Colecistite calcarea cronica

La colecistite calcarea cronica (colelitiasi) è un'infiammazione della parete della cistifellea, che è accompagnata dalla formazione di calcoli (calcoli biliari). Questa malattia è più comune nella metà femminile della popolazione dei paesi economicamente sviluppati, aumentando in media e vecchiaia..

Le cause

I medici identificano diversi principali fattori di rischio per l'incidenza della colecistite calcula cronica:

  • mezza e vecchiaia;
  • gravidanza e parto;
  • sovrappeso e obesità;
  • perdita di peso troppo forte;
  • fame;
  • completa nutrizione parenterale;
  • storia familiare, eredità;
  • prendendo una serie di farmaci (derivati ​​di fibrati, steroidi contraccettivi, estrogeni durante la postmenopausa, progesterone, octreotide e suoi analoghi, ceftriaxone);
  • Morbo di Crohn, diabete mellito, cirrosi epatica, infezioni del sistema biliare, diverticoli coledociali e duodenali.

Sintomi e complicanze

Sindrome del dolore La colecistite calcarea cronica è caratterizzata da vari tipi di dolore addominale. Di norma, ha un carattere tirante, noioso o dolorante, nella maggior parte dei casi il luogo della sua localizzazione è la zona dell'ipocondrio destro. Il 20-30% dei pazienti lamenta dolore epigastrico, in alcuni casi la sindrome del dolore non è caratterizzata da una chiara localizzazione. Il dolore si irradia nella regione lombare a destra, sotto la scapola, nella spalla e sul lato del collo.

Colica epatica Questo sintomo è una caratteristica distintiva della colecistite calcula. Questo è un improvviso dolore acuto sotto la costola destra. Tale colecistite si verifica spesso in modo latente, è la colica epatica che diventa il suo primo segno.

Intossicazione biliare e ittero. Per la colecistite calcarea, sono caratteristici i segni di ittero e intossicazione del corpo del paziente con acidi biliari. Sclera, pelle, mucose acquisiscono una tinta giallastra. I pazienti si lamentano spesso del prurito della pelle e, quando esaminati sulla pelle, si possono vedere tracce di graffi. Se il deflusso della bile è significativamente compromesso, l'urina acquisisce una tonalità scura e le feci si scoloriscono. Le manifestazioni di intossicazione biliare sono: bassa pressione sanguigna, irritabilità, diminuzione della frequenza cardiaca, mal di testa, disturbi del sonno.

Sintomi dispeptici. Si notano feci instabili, nausea, eruttazioni, sapore metallico o amaro, bocca secca. Quando la cistifellea si svuota drasticamente, è possibile bruciore di stomaco, vomito della bile.

Le complicanze più significative della colecistite calcula sono:

  • coledocolitiasi (blocco con calcoli del dotto biliare comune);
  • stenosi della papilla Vater;
  • pancreatite cronica o acuta;
  • epatite, colangite reattiva;
  • ascesso subrenico;
  • empiema e perforazione della cistifellea;
  • peritonite.

Diagnostica

La diagnosi della malattia del calcoli biliari si basa sul quadro clinico, nonché sui dati ottenuti durante l'esame strumentale. Per fare una diagnosi con sufficiente precisione, è sufficiente eseguire un'ecografia dell'addome superiore. Con il suo aiuto, è possibile identificare i calcoli nei dotti, nella cistifellea, determinare le dimensioni della vescica, le sue pareti, lo stato del pancreas e del fegato. La Gastroduodenoscopia viene anche eseguita per determinare le condizioni della mucosa dello stomaco, dell'esofago e del duodeno. In caso di complicanze, viene prescritta la colangiografia retrograda o l'ecografia transgastrica dei dotti biliari per rilevare la coledocolitiasi.

Trattamento

Trattamento non chirurgico. La sua base è la dieta e l'assunzione di farmaci. I pazienti con colecistite calcula rifiutano i prodotti che portano a un'eccessiva secrezione della bile e causano un'esacerbazione della malattia. Alcool completamente escluso, acqua frizzante. Il medico prescrive epatoprotettori, antispasmodici, enzimi, rimedi erboristici, antibiotici (in caso di infezione). Il trattamento della colecistite calcarea cronica è possibile con piccole dimensioni di calcoli (fino a 15 mm), costituiti da colesterolo e normale attività motoria della cistifellea.

Trattamento chirurgico. Spesso, il trattamento viene eseguito operativamente. Di norma, l'intera cistifellea viene rimossa insieme ai calcoli. A seconda delle indicazioni, l'accesso può essere laparoscopico o laparotomico. Le operazioni vengono eseguite in anestesia generale..

Per iscriversi alla clinica ABC-Medicine per chiarire i sintomi e il trattamento della colecistite cronica, chiamare il numero +7 (495) 223-38-83.

Malattia cronica da colecistite calcula: sintomi e segni

Che tipo di malattia è la colecistite calcula cronica

A causa della formazione di calcoli nella cistifellea, spesso si verifica una colecistite calcarea cronica.

La colecistite cronica è un'infiammazione cronica della cistifellea, spesso combinata con una violazione del deflusso della bile dal tratto biliare (discinesia biliare).

La cistifellea stessa è un organo cavo che si trova sulla superficie inferiore del fegato e funge da accumulo di bile. La bile è estremamente importante ed è responsabile dei seguenti processi:

  • partecipazione alla scomposizione dei grassi;
  • distruzione della microflora patogena nell'intestino;
  • stimolazione della peristalsi intestinale;
  • partecipazione alla rimozione del colesterolo in eccesso dal corpo.

La formazione di calcoli nella cistifellea può contribuire al suo trauma, compattazione e cambiamento delle pareti. Di conseguenza, il corpo non può accumulare correttamente la bile e il sistema del tratto gastrointestinale non è in grado di elaborare il cibo qualitativamente. Le donne soffrono di colecistite cronica calcula molto più spesso degli uomini.

Cause dell'evento

I fattori che influenzano la formazione di calcoli (calcoli) nella cistifellea sono:

  • inattività fisica.
  • sovrappeso;
  • dieta e regime impropri;
  • squilibrio ormonale a causa di menopausa, gravidanza, disfunzione tiroidea e contraccettivi orali;
  • violazione del deflusso della bile dalla vescica (discinesia);
  • predisposizione genetica alla malattia del calcoli biliari;
  • rapida perdita di peso.

