Domande alla cistifellea durante la gravidanza

Sì. Le caratteristiche fisiologiche del corpo femminile portano alla comparsa primaria di violazioni del deflusso della bile, una riduzione delle contrazioni della cistifellea e la possibile formazione di calcoli nella cistifellea.

La malattia del calcoli biliari si verifica due volte più spesso nelle donne che partoriscono.

In effetti, i sintomi della tossicosi possono assomigliare alle sensazioni associate a colecistite, discinesia della cistifellea e dei dotti. Eruttazione, bruciore di stomaco, amarezza in bocca - fenomeni comuni per molti disturbi digestivi.

È importante per te notare se esiste una connessione tra l'assunzione di cibo o l'attività fisica con sensazioni spiacevoli..

E, naturalmente, il dolore è uno dei sintomi delle patologie..

Di solito, il dolore in violazione della cistifellea e dei dotti è localizzato nell'ipocondrio destro, può influenzare la regione epigastrica e il bordo inferiore della scapola. Ci sono una serie di caratteristiche per il periodo acuto della malattia e cronico.

La febbre ad alta temperatura può unire dolore sordo, tirante o acuto, tagliando il lato destro..

Una donna incinta dovrebbe prestare particolare attenzione alla sua salute. Per qualsiasi dolore ricorrente, consultare il proprio medico..

Per rimuovere i dolori episodici, le cui cause si possono spiegare (ad esempio, sono stati sedotti da piccante, grasso, affumicato), può NOSA. Questo farmaco è approvato per le future mamme.

A volte solo il tè caldo con camomilla e menta può avere un effetto rilassante sui crampi muscolari e alleviare il dolore.

I casi quando si chiama un medico dovrebbero essere:

- il dolore continua un'ora dopo l'assunzione di No-shpa;

- diarrea in combinazione con febbre.

Il motivo è l'ormone PROGESTERON. Agisce in modo rilassante su tutti i muscoli e legamenti per non interferire con la crescita del feto e allungare l'utero.

Allo stesso tempo, soffre la motilità non solo della cistifellea, ma anche dell'intestino.

I livelli di estrogeni e progesterone sono più alti dopo 32 settimane di gestazione.

Oltre all'effetto indebolente degli ormoni sulla funzione contrattile della cistifellea, la pressione del feto cresciuto viene aggiunta al bordo inferiore del diaframma e degli organi vicini. Il bambino spinge, occupa una posizione comoda per lui. Allo stesso tempo, la cistifellea, l'intestino, lo stomaco possono essere leggermente deformati. Ore, un giorno, una settimana - per quanto tempo l'azione dell'organo sarà scomoda per la mamma, dipende dall'omino.

Lo scarso deflusso della bile, nonché un cambiamento nella composizione della secrezione stessa, provoca la cristallizzazione dei componenti del colesterolo. Coaguli, fanghi biliari - le fasi iniziali della malattia del calcoli biliari. Se, dopo il parto, vengono ripristinate la normale circolazione e composizione biliare, non si verificherà lo sviluppo della colelitiasi.

Sì. I farmaci ormonali sono uno dei numerosi fattori che provocano la colelitiasi (la formazione di calcoli biliari).

La gravidanza è il secondo fattore di rischio. Pertanto, la probabilità di insorgenza della malattia aumenta in modo significativo.

Inoltre, le tecnologie di riproduzione assistita (IVF, ICSI) aumentano la predisposizione probabilistica allo sviluppo di disturbi della cistifellea e dei dotti nella madre.

Perché i calcoli biliari compaiono durante la gravidanza

Appuntamento di trattamento

L'obiettivo della terapia per le donne in gravidanza con calcoli biliari è prevenire la complicazione della malattia. Pertanto, dopo aver stabilito e confermato la diagnosi, viene eseguito un trattamento complesso. Se i calcoli nella cistifellea hanno appena iniziato a svilupparsi, viene prescritta una terapia conservativa. Il medico prescrive farmaci e una dieta preventiva.

Il decorso grave della malattia viene trattato mediante rimozione della cistifellea. Se l'operazione viene eseguita durante la gravidanza, allora danneggia il feto. Il medico prescrive farmaci che aiutano ad alleviare i sintomi prima del parto. Dopo la nascita del bambino, il trattamento viene effettuato secondo le indicazioni della diagnosi della malattia.

Attenzione! Il dolore severo è alleviato dagli antispasmodici prescritti dal medico curante. Non puoi assumere farmaci coleretici da solo, altrimenti si verificherà un attacco

Terapia farmacologica

Per non disturbare il corso della gravidanza rimuovendo la cistifellea, a una donna vengono prescritti farmaci. Se manifestazioni cliniche e calcoli non rappresentano una minaccia per la vita, i farmaci vengono prescritti dopo il parto. Il medico seleziona i farmaci che non sono in grado di influenzare lo sviluppo del feto. Per trattare la malattia nelle donne in gravidanza e negli adulti, vengono utilizzati i seguenti gruppi:

  • coleretica;
  • antispastici;
  • antibatterico.

Per rimuovere la bile, sono necessari farmaci per il deflusso di enzimi per eliminare i processi stagnanti. Per prevenire il dolore, prescrivi "No-Shpa" o "Papaverina". Il trattamento della malattia del calcoli biliari durante la gravidanza non fa a meno della normalizzazione del tratto digestivo. Se necessario, vengono prescritti antibiotici. Ciò impedisce lo sviluppo e l'ingresso di infezione nel corpo..

Dieta terapeutica

Oltre ai farmaci per migliorare e normalizzare il processo digestivo, dovrai cambiare la dieta della donna incinta. La dieta per i calcoli nella cistifellea è quella di prendere piatti sani. Pertanto, la dieta ha restrizioni sull'assunzione di carboidrati e grassi. Dal menu rimuovi i prodotti che provocano il ristagno della bile:

  • carne e pesce grassi;
  • uova
  • caffè;
  • prodotti in scatola;
  • salsiccia;
  • piatti acidi, salati e affumicati.

Ogni giorno dovrai mangiare frutta e verdura. Inoltre, vengono preparati alimenti che promuovono l'escrezione di colesterolo. Per prevenire il ristagno biliare, è necessario bere almeno 2 litri di acqua. Una corretta alimentazione non è solo terapia, ma anche prevenzione dei calcoli biliari.

Quando si verifica un forte dolore dopo aver assunto piatti dannosi durante la gravidanza e quindi appare la nausea, è necessario consultare un ostetrico-ginecologo o gastroenterologo. I medici stabiliranno accuratamente la diagnosi e prescriveranno il trattamento. Il grave decorso di calcoli nella cistifellea porta a complicazioni che colpiscono non solo la donna incinta, ma anche il feto. Pertanto, dovresti monitorare la tua salute dopo il concepimento..

Appendicite acuta

La maggiore difficoltà è la diagnosi di questa malattia durante il secondo e il terzo trimestre. Ciò è dovuto al fatto che un utero allargato provoca uno spostamento degli organi interni dalle loro posizioni abituali. Ciò è particolarmente vero per le parti mobili dell'intestino, che includono l'appendice della forma vermiforme, chiamata appendice. L'appendicite si chiama infiammazione..

L'utero può spostare questo processo sia verso l'alto, nella regione del fegato, sia verso il basso, più vicino agli organi interni della piccola pelvi. Va notato che alcuni sintomi negativi caratteristici di questa patologia (ad esempio nausea e vomito) possono verificarsi durante il normale corso della gravidanza, senza alcuna patologia concomitante, che a sua volta complica anche la diagnosi di appendicite nelle donne durante la gestazione.

