Gravidanza e cirrosi

La cirrosi si sviluppa a seguito di epatite, danno epatico tossico o disturbi metabolici. La malattia è caratterizzata da una violazione dell'organizzazione strutturale del tessuto epatico a causa della fibrosi e della comparsa di nodi rigenerativi. Le manifestazioni cliniche sono diverse: dalla lieve disfunzione epatica all'insufficienza epatica e all'ipertensione portale con ascite e sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco. Come risultato del metabolismo alterato degli ormoni sessuali, la fertilità in tali pazienti è ridotta.

La gravidanza nella maggior parte dei casi non influisce sul decorso della malattia. Tuttavia, il 20% dei pazienti ha un peggioramento delle condizioni.

La prognosi per la madre e il feto dipende dal decorso della malattia prima della gravidanza, in particolare dal grado di disordini metabolici e dalla presenza di vene varicose dell'esofago.

Le vene varicose esofagee si sviluppano con ipertensione portale. La complicazione più comune, il sanguinamento, si sviluppa di solito nel terzo trimestre di gravidanza ed è associata ad un aumento della Ccn. La chirurgia di bypass portocavale eseguita prima della gravidanza riduce significativamente il rischio di sanguinamento e migliora la prognosi del feto. Se le vene varicose dell'esofago vengono rilevate per la prima volta durante la gravidanza, viene eseguita la scleroterapia.

1. La cirrosi biliare primaria del fegato nel 90% dei casi si sviluppa nelle donne (di solito di età compresa tra 35 e 60 anni). Spesso l'unico segno della malattia è un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina sierica. I sintomi includono prurito, ittero, epatosplenomegalia, dolore osseo e iperpigmentazione della pelle. Successivamente possono unirsi ascite e vene varicose dell'esofago. La prognosi dipende dalla gravità del corso. Una malattia asintomatica non influisce sull'aspettativa di vita. Con gravi manifestazioni cliniche, è limitato a 5-10 anni.

La cirrosi biliare primitiva è spesso combinata con tiroidite linfocitica cronica, acidosi tubulare renale, sindrome CREST (secondo le prime lettere delle seguenti parole Calcinosi - calcificazione, fenomeno di Raynaud - Sindrome di Raynaud, dismotilità esofagea - motilità esofagea, sclerotatticasia sclerotomia, sclerotomia Sjogren e altre malattie autoimmuni.

e. Diagnostica. Se la malattia viene rilevata per la prima volta durante la gravidanza o durante l'assunzione di contraccettivi orali, viene spesso scambiata per colestasi. La persistenza dei sintomi dopo il parto o l'interruzione dei contraccettivi orali indica cirrosi biliare primaria. La diagnosi differenziale con colestasi in gravidanza viene effettuata secondo studi di laboratorio. I seguenti sintomi sono caratteristici della cirrosi biliare primaria:

1) un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina nel siero di 2-6, e talvolta 10 volte rispetto alla norma;

2) contenuto di bilirubina sierica normale o leggermente elevato;

3) un aumento del livello di acidi biliari nel siero;

4) aumento del colesterolo sierico;

5) aumento del livello sierico di IgM (nel 75% dei casi);

6) comparsa di anticorpi antimitocondriali (nel 95% dei casi);

7) una diminuzione del livello di protrombina;

8) un aumento del PV, che, se trattato con fitomenadione, ritorna normale;

9) ipocalcemia (a causa di malassorbimento di vitamina D).

b. Trattamento. La terapia specifica non è sviluppata. Al di fuori della gravidanza, vengono utilizzate azatioprina, corticosteroidi e penicillamina. L'efficacia del trattamento è bassa.

Durante la gravidanza, la cirrosi biliare primaria viene trattata allo stesso modo della colestasi delle donne in gravidanza.

Fonte: K. Nisvander, A. Evans "Ostetricia", traduzione dall'inglese. N.A. Timonina, Mosca, "Pratica", 1999

Fegato e gravidanza

Le malattie del fegato e del tratto biliare nelle donne di qualsiasi età si trovano a volte più spesso che negli uomini. Durante la gravidanza, molti di loro sono attivati. Sulle caratteristiche del trattamento dell'infertilità e dell'aborto spontaneo nelle donne con malattie del tratto biliare e del fegato, afferma la dipendente della Clinica di riproduzione medica dell'embriologa MOM Irina Krivokharchenko.

Le malattie del fegato e del tratto biliare nelle donne di qualsiasi età si trovano a volte più spesso che negli uomini. Durante la gravidanza, molti di loro sono attivati. A proposito delle caratteristiche del trattamento dell'infertilità e dell'aborto spontaneo nelle donne con malattie del tratto biliare e del fegato, dice la dipendente della Clinica medica di riproduzione dell'embriologo Irina Krivokharchenko della MOM.

Normalmente, durante la gravidanza, la struttura del fegato, le sue dimensioni, i bordi e il livello di afflusso di sangue non cambiano, come dimostrato da numerosi studi istologici. Tuttavia, in questo momento, la funzione del fegato e del tratto biliare può essere gravemente compromessa. Ciò è dovuto all'aumento del carico sul fegato durante la gravidanza a causa della necessità di neutralizzare i prodotti dell'attività vitale del feto, della mobilitazione di energia e materie prime e della necessità di rafforzare i processi metabolici. Inoltre, dalla fine del primo trimestre di gravidanza, il contenuto di ormoni metabolizzati e inattivati ​​dal fegato è significativamente aumentato.

Nel normale corso della gravidanza e l'assenza di disturbi nel sistema epatobiliare, l'attività epatica garantisce pienamente i processi metabolici. Tuttavia, con malattie epatiche o con tossicosi precoce e tardiva nelle donne in gravidanza, le capacità compensative-adattive del fegato si seccano più rapidamente rispetto alle donne non in gravidanza. Spesso durante la gravidanza, vengono attivate malattie del sistema epatobiliare che in precedenza sono procedute in forma latente.

La patologia del fegato all'inizio della gravidanza può diventare uno sfondo per lo sviluppo della tossicosi precoce. In questo caso, si verifica spesso il cosiddetto "onere reciproco"..

Tali donne in gravidanza dovrebbero essere sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo e terapista in una clinica prenatale. Malattie come l'epatocholecistite cronica, l'epatite, la colecistite, la colelitiasi sono osservate nelle donne in gravidanza. Con un decorso relativamente lieve della malattia e un trattamento adeguato, la gravidanza si sviluppa e termina con una nascita normale. Con una valutazione errata delle condizioni di una donna incinta e, quindi, una terapia impropria, sono possibili esacerbazioni di malattie, spesso accompagnate da tossicosi tardiva, malnutrizione fetale e complicazioni durante il parto.

Il ricovero nelle prime fasi (fino a 12 settimane) è necessario in quei casi in cui viene decisa la questione della possibilità di mantenere la gravidanza dopo una diagnosi; quando viene esacerbata una malattia infiammatoria del fegato e del tratto biliare o si aggiunge una patologia ginecologica a una malattia epatica esistente (deterioramento del feto, gestosi). Inoltre, settimane prima del parto per prepararsi a loro.

Nelle malattie epatiche gravi, è necessario interrompere la gravidanza.

Il medico della clinica prenatale dovrebbe coinvolgere altri specialisti nell'esame dei pazienti. Il ginecologo, il terapista e lo specialista in malattie infettive determineranno congiuntamente quale istituzione il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

Il ricovero è spesso necessario per chiarire la diagnosi e condurre misure preventive.

Quindi, soffermiamoci sui singoli sintomi e malattie del fegato e del tratto biliare nelle donne in gravidanza. Un sintomo allarmante di una serie di malattie e complicanze della gravidanza è l'ittero..

Durante la gravidanza, l'ittero può essere causato sia da cause comuni che da fattori specifici direttamente correlati alla gravidanza. In percentuale di casi, l'ittero nelle donne in gravidanza si sviluppa dopo l'epatite virale (malattia di Botkin), in percentuale - a seguito di tossicosi tardiva con sindrome epatica, e solo il 7% - a causa di calcoli biliari.

Epatite virale A nelle donne in gravidanza in base al periodo di incubazione, il decorso clinico non differisce dall'epatite virale A in donne non in gravidanza. L'infezione del feto o del neonato di solito non si verifica, esiste un decorso più lieve dell'epatite A rispetto all'epatite virale B.

L'epatite virale B è più grave ed è accompagnata da un periodo più lungo di ittero, intossicazione, encefalopatia epatica, ecc. A causa dell'alta resistenza del patogeno, è possibile infettare un neonato se ci sono abrasioni o lesioni sulla sua pelle.

Dopo aver stabilito la diagnosi di epatite virale, la donna incinta viene trattata con uno specialista in malattie infettive insieme a un ostetrico-ginecologo.

La colecistite cronica è una malattia cronica ricorrente della cistifellea causata da vari microrganismi. Procede più o meno allo stesso modo sia in gravidanza che in gravidanza. I sintomi più comuni di esacerbazione sono dolore, pesantezza nell'ipocondrio destro. È anche caratterizzato da un aumento del dolore quando si mangiano cibi indesiderati.

Nel 25 percento delle donne in gravidanza, il dolore è causato dal movimento fetale. Nella diagnosi di esacerbazione della colecistite, il medico si concentra sul quadro clinico, sugli esami del sangue clinici e biochimici, sullo studio della bile ottenuto con il suono duodenale e sui dati degli ultrasuoni.

Nel 90 percento dei casi, la colecistite cronica peggiora nel terzo trimestre. La colecistite cronica non è un'indicazione per l'aborto e non danneggia il feto.

Un esame completo e un trattamento tempestivo possono prevenire lo sviluppo di infiammazione nella cistifellea. Durante la gravidanza, lo sviluppo della colecistite acuta. In questo caso, la donna dovrebbe essere ricoverata in un ospedale chirurgico, dove verrà deciso il problema del trattamento chirurgico..

La discinesia biliare è una violazione funzionale della motilità della cistifellea e dei dotti, spesso complica il corso della gravidanza, ma non influisce in modo significativo sul decorso e sull'esito della gravidanza.

La sindrome postcololitistisectomia si sviluppa dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea in presenza di complicanze. Il trattamento durante la gravidanza è conservativo. Questa malattia non è un'indicazione per l'aborto..

Nella malattia del calcoli biliari (colelitiasi), i calcoli biliari si formano e si sviluppano nel fegato e nel sistema biliare. La gravidanza contribuisce alla manifestazione di una malattia latente del calcoli biliari. Le esacerbazioni si verificano spesso nel secondo trimestre. Viene effettuato un trattamento conservativo per ridurre il processo infiammatorio nella vescica e migliorare il deflusso della bile..

Se non è possibile ripristinare il deflusso della bile entro una settimana con un blocco del dotto biliare comune con una pietra, è indicato un trattamento chirurgico. Per preservare la gravidanza, la chirurgia può essere eseguita nelle prime fasi. Alla fine della gravidanza, può essere sollevata la questione del parto preliminare con successiva colecistectomia. Pazienti che soffrono di frequenti esacerbazioni della malattia del calcoli biliari, arresto a lungo termine della colica epatica, si raccomanda il trattamento chirurgico prima della gravidanza o la sua conclusione nelle fasi iniziali.

La cirrosi epatica è un danno irreversibile progressivo cronico al fegato. La gravidanza aggrava il decorso della cirrosi e, a sua volta, ha un effetto negativo sul suo decorso e sul suo esito. Nella maggior parte delle donne in gravidanza, il parto e il periodo postpartum sono accompagnati da sanguinamento. Pazienti con cirrosi epatica, la gravidanza è controindicata.