Con una combinazione di questi fattori, aumenta il rischio di formazione di calcoli biliari. Nel tempo, il muro della vescica diventa più denso, deformato, il che porta a una violazione ancora maggiore del deflusso della bile e della progressione della malattia.

Sintomi di esacerbazione

Un'esacerbazione della colecistite calcula cronica può essere innescata da:

  • malnutrizione,
  • esercizio fisico eccessivo,
  • meno spesso - senza motivo apparente.

Il dolore durante l'esacerbazione della colecistite è crampi acuti (in questo caso si chiama "colica biliare"), meno spesso noiosi. A volte il dolore si irradia alla regione lombare e al collo sul lato destro. Quando una pietra blocca i dotti biliari, l'ittero, il prurito della pelle e un aumento della temperatura corporea con brividi possono unirsi. Questa è una situazione seria e minacciosa che richiede cure mediche urgenti..

Il dolore può essere un sintomo di altre patologie di questo organo. Leggi un articolo su come la cistifellea fa male con varie malattie e su come trattare il dolore nella cistifellea.

Una complicazione dell'esacerbazione della colecistite cronica può essere non solo l'intasamento con i calcoli del dotto principale nella vescica, ma anche pancreatite acuta, infiammazione purulenta e idropisia della cistifellea. La presenza di infiammazione cronica nella vescica crea anche un aumentato rischio di cancro alla cistifellea..

Leggi anche un articolo separato sui sintomi della colecistite cronica: a cosa dovresti prestare attenzione prima.

L'esperta di siti Pohmelye.rf, la gastroenterologa Daniela Purgina racconta un caso interessante della sua pratica.

Questo caso è stato l'unico nella mia pratica: ho osservato un paziente 60 anni dopo la rimozione della colecisti con coledocolitiasi ricorrente (calcoli nei dotti biliari). Doveva assumere regolarmente acido ursodesossicolico per prevenire la formazione di calcoli, ma nonostante ciò diverse volte all'anno doveva ancora andare in ospedale per un'operazione per rimuovere questi calcoli. E se non lo facesse in modo tempestivo, i calcoli potrebbero bloccare il lume del condotto e bloccare l'accesso al deflusso della bile.

Qual è il pericolo di colecistite cronica

Con un grave decorso di colecistite cronica e l'assenza di un trattamento tempestivo, lo sviluppo di complicazioni formidabili come la perforazione o la cancrena di cancrena.

A causa della costante infiammazione, inizia la fibrosi tissutale e l'organo può interrompere completamente il suo lavoro. Per ulteriori informazioni su cosa fare in questo caso e su come evitarlo, leggi l'articolo sulla cistifellea disabilitata.

In presenza di un'infezione batterica, può verificarsi un'infiammazione del dotto biliare: colangite. La colangite si manifesta:

  • forte dolore nell'ipocondrio destro,
  • brividi,
  • nausea,
  • ingiallimento della pelle.

Forse lo sviluppo dell'epatite. Molto spesso, queste complicazioni sorgono a causa della ricerca prematura di un medico e della mancanza di un trattamento adeguato.

L'esperta del sito Pohmelye.rf, la gastroenterologa Daniela Purgina avverte i malati di commettere un errore comune.

Non eseguire tubi a casa. Questa è una procedura completamente inutile, che è più come deridere te stesso e non porterà alcun reale beneficio.

Tipi di colecistite calcula

Distingue tra natura acuta e cronica della malattia, che ha un codice di 10 mcb - K80-K87.

Come riconoscere una malattia

  1. Una esacerbazione della colecistite calcula cronica può essere sospettata sulla base di lamentele caratteristiche, soprattutto se sono già stati identificati calcoli o "sabbia" nella cistifellea.
  2. Per confermare la diagnosi, di solito è sufficiente un esame ecografico della regione del fegato e della cistifellea, in cui un sigillo della parete della vescica, la presenza di calcoli nel lume.
  3. A volte la situazione non è completamente chiara, quindi il medico può raccomandare la tomografia computerizzata della cavità addominale o la risonanza magnetica.

La presenza di calcoli biliari in un'ecografia conferma la diagnosi di colecistite calcula cronica.

Trattamento e dieta per colecistite cronica calcula

È necessario rimuovere la cistifellea

Il trattamento della colecistite calcarea cronica può essere conservativo o chirurgico. Quando si sceglie un metodo di terapia, il medico si concentra su:

  • la possibilità di complicanze durante e dopo l'intervento chirurgico,
  • frequenza di esacerbazioni
  • e la presenza di altre malattie nel paziente.

Il dibattito su quando rimuovere o non rimuovere la cistifellea è in corso da molti decenni. Ora le comunità professionali di gastroenterologi e chirurghi concordano sul fatto che se non ci sono controindicazioni, è meglio rimuovere la vescica con pietre per:

  • Evita i molti potenziali pericoli associati ai calcoli biliari,
  • così come un aumentato rischio di cancro alla cistifellea con infiammazione a lungo termine.

Chi non dovrebbe rimuovere la cistifellea:

  1. Controindicazioni assolute (infiammazione acuta di altri organi, malattie croniche scompensate, ad esempio cuore, ecc.) Non sono così comuni.
  2. Di solito, si possono distinguere le controindicazioni relative alla chirurgia, che possono essere eliminate. Questi includono l'ipertensione, la presenza di ulcere allo stomaco e altri.

Un'operazione per rimuovere la cistifellea si chiama colecistectomia. Viene eseguito nella maggior parte dei casi da accesso laparoscopico, se non ci sono complicazioni della malattia del calcoli biliari. Maggiori informazioni su come va l'operazione, come evitare le sue complicanze e cosa non si può fare nel periodo postoperatorio, leggi l'articolo sulla rimozione della cistifellea.

Come trattare senza chirurgia

Se viene scelto un trattamento conservativo (su richiesta del paziente o per l'impossibilità di un intervento chirurgico), quindi:

  1. Si raccomanda di evitare fattori che aggravano la colecistite, come cibi grassi, cibi affumicati e piccanti, marinate e tuorli d'uovo. La lavorazione degli alimenti è desiderabile mediante cottura a vapore o in umido.
  2. Per migliorare le proprietà della bile, un medico può prescrivere farmaci come l'acido ursodesossicolico (ursosan, ursofalk, ecc.), Così come il trattamento sintomatico, inclusi gli antispasmodici. Maggiori informazioni in un articolo su come sciogliere i calcoli biliari.

A proposito di come va l'operazione per rimuovere l'organo e se è possibile rinunciare alla dieta e ai metodi popolari, leggi l'articolo sul trattamento della colecistite cronica.