Spesso, una diagnosi accurata richiede l'uso di tecniche diagnostiche strumentali, come organi addominali o laparoscopia. Ci sono casi frequenti in cui le pazienti in gravidanza con appendicite sono trattate in regime ambulatoriale completamente da altre malattie, il che può portare a una esacerbazione, che richiede un intervento chirurgico urgente. Secondo le statistiche, circa i due terzi delle donne in gravidanza con esacerbazione dell'appendicite si mettono sul tavolo operatorio quando c'è un'alta probabilità di interruzione della gravidanza.

Questa tecnica chirurgica minimamente invasiva prevede l'introduzione di un laparoscopio con una videocamera attraverso una piccola puntura nella pila peritoneale. L'immagine risultante fornisce ai medici informazioni sullo stadio di sviluppo della malattia, a seguito del quale viene presa una decisione sulla necessità di un intervento chirurgico. Ci sono casi frequenti in cui la laparoscopia ai fini della diagnosi scorre uniformemente nell'operazione per rimuovere l'appendice.

Terapia farmacologica

Il medico curante è impegnato nella selezione di farmaci per ciascun paziente individualmente, a seconda del tipo di malattia, dei risultati dei test, dei sintomi e dell'età gestazionale.

È più sicuro eseguire il trattamento dopo la nascita di un bambino, ma i seguenti gruppi di farmaci possono essere utilizzati per fermare un attacco acuto:

  1. Coleretici. Questi sono farmaci coleretici che stimolano la formazione della bile nel fegato..
  2. Cholekinetics. I farmaci di questo gruppo hanno un lieve effetto antispasmodico e facilitano il deflusso della bile.
  3. Antibiotici. Sono prescritti quando viene rilevato un processo infettivo concomitante. Le penicilline più comunemente usate.
  4. Assorbenti. Indicato per la rimozione di tossine..

Inoltre, vengono prescritti analgesici per alleviare il dolore.

Diagnostica

Quando una donna viene a conoscenza delle complicazioni della gravidanza, vale la pena sapere cosa fare con i calcoli nella cistifellea. Per prima cosa devi contattare uno dei seguenti medici:

  1. Ostetrico ginecologo.
  2. Gastroenterologo.
  3. Chirurgo.
  4. Urologo.
  5. epatologo.

Dopo aver intervistato il paziente e raccolto i reclami, vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali e di laboratorio per confermare la colelitiasi. Una donna incinta viene inviata per l'esame ecografico transaddominale della cistifellea. Quando si esegue l'ecografia (ultrasuoni), i calcoli sembrano formazioni iperecogene. Questi luoghi hanno forme diverse e vengono visualizzati con un'ombra acustica. Il medico osserva un ispessimento delle pareti cistiche da 2 mm.

Durante la gravidanza, viene eseguito il suono duodenale per diagnosticare una forma complessa della malattia con calcoli nella cistifellea. Il medico prescrive uno studio se non vi è alcuna minaccia di interruzione nello sviluppo del feto. La diagnosi consente di determinare la composizione della bile. Se necessario, dopo il suono, è possibile eseguire analisi batteriologiche. Una donna incinta viene prelevata per ulteriori ricerche. Quando si verifica la colelitiasi, la quantità di bilirubina e VES nell'analisi aumenta.

Caratteristiche della malattia

La gravidanza è un momento meraviglioso nel destino di ogni donna, accompagnato da drammatici cambiamenti nel suo corpo.

Durante questo periodo, il progesterone viene prodotto attivamente, un ormone che agisce sul tessuto muscolare, rallentando significativamente il loro effetto. La debolezza muscolare si osserva anche nella cistifellea, che rallenta il rilascio della bile nell'intestino..

A causa di tale prestazione inferiore, si nota il ristagno della bile, che è la ragione principale per la formazione di calcoli.

La loro presenza è molto pericolosa per una donna incinta, poiché provoca un blocco dei dotti e un blocco della bile stessa.

Sfortunatamente, in molti casi, è la gravidanza che impedisce il riconoscimento tempestivo della vera causa di cattiva salute. E tutto perché i segni della formazione di calcoli nella cistifellea e della tossicosi sono molto simili.

Per non iniziare la malattia, è importante che una donna consulti un medico, indicando un cattivo stato di salute. Dopo aver superato i test diagnostici, le cause saranno identificate con precisione, di conseguenza, verrà prescritto un trattamento efficace, grazie al quale la gravidanza procederà tranquillamente in futuro

Dopo aver superato i test diagnostici, le cause saranno identificate con precisione, di conseguenza, verrà prescritto un trattamento efficace, grazie al quale la gravidanza procederà tranquillamente in futuro.

È particolarmente importante correre per un aiuto medico quando una donna ha avuto problemi con la cistifellea anche prima della gravidanza e anche prima le sono stati diagnosticati problemi dovuti alla presenza di calcoli in questo organo

Fattori provocatori

Durante la gravidanza, i medici identificano diverse ragioni che contribuiscono allo sviluppo della malattia. Pertanto, vengono attribuiti i seguenti fattori:

  1. Aumento della formazione di calcoli.
  2. Violazione della funzione contrattile del dotto biliare.
  3. Spostamento della cistifellea dovuto all'allargamento uterino.
  4. Uso frequente di cibi nocivi e cibi grassi.

Un aumento degli estrogeni nel corpo di una donna può aumentare il colesterolo. L'ormone riduce la sintesi dell'acido chenodesossicolico e porta a una reazione con la formazione di elementi biliari insolubili. A causa della produzione di progesterone, c'è una violazione della motilità della cistifellea. Se la malattia è progredita prima della gravidanza, si osserva un ristagno di enzimi nei primi 3 mesi dopo il concepimento.

Nei primi mesi dopo il concepimento, l'utero della donna inizia ad aumentare gradualmente. Questo mette sotto pressione gli organi interni. Sotto l'influenza della cistifellea, avvicinandosi al diaframma. In questo caso, la pressione è:

  • sul collo della cistifellea;
  • sul dotto cistico;
  • sul modo generale per eliminare la bile.

La spremitura porta alla stagnazione degli enzimi, motivo per cui i cristalli di colesterolo si depositano nell'organo e nei dotti. La situazione è aggravata da un'alimentazione scorretta della donna incinta. Una donna in posizione non è sempre in grado di monitorare il rispetto di una dieta sana e consuma una grande quantità di cibo. Molti alimenti contengono carboidrati e colesterolo. Ciò porta ad un aumento di peso, che provoca un aumento dell'insulina a causa di una violazione della risposta metabolica delle cellule.

Dieta alimentare

Una dieta per la colelitiasi è un prerequisito per la normalizzazione della salute.

In questa condizione, la base del menu dovrebbe essere i seguenti prodotti:

  • carne e pesce bolliti a basso contenuto di grassi;
  • noccioline
  • zuppe con verdure;
  • cereali sull'acqua;
  • mele dolci al forno;
  • pasta;
  • salsicce di latte;
  • pane dietetico;
  • burro;
  • banane
  • brodo di rosa canina;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • thé con latte.

