Cause della formazione di ernia dopo colecistectomia adulta

Le ernie sono una sporgenza di organi interni nel corpo o fuori. Una tale patologia non può apparire senza un difetto nella parete addominale, così come una maggiore pressione sull'organo. Nel periodo postoperatorio, un tale difetto viene creato nell'area della sutura. Un'ernia dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea negli adulti appare spesso nell'area della cicatrice postoperatoria, poiché c'è il punto più debole. Fondamentalmente, la patologia si sviluppa entro un anno dall'intervento, poiché l'integrità dei tessuti era compromessa e non si formava un forte tessuto connettivo nel sito dell'incisione.

Le cause dell'ernia e dei loro tipi

L'ernia è una complicazione della chirurgia per rimuovere un organo interno. Più spesso, tali manifestazioni si verificano dopo colecistectomia.

L'aspetto dell'educazione è associato alla chirurgia d'emergenza di emergenza, poiché non c'è modo di preparare adeguatamente il paziente all'intervento chirurgico.

Se la preparazione del tratto gastrointestinale era incompleta o errata, nel periodo postoperatorio ci sarà una violazione della motilità intestinale, flatulenza e un rallentamento del movimento delle feci. Ciò provoca un aumento della pressione intra-addominale e la possibilità di formazione di ernia nel sito della cicatrice chirurgica.

Altri fattori a causa dei quali appare un'ernia postoperatoria sono le seguenti condizioni:

  • sutura impropria (forte allungamento dei tessuti);
  • materiale di sutura di bassa qualità;
  • discrepanza delle cuciture;
  • obesità;
  • infezioni postoperatorie.

La ragione per la formazione di invaginazione patologica è la non conformità con il regime nel periodo postoperatorio, aumento dell'attività fisica.

Dopo la laparoscopia della cistifellea, l'aspetto di questa complicazione è estremamente raro, poiché è un delicato intervento chirurgico che crea una superficie minima della ferita. La chirurgia laparoscopica può causare ernie in caso di emergenza, obesità o violazione del regime postoperatorio.

Una varietà di ernie è determinata dai seguenti parametri:

  • nella posizione;
  • in conto;
  • per dimensione;
  • ricaduta.

Questa classificazione è necessaria per scegliere il trattamento giusto..

Sintomatologia

La diagnosi di complicanze postoperatorie sotto forma di ernia non è difficile, poiché una tale formazione è visibile durante l'esame. Si verifica nel sito della cicatrice chirurgica e può essere situato su uno o entrambi i lati..

La comparsa di protrusione dopo la rimozione della cistifellea può causare negli adulti lo sviluppo di ostruzione intestinale e violazione dell'ernia. In alcuni casi, i sintomi dell'apparenza dell'educazione possono essere assenti. Questo vale per i pazienti con aumento del peso corporeo o piccole ernie..

All'inizio, una tale educazione non si fa sentire ed è evidente quando il paziente è in posizione verticale. Se il paziente si sdraia, l'istruzione è impostata da sola. Un'ernia diventa più grande con sforzo fisico, tensione, tosse o starnuti. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, quando il difetto nella cicatrice postoperatoria diventa più grande, la sporgenza aumenta e non si corregge. Questa condizione è accompagnata da sintomi caratteristici:

  • dolore
  • sporgenza simile a un tumore attorno alla cicatrice;
  • disturbi dispeptici;
  • attività ridotta.

All'inizio, il dolore non è intenso, ma man mano che la malattia si sviluppa, può diventare crampi in natura, accompagnati da nausea, vomito, flatulenza e costipazione. Con un ulteriore aumento dell'ernia, sono probabili la sua violazione, rottura e manifestazioni di ostruzione intestinale completa o parziale. Il paziente sviluppa una condizione critica, accompagnata da una violazione o completa cessazione dello scarico di feci e gas, aumentando l'intossicazione generale del corpo. Questa condizione richiede un ricovero urgente e un intervento chirurgico di emergenza.

Trattamento

Il trattamento delle ernie postoperatorie è solo operativo. Ma ci sono casi in cui, per qualsiasi motivo, non è possibile eseguire immediatamente un intervento chirurgico. Quindi eseguono un trattamento conservativo, che prevede l'uso di una speciale fasciatura, la dieta e la limitazione dell'attività fisica. Tale terapia è possibile con piccole ernie non strangolate che non causano una sindrome del dolore costante e sono in grado di autorigenerarsi. Ma questa condizione non è permanente, solo la chirurgia aiuterà a sbarazzarsi completamente della patologia.

A seconda della classificazione delle formazioni presentate sopra e tenendo conto dell'età e delle condizioni fisiche del paziente, vengono eseguiti diversi tipi di intervento chirurgico: cuciture semplici e con l'aiuto dell'ernioplastica da trazione.

Il primo metodo viene utilizzato per piccoli difetti del peritoneo (fino a 5 cm), senza complicazioni. In questo modo, la sporgenza nei giovani pazienti viene suturata. Il processo consiste nel suturare un difetto della parete con suture chirurgiche non assorbibili che circondano il tessuto..

Il secondo metodo viene spesso utilizzato e serve per trattare ernie complesse e di grandi dimensioni. Allo stesso tempo, la formazione stessa viene rimossa e, secondo la testimonianza, viene rimossa parte dell'intestino e dell'omento. Successivamente, viene installata una rete sintetica, che viene suturata ai tessuti vicini che circondano l'ernia. Nel periodo postoperatorio, l'impianto si fonde con i tessuti e viene saldamente installato lì, impedendo la ricomparsa della patologia.

Cucire un impianto sintetico in modo minimamente invasivo. Questa è ernioplastica laparoscopica quando la rete viene inserita attraverso una puntura nella parete addominale. Tale operazione presenta vantaggi rispetto al metodo precedente:

  • superficie minima della ferita;
  • ridotto rischio di complicanze;
  • sollievo dal dolore dopo l'intervento chirurgico;
  • breve periodo di recupero;
  • riduzione delle ricadute.

Quale dei metodi elencati per rimuovere un'ernia è deciso solo dal medico, tenendo conto di tutti i fattori di cui sopra, poiché è impossibile curare completamente la patologia senza chirurgia.

previsione

Se non si cura un'ernia postoperatoria, quindi, oltre a un difetto estetico, si creano molti altri inconvenienti:

  • dolore;
  • riduzione delle prestazioni;
  • rischio di violazione.

Anche se non ci sono complicazioni, una tale patologia riduce la qualità della vita del paziente e, quando violata, porta il paziente a una condizione critica. Se non si forniscono cure di emergenza, non si esegue un'operazione, la prognosi sarà deludente (nel 9% dei casi è la morte), quindi la procedura chirurgica eseguita in tempo salverà la vita del paziente e l'esito in questo caso è favorevole.

Conclusione

Al fine di evitare complicazioni postoperatorie dopo la rimozione della cistifellea, il paziente è tenuto a rispettare rigorosamente le istruzioni del medico, una corretta alimentazione, la limitazione dell'attività fisica, indossando una speciale fasciatura. Il paziente deve escludere la possibilità di costipazione. Ma prima di tutto, è importante che l'operazione venga eseguita da uno specialista qualificato con l'uso di materiali di alta qualità e il rispetto di tutte le condizioni tecniche.

Ernia addominale: vale la pena correre con la chirurgia?

I nostri esperti sono il capo del dipartimento di chirurgia n. 1 dell'Università statale di Mosca, il professore Oleg Lutsevich, candidato alle scienze mediche Yuri Prokhorov, professore associato dell'Accademia medica dal nome I.M.Sechenov, candidato alle scienze mediche Sergey Gordeev.

Sull'orlo della vita e della morte

Sfortunatamente, la maggior parte dei nostri cittadini non viene al tavolo del chirurgo in modo pianificato, ma in situazioni di emergenza, letteralmente sull'orlo della vita e della morte. E non sono solo i pazienti stessi a dover dare la colpa, ma, spesso, i terapisti, che tali pazienti vanno a vedere. Molti di questi sfortunati specialisti "permettono" ai loro reparti di coesistere con le loro malattie mortali per lungo tempo e di non correre nelle operazioni. I chirurghi sono sicuri: per tale gentilezza immaginaria di questi medici è necessario privare il diritto di impegnarsi in attività mediche. Dopotutto, la colecistite (o colelitiasi), così come le ernie addominali e inguinali, non sono solo malattie, ma mine ritardate trasportate da persone che soffrono di questi disturbi. Quando esplode, nessuno lo sa, ma se lo fa, non sembrerà abbastanza.

Organo insidioso

La cistifellea svolge un ruolo ausiliario nel corpo: la bile si deposita in esso, che, quando una persona mangia cibi grassi, viene da lì e aiuta ad assorbire i kebab mangiati o la salsiccia affumicata. Ma per vari motivi, in questo organo possono formarsi pietre..

Sfortunatamente, non esiste altro che un modo chirurgico per combattere questa malattia. Sia il trattamento con preparati di acido biliare, sia l'introduzione di sostanze chimiche speciali nella cistifellea (attraverso una puntura) e la frantumazione di calcoli con ultrasuoni (litotripsia) non portano a una cura. Anche se nella cistifellea viene chiuso solo un sassolino, ciò significa che l'organo non sarà mai in grado di far fronte alla sua funzione come prima. Pertanto, il trattamento principale per la colecistite oggi è un'operazione per rimuovere l'intera cistifellea (colecistectomia).

Scenario formidabile

Le formazioni nella cistifellea potrebbero non disturbare il loro padrone per qualche tempo (in medicina, questo fenomeno è poeticamente chiamato "pietre silenziose"). Ma, ahimè, molto più spesso il loro movimento porta all'infiammazione della parete della colecisti (colecistite).

Se all'infiammazione vengono aggiunti microbi, si verifica una colecistite acuta, che richiede un trattamento chirurgico urgente. È particolarmente pericoloso se la pietra ostruisce il dotto biliare. In questo caso, sorgono ittero, brividi, dolore - questa è una conseguenza della rapida distruzione del fegato. Le pietre possono bloccare il deflusso della secrezione dal pancreas, che provoca un disturbo mortale - pancreatite acuta. Questo significa solo una cosa: il paziente era in ritardo con la chirurgia.

