Qual è l'epatite C pericolosa durante la gravidanza

Una donna può essere portatrice del virus dell'epatite e non sospettarlo

Cos'è l'epatite virale

Questa è una malattia del fegato causata da un virus. Penetra nel corpo attraverso il sangue, le mucose e la pelle ferite. Spesso i sintomi passano inosservati e la malattia acquisisce un decorso cronico. Epatite C rilevata durante la gravidanza durante lo screening delle infezioni di routine.

Il virus HCV appartiene ai flavivirus; contiene acido ribonucleico (RNA) nei geni. Il periodo di sviluppo dura da 7-8 settimane a sei mesi. Porta a cirrosi epatica e tumori maligni. L'infezione non influisce sul numero di casi di nati morti, aborti spontanei e anomalie del feto. Non influisce sul funzionamento degli organi riproduttivi. Tenendo conto del grado della malattia nelle donne in gravidanza aumenta il rischio di parto precoce e la comparsa di un bambino con peso ridotto.

Perché sorge

Le cellule epatiche infette iniziano a produrre circa 50 nuovi virus al giorno. Un agente infettivo si trova in grandi quantità nel sangue. I fluidi biologici - saliva, sperma, perdite vaginali - contengono una piccola concentrazione. Si distinguono i seguenti percorsi di penetrazione del virus:

  • violazione delle norme per l'uso di articoli per l'igiene personale;
  • chirurgia, trasfusione di sangue, emodialisi, odontoiatria;
  • riutilizzo di siringhe infette;
  • Strumenti "sporchi" per piercing, tatuaggi;
  • contatto sessuale con un corriere senza preservativo.

La malattia non si diffonde nell'aria, attraverso piatti comuni, abbracci o strette di mano. Se il partner ha l'epatite, la convivenza con lui è possibile con riserva di misure di sicurezza..

Nei portatori del virus, la gravidanza può provocare una esacerbazione del processo. Ciò è causato da una diminuzione dell'immunità: nella prima fase, il sistema immunitario nel corpo di una donna percepisce il bambino come una proteina estranea, quindi il sistema immunitario viene naturalmente soppresso dagli ormoni in modo che il feto non venga strappato via.

Diagnostica

Un'analisi per l'epatite C è inclusa nell'elenco dei metodi diagnostici durante la gravidanza:

  • campioni generali di sangue e urine;
  • biochimica del sangue;
  • Test anticorpale HCV;
  • reazione a catena della polimerasi - PCR;
  • ecografia del tratto digestivo.

La forma cronica dà un risultato positivo del test. È richiesto un monitoraggio regolare della carica virale. L'esame viene eseguito tre volte durante la gravidanza. Nei casi più gravi, al fine di determinare il grado di danno epatico, è necessaria una biopsia tissutale. In questo modo, il ceppo virale viene determinato per selezionare la terapia appropriata..

L'analisi può mostrare un risultato positivo se il paziente ha avuto un'infezione in precedenza. Il corpo potrebbe far fronte alla malattia, a condizione che venga introdotto un piccolo numero di microrganismi e un elevato livello di immunità, ma gli anticorpi rimangono nel sangue per lungo tempo. Se si sospetta che una donna incinta sia infettata, la prima risposta potrebbe essere falsa positiva. L'esame si ripete, spesso il fatto di infezione non è confermato.

L'epatite C durante la gravidanza richiede un controllo medico

Come manifestato nelle donne in gravidanza

Quelli infetti da molto tempo non avvertono alcuna manifestazione su se stessi. Eppure, circa il 20% delle donne può manifestare i seguenti sintomi:

  • sensazione di stanchezza, debolezza costante;
  • diminuzione dell'appetito;
  • nausea che termina con il vomito;
  • febbre;
  • dolore nella parte destra;
  • il giallo della sclera e della pelle;
  • fegato e milza ingrossati;
  • urine scure e feci chiare.

Alcuni hanno dolori articolari, un'eruzione cutanea. Alcuni fattori sono presenti in una gravidanza normale. In questo caso, condurre una diagnosi differenziale con altre malattie del fegato.

Effetto sul feto

Con una piccola carica virale, non puoi preoccuparti delle conseguenze per il bambino. Con una malattia nella fase cronica, le complicanze sono rare. Se nella donna incinta sono stati rilevati anticorpi ma non è stato rilevato RNA, il bambino nascerà sano. Un test per un epatite C in un neonato non sarà affidabile, poiché gli anticorpi nel sangue possono durare fino a due anni. La loro presenza non è un segno di infezione..

L'infezione non viene trasmessa attraverso il latte; i bambini possono essere allattati al seno. È importante che la mamma controlli le condizioni dei capezzoli, per prevenire la comparsa di crepe sanguinanti. Per prevenire l'infezione, controllare l'insorgenza di ulcere nella mucosa orale del bambino.

Se una donna rivela più di 2 milioni di repliche, aumenta il rischio di infezione fetale. La probabilità è di circa il 30%. Un neonato è considerato infetto se ha rilevato l'RNA del virus. Tale bambino dovrebbe essere costantemente monitorato.

I processi patologici attivi nel fegato della madre aumentano il rischio di malnutrizione fetale. Processo epatico acuto, sanguinamento interno dai vasi del tratto digestivo può causare la morte del feto.

I portatori di HIV aumentano il rischio di infezione.

Le conseguenze negative per il bambino sono anche associate a tossicosi, cattive abitudini, cattiva alimentazione della futura mamma, ipovitaminosi.

Se il test per l'epatite C è positivo, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Trattamento in gravidanza

Un risultato falso positivo, rilevato per la prima volta, non significa infezione. Dopo qualche tempo, il test di laboratorio deve essere ripetuto. Forse è appena successo un errore. Nella maggior parte dei casi, l'infezione non influisce sul processo di gestazione e non richiede un trattamento specifico. Si raccomanda alle donne in gravidanza di seguire una dieta, assumendo complessi vitaminici.