Al fine di non aggravare ulteriormente il decorso della malattia, una donna dovrebbe rifiutare di utilizzare tali prodotti:

  • pane e panini freschi;
  • latte scremato
  • formaggi salati;
  • Grasso;
  • carne e pesce grassi;
  • salsicce, sottaceti;
  • funghi e decotti di loro;
  • brodi di carne;
  • caviale;
  • caffè,
  • cacao;
  • maionese e altre salse;
  • fegato;
  • spezie;
  • uova fritte;
  • frutta e verdura cruda.

Calcoli biliari e gravidanza

La colica epatica (biliare) è il primo sintomo della presenza di colelitiasi. È caratterizzato da dolore nell'ipocondrio destro, nausea.

La colica epatica si manifesta a seguito di malattie che interferiscono con il deflusso della bile. Scorrendo lungo i dotti biliari infiammatori, provoca una contrazione delle pareti della cistifellea, causando così dolore. Un attacco di colica epatica provoca il movimento di sabbia, pietre lungo i dotti biliari.

È stato stabilito che l'esacerbazione delle convulsioni si verifica dopo l'ingestione di alimenti "dannosi" (piccanti, affumicati, salati). Lo stress, la depressione, il grande sforzo fisico esacerbano anche i sintomi del dolore della colelitiasi. Inoltre, piacevoli sensazioni del movimento fetale - provocano attacchi di colica biliare.

I principali errori durante un attacco:

  1. Riscaldare un punto dolente (applicare un termoforo).
  2. Massaggiare l'area di attacco.
  3. Mangiare acqua.
  4. Applicazione di impacchi di olio (metodi popolari).
  5. In attesa di auto-miglioramento.

Le azioni corrette durante la colica epatica:

  • Minimo movimento, meglio sdraiarsi sul letto.
  • Attacca un impacco di ghiaccio all'ipocondrio destro.
  • Prendi un antispasmodico se non è controindicato durante la gravidanza.
  • Chiama un'ambulanza.

L'effetto della gravidanza sulla cistifellea

Durante la gravidanza, il corpo femminile viene ricostruito e cambia la produzione di alcuni ormoni. Uno di questi cambiamenti contribuisce alla placenta formata. Grazie alle sue azioni, aumenta la produzione di progesterone..

La sua quantità cresce entro il primo e il terzo trimestre di gravidanza e prima della nascita stessa diminuisce drasticamente. È lui che contribuisce al rilassamento del tessuto muscolare in tutto il corpo. Di conseguenza, le pareti rilassate della cistifellea non possono contrarsi abbastanza bene..

Ciò porta al fatto che la bile rimanente nella vescica forma pietre.

Se una donna prima della gravidanza soffriva di colelitiasi, deve informarne il medico. Un medico attento in caso di esacerbazione della malattia sarà in grado di rispondere rapidamente e prescrivere un trattamento tempestivo. In questo modo si possono evitare gravi rischi per la donna incinta e il nascituro..

L'effetto della colelitiasi sul feto

La malattia non ha praticamente alcun effetto diretto sul feto..

Ma se guardi, ci sono fattori che possono danneggiare la salute del nascituro:

  1. Possono verificarsi infezioni che causano processi infiammatori nel corpo della donna incinta..
  2. Esacerbazione dei sintomi della malattia.

Questi fattori portano a un generale peggioramento della salute della donna incinta. Una donna sperimenta stress, smette di dormire a sufficienza e l'appetito scompare. Il corpo si indebolisce e diventa più difficile per lui garantire il sano sviluppo del feto.

Fattori di rischio per lo sviluppo della colelitiasi durante la gravidanza:

  • Eccesso di peso corporeo (obesità).
  • Predisposizione genetica femminile.
  • Nutrizione impropria (dieta, fame).
  • La presenza del diabete.
  • Età.

Trattamento della colelitiasi durante la gravidanza

La prima cosa che una donna può aiutare è seguire una dieta e un regime alimentare. Devi anche fare alcuni esercizi fisici..

Se ciò non aiuta, il medico può prescrivere farmaci coleretici lievi..

A volte questo porta alla disidratazione. I medici combattono questo con un contagocce. Facilitano il decorso della malattia e migliorano le condizioni generali del paziente..

Se i sintomi non regrediscono, viene prescritta un'operazione per rimuovere la cistifellea. Spesso viene eseguito con il metodo laparoscopico. Tuttavia, la decisione di eseguire tale operazione è presa come ultima risorsa.

Il decorso della malattia dopo il parto

Durante il parto, il corpo sperimenta uno stress molto grave. Ciò può portare a nuove manifestazioni della malattia. I sintomi del dolore possono comparire nei primi giorni dopo il parto o in pochi mesi..

Esacerbato anche da nuovi cambiamenti nello sfondo ormonale del corpo. Inoltre, il corpo ha una funzione aggiuntiva: la produzione di latte. Ciò che richiede molto sforzo e chilocalorie.

Un altro fattore negativo è la rapida perdita di peso, che porta ad un aumento del colesterolo. Che promuove la formazione di calcoli biliari. La normale perdita di peso dopo il parto alla settimana non deve superare i 1000 g.

Sintomi

È importante notare che in più della metà dei casi, la colelitiasi nelle donne in gravidanza procede senza segni caratteristici e viene rilevata in modo casuale quando viene sottoposta a un'ecografia pianificata. Nonostante ciò, i tratti distintivi della malattia sono:

Nonostante ciò, i tratti distintivi della malattia sono:

  • dolore parossistico nell'ipocondrio destro, che può dare al collo, alla scapola, alla spalla;
  • forte nausea e vomito;
  • gonfiore;
  • spiacevole amaro eruttazione;
  • pesantezza sul lato;
  • bruciore di stomaco;
  • tendenza alla costipazione;
  • perdita di appetito;
  • debolezza;
  • ingiallimento della pelle;
  • urine scure.

In alcuni casi, i pazienti lamentano forti dolori di cucitura sul lato che impediscono loro di condurre il loro solito modo di vivere. In questa condizione, una donna sarà costretta a sdraiarsi su un fianco in posizione embrionale per migliorare almeno leggermente il suo benessere..

Colica epatica durante la gravidanza

Con la comparsa di forti dolori sotto il torace nell'ipocondrio destro, vale la pena considerare le ragioni. Se una donna soffre di colelitiasi, dovrebbe sempre seguire una dieta e prevenire il ristagno della bile.

Sintomi di colica epatica in donne in gravidanza:

  1. Infezione e come conseguenza del dolore nella parte destra, clavicola.
  2. La comparsa di nausea, vomito e bruciore di stomaco.
  3. Amarezza in bocca.

Prevenire gli attacchi a casa è spesso difficile e occorre urgentemente consultare un medico. Con un attacco appena iniziato, i farmaci antispasmodici possono aiutare. Dopo l'infezione nella cistifellea, le sue pareti possono cambiare la sua struttura.

Se la bile inizia a essere scarsamente escreta, inizialmente ci sarà un dolore debole, con la diagnosi corretta di cui è possibile prevenire un intervento chirurgico.

Dieta per la malattia di calcoli biliari di donne in gravidanza

Durante la gravidanza e, forse, in futuro, dovrai abbandonare tutti i cibi e i piatti che potresti desiderare. L'essenza della dieta per la malattia del calcoli biliari è l'assunzione di cibi sani 5-6 volte al giorno, una limitazione della quantità di grassi e carboidrati e una riduzione del contenuto calorico dei piatti. Sarà necessario escludere dalla dieta cibi con colesterolo alto, che possono provocare ristagno della bile.

