Sotto quale anestesia fa laparoscopia della cistifellea?

Le malattie di un organo come la cistifellea, nella frequenza della loro diagnosi, occupano il terzo posto nel mondo (dopo le malattie del sistema cardiovascolare e il diabete mellito). Sfortunatamente, non tutte queste patologie possono essere curate con metodi conservativi. Abbastanza spesso, i medici devono ricorrere a un'operazione per rimuovere questo organo, che si chiama colecistectomia.

Benefici

Durante la chirurgia laparoscopica, la cistifellea viene rimossa utilizzando un dispositivo speciale: un laparoscopio. Questo tipo di intervento presenta numerosi vantaggi incondizionati:

  • bassa traumatizzazione;
  • semplici fasi di preparazione;
  • bassa probabilità di unirsi a un'infezione secondaria;
  • bassa perdita di sangue;
  • riabilitazione rapida. Dopo alcuni giorni, il paziente viene rilasciato a casa. Puoi tornare al lavoro tra circa una settimana;
  • rimangono cicatrici sottili;
  • mancanza di dolore pronunciato dopo l'intervento chirurgico. Di solito è sufficiente prendere un analgesico per alleviare il disagio;
  • mobilità dell'intervento chirurgico, il che significa che il paziente è meno in anestesia.

Importante! La laparoscopia è diagnostica e terapeutica. L'operazione può comportare la rimozione di calcoli con calcoli biliari (colelitiasi), mentre l'organo stesso non verrà rimosso.

Quanto dura l'operazione? A seconda delle caratteristiche individuali del paziente e delle qualifiche del chirurgo, la sua durata va da trenta minuti a due ore. La chirurgia per rimuovere la cistifellea dura in media un'ora.

Struttura anatomica della cistifellea

La cistifellea è un organo cavo che è necessario per normalizzare il fegato e garantire il corretto deflusso della bile nel duodeno. Le parti principali del corpo:

  • Il fondo (parte sporgente dell'organo, visualizzata vicino alla parte inferiore del fegato);
  • Il corpo rappresenta la maggior parte della cistifellea;
  • Il collo è l'estremità stretta di un organo che è parallela al fondo;
  • Il dotto biliare, che è una continuazione della cervice con una lunghezza di circa 3,5 cm.

Il dotto biliare si collega all'epatico e forma un passaggio comune (dotto biliare comune). La sua lunghezza è di 7 cm con una transizione graduale nel duodeno. Nel punto di connessione, si forma il cosiddetto sfintere muscolare (sfintere), che controlla il flusso della bile.

La parte superiore dell'organo si trova vicino al fegato e la parte inferiore è coperta da un sottile film di tessuto connettivo. Le pareti dell'organo sono costituite da muscoli contrattili che forniscono una contrazione naturale dell'organo e l'espulsione della bile.

Le pareti interne dell'organo sono rivestite con membrane mucose contenenti ghiandole speciali che secernono muco per il normale funzionamento dell'organo biliare.

Indicazioni e controindicazioni

Prima di tutto, la chirurgia è prescritta a pazienti a cui sono state diagnosticate tali patologie:

  • i polipi sono una sorta di escrescenze sulla mucosa della cistifellea. Hanno la tendenza a degenerare in tumori atipici;
  • colecistite acuta. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione acuta della cistifellea è un'indicazione diretta per la chirurgia. I pazienti hanno forti dolori addominali, un attacco di nausea, vomito abbondante, ipertermia. L'accettazione di antispasmodici e analgesici non porta sollievo;
  • la colesterosi è la deposizione di colesterolo. Più spesso diagnosticato nei giovani. Le ragioni non sono state ancora studiate. Tuttavia, gli esperti parlano del ruolo dei disturbi metabolici e associano la colesterosi alla malattia del calcoli biliari (colelitiasi). Si verificano disturbi digestivi e compaiono dolori parossistici nella parte destra;
  • colelitiasi. Si sviluppa a causa della dipendenza da cibi grassi e disturbi metabolici. I pazienti sono preoccupati per la nausea, l'amarezza in bocca, il dolore nella parte destra. Per molti anni, le pietre possono giacere tranquillamente nella parte inferiore del corpo e non disturbare una persona. Ma sotto l'influenza di determinate circostanze, emergono e si sovrappongono alla liquidazione dei percorsi del biliardo;
  • discinesia biliare. Vi è una violazione dell'evacuazione della bile nel duodeno. Con il tipo ipercinetico, si osserva la chiusura dello sfintere, a causa della quale compaiono intensi dolori simili a coliche. Con la forma ipocinetica, la parete muscolare della cistifellea non si contrae.

La laparoscopia diagnostica viene eseguita se si sospetta un tumore maligno che non può essere diagnosticato in nessun altro modo. La tecnica consente di determinare lo stadio del processo e diagnosticare la crescita del tumore negli organi vicini. La laparoscopia viene eseguita anche per ascite di eziologia sconosciuta..


La rimozione laparoscopica della cistifellea è spesso prescritta per la colecistite acuta

L'operazione ha controindicazioni? Sì, l'elenco delle restrizioni è molto più ampio:

  • periodo di gravidanza;
  • peso in eccesso. Questo si riferisce all'obesità estrema;
  • infiammazione della cavità addominale;
  • infarto miocardico acuto;
  • neoplasia maligna della cistifellea. Vi è il rischio di metastasi;
  • pancreatite acuta;
  • ulcera peptica;
  • cirrosi epatica.

In alcuni casi, il chirurgo è costretto a sospendere la laparoscopia e passare alla colecistectomia aperta:

  • grave gonfiore della cistifellea, a causa del quale è impossibile eseguire la procedura;
  • processo adesivo;
  • fistola;
  • sospetto cancro;
  • ascesso;
  • distruzione della parete dell'organo;
  • sanguinamento;
  • danno agli organi interni.

Usando la laparoscopia, vengono eseguiti diversi tipi di chirurgia. Con colecistectomia, il chirurgo rimuove la cistifellea. Durante la coledocotomia, il dotto biliare comune viene aperto, ma la vescica stessa continua a funzionare. È prescritto per il blocco del condotto con parassiti o pietre..

L'imposizione di anastomosi viene effettuata in violazione del deflusso della bile. Pertanto, il chirurgo crea modi alternativi per la secrezione. Ciò è di solito necessario per la malattia del calcoli biliari e la patologia congenita dei dotti biliari. Come prepararsi all'intervento chirurgico?

Quando la laparoscopia va in laparotomia

La rimozione del tratto gastrointestinale attraverso piccole incisioni richiede in genere circa 30 minuti, ma in alcuni casi il chirurgo decide di interrompere la laparoscopia ed eseguire un'operazione addominale aperta. Le ragioni possono essere:

  • danno agli organi interni o ai vasi sanguigni con sanguinamento concomitante;
  • grave infiammazione e gonfiore degli organi interni che interferiscono con la visualizzazione della "zona di lavoro" del chirurgo;
  • alto rischio di peritonite;
  • distruzione purulenta delle mura dello ZhP;
  • fistole e aderenze multiple nel sistema biliare.