Certo, non è un dato di fatto che le pietre nella cistifellea "parleranno" necessariamente, ma se ciò accade, non devi aspettare per bene, soprattutto se succede da qualche parte lontano da casa, o anche in un paese straniero. Pertanto, è meglio non aspettare un risultato pericoloso. A proposito, anche il numero di pietre nello sviluppo della malattia non ha alcun ruolo. Anche una singola pietra nella cistifellea può diventare una pietra tombale per una persona. Anche le piccole dimensioni del calcolo non dovrebbero essere rassicuranti: solo queste pietre sono le più pericolose, poiché possono rimanere bloccate nel condotto.

Senza cicatrici e dolore

La rimozione di una cistifellea essenzialmente inutile - colecistectomia - viene ora eseguita nel modo più delicato, usando la laparoscopia, dopo solo 3-4 punture sul corpo. Entro poche ore dall'intervento, il paziente può già alzarsi e dopo 2 giorni torna a casa. Allo stesso tempo, non avverte dolore, non ci sono cicatrici dopo l'intervento - solo tracce appena percettibili di forature. Non ci sono inoltre restrizioni dopo l'intervento chirurgico..

Certo, non vale la pena mangiare piatti oleosi e godersi l'alcol, ma questo non è utile non solo per quelli operati, ma anche per tutte le altre persone. La qualità della vita dei pazienti dopo colecistectomia non soffre affatto: solo la bile non si deposita più nella vescica, ma entra direttamente nel duodeno.

Gap pericoloso

Un altro problema chirurgico comune è un'ernia. Questo è un difetto o, semplicemente, un buco nella parete addominale anteriore attraverso il quale gli organi interni cadono sotto la pelle. Secondo le statistiche, 4 su mille persone soffrono di questo disturbo. Negli uomini, le ernie inguinali si verificano più spesso, nelle donne, le ernie ombelicali. Nelle persone di qualsiasi genere, possono comparire ernie postoperatorie. Sono i più comuni - si verificano in un terzo dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico sugli organi addominali.

Come sapete, la parete addominale è costituita da muscoli che normalmente supportano gli organi interni, impedendo loro di gonfiarsi verso l'esterno. Ma non appena questo quadro naturale si indebolisce, la minaccia di un'ernia sorge davanti a una persona. La malattia è provocata da anomalie congenite della parete addominale, debolezza del tessuto connettivo, traumi (durante le operazioni), eccessivo sforzo fisico. Inoltre, la causa dell'ernia è spesso un aumento della pressione intra-addominale in obesità, gravidanza e malattie del colon, in particolare quelle associate alla costipazione. Non l'ultimo ruolo è svolto dalla predisposizione ereditaria.

Non violarti

Per il momento, un'ernia potrebbe non disturbare il paziente. E la sporgenza visiva non è sempre evidente, ma, di regola, solo con la pressione e quando una persona deve sforzarsi e sforzarsi. Tuttavia, anche un'ernia "silenziosa" può essere un grande pericolo. Se, per qualche motivo, si verifica una violazione degli organi interni, il risultato potrebbe essere il più triste. La violazione si verifica a causa della spremitura dei vasi sanguigni. Bastano poche ore di ritardo circolatorio affinché la cancrena si sviluppi nei tessuti, quindi ritardare l'operazione può costare la vita a una persona malata. Nessuno sa quando può verificarsi questa formidabile complicazione. Secondo le statistiche, viene violato fino al 40% delle ernie. Questo succede spesso dopo il sollevamento pesi e uno sforzo fisico eccessivo..

L'unica via d'uscita in caso di violazione è un'operazione immediata. Tuttavia, la mortalità dopo un tale intervento di emergenza è 5-6 volte superiore rispetto all'intervento pianificato. Pertanto, è meglio non aspettare un risultato pericoloso e far funzionare l'ernia in tempo. Prima viene fatto, migliori saranno i risultati, anche a lungo termine.

Nel Medioevo, c'era un solo metodo per trattare le ernie: bruciare con un ferro caldo. I nostri contemporanei sono molto più fortunati: oggi tali difetti possono semplicemente essere “rattoppati”. Le protesi composite a maglie tipo patch sono un modo moderno ed efficace per trattare le ernie.

Non ci sono praticamente complicazioni dopo l'impianto di un tale “cerotto”, poiché il materiale sintetico non provoca una reazione di rigetto. Dopo di ciò, non ci sono praticamente ricadute, poiché la protesi forma una struttura particolarmente forte nei tessuti che perdono della parete addominale, molto più forte del tessuto muscolare naturale. Pertanto, questo metodo non è solo terapeutico, ma anche preventivo. Grazie alla sua struttura a rete, un lembo di polipropilene cresce presto nelle cellule del paziente e dopo qualche tempo non può essere distinto dai tessuti nativi.

Le protesi a maglie possono essere impiantate in tutti i pazienti di età compresa tra 16 e 18 anni. Anche il diabete mellito non è una controindicazione per questo metodo - solo questi pazienti hanno bisogno di una preparazione preoperatoria più approfondita.

Questa operazione viene eseguita anche mediante laparoscopia, attraverso tre piccole forature evidenti. Successivamente, i pazienti non avvertono alcun dolore o sensazioni spiacevoli. Dopo un tale intervento, non è necessario indossare una benda per sei mesi o limitare il sollevamento dei pesi, come dovrebbe essere con le operazioni tradizionali per le ernie. 2-3 giorni dopo l'installazione del "cerotto", il paziente viene dimesso a casa e dopo un mese è possibile persino eseguire il sollevamento pesi.

Laparoscopia della colecisti (rimozione di calcoli o dell'intero organo mediante chirurgia laparoscopica) - benefici, indicazioni e controindicazioni, preparazione e corso dell'operazione, restauro e dieta

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Laparoscopia della cistifellea - definizione, descrizione generale, tipi di operazioni

Il termine "laparoscopia della cistifellea" nel linguaggio quotidiano di solito si riferisce all'operazione per rimuovere la cistifellea, eseguita utilizzando l'accesso laparoscopico. In casi più rari, sotto questo termine, le persone possono voler dire rimuovere i calcoli dalla cistifellea usando la chirurgia laparoscopica.

Cioè, la "laparoscopia della cistifellea" è, prima di tutto, un'operazione chirurgica, durante la quale l'intero organo viene completamente rimosso o le pietre al suo interno vengono sbucciate. Una caratteristica distintiva dell'operazione è l'accesso con cui viene eseguita. Questo accesso viene effettuato utilizzando un dispositivo speciale - un laparoscopio, e quindi viene chiamato laparoscopico. Pertanto, la laparoscopia della cistifellea è un'operazione chirurgica eseguita utilizzando un laparoscopio.

Al fine di comprendere chiaramente e immaginare quali sono le differenze tra chirurgia convenzionale e laparoscopica, è necessario delineare il corso e l'essenza di entrambi i metodi.

Quindi, la solita operazione sugli organi della cavità addominale, compresa la cistifellea, viene eseguita utilizzando un'incisione della parete addominale anteriore, attraverso la quale il medico vede gli organi con l'occhio e può eseguire varie manipolazioni sugli strumenti nelle sue mani. Cioè, è abbastanza facile immaginare la solita operazione per rimuovere la cistifellea: il medico taglia lo stomaco, taglia la vescica e sutura la ferita. Dopo un'operazione così solita, una pelle sotto forma di una cicatrice corrispondente alla linea dell'incisione viene sempre lasciata sulla pelle. Questa cicatrice non farà mai dimenticare al suo proprietario l'operazione. Poiché l'operazione viene eseguita utilizzando un'incisione nei tessuti della parete addominale anteriore, questo accesso agli organi interni è tradizionalmente chiamato laparotomia..

Il termine "laparotomia" è formato da due parole: questo è "lapar-", che si traduce in stomaco e "tomia", che significa tagliare. Cioè, la traduzione generale del termine "laparotomia" sembra tagliare lo stomaco. Poiché a seguito del taglio dell'addome, il medico ha l'opportunità di manipolare la cistifellea e altri organi della cavità addominale, il processo di tale taglio della parete addominale anteriore è chiamato accesso laparotomico. In questo caso, l'accesso si riferisce a una tecnica che consente al medico di eseguire qualsiasi azione sugli organi interni.

La chirurgia laparoscopica sugli organi della cavità addominale e della piccola pelvi, compresa la cistifellea, viene eseguita utilizzando strumenti speciali: un laparoscopio e manipolatori di trocar. Un laparoscopio è una videocamera con un dispositivo di illuminazione (torcia), che viene inserito nella cavità addominale attraverso una puntura sulla parete addominale anteriore. Quindi l'immagine dalla videocamera entra nello schermo su cui il medico vede gli organi interni. Si sta concentrando su questa immagine, condurrà l'operazione. Cioè, con la laparoscopia, il medico vede gli organi non attraverso l'incisione addominale, ma attraverso la videocamera inserita nella cavità addominale. La puntura attraverso la quale viene inserito il laparoscopio ha una lunghezza da 1,5 a 2 cm, quindi al suo posto rimane una cicatrice piccola e quasi impercettibile.

Oltre al laparoscopio, altri due tubi cavi speciali, chiamati trocar o manipolatori, sono progettati per controllare strumenti chirurgici nella cavità addominale. Attraverso i fori cavi all'interno dei tubi, gli strumenti vengono inviati nella cavità addominale all'organo su cui verranno operati. Successivamente, con l'aiuto di dispositivi speciali sui trocar, iniziano a spostare gli strumenti ed eseguire le azioni necessarie, ad esempio tagliare le aderenze, applicare pinze, cauterizzare i vasi sanguigni, ecc. Il controllo degli strumenti con l'aiuto di trocar può essere condizionatamente confrontato con il controllo di un'auto, un aereo o un altro dispositivo.

Pertanto, un'operazione laparoscopica è l'inserimento di tre tubi nella cavità addominale attraverso piccole forature lunghe 1,5 - 2 cm, una delle quali è destinata a ottenere un'immagine e le altre due a produrre l'effettiva procedura chirurgica.

La tecnica, il decorso e l'essenza delle operazioni eseguite mediante laparoscopia e laparotomia sono esattamente le stesse. Ciò significa che la rimozione della cistifellea verrà eseguita secondo le stesse regole e fasi, sia con l'aiuto della laparoscopia che durante la laparotomia.

