattia del calcoli biliari nell'uomo. Quando si tratta della malattia del calcoli biliari, i suoi sintomi sperimentati dal paziente una volta non saranno mai dimenticati. E tutto perché nella maggior parte dei casi i principali segni della malattia del calcoli biliari sono associati al dolore.

    È importante capire che per tutti l'udito della malattia si manifesterà solo quando compaiono sufficienti calcoli nella cistifellea o nei dotti che non consentono il deflusso della bile. È difficile per il paziente sospettare un malfunzionamento nel sistema biliare fino a questo momento. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono a conoscenza della presenza di questa patologia solo dopo un attacco (colica biliare). Chiunque abbia sperimentato almeno una volta un attacco di calcoli biliari ricorderà i sintomi per molto tempo..

    Quindi quali sono i sintomi della malattia del calcoli biliari nelle donne (il più delle volte) e negli uomini (molto meno spesso)? Un attacco di colelitiasi è indicato da:

    • dolore sotto la costola destra (è particolarmente grave nella prima ora di un attacco);
    • insorgenza improvvisa di un attacco;
    • nausea accompagnata da vomito, dopo di che non diventa più facile.

    È caratteristico che durante la colica biliare, la temperatura corporea non aumenta quasi mai. Ma per malattie come la colecistite o la colangite, è solo una caratteristica.

    Naturalmente, i sintomi della malattia del calcoli biliari dipendono direttamente dallo stadio della malattia, dal grado del processo infiammatorio, e in particolare dalle dimensioni dei calcoli biliari e dalla loro posizione (più si avvicinano al dotto biliare, più pronunciati sono i segni).

    Quando il medico chiede al paziente di analizzare, dopo di che è iniziato il dolore indicato, si scopre quasi sempre che l'attacco è sorto dopo un consumo eccessivo (o moderato) di cibi grassi o piccanti, alcol o persino situazioni stressanti. Anche alcune attività fisiche possono portare a colica biliare, a seguito della quale viene disturbato il deflusso della bile.

    Il successivo decorso della malattia

    La scomparsa del dolore non significa recupero. La malattia del calcoli biliari è caratterizzata da un decorso cronico e quindi dovrebbe essere più precisamente chiamata colecistite calcula cronica.

    Colecistite acuta

    Questa è una delle complicanze più comuni della colelitiasi. Si verifica con elevata aggressività della microflora che è caduta nella cistifellea, dove in questo momento c'è un ristagno della bile.

    I sintomi della colecistite acuta sono in qualche modo simili alla colica biliare: dolori della stessa localizzazione e intensità, che emanano anche sul lato destro del corpo, nausea e vomito ripetuto. Tuttavia, ci sono anche differenze: la temperatura, a seconda dello stadio della malattia, aumenta da una leggera febbre (37-38 ° C) a numeri molto alti. L'addome diventa bruscamente doloroso, con il passaggio dell'infiammazione al peritoneo, sorge una tensione protettiva.

    La complicanza principale e più pericolosa della colecistite acuta è la peritonite, un'infiammazione del peritoneo che aggrava drammaticamente il decorso di qualsiasi malattia dell'addome e ha alti tassi di mortalità.

    Colecistite calcarea cronica

    La costante presenza di calcoli nella cistifellea e il ristagno della bile creano condizioni favorevoli per l'esistenza di infiammazione cronica. È lui che spiega il fatto che dopo la colica, le condizioni del paziente raramente sono completamente normalizzate. Di solito in questo momento, il paziente nota la presenza di:

    • tirando dolori sotto le costole a destra;
    • il loro rafforzamento dopo aver mangiato cibi grassi o fritti, spezie;
    • gonfiore;
    • diarrea che si verifica dopo un disturbo dietetico;
    • sapore amaro in bocca e bruciore di stomaco.

    Se non trattata, la colecistite calcula cronica può portare a complicanze, come:

    • coledocolitiasi - lo spostamento delle pietre dalla cistifellea nel dotto biliare comune;
    • colangite: la transizione dell'infiammazione dalla vescica ai dotti (una complicanza piuttosto grave);
    • stenosi cicatriziali del dotto biliare comune - restringimento del suo lume dovuto alla cicatrizzazione dei fuochi dell'infiammazione in esso;
    • fistola biliodigestiva interna - la formazione di un foro passante tra la parete del condotto e la parete intestinale;
    • idropisia della cistifellea - un cambiamento nell'organo che lo spegne completamente dalla digestione: la cistifellea è piena di contenuto mucoso, la bile non penetra in esso.

    Diagnostica

    La diagnosi di colelitiasi è abbastanza semplice e spesso non richiede metodi di esame strumentale ad alta tecnologia. Quando si riscontra un'anamnesi, i pazienti spesso notano la comparsa di un dolore sordo nell'ipocondrio destro con errori nella dieta, nonché amarezza in bocca.

    L'esame fisico di un paziente con calcoli biliari nel "periodo freddo", cioè senza esacerbazione, può essere inconcludente. Solo nella colecistite acuta o in caso di attacco di colica biliare, la palpazione nell'ipocondrio destro nella proiezione della colecisti può essere dolorosa.

    Il principale metodo strumentale per diagnosticare la colelitiasi è l'ecografia addominale. Questo metodo diagnostico di routine consente di identificare i calcoli nel lume della cistifellea con un'accuratezza del 95%, nonché di determinare le loro dimensioni e quantità, valutare le condizioni della parete della cistifellea, il diametro dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici.

    La tomografia computerizzata multispirale ha capacità limitate nella diagnosi di colelitiasi, poiché i calcoli sono spesso negativi ai raggi X e non sono visibili in questo studio..

    In caso di risultati dubbi di un esame ecografico, nonché con un corso complicato di colelitiasi, il paziente deve eseguire la risonanza magnetica. Questo metodo è il metodo migliore per diagnosticare la malattia del calcoli biliari e le sue complicanze, nonché qualsiasi altra malattia degli organi epatopancreatoduodenale.

    Come trattare la colelitiasi?