La perforazione del tratto digestivo (stomaco, duodeno, colon), nonché qualsiasi danno interno accompagnato da sanguinamento, è un'indicazione per laparotomia urgente a causa del rischio di grandi perdite di sangue. Ciò è necessario per prevenire il dotto biliare nella cavità addominale e la prevenzione della peritonite.

Formazione

La preparazione per la laparoscopia è di sottoporsi a una diagnosi. Il paziente viene sottoposto a un'analisi generale del sangue e delle urine, nonché alla biochimica ematologica. Sono determinati il ​​gruppo sanguigno e il fattore Rh. È obbligatorio un esame del sangue per epatite virale, HIV e sifilide. Il paziente deve sottoporsi a un elettrocardiogramma e donare il sangue a un coagulogramma. Prima dell'operazione, è necessario studiare il sistema biliare mediante ultrasuoni e radiografia.

Dopo le dieci di sera, alla vigilia dell'operazione, al paziente è vietato mangiare o addirittura bere. Al mattino gli vengono prescritti un clistere e un lassativo. Prima della procedura, il chirurgo e l'anestesista si avvicinano al paziente, che parla del corso dell'operazione e delle caratteristiche dell'anestesia. Dovrebbe avere familiarità con le possibili conseguenze. Il paziente deve accettare di sottoporsi a un intervento chirurgico. Inoltre, un sedativo può essere prescritto al paziente..

Importante! Se il paziente sta assumendo farmaci, deve chiedere al medico se possono essere assunti il ​​giorno dell'intervento.

Dove eseguire l'operazione e la durata dell'intervento chirurgico

Quando si considera dove eseguire l'operazione, è necessario contattare il distretto o l'ospedale cittadino (Dipartimento di Chirurgia Generale o Gastroenterologia). Tali manipolazioni vengono spesso eseguite anche in speciali istituti di ricerca che studiano il funzionamento del sistema digestivo..

La durata della laparoscopia dipende dalle qualifiche del chirurgo e in media dura circa 2 ore. Con letture stabili, l'escissione dell'organo viene eseguita entro un'ora. Dopo aver eseguito tutte le azioni necessarie, il paziente viene ritirato dall'anestesia e viene prescritto il recupero postoperatorio..

Caratteristica dell'operazione

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Viene utilizzata la maschera o l'anestesia endovenosa. Quindi, usando una sonda, gas e liquidi vengono rimossi dallo stomaco e quindi viene collegato un dispositivo di ventilazione polmonare artificiale. Il chirurgo riempie la cavità addominale di anidride carbonica. Quindi, gli esperti eseguono tre o quattro piccole incisioni attraverso le quali vengono introdotti strumenti speciali.

Utilizzando la fotocamera, le informazioni sullo stato degli organi interni vengono trasmesse allo schermo del monitor. Il chirurgo taglia accuratamente la cistifellea e la rimuove dalla cavità addominale. Alla fine, viene eseguito un esame degli organi interni e un trattamento antisettico. punti.


I chirurghi praticano da tre a quattro forature sulla parete addominale anteriore

Cos'è la laparoscopia della cistifellea

La laparoscopia della cistifellea è un metodo relativamente nuovo di intervento chirurgico che può essere utilizzato per scopi diagnostici o terapeutici. Quindi, viene chiamata la procedura stessa e non il risultato che si ottiene dopo di essa. Ad esempio, utilizzando la laparoscopia, è possibile esaminare in dettaglio l'organo per identificare con precisione la patologia, rimuovere le pietre esistenti o eseguire una resezione completa. Durante la chirurgia addominale, il chirurgo taglia il peritoneo e vede il risultato della malattia con i propri occhi. Utilizzando strumenti, effettua manipolazioni mediche con le proprie mani. Dopo la procedura, l'incisione viene suturata e il paziente ha una cicatrice evidente in questo posto. Una caratteristica distintiva del nuovo metodo è l'accesso accurato all'interno del peritoneo, per il quale viene utilizzato un laparoscopio. Questo dispositivo è una videocamera con una torcia che trasmette l'immagine risultante a un monitor di grandi dimensioni. Il medico fa una foratura sull'addome del paziente, mentre la lunghezza dell'area danneggiata non supera i 2 cm, attraverso di essa, l'apparato, insieme a strumenti speciali, entra nel peritoneo. Il medico osserva l'organo problematico e le sue manipolazioni non vive, ma sullo schermo del monitor con l'immagine che proviene dalla telecamera. Questo approccio è considerato accurato e sicuro e aiuta anche a ridurre al minimo i difetti estetici e le grandi cicatrici..

Possibili complicazioni

Sono possibili complicazioni con qualsiasi operazione e la laparoscopia non fa eccezione. Rispetto alla chirurgia a cielo aperto, la tecnica endoscopica è meno spiacevole, ma ancora possibile.

Dopo la laparoscopia, possono verificarsi tali complicazioni:

  • sanguinamento;
  • danno ai dotti biliari;
  • suppurazione;
  • danno al fegato o all'intestino;
  • enfisema sottocutaneo. L'anidride carbonica si accumula sotto la pelle a causa del fatto che il chirurgo non è entrato nella cavità addominale con il trocar, ma sotto l'epidermide;
  • in presenza di processi oncologici, può verificarsi la diffusione del tumore.

Molto spesso dopo l'intervento chirurgico, i pazienti hanno la febbre. Questo è naturale, poiché la chirurgia è un enorme stress per il corpo. Dopo aver perforato la pelle con un ago, l'integrità dei tessuti viene violata, a causa della quale si formano prodotti di decomposizione, che vengono successivamente assorbiti nel sistema circolatorio, avvelenando il corpo. L'ipertermia può anche verificarsi a causa della presenza di drenaggio. Il sistema immunitario reagisce violentemente a un corpo estraneo.

Dopo aver rimosso il drenaggio, la temperatura torna alla normalità. Se l'ipertermia si è verificata immediatamente dopo l'operazione e non ci sono altri sintomi, non ha senso eliminarlo, dopo alcuni giorni si normalizzerà. Se, oltre alla temperatura, il paziente ha un forte dolore, è necessario informare il medico su questo. Vale anche la pena preoccuparsi in caso di altri sintomi:

  • l'ipertermia non diminuisce per diverse settimane;
  • la temperatura è superiore a 38 gradi;
  • la ferita chirurgica ha i bordi rossi e da essa spicca la secrezione purulenta;
  • segni di infezione: tosse, respiro sibilante nei polmoni;
  • intenso dolore alla ferita;
  • lingua secca;
  • tachicardia;
  • sudorazione, brividi;
  • nausea.