Cioè, oltre all'accesso classico alla laparotomia, laparoscopica può essere utilizzata per eseguire le stesse operazioni. In questo caso, l'operazione si chiama laparoscopica o semplicemente laparoscopia. Dopo le parole "laparoscopia" e "laparoscopica" di solito si aggiunge il nome dell'operazione eseguita, ad esempio la rimozione, e quindi si indica il corpo su cui è stato effettuato l'intervento. Ad esempio, il nome corretto per la rimozione della cistifellea durante la laparoscopia sarebbe "rimozione della cistifellea laparoscopica". Tuttavia, in pratica, il nome dell'operazione (rimozione di parte o tutto l'organo, sbriciolatura di pietre, ecc.) Viene saltato, lasciando solo un'indicazione di accesso laparoscopico e il nome dell'organo su cui è stato eseguito l'intervento.

L'accesso laparoscopico può essere eseguito due tipi di intervento sulla cistifellea:
1. Rimozione della cistifellea.
2. Rimozione di calcoli dalla cistifellea.

Attualmente, la chirurgia per rimuovere i calcoli dalla cistifellea non viene quasi mai eseguita per due motivi principali. In primo luogo, se ci sono molte pietre, allora dovresti rimuovere l'intero organo, che è già troppo patologicamente alterato troppo e quindi non funzionerà mai normalmente. In questo caso, rimuovere solo le pietre e lasciare la cistifellea è ingiustificato, poiché il corpo si infiammerà costantemente e provocherà altre malattie.

E se i calcoli sono pochi o piccoli, è possibile utilizzare altri metodi per rimuoverli (ad esempio, terapia litolitica con preparati di acido ursodesossicolico, come Ursosan, Ursofalk, ecc., O frantumazione di calcoli con ultrasuoni, in modo che diminuiscano di dimensioni e indipendentemente fuori dalla vescica nell'intestino, da dove vengono rimossi dal corpo con il nodulo di cibo e le feci). Per le piccole pietre, anche la terapia litolitica o la terapia ad ultrasuoni sono efficaci ed evitano la chirurgia..

In altre parole, la situazione attuale è che quando una persona ha bisogno di un intervento chirurgico per calcoli nella cistifellea, è consigliabile rimuovere l'intero organo, piuttosto che sbucciare i calcoli. Ecco perché i chirurghi ricorrono spesso alla rimozione laparoscopica della cistifellea e non a calcoli.

I benefici della laparoscopia rispetto alla laparotomia

Anestesia per laparoscopia della colecisti

Rimozione laparoscopica della cistifellea - progresso

La chirurgia laparoscopica viene eseguita in anestesia generale, così come la laparotomia, poiché solo questo metodo consente non solo di alleviare in modo affidabile il dolore e la sensibilità dei tessuti, ma anche di rilassare bene i muscoli addominali. Con l'anestesia locale, è impossibile fornire un sollievo affidabile del dolore e della sensibilità dei tessuti in combinazione con il rilassamento muscolare.

Dopo che la persona è anestetizzata, l'anestesista inserisce una sonda nello stomaco per rimuovere il fluido e i gas presenti in essa. Questa sonda è necessaria per escludere il vomito accidentale e l'ingestione del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio, seguita da asfissia. Il tubo gastrico rimane nell'esofago fino alla fine dell'operazione. Dopo aver installato la sonda, la bocca e il naso vengono chiusi con una maschera attaccata all'apparato di ventilazione polmonare artificiale, con il quale una persona respirerà durante l'operazione. La ventilazione artificiale dei polmoni con la laparoscopia è assolutamente necessaria, perché il gas utilizzato durante l'operazione e pompato nella cavità addominale preme sul diaframma, che, a sua volta, restringe fortemente i polmoni, a causa del quale non possono respirare da soli.

Solo dopo che una persona viene messa in anestesia, la rimozione di gas e fluidi dallo stomaco e l'attacco riuscito di un apparato artificiale di ventilazione polmonare, il chirurgo e i suoi assistenti iniziano un intervento laparoscopico per rimuovere la cistifellea. Per fare questo, viene praticata un'incisione semicircolare nella piega dell'ombelico attraverso la quale viene inserito un trocar con una macchina fotografica e una torcia. Tuttavia, prima dell'introduzione della fotocamera e della torcia, viene iniettato gas sterile nello stomaco, molto spesso l'anidride carbonica, che è necessaria per levigare gli organi e aumentare il volume della cavità addominale. Grazie alla bolla di gas, il medico è in grado di azionare liberamente i trocar nella cavità addominale, interessando minimamente gli organi adiacenti.

Quindi, altri 2 - 3 trocar vengono introdotti lungo la linea dell'ipocondrio destro, con il quale il chirurgo manipolerà gli strumenti e rimuoverà la cistifellea. I punti di puntura sulla pelle dell'addome attraverso i quali vengono introdotti i trocar per la rimozione laparoscopica della cistifellea sono mostrati nella Figura 1.

Figura 1 - Punti in cui viene praticata una puntura e vengono inseriti trocar per la rimozione laparoscopica della cistifellea.

Quindi il chirurgo esamina innanzitutto la posizione e il tipo di cistifellea. Se la vescica viene chiusa da commissure a causa di un processo infiammatorio cronico, il medico prima le analizza, rilasciando l'organo. Quindi viene determinato il grado della sua tensione e pienezza. Se la cistifellea è molto stressata, il medico prima taglia la sua parete e succhia una piccola quantità di liquido. Solo dopo questo, viene applicato un morsetto alla vescica e il dotto biliare, il dotto biliare che lo collega al duodeno, viene secreto dai tessuti. Il coledoch viene tagliato, dopo di che l'arteria cistica viene isolata dai tessuti. I morsetti vengono applicati alla nave, viene tagliato tra di loro e il lume dell'arteria viene accuratamente suturato.

Solo dopo la liberazione della cistifellea dall'arteria e dal dotto biliare comune, il medico inizia a isolarlo dal letto del fegato. La bolla viene separata lentamente e gradualmente, insieme alla cauterizzazione di tutti i vasi sanguinanti con corrente elettrica. Quando la bolla viene separata dal tessuto circostante, viene rimossa attraverso una speciale piccola foratura cosmetica nell'ombelico.

Successivamente, il medico che utilizza un laparoscopio esamina attentamente la cavità addominale per vasi sanguinanti, bile e altre strutture patologicamente alterate. I vasi si coagulano e tutti i tessuti cambiati vengono rimossi, dopo di che viene introdotta una soluzione antisettica nella cavità addominale, che viene utilizzata per il lavaggio, dopo di che viene aspirata.

Su questo, la chirurgia laparoscopica per rimuovere le estremità della cistifellea, il medico rimuove tutti i trocar e le suture o semplicemente sigilla le forature sulla pelle. Tuttavia, un tubo di drenaggio viene talvolta inserito in una delle forature, che viene lasciato per 1-2 giorni in modo che i resti del liquido di lavaggio antisettico possano fluire liberamente dalla cavità addominale. Ma se la bile non si riversava durante l'operazione e la bolla non era molto infiammata, il drenaggio potrebbe non uscire.

Va ricordato che un'operazione laparoscopica può essere convertita in laparotomia se la vescica è troppo strettamente fusa con i tessuti circostanti e non può essere rimossa con gli strumenti esistenti. In linea di principio, se sorgono difficoltà irrisolte, il medico rimuove i trocar e fa la solita operazione di laparotomia estesa.

Laparoscopia di calcoli biliari - operazione

Le regole per l'introduzione in anestesia, l'installazione di un tubo gastrico, il collegamento di un ventilatore e l'introduzione di trocar per rimuovere i calcoli dalla cistifellea sono esattamente le stesse della produzione di colecistectomia (rimozione della cistifellea).

Dopo l'introduzione di gas e trocar nella cavità addominale, il medico, se necessario, interrompe le eventuali aderenze tra la cistifellea e gli organi e i tessuti circostanti. Quindi viene tagliata la parete della cistifellea, la punta dell'aspirazione viene introdotta nella cavità dell'organo, con l'aiuto del quale viene portato fuori tutto il contenuto. Successivamente, la parete della cistifellea viene suturata, la cavità addominale viene lavata con soluzioni antisettiche, i trocar vengono rimossi e i punti vengono forati sulla pelle.

La rimozione laparoscopica di calcoli dalla cistifellea può anche essere trasferita in una laparotomia in qualsiasi momento se il chirurgo ha difficoltà.

Quanto dura la laparoscopia della cistifellea?

Dove fare l'operazione?

Laparoscopia della cistifellea - controindicazioni e indicazioni per la chirurgia

Preparazione per laparoscopia della colecisti

Le 2 settimane massime prima dell'operazione pianificata devono essere sottoposte alla seguente analisi:

  • Analisi generale di sangue e urina;
  • Esame del sangue biochimico con determinazione della concentrazione di bilirubina, proteine ​​totali, glucosio, fosfatasi alcalina;
  • Coagulogramma (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogeno);
  • Gruppo sanguigno e fattore Rh;
  • Una macchia sulla flora dalla vagina per le donne;
  • Sangue per HIV, sifilide, epatite B e C;
  • Elettrocardiogramma.

Una persona è ammessa alla chirurgia solo se i risultati delle sue analisi rientrano nei limiti normali. Se ci sono deviazioni dalla norma nelle analisi, quindi prima dovrai sottoporsi al corso del trattamento necessario volto a normalizzare la condizione.

Inoltre, nel processo di preparazione alla laparoscopia della cistifellea, si dovrebbe assumere il controllo sul decorso delle malattie croniche esistenti dei sistemi respiratorio, digestivo ed endocrino e assumere farmaci concordati con il chirurgo che opererà,.

Il giorno prima dell'intervento chirurgico, dovresti finire di mangiare alle 18-00 e di bere alle 22-00. Dalle dieci di sera alla vigilia dell'intervento, una persona non può né mangiare né bere fino all'inizio dell'operazione. Per pulire l'intestino il giorno prima dell'intervento, dovresti prendere un lassativo e mettere un clistere. Al mattino appena prima dell'operazione, dovrebbe essere somministrato anche un clistere. La rimozione laparoscopica della cistifellea non richiede altra preparazione. Tuttavia, se in ogni singolo caso il medico ritiene necessario eseguire ulteriori manipolazioni preparatorie, lo dirà separatamente.