Un breve elenco di requisiti per l'uso dei prodotti:

  • escludere frattaglie, carni bovine e suine, pesce grasso;
  • frutta e verdura dovrebbero essere presenti nel corpo ogni giorno, contribuire alla rimozione del colesterolo dal corpo;
  • aumentare il deflusso della bile bevendo fino a 2 litri di liquido al giorno;
  • nutrizione frazionata;
  • set standard: niente di acido, salato, fritto, grasso, affumicato;
  • escludere dalla dieta uova, caffè, bevande gassate, salsiccia, cibo in scatola;
  • introdurre cereali e carne magra, verdure e frutti di mare, prodotti a base di acido lattico, insalate di verdure nella dieta quotidiana.

Durante la gravidanza, le malattie croniche possono peggiorare e i calcoli biliari non fanno eccezione..

Sono loro che sono in grado di oscurare il periodo gioioso con un forte dolore. Ma la cosa più pericolosa è che, oltre a ciò, sono in grado di causare danni gravi e irreparabili sia alla donna stessa che al nascituro.

Calcoli biliari durante la gravidanza

La crescita uterina durante la gravidanza sposta tutti gli organi addominali, contribuendo allo sviluppo di varie malattie. I cambiamenti fisiologici possono causare dolore addominale e spesso l'attenzione di questi dolori è nella cistifellea. La pressione sulla cistifellea crea il ristagno della bile e la comparsa di colica biliare, che in futuro può portare a problemi più gravi.

La cistifellea è un organo digestivo che accumula e rimuove la bile, che migliora l'assorbimento dei grassi e attiva il movimento del cibo attraverso l'intestino.

La frequenza dei calcoli biliari durante la gravidanza è spiegata dal fatto che l'ormone progesterone, che rilassa tutti i tessuti muscolari, crea le condizioni per un lento deflusso della bile, che durante la stagnazione porta gradualmente alla malattia del calcoli biliari. Durante la gravidanza, i problemi con la cistifellea compaiono più spesso negli ultimi mesi, ma con problemi con questo organo prima della gravidanza, possono apparire prima.

Cause e fattori correlati della comparsa di calcoli nella cistifellea:

1. L'ormone progesterone.

3. Predisposizione genetica.

4. Dieta malsana con predominanza di grassi.

6. Stile di vita sedentario.

7. Diabete.

I sintomi compaiono quando una pietra entra nel dotto, fino a questo punto, i sintomi potrebbero non apparire o essere invisibili, specialmente durante la gravidanza:

• Dolore nella parte destra.

• Dolore che si estende alla costola o alla spalla.

La diagnosi della cistifellea durante la gravidanza è difficile a causa della somiglianza dei suoi sintomi con tossicosi precoce. Ma se i sintomi persistono nel secondo trimestre, si sospettano problemi alla cistifellea. L'ecografia è il metodo più efficace per identificare le patologie in questo organo. Vengono inoltre eseguiti test di laboratorio su sangue e urina per determinare il livello di bilirubina.

Quasi tutti i metodi per rimuovere i calcoli durante la gravidanza sono vietati, quindi il trattamento si riduce a ridurre i sintomi ed evitare complicazioni.

Durante la gravidanza, i principali metodi di trattamento sono raccomandazioni per cambiare la dieta per ridurre il carico sulla cistifellea. La dieta è di ridurre i cibi grassi e consumare acqua minerale senza gas. Si raccomanda inoltre di condurre uno stile di vita attivo in conformità con l'età gestazionale..

Per ridurre il dolore, il medico può prescrivere antispasmodici alle erbe. In caso di emergenza, si raccomanda un intervento chirurgico. Tale opportunità esiste se:

• Esiste un rischio per la vita di una donna.

• L'infiammazione è troppo forte.

• Dolore costante e continuo.

Con questi fattori, la laparoscopia viene solitamente eseguita, che è considerata più sicura durante la gravidanza..

La supervisione medica viene effettuata costantemente durante la gravidanza e dopo di essa. Dopo il parto, è obbligatoria una diagnosi completa e il trattamento delle malattie della cistifellea..

La prevenzione della comparsa di calcoli biliari è:

• Stile di vita attivo.

• Monitoraggio del peso.

• Visita tempestiva dal medico.

Affinché l'aspetto dei calcoli biliari non diventi una brutta sorpresa durante la gravidanza, è necessario monitorare la dieta e condurre uno stile di vita attivo. Ma se ciò accadesse, dopo il parto è meglio sottoporsi a un esame e fare di tutto per sbarazzarsi delle pietre.

Calcoli biliari durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il rischio di depositi di calcoli aumenta del 30%. Molte donne in travaglio hanno sabbia nella cistifellea. Se i calcoli nella cistifellea durante la gravidanza non consentono alla futura mamma di mangiare una quantità adeguata di cibo per il corretto sviluppo del feto, è più sicuro rimuovere l'operazione nel secondo trimestre. Altrimenti, è meglio tollerare prima del parto, cercando modi alternativi per risolvere la patologia. La difficoltà è che i sintomi della colecistite a volte non consentono un'esistenza normale.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con gravidanze ripetute. Il fango biliare (denso di bilirubina e sali di calcio) si sviluppa in un quarto dei pazienti. In circa il 10% dei casi, la malattia del calcoli biliari progredisce durante la gravidanza. Pertanto, la madre è obbligata a mangiare correttamente per evitare problemi. Sarebbe utile bere un'infusione di erbe coleretiche, per prendersi cura della sicurezza della microflora intestinale.

Composizione del sangue durante la gravidanza

Durante la gravidanza, c'è un cambiamento nel background ormonale, viene rilasciato più estrogeno. I cambiamenti si verificano nella composizione del sangue:

  1. La quantità di colesterolo aumenta di 1,6 volte.
  2. Il contenuto di acidi grassi e biliari aumenta di 3 volte.
  3. La bilirubina rimane approssimativamente la stessa.

Vomito e patogenesi della cistifellea

Il vomito indomito si sviluppa gradualmente in disfunzione epatica nella metà dei casi registrati allo 0,6%. Fattori di rischio per lo sviluppo di vomito:

  • Gravidanza precoce (fino a 25 anni).
  • Obesità.
  • Molti frutti.

Dopo alcune settimane, l'ittero appare a causa di un eccesso di bilirubina nel sangue. L'urina si scurisce al colore della birra. Ci sono segni di ittero ostruttivo, incluso prurito cutaneo. Oltre a un leggero aumento della bilirubina, si nota un aumento:

  1. Transaminasi di aspartico e alanina.
  2. Fosfatasi alcalina.

Il compito del trattamento è il ritorno al normale equilibrio idroelettrolitico. Vengono utilizzati farmaci antiemetici. In tali condizioni, la prognosi del trattamento è favorevole, sebbene un eccesso di bilirubina e colesterolo crei condizioni per lo sviluppo di calcoli.

Colestasi in gravidanza

Nel fegato, la sintesi biliare si interrompe o il volume è notevolmente ridotto. Si sviluppa nel terzo trimestre, a 28-30 settimane, a causa dell'influenza degli estrogeni. È accompagnato da segni di ittero, passa spontaneamente dopo alcune settimane. La più alta probabilità di ammalarsi in Cile è fino al 6%, dove la percentuale complessiva di diagnosi per la malattia del calcoli biliari è un ordine di grandezza superiore rispetto ad altri paesi. In media, ogni cinquecento donne in travaglio soffrono sul pianeta.

