Domande alla cistifellea durante la gravidanza

Sì. Le caratteristiche fisiologiche del corpo femminile portano alla comparsa primaria di violazioni del deflusso della bile, una riduzione delle contrazioni della cistifellea e la possibile formazione di calcoli nella cistifellea.

La malattia del calcoli biliari si verifica due volte più spesso nelle donne che partoriscono.

In effetti, i sintomi della tossicosi possono assomigliare alle sensazioni associate a colecistite, discinesia della cistifellea e dei dotti. Eruttazione, bruciore di stomaco, amarezza in bocca - fenomeni comuni per molti disturbi digestivi.

È importante per te notare se esiste una connessione tra l'assunzione di cibo o l'attività fisica con sensazioni spiacevoli..

E, naturalmente, il dolore è uno dei sintomi delle patologie..

Di solito, il dolore in violazione della cistifellea e dei dotti è localizzato nell'ipocondrio destro, può influenzare la regione epigastrica e il bordo inferiore della scapola. Ci sono una serie di caratteristiche per il periodo acuto della malattia e cronico.

La febbre ad alta temperatura può unire dolore sordo, tirante o acuto, tagliando il lato destro..

Una donna incinta dovrebbe prestare particolare attenzione alla sua salute. Per qualsiasi dolore ricorrente, consultare il proprio medico..

Per rimuovere i dolori episodici, le cui cause si possono spiegare (ad esempio, sono stati sedotti da piccante, grasso, affumicato), può NOSA. Questo farmaco è approvato per le future mamme.

A volte solo il tè caldo con camomilla e menta può avere un effetto rilassante sui crampi muscolari e alleviare il dolore.

I casi quando si chiama un medico dovrebbero essere:

- il dolore continua un'ora dopo l'assunzione di No-shpa;

- diarrea in combinazione con febbre.

Il motivo è l'ormone PROGESTERON. Agisce in modo rilassante su tutti i muscoli e legamenti per non interferire con la crescita del feto e allungare l'utero.

Allo stesso tempo, soffre la motilità non solo della cistifellea, ma anche dell'intestino.

I livelli di estrogeni e progesterone sono più alti dopo 32 settimane di gestazione.

Oltre all'effetto indebolente degli ormoni sulla funzione contrattile della cistifellea, la pressione del feto cresciuto viene aggiunta al bordo inferiore del diaframma e degli organi vicini. Il bambino spinge, occupa una posizione comoda per lui. Allo stesso tempo, la cistifellea, l'intestino, lo stomaco possono essere leggermente deformati. Ore, un giorno, una settimana - per quanto tempo l'azione dell'organo sarà scomoda per la mamma, dipende dall'omino.

Lo scarso deflusso della bile, nonché un cambiamento nella composizione della secrezione stessa, provoca la cristallizzazione dei componenti del colesterolo. Coaguli, fanghi biliari - le fasi iniziali della malattia del calcoli biliari. Se, dopo il parto, vengono ripristinate la normale circolazione e composizione biliare, non si verificherà lo sviluppo della colelitiasi.

Sì. I farmaci ormonali sono uno dei numerosi fattori che provocano la colelitiasi (la formazione di calcoli biliari).

La gravidanza è il secondo fattore di rischio. Pertanto, la probabilità di insorgenza della malattia aumenta in modo significativo.

Inoltre, le tecnologie di riproduzione assistita (IVF, ICSI) aumentano la predisposizione probabilistica allo sviluppo di disturbi della cistifellea e dei dotti nella madre.

Pietre nella cistifellea durante la gravidanza: cause, sintomi e metodi di trattamento

La malattia del calcoli biliari è una condizione patologica che è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea. La malattia può verificarsi sia prima del concepimento, sia già direttamente durante la gravidanza. Informazioni su come si manifesta la colelitiasi, nonché su cosa fare in questo caso, più avanti nell'articolo.

Le cause

La malattia di calcoli biliari durante la gravidanza si verifica più spesso per tali motivi:

  1. Lo spostamento meccanico dell'organo. A causa della pressione di un utero in costante crescita, la posizione anatomica della cistifellea può cambiare. In questo stato, l'organo è parzialmente compresso, il che interrompe il deflusso della bile e alla fine provoca il suo ristagno.
  2. Compromissione motoria nell'organo. Ciò accade a causa degli effetti dell'ormone progesterone. Conduce a un rallentamento dello svuotamento della cistifellea, del trascinamento dell'organo e del ristagno della bile. Questo meccanismo aumenta del 30% il rischio di formazione di calcoli.
  3. Violazione della dieta Questa è la causa più comune di colelitiasi durante la gravidanza. L'aumento del contenuto calorico degli alimenti, il rapido aumento di peso e l'eccesso di cibo portano alla saturazione del colesterolo e alla ridotta motilità del sistema biliare.
  4. Mancanza di attività fisica. Questa condizione provoca processi stagnanti e rallenta anche il metabolismo..

Tipi di colelitiasi

Durante la gravidanza, una donna può sperimentare i seguenti tipi di colelitiasi:

Tipo asintomaticoi processi patologici vengono rilevati nella cavità dell'organo, tuttavia è assente una clinica pronunciata
Tipo semplicea seconda del decorso, può essere acuto (primario) e recidivante (cronico)
Tipo complicatoPuò portare a danni ai dotti biliari e altre complicazioni. È considerato il più difficile per le pazienti in gravidanza.

Sintomi

È importante notare che in più della metà dei casi, la colelitiasi nelle donne in gravidanza si verifica senza segni caratteristici e viene rilevata casualmente durante un'ecografia di routine.

Nonostante ciò, i tratti distintivi della malattia sono:

  • dolore parossistico nell'ipocondrio destro, che può dare al collo, alla scapola, alla spalla;
  • forte nausea e vomito;
  • gonfiore;
  • spiacevole amaro eruttazione;
  • pesantezza sul lato;
  • bruciore di stomaco;
  • tendenza alla costipazione;
  • perdita di appetito;
  • debolezza;
  • ingiallimento della pelle;
  • urine scure.

In alcuni casi, i pazienti lamentano forti dolori di cucitura sul lato che impediscono loro di condurre il loro solito modo di vivere. In questa condizione, una donna sarà costretta a sdraiarsi su un fianco in posizione embrionale per migliorare almeno leggermente il suo benessere..

Ricorda! Per il dolore causato dalla colelitiasi, alle donne in gravidanza è severamente vietato applicare un tampone riscaldante allo stomaco, fare un bagno caldo o utilizzare qualsiasi altro metodo di trattamento senza l'approvazione di un medico. Lo stesso vale per l'assunzione incontrollata di tinture a base di erbe..

Misure diagnostiche

Il rilevamento di calcoli biliari è spesso complicato, poiché nelle donne in gravidanza questa condizione può essere accompagnata da un decorso asintomatico.

Come diagnosi differenziale, i seguenti studi sono prescritti ai pazienti:

  • Ultrasuoni della cistifellea;
  • esame del sangue (generale);
  • suono duodenale;
  • analisi del sangue biochimica avanzata.

La diagnosi differenziale deve essere eseguita in relazione ad appendicite acuta, ulcera gastrica, gravidanza ectopica e gastroduodenite.

Oltre all'esame del ginecologo, il paziente deve essere consultato da un chirurgo, epatologo, urologo e gastroenterologo.

Terapia farmacologica

Il medico curante è impegnato nella selezione di farmaci per ciascun paziente individualmente, a seconda del tipo di malattia, dei risultati dei test, dei sintomi e dell'età gestazionale.

È più sicuro eseguire il trattamento dopo la nascita di un bambino, ma i seguenti gruppi di farmaci possono essere utilizzati per fermare un attacco acuto:

  1. Coleretici. Questi sono farmaci coleretici che stimolano la formazione della bile nel fegato..
  2. Cholekinetics. I farmaci di questo gruppo hanno un lieve effetto antispasmodico e facilitano il deflusso della bile.
  3. Antibiotici. Sono prescritti quando viene rilevato un processo infettivo concomitante. Le penicilline più comunemente usate.
  4. Assorbenti. Indicato per la rimozione di tossine..

Inoltre, vengono prescritti analgesici per alleviare il dolore.

Dieta alimentare

Una dieta per la colelitiasi è un prerequisito per la normalizzazione della salute.

In questa condizione, la base del menu dovrebbe essere i seguenti prodotti:

  • carne e pesce bolliti a basso contenuto di grassi;
  • noccioline
  • zuppe con verdure;
  • cereali sull'acqua;
  • mele dolci al forno;
  • pasta;
  • salsicce di latte;
  • pane dietetico;
  • burro;
  • banane
  • brodo di rosa canina;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • thé con latte.

Al fine di non aggravare ulteriormente il decorso della malattia, una donna dovrebbe rifiutare di utilizzare tali prodotti:

  • pane e panini freschi;
  • latte scremato
  • formaggi salati;
  • Grasso;
  • carne e pesce grassi;
  • salsicce, sottaceti;
  • funghi e decotti di loro;
  • brodi di carne;
  • caviale;
  • caffè,
  • cacao;
  • maionese e altre salse;
  • fegato;
  • spezie;
  • uova fritte;
  • frutta e verdura cruda.

Possibili complicazioni

Molto spesso, i calcoli nella cistifellea durante la gravidanza si verificano quando il trattamento non è iniziato bene. In tale condizione, oltre il 30% ha un aborto spontaneo o un parto prematuro. Complicazioni simili si verificano quando si esegue un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea nel 1 ° e 3 ° trimestre.