Il ruolo principale nello sviluppo di un'altra malattia grave - l'epatosi colestatica in gravidanza - appartiene a difetti genetici. La gravidanza attiva la malattia.

Questa complicazione può verificarsi in quasi tutte le fasi della gravidanza, ma si sviluppa più spesso nel terzo trimestre. I pazienti con questa patologia sono ad alto rischio di sviluppare una grave emorragia postpartum..

L'ittero scompare una settimana dopo la nascita e durante tutto il tempo della manifestazione è accompagnato dalla cosiddetta "prurito incinta".

In casi estremi, il prurito intollerabile e lancinante ti costringe a ricorrere alla conclusione artificiale della gravidanza. Tuttavia, l'epatosi colestatica da sola non è un'indicazione per l'aborto. La forma più rara e più grave di ittero, che si manifesta solo durante la gravidanza, è l'epatosi grassa acuta nelle donne in gravidanza. Con questa patologia, è indicato un aborto urgente..

In conclusione, voglio sottolineare che il monitoraggio regolare da parte di un ginecologo e terapista, misure preventive e un trattamento completo tempestivo migliorano significativamente la prognosi della gravidanza e riducono il rischio di possibili complicanze durante il parto.

Cirrosi epatica durante la gravidanza

La cirrosi epatica è una condizione patologica di un organo che si verifica a causa di cambiamenti nella struttura dei tessuti, disturbi circolatori nei vasi e dei dotti biliari. Il tessuto dell'organo muore e invece forma cicatrici che modificano la struttura del fegato. Spesso questa malattia si verifica a causa della presenza di epatite o altri disturbi nel fegato. Con la cirrosi epatica, l'organo non è in grado di funzionare completamente, a causa della quale si osservano deviazioni nel funzionamento dell'intero organismo. Il processo di distruzione del tessuto epatico a causa della cirrosi è irreversibile, ma con un trattamento adeguato e tempestivo, i medici spesso forniscono previsioni positive per i pazienti.

Le cause

Nelle donne in gravidanza, la cirrosi epatica non si verifica spesso, ma nessuno è al sicuro da questo. Il corpo della futura mamma è indebolito e sensibile a molti virus e infezioni. Includere una donna incinta può avere l'epatite virale, che può provocare la cirrosi. Altri fattori che possono causare complicazioni sotto forma di una malattia epatica pericolosa e grave includono:

  • Oltre all'epatite virale, la cirrosi in una futura madre può causare epatite autoimmune e tossica.
  • La presenza di colelitiasi in una donna incinta.
  • Disturbi metabolici nel corpo o uso a lungo termine di farmaci che causano disturbi al fegato. Lo sviluppo della cirrosi biliare primaria a causa di una diminuzione dell'immunità. Durante lo sviluppo della cirrosi biliare, si verifica la distruzione dei dotti biliari, che provoca la cirrosi epatica.
  • Colangite sclerosante primaria - si verificano blocco, infiammazione o restringimento dei dotti biliari.
  • L'abuso di alcol e l'ereditarietà sono anche tra i motivi per cui la cirrosi epatica può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza..
  • In alcuni casi, i medici non possono determinare la causa della cirrosi nei loro pazienti. Questo tipo di malattia si chiama cirrosi criptogenetica..

Sintomi

È possibile determinare la cirrosi epatica in una futura madre con alcuni segni. Ma alcuni di loro si trovano in molte donne in gravidanza che non sono malate di cirrosi. I sintomi specifici dipendono dalla causa e dal tipo di cirrosi. I principali primi segni di una malattia irreversibile includono:

  • Dolore nell'ipocondrio destro;
  • Aumento della temperatura corporea;
  • Scolorimento della pelle: diventa giallo;
  • Sensazione costante di affaticamento, debolezza, apatia, perdita di appetito e perdita di peso;
  • Prurito della pelle;
  • Sanguinamento dell'esofago o dello stomaco, manifestato sotto forma di vomito sanguinante;
  • Fegato e milza ingranditi;
  • Colore scuro delle urine e colore chiaro delle feci;
  • Il colore della lingua diventa cremisi;
  • La comparsa di vene ragno sull'addome.

Diagnosi di cirrosi epatica durante la gravidanza

  • È possibile diagnosticare la cirrosi epatica nella gestante sia nella fase iniziale che in quella avanzata.
  • Il medico esamina il paziente, chiarisce lamentele e sintomi della malattia.
  • Una diagnosi accurata richiede un esame del sangue biochimico.
  • Usando questo studio, studiamo il livello di bilirubina, acidi biliari, albumina, colesterolo ed enzimi epatici. Incinta va per un'ecografia del fegato.
  • In alcuni casi, è possibile una biopsia. Ma una biopsia viene utilizzata in rari casi a causa di una possibile complicazione sotto forma di DIC.

complicazioni

La cirrosi epatica è pericolosa perché causa molte complicazioni che possono portare alla morte non solo del nascituro, ma anche di una donna incinta. A causa di un malfunzionamento dell'organo e della sua struttura, si verifica un malfunzionamento in tutto il corpo.

  • Aborto spontaneo nelle prime fasi della gravidanza e la nascita di un bambino morto alla fine.
  • L'edema e l'ascite sono dovuti alla ritenzione idrica e salina nel corpo.
  • Il sanguinamento inizia a causa delle vene varicose. Soprattutto per l'esofago e lo stomaco.
  • L'encefalopatia epatica si manifesta sotto forma di disturbi del sonno e strano comportamento di un paziente con cirrosi.
  • L'iperslenismo è una diminuzione dei globuli rossi, piastrine e globuli bianchi a causa di un aumento della milza.
  • Peritonite batterica spontanea risultante da sanguinamento dell'esofago o dello stomaco. Questa malattia infettiva è considerata pericolosa per la vita e richiede un ricovero immediato..

Trattamento

Cosa sai fare

I medici non raccomandano la gravidanza per le ragazze che soffrono di cirrosi. La malattia peggiora il corso della gravidanza e influisce negativamente sullo sviluppo del bambino. I casi frequenti sono aborti spontanei nel primo e nel secondo trimestre. Nel 20% dei pazienti con cirrosi, nascono bambini morti. Se la malattia si è verificata dopo la gravidanza, è necessario un costante monitoraggio da parte dei medici. Se si sospetta la cirrosi epatica, è impossibile trattarla da soli e con l'aiuto della medicina tradizionale. Consultare immediatamente un medico. Il medico sarà in grado di fornire raccomandazioni per il trattamento che devono essere osservate..

Cosa fa il dottore

Il medico non raccomanda di mantenere la gravidanza durante la diagnosi di cirrosi. Se la futura mamma decide di continuare la gravidanza, il controllo dei medici è costantemente necessario. Per migliorare il metabolismo delle cellule del fegato, vengono prescritti farmaci appropriati. La malattia è irreversibile, ma il trattamento mira a prevenire o eliminare possibili complicazioni dovute alla cirrosi. E anche per la conservazione e il pieno sviluppo del bambino.

Fegato e salute

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Gravidanza e cirrosi

La cirrosi si sviluppa a seguito di epatite, danno epatico tossico o disturbi metabolici. La malattia è caratterizzata da una violazione dell'organizzazione strutturale del tessuto epatico a causa della fibrosi e della comparsa di nodi rigenerativi. Le manifestazioni cliniche sono diverse: dalla lieve disfunzione epatica all'insufficienza epatica e all'ipertensione portale con ascite e sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco. Come risultato del metabolismo alterato degli ormoni sessuali, la fertilità in tali pazienti è ridotta.

La gravidanza nella maggior parte dei casi non influisce sul decorso della malattia. Tuttavia, il 20% dei pazienti ha un peggioramento delle condizioni.

La prognosi per la madre e il feto dipende dal decorso della malattia prima della gravidanza, in particolare dal grado di disordini metabolici e dalla presenza di vene varicose dell'esofago.

Le vene varicose esofagee si sviluppano con ipertensione portale. La complicazione più comune, il sanguinamento, si sviluppa di solito nel terzo trimestre di gravidanza ed è associata ad un aumento della Ccn. La chirurgia di bypass portocavale eseguita prima della gravidanza riduce significativamente il rischio di sanguinamento e migliora la prognosi del feto. Se le vene varicose dell'esofago vengono rilevate per la prima volta durante la gravidanza, viene eseguita la scleroterapia.

1. La cirrosi biliare primaria del fegato nel 90% dei casi si sviluppa nelle donne (di solito di età compresa tra 35 e 60 anni). Spesso l'unico segno della malattia è un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina sierica. I sintomi includono prurito, ittero, epatosplenomegalia, dolore osseo e iperpigmentazione della pelle. Successivamente possono unirsi ascite e vene varicose dell'esofago. La prognosi dipende dalla gravità del corso. Una malattia asintomatica non influisce sull'aspettativa di vita. Con gravi manifestazioni cliniche, è limitato a 5-10 anni.

La cirrosi biliare primitiva è spesso combinata con tiroidite linfocitica cronica, acidosi tubulare renale, sindrome CREST (secondo le prime lettere delle seguenti parole Calcinosi - calcificazione, fenomeno di Raynaud - Sindrome di Raynaud, dismotilità esofagea - motilità esofagea, sclerotatticasia sclerotomia, sclerotomia Sjogren e altre malattie autoimmuni.

e. Diagnostica. Se la malattia viene rilevata per la prima volta durante la gravidanza o durante l'assunzione di contraccettivi orali, viene spesso scambiata per colestasi. La persistenza dei sintomi dopo il parto o l'interruzione dei contraccettivi orali indica cirrosi biliare primaria. La diagnosi differenziale con colestasi in gravidanza viene effettuata secondo studi di laboratorio. I seguenti sintomi sono caratteristici della cirrosi biliare primaria:

1) un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina nel siero di 2-6, e talvolta 10 volte rispetto alla norma;

2) contenuto di bilirubina sierica normale o leggermente elevato;

3) un aumento del livello di acidi biliari nel siero;

4) aumento del colesterolo sierico;

5) aumento del livello sierico di IgM (nel 75% dei casi);

6) comparsa di anticorpi antimitocondriali (nel 95% dei casi);

7) una diminuzione del livello di protrombina;

8) un aumento del PV, che, se trattato con fitomenadione, ritorna normale;

9) ipocalcemia (a causa di malassorbimento di vitamina D).

b. Trattamento. La terapia specifica non è sviluppata. Al di fuori della gravidanza, vengono utilizzate azatioprina, corticosteroidi e penicillamina. L'efficacia del trattamento è bassa.

Durante la gravidanza, la cirrosi biliare primaria viene trattata allo stesso modo della colestasi delle donne in gravidanza.

Fonte: K. Nisvander, A. Evans "Ostetricia", traduzione dall'inglese. N.A. Timonina, Mosca, "Pratica", 1999

Gravidanza e cirrosi

La cirrosi epatica è una malattia che ha molte cause e fattori di sviluppo..

Non sempre una persona può influenzare queste cause e quindi può comparire cirrosi epatica (o meglio, possono manifestarsi i suoi primi sintomi) durante la gravidanza.

Inoltre, una donna che soffre già di cirrosi può rimanere incinta.

Gravidanza e primi sintomi di cirrosi epatica

Certo, la gravidanza è un peso per il corpo e può in qualche misura influenzare la comparsa dei primi segni di cirrosi epatica..