    A seconda del grado di corso e della gravità, vengono determinati i metodi per il trattamento della malattia del calcoli biliari.

    Nel trattamento della maggior parte delle malattie, i medici cercano di andare d'accordo con metodi conservativi. L'intervento chirurgico può portare a conseguenze indesiderate per il funzionamento del corpo umano. Se la malattia assume una forma grave, il trattamento terapeutico non porta risultati, il medico decide di trattare la malattia con un intervento chirurgico.

    Trattamento della colelitiasi senza chirurgia

    A casa, il trattamento della malattia del calcoli biliari senza intervento chirurgico viene utilizzato in presenza di calcoli biliari di colesterolo (raggi X negativi) fino a 15 mm di dimensione con capacità contrattile conservata della cistifellea e pervietà del dotto cistico.

    Controindicazioni per dissoluzione di calcoli biliari:

    • malattie infiammatorie acute della cistifellea e del tratto biliare;
    • pietre con un diametro superiore a 2 cm;
    • malattia del fegato, diabete mellito, ulcera gastrica e duodenale, pancreatite cronica;
    • malattie infiammatorie dell'intestino tenue e crasso;
    • obesità;
    • gravidanza;
    • "Disabilitato" - cistifellea non funzionante;
    • pietre di pigmento o carbonato;
    • cancro alla cistifellea;
    • calcoli multipli, che occupano più del 50% del volume della cistifellea.

    Vengono utilizzati preparati di acido ursodesossicolico, la cui azione è volta a dissolvere solo i calcoli di colesterolo, il farmaco viene assunto per 6-24 mesi. Ma la probabilità di ricaduta dopo la dissoluzione delle pietre è del 50%. La dose del farmaco, la durata della somministrazione è stabilita solo da un medico - terapeuta o gastroenterologo. Il trattamento conservativo è possibile solo sotto controllo medico..

    Colelitotrepsia delle onde d'urto - trattamento mediante frantumazione di grandi calcoli in piccoli frammenti mediante onde d'urto, seguita dalla somministrazione di preparati di acido biliare (acido ursodesossicolico). La probabilità di ricaduta è del 30%.

    La malattia del calcoli biliari a lungo può essere asintomatica o asintomatica, il che crea alcune difficoltà nella sua individuazione nelle fasi iniziali. Questo è il motivo della diagnosi tardiva, nella fase di calcoli biliari già formati, quando l'uso di metodi di trattamento conservativo è limitato e l'unico metodo di trattamento rimane chirurgico.

    Chirurgia

    Dei metodi mini-invasivi, vengono utilizzate la colecistectomia laparoscopica e la colecistolititomia laparoscopica. Questi metodi non consentono sempre di ottenere il risultato desiderato, pertanto viene eseguita una colecistectomia laparotomica "dal collo" (operazione di rimozione della colecisti addominale).

    Ad oggi non ci sono indicazioni chiare per il trattamento chirurgico. Di solito tengono conto del rischio di attivazione della malattia e dell'insorgenza di complicanze (10% per 5 anni). I seguenti fattori possono essere motivi di trattamento chirurgico:

    • frequente sviluppo di sintomi di esacerbazione della malattia del calcoli biliari, accompagnati da un quadro clinico grave e che violano il normale stile di vita del paziente;
    • una storia di precedenti complicanze della malattia del calcoli biliari: colecistite acuta, pancreatite, fistola del calcoli biliari, ecc.;
    • calcificazione o "cistifellea di porcellana" e adenomiomatosi della colecisti (dovuta a predisposizione oncologica);
    • la dimensione delle pietre è superiore a 2 cm e la presenza di pietra nella cistifellea anomala congenita.

    Ulteriori motivi per il trattamento chirurgico possono essere il diabete mellito, l'anemia emolitica, l'iperbilirubinemia enzimatica, che aumentano la probabilità di sviluppare colecistite. Esiste un'opinione sulla fattibilità della colecistectomia (rimozione della cistifellea) in pazienti di età inferiore ai 50 anni con calcoli asintomatici.

    Controindicazioni al trattamento chirurgico sono le coronaropatie CHF III e IV f. C., infarto miocardico con onda Q e complicanze (disturbi del ritmo, blocco, insufficienza ventricolare sinistra acuta), ipertensione III cucchiaio. rischio elevato e molto alto, insufficienza cardiaca III e IV f. classe (NIIB - III art. Secondo la classificazione di ND Strazhesko e V.Kh. Vasilenko), incidente cerebrovascolare acuto, grave malattia polmonare ostruttiva con insufficienza respiratoria di III arte.

    Fermare un attacco di colica biliare

    Nella fase ambulatoriale o prima del trasferimento dal reparto terapeutico al rilievo chirurgico di un attacco di colica biliare viene effettuato secondo il seguente schema:

    • riposo a letto;
    • l'uso di antidolorifici (2-5 ml di una soluzione di analgin al 50% per via intramuscolare o 2-5 ml di una soluzione di baralgin per via intramuscolare o endovenosa o una soluzione di tram di 1-2 ml (50–100 mg) per via intramuscolare o endovenosa; con dolore grave, vengono somministrati 1-2 ml % soluzione di promedolo per via sottocutanea);
    • antispasmodici (2-3 ml di una soluzione al 2% di no-shpa o 2 ml di una soluzione al 2% di papaverina per via intramuscolare);
    • anticolinergici (1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina per via sottocutanea);
    • ipocondrio freddo a destra sotto forma di una bolla con acqua fredda o ghiaccio;
    • fame.

    Ulteriore trattamento viene effettuato nel reparto chirurgico dell'ospedale, dove la maggior parte dei pazienti viene sottoposta a trattamento chirurgico.

    Dieta per esacerbazione della malattia

    Qualsiasi esacerbazione della malattia richiede una certa dieta. Solo un simile approccio al trattamento può minimizzare la frequenza di possibili attacchi, alleviare il dolore e migliorare le condizioni del paziente.

    C'è un elenco di diete popolari per i pazienti con colelitiasi, comuni ed efficaci dall'elenco - dieta n. 5.

