Gastroenterologo di altissima categoria
Dottore in scienze mediche
Vasiliev Vladimir Alexandrovich

Consultazione, diagnosi, trattamento delle malattie croniche dell'apparato digerente: esofago, stomaco, duodeno 12, colon, cistifellea, pancreas, fegato, patologia combinata

7. Se hai la depressione, allora.

Depressione nella pratica gastroenterologica

La parola "depressione" è sempre più sentita nella vita di tutti i giorni. C'è un aumento delle malattie croniche dell'apparato digerente. Un gastroenterologo deve identificare la depressione somatizzata mascherata nei pazienti con malattie croniche dell'apparato digerente e viceversa in pratica. Imparerai a conoscere i sintomi e le cause della depressione, la possibilità di trattamento e prevenzione da un dialogo tra un paziente e un gastroenterologo.

Che cos'è la depressione??
La depressione è un disturbo mentale quando le condizioni di una persona con umore profondamente depresso o triste, perdita di interesse o capacità di divertirsi, aumento della fatica.
L'American Psychiatric Association ha identificato i criteri per la depressione (secondo DSM –IV –1994):
- umore depresso senza motivo apparente (> 2 settimane)
- diminuito interesse e piacere
- una significativa riduzione o aumento dell'appetito e del peso corporeo
- disordini del sonno
- agitazione psicomotoria o letargia
- stanchezza, perdita di forza
- senso di propria inutilità, idee di colpa
- capacità e concentrazione diminuite, processo decisionale
- ripetuti pensieri di morte, tentativi di suicidio
- la durata di un episodio depressivo è di almeno 2 settimane

Che tipo di depressioni deve affrontare un gastroenterologo?
Un gastroenterologo in pratica deve occuparsi di:
- depressione primaria, che può causare malattie digestive e aggravare il loro decorso
- depressione secondaria, che può verificarsi in alcune malattie croniche dell'apparato digerente (epatite cronica, cirrosi, sindromi intestinali irritabili, pancreatite cronica con dolore acuto, ecc.), nonché psicosociale (perdita di persone care, stato sociale nella società)

Quali malattie dell'apparato digerente rivelano segni di depressione?
Con un alto grado di probabilità, i segni di depressione possono essere rilevati in pazienti con le seguenti malattie digestive:
- dolore addominale cronico (nessun cambiamento organico)
- dispepsia funzionale
- disturbi funzionali biliari
- sindrome dell'intestino irritabile
- epatite virale cronica B
- epatite virale cronica C (fino al 25%)
- epatite virale cronica C (fino al 33-37% dei casi) sullo sfondo della terapia con interferone (depressione da interferone)
- criptogenetico progressivo cronico epatite
- malattia del fegato grasso non alcolica
- malattia epatica grassa alcolica
- cirrosi epatica
- encefalopatia epatica
- pancreatite cronica con dolore persistente
Con un certo grado di probabilità, segni di depressione in soggetti con:
- obeso
- disordine alimentare
- carenza di massa corporea secondaria

Quali malattie o condizioni vengono utilizzate per la diagnosi differenziale di un paziente con un profilo gastroenterologico con sospetta depressione?
La diagnosi differenziale in un paziente con sospetta depressione viene effettuata con sindrome astenica, affaticamento cronico. La diagnosi di stati depressivi presenta alcune difficoltà per molte ragioni (impossibilità di test neuropsichiatrici, fattore tempo, comportamento del paziente con segni di depressione, ecc.). Un gastroenterologo ha spesso a che fare con la depressione somatizzata (con malattie digestive croniche).

Quando dovresti contattare il tuo gastroenterologo con segni di depressione?
Se hai segni di depressione, dovresti contattare il tuo gastroenterologo senza ritardare la visita per confermare (con il trattamento successivo) o escludere:
- malattie funzionali (q ispepsia, sindrome dell'intestino irritabile)
- epatite cronica di varie eziologie
- cirrosi epatica
- obesità
La diagnosi finale delle malattie dell'apparato digerente nelle persone con stato depressivo può essere completata dopo l'esame (secondo il protocollo), si raccomanda la terapia.

Quali metodi e metodi di trattamento sono utilizzati da un gastroenterologo nel trattamento di pazienti con malattie croniche dell'apparato digerente con manifestazioni di depressione?
Quando si identificano le condizioni depressive nei pazienti con malattie croniche dell'apparato digerente, vengono considerati:
- dieta bilanciata
- diete
- assunzione di enterosorbenti
- terapia farmacologica con antidepressivi
- prendendo alcuni epatoprotettori con effetti antidepressivi
- terapia vitaminica
- vitamine
- terapia non farmacologica
In un numero di casi, nei pazienti con epatite virale cronica C e B, gli interferoni devono essere cancellati con manifestazioni di depressione da interferone.

Fare misure preventive contro la depressione si verificano in pazienti con malattie digestive croniche?
La prevenzione della depressione nei pazienti con malattie croniche dell'apparato digerente può essere una terapia adeguata per la malattia di base con la nomina della terapia farmacologica (inclusi alcuni epatoprotettori), tenendo conto di indicazioni e controindicazioni, effetti collaterali e sua correzione da parte di un gastroenterologo, se necessario, da uno psicoterapeuta, neurologo, psichiatra (con tenendo conto dell'anamnesi, delle caratteristiche personali di una persona).

Vengono anche diagnosticati i disturbi depressivi, ma questa è già una diagnosi per il trattamento da uno psichiatra..

DEPRESSIONE

Gli estremi psicologici che caratterizzano i disturbi mentali del tipo di fegato sono il risultato di disturbi bilanciati dalla natura del temperamento dell'organismo acquatico, che si sviluppa in una delle due direzioni. Una direzione conduce al polo del fuoco, che è già stato menzionato e il cui trattamento affronteremo in seguito. Un suggerimento all'altro polo relativo all'elemento del firmamento [2] può essere trovato in quelle persone del tipo flemmatico di fegato che, oltre alla calma, sono anche molto serie e eccessivamente coscienziose, coscienti. In tali persone, il desiderio di meditare su varie cose [3] si traduce nell'incapacità di espellere pensieri inquietanti o, più raramente, piacevoli impressioni stimolanti; sebbene esternamente sembrino calmi, non possono esprimere le loro impressioni a parole. Questo apre la strada alla depressione endogena causata da cause interne, in cui il fattore decisivo non è un'impressione particolare, ma piuttosto un modo di percezione.

In questa "psicosi" del sistema epatobiliare (il cui trattamento, per l'acquisizione di abilità pratiche, analizzeremo attentamente) la metamorfosi reciproca delle sfere mentale e fisica è quasi ovvia. La depressione endogena è dovuta a fattori fisici; in essi puoi vedere come la tristezza ordinaria può aumentare al livello della cosiddetta reazione depressiva. Nei casi più gravi, i sintomi del malessere possono essere seguiti dai classici sintomi di compromissione epatica, tra cui una sensazione di pressione e pienezza nel fegato, un sapore amaro in bocca, nausea, intolleranza ai cibi grassi e (meno comune) sete o colica biliare. A volte, i disturbi alla base di questi sintomi possono raggiungere una vera malattia del fegato, come l'epatite (con o senza ittero) o, in casi più rari, la malattia del calcoli biliari. Un tale sviluppo della situazione è spesso accompagnato da una scomparsa parziale o addirittura completa dei sintomi emotivi e mentali..