Un fattore di rischio è l'uso di contraccettivi orali, una predisposizione familiare. La malattia non è stata studiata, non dura a lungo e non presenta alcun pericolo. L'inizio è preso dall'inizio del prurito della pelle, di notte il sintomo si intensifica. Dopo 20 giorni, l'urina si scurisce molto, le feci diventano leggere. Il benessere non peggiora, fungendo da criterio di differenziazione con epatite e coledocolitiasi. In quest'ultimo caso, è necessaria un'ecografia..

In un esame del sangue biochimico, c'è un aumento della bilirubina, il livello di acidi biliari. Il prurito della pelle è ridotto dall'uso di colestiramina. A volte è efficace assumere Ursosan, un medicinale usato per dissolvere i calcoli biliari. Allo stesso tempo, c'è uno squilibrio nella flora intestinale con una ridotta digeribilità delle vitamine. Iniezioni di fillochinone possono essere necessarie per ridurre il rischio di sanguinamento..

Nelle gravidanze successive, aumenta la possibilità di formazione di calcoli biliari. Il bambino a volte nasce prematuro, con un peso ridotto..

Fegato grasso acuto in gravidanza

Una patologia estremamente rara che si sviluppa alla 26a settimana di gravidanza. Circa l'unico caso in tredicimila. L'analisi dei tessuti prelevati mostra l'obesità epatocitaria. Il quadro è completamente simile alla sindrome di Reye, per questo motivo - sebbene non siano stati condotti studi speciali - si ritiene che la causa dell'ittero sia l'insufficienza congenita dell'enzima 3-idrossi-CoA-deidrogenasi. Di conseguenza, il corpo non è in grado di ossidare gli acidi grassi a catena lunga.

È importante riconoscere la condizione nel tempo, in uno stato trascurato, la malattia porta alla morte. A sua volta, sviluppa:

  • itterizia.
  • Distrazione della coscienza (encefalopatia).
  • Disturbo della coagulazione del sangue (carenza di vitamina K).
  • Insufficienza renale.

Le pietre nella cistifellea non sono menzionate a causa della natura ridicola di tale indagine rispetto a quelle elencate. Non dimenticare il risultato letale. È caratteristico che nel primo stadio il fegato è ridotto, la palpazione non rivela dolore. L'edema appare più tardi.

Esami del sangue biochimici rivelano leucocitosi, aumento della bilirubina. Una diagnosi accurata viene fatta mediante biopsia che mostra l'obesità epatocitaria. Una conseguenza molto spiacevole è la necessità di un taglio cesareo, parto prematuro per salvare vite umane.

preeclampsia

Una condizione che si sviluppa nel secondo trimestre di gravidanza, catturando fino al 10% delle donne in travaglio, caratterizzata da tre segni:

  1. Edema.
  2. Proteine ​​nelle urine.
  3. Aumento della pressione sanguigna (da 140/90 mm Hg a 160/110 mm Hg e oltre in gravità).

In circa lo 0,2% dei casi, la malattia si sviluppa con convulsioni convulsive che portano al coma. L'anemia emolitica è accompagnata da un aumento del livello di bilirubina, che porta direttamente alla formazione di calcoli (neri pigmentati) nella cistifellea. La domanda è salvare la vita della madre, le pietre sono tutt'altro che primarie.

A volte la patologia menzionata si sviluppa dopo il parto. La diagnosi si basa sull'analisi biochimica di urina e sangue. La sindrome di HELLP (dopo 32 settimane) e la rottura del fegato come complicanza fanno stare i medici in guardia.

colelitiasi

Le pietre si verificano indipendentemente nelle donne da 3 a 8 volte più spesso, a seconda della regione. Il motivo è l'aumento della produzione di estrogeni. Il rischio di calcoli aumenta bruscamente con ogni successiva gravidanza ed è 3,3 volte superiore dopo il quarto. Durante questo periodo, il livello di colesterolo aumenta, vengono prodotti più acidi biliari, tuttavia si sviluppa un processo stagnante nella vescica, la quantità di colera aumenta.

Tale combinazione crea i prerequisiti per la crescita delle pietre. Si forma il fango biliare, la composizione comprende:

  1. Sali di calcio, incluso bilirubinato.
  2. Colesterolo.
  3. Mucin (muco).

In uno stato normale, lo 0,2% dei pazienti presenta patologia, ma durante la gravidanza la percentuale sale al 30% (al momento del parto). Una pietra “incinta” non è troppo pericolosa perché è composta da colesterolo. Basta non consentire la comparsa di formazioni, stimolando le contrazioni della cistifellea con antispasmodici.

Dopo la nascita, i fanghi biliari scompaiono nel 96% dei casi all'anno. La gravidanza non è un processo eterno, le donne incinte devono sopportare un certo tempo.

Trattamento conservativo

Per un uso efficace dei farmaci sintetizzati dagli acidi biliari e dalle erbe, sono soddisfatte alcune condizioni. Le specifiche variano in base agli autori, condizioni generali:

  1. Pienezza della bolla non più di un terzo.
  2. Il diametro delle pietre non è superiore a 10 (o 20) mm.

Nella maggior parte dei casi, i calcoli di colesterolo scompaiono da soli, come i fanghi citati. La gravidanza non è una controindicazione per mangiare cibi consigliati..

Malattia dei calcoli biliari nelle donne in gravidanza (colelitiasi nelle donne in gravidanza)

La malattia del calcoli biliari nelle donne in gravidanza è una condizione patologica con la formazione di calcoli nella cistifellea, che si è verificata prima del concepimento, durante la gravidanza o dopo il parto. Nella metà dei casi, procede senza sintomi clinici. Può manifestarsi con attacchi di forte dolore nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, gonfiore, amarezza in bocca, bruciore di stomaco, giallo della pelle e delle mucose. Viene diagnosticato sulla base dell'ecografia addominale, del suono duodenale e degli esami del sangue biochimici. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci coleretici, colecinetici, antispastici, farmaci antibatterici. Colecistectomia eseguita se indicato.

ICD-10

Informazione Generale

Uno dei fattori di rischio tradizionali per la malattia del calcoli biliari (colelitiasi, colelitiasi) è il genere. La maggior parte dei ricercatori nel campo della moderna gastroenterologia, ostetricia e ginecologia considera i cambiamenti nel sistema di secrezione biliare durante la gestazione come la causa principale della malattia nei pazienti in età riproduttiva. Secondo le statistiche, fino al 6,5-8,3% delle donne nullipare soffrono di colelitiasi.

Tra i pazienti che hanno avuto 2 o più gravidanze, la prevalenza della patologia del calcoli biliari è quasi tre volte superiore e raggiunge il 18,4-19,3%. Il fango biliare viene diagnosticato per la prima volta nel 15-30% delle donne in gravidanza, i calcoli nel 2-8% delle donne prima del parto e nel 10% a 4-6 settimane dal periodo postpartum. La frequenza di colecistectomia durante la gestazione è dello 0,1-3%. Un aumento del rischio di colelitiasi persiste per 5 anni dopo il parto, mentre nello 0,8% dei pazienti viene rimossa la cistifellea.