I pazienti che hanno subito colecistectomia devono spesso affrontare i seguenti problemi:

  • processi infiammatori nel fegato;
  • disturbi nel pancreas;
  • eruzione cutanea, prurito;
  • disturbi del tratto digestivo: costipazione o diarrea, nausea, gonfiore, dolore nella parte destra, flatulenza.

Dolore durante la laparoscopia

Durante la laparoscopia, il paziente non avverte alcun dolore. Il disagio può verificarsi durante l'anestesia endovenosa. Dopo il risveglio, le condizioni generali del paziente sono monitorate dai seguenti dispositivi:

  • Misurazione della pressione arteriosa con un monitor della pressione arteriosa;
  • Monitoraggio della frequenza cardiaca mediante elettrocardiografo;
  • Un analizzatore di parametri ematologici negli esami del sangue;
  • Inserimento di un catetere per controllare la produzione di urina.

Inoltre, viene installato un tubo nasogastrico per escludere il vomito nel sistema respiratorio e il successivo sviluppo di asfissia. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa con un contagocce.

Durante il periodo di recupero, il paziente operato dorme, ma questo fenomeno è considerato la norma, poiché durante il sonno, i processi di rigenerazione avvengono molto più velocemente.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, il corpo umano deve essere ricostruito, poiché il serbatoio per l'accumulo della secrezione biliare è scomparso. Il corpo compensa questa perdita aumentando il volume dei dotti biliari. Normalmente, il diametro dei dotti biliari è di circa un millimetro e un anno dopo l'operazione è di 10-15 mm.

Dieta per la rimozione della cistifellea

Questo processo è inevitabile. I dotti assumono il ruolo della cistifellea. Dopo la rimozione dell'organo, si verificano disturbi digestivi e si riduce anche la quantità di secrezione biliare. Se, dopo la colecistectomia, il paziente abusa di cibi grassi e fritti, sarà disturbato da nausea, vomito e diarrea.

Inoltre, la segretezza della secrezione viene persa, quindi entra continuamente nel sistema digestivo. Una diminuzione della concentrazione di acidi biliari porta alla perdita delle proprietà battericide della bile. Ciò comporta lo sviluppo di disbiosi intestinale.

Attenzione! Un ruolo importante per il successo del recupero è svolto dall'attenta attenzione alla salute e dall'attuazione di tutte le raccomandazioni mediche. Anche se l'operazione ha avuto esito positivo, le complicazioni negative non possono essere evitate se il paziente ritorna a cattive abitudini e cattiva alimentazione..

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, al paziente è già permesso alzarsi dal letto, camminare e mangiare cibo liquido. Medicazioni o adesivi speciali vengono applicati alle ferite postoperatorie. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente può essere disturbato dal dolore per qualche tempo. Gli analgesici saranno in grado di affrontarli..

Ho bisogno di una benda speciale dopo l'intervento chirurgico? La laparoscopia è una forma sicura di procedura di rimozione della cistifellea, quindi indossare una benda è facoltativo. Può ancora essere prescritto a pazienti in sovrappeso che sono caratterizzati da debolezza dei muscoli addominali. Il tempo totale in cui il paziente resta in ospedale non supera i dieci giorni. Il paziente ha anche bisogno di riposo a casa, quindi gli viene concesso un congedo per malattia.


Dopo la colecistectomia, i pazienti possono condurre una vita piena

Di solito il paziente è sul letto d'ospedale per circa dieci giorni, ma se necessario questo periodo può essere prolungato. Il periodo massimo di inabilità al lavoro è di trenta giorni. Ma ci sono casi gravi in ​​cui anche solo un mese non è sufficiente per recuperare. La commissione di trattamento può decidere di prorogare il periodo di degenza ospedaliera.

Dopo la laparoscopia, è importante osservare tre regole di base:

  • Terapia farmacologica che aiuta il corpo ad adattarsi a nuove circostanze. Ai pazienti vengono prescritti epatoprotettori.
  • Dieta e dieta.
  • Ginnastica per i muscoli della parete addominale.

Affinché il sistema digestivo funzioni correttamente, è semplicemente necessario condurre uno stile di vita attivo e praticare sport. Se l'operazione ha avuto esito positivo e non ci sono state complicazioni, dopo alcuni mesi è possibile aumentare gradualmente l'attività fisica. È consentito camminare nella prima settimana dopo l'intervento. Puoi iniziare l'allenamento sportivo standard non prima di sei settimane dopo..

Se il chirurgo non cuce abbastanza sui bordi della ferita o se si sono divisi, la ferita potrebbe iniziare a trasudare. Se non viene fatto nulla, un difetto evidente può rimanere sulla pelle dopo la guarigione. Per evitare ciò, la pelle intorno alla ferita deve essere trattata con una soluzione alcolica e la ferita stessa con acqua ossigenata. Alla fine, applicare una medicazione sterile con unguento di sintomicina. Fino a quando la ferita non smette di trasudare, non è consentito bagnarla.

Il processo di guarigione delle suture può essere accompagnato dal seguente quadro clinico:

  • dolore doloroso nel sito della ferita;
  • umidità della superficie della ferita;
  • gonfiore;
  • prurito
  • guarnizione comune.

La gravidanza può essere pianificata non prima di 3-6 mesi dopo un intervento chirurgico riuscito. La gravidanza e il parto sono fattori di rischio nella comparsa di nuove pietre, quindi è importante prestare particolare attenzione alla dieta prima della gravidanza. Durante il periodo di gestazione, è consigliabile essere sotto la supervisione di un gastroenterologo e fare un'ecografia profilattica degli organi addominali.

Dopo la laparoscopia della cistifellea, riabilitazione, recupero e stile di vita

La riabilitazione dopo la laparoscopia della cistifellea di solito procede abbastanza rapidamente e senza complicazioni. La riabilitazione completa, che comprende aspetti sia fisici che mentali, avviene dopo 5-6 mesi dall'intervento. Tuttavia, ciò non significa che per 5-6 mesi una persona si sentirà male e non sarà in grado di vivere e lavorare normalmente. La completa riabilitazione significa non solo recupero fisico e mentale dopo aver sofferto di stress e traumi, ma anche l'accumulo di riserve, in presenza delle quali una persona può resistere con successo a nuove prove e situazioni stressanti senza danni a se stessi e senza lo sviluppo di alcuna malattia. Un normale stato di salute e la capacità di svolgere il normale lavoro, se non associato all'attività fisica, compaiono 10-15 giorni dopo l'operazione. A partire da questo periodo, per la migliore riabilitazione, le seguenti regole devono essere rigorosamente rispettate: il riposo sessuale deve essere osservato per un mese o almeno 2 settimane dopo l'intervento chirurgico; Mangia bene, evitando la costipazione; Per iniziare qualsiasi allenamento sportivo non prima di un mese dopo l'operazione, a partire dal carico minimo; Entro un mese dall'operazione, non impegnarsi in un pesante lavoro fisico; Durante i primi 3 mesi dopo l'intervento chirurgico, non sollevare più di 3 kg e da 3 a 6 mesi - più di 5 kg; Seguire la dieta n. 5 per 3-4 mesi dopo l'intervento, altrimenti la riabilitazione dopo la laparoscopia biliare non richiede alcuna misura speciale. Per accelerare la guarigione delle ferite e la riparazione dei tessuti, un mese dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda di sottoporsi a un corso di fisioterapia, che è raccomandato da un medico. Immediatamente dopo l'operazione, puoi assumere preparazioni vitaminiche come Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, ecc..