Tuttavia, il fattore scatenante iniziale (o fattori) sono altri motivi: può essere l'epatite virale, la malattia del calcoli biliari, le patologie ereditarie, l'alcolismo, l'epatite tossica, l'epatite autoimmune, nonché i fattori sconosciuti (ad esempio, con cirrosi biliare primaria).

Quali sono i segni della cirrosi epatica durante la gravidanza? Questi sono gli stessi segni che sono caratteristici dello stadio iniziale della cirrosi - lo stadio della compensazione. Eccoli:

  • Temperatura corporea leggermente elevata
  • Scarso appetito, perdita di peso
  • Debolezza, difficoltà nel fare cose familiari
  • Sintomi dispeptici (nausea, vomito, flatulenza, costipazione, diarrea)
  • Dolore nell'ipocondrio destro, lieve, sordo
  • itterizia

Tuttavia, molti di questi segni potrebbero non parlare della cirrosi epatica, ma accompagnare la gravidanza stessa. Una temperatura corporea leggermente elevata (fino a 37,2 ° C) può essere normale durante la gravidanza..

Nel primo trimestre, scarso appetito, nausea e persino vomito, nonché una leggera riduzione del peso corporeo sono segni di tossicosi precoce nelle donne in gravidanza.

Con una significativa violazione dello stato, tale tossicosi deve essere trattata. Debolezza, cattiva salute sono anche alcuni dei segni della gravidanza.

La costipazione, l'aumento della formazione di gas spesso accompagnano la gravidanza e talvolta scompaiono solo dopo il parto. Soprattutto spesso, questi processi preoccupano le donne in gravidanza nel terzo trimestre..

Segni come il dolore nella parte destra e l'ittero, ovviamente, non possono apparire a causa della gravidanza in sé. Tuttavia, questi sintomi a volte compaiono a causa di una rara complicanza della gravidanza - colestasi intraepatica delle donne in gravidanza.

Si sviluppa a causa di reazioni insolite allo stato ormonale alterato durante la gravidanza. In questo caso, la diagnosi differenziale di colestasi e cirrosi è possibile con l'aiuto di ulteriori studi..

La diagnosi è particolarmente difficile quando si tratta di cirrosi biliare primaria. Sia in caso di colestasi che di cirrosi biliare primaria, il livello di fosfatasi alcalina aumenta in modo particolare, mentre l'attività di AcT, Alt, gamma-GGT non aumenta in tale misura e la bilirubina può essere normale.

Un segno di cirrosi biliare primaria è la presenza di anticorpi antimitocondriali. Potrebbe non esserci alcun segno specifico sull'ecografia, tuttavia, con la cirrosi, possono essere rilevati nodi di rigenerazione. Una biopsia epatica viene eseguita raramente durante la gravidanza..

A volte la diagnosi viene stabilita accuratamente solo dopo il parto. Tuttavia, l'esatta diagnosi di colestasi o cirrosi biliare primaria non influisce sulla tattica del trattamento.

È usato in entrambi i casi, acido ursodesossicolico, che migliora notevolmente le condizioni della madre ed è anche sicuro per il feto. Inoltre, questo farmaco migliora la prognosi per il feto: il rischio di morte intrauterina e parto prematuro è ridotto.

Gravidanza sullo sfondo della cirrosi esistente

Nel caso in cui una donna abbia la cirrosi epatica, quando si pianifica una gravidanza, è meglio consultare un medico.

Lo specialista sarà in grado di prescrivere gli esami necessari, nonché il trattamento, se necessario, per preparare il corpo alla gravidanza e scegliere il periodo migliore.

Ma, naturalmente, spesso la gravidanza si verifica per caso. In una tale situazione, è necessario informare il ginecologo della presenza di cirrosi.

Ciò è necessario affinché una donna del genere presti maggiore attenzione, nonché per ridurre l'uso di farmaci che influenzano negativamente il fegato.

Durante la gravidanza, sullo sfondo della cirrosi epatica, dovresti aderire alla tua dieta abituale - tabella n. 5 e assumere anche i complessi vitaminici e minerali raccomandati.

In particolare, l'acido folico prescritto all'inizio della gravidanza ha un effetto positivo sulla funzionalità epatica..

Nella maggior parte dei casi, la gravidanza non influisce sul decorso della cirrosi. Allo stesso tempo, nel 20% delle pazienti in gravidanza con cirrosi epatica, un peggioramento della condizione.

La prognosi dipende dal grado di compensazione e dall'attività della cirrosi. Nella fase di compensazione e cirrosi inattiva, la prognosi sarà la migliore.

Con la cirrosi epatica scompensata, la prognosi per il corso della gravidanza è negativa, ma l'inizio della gravidanza con cirrosi grave è lungi dall'essere sempre possibile.

In particolare, influisce sul decorso della gravidanza, quali complicanze come sanguinamento dall'esofago e dallo stomaco.

Sono pericolosi non solo per il feto, ma anche per la vita della donna stessa. Per questo motivo, è meglio prepararsi per la gravidanza..

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Cirrosi epatica durante la gravidanza

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Di solito, la gravidanza non aggrava il decorso della cirrosi epatica, ma una donna può peggiorare. La frequenza delle complicanze nella cirrosi e nella gravidanza è del 20%. Il risultato relativo alla madre e al bambino dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia prima della gravidanza. Soprattutto la prognosi è influenzata dal grado di disfunzione metabolica e dalle vene varicose dell'esofago o dello stomaco. Il rischio maggiore di complicanze durante la gravidanza con cirrosi si osserva nell'III trimestre, che è associato ad un aumento della CCC. Se lo shunt viene eseguito prima della gravidanza pianificata, il rischio di sanguinamento diminuisce. Scleotherapy.

Le malattie del fegato durante la gravidanza possono minacciare complicazioni per una donna in travaglio.

La cirrosi può verificarsi durante la gravidanza. Ciò è dovuto al generale indebolimento della difesa naturale e del corpo nel suo insieme. A causa della debolezza dell'immunità, la gestante è spesso esposta a infezioni virali e batteriche. Durante questo periodo, aumenta il rischio di sviluppare epatite virale, che spesso provoca cirrosi. Altri fattori sfavorevoli che contribuiscono alla comparsa di complicanze sotto forma di una patologia epatica pericolosa e grave, in cui le cellule dell'organo si estinguono gradualmente senza la possibilità del loro recupero, sono:

  1. Epatite autoimmune e tossica.
  2. Malattia dei calcoli biliari prima della gravidanza.
  3. Violazione dei processi metabolici nel corpo.
  4. Uso a lungo termine di alcuni farmaci che portano alla disfunzione epatica.
  5. Immunità fortemente ridotta, in cui si è sviluppata la cirrosi biliare primaria. Sullo sfondo dei patologi, i dotti biliari sono colpiti, il che provoca la morte delle cellule del fegato.
  6. Colangite primaria di tipo sclerosante, quando i dotti biliari si intasano gradualmente, a causa dei quali si restringono e si infiammano.
  7. Abuso di alcool.
  8. Cattiva eredità.

Se gli specialisti non sono in grado di determinare la causa principale dell'insorgenza della morte cellulare epatica durante la gravidanza, viene fatta la diagnosi di cirrosi criptogenetica.

La malattia che si sviluppa durante la gravidanza si manifesta già nella fase iniziale, chiamata fase di compensazione. I sintomi iniziali dell'aggravamento della malattia sono i seguenti:

  • un aumento della temperatura corporea ai valori del subfebrile (37,2–38 ° C);
  • diminuzione dell'appetito, quindi, perdita di peso corporeo;
  • debolezza generale, affaticamento dovuto all'esecuzione di lavori leggeri;
  • segni di dispepsia sotto forma di nausea, vomito, flatulenza, costipazione, alternati a diarrea;
  • dolore sordo e debole nell'ipocondrio destro;
  • giallo della pelle e sclera degli occhi.

Il pericolo della condizione è che molti dei sintomi elencati, ad esempio nausea, vomito, flatulenza, temperature fino a 37,5 ° C, leggera perdita di peso e appetito, possano essere attribuiti alle normali manifestazioni di gravidanza nel primo trimestre. Debolezza, cattiva salute possono anche essere attribuite ai primi segni dell'inizio del concepimento, mentre la cirrosi epatica si è effettivamente sviluppata.

Costipazione, formazione eccessiva di gas spesso accompagnano l'III trimestre di gravidanza e scompaiono dopo il parto. Ma, se questi sintomi si manifestano contemporaneamente a dolore indolenzito costante nella parte destra e giallo della pelle, si dovrebbe sospettare lo sviluppo della cirrosi epatica. Ma questi segni possono anche indicare la comparsa di una rara complicanza del periodo di gestazione, come la colestasi intraepatica, quando la circolazione della bile nel fegato e il suo flusso nel duodeno sono interrotti. Un disturbo si sviluppa su uno sfondo di cambiamenti ormonali durante la gravidanza. Vengono inoltre assegnati studi specifici per chiarire la diagnosi..

Concezione nella cirrosi

Prima di concepire una nuova vita sullo sfondo della cirrosi precedentemente rilevata, è necessaria una consulenza specialistica. Una donna dovrà sottoporsi a una vasta gamma di esami e trattamenti preliminari. Queste misure sono necessarie per preparare il corpo femminile a futuri cambiamenti durante la gestazione.

Se la gravidanza si verifica in una donna con cirrosi di una donna per caso, è importante informare il ginecologo al momento della registrazione per la presenza della malattia. Una tale gravidanza sarà prestata più attenzione. Verranno selezionati farmaci ottimali per migliorare le sue condizioni e la gravidanza durante la cirrosi. Durante il periodo di gravidanza un bambino con un fegato affetto dovrebbe:

  • rifiutare di assumere qualsiasi farmaco e farmaco che colpisca il tessuto epatico;
  • attenersi alle basi della terapia dietetica con la tabella numero 5;
  • bere multivitaminici e minerali per mantenere il corpo.

All'inizio della gravidanza, viene prescritto un ciclo di acido folico. Questa sostanza supporta la funzione del tessuto epatico. Nella maggior parte dei casi, il decorso della cirrosi durante la gravidanza non cambia, ma possono verificarsi complicazioni. Il grado di rischio di sviluppare cirrosi complicata dipende dagli indicatori di compensazione e dal grado di avanzamento della malattia. La prognosi più positiva si osserva al primo stadio della malattia in una forma non programmabile. L'esito più sfavorevole della cirrosi e della gravidanza nella fase scompensata della malattia. Tuttavia, rimanere incinta in questa fase è anche problematico..

Le complicanze della cirrosi epatica, come l'ipertensione portale, il sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago o dello stomaco, influenzano il corso della gravidanza e lo sviluppo fetale. Tali problemi sono di vitale importanza sia per il bambino che per sua madre. Pertanto, in presenza di una diagnosi di cirrosi epatica nella storia della donna, dovrebbe essere effettuata una diagnosi e una preparazione approfondite del corpo per la futura maternità.

Diagnostica

È possibile rilevare la malattia nelle fasi precoci e tardive della gravidanza. Per questo scopo:

  1. esame di una paziente incinta da uno specialista con identificazione dei sintomi e valutazione dei reclami;
  2. analisi generali e biochimiche del siero del sangue, necessarie per determinare la concentrazione di bilirubina, colesterolo, albumina, acidi biliari, enzimi epatici;
  3. Ultrasuoni del fegato.