Nel 15% dei pazienti sono possibili sintomi di tossicosi precoce, manifestazioni di nausea grave e vomito frequente, che non portano sollievo. L'8% di tutti i casi ha gestosi.

Ulteriori complicazioni possono includere:

  • colangite;
  • pancreatite
  • colecistite acuta;
  • hepatosis;
  • peritonite;
  • blocco intestinale.

Previsioni e metodi di prevenzione

La prognosi della colelitiasi durante la gravidanza dipende in gran parte dal grado di abbandono della patologia, dalla tempestività dell'inizio del trattamento e dalla presenza di complicanze. Nelle fasi iniziali di tale lesione, la prognosi per una donna e un bambino è favorevole.

Fatto! Grazie all'uso di moderni farmaci e interventi chirurgici minimamente invasivi, i medici riescono a ridurre del 60% il rischio di complicanze.

È importante capire che la gravidanza con calcoli rilevati nella cistifellea è molto più difficile, quindi, per ridurre il rischio di sviluppare patologie, vale la pena aderire alle seguenti raccomandazioni preventive:

  1. Anche prima del momento del concepimento, è importante che una donna completi un esame completo. Se vengono rilevate lesioni alla cistifellea, è necessario sottoporsi a un ciclo completo di trattamento e solo dopo la normalizzazione delle condizioni e del funzionamento del sistema digestivo nel suo insieme, pianificare la gravidanza.
  2. Mantenere una dieta equilibrata mentre si trasporta un bambino. Questo non significa che devi limitarti a tutto, ma allo stesso tempo è importante avere un menu bilanciato con abbastanza vitamina, proteine, grassi e altri utili oligoelementi.
  3. Ridurre l'uso di cibi eccessivamente piccanti, grassi o dolci, poiché può causare la progressione della colelitiasi.
  4. Evitare di mangiare troppo e lunghe pause tra i pasti.
  5. Controlla il tuo peso.
  6. Evita lo stress e lo stress nervoso.
  7. In assenza di ovvie controindicazioni, è necessario rimanere fisicamente attivi fino al momento della nascita.
    Non deve essere un allenamento difficile. Saranno sufficienti passeggiate giornaliere all'aria aperta, yoga ed esercizi speciali per le donne in gravidanza.
  8. Durante la gravidanza, è necessario essere osservati non solo da un ginecologo, ma anche da un terapista e un gastroenterologo. Se necessario, vale la pena eseguire un'ecografia e altre procedure diagnostiche.

Calcoli biliari durante la gravidanza

La cistifellea è un organo speciale, che è uno dei componenti del sistema digestivo. La cistifellea funge da serbatoio di liquido speciale - bile, con l'aiuto del quale si verifica il processo di scissione dei grassi. E spesso è la gravidanza che agisce come un fattore che contribuisce alle malattie croniche della cistifellea o dei dotti biliari. Le probabilità di incontrare deviazioni nel lavoro di questo corpo aumentano se una donna in posizione prima della gravidanza ha avuto problemi con la cistifellea.

Una spiacevole deviazione nel lavoro della cistifellea, che una donna incinta può incontrare, è la colecistite cronica. Questa malattia si verifica a causa del ristagno della bile o dell'infezione: provocano cambiamenti infiammatori nella parete della cistifellea. Il ristagno della bile è causato dalla cosiddetta discinesia, una violazione dell'escrezione della bile dalla cistifellea. E ancora, il colpevole dell'insorgenza di questa malattia è il progesterone, che rilassa tutti gli organi muscolari lisci. È in grado di provocare uno svuotamento insufficiente della cistifellea, a seguito del quale si verifica un ristagno della bile in questo organo. Il dolore con discinesia si manifesta nell'ipocondrio destro, viene dato sotto la scapola destra, alla spalla destra e alla clavicola. Può essere accompagnato da nausea e vomito, eruttazione, bruciore di stomaco, sensazione di amarezza in bocca.

Dopo aver usato gli ultrasuoni per determinare la presenza di colecistite in una donna incinta, il medico prescriverà il trattamento appropriato. Prima di tutto, stiamo parlando di un'alimentazione speciale e della somministrazione di farmaci coleretici. Nel dolore acuto è consentito alleviare lo spasmo con antispasmodici. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle misure preventive: il trattamento della colecistite deve essere effettuato non solo durante un'esacerbazione della malattia. Con un'adeguata prevenzione, è garantito il successo del portamento di un bambino verso una donna con colecestite cronica.

Si ritiene che sia la gravidanza che può diventare uno dei fattori di rischio per la formazione di calcoli nella cistifellea. La comparsa di colelitiasi durante la gravidanza è principalmente dovuta a cambiamenti ormonali che si verificano nella donna incinta. Quindi, in una donna in una posizione nel corpo, si osserva un aumento del livello di progesterone, che provoca il rilassamento dei muscoli lisci, anche nella cistifellea. Pertanto, la secrezione biliare rallenta, causando la formazione di calcoli.

La presenza di calcoli nella cistifellea (meno comunemente nei dotti biliari) è accompagnata da dolore nell'ipocondrio destro, dolore alla spalla destra, alla scapola e al collo. Mescolare il feto può causare coliche. Il dolore può essere accompagnato da nausea, vomito, bruciore di stomaco, amarezza in bocca. Diagnosticano la colelitiasi mediante ultrasuoni, dopodiché il medico consiglierà sicuramente alla donna incinta di rivedere la dieta (prima di tutto, ridurre la quantità di cibi grassi consumati) e prescrivere farmaci coleretici leggeri. Se di tanto in tanto la donna incinta sarà disturbata dal dolore, prendiamo antidolorifici e antispasmodici. Se non danno l'effetto desiderato, il medico penserà alla necessità di un intervento chirurgico. Un metodo comune con cui viene eseguita un'operazione per rimuovere la cistifellea si chiama laparoscopia. Con questo metodo, la cistifellea viene rimossa quasi indolore e senza una grande incisione, il recupero avviene anche più rapidamente.

Calcoli biliari durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il rischio di depositi di calcoli aumenta del 30%. Molte donne in travaglio hanno sabbia nella cistifellea. Se i calcoli nella cistifellea durante la gravidanza non consentono alla futura mamma di mangiare una quantità adeguata di cibo per il corretto sviluppo del feto, è più sicuro rimuovere l'operazione nel secondo trimestre. Altrimenti, è meglio tollerare prima del parto, cercando modi alternativi per risolvere la patologia. La difficoltà è che i sintomi della colecistite a volte non consentono un'esistenza normale.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con gravidanze ripetute. Il fango biliare (denso di bilirubina e sali di calcio) si sviluppa in un quarto dei pazienti. In circa il 10% dei casi, la malattia del calcoli biliari progredisce durante la gravidanza. Pertanto, la madre è obbligata a mangiare correttamente per evitare problemi. Sarebbe utile bere un'infusione di erbe coleretiche, per prendersi cura della sicurezza della microflora intestinale.

Composizione del sangue durante la gravidanza

Durante la gravidanza, c'è un cambiamento nel background ormonale, viene rilasciato più estrogeno. I cambiamenti si verificano nella composizione del sangue:

  1. La quantità di colesterolo aumenta di 1,6 volte.
  2. Il contenuto di acidi grassi e biliari aumenta di 3 volte.
  3. La bilirubina rimane approssimativamente la stessa.

Vomito e patogenesi della cistifellea

Il vomito indomito si sviluppa gradualmente in disfunzione epatica nella metà dei casi registrati allo 0,6%. Fattori di rischio per lo sviluppo di vomito:

  • Gravidanza precoce (fino a 25 anni).
  • Obesità.
  • Molti frutti.

Dopo alcune settimane, l'ittero appare a causa di un eccesso di bilirubina nel sangue. L'urina si scurisce al colore della birra. Ci sono segni di ittero ostruttivo, incluso prurito cutaneo. Oltre a un leggero aumento della bilirubina, si nota un aumento:

  1. Transaminasi di aspartico e alanina.
  2. Fosfatasi alcalina.

Il compito del trattamento è il ritorno al normale equilibrio idroelettrolitico. Vengono utilizzati farmaci antiemetici. In tali condizioni, la prognosi del trattamento è favorevole, sebbene un eccesso di bilirubina e colesterolo crei condizioni per lo sviluppo di calcoli.

Colestasi in gravidanza

Nel fegato, la sintesi biliare si interrompe o il volume è notevolmente ridotto. Si sviluppa nel terzo trimestre, a 28-30 settimane, a causa dell'influenza degli estrogeni. È accompagnato da segni di ittero, passa spontaneamente dopo alcune settimane. La più alta probabilità di ammalarsi in Cile è fino al 6%, dove la percentuale complessiva di diagnosi per la malattia del calcoli biliari è un ordine di grandezza superiore rispetto ad altri paesi. In media, ogni cinquecento donne in travaglio soffrono sul pianeta.

Un fattore di rischio è l'uso di contraccettivi orali, una predisposizione familiare. La malattia non è stata studiata, non dura a lungo e non presenta alcun pericolo. L'inizio è preso dall'inizio del prurito della pelle, di notte il sintomo si intensifica. Dopo 20 giorni, l'urina si scurisce molto, le feci diventano leggere. Il benessere non peggiora, fungendo da criterio di differenziazione con epatite e coledocolitiasi. In quest'ultimo caso, è necessaria un'ecografia..