Recensioni

Tatyana, 46 anni: mi è stata diagnosticata la malattia del calcoli biliari. Il medico mi ha raccomandato la rimozione laparoscopica della cistifellea. Come mi ha spiegato, saranno fatte diverse forature, dopo di che ci saranno cicatrici sottili. Prima dell'operazione, ho subito un esame; non ho rivelato patologie concomitanti. La laparoscopia ha avuto successo. Il giorno dopo mi è stato permesso di bere e mangiare cibi liquidi. Per qualche tempo ho avuto dolori addominali, dai quali sono stato salvato dagli analgesici. Il medico ha detto che la dieta dovrebbe essere osservata per tutta la vita. Cerco di seguire il suo consiglio e di non abusare di grassi e fritti.

Lyudmila, 50 anni: soffro di colecistite da molto tempo. Durante la successiva esacerbazione, il medico mi ha consigliato di rimuovere la cistifellea. Mi è stata offerta la laparoscopia. L'operazione è durata circa un'ora. Non ho avuto complicazioni. Il giorno dopo ho mangiato, mi sono alzato dal letto e ho camminato. Due settimane dopo, sono tornato al mio solito ritmo di vita e di lavoro. Una volta in vacanza ho mangiato cibi grassi e fritti, dopo di che ero molto malato. Ho sostanzialmente cambiato la nutrizione. Provo a mangiare cibo contemporaneamente in piccole porzioni.

Tatiana, 58 anni: da diversi anni soffre di calcoli biliari. Quando sono entrato in chirurgia con un altro attacco, il dottore mi ha offerto la laparoscopia. Ha spiegato che si tratta di un moderno metodo endoscopico molto più sicuro della chirurgia a cielo aperto. Dopo la procedura, sono rimasto sorpreso dal fatto che le cicatrici abbiano mangiato evidente. Il periodo di recupero è andato molto rapidamente. Qualche giorno dopo fui dimesso a casa, dove ero in congedo per malattia per un'altra settimana..

Quindi, la vita dopo la rimozione della cistifellea è possibile. L'operazione, ovviamente, apporta modifiche al tratto gastrointestinale, ma dopo qualche tempo il corpo compensa la perdita di un organo importante. La laparoscopia, rispetto alla chirurgia addominale tradizionale, raramente causa complicazioni.

In pochi giorni, i pazienti possono essere a casa. Puoi alzarti dal letto e spostarti il ​​giorno successivo. Se vuoi evitare complicazioni, segui le raccomandazioni del medico. La dieta dopo l'intervento chirurgico dovrebbe diventare il tuo stile di vita.!

Dieta dopo la rimozione laparoscopica della nutrizione della colecisti dopo laparoscopia della colecisti

La dieta da seguire dopo la rimozione della cistifellea è volta a garantire il normale funzionamento del fegato. Normalmente, il fegato produce 600 - 800 ml di bile al giorno, che entra immediatamente nel duodeno e non si accumula nella cistifellea, secernendo solo se necessario (dopo l'ingestione del nodulo di cibo nel duodeno). Tale ingresso di bile nell'intestino, indipendentemente dai pasti, crea alcune difficoltà, quindi è necessario seguire una dieta che minimizzi le conseguenze dell'assenza di uno degli organi importanti. 3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico, una persona può mangiare purè di patate con verdure, ricotta a basso contenuto di grassi, carne bollita e pesce di varietà a basso contenuto di grassi. Tale dieta dovrebbe essere mantenuta per 3-4 giorni, quindi passare alla dieta n. 5. Pertanto, la dieta n. 5 prevede un'alimentazione frequente e frazionaria (piccole porzioni da 5 a 6 volte al giorno). Tutti i piatti devono essere schiacciati e caldi, non caldi o freddi e il cibo deve essere cotto bollendo, stufando o cuocendo. Non è permesso friggere. I seguenti piatti e prodotti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

Alimenti grassi (varietà grasse di pesce e carne, grassi, latticini ad alto contenuto di grassi, ecc.); Arrosto; Conserve di carne, pesce, verdure; Carni affumicate; Marinate e sottaceti; Condimenti piccanti (senape, rafano, ketchup-chili, aglio, zenzero, ecc.); Qualsiasi frattura (fegato, rene, cervello, stomaco, ecc.); Funghi in qualsiasi forma; Verdure crude; Piselli crudi; Pane di segale; Pane bianco fresco; Cottura al burro e pasticceria (torte, frittelle, torte, pasticcini, ecc.); Cioccolato; Alcol; Cacao e caffè nero.
I seguenti alimenti e piatti dovrebbero essere inclusi nella dieta dopo la rimozione laparoscopica della cistifellea:
Varietà a basso contenuto di grassi di carne (tacchino, coniglio, pollo, vitello, ecc.) E pesce (pesce persico, pesce persico, luccio, ecc.) In forma bollita, al vapore o al forno; Cereali semi-liquidi da qualsiasi cereale; Zuppe in acqua o un brodo debole condito con verdure, cereali o pasta; Verdure al vapore o in umido; Latticini magri o non grassi (kefir, latte, yogurt, formaggio, ecc.); Bacche e frutti non acidi freschi o in frutta in umido, mousse e gelatina; Il pane bianco di ieri; Miele; Marmellata o marmellata. Da questi prodotti viene elaborata una dieta e vengono preparati vari piatti in cui è possibile aggiungere 45-50 g di burro o 60-70 g di verdura al giorno prima dei pasti. L'assunzione giornaliera totale di pane è di 200 g e zucchero - non più di 25 g. È molto utile bere un bicchiere di kefir a basso contenuto di grassi prima di coricarsi. Puoi bere tè debole, succhi non acidi diluiti a metà con acqua, caffè con latte, composta, infuso di cinorrodo. Il regime di consumo (la quantità di acqua consumata al giorno) può essere diverso, dovrebbe essere impostato individualmente, concentrandosi sul proprio benessere. Quindi, se la bile viene spesso secreta nell'intestino, puoi ridurre la quantità di acqua che bevi e viceversa. 3-4 mesi dopo il rigoroso rispetto della dieta n. 5, la dieta include verdure crude e carne e pesce non tritati. In questa forma, la dieta dovrebbe essere seguita per circa 2 anni, dopo di che tutto può essere consumato con moderazione.

Quanto dura l'operazione?

L'intervento chirurgico può essere effettuato per 35-120 minuti. La durata è determinata dalle qualifiche dello specialista e dalle caratteristiche individuali della persona su cui si opera. Nella maggior parte dei casi, i medici svolgono il loro lavoro in 1 ora.