    Quale dovrebbe essere il cibo a casa:

    1. Alimenti ricchi di grassi monoinsaturi, acidi grassi aiutano a migliorare lo svuotamento della bile. Questi prodotti sono olio di oliva e di riso, semi di lino.
    2. L'assunzione massima di fibre riduce al minimo i calcoli biliari.
    3. Frutta e verdura Le osservazioni statistiche mostrano che le persone che mangiano grandi quantità di frutta e verdura praticamente non soffrono di colelitiasi.
    4. Le noci riducono il rischio di malattie associate alla cistifellea e ai dotti biliari.
    5. Zucchero. Un grande consumo di dolci minaccia la formazione di calcoli nel fiele. Pertanto, i più golosi dovrebbero monitorare la loro dieta e ridurre al minimo l'uso della pasticceria.
    6. Il consumo giornaliero di circa 2 bicchieri di vino al giorno riduce il rischio di calcoli biliari.
    7. Caffè. Un consumo moderato non influisce in alcun modo sulla formazione di calcoli nella cistifellea, poiché una bevanda al caffè stimola il lavoro della cistifellea e riduce il colesterolo nella bile.
    8. Bere bevande gassate è severamente vietato. È possibile indulgere a volte.
    9. Naturalmente, con la malattia di calcoli biliari e dopo i suoi attacchi, non è consigliabile utilizzare cibi grassi, piccanti e fritti.

    L'alimentazione deve essere equilibrata e corretta. Dare la preferenza agli alimenti cotti a vapore o bolliti.

    Cosa può e non può essere mangiato?

    Con l'esacerbazione della colelitiasi, ci sono una serie di prodotti che sono raccomandati e che sono vietati per l'uso.

    PuòÈ impossibile
    • pane di segale o grano di ieri;
    • una piccola quantità di burro;
    • crauti fatti in casa;
    • uova alla coque;
    • varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce;
    • angurie, zucca e melone - sono particolarmente utili perché provocano un effetto diuretico;
    • come dolci, i cibi migliori sono miele, marmellata, caramelle;
    • frutta e verdura dalla pelle morbida;
    • grano saraceno, riso, farina d'avena;
    • una piccola quantità di noci;
    • verdure e verdure brasate.
    • prodotti da forno freschi;
    • carni grasse;
    • sottaceti, conservazione, cibi fritti, salati e grassi;
    • frutta e verdura acida;
    • gelato;
    • aglio;
    • funghi;
    • legumi;
    • orzo;
    • alcol;
    • tè forte;
    • spezie;
    • cacao.

    Prevenzione

    Se il paziente non ha sintomi di colelitiasi e le pietre (calcoli) si comportano abbastanza tranquillamente, non è consigliabile utilizzare il metodo di trattamento chirurgico. Tali persone hanno bisogno di misure preventive che impediscano l'esacerbazione della malattia..

    La prevenzione della malattia comprende: un'alimentazione moderata equilibrata, normalizzazione del peso, rifiuto della fame e assunzione di cibo irregolare, regime alimentare adeguato e moderata attività fisica. Si consiglia alle persone con colelitiasi di camminare ogni giorno, poiché migliora significativamente il funzionamento della cistifellea e questo impedisce il ristagno della bile e la formazione di nuove pietre.

    Calcoli biliari

    I calcoli biliari, o malattia dei calcoli biliari, sono una condizione in cui i calcoli di colesterolo o bilirubina si depositano nella cistifellea. È rilevato nel 10-20% della popolazione adulta di 1 Russia, principalmente donne. Circa il 70% delle pietre sono colesterolo.

    Classificazione dei calcoli biliari

    1. colesterolo: contiene principalmente colesterolo (dal 50 al 90%);
    2. bilirubina - consistono principalmente di sali di calcio di bilirubina: a. nero - composto principalmente da bilirubinato di calcio. Di solito piccolo, formato in gran numero. Visibile ai raggi x. Le pietre nere nella cistifellea, di regola, si formano con la cirrosi epatica;
      b. marrone: oltre al bilirubinato di calcio, rilevano colesterolo, palmitato e stearato di calcio. Morbido, non visibile sulle radiografie. Tipicamente formata nell'infiammazione cronica nel tratto biliare e nella cistifellea.

    La dimensione dei calcoli biliari è divisa in:

    ● piccolo - fino a 1 cm;
    ● medio - fino a 2 cm;
    ● grande - oltre 2 cm di diametro.

    Secondo le manifestazioni cliniche, i calcoli biliari possono essere:

    ● asintomatico (fino all'80% di tutti i casi);
    ● forma del dolore - manifestata dalla tipica colica biliare (per maggiori dettagli, consultare la sezione sintomi);
    ● forma dispeptica - si manifesta con vari tipi di disagio nell'ipocondrio destro e disturbi digestivi.

    Cause dell'evento

    Le pietre nella cistifellea compaiono quando la bile diventa troppo concentrata e i composti della bilirubina o del colesterolo iniziano a precipitare. Innanzitutto, si verifica il cosiddetto fango biliare: la bile diventa eterogenea, si formano piccole particelle in essa e gradualmente si verifica la stratificazione in liquido e sedimento. Quindi le pietre si formano gradualmente dal sedimento.