Le cause

Nello sviluppo della colelitiasi nelle donne in gravidanza, oltre che al di fuori del periodo di gestazione, un certo ruolo è giocato da una predisposizione genetica, tra cui anomalie ereditarie e disembriogenetiche nello sviluppo del sistema biliare, dieta irregolare con l'uso di un gran numero di dolci e grassi animali, sovrappeso e malattie del duodeno, che peggiorano passaggio della bile. Gli specialisti nel campo dell'ostetricia hanno identificato una serie di fattori specifici che contribuiscono al verificarsi della colelitiasi nelle donne in gravidanza. I principali sono:

  • Litogenicità aumentata della bile. Sotto l'influenza degli estrogeni, la cui concentrazione aumenta gradualmente durante la gravidanza, i livelli di colesterolo aumentano nella bile. Gli estrogeni inibiscono anche la sintesi dell'acido chenodesossicolico, che contribuisce alla precipitazione dei cristalli di colesterolo e alla formazione di fanghi biliari - una sospensione di componenti biliari insolubili.
  • Violazione della motilità del tratto biliare. Sullo sfondo del rilassamento indotto dal progesterone delle fibre muscolari lisce, la funzione contrattile della cistifellea diminuisce e il suo svuotamento rallenta. Di conseguenza, la stasi biliare si verifica nelle donne in gravidanza dal primo trimestre, che si manifesta con un aumento del digiuno e del volume residuo di organi del 30%, aumenta il rischio di formazione di calcoli.
  • Spostamento meccanico della cistifellea. Sotto la pressione dell'utero, la posizione anatomica degli organi della cavità addominale superiore cambia, che sono compressi al diaframma e parzialmente compressi. La pressione sul collo della cistifellea, sui cisti e sui dotti comuni viola l'evacuazione della bile, provoca il suo ristagno e la precipitazione dei cristalli di colesterolo.
  • Cambiare la natura della nutrizione. Un aumento dell'apporto calorico delle donne in gravidanza, in particolare quando consumano cibi ricchi di carboidrati e colesterolo, è accompagnato da un aumento di peso con un aumento del volume del tessuto adiposo e un aumento della resistenza all'insulina. Ciò porta a una saturazione ancora maggiore della bile con colesterolo e una diminuzione del pool totale di acidi biliari, interrompe la motilità del sistema biliare.

In precedenza, uno dei fattori che aumentano il rischio di colelitiasi durante la gravidanza è stato tradizionalmente considerato inattività fisica. Tuttavia, studi recenti indicano che con un aumento dell'attività fisica, l'incidenza dei fanghi biliari e dei calcoli di colesterolo non diminuisce e i parametri metabolici (lipidi, adiponectina, insulina, glucosio, leptina) non migliorano.

patogenesi

Il meccanismo di sviluppo della colelitiasi nelle donne in gravidanza è associato all'azione di due fattori indipendenti: un aumento della concentrazione di colesterolo litogeno nella bile e il suo ristagno. Altri fattori svolgono anche un ruolo nel mantenimento di uno stato colloidale stabile della bile della cistifellea - la sua saturazione con lecitina, acidi biliari, ecc. Un ulteriore collegamento nella patogenesi del disturbo del calcoli biliari è l'aumento compensativo del riassorbimento di acqua e, di conseguenza, un ulteriore aumento della concentrazione della bile.

Classificazione

La sistematizzazione delle forme cliniche della malattia del calcoli biliari tiene conto delle caratteristiche del decorso della malattia, della gravità dei sintomi, della presenza o dell'assenza di complicanze. La corretta determinazione della variante di colelitiasi gioca un ruolo decisivo nel prevedere l'esito della gestazione, la scelta delle tattiche per la gestione di una paziente incinta e il metodo ottimale di consegna. Si distinguono i seguenti tipi di malattia del calcoli biliari:

  • Colelitiasi asintomatica. Nella cavità della cistifellea vengono rilevati i calcoli, tuttavia i sintomi clinici sono assenti. L'opzione più favorevole, in cui per un normale corso di gestazione è sufficiente regolare la dieta.
  • Colecistite semplice. A seconda delle caratteristiche morfologiche e della natura dei cambiamenti, la colecistite è catarrale e distruttiva (flemmone, cancrena), sassosa e calcarea, primaria ed esacerbata recidivante.
  • Colecistite complicata L'infiammazione della cistifellea può essere complicata da ostruzione (occlusione) dei dotti, perforazione con lo sviluppo di una clinica di peritonite locale o diffusa, peritonite peritoneale, lesione dei dotti biliari e pancreatite combinata.

I gastroenterologi domestici distinguono diverse fasi della malattia del calcoli biliari. Allo stadio I (iniziale, di pietra), il fango biliare è formato da una bile spessa ed eterogenea. La formazione di calcoli indica la transizione della malattia allo stadio II. Le pietre possono essere singole e multiple, colesterolo, pigmentate e miscelate, localizzate all'interno della cistifellea, del fegato o dei dotti comuni. In questa fase, la malattia del calcoli biliari è latente, dolorosa con coliche caratteristiche, dispeptica, atipica, che imita altre malattie. Per lo stadio III, un decorso ricorrente di colecistite calculosa è caratteristico, per IV - l'insorgenza di complicanze. Nelle donne in gravidanza, la malattia viene più spesso rilevata in I e II, meno spesso in III stadi..

Sintomi di colelitiasi nelle donne in gravidanza

In oltre la metà dei pazienti, la colelitiasi è asintomatica e diventa una scoperta accidentale in un esame ecografico degli organi addominali, eseguito secondo altre indicazioni. Nel 45% dei casi, la malattia del calcoli biliari, che esisteva prima della gestazione, aggrava e si manifesta clinicamente. Con una progressione indolore latente del disturbo, una donna incinta può sperimentare periodicamente pesantezza nell'ipocondrio giusto, bruciore di stomaco e un sapore di amarezza in bocca, nota la mutata natura delle feci - una tendenza alla costipazione o al rilassamento, che di solito è considerata dal paziente come tossicosi precoce.

In alcune donne, la malattia si manifesta con ittero transitorio con pelle itterica, sclera, mucose, oscuramento a breve termine delle urine e scolorimento delle feci. Il sintomo più caratteristico di una patologia è un attacco di colica biliare, che si verifica nell'88% delle donne in gravidanza con un decorso manifesto. Durante la colica, il paziente avverte un intenso dolore nell'epigastrio e nell'ipocondrio destro, che si irradia alla spalla destra, alla scapola, alla cintura scapolare, alla metà del collo e allo spazio interscapolare. La sindrome del dolore si verifica più spesso di sera e di notte, dura da 15 minuti a 5 ore.

Il dolore è di solito accompagnato da nausea, che non allevia vomito, bruciore di stomaco, amarezza nella cavità orale, eruttazione amara, gonfiore e una sensazione di pienezza nello stomaco. Possibile febbre riflessa a breve termine fino a 38 ° C con brividi e sudore freddo e umido. I fattori che provocano includono lo sforzo fisico, lo stress, le malattie infettive, l'agitazione intensa del bambino nella tarda gravidanza e gli errori nutrizionali (mangiare grandi quantità di uova, panna, dolci, carne fritta grassa, bevande gassate).

complicazioni

Il 33% delle donne con malattia del calcoli biliari ha una minaccia di interruzione della gestazione. Il rischio di aborto spontaneo o parto prematuro aumenta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea nel 1 ° e 3 ° trimestre. Il 13% dei pazienti ha mostrato segni pronunciati di tossicosi precoce con nausea lancinante, vomito indomabile, salivazione meno spesso intensa, che è durata fino alla 16-20 ° e persino 28-29 settimane di età gestazionale. L'8% dei pazienti sviluppa gestosi. In ogni quarta nascita, vengono diagnosticate anomalie del travaglio.