Dopo il rilevamento della cirrosi, è necessaria la sua diagnosi differenziale di colestasi epatica e danno biliare primario al fegato. Si richiama l'attenzione sul fatto che con colestasi e PBC, il contenuto di fosfatasi alcalina salta in modo significativo con un leggero aumento dell'attività di AcT, Alt, gamma-GGT. Allo stesso tempo, la bilirubina rimane nell'intervallo accettabile. La PBC è determinata dagli anticorpi antimitocondriali rilevati. Altri segni specifici, ad esempio, per le ombre ecologiche nei risultati degli ultrasuoni, non sono determinati. Con la cirrosi classica, si trovano noduli di rigenerazione.

Per chiarire la diagnosi in casi estremi, viene eseguita una biopsia epatica. Ma la decisione sulla sua nomina è determinata dal rapporto di possibili rischi per madre e figlio, poiché la procedura può portare allo sviluppo di complicanze sotto forma di DIC.

complicazioni

Il principale pericolo di cirrosi ricevuto prima o durante la gravidanza è l'elevato rischio di complicanze. In molti casi di cirrosi grave, è possibile un esito fatale per la madre e il bambino. Allo stesso tempo, con un malfunzionamento del filtro sanguigno principale e della sua struttura, si nota una disfunzione generale del corpo. Le principali conseguenze della cirrosi durante la gravidanza:

  • aborto spontaneo nel primo trimestre;
  • parto con un bambino morto;
  • nascita prematura di un feto prematuro;
  • gonfiore e ascite dovuti all'accumulo di quantità eccessive di liquidi e sale nei tessuti e negli organi interni;
  • lo sviluppo di sanguinamento dovuto a vasi varicosi, specialmente dallo stomaco o dall'esofago;
  • encefalopatia epatica con danno al sistema nervoso, che si manifesta con sonno irrequieto e strano comportamento di una donna incinta con cirrosi;
  • iperslenismo con un cambiamento nella composizione del sangue con una mancanza di globuli rossi, piastrine, globuli bianchi sullo sfondo di una milza ingrossata;
  • la peritonite batterica acuta, che si sviluppa sullo sfondo di sanguinamento dall'esofago o dallo stomaco, è la complicanza più pericolosa che richiede un ricovero urgente e misure di emergenza.

Le raccomandazioni dei medici riguardo alla possibilità di rimanere incinta di una donna con cirrosi sono le seguenti:

  1. La gravidanza non è raccomandata, poiché la malattia complica il processo di gravidanza del bambino, influisce negativamente sullo sviluppo del feto, aumenta il rischio di aborto spontaneo nei trimestri I e II e la nascita di bambini morti nell'III trimestre fino al 20%.
  2. Quando si verifica una gravidanza durante la cirrosi, si raccomanda un monitoraggio costante delle condizioni della donna. In questo caso, la donna incinta deve abbandonare l'automedicazione e seguire i requisiti del medico.

Con la cirrosi epatica, è probabile che le donne in gravidanza abbiano un aborto per salvare la vita del paziente.

Il compito dello specialista è spiegare tutti i rischi e le possibili complicanze per la futura mamma e il suo bambino durante la gravidanza dopo la diagnosi di cirrosi epatica. Sulla base delle informazioni ricevute, la donna dovrà decidere se interrompere la gravidanza o meno..

La tattica terapeutica generale della cirrosi non cambia nel suo tipo. L'acido ursodesossicolico è prescritto per qualsiasi forma di disturbo: colestasi, cirrosi biliare primaria o classica del fegato. Questo farmaco stabilizza e ripristina il normale stato della donna incinta. Il medicinale è unico in quanto migliora la prognosi per il feto riducendo il rischio di morte fetale e l'inizio del parto prematuro.

In caso di complicanze o aggravamento del decorso della malattia e della gravidanza, vengono prese misure di emergenza, il cui grado è determinato situazionalmente.

Prevenzione della cirrosi epatica durante la gravidanza

Per prevenire il verificarsi di cirrosi durante la gravidanza, è importante seguire una serie di regole per mantenere il corretto funzionamento del sistema immunitario ed escludere gli effetti di fattori causali, ad esempio malnutrizione, alcolismo, fumo.

Le misure preventive per le gestanti sono le seguenti:

  • prendendo complessi multivitaminici e minerali prima della gravidanza e durante;
  • completo abbandono di alcol, fumo, droghe, auto-trattamento con droghe dubbie;
  • vaccinazione contro tutti i possibili tipi di epatite, che sono pieni di complicazioni sotto forma di cirrosi epatica, anche nella fase di pianificazione della gravidanza.

Cirrosi epatica durante la gravidanza

La cirrosi epatica è una condizione patologica di un organo che si verifica a causa di cambiamenti nella struttura dei tessuti, disturbi circolatori nei vasi e dei dotti biliari. Il tessuto dell'organo muore e invece forma cicatrici che modificano la struttura del fegato. Spesso questa malattia si verifica a causa della presenza di epatite o altri disturbi nel fegato. Con la cirrosi epatica, l'organo non è in grado di funzionare completamente, a causa della quale si osservano deviazioni nel funzionamento dell'intero organismo. Il processo di distruzione del tessuto epatico a causa della cirrosi è irreversibile, ma con un trattamento adeguato e tempestivo, i medici spesso forniscono previsioni positive per i pazienti.

Nelle donne in gravidanza, la cirrosi epatica non si verifica spesso, ma nessuno è al sicuro da questo. Il corpo della futura mamma è indebolito e sensibile a molti virus e infezioni. Includere una donna incinta può avere l'epatite virale, che può provocare la cirrosi. Altri fattori che possono causare complicazioni sotto forma di una malattia epatica pericolosa e grave includono:

  • Oltre all'epatite virale, la cirrosi in una futura madre può causare epatite autoimmune e tossica.
  • La presenza di colelitiasi in una donna incinta.
  • Disturbi metabolici nel corpo o uso a lungo termine di farmaci che causano disturbi al fegato. Lo sviluppo della cirrosi biliare primaria a causa di una diminuzione dell'immunità. Durante lo sviluppo della cirrosi biliare, si verifica la distruzione dei dotti biliari, che provoca la cirrosi epatica.
  • Colangite sclerosante primaria - si verificano blocco, infiammazione o restringimento dei dotti biliari.
  • L'abuso di alcol e l'ereditarietà sono anche tra i motivi per cui la cirrosi epatica può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza..
  • In alcuni casi, i medici non possono determinare la causa della cirrosi nei loro pazienti. Questo tipo di malattia si chiama cirrosi criptogenetica..

È possibile determinare la cirrosi epatica in una futura madre con alcuni segni. Ma alcuni di loro si trovano in molte donne in gravidanza che non sono malate di cirrosi. I sintomi specifici dipendono dalla causa e dal tipo di cirrosi. I principali primi segni di una malattia irreversibile includono:

  • Dolore nell'ipocondrio destro;
  • Aumento della temperatura corporea;
  • Scolorimento della pelle: diventa giallo;
  • Sensazione costante di affaticamento, debolezza, apatia, perdita di appetito e perdita di peso;
  • Prurito della pelle;
  • Sanguinamento dell'esofago o dello stomaco, manifestato sotto forma di vomito sanguinante;
  • Fegato e milza ingranditi;
  • Colore scuro delle urine e colore chiaro delle feci;
  • Il colore della lingua diventa cremisi;
  • La comparsa di vene ragno sull'addome.

Diagnosi di cirrosi epatica durante la gravidanza

  • È possibile diagnosticare la cirrosi epatica nella gestante sia nella fase iniziale che in quella avanzata.
  • Il medico esamina il paziente, chiarisce lamentele e sintomi della malattia.
  • Una diagnosi accurata richiede un esame del sangue biochimico.
  • Usando questo studio, studiamo il livello di bilirubina, acidi biliari, albumina, colesterolo ed enzimi epatici. Incinta va per un'ecografia del fegato.
  • In alcuni casi, è possibile una biopsia. Ma una biopsia viene utilizzata in rari casi a causa di una possibile complicazione sotto forma di DIC.

complicazioni

La cirrosi epatica è pericolosa perché causa molte complicazioni che possono portare alla morte non solo del nascituro, ma anche di una donna incinta. A causa di un malfunzionamento dell'organo e della sua struttura, si verifica un malfunzionamento in tutto il corpo.

  • Aborto spontaneo nelle prime fasi della gravidanza e la nascita di un bambino morto alla fine.
  • L'edema e l'ascite sono dovuti alla ritenzione idrica e salina nel corpo.
  • Il sanguinamento inizia a causa delle vene varicose. Soprattutto per l'esofago e lo stomaco.
  • L'encefalopatia epatica si manifesta sotto forma di disturbi del sonno e strano comportamento di un paziente con cirrosi.
  • L'iperslenismo è una diminuzione dei globuli rossi, piastrine e globuli bianchi a causa di un aumento della milza.
  • Peritonite batterica spontanea risultante da sanguinamento dell'esofago o dello stomaco. Questa malattia infettiva è considerata pericolosa per la vita e richiede un ricovero immediato..

Cosa sai fare

I medici non raccomandano la gravidanza per le ragazze che soffrono di cirrosi. La malattia peggiora il corso della gravidanza e influisce negativamente sullo sviluppo del bambino. I casi frequenti sono aborti spontanei nel primo e nel secondo trimestre. Nel 20% dei pazienti con cirrosi, nascono bambini morti. Se la malattia si è verificata dopo la gravidanza, è necessario un costante monitoraggio da parte dei medici. Se si sospetta la cirrosi epatica, è impossibile trattarla da soli e con l'aiuto della medicina tradizionale. Consultare immediatamente un medico. Il medico sarà in grado di fornire raccomandazioni per il trattamento che devono essere osservate..

Cosa fa il dottore

Il medico non raccomanda di mantenere la gravidanza durante la diagnosi di cirrosi. Se la futura mamma decide di continuare la gravidanza, il controllo dei medici è costantemente necessario. Per migliorare il metabolismo delle cellule del fegato, vengono prescritti farmaci appropriati. La malattia è irreversibile, ma il trattamento mira a prevenire o eliminare possibili complicazioni dovute alla cirrosi. E anche per la conservazione e il pieno sviluppo del bambino.

Cirrosi epatica e trattamento dei sintomi della gravidanza

Gravidanza con cirrosi

Per ogni donna, dare alla luce e dare alla luce un bambino è un processo necessario sia dal punto di vista fisico che psicologico. La cirrosi epatica durante la gravidanza è un'unione indesiderabile, ma se la paziente vuole ancora diventare madre, ci sono possibilità. La cirrosi è una malattia complessa che non appare proprio così. Le ragioni più spesso sono l'alcol, una predisposizione genetica, l'infezione da epatite C. Se una donna decide di partorire, dovrebbe essere esaminata a fondo. Se la gravidanza non è pianificata e la patologia epatica è già presente, è necessario essere sotto la supervisione di un medico per l'intero periodo.

Posso rimanere incinta di cirrosi?

I medici non consigliano di farlo, perché è pericoloso per la futura madre e bambino. La malattia influisce negativamente sullo sviluppo del feto. Spesso si verificano aborti spontanei nelle ragazze o nascono bambini morti. Ciò accade perché il corpo non affronta l'intossicazione, il sangue è infetto e il feto non riceve i fondi necessari per la sopravvivenza. La cirrosi è una malattia incurabile, ma con un trattamento adeguato, puoi conviverci a lungo. La decisione di rimanere incinta dovrebbe dipendere dallo stadio di sviluppo della malattia, dallo stato del corpo e dalla tolleranza ai farmaci. È necessario pianificare con un medico che prescriverà esami e terapia per preparare il corpo e aiuterà anche a scegliere un momento favorevole per il concepimento.