    Le cause esatte di questi processi non sono completamente note, ma ci sono alcuni fattori di rischio:

    ● Età. Molto spesso, i calcoli biliari si trovano in persone di età compresa tra 40 e 69 anni. Con l'età, a causa dei cambiamenti nell'attività di alcuni enzimi, diminuisce la secrezione di acidi biliari (che determina le sue proprietà fisico-chimiche) e, allo stesso tempo, aumenta la secrezione di colesterolo nella bile.
    ● genere femminile. Le donne si ammalano 2-3 volte più spesso degli uomini, poiché gli ormoni sessuali femminili (estrogeni) contribuiscono alla formazione di calcoli. Con l'età, la differenza nell'incidenza tra donne e uomini viene appianata. Gli estrogeni aumentano l'assorbimento del colesterolo dal cibo e la sua secrezione nella bile.
    ● Ricezione di estrogeni (inclusi contraccettivi ormonali) e terapia ormonale in menopausa.
    ● gravidanza. Durante la gravidanza, i calcoli biliari si formano nel 12% dei casi, ma spesso si risolvono dopo la nascita. Tuttavia, con gravidanze ripetute, la probabilità di calcoli aumenta di 11 volte. Durante questo periodo, il normale svuotamento della cistifellea viene disturbato.
    ● Eredità gravata: i parenti di sangue dei pazienti con calcoli biliari hanno un rischio 4-5 volte più elevato di formazione di calcoli rispetto alla popolazione. Questo è associato ad una secrezione geneticamente aumentata di colesterolo nella bile e ad una diminuzione della quantità di acidi biliari, anch'essa determinata ereditariamente.
    ● Obesità, sindrome metabolica. Insieme a una diminuzione dell'attività motoria della cistifellea, aumenta la secrezione di colesterolo nella bile,
    ● Diabete mellito (meccanismi di sviluppo simili a quelli per l'obesità).
    ● Cirrosi epatica. A causa del fatto che il fegato non purifica il sangue abbastanza bene, l'emolisi si intensifica - la rottura dei globuli rossi, da cui viene secreta la bilirubina (un pigmento che dà alla bile il suo colore specifico). L'eccesso di bilirubina si deposita sotto forma di pietre.
    ● Assunzione di farmaci che si cristallizzano nella bile (somatostotina, fibrati, ceftriaxone).
    ● Perdita di peso rapida, chirurgia bariatrica. Con le diete ipocaloriche (comprese quelle forzate, a causa di una riduzione del volume dello stomaco), il corpo inizia a estrarre grandi quantità di colesterolo dal tessuto adiposo. Il colesterolo viene estratto dal sangue nella bile, dove inizia a depositarsi a causa dell'aumentata concentrazione..
    ● Abitudini alimentari: amore eccessivo per i dolci (carboidrati semplici) e il grasso. Il ruolo principale nella formazione di calcoli biliari ricade su carboidrati semplici. Nella bile, la quantità di acidi biliari diminuisce, mentre aumenta la quantità di colesterolo.
    ● Infezione o invasione parassitaria del tratto biliare. Sotto l'influenza di batteri prodotti vitali, la bilirubina diventa insolubile e si deposita sotto forma di calcoli.

    Sintomi di calcoli biliari

    La manifestazione classica della malattia è la colica biliare. Si verifica quando la pietra blocca la bocca della cistifellea o, dopo essere entrata nel dotto biliare, la blocca. Il fattore scatenante è di solito mangiare troppo o mangiare cibi fritti eccessivamente grassi. Meno comunemente, l'attività fisica non abituale o la scossa in sella possono essere la causa..

    Dopo 1-1,5 ore dopo aver mangiato o poche ore dopo essersi addormentato, il dolore appare nell'ipocondrio destro, può "dare" alla scapola destra, alla colonna vertebrale, alla spalla e al collo sulla destra. L'intensità del dolore sta gradualmente aumentando. Spesso accompagnato da nausea, vomito, febbre a valori subfebrilici (sopra 37, ma sotto 38), tachicardia, fluttuazioni della pressione sanguigna. Il dolore si interrompe bruscamente, spontaneamente o dopo aver assunto antispasmodici. Di norma, la durata di un attacco è inferiore a 6 ore, se dura più a lungo, questo è considerato una manifestazione di colecistite acuta e richiede cure mediche immediate.

    Con una forma dispeptica di calcoli biliari, i pazienti lamentano gravità e disagio nell'ipocondrio destro, amarezza in bocca, che possono o meno essere associati ai pasti.

    Separatamente, si distingue una forma di angina pectoris della malattia, in cui la colica biliare provoca un attacco di angina pectoris e i suoi sintomi (dolore dietro lo sterno, debolezza, sudorazione, ansia) vengono alla ribalta. Con questa forma di malattia, dopo la rimozione della cistifellea, scompaiono anche le manifestazioni dell'angina pectoris..

    Diagnosi di calcoli biliari

    Il metodo principale per diagnosticare i calcoli biliari è l'ecografia del fegato e del tratto biliare (ultrasuoni). Il metodo consente di valutare visivamente le condizioni della cistifellea e la presenza di calcoli in essa.

    Se per qualche motivo l'ecografia della cistifellea non è disponibile, può essere raccomandata la radiografia addominale, ma questo metodo consente di rilevare calcoli di colesterolo in non più del 10% dei casi e calcoli di pigmento - in non più del 50% dei casi.
    Se esiste una possibilità tecnica, si raccomanda la colangiopancreatografia a risonanza magnetica - oggi è uno dei metodi più accurati per diagnosticare i calcoli biliari..

    Per valutare le condizioni generali del paziente e identificare un possibile processo infiammatorio, il medico può prescrivere esami del sangue clinici e biochimici.

    Trattamento dei calcoli biliari

    Con un decorso asintomatico di colelitiasi, emergono raccomandazioni dietetiche volte a prevenire la comparsa di coliche biliare e colecistite.

    I pasti dovrebbero essere frazionari, con pause tra i pasti non più di 5 ore (tranne per il sonno notturno). Si consiglia un apporto calorico moderato. È estremamente desiderabile un alto contenuto di fibre di frutta e verdura, cereali integrali (compresi grano saraceno, avena da cereali integrali, miglio) e legumi. Da carne e pollame, la preferenza dovrebbe essere data alle varietà a basso contenuto di grassi.

    I prodotti lattiero-caseari non sono raccomandati (sono accettabili prodotti a base di latte acido a basso contenuto di grassi), fritti, affumicati, prodotti da forno (soprattutto dolci) e cibi con molti carboidrati semplici (zucchero).

    Se il decorso asintomatico delle pietre nella cistifellea passa alla colica biliare regolare, si raccomanda la rimozione della cistifellea. Questo è attualmente l'unico modo radicale per eliminare le pietre..