In rari casi, la colelitiasi nelle donne in gravidanza è complicata dalla patologia chirurgica extragenitale. Nello 0,01-0,1% dei casi, si forma una tipica clinica di colecistite acuta a causa del cuneiforme della pietra nel collo cistico. Nello 0,03% delle donne, la pancreatite biliare acuta può verificarsi a causa della scarica del calcolo formato lungo il dotto comune, inoltre, nella metà dei pazienti, sono stati osservati attacchi simili prima della gravidanza. Ancora più raramente, con una combinazione di colelitiasi e gestazione, si osservano colangite, epatosi, ostruzione intestinale e peritonite.

Diagnostica

La diagnosi della malattia del calcoli biliari nelle donne in gravidanza è spesso complicata dal decorso asintomatico della malattia. Con lamentele caratteristiche di una sensazione di amarezza nella cavità orale, frequente bruciore di stomaco, in particolare associato all'uso di cibi grassi e fritti, al paziente viene prescritto un esame completo volto a rilevare la colelitiasi. I metodi più informativi sono:

  • Ultrasuoni della cistifellea. L'ecografia è considerata il gold standard per la diagnosi della malattia del calcoli biliari. Le pietre hanno la forma di formazioni iperecogene di varie forme con un'ombra acustica distale. Le pareti a bolle sono spesso ispessite a 2 mm o più. La sensibilità del metodo ecografico raggiunge il 95%. Con l'aiuto degli ultrasuoni, vengono determinate inclusioni con un diametro di 2 mm.
  • Suono duodenale. Lo studio viene utilizzato solo in casi diagnostici complessi in assenza di una minaccia di aborto. Il sondaggio consente di valutare la dinamica della scarica e la composizione della porzione B (bile cistica). Cristalli di colesterolo, bilirubinato di calcio si trovano nei contenuti duodenali. È possibile l'analisi batteriologica.
  • Esame del sangue. Con la colelitiasi, il livello di bilirubina legata aumenta spesso. Con la localizzazione di calcoli nel dotto biliare comune, la presenza di febbre e ittero, l'attività della fosfatasi alcalina, ALT, ACT, GGT può aumentare e altri esami del fegato possono cambiare. Aumenta spesso il colesterolo plasmatico. In un esame del sangue generale, sono possibili la leucocitosi e un aumento dell'ESR.

La diagnosi differenziale di colelitiasi viene eseguita con appendicite acuta, pancreatite, gastroduodenite, pielonefrite, colica renale con urolitiasi e glomerulonefrite, perforazione di ulcera allo stomaco o ulcera duodenale, gravidanza ectopica. Se necessario, oltre all'ostetrico-ginecologo e gastroenterologo, il paziente viene esaminato da un chirurgo, urologo, epatologo.

Trattamento della colelitiasi nelle donne in gravidanza

La scelta delle tattiche mediche per la colelitiasi dipende dalla forma clinica della malattia, dai principali sintomi e dalla presenza di complicanze. Con la variante asintomatica della malattia, alle donne in gravidanza viene prescritta l'osservazione dinamica e l'esclusione di fattori che provocano la colica (cibo abbondante, cibi fritti e grassi, viaggi agitati). Nel periodo postpartum, a queste donne può essere mostrata colecistectomia, poiché la colelitiasi si manifesta spesso durante il primo anno dopo il parto.

Per ridurre il ristagno della bile e prevenire la formazione di fanghi biliari nella fase iniziale della colelitiasi, si raccomanda a una donna incinta una frequente alimentazione frazionata, bevendo acque minerali altamente mineralizzate, prendendo farmaci coleretici vegetali - decotti di immortelle, stimmi di mais, menta piperita, semi di aneto o preparazioni farmaceutiche basate su di essi. La terapia farmacologica delle opzioni di colelitiasi latente subclinica comprende i seguenti gruppi di farmaci:

  • Coleretici. I farmaci colagogici che stimolano la formazione della bile nel fegato sono indicati per la rilevazione della disfunzione della cistifellea ipercinetica. Tale disturbo è più spesso osservato nel primo trimestre di gravidanza. La nomina di prodotti combinati che contengono enzimi digestivi consente anche di normalizzare le funzioni del tratto digestivo.
  • Cholekinetics. Le medicine di questo gruppo hanno un lieve effetto antispasmodico, facilitano lo scarico della bile della cistifellea. I farmaci cholekinetic più sicuri per il feto e le donne in gravidanza sono antispasmodici miotropici, agliconi flavoni, soluzione di magnesia ipertonica, edulcoranti (xilitolo, sorbitolo, mannitolo).
  • Antibiotici. Con la colelitiasi, gli agenti antibatterici vengono utilizzati in modo limitato (solo con una conferma affidabile del processo infettivo). Nel 1 ° trimestre, è possibile prescrivere farmaci dal gruppo della penicillina, in 2-3 trimestri, le cefalosporine vengono più spesso somministrate. Quando si sceglie un antibiotico specifico, è necessario tenere conto della sensibilità della microflora.

Per fermare la colica biliare, vengono generalmente utilizzati antispasmodici. All'estero, gli analgesici sono ampiamente utilizzati per alleviare il dolore, ma gli specialisti domestici si astengono dalla prescrizione di farmaci che possono lubrificare il quadro clinico con dolore addominale poco chiaro. In assenza dell'effetto della terapia farmacologica per 5 ore, una donna incinta con colica epatica deve essere urgentemente ricoverata in un ospedale chirurgico.

I trattamenti chirurgici sono indicati per le complicanze. Le tattiche conservative di attesa e di osservazione con costante aspirazione del contenuto del duodeno e dello stomaco, l'uso di agenti avvolgenti, farmaci coleretici, adsorbenti, antispasmodici, disintossicazione di massa e terapia antibatterica sono consentite solo nella colecistite catarrale acuta. Con l'inefficacia del trattamento farmacologico effettuato per 4 giorni, la colecistectomia viene eseguita in qualsiasi periodo gestazionale. In ordine urgente, l'operazione viene eseguita nella diagnosi di forme distruttive di infiammazione.

La rimozione pianificata della vescica viene eseguita con un decorso manifesto di colelitiasi 3-4 settimane dopo un attacco di colica a causa dell'alta probabilità della sua ricaduta. L'intervento è di solito eseguito con il metodo laparoscopico o aperto nell'II trimestre, poiché questo periodo è il più sicuro per tale intervento chirurgico. Non viene utilizzata la litotripsia extracorporea ad onde d'urto durante la gravidanza, che è associata ad un'alta frequenza di recidiva di colelitiasi. Alle donne in gravidanza con colelitiasi si raccomanda la nascita naturale con un periodo di esilio ridotto. Il taglio cesareo viene eseguito in presenza di indicazioni ostetriche.

Previsioni e prevenzione

Con forme semplici di malattia del calcoli biliari, la prognosi per una donna incinta e un bambino è favorevole. Un'adeguata terapia conservativa, l'uso di moderne tecniche di trattamento chirurgico e anestesia con rimozione della cistifellea nel 2 ° trimestre (quando vengono identificate le indicazioni) hanno ridotto al minimo la probabilità di complicanze extragenitali, ostetriche e perinatali. Nel 60-80% dei casi, i fanghi biliari che si verificano in una donna incinta regrediscono indipendentemente dopo il parto.