La base fisica per la depressione endogena viene creata quando i disturbi epatobiliari non raggiungono il livello di epatite reale o l'epatite acquisisce successivamente una forma cronica latente. Il fegato “diventa soggetto all'influenza caotica del corpo astrale. Con una durata sufficientemente lunga di questo processo, si riflette sul piano mentale; quelli. ciò che il fegato deve integrare nel fisico, respinge nello spirituale, e come risultato di questa azione, otteniamo la depressione. "[4]

A questo proposito, la depressione endogena può essere indirettamente associata a conflitti irrisolti che hanno raggiunto la realtà fisica. Alla discussione del paragrafo precedente, dobbiamo ora aggiungere che i risultati di impressioni dolorose e gioiose dovrebbero contribuire allo sviluppo dello spirituale; verità importanti devono essere riconosciute e acquisite capacità creative. Se ciò non accade, le forze psicologiche non trattate si accumulano e, alla fine, portano le impressioni sull'organo costituzionalmente predeterminato, che nel tipo di fegato super-serio è il fegato. Il risultato finale di una tale "influenza caotica del corpo astrale" sarà che l'insufficienza epatica latente si manifesterà finalmente, o che l'insufficienza già esistente diventerà più pronunciata.

A. Violazioni del sistema epatobiliare. Le prime manifestazioni di questi disturbi sono manifestazioni congestive nella circolazione del sangue e della linfa, che, come spesso si nota, possono portare a epatite o ittero, cioè all'assorbimento diretto della bile dal fegato nel sangue. Lo stato cronico di ristagno da cui deriva la depressione si manifesta a livello soggettivo nei disturbi digestivi sopra descritti.

Gli studi condotti molti anni fa hanno dimostrato che gli individui depressi o depressi con un tipo di metabolismo da picnic hanno livelli più elevati di zucchero e colesterolo nel siero; va tenuto presente che il colesterolo è prodotto principalmente dal fegato. Inoltre, i risultati di questi studi hanno dimostrato che anche le riserve di glicogeno sono al di sopra del normale. Recentemente, questi studi sono stati parzialmente confermati e il quadro del decorso della malattia è stato chiarito. "La ridotta tolleranza al glucosio nei pazienti con depressione, sotto forma di diabete latente, con normalizzazione dopo il recupero clinico è considerata la deviazione metabolica più saldamente stabilita nella psicosi endogena." [5] Inoltre, in questo caso, viene rilevata una maggiore concentrazione di colesterolo e trigliceridi del siero del sangue rispetto ad altre patologie. [6] Segni di gravi disturbi metabolici nei minerali si trovano nel fatto che il livello di sodio intracellulare "aumenta di oltre il 50% durante il periodo di depressione, ma torna alla normalità dopo il recupero clinico". C'è anche una tendenza alla ritenzione di liquidi. [7]

La tendenza al ristagno nel fegato può culminare nel ristagno della bile, che influenza direttamente i processi volitivi. L'antica definizione di "malinconia" (malattia dovuta a "fiele nero") indica questo fatto e i medici dell'epoca di Ippocrate consideravano la bile come un ispessimento - un processo materiale molto reale. [8] Sfortunatamente, questa ipotesi non è stata finora verificata. Nonostante ciò, diversi ricercatori hanno suggerito che l'ansia e altre emozioni possono inibire la secrezione biliare e la sua corrente. [9] A livello fisico, ciò porterà all'ispessimento della bile, dell'epatite, della colica biliare e, in definitiva, alla formazione di calcoli biliari; nello spazio interno, questo sopprimerà la volontà, come osserviamo nella descrizione dei sintomi psicologici della depressione endogena. L'ego, che stimola e attiva la volontà, non può penetrare nel sistema stagnante della bile.

Dal nostro punto di vista, lo stato del sistema metabolico nella depressione endogena indica che il processo epatobiliare si separa parzialmente dall'elemento acqua e si subordina al principio di un corpo solido, che provoca ristagno e compattazione. I disturbi funzionali dell'organismo fluido vengono introdotti nel corpo fisico. Contrariamente alla schizofrenia, tuttavia, in cui la fase acuta della malattia può portare a una compromissione permanente, sia mentale che fisica, in questo caso la struttura degli organi e la struttura mentale sono meno colpite. Tipici per il fegato sono i disturbi reversibili del carboidrato ritmico e del metabolismo dei grassi. Questo, senza dubbio, è associato a fasi ritmiche reversibili che caratterizzano la depressione a livello empirico e può essere paragonato alle onde.

Durante la depressione endogena, le malattie polmonari ereditarie o acquisite del fegato hanno il massimo effetto a livello di stato psicologico. Tuttavia, nonostante il fatto che molte persone soffrano di lieve compromissione epatica, solo una parte relativamente piccola (circa l'1% della popolazione) è soggetta a depressione endogena. Pertanto, la considerazione del suddetto fattore predisponente al temperamento, che consente di convertire innanzitutto la stagnazione a livello fisico in depressione, può essere di grande aiuto. Una predisposizione simile si riscontra nel caso di un tipo di paziente patologicamente accurato che tende alla rigidità interna (inflessibilità) anche prima della manifestazione di una menomazione mentale. Naturalmente, per chiamare una tale caratteristica caratterologica "predisposizione" è necessaria un'estensione del concetto indicato da questa parola; la ponderazione in questo caso può sorgere non solo a causa di esperienze esterne, ma anche a causa di un'esperienza subconscia di restringimento del fegato o ristagno del metabolismo. L'anima, in altre parole, diventa suscettibile ai processi organici e alla fine trabocca con essi.

Quando non vi è alcuna predisposizione alla ponderatezza, possono essere rivelate altre predisposizioni, inclusa la tendenza alla superficialità diffusa nel mondo moderno. Esperienze inquietanti che non resistono sopprimono il fegato, l'organo della vita emotiva matura di una persona, e questo porta alla depressione. Inoltre, gli individui superficiali con una vita interiore passiva e indecisa sono più sensibili a una lieve compromissione della funzionalità epatica rispetto a coloro che sono inclini a convalidare la propria opinione..

B. SINTOMI PSICOLOGICI. Attraverso i processi degli organi, la tendenza a fantasticheria passa alla malinconia, la tendenza a condensare (indurimento) raggiunge la rigidità interna e inizia la depressione endogena. Il sigillo che copre il fegato ora inizia a coprire il pensiero, che è di conseguenza influenzato dalla stagnazione. Ciò è confermato da letargia, discorso fisico e mentale, letargico e ottusità emotiva..