In un esame del sangue biochimico, c'è un aumento della bilirubina, il livello di acidi biliari. Il prurito della pelle è ridotto dall'uso di colestiramina. A volte è efficace assumere Ursosan, un medicinale usato per dissolvere i calcoli biliari. Allo stesso tempo, c'è uno squilibrio nella flora intestinale con una ridotta digeribilità delle vitamine. Iniezioni di fillochinone possono essere necessarie per ridurre il rischio di sanguinamento..

Nelle gravidanze successive, aumenta la possibilità di formazione di calcoli biliari. Il bambino a volte nasce prematuro, con un peso ridotto..

Fegato grasso acuto in gravidanza

Una patologia estremamente rara che si sviluppa alla 26a settimana di gravidanza. Circa l'unico caso in tredicimila. L'analisi dei tessuti prelevati mostra l'obesità epatocitaria. Il quadro è completamente simile alla sindrome di Reye, per questo motivo - sebbene non siano stati condotti studi speciali - si ritiene che la causa dell'ittero sia l'insufficienza congenita dell'enzima 3-idrossi-CoA-deidrogenasi. Di conseguenza, il corpo non è in grado di ossidare gli acidi grassi a catena lunga.

È importante riconoscere la condizione nel tempo, in uno stato trascurato, la malattia porta alla morte. A sua volta, sviluppa:

  • itterizia.
  • Distrazione della coscienza (encefalopatia).
  • Disturbo della coagulazione del sangue (carenza di vitamina K).
  • Insufficienza renale.

Le pietre nella cistifellea non sono menzionate a causa della natura ridicola di tale indagine rispetto a quelle elencate. Non dimenticare il risultato letale. È caratteristico che nel primo stadio il fegato è ridotto, la palpazione non rivela dolore. L'edema appare più tardi.

Esami del sangue biochimici rivelano leucocitosi, aumento della bilirubina. Una diagnosi accurata viene fatta mediante biopsia che mostra l'obesità epatocitaria. Una conseguenza molto spiacevole è la necessità di un taglio cesareo, parto prematuro per salvare vite umane.

preeclampsia

Una condizione che si sviluppa nel secondo trimestre di gravidanza, catturando fino al 10% delle donne in travaglio, caratterizzata da tre segni:

  1. Edema.
  2. Proteine ​​nelle urine.
  3. Aumento della pressione sanguigna (da 140/90 mm Hg a 160/110 mm Hg e oltre in gravità).

In circa lo 0,2% dei casi, la malattia si sviluppa con convulsioni convulsive che portano al coma. L'anemia emolitica è accompagnata da un aumento del livello di bilirubina, che porta direttamente alla formazione di calcoli (neri pigmentati) nella cistifellea. La domanda è salvare la vita della madre, le pietre sono tutt'altro che primarie.

A volte la patologia menzionata si sviluppa dopo il parto. La diagnosi si basa sull'analisi biochimica di urina e sangue. La sindrome di HELLP (dopo 32 settimane) e la rottura del fegato come complicanza fanno stare i medici in guardia.

colelitiasi

Le pietre si verificano indipendentemente nelle donne da 3 a 8 volte più spesso, a seconda della regione. Il motivo è l'aumento della produzione di estrogeni. Il rischio di calcoli aumenta bruscamente con ogni successiva gravidanza ed è 3,3 volte superiore dopo il quarto. Durante questo periodo, il livello di colesterolo aumenta, vengono prodotti più acidi biliari, tuttavia si sviluppa un processo stagnante nella vescica, la quantità di colera aumenta.

Tale combinazione crea i prerequisiti per la crescita delle pietre. Si forma il fango biliare, la composizione comprende:

  1. Sali di calcio, incluso bilirubinato.
  2. Colesterolo.
  3. Mucin (muco).

In uno stato normale, lo 0,2% dei pazienti presenta patologia, ma durante la gravidanza la percentuale sale al 30% (al momento del parto). Una pietra “incinta” non è troppo pericolosa perché è composta da colesterolo. Basta non consentire la comparsa di formazioni, stimolando le contrazioni della cistifellea con antispasmodici.

Dopo la nascita, i fanghi biliari scompaiono nel 96% dei casi all'anno. La gravidanza non è un processo eterno, le donne incinte devono sopportare un certo tempo.

Trattamento conservativo

Per un uso efficace dei farmaci sintetizzati dagli acidi biliari e dalle erbe, sono soddisfatte alcune condizioni. Le specifiche variano in base agli autori, condizioni generali:

  1. Pienezza della bolla non più di un terzo.
  2. Il diametro delle pietre non è superiore a 10 (o 20) mm.

Nella maggior parte dei casi, i calcoli di colesterolo scompaiono da soli, come i fanghi citati. La gravidanza non è una controindicazione per mangiare cibi consigliati..

Durante la gravidanza, si verifica una ristrutturazione nel corpo femminile. In particolare, il rapporto di alcuni tipi di ormoni cambia. Tutto ciò è necessario per sopportare con successo il feto e avere un bambino. Solo non sempre questi cambiamenti hanno un effetto positivo sul corpo della donna stessa. Ad esempio, il progesterone rilassa il tessuto muscolare, comprese le pareti della cistifellea. Di conseguenza, quest'ultimo non può essere ridotto come prima, il che porta spesso al ristagno della bile e alla comparsa di pietre.

Parliamo di colelitiasi, sintomi, trattamento e dieta durante un disturbo durante la gravidanza.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Uno dei motivi per la comparsa di calcoli nella cistifellea durante la gravidanza, abbiamo già menzionato sopra. Questo è un aumento del livello dell'ormone progesterone, che rende più deboli le pareti della cistifellea. Ma ci sono altri fattori che possono influenzare lo sviluppo della malattia:

  • predisposizione genetica alla malattia della cistifellea;
  • donna sovrappeso;
  • nutrizione impropria, passione per cibi grassi, affumicati, fritti, marinate e sottaceti;
  • inosservanza della dieta, pause troppo lunghe tra i pasti, mancanza di distribuzione del cibo in porzioni approssimativamente uguali;
  • stile di vita inattivo;
  • la presenza del diabete.

Sintomi della malattia

I sintomi dei calcoli biliari nelle donne possono essere assenti per un lungo periodo di tempo. La comparsa di segni della malattia si verifica solo quando entrano nei dotti. Durante questo processo, una donna incinta può iniziare a lamentarsi di:

  • dolori acuti nella parte destra;
  • dolore alle costole in basso a destra che può estendersi a spalla, collo, scapola;
  • nausea
  • vomito
  • la comparsa di eruttazione;
  • una sensazione di amarezza in bocca;
  • flatulenza.

Spesso, i sintomi dei calcoli biliari nelle donne sono percepiti come segni di tossicosi e non è possibile rilevare la presenza della patologia in modo tempestivo. Le donne in gravidanza devono essere attente alla propria salute e rivolgersi tempestivamente al medico con il minimo sospetto di possibili malattie.

L'effetto della patologia sul feto

Fortunatamente, la colelitiasi durante la gravidanza non influenza direttamente lo sviluppo del feto. Ma alcuni fattori possono ancora danneggiare la salute del futuro bambino. In presenza della malattia, aumenta significativamente il rischio di infezione del corpo e lo sviluppo del processo infiammatorio. Di conseguenza, lo stato della donna incinta peggiorerà notevolmente. In questo contesto, una donna può sentire stress, il suo appetito e la qualità del sonno peggioreranno, il che non può che influenzare il normale sviluppo del bambino.

Cosa fare durante un attacco

La presenza di calcoli nella cistifellea durante la gravidanza di solito si fa sentire di sera o di notte. Una donna avverte un dolore molto forte, che può persino portare alla perdita di coscienza. È importante non perdere tempo e chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario prendere alcune semplici misure:

  1. Calmati e prendi posizione sdraiata.

Tutte le altre azioni saranno eseguite dal medico.

Cosa non dovresti fare

Se si trovano calcoli biliari durante la gravidanza, alcune donne cercano di fare tutto il possibile per ridurre i sintomi spiacevoli. Senza volerlo, possono solo aggravare la situazione. È importante ricordare che durante un attacco è severamente vietato:

  1. Riscalda il luogo del dolore. Un aumento della temperatura può portare allo sviluppo di un processo infiammatorio.
  2. Comprimi, strofina, premi sul punto dolente. Tali azioni possono portare a peritonite e rottura del dotto biliare.
  3. Prendi qualsiasi antidolorifico. Indubbiamente, allevieranno le condizioni del paziente e porteranno un sollievo temporaneo. Ma questo complicherà in modo significativo la diagnosi della malattia..

Ignorare i segni della patologia e i tentativi di automedicazione possono portare allo sviluppo di complicanze, ad esempio la peritonite. Quest'ultimo è pericoloso non solo per la vita del nascituro, ma anche per la donna stessa!

Trattamento delle malattie

Cosa fare a una donna che ha scoperto calcoli nella cistifellea durante la gravidanza? Come evitare le convulsioni? Il medico aiuterà a rispondere a queste domande. È lui che sceglierà la terapia giusta e darà consigli su ulteriori azioni..

Il trattamento e la prevenzione degli attacchi di colelitiasi consistono nell'assunzione di farmaci e nel seguire una dieta. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico..

Trattamento farmacologico

Il processo di eliminazione dei calcoli nella cistifellea durante la gravidanza ha alcune caratteristiche rispetto al trattamento standard della malattia. Ciò è dovuto al fatto che in un determinato periodo di tempo una donna è controindicata nella maggior parte dei fondi che di solito sono prescritti in questo caso.