    Se le pietre sono di piccole dimensioni e colesterolo nella composizione, la terapia conservativa con preparati di acido ursodesossicolico, che contribuiscono al loro riassorbimento, è efficace. Tale terapia viene eseguita per 3-6 mesi (fino a 12 mesi), valutando l'efficacia mediante ultrasuoni.

    Come terapia sintomatica, sono raccomandati antispasmodici, farmaci che normalizzano la motilità della cistifellea e del tratto biliare e la motilità del tratto digestivo nel suo complesso.

    Previsioni e prevenzione

    La prognosi della colelitiasi è generalmente favorevole, ma peggiora drasticamente nel caso dello sviluppo di complicanze della colecistite acuta (cancrena, cistifellea dolorante da pressione, ecc.).

    La prevenzione dei calcoli alla cistifellea consiste in una corretta alimentazione, mantenendo un peso normale, correggendo il colesterolo alto.

    [1] Associazione Gastroenterologica Russa. Colelitiasi. Raccomandazioni diagnostiche e terapeutiche 2015.

    Pietre nella cistifellea. Cosa sono e come rimuoverli

    Calcoli o calcoli nella cistifellea - una delle patologie comuni del tratto digestivo. La malattia dei calcoli biliari o la colelitiasi è più comune nelle donne che negli uomini, può manifestarsi per molti anni senza alcun segno. Recentemente, il rilevamento di pietre nascoste è molto diffuso e i calcoli possono essere rilevati solo utilizzando i moderni metodi di rilevamento..

    Il picco di incidenza si verifica nell'età media - 34-45 anni. L'assenza di sintomi di calcoli alla cistifellea interferisce con la diagnosi precoce della patologia. Dopo 30 anni, si consiglia 1-2 volte all'anno di sottoporsi a un'ecografia della cavità addominale per non perdere l'aspetto dei calcoli, iniziare la dieta in tempo e, se necessario, sottoporsi a trattamento chirurgico.

    Tipi di pietre e loro aspetto

    Quali sono le pietre nella cistifellea? Gli esperti dividono le pietre in due tipi: colesterolo e pigmento (bilirubina). Il tipo specifico di calcoli nella cistifellea può essere determinato da un medico in base ai dati dell'esame. È importante farlo: dopo aver condotto una radiografia della cistifellea per determinare le pietre e altri studi, gli specialisti possono nominare la natura delle pietre e dire se saranno in grado di dissolversi o è meglio preparare immediatamente il paziente per un intervento chirurgico. Puoi guardare la foto delle pietre nella cistifellea per capire come appaiono e che forma hanno.

    Calcoli di colesterolo

    Nell'80% delle persone affette da calcoli biliari vengono rilevati calcoli di colesterolo. Hanno una tinta gialla, contengono colesterolo non sciolto, minerali, bilirubina e altre impurità nella loro composizione. I calcoli di colesterolo nella forma della cistifellea per molti anni. Sono di dimensioni relativamente grandi, possono riempire metà del volume dell'organo, ma allo stesso tempo hanno una struttura abbastanza morbida e si dissolvono facilmente, senza causare complicazioni. Ma appaiono di nuovo molto rapidamente.

    Pietre di bilirubina

    Eccessiva bilirubina nella bile durante l'emolisi (distruzione dei globuli rossi), malfunzionamenti funzionali nel fegato e infezioni del tratto biliare portano alla formazione di pietre marrone scuro o nere. Di solito sono di piccole dimensioni. Ma sono le piccole formazioni più pericolose. Spesso, gli specialisti trovano calcoli di bilirubina nei dotti biliari, che sono intasati con piccole formazioni, causando sintomi di colica biliare e richiedendo interventi chirurgici urgenti.

    Pietre miste

    Nella maggior parte dei casi, gli specialisti trovano pietre nella cistifellea mista. Hanno una struttura eterogenea, possono formarsi a strati per 5-7 anni o più. È a causa della composizione mista che è difficile determinare perché si formano i calcoli biliari e quale metodo di trattamento sarà esattamente efficace.

    Cause della formazione di pietra

    Perché si formano i calcoli biliari, da dove provengono e cosa scatena lo sviluppo della colelitiasi? Oggi non esiste una risposta esatta a questa domanda. Gli specialisti possono solo nominare le presunte cause della formazione di calcoli nella cistifellea. Il principale è il ristagno della bile a causa di abilità motorie compromesse combinate con errori nutrizionali e altri fattori predisponenti..

    Un ruolo importante nello stato del tratto biliare è svolto dalla natura della nutrizione. Snack rari, violazioni dei principi di una dieta sana portano all'ispessimento della bile, a un aumento della quantità di colesterolo in essa e a una violazione del rapporto tra i suoi componenti principali. Ciò porta alla formazione di sedimenti, alla formazione di fiocchi, quando uniti, che compaiono calcoli di varie forme e dimensioni.

    Le principali cause dei calcoli biliari sono:

    • colesterolo alto, a seguito del quale la bile diventa litogena, causando la formazione di calcoli di colesterolo;
    • disturbi metabolici, malattie associate ad un aumento del colesterolo nel sangue (obesità, aterosclerosi);
    • una diminuzione del livello di fosfolipidi, che impedisce la solidificazione del colesterolo e della bilirubina con la formazione di un precipitato;
    • ispessimento della bile a causa di ampi spazi vuoti tra i pasti, malnutrizione;
    • curva della cistifellea e altre anomalie dello sviluppo;
    • ridotta funzionalità epatica, processi infettivi e infiammatori, accompagnata dalla morte delle cellule del fegato (epatociti);
    • basso livello di attività fisica.

    Oltre ai motivi principali per la formazione di calcoli nella cistifellea, ci sono una serie di fattori predisponenti. Non sempre i calcoli compaiono solo a causa di una dieta scorretta e di malattie degli organi biliari.