Il riassorbimento spontaneo di calcoli formati durante la gestazione è osservato solo nel 20-30% dei pazienti. A scopo preventivo, si consiglia alle donne che stanno pianificando una gravidanza e soffrono di colelitiasi di sottoporsi a un ciclo di trattamento medico o chirurgico in anticipo. Nella fase della gravidanza, dovresti seguire rigorosamente una dieta, abbandonare le lunghe pause tra i pasti, ridurre il consumo di dolci, grassi e fritti, seguire le raccomandazioni mediche.

Perché i calcoli biliari compaiono durante la gravidanza

Per ogni donna, un periodo molto importante e responsabile è il portamento del bambino. In questo momento, il corpo sperimenta un carico molto elevato su tutti gli organi, si verificano anche intensi cambiamenti ormonali, il cui scopo è il pieno portamento del feto e l'immunità è ridotta anche nelle donne in gravidanza. Contro tali fattori, le malattie croniche sono spesso esacerbate, compresi i calcoli alla cistifellea aggravati durante la gravidanza.

Gravidanza e gravidanza

Durante la gravidanza, la cistifellea e il resto della cavità addominale vengono spostati a causa dell'utero in crescita. Con i calcoli biliari, la gravidanza dovrebbe avvenire sotto la stretta supervisione di un medico. Sarà necessario osservare la dieta prescritta dal medico, altri metodi per prevenire l'esacerbazione della colecistite. Con cambiamenti fisiologici, possono verificarsi sintomi di infiammazione dello stomaco. La pressione costante sull'organo provoca il ristagno della bile, l'insorgenza di coliche.

La frequente esacerbazione del tratto gastrointestinale durante la gestazione è dovuta al fatto che con un aumento della concentrazione dell'ormone progesterone (che rilassa l'apparato muscolare), si creano condizioni favorevoli per la circolazione lenta della bile. Il ristagno permanente della secrezione nell'organo e nei suoi condotti porta a esacerbazioni della colecistite. Le principali cause del processo patologico durante la gravidanza sono:

  • alimenti preparati in modo improprio, il consumo di grassi animali in grandi quantità, cibi fritti e piccanti,
  • congestione biliare,
  • processi infiammatori persistenti,
  • cambiamenti ormonali,
  • aumento del colesterolo nel sangue.

Il fatto che una pietra appaia nel calcoli biliari è anche influenzato da un bambino in costante crescita. Affinché la placenta si sviluppi completamente, il livello di progesterone è in costante aumento e questo è un effetto diretto su tutti i muscoli del corpo. Durante la gestazione, è questo ormone che indebolisce le pareti della cistifellea, le sue funzioni sono disturbate e la secrezione ristagna. Ciò provoca anche la formazione di pietre..

Diagnosi e sintomi

I sintomi della malattia del calcoli biliari in molti casi procedono segretamente o in una forma sfocata. Durante la gravidanza, con la comparsa di colica biliare, i sintomi sono pronunciati. Se le pietre sono state precedentemente trovate nell'organo (anche se sono piccole), questo è sempre un rischio durante il periodo di gestazione. Con un graduale aumento delle dimensioni delle pietre, questo è irto della chiusura dei dotti biliari, a causa della quale c'è un attacco di colica. Con la comparsa di tali problemi con la bile, vi è una violazione della pervietà della bile nell'intestino, i processi di digestione sono disturbati.

I principali sintomi che indicano lo sviluppo della malattia sono:

  • dolore improvviso e parossistico nell'ipocondrio destro,
  • attacchi di nausea o vomito,
  • l'urina diventa torbida e opaca,
  • le feci diventano leggere perché la bile non entra nell'intestino,
  • ingiallimento dell'epidermide e delle mucose,
  • sapore di amarezza in bocca,
  • bruciore di stomaco dopo aver mangiato, pesantezza nell'ipocondrio giusto.

Allo stesso tempo, le sensazioni dolorose possono irradiarsi alla cintura della spalla, al collo. E quando il feto si muove, appare una forte colica. Dopo aver mangiato cibi grassi, il vomito si verifica quasi immediatamente..

Le misure diagnostiche durante la gestazione aiuteranno a determinare l'esacerbazione della malattia del calcoli biliari. I metodi di esame strumentale comprendono l'ecografia. I metodi diagnostici di laboratorio comprendono: un'analisi generale del sangue e delle urine, un coprogramma, uno studio dei parametri biochimici del fluido sanguigno. Inoltre, viene prescritta la dopplerografia, con cui viene determinata la condizione del feto, l'ecografia del feto.

La malattia della colecisti colpisce un bambino

La malattia del calcoli biliari non influenza direttamente lo sviluppo del feto. Questa patologia influisce indirettamente sulla salute del bambino, poiché può svilupparsi:

  • il pericolo di un processo infettivo nel corpo, lo sviluppo di processi infiammatori nella donna incinta,
  • i sintomi della malattia peggiorano.

Se si verificano infezioni ed esacerbazioni dei sintomi della malattia, le condizioni della futura madre peggiorano. Prova stress, indipendentemente dalla settimana della gravidanza, il sonno, l'appetito è disturbato e questo influisce sempre negativamente sul bambino.

I calcoli nella cistifellea possono innescare lo sviluppo della preeclampsia. In questa condizione, una donna soffre di edema, aumenta la concentrazione di proteine ​​nelle urine, si osserva un forte aumento della pressione sanguigna. E in presenza di peritonite, c'è una minaccia alla vita della futura mamma.

Posso dare alla luce

Con le pietre nella cistifellea, puoi dare alla luce. Ma ci devono essere determinate condizioni. Assicurati di sviluppare la malattia durante il periodo di gravidanza, viene eseguito un trattamento competente della colelitiasi. Se i calcoli sono troppo grandi, esiste una minaccia per la salute e la vita, nel qual caso alla donna incinta viene mostrato il parto di emergenza, dopo di che il medico esegue una rimozione laparoscopica delle lesioni.

Trattamento

Cosa fare se compaiono pietre durante la gravidanza? La colecistectomia o la rimozione della cistifellea durante la gravidanza spesso non vengono eseguite, poiché qualsiasi intervento chirurgico può rappresentare un pericolo per la vita della donna incinta ed essere una minaccia per il feto. Un'indicazione per la rimozione di calcoli dalla cistifellea è una minaccia per la vita, forte dolore, febbre e altri sintomi pronunciati che non possono essere fermati dai metodi tradizionali.

Quando si verifica un attacco di colica, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. L'unica cosa che una donna incinta può fare da sola è prendere una pillola di noshpa o papaverina.

Le tattiche del trattamento dopo l'esame e la diagnosi di un medico sono le seguenti:

  • i farmaci coleretici sono prescritti per ridurre il ristagno della secrezione nell'organo e nei suoi dotti,
  • la nomina di farmaci che aiuteranno ad alleviare gli spasmi e migliorare il funzionamento del sistema digestivo,
  • farmaci per alleviare i sintomi generali,
  • se la microflora batterica si unisce, il medico prescrive antibiotici,
  • infusi di erbe per migliorare il deflusso della bile.

Per prevenire lo sviluppo di problemi all'apparato digerente, si raccomanda di prendere nella fase di pianificazione del concepimento adeguate misure diagnostiche e un corso di trattamento per le malattie rilevate.

Un passaggio obbligatorio è una dieta speciale. È prescritto non solo per la durata del trattamento e l'esacerbazione, ma anche per l'intero periodo di gravidanza. Non puoi prescrivere farmaci da solo. Solo uno specialista è impegnato nel trattamento.