Non esiste un vaccino contro il virus dell'epatite C. La malattia è curabile, specialmente rilevata nei primi mesi di gestazione. Questi sono agenti antivirali interferone, ribavirina. Il medicinale ha effetti collaterali, possono influenzare negativamente il bambino. A questo proposito, il trattamento viene eseguito solo come ultima risorsa, quando la necessità di terapia in una donna incinta supera la minaccia per il feto. Se la condizione peggiora bruscamente, compaiono i sintomi della colestasi, è necessario un trattamento specifico. La terapia viene eseguita in un ospedale. Il medico seleziona i medicinali più sicuri. Di norma, questo è un ciclo di farmaci iniettabili a base di acido ursodesossicolico. L'intero periodo di gestazione per i pazienti infetti richiede un monitoraggio costante, poiché il rischio di complicanze per un bambino non ancora nato può aumentare.

Nascita con epatite

Il bambino può essere infettato mentre passa attraverso il canale del parto della madre. L'infezione si verifica a causa del contatto con il suo sangue e le sue secrezioni. Particolare pericolo deriva dal sanguinamento. Con la gestione della qualità del lavoro da parte di specialisti qualificati, il processo procede senza conseguenze per il bambino. Il rischio di infezione è inferiore al 4%.

La chirurgia in questo senso non è prevenzione. Una donna ha il diritto di scegliere lei stessa il metodo di cura ostetrica e ne discute con il medico che conduce la gravidanza. In altre situazioni, il medico è guidato dagli interessi della donna nel travaglio. Il parto di emergenza con taglio cesareo viene eseguito con cattiva salute materna.

Azioni preventive

Prima di una gravidanza pianificata, è necessario essere testati per l'epatite virale C e l'HIV. È necessario escludere il più possibile la possibilità di contatto con il sangue. Utilizzare solo prodotti per l'igiene personale. Su questi oggetti, nei microscopici residui di fluido biologico, il virus rimane vitale per quattro giorni. I campioni devono essere prelevati da suo marito. Per tatuaggi e piercing è necessario utilizzare solo uno strumento sterile monouso. Per prevenire l'introduzione del virus, trattare la ferita o l'abrasione con un antisettico, coprire con un cerotto o una colla speciale. Assicurati di usare un preservativo durante il rapporto, in particolare con i partner intermittenti.

Se viene rilevata l'epatite C, questa non è una frase. Di fronte a un problema, non bisogna farsi prendere dal panico ed essere turbati. Dopo il trattamento e persino sullo sfondo della malattia, molti hanno partorito in modo sicuro e hanno dato alla luce bambini. Il parto riuscito è possibile con una leggera carica virale nella fase di remissione. Se si verificano gravi danni al fegato, può essere sollevato il problema dell'aborto..

Epatite C e gravidanza

Per la prima volta, una persona si è ammalata il virus dell'epatite C 300 anni fa. Oggi nel mondo circa 200 milioni di persone (il 3% della popolazione totale della Terra) sono infette da questo virus. La maggior parte delle persone non sospetta nemmeno la presenza della malattia, poiché sono portatori nascosti. In alcune persone, il virus si moltiplica nel corpo per diversi decenni, in questi casi parlano del decorso cronico della malattia. Questa forma di malattia è la più pericolosa, poiché spesso porta a cirrosi o cancro al fegato. Di norma, l'infezione virale da epatite C nella maggior parte dei casi si verifica in giovane età (15-25 anni).

Di tutte le forme conosciute, l'epatite virale C è la più grave..

La modalità di trasmissione avviene da persona a persona attraverso il sangue. Spesso, l'infezione si verifica nelle istituzioni mediche: durante l'intervento chirurgico, durante una trasfusione di sangue. In alcuni casi, è possibile essere infettati con mezzi domestici, ad esempio attraverso siringhe di tossicodipendenti. La trasmissione sessuale, così come da una donna incinta infetta a un feto, non è esclusa.

Sintomi di epatite C

Per molti infetti, la malattia per un lungo periodo di tempo non si fa sentire. Allo stesso tempo, il corpo subisce processi irreversibili che portano alla cirrosi o al cancro del fegato. Per tale insidiosità, l'epatite C è anche chiamata "killer affettuoso".

Il 20% delle persone nota ancora un peggioramento delle condizioni di salute. Si sentono deboli, riduzione delle prestazioni, sonnolenza, nausea, riduzione dell'appetito. Molti di loro stanno perdendo peso. Si può anche notare disagio nell'ipocondrio destro. A volte la malattia si manifesta solo con dolori articolari o varie manifestazioni cutanee..

Il rilevamento del virus dell'epatite C mediante analisi del sangue non presenta alcuna difficoltà.

Trattamento dell'epatite C.

Oggi non esiste un vaccino per l'epatite C, ma è del tutto possibile curarlo. Si noti che prima viene rilevato un virus, maggiori sono le possibilità di successo..

Se una donna incinta è infettata dal virus dell'epatite C, deve essere esaminata per la presenza di segni caratteristici di malattia epatica cronica. Dopo la nascita del bambino, viene eseguito un esame epatologico più dettagliato..

Il trattamento per l'epatite C è complesso e i principali farmaci utilizzati nel trattamento sono antivirali.

Rilevazione e trattamento dell'epatite in gravidanza

Avere un bambino, una donna si trova in una posizione molto vulnerabile, soprattutto in relazione alle malattie infettive virali. Ciò è dovuto all'indebolimento delle forze immunitarie del corpo, un cambiamento nel background ormonale, che è un prerequisito per il normale sviluppo del feto. La medicina moderna offre metodi efficaci per il trattamento della malattia e la diagnosi nelle fasi iniziali.