Prima di tutto, il medico prescrive antispasmodici al paziente. Questi includono No-Shpa, Papaverin, Drotaverin.

Durante la gravidanza, i farmaci coleretici fanno parte del gruppo di proibizione, poiché molti di loro sono in grado di penetrare nel feto attraverso la placenta o causare la contrazione dell'utero. Ma in alcuni casi, non puoi fare a meno di tali farmaci. Quindi lo specialista seleziona i farmaci coleretici più sicuri per la donna incinta e il suo bambino. Può essere:

Ci sono anche farmaci che possono essere assunti solo sotto la costante supervisione di un medico. Tali farmaci coleretici includono:

È anche possibile l'uso di erbe con effetto coleretico. Ma, nonostante il gran numero di nutrienti, la loro efficacia non è stata dimostrata.

Quando si considerano i sintomi e il trattamento della colelitiasi, anche la dieta non può essere ignorata. È la sua conformità che ti consente di evitare complicazioni e attendere fino alla fine della gravidanza, dopo di che la malattia può essere trattata nel solito modo.

Una donna dovrà aderire alla dieta n. 5, che è anche indicata per varie malattie del tratto gastrointestinale. La sua osservanza implica un'eccezione alla dieta:

  • cibi grassi, piccanti, affumicati, fritti;
  • preservazione;
  • varie salse (ketchup, maionese);
  • spezie;
  • prodotti pesanti;
  • brodi ricchi;
  • caffè e altri prodotti contenenti caffeina;
  • di alcol.

Si preferiscono brodi leggeri di pesce, carne a basso contenuto di grassi, verdure, uova (non più di una al giorno), latticini a basso contenuto di grassi, verdura e frutta..

È importante attenersi alla dieta e non consentire pause troppo lunghe tra i pasti, poiché ciò può portare a un ristagno della bile.

Intervento chirurgico

Nei casi in cui la presenza di calcoli nella cistifellea durante la gravidanza è accompagnata da dolore insopportabile, i sintomi non si estinguono dopo aver usato i farmaci approvati e i test mostrano la presenza di un processo infiammatorio nel corpo, non sarà possibile fare a meno dell'intervento chirurgico. Molto probabilmente, tali segni indicano un blocco del dotto biliare.

Durante la gravidanza, i calcoli biliari vengono rimossi con un metodo laparoscopico minimamente invasivo. Quando lo si utilizza, il rischio di possibili complicanze è ridotto al minimo e la riabilitazione postoperatoria è abbastanza veloce.

La cistifellea è un organo speciale, che è uno dei componenti del sistema digestivo. La cistifellea funge da serbatoio di liquido speciale - bile, con l'aiuto del quale si verifica il processo di scissione dei grassi. E spesso è la gravidanza che agisce come un fattore che contribuisce alle malattie croniche della cistifellea o dei dotti biliari. Le probabilità di incontrare deviazioni nel lavoro di questo corpo aumentano se una donna in posizione prima della gravidanza ha avuto problemi con la cistifellea.

Una spiacevole deviazione nel lavoro della cistifellea, che una donna incinta può incontrare, è la colecistite cronica. Questa malattia si verifica a causa del ristagno della bile o dell'infezione: provocano cambiamenti infiammatori nella parete della cistifellea. Il ristagno della bile è causato dalla cosiddetta discinesia, una violazione dell'escrezione della bile dalla cistifellea. E ancora, il colpevole dell'insorgenza di questa malattia è il progesterone, che rilassa tutti gli organi muscolari lisci. È in grado di provocare uno svuotamento insufficiente della cistifellea, a seguito del quale si verifica un ristagno della bile in questo organo. Il dolore con discinesia si manifesta nell'ipocondrio destro, viene dato sotto la scapola destra, alla spalla destra e alla clavicola. Può essere accompagnato da nausea e vomito, eruttazione, bruciore di stomaco, sensazione di amarezza in bocca.

Dopo aver usato gli ultrasuoni per determinare la presenza di colecistite in una donna incinta, il medico prescriverà il trattamento appropriato. Prima di tutto, stiamo parlando di un'alimentazione speciale e della somministrazione di farmaci coleretici. Nel dolore acuto è consentito alleviare lo spasmo con antispasmodici. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle misure preventive: il trattamento della colecistite deve essere effettuato non solo durante un'esacerbazione della malattia. Con un'adeguata prevenzione, è garantito il successo del portamento di un bambino verso una donna con colecestite cronica.

Si ritiene che sia la gravidanza che può diventare uno dei fattori di rischio per la formazione di calcoli nella cistifellea. La comparsa di colelitiasi durante la gravidanza è principalmente dovuta a cambiamenti ormonali che si verificano nella donna incinta. Quindi, in una donna in una posizione nel corpo, si osserva un aumento del livello di progesterone, che provoca il rilassamento dei muscoli lisci, anche nella cistifellea. Pertanto, la secrezione biliare rallenta, causando la formazione di calcoli.

La presenza di calcoli nella cistifellea (meno comunemente nei dotti biliari) è accompagnata da dolore nell'ipocondrio destro, dolore alla spalla destra, alla scapola e al collo. Mescolare il feto può causare coliche. Il dolore può essere accompagnato da nausea, vomito, bruciore di stomaco, amarezza in bocca. Diagnosticano la colelitiasi mediante ultrasuoni, dopodiché il medico consiglierà sicuramente alla donna incinta di rivedere la dieta (prima di tutto, ridurre la quantità di cibi grassi consumati) e prescrivere farmaci coleretici leggeri. Se di tanto in tanto la donna incinta sarà disturbata dal dolore, prendiamo antidolorifici e antispasmodici. Se non danno l'effetto desiderato, il medico penserà alla necessità di un intervento chirurgico. Un metodo comune con cui viene eseguita un'operazione per rimuovere la cistifellea si chiama laparoscopia. Con questo metodo, la cistifellea viene rimossa quasi indolore e senza una grande incisione, il recupero avviene anche più rapidamente.

Colica epatica

La colica epatica (biliare) è il primo sintomo della presenza di colelitiasi. È caratterizzato da dolore nell'ipocondrio destro, nausea.

La colica epatica si manifesta a seguito di malattie che interferiscono con il deflusso della bile. Scorrendo lungo i dotti biliari infiammatori, provoca una contrazione delle pareti della cistifellea, causando così dolore. Un attacco di colica epatica provoca il movimento di sabbia, pietre lungo i dotti biliari.

È stato stabilito che l'esacerbazione delle convulsioni si verifica dopo l'ingestione di alimenti "dannosi" (piccanti, affumicati, salati). Lo stress, la depressione, il grande sforzo fisico esacerbano anche i sintomi del dolore della colelitiasi. Inoltre, piacevoli sensazioni del movimento fetale - provocano attacchi di colica biliare.

I principali errori durante un attacco:

  1. Riscaldare un punto dolente (applicare un termoforo).
  2. Massaggiare l'area di attacco.
  3. Mangiare acqua.
  4. Applicazione di impacchi di olio (metodi popolari).
  5. In attesa di auto-miglioramento.

Le azioni corrette durante la colica epatica:

  • Minimo movimento, meglio sdraiarsi sul letto.
  • Attacca un impacco di ghiaccio all'ipocondrio destro.
  • Prendi un antispasmodico se non è controindicato durante la gravidanza.
  • Chiama un'ambulanza.

L'effetto della gravidanza sulla cistifellea

Durante la gravidanza, il corpo femminile viene ricostruito e cambia la produzione di alcuni ormoni. Uno di questi cambiamenti contribuisce alla placenta formata. Grazie alle sue azioni, aumenta la produzione di progesterone. La sua quantità cresce entro il primo e il terzo trimestre di gravidanza e prima della nascita stessa diminuisce drasticamente. È lui che contribuisce al rilassamento del tessuto muscolare in tutto il corpo. Di conseguenza, le pareti rilassate della cistifellea non possono contrarsi abbastanza bene. Ciò porta al fatto che la bile rimanente nella vescica forma pietre.

Se una donna prima della gravidanza soffriva di colelitiasi, deve informarne il medico. Un medico attento in caso di esacerbazione della malattia sarà in grado di rispondere rapidamente e prescrivere un trattamento tempestivo. In questo modo si possono evitare gravi rischi per la donna incinta e il nascituro..

L'effetto della colelitiasi sul feto

La malattia non ha praticamente alcun effetto diretto sul feto..

Ma se guardi, ci sono fattori che possono danneggiare la salute del nascituro:

  1. Possono verificarsi infezioni che causano processi infiammatori nel corpo della donna incinta..
  2. Esacerbazione dei sintomi della malattia.

Questi fattori portano a un generale peggioramento della salute della donna incinta. Una donna sperimenta stress, smette di dormire a sufficienza e l'appetito scompare. Il corpo si indebolisce e diventa più difficile per lui garantire il sano sviluppo del feto.

Fattori di rischio per lo sviluppo della colelitiasi durante la gravidanza:

  • Eccesso di peso corporeo (obesità).
  • Predisposizione genetica femminile.
  • Nutrizione impropria (dieta, fame).
  • La presenza del diabete.
  • Età.

Trattamento della colelitiasi durante la gravidanza

La prima cosa che una donna può aiutare è seguire una dieta e un regime alimentare. Devi anche fare alcuni esercizi fisici..