Succede che la malattia si manifesti durante la gravidanza. In questo caso, dovresti anche contattare uno specialista, l'autotrattamento è controindicato. La prognosi più positiva si osserva al primo stadio della malattia in una forma non programmabile..

Caratteristiche della gravidanza e rischio di complicanze

Se la futura mamma decide ancora di partorire, deve essere costantemente sotto la supervisione di specialisti. Per migliorare il metabolismo e il funzionamento delle cellule del fegato, vengono prescritti farmaci appropriati. La malattia è irreversibile, ma con l'aiuto del trattamento puoi evitare complicazioni pericolose e mantenere un feto a tutti gli effetti. Se la gravidanza non è pianificata, è necessario informare il ginecologo della malattia. Sarà in grado di prestare attenzione, scegliere i mezzi ottimali per garantire il normale corso della gravidanza sullo sfondo di un disturbo. Durante il portamento di un bambino con un fegato affetto, vale la pena aderire a tali regole:

  • Non assumere farmaci che influenzano il fegato.
  • Aderire alla dieta prescritta, sostenere il corpo con vitamine e minerali.
  • Evita l'infezione.

Per un organo indebolito, viene prescritta una terapia con acido folico, che supporta la funzionalità epatica. Fondamentalmente, il decorso della cirrosi durante la gravidanza non cambia, ma sono possibili complicazioni sotto forma di sanguinamento dall'esofago e dallo stomaco, poiché si verificano cambiamenti nel corpo, l'immunità viene indebolita durante la gravidanza. Il rischio di complicanze dipende dalle condizioni generali del corpo, dallo stadio, dalla reazione ai cambiamenti ormonali.

Cause di cirrosi durante la gravidanza

La formazione di cirrosi epatica nelle donne in gravidanza non è un evento frequente, ma succede. Il corpo della futura mamma è suscettibile a virus e malattie. Ad esempio, puoi contrarre l'epatite C, che si sviluppa in cirrosi. A volte gli specialisti non possono scoprire la causa della patologia epatica nei pazienti. Tali casi sono chiamati cirrosi criptogenetica. I fattori che possono provocare un disturbo includono quanto segue:

  • epatite autoimmune e tossica;
  • colelitiasi;
  • disturbi del sistema digestivo;
  • terapia farmacologica prolungata;
  • abuso di alcool;
  • immunità indebolita;
  • cirrosi biliare - una violazione della produzione di bile;
  • colangite - infiammazione dei dotti biliari.

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Sintomatologia

Determinare una malattia in una donna incinta è problematico a causa della somiglianza con la tossicosi e lo stato generale modificabile del corpo. Fondamentalmente, i segni della malattia non sono diversi dalle future donne sane in travaglio. Questi includono:

La pelle diventa giallastra..

  • dolore nella parte destra;
  • palpabile ingrossamento del fegato e della milza;
  • aumento della temperatura;
  • ingiallimento della pelle, prurito;
  • fatica costante;
  • perdita di peso;
  • nausea, eruttazione, mancanza di appetito;
  • urine scure;
  • marcato arrossamento della lingua.

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Diagnosi e terapia

È meglio diagnosticare la cirrosi in una donna incinta nelle prime fasi, ma questo non sempre funziona. Per identificare la malattia, è necessario sottoporsi a un esame approfondito: in primo luogo, un esame medico, il chiarimento di reclami e sintomi. Successivamente, il paziente viene inviato per un'ecografia del fegato e test. A volte viene prescritta una biopsia, ma cercano di evitare tale procedura, perché non è auspicabile che le donne in gravidanza la conducano..

Raccomandazioni preventive

Alle donne è vietato bere alcolici durante la gravidanza.

Al fine di prevenire la cirrosi della futura madre, è necessario proteggere il sistema immunitario, rilevare e trattare tempestivamente raffreddori, influenza e altre malattie che possono causare complicazioni, evitare luoghi affollati e non contrarre l'infezione. È utile assumere vitamine, minerali, mangiare bene, compresi frutta, verdura, cereali, noci nella dieta. Se c'erano malattie del fegato in famiglia, devi essere esaminato attentamente almeno una volta all'anno.

Cirrosi epatica durante la gravidanza

Di solito, la gravidanza non aggrava il decorso della cirrosi epatica, ma una donna può peggiorare. La frequenza delle complicanze nella cirrosi e nella gravidanza è del 20%. Il risultato relativo alla madre e al bambino dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia prima della gravidanza. Soprattutto la prognosi è influenzata dal grado di disfunzione metabolica e dalle vene varicose dell'esofago o dello stomaco. Il rischio maggiore di complicanze durante la gravidanza con cirrosi si osserva nell'III trimestre, che è associato ad un aumento della CCC. Se lo shunt viene eseguito prima della gravidanza pianificata, il rischio di sanguinamento diminuisce. Scleotherapy.

Le cause

La cirrosi può verificarsi durante la gravidanza. Ciò è dovuto al generale indebolimento della difesa naturale e del corpo nel suo insieme. A causa della debolezza dell'immunità, la gestante è spesso esposta a infezioni virali e batteriche. Durante questo periodo, aumenta il rischio di sviluppare epatite virale, che spesso provoca cirrosi. Altri fattori sfavorevoli che contribuiscono alla comparsa di complicanze sotto forma di una patologia epatica pericolosa e grave, in cui le cellule dell'organo si estinguono gradualmente senza la possibilità del loro recupero, sono:

  1. Epatite autoimmune e tossica.
  2. Malattia dei calcoli biliari prima della gravidanza.
  3. Violazione dei processi metabolici nel corpo.
  4. Uso a lungo termine di alcuni farmaci che portano alla disfunzione epatica.
  5. Immunità fortemente ridotta, in cui si è sviluppata la cirrosi biliare primaria. Sullo sfondo dei patologi, i dotti biliari sono colpiti, il che provoca la morte delle cellule del fegato.
  6. Colangite primaria di tipo sclerosante, quando i dotti biliari si intasano gradualmente, a causa dei quali si restringono e si infiammano.
  7. Abuso di alcool.
  8. Cattiva eredità.

Se gli specialisti non sono in grado di determinare la causa principale dell'insorgenza della morte cellulare epatica durante la gravidanza, viene fatta la diagnosi di cirrosi criptogenetica.

Sintomi

La malattia che si sviluppa durante la gravidanza si manifesta già nella fase iniziale, chiamata fase di compensazione. I sintomi iniziali dell'aggravamento della malattia sono i seguenti:

  • un aumento della temperatura corporea ai valori del subfebrile (37,2–38 ° C);
  • diminuzione dell'appetito, quindi, perdita di peso corporeo;
  • debolezza generale, affaticamento dovuto all'esecuzione di lavori leggeri;
  • segni di dispepsia sotto forma di nausea, vomito, flatulenza, costipazione, alternati a diarrea;
  • dolore sordo e debole nell'ipocondrio destro;
  • giallo della pelle e sclera degli occhi.

Il pericolo della condizione è che molti dei sintomi elencati, ad esempio nausea, vomito, flatulenza, temperature fino a 37,5 ° C, leggera perdita di peso e appetito, possano essere attribuiti alle normali manifestazioni di gravidanza nel primo trimestre. Debolezza, cattiva salute possono anche essere attribuite ai primi segni dell'inizio del concepimento, mentre la cirrosi epatica si è effettivamente sviluppata.

Costipazione, formazione eccessiva di gas spesso accompagnano l'III trimestre di gravidanza e scompaiono dopo il parto. Ma, se questi sintomi si manifestano contemporaneamente a dolore indolenzito costante nella parte destra e giallo della pelle, si dovrebbe sospettare lo sviluppo della cirrosi epatica. Ma questi segni possono anche indicare la comparsa di una rara complicanza del periodo di gestazione, come la colestasi intraepatica, quando la circolazione della bile nel fegato e il suo flusso nel duodeno sono interrotti. Un disturbo si sviluppa su uno sfondo di cambiamenti ormonali durante la gravidanza. Vengono inoltre assegnati studi specifici per chiarire la diagnosi..

Concezione nella cirrosi

Prima di concepire una nuova vita sullo sfondo della cirrosi precedentemente rilevata, è necessaria una consulenza specialistica. Una donna dovrà sottoporsi a una vasta gamma di esami e trattamenti preliminari. Queste misure sono necessarie per preparare il corpo femminile a futuri cambiamenti durante la gestazione.

Se la gravidanza si verifica in una donna con cirrosi di una donna per caso, è importante informare il ginecologo al momento della registrazione per la presenza della malattia. Una tale gravidanza sarà prestata più attenzione. Verranno selezionati farmaci ottimali per migliorare le sue condizioni e la gravidanza durante la cirrosi. Durante il periodo di gravidanza un bambino con un fegato affetto dovrebbe:

  • rifiutare di assumere qualsiasi farmaco e farmaco che colpisca il tessuto epatico;
  • attenersi alle basi della terapia dietetica con la tabella numero 5;
  • bere multivitaminici e minerali per mantenere il corpo.

All'inizio della gravidanza, viene prescritto un ciclo di acido folico. Questa sostanza supporta la funzione del tessuto epatico. Nella maggior parte dei casi, il decorso della cirrosi durante la gravidanza non cambia, ma possono verificarsi complicazioni. Il grado di rischio di sviluppare cirrosi complicata dipende dagli indicatori di compensazione e dal grado di avanzamento della malattia. La prognosi più positiva si osserva al primo stadio della malattia in una forma non programmabile. L'esito più sfavorevole della cirrosi e della gravidanza nella fase scompensata della malattia. Tuttavia, rimanere incinta in questa fase è anche problematico..

Le complicanze della cirrosi epatica, come l'ipertensione portale, il sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago o dello stomaco, influenzano il corso della gravidanza e lo sviluppo fetale. Tali problemi sono di vitale importanza sia per il bambino che per sua madre. Pertanto, in presenza di una diagnosi di cirrosi epatica nella storia della donna, dovrebbe essere effettuata una diagnosi e una preparazione approfondite del corpo per la futura maternità.

Diagnostica

È possibile rilevare la malattia nelle fasi precoci e tardive della gravidanza. Per questo scopo:

  1. esame di una paziente incinta da uno specialista con identificazione dei sintomi e valutazione dei reclami;
  2. analisi generali e biochimiche del siero del sangue, necessarie per determinare la concentrazione di bilirubina, colesterolo, albumina, acidi biliari, enzimi epatici;
  3. Ultrasuoni del fegato.

Dopo il rilevamento della cirrosi, è necessaria la sua diagnosi differenziale di colestasi epatica e danno biliare primario al fegato. Si richiama l'attenzione sul fatto che con colestasi e PBC, il contenuto di fosfatasi alcalina salta in modo significativo con un leggero aumento dell'attività di AcT, Alt, gamma-GGT. Allo stesso tempo, la bilirubina rimane nell'intervallo accettabile. La PBC è determinata dagli anticorpi antimitocondriali rilevati. Altri segni specifici, ad esempio, per le ombre ecologiche nei risultati degli ultrasuoni, non sono determinati. Con la cirrosi classica, si trovano noduli di rigenerazione.