Informazioni generali sulla malattia

L'epatite durante la gravidanza è una patologia che può causare gravi complicazioni, persino la morte. Il suo sintomo caratteristico è l'ingiallimento della pelle, lo scolorimento delle urine, la nausea al mattino, l'interruzione dell'apparato digerente. Causa un processo infiammatorio nel fegato, che porta gradualmente alla perdita della funzionalità degli organi.

L'epatite nelle donne in gravidanza può verificarsi in forma acuta o cronica. Il primo è caratterizzato da una rapida insorgenza e manifestazione di sintomi nei primi mesi dopo l'infezione. Il fegato è affetto dal virus e le condizioni della donna peggiorano in questo contesto. I segni principali sono nausea, dolori muscolari, febbre, ingiallimento della pelle.

La forma cronica potrebbe non darsi via, e spesso viene scoperta per caso, durante il prossimo esame completo. È caratterizzato dall'assenza di sintomi gravi e dal processo infiammatorio, che dura più di 6 mesi, senza miglioramento. Il pericolo di questa forma risiede nel fatto che persiste per la vita e porta gradualmente alla completa distruzione delle cellule del fegato.

Tipi di epatite

Si distinguono diversi tipi di epatite virale: A, B, C, D, E. Differiscono tra loro per trasmissione, gravità dei sintomi, effetto sul processo di portamento, rischi per madre e bambino.

  • Epatite A". Le principali vie di trasmissione sono mani sporche, cibo o acqua contaminati. Questo tipo di virus è classificato come disturbo intestinale. La sua caratteristica distintiva è la rapida insorgenza e la mancanza di rischio di transizione della malattia in una forma cronica. Il recupero si verifica anche se non si assumono farmaci. La forma più semplice di tutte, dal momento che praticamente non influisce sulla gravidanza e non provoca gravi conseguenze per la madre e il feto in futuro. Dopo il recupero, l'immunità formata alla malattia rimane per tutta la vita..
  • Epatite B". Trasporta una minaccia per una donna durante il periodo di gestazione, nel 20% la forma acuta sfocia in una cronica. Viene trasmesso principalmente attraverso il sangue, durante il trattamento dentale, eseguendo un tatuaggio o una manicure con l'uso di forbici sterilizzate di bassa qualità. La malattia può essere trasmessa da una donna al feto in utero o durante il parto.
  • Epatite C. Le specie più pericolose che corrono nascoste. I sintomi non sono espressi nelle fasi iniziali, quindi spesso lo diagnosticano nelle fasi successive. Il virus viene trasmesso attraverso il flusso sanguigno, attraverso il contatto sessuale, in rari casi, tramite il contatto e la famiglia. Le cellule del fegato vengono distrutte gradualmente, ma irreversibilmente. Tale malattia porta alla cirrosi. La trasmissione del virus avviene durante il travaglio, quindi ai pazienti viene spesso consigliato di avere un taglio cesareo pianificato.
  • Epatite D. Di per sé non esiste, ma viene diagnosticata in combinazione con il virus HBV. Pertanto, le donne in gravidanza con epatite B. sono a rischio: una caratteristica distintiva è il decorso grave della malattia. I sintomi sono espressi come eruzione cutanea (come l'orticaria), forte prurito, dolori muscolari, ingiallimento della pelle, dolore alle articolazioni. La malattia è pericolosa con le sue complicanze. I principali sono disturbi del cervello, perdita di orientamento, infezione di altri organi.

Oltre a queste varietà, si trovano anche le forme F e G. Sono state identificate relativamente di recente e rimangono poco conosciute. Quasi non diagnosticato in Russia, ma comune nei paesi asiatici. Sono trasmessi principalmente attraverso il sangue e il contatto sessuale. Si verificano senza sintomi gravi nei primi sei mesi.

Vie di infezione

L'epatite viene diagnosticata abbastanza spesso nelle donne in gravidanza, ciò è dovuto al fatto che l'agente patogeno entra nel corpo in vari modi. Ogni tipo di virus, a seconda del genotipo, ha i suoi percorsi di trasmissione:

  • Il modulo A viene inoltre trasmesso attraverso acqua, cibo, oggetti domestici contaminati, a contatto con il sangue.
  • L'epatite B si diffonde attraverso il contatto sessuale, l'uso di strumenti non sterili, durante le procedure chirurgiche, dalla madre al feto
  • Il tipo C entra nel corpo attraverso piccole ferite, sperma, strumenti medici non sterili, durante la trasfusione di sangue, durante il parto.
  • L'infezione da epatite D si verifica solo se la persona è già malata di virus B..

I principali modi di infezione di qualsiasi tipo di malattia sono le mani sporche, il mancato rispetto delle norme di igiene personale, l'uso ripetuto di siringhe, i rapporti sessuali promiscui. A rischio sono le persone che conducono uno stile di vita dilagante (tossicodipendenti, alcolisti, omosessuali). Spesso, i dipendenti delle istituzioni mediche vengono infettati se non vengono seguite le regole di raccolta del sangue o se il virus viene danneggiato sulla pelle.

Pericolo per madre e feto

L'epatite virale durante la gravidanza è una buona ragione per prendere provvedimenti per proteggere la madre e il bambino. La malattia spesso porta a conseguenze pericolose, come aborto spontaneo, parto in fase precoce, sviluppo di gravi malformazioni congenite. Ciò è dovuto a una diminuzione della funzionalità del fegato e all'incapacità di garantire l'apporto di tutti i nutrienti necessari per la normale crescita del bambino..

Attenzione! Un altro rischio è l'infezione da virus intrauterino. Per lui, questo può avere conseguenze disastrose..