La gastroenterologa Daniela Purgina, esperta nel sito web Hangover.rf, mette in guardia contro un pericoloso errore.

Il mito più pericoloso è che se trovi le pietre, puoi provare a espellerle da solo. In teoria, se le dimensioni dei calcoli sono molto ridotte, un'impresa del genere potrebbe avere successo, ma potrebbero sorgere complicazioni: una pietra potrebbe rimanere bloccata nel dotto biliare o entrare nel dotto pancreatico - e questo è già irto di pancreatite.

Perché hai bisogno di una dieta per la colecistite cronica

Probabilmente tutti coloro a cui il medico ha prescritto una dieta hanno pensato a questo problema. Il fatto è che quando si mangiano cibi grassi, fritti e altri cibi spazzatura (che si consiglia di escludere per malattia):

  • aumenta il carico della cistifellea,
  • il deflusso della bile è difficile,
  • si verificano contrazioni dolorose della cistifellea.

Pertanto, con la colecistite cronica, è importante utilizzare alimenti facilmente digeribili per facilitare il funzionamento degli organi interni e accelerare il processo di guarigione..

Consiglio ai malati di un esperto sul sito Pohmelye.rf, gastroenterologo Daniela Purgina.

Non fare lunghe pause tra i pasti. Ottimale - 3 ricevimenti principali e 1-3 spuntini. Le lunghe pause tra i pasti contribuiscono al ristagno della bile nella vescica.

Colecistite cronica: il trattamento a base di erbe aiuta??

Nel trattamento della colecistite cronica, la fitoterapia è ampiamente utilizzata. Le piante medicinali per il loro effetto sulla cistifellea possono essere divise in due gruppi:

  1. Coleretica: sostanze che stimolano la formazione della bile.
  2. Colecinetica: sostanze che stimolano il deflusso della bile.

I coleretici comprendono:

  • Fiori di sandwort (fenicottero),
  • seta di mais,
  • menta piperita,
  • tanaceto,
  • frutti di crespino comuni,
  • radice di elecampane alta,
  • erba centaury,
  • radice di Dente di leone,
  • millefoglie,
  • succo di ravanello nero.

E queste sono piante colecinetiche:

  • fiori di biancospino,
  • radice di valeriana,
  • radice di Dente di leone,
  • frutti e corteccia di crespino vulgaris,
  • farmacia fumosa alle erbe,
  • fiori di fiordaliso blu,
  • calendola,
  • radice di cicoria selvatica,
  • frutto di rosa canina,
  • semi di cumino,
  • Semi di aneto,
  • tanaceto,
  • sabbia immortella,
  • lavanda,
  • Melissa officinalis.

Molti farmaci usati per trattare la colecistite cronica contengono componenti vegetali nella loro composizione:

Alcuni dei farmaci citati sono noti per i "manichini" e appartengono al gruppo degli epatoprotettori. Molti farmaci in questo gruppo non hanno efficacia dimostrata. Tuttavia, in questo caso, li menzioniamo specificamente come farmaci coleretici. Dal momento che è l'effetto coleretico per loro che è stato studiato e dimostrato.

I preparati a base di erbe sotto forma di decotti sono usati con successo per trattare la colecistite cronica.

Come non ammalarsi

La colecistite calcarea cronica è molto più facile da prevenire che da trattare. Al centro della prevenzione:

Colecistite cronica durante la gravidanza - c'è qualche pericolo per il feto?

Durante la gravidanza, alcune malattie croniche peggiorano nelle donne, inclusa l'esacerbazione della colecistite cronica. Secondo alcuni autori, nel 30–35% delle donne durante la gravidanza, la colecistite cronica peggiora e la maggior parte dei casi si verifica nel terzo trimestre. Ciò è dovuto a diversi fattori:

  • ingresso di microflora patogena nella cistifellea a causa di un'interruzione del tratto digestivo;
  • aumento dello stress epatico durante la gravidanza;
  • ristagno della bile sullo sfondo di cambiamenti nello sfondo ormonale;
  • violazione del deflusso della bile a causa di un cambiamento nella posizione della vescica, schiacciandola da altri organi.

La colecistite cronica complica il corso della gravidanza. Sono possibili le seguenti complicazioni:

  • gestosi precoce prolungata,
  • minacciato l'aborto,
  • ritardo della crescita intrauterina,
  • preeclampsia.

Puoi fare una domanda all'epatologo nei commenti. Chiedi di non essere timido!

Questo articolo è stato aggiornato l'ultima volta il 18/07/2019

Non hai trovato quello che cercavi?

Prova a usare la ricerca

Guida alla conoscenza gratuita

Iscriviti alla newsletter. Ti diremo come bere e mangiare, in modo da non danneggiare la tua salute. Il miglior consiglio degli esperti del sito, che viene letto da oltre 200.000 persone ogni mese. Smetti di rovinare la tua salute e unisciti!

Questo sito è realizzato da esperti: tossicologi, narcologi, epatologi. Strettamente scientifico. Verificato sperimentalmente.

Pensi di poter bere?
Fai il test, controlla te stesso!
251417 persone hanno superato il sondaggio, ma solo il 2% ha risposto correttamente a tutte le domande. Che voto avrai?

Opinioni moderne sulla diagnosi e il trattamento della malattia del calcoli biliari e della colecistite calcarea cronica

Vengono considerati i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia del calcoli biliari (colelitiasi), viene data la classificazione della colelitiasi e della colecistite calcarea cronica, viene presentato il quadro clinico della malattia, vengono descritti i metodi per diagnosticare e trattare i pazienti.

Sono stati analizzati i fattori di rischio per lo sviluppo della colelitiasi, la colelitiasi e la classificazione cronica della colecistite calcarea, la presentazione clinica della malattia è descritta insieme ai metodi diagnostici e terapeutici.

La malattia del calcoli biliari (colelitiasi) è una malattia multifattoriale e multistadio del sistema epatobiliare, caratterizzata da una violazione dello scambio di colesterolo e bilirubina con la formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti biliari.

La malattia del calcoli biliari è una delle malattie umane più comuni, occupa il terzo posto dopo le malattie cardiovascolari e il diabete. Secondo il VI Congresso mondiale dei gastroenterologi, il 10% della popolazione mondiale soffre di calcoli biliari. Nei paesi sviluppati, la frequenza della malattia è del 10-15% e raddoppia per ogni decennio. In Russia, la prevalenza della malattia raggiunge il 12%. L'incidenza più alta del 71,1% è nell'età di 40-59 anni. C'è un "ringiovanimento" della malattia del calcoli biliari, un aumento dell'incidenza nell'infanzia e nella popolazione maschile. Le donne soffrono di questa malattia 3-4 volte più spesso degli uomini. Dopo 70 anni, le differenze di genere nell'incidenza scompaiono, l'incidenza aumenta gradualmente e raggiunge il 30-40%.