Se durante la laparoscopia il medico ha notevoli difficoltà con la rimozione di organi, può passare alla laparotomia (manipolazione aperta)

Il rischio di ernia dopo l'intervento chirurgico e il costo della procedura

Lo sviluppo di un'ernia dopo la laparoscopia è minimo, poiché si sviluppa nel 5-7%. Il rischio di patologia è possibile nelle persone in sovrappeso. Secondo le statistiche, questa complicazione praticamente non si verifica con interventi chirurgici sulla cistifellea.

Se parliamo del costo della laparoscopia, l'intervallo dei prezzi medi è di 10.000-90000 mila rubli e dipende dalla regione del paese e dall'istituzione medica. L'operazione può essere eseguita in un ospedale normale o in un istituto di ricerca..

Laparoscopia della colecisti (rimozione di calcoli o dell'intero organo mediante chirurgia laparoscopica) - benefici, indicazioni e controindicazioni, preparazione e corso dell'operazione, restauro e dieta

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Laparoscopia della cistifellea - definizione, descrizione generale, tipi di operazioni

Il termine "laparoscopia della cistifellea" nel linguaggio quotidiano di solito si riferisce all'operazione per rimuovere la cistifellea, eseguita utilizzando l'accesso laparoscopico. In casi più rari, sotto questo termine, le persone possono voler dire rimuovere i calcoli dalla cistifellea usando la chirurgia laparoscopica.

Cioè, la "laparoscopia della cistifellea" è, prima di tutto, un'operazione chirurgica, durante la quale l'intero organo viene completamente rimosso o le pietre al suo interno vengono sbucciate. Una caratteristica distintiva dell'operazione è l'accesso con cui viene eseguita. Questo accesso viene effettuato utilizzando un dispositivo speciale - un laparoscopio, e quindi viene chiamato laparoscopico. Pertanto, la laparoscopia della cistifellea è un'operazione chirurgica eseguita utilizzando un laparoscopio.

Al fine di comprendere chiaramente e immaginare quali sono le differenze tra chirurgia convenzionale e laparoscopica, è necessario delineare il corso e l'essenza di entrambi i metodi.

Quindi, la solita operazione sugli organi della cavità addominale, compresa la cistifellea, viene eseguita utilizzando un'incisione della parete addominale anteriore, attraverso la quale il medico vede gli organi con l'occhio e può eseguire varie manipolazioni sugli strumenti nelle sue mani. Cioè, è abbastanza facile immaginare la solita operazione per rimuovere la cistifellea: il medico taglia lo stomaco, taglia la vescica e sutura la ferita. Dopo un'operazione così solita, una pelle sotto forma di una cicatrice corrispondente alla linea dell'incisione viene sempre lasciata sulla pelle. Questa cicatrice non farà mai dimenticare al suo proprietario l'operazione. Poiché l'operazione viene eseguita utilizzando un'incisione nei tessuti della parete addominale anteriore, questo accesso agli organi interni è tradizionalmente chiamato laparotomia..

Il termine "laparotomia" è formato da due parole: questo è "lapar-", che si traduce in stomaco e "tomia", che significa tagliare. Cioè, la traduzione generale del termine "laparotomia" sembra tagliare lo stomaco. Poiché a seguito del taglio dell'addome, il medico ha l'opportunità di manipolare la cistifellea e altri organi della cavità addominale, il processo di tale taglio della parete addominale anteriore è chiamato accesso laparotomico. In questo caso, l'accesso si riferisce a una tecnica che consente al medico di eseguire qualsiasi azione sugli organi interni.

La chirurgia laparoscopica sugli organi della cavità addominale e della piccola pelvi, compresa la cistifellea, viene eseguita utilizzando strumenti speciali: un laparoscopio e manipolatori di trocar. Un laparoscopio è una videocamera con un dispositivo di illuminazione (torcia), che viene inserito nella cavità addominale attraverso una puntura sulla parete addominale anteriore. Quindi l'immagine dalla videocamera entra nello schermo su cui il medico vede gli organi interni. Si sta concentrando su questa immagine, condurrà l'operazione. Cioè, con la laparoscopia, il medico vede gli organi non attraverso l'incisione addominale, ma attraverso la videocamera inserita nella cavità addominale. La puntura attraverso la quale viene inserito il laparoscopio ha una lunghezza da 1,5 a 2 cm, quindi al suo posto rimane una cicatrice piccola e quasi impercettibile.

Oltre al laparoscopio, altri due tubi cavi speciali, chiamati trocar o manipolatori, sono progettati per controllare strumenti chirurgici nella cavità addominale. Attraverso i fori cavi all'interno dei tubi, gli strumenti vengono inviati nella cavità addominale all'organo su cui verranno operati. Successivamente, con l'aiuto di dispositivi speciali sui trocar, iniziano a spostare gli strumenti ed eseguire le azioni necessarie, ad esempio tagliare le aderenze, applicare pinze, cauterizzare i vasi sanguigni, ecc. Il controllo degli strumenti con l'aiuto di trocar può essere condizionatamente confrontato con il controllo di un'auto, un aereo o un altro dispositivo.

Pertanto, un'operazione laparoscopica è l'inserimento di tre tubi nella cavità addominale attraverso piccole forature lunghe 1,5 - 2 cm, una delle quali è destinata a ottenere un'immagine e le altre due a produrre l'effettiva procedura chirurgica.

La tecnica, il decorso e l'essenza delle operazioni eseguite mediante laparoscopia e laparotomia sono esattamente le stesse. Ciò significa che la rimozione della cistifellea verrà eseguita secondo le stesse regole e fasi, sia con l'aiuto della laparoscopia che durante la laparotomia.

Cioè, oltre all'accesso classico alla laparotomia, laparoscopica può essere utilizzata per eseguire le stesse operazioni. In questo caso, l'operazione si chiama laparoscopica o semplicemente laparoscopia. Dopo le parole "laparoscopia" e "laparoscopica" di solito si aggiunge il nome dell'operazione eseguita, ad esempio la rimozione, e quindi si indica il corpo su cui è stato effettuato l'intervento. Ad esempio, il nome corretto per la rimozione della cistifellea durante la laparoscopia sarebbe "rimozione della cistifellea laparoscopica". Tuttavia, in pratica, il nome dell'operazione (rimozione di parte o tutto l'organo, sbriciolatura di pietre, ecc.) Viene saltato, a seguito del quale esiste solo un'indicazione di accesso laparoscopico e il nome dell'organo su cui è stato eseguito l'intervento.

L'accesso laparoscopico può essere eseguito due tipi di intervento sulla cistifellea:
1. Rimozione della cistifellea.
2. Rimozione di calcoli dalla cistifellea.