I principali sintomi e procedure diagnostiche

L'epatite nelle donne in gravidanza di forme B e C può verificarsi quasi senza segni, e questa è la loro insidiosità. Il fatto che un virus sia presente nel corpo, una donna impara spesso dai risultati dei test. In alcuni casi, la patologia dà i seguenti sintomi:

  • Ingiallimento della pelle o degli occhi.
  • Dolori doloranti opachi nella parte destra.
  • Intossicazione generale, accompagnata da mal di testa, febbre, vomito, nausea.
  • Incapacità al lavoro, affaticamento.
  • Prurito e coscienza compromessa.

Test di laboratorio (biochimica del sangue) possono rilevare la presenza del virus nel corpo. Sulla base di questi dati, viene prescritta la diagnostica ecografica, nonché un test per marcatori specifici. I metodi di esame strumentale sono estremamente limitati per le donne in posizione, quindi un medico può fare affidamento solo sui risultati degli studi generali.

Caratteristiche del trattamento

Il rilevamento del virus nel sangue di una donna incinta nelle fasi successive non consente ai medici di prescrivere una terapia complessa. Se i segni sono pronunciati, il paziente viene posto in speciali scatole infettive all'ospedale. Se non è necessario interrompere la gravidanza, il trattamento prevede i seguenti punti:

  1. Assunzione di farmaci. Sono prescritti epatoprotettori, immunomodulatori e farmaci per ridurre la manifestazione di intossicazione. Aiutano a sostenere il corpo durante un periodo difficile, riducono l'effetto del virus sul fegato e facilitano il deflusso della bile..
  2. Dieta (tabella numero 5). Si consiglia a una donna di limitare i cibi fritti, grassi, contenenti alcol, l'introduzione di piatti magri e al vapore nella dieta. Va ricordato che per il normale sviluppo del feto è necessaria una dieta equilibrata, quindi il menu è arricchito con frutta e verdura.
  3. Attività fisica ridotta. È necessario camminare più spesso, essere all'aria aperta e allo stesso tempo escludere gli sport, anche i complessi raccomandati per le donne in gravidanza.
  4. Normalizza il regime alimentare. Se una donna non ha edema, si consiglia di bere 2 litri di acqua pura al giorno. Ciò elimina la possibilità di disidratazione e migliora il flusso di nutrienti verso il bambino..

È importante saperlo! Una donna incinta è tenuta a consultare regolarmente un medico durante il periodo di trattamento, seguire tutte le sue raccomandazioni, non automedicare. Se compaiono nuove circostanze o sintomi, informare il ginecologo e lo specialista in malattie infettive su questo per prendere le misure necessarie e regolare il regime di trattamento..

Parto e allattamento con epatite

Per le donne in gravidanza con epatite cronica, l'ostetricia offre nascite naturali in speciali unità di malattie infettive. Se c'è un alto rischio di infezione durante il parto o ci sono complicazioni (entanglement del cordone, bacino stretto, placenta previa), viene prescritto un taglio cesareo pianificato. Un bambino sano riceve un vaccino contro l'epatite B per protezione nelle prime 12 ore dopo la nascita.

L'allattamento al seno non è proibito, poiché il latte non è una fonte di infezione, ma una madre che allatta deve monitorare attentamente le condizioni dei suoi capezzoli, seguire rigorosamente le regole di igiene personale e non nutrirsi mentre compaiono ferite o crepe.

Azioni preventive

Impediscono al virus di entrare nel corpo (ad eccezione della forma criptogenetica) osservando le regole di igiene personale e il protocollo di contatto con sangue contaminato (personale medico). Date le principali vie di trasmissione dell'epatite virale, per una prevenzione efficace, vale la pena adottare alcune semplici regole:

  • Lavare accuratamente frutta e verdura prima di mangiare..
  • Non bere acqua di rubinetto, utilizzare un filtro o far bollire il liquido prima dell'uso.
  • Non toccarti le labbra con le dita, specialmente quando sei in luoghi pubblici, nei trasporti, in un negozio o in altri luoghi affollati.
  • Vaccinati contro l'epatite B e A in tempo.
  • Manicure, pedicure e tatuaggi solo in saloni specializzati dove vengono utilizzati i moderni metodi di disinfezione.
  • Indossare guanti durante le procedure mediche.
  • Sesso non protetto solo con il preservativo.
  • Evitare il contatto con liquidi biologici (sangue, urine, sperma, feci) di altre persone, anche parenti.
  • Utilizzare solo siringhe sterili durante l'iniezione.

La prevenzione dell'infezione del bambino da una madre infetta è una vaccinazione di routine in più fasi. La prognosi del recupero dipenderà dallo stadio della malattia in cui è stata scoperta, dalla gravità della condizione, dalle tattiche scelte. Nelle donne in gravidanza, l'epatite provoca spesso un parto prematuro, c'è sempre il rischio di sviluppo intrauterino, la comparsa di difetti alla nascita.

L'infezione da epatite durante la gravidanza rappresenta una grave minaccia sia per la madre che per il bambino. Pertanto, le donne nella posizione devono sempre sottoporsi a regolari esami medici, donare il sangue secondo il piano, non rifiutare il trattamento per ridurre al minimo i rischi.

Gravidanza ed epatite virale

1. Epatite A. Il virus dell'epatite A è un enterovirus contenente RNA. Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale (tramite cibo e acqua).