Per chiarire la diagnosi in casi estremi, viene eseguita una biopsia epatica. Ma la decisione sulla sua nomina è determinata dal rapporto di possibili rischi per madre e figlio, poiché la procedura può portare allo sviluppo di complicanze sotto forma di DIC.

complicazioni

Il principale pericolo di cirrosi ricevuto prima o durante la gravidanza è l'elevato rischio di complicanze. In molti casi di cirrosi grave, è possibile un esito fatale per la madre e il bambino. Allo stesso tempo, con un malfunzionamento del filtro sanguigno principale e della sua struttura, si nota una disfunzione generale del corpo. Le principali conseguenze della cirrosi durante la gravidanza:

  • aborto spontaneo nel primo trimestre;
  • parto con un bambino morto;
  • nascita prematura di un feto prematuro;
  • gonfiore e ascite dovuti all'accumulo di quantità eccessive di liquidi e sale nei tessuti e negli organi interni;
  • lo sviluppo di sanguinamento dovuto a vasi varicosi, specialmente dallo stomaco o dall'esofago;
  • encefalopatia epatica con danno al sistema nervoso, che si manifesta con sonno irrequieto e strano comportamento di una donna incinta con cirrosi;
  • iperslenismo con un cambiamento nella composizione del sangue con una mancanza di globuli rossi, piastrine, globuli bianchi sullo sfondo di una milza ingrossata;
  • la peritonite batterica acuta, che si sviluppa sullo sfondo di sanguinamento dall'esofago o dallo stomaco, è la complicanza più pericolosa che richiede un ricovero urgente e misure di emergenza.

Trattamento

Le raccomandazioni dei medici riguardo alla possibilità di rimanere incinta di una donna con cirrosi sono le seguenti:

  1. La gravidanza non è raccomandata, poiché la malattia complica il processo di gravidanza del bambino, influisce negativamente sullo sviluppo del feto, aumenta il rischio di aborto spontaneo nei trimestri I e II e la nascita di bambini morti nell'III trimestre fino al 20%.
  2. Quando si verifica una gravidanza durante la cirrosi, si raccomanda un monitoraggio costante delle condizioni della donna. In questo caso, la donna incinta deve abbandonare l'automedicazione e seguire i requisiti del medico.

Con la cirrosi epatica, è probabile che le donne in gravidanza abbiano un aborto per salvare la vita del paziente.

Il compito dello specialista è spiegare tutti i rischi e le possibili complicanze per la futura mamma e il suo bambino durante la gravidanza dopo la diagnosi di cirrosi epatica. Sulla base delle informazioni ricevute, la donna dovrà decidere se interrompere la gravidanza o meno..

La tattica terapeutica generale della cirrosi non cambia nel suo tipo. L'acido ursodesossicolico è prescritto per qualsiasi forma di disturbo: colestasi, cirrosi biliare primaria o classica del fegato. Questo farmaco stabilizza e ripristina il normale stato della donna incinta. Il medicinale è unico in quanto migliora la prognosi per il feto riducendo il rischio di morte fetale e l'inizio del parto prematuro.

In caso di complicanze o aggravamento del decorso della malattia e della gravidanza, vengono prese misure di emergenza, il cui grado è determinato situazionalmente.

Prevenzione della cirrosi epatica durante la gravidanza

Per prevenire il verificarsi di cirrosi durante la gravidanza, è importante seguire una serie di regole per mantenere il corretto funzionamento del sistema immunitario ed escludere gli effetti di fattori causali, ad esempio malnutrizione, alcolismo, fumo.

Le misure preventive per le gestanti sono le seguenti:

  • prendendo complessi multivitaminici e minerali prima della gravidanza e durante;
  • completo abbandono di alcol, fumo, droghe, auto-trattamento con droghe dubbie;
  • vaccinazione contro tutti i possibili tipi di epatite, che sono pieni di complicazioni sotto forma di cirrosi epatica, anche nella fase di pianificazione della gravidanza.

Cirrosi epatica durante la gravidanza

La cirrosi epatica è una condizione patologica di un organo che si verifica a causa di cambiamenti nella struttura dei tessuti, disturbi circolatori nei vasi e dei dotti biliari. Il tessuto dell'organo muore e invece forma cicatrici che modificano la struttura del fegato. Spesso questa malattia si verifica a causa della presenza di epatite o altri disturbi nel fegato. Con la cirrosi epatica, l'organo non è in grado di funzionare completamente, a causa della quale si osservano deviazioni nel funzionamento dell'intero organismo. Il processo di distruzione del tessuto epatico a causa della cirrosi è irreversibile, ma con un trattamento adeguato e tempestivo, i medici spesso forniscono previsioni positive per i pazienti.

Le cause

Nelle donne in gravidanza, la cirrosi epatica non si verifica spesso, ma nessuno è al sicuro da questo. Il corpo della futura mamma è indebolito e sensibile a molti virus e infezioni. Includere una donna incinta può avere l'epatite virale, che può provocare la cirrosi. Altri fattori che possono causare complicazioni sotto forma di una malattia epatica pericolosa e grave includono:

  • Oltre all'epatite virale, la cirrosi in una futura madre può causare epatite autoimmune e tossica.
  • La presenza di colelitiasi in una donna incinta.
  • Disturbi metabolici nel corpo o uso a lungo termine di farmaci che causano disturbi al fegato. Lo sviluppo della cirrosi biliare primaria a causa di una diminuzione dell'immunità. Durante lo sviluppo della cirrosi biliare, si verifica la distruzione dei dotti biliari, che provoca la cirrosi epatica.
  • Colangite sclerosante primaria - si verificano blocco, infiammazione o restringimento dei dotti biliari.
  • L'abuso di alcol e l'ereditarietà sono anche tra i motivi per cui la cirrosi epatica può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza..
  • In alcuni casi, i medici non possono determinare la causa della cirrosi nei loro pazienti. Questo tipo di malattia si chiama cirrosi criptogenetica..

Sintomi

È possibile determinare la cirrosi epatica in una futura madre con alcuni segni. Ma alcuni di loro si trovano in molte donne in gravidanza che non sono malate di cirrosi. I sintomi specifici dipendono dalla causa e dal tipo di cirrosi. I principali primi segni di una malattia irreversibile includono:

  • Dolore nell'ipocondrio destro;
  • Aumento della temperatura corporea;
  • Scolorimento della pelle: diventa giallo;
  • Sensazione costante di affaticamento, debolezza, apatia, perdita di appetito e perdita di peso;
  • Prurito della pelle;
  • Sanguinamento dell'esofago o dello stomaco, manifestato sotto forma di vomito sanguinante;
  • Fegato e milza ingranditi;
  • Colore scuro delle urine e colore chiaro delle feci;
  • Il colore della lingua diventa cremisi;
  • La comparsa di vene ragno sull'addome.

Diagnosi di cirrosi epatica durante la gravidanza

  • È possibile diagnosticare la cirrosi epatica nella gestante sia nella fase iniziale che in quella avanzata.
  • Il medico esamina il paziente, chiarisce lamentele e sintomi della malattia.
  • Una diagnosi accurata richiede un esame del sangue biochimico.
  • Usando questo studio, studiamo il livello di bilirubina, acidi biliari, albumina, colesterolo ed enzimi epatici. Incinta va per un'ecografia del fegato.
  • In alcuni casi, è possibile una biopsia. Ma una biopsia viene utilizzata in rari casi a causa di una possibile complicazione sotto forma di DIC.

complicazioni

La cirrosi epatica è pericolosa perché causa molte complicazioni che possono portare alla morte non solo del nascituro, ma anche di una donna incinta. A causa di un malfunzionamento dell'organo e della sua struttura, si verifica un malfunzionamento in tutto il corpo.

  • Aborto spontaneo nelle prime fasi della gravidanza e la nascita di un bambino morto alla fine.
  • L'edema e l'ascite sono dovuti alla ritenzione idrica e salina nel corpo.
  • Il sanguinamento inizia a causa delle vene varicose. Soprattutto per l'esofago e lo stomaco.
  • L'encefalopatia epatica si manifesta sotto forma di disturbi del sonno e strano comportamento di un paziente con cirrosi.
  • L'iperslenismo è una diminuzione dei globuli rossi, piastrine e globuli bianchi a causa di un aumento della milza.
  • Peritonite batterica spontanea risultante da sanguinamento dell'esofago o dello stomaco. Questa malattia infettiva è considerata pericolosa per la vita e richiede un ricovero immediato..

Trattamento

Cosa sai fare

I medici non raccomandano la gravidanza per le ragazze che soffrono di cirrosi. La malattia peggiora il corso della gravidanza e influisce negativamente sullo sviluppo del bambino. I casi frequenti sono aborti spontanei nel primo e nel secondo trimestre. Nel 20% dei pazienti con cirrosi, nascono bambini morti. Se la malattia si è verificata dopo la gravidanza, è necessario un costante monitoraggio da parte dei medici. Se si sospetta la cirrosi epatica, è impossibile trattarla da soli e con l'aiuto della medicina tradizionale. Consultare immediatamente un medico. Il medico sarà in grado di fornire raccomandazioni per il trattamento che devono essere osservate..

Cosa fa il dottore

Il medico non raccomanda di mantenere la gravidanza durante la diagnosi di cirrosi. Se la futura mamma decide di continuare la gravidanza, il controllo dei medici è costantemente necessario. Per migliorare il metabolismo delle cellule del fegato, vengono prescritti farmaci appropriati. La malattia è irreversibile, ma il trattamento mira a prevenire o eliminare possibili complicazioni dovute alla cirrosi. E anche per la conservazione e il pieno sviluppo del bambino.

La cirrosi epatica in gravidanza è pericolosa per il bambino

La cirrosi influenza la gravidanza e lo sviluppo fetale? La gravidanza per ogni donna è associata a meravigliosi sentimenti di aspettativa e ad un tremendo momento di incontro con il nascituro. Ma questo è un momento di grandi cambiamenti in tutto il corpo, a partire dall'adeguamento ormonale e termina con l'esacerbazione di tutte le malattie croniche.

Cambiamenti epatici e gravidanza

È molto importante prima dell'inizio di una situazione interessante prepararsi in anticipo, fare test, sottoporsi a un esame con tutti i medici. Naturalmente, questa volta è dovuto al fatto che il lavoro di tutto il corpo e del fegato, incluso.

I primi segni che compaiono in una malattia chiamata cirrosi nelle donne in una posizione interessante sono gli stessi della fase iniziale di questa malattia. Questi includono:

  • Aumento della temperatura;
  • Debolezza;
  • Cambia sedia.

Questi stessi sintomi possono essere presenti durante la gravidanza e sono la norma. La stessa tossicosi nel primo trimestre provoca un deterioramento del benessere, nausea, vomito, una leggera riduzione del peso corporeo. E non è necessariamente cirrosi. Con una forte manifestazione di tossicosi, il paziente deve essere trattato, per questo, viene prescritta una terapia di mantenimento, fino al letto d'ospedale.

Se non vengono rilevate patologie, le dimensioni del fegato, la sua struttura interna nelle donne in gravidanza non cambiano. Sebbene si possa notare che la funzione di questo organo, così come la cistifellea, è notevolmente compromessa a causa dell'aumento del carico su di essi.

L'attività del fegato in una donna in una posizione senza violazioni fornisce completamente tutti i processi metabolici nel corpo. Ma segni come l'ittero, il dolore nell'ipocondrio destro, da soli, non possono verificarsi. Ciò può indicare che il rappresentante del sesso debole ha il sospetto di cirrosi. È necessario un ulteriore esame, perché molti disturbi potrebbero essere stati nascosti e la futura madre non ha nemmeno sospettato della loro esistenza. Inoltre, le anomalie nella ghiandola possono causare tossicosi precoce..