Con un aumento della frequenza della colelitiasi, aumenta il numero di pazienti con colecistite acuta e forme complicate di colelitiasi..

A causa dell'elevata prevalenza della colelitiasi e della sua tendenza al rialzo, il numero di operazioni per la colelitiasi è in aumento, quindi la colecistectomia è attualmente al secondo posto nel mondo in termini di numero di operazioni dopo l'appendicectomia. Ad esempio, negli Stati Uniti, la colecistectomia è l'operazione più comune, che viene eseguita ogni anno da oltre 500 mila pazienti. In Russia, la colecistectomia viene eseguita su oltre 110 mila pazienti. Pertanto, il problema della diagnosi e del trattamento della colelitiasi ha acquisito non solo importanza medica, ma anche importante dal punto di vista socioeconomico.

Fattori di rischio

  • frequente gravidanza e parto, con conseguente cambiamento del background ormonale, aumento dei livelli di estrogeni, diminuzione del livello degli acidi biliari, violazione della funzione di evacuazione della cistifellea e formazione di fanghi biliari;
  • contraccezione orale e terapia sostitutiva con estrogeni.
  • aumento del colesterolo nella bile;
  • diminuzione dei processi metabolici, funzione contrattile della cistifellea.

4. Sovrappeso:

  • l'obesità porta ad una maggiore sintesi ed escrezione di colesterolo;
  • una dieta ipocalorica per la perdita di peso è accompagnata dalla formazione di bile e calcoli simili a stucchi;
  • la chirurgia shunt per l'obesità aumenta la probabilità di colelitiasi.
  • mangiare cibi ricchi di colesterolo;
  • aumento dell'assunzione di grassi, carboidrati raffinati;
  • dieta squilibrata, dieta irregolare;
  • lunga nutrizione parenterale;
  • digiuno, rapida perdita di peso.

7. Uso a lungo termine di estrogeni, clofibrato, octreotide, ceftriaxone.

8. Diabete mellito, cirrosi, morbo di Crohn.

Classificazione della malattia di calcoli biliari e colecistite calcula cronica

I. Secondo lo stadio della malattia:

  • asintomatica;
  • sintomatico senza complicazioni;
  • sintomatico con complicanze della colelitiasi.

II. Per forme cliniche:

  • latente (portante di pietre);
  • colica biliare;
  • colecistite cronica calcula:
    • colecistite ricorrente cronica;
    • colecistite residua cronica;
    • colecistite cronica primaria;
  • forma di stenocardite, sindrome di Saint.

La forma latente di colelitiasi, o trasporto di calcoli, è caratterizzata dalla presenza di calcoli nella cistifellea e dall'assenza di un quadro clinico della malattia. Circa il 60% dei pazienti con calcoli nella cistifellea e il 10% nel dotto biliare comune per diversi anni non presentano lamentele significative. Il 30-50% di essi in un breve periodo di 1–5 anni sviluppa manifestazioni cliniche di colecistite cronica calcula e sviluppa gravi complicanze.

La colica biliare è la prima manifestazione clinica più comune di colelitiasi e colecistite cronica calcula, caratterizzata da insorgenza improvvisa, attacchi di dolore acuto, intenso, inizialmente ripetuti periodicamente a breve termine di colica epatica. L'attacco può essere provocato da un errore nella dieta, l'attività fisica, appare senza motivo apparente.

ZhKB e colecistite calcula cronica sono inseparabili. La colecistite calcarea cronica è la principale forma clinica di colelitiasi. Dopo i primi attacchi di colica biliare, che si ripetono con una frequenza del 35-50% all'anno, ogni volta diventano più duri e più lunghi, possiamo già parlare di colecistite calcula cronica, con la quale i pazienti si rivolgono ai medici della clinica.

La colecistite calcarea cronica è una malattia infiammatoria cronica della colecisti contro la colelitiasi, associata a disturbi funzionali tonico-motori del sistema biliare, caratterizzata dal coinvolgimento degli organi vicini nel processo patologico e dallo sviluppo di complicanze.

La colecistite cronica primaria si distingue sulla base del concetto di formazione di calcoli biliari una seconda volta nella cistifellea sullo sfondo dello sviluppo dell'infezione e dell'infiammazione cronica in essa. Tuttavia, il modo principale per sviluppare la colecistite calcula cronica è l'attaccamento dell'infezione e lo sviluppo dell'infiammazione cronica con colelitiasi esistente. Con questa forma, il sintomo del dolore è raro e non pronunciato. Prevalgono i disturbi dispeptici: una sensazione di pesantezza nell'epigastrio e nell'ipocondrio destro, flatulenza, feci instabili, bruciore di stomaco, amarezza in bocca, che si verificano periodicamente o costantemente, dopo aver mangiato cibi abbondanti, grassi, piccanti, fritti, alcolici. Alla palpazione, è possibile rilevare un leggero dolore nell'epigastrio e nell'ipocondrio destro, il punto della cistifellea.

La colecistite ricorrente cronica è la principale forma clinica, caratterizzata da periodi di esacerbazione e remissione, frequenti attacchi ripetuti di dolore acuto nell'ipocondrio destro e nell'epigastrio, accompagnati da segni caratteristici di infiammazione della cistifellea. Una clinica di esacerbazione assomiglia a una clinica di colecistite acuta, pertanto ogni ricaduta della malattia deve essere considerata come colecistite acuta da calcoli, che richiede un trattamento attivo e un ricovero in ospedale in un ospedale chirurgico.

Colecistite residua cronica. In questa forma, dopo aver fermato un attacco di colecistite acuta calcula, la normalizzazione della temperatura corporea, il dolore e la tenerezza della palpazione rimangono nell'area della proiezione della colecisti, i pazienti non notano un completo benessere tra gli attacchi, probabilmente a causa dello sviluppo di complicanze.

Angina pectoris - sindrome colecistocardica (S.P. Botkin), in cui il dolore si diffonde nella regione del cuore, causando un attacco di angina. Dopo la colecistectomia, gli attacchi di angina scompaiono.

Sindrome di Saint - una combinazione di colecistite calcula cronica con ernia diaframmatica e diverticolosi del colon di natura genetica.