Il periodo di incubazione è di 15–45 giorni. I pazienti presentano il pericolo maggiore 2-3 settimane dopo l'infezione.

e. Diagnostica. Le manifestazioni iniziali includono malessere, perdita di appetito, mal di testa, febbre e artralgia. All'inizio, la malattia viene spesso scambiata per influenza e solo dopo la comparsa di ittero, scolorimento delle feci e oscuramento delle urine fanno la diagnosi corretta. Per chiarire la diagnosi, vengono determinati gli anticorpi contro il virus dell'epatite A. Due tipi di anticorpi sono prodotti contro l'HAAg: le IgM compaiono 30 giorni dopo l'infezione e persistono per 16 settimane (a volte più a lungo), le IgG compaiono 10-12 settimane dopo l'infezione e persistono per molti anni.

b. Prevenzione L'epatite A non ha effetti sulla gravidanza. Tuttavia, se la donna incinta ha avuto contatti con un paziente con epatite A, le viene prescritta immunoglobulina per somministrazione i / m. In presenza di IgG sieriche per il virus dell'epatite A, questo farmaco non viene utilizzato. Se l'immunoglobulina per somministrazione i / m viene somministrata entro le prime due settimane dopo il contatto, la sua efficacia è dell'80%. L'immunoglobulina viene somministrata alla dose di 0,02 ml / kg. Tutti i neonati di madri con epatite A ricevono anche immunoglobulina per somministrazione i / m ad una dose di 0,02 ml / kg.

Inoltre, l'immunoglobulina per somministrazione intramuscolare è prescritta alle donne in gravidanza che viaggiano in aree in cui l'epatite A è comune. Attualmente è in fase di sviluppo un vaccino contro l'epatite A, ma il suo uso durante la gravidanza non è ancora consentito..

2. L'epatite B è un'altra causa comune di ittero nelle donne in gravidanza. La malattia è endemica in Cina e nel sud-est asiatico. Agente patogeno - virus contenente DNA, che viene trasmesso quasi esclusivamente per iniezione, durante la trasfusione di prodotti sanguigni, nonché contatto con fluidi biologici contenenti il ​​virus sulle mucose. Inoltre, è possibile la trasmissione transplacentare del virus dalla madre al feto (più comune nei paesi asiatici). L'epatite cronica può portare al cancro del fegato.

e. Diagnostica

1) Il periodo di incubazione è di 30-180 giorni. I test sierologici diventano positivi 6-7 settimane dopo l'infezione, meno spesso - prima.

2) Le manifestazioni cliniche dell'epatite B comprendono malessere, febbre e ittero. Possono svilupparsi artrite, orticaria e proteinuria. Il 90% dei pazienti guarisce, nel 10% della malattia diventa cronica. Nell'1% dei casi, l'epatite B si verifica alla velocità della luce, con lo sviluppo di insufficienza epatica acuta.

3) Poiché gli anticorpi anti-HBsAg, HBcAg e HBeAg compaiono nel sangue con epatite B, la diagnosi viene confermata mediante test sierologici. Per la diagnosi differenziale dell'epatite acuta e cronica, vengono determinate le IgM per gli antigeni elencati. Viene anche utilizzata la definizione di DNA specifico del virus. Dopo la vaccinazione, solo gli anticorpi anti-HBsAg (anti-HBs) vengono rilevati nel sangue; gli anticorpi contro altri antigeni (anti-HBc, anti-HBe) sono assenti. A seconda del periodo della malattia, nel sangue possono essere rilevati vari antigeni del virus dell'epatite B e corrispondenti anticorpi..

4) Di recente, si raccomanda di sottoporre a screening tutte le donne in gravidanza per l'epatite B. L'obiettivo è prevenire la diffusione del virus nella popolazione. Se positivo, valutare il grado di contagio (a seconda del rilevamento di HBeAg e anti-HBe). Vaccino contro l'epatite B mostrato a coniugi e partner sessuali di persone che hanno l'epatite B..

b. Rischio di trasmissione. Il meccanismo di trasmissione transplacentare è raro. Nel parto e nel periodo neonatale, il rischio di trasmissione dipende dal livello di DNA virale nel siero della madre. Il rischio di infezione nei bambini di età inferiore a 18 mesi dipende in modo significativo dal contenuto di HBeAg e anti-HBe in esso. La prevalenza dell'infezione dei neonati in diversi paesi non è la stessa. Tra gli abitanti dell'Asia, è del 95%, tra i neri - circa il 20%. Si è scoperto che con taglio cesareo il rischio di trasmissione è inferiore rispetto al parto attraverso il canale del parto naturale (rispettivamente 10 e 25%). Tuttavia, a causa dell'immunizzazione, il taglio cesareo non è necessario per ridurre il rischio di infezione del neonato.

a. Prevenzione L'immunizzazione è indicata per gli operatori sanitari e i partner sessuali di persone che hanno il virus dell'epatite B prima della gravidanza. I moderni vaccini contro l'epatite B sono sicuri perché contengono HBsAg ricombinante. La dose per adulti è di solito 0,02 mg IM (iniettata nel muscolo deltoide o nel muscolo retto femorale, ma non nel gluteo massimo). Le iniezioni vengono ripetute dopo 1 e 6 mesi.

1) Madre. La vaccinazione in gravidanza non è raccomandata. Se la donna incinta non è immunizzata (non ci sono HBsAg o anti-HBs nel siero), l'immunoglobulina epatite B le viene somministrata entro 12 ore dal contatto con il portatore del virus. A volte, il farmaco è efficace entro 48 ore dal contatto. Se durante la gravidanza è possibile il contatto con i portatori di epatite B, la donna incinta viene consultata da un ostetrico, neonatologo e specialista in malattie infettive per risolvere il problema della vaccinazione..

2) Il bambino. Tutti i bambini nati da donne che risultano positivi all'HBsAg ricevono immunoglobulina da epatite B e sono vaccinati. Il seguente schema è considerato il più efficace: nelle prime 24 ore, 1 e 6 mesi dopo la nascita [16]. Un altro schema prevede la somministrazione del vaccino nelle prime 24 ore, 1, 2 e 12 mesi dopo la nascita. Sullo sfondo dell'immunoprofilassi, è consentita l'alimentazione naturale. Il personale medico che si prende cura della madre e del bambino deve lavarsi accuratamente le mani, usare guanti e disinfettare i rifiuti.