Malattia del fegato

Il disturbo più comune nelle donne in gravidanza. Questa patologia si verifica solo durante il periodo di gestazione ed è temporanea. Appare a causa del ristagno della bile e si manifesta con un giallo intenso della pelle e un forte prurito della pelle. Lo stato di salute nei pazienti con questa malattia non viene violato, non ci sono dolori all'addome. Appare principalmente nel terzo trimestre delle donne in gravidanza. Occasionalmente, il prurito della pelle può manifestarsi a 6-12 settimane.

Questa è la forma più semplice della malattia, con una manifestazione più complessa, i pazienti si lamentano di:

  • Debolezza;
  • Sonnolenza;
  • Costipazione persistente;
  • Incapacità di addormentarsi a lungo;
  • Grave bruciore di stomaco, che aumenta con l'aumentare della durata.

Dopo una settimana, il secondo dopo il parto, la scabbia e il prurito della pelle si fermano. La colestasi viene ereditata da madre in figlia e si ripete durante le successive gravidanze. Questa malattia è associata ad un aumento del lavoro degli ormoni della placenta. È anche possibile l'insorgenza di colestasi nelle donne che hanno assunto pillole anticoncezionali prima della gravidanza. Non ci sono medicinali per trattare questo disturbo. Il malessere stesso non indica che la gravidanza debba essere interrotta. Ma non dovresti curare la tua salute in modo irresponsabile. La colestasi aumenta il rischio di prematurità del feto, nonché la sua morte durante il parto o durante l'infanzia. Pertanto, è molto importante monitorare lo stato di salute del bambino. Una donna può partorire a 38 settimane e se la malattia è difficile, il parto è consentito a 36 settimane. Le donne che hanno avuto colestasi sono più inclini a malattie infiammatorie..

Nelle donne, l'aspettativa di un bambino è piuttosto rara, ma la natura problematica di questa malattia rimane molto grave, poiché il tasso di mortalità è molto alto nelle madri (18%), così come nei neonati (23%). Si trova più spesso nel terzo trimestre delle donne in gravidanza nelle demolizioni e il suo picco cade per 36-37 settimane.

  • Nausea;
  • Mal di stomaco;
  • vomito
  • Emicrania;
  • Grave bruciore di stomaco;
  • Debolezza in tutto il corpo.

All'esame, il fegato è notevolmente ridotto di dimensioni. La maggior parte dei pazienti ha insufficienza epatica acuta, che nel 70-80% dei casi porta alla morte. La causa del fegato grasso acuto nelle donne in gravidanza rimane sconosciuta. La diagnosi viene fatta dal medico dopo esami e test. È importante condurli in modo tempestivo e al più presto per interrompere la gravidanza. Pertanto, i pazienti con questa diagnosi devono essere urgentemente ricoverati in ospedale e sottoposti a terapia riabilitativa intensiva. Se la malattia si attenua e il paziente guarisce, la donna può contare sull'esito normale della gravidanza successiva.

Oltre al disturbo precedente, la gestosi e le cause della sua insorgenza nelle donne in gravidanza rimangono poco chiare. Allo stesso tempo, hanno una riduzione dei vasi sanguigni, la funzione cardiaca si indebolisce e la coagulazione del sangue diminuisce. Appare il gonfiore. Alle prime manifestazioni di gestosi, si tratta di edema latente, che è associato al fatto che il fluido viene trattenuto nel corpo. È molto importante non essere trattati da soli e non assumere diuretici. La pro-eclampsia è una forma grave della malattia in cui, dopo il gonfiore, iniziano i danni al sistema nervoso.

Il paziente si lamenta di:

  • Frequenti mal di testa;
  • Vertigini;
  • Nausea
  • vomito
  • Valutazione inadeguata e inquietante di ciò che sta accadendo.

Ciò è dovuto principalmente alla compromissione della circolazione sanguigna nel cervello. Lo stadio più grave della gestosi è l'eclampsia. Il sintomo principale è la comparsa di convulsioni in tutto il corpo. Per questo motivo, si verifica l'ipertensione, che a sua volta può portare a un ictus. È anche possibile una complicazione come il distacco prematuro della placenta e questo porta alla morte del feto. Il trattamento corretto per la gestosi è prescritto da un medico dopo una serie di test di laboratorio. È impossibile curare questa malattia fino alla fine, ma è possibile monitorare e controllare lo stato di salute del paziente e prevenire le fasi gravi di questa malattia. Il trattamento con metodi alternativi in ​​qualsiasi fase di questa malattia è inaccettabile.

Si verifica con una forma avanzata di gestosi. Di solito si verifica nel terzo trimestre. C'è nausea, vomito, dolore nell'ipocondrio destro, il gonfiore è visibile in tutto il corpo. Compaiono ittero, insufficienza epatica, vomito con sangue, convulsioni. Viene eseguita un'ecografia, su cui sono chiaramente visibili sezioni del fegato con emorragie ecogeniche. Con la sindrome di HELLP, è indicato il ricovero urgente con parto cesareo. Nella maggior parte dei casi, una settimana dopo la nascita, i sintomi scompaiono. Il rischio di sviluppare una recidiva della malattia durante la prossima gravidanza è molto piccolo e ammonta solo al 4%. Tuttavia, il paziente viene indirizzato a un gruppo a rischio per lo sviluppo di questa patologia.

Cirrosi epatica e parto

La futura mamma supera diversi test per l'epatite. Pertanto, è così importante monitorare la tua salute e quando compaiono i primi segni, informi il medico di questo. I segni comuni che caratterizzano l'epatite sono l'ingiallimento della pelle e le proteine ​​degli occhi. Come per tutte le malattie del fegato, l'epatite è caratterizzata da debolezza, nausea, indigestione, riflesso del vomito, dolore nell'ipocondrio destro. Nella forma acuta della malattia, il paziente non può essere curato, è necessario attendere fino a quando l'immunità stessa tenta di ripristinare il corpo. L'epatite cronica deve essere trattata solo dal medico curante, che terrà conto di tutti i rischi per il paziente e prescriverà il trattamento corretto.

L'epatite cronica è una malattia del fegato che dura più di sei mesi. L'inizio della gravidanza con la malattia è del tutto possibile. I sintomi nelle donne in attesa di un bambino coincidono completamente con i sintomi con la solita manifestazione di epatite. Questo è il giallo della pelle e degli occhi, nausea, letargia generale, un leggero aumento della temperatura corporea. Con un forte deterioramento delle condizioni dell'epatite in una donna incinta, si nota un malfunzionamento di tutte le funzioni epatiche, che porta alla necessità di un ricovero urgente del paziente. Nell'epatite cronica attiva, la gravidanza non è raccomandata e il feto non è raccomandato. Se una donna rifiuta di abortire, è necessario eseguire un trattamento terapeutico combinato della malattia. Assegna riposo a letto, pasti frequenti fino a cinque volte al giorno, dieta adeguata. I pazienti devono essere osservati da un ginecologo e terapeuta per l'intero periodo di gravidanza.

La cirrosi biliare primaria, come altri tipi di questa malattia, si manifesta:

  • Nel giallo della pelle;
  • Forte prurito;
  • dolore;
  • Pigmentazione della pelle.

L'esito della malattia dipende dalla sua negligenza. Durante la gravidanza, spesso può essere confuso con la colestasi. La sua principale differenza è che i sintomi non scompaiono dopo il parto, come accade con la colestasi. La cirrosi del fegato e della cistifellea porta alla formazione di calcoli in questi organi. Nel secondo trimestre, può verificarsi una esacerbazione della malattia, causata dal movimento dei calcoli. Se il deflusso della bile non può essere ripristinato, è necessario un intervento chirurgico. Si consiglia ai pazienti che soffrono di frequenti esacerbazioni della malattia di calcoli biliari di rimuovere l'organo prima della gravidanza o di interrompere nelle fasi iniziali.

La colecistite cronica è una malattia della colecisti causata da vari microbi. Con la crescita del feto, la pressione sugli organi interni aumenta e il dolore si verifica nell'ipocondrio destro. Molto spesso, la malattia si fa sentire nel terzo trimestre di gravidanza e serve come base per interromperla.

Una malattia così insidiosa come la cirrosi si sviluppa dopo vari tipi di epatite, tossine epatiche e vari tipi di malfunzionamenti di tutto il corpo.

In questo caso, l'omogeneità del tessuto epatico viene violata nell'organo e compaiono i nodi. Di conseguenza, il lavoro degli ormoni sessuali è ridotto.

Con una malattia come la cirrosi, il lavoro del fegato è attivato nelle donne in gravidanza, il sanguinamento uterino può comparire nel periodo successivo alla nascita del bambino, sanguinando dall'esofago. Nelle donne in gravidanza con diagnosi di cirrosi, i bambini morti nascono nel 20%; pertanto, non è consigliabile tenere e sopportare un bambino. La paziente deve essere convinta della necessità dell'aborto, a causa dell'enorme rischio per la sua salute. Ma se una donna vuole salvare e dare alla luce un bambino, avrà bisogno di un attento monitoraggio da parte dei medici.

Gravidanza e cirrosi

La cirrosi epatica è una malattia che ha molte cause e fattori di sviluppo. Non sempre una persona può influenzare queste cause e quindi può comparire cirrosi epatica (o meglio, possono manifestarsi i suoi primi sintomi) durante la gravidanza. Inoltre, una donna che soffre già di cirrosi può rimanere incinta.

Gravidanza e primi sintomi di cirrosi epatica

Certo, la gravidanza è un peso per il corpo e può in qualche misura influenzare la comparsa dei primi segni di cirrosi epatica..

Tuttavia, il fattore scatenante iniziale (o fattori) sono altri motivi: può essere l'epatite virale, la malattia del calcoli biliari, le patologie ereditarie, l'alcolismo, l'epatite tossica, l'epatite autoimmune, nonché i fattori sconosciuti (ad esempio, con cirrosi biliare primaria).

Quali sono i segni della cirrosi epatica durante la gravidanza? Questi sono gli stessi segni che sono caratteristici dello stadio iniziale della cirrosi - lo stadio della compensazione. Eccoli:

  • Temperatura corporea leggermente elevata
  • Scarso appetito, perdita di peso
  • Debolezza, difficoltà nel fare cose familiari
  • Sintomi dispeptici (nausea, vomito, flatulenza, costipazione, diarrea)
  • Dolore nell'ipocondrio destro, lieve, sordo
  • itterizia

Tuttavia, molti di questi segni potrebbero non parlare della cirrosi epatica, ma accompagnare la gravidanza stessa. Una temperatura corporea leggermente elevata (fino a 37,2 ° C) può essere normale durante la gravidanza..

Nel primo trimestre, scarso appetito, nausea e persino vomito, nonché una leggera riduzione del peso corporeo sono segni di tossicosi precoce nelle donne in gravidanza.

Con una significativa violazione dello stato, tale tossicosi deve essere trattata. Debolezza, cattiva salute sono anche alcuni dei segni della gravidanza.

La costipazione, l'aumento della formazione di gas spesso accompagnano la gravidanza e talvolta scompaiono solo dopo il parto. Soprattutto spesso, questi processi preoccupano le donne in gravidanza nel terzo trimestre..

Segni come il dolore nella parte destra e l'ittero, ovviamente, non possono apparire a causa della gravidanza in sé. Tuttavia, questi sintomi a volte compaiono a causa di una rara complicanza della gravidanza - colestasi intraepatica delle donne in gravidanza.