La depressione depressiva si basa principalmente sulla paralisi della volontà, il cui focus è il sistema epatobiliare. Alcuni pazienti con depressione endogena non sono in grado di produrre nemmeno la più piccola azione o esercizio del pensiero. Nonostante le buone intenzioni, non possono adempiere ai loro doveri. L'esperienza della paralisi interna porta a uno stato d'animo depressivo. [10]

Nei pazienti con depressione, un'enfasi eccessiva sui processi dinamici della testa nel metabolismo e nella volontà diventa particolarmente evidente nella sua percezione del tempo. Nella nostra volontà, stiamo affrontando il futuro. Se è paralizzata, allora non possiamo più occuparci di nient'altro che il passato. Questo è il motivo per cui le persone che soffrono di depressione si seppelliscono così disperatamente in passato - senza speranza, poiché la speranza può sorgere solo quando si percepisce il futuro. In uno stato di depressione, sentono ogni errore fatale e incorreggibile. Inoltre, se prendiamo in considerazione che la maggior parte delle realizzazioni umane non sono perfette e se vengono ricordati solo i difetti, allora ogni ricordo diventa auto-flagellazione o umiliazione. I pazienti depressi ne soffrono e hanno paura del futuro. Nel caso dell'ansia fisica nella sindrome renale, si sviluppa una paura volontariamente accettata della vita e il paziente si allontana dal mondo esterno. Le persone depresse hanno paura di tutto ciò che la vita può portare loro; tutto ciò che viene da loro diventa o una richiesta inapplicabile o una punizione imminente.

Questi sintomi sono più pronunciati al mattino presto, quando i membri superiori dell'essere, l'io e il corpo astrale, lasciano l'area extra-corporea e si reintegrano con i corpi fisico ed eterico. In preparazione a ciò, verso le 3 del mattino, inizia la fase di dissimilazione nel corpo; aumenta la secrezione di bile e la conversione del glicogeno in zucchero nel sangue. Apparentemente il corpo del paziente con depressione rimane abbracciato dall'assimilazione della fase anabolica del sonno; Una buona prova di ciò sarebbe la scoperta che le persone depresse secernono meno bile e altri liquidi e immagazzinano più glicogeno. Ciò che è anabolismo di notte si trasforma in ristagno durante il giorno e si intensificano i processi psicofisici esistenti di ristagno e compattazione. In un certo senso, una persona che soffre di depressione può essere letteralmente chiamata "catturata di notte"..

In accordo con una generalizzazione fatta da Guenther Wachsmuth e un'interpretazione di Forsgren et al. Studi sul ritmo del fegato, al mattino ci svegliamo con i nostri corpi e ci rivolgiamo attivamente al mondo [11]. Di sera, torniamo a noi stessi, alla fine ci separiamo dal mondo e ripristiniamo i nostri corpi in un sogno. Quando l'io e il paziente astrale con depressione entrano nel corpo verso le tre o le quattro del mattino, incontrano un ristagno nel sistema epatobiliare, che porta a un risveglio emotivamente doloroso. Se il ristagno è molto pronunciato, il risveglio può essere fisicamente doloroso. L'io e il corpo astrale sono parzialmente detenuti nel fegato congestionato, il che porta a sonnolenza lancinante o insonnia paralizzante che dura fino al mattino. I membri superiori dell'essere non penetrano completamente nei corpi fisici ed eterici, specialmente nella zona del sistema epatobiliare, lasciando il paziente incapace di svegliarsi completamente e di entrare volontariamente in relazioni con il mondo esterno. Nei casi più gravi, il paziente diventa attivo solo di sera, il che, ovviamente, influenza i normali ritmi di addormentarsi. La trasformazione della mattina e del giorno in notte è completata dalla conversione della notte in giorno. Entrambi i turni sono annotati dai ricercatori di ritmi biologici. [12]

Alla luce di ciò, diventa chiaro perché la privazione del sonno con alcune certe forme di attività notturna può avere un effetto terapeutico nei pazienti con depressione endogena. "I" è incoraggiato ad essere attivo in una situazione serale più favorevole e viene stimolato il metabolismo epatico compromesso.

C. FORME DI DEPRESSIONE. In caso di depressione, l'anima non lascia il corpo con l'io, come accade con la schizofrenia. Invece, si percepisce come una prigioniera all'interno del corpo, il che spiega le sensazioni corporee che sono i principali sintomi della depressione mascherata. Le sensazioni più caratteristiche sono la tensione e la costrizione, combinate con l'eccitazione fisica. Quando queste sensazioni si intensificano fino all'ansia fisica, quindi, ovviamente, i reni sono coinvolti nel processo. L'ipocondria aumenta quando la ritenzione dell'anima porta alla fissazione di alcuni sintomi fisici. Questo è spesso accompagnato da un'interpretazione errata dei veri sintomi..

La vita in un corpo impenetrabile per i membri superiori dell'essere diventa per un paziente con depressione la vita di un prigioniero nell'esistenza terrena. Le tendenze suicide nei pazienti con depressione endogena mostrano che sono disperati, che il loro senso di obbligo verso la vita terrena è soppresso dal desiderio di liberazione. Tali casi richiedono un'attenzione particolare da parte del medico, fino al fatto che il paziente può essere collocato in un ospedale psichiatrico chiuso in caso di rischio di suicidio reale.

Tutte le forme di depressione hanno una componente endogena definita. Poiché il fegato è uno strumento per la vita matura delle emozioni, dovrebbe essere considerato giusto che ogni impressione inquietante che viene elaborata in modo errato appesantisce leggermente il fegato, portando a disturbi epatici minimi e depressione, cioè la cosiddetta reazione depressiva. Spesso un umore depressivo porta al fatto che uno stato nevrotico, chiamato anche depressione nevrotica e paura nevrotica di base (che raggiunge la paura della vita) sorge attraverso una complicazione di questo processo. In forma lieve, questo processo può essere classificato come una neuropsineurosi epatica. La depressione endogena si sviluppa pienamente quando si verifica un trauma emotivo in un organismo il cui fegato ha una costituzione difettosa. La stessa situazione può portare allo sviluppo di un componente endogeno della depressione reattiva che porta a depressione mista o endoreattiva..

Nel caso della depressione associata all'esaurimento, la componente endogena è più evidente. L'esaurimento fisico o emotivo in realtà danneggia il fegato più gravemente, poiché il fegato è l'organo principale del corpo eterico. La stagnazione si combina in questo caso con la debolezza della vitalità. Con una disposizione appropriata, l'esaurimento può portare alla depressione, caratterizzata da affaticamento fisico ed emotivo e uno stato di umiltà. I pazienti che soffrono di tale depressione possono sentirsi deboli la sera e la mattina..