Se ciò non aiuta, il medico può prescrivere farmaci coleretici lievi..

A volte questo porta alla disidratazione. I medici combattono questo con un contagocce. Facilitano il decorso della malattia e migliorano le condizioni generali del paziente..

Se i sintomi non regrediscono, viene prescritta un'operazione per rimuovere la cistifellea. Spesso viene eseguito con il metodo laparoscopico. Tuttavia, la decisione di eseguire tale operazione è presa come ultima risorsa.

Il decorso della malattia dopo il parto

Durante il parto, il corpo sperimenta uno stress molto grave. Ciò può portare a nuove manifestazioni della malattia. I sintomi del dolore possono comparire nei primi giorni dopo il parto o in pochi mesi. Esacerbato anche da nuovi cambiamenti nello sfondo ormonale del corpo. Inoltre, il corpo ha una funzione aggiuntiva: la produzione di latte. Ciò che richiede molto sforzo e chilocalorie.

Un altro fattore negativo è la rapida perdita di peso, che porta ad un aumento del colesterolo. Che promuove la formazione di calcoli biliari. La normale perdita di peso dopo il parto alla settimana non deve superare i 1000 g.

Per aiutare il corpo a combattere la malattia, è necessario mangiare il meglio possibile. Hai bisogno di mangiare più alimenti ricchi di fibre, verdure, frutta, proteine ​​(animali, piante). Per il pieno sviluppo del bambino hai bisogno di molta forza, energia. Pertanto, la mamma deve essere sana per prendersi cura del suo bambino.

Gravidanza e calcoli biliari: rischi e metodi di trattamento

La formazione di pietre nel corpo umano è un fenomeno abbastanza comune. La malattia del calcoli biliari è una delle forme di possibili malattie della cistifellea. Si verifica sia negli uomini che nelle donne. Ma più spesso quest'ultimo lo incontra. Spesso la malattia procede senza sintomi visibili.

Le cause delle pietre in questo organo possono essere diverse: stile di vita improprio, dieta squilibrata, eccessi della cistifellea, ristagno della bile, eccesso di peso, problemi del sistema endocrino, età, scarsa ereditarietà, diminuzione del tono muscolare. Anche la formazione di calcoli non è rara durante la gravidanza..

Il corpo femminile viene ricostruito, lo sfondo ormonale cambia, il feto cresce e inizia a esercitare pressione sugli organi. E se la futura mamma non si aspetta un bambino, ma due o più, allora rientra automaticamente nel gruppo a rischio. Ma non fatevi prendere dal panico in anticipo. La malattia del calcoli biliari può essere curata anche durante il parto.

Gravidanza e il suo effetto sulla cistifellea

La salute di una donna incinta è molto fragile. In questo periodo, le malattie croniche si fanno spesso sentire. L'immunità non ha tempo per far fronte ai cambiamenti nel corpo. La gravidanza può influire negativamente sul lavoro della cistifellea: la secrezione biliare rallenta e ciò porta alla comparsa di calcoli biliari.

La malattia è più facile da identificare nel secondo trimestre di gravidanza quando la tossicosi si attenua. Se la futura mamma è tormentata da sintomi spiacevoli, dovrebbe immediatamente consultare un medico che le prescriverà un esame generale del sangue e delle urine e anche inviarla per un esame ecografico. L'ecografia dovrebbe mostrare i cambiamenti che ha subito la cistifellea..

Gruppo a rischio tra donne in gravidanza

La malattia di calcoli biliari con dipendenza sceglie una vittima. Il gruppo a rischio comprende donne in gravidanza con i seguenti sintomi:

  1. Obesità e sovrappeso.
  2. Gravidanza multipla.
  3. Gravidanza multipla.
  4. Predisposizione ereditaria La gravidanza è uno stress per il corpo e, a sua volta, può provocare la manifestazione di malattie ereditarie.
  5. Le donne dal fisico fragile sono a rischio perché anche un piccolo feto può esercitare troppa pressione sulla cistifellea.
  6. Bambino troppo grande (da 4 kg).
  7. La gravidanza matura può anche essere causata da calcoli biliari.
  8. Diabete.
  9. Il gruppo a rischio comprende gestanti che vivono in aree ecologicamente inquinate.
  10. Se, durante il parto di un bambino, una donna conduce uno stile di vita malsano, beve alcolici, fuma, non si muove molto, mangia cibi dannosi, allora ha tutte le possibilità di contrarre la malattia del calcoli biliari.

La manifestazione della malattia in una donna incinta

Quando la malattia è appena iniziata, raramente si fa sentire ed è asintomatica. A volte può esserci un leggero dolore nella parte destra. In questo caso, la malattia è più facile da diagnosticare e trattare senza intervento chirurgico. Ma le donne in gravidanza hanno una situazione diversa e molto spesso avvertono immediatamente sintomi spiacevoli.

A volte la futura mamma confonde i sintomi della malattia del calcoli biliari con la tossicosi. Ma, di norma, la tossicosi dura per tutto il primo trimestre. Se le sensazioni spiacevoli continuano a disturbare ulteriormente, è necessario sottoporsi a una visita medica e a un'ecografia.

Sintomi da considerare:

  1. Crampi e dolori all'addome e sul lato destro sotto le costole.
  2. Nausea, vomito sono gli stessi sintomi che possono essere facilmente confusi con la tossicosi..
  3. Urina torbida di colore scuro.
  4. Una sensazione di pesantezza può verificarsi nella parte destra..
  5. La pelle diventa giallastra..
  6. Sensazione di bruciore di stomaco.
  7. In alcuni casi, le feci sono scolorite. Questo sintomo si trova spesso nell'epatite e per questo motivo, puoi confondere la malattia..
  8. Il bianco degli occhi diventa giallo.
  9. Il sapore dell'amarezza può essere sentito in bocca.
  10. gas.
  11. Disturbi digestivi.
  12. Dolore alla cintura.

Avendo notato questi sintomi, la futura mamma dovrebbe consultare un medico per un consiglio e in nessun caso dovrebbe automedicare. Dopotutto, rischia non solo la sua salute, ma anche la vita del bambino.

Come affrontare la malattia del calcoli biliari durante la gravidanza

La presenza di qualsiasi malattia in un tale periodo è molto spiacevole per una donna. Sorge immediatamente la domanda: è possibile curare questa malattia durante il portamento di un bambino. La risposta è semplice: è possibile e necessario. Prima scopri un disturbo, più facile è superarlo..

Quando viene avviato un caso, non è possibile rinunciare a un'operazione. E questo può danneggiare notevolmente il bambino. Dopo aver superato tutti i test e gli ultrasuoni necessari, il medico prescrive il trattamento. Il compito principale è prevenire possibili complicazioni che potrebbero minacciare la vita di una donna e un bambino.

Non è auspicabile rimuovere la cistifellea durante la gravidanza, pertanto gli antispasmodici e altri farmaci che sono vietati da assumere senza prescrizione vengono salvati dal dolore. Inoltre, non trattare la malattia da solo e bere farmaci coleretici. Ciò può contribuire all'attacco di calcoli biliari..

Vedi i consigli del medico per le donne in gravidanza con colelitiasi nel video:

Trattamento medico

Il trattamento farmacologico è necessario per una tale malattia, raramente è possibile farne a meno. Certo, una donna incinta non vuole farmaci. Colagoga, antispasmodici, antidolorifici, il medico prescrive se necessario.

Inoltre, se c'è un processo infiammatorio o un'infezione è penetrata all'interno, sono necessari antibiotici. Durante la gravidanza, l'assunzione di antibiotici può danneggiare il bambino, quindi il medico li prescrive abbastanza raramente, a partire dalle condizioni della donna.

No-spaSalva dal dolore nella colica acuta. Alle donne in gravidanza vengono prescritte 3-6 compresse al giorno. L'assunzione del medicinale è possibile solo come prescritto dal medico. Controindicazioni: intolleranza ai componenti, intolleranza al galattosio, mancanza di lattosio, età fino a 6 anni.
PapaverineAffronta bene il dolore alla cistifellea. Ha effetti collaterali: nausea, sonnolenza, costipazione, sudorazione. Controindicazioni: glaucoma, insufficienza epatica, età avanzata, bambini sotto i 6 mesi. Prendi come indicato dal tuo medico.
DrotaverinumAllevia i crampi e il dolore. Ci sono effetti collaterali che si trovano nei sistemi cardiovascolare e respiratorio, probabilmente vertigini e sudorazione eccessiva. Controindicazioni: insufficienza renale e cardiaca, allattamento, sensibilità ai componenti del farmaco. Durante la gravidanza, prendere con cautela e solo su raccomandazione di un medico.

Etnoscienza

Metodi alternativi saranno uno strumento eccellente nella lotta contro la malattia del calcoli biliari. I decotti curativi delle erbe medicinali porteranno un grande sollievo. Inoltre, per una futura madre, saranno più utili e non causeranno danni, cosa che non si può dire delle droghe. Ma le ricette popolari dovrebbero essere trattate con cautela e prima devi parlare con il tuo medico. Di norma, i medici stessi consigliano di prendere decotti a base di erbe.