Si sviluppa a causa di reazioni insolite allo stato ormonale alterato durante la gravidanza. In questo caso, la diagnosi differenziale di colestasi e cirrosi è possibile con l'aiuto di ulteriori studi..

La diagnosi è particolarmente difficile quando si tratta di cirrosi biliare primaria. Sia in caso di colestasi che di cirrosi biliare primaria, il livello di fosfatasi alcalina aumenta in modo particolare, mentre l'attività di AcT, Alt, gamma-GGT non aumenta in tale misura e la bilirubina può essere normale.

Un segno di cirrosi biliare primaria è la presenza di anticorpi antimitocondriali. Potrebbe non esserci alcun segno specifico sull'ecografia, tuttavia, con la cirrosi, possono essere rilevati nodi di rigenerazione. Una biopsia epatica viene eseguita raramente durante la gravidanza..

A volte la diagnosi viene stabilita accuratamente solo dopo il parto. Tuttavia, l'esatta diagnosi di colestasi o cirrosi biliare primaria non influisce sulla tattica del trattamento.

È usato in entrambi i casi, acido ursodesossicolico, che migliora notevolmente le condizioni della madre ed è anche sicuro per il feto. Inoltre, questo farmaco migliora la prognosi per il feto: il rischio di morte intrauterina e parto prematuro è ridotto.

Gravidanza sullo sfondo della cirrosi esistente

Nel caso in cui una donna abbia la cirrosi epatica, quando si pianifica una gravidanza, è meglio consultare un medico.

Lo specialista sarà in grado di prescrivere gli esami necessari, nonché il trattamento, se necessario, per preparare il corpo alla gravidanza e scegliere il periodo migliore.

Ma, naturalmente, spesso la gravidanza si verifica per caso. In una tale situazione, è necessario informare il ginecologo della presenza di cirrosi.

Ciò è necessario affinché una donna del genere presti maggiore attenzione, nonché per ridurre l'uso di farmaci che influenzano negativamente il fegato.

Durante la gravidanza, sullo sfondo della cirrosi epatica, dovresti aderire alla tua dieta abituale - tabella n. 5 e assumere anche i complessi vitaminici e minerali raccomandati.

In particolare, l'acido folico prescritto all'inizio della gravidanza ha un effetto positivo sulla funzionalità epatica..

Nella maggior parte dei casi, la gravidanza non influisce sul decorso della cirrosi. Allo stesso tempo, nel 20% delle pazienti in gravidanza con cirrosi epatica, un peggioramento della condizione.

La prognosi dipende dal grado di compensazione e dall'attività della cirrosi. Nella fase di compensazione e cirrosi inattiva, la prognosi sarà la migliore.

Con la cirrosi epatica scompensata, la prognosi per il corso della gravidanza è negativa, ma l'inizio della gravidanza con cirrosi grave è lungi dall'essere sempre possibile.

In particolare, influisce sul decorso della gravidanza, quali complicanze come sanguinamento dall'esofago e dallo stomaco.

Sono pericolosi non solo per il feto, ma anche per la vita della donna stessa. Per questo motivo, è meglio prepararsi per la gravidanza..

La gravidanza è possibile con la cirrosi

La gravidanza in cirrosi deve essere sotto stretta supervisione da parte del personale ospedaliero. Perché il decorso della malattia può portare a gravi complicazioni, il cui risultato sarà un rischio sia per la madre che per il bambino.

Cos'è la cirrosi epatica

Questa malattia è abbastanza grave, perché significa distruzione graduale acuta e cronica di un organo.

Tuttavia, alcune delle sue funzioni potrebbero essere compromesse. Ciò può portare a interruzioni in quasi tutti i settori della vita..

Un ulteriore effetto negativo è il malfunzionamento del compito nutrizionale..

Con il concepimento di un bambino con una tale malattia, le conseguenze saranno molto serie. Soprattutto se non si conducono esami regolari e non si inizia la terapia almeno temporaneamente al fine di prevenire ulteriori distruzioni di organi.

La prevenzione della gravidanza con cirrosi è molto importante. Di norma, i medici usano la decisione di annullare la nascita. Ferma la crescita e lo sviluppo dell'embrione per salvare la vita della mamma.

Tuttavia, allo stesso tempo, i genitori hanno tutto il diritto di rifiutare, ma questo dovrebbe essere fatto sulla base di alcuni fatti. Ad esempio, il decorso della malattia è già lento e non ha avuto il tempo di causare danni catastrofici..

I primi segni nelle donne in gravidanza

I segni di cirrosi e gravidanza sono gli stessi. Spesso sono confusi con la tossicosi nota, che accompagna quasi tutte le future mamme nel primo trimestre. Gli esperti hanno identificato una serie di fattori che possono accompagnare lo sviluppo della patologia:

  • febbre costante;
  • improvvisa perdita di peso a causa della mancanza di fame:
  • intolleranza a uno sforzo fisico anche debole;
  • sonnolenza;
  • confusione di coscienza;
  • esacerbazione del background psico-emotivo;
  • disturbi alimentari sotto forma di flatulenza, diarrea e gonfiore;
  • si nota un giallo intenso della pelle;
  • forte e forte dolore alle cuciture nella parte destra, appena sotto le costole.

Questi elementi possono portare a un diverso tipo di disturbi che non sono sintomi di cirrosi. Ma allo stesso tempo possono apparire a causa loro. In ogni caso, è impossibile diagnosticare qualcosa a casa. Dopotutto, tali segni possono verificarsi abbastanza spesso.

Posso partorire con problemi al fegato e gravidanza? Gli esperti dicono che questo è probabile. Tuttavia, si raccomanda quasi sempre di astenersi dal parto a causa degli elevati rischi non solo di patologie congenite, ma anche della morte della madre.

Le cause

Al fine di prevenire tale disturbo, è sufficiente prevenire una serie di fattori che portano allo sviluppo della malattia:

  1. Conseguenze dell'epatite autoimmune o tossica trasferita.
  2. Eredità.
  3. Una grave riduzione della protezione del corpo dal sistema immunitario. Come risultato della quale si sviluppò la cirrosi biliare. In questo caso, i canali urinari sono interessati.
  4. Uso non autorizzato di farmaci che danneggiano il corpo con un uso prolungato.
  5. Disturbi metabolici congeniti.
  6. La malattia di calcoli biliari in passato, anche se è stato riuscito a sbarazzarsi di.
  7. Uso costante e stabile di alcol, droghe e nicotina in grandi quantità.
  8. Infiammazione e intasamento dei dotti biliari, a causa della quale si infiammano e si restringono, portando a disfunzione.

A volte i medici, anche durante un esame completo, non possono determinare la causa. In questo caso, viene fatta una diagnosi simile. Diventa molto più difficile curare una malattia.

Diagnostica

Nella maggior parte dei casi, la presenza di problemi di salute può essere determinata a seguito di una visita regolare dal medico. Spesso, non può fare una diagnosi accurata e per questo ricorrono alle seguenti procedure:

  • emocromo clinico o generale;
  • controllare le feci e le urine per la concentrazione di uno speciale enzima renale lì;
  • chimica del sangue.

In questo caso, gli specialisti devono eseguire misurazioni appropriate, durante le quali stabiliranno:

  • consistenza della sostanza che forma il fegato;
  • la dimensione;
  • densità.

Possibili complicazioni

Durante un periodo speciale nella vita di una donna, molti sistemi funzionano più diligentemente di prima..

Lo stesso vale per il fegato, che deve elaborare più sostanze. A causa di quali problemi possono sorgere anche con l'assenza di malattie di questo organo.

Di conseguenza, ciò può comportare i seguenti problemi:

  • nati morti;
  • nascita prematura;
  • alto gonfiore;
  • insufficienza epatica (encefalopatia);
  • grave dilatazione delle vene che porta a sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

Molto spesso, devi ricorrere a una procedura di stimolazione o eseguire un intervento chirurgico (taglio cesareo).

Cosa fare durante la gravidanza e la cirrosi epatica? Prenditi cura della tua salute ed evita la minima violazione delle prescrizioni dei medici. Solo in questo caso c'è una piccola probabilità di nascita naturale.

Effetto sul bambino

L'effetto della cirrosi epatica durante la gravidanza è piuttosto grande. Questo corpo ha una funzione estremamente importante. Elabora tutti i nutrienti. Se sono tossici, quindi si sbarazza di loro e si rimuove naturalmente.

Da qui l'urgente necessità di un completo rifiuto di alcol, antibiotici pesanti, nicotina e altre sostanze che mettono a dura prova il corpo.

Il bambino in tali circostanze ha scarse possibilità di vita. Tuttavia, può ancora essere complicato da disabilità mentali e fisiche. A causa del fatto che alcuni elementi indesiderati cadranno comunque nel suo corpo in via di sviluppo.

Quando è nell'utero, il suo sistema nervoso centrale è piuttosto instabile. Ciò può causare problemi mentali..

In rari casi, si notano mutazioni. Nella pratica medica, si è verificato un risultato simile. Pertanto, in questa situazione è estremamente importante prendersi cura non solo della propria salute.

Rifiutare gli esami necessari è severamente vietato. Anche se la mamma ha il diritto di rifiutare.

Ciò può comportare:

  • Prematurità;
  • autismo;
  • problemi con il processo metabolico dalla nascita;
  • problemi di salute mentale.

Trattamento e prevenzione

Per prima cosa devi capire e non negare un fatto importante. Con problemi significativi con il fegato, non dovresti pensare a un concepimento non pianificato. Almeno fino al momento in cui la malattia inizia a farsi sentire meno.

Altrimenti, nella medicina moderna ci sono molti modi per ottenere il tuo bambino senza rischi..

Durante il trattamento, l'accento è posto sull'uso di medicinali speciali che nutrono il fegato. Consentono persino a un organo danneggiato di svolgere pienamente le sue funzioni. L'uso della medicina tradizionale è severamente proibito.

Per prevenire, è necessario:

  1. Monitorare il funzionamento del sistema immunitario, in caso di violazioni contattare la clinica ed eseguire i test e le analisi necessari.
  2. Utilizzare complessi vitaminici speciali raccomandati dal medico. Allo stesso tempo, non si dovrebbe discostarsi dalle sue prescrizioni e fare una scelta a favore di quelle più economiche, se ciò non è giustificato.
  3. È severamente vietato assumere droghe, alcol e nicotina. Anche con piccole dosi, ciò comporterà complicazioni che hanno l'80% di probabilità di provocare la morte del bambino..
  4. In anticipo (prima del concepimento), dovresti occuparti della vaccinazione contro l'epatite di tutti i gradi. Ciò è dovuto al fatto che questa patologia provoca la cirrosi nella maggior parte dei casi.
  5. Seguire rigorosamente le raccomandazioni di un nutrizionista.

Il parto e il puerperio

Sfortunatamente, nel 50% dei casi dopo la procedura di nascita, la madre ha sanguinamento interno. Può causare la morte. Al fine di evitare un simile risultato, vengono preliminarmente prescritti preparati speciali. Riducono il rischio, ma non lo eliminano completamente..

In questo caso, dopo il parto, è necessario trattare più attentamente la salute della donna, per controllare la sua dieta. Alla minima violazione, vai in ospedale.

È estremamente importante sbarazzarsi rapidamente della malattia o assicurarsi che in questo momento non danneggi in modo significativo qualsiasi altra funzione del corpo.