Laparoscopia della colecisti - periodo postoperatorio

Il secondo giorno dopo l'operazione, puoi iniziare a mangiare cibi leggeri e morbidi, ad esempio brodo debole, frutta, ricotta a basso contenuto di grassi, yogurt, carne macinata bollita a basso contenuto di grassi, ecc. Il cibo dovrebbe essere preso spesso (5 - 7 volte al giorno), ma in piccole porzioni. Durante il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico, devi bere molto. Il terzo giorno dopo l'operazione, puoi mangiare cibo normale, evitando cibi che causano una forte formazione di gas (legumi, pane integrale, ecc.) E secrezione biliare (aglio, cipolle, piccante, salato, piccante). In linea di principio, da 3 a 4 giorni dopo l'operazione, puoi mangiare secondo la dieta n. 5, che sarà descritta in dettaglio nella sezione pertinente.

Entro 1-2 giorni dall'intervento, una persona può essere disturbata dal dolore nell'area delle forature sulla pelle, nell'ipocondrio destro e sopra la clavicola. Questi dolori sono causati da danni ai tessuti traumatici e scompaiono completamente in 1 a 4 giorni. Se il dolore non si attenua, ma, al contrario, si intensifica, è necessario consultare immediatamente un medico, poiché questo potrebbe essere un sintomo di complicanze.

Durante l'intero periodo postoperatorio, che dura da 7 a 10 giorni, non si devono sollevare pesi ed eseguire qualsiasi lavoro associato all'attività fisica. Inoltre, durante questo periodo, è necessario indossare biancheria intima morbida che non irriti le forature dolorose sulla pelle. Il periodo postoperatorio termina il 7-10 ° giorno, quando nelle condizioni della clinica i punti vengono rimossi dalle forature sullo stomaco.

Ospedale con laparoscopia della colecisti

Un certificato di congedo per malattia viene rilasciato a una persona per l'intero periodo di permanenza in ospedale, più altri 10-12 giorni. Dal momento che l'ospedale viene dimesso da 3 a 7 giorni dopo l'intervento chirurgico, il congedo per malattia totale per laparoscopia della cistifellea va da 13 a 19 giorni.

Con lo sviluppo di eventuali complicanze, il congedo per malattia è esteso, ma in questo caso, il periodo di disabilità è determinato individualmente.

Dopo la laparoscopia della colecisti (riabilitazione, recupero e stile di vita)

La riabilitazione dopo la laparoscopia della cistifellea di solito procede abbastanza rapidamente e senza complicazioni. La riabilitazione completa, che comprende aspetti sia fisici che mentali, avviene dopo 5-6 mesi dall'intervento. Tuttavia, ciò non significa che per 5-6 mesi una persona si sentirà male e non sarà in grado di vivere e lavorare normalmente. La completa riabilitazione significa non solo recupero fisico e mentale dopo aver sofferto di stress e traumi, ma anche l'accumulo di riserve, in presenza delle quali una persona può resistere con successo a nuove prove e situazioni stressanti senza danni a se stessi e senza lo sviluppo di alcuna malattia.

Un normale stato di salute e la capacità di svolgere il normale lavoro, se non associato all'attività fisica, compaiono 10-15 giorni dopo l'operazione. A partire da questo periodo, per la migliore riabilitazione, le seguenti regole devono essere rigorosamente rispettate:

  • Per un mese o almeno 2 settimane dopo l'intervento chirurgico, è necessario osservare il riposo;
  • Mangia bene, evitando la costipazione;
  • Per iniziare qualsiasi allenamento sportivo non prima di un mese dopo l'operazione, a partire dal carico minimo;
  • Entro un mese dall'operazione, non impegnarsi in un pesante lavoro fisico;
  • Durante i primi 3 mesi dopo l'intervento chirurgico, non sollevare più di 3 kg e da 3 a 6 mesi - più di 5 kg;
  • Per 3-4 mesi dopo l'intervento, seguire la dieta n. 5.

Altrimenti, la riabilitazione dopo la laparoscopia biliare non richiede alcuna misura speciale. Per accelerare la guarigione delle ferite e la riparazione dei tessuti, un mese dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda di sottoporsi a un corso di fisioterapia, che è raccomandato da un medico. Immediatamente dopo l'operazione, puoi assumere preparazioni vitaminiche come Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, ecc..

Dolore dopo laparoscopia della cistifellea

Dopo la laparoscopia, il dolore è di solito moderato o debole, quindi sono ben fermati da analgesici non narcotici, come Ketonal, Ketorol, Ketanov e altri. Gli antidolorifici vengono utilizzati entro 1 o 2 giorni dopo l'operazione, dopo di che di solito scompaiono, poiché la sindrome del dolore diminuisce e scompare entro una settimana. Se il dolore ogni giorno dopo l'operazione non diminuisce, ma si intensifica, è necessario consultare un medico, poiché ciò potrebbe indicare lo sviluppo di complicanze.

Dopo aver rimosso le suture il 7-10 ° giorno dopo l'operazione, il dolore non disturba più, ma può verificarsi con qualsiasi azione attiva o con una forte tensione della parete addominale anteriore (tensione quando si cerca di defecare, sollevamento di pesantezza, ecc.). Tali momenti dovrebbero essere evitati. Nel periodo remoto dopo l'intervento chirurgico (dopo un mese o più) non c'è dolore e, se presente, questo indica lo sviluppo di qualche altra malattia.

Dieta dopo la rimozione laparoscopica della colecisti (alimentazione dopo laparoscopia della colecisti)

La dieta da seguire dopo la rimozione della cistifellea è volta a garantire il normale funzionamento del fegato. Normalmente, il fegato produce 600 - 800 ml di bile al giorno, che entra immediatamente nel duodeno e non si accumula nella cistifellea, secernendo solo se necessario (dopo l'ingestione del nodulo di cibo nel duodeno). Tale ingestione di bile nell'intestino, indipendentemente dai pasti, crea alcune difficoltà, quindi è necessario seguire una dieta che minimizzi le conseguenze dell'assenza di uno degli organi importanti.

3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico, una persona può mangiare purè di patate con verdure, ricotta a basso contenuto di grassi, carne bollita e pesce di varietà a basso contenuto di grassi. Tale dieta dovrebbe essere mantenuta per 3-4 giorni, quindi passare alla dieta n. 5.

Quindi, la dieta numero 5 prevede un'alimentazione frequente e frazionaria (piccole porzioni 5-6 volte al giorno). Tutti i piatti devono essere schiacciati e caldi, non caldi o freddi e il cibo deve essere cotto bollendo, stufando o cuocendo. Non è permesso friggere. I seguenti piatti e prodotti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

  • Alimenti grassi (varietà grasse di pesce e carne, grassi, latticini ad alto contenuto di grassi, ecc.);
  • Arrosto;
  • Conserve di carne, pesce, verdure;
  • Carni affumicate;
  • Marinate e sottaceti;
  • Condimenti piccanti (senape, rafano, ketchup-chili, aglio, zenzero, ecc.);
  • Qualsiasi frattura (fegato, rene, cervello, stomaco, ecc.);
  • Funghi in qualsiasi forma;
  • Verdure crude;
  • Piselli crudi;
  • Pane di segale;
  • Pane bianco fresco;
  • Cottura al burro e pasticceria (torte, frittelle, torte, pasticcini, ecc.);
  • Cioccolato;
  • Alcol;
  • Cacao e caffè nero.

I seguenti alimenti e piatti dovrebbero essere inclusi nella dieta dopo la rimozione laparoscopica della cistifellea:
  • Varietà a basso contenuto di grassi di carne (tacchino, coniglio, pollo, vitello, ecc.) E pesce (pesce persico, pesce persico, luccio, ecc.) In forma bollita, al vapore o al forno;
  • Cereali semi-liquidi da qualsiasi cereale;
  • Zuppe in acqua o un brodo debole condito con verdure, cereali o pasta;
  • Verdure al vapore o in umido;
  • Latticini magri o non grassi (kefir, latte, yogurt, formaggio, ecc.);
  • Bacche e frutti non acidi freschi o in frutta in umido, mousse e gelatina;
  • Il pane bianco di ieri;
  • Miele;
  • Marmellata o marmellata.

Da questi prodotti viene elaborata una dieta e vengono preparati vari piatti in cui è possibile aggiungere 45-50 g di burro o 60-70 g di verdura al giorno prima dei pasti. L'assunzione giornaliera totale di pane è di 200 g e zucchero - non più di 25 g. È molto utile bere un bicchiere di kefir a basso contenuto di grassi prima di coricarsi.

Puoi bere tè debole, succhi non acidi diluiti a metà con acqua, caffè con latte, composta, infuso di cinorrodo. Il regime di consumo (la quantità di acqua consumata al giorno) può essere diverso, dovrebbe essere impostato individualmente, concentrandosi sul proprio benessere. Quindi, se la bile viene spesso secreta nell'intestino, puoi ridurre la quantità di acqua che bevi e viceversa.

3-4 mesi dopo il rigoroso rispetto della dieta n. 5, la dieta include verdure crude e carne e pesce non tritati. In questa forma, la dieta dovrebbe essere seguita per circa 2 anni, dopo di che tutto può essere consumato con moderazione.

Le conseguenze della laparoscopia della colecisti

Complicanze della laparoscopia della cistifellea

Le seguenti complicanze della laparoscopia della cistifellea possono svilupparsi direttamente durante l'intervento chirurgico:

  • Danno ai vasi sanguigni della parete addominale;
  • Perforazione (perforazione) dello stomaco, del duodeno, del colon o della cistifellea;
  • Danni agli organi circostanti;
  • Sanguinamento dall'arteria cistica o dal letto del fegato.

Queste complicazioni sorgono durante l'operazione e richiedono il trasferimento della laparoscopia alla laparotomia, che viene eseguita dal chirurgo.

Qualche tempo dopo la laparoscopia della cistifellea, possono verificarsi le seguenti complicazioni a causa di danni ai tessuti e rimozione degli organi:

  • Perdita biliare nella cavità addominale da un moncone malamente suturato del dotto cistico, letto del fegato o coledochus;
  • Peritonite;
  • Infiammazione dei tessuti intorno all'ombelico (onfalite).

Ernia dopo laparoscopia della cistifellea

Laparoscopia della cistifellea - recensioni

Quasi tutte le recensioni sulla laparoscopia della colecisti sono positive, perché le persone che hanno subito questa operazione la considerano piuttosto rapida, meno traumatica e non portano alla necessità di una lunga degenza ospedaliera. Nelle recensioni, la gente nota che l'operazione non è spaventosa, passa rapidamente ed è già scarica per 4 giorni.