Manifestazioni cliniche di colecistite calcula cronica

Forma torpida:

  • mancanza di attacchi di dolore di colica biliare, sordo, dolore doloroso nell'ipocondrio destro, fenomeni dispeptici;
  • raro (1 volta in diversi anni) e interruzione rapida degli attacchi di dolore, lunghi periodi di remissione, mancanza di lamentele tra attacchi.

Forma parossistica dolorosa:

  • attacchi di dolore rari (1-3 volte l'anno), a breve termine (non più di 30-40 minuti), facilmente alleviati. Ci sono dolore persistente, moderato e fenomeni dispeptici nel periodo interictale;
  • frequenti (1-2 volte al mese), attacchi rapidi, frequenti, lunghi, difficili da fermare, che sono accompagnati da reazioni vegetative. Nel periodo interictal persistono dolore nel quadrante superiore destro e disturbi dispeptici;
  • ore frequenti, prolungate e durature di attacchi di dolore, con brevi periodi di remissione, accompagnati da brividi, febbre, ittero.

complicazioni:

1) cistifellea disabile;
2) pericololistite;
3) una cistifellea rugosa;
4) idropisia della cistifellea;
5) coledocolitiasi, ittero ostruttivo;
6) colangite;
7) papillite, stenosi della grande papilla duodenale;
8) fistola biliare, ostruzione intestinale;
9) pancreatite biliare;
10) epatite biliare, cirrosi;
11) colecistite acuta:
- empiema della cistifellea;
- infiltrazione vicino alla bolla;
- ascesso peri-bolla;
- perforazione della cistifellea, peritonite.

Quadro clinico

1) periodici di varia durata o dolore sordo, doloroso, non intenso costante, sensazione di pesantezza, disagio nell'ipocondrio destro, non associato al cibo;
2) dolore e disagio nell'ipocondrio destro, di varia intensità e durata, associato al mangiare;
3) un attacco di colica biliare:

  • dolore acuto, intenso, intollerante, bruciore, scoppiante, costrittivo, crampo nell'epigastrio e nell'ipocondrio destro, che induce il paziente a correre nel letto, durando da 15 minuti a 5 ore, raggiungendo un massimo entro 20-30 minuti;
  • si irradia alla spalla destra, alla cintura scapolare, alla metà destra del collo, alla scapola destra, alla schiena, alla metà destra del torace, a volte è simile alla cintura;
  • appare improvvisamente, a tarda sera o di notte, dopo un errore nella dieta, stress fisico ed emotivo, nelle donne è spesso associato al ciclo mestruale;
  • inizialmente, quando il paziente si muove, l'intensità del dolore non cambia, ma se l'attacco non si ferma entro 10-12 ore, si sviluppa un'infiammazione acuta della parete della cistifellea, la clinica della colecistite acuta, il dolore diventa permanente, si intensifica con un cambiamento nella posizione del corpo;
  • i dolori si ripetono.
  • La febbre con un aumento della temperatura corporea non superiore a 38 ° C, è di natura neuro-riflessa, dopo la fine dell'attacco si normalizza, accompagnata da brividi, freddo, sudore umido. La conservazione della temperatura sopra i 38 ° C indica lo sviluppo di complicanze.
  • vomito Abbondante, non allevia il primo cibo, quindi contenuto mescolato con la bile, accompagnato da nausea.
  • Ittero. Icterus sclera, decolorazione a breve termine delle feci, urine scure. A causa della ridotta pervietà del dotto biliare comune: calcolo, papillite, stenosi della grande papilla duodenale (BDS), compressione della testa edematosa ingrandita del pancreas.
  • I sintomi dispeptici spesso precedono lo sviluppo di un attacco e persistono nel periodo interictale:
    • sensazione costante o periodica di amarezza in bocca;
    • nausea;
    • bruciore di stomaco;
    • sensazione costante o periodica di secchezza delle fauci;
    • eruttazione con aria o cibo;
    • diminuzione dell'appetito;
    • feci instabili con tendenza alla costipazione;
    • feci instabili con tendenza alla diarrea;
    • gonfiore.
  • Dati oggettivi (attacco colico biliare)

    • comportamento irrequieto del paziente, pallore della pelle, tachicardia, sudorazione;
    • la lingua è ricoperta da un rivestimento bianco, bagnato;
    • lo stomaco è moderatamente gonfio, può ritardare l'atto di respirare;
    • palpazione del dolore nell'ipocondrio destro, possibilmente moderata tensione muscolare, una cistifellea allargata può essere palpata;
    • Ortner - sintomo di Grekov - dolore quando colpisce un bordo della palma lungo l'arco costale destro;
    • Sintomo di Kera - aumento del dolore alla palpazione nell'ipocondrio destro;
    • Sintomo di Murphy - forte dolore all'ispirazione con l'introduzione preliminare della mano sinistra in profondità nell'ipocondrio destro;
    • Musssi - sintomo di Georgievsky - dolore quando viene premuto nella regione sopraclaveare destra tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo;
    • Sintomo di Zakharyin: dolore con percussioni con la punta delle dita nella proiezione della cistifellea.

    Diagnostica

    • Procedura ad ultrasuoni. Il principale metodo diagnostico non invasivo. Permette di rilevare calcoli nella cistifellea nel 98%, coledocolitiasi - nel 40–70%.
    • Scintigrafia epatobilica dinamica - in base alla velocità del movimento radiofarmaceutico lungo i dotti biliari verso il duodeno, rivela una violazione del fegato, della cistifellea, dell'ostruzione del dotto biliare.
    • La pancreatocholangiography retrograda endoscopica (ERPC) è un metodo di contrasto diretto dei dotti biliari e della cistifellea, con elevata precisione è possibile stabilire l'ipertensione biliare, la presenza di calcoli nei dotti biliari, il restringimento della sezione terminale.
    • Gastroduodenoscopia: consente di identificare la patologia del tratto gastrointestinale superiore, esaminare il BDS.
    • Tomografia computerizzata - in casi complessi di diagnosi differenziale consente di stabilire danni al fegato e al pancreas.
    • Ecografia endoscopica: consente di identificare piccoli calcoli della parte terminale del dotto biliare comune, danni al BDS e alla testa del pancreas.
    • Metodi di ricerca di laboratorio: consentono di valutare la gravità della malattia, monitorare l'efficacia del trattamento.