Foglie e bacche di sambucoHanno un effetto coleretico e aiutano a migliorare il tono della cistifellea. 100 gr. le piante versano un litro di acqua bollente. Insistere 2 ore. Prendi 3 volte al giorno per 3 sorsi per 20 giorni. Questa tintura aiuta con piccole pietre..
Decotto di prezzemolo verdeMacina la pianta e versa un litro di acqua bollente, cuoci per circa un'ora e metti in un luogo caldo durante la notte. Un tale decotto ha molte proprietà utili: è un eccellente antisettico, ha un effetto antimicrobico, migliora la peristalsi del serbatoio del fegato. Bere al mattino e alla sera prima dei pasti per un mese e mezzo.
Olio d'oliva e succo di pompelmoMescola un bicchiere di liquidi e bevi un'ora dopo cena. Fai un clistere in anticipo per liberare l'intestino. Dormi sul lato destro con un termoforo accanto a te. Al mattino, fai di nuovo un clistere. Questo strumento rimuove le pietre dalla cistifellea. Ma non può essere preso se le pietre sono troppo grandi, altrimenti dovrai sopportare forti dolori quando la pietra esce.

Dieta terapeutica

Se hai la malattia di calcoli biliari, devi seguire una dieta rigorosa. Nutrizione appropriata.

Elenco dei prodotti vietati:

  • Cibi grassi;
  • Alcol;
  • Cibi fritti;
  • Carni affumicate;
  • Maionese;
  • Legumi;
  • Cavolo;
  • Gelato;
  • Pomodori
  • Caffè;
  • Burro, panna, formaggio;
  • Cioccolato;
  • Prodotti farinacei;
  • Piatti piccanti.

Consentito per l'uso:

  • Ricotta a basso contenuto di grassi, latte;
  • Frutti e bacche dolci;
  • Zuppa leggera;
  • Carne dietetica
  • Pesce magro;
  • Zigolo, grano saraceno;
  • Uova
  • Composta, succo di frutta, tè;
  • Noccioline
  • Miele.

Colazione: farina d'avena, tè.

Pranzo: zuppa di pollo.

Cena: pesce bollito con verdure.

Prima di andare a letto, bevi un bicchiere di kefir.

Chirurgia

L'intervento chirurgico è altamente indesiderabile durante la gravidanza, poiché può causare danni irreparabili al bambino. Ma se si verifica un'infiammazione grave, la chirurgia non può essere evitata. Per prevenire le complicanze, l'opzione migliore e più indolore è la laparoscopia. La cistifellea viene semplicemente rimossa senza una grande incisione. Il recupero dopo tale operazione è abbastanza semplice e veloce..

Vedi nel video se è sicuro un intervento chirurgico durante la gravidanza:

L'effetto della colelitiasi sul feto

La malattia non influisce sul feto. Ma alcuni fattori possono danneggiare sia la salute della madre che del bambino. Ad esempio, se si verifica un'infezione nella cistifellea.

Inoltre, quando una donna incinta scopre la presenza di calcoli biliari, inizia a provare stress, insonnia appare, il suo appetito scompare. Il corpo si sta indebolendo, ma questo non può che influenzare lo sviluppo del feto.

risultati

Sapere è potere. E aiuterà a far fronte a qualsiasi situazione. La cosa principale è trarre le giuste conclusioni per te:

  1. I calcoli biliari hanno maggiori probabilità di formarsi nelle donne.
  2. In una persona normale, la malattia procede senza sintomi. In una donna incinta, i sintomi si manifestano attivamente e possono essere confusi con la tossicosi.
  3. Se nel secondo trimestre di gravidanza continuano a soffrire di spiacevoli sensazioni - questa è un'occasione per sottoporsi a una visita medica.
  4. Solo un medico dovrebbe prescrivere un trattamento. Non automedicare.
  5. Parla con il tuo medico delle prescrizioni di medicina tradizionale.
  6. L'ultimo trattamento per la malattia del calcoli biliari - chirurgia.
  7. L'opzione migliore per la chirurgia è la laparoscopia..
  8. La stessa malattia non influisce sullo sviluppo del feto. Ma può influenzare indirettamente il bambino a causa dell'immunità indebolita della madre.

Calcoli biliari durante la gravidanza

Cari lettori, la malattia del calcoli biliari è comune tra le donne. Ma quanto sono pericolosi i calcoli nella cistifellea durante la gravidanza e possono causare complicazioni? Le pietre sono pericolose e qualsiasi medico sarà d'accordo. Ma spesso vengono scoperti quando una donna aspetta già un bambino. In questo caso, gli esperti fanno di tutto per prevenire la comparsa di colica biliare, che può provocare colecistectomia di emergenza, un'operazione per rimuovere la bile. Un aumento ormonale nel corpo durante la gravidanza è un fattore predisponente per accelerare lo sviluppo della malattia del calcoli biliari. Il rischio di formazione di calcoli persiste per altri 2-3 anni dopo il parto.

Cause di calcoli biliari durante la gravidanza

I calcoli biliari durante la gravidanza sono spesso una scoperta accidentale. Ma la loro scoperta nella situazione non significa affatto che si siano formati entro pochi mesi dal concepimento. La malattia dei calcoli biliari si sviluppa di solito nel corso degli anni.

Le ragioni principali per la formazione di calcoli nella cistifellea:

  • ispessimento, ristagno della bile a causa di ampi spazi vuoti tra i pasti, curve, disfunzione d'organo (discinesia);
  • violazione del metabolismo lipidico, colesterolo alto nel sangue;
  • basso livello di attività fisica, quando una persona è costretta ad osservare il riposo a letto, si muove un po 'e non pratica affatto lo sport;
  • cambiando la natura della nutrizione, aumentando l'apporto calorico.

Durante la gravidanza, il progesterone viene rilasciato attivamente, rilassando le fibre muscolari lisce e riducendo la funzionalità di molti organi dell'apparato digerente, inclusa la cistifellea. Si sta svuotando più lentamente dalla bile, il che può contribuire allo sviluppo della colecistite e alla comparsa dei primi segni della malattia del calcoli biliari..

In un secondo momento, vi è uno spostamento degli organi interni. L'utero cambia la posizione della cistifellea. C'è una pressione sul collo dell'organo, che interrompe il deflusso della bile e contribuisce alla formazione di cristalli di colesterolo, che vengono gradualmente trasformati in calcoli di colesterolo.

Sintomi di calcoli biliari in donne in gravidanza

È possibile scoprire le manifestazioni cliniche di colecistite e colelitiasi dalle recensioni di donne che hanno calcoli biliari o esacerbazione di malattie a lungo termine del sistema biliare durante la gravidanza. La lamentela più comune è il dolore nell'ipocondrio giusto. Se nel primo periodo appare principalmente dopo una lunga pausa nel mangiare e nel mangiare cibi grassi, quindi dopo 5-6 mesi, può verificarsi dolore a causa dell'eccessiva pressione dell'utero sulla cistifellea e degli organi adiacenti.

  • nausea;
  • gonfiore;
  • disturbi delle feci;
  • ingiallimento della pelle e delle mucose.

Con un dolore tollerabile, è consentito limitarsi agli antispasmodici consentiti durante la gravidanza. Ma la sindrome del dolore può diventare più forte, il che indica un deterioramento del benessere e il rischio di sviluppare colica biliare.

Quando è necessario un aiuto urgente

Ci sono situazioni in cui una donna non dovrebbe stare a casa e cercare di alleviare il dolore con gli antispasmodici. Se la pietra chiude il condotto o danneggia la parete dell'organo, è necessario agire immediatamente. A volte i chirurghi devono persino eseguire la rimozione della bile durante la gravidanza nelle fasi precoci e tardive. Ma l'operazione viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni, quando c'è una minaccia per la vita e si verificano frequenti coliche.

Nonostante il fatto che la percentuale di interventi chirurgici durante la gravidanza sia bassa (1-3%), rimane il rischio di un'emergenza. Pertanto, è meglio sbarazzarsi di un organo intasato di pietre anche prima del concepimento. Dopotutto, la sua funzione è già compromessa. E durante la gravidanza, può portare molti problemi. E il dolore costante nell'ipocondrio destro è il minore.

Ma anche se non hai deciso un'operazione prima del concepimento, ciò non significa affatto che dovrai eseguirla durante la gravidanza. Solo la paura della colecistectomia fa sedere molti a casa, mentre possono sopportare il dolore. Ma è assolutamente impossibile farlo. Gli specialisti prescriveranno farmaci per rimuovere il dolore, espandere i dotti e alleviare i segni della colica biliare. I medici ti diranno cosa fare se hai calcoli biliari durante la gravidanza, aiutano a prevenire ulteriori attacchi. E l'operazione è un'opzione estrema.

Indicazioni per le cure di emergenza:

  • dolore acuto nell'ipocondrio destro;
  • forte nausea in combinazione con dolore;
  • vomito con una miscela di bile;
  • ingiallimento della pelle, mucosa, sclera;
  • aumento della temperatura corporea;
  • vertigini, perdita di coscienza;
  • grave debolezza.

Se compaiono sintomi acuti, chiamare un'ambulanza il prima possibile. Non puoi esitare, perché la colica biliare può portare a conseguenze pericolose, fino allo sviluppo di peritonite e altre complicazioni, inclusa la nascita prematura.

I calcoli biliari durante la gravidanza non sono una frase. Aderire a una dieta, essere ragionevoli quando si fa sport e soprattutto prestare attenzione al cibo negli ultimi mesi, quando l'utero preme sugli organi interni. Bene, se il dolore è grave, contatta immediatamente i professionisti. E poi tutto andrà bene.

In questo video, gli esperti esaminano i fattori di rischio per calcoli biliari e sintomi della malattia del calcoli biliari.