3. Epatite né-A né-B. Sono stati identificati almeno tre agenti patogeni di questa malattia. Due virus vengono trasmessi per via parenterale; il terzo è fecale-orale.

e. L'epatite C rappresenta la stragrande maggioranza dei casi di epatite post-trasfusione ni-A ni-B. Il genoma del patogeno è rappresentato dall'RNA a singolo filamento. Via di trasmissione - come nell'epatite B. Il periodo di incubazione è in media di 50 giorni (15-160 giorni). In circa la metà dei pazienti, l'epatite C diventa cronica e nel 10-20% dei casi termina con la cirrosi. Occasionalmente si sviluppa epatite C fulminante (meno dell'1%) o carcinoma a cellule epatiche (meno dell'1%). Nel resto, la malattia termina in completo recupero. Inoltre, nel 50-80% di essi, il virus scompare dal sangue entro 10 anni.

b. Epatite E. Le epidemie di epatite virale nei paesi in via di sviluppo, accompagnate da un'alta mortalità materna, sono spesso causate dall'epatite E. Il genoma del virus è rappresentato dall'RNA a singolo filamento. Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale. Il periodo di incubazione è di 15–65 giorni. La malattia di solito termina in completa guarigione, ma la mortalità materna raggiunge il 20% e, secondo alcuni studi, addirittura il 100%. Le ragioni di ciò sono ancora sconosciute. Gli anticorpi del virus dell'epatite E sono determinati con metodi di immunofluorescenza.

a. Epatite F. Nei pazienti affetti da epatite post-trasfusione ni-A ni-B, è stato studiato il periodo di incubazione e sono stati condotti studi sierologici. Sulla base dei dati ottenuti, un certo numero di ricercatori, in particolare Koff, ha teoricamente suggerito che esiste un altro agente causale di questa malattia: il virus dell'epatite F.

d) Nell'epatite cronica, né A né B, la prognosi per la gravidanza è migliore che in acuta. In uno studio, 12 gravidanze su 14 si sono concluse con un parto urgente, 1 si è conclusa con un parto prematuro e 1 si è conclusa con un feto morto. Dei 13 bambini nati, 8 (61%) hanno mostrato un aumento transitorio dell'attività delle aminotransferasi e 2 (15%) hanno sviluppato epatite cronica.

E. La diagnosi di epatite né A né B è stata finora fatta per esclusione (con risultati negativi per i test dell'epatite A e B). Recentemente, hanno iniziato a comparire test specifici per l'epatite né A né B. Per la diagnosi preliminare, puoi concentrarti sugli indicatori biochimici della funzionalità epatica. Nei paesi in via di sviluppo, la prevenzione delle malattie mira a organizzare misure igieniche.

4. Epatite D. Virus dell'epatite D - un virus contenente RNA difettoso. La condizione necessaria per la sua penetrazione nella cellula e la replicazione è la presenza del virus dell'epatite B nel corpo umano, a causa del fatto che il virus dell'epatite D utilizza componenti HBsAg per costruire la propria membrana.

L'epatite D può essere sospettata se una persona che ha recentemente avuto l'epatite B improvvisamente presenta sintomi di compromissione della funzionalità epatica. La diagnosi è confermata da test sierologici per IgM e IgG specifiche.

Fonte: K. Nisvander, A. Evans "Ostetricia", traduzione dall'inglese. N.A. Timonina, Mosca, "Pratica", 1999

Puoi pianificare una gravidanza per l'epatite C?

Gravidanza ed epatite C: una combinazione che spaventa tutte le future mamme, senza eccezioni. Spesso questa diagnosi viene fatta quando una donna è già in una posizione e non sta pianificando un bambino. La diagnosi si basa sullo screening standard per i processi infettivi. Include infezione da HIV, epatite C, B.

L'interazione della forma cronica dell'epatite C e della gravidanza porta a varie conseguenze negative. La malattia può causare un parto prematuro, la nascita di un bambino con una mancanza di peso corporeo. Ci sono uguali rischi di infezione del bambino durante il parto naturale o il taglio cesareo.

Considera il pericolo di patologia cronica per la madre e il bambino, i segni clinici durante le caratteristiche di esacerbazione, diagnosi e trattamento di una donna incinta.

Pericolo e trasmissione

Con il giusto approccio al concepimento, i futuri genitori vengono sottoposti a un esame completo e ciò consente di individuare tempestivamente patologie croniche negli uomini e nelle donne. Succede, e viceversa, quando una donna viene a conoscenza di una malattia cronica già durante la gestazione del bambino. La malattia nel padre non porta alla malattia nel bambino, ma con la madre tutto è diverso.

Esistono diversi tipi di epatite innescati da virus. E il tipo più pericoloso è l'epatite C. La principale via di infezione è il contatto con il sangue di una persona infetta. Il pericolo non è solo fluido biologico fresco, ma anche essiccato: l'agente patogeno rimane vitale nell'ambiente.

Puoi essere infettato dal contatto con altri fluidi, ad esempio durante il rapporto sessuale. Nel liquido seminale e nella secrezione vaginale ci sono copie del virus, in caso di violazione dell'integrità della mucosa, entrano nel sistema circolatorio.

Un virus può essere trasmesso nei seguenti modi:

  1. Durante l'uso, gli strumenti non sterili non sono stati sottoposti a una corretta elaborazione..
  2. Sullo sfondo della trasfusione di sangue donato.
  3. Nel salone del tatuaggio, manicure / pedicure.
  4. Durante il sesso senza usare il preservativo.
  5. Il percorso verticale - da una madre malata a un bambino.