    Diagnosi differenziale

    • colecistite acuta e cronica senza calcoli, adenomiomatosi, colesterosi della colecisti;
    • discinesia biliare,
    • pancreatite cronica;
    • epatite cronica;
    • gastrite cronica, duodenite, ulcera peptica dello stomaco e duodeno;
    • malattia da reflusso gastroesofageo;
    • colica renale destra;
    • sindrome dell'intestino irritabile, colite cronica.

    Trattamento

    Trattamento conservativo:

    • dieta;
    • sollievo di un attacco di colica biliare, una sindrome del dolore costante o periodica;
    • sollievo da disturbi dispeptici;
    • colecistectomia di emergenza, colecistectomia elettiva (tradizionale, laparoscopica, mini-laparotomia);
    • terapia litolitica;
    • litotripsia.

    Fermare un attacco di colica biliare, dolore:

    1) fame per 1-3 giorni, quindi terapia dietetica - tabella n. 5, 5 A;

    2) terapia antispasmodica:

    • atropina solfato 0,1% - 1 ml per via intramuscolare;
    • platifillina 0,2% - 2 ml per via intramuscolare;
    • Soluzione senza shpa (drotaverina) 2% - 2–4 ml per via intramuscolare, endovenosa in una soluzione fisiologica di cloruro di sodio, con un attacco prolungato - fino a 40–80 mg. Dopo sollievo dal dolore e nel periodo interictal - in compresse da 40–80 mg 3 volte al giorno;
    • Buscopan (hyascin butyl bromide) 2% - 2 ml per via intramuscolare, flebo endovenosa, quindi in un confetto 10 mg × 3 volte al giorno;
    • Papaverina 2% - 2 ml per via intramuscolare, flebo endovenosa, quindi in compresse 50 mg × 3 volte al giorno;
    • Duspatalin (mebeverin) in capsule da 200 mg × 2 volte al giorno;
    • in caso di attacco grave, una combinazione di due farmaci antispasmodici con Cerucal (metoclopramide) e antidolorifici;

    3) sollievo dal dolore:

    • Analgin 50% - 2 ml per via intramuscolare;
    • Baralgin 5 ml per via intramuscolare, endovenosa;
    • Ketorol 1 ml × 2 volte per via intramuscolare, Ketonal 100 mg × 2 volte per via intramuscolare, candele al mattino e alla sera.

    Se l'attacco di dolore non si interrompe entro 5 ore, il paziente deve essere ricoverato in ospedale in un ospedale chirurgico!

    Fermare i disturbi dispeptici:

    • Omez 20 mg × 2 volte;
    • Motilium 20–40 mg × 2 volte;
    • Cerucal (metoclopramide) 2 ml × 2 volte per via intramuscolare, endovenosa, 10 mg in compresse × 2 volte;
    • Essential Forte N 2 capsule × 3 volte al giorno;
    • Odeston 200-400 mg in compresse × 3 volte al giorno;
    • Festal 1-2 compresse, 3 volte al giorno dopo i pasti.

    Nella colecistite cronica calculosa, gli antispasmodici sono i principali farmaci di scelta per il trattamento del dolore acuto e del dolore nel periodo interictale. Ti permettono di fermare la sindrome del dolore, ripristinare la pervietà del dotto cistico e il normale deflusso della bile nel duodeno, eliminare i disturbi dispeptici.

    No-spa appartiene alla classe degli antispasmodici miotropici. Il meccanismo d'azione è l'inibizione della fosfodiesterasi (PDE), che svolge un ruolo guida nella regolazione del tono muscolare liscio.

    Gli effetti farmacodinamici della drotaverina sono alla base dell'azione patogenetica per alleviare la sindrome del dolore acuto durante la farmacoterapia prolungata della malattia del calcoli biliari. La mancanza di attività anticolinergica influisce sulla sicurezza della drotaverina, ampliando la cerchia delle persone alle quali può essere prescritta, in particolare nei bambini, negli uomini più anziani con patologia prostatica, con patologia concomitante e insieme ad altri farmaci durante l'assunzione di due o più farmaci.

    Forme di dosaggio: per uso parenterale, fiale da 2 ml (40 mg) di drotaverina, per somministrazione orale - 1 compressa di No-shpa (40 mg di drotaverina), 1 compressa di No-shpa di forte (80 mg di drotaverina).

    Vantaggi di No-spa:

    • rapido assorbimento e elevata biodisponibilità, completa eliminazione;
    • la presenza della forma di dosaggio di No-shpa per la somministrazione sia orale che parenterale consente di utilizzare ampiamente il farmaco in situazioni di emergenza;
    • inizio rapido dell'azione, effetto duraturo;
    • la somministrazione parenterale di drotaverina (No-shp) fornisce un effetto antispasmodico rapido (entro 2-4 minuti), che è particolarmente importante per il sollievo del dolore acuto;
    • elevata efficacia clinica in piccole dosi;
    • sicurezza collaudata nel tempo;
    • nessun effetto collaterale grave da oltre 50 anni.

    Pertanto, l'uso del farmaco No-Shpa (drotaverina) per molti anni rimane rilevante, per la sua efficacia, disponibilità e basso costo, la presenza di compresse e forme di somministrazione di iniezione, che consente al farmaco di essere utilizzato in situazioni cliniche di diversa gravità.