Attualmente, la chirurgia per rimuovere i calcoli dalla cistifellea non viene quasi mai eseguita per due motivi principali. In primo luogo, se ci sono molte pietre, allora dovresti rimuovere l'intero organo, che è già troppo patologicamente alterato troppo e quindi non funzionerà mai normalmente. In questo caso, rimuovere solo le pietre e lasciare la cistifellea è ingiustificato, poiché il corpo si infiammerà costantemente e provocherà altre malattie.

E se i calcoli sono pochi o piccoli, è possibile utilizzare altri metodi per rimuoverli (ad esempio, terapia litolitica con preparati di acido ursodesossicolico, come Ursosan, Ursofalk, ecc., O frantumazione di calcoli con ultrasuoni, in modo che diminuiscano di dimensioni e indipendentemente fuori dalla vescica nell'intestino, da dove vengono rimossi dal corpo con il nodulo di cibo e le feci). Per le piccole pietre, anche la terapia litolitica o la terapia ad ultrasuoni sono efficaci ed evitano la chirurgia..

In altre parole, la situazione attuale è che quando una persona ha bisogno di un intervento chirurgico per calcoli nella cistifellea, è consigliabile rimuovere l'intero organo, piuttosto che sbucciare i calcoli. Ecco perché i chirurghi ricorrono spesso alla rimozione laparoscopica della cistifellea e non a calcoli.

I benefici della laparoscopia rispetto alla laparotomia

Anestesia per laparoscopia della colecisti

Rimozione laparoscopica della cistifellea - progresso

La chirurgia laparoscopica viene eseguita in anestesia generale, così come la laparotomia, poiché solo questo metodo consente non solo di alleviare in modo affidabile il dolore e la sensibilità dei tessuti, ma anche di rilassare bene i muscoli addominali. Con l'anestesia locale, è impossibile fornire un sollievo affidabile del dolore e della sensibilità dei tessuti in combinazione con il rilassamento muscolare.

Dopo che la persona è anestetizzata, l'anestesista inserisce una sonda nello stomaco per rimuovere il fluido e i gas presenti in essa. Questa sonda è necessaria per escludere il vomito accidentale e l'ingestione del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio, seguita da asfissia. Il tubo gastrico rimane nell'esofago fino alla fine dell'operazione. Dopo aver installato la sonda, la bocca e il naso vengono chiusi con una maschera attaccata all'apparato di ventilazione polmonare artificiale, con il quale una persona respirerà durante l'operazione. La ventilazione artificiale dei polmoni con la laparoscopia è assolutamente necessaria, perché il gas utilizzato durante l'operazione e pompato nella cavità addominale preme sul diaframma, che, a sua volta, restringe fortemente i polmoni, a causa del quale non possono respirare da soli.

Solo dopo che una persona viene messa in anestesia, la rimozione di gas e fluidi dallo stomaco e l'attacco riuscito di un apparato artificiale di ventilazione polmonare, il chirurgo e i suoi assistenti iniziano un intervento laparoscopico per rimuovere la cistifellea. Per fare questo, viene praticata un'incisione semicircolare nella piega dell'ombelico attraverso la quale viene inserito un trocar con una macchina fotografica e una torcia. Tuttavia, prima dell'introduzione della fotocamera e della torcia, viene iniettato gas sterile nello stomaco, molto spesso l'anidride carbonica, che è necessaria per levigare gli organi e aumentare il volume della cavità addominale. Grazie alla bolla di gas, il medico è in grado di azionare liberamente i trocar nella cavità addominale, interessando minimamente gli organi adiacenti.

Quindi, altri 2 - 3 trocar vengono introdotti lungo la linea dell'ipocondrio destro, con il quale il chirurgo manipolerà gli strumenti e rimuoverà la cistifellea. I punti di puntura sulla pelle dell'addome attraverso i quali vengono introdotti i trocar per la rimozione laparoscopica della cistifellea sono mostrati nella Figura 1.

Figura 1 - Punti in cui viene praticata una puntura e vengono inseriti trocar per la rimozione laparoscopica della cistifellea.

Quindi il chirurgo esamina innanzitutto la posizione e il tipo di cistifellea. Se la vescica viene chiusa da commissure a causa di un processo infiammatorio cronico, il medico prima le analizza, rilasciando l'organo. Quindi viene determinato il grado della sua tensione e pienezza. Se la cistifellea è molto stressata, il medico prima taglia la sua parete e succhia una piccola quantità di liquido. Solo dopo questo, viene applicato un morsetto alla vescica e il dotto biliare, il dotto biliare che lo collega al duodeno, viene secreto dai tessuti. Il coledoch viene tagliato, dopo di che l'arteria cistica viene isolata dai tessuti. I morsetti vengono applicati alla nave, viene tagliato tra di loro e il lume dell'arteria viene accuratamente suturato.

Solo dopo la liberazione della cistifellea dall'arteria e dal dotto biliare comune, il medico inizia a isolarlo dal letto del fegato. La bolla viene separata lentamente e gradualmente, insieme alla cauterizzazione di tutti i vasi sanguinanti con corrente elettrica. Quando la bolla viene separata dal tessuto circostante, viene rimossa attraverso una speciale piccola foratura cosmetica nell'ombelico.

Successivamente, il medico che utilizza un laparoscopio esamina attentamente la cavità addominale per vasi sanguinanti, bile e altre strutture patologicamente alterate. I vasi si coagulano e tutti i tessuti cambiati vengono rimossi, dopo di che viene introdotta una soluzione antisettica nella cavità addominale, che viene utilizzata per il lavaggio, dopo di che viene aspirata.

Su questo, la chirurgia laparoscopica per rimuovere le estremità della cistifellea, il medico rimuove tutti i trocar e le suture o semplicemente sigilla le forature sulla pelle. Tuttavia, un tubo di drenaggio viene talvolta inserito in una delle forature, che viene lasciato per 1-2 giorni in modo che i resti del liquido di lavaggio antisettico possano fluire liberamente dalla cavità addominale. Ma se la bile non si riversava durante l'operazione e la bolla non era molto infiammata, il drenaggio potrebbe non uscire.

Va ricordato che un'operazione laparoscopica può essere convertita in laparotomia se la vescica è troppo strettamente fusa con i tessuti circostanti e non può essere rimossa con gli strumenti esistenti. In linea di principio, se sorgono difficoltà irrisolte, il medico rimuove i trocar e fa la solita operazione di laparotomia estesa.

Laparoscopia di calcoli biliari - operazione

Le regole per l'introduzione in anestesia, l'installazione di un tubo gastrico, il collegamento di un ventilatore e l'introduzione di trocar per rimuovere i calcoli dalla cistifellea sono esattamente le stesse della produzione di colecistectomia (rimozione della cistifellea).

Dopo l'introduzione di gas e trocar nella cavità addominale, il medico, se necessario, interrompe le eventuali aderenze tra la cistifellea e gli organi e i tessuti circostanti. Quindi viene tagliata la parete della cistifellea, la punta dell'aspirazione viene introdotta nella cavità dell'organo, con l'aiuto del quale viene portato fuori tutto il contenuto. Successivamente, la parete della cistifellea viene suturata, la cavità addominale viene lavata con soluzioni antisettiche, i trocar vengono rimossi e i punti vengono forati sulla pelle.