La cistifellea è un organo speciale, che è uno dei componenti del sistema digestivo. La cistifellea funge da serbatoio di liquido speciale - bile, con l'aiuto del quale si verifica il processo di scissione dei grassi. E spesso è la gravidanza che agisce come un fattore che contribuisce alle malattie croniche della cistifellea o dei dotti biliari. Le probabilità di incontrare deviazioni nel lavoro di questo corpo aumentano se una donna in posizione prima della gravidanza ha avuto problemi con la cistifellea.

Una spiacevole deviazione nel lavoro della cistifellea, che una donna incinta può incontrare, è la colecistite cronica. Questa malattia si verifica a causa del ristagno della bile o dell'infezione: provocano cambiamenti infiammatori nella parete della cistifellea. Il ristagno della bile è causato dalla cosiddetta discinesia, una violazione dell'escrezione della bile dalla cistifellea. E ancora, il colpevole dell'insorgenza di questa malattia è il progesterone, che rilassa tutti gli organi muscolari lisci. È in grado di provocare uno svuotamento insufficiente della cistifellea, a seguito del quale si verifica un ristagno della bile in questo organo. Il dolore con discinesia si manifesta nell'ipocondrio destro, viene dato sotto la scapola destra, alla spalla destra e alla clavicola. Può essere accompagnato da nausea e vomito, eruttazione, bruciore di stomaco, sensazione di amarezza in bocca.

Dopo aver usato gli ultrasuoni per determinare la presenza di colecistite in una donna incinta, il medico prescriverà il trattamento appropriato. Prima di tutto, stiamo parlando di un'alimentazione speciale e della somministrazione di farmaci coleretici. Nel dolore acuto è consentito alleviare lo spasmo con antispasmodici. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle misure preventive: il trattamento della colecistite deve essere effettuato non solo durante un'esacerbazione della malattia. Con un'adeguata prevenzione, è garantito il successo del portamento di un bambino verso una donna con colecestite cronica.

Si ritiene che sia la gravidanza che può diventare uno dei fattori di rischio per la formazione di calcoli nella cistifellea. La comparsa di colelitiasi durante la gravidanza è principalmente dovuta a cambiamenti ormonali che si verificano nella donna incinta. Quindi, in una donna in una posizione nel corpo, si osserva un aumento del livello di progesterone, che provoca il rilassamento dei muscoli lisci, anche nella cistifellea. Pertanto, la secrezione biliare rallenta, causando la formazione di calcoli.

La presenza di calcoli nella cistifellea (meno comunemente nei dotti biliari) è accompagnata da dolore nell'ipocondrio destro, dolore alla spalla destra, alla scapola e al collo. Mescolare il feto può causare coliche. Il dolore può essere accompagnato da nausea, vomito, bruciore di stomaco, amarezza in bocca. Diagnosticano la colelitiasi mediante ultrasuoni, dopodiché il medico consiglierà sicuramente alla donna incinta di rivedere la dieta (prima di tutto, ridurre la quantità di cibi grassi consumati) e prescrivere farmaci coleretici leggeri. Se di tanto in tanto la donna incinta sarà disturbata dal dolore, prendiamo antidolorifici e antispasmodici. Se non danno l'effetto desiderato, il medico penserà alla necessità di un intervento chirurgico. Un metodo comune con cui viene eseguita un'operazione per rimuovere la cistifellea si chiama laparoscopia. Con questo metodo, la cistifellea viene rimossa quasi indolore e senza una grande incisione, il recupero avviene anche più rapidamente.

Durante la gravidanza, si verifica una ristrutturazione nel corpo femminile. In particolare, il rapporto di alcuni tipi di ormoni cambia. Tutto ciò è necessario per sopportare con successo il feto e avere un bambino. Solo non sempre questi cambiamenti hanno un effetto positivo sul corpo della donna stessa. Ad esempio, il progesterone rilassa il tessuto muscolare, comprese le pareti della cistifellea. Di conseguenza, quest'ultimo non può essere ridotto come prima, il che porta spesso al ristagno della bile e alla comparsa di pietre.

Parliamo di colelitiasi, sintomi, trattamento e dieta durante un disturbo durante la gravidanza.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Uno dei motivi per la comparsa di calcoli nella cistifellea durante la gravidanza, abbiamo già menzionato sopra. Questo è un aumento del livello dell'ormone progesterone, che rende più deboli le pareti della cistifellea. Ma ci sono altri fattori che possono influenzare lo sviluppo della malattia:

  • predisposizione genetica alla malattia della cistifellea;
  • donna sovrappeso;
  • nutrizione impropria, passione per cibi grassi, affumicati, fritti, marinate e sottaceti;
  • inosservanza della dieta, pause troppo lunghe tra i pasti, mancanza di distribuzione del cibo in porzioni approssimativamente uguali;
  • stile di vita inattivo;
  • la presenza del diabete.

Sintomi della malattia

I sintomi dei calcoli biliari nelle donne possono essere assenti per un lungo periodo di tempo. La comparsa di segni della malattia si verifica solo quando entrano nei dotti. Durante questo processo, una donna incinta può iniziare a lamentarsi di:

  • dolori acuti nella parte destra;
  • dolore alle costole in basso a destra che può estendersi a spalla, collo, scapola;
  • nausea
  • vomito
  • la comparsa di eruttazione;
  • una sensazione di amarezza in bocca;
  • flatulenza.

Spesso, i sintomi dei calcoli biliari nelle donne sono percepiti come segni di tossicosi e non è possibile rilevare la presenza della patologia in modo tempestivo. Le donne in gravidanza devono essere attente alla propria salute e rivolgersi tempestivamente al medico con il minimo sospetto di possibili malattie.

L'effetto della patologia sul feto

Fortunatamente, la colelitiasi durante la gravidanza non influenza direttamente lo sviluppo del feto. Ma alcuni fattori possono ancora danneggiare la salute del futuro bambino. In presenza della malattia, aumenta significativamente il rischio di infezione del corpo e lo sviluppo del processo infiammatorio. Di conseguenza, lo stato della donna incinta peggiorerà notevolmente. In questo contesto, una donna può sentire stress, il suo appetito e la qualità del sonno peggioreranno, il che non può che influenzare il normale sviluppo del bambino.

Cosa fare durante un attacco

La presenza di calcoli nella cistifellea durante la gravidanza di solito si fa sentire di sera o di notte. Una donna avverte un dolore molto forte, che può persino portare alla perdita di coscienza. È importante non perdere tempo e chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario prendere alcune semplici misure:

  1. Calmati e prendi posizione sdraiata.

Tutte le altre azioni saranno eseguite dal medico.

Cosa non dovresti fare

Se si trovano calcoli biliari durante la gravidanza, alcune donne cercano di fare tutto il possibile per ridurre i sintomi spiacevoli. Senza volerlo, possono solo aggravare la situazione. È importante ricordare che durante un attacco è severamente vietato:

  1. Riscalda il luogo del dolore. Un aumento della temperatura può portare allo sviluppo di un processo infiammatorio.
  2. Comprimi, strofina, premi sul punto dolente. Tali azioni possono portare a peritonite e rottura del dotto biliare.
  3. Prendi qualsiasi antidolorifico. Indubbiamente, allevieranno le condizioni del paziente e porteranno un sollievo temporaneo. Ma questo complicherà in modo significativo la diagnosi della malattia..

Ignorare i segni della patologia e i tentativi di automedicazione possono portare allo sviluppo di complicanze, ad esempio la peritonite. Quest'ultimo è pericoloso non solo per la vita del nascituro, ma anche per la donna stessa!

Trattamento delle malattie

Cosa fare a una donna che ha scoperto calcoli nella cistifellea durante la gravidanza? Come evitare le convulsioni? Il medico aiuterà a rispondere a queste domande. È lui che sceglierà la terapia giusta e darà consigli su ulteriori azioni..

Il trattamento e la prevenzione degli attacchi di colelitiasi consistono nell'assunzione di farmaci e nel seguire una dieta. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico..

Trattamento farmacologico

Il processo di eliminazione dei calcoli nella cistifellea durante la gravidanza ha alcune caratteristiche rispetto al trattamento standard della malattia. Ciò è dovuto al fatto che in un determinato periodo di tempo una donna è controindicata nella maggior parte dei fondi che di solito sono prescritti in questo caso.

Prima di tutto, il medico prescrive antispasmodici al paziente. Questi includono No-Shpa, Papaverin, Drotaverin.

Durante la gravidanza, i farmaci coleretici fanno parte del gruppo di proibizione, poiché molti di loro sono in grado di penetrare nel feto attraverso la placenta o causare la contrazione dell'utero. Ma in alcuni casi, non puoi fare a meno di tali farmaci. Quindi lo specialista seleziona i farmaci coleretici più sicuri per la donna incinta e il suo bambino. Può essere:

Ci sono anche farmaci che possono essere assunti solo sotto la costante supervisione di un medico. Tali farmaci coleretici includono:

È anche possibile l'uso di erbe con effetto coleretico. Ma, nonostante il gran numero di nutrienti, la loro efficacia non è stata dimostrata.

Quando si considerano i sintomi e il trattamento della colelitiasi, anche la dieta non può essere ignorata. È la sua conformità che ti consente di evitare complicazioni e attendere fino alla fine della gravidanza, dopo di che la malattia può essere trattata nel solito modo.