Nonostante la presenza di forme miste, è importante distinguere tra depressione endogena e reazione depressiva. In quest'ultimo caso, il fegato risponde alle impressioni ricevute consapevolmente, mentre nella depressione endogena queste impressioni sono nascoste dal fegato, che è disturbato dalla sua stessa attività. Coinvolgere il fegato nelle reazioni depressive significa che anche i casi più gravi di depressione reattiva possono essere trattati non solo con metodi psicologici, ma anche con metodi fisici, che porteranno a un recupero più rapido e migliore. C'è motivo di ritenere che la terapia farmacologica antroposofica diretta al fegato possa anche aiutare a prevenire ulteriori disturbi più gravi nel fegato e nell'anima del paziente. In questo caso, il medico di famiglia potrebbe trovare nuove opportunità per la prevenzione psichiatrica..

Il fegato, tuttavia, risponde non solo all'attività mentale, ma anche all'attività degli organi fisici. Ad esempio, gli eventi che si verificano nella sfera riproduttiva di una donna possono portare alla depressione postpartum o alla menopausa. Il cervello e la milza sono responsabili della depressione involutiva diffusa, per la quale anche la sclerosi cerebrale e la sclerosi venosa portale devono essere considerate come possibili fattori che contribuiscono. Tutta la depressione, tuttavia, è radicata almeno nella funzionalità epatica compromessa, soprattutto quando esiste una predisposizione diretta alla depressione epatica. In quest'ultimo caso, un altro organo può iniziare lo sviluppo della depressione endogena.

Il coinvolgimento del fegato nella depressione significa che la terapia epatica dovrebbe far parte del trattamento di qualsiasi depressione. [13] L'importanza di questo è sottolineata dal significativo aumento del numero di casi di vari tipi di depressione negli ultimi anni. I pazienti con depressione rappresentano il 10% dei pazienti ospedalizzati. È stato stimato che ogni anno da cento a centocinquanta milioni di persone in tutto il mondo sono affette da depressione clinicamente significativa [14].

(Traduzione di c.M. Koshechkin D.V.)

[1] Husemann, F. & Wolff, O. (1982) The Anthroposophical Approach to Medicine, Vol 2, Anthroposophical Press, New York // Husemann F., Wolf O. L'immagine dell'uomo come base dell'arte della guarigione: saggio sulla medicina spirituale orientata alla scienza: Volume 2: Psichiatria. La connessione di organi fisici con disturbi mentali - Ss. 308-315

[2] Questo si riferisce a un elemento di terra o suolo (Nota trad.)

[3] Letteralmente - "pensare alle cose" (Nota trad.)

[4] R. Steiner, "Scienza e medicina spirituale", Kaluga, "Conoscenza spirituale", 2000, Rapporto 20. Sulla bile, vedi rapporto 1. Sui sintomi mentali, vedi rapporto 13.

[5] N. Petrilowitsch, R. Baer “Zyklothymie (1964-1969)”, in Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie 12 (1970): 647

[6] O.Shrappe, in Die chronish endogenen Psyghosen (Stuttgart: 1967), p.137.

[7] Biologische Psychiatrie, pagg. 61-62

[8] R. Steiner, "Scienza e medicina spirituale", Kaluga, "Conoscenza spirituale", 2000, Rapporto 20. Sulla bile, vedi rapporto 1. Sui sintomi mentali, vedi rapporto 13

[9] Kleinsorge-Klumbies, “Psychotherapie”, in Klinik und Praxis (Monaco di Baviera: 1959), pp.108ff.

[10] W. Schulte, in Almanach fur Neurologie und Psychiatrie (Monaco: 1961), p. 200f.

[11] G. Wachsmuth, Erde und Mensch (Konstanz: 1952), capitolo 8, e R. Treichler, schlafen und Wachen: Vom rhythmischen Leben des Ich (Stoccarda: 1985).

[12] M. Papousek, in Rhythmusprobleme in der Psychiatrie (Stoccarda / New York: 1978), p. 78

[13] Una revisione più dettagliata delle case history è fornita nel libro. R. Treichler “Leber-Gallensystem und Depression”, in BEH (1974) / 6 e (1975) / 1.

[14] Kielholz. Simposio di Lucerna di novembre 2, 1976 e Arztliche Praxis (1976) / Dec. 28.

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Depressione dell'epatite C.

L'epatite C è una malattia virale che si manifesta con cambiamenti diffusi nel fegato. Il funzionamento alterato di questo organo porta allo sviluppo di molte complicazioni. La depressione nell'epatite C è un fenomeno comune che spesso diventa un ostacolo per un rapido recupero. Si sviluppa in quasi tutti i pazienti, specialmente nelle persone inclini all'apatia e allo stress..

Fegato e depressione

Sentendo una diagnosi seria da un medico, i pazienti con epatite C cadono in stati depressivi. Molto spesso, una tale violazione nel funzionamento del sistema nervoso si verifica nelle seguenti fasi:

  • diagnosi e conferma di malattia epatica;
  • durante il passaggio di un corso terapeutico;
  • con l'inefficacia del trattamento che non ha aiutato una persona a liberarsi del virus;
  • durante un'esacerbazione della malattia;
  • con insonnia costante e mancanza cronica di sonno.

Nei pazienti, le tendenze suicide non sono escluse. Se viene rilevata una tale complicazione dell'epatite C, dovresti cercare un aiuto psicologico, non puoi farcela da solo.

La depressione è caratterizzata da tali manifestazioni:

  • apatia;
  • depressione dell'umore;
  • letargia;
  • mancanza di interesse per il mondo esterno;
  • riduzione delle prestazioni;
  • insonnia da disturbi del sonno.

Con stati depressivi a lungo termine avanzati, i pazienti perdono peso, abbassano la pressione sanguigna, diventano irritabili e nervosi.

Nel trattamento tradizionale dell'epatite C, vengono utilizzati ribavirina e alfa-interferone, sullo sfondo del quale spesso sorgono complicazioni associate al lavoro del sistema nervoso. Nei pazienti che assumono questi farmaci, gli effetti collaterali includono la soppressione dello stato emotivo, la perdita di forza e persino gli stati depressivi.

Fegato e depressione sono strettamente correlati. Le condizioni depressive durante lo sviluppo del virus sono solo una delle complicazioni causate dall'assunzione di farmaci interferone. Questa sostanza è prodotta dal corpo umano e la sua somministrazione aggiuntiva provoca stati depressivi. In questo caso, la depressione può verificarsi sia in forme lievi che gravi..

Con la scomposizione dell'interferone, nel corpo del paziente si formano sostanze che influenzano la sfera psicoemotiva. Il processo patologico colpisce anche la parte del cervello responsabile della produzione di serotonina, l'ormone della felicità. La mancanza di questa sostanza porta allo stress..

Come l'epatite C influisce sul sistema nervoso?

Sulla base di numerosi studi scientifici, gli scienziati hanno dimostrato che l'insorgenza della depressione è associata alle condizioni del fegato. Il virus dell'epatite C disturba il sistema nervoso.

Con lo sviluppo della malattia, il fegato inizia a collassare gradualmente e cessa di svolgere pienamente le sue funzioni. Quando una persona è stressata e il fegato soffre insieme al sistema nervoso.