La rimozione laparoscopica di calcoli dalla cistifellea può anche essere trasferita in una laparotomia in qualsiasi momento se il chirurgo ha difficoltà.

Quanto dura la laparoscopia della cistifellea?

Dove fare l'operazione?

Laparoscopia della cistifellea - controindicazioni e indicazioni per la chirurgia

Preparazione per laparoscopia della colecisti

Le 2 settimane massime prima dell'operazione pianificata devono essere sottoposte alla seguente analisi:

  • Analisi generale di sangue e urina;
  • Esame del sangue biochimico con determinazione della concentrazione di bilirubina, proteine ​​totali, glucosio, fosfatasi alcalina;
  • Coagulogramma (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogeno);
  • Gruppo sanguigno e fattore Rh;
  • Una macchia sulla flora dalla vagina per le donne;
  • Sangue per HIV, sifilide, epatite B e C;
  • Elettrocardiogramma.

Una persona è ammessa alla chirurgia solo se i risultati delle sue analisi rientrano nei limiti normali. Se ci sono deviazioni dalla norma nelle analisi, quindi prima dovrai sottoporsi al corso del trattamento necessario volto a normalizzare la condizione.

Inoltre, nel processo di preparazione alla laparoscopia della cistifellea, si dovrebbe assumere il controllo sul decorso delle malattie croniche esistenti dei sistemi respiratorio, digestivo ed endocrino e assumere farmaci concordati con il chirurgo che opererà,.

Il giorno prima dell'intervento chirurgico, dovresti finire di mangiare alle 18-00 e di bere alle 22-00. Dalle dieci di sera alla vigilia dell'intervento, una persona non può né mangiare né bere fino all'inizio dell'operazione. Per pulire l'intestino il giorno prima dell'intervento, dovresti prendere un lassativo e mettere un clistere. Al mattino appena prima dell'operazione, dovrebbe essere somministrato anche un clistere. La rimozione laparoscopica della cistifellea non richiede altra preparazione. Tuttavia, se in ogni singolo caso il medico ritiene necessario eseguire ulteriori manipolazioni preparatorie, lo dirà separatamente.

Laparoscopia della colecisti - periodo postoperatorio

Il secondo giorno dopo l'operazione, puoi iniziare a mangiare cibi leggeri e morbidi, ad esempio brodo debole, frutta, ricotta a basso contenuto di grassi, yogurt, carne macinata bollita a basso contenuto di grassi, ecc. Il cibo dovrebbe essere preso spesso (5 - 7 volte al giorno), ma in piccole porzioni. Durante il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico, devi bere molto. Il terzo giorno dopo l'operazione, puoi mangiare cibo normale, evitando cibi che causano una forte formazione di gas (legumi, pane integrale, ecc.) E secrezione biliare (aglio, cipolle, piccante, salato, piccante). In linea di principio, da 3 a 4 giorni dopo l'operazione, puoi mangiare secondo la dieta n. 5, che sarà descritta in dettaglio nella sezione pertinente.

Entro 1-2 giorni dall'intervento, una persona può essere disturbata dal dolore nell'area delle forature sulla pelle, nell'ipocondrio destro e sopra la clavicola. Questi dolori sono causati da danni ai tessuti traumatici e scompaiono completamente in 1 a 4 giorni. Se il dolore non si attenua, ma, al contrario, si intensifica, è necessario consultare immediatamente un medico, poiché questo potrebbe essere un sintomo di complicanze.

Durante l'intero periodo postoperatorio, che dura da 7 a 10 giorni, non si devono sollevare pesi ed eseguire qualsiasi lavoro associato all'attività fisica. Inoltre, durante questo periodo, è necessario indossare biancheria intima morbida che non irriti le forature dolorose sulla pelle. Il periodo postoperatorio termina il 7-10 ° giorno, quando nelle condizioni della clinica i punti vengono rimossi dalle forature sullo stomaco.

Ospedale con laparoscopia della colecisti

Un certificato di congedo per malattia viene rilasciato a una persona per l'intero periodo di permanenza in ospedale, più altri 10-12 giorni. Dal momento che l'ospedale viene dimesso da 3 a 7 giorni dopo l'intervento chirurgico, il congedo per malattia totale per laparoscopia della cistifellea va da 13 a 19 giorni.

Con lo sviluppo di eventuali complicanze, il congedo per malattia è esteso, ma in questo caso, il periodo di disabilità è determinato individualmente.

Dopo la laparoscopia della colecisti (riabilitazione, recupero e stile di vita)

La riabilitazione dopo la laparoscopia della cistifellea di solito procede abbastanza rapidamente e senza complicazioni. La riabilitazione completa, che comprende aspetti sia fisici che mentali, avviene dopo 5-6 mesi dall'intervento. Tuttavia, ciò non significa che per 5-6 mesi una persona si sentirà male e non sarà in grado di vivere e lavorare normalmente. La completa riabilitazione significa non solo recupero fisico e mentale dopo aver sofferto di stress e traumi, ma anche l'accumulo di riserve, in presenza delle quali una persona può resistere con successo a nuove prove e situazioni stressanti senza danni a se stessi e senza lo sviluppo di alcuna malattia.

Un normale stato di salute e la capacità di svolgere il normale lavoro, se non associato all'attività fisica, compaiono 10-15 giorni dopo l'operazione. A partire da questo periodo, per la migliore riabilitazione, le seguenti regole devono essere rigorosamente rispettate:

  • Per un mese o almeno 2 settimane dopo l'intervento chirurgico, è necessario osservare il riposo;
  • Mangia bene, evitando la costipazione;
  • Per iniziare qualsiasi allenamento sportivo non prima di un mese dopo l'operazione, a partire dal carico minimo;
  • Entro un mese dall'operazione, non impegnarsi in un pesante lavoro fisico;
  • Durante i primi 3 mesi dopo l'intervento chirurgico, non sollevare più di 3 kg e da 3 a 6 mesi - più di 5 kg;
  • Per 3-4 mesi dopo l'intervento, seguire la dieta n. 5.

Altrimenti, la riabilitazione dopo la laparoscopia biliare non richiede alcuna misura speciale. Per accelerare la guarigione delle ferite e la riparazione dei tessuti, un mese dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda di sottoporsi a un corso di fisioterapia, che è raccomandato da un medico. Immediatamente dopo l'operazione, puoi assumere preparazioni vitaminiche come Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, ecc..