Il rischio di infezione verticale è del 5%. Poiché si formano anticorpi specifici nella madre nel corpo, lo sviluppo della malattia nel bambino è inibito. Se durante la gravidanza si sono verificati problemi con l'integrità della placenta, i rischi aumentano fino al 30% incluso.

La presenza di infezione da HIV in una donna incinta aggrava il quadro. Il bambino è infetto sia durante il travaglio naturale che durante il taglio cesareo.

La trasmissione del virus da madre a figlio avviene in tre modi:

  • Durante il periodo perinatale - il bambino viene infettato nell'utero.
  • Durante il parto.
  • Infezione dopo la nascita, poiché una madre con un neonato trascorre 24 ore al giorno.

L'epatite virale durante la gravidanza non ha un effetto dannoso. Tuttavia, i processi distruttivi nel fegato aumentano la probabilità di parto prematuro.

Epatite C in donne in gravidanza

L'epatite può essere rilevata attraverso studi speciali, che sono prescritti a tutte le donne in gravidanza, senza eccezioni. Se c'è stato un risultato positivo 3 volte, la futura mamma ha bisogno di un controllo medico. Darà alla luce in un reparto speciale di natura infettiva. È meglio concordare in anticipo il parto.

La terapia antivirale non viene eseguita durante il periodo di gravidanza, pertanto sono vietati farmaci come Daclatasvir, Ledifos - influenzano negativamente il feto.

Alla mamma possono essere prescritti epatoprotettori - un mezzo per migliorare la funzionalità epatica. Secondo i medici, il farmaco più efficace è Essentiale Forte.

Manifestazioni cliniche durante la gravidanza

La maggior parte dei pazienti ha molto tempo e non è consapevole della propria malattia, quindi parte della malattia viene diagnosticata quando ci sono già complicazioni. L'epatite virale ha un decorso nascosto, ma si verificano processi distruttivi nel corpo, che portano a epatosi colestatica, cirrosi e altri disturbi.

L'epatite C durante la gravidanza è latente, una donna non sente deterioramento. Solo il 20% delle donne ha una clinica negativa. Non è specifico, quindi è spesso associato a raffreddore, intossicazione alimentare, manifestazioni di gravidanza.

I sintomi includono debolezza, sonnolenza, aumento della temperatura corporea agli indicatori subfebrilici, disagio nella costola destra. L'ingiallimento della pelle, le mucose è un po 'meno comune..

Gravidanza

L'epatite C e la gravidanza sono una combinazione pericolosa, ma tutto può finire in modo sicuro, il bambino nascerà sano. Le conseguenze per il neonato sono dovute alla carica virale nel corpo della madre.

Se i patogeni sono meno di 1 milione di copie, la gravidanza procede normalmente, la probabilità di infezione si avvicina a zero. Quando nel corpo circolano più di 2 milioni di copie, i rischi sono superiori al 30%. Pertanto, i medici affermano che la gravidanza dovrebbe essere pianificata, pre-esaminata.

Altri fattori provocatori influenzano il corso della gravidanza:

  1. L'attività dell'agente patogeno nel corpo femminile.
  2. HIV, toxoplasmosi e altre malattie correlate.
  3. Complicanze del fegato - cirrosi, accumulo di liquidi nella cavità addominale.
  4. La presenza di malattie ginecologiche.
  5. Caratteristiche di uno stile di vita: non conformità con dieta, alcol, fumo, duro lavoro, ecc..

Quando viene rilevato un virus, i medici raccomandano un controllo completo della malattia. È necessario essere osservati non solo dal ginecologo, ma anche per visitare uno specialista in malattie infettive, un epatologo.

Il pericolo di epatite virale

Una donna incinta deve monitorare il suo peso corporeo, perché con chili in più aumentano i rischi di sviluppare il diabete gestazionale. Questa è una violazione del metabolismo dei carboidrati, che si manifesta con un aumento del glucosio nel corpo.

In rari casi, le donne infette dal virus dell'epatite C sviluppano colestasi o "prurito della gravidanza". Questo fenomeno negativo è dovuto a una diminuzione della funzionalità epatica, a una diminuzione del passaggio della bile nell'intestino. Gli acidi biliari si accumulano nel corpo, il che porta a un forte prurito costante.

Le donne in gravidanza sono ad aumentato rischio di epatosi grassa. Di norma, la patologia si manifesta nel terzo trimestre, gli specialisti medici la chiamano "tossicosi tardiva". La complicazione è pericolosa, sono necessari il ricovero in ospedale e un'adeguata terapia farmacologica, poiché esiste un'alta probabilità di distacco della placenta, la morte del bambino nell'utero.

Diagnosi e trattamento dell'epatite C in donne in gravidanza

Per la diagnosi, viene eseguito un esame del sangue. È previsto - per l'intera durata della gravidanza 3 analisi.

Questo elimina risultati falsi negativi o falsi positivi..

Marcatori di virus rilevati mediante test immunoenzimatico.

In caso di dubbio, si consiglia un metodo di reazione a catena della polimerasi. L'essenza della tecnica consiste nella duplicazione multipla di uno specifico frammento di DNA quando si utilizzano enzimi in condizioni create artificialmente.

C'è un errore diagnostico??

A volte i risultati di uno studio mostrano un risultato errato. In caso di risultati dubbi, si consiglia di ripetere l'analisi. Nelle donne che portano un bambino, un risultato falso positivo o falso negativo può essere dovuto a un errore e una serie di altri motivi:

  • Patologie della natura autoimmune.
  • La presenza di neoplasie tumorali nel corpo (decorso maligno o benigno).
  • Malattie infettive.