Separatamente, vale la pena sottolineare a quali momenti spiacevoli le persone prestano attenzione: in primo luogo, si tratta di dolore addominale dopo l'intervento chirurgico, in secondo luogo, è difficile respirare a causa della compressione dei polmoni con una bolla di gas, che si risolve in 2-4 giorni e infine in terzo luogo, la necessità di digiunare per un totale di 1,5 o 2 giorni. Tuttavia, questi disagi passano piuttosto rapidamente e le persone credono che possano essere sopportate per beneficiare dell'operazione.

Il costo della laparoscopia della colecisti (rimozione della vescica o rimozione di calcoli)

Laparoscopia della cistifellea - un video didattico con spiegazioni dettagliate

Autore: Nasedkina A.K. Specialista in ricerca biomedica.

Ernia dopo laparoscopia dei sintomi della cistifellea

Classificazione

Esistono diversi criteri per classificare tali entità. Ad esempio, a seconda della dimensione, sono divisi:

  1. piccola ernia (non influisce in alcun modo sulla forma dell'addome);
  2. mezzo (occupa qualsiasi parte separata del peritoneo, ad esempio ombelicale);
  3. esteso (occupa un'area separata della parete addominale);
  4. ernia gigante (occupa diverse (da due a tre o più) aree contemporaneamente (ad esempio, nell'ombelico e nella parte destra dell'addome, che si verificano dopo colecistectomia).

I medici classificano le ernie dopo l'intervento chirurgico sull'addome in base a vari parametri, vale a dire:

  1. In misura. Possono essere giganteschi quando si formano diverse ernie. In questo caso, l'addome umano è troppo deformato. Ampie ernie sporgono da un lato, possono deformare le pareti del peritoneo. Le ernie medie sono piccole, la sporgenza è insignificante. E le piccole ernie sono quasi invisibili, di solito rilevate per caso alla palpazione delle pareti dell'addome.
  2. Nella posizione dell'ernia ventrale postoperatoria, può essere posizionata sul lato, nel mezzo dell'addome o al centro.
  3. Per origine Le ernie possono essere congenite o acquisite nel tempo..
  4. Dalla presenza di complicazioni. Può essere difficile o semplice.
  5. Il decorso della malattia è diviso in primario, ricorrente o postoperatorio.
  6. Per legge Ernia che può essere riparata o non riparabile.

Le ernie ventrali sono diverse.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Secondo la divisione anatomotopografica in chirurgia, si distinguono ernie postoperatorie mediane (mediana, mediana superiore e mediana inferiore) e laterali (laterale superiore, laterale inferiore - sinistra e destra). A causa delle dimensioni del difetto postoperatorio, l'ernia può essere piccola (non modificando la configurazione dell'addome), media (occupando parte di un'area separata della parete addominale), estesa (occupando un'area separata della parete addominale), gigantesca (che occupa 2-3 o più aree).

Inoltre, le ernie postoperatorie sono divise in correggibili e irriducibili, a camera singola e multi-camera. Le ernie postoperatorie ricorrenti sono considerate separatamente, inclusa e ripetutamente ricorrente. Tutti i criteri designati vengono presi in considerazione nella scelta dei metodi per l'eliminazione delle ernie postoperatorie..

Segni e sintomi clinici di ernia postoperatoria

In tali casi, si notano un aumento della pressione intra-addominale, una lenta motilità intestinale e problemi respiratori. Tutti questi fattori influenzano negativamente le normali cicatrici della ferita chirurgica..

Questi fattori portano a divergenza della cucitura, infiammazione, formazione di ematomi e suppurazione..

Spesso, l'ernia ventrale postoperatoria si verifica a causa del fatto che il paziente viola il regime prescritto dal medico. Tali violazioni includono, ma non sono limitate a:

  • aumento in eccesso rispetto alla norma dell'attività fisica;
  • ignorando la dieta prescritta;
  • rifiuto di usare una benda medica.

Il termine recupero dopo ernioplastica è di solito tre mesi. In questo momento, il paziente deve soddisfare i seguenti requisiti medici obbligatori:

  • dopo un tale intervento chirurgico, è necessario indossare una benda medica di supporto;
  • l'aumento dell'attività fisica dovrebbe essere escluso e il peso non dovrebbe essere sollevato;
  • è necessario escludere la tensione muscolare nei muscoli addominali;
  • aderenza a una dieta speciale;
  • è necessario monitorare attentamente la regolarità dei movimenti intestinali.

Se parliamo della dieta raccomandata in questo momento, allora consiste nell'osservare i seguenti requisiti:

  1. i cibi solidi devono essere esclusi dalla dieta;
  2. da piatti liquidi, si consigliano brodi vegetali non grassi e brodo di riso;
  3. la bevanda dovrebbe essere una gelatina di frutta dolce (non acida) e un brodo a base di cinorrodi;
  4. al fine di escludere il verificarsi di pressioni nell'area di intervento, i prodotti che provocano il verificarsi di costipazione e flatulenza devono essere rimossi dalla dieta;
  5. mangiare frazionalmente, in piccole porzioni, ma spesso (cinque volte sette volte al giorno) a intervalli di tempo uguali;
  6. il cibo dovrebbe essere caldo, al vapore, bollito o cotto.

Si raccomandano i seguenti alimenti:

  • piatti ricchi di fibre di rape al vapore, carote e barbabietole;
  • tipi di carne di purè di patate da tipi dietetici di carne - tacchino, pollo o vitello;
  • purea di cereali (grano saraceno, farina d'avena, riso);
  • omelette di vapore;
  • una volta alla settimana puoi mangiare un uovo alla coque;
  • bere pesante (acqua pura, gelatina, composte di frutta secca, varie infusi di erbe e decotti).
  1. piatti grassi, fritti, piccanti, affumicati, in scatola e in salamoia;
  2. legumi (piselli, lenticchie, fagioli);
  3. cavolo bianco;
  4. pomodori crudi;
  5. mele fresche;
  6. prodotti lievitati;
  7. latte;
  8. bevande gassate;
  9. alcool
  10. dolci;
  11. muffin.

La patologia più comune si verifica durante le seguenti operazioni:

  • colecistectomia;

  • escissione della cisti ovarica;
  • taglio cesareo;
  • trattamento dell'ulcera gastrica;
  • resezione epatica;
  • appendicectomia;
  • ripristino della pervietà intestinale, ecc..

Va notato che la chirurgia addominale ha molte più probabilità di causare complicazioni rispetto alla laparoscopia.

Se le tracce sul corpo rimarranno dopo la laparoscopia dipende da diversi indicatori. Il primo fattore è la crescita di nuovo tessuto connettivo in luoghi di pelle lesa. Quando il tessuto connettivo si forma in eccesso, si formano cicatrici cheloidi convesse ipertrofiche o ruvide.

Con una quantità insufficiente di tessuto connettivo prodotto, appaiono cicatrici di tipo atrofico. Il loro secondo nome è cicatrici infossate, poiché durante la guarigione le suture scorrono nella cavità interna del peritoneo. La foto mostra la differenza tra cicatrici convesse e vuote.

Al fine di ridurre al minimo la formazione di cicatrici, è necessario evitare la luce solare diretta. Prima dell'abbronzatura, assicurati di proteggere la pelle con speciali filtri solari..

Dopo l'operazione, può verificarsi una complicazione come il sieroma. Questo è un processo in cui il liquido sieroso si accumula in una ferita postoperatoria. Abbastanza spesso, il sieroma non richiede intervento e si risolve da solo entro due settimane. Di solito, il sieroma si fa sentire dopo 2 o 3 giorni dall'intervento. Le scariche dal sieroma hanno un colore giallastro con impurità di sangue. Molto spesso, il sieroma appare nelle persone in sovrappeso..

Seroma

Il trattamento del sieroma viene effettuato in due modi:

Nel metodo chirurgico, viene utilizzata la puntura. Pompare il liquido con una siringa per 2-3 giorni. Per una consegna completa, è necessario eseguire da tre a sette forature.

Con il metodo medico di trattamento, vengono utilizzati:

  • antibiotici ad ampio spettro;
  • farmaci antinfiammatori non steroidei;
  • in alcuni casi, farmaci antinfiammatori steroidei Kenagol o Diprospan.

La cicatrice dopo il sieroma sarà invisibile solo se il trattamento è iniziato immediatamente.

La guarigione della sutura è il processo di rigenerazione del tessuto danneggiato durante un'incisione chirurgica. Durante esso, le cellule del tessuto connettivo si dividono attivamente, fornendo fusione dei bordi della ferita. Pertanto, i processi che portano a una diminuzione della capacità delle cellule di rigenerarsi (rigenerare) aumenteranno il tempo di guarigione delle suture postoperatorie. Questi includono condizioni come:

  1. Obesità L'eccessiva deposizione di grasso sulla parete addominale anteriore complica in modo significativo la formazione di una cicatrice postoperatoria anche con tali piccole incisioni che vengono effettuate durante le operazioni endoscopiche. Il tessuto adiposo non cresce bene, provoca pianto, favorisce l'infezione della sutura e la rapida diffusione dei germi.

  2. Diabete. I disturbi metabolici che si sviluppano nel diabete, specialmente nella fase di scompenso, portano all'acidificazione dell'ambiente interno del corpo (acidosi). Questo, oltre a un'alta concentrazione di glucosio nel sangue, riduce la capacità del corpo di riparare e guarire le ferite..
  3. Condizioni di immunodeficienza. I globuli bianchi (globuli bianchi) sono attivamente coinvolti nella guarigione delle suture postoperatorie. Secernono sostanze chimiche che stimolano la divisione cellulare nel tessuto connettivo, che accelera la formazione di cicatrici. Inoltre, i globuli bianchi proteggono il sito di danno da infezione secondaria. Pertanto, una diminuzione della loro attività rallenta il processo di recupero..
  4. Gravi malattie croniche Qualsiasi malattia esaurisce il corpo. Malattie a lungo termine come insufficienza cardiaca e respiratoria cronica, processi oncologici, disturbi endocrini, anemia portano a una scarsa guarigione delle suture dopo l'intervento chirurgico.
  5. Età anziana Con l'invecchiamento, le riserve di rigenerazione cellulare diminuiscono e il danno ai tessuti viene ripristinato molto più lentamente..

Molto spesso, questa conseguenza si verifica a seguito della completa escissione di un determinato organo interno, come la cistifellea, l'ovaio o il rene.

Di solito, il suo sviluppo è associato a un intervento chirurgico urgente, quando non c'è tempo per una preparazione accurata del paziente per un intervento chirurgico.