    Letteratura

    1. Dadvani S. A., Vetshev P. S., Shulutko A. M. et al. M.: Vidar-M, 2000.139 s.
    2. Sherlock Sh., Dooley J. Malattie del fegato e delle vie biliari. M.: GEOTAR-MED, 2001.860 s.
    3. Leyshner U. Guida pratica alla malattia del tratto biliare. M.: GEOTAR-MED, 2001.264 p.: Limo.
    4. Halperin E.I., Vetshev P.S. Guida alla chirurgia del tratto biliare. 2a ed. M.: Casa editrice Vidar-M, 2009.556 s.
    5. Galeev M.A., Timerbulatov V.M., Garipov R.M. e altri Malattia di calcoli biliari e colecistite. M.: MEDpress-inform, 2001.280 s.: Ill.
    6. Maistrenko N.A., Nechay A.I., Eremenko V.P. et al. Chirurgia epatobiliare: Manuale per i medici. San Pietroburgo: Letteratura speciale, 1999.268 p.: Limo.
    7. Korolev B.A., Pikovsky D.L. Chirurgia d'emergenza del tratto biliare. M.: Medicina, 1990.240 p.: Limo.
    8. Rodionov V.V., Vilimonov M.I., Moguchev I.M. Colecistite calcarea (complicata da ittero ostruttivo). M.: Medicina. 1991.320 s.: Limo.
    9. Shalimov A.A., Shalimov S.A., Nichitailo M.E. ed altri Chirurgia del fegato e delle vie biliari. K.: Sono sano. 1993.512 p.: Limo.
    10. Ilchenko A. A. Malattie della cistifellea e delle vie biliari: Manuale per i medici. M.: Anaharsis. 2006.448 p.: Limo.
    11. Malattia di Ilchenko A.A. Gallstone. M.: Anaharsis. 2004.200 p.: Limo.
    12. Ivanchenkova R. A. Malattie croniche del tratto biliare. M.: Casa editrice "Atmosphere", 2006. 416 p.: Silt.
    13. Butov M. A., Shelukhina S. V., Ardatova V. B. Sulla questione della farmacoterapia della disfunzione del tratto biliare / abstract del V Congresso della Società scientifica dei gastroenterologi della Russia, 3–6 febbraio 2005, Mosca. S. 330-332.
    14. Yezhovskaya E. N., Mehtiev S. N., Kravchuk Yu. A. et al. Terapia conservativa dei pazienti con colelitiasi in combinazione con pancreatite cronica prima della colecistectomia laparoscopica / Materiali del V Congresso della Società scientifica di Gastroenterologi della Russia, 3–6 febbraio 2005, Mosca. S. 360–362.
    15. Mathur S. K., Soonawalla Z. F., Shah S. R. et al. Ruolo del scintiscan biliare nella previsione della necessità di colangiografia // Br. J. Surg. 2000. N. 87 (2). P. 181–185.
    16. Papi C. T., Catarci M., Ambrosio L. D. et al. Tempistica della colecistectomia della colecistite calcula acuta: una meta-analisi // Am. J. Gastroenterol. 2004. Vol. 99. P. 145–147.

    A. S. Vorotyntsev, candidato alle scienze mediche, professore associato

    GBOU VPO Prima MGMU. I. M. Sechenov del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa, Mosca

    Colecistite calcula

    La colecistite calcarea è una delle forme di colecistite cronica, caratterizzata dalla presenza di calcoli nella cistifellea. La malattia può indossare un lungo decorso latente. È caratterizzata da una sensazione di pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro, amarezza in bocca, nausea, attacchi di colica alla cistifellea.

    La colecistite calcarea si sviluppa a seguito dell'esposizione a molti fattori causali. A volte viene chiamata la "malattia del benessere". Ciò è dovuto al fatto che i prerequisiti principali per la sua presenza sono un eccesso di carboidrati raffinati, grassi animali nella dieta, nonché un elevato apporto calorico di alimenti e una piccola quantità di alimenti vegetali.

    La colecistite calcarea cronica è la principale manifestazione della malattia del calcoli biliari. Nella maggior parte dei casi, questi concetti sono generalmente identificati, poiché la presenza di calcoli nella cavità della cistifellea porta irreversibilmente allo sviluppo di cambiamenti infiammatori in esso.

    Nei paesi economicamente sviluppati, vi è una costante tendenza ad aumentare il tasso di incidenza ogni 10 anni di circa 2 volte. Studi recenti indicano che 1/10 della popolazione mondiale soffre di colecistite calcula. La prevalenza della malattia nella Federazione Russa è di circa il 12%, nella maggior parte dei casi le persone di età compresa tra 40 e 60 anni sono colpite, le donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi circa 6 volte più spesso degli uomini.

    Nella struttura della patologia chirurgica del tratto gastrointestinale, la colecistite calcarea occupa anche una delle posizioni principali. Più di 100.000 operazioni addominali vengono eseguite ogni anno in Russia per rimuovere una cistifellea alterata e funzionalmente insolvente..

    La manifestazione più sorprendente della colecistite calcula è la colica epatica, che richiede cure mediche di emergenza.

    Tipi di colecistite calcula

    Per natura del corso, la colecistite calcula è acuta e cronica. Ciascuna delle forme del corso è suddivisa in base a caratteri morfologici e manifestazioni cliniche..

    La colecistite calcula acuta è divisa per la natura del processo infiammatorio:

    Secondo le manifestazioni cliniche, la colecistite calcula cronica si presenta nelle seguenti forme:

    • tipico - ci sono tutte le manifestazioni del processo infiammatorio;
    • atipico - una forma latente in cui non ci sono reazioni infiammatorie;
    • cardialgico - accompagnato da sintomi di danno miocardico;
    • esofagogo: c'è dolore nell'esofago;
    • intestinale - predominano i sintomi dispeptici.

    Cause di colecistite calcarea

    Fattori di rischio per colecistite calcula:

    • disturbi metabolici;
    • gravidanza;
    • disturbi ormonali nelle donne;
    • assunzione di steroidi e contraccettivi orali;
    • un aumento della quantità di colesterolo nella cavità della cistifellea, a seguito della quale la proporzione del contenuto di acidi biliari e colesterolo cambia in un rapporto di 1: 12;
    • edema infiammatorio nel collo della vescica e alla bocca del dotto biliare nel duodeno;
    • processi infiammatori cronici nella mucosa della cistifellea.

    Il ristagno della bile porta alla formazione di sospensioni - "sporcizia biliare", che è composta da accumuli di pigmenti e colesterolo, che è la base del nucleo per la formazione di calcoli. Il ristagno della bile porta alla deposizione di colesterolo sui complessi insolubili formati, che è accompagnato da danni al rivestimento interno della cistifellea, dal rilascio di enzimi antinfiammatori e mediatori infiammatori. Ciò provoca una reazione infiammatoria locale, alla quale, spesso una seconda volta, si unisce un'infezione batterica (normalmente la bile è sterile).

    Il peso e le dimensioni delle pietre aumentano, di conseguenza, le pietre rimangono nella cavità della vescica, continuano a crescere con colesterolo, bilirubina e sali di calcio. Nella maggior parte dei casi, le pietre sono arrotondate, a volte sono sfaccettate, rettificate l'una con l'altra (pietre sfaccettate), possono essere singole e multiple, nei casi più gravi occupano l'intero lume della bolla.

    La pressione dei calcoli sulle pareti della cistifellea aggrava la reazione infiammatoria. Con la colecistite calcarea, le pietre di piccole dimensioni sono in grado di muoversi. Alcune pietre passano attraverso il condotto e vengono escrete nelle feci. Se la pietra non passa nel condotto, si blocca vicino alla bocca e provoca allungamento della cistifellea, accompagnata da un forte dolore. Quando le pareti del condotto si espandono, la pietra lascia la bocca, il dolore si ferma.