    Fattori predisponenti

    I seguenti fattori avversi contribuiscono alla formazione di calcoli biliari:

    • uso a lungo termine di farmaci che possono interrompere lo scambio di colesterolo e bilirubina (farmaci contenenti estrogeni, ceftriaxone, fibrati);
    • digiuno prolungato sullo sfondo di gravi malattie dell'apparato digerente;
    • gravidanze multiple;
    • lo sviluppo del diabete;
    • la presenza di aderenze, un aumento delle dimensioni del fegato e di altri organi adiacenti;
    • lo sviluppo di allergie e malattie autoimmuni.

    Non una sola persona è al sicuro dall'aspetto dei calcoli. L'assenza di sintomi di calcoli biliari non significa che non si abbia la colelitiasi. Prima viene diagnosticata la malattia, più veloce è tutto ciò che puoi fare per prevenire le complicanze. La diagnosi regolare è particolarmente necessaria per coloro che hanno gravato sull'eredità. Se tra i tuoi parenti stretti ci sono persone con colelitiasi e colecistite, è molto probabile che possano formarsi pietre in te.

    A rischio sono le persone con obesità, diabete, colesterolo alto, aterosclerosi. Queste malattie sono incredibilmente comuni tra le persone moderne. E ogni anno il numero di tali patologie sta crescendo, così come il numero di pazienti con trasporto di calcoli e colecistite.

    I principali sintomi nelle donne e negli uomini

    Il sintomo principale dei calcoli biliari è il dolore nell'ipocondrio destro. Possono essere acuti e opachi, si verificano periodicamente o solo occasionalmente. Durante i primi anni di trasporto di pietre, il dolore è generalmente assente. Una persona conduce uno stile di vita familiare, senza nemmeno rendersi conto della presenza di calcoli. E, a loro volta, portano a una violazione persistente della motilità e della funzionalità dell'organo, influenzano negativamente le condizioni del fegato e l'intero sistema digestivo.

    È a causa della graduale distruzione della cistifellea e di pericolose complicazioni sotto forma di colecistite acuta, perforazione delle pareti con comparsa di sintomi anche minori di calcoli nella cistifellea, il trattamento viene eseguito principalmente prontamente. La colelitiasi è una malattia in cui è pericoloso aderire alle tattiche in attesa..

    I principali sintomi di calcoli biliari in donne e uomini:

    • dolori acuti o acuti nell'ipocondrio destro;
    • manifestazioni dispeptiche: nausea, vomito, presenza di impurità biliari nel vomito;
    • aumento della temperatura corporea;
    • bruciore di stomaco, pesantezza allo stomaco;
    • gonfiore, dolore addominale periodico;
    • scolorimento delle feci con sviluppo di ittero ostruttivo con ostruzione del calcolo del dotto biliare comune e sviluppo di ostruzione dello sfintere di Oddi.

    I sintomi dei calcoli biliari dipendono dallo stadio della malattia. Nella fase iniziale della formazione del calcolo, il rapporto tra i componenti della bile cambia solo, ma questo non si manifesta clinicamente. Per molti anni, la fase del trasporto di pietre continua, e in questa fase, è possibile rilevare le pietre nella cistifellea utilizzando metodi di ricerca strumentali.

    Se non si esegue un trattamento efficace dei calcoli biliari prima di attacchi di colica e comparsa di dolore, la malattia successivamente passa allo stadio di colecistite calcula acuta o cronica. La funzionalità del corpo verrà rapidamente interrotta.

    Se nella fase iniziale, quando non ci sono sintomi di calcoli nella cistifellea, il trattamento conservativo può dare buoni risultati o almeno fermare la crescita dei calcoli, quindi solo la chirurgia è indicata nella fase della colecistite.

    Cosa fare se vengono rilevati calcoli biliari

    Cosa fare se vengono rilevati calcoli biliari? Le tue azioni dipendono dai risultati diagnostici. Vale la pena dire subito che le piccole pietre sono considerate le più pericolose, poiché spesso passano nei dotti e causano un attacco di colica acuta.

    Per quale medico iscriversi

    Devi trovare un gastroenterologo o un epatologo competente in modo che possa fare una previsione. Un medico esperto ti dirà se è possibile trattare i calcoli nella cistifellea senza intervento chirurgico o se l'intervento chirurgico è l'unica decisione giusta.

    È importante non solo rilevare i calcoli, ma valutare le condizioni del tratto digestivo. Particolare attenzione è rivolta all'esame della cistifellea e del fegato, determinandone le capacità funzionali. Come già accennato in precedenza, è consigliabile eseguire la rimozione di calcoli dalla cistifellea senza colecistectomia mantenendo le funzioni dell'organo. Se non funziona bene, quindi senza calcoli, non sarà in grado di eseguire le funzioni di base.

    Inoltre, il decorso prolungato della colelitiasi priva quasi completamente la funzionalità della cistifellea, così come i vicini, il duodeno e il fegato, dall'organo interessato. Un medico competente ti aiuterà a prendere la decisione giusta..

    Caratteristiche diagnostiche

    Se sospetti la presenza di calcoli nella cistifellea, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

    • esame del sangue generale (leucocitosi, aumento della VES);
    • analisi del sangue biochimica (colesterolo alto e bilirubina, aumento dell'attività della fosfatasi alcalina);
    • Ultrasuoni degli organi addominali (determina la presenza di calcoli, cambiamenti patologici nelle pareti della cistifellea e sua motilità, segni di colecistite);
    • colecistografia (aumento della cistifellea, presenza di formazioni calcaree sulle pareti delle mucose, calcoli di dimensioni diverse).

    Inoltre, gli specialisti possono prescrivere la tomografia computerizzata del tratto biliare. Questo metodo di diagnosi delle radiazioni consente di esaminare non solo la cistifellea, ma anche l'intero tratto biliare, compresi i dotti e il fegato.

    I calcoli di colesterolo sono raggi X negativi (sono visibili su un'ecografia, ma non sono visibili su una radiografia). Pertanto, è preferibile un esame completo in presenza di calcoli nella cistifellea. Ti permette di avere un quadro completo dello stato degli organi biliari.