Il virus dell'epatite C nelle fasi avanzate colpisce non solo il fegato, ma anche le cellule cerebrali. Questa conseguenza della malattia è confermata dal deterioramento cognitivo. Il virus, penetrando nel corpo umano, distrugge l'organo, lo avvelena con prodotti di decomposizione. L'intossicazione influisce negativamente sul cervello. Quando si avvelena il cervello con le tossine, la memoria si deteriora e la concentrazione dell'attenzione diminuisce.

Come prevenire un esaurimento nervoso

Il controllo della depressione nelle persone che si sottopongono al trattamento dell'epatite C viene abbassato la dose di ribavirina e interferone. Al fine di prevenire un esaurimento nervoso, è importante evitare i fattori che scatenano la depressione:

  • dosaggio in eccesso di farmaci antivirali;
  • abuso di alcool;
  • mancanza di sostegno familiare;
  • emoglobina bassa;
  • disfunzione tiroidea;
  • malattie concomitanti.

Con disfunzione tiroidea, la correzione del suo lavoro viene eseguita utilizzando farmaci ormonali. Gli psicologi raccomandano alle persone con una diagnosi di epatite C di non nascondersi in se stesse con i loro problemi, ma di condurre uno stile di vita precedentemente familiare, comunicare con amici e parenti.

La vita sessuale è un altro fattore importante che contribuisce a una ripresa più rapida. Molti pazienti hanno paura di infettare i loro partner sessuali con il virus, rifiutando le relazioni intime. Secondo gli esperti, i rapporti sessuali regolari possono migliorare la sfera psico-emotiva di una persona con epatite C..

Per evitare la depressione, si consiglia di dormire almeno 7-8 ore al giorno, si consiglia inoltre di assegnare il tempo per un giorno di riposo. Routine quotidiana: un metodo efficace per proteggerti da sentimenti oppressivi e pensieri negativi.

I seguenti metodi di riabilitazione aiuteranno ad affrontare la depressione:

  • lezioni di yoga;
  • meditazione;
  • passatempo favorito;
  • sessioni di psicoterapia.

Durante il periodo di trattamento, è importante aderire alla terapia dietetica. Con l'epatite C, specialmente se è accompagnata da disturbi nervosi, tale cibo è proibito:

  • piatti grassi, fritti e piccanti;
  • carni affumicate, sottaceti;
  • bevande gassate;
  • caffè;
  • cioccolato;
  • bevande alcoliche;
  • frutti di mare;
  • cavolo bianco crudo;
  • tuorlo d'uovo;
  • latte scremato
  • Maiale.

I prodotti in questo elenco sono irritanti per il sistema nervoso e il fegato interessato..

Ammissione di antidepressivi per l'epatite C

Per evitare un esaurimento nervoso, la correzione viene eseguita utilizzando antidepressivi. Lo psichiatra li prescrive per selezione individuale, tenendo conto del grado di esaurimento nervoso e della gravità della depressione. Con l'epatite C, per normalizzare il sistema nervoso, ai pazienti vengono prescritti tali farmaci antidepressivi:

  • sertralina;
  • fluoxetina;
  • paroxetina;
  • Citalopram;
  • fluvoxamina;
  • venlafaxina;
  • duloxetina;
  • Mirtazalin;
  • mianserin.

Sullo sfondo dell'assunzione di antidepressivi, gli effetti collaterali non sono esclusi. Il paziente può essere disturbato da sonnolenza, sordo mal di testa, nausea, riduzione del desiderio sessuale.

Le persone con questa malattia dovrebbero capire che lo stato psico-emotivo e fisico del corpo sono interconnessi. La correzione corretta e tempestiva degli effetti collaterali con disfunzione epatica evita gravi condizioni depressive e crea condizioni favorevoli per il recupero.

La depressione e lo stress sono associati a malattie del fegato.

La depressione è un disturbo mentale. Questa malattia colpisce molto spesso non solo la persona stessa, ma anche le sue persone vicine. Si sviluppa sullo sfondo di una situazione lunga e traumatica. A volte la depressione si nasconde di cattivo umore.

  • ridotta autostima;
  • sensazione di ansia costante o frequente;
  • disperazione;
  • tristezza
  • fatica;
  • indifferenza verso gli altri;
  • ridotta concentrazione di attenzione;
  • pensieri negativi.

Lo studio ha coinvolto circa 165 mila volontari. Hanno subito un esame medico e hanno detto agli esperti quanto spesso hanno sperimentato depressione e ansia. Gli specialisti nel corso di 10 anni hanno osservato la salute di tutti i partecipanti.

Secondo lo studio, quei partecipanti che erano costantemente stressati o depressi erano molto spesso colpiti da malattie epatiche fatali..

Secondo Tom Russ, MD, la ricerca sul cervello, questo studio conferma il legame tra salute fisica e mentale. I problemi in un'area disturbano il funzionamento di un'altra.

Dal punto di vista della fisiologia, gli specialisti non possono ancora spiegare i risultati.

Questo studio è stato pubblicato sulla rivista Gastroenterology..

9 malattie che possono causare depressione

Inoltre, la depressione può verificarsi sullo sfondo di una malattia precedentemente sperimentata o durante il suo trattamento. Ecco alcune malattie che possono essere responsabili di cattiva salute mentale..

1. Malattie cardiovascolari


Disturbi e cambiamenti nel funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni possono essere la causa del disturbo depressivo. Secondo le statistiche, il 20% delle persone sopravvissute all'infarto del miocardio sviluppa depressione. Lo stesso si può dire dell'ictus: la rottura o il blocco dei vasi sanguigni interrompe il cervello, che è irto dell'inizio della depressione. I medici lo diagnosticano in quasi ogni secondo paziente che ha avuto un ictus.

2. Malattie metaboliche

Qualsiasi fallimento nel corpo umano può in definitiva portare allo sviluppo della depressione. Ad esempio, con un difetto nel sistema di enzimi che producono sangue, può verificarsi la porfiria acuta intermittente - una delle forme di malattia metabolica. I suoi sintomi principali sono vomito, costipazione, debolezza muscolare e problemi di vista. Non ricorda nulla?

3. Disturbi autoimmuni

Cercando di proteggere il corpo umano dalle violazioni, il sistema immunitario può agire in modo aggressivo contro le cellule del corpo. Quindi, alcune infiammazioni del tessuto connettivo, che colpiscono gli organi interni, la pelle e le articolazioni, spesso portano a problemi di salute mentale. Prima o dopo la diagnosi, nella maggior parte dei pazienti si possono trovare anche pazienti con memoria. In questo caso, il disturbo depressivo può essere causato da difficoltà di trattamento, infezioni concomitanti, stress, specialmente quando la malattia non è curabile.