    Oltre ai calcoli di colesterolo, la colecistite calcarea può formare calcoli di pigmento, che consistono in bilirubina e suoi metaboliti. Le cause della formazione di calcoli di pigmento sono l'anemia emolitica e la cirrosi.

    Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della colecistite calcarea è preceduto da una colecistite senza calcoli, le cui cause sono agenti infettivi. Entrano nella cistifellea con sangue e linfa, meno spesso lungo il dotto biliare dal duodeno.

    Le cause rare di colecistite calcula sono:

    • danno traumatico alla cistifellea;
    • brucia la malattia;
    • sepsi.

    Fasi di colecistite calcula

    1. Iniziale. Le dimensioni e la forma della cistifellea rimangono entro limiti normali. Nella zona del collo c'è gonfiore e restringimento del lume. I disturbi di scarico sono minori e incoerenti.
    2. Stadio di insorgenza della litogenesi. C'è un aumento delle dimensioni del serbatoio per la bile, la forma della bolla diventa sferica. Le pareti del dotto biliare nel collo si chiudono. Il ristagno della bile diventa permanente.
    3. Stadio di litogenesi espansa. Si osserva un aumento delle dimensioni della cistifellea, si sviluppa un processo di adesione nel collo. Ci sono pietre nella cavità della bolla, nell'area di contatto delle pareti con calcoli, si formano le piaghe da decubito.

    Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della colecistite calcula è preceduto da colecistite non calcarea, le cui cause sono agenti infettivi.

    Sintomi di colecistite calcula

    Con la colecistite calcula, i sintomi della colica epatica sono gli stessi. Il sintomo principale è il dolore pronunciato con caratteristiche:

    • insorgenza improvvisa, principalmente di sera o di notte;
    • forte intensità e durata - fino a 4-5 ore;
    • chiara localizzazione nell'ipocondrio e nel pancreas giusti;
    • irradiazione nella parte posteriore e sotto la scapola destra.

    Diagnostica

    Metodi di ricerca di laboratorio per colecistite calcula:

    • esame del sangue clinico generale;
    • esame del sangue biochimico - valutazione della funzionalità epatica, determinazione della quantità di colesterolo nel sangue.

    Metodi di ricerca strumentale:

    • radiografia dell'addome;
    • procedura ad ultrasuoni;
    • Cholescintigrafia con radionuclidi.

    Come procedura diagnostica medica, viene utilizzata la colangiopancreatografia: una tecnica endoscopica, durante la quale la bocca del dotto biliare viene espansa, i calcoli vengono frantumati e rimossi.

    La colecistite calcarea è differenziata dalle seguenti malattie:

    • infarto del miocardio - con una forma cardialgica della malattia;
    • esofagite ed esofagite da reflusso - con una forma esofagalgica di colecistite;
    • colica renale - sempre accompagnata da fenomeni disurici: ritenzione urinaria acuta o minzione frequente.

    Trattamento della colecistite calcarea

    La manifestazione più sorprendente della colecistite calcula è la colica epatica, che richiede cure mediche di emergenza. Il trattamento deve essere effettuato secondo lo schema di assistenza medica di emergenza. La sindrome del dolore viene interrotta con antispasmodici. Ai pazienti viene raccomandata una pausa con tè e acqua per 1-2 giorni.

    Nella prima fase della malattia, è efficace la terapia con preparati di acido biliare, la cui assunzione aggiuntiva riduce la quantità relativa di colesterolo e ne impedisce l'accumulo nella cistifellea.

    In assenza di un'infiammazione pronunciata in presenza di calcoli di dimensioni relativamente piccole, la frantumazione dell'hardware viene eseguita con la successiva rimozione di piccoli frammenti attraverso l'intestino sotto l'azione di farmaci coleretici.

    Il trattamento chirurgico della colecistite calcula prevede la rimozione della cistifellea. Viene utilizzato il metodo classico di laparotomia o tecnica laparoscopica. La colecistectomia classica comporta un'incisione nella parete addominale anteriore, la rimozione della cistifellea, seguita dalla sutura della ferita chirurgica. La tecnica laparoscopica prevede la rimozione della cistifellea mediante un endoscopio.

    complicazioni

    • la formazione di un ascesso paravesicale;
    • sviluppo di ittero ostruttivo;
    • cirrosi biliare e pancreatite;
    • colangite purulenta;
    • sepsi;
    • peritonite;
    • idropisia della cistifellea;
    • stenosi della bocca del dotto biliare.

    Dopo il trattamento chirurgico con errori nutrizionali, si sviluppa una sindrome post-colecistectomia..

    Caratteristiche della colecistite calcarea nelle donne in gravidanza

    Durante la gravidanza, può anche svilupparsi colecistite calculosa, i cui sintomi sono più luminosi rispetto ad altri pazienti. Le esacerbazioni della malattia si verificano più spesso alla fine del II o all'inizio del III trimestre, a causa della compressione della cistifellea da parte dell'utero in crescita. Il trattamento chirurgico viene effettuato tenendo conto del potenziale rischio per il feto.

    Il trattamento chirurgico della colecistite calcula prevede la rimozione della cistifellea. Viene utilizzato il metodo classico di laparotomia o tecnica laparoscopica..

    Caratteristiche della colecistite calcarea negli anziani

    A causa dei cambiamenti anatomici e fisiologici legati all'età, la colecistite calcarea nella maggior parte degli anziani è asintomatica. La malattia è spesso complicata dalla formazione di idropisia della cistifellea con il conseguente sviluppo di infiammazione purulenta.

    Il trattamento chirurgico viene effettuato con un metodo in due fasi. In primo luogo, una cistifellea viene perforata per ridurre la pressione biliare. Quindi viene prescritto un farmaco. Dopo la normalizzazione del lavoro di tutti gli organi e sistemi, viene eseguita una colecistectomia pianificata..

    previsione

    La prognosi è favorevole: dopo la rimozione della cistifellea, la comparsa di colecistite calcarea è impossibile.

    La mortalità nella colecistite calcarea complicata (empiema, peritonite, formazione di fistole, gangrena della cistifellea, ascessi, ecc.) O in caso di patologia concomitante grave è del 50-60%.

    Misure preventive

    Al fine di prevenire la colecistite calcarea, uno stile di vita attivo, una dieta equilibrata ad eccezione di eccesso di cibo e lunghi periodi di digiuno, si raccomanda un trattamento tempestivo dell'infiammazione della colecisti.