    Trattamento farmacologico

    La terapia farmacologica viene utilizzata per eliminare i sintomi della colecistite e della colica biliare. Usa antispasmodici, analgesici, assicurati di prescrivere una dieta numero 5. Le pietre portano all'infiammazione della cistifellea e una violazione delle sue capacità funzionali. Pertanto, nella maggior parte dei casi, gli specialisti insistono sul trattamento chirurgico.

    Poiché il trattamento dei calcoli nella cistifellea con i farmaci è spesso inutile, un'opzione ideale è una colecistectomia. Ma se il paziente non vuole avere un intervento chirurgico e ci sono controindicazioni, usano tattiche in attesa. I pazienti con malattie croniche del sistema cardiovascolare spesso rifiutano un intervento chirurgico. In tali casi, è possibile frantumare e sciogliere i calcoli biliari senza intervento chirurgico per rimuovere l'organo interessato.

    Ma in oltre il 50% dei casi, i calcoli si formano di nuovo nei primi 2-3 anni dopo il trattamento minimamente invasivo con farmaci o schiacciamento. Questo è inevitabile, perché i calcoli nella cistifellea si formano a causa di una violazione del metabolismo del colesterolo e del ristagno della bile. È molto difficile influenzare questi processi, specialmente per una persona che è abituata a mangiare in un certo modo e ha malattie croniche.

    Dissoluzione di pietre senza chirurgia

    È possibile e come sciogliere i calcoli biliari senza chirurgia? Molte persone sognano metodi di tale trattamento. La metodologia si basa sull'uso di acidi ursodesossicolici e chenodesossicolici, che sono in grado di macinare i calcoli e facilitarne l'escrezione insieme al flusso biliare e alle feci.

    Ursosan è abbastanza efficace: un farmaco per dissolvere i calcoli nella cistifellea, che riduce la concentrazione di colesterolo nella bile, ha un effetto epatoprotettivo, protegge le cellule dagli acidi biliari tossici. Ursosan è a base di acido ursodesossicolico, che provoca la dissoluzione di solo calcoli di colesterolo.

    Livodex, Ursofalk, Exhol, Henosal, Henofalk e altri farmaci per dissolvere i calcoli biliari, che vengono utilizzati per lunghi corsi, hanno un effetto simile. Dopo aver eliminato i calcoli, il trattamento viene continuato per altri 2-3 mesi.

    Caratteristiche importanti della dissoluzione delle pietre con le droghe
    Per sciogliere i calcoli nella cistifellea usando acidi, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

    • le pietre devono essere necessariamente a raggi X (colesterolo);
    • la dimensione del calcolo non è superiore a 15-20 mm;
    • la cistifellea dovrebbe conservare la funzionalità ed essere riempita con pietre non più della metà;
    • con l'uso prolungato di farmaci per dissolvere i calcoli, viene eseguito un esame del sangue biochimico ogni 2-4 settimane per valutare l'attività delle transaminasi epatiche;
    • i condotti della vescica dovrebbero essere liberi;
    • ogni 6 mesi di trattamento farmacologico, viene eseguita un'ecografia del fegato e della cistifellea.

    Molte persone non sanno come rimuovere i calcoli dalla cistifellea senza intervento chirurgico, ma quando vengono offerti farmaci a base acida, i pazienti non rispettano le condizioni importanti per il loro uso. E l'efficacia dei fondi assegnati dipende da questo. Se provi a sbarazzarti delle pietre nella grande cistifellea e riempi quasi l'intero volume dell'organo, il rischio di colica biliare e altre complicazioni pericolose aumenta drasticamente.

    A volte, gli specialisti effettuano la colelitolisi da contatto quando un catetere viene inserito nella cistifellea e una certa quantità di litolitico viene alimentata attraverso di essa. Le pietre disciolte vengono rimosse con una sostanza chimica. La tecnica è nuova e poco studiata. Spesso porta ad un aumento del processo infiammatorio nell'area delle pareti della vescica e di altri organi del tratto gastrointestinale.

    Di norma, con un lungo decorso della malattia, la funzionalità dell'organo è nettamente ridotta. E questa è una delle controindicazioni per l'uso di farmaci a base acida. In questo caso, puoi provare la litotripsia (la distruzione dei calcoli) o rimuovere i calcoli nella cistifellea laporoscopicamente.

    litotripsia

    La litotripsia è un intervento chirurgico minimamente invasivo per rimuovere i calcoli biliari distruggendoli. Il metodo si basa sulla frantumazione di formazioni che utilizzano ultrasuoni, laser al neodimio, pneumatici e altri strumenti altamente precisi. Si consiglia la litotripsia a onde d'urto delle pietre nella cistifellea in presenza di una o più pietre. La tecnica viene utilizzata solo in assenza di segni di infiammazione acuta del tratto biliare e ostruzione del dotto.

    Trattamento chirurgico

    Ogni anno nel nostro paese vengono eseguite centinaia di operazioni per rimuovere i calcoli nella cistifellea durante la laparoscopia: le recensioni sul metodo sono diverse, ma molte di esse sono ancora positive. I pazienti si stancano della costante esacerbazione della colecistite calcula e alla fine decidono il trattamento chirurgico. Conseguenze negative dopo la rimozione della cistifellea con calcoli si verificano in coloro che non possono sopportare una dieta abbastanza rigorosa nei primi 3-6 mesi del periodo di recupero.

    Ma le restrizioni alimentari possono essere gradualmente allentate, rifiutando solo cibi eccessivamente grassi, fritti, cibi piccanti e alcool. La colecistectomia comporta la rimozione della cistifellea insieme ai calcoli. Dopo diversi anni di calcoli biliari, l'organo non può più svolgere le sue funzioni, quindi è meglio rimuoverlo.

    Nella maggior parte dei casi, la colecistectomia viene eseguita attraverso l'accesso laparoscopico - piccole forature nella parete addominale. Tale operazione è facilmente tollerata, non è accompagnata da perdita di sangue e non richiede una riabilitazione pesante e lunga.