4. Malattie infettive

Il disturbo depressivo può manifestarsi come una reazione mentale alle infezioni o come un sintomo indipendente. La depressione si sviluppa come durante il trattamento,
e dopo il recupero. Nell'epatite virale (una malattia del fegato infettiva), può verificarsi un disturbo depressivo in qualsiasi fase della malattia. I sintomi principali sono dolori articolari, nausea, perdita di appetito, febbre. L'infiammazione dei polmoni è spesso accompagnata da confusione ed episodi depressivi..

5. Disturbi ormonali

I malfunzionamenti ormonali, in particolare i cambiamenti nel funzionamento delle ghiandole, possono essere un impulso per lo sviluppo della depressione. La causa più comune è un malfunzionamento della ghiandola tiroidea. La reazione del corpo in questo caso è una forte debolezza e una diminuzione dell'umore.

Anche la malattia delle ghiandole surrenali porta spesso a problemi mentali. Il disturbo depressivo può verificarsi in un paziente prima che venga fatta una diagnosi accurata. Oltre alla depressione, la malattia è accompagnata da difetti fisici: edema, durezza ossea, danni alla pelle.

Con l'iperfunzione del pancreas, che è responsabile della produzione di insulina, si verifica il diabete mellito, che dà slancio a complicazioni somatiche, come danni agli occhi o ai nervi. Uno stato depressivo può svilupparsi sullo sfondo..

6. Assunzione di farmaci


Le medicine, anche quelle prescritte dal medico, possono causare depressione. Il gruppo a rischio comprende persone che sono geneticamente predisposte alla depressione, così come le persone anziane, il cui corpo, a causa dell'età, assume droghe in modo leggermente diverso. Molto spesso, per trattare la depressione risultante, gli specialisti annullano semplicemente il farmaco prescritto, ma ci sono momenti in cui dopo il ritiro una persona ha bisogno di trattare la depressione come una malattia indipendente.
Sono noti più di 200 tipi di farmaci che possono causare uno stato depressivo. In primo luogo sono i farmaci che sono prescritti nel trattamento del morbo di Parkinson, ipertensione, nonché ormoni anabolizzanti antinfiammatori, contraccettivi e steroidi.

7. Malattie degenerative

Disturbi degenerativi compaiono durante il malfunzionamento delle cellule nervose. Ad esempio, con demenza, morbo di Parkinson o Alzheimer, possono verificarsi problemi di annebbiamento e memoria. Una persona perde la capacità di navigare rapidamente nello spazio, si manifestano difficoltà nella comunicazione, comprensione dei vari eventi della vita. Di conseguenza, circa l'85% dei pazienti diventa depresso.

8. Sindrome da affaticamento cronico

Un po 'ovvio: la sindrome da stanchezza cronica si manifesta sotto forma di malessere, esaurimento prolungato, mal di testa e in alcuni casi anche problemi di memoria, ecc. È opinione diffusa che questa sindrome di per sé sia ​​una forma di disturbo depressivo, poiché i sintomi sono sorprendentemente simili..

9. Avvelenamento

Le manifestazioni del disturbo depressivo si trovano spesso nelle persone il cui corpo è sopravvissuto all'avvelenamento. La causa della depressione può essere avvelenamento con mercurio, veleno per topi, insetticidi, erbicidi e sostanze che contengono piombo. Alcuni medicinali che contengono bromuri possono anche causare un disturbo mentale..

Psichiatria Psichiatria e psicofarmacoterapia. P. B. Gannushkina - Depressione e malattie del fegato: attuali opzioni di trattamento

Sommario. Dal 60 all'85% delle malattie croniche dell'apparato digerente sono accompagnate da disturbi emotivi di varia gravità. I disturbi depressivi sono anche caratteristici di malattie epatiche diffuse croniche di varia origine e loro complicanze. La base per il trattamento della depressione è una durata adeguata dei farmaci antidepressivi, che è accompagnata da un gran numero di effetti collaterali, a volte riducendo l'aderenza alla terapia. Tra gli agenti che colpiscono la sfera affettiva c'è un farmaco che ha una combinazione unica delle proprietà di un epatoprotettore e di un antidepressivo, l'ademetionina (Heptral, Abbott). L'efficacia del farmaco è stata dimostrata in numerosi studi sperimentali e clinici. È importante identificare i segni di depressione nei pazienti con malattie epatiche in tempo per il sollievo tempestivo dei disturbi affettivi emergenti con la nomina di ademetionina.
Parole chiave: depressione, malattie del fegato, antidepressivi, ademetionina.

Depressione e patologia del fegato: terapia moderna

E.B. Grishchenko, M.I.Shchekina
Centro consultivo-diagnostico MEDSI, Mosca

Sommario Dal 60 all'85% delle malattie croniche del sistema alimentare sono accompagnate da disturbi emotivi di diverso grado. Il cui utilizzo è accompagnato da un gran numero di effetti collaterali, che a volte riducono l'aderenza alla terapia. L'assunzione di antidepressivi di durata adeguata è il trattamento di base della depressione. L'agente, che ha una combinazione unica di proprietà epatoprotettrici e antidepressive, - l'ademetionina (Heptral, "Abbott") è uno dei farmaci che influenza la sfera affettiva. L'efficienza dei farmaci è dimostrata da numerosi studi sperimentali e clinici. È importante rilevare i sintomi della depressione nel tempo nei pazienti con malattia epatica per un trattamento tempestivo dello sviluppo di disturbi affettivi mediante prescrizione di antidepressivi, in particolare - ademetionina.
Parole chiave: google, depressione, malattie del fegato, antidepressivi, ademetionina.

Oggi, sia per psichiatri che per gastroenterologi e terapisti, sta diventando sempre più chiaro che il problema degli stati depressivi dall'ansia è strettamente correlato alle malattie somatiche, inclusa la patologia del tratto gastrointestinale (GIT).
In effetti, secondo le statistiche, con malattie dell'apparato digerente, le manifestazioni psicopatologiche secondarie sono assenti solo nel 10,3% dei pazienti. Disturbi astenici frammentari separati sono osservati nel 22,1% dei pazienti e nel 67,3% - condizioni psicopatologiche più complesse. I risultati della ricerca confermano: dal 40 al 60% dei pazienti ricoverati negli ospedali gastroenterologici soffre di disturbi depressivi o d'ansia. Particolarmente rilevante è il problema della depressione mascherata (somatoforma), il cui nucleo depressivo è mascherato, nascosto da disturbi somatici. Il significato medico e sociale della depressione nella pratica clinica generale è anche determinato dal fatto che questa patologia occupa il 4 ° posto nel mondo tra le altre malattie in termini di costi sostenuti dalla società, che sono il 97% a causa della disabilità dei pazienti e solo il 3% a causa degli antidepressivi.
La depressione riscontrata nella pratica clinica quotidiana di un gastroenterologo può non solo provocare patologie gastroenterologiche, ma anche una reazione alla diagnosi, violazione del normale stile di vita, causata dalla malattia e dalla necessità di ricevere un trattamento. Tali condizioni reattive aumentano i sintomi della malattia di base, cambiano negativamente il decorso della malattia e complicano significativamente il suo trattamento. Ciò porta ad un aggravamento della gravità della malattia, riduce l'efficacia della terapia prescritta, aumenta il numero di studi aggiuntivi. La depressione è un fattore che impedisce l'instaurazione di un contatto costruttivo tra il paziente e il medico, deprime la volontà e l'iniziativa del paziente e riduce l'aderenza al trattamento. L'aspetto più importante dei disturbi depressivi è il rischio suicidario: 2/3 dei pazienti con diagnosi di depressione grave sono inclini al suicidio, di cui il 10-15% lo esegue.