Dolore dopo laparoscopia della cistifellea

Dopo la laparoscopia, il dolore è di solito moderato o debole, quindi sono ben fermati da analgesici non narcotici, come Ketonal, Ketorol, Ketanov e altri. Gli antidolorifici vengono utilizzati entro 1 o 2 giorni dopo l'operazione, dopo di che di solito scompaiono, poiché la sindrome del dolore diminuisce e scompare entro una settimana. Se il dolore ogni giorno dopo l'operazione non diminuisce, ma si intensifica, è necessario consultare un medico, poiché ciò potrebbe indicare lo sviluppo di complicanze.

Dopo aver rimosso le suture il 7-10 ° giorno dopo l'operazione, il dolore non disturba più, ma può verificarsi con qualsiasi azione attiva o con una forte tensione della parete addominale anteriore (tensione quando si cerca di defecare, sollevamento di pesantezza, ecc.). Tali momenti dovrebbero essere evitati. Nel periodo remoto dopo l'intervento chirurgico (dopo un mese o più) non c'è dolore e, se presente, questo indica lo sviluppo di qualche altra malattia.

Dieta dopo la rimozione laparoscopica della colecisti (alimentazione dopo laparoscopia della colecisti)

La dieta da seguire dopo la rimozione della cistifellea è volta a garantire il normale funzionamento del fegato. Normalmente, il fegato produce 600 - 800 ml di bile al giorno, che entra immediatamente nel duodeno e non si accumula nella cistifellea, secernendo solo se necessario (dopo l'ingestione del nodulo di cibo nel duodeno). Tale ingestione di bile nell'intestino, indipendentemente dai pasti, crea alcune difficoltà, quindi è necessario seguire una dieta che minimizzi le conseguenze dell'assenza di uno degli organi importanti.

3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico, una persona può mangiare purè di patate con verdure, ricotta a basso contenuto di grassi, carne bollita e pesce di varietà a basso contenuto di grassi. Tale dieta dovrebbe essere mantenuta per 3-4 giorni, quindi passare alla dieta n. 5.

Quindi, la dieta numero 5 prevede un'alimentazione frequente e frazionaria (piccole porzioni 5-6 volte al giorno). Tutti i piatti devono essere schiacciati e caldi, non caldi o freddi e il cibo deve essere cotto bollendo, stufando o cuocendo. Non è permesso friggere. I seguenti piatti e prodotti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

  • Alimenti grassi (varietà grasse di pesce e carne, grassi, latticini ad alto contenuto di grassi, ecc.);
  • Arrosto;
  • Conserve di carne, pesce, verdure;
  • Carni affumicate;
  • Marinate e sottaceti;
  • Condimenti piccanti (senape, rafano, ketchup-chili, aglio, zenzero, ecc.);
  • Qualsiasi frattura (fegato, rene, cervello, stomaco, ecc.);
  • Funghi in qualsiasi forma;
  • Verdure crude;
  • Piselli crudi;
  • Pane di segale;
  • Pane bianco fresco;
  • Cottura al burro e pasticceria (torte, frittelle, torte, pasticcini, ecc.);
  • Cioccolato;
  • Alcol;
  • Cacao e caffè nero.

I seguenti alimenti e piatti dovrebbero essere inclusi nella dieta dopo la rimozione laparoscopica della cistifellea:
  • Varietà a basso contenuto di grassi di carne (tacchino, coniglio, pollo, vitello, ecc.) E pesce (pesce persico, pesce persico, luccio, ecc.) In forma bollita, al vapore o al forno;
  • Cereali semi-liquidi da qualsiasi cereale;
  • Zuppe in acqua o un brodo debole condito con verdure, cereali o pasta;
  • Verdure al vapore o in umido;
  • Latticini magri o non grassi (kefir, latte, yogurt, formaggio, ecc.);
  • Bacche e frutti non acidi freschi o in frutta in umido, mousse e gelatina;
  • Il pane bianco di ieri;
  • Miele;
  • Marmellata o marmellata.

Da questi prodotti viene elaborata una dieta e vengono preparati vari piatti in cui è possibile aggiungere 45-50 g di burro o 60-70 g di verdura al giorno prima dei pasti. L'assunzione giornaliera totale di pane è di 200 g e zucchero - non più di 25 g. È molto utile bere un bicchiere di kefir a basso contenuto di grassi prima di coricarsi.

Puoi bere tè debole, succhi non acidi diluiti a metà con acqua, caffè con latte, composta, infuso di cinorrodo. Il regime di consumo (la quantità di acqua consumata al giorno) può essere diverso, dovrebbe essere impostato individualmente, concentrandosi sul proprio benessere. Quindi, se la bile viene spesso secreta nell'intestino, puoi ridurre la quantità di acqua che bevi e viceversa.

3-4 mesi dopo il rigoroso rispetto della dieta n. 5, la dieta include verdure crude e carne e pesce non tritati. In questa forma, la dieta dovrebbe essere seguita per circa 2 anni, dopo di che tutto può essere consumato con moderazione.

Le conseguenze della laparoscopia della colecisti

Complicanze della laparoscopia della cistifellea

Le seguenti complicanze della laparoscopia della cistifellea possono svilupparsi direttamente durante l'intervento chirurgico:

  • Danno ai vasi sanguigni della parete addominale;
  • Perforazione (perforazione) dello stomaco, del duodeno, del colon o della cistifellea;
  • Danni agli organi circostanti;
  • Sanguinamento dall'arteria cistica o dal letto del fegato.

Queste complicazioni sorgono durante l'operazione e richiedono il trasferimento della laparoscopia alla laparotomia, che viene eseguita dal chirurgo.

Qualche tempo dopo la laparoscopia della cistifellea, possono verificarsi le seguenti complicazioni a causa di danni ai tessuti e rimozione degli organi:

  • Perdita biliare nella cavità addominale da un moncone malamente suturato del dotto cistico, letto del fegato o coledochus;
  • Peritonite;
  • Infiammazione dei tessuti intorno all'ombelico (onfalite).

Ernia dopo laparoscopia della cistifellea

Laparoscopia della cistifellea - recensioni

Quasi tutte le recensioni sulla laparoscopia della colecisti sono positive, perché le persone che hanno subito questa operazione la considerano piuttosto rapida, meno traumatica e non portano alla necessità di una lunga degenza ospedaliera. Nelle recensioni, la gente nota che l'operazione non è spaventosa, passa rapidamente ed è già scarica per 4 giorni.

Separatamente, vale la pena sottolineare a quali momenti spiacevoli le persone prestano attenzione: in primo luogo, si tratta di dolore addominale dopo l'intervento chirurgico, in secondo luogo, è difficile respirare a causa della compressione dei polmoni con una bolla di gas, che si risolve in 2-4 giorni e infine in terzo luogo, la necessità di digiunare per un totale di 1,5 o 2 giorni. Tuttavia, questi disagi passano piuttosto rapidamente e le persone credono che possano essere sopportate per beneficiare dell'operazione.

Il costo della laparoscopia della colecisti (rimozione della vescica o rimozione di calcoli)

Laparoscopia della cistifellea - un video didattico con spiegazioni dettagliate

Autore: Nasedkina A.K. Specialista in ricerca biomedica.