Quindi, in alcuni casi, sorgono complicazioni che influenzano le funzioni dell'intestino, che portano a un cambiamento della pressione intra-addominale. Esiste un certo complesso di sintomi, che crea un carico maggiore sugli organi vicini, facendoli sporgere attraverso la cicatrice postoperatoria.

Ulteriori motivi per la formazione di un'ernia a volte diventano un errore del chirurgo quando si applica materiale di sutura, la sua bassa qualità e una fissazione insufficientemente forte.

Un fattore negativo è anche l'aumento dell'obesità del paziente, infezione, violazione dei requisiti del periodo di riabilitazione o sollevamento pesi.

Le cause dell'ernia postoperatoria sono spesso associate all'incapacità di eseguire la preparazione completa del paziente per mancanza di tempo in caso di intervento di emergenza. Dopotutto, qualsiasi operazione pianificata richiede terapia preoperatoria, pulizia dell'intestino, rimozione dell'intossicazione.

La mancanza di misure tempestive contribuisce a complicazioni nel periodo postoperatorio associate a gonfiore, peristalsi ritardata, ridotta escrezione di feci (costipazione), vomito, aumento della pressione intra-addominale, alterazioni congestive dei polmoni con infiammazione, tosse. Tutto ciò peggiora significativamente le condizioni per la formazione di una cicatrice postoperatoria densa..

La scelta errata del metodo di accesso non è esclusa senza tener conto delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche della struttura degli organi interni e del peritoneo. Di conseguenza, l'afflusso di sangue e l'innervazione nell'area dell'intervento chirurgico sono interrotti, successivamente compaiono cambiamenti persistenti nei tessuti che contribuiscono all'eruzione delle suture.

Complicazioni suppurative di ruolo significativo. Questo tipo è attribuito a una manifestazione precoce. L'infiammazione e il pus si accumulano nell'area della ferita, sotto l'aponeurosi dei muscoli. La polmonite congestizia e la bronchite che si verificano dopo l'intervento chirurgico causano tosse, shock acuti e fluttuazioni della pressione intra-addominale, che predispone al verificarsi di ernia.

I difetti nella tecnica operativa comprendono materiale di sutura di scarsa qualità, troppa contrazione dei tessuti, sanguinamento irrisolto e accumulo di sangue negli ematomi con conseguente rapida suppurazione, tamponamento prolungato e drenaggio nell'area operativa.

Con una maggiore pressione nella cavità addominale, un cappio dell'intestino si incunea nella sacca dell'ernia ombelicale

Dei motivi che dipendono dal follow-up del paziente sulle raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio, i più importanti sono: aumento prematuro dell'attività fisica, violazione della dieta, abbandono dell'uso di una benda.

Le ernie si verificano più spesso nei pazienti con obesità, malattie sistemiche del tessuto connettivo, diabete mellito, in cui la formazione di una cicatrice completa è significativamente compromessa. Per le donne, la durata della gravidanza dopo l'intervento chirurgico è importante. Indebolimento del corpo, carenza vitaminica, pressione dell'utero allargato sulla parete addominale creano condizioni per la formazione di ernia.

Sebbene teoricamente complicato dall'ernia postoperatoria possa essere qualsiasi intervento chirurgico nella cavità addominale, molto spesso la patologia si osserva dopo il trattamento chirurgico:

  • ulcera gastrica perforata;
  • infiammazione dell'appendice;
  • colecistite calcarea;
  • blocco intestinale;
  • nelle donne, rimozione di acido dall'ovaio, dall'utero;
  • peritonite;
  • conseguenze della penetrazione di ferite nella cavità addominale.

Il quadro clinico di questo processo patologico

Nella fase iniziale dello sviluppo del disturbo, di solito non si verifica alcuna sindrome del dolore e, di regola, un'ernia può essere facilmente riparata. Se il paziente si trova in posizione orizzontale, la dimensione della sporgenza diminuisce o l'ernia scompare completamente.

Per l'ulteriore sviluppo della patologia, sono caratteristici un aumento della sporgenza apparente e un aumento dell'intensità della sindrome del dolore, che spesso può essere parossistica.

Nessuna informazione utile
1debolezza generale
2stipsi
3motilità intestinale compromessa
4eruttazione
5nausea
6flatulenza
7ristagno di escrementi che può causare intossicazione
8rigonfiamento irritazione e infiammazione
9disturbi disurici (caratteristici di ernie soprapubiche)

All'inizio, l'ernia può essere riparata, ma in seguito, quando la complicazione progredisce, smette di scomparire.

A poco a poco, compaiono una serie di sintomi:

  • sporgenza di tessuti attorno alla cucitura;
  • dolore
  • gonfiore della cicatrice;
  • violazione del sistema digestivo;
  • debolezza generale, ecc..

Inizialmente, il quadro clinico non è pronunciato. Ma, con il peggiorare delle complicazioni, attacchi di dolore, costipazione, singhiozzo, accumulo di gas nella cavità addominale, si verificano sempre più nausea.

Ernia più comunemente osservata dopo laparoscopia della cistifellea.

Una grave conseguenza dell'operazione può essere la rottura della sporgenza, la sua compressione, la violazione o il verificarsi di ostruzione intestinale. Una condizione simile è accompagnata da gonfiore della cavità addominale, segni di avvelenamento, grave malessere, nausea. In questi casi, è necessaria un'attenzione medica urgente..

Possibili complicazioni

Tali formazioni sono anche pericolose perché possono causare gravi complicazioni, vale a dire:

  1. coprostasi (ristagno e accumulo di feci);
  2. il verificarsi di infiammazione;
  3. violazione;
  4. ostruzione intestinale completa o parziale;
  5. perforazione di organi.

I seguenti sintomi sono tipici di questo tipo di complicanze:

  • aumento dell'intensità del dolore;
  • nausea, che spesso termina con il vomito;
  • stipsi
  • aumento della formazione di gas;
  • l'apparizione negli escrementi di sangue;
  • l'ernia non può essere riparata.

La più pericolosa di queste patologie è la violazione, quando l'organo situato nel sacco erniario viene compresso nell'area della cosiddetta porta dell'ernia (in altre parole, nel luogo in cui l'ernia si estende oltre il peritoneo). Tale violazione porta a una violazione dell'afflusso di sangue e l'organo può morire letteralmente nel giro di poche ore sullo sfondo della peritonite sviluppata. Se l'assistenza medica è in ritardo, la morte è possibile.

La durata del dolore dipende dalla natura dell'intervento, dalla qualità del trattamento e dalla presenza di malattie concomitanti. Se le suture non sono infiammate, ma l'addome inferiore è malato, il dolore dovrebbe attenuarsi dopo un po '. Se l'area in cui la sutura è macchiata diventa rossa e infiammata, questo indica suppurazione. Con un tale problema, devi consultare un medico.

Durante l'operazione, è possibile il danno vascolare, la rottura del tessuto: in questo caso, il dolore durerà una settimana. La parte destra del paziente può ferire: il disagio diventa più forte se dalla parte. Assicurati di consultare un medico e parlagli di tutte le sensazioni spiacevoli, altrimenti il ​​dolore progredirà. Per eliminare un sintomo sgradevole, il medico prescriverà un anestetico.

Se lo stomaco fa male dopo la laparoscopia, è necessario prestare attenzione alla natura del dolore. Sensazioni spiacevoli si manifestano a causa dell'esposizione all'anidride carbonica: viene utilizzata durante l'operazione e può influire sulle condizioni del paziente nel periodo postoperatorio. L'anidride carbonica può causare disagio. Per il gonfiore, dovresti anche consultare un medico.

Trattamenti alternativi

Il trattamento conservativo è prescritto solo quando vi sono significative controindicazioni per tale operazione..

Molti medici raccomandano di trattare l'ombelico con sapone da bucato e verde brillante, che non è sempre il trattamento giusto e non aiuta tutti. L'effetto di asciugatura di entrambi i componenti elimina visivamente il problema, ma non garantisce che la ferita non si riaprirà durante lo sforzo fisico. Una crosta densa, formata quando si usano i greenback, ritarderà il processo rigenerativo, lasciando una ruvida cicatrice postoperatoria. Pertanto, il motivo per cui la ferita non guarisce a lungo rimarrà poco chiaro..

Le procedure fisioterapiche sono molto efficaci dopo la completa guarigione delle ferite da sutura. La prevenzione di cicatrici e sigilli nella sua forma migliore è possibile proprio con la partecipazione di un fisioterapista.

La medicina tradizionale come metodo di auto-trattamento è consentita solo se c'è stata una consultazione preliminare con il medico curante. La madre natura può essere molto efficace nel trattamento di numerose malattie e delle loro complicanze, se non viene utilizzata come unico metodo di terapia. I metodi sicuri includono l'uso di calore secco e medicazioni antinfiammatorie. Sale o sabbia caldi, avvolti in uno spesso strato di tessuto, devono essere applicati su una cucitura non cicatrizzante per brevi periodi fino a quando il prodotto si raffredda completamente.

Il trattamento delle ernie postoperatorie è solo operativo. Ma ci sono casi in cui, per qualsiasi motivo, non è possibile eseguire immediatamente un intervento chirurgico. Quindi eseguono un trattamento conservativo, che prevede l'uso di una speciale fasciatura, la dieta e la limitazione dell'attività fisica. Tale terapia è possibile con piccole ernie non strangolate che non causano una sindrome del dolore costante e sono in grado di autorigenerarsi. Ma questa condizione non è permanente, solo la chirurgia aiuterà a sbarazzarsi completamente della patologia.

A seconda della classificazione delle formazioni presentate sopra e tenendo conto dell'età e delle condizioni fisiche del paziente, vengono eseguiti diversi tipi di intervento chirurgico: cuciture semplici e con l'aiuto dell'ernioplastica da trazione.

Il primo metodo viene utilizzato per piccoli difetti del peritoneo (fino a 5 cm), senza complicazioni. In questo modo, la sporgenza nei giovani pazienti viene suturata. Il processo consiste nel suturare un difetto della parete con suture chirurgiche non assorbibili che circondano il tessuto..

Il secondo metodo viene spesso utilizzato e serve per trattare ernie complesse e di grandi dimensioni. Allo stesso tempo, la formazione stessa viene rimossa e, secondo la testimonianza, viene rimossa parte dell'intestino e dell'omento. Successivamente, viene installata una rete sintetica, che viene suturata ai tessuti vicini che circondano l'ernia. Nel periodo postoperatorio, l'impianto si fonde con i tessuti e viene saldamente installato lì, impedendo la ricomparsa della patologia.