Depressione e malattie epatiche

Farmacoterapia per la depressione con malattia epatica


Ademethionine come farmaco di scelta in pazienti con disturbi depressivi dovuti a patologie epatiche

Conclusione

Informazioni sugli autori

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Migliora il tuo umore, allevia il dolore, chiarisci la mente - con il rimedio naturale S

8 gennaio 2019

Patricia L. Herbarg, MD, e Richard P. Brown, MD

Non tutte le forme SAMe sono uguali

Effetti collaterali di SAMe

Idee sbagliate relative a SAMe

Dosaggio SAM-e

Ottenere il massimo da SAMe con le vitamine del gruppo B.

Depressione, artrite e fibromialgia

Depressione e malattie epatiche

Depressione e morbo di Parkinson

Depressione nei bambini

Disturbo dell'attenzione

Funzione cognitiva, declino cognitivo legato all'età, demenza

A nostro avviso, SAMe (SAMe, SAM-e, S-adenosilmetionina, S-adenosil-L-metionina, adometionina) è l'antidepressivo più naturale, poiché partecipa ad almeno 100 processi biologici nelle nostre cellule organismo. SAMe è la fonte di gruppi metilici (3 atomi di idrogeno collegati a un atomo di carbonio) e di altre molecole che sono coinvolte nella sintesi di proteine, fosfolipidi per membrane cellulari, antiossidanti, neurotrasmettitori che regolano l'umore e altri importanti componenti della cellula. I gruppi metilici trasferiti dalla SAMe alle basi del DNA possono attivare o disattivare l'espressione di determinati geni. La metilazione anormale può essere associata a depressione e demenza (Bottiglieri, 2017). Ecco perché, e anche per altri motivi, è importante mantenere il livello SAMe necessario nel corpo. SAMe è sintetizzato naturalmente nel nostro corpo, tuttavia, molte persone hanno bisogno di ricevere SAMe in più dal cibo e dagli integratori, specialmente in presenza di depressione, con alcune malattie somatiche o con forte stress. Poiché SAMe è naturalmente presente in tutto il corpo, può aiutare a trattare molti organi e tessuti, inclusi cervello, fegato e articolazioni..

Secondo il sondaggio SAMe Clinical Trials Survey condotto dalla Food and Drug Administration (AHRQ) degli Stati Uniti, l'agenzia di ricerca sulla qualità e la salute della Food and Drug Administration degli Stati Uniti, SAMe è efficace nel trattamento della depressione quanto gli antidepressivi da prescrizione. AHRQ ritiene inoltre che sia utile nell'osteoartrosi e nelle malattie del fegato (2002), osservando che questa conclusione deve essere confermata da ulteriori studi. Nei disturbi depressivi gravi, è stato osservato un effetto positivo più forte rispetto all'esposizione in forme moderate di depressione.

Più di 40 studi clinici suggeriscono che l'uso di SAM-e per il trattamento di gravi disturbi depressivi è sicuro ed efficace. Una recente revisione SAMe del Research Council dell'American Psychiatric Association (Sharma et al., 2017) ha confermato che SAMe ha molti meno effetti collaterali rispetto agli antidepressivi da prescrizione e non reagisce con altri farmaci. In effetti, SAM-e è in grado di proteggere il fegato dagli effetti tossici di altri farmaci, nonché dagli effetti di infezioni come l'epatite. Inoltre, secondo gli studi, SAM-e può accelerare l'insorgenza dell'effetto terapeutico e potenziarlo quando assunto in combinazione con antidepressivi standard (inclusi gli inibitori MAO) (Alpert et al., 2004; Berlanga, et al. 1992; Torta et. Al., 1988).

Uno studio recente, multicentrico, randomizzato e controllato sui trattamenti per la depressione non ha rivelato differenze significative tra SAMe, escitalopram e placebo (Mischoulon et al., 2014), probabilmente a causa dell'elevato numero di casi di una risposta terapeutica al placebo o perché la maggior parte dei partecipanti ha avuto disturbi depressivi più lievi (piuttosto che gravi), o in connessione con l'uso di una forma meno potente di SAMe. Una nuova analisi dei dati di uno dei due studi ha mostrato che il miglioramento della depressione derivante dall'assunzione di SAMe era equivalente al miglioramento con escitalopram e l'effetto terapeutico di entrambi gli agenti era significativamente più significativo dell'effetto placebo (Sarris et al., 2014). Le differenze nei risultati possono anche essere associate a diversi rapporti tra il numero di uomini e donne tra i partecipanti, a diversi principi per la selezione dei partecipanti o ad altri motivi..

Non tutte le forme SAMe sono uguali

Quando SAMe è apparso per la prima volta negli Stati Uniti, i prodotti di qualità superiore contenevano SAMe 1,4-butanedisulfonate. Tuttavia, la maggior parte delle aziende passò a forme meno costose con toluenato o tosilato. Se un paziente con depressione non migliora sufficientemente quando assume SAMe toluenato o tosilato, a tale paziente dovrebbe essere offerto SAMe 1,4-butanedisulfonate. Nella pratica clinica, l'1,4-butanedisolfonato di SAMe è considerato più efficace (è sufficiente una dose inferiore), nonché più efficace, in particolare, per migliorare le funzioni cognitive.

È molto importante utilizzare i prodotti SAMe della migliore qualità. Poiché SAMe reagisce rapidamente con l'ossigeno, le compresse dovrebbero essere in vendita in blister, non in flaconi. Senza protezione durante la conservazione, i tablet perderanno la loro efficacia. Per lo stesso motivo, il processo di fabbricazione dei tablet con SAMe è attentamente studiato per garantirne l'efficacia per il tempo richiesto..

Effetti collaterali di SAMe

Solitamente SAMe viene assunto almeno 30 minuti prima di colazione e pranzo per garantire un buon assorbimento. Tuttavia, se si verifica una lieve nausea, può essere alleviata assumendo SAM-e dopo un piccolo morso o con capsule di zenzero. Possono anche verificarsi dolore addominale, disturbi digestivi, feci molli e mal di testa. La SAM ha un effetto stimolante, quindi in alcuni casi può causare ansia, panico o agitazione, come qualsiasi altro antidepressivo. Come altri antidepressivi, SAMe può causare ipomania o mania nei pazienti con disturbo bipolare (maniaco-depressivo). In rari casi, SAMe può esacerbare i sintomi in pazienti con disturbi del ritmo cardiaco. A differenza di molti altri antidepressivi da prescrizione, SAMe non ha effetti collaterali come cambiamenti nel desiderio sessuale, aumento di peso o effetti sulla funzione cognitiva. SAMe colpisce efficacemente gli anziani ed è meglio tollerato rispetto ai farmaci da prescrizione.