Un risultato ELISA positivo può essere dovuto alla presenza di un altro agente patogeno, pertanto viene eseguito un ulteriore esame della donna. Include un'ecografia del fegato, organi interni della cavità addominale per violazioni.

Funzionalità terapeutiche

Durante la gravidanza, i medici cercano di non trattare alcuna malattia, poiché molti farmaci influenzano negativamente il feto. L'epatite virale non fa eccezione.

Nel trattamento dell'epatite C vengono utilizzati farmaci proibiti per le donne in posizione. Molto spesso, ai pazienti vengono prescritti farmaci con interferoni, la sostanza ribavirina. E il compito del medico è di fornire l'ipotetica probabilità di un effetto dannoso sul feto quando è vitale condurre un trattamento.

Per supportare il fegato e con trasformazioni diffuse rilevate dagli ultrasuoni, vengono prescritti farmaci approvati. Questo è Essential Forte, Hofitol, cibo dietetico raccomandato, per non sovraccaricare il fegato. Sono consumati in piccole porzioni, gli alimenti a base vegetale predominano nella dieta..

Durante il portamento del bambino, è necessario evitare sostanze che influenzano negativamente il corpo: pitture, vernici. L'inalazione di fumi tossici può causare danni tossici alla ghiandola, che aggrava il quadro sullo sfondo dell'epatite C.

Con una forte esacerbazione, un peggioramento del benessere, la tattica della terapia farmacologica cambia. Prescrivere interferoni e altri farmaci raccomandati per l'epatite virale. Una donna viene sottoposta a trattamento in condizioni stazionarie; è necessario un monitoraggio costante delle sue condizioni e del feto..

Come dare alla luce

Esistono diverse opinioni sul metodo di consegna di una donna incinta. Alcuni medici ritengono che i rischi siano maggiori durante il lavoro naturale, mentre altri pensano il contrario. In realtà, queste due affermazioni non sono provate, quindi la probabilità di infezione del bambino rimane comunque.

Quando si sceglie un metodo per dare alla luce un bambino, gli specialisti medici sono guidati dalle condizioni generali della madre e dalla disponibilità di indicazioni mediche. Assicurati di prendere in considerazione la carica virale nel corpo: questo è il numero di copie del virus.

Indipendentemente dal metodo di consegna, il personale medico deve essere informato della malattia nella madre durante il parto. È necessario ridurre al minimo il contatto con il sangue di una donna incinta e un bambino.

Caratteristiche della scelta di consegna:

  1. Se i test mostrano un'alta carica virale, si raccomanda un taglio cesareo. In tali condizioni, i rischi sono inferiori rispetto alla nascita naturale.
  2. Quando il carico è piccolo, una donna può dare alla luce se stessa. I rischi di infezione del neonato sono gli stessi dell'intervento chirurgico.
  3. Quando oltre all'epatite virale nella storia dell'infezione da HIV, il taglio cesareo.

L'allattamento al seno dopo la nascita del bambino è consentito, ma ci sono alcune caratteristiche. Il virus non si trova nel latte materno; il bambino non verrà infettato. Ma se i capezzoli della madre sono danneggiati, attraverso microcricche, il sangue entra nella mucosa ferita del bambino, può ammalarsi. Per proteggere il bambino, i medici raccomandano l'acquisto di speciali cuscinetti in silicone per i capezzoli.

Epatite in gravidanza

Epatite A

Durante la gravidanza, le donne sono più vulnerabili alle infezioni virali, inclusa l'epatite A. Come possono essere infettate e quale effetto ha sulla gravidanza?

Secondo alcuni rapporti, le donne in gravidanza hanno 5 volte più probabilità di essere infettate da varie malattie infettive rispetto alle non gravide. Ciò è causato, in primo luogo, da una generale riduzione dell'immunità, che è una condizione necessaria per sopportare il feto. In secondo luogo, nel caso dell'epatite virale, la malattia può procedere in una forma più grave, dal momento che il corpo della donna incinta (incluso il suo fegato) ha già un carico maggiore.

L'epatite virale acuta durante la gravidanza è una malattia il cui sintomo principale è l'ittero, cioè colorazione della pelle e delle mucose in giallo, che è associata ad un aumento del sangue della bilirubina del pigmento biliare.

Anche una caratteristica comune di questo gruppo di malattie è lo sviluppo di danni infiammatori alle cellule del fegato - epatociti, che portano a una compromissione della funzionalità epatica di gravità variabile.

Esistono diversi tipi di epatite virale: epatite A (epatite A), B (epatite B), C (epatite C), D (epatite C) ed E (epatite B). Differiscono: meccanismi di trasmissione e sviluppo del processo infiammatorio nel fegato; Sintomi la capacità di diventare cronica e, che è particolarmente importante per l'ostetrico-ginecologo, il grado di effetti avversi sulla gravidanza, il parto e le condizioni del bambino.

Epatite A

L'epatite virale A (sinonimi - malattia di Botkin, ittero) è un danno infettivo al fegato causato dal virus dell'epatite A (HAV), che non diventa quasi mai cronico e lascia un'immunità permanente dopo la malattia.

Vie di infezione da epatite A.

La fonte dell'infezione è una persona malata infetta da epatite A. Inoltre, il paziente è più contagioso alla fine del periodo di incubazione e allo stadio preicterico della malattia, quando egli stesso non può nemmeno sospettare di avere una malattia.

Le vie di trasmissione tipiche sono fecale-orale (poiché la concentrazione del virus è più alta nelle feci del paziente), acqua, cibo e casa di contatto.

L'infezione si verifica toccando oggetti domestici contaminati (piatti, posate, maniglie delle porte) e mangiando cibo o acqua contenente virus dell'epatite A.

L'epatite durante la gravidanza è spesso chiamata "malattia delle mani sporche" perché