Una donna dovrà aderire alla dieta n. 5, che è anche indicata per varie malattie del tratto gastrointestinale. La sua osservanza implica un'eccezione alla dieta:

  • cibi grassi, piccanti, affumicati, fritti;
  • preservazione;
  • varie salse (ketchup, maionese);
  • spezie;
  • prodotti pesanti;
  • brodi ricchi;
  • caffè e altri prodotti contenenti caffeina;
  • di alcol.

Si preferiscono brodi leggeri di pesce, carne a basso contenuto di grassi, verdure, uova (non più di una al giorno), latticini a basso contenuto di grassi, verdura e frutta..

È importante attenersi alla dieta e non consentire pause troppo lunghe tra i pasti, poiché ciò può portare a un ristagno della bile.

Intervento chirurgico

Nei casi in cui la presenza di calcoli nella cistifellea durante la gravidanza è accompagnata da dolore insopportabile, i sintomi non si estinguono dopo aver usato i farmaci approvati e i test mostrano la presenza di un processo infiammatorio nel corpo, non sarà possibile fare a meno dell'intervento chirurgico. Molto probabilmente, tali segni indicano un blocco del dotto biliare.

Durante la gravidanza, i calcoli biliari vengono rimossi con un metodo laparoscopico minimamente invasivo. Quando lo si utilizza, il rischio di possibili complicanze è ridotto al minimo e la riabilitazione postoperatoria è abbastanza veloce.

Durante la gravidanza, il rischio di depositi di calcoli aumenta del 30%. Molte donne in travaglio hanno sabbia nella cistifellea. Se i calcoli nella cistifellea durante la gravidanza non consentono alla futura mamma di mangiare una quantità adeguata di cibo per il corretto sviluppo del feto, è più sicuro rimuovere l'operazione nel secondo trimestre. Altrimenti, è meglio tollerare prima del parto, cercando modi alternativi per risolvere la patologia. La difficoltà è che i sintomi della colecistite a volte non consentono un'esistenza normale.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con gravidanze ripetute. Il fango biliare (denso di bilirubina e sali di calcio) si sviluppa in un quarto dei pazienti. In circa il 10% dei casi, la malattia del calcoli biliari progredisce durante la gravidanza. Pertanto, la madre è obbligata a mangiare correttamente per evitare problemi. Sarebbe utile bere un'infusione di erbe coleretiche, per prendersi cura della sicurezza della microflora intestinale.

Composizione del sangue durante la gravidanza

Durante la gravidanza, c'è un cambiamento nel background ormonale, viene rilasciato più estrogeno. I cambiamenti si verificano nella composizione del sangue:

  1. La quantità di colesterolo aumenta di 1,6 volte.
  2. Il contenuto di acidi grassi e biliari aumenta di 3 volte.
  3. La bilirubina rimane approssimativamente la stessa.

Vomito e patogenesi della cistifellea

Il vomito indomito si sviluppa gradualmente in disfunzione epatica nella metà dei casi registrati allo 0,6%. Fattori di rischio per lo sviluppo di vomito:

  • Gravidanza precoce (fino a 25 anni).
  • Obesità.
  • Molti frutti.

Dopo alcune settimane, l'ittero appare a causa di un eccesso di bilirubina nel sangue. L'urina si scurisce al colore della birra. Ci sono segni di ittero ostruttivo, incluso prurito cutaneo. Oltre a un leggero aumento della bilirubina, si nota un aumento:

  1. Transaminasi di aspartico e alanina.
  2. Fosfatasi alcalina.

Il compito del trattamento è il ritorno al normale equilibrio idroelettrolitico. Vengono utilizzati farmaci antiemetici. In tali condizioni, la prognosi del trattamento è favorevole, sebbene un eccesso di bilirubina e colesterolo crei condizioni per lo sviluppo di calcoli.

Colestasi in gravidanza

Nel fegato, la sintesi biliare si interrompe o il volume è notevolmente ridotto. Si sviluppa nel terzo trimestre, a 28-30 settimane, a causa dell'influenza degli estrogeni. È accompagnato da segni di ittero, passa spontaneamente dopo alcune settimane. La più alta probabilità di ammalarsi in Cile è fino al 6%, dove la percentuale complessiva di diagnosi per la malattia del calcoli biliari è un ordine di grandezza superiore rispetto ad altri paesi. In media, ogni cinquecento donne in travaglio soffrono sul pianeta.

Un fattore di rischio è l'uso di contraccettivi orali, una predisposizione familiare. La malattia non è stata studiata, non dura a lungo e non presenta alcun pericolo. L'inizio è preso dall'inizio del prurito della pelle, di notte il sintomo si intensifica. Dopo 20 giorni, l'urina si scurisce molto, le feci diventano leggere. Il benessere non peggiora, fungendo da criterio di differenziazione con epatite e coledocolitiasi. In quest'ultimo caso, è necessaria un'ecografia..

In un esame del sangue biochimico, c'è un aumento della bilirubina, il livello di acidi biliari. Il prurito della pelle è ridotto dall'uso di colestiramina. A volte è efficace assumere Ursosan, un medicinale usato per dissolvere i calcoli biliari. Allo stesso tempo, c'è uno squilibrio nella flora intestinale con una ridotta digeribilità delle vitamine. Iniezioni di fillochinone possono essere necessarie per ridurre il rischio di sanguinamento..

Nelle gravidanze successive, aumenta la possibilità di formazione di calcoli biliari. Il bambino a volte nasce prematuro, con un peso ridotto..

Fegato grasso acuto in gravidanza

Una patologia estremamente rara che si sviluppa alla 26a settimana di gravidanza. Circa l'unico caso in tredicimila. L'analisi dei tessuti prelevati mostra l'obesità epatocitaria. Il quadro è completamente simile alla sindrome di Reye, per questo motivo - sebbene non siano stati condotti studi speciali - si ritiene che la causa dell'ittero sia l'insufficienza congenita dell'enzima 3-idrossi-CoA-deidrogenasi. Di conseguenza, il corpo non è in grado di ossidare gli acidi grassi a catena lunga.

È importante riconoscere la condizione nel tempo, in uno stato trascurato, la malattia porta alla morte. A sua volta, sviluppa:

  • itterizia.
  • Distrazione della coscienza (encefalopatia).
  • Disturbo della coagulazione del sangue (carenza di vitamina K).
  • Insufficienza renale.

Le pietre nella cistifellea non sono menzionate a causa della natura ridicola di tale indagine rispetto a quelle elencate. Non dimenticare il risultato letale. È caratteristico che nel primo stadio il fegato è ridotto, la palpazione non rivela dolore. L'edema appare più tardi.

Esami del sangue biochimici rivelano leucocitosi, aumento della bilirubina. Una diagnosi accurata viene fatta mediante biopsia che mostra l'obesità epatocitaria. Una conseguenza molto spiacevole è la necessità di un taglio cesareo, parto prematuro per salvare vite umane.

preeclampsia

Una condizione che si sviluppa nel secondo trimestre di gravidanza, catturando fino al 10% delle donne in travaglio, caratterizzata da tre segni:

  1. Edema.
  2. Proteine ​​nelle urine.
  3. Aumento della pressione sanguigna (da 140/90 mm Hg a 160/110 mm Hg e oltre in gravità).

In circa lo 0,2% dei casi, la malattia si sviluppa con convulsioni convulsive che portano al coma. L'anemia emolitica è accompagnata da un aumento del livello di bilirubina, che porta direttamente alla formazione di calcoli (neri pigmentati) nella cistifellea. La domanda è salvare la vita della madre, le pietre sono tutt'altro che primarie.

A volte la patologia menzionata si sviluppa dopo il parto. La diagnosi si basa sull'analisi biochimica di urina e sangue. La sindrome di HELLP (dopo 32 settimane) e la rottura del fegato come complicanza fanno stare i medici in guardia.

colelitiasi

Le pietre si verificano indipendentemente nelle donne da 3 a 8 volte più spesso, a seconda della regione. Il motivo è l'aumento della produzione di estrogeni. Il rischio di calcoli aumenta bruscamente con ogni successiva gravidanza ed è 3,3 volte superiore dopo il quarto. Durante questo periodo, il livello di colesterolo aumenta, vengono prodotti più acidi biliari, tuttavia si sviluppa un processo stagnante nella vescica, la quantità di colera aumenta.

Tale combinazione crea i prerequisiti per la crescita delle pietre. Si forma il fango biliare, la composizione comprende:

  1. Sali di calcio, incluso bilirubinato.
  2. Colesterolo.
  3. Mucin (muco).

In uno stato normale, lo 0,2% dei pazienti presenta patologia, ma durante la gravidanza la percentuale sale al 30% (al momento del parto). Una pietra “incinta” non è troppo pericolosa perché è composta da colesterolo. Basta non consentire la comparsa di formazioni, stimolando le contrazioni della cistifellea con antispasmodici.

Dopo la nascita, i fanghi biliari scompaiono nel 96% dei casi all'anno. La gravidanza non è un processo eterno, le donne incinte devono sopportare un certo tempo.

Trattamento conservativo

Per un uso efficace dei farmaci sintetizzati dagli acidi biliari e dalle erbe, sono soddisfatte alcune condizioni. Le specifiche variano in base agli autori, condizioni generali:

  1. Pienezza della bolla non più di un terzo.
  2. Il diametro delle pietre non è superiore a 10 (o 20) mm.

Nella maggior parte dei casi, i calcoli di colesterolo scompaiono da soli, come i fanghi citati. La gravidanza non è una controindicazione per mangiare cibi consigliati..