Idee sbagliate relative a SAMe

Se cerchi informazioni su SAMe su Internet, troverai molte informazioni, alcune delle quali saranno vere e altre no. Uno dei miti è associato a uno studio in cui la soluzione SAMe è stata iniettata direttamente nel cervello dei ratti senza confronto con il gruppo di controllo. Non sorprende che la soluzione iniettata abbia danneggiato il cervello, causando tumori. Di conseguenza, si è giunti alla conclusione errata che l'assunzione di SAMe per via orale può peggiorare la condizione del morbo di Parkinson. Ha anche portato alla conclusione errata che SAMe può indebolire l'effetto curativo di L-DOPA. In realtà, SAMe non è solo sicuro, ma anche benefico per le persone con malattia di Parkinson (vedi sotto). Ad oggi, non ci sono prove che SAMe influenzi l'effetto terapeutico di L-DOPA. In effetti, l'assunzione continua di L-DOPA può portare a una diminuzione delle riserve SAMe, che in questo caso deve essere reintegrata assumendo integratori.

Un altro mito comune è che SAMe aumenta i livelli di omocisteina (ciò aumenta il rischio di malattie cardiache). Ma uno studio randomizzato controllato presso la Mayo Clinic ha dimostrato che SAMe non altera i livelli plasmatici di omocisteina (Thompson, et al. 2009).

Dosaggio SAM-e

Le persone anziane o le persone con livelli significativi di ansia, problemi gastrointestinali o malattie gravi possono iniziare con un basso dosaggio di SAMe 200 mg / die. Le persone relativamente sane possono iniziare con un dosaggio di 400 mg / die. Se non ci sono problemi dopo 3-7 giorni, è possibile aumentare il dosaggio da 400 mg a settimana a 800 mg prima di colazione e pranzo. Un dosaggio tipico per la depressione lieve è di 400-600 mg / die; con depressione moderata - 600-1200 mg / giorno; con depressione grave - 1200-1600 mg / giorno; con depressione resistente molto grave - 1600-2400 mg / giorno. Prima di iniziare una dose superiore a 1600 mg / die, è necessario consultare un medico e uno specialista con esperienza nel trattamento con SAMe.

Ottenere il massimo da SAMe con le vitamine del gruppo B.

Nelle reazioni di metilazione della SAMe (trasferimento di gruppi metilici), possono essere richiesti i seguenti cofattori: B 12 (metilcobalamina) e acido folico. La carenza di queste vitamine può ridurre l'efficacia di SAMe, ma può essere integrata prendendo B12 a 1000 mcg / giorno, acido folico a 800-1000 mcg / giorno e vitamina B6 a 50-100 mg / giorno.

Depressione, artrite e fibromialgia

Le persone che soffrono di artrite e fibromialgia spesso soffrono anche di depressione. In numerosi studi sui trattamenti per l'artrosi (1200 mg / die SAMe) e la fibromialgia (800-1200 mg / die) SAMe ha alleviato il dolore e l'infiammazione (Brown, Gerbarg & Muskin 2009). In Germania, uno studio randomizzato controllato (che ha coinvolto più di 20.000 pazienti) ha mostrato che SAMe allevia il dolore con l'artrosi in modo efficace quanto i farmaci antinfiammatori non steroidei (Bradley et al. 1994)

Depressione e malattie epatiche

SAM-e migliora la funzionalità epatica nelle persone con cirrosi o epatite causate da alcol, droghe, sostanze tossiche, infezioni o calcoli (anche durante la gravidanza) (Lieber 1999, 2005; Mato et al. 1999). Gli antidepressivi da prescrizione, in particolare gli SSRI, possono causare problemi al fegato. Le statine (usate per abbassare il colesterolo) se assunte in combinazione con antidepressivi soggetti a prescrizione medica possono aumentare il rischio di disfunzione epatica. La disfunzione epatica moderata e grave può essere mitigata assumendo 1200-1600 mg di SAM-e al giorno in associazione con polienilfosfatidilcolina, nonché con betaina (trimetilglicina), vitamine del gruppo B e acido alfa lipoico (Lieber 2005; Efrati et al. 2003; Kharbanda et al. 2005). Ulteriori benefici sono stati trovati nel trattamento della depressione nei pazienti con HIV / AIDS (Shippy et al. 2004).

Depressione e morbo di Parkinson

Alcuni farmaci, come la carbidopa, usati per trattare il morbo di Parkinson, riducono i depositi di SAM-e nel cervello, portando a una depressione resistente (Carrieri, Indaco e Gentile, 1990). Tale depressione può rispondere bene al trattamento SAMe. Studi preliminari mostrano anche che i sintomi della malattia di Parkinson possono peggiorare quando si assumono dosi molto elevate di SAM-e - 1600-4000 mg / giorno (Di Rocco et al., 2000).

Depressione nei bambini

Sebbene non vi siano studi pubblicati a supporto della sicurezza e dell'efficacia di SAM-e nei bambini, alcuni rapporti sull'uso di SAM-e suggeriscono che sia stato usato con successo per trattare la depressione nei bambini e negli adolescenti (Schaller, Thomas e Bazzan, 2004).

Disturbo dell'attenzione

SAMe può essere utile per coloro che vogliono ridurre al minimo l'uso di stimolanti nel disturbo da deficit di attenzione. Un piccolo studio ha mostrato miglioramenti significativi nel disturbo da deficit di attenzione negli uomini con SAMe di prova. Questi miglioramenti possono essere rafforzati dall'assunzione di alcuni rimedi erboristici, in particolare Rhodiola rosea (Brown, Gerbarg e Muskin 2009).

Funzione cognitiva, declino cognitivo legato all'età, demenza

Piccole ricerche suggeriscono che SAMe può migliorare la funzione cerebrale. Diversi studi controllati randomizzati più recenti hanno dimostrato che una formula che include SAMe, vitamine e sostanze nutritive può migliorare la funzione cognitiva in pazienti con sintomi precoci, moderati e gravi della malattia di Alzheimer (Chan et al. 2008; Remington et al. 2009; Remington et al.2015).

risultati

Un numero significativo di studi conferma la sicurezza e l'efficacia della SAMe nella depressione, nell'artrosi e nelle malattie del fegato. Alcuni studi suggeriscono che SAMe potrebbe avere un effetto terapeutico nella malattia di Parkinson, disturbo da deficit di attenzione, deficit neurocognitivo, morbo di Alzheimer, AIDS / HIV e abuso di droghe.

I consumatori dovrebbero essere informati su come trovare la SAMe della migliore qualità e diffidare delle informazioni false che spesso appaiono su Internet (Brown, Gerbarg & Muskin, 2009; Sharma et al. 2017).