Cucire un impianto sintetico in modo minimamente invasivo. Questa è ernioplastica laparoscopica quando la rete viene inserita attraverso una puntura nella parete addominale. Tale operazione presenta vantaggi rispetto al metodo precedente:

  • superficie minima della ferita;
  • ridotto rischio di complicanze;
  • sollievo dal dolore dopo l'intervento chirurgico;
  • breve periodo di recupero;
  • riduzione delle ricadute.

Quale dei metodi elencati per rimuovere un'ernia è deciso solo dal medico, tenendo conto di tutti i fattori di cui sopra, poiché è impossibile curare completamente la patologia senza chirurgia.

Ernia dopo laparoscopia

La laparoscopia di un'ernia della linea bianca dell'addome viene eseguita in anestesia generale con un trauma minimo alle pareti addominali. Il medico esegue una piccola incisione nell'ombelico e diverse forature sui lati attraverso le quali verranno inseriti gli strumenti. Il processo stesso dura non più di un'ora, mentre viene utilizzata l'anestesia generale.

Durante l'operazione, il medico restituisce gli organi dal sacco erniario ai suoi punti e plastifica i difetti. La chiusura della porta dell'ernia avviene sia con l'aiuto di una rete sintetica sia con i tessuti del paziente. Va notato che l'impianto dell'impianto a maglie in quasi il cento per cento dei casi garantisce un risultato positivo dell'operazione e previene il rischio di recidiva.

Controindicazioni all'operazione sono la gravidanza, la chirurgia precoce sugli organi addominali, l'obesità.

REVISIONE video: trattamento dell'ernia ombelicale con metodo laparoscopico. Il paziente è stato sottoposto a ernioplastica laparoscopica.,

Il metodo laparoscopico viene usato abbastanza spesso nella moderna pratica medica, poiché presenta più vantaggi della chirurgia classica (laparotomia). In primo luogo, le tracce dopo la laparoscopia non sono così evidenti e il processo di guarigione è molto più intenso. In secondo luogo, l'intervento non è così doloroso per il paziente, quindi, durante il periodo di riabilitazione, non vengono prescritte grandi dosi di analgesici, il che riduce significativamente il rischio di effetti collaterali. Dopo l'operazione, a lungo termine, i picchi si formano molto meno frequentemente, quindi non ci sono praticamente dolori cronici in quanto tali.

Quindi, l'operazione, di regola, si svolge in anestesia generale di natura endotracheale. A volte viene anche utilizzata l'anestesia locale. L'anestesia locale è prescritta il più delle volte ai pazienti anziani, se ci sono controindicazioni ad altri tipi di anestesia. Durante l'operazione, il dolore non si fa sentire, anche se la persona non si è addormentata. Queste sono le proprietà dell'anestesia locale: la parte inferiore del corpo perde completamente la sensibilità.

Immediatamente dopo la somministrazione dell'anestetico, vengono eseguite diverse piccole incisioni sulla parete addominale anteriore e quindi questa area si espande con l'aiuto di un trocar. Successivamente, l'apparato chirurgico viene introdotto nella cavità aperta, inclusa una videocamera speciale che visualizza l'immagine sullo schermo. Inoltre, nella cavità viene introdotto anidride neutra o anidride carbonica, grazie alla quale viene espanso lo spazio interno.

  • Le lesioni sono ridotte al minimo;
  • Breve periodo di riabilitazione;
  • Recupero rapido;
  • Mancanza di cicatrici;
  • Quasi nessun dolore.

Cos'è un'ernia postoperatoria? Questa è una sporgenza degli organi interni che si verifica a causa della debolezza della parete muscolare nel sito di accesso chirurgico. La patologia può essere localizzata in qualsiasi parte dell'addome. I contenuti della formazione sono l'intestino, lo stomaco o l'omento. Copre una sporgenza erniale del foglio di peritoneo. In assenza di un trattamento tempestivo, la malattia porta alla violazione degli organi interni e alla loro morte. Una delle complicazioni più pericolose che si presentano in questo caso è la peritonite..

I primi sintomi dell'ernia postoperatoria sono la comparsa di educazione sotto la cicatrice chirurgica. La formazione è evidente in posizione eretta e con tensione, mentre in posizione supina scompare. Con la progressione della patologia, l'ernia aumenta e cessa di autoregolarsi. La foto mostra come appare una formazione di ernia postoperatoria..

Contemporaneamente alla comparsa di un'ernia si sviluppano dolore addominale e disturbi disurici, che variano a seconda dell'organo dell'apparato digerente interessato. Se la protrusione di ernia include lo stomaco, i pazienti lamentano dolore nella regione epigastrica, bruciore di stomaco, eruttazione con aria e contenuto acido.

L'ernia si verifica dopo un intervento chirurgico addominale sugli organi della parete addominale anteriore. Dopo la laparoscopia, non può verificarsi una sporgenza erniale, poiché il danno ai gruppi muscolari è minimo e non si formano debolezze dell'addome. Un punto debole è un'area priva di adeguata protezione muscolare. Dopo l'intervento chirurgico, i muscoli guariscono, ma dove le fibre muscolari erano prima dell'intervento, si forma il tessuto connettivo, che ha una forza inferiore ai muscoli.

Pertanto, sotto l'influenza di vari fattori provocatori, nonché con un confronto errato dei bordi della ferita, si verifica un'ernia postoperatoria.

Una sporgenza erniaria può svilupparsi nel sito di qualsiasi operazione, anche dopo un taglio cesareo. Molto spesso, la patologia viene diagnosticata negli individui dopo un'appendicectomia, nonché dopo la rimozione della cistifellea. Le ragioni del suo aspetto sono le seguenti:

  • Utilizzo di legature di scarsa qualità per cucire ferite
  • La comparsa di ematomi nel sito della cicatrice
  • Infezione della ferita postoperatoria
  • Polmonite postoperatoria accompagnata da una tosse forte e prolungata
  • Stipsi
  • Insufficienza dietetica postoperatoria
  • Sollevamento di oggetti pesanti, attività fisica eccessiva nei primi mesi dopo l'intervento
  • Disturbi metabolici (obesità, diabete)
  • Patologia del tessuto connettivo.

Inoltre, possono verificarsi formazioni postoperatorie nei siti di applicazione dello stoma intestinale - l'uscita del tubo intestinale. Questa formazione è chiamata ernia parastomale. Si verifica abbastanza spesso, in quasi ogni 10 pazienti. Le ragioni del suo sviluppo sono:

  • Errori tecnici durante l'operazione
  • Posizionamento errato della stomia
  • Strato di grasso sottocutaneo eccessivamente sviluppato nel paziente
  • Tessuto adiposo non sviluppato sulla parete addominale anteriore.

L'ernia postoperatoria viene trattata con intervento chirurgico. I metodi conservativi, come indossare una benda e la riduzione manuale di un'ernia, sono usati solo per un po 'e non possono salvare completamente il paziente dalla patologia. L'operazione consiste nel dissezionare il sacco erniario, esaminare gli organi e rimetterli nella cavità addominale.

Affinché le ernie postoperatorie non si sviluppino più, vengono eseguite le porte dell'ernia di plastica. Oggi, il rafforzamento della parete addominale anteriore viene effettuato in due modi: i tessuti del paziente e gli impianti a maglie. Quest'ultima opzione è preferibile, poiché dopo la sua applicazione non vi è alcun rischio di riformazione di un'ernia.

La rimozione dell'ernia postoperatoria, o meglio, del contenuto erniario, viene eseguita con una violazione prolungata degli organi addominali. Dopo aver aperto il sacco erniario, il medico esamina attentamente tutti gli organi e determina la loro vitalità. Se la circolazione sanguigna dell'organo è compromessa e non vi è alcuna possibilità di ripristinarne la funzione, viene eseguita una resezione dell'area interessata..

È importante che con la patologia sia impossibile provare a correggere l'educazione da soli, perché il rischio di violazione in questo caso aumenta significativamente.

L'ernia parastomale viene trattata chirurgicamente solo se è grande o la formazione è stata compromessa. Più spesso, ai pazienti viene prescritto di indossare una fasciatura speciale che impedisce l'ulteriore progressione della patologia.

Molti pazienti con ernia usano approcci non medici al trattamento. Va notato che il trattamento con rimedi popolari porterà efficacia solo in combinazione con la chirurgia. Perché quando si applicano erbe, tinture e varie lozioni, l'ernia postoperatoria non scomparirà e l'apertura sullo stomaco non si chiuderà da sola in alcun modo.

indicazioni

Le controindicazioni dopo l'intervento chirurgico sono ridotte alle seguenti regole:

  1. Il bodybuilding e il duro lavoro fisico sono proibiti.
  2. Non è consigliabile rimanere in posizione seduta per molto tempo..
  3. L'alcol dovrebbe essere completamente eliminato.
  4. Proteggere la medicazione dall'umidità.
  5. Non mangiare troppo.

Dopo l'intervento chirurgico, è auspicabile escludere lo stress e lo stress nervoso, che possono influire negativamente sul processo di recupero. È necessario rispettare tutte le istruzioni del medico e non rimuovere la benda prima della data di scadenza. Non è consigliabile scaricare inizialmente la stampa, altrimenti possono essere provocate complicazioni pericolose.

La chirurgia è l'unico modo per trattare le ernie ombelicali negli adulti e nei bambini di età superiore ai 5 anni. Un'operazione pianificata è necessaria per un'ernia semplice, perché nel tempo aumenteranno la sporgenza e l'apertura nella parete addominale. Per questo motivo, può verificarsi uno spostamento degli organi interni. Si ricorre alla laparoscopia con una leggera sporgenza, che può essere facilmente regolata in posizione prona.

La laparoscopia dell'ernia ombelicale presenta una serie di controindicazioni. L'operazione non viene eseguita per i bambini di età inferiore ai 5 anni, perché fino a questa età un'ernia ombelicale può chiudersi da sola a causa del rafforzamento muscolare. Le controindicazioni all'intervento chirurgico sono anche:

  1. Patologia del sistema cardiovascolare.
  2. Ernia troppo grande.
  3. Obesità.
  4. Gravidanza.
  5. Oncologia.
  6. Esacerbazione di malattie croniche.

La necessità di laparoscopia è determinata dal medico dopo uno studio preliminare del quadro clinico. A volte la malattia scompare da sola, ma solo nei bambini.

Se un'ernia appare in un bambino piccolo e non è accompagnata da complicanze, si consiglia spesso di rimandare la laparoscopia fino a quando il bambino ha 5-6 anni. In molti bambini, a questo punto, la parete addominale anteriore si rafforza e il sacco erniario scompare..

In tali circostanze, la necessità di un intervento chirurgico scompare. Se la patologia persiste, sarà possibile liberarsene solo chirurgicamente.

Nei pazienti adulti, la presenza di ernia ombelicale serve come indicazione diretta per la chirurgia, che viene eseguita come previsto. In caso di violazione della protrusione erniale, il paziente viene sottoposto a laparoscopia di emergenza.

Nonostante il gran numero di vantaggi, la laparoscopia dell'ernia ombelicale presenta diverse controindicazioni. Questa operazione non è consigliata:

  • in presenza di malattie del sistema cardiovascolare;
  • durante il portamento del bambino;
  • con malattie dell'apparato respiratorio;
  • bambini sotto i 5 anni;
  • problemi di coagulazione;
  • la presenza di malattie nella fase acuta.

Perché compaiono?

  1. Il motivo principale della comparsa di ernie dopo l'intervento chirurgico è l'intervento chirurgico di emergenza, in cui non viene eseguita la necessaria preparazione preoperatoria dell'apparato digerente, che provoca un aumento della pressione intra-addominale, rallentando la motilità intestinale e problemi con gli organi respiratori. Tutti questi fattori peggiorano le condizioni per la formazione di cicatrici..
  2. La causa della sporgenza patologica può essere una condotta insufficientemente qualificata dell'operazione stessa o l'uso di attrezzature o materiali di bassa qualità. Tutto ciò provoca divergenza di suture, infiammazione, formazione di lividi, pus.
  3. L'ernia può derivare da drenaggio addominale o tamponamento prolungato.
  4. Spesso, la causa dell'ernia ventrale postoperatoria è la violazione da parte del paziente del regime prescritto, in particolare:
    • significativa attività fisica;
    • inosservanza della dieta terapeutica;
    • rifiuto di indossare una benda.
  5. Le ernie si sviluppano anche a causa di condizioni e disturbi patologici:
    • vomito prolungato;
    • riduzione dell'immunità;
    • debolezza generale;
    • stipsi
    • la comparsa di bronchite o polmonite;
    • obesità
    • diabete mellito;
    • malattie sistemiche che portano a cambiamenti strutturali nel tessuto connettivo.

Dolore alla spalla e al torace

La laparoscopia viene spesso eseguita da donne in relazione a malattie ginecologiche. Questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato per i seguenti scopi:

  • diagnosi di malattie genitali;
  • rimozione del tubo con una gravidanza extrauterina;
  • trattamento dell'endometriosi;
  • rimozione di cisti ovariche, aderenze, fibromi o fibromi, nonché dell'utero;
  • trattamento dei processi infiammatori degli organi pelvici.

La laparoscopia è anche comune tra gli uomini con malattie genitali. Dopo la laparoscopia di un'ernia inguinale, gli uomini avvertono un lieve dolore, che scompare dopo 2-3 giorni. Il dolore si irradia nella parte inferiore dell'addome, laterale, lombare o sacro.

Dopo l'intervento chirurgico, la probabilità di complicanze è elevata. Esiste il rischio di danni agli organi vicini a un laparoscopio. Questo è l'intestino, il fegato e lo stomaco.

Le complicazioni dopo la laparoscopia sono indicate da dolore acuto e crampo..

Il dolore nell'addome inferiore dopo la chirurgia genitale nelle donne è il più comune. Altri tipi di dolore dopo laparoscopia in ginecologia:

  • l'ombelico o l'intero stomaco fa male;
  • tira l'addome inferiore;
  • sutura postoperatoria;
  • il dolore si fa sentire nella parte destra, più vicino alla costola;
  • dolore al petto, spalle, parte bassa della schiena.

La localizzazione del dolore dipende dalla malattia.

Dopo la laparoscopia per rimuovere la cisti ovarica, si verifica dolore nell'addome inferiore e gonfiore. Il dolore può disturbare il paziente da 7 a 30 giorni. I dolori più gravi dopo la laparoscopia della cisti ovarica si fanno sentire nel primo giorno. Anche il dolore nei siti di puntura è pronunciato..

Non aver paura se l'ovaio fa male dopo la laparoscopia. Questo è normale perché i tessuti molli vengono feriti quando viene rimossa la cisti. È necessario fare attenzione nel caso in cui il dolore si riduca in natura. È acuto, il dolore ovarico è in aumento. In questo caso, è necessario il ricovero in ospedale..

Le donne che hanno subito un intervento chirurgico laparoscopico sui genitali aumentano il rischio di infiammazione dell'appendice, quindi è necessario prestare attenzione alla natura del dolore. Il dolore nell'addome inferiore può essere associato alle mestruazioni, che di solito iniziano poco dopo l'intervento chirurgico.

Dopo la laparoscopia delle tube di Falloppio a causa di una gravidanza extrauterina, l'addome inferiore verrà tirato per almeno un mese. Ma un tale dolore è lieve. Non dovrebbe causare disagio o disabilità. Le sensazioni dolorose possono intensificarsi con movimenti improvvisi. Dopo la laparoscopia dell'utero, è doloroso scrivere e defecare.

Questo tipo di dolore si verifica molto spesso, perché l'anidride carbonica viene introdotta nella cavità addominale. Espande il peritoneo, ma comprime gli organi interni. Entro 1-2 giorni dopo la laparoscopia, fa male alla clavicola, al torace, nella parte sinistra o destra, sotto le costole. Ma il dolore è moderato, è facilmente tollerato senza antidolorifici. È piuttosto un disagio..

Dopo la rimozione della cistifellea o dell'appendicite, le spalle fanno male, il lato destro, la schiena sul lato destro e l'addome superiore fanno male. Il dolore più pronunciato nei siti di puntura.

Perché, dopo la laparoscopia, l'area della spalla e del collo fa male. Il collo, le spalle e il torace fanno male in quasi tutti i pazienti che hanno subito questo tipo di intervento. Ciò è dovuto all'introduzione dell'anidride carbonica, che scompare entro pochi giorni dopo l'intervento chirurgico attraverso i polmoni. Ecco perché fanno male al collo, alla clavicola, alla gola e ad altre parti del corpo. Il dolore più intenso è nei primi due giorni dopo l'intervento, nonché durante il movimento.

Prevenzione

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario effettuare la prevenzione postoperatoria:

  • le complicanze dopo l'intervento chirurgico devono essere adeguatamente trattate;
  • eseguire interventi di chirurgia atraumatica;
  • proteggere i tessuti da varie infezioni;
  • preparare adeguatamente il paziente per un intervento chirurgico ed eseguire la riabilitazione.

Il paziente deve rispettare tutte le regole prescritte dal medico:

  • limitare i carichi eccessivi, trasportare pesi contribuisce allo sviluppo della patologia;
  • aderenza a una rigorosa dieta postoperatoria;
  • normalizzazione del peso a una velocità normale;
  • indossando un tutore di sostegno;
  • movimento intestinale tempestivo.

Per prevenire l'insorgenza di spiacevoli conseguenze, vale la pena fare sport. Questa è un'eccellente profilassi che porta alla costruzione muscolare. Se aderisci alle misure di cui sopra, puoi evitare la ri-sporgenza nel dotto biliare dopo l'eliminazione. In casi gravi, l'ernia postoperatoria comporta la rimozione della cistifellea. Ma in ogni caso, se esiste una sorta di sporgenza, vale la pena consultare uno specialista.

Segni di un normale processo di guarigione

Quando la laparoscopia è già alle spalle e i pazienti possono tornare a casa, vorrebbero sapere quando è possibile bagnare la sutura, quali dovrebbero essere le cure adeguate per le suture e come capire che il processo di guarigione sta procedendo come dovrebbe. Un certo quadro clinico che accompagnerà il paziente durante il periodo di recupero, può in qualche modo allertarlo. Questi possono essere tali sintomi:

  • dolore doloroso nell'area della puntura;
  • lieve suppurazione o iperemia;
  • umidità nella superficie della ferita;
  • la cucitura prude;
  • un piccolo sigillo si forma sotto la cucitura.

Con la guarigione della pelle, questo è abbastanza normale. In particolare, il prurito indica che nuovi tessuti stanno crescendo nell'area della puntura. L'estrazione del drenaggio durante la laparoscopia, di regola, non influisce sul normale processo di guarigione del sito della ferita.

Quando si esegue la laparoscopia, il paziente fa sempre 3-4 punture nel peritoneo. Inoltre, la localizzazione di uno di essi è invariata indipendentemente dallo scopo di questa manipolazione e si trova appena sotto l'ombelico. Questa è un'area problematica per la guarigione di ferite chirurgiche..

Scenario formidabile

Le formazioni nella cistifellea potrebbero non disturbare il loro padrone per qualche tempo (in medicina, questo fenomeno è poeticamente chiamato "pietre silenziose"). Ma, ahimè, molto più spesso il loro movimento porta all'infiammazione della parete della colecisti (colecistite).

Se all'infiammazione vengono aggiunti microbi, si verifica una colecistite acuta, che richiede un trattamento chirurgico urgente. È particolarmente pericoloso se la pietra ostruisce il dotto biliare. In questo caso, sorgono ittero, brividi, dolore - questa è una conseguenza della rapida distruzione del fegato. Le pietre possono bloccare il deflusso della secrezione dal pancreas, che provoca un disturbo mortale - pancreatite acuta. Questo significa solo una cosa: il paziente era in ritardo con la chirurgia.

Certo, non è un dato di fatto che le pietre nella cistifellea "parleranno" necessariamente, ma se ciò accade, non devi aspettare per bene, soprattutto se succede da qualche parte lontano da casa, o anche in un paese straniero. Pertanto, è meglio non aspettare un risultato pericoloso. A proposito, anche il numero di pietre nello sviluppo della malattia non ha alcun ruolo. Anche una singola pietra nella cistifellea può diventare una pietra tombale per una persona. Anche le piccole dimensioni del calcolo non dovrebbero essere rassicuranti: solo queste pietre sono le più pericolose, poiché possono rimanere bloccate nel condotto.