    Etnoscienza

    Il trattamento dei calcoli biliari con rimedi popolari viene effettuato sotto la supervisione di un medico. I principi di dissoluzione dei calcoli sono simili a quelli con l'uso di acidi nelle droghe. I rimedi di erbe possono distruggere le pietre e se ce ne sono troppe o se sono grandi, il rischio di ostruzione del condotto sarà elevato. Usare cautela quando si utilizza la medicina tradizionale, soprattutto se in precedenza si sono verificati attacchi di colica biliare.

    Infuso Di Barbabietole

    Cuocere le barbabietole senza buccia fino a una densa infusione. Prendilo in 0,5 tazze per 30 minuti prima di ogni pasto (almeno 3 volte al giorno). Il corso del trattamento è lungo - 4-6 mesi. Ma l'efficacia del metodo è alta, il che è confermato dalle persone nei forum specializzati in cui risolvono i problemi della cistifellea, incluso il corso della colecistite calcarea.

    Tintura di foglie di rafano

    Risciacquare le foglie di rafano (in modo che sia sufficiente riempire un barattolo da 3 litri), asciugarle e tagliarle con le forbici in pezzi di 2-3 cm, piegarle in un barattolo, versare la vodka e preferibilmente il chiaro di luna fatto in casa. Un barattolo richiederà circa 2 litri. Metti in un luogo buio per 2 settimane. Scuoti periodicamente un barattolo di foglie di rafano. Dopo 2 settimane, la tintura è pronta. Bevilo in 1 cucchiaio un'ora dopo aver mangiato o a stomaco vuoto (se non ci sono problemi di stomaco). Prendi il prodotto fino alla fine. Dopo aver sciolto i calcoli biliari, bere la tintura per la prevenzione ogni 2 anni.

    Bile d'orso

    La bile d'orso viene utilizzata attivamente per dissolvere i calcoli biliari. Ha proprietà curative uniche, è persino usato per combattere i tumori. La cistifellea dell'orso in forma secca deve essere schiacciata e riempita con vodka nel rapporto tra 25 g di bile e 0,5 litri di vodka.

    Il prodotto sarà pronto tra 2 settimane. Per tutto questo tempo dovrebbe essere in un luogo buio. Si consiglia di scuotere quotidianamente la nave con tintura. Prendilo in mezzo cucchiaino un'ora dopo aver mangiato o a stomaco vuoto (se la salute dello stomaco lo consente). Il corso di dissoluzione delle pietre nella cistifellea con questo strumento è di 2-3 mesi.

    Caratteristiche della dieta per i calcoli biliari

    Se ci sono calcoli nella cistifellea, è importante seguire i principi di base di una buona alimentazione:

    • mangiare ogni 3-4 ore, ma in piccole porzioni per prevenire il ristagno della bile;
    • escludere completamente dalla dieta cibi fritti, cibi grassi, salsicce, cibi piccanti, alcool, bevande gassate;
    • rifiutare frutta acida, verdure che causano la formazione di gas (legumi, cavoli, uva);
    • non mangiare mai troppo e andare a letto a stomaco pieno;
    • non mangiare cibi eccessivamente grossolani e duri.

    Durante il periodo di esacerbazione, la dieta dovrebbe essere più rigorosa. Con remissione, è consentito mangiare tutto tranne i principali cibi proibiti, grassi, piccanti e fritti.

    Prevenzione

    La prevenzione della formazione di calcoli biliari è di evitare l'influenza di fattori che contribuiscono ad aumentare i livelli di colesterolo, bilirubina e ristagno della bile. Si raccomanda un regolare esercizio fisico, che influisce positivamente sulla motilità dell'intero tratto digestivo. È importante mantenere un peso ottimale, per evitare sia l'obesità che una forte riduzione del peso corporeo.

    Cerca di mangiare frazionalmente, in piccole porzioni, ma spesso in modo che la bile non ristagni o precipiti i fiocchi di colesterolo. Rifiuta la carne grassa, i cibi piccanti, le salsicce e altri cibi malsani, che non solo contribuiscono alla formazione di calcoli nella cistifellea, ma interferiscono anche con il lavoro di tutti gli organi del tratto gastrointestinale, causando varie malattie.

    Domande e risposte del medico

    Ho un grosso calcoli biliari, cosa devo fare? Immediatamente all'operazione?

    Le tattiche per il trattamento dei calcoli biliari dipendono da molti fattori. È necessario sottoporsi a un esame completo, per capire che tipo di pietre sono. Colesterolo più comune Se sono pochi e piccoli, puoi provare a dissolverli. Ma è consigliabile utilizzare metodi non chirurgici quando il corpo mantiene le sue funzioni (questo può essere visto sugli ultrasuoni con un carico). Dopo la dissoluzione o la frantumazione, è ancora necessario seguire la dieta n. 5, nonché dopo aver rimosso la bile.

    Come trattare i calcoli biliari negli anziani? Potrebbero non sopravvivere all'operazione..

    In età avanzata, viene eseguita anche una colecistectomia laparoscopica. Ma con cattiva salute e fallimento del paziente, si consiglia di seguire una dieta, utilizzare un'attività fisica moderata per prevenire i processi stagnanti. È anche importante condurre regolarmente un'ecografia del fegato e della cistifellea per monitorare la condizione.

    La condizione dopo la rimozione della bile potrebbe essere peggiore rispetto a prima dell'intervento? Come vivere dopo aver rimosso i calcoli biliari?

    La condizione dopo la rimozione chirurgica della bile con calcoli dipende dal grado di danno ad altri organi (sfintere di Oddi, fegato, pancreas) e dieta nei primi 3-6 mesi, quando è in corso l'adattamento al tratto gastrointestinale senza cistifellea. Di solito i pazienti affrontano bene tutti i problemi e ritornano facilmente alla vita normale. L'unica cosa, sottolineo ancora una volta: dopo l'intervento chirurgico è necessaria una dieta numero 5.

    In questo video, gli esperti parlano della necessità di un esame per i calcoli nella cistifellea e dei metodi diagnostici che dovrebbero essere eseguiti prima.

    Cari lettori, potete porre tutte le domande nei commenti.