Cause e trattamento della discinesia biliare nei bambini

Discinesia biliare nei bambini (DZHP) - un evento comune nei neonati e in età avanzata. Quando si identificano sintomi allarmanti, così come la comparsa di lamentele del bambino, vale la pena contattare uno specialista. È possibile che al bambino venga diagnosticata la DZhVP, la cui forma trascurata può provocare altre gravi malattie.

Qual è la discinesia biliare nei bambini e nei suoi tipi

DZhVP nei bambini è mostrato spesso come negli adulti. La malattia è caratterizzata da una funzione alterata della contrazione dello sfintere della cistifellea, a causa della quale si verifica un fallimento del deflusso biliare o del suo ingresso prematuro nel duodeno. La discinesia nei bambini si manifesta sotto forma di dolore nell'addome, dando periodicamente alla scapola, al fegato o localizzata nella regione epigastrica. Circa il 90% di tutti i bambini ha questa malattia o l'ha già sofferta. La discinesia biliare in un bambino può anche essere caratterizzata da dolori e formicolio. DZHVP è solo l'inizio dell'intera catena di malattie. Con un trattamento prematuro o errato, è possibile aggiungere: colecistite, malattia del calcoli biliari, colangite, pancreatite.

Secondo il codice internazionale nella discinesia biliare ICD 10 nei bambini - K82. Per 10 microbi e con una classificazione della discinesia biliare nei bambini:

  • Ipomotore (o discinesia ipotonica biliare dei bambini). È causato da un aumento del livello di contrazione muscolare dello sfintere, che provoca dolore non prolungato, coliche nel fegato. Sono particolarmente amplificati durante uno sforzo intenso (corsa, salto), in situazioni stressanti e tensione nervosa. I pazienti di questo tipo non percepiscono cibi grassi, piccanti e fritti, così come i tuorli d'uovo.
  • Ipermotore (forma ipertonica di discinesia biliare nei bambini). La contrazione della cistifellea è estremamente bassa, ci sono dolori nel mogu giusto, una sensazione di pesantezza, gonfiore e disagio. Spesso si verifica costipazione. I sintomi aumentano con tensione nervosa e non osservando la dieta e la dieta.
  • Vista mista Questo tipo ha raccolto i sintomi dei tipi precedenti, ma in diverse situazioni può comportarsi in modo completamente imprevedibile.

Anche le cause, i sintomi e il trattamento per ciascun tipo di malattia sono diversi..

Le cause

In caso di discinesia biliare, la bile in un bambino entra nel duodeno in una concentrazione troppo satura o diluita. Ciò accade come segue: una normale scarica di bile nello stomaco o nell'intestino avviene durante l'ingestione di cibo. La cistifellea si contrae e con il tono normale dello sfintere della cistifellea, la bile entra al momento giusto e nella giusta quantità nel tratto digestivo. Per diversi motivi, c'è una violazione della disfunzione della cistifellea, vale a dire i suoi spasmi. Durante la digestione, lo svuotamento della bile è lento o si verifica il rilascio anticipato della bile. Ciò porta a un fallimento generale del meccanismo digestivo.

Fattori che causano spasmi dello sfintere:

  • fatica,
  • frequente stress nervoso,
  • malnutrizione, mangiare cibi grassi e piccanti,
  • eccesso di cibo,
  • infezioni del tratto gastrointestinale e del fegato,
  • eredità,
  • inattività fisica,
  • apparato digerente.

Una cattiva alimentazione, il sovralimentazione molto spesso causa malattie della cistifellea nei bambini e, di conseguenza, discinesia. Per quanto riguarda la patologia del tratto gastrointestinale, DZHVP in questo caso è considerata una conseguenza e viene spesso diagnosticata nei neonati. Di solito scompare con la crescita del bambino, ma in ogni caso è necessario monitorare la condizione e, in caso di complicanze, consultare immediatamente un medico. Il trattamento precoce sarà molto più rapido ed efficace del trattamento trascurato..

Di recente, i medici sono più propensi alla causa principale della discinesia nei bambini: lo stress. Naturalmente, questa versione era popolare in precedenza, ma ora la quantità di stress sia nei bambini che negli adulti è aumentata in modo significativo. Pertanto, le ragioni rimanenti sono sbiadite sullo sfondo. Di conseguenza, il trattamento è leggermente cambiato..

Sintomi

I sintomi e il trattamento della discinesia biliare nei bambini sono correlati, ma sfortunatamente, la malattia viene diagnosticata in una fase avanzata. Il che aumenta significativamente la durata del trattamento e il metodo di terapia stesso. La primissima campana di questa malattia sono le lamentele del bambino per il dolore al fegato, spesso il dolore può essere nella scapola destra.

Segni di discinesia biliare nei bambini:

  • Dolore e crampi addominali, che si estendono sul lato destro.
  • Amarezza, nausea, vomito è possibile.
  • burping.
  • Feci mal formate.
  • Stipsi.
  • Cucitura e taglio delle sensazioni addominali.
  • La temperatura con discinesia biliare appare raramente.

La discinesia, a sua volta, può provocare malattie come:

  • colecistite,
  • colelitiasi.

Il dolore particolarmente grave si manifesta durante uno sforzo fisico intenso, dopo aver sofferto di stress o tensione nervosa, dopo aver mangiato cibo e anche durante la palpazione di un medico. Il bambino può lamentarsi non solo del dolore addominale, ma nella parte destra delle scapole nella regione epigastrica. Il numero e la forza della manifestazione dei sintomi dipendono direttamente dal grado di abbandono della malattia.

Diagnostica

La diagnosi di discinesia biliare nei bambini si basa sui risultati di laboratorio e clinici. È possibile determinare la discinesia solo in modo complesso. Il segno principale è un aumento delle dimensioni del fegato, accompagnato o no dal dolore in questa zona.

Metodi diagnostici per la discinesia biliare nei bambini:

  • Elettrocardiografico. La ricerca aiuta a monitorare i disturbi del ritmo cardiaco e i cambiamenti muscolari.
  • Reografia del fegato. Sulla base delle analisi di questo metodo, vengono determinati un disturbo circolatorio degli organi e una diminuzione della pressione sanguigna. Viene diagnosticato principalmente all'età di 7 a 10-11 anni.
  • Suono duodenale frazionario. Rileva il tono aumentato dello sfintere biliare.
  • Analisi microscopiche e biochimiche. I risultati mostrano un quadro generale di colesterolo biliare elevato e bilirubinato di calcio.
  • Colecistografia ad ultrasuoni. Determina i malfunzionamenti nella contrazione della cistifellea, il ristagno della bile, nonché varie patologie dell'organo e dei tessuti.

Inoltre, il medico può prescrivere altri test aggiuntivi: FEGDS, colecistografia orale, endovenosa, ERCP, scintigrafia epatobiliare. Inoltre, il medico effettua un esame clinico, osserva lo studio della bile e monitora i cambiamenti nelle condizioni del bambino. Durante la diagnosi, è consigliabile contattare gli specialisti dei bambini.

Trattamento

Quando la discinesia biliare viene diagnosticata nei bambini, il trattamento viene prescritto ed eseguito sotto la supervisione di un medico. L'automedicazione di questa malattia è molto pericolosa. Un fattore importante nella terapia medica è la diagnosi tempestiva; nelle fasi precedenti, il trattamento dà risultati positivi più rapidamente. La durata della terapia è piuttosto lunga, inoltre, l'osservanza di tutte le raccomandazioni da parte dei genitori del bambino è considerata un aspetto importante.

Il trattamento della discinesia ipomotoria nei bambini consiste nei seguenti tipi di trattamento:

  • terapia farmacologica,
  • dieta,
  • fisioterapia,
  • visitare centri medici e sanatori.

Il trattamento farmacologico consiste in:

  • Colagogo. Questi includono: "Cholenzym", "Allohol", "Holagol", "Liobil", "Eufilin".
  • Medicinali per aumentare il tono dello sfintere del tratto biliare. Tra questi ci sono: "Xilitolo", "Sorbitolo", "Solfato di magnesio".

I decotti di camomilla, rosa canina, menta sono anche popolari. La terapia con l'aiuto di acque minerali si è dimostrata eccellente; per il tipo ipomotore, si raccomanda acqua minerale con un contenuto minerale medio. Per ipermotore - con una piccola quantità di minerali contenuti.

Le fasi del trattamento della discinesia nei bambini sono divise in:

  • Riabilitazione in una fase precoce. In questa fase, i medici eseguono il ripristino della funzione biliare, vengono prescritti antibatterici e fisioterapia. La fisioterapia si riferisce all'elettroforesi..
  • Fase avanzata. In questa fase, il trattamento con acqua minerale è prescritto in uno speciale sanatorio locale. La terapia antibatterica continua.
  • Prevenzione Viene effettuato inviando il bambino in resort medici, dove il metodo principale è il trattamento con fanghi. Inoltre, vengono prescritti farmaci con effetti antibatterici e antinfiammatori..

Con la discinesia biliare, le raccomandazioni consistono anche nel seguire una dieta speciale, che include:

  • uso obbligatorio di prodotti lattiero-caseari,
  • non ammessi: aglio, cipolle, prodotti affumicati, muffin, olii essenziali e peperoni,

Le raccomandazioni cliniche per i prodotti raccomandati consistono in burro, oli vegetali, verdure, pane nero, frutta, panna acida e uova. Si consiglia di avere questi alimenti nella dieta quotidiana. Con la discinesia ipermotoria, è vietato l'uso di piselli, pane integrale, gelati e varie bevande fredde.

I genitori dovrebbero fare, di regola, la preparazione di cibi non grassi, piccanti e fritti. Piatti vegetariani, varie zuppe, brodi, zuppa di crema con panna sono utili. È inoltre necessario escludere il consumo di tutti i prodotti contenenti fibre grossolane. Tra questi ci sono cacao e muffin. Anche la pasticceria è controindicata, senza torte e pasticcini con panna. Sottaceti e pancetta sono severamente vietati.

Tutti i piatti sono cotti al vapore o al forno. Le insalate possono essere condite con verdure o burro, sono adatte anche olive e semi di lino. Se un bambino non può vivere senza i dolci, i dottori accettano miele, marmellata, frutta e pastiglia.

È possibile curare una malattia come la discinesia biliare in un bambino, ma l'intera famiglia dovrà compiere uno sforzo sufficientemente grande. Per normalizzare la digestione e il deflusso della bile, è consigliabile sdraiarsi sul lato destro, mettere un cuscinetto riscaldante caldo immediatamente dopo aver mangiato. Il cibo è meglio diviso in piccole porzioni e nutre il bambino allo stesso tempo. Quindi il corpo si sintonizza rapidamente su un pasto.

I metodi per il trattamento della discinesia biliare comprendono anche la fisioterapia. Include:

  • Terapia a microonde e peloide.
  • Bagni di radon, conifere, cloruro di sodio, collare galvanico secondo il metodo Shcherbak.
  • Elettroforesi del bromo.
  • Terapia SMT.

La terapia fisica non è prevenibile.

Ai bambini con discinesia biliare vengono spesso prescritte visite in speciali centri medici e pensioni. Il trattamento in essi viene effettuato con l'aiuto di acqua minerale con un diverso contenuto di minerali in esso. Per ogni tipo di malattia, viene mostrata una diversa quantità di minerali in essa contenuti. Il trattamento con acqua minerale può essere di diversi tipi: ingestione, clistere, tubo. Prima di mangiare, si consiglia ai bambini di bere un bicchiere di acqua minerale, per ogni tipo l'intervallo è diverso. Con una maggiore acidità, l'acqua deve essere bevuta 60-120 minuti prima di un pasto, con basso contenuto di acido - 15 minuti.

I clisteri di acqua minerale hanno anche un effetto speciale. Questo aiuta a rimuovere le tossine dal corpo, è efficace per costipazione e muco persistente. La tubatura è controindicata in caso di colestasi, epatite acuta e malattia del calcoli biliari. La procedura viene eseguita per rimuovere la bile e vengono selezionate varie sostanze per ciascun tipo di discinesia. Quando tintura ipomotoria efficace di mais e acqua minerale della più bassa concentrazione di minerali. Con ipermotore, rosa canina, sorbitolo e olio vegetale sono efficaci.

Suggerimenti Komarovsky

Komarovsky nel trattamento della discinesia biliare dei bambini suggerisce innanzitutto di confermare la diagnosi. L'opzione diagnostica migliore è un'ecografia. Il trattamento della malattia dipende direttamente dalle sue cause, quindi i medici prescrivono una terapia terapeutica per eliminare le cause della discinesia. Molto spesso, la terapia consiste nel prendere farmaci coleretici e seguire una dieta speciale.

Dopo il trattamento, non dovresti permettere immediatamente al bambino di mangiare tutto, la dieta dovrebbe continuare dopo il trattamento. Altrimenti, la ricaduta sarà inevitabile..

C'è un tale schema che la discinesia è molto meno comune nei bambini di famiglie numerose. La ragione di ciò è che in una famiglia con 1-2 bambini, i bambini hanno maggiori probabilità di mangiare troppo rispetto alle famiglie numerose. E di conseguenza ci sono problemi con il tratto gastrointestinale e il sistema biliare.

Prevenzione della discinesia biliare

La prevenzione della malattia è ridotta al rispetto di una nutrizione razionale e adeguata per il bambino. È necessario ridurre il consumo di prodotti nocivi, come: patatine, bibite gassate, snack, cibi fritti, grassi, affumicati, piccanti e salati. Ci dovrebbero essere più verdure, frutta e carne dietetica nella dieta. Anche la pasticceria dolce con molta crema è meglio escluderla.

La dieta dovrebbe essere frequente, ma in piccole porzioni. È meglio nutrire il bambino alle stesse ore, quindi il corpo si sintonizzerà rapidamente sul mangiare allo stesso tempo. È necessario monitorare attentamente che il bambino non mangi troppo, poiché questa è una delle cause più comuni di discinesia.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo stato psico-emotivo. Con il duro lavoro del cervello, vale la pena fare pause frequenti che possono essere assorbite dall'hobby di qualsiasi bambino. Lo stesso vale per l'idoneità fisica del bambino. Lo sport deve essere nella vita del bambino, non solo per la prevenzione della malattia. Lo sport aiuta lo sviluppo fisico del corpo, aiuta a bruciare calorie extra, rafforza il sistema immunitario, i sistemi cardiovascolare e respiratorio. Ma lo sport non dovrebbe causare affaticamento, stress e irritazione. Puoi attirarlo con l'aiuto di vari giochi, quindi i carichi saranno non solo utili, ma anche piacevoli.

È anche necessario che nella vita del bambino siano stati:

  • normale sonno completo almeno 8 ore,
  • addormentarsi entro e non oltre le 23.00,
  • frequenti passeggiate in aereo, in bicicletta,
  • esame di routine del corpo.

La discinesia biliare in un bambino è molto più facile da prevenire che da trattare. Una grande attenzione al bambino, alla sua alimentazione, allo stato emotivo e alle lamentele aiuterà a diagnosticare la malattia nella fase primaria. E alleviare possibili complicazioni future.

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Problemi alla cistifellea Scuola Komarovsky.

Il concetto di discinesia intestinale nei bambini: cause, sintomi e trattamento

Il ruolo della discinesia nella patologia della digestione nei bambini

I disturbi funzionali comprendono la disfunzione della cistifellea che accumula bile, sfinteri di confine e canali (dotto epatico, dotto biliare comune). Nella struttura della lesione del sistema biliare nei bambini, la discinesia occupa un primo posto solido, seguita da infiammazione (colecistite, colangite), malformazioni congenite e colelitiasi.

Tra i bambini con malattie dell'apparato digerente, la discinesia biliare (DZHP) rappresenta fino al 90% dei casi. Senza un trattamento tempestivo, la malattia provoca e promuove ulteriormente l'infiammazione della cistifellea nel bambino, l'ispessimento della bile con la precipitazione di sali che formano calcoli, danni al pancreas.

Diagnostica

Dopo aver raccolto un'anamnesi, il medico indirizza il paziente a un esame strumentale:

  1. Ultrasuoni della cavità addominale. Viene effettuato in 2 fasi. La prima volta che lo studio viene condotto a stomaco vuoto per determinare gli echi di infiammazione, deformità e calcoli nel tratto biliare. Quindi il paziente è invitato a mangiare un prodotto grasso e dopo un'ora viene effettuato un secondo esame per valutare il tasso di avanzamento della bile. Pertanto, viene determinata la forma di discinesia: ipermotore o ipomotorio.
  2. Suono duodenale. Una sonda viene inserita nel duodeno e viene prelevata una porzione di bile. Il tasso di escrezione della bile determina la forma della malattia.
  3. Colecistografia. Può essere orale o endovenoso. Il paziente prende un mezzo di contrasto all'interno o gli viene somministrato per via endovenosa, dopo di che viene eseguita la radiografia. Pertanto, viene stimato il tasso di evacuazione della bile e viene stabilita la forma della malattia..
  4. Fgds. Viene effettuato per identificare i processi patologici nel tratto digestivo, che potrebbero provocare discinesia..

Per confermare la diagnosi e identificare le malattie concomitanti, vengono eseguiti test di laboratorio:

  • test clinici generali;
  • Analisi delle urine;
  • analisi delle feci per elminti;
  • profilo lipidico.

Secondo i risultati dell'esame, dei test di laboratorio e degli studi strumentali, la diagnosi di DZhVP è approvata o confutata.


Nella foto, preparazione per il suono duodenale

Perché si verifica durante l'infanzia?

Le cause della discinesia della cistifellea e dei percorsi nella prima infanzia sono spiegate dal sottosviluppo della regolazione delle contrazioni delle fibre muscolari circolari e longitudinali dal sistema nervoso. Nei neonati, sono considerati una conseguenza del danno cerebrale di un bambino durante il parto, grave gravidanza materna, carenza di ossigeno (ipossia, asfissia).

Anomalie dei dotti biliari e della vescica sono poste nel periodo embrionale. Può essere causato da malattie materne, malnutrizione. Si distinguono i seguenti tipi di disturbi dello sviluppo, accompagnati da difficoltà nel deflusso della bile:

  • discolia associata alla formazione di tessuto epatico;
  • patologia sfinterica;
  • eccessi e cambiamenti nella forma della cistifellea;
  • fusione del condotto.

I pediatri attribuiscono grande importanza alla formazione di discinesia biliare in un bambino contro le malattie infettive acute (epatite virale di tipo A, salmonellosi, dissenteria, infezioni parassitarie intestinali (elmintiasi, amebiasi, giardiasi), tonsillite cronica, sinusite, sinusite, diatesi neuro-artritica.

In età avanzata, i motivi principali per scolari e adolescenti sono:

  • nevrosi e distonia vegetovascolare;
  • reazioni psico-emotive instabili;
  • inosservanza dei requisiti di una corretta alimentazione (pause lunghe, entusiasmo per gli alimenti a rapida preparazione, spuntino a secco);
  • mancanza di attività fisica;
  • aggiustamento ormonale.


La posizione anatomica della vescica e dei dotti è accompagnata da un aumentato rischio di compromissione della funzionalità in caso di danni agli organi vicini
È stato stabilito che gli ormoni digestivi (gastrina, colecistochinina, secretina, glucagone) influenzano significativamente la contrazione della colecisti. La loro produzione è compromessa nelle malattie di natura infiammatoria - gastrite, gastroenterite, duodenite, enterocolite, pancreatite.

In tali casi, la discinesia biliare nei bambini può essere considerata una complicazione. Avere un bambino con diabete mellito e altre malattie endocrine è un importante fattore di rischio per la discinesia. I pediatri attribuiscono importanza a una predisposizione ereditaria in famiglia, una tendenza alle reazioni allergiche.

Bevande proibite

I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione al fatto che sono vietate bevande gassate dolci, cacao, caffè e tè nero forte. Queste sono le basi della dieta per la discinesia biliare.

Le bevande gassate hanno un effetto estremamente negativo non solo sulla produzione di bile, ma anche sulla mucosa dell'esofago e dello stomaco. Se un bambino beve soda dolce ogni giorno - con un alto grado di probabilità gli verrà presto diagnosticata la gastrite, l'erosione dell'esofago e della mucosa gastrica, la pancreatite.

Quali sono i tipi di DZHVP?

Nella classificazione statistica internazionale sono incluse solo 2 forme: lo spasmo dello sfintere di Oddi (è l'ingresso della bile e del succo pancreatico nell'intestino) e la discinesia della colecisti con il dotto principale. A causa di violazioni, è consuetudine condividere tutte le discinesie:

  • primario - formato da una violazione della regolazione nervosa e ormonale della funzione contrattile;
  • secondario: seguire altre malattie dell'apparato digerente, i sistemi nervoso ed endocrino, i meccanismi riflessi della trasmissione degli impulsi sono coinvolti nel meccanismo.

Le discinesie nei bambini differiscono per la natura del tono e dell'attività motoria dei muscoli:

  • ipermotore (ipercinetico, ipertonico) - è accompagnato da un aumento del tono, contrazioni spastiche rapide dello strato muscolare della cistifellea e dei dotti, un aumento del volume della bile fornita all'intestino;
  • ipomotorio (ipocinetico, ipotonico) - causato da rilassamento muscolare, contrazioni rare, provoca ristagno della bile nella vescica, mancanza di intestino;
  • misto - caratterizzato dalla mancanza di costanza dei sintomi, dall'alternanza di spasmi eccessivi con ristagno.


Provocare un attacco di dolore può portare al trasferimento del bambino nel gruppo preparatorio con una riduzione del carico

Cause di discinesia intestinale


Se i genitori non si preoccupano della salute del bambino, non seguono la sua dieta, si può sviluppare discinesia. Una dieta non salutare influisce sul peso corporeo, spesso porta all'obesità in giovane età. Un fattore stimolante è il diabete.

Gli scienziati non hanno identificato le cause esatte, perché la malattia si manifesta in combinazione con altre patologie o indipendentemente. È quasi impossibile rilevare tempestivamente la malattia e iniziare il trattamento. I gastroenterologi raccomandano di non sforzare lo stomaco, mangiare bene e condurre uno stile di vita sano.

Cause di discinesia gastrointestinale nei bambini:

  • tensione nervosa, stress, paura;
  • mantenere uno stile di vita malsano;
  • il sonno e il riposo non sono rispettati;
  • la penetrazione dell'infezione nel sistema digestivo;
  • predisposizione genetica;
  • interruzione del sistema endocrino;
  • obesità e sovrappeso.

Spesso, la carenza di enzimi porta allo sviluppo di discinesia. La patologia insorge a causa di un pancreas compromesso, un ristagno cronico della bile nei dotti. Questi sono i principali fattori che contribuiscono allo sviluppo della discinesia. A seconda delle cause che hanno portato all'insorgenza della malattia, si distingue una forma spastica e atonica di patologia. Con la progressione della forma spastica, nel corpo del bambino, il cibo passa rapidamente attraverso l'intestino. La diarrea abbondante inizia a tormentare il piccolo paziente, c'è un forte dolore all'addome.

La discinesia atonica è caratterizzata da un lento avanzamento del cibo, quindi l'intestino inizia a intasarsi con le feci. Il bambino ha dolori, gonfiore, flatulenza, costipazione frequente.

Come si manifesta la discinesia in un bambino?

I sintomi della discinesia biliare dipendono dal tipo di disfunzione. Nell'infanzia, si verifica raramente una forma ipotonica. Tutte le manifestazioni sono di solito combinate in sindromi. Le differenze sono visibili nella tabella..

I principali sintomi di DZhVP nei bambini

Nome della sindromeDescrizione dei sintomi con tipo ipercineticoDescrizione dei sintomi con tipo ipocinetico
DoloreI dolori sono di natura improvvisa, contrazioni, coliche, durano non più di 15 minuti, localizzati nell'ipocondrio a destra, inclini all'irradiazione della schiena, della scapola. Se la zona dello sfintere di Oddi è spasmodica, hanno un herpes zoster pronunciato in caso di pancreatite. Sono provocati dall'uso di cibi grassi o fritti, attività fisica (si verificano dopo aver corso a una lezione di educazione fisica). Nel periodo interictal, il bambino si sente bene.I dolori sono costanti, doloranti, opachi, esplosivi, duraturi giorno e notte. Avere un personaggio locale nell'ipocondrio a destra, non irradiare.
dispepticiRifiuto di cibo, nausea, vomito è possibile all'altezza dell'attacco, frequenti feci molli, debolezza. I bambini più grandi lamentano affaticamento, mal di testa, una sensazione di amarezza in bocca. Il bambino perde spesso peso.Perdita di appetito, passaggio dalla diarrea alla costipazione, gonfiore, eruttazione, rigurgito frequente nei neonati. Forse un leggero aumento della temperatura.

In caso di discinesia ipercinetica, la palpazione nell'area della cistifellea è dolorosa anche al di fuori dell'attacco, il medico rivela sintomi di "vesciche" quando colpisce lungo l'arco costale destro, nell'area di proiezione della vescica. Presta attenzione alla minzione abbondante. Un attacco grave è accompagnato da palpitazioni, aritmie, sbiancamento della pelle, mani rinfrescanti, stato di panico.

Nel caso di atonia e stiramento eccessivo con ristagno della bile, è possibile un ingrossamento del fegato, ma il bordo è morbido e indolore. La manifestazione grave è l'ittero ostruttivo. La pelle e la sclera diventano gialle, l'urina si scurisce, le feci si scoloriscono.

Con una forma mista, i segni di una nevrosi vegetovascolare vengono alla ribalta. Il bambino diventa piangente, lunatico, distratto. Negli scolari, la memorizzazione e l'assimilazione del materiale sono compromesse, il rendimento scolastico diminuisce.


È importante supportare il bambino, non incolpare la simulazione

Sintomi di discinesia gastrointestinale

  1. Dolore all'addome di diversa intensità e natura (acuto, acuto, sordo, doloroso). Il disagio si intensifica dopo aver mangiato e con esaurimenti nervosi. Il sollievo si verifica quando il gas fuoriesce o i movimenti intestinali.
  2. Aumento della formazione di gas. Più pronunciato prima di andare in bagno.
  3. Nausea e frequenti rutti. L'addome si gonfia, il paziente avverte una pesante pesantezza. Con un attacco di nausea, sembra che lo stomaco sia pieno (vedi anche: sintomi di indigestione in un bambino).
  4. Costipazione lunga Possono essere sostituiti da periodi di diarrea a breve termine. Con la diarrea, il muco viene secreto..
  5. Aumento di peso con la dieta precedente.
  6. Disturbi nevrotici (ansia, depressione). Il paziente ha aumentato il nervosismo. Possibile dolore al cuore e alla colonna vertebrale.
  7. Gli intestini non sono completamente vuoti. Dopo essere andato in bagno non c'è alcun senso di completo sollievo.
  8. Debolezza generale. L'intossicazione del corpo causata da costipazione prolungata porta alla perdita di appetito e alla diminuzione dell'attività fisica. Il paziente si sente sopraffatto, si verifica sonnolenza.

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Come vengono diagnosticati i bambini?

I bambini con dolore vago nel tratto biliare devono essere esaminati da un gastroenterologo. Al fine di diagnosticare correttamente, è necessario escludere principalmente malattie infiammatorie, anomalie dello sviluppo, per identificare tali cause come la giardiasi, l'invasione elmintica. Il complesso degli esami comprende metodi di laboratorio e strumentali.

Un esame del sangue - non mostra anomalie specifiche, ma consente di suggerire un processo infiammatorio per la leucocitosi, un aumento della VES. L'eosinofilia indica un'infezione parassitaria. Nel siero del sangue venoso, vengono controllati il ​​livello di bilirubina, i parametri del test epatico (aspartico e alanina transaminasi), la fosfatasi alcalina, l'aldolasi. Valori più alti parlano di epatite, infiammazione del pancreas.

Nell'analisi delle feci, viene controllato un coprogramma (indicatori di digeribilità del cibo). La dispepsia si manifesta con fibre non digerite, un aumento del contenuto di muco. Con la microscopia, è possibile identificare i vermi, la giardia. Il suono duodenale è necessario per lo studio della bile. Sono stimati il ​​volume e la composizione chimica (un aumento del contenuto di sale durante i precipitati di ristagno e forma i calcoli). Al microscopio, puoi vedere lamblia, funghi.

Si raccomanda di creare un serbatoio di inoculazione di feci e contenuto duodenale per uno studio più dettagliato dell'infezione del tratto biliare.

Per facilitare la deglutizione della sonda, l'anestesia preliminare della radice della lingua viene eseguita con una soluzione speciale

Gli ultrasuoni della cistifellea e dei dotti consentono di controllare le dimensioni, la forma della cistifellea, la pervietà dei percorsi, identificare anomalie, calcoli. Per determinare la violazione della contrattilità dello strato muscolare e degli sfinteri, l'ecografia viene ripetuta dopo la provocazione (dare un uovo da mangiare, bere una soluzione di xilitolo).

La fibroduodenogastroscopia viene eseguita su bambini più grandi, piccoli solo in anestesia generale. Il metodo consente di esaminare le sezioni superiori del tratto digestivo, eseguire un'analisi della bile dal duodeno, verificare l'acidità del succo gastrico.

L'esame a raggi X con sostanze contrastanti, la risonanza magnetica non viene praticamente eseguita per i bambini, poiché è difficile garantire l'immobilità durante le immagini. Nell'esame di un bambino adolescente, è possibile utilizzare la colecistocholangiografia, la tecnica di risonanza magnetica.

La cistifellea e i dotti contrastano bene. Contorni visibili, possibili espansioni o aderenze, cambiamenti di forma.

Principi dietetici per JVP

I sintomi sono leggermente diversi per le due forme principali della malattia. Tuttavia, un sintomo è comune a loro. È un dolore Ma anche la natura del dolore è diversa. Nella forma ipercinetica, il dolore appare nelle convulsioni, di solito dopo un pasto o di notte. Ha un carattere acuto e si fa sentire nell'ipocondrio giusto.

In molti casi, l'attacco diventa colica biliare. Con esso, si avverte un forte dolore sotto la costola, così come intorpidimento degli arti, un battito cardiaco accelerato Con una forma ipocinetica, il dolore è solitamente sordo, dolorante. A volte il dolore può essere del tutto assente e si sentono solo pesantezza e scoppio nell'ipocondrio.

Con il fenomeno del ristagno della bile (colestasi), che è un possibile sviluppo della forma ipocinetica, un forte prurito è caratteristico in tutta la pelle, scolorimento delle urine e delle feci (l'urina diventa scura e le feci, al contrario, chiare). Inoltre, è possibile ingiallire la pelle e le proteine ​​degli occhi..

In entrambi i casi, il dolore è di solito innescato da malnutrizione, stress nervoso. Con una forma ipercinetica, la causa dell'attacco può anche essere l'attività fisica..

Inoltre, entrambe le opzioni possono essere caratterizzate da segni indiretti come una diminuzione dell'appetito, amarezza in bocca, nausea, eruttazione, diarrea o costipazione, minzione abbondante. La lingua di solito ha un rivestimento bianco o giallo. L'alitosi può essere presente. Non si osserva un aumento della temperatura corporea con discinesia.

Con la discinesia, il trattamento è prescritto da un medico dopo un corso di esame. Se la discinesia è secondaria, gli sforzi principali dovrebbero essere mirati ad eliminare la malattia di base. Ad esempio, con l'invasione elmintica, la terapia viene eseguita con l'aiuto di farmaci antielmintici, nel caso dell'epatite vengono utilizzati agenti antivirali. Se possibile, viene eseguita anche la terapia sintomatica della discinesia, volta ad eliminare il disagio causato dalla malattia..

Esistono due tipi principali di trattamento: dieta e trattamento farmacologico..

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L'obiettivo terapeutico della dieta è che dovrebbe contribuire al completo svuotamento della vescica e non causare attacchi di dolore.

La dieta comporta la modifica del set di prodotti che un paziente con discinesia dovrebbe consumare. Inoltre, è necessario che un trattamento efficace cambi le stesse abitudini alimentari. Si consiglia di mangiare il più spesso possibile, almeno 4 volte al giorno, il numero ottimale di pasti è 6. Gli intervalli tra i pasti dovrebbero essere di almeno 3 ore Non mangiare troppo, il cibo non dovrebbe essere troppo freddo e non troppo caldo.

Esistono prodotti che in genere non sono raccomandati per l'uso in DZhVP e che non possono essere utilizzati durante il periodo di esacerbazione, nonché una serie di prodotti consigliati. L'insieme specifico dipende dalle caratteristiche della discinesia e delle malattie concomitanti, se presenti. Questo kit deve essere determinato da un gastroenterologo o nutrizionista..

Ma nel caso generale, possiamo dire che con una malattia non è consigliabile mangiare cibi molto grassi, piccanti e fritti. È preferibile sostituirlo con piatti bolliti o in umido. Quando si riscalda il cibo, è necessario abbandonare l'uso di margarine e grassi animali. Prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi sono raccomandati al mattino e alla sera..

Durante i periodi di esacerbazione, si consiglia di consumare alimenti in forma frullata o frantumata. Dovresti anche abbandonare la carne con un alto contenuto di grassi, carni affumicate, frattaglie, funghi, snack, porridge di miglio, noci salate, cibo in scatola, strutto.

Con la forma ipercinetica, l'assunzione di oli vegetali, brodi ricchi, grassi del latte e pesce dovrebbe essere limitata, mentre con la forma ipocinetica, al contrario, sono raccomandati per l'uso.

Quando la forma ipocinetica mostra anche pane integrale, uova, panna acida, panna, ovvero prodotti che stimolano la secrezione della bile.

Vale anche la pena limitare la quantità di pane bianco acido e dolce da farina, gelato, cioccolato premium. Tuttavia, si consiglia di consumare più prodotti lattiero-caseari, frutta e verdura.

Un ottimo effetto è il consumo regolare di crusca. Dovrebbero essere presi ogni giorno con un cucchiaio prima dei pasti..

La dieta è permanente e durante il periodo di esacerbazione dei sintomi, deve essere osservata in modo particolarmente rigoroso.

Di liquidi, dovrebbero essere consumati tè e acque minerali deboli, in particolare quelli con mineralizzazione medio-bassa. L'acqua minerale deve essere bevuta in un bicchiere tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. È meglio non bere acqua fredda, ma riscaldata a temperatura ambiente. Il tipo esatto di acqua è meglio chiarito da un gastroenterologo, poiché tutte le acque hanno una diversa composizione di minerali e una scelta sbagliata può portare al fatto che non aiuteranno, ma addirittura danneggeranno.

Si sconsiglia ai pazienti con discinesia di bere bevande altamente gassate, caffè forte, tè, alcool.

Medicinali

Il secondo metodo principale di trattamento per la discinesia biliare è l'uso di droghe. Va tenuto presente che i mezzi per il trattamento di entrambi i principali tipi di malattia sono notevolmente diversi. In caso di un tipo di malattia ipocinetica, vengono prescritti farmaci coleretici, ad esempio allochol. Farmaci come il solfato di magnesio e lo xilitolo migliorano il tono della cistifellea e la colecistochinina e la pancreosimina migliorano la motilità del dotto biliare.

Con la sindrome ipercinetica, in particolare con un attacco di dolore causato da spasmi muscolari, vengono mostrati antispasmodici: noshpa, drotaverin, papaverina. Tra i farmaci che normalizzano l'avanzamento della bile lungo i dotti con la forma ipercinetica della malattia ci sono okafenamide, nicodina e flamide..

Anche la medicina alternativa è ampiamente usata. Decotti di menta, salvia, iperico, elicriso, coriandolo, stimmi di mais, anice, aiutano a rimuovere molti sintomi. Anche mangiare il succo di pompelmo prima dei pasti è efficace. Le tinture di ginseng, eleuterococco, citronella hanno un effetto tonico e quindi possono essere utili per la discinesia ipotonica.

Le tinture di valeriana e di motherwort aiutano a bilanciare gli effetti sui dotti biliari delle parti simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo.

Psicoterapia

Naturalmente, se la malattia è causata da disturbi del funzionamento del sistema nervoso, ansia e stress, allora la terapia dovrebbe essere iniziata precisamente mettendo in ordine i nervi e lo stile di vita e regolando la psiche. Ma, sfortunatamente, la maggior parte dei pazienti non è pronta per andare da uno psicoterapista invece che da un gastroenterologo. Pertanto, puoi limitarti alle raccomandazioni generali: per evitare lo stress, dormire abbastanza tempo e assumere sedativi leggeri. Uno psicoterapeuta può prescrivere farmaci più potenti: tranquillanti, antidepressivi e antipsicotici.

Inoltre, la discinesia può essere causata da uno stile di vita sedentario e dal ristagno nel corpo. Pertanto, molto spesso con la malattia, può essere utile un corso di esercizi di fisioterapia..

Vengono anche utilizzate procedure fisioterapiche e massaggi. Tra la fisioterapia, viene spesso utilizzata l'elettroforesi con farmaci nell'ipocondrio destro. Vengono anche utilizzati gli effetti delle ultrasuoni, delle correnti ad alta e bassa frequenza. Esistono procedure speciali per liberare la cistifellea dalla bile in eccesso..

Con ristagno della bile - colestasi, si consiglia di utilizzare la seguente tecnica. Dovresti prendere una soluzione di solfato di magnesio o acqua altamente mineralizzata e sdraiarti sul lato destro, posizionando un cuscinetto riscaldante sotto di esso.

In generale, il trattamento dovrebbe essere conservativo. L'intervento chirurgico è estremamente raro, nei casi in cui la terapia conservativa non dà risultati..

Nei bambini nei primi anni di vita, la discinesia è causata, di regola, da difetti congeniti nella struttura dei dotti biliari, ad esempio un eccesso del dotto biliare. Nei bambini più grandi, come negli adulti, la discinesia è spesso causata da una dieta scorretta: cibi inappropriati o lunghe pause tra i pasti o stressanti, situazioni di conflitto a scuola o in famiglia. A volte questi fattori pongono le basi per la discinesia in età adulta.

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I segni della malattia nei bambini sono generalmente simili ai sintomi degli adulti: dolore o pesantezza nell'ipocondrio giusto, nausea e disturbi delle feci. La terapia delle patologie del tratto biliare nei bambini in età scolare dovrebbe anche essere eseguita secondo lo stesso schema del trattamento negli adulti - l'enfasi principale dovrebbe essere sulla dieta e l'eliminazione degli effetti negativi di ansia e stress.

Una dieta terapeutica per la discinesia biliare nei bambini prevede un'alimentazione frazionata - 4-5 volte al giorno. È vietato mangiare troppo e fare grandi intervalli tra i pasti, durante i quali la bile ristagna, provocando la moltiplicazione di microrganismi pericolosi e lo sviluppo del processo infiammatorio.

Sotto il completo divieto di carni affumicate, cibi fritti, grassi animali, anatroccoli e oca, agnello, fast food, cibi pronti, patatine, cracker e altri ingredienti irritanti. Non dare ai bambini con brodi di carne grassa discinesia. Le zuppe sono meglio preparate nella seconda acqua, in cui venivano cotti l'uccello senza pelle, il coniglio, il vitello.

Ogni giorno, il bambino dovrebbe mangiare frutta e verdura, cereali nel latte scremato e acqua. I bambini che mangiano in questo modo per molto tempo e spesso mangiano piccoli pasti, la sera hanno una leggera fame. Si consiglia di estinguere il kefir ipocalorico. Ma non puoi cenare bene prima di coricarti..

Come trattare un bambino con discinesia?

Il trattamento della discinesia biliare richiede un approccio integrato e pazienza. Di solito, i bambini vengono trattati in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un gastroenterologo. In caso di forte dolore, è necessario chiamare un'ambulanza, perché anche con una chiara diagnosi, rimane la possibilità che si verifichino contemporaneamente colecistite, appendicite e altre malattie.

Un bambino di qualsiasi età ha bisogno di attenzione alle sue lamentele. Tali sintomi neurologici come aumento dell'irritabilità, pianto, scarso sonno sono causati da un malfunzionamento del processo di digestione e da uno stato simile alla nevrosi. Giochi tranquilli, passeggiate articolari, la convinzione che tutto possa essere corretto con il trattamento, hanno un impatto significativo sulla fragile psiche.

Dieta

L'organizzazione di una dieta per un bambino con discinesia biliare richiede:

Dieta per fegato e cistifellea

  • un rifiuto categorico di snack alimentari secchi, l'uso di noci, patatine, acqua gassata;
  • alimentazione ogni 4 ore;
  • l'esclusione di piatti fritti, grassi, salse piccanti, dolci, acqua frizzante;
  • Serve solo piatti caldi sul tavolo (sono vietati piatti caldi e gelati);
  • carne e pesce sono cotti in una doppia caldaia o bolliti, con buona tolleranza, è consentito lo stufato;
  • nel cibo ci dovrebbero essere abbastanza fibre vegetali, vitamine (cereali, frutta, insalate di verdure);
  • olio vegetale (oliva, girasole, soia) viene aggiunto ai piatti pronti; il burro viene usato meno spesso;
  • Per favorire l'equilibrio della flora intestinale, si raccomandano yogurt, Rastishka, miscele di latte acido con bifidobatteri e lattobacilli.

Non c'è dubbio che questo bambino si aspetta tutti i possibili disturbi digestivi dovuti alla negligenza dei genitori

Farmaci e fisioterapia

Per i bambini, i medici stanno cercando di scegliere i preparati a base di erbe meno difficili, la dose di compresse viene calcolata in base al peso e all'età. Con il tipo ipertensivo di discinesia, si raccomandano preparati lenitivi con valeriana, erba madre.

Il dolore viene alleviato con antispasmodici (Papaverina, No-shpa, Drotaverin), colonspasmolitici (bile secca, Flamin). I bambini vengono volontariamente trattati con la fisioterapia. Applicazioni efficaci di paraffina calda, diatermia, elettroforesi, induttotermia. Il massaggio della zona del collo cervicale è prescritto per gravi sintomi neurologici.

Con una rara forma ipocinetica di discinesia, sono necessarie procedure e farmaci stimolanti. Terapia di esercizio raccomandata, massaggio. Sono selezionati i preparati colagogici che possono migliorare la "spinta" della bile, la contrattilità dei percorsi. Un effetto simile è posseduto da colinocinetica (xilitolo, soluzione di magnesia, sorbitolo), solfato di magnesio).

Dai rimedi di erbe sono adatti decotti di rosa canina, stimmi di mais, calendula. Per prevenire il ristagno e la pulizia della cistifellea, si consiglia di eseguire una volta alla settimana un tubo (suono cieco) con acqua minerale, xilitolo, magnesia, olio vegetale.

La stimolazione con metodi fisioterapici viene effettuata mediante zincatura, correnti di Bernard, elettroforesi con solfato di magnesio. È molto utile per il bambino bere acqua minerale naturale una volta all'anno nelle località di Pyatigorsk, Kislovodsk, Essentuki. È possibile acquistare acqua in bottiglia, ma è priva di sostanze attive biologiche che non sono conservate e l'origine è dubbia.

Trattamenti aggiuntivi

Ha anche scopi generali e si basa anche su un tipo di discinesia..

La discinesia biliare è la patologia nel trattamento di cui i rimedi popolari sono un'eccellente aggiunta alla terapia farmacologica e talvolta il suo unico componente (ad esempio, nei bambini).

Forma ipertonicaForma ipotonica
Erbe da cui è fatto il brodo
  • fiori di camomilla;
  • erba di motherwort;
  • menta piperita;
  • radice di liquirizia;
  • radice di valeriana;
  • frutti di aneto
Acqua mineraleDebole mineralizzazione dell'acqua che deve essere presa in una forma calda:
  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 e 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Alta salinità dell'acqua:

Se i test mostrano la presenza di colestasi (ristagno della bile) e il tessuto epatico non è interessato (i livelli di ALT e AST non sono aumentati nell'analisi dei "test epatici"), vengono eseguite sonde cieche: a stomaco vuoto viene bevuta una soluzione di sorbitolo, acqua minerale ad alta mineralizzazione o solfato di magnesio. Quindi devi sdraiarti sul lato destro e mettere un cuscinetto riscaldante caldo sotto di esso. Quindi è necessario sdraiarsi per 20-30 minuti.

Nel trattamento della discinesia biliare vengono utilizzati:

  • fisioterapia: correnti diadinamiche, elettroforesi, microonde;
  • agopuntura;
  • digitopressione;
  • trattamento delle sanguisughe;
  • trattamento in sanatori di profilo gastroenterologico, in cui viene eseguita la terapia con acqua minerale.

Il trattamento della discinesia biliare è un compito difficile, che viene risolto con un approccio integrato. Le misure terapeutiche per bambini e adulti sono selezionate da un medico e condotte da lunghi corsi. Il trattamento del sistema biliare negli uomini e nelle donne non ha differenze, comprende le seguenti aree:

  • terapia farmacologica per alleviare manifestazioni sintomatiche ovvie e indirette;
  • alimenti dietetici con stretta aderenza all'assunzione di cibo;
  • procedure fisioterapiche;
  • Tubage, massaggio, esercizi di ginnastica terapeutica.

Non viene assegnato l'ultimo posto al trattamento spa con procedure uniche prive di effetti collaterali.

Diagnosi di DZhVP: sintomi e trattamento della discinesia biliare in un bambino

Cos'è DZhVP e quali tipi di questa malattia si incontrano?

La discinesia biliare si verifica spesso nei bambini in età prescolare. Alcuni esperti la definiscono la violazione più comune fino ad oggi. Questa è una malattia in cui viene disturbato il normale deflusso della bile. Il tratto gastrointestinale non può farcela e la bile ristagna nella cistifellea o, al contrario, entra troppo rapidamente.

Perché è necessaria la bile nel corpo e perché è così importante il suo trasporto verso il duodeno? Questo è il succo digestivo necessario per il normale funzionamento dell'apparato digerente. La bile viene prodotta nel fegato, entra nella cistifellea e vi viene immagazzinata. Quando il cibo entra nel duodeno, la bile viene espulsa attraverso i dotti biliari.

La sua funzione significativa è la scomposizione dei grassi in acidi grassi. Quando la bile non arriva in tempo, l'assorbimento dei nutrienti dal cibo è disturbato. La stagnazione rappresenta anche una minaccia per il corpo del bambino, poiché le sostanze nocive (droghe, tossine, prodotti metabolici) vengono escrete con la bile.

I disturbi della secrezione biliare si distinguono per il tipo ipercinetico e ipocinetico: il flusso della bile è troppo veloce o troppo lento. Se parliamo dell'età del paziente, a rischio sono i bambini di tre anni e i giovani. DZHVP può essere un fenomeno temporaneo durante il periodo di rapida crescita del sistema muscolo-scheletrico negli adolescenti.

Le cause

Cause primarie di discinesia nei bambini:

  • Eccessivo stress per i nervi e la psiche (computer, scuola, lezioni elettive);
  • Uno stile di vita sedentario con un deficit di camminare per strada;
  • Mancanza di una dieta adeguata;
  • Alimenti malsani (prodotti semilavorati, alimenti istantanei, contenenti coloranti, stabilizzanti, esaltatori di sapidità, margarina come parte della pasticceria);
  • Eredità.

I fattori secondari della discinesia biliare in un bambino includono:

  • Deviazioni nel lavoro di fegato, cistifellea, stomaco e altri organi dell'apparato digerente;
  • Infezioni intestinali tipiche;
  • La presenza di vermi;
  • Disturbi ormonali;
  • Patologia congenita nella struttura della cistifellea e dei suoi dotti.

Perché la discinesia biliare si verifica nei bambini?

Come qualsiasi disfunzione nel corpo, la discinesia biliare nei bambini non si verifica improvvisamente. Ciò è facilitato dal lungo processo della malattia o da una violazione dello stile di vita corretto.

È consuetudine dividere il DZHVP in primario e secondario. Quando parliamo di violazioni primarie del deflusso della bile, ciò significa l'impatto sul corpo di vari fattori patogeni:

  • dieta disturbata: lunghi periodi tra i pasti, eccesso di cibo, abbondanza di cibi grassi e fritti nella dieta, consumo eccessivo di dolci e cibi dannosi (fast food, acqua dolce frizzante);
  • disturbi del sistema nervoso dovuti a continui sconvolgimenti psicologici ed emotivi;
  • inerzia, stile di vita sedentario;
  • allergie, tra cui croniche;
  • assumere farmaci che contribuiscono a un cambiamento nella composizione della bile.

Disturbi secondari del deflusso della bile si verificano come manifestazione di malattie esistenti. Questi includono:

  • malattie del fegato e della cistifellea;
  • processi infiammatori nella cavità addominale e negli organi pelvici;
  • malattie infettive del tratto gastrointestinale;
  • varie parassitosi;
  • disturbi endocrini;
  • nei neonati - danno perinatale al sistema nervoso centrale.

Un ruolo significativo è svolto dall'ereditarietà. Se nell'anamnesi dei familiari immediati esiste una tale diagnosi, è molto probabile che il bambino abbia una violazione. Succede che la causa principale di DZHVP sia associata ad anomalie congenite, ad esempio displasia della cistifellea.

Nutrizione medica

La dieta è una parte importante del trattamento della discinesia biliare nei bambini. Si osserva non solo durante un periodo di aumento del dolore, ma anche in assenza di manifestazioni cliniche della malattia. Una corretta alimentazione per la discinesia biliare nei bambini aiuta a controllare la malattia, a ripristinare gradualmente le funzioni motorie del tratto digestivo, a eliminare il dolore addominale costante e la flatulenza.

Le principali regole nutrizionali per la disfunzione del dotto biliare:

  • cibo sano, senza conservanti, coloranti, irritanti;
  • rifiuto di cibi grassi, piccanti, fritti;
  • trasformazione alimentare - stufare, cucinare o cuocere al forno;
  • restrizione di frutta acida, bacche e succhi di frutta;
  • rifiuto dei prodotti gassosi: legumi, pane fresco, grandi quantità di patate, mais;
  • divieto di marinate, cibi in scatola, cipolle, aglio, acetosa;
  • niente spuntini ai pasti;
  • nutrire il bambino in piccole porzioni, senza mangiare troppo, in modo che ogni 2-3 ore vi sia il desiderio di mangiare.

Tutti i dolci comuni oggi per i bambini sono controindicati nella discinesia. Invece dei dolci, puoi offrire al tuo bambino una marmellata - non irrita il tratto digestivo, ma è importante osservare la misura. Sotto il divieto, soda in qualsiasi forma. La limonata può essere preparata a casa da frutta e bacche non acide usando acqua minerale o semplice senza gas.

I piatti per bambini con discinesia biliare sono offerti caldi. I forti contrasti di temperatura sono vietati. È molto utile mangiare farina d'avena nel latte magro. Se aggiungi fette di mela, ananas o banana, il bambino probabilmente non rinuncerà a un piatto gustoso e sano e sarà felice di mangiarlo ogni giorno. Si raccomanda di guardare un video in cui il Dr. Komarovsky parla della discinesia biliare nei bambini e dei principi del trattamento della malattia.

Sintomi in un bambino

I sintomi del disturbo dipendono dal tipo di discinesia biliare - ipertonica o ipotonica.

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JVP ipertonico

La discinesia biliare ipertensiva si esprime in un abduzione potenziata della bile, che viene secreta rapidamente e spesso.

  • dolore acuto sotto la costola dopo sforzo fisico, stress, disturbi alimentari (succede che i bambini si lamentino del dolore dopo aver corso durante le lezioni di educazione fisica);
  • episodi di vomito, nausea;
  • minzione abbondante;
  • disturbi gastrointestinali (costipazione o diarrea);
  • mancanza di appetito;
  • ingiallimento della lingua;
  • improvvisa perdita di peso, aspetto stanco e sfinito.

Un estremo grado di discinesia ipertensiva di GVP è la colica biliare. È riconosciuta da dolore inaspettato, palpitazioni, attacchi di panico e intorpidimento degli arti..

JVP ipotonico

Il tipo ipotonico si verifica con un tono basso della cistifellea. Quando la bile non entra nel duodeno in volume normale, si verifica un ristagno.

Sintomi di questo tipo di discinesia biliare:

  • una sensazione di pesantezza, sordo, dolore implicito nell'ipocondrio a destra, che insorge dopo aver mangiato cibo spazzatura o stress;
  • l'amarezza si fa sentire in bocca;
  • nausea, gonfiore, eruttazione;
  • diminuzione dell'appetito;
  • il bambino è tormentato dalla costipazione;
  • uno dei sintomi rivelatori è il costante desiderio di masticare qualcosa;
  • temperatura 37,2-37,5 ° C a causa del processo infiammatorio causato dal ristagno della bile (in questo caso, le cure mediche devono essere fornite immediatamente).

I bambini al seno sono molto preoccupati, spesso spingono le gambe verso la pancia. I bambini di età inferiore a un anno mancano di peso, spesso sputano.

In un caso estremo di displasia biliare ipotonica, si verifica il ristagno della bile nel tratto biliare. Può essere riconosciuto da un intenso prurito in tutto il corpo, il giallo della pelle e il bianco degli occhi, l'oscuramento delle urine e le feci di colore giallo chiaro o grigiastro..

JVP misto

Nella sua forma pura, la forma ipotonica è rara, più spesso si verifica una forma mista di discinesia quando la forma ipertonica viene sostituita dall'ipotonica. Questo disturbo è caratterizzato da disfunzione del sistema nervoso autonomo, il bambino diventa lacrime, irritabile, sbilanciato, appare affaticamento, gli scolari diventano disattenti e irrequieti. Tra un attacco e l'altro, il bambino potrebbe non disturbare nulla, si sente soddisfacente.

Qual è il pericolo di discinesia biliare? La violazione del deflusso della bile influisce negativamente sulle condizioni generali del corpo. La disfunzione del deflusso della bile può causare gravi malattie:

  • colangite (infiammazione dei dotti biliari);
  • colecistite (infiammazione della cistifellea);
  • malattia del calcoli biliari (formazione di sabbia e pietre nel tratto biliare) e altro.

La diagnosi tempestiva, la normalizzazione della digestione e il processo di abduzione della bile prevengono le complicazioni. Non vale la pena di ritardare un appello a uno specialista: il corpo del bambino è sensibile a violazioni e deviazioni nel suo lavoro.

Quali sono le regole di base da seguire durante la dieta?

Indipendentemente dal tipo di discinesia, il paziente dovrebbe sforzarsi di soddisfare i requisiti principali:

  • eliminare completamente dalla dieta cibi non raccomandati;
  • fornire pasti frequenti (fino a 5 volte) in piccole porzioni;
  • cucinare solo cibi bolliti, in umido, al vapore, rifiutare di friggere, fumare, cuocere con croste;
  • seguire il programma di alimentazione, provare a mangiare contemporaneamente;
  • non mangiare la sera, cenare non oltre 3-4 ore prima di coricarsi;
  • rifiutare cibi caldi o troppo freddi (provoca ulteriore spasmo e irritazione).

Dipende dai dati del sondaggio, dalle condizioni del paziente. Secondo la classificazione di Pevzner, la tabella dietetica di base è la n. 5. Viene fatta una correzione a seconda del tipo di discinesia e delle malattie concomitanti del sistema digestivo.

Diagnosi della malattia

Se non è richiesta assistenza medica di emergenza, il pediatra locale ti invierà una consulenza con un gastroenterologo. Secondo i sintomi, lo specialista farà una diagnosi preliminare e prescriverà un esame completo. Un esame del sangue generale e biochimico, analisi delle urine, test di funzionalità epatica, analisi delle feci per lamblia, sarà richiesto un coprogramma, saranno prelevati campioni di bile dai bambini più grandi (vedere anche: lamblia nei bambini: sintomi con foto).

Il medico prescriverà diversi tipi di esami:

  • Ultrasuoni della cistifellea. Innanzitutto, viene eseguita un'ecografia addominale a stomaco vuoto, vengono valutate le condizioni e le dimensioni degli organi, vengono controllati la presenza di calcoli nella cistifellea e i segni indiretti di infiammazione. Quindi viene eseguita un'ecografia con una colazione coleretica e viene valutata la capacità della colecisti di contrarsi.
  • Il suono duodenale viene eseguito per analizzare la composizione della bile, una parte della quale viene presa attraverso una sonda sottile. Ti consente di determinare ulteriormente la presenza di parassiti e batteri.
  • L'esame a raggi X è prescritto per i bambini con sospette anomalie nello sviluppo della cistifellea e dei dotti biliari.

La discinesia biliare rivelata richiede un contatto immediato con un gastroenterologo e un trattamento. Nessuna automedicazione in questo caso è inaccettabile, il trattamento deve essere prescritto da uno specialista qualificato.

Nutrizione dietetica con forma ipotonica

Con discinesia di questo tipo, viene utilizzata una dieta n. 5 l / f (grasso lipotropico). Il suo scopo: stimolare la funzione contrattile della cistifellea, fornire un effetto coleretico con l'ingresso nell'intestino, normalizzare il metabolismo dei grassi. Per fare ciò, il menu include:

  • una maggiore quantità di grasso con un contenuto minimo di colesterolo, a condizione che metà della dose sia dovuta a verdure;
  • fibra di fibra vegetale da frutta, verdura, impurità di crusca.

La dieta consente cibi non macinati, quindi non richiede purè di patate, carne macinata.

Gli oli vegetali attivano la produzione di prostaglandine, che contribuiscono alla diluizione della consistenza della bile, migliorando l'attività muscolare durante la discinesia. Sono raccomandati per il rifornimento di alimenti pronti, insalate. Durante il trattamento termico, le proprietà vengono significativamente perse..

Crusca di frumento - utilizzata per ridurre il colesterolo nella bile, migliorare il deflusso. Dovrebbe essere aggiunto a cereali, zuppe, gelatina o mangiare separatamente. La dieta limita (con l'eccesso di peso elimina completamente) i carboidrati digeribili (zucchero, miele, marmellata, torte, dolciumi), che contribuiscono al ristagno della bile nella vescica.


È meglio versare acqua bollente sulla crusca e attendere il gonfiore

Grande attenzione dovrebbe essere prestata al contenuto proteico. Dovrebbe essere fornito con piatti a base di carne e pesce a basso contenuto di grassi, prodotti lattiero-caseari. Particolarmente utili sono i prodotti che includono un'alta concentrazione di sostanze lipotropiche grazie alla capacità di normalizzare il metabolismo dei grassi e il colesterolo. E questo impedisce la precipitazione dei cristalli e l'ulteriore formazione di calcoli nella bile. I più preziosi sono:

  • ricotta, latte;
  • proteine ​​dell'uovo;
  • pesce e carne magri.

I principali metodi di trattamento

Dopo la diagnosi di DZhVP, dovrebbero iniziare immediatamente il trattamento. Lo specialista determinerà la causa principale che ha portato allo sviluppo della violazione e l'appuntamento sarà mirato a curare la malattia di base. Sono fatti individualmente, perché diversi disturbi portano alla disfunzione della cistifellea.

I bambini appena nati vengono necessariamente ricoverati in ospedale, i bambini più grandi sono a casa sotto la supervisione di un medico. Anche i bambini in gravi condizioni o quando è impossibile prendersi cura del bambino a casa sono ammessi in ospedale.

Di solito, il recupero avviene in tre settimane in un adulto, in un bambino in due settimane, a condizione che vengano osservati tutti gli appuntamenti. Inizialmente viene indicato il riposo a letto, l'attività motoria ritorna gradualmente, vengono aggiunte le passeggiate all'aria aperta.

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Particolare attenzione è rivolta al clima psicologico nella famiglia. È necessario proteggere il bambino da un eccessivo stress emotivo e fisico, per creare un'atmosfera amichevole e calma. Lo stress frequente porta a crampi e recidive.

Il corretto regime della giornata, un buon sonno e un'alimentazione regolare avranno un effetto benefico sulla salute del bambino. Inoltre, saranno prescritti esercizi di fisioterapia, fisioterapia, massaggi, psicoterapia. Se possibile, è meglio mandare il bambino in un sanatorio o in un resort.

farmaci

Per eliminare manifestazioni spiacevoli acute di discinesia, al bambino verranno prescritti preparati farmaceutici:

  • per ridurre il tono dei muscoli lisci degli organi interni e alleviare il dolore, vengono prescritti Papaverina, No-shpu;
  • per normalizzare lo stato psicoemotivo, vengono assunti farmaci contenenti motherwort e valeriana;
  • per migliorare la formazione e la secrezione di bile, vengono utilizzati Allochol, Cholenzym, Vigeratin;
  • poiché l'assorbimento delle vitamine è difficile, verranno prescritti preparati vitaminici.

Medicina tradizionale

Ricette popolari affermate. Ecco qui alcuni di loro:

  • con una forma ipomotoria di discinesia biliare, assumere 1 cucchiaio. un cucchiaio di olio d'oliva e lavato con succo di limone con zucchero;
  • farina d'avena infusa in acqua calda, dopo il completo raffreddamento prendere 2 volte al giorno - 30 minuti prima di colazione e cena;
  • è utile mangiare rutabaga in forma cruda o bollita 20 minuti prima di un pasto - contribuisce alla secrezione della bile;
  • macinare i cinorrodi secchi in un macinacaffè, versare acqua calda, far bollire per 3 minuti, filtrare il brodo, aggiungere il miele se lo si desidera e bere mezzo bicchiere 3 volte al giorno prima dei pasti.

Qualunque sia la prescrizione popolare che scegli, il suo utilizzo deve essere concordato con il tuo medico. Altrimenti, puoi danneggiare il bambino e provocare nuovi attacchi della malattia.

Pasti consentiti e proibiti

Con la discinesia, qualsiasi errore nella dieta porta a una violazione del passaggio (movimento) della bile, che è irto di fallimenti nella digestione, lo sviluppo dell'infiammazione. Una volta nel corpo, i prodotti alimentari influenzano i processi fisiologici e metabolici, quindi i pazienti con discinesia biliare devono sapere cosa possono mangiare e cosa mangiare non è raccomandato.

I prodotti approvati includono:

Gruppo alimentarenomi
Carni magrePetto di pollo, tacchino, lombata di manzo.
Pesce e frutti di mare a basso contenuto di grassi (meno del 2%)Triglia, navaga, passera, carpa comune, luccio, pesce persico, calamari.
Frutta dolcePere, mele, banane, frutta secca ammessi.
VerdureZucca, carote, barbabietole, broccoli, melanzane, cavolfiore, peperone.
Colture di cerealiGrano saraceno, riso, semola, avena (i cereali possono essere).
Latticini e latte magroKefir, yogurt naturale, ricotta a basso contenuto di grassi, varietà leggere di formaggi a pasta dura.
Prodotti da fornoPane raffermo (cottura di ieri), crackers non zuccherati, panini, biscotti secchi e biscotti.
ConfetteriaMarmellata d'arance, gelatina, marshmallow, miele (in assenza di allergie).
Bevande e liquidi importantiOlio vegetale, bevanda al tè, composta, kissel, bevanda alla frutta, brodo di rosa canina.

Come parte della nutrizione terapeutica per DZHVP, tutti gli alimenti devono essere cotti e puliti, in rari casi è consentito cuocere gli alimenti, ma senza croste. I piatti possono essere stufati, ma senza olio e fritture. Verdure, farina non passano, solo leggermente essiccate in una padella calda asciutta. Gli oli vegetali sono usati solo come condimento per piatti pronti, non vengono aggiunti durante la cottura.

Il pane dovrebbe essere raffermo, fresco dovrebbe essere asciugato, ma non tostato. Il porridge deve essere ben cotto, cotto in acqua o latte scremato diluito. I primi piatti sono vegetariani, è vietato cucinare minestre su brodo di carne. Il tessuto muscolare degli animali contiene sostanze estrattive. Durante la cottura della carne, saturano il brodo, trasformandolo in veleno per il sistema biliare.

Il soufflé è cucinato con carne magra, cotolette di vapore, polpette, si sconsiglia la cottura integrale. È meglio cucinare il pesce, ricavarne carne macinata. La ricotta viene utilizzata in casseruole, pasta, budini. La pasta deve essere fatta con varietà dure.

Si sconsigliano verdure fresche e frutta in grandi quantità. Ciò può portare a costipazione persistente. È necessario cucinare le verdure e dalla frutta puoi cucinare purè di patate, gelatine, mangiare in forma cotta e cruda. Delle bevande, i frutti di bosco e i succhi di frutta non concentrati, un decotto di crusca di frumento e cinorrodi sono utili.

Non puoi mangiare cibi ricchi di discinesia biliare:

  • composti purinici - interrompono i processi metabolici;
  • colesterolo: porta alla formazione di calcoli, allo sviluppo dell'aterosclerosi;
  • sostanze estrattive - sono forti agenti patogeni della secrezione di succo gastrico;
  • acidi - stimolano un'eccessiva formazione di bile, influenzano negativamente la composizione della bile.

L'elenco degli alimenti proibiti per la dieta per la discinesia comprende:

Grupponomi
Carne e pollameMaiale, agnello, anatra, oca, salsicce grasse, salsicce, carne in scatola, prodotti affumicati, strutto, frattaglie.
Prodotti ittici e frutti di marePesce grasso (salmone, sgombro, stufato di cervo e altri), caviale.
Frutta e bacche (acide)Uva, agrumi (pomelo, pompelmo, mandarino, arancia, limone), bacche (lamponi, mirtilli, ribes, mirtilli rossi), mele verdi dal sapore aspro.
Verdure e verdureLegumi (piselli, fagioli), ravanello, acetosa, spinaci, aglio, cipolla, rutabaga, ravanello, cavolo, aneto, prezzemolo.
CerealiOrzo, mais, orzo.
Prodotti da fornoPane fresco, focacce, torte (specialmente fritte), pasticci, bianchi, biscotti dolci, frittelle, frittelle, fast food.
LatticiniLatte grasso, panna acida (un prodotto con il 10% di grassi è consentito in piccole quantità come condimento), latte cotto fermentato, yogurt, siero di latte, formaggio grasso, burro.
DolceProdotti con panna (torte, pasticcini), cioccolato.
Le bevandeCaffè forte, tè debole, cacao, cioccolata calda, acqua minerale, liquori.

La dieta per JVP esclude completamente spezie, spezie, funghi, noci, tutte le salse e condimenti - maionese, ketchup. Sotto il divieto di carne, pesce, brodi di funghi. L'uso di uova di gallina è limitato - non più di 1 tuorlo al giorno. È preferibile mangiare una frittata proteica o un uovo alla coque. Gelati e bevande fredde dovranno essere evitati, la violazione del regime di temperatura del cibo può provocare sintomi di esacerbazione - dolore intenso, nausea, vomito.

Che tipo di dieta è necessaria per un bambino con JVP??

Lo specialista elaborerà una dieta da seguire. Sono esclusi i prodotti a base di farina, latte fresco, soda, noci, legumi e altro. I cibi salati, piccanti e fritti sono assolutamente controindicati. L'elenco obbligatorio di alimenti vietati comprende fast food (patatine, noci salate, cracker e altri cibi spazzatura).

Il cibo freddo può provocare uno spasmo, quindi dovrebbe essere servito caldo. Piatti al vapore e cibi bolliti sono preferiti. È meglio macinare il piatto e servire sotto forma di purè di patate. I prodotti scelgono la qualità. È preferibile cucinare più spesso in modo che i piatti siano freschi.

È necessario mangiare cibo in piccole porzioni 4-5 volte al giorno ogni tre ore per ridurre il carico sulla cistifellea. Si consiglia di consumare il pasto contemporaneamente. Sono esclusi gli spuntini tra i pasti principali. Non è consigliabile mangiare prima di coricarsi, è meglio bere una bevanda a base di latte acido senza grassi - yogurt o kefir. Assicurati di usare una grande quantità di acqua - una media di 2-2,5 litri al giorno - per escludere il ristagno della bile.

Questo cibo dovrà aderire per più di sei mesi. Dopo il trattamento, i prodotti dannosi sono rigorosamente esclusi per non avere una ricaduta della malattia.

Senza dieta, i farmaci e la fisioterapia saranno inutili.

Cosa è permesso mangiare?

La terapia dietetica per la discinesia richiede il rispetto delle regole di una dieta equilibrata. Pertanto, gli alimenti dovrebbero contenere la quantità ottimale di nutrienti, vitamine, oligoelementi. Per normalizzare il sistema epatobiliare, si consiglia di arricchire la dieta con sostanze lipotropiche che impediscono la cristallizzazione di bile, oli vegetali, fibre.

Gli esperti raccomandano di creare un menu basato sui seguenti prodotti:

  • Zuppe vegetariane
  • Pane integrale raffermo, crackers;
  • Carne dietetica (vitello, coniglio, pollo, manzo, filetto di tacchino);
  • Biscotti Galetny;
  • Grano saraceno, farina d'avena, semola e riso grana cereali cotti in acqua o mezzo latte;
  • Pesce dietetico (filetto di pesce persico, pollock, merluzzo, nasello);
  • Frittata proteica al vapore, uova alla coque;
  • Prodotti a base di latte acido a basso contenuto di grassi;
  • Verdure crude, al forno e in umido;
  • Frutta in qualsiasi forma;
  • Latte scremato;
  • Oli vegetali;
  • Come dessert, puoi marmellata, marshmallow, meringa, marmellata, marshmallow;
  • Piccola quantità di burro;
  • Verdure (insalata, prezzemolo, aneto).

Inoltre, i nutrizionisti raccomandano di bere tali bevande durante ogni pasto: brodo di rosa canina, tè debole, caffè debole, acqua minerale alcalina, composte, succhi di frutta e verdura.

Prodotti proibiti

La dieta di un bambino per discinesia biliare implica la completa esclusione dei seguenti prodotti:

  • dolci di fabbrica con grassi trans: marshmallow, cioccolato, marmellata, gelati, torte, pasticcini e quant'altro;
  • prodotti da forno a base di lievito sfoglia e pasta senza lievito, da farina bianca e integrale;
  • brodi cotti su ossa e grassi;
  • carne e pesce grassi, oca e anatra, pesce salato, carni affumicate, grassi refrattari, uova di pesce, lardo, salsicce, tutti i tipi di cibo in scatola;
  • maionese - entrambi pronti, dallo scaffale del negozio, e cucinati a casa;
  • ketchup e altre salse piccanti (sono ammessi pomodori non piccanti, salsa lecho e adjika fatta in casa - con un minimo di spezie e senza conservanti);
  • pasticceria fritta - torte salate;
  • caffè, tè nero forte, bevande gassate;
  • cioccolato e lavori di tali materie;
  • latticini con contenuto di grassi superiore al 3,2%.

Come distinguere discinesia da avvelenamento e infezione intestinale?

Alcune malattie pericolose possono mascherarsi come sintomi di DZhVP. Vediamo come differiscono queste condizioni.

SintomoJWPIntossicazione alimentare / infezione intestinale
Primi segniDi solito aumentano gradualmente o c'è un divario luminoso tra le convulsioni.Appare in un bambino sano e in poche ore le sue condizioni peggiorano. Spesso c'è una correlazione con l'uso di alimenti di scarsa qualità o la presenza di pazienti con infezione intestinale nell'ambiente di un bambino.
Mal di stomacoParossistico e forte - con un tipo ipertonico. Sordo e dolorante, peggio dopo aver mangiato - con un tipo ipotonico.Tutto lo stomaco o la parte superiore (area dello stomaco) fa male. I bambini piccoli mostrano che fa male intorno all'ombelico.
Nausea/

Appare durante o immediatamente dopo un pasto.Malato quasi costantemente. Vomito ripetuto e abbondante. Appare indipendentemente dal pasto, ma dopo aver mangiato e bevuto può intensificarsi.
AppetitoRidotto o normale.Cattivo o bambino rifiuta di mangiare affatto.
SediaIl tipo ipotonico è la costipazione. Tipo ipertensivo - diarrea che si verifica immediatamente dopo aver mangiato o durante un attacco.Frequente, indipendente dall'assunzione di cibo. È acquoso o schiumoso. Può contenere particelle di cibo non digerito, muco o sangue (raramente). Cambiamenti di colore: accade giallo, verdastro.
Perdita di conoscenzaNo.Forse in gravi condizioni.
Temperatura corporeaNormale.Sorge dalle prime ore di malattia.
Disidratazione (pelle secca, il bambino perde peso)No.Vomito e diarrea aumentano rapidamente.

Esempio di menu settimanale

Nutrizione in DZhVP il più parsimonioso e sano. Per gli amanti del cibo delizioso, i piatti dietetici della tabella n. 5 possono sembrare freschi e insapore. In effetti, ci sono molte ricette con le quali, se necessario, è possibile diversificare la dieta.

Ai pazienti con discinesia biliare durante la settimana, tenendo conto dei principi della nutrizione medica, si consiglia di preparare in anticipo tenendo conto di sei pasti al giorno: colazione, seconda colazione, pranzo, merenda, cena e uno spuntino leggero prima di coricarsi.

Lunedi
1Budino di riso con mela, tè debole con miele (non più di 1 cucchiaino), biscotti.
2Pera matura.
3Zuppa di cavolo magra, purè di patate, pollo tritato (al vapore), bevanda alla frutta.
4Insalata Di Frutta Condita Con Yogurt Magro.
5Pollock bollito, verdure al forno, tè, marmellata.
6Bere Kefir.

La dieta per discinesia è autorizzata a mangiare 2 fette di pane al giorno. Può provenire da farina di grano di 1 ° grado e necessariamente essiccato. Tra i pasti, puoi bere acqua purificata, la maggior parte al mattino.

martedì
1Porridge di grano saraceno con una piccola aggiunta di latte magro, tè, marshmallow.
2Mela cotta al forno con miele.
3Borsch vegetariano, insalata di barbabietole bollite, patate, carote, condito con olio vegetale, kissel.
4Banana.
5Cotoletta al vapore di vitello, contorno di riso, brodo di rosa selvatica.
6Yogurt con un contenuto di grassi inferiore all'1,5%.

I latticini sono una preziosa fonte di proteine, aminoacidi e calcio. Nella dieta per la discinesia della cistifellea, dovrebbero essere sempre presenti. Ma solo i prodotti freschi e naturali portano benefici, quindi prima di acquistarlo è importante studiare la composizione e la durata dei prodotti.

mercoledì
1Farina d'avena con fette di prugne secche, tè al latte, biscotti secchi.
2Mela non acida.
3Zuppa di zucca e carote, cracker, polpette di pesce al vapore, purè di patate, gelatina.
4Gelatina Di Frutta.
5Casseruola con riso e coniglio, kefir.
6Banana.

Come dessert, ai pazienti con discinesia sono ammessi dolci marmellate, caramelle, marmellate. Ma spesso non possono essere inclusi nel menu, dovrebbero essere un piacere raro.

giovedi
1Soufflé di semola con ricotta, carota e succo di zucca.
2Yogurt a basso contenuto di grassi.
3Sottaceto di verdure, filetto di pollo, cotto con pezzi di patate, camomilla.
4Frappè alla banana.
5Budino di riso con pesce, vinaigrette, tè al miele.
6Purea di mele e carote.

La dieta per DZhVP dovrebbe includere una quantità sufficiente di vitamine e minerali. Sono catalizzatori naturali per i processi metabolici e la chiave per una buona immunità. Ecco perché la frutta e la verdura devono essere sottoposte a un trattamento termico delicato in modo che le sostanze benefiche vengano conservate dopo la cottura.

Venerdì
1Muesli senza noci e zucchero, preparato con latte diluito, brodo di rosa canina.
2Banana.
3Zuppa con polpette di verdure, cotoletta di manzo cotta in una doppia caldaia, contorno di riso, tè, biscotti.
4Yogurt di mele al forno.
5Passera in un foglio senza olio e limone, patate bollite, latte con miele.
6Tè alla camomilla.

Con la discinesia, sono ammessi tè alle erbe, ma in piccole quantità. Molte piante medicinali hanno un forte effetto coleretico e possono portare non solo benefici ma anche danni..

Sabato
1Cagliata non zuccherata con frutta, gelatina di latte.
2Gelatina Di Frutta.
3Zuppa di broccoli, peperoni, carote, patate, pasta con carne di coniglio tritata, bevande alla frutta, biscotti secchi.
4Verdure Al Forno.
5Polpette di vapore, contorno di grano saraceno, tè.
6kefir.

Non si fa menzione di un divieto assoluto di zucchero nella dieta per discinesia, ma il suo uso frequente in questa malattia aumenta il carico sul fegato e sul pancreas. I gastroenterologi raccomandano di sostituire parte dello zucchero con sorbitolo o xilitolo..

Domenica
1Frittata proteica, tè con marshmallow.
2Kefir con banana.
3Zuppa vegetariana, carne di coniglio, al forno con verdure, purè di patate, gelatina, biscotti secchi.
4Yogurt, Pera.
5Nasello bollito, insalata di verdure, brodo di cinorrodo, biscotti.
6Gelatina di latte.

Nonostante le severe restrizioni, i pazienti con discinesia non provano una sensazione di fame. Ciò è dovuto ai pasti frequenti e all'assenza di alimenti ad alto indice glicemico nella dieta.

Come sostituire i prodotti da forno e la cottura?

All'inizio, sarà difficile rifiutare pane, panini e torte. Ma questo è necessario: tale cibo è controindicato non solo nei casi di DZhVP, ma anche con una serie di altre malattie.

Affinché il bambino non si senta affamato e privato, gli dovrebbe essere offerto di sostituire il pane e gli involtini con uno speciale pane dietetico di segale. Sono venduti in qualsiasi supermercato. I panini sono disponibili in diversi gusti e anche con frutti di bosco. Puoi mangiare un pane croccante con tè, composta. Puoi sostituirli con pane per zuppa e borsch..

Le prime settimane di una dieta possono essere particolarmente difficili. Pertanto, puoi indulgere: cuocere in forno i cracker dal pane grigio o nero (Borodino) e dare al bambino.

Complicanze e pericolo della malattia

Lo sviluppo della malattia porta a malattie e disturbi:

  1. un cambiamento nella circolazione del segreto, che porta alla stagnazione;
  2. la formazione di calcoli, in cui viene rilevata la presenza di pietre nell'area della bolla;
  3. diminuzione delle caratteristiche antibatteriche dell'intestino;
  4. patologie nel tratto digestivo e alterazioni metaboliche;
  5. infezione secondaria dell'area di localizzazione del disturbo, aumentando il rischio di sviluppare malattie infiammatorie croniche (colecistite o colangite).

La disfunzione della cistifellea nei bambini interrompe i processi digestivi, provoca una violazione del sistema di pulizia del corpo, riduce l'azione antimicrobica della secrezione nell'intestino.

Ricette consigliate per i bambini

Quando si scelgono ricette per tutti i giorni per un bambino con discinesia, si dovrebbe considerare non solo i prodotti ammessi, ma anche il tipo di trattamento termico. Ad esempio, se nella ricetta per la zuppa di verdure è indicata la frittura, è meglio trovare un'altra ricetta o cambiare quella esistente, ma in modo che corrisponda alla dieta. Alcune ricette semplici e utili:

  1. Pancake a base di farina d'avena. Devi sbattere 1 uovo, aggiungere un po 'di latte, farina d'avena, sale e zucchero a piacere. L'impasto viene versato in una padella preriscaldata con rivestimento in teflon e coperto con un coperchio. Quando una parte diventa rossa, il pancake viene girato, dopo 30-40 secondi sarà pronto.
  2. Gnocchi pigri. Ci vorranno 200 g di ricotta, 1 uovo, 4 cucchiai. farina, 1 cucchiaio zucchero, un pizzico di sale. Aggiungi zucchero e uovo alla massa della cagliata, puoi usare un frullatore, quindi risulta più arioso. Quindi aggiungere la farina e impastare la pasta. Arrotolarlo in una salsiccia e tagliarlo a piccoli cerchi. Gettare in acqua bollente, dopo che si sono formati gli gnocchi, cuocere per circa 5 minuti.
  3. Polpette caucasiche. Per la ricetta avrai bisogno di 150 g di vitello, 10 g di prugne secche, 2 cucchiai. latte, 20 g di panna acida, 1 cucchiaino burro, 1 uovo, sale qb. Macinare la carne attraverso un tritacarne, tenere le prugne in acqua bollente e tagliarle a listarelle. Unire e mescolare tutti gli ingredienti tranne la panna acida. Sfere cieche, infornate. Alla fine della cottura, ungere con panna acida.
  4. Omelette al formaggio. Ci vorranno proteine ​​2 uova, 2 cucchiai. latte, 10 g di suluguni, un pizzico di sale. Mescola tutto e versalo in una ciotola, a vapore.
  5. Pasticcio di carne. Strati alternati di pita di lievito con un ripieno di carne bollita e verdure varie. Ungere sopra con tuorlo e cospargere con formaggio grattugiato a bassa percentuale di grassi. Cuocere in forno a 180 ° per circa 30 minuti.

Regole di cucina

In conformità con la dieta numero 5, il cibo deve essere tritato. In questo caso, sono ammessi cottura, cottura al forno e cottura a vapore. Nel corso acuto di DZHVP, i piatti vengono consumati esclusivamente in forma di purea - quindi gli organi non soffriranno di un carico eccessivo.

Lo stufato e la cottura non devono essere usati troppo spesso. Non dovresti salare il cibo durante la cottura - è meglio farlo immediatamente prima di servire. Quantità giornaliera consentita di sale - 8 g.

I piatti sono serviti esclusivamente in una forma calda. Invece di un pasto tradizionale di 3 volte, si consiglia un sistema frazionario. Ogni giorno dovrebbero esserci circa 6 pasti con parti uguali di volume. Ciò consentirà di stabilire il deflusso della bile e prevenire la comparsa del suo ristagno. Un'adeguata assunzione di acqua contribuisce alla normalizzazione delle caratteristiche reologiche della bile: il bambino dovrebbe bere da 1,5 a 2 litri al giorno.

Non è possibile conservare alimenti per il futuro: tutti i piatti devono essere preparati poco prima dei pasti. Se il cibo è nell'elenco dei prodotti consentiti, ma la sua struttura è troppo grossolana, viene schiacciato con un tritacarne o un frullatore.

Quando la dieta numero 5 è controindicata nei bambini?

La tabella n. 5 esclude il cibo che impedisce il deflusso della bile e lo rende più denso, ad es. prodotti contenenti acido ossalico, colesterolo, purine e olii essenziali. Nonostante ciò, ci sono controindicazioni a questo sistema alimentare. La tabella numero 5 non è adatta se il bambino ha calcoli nei dotti biliari o si osserva un restringimento dei dotti. In questo caso, sono necessarie diete più rigorose: n. 5a, 5p o 5c. Inoltre, la dieta è controindicata in:

  • cirrosi epatica;
  • colecistite acuta;
  • infiammazione nel tratto digestivo;
  • occlusione intestinale;
  • discinesia della colecisti con funzione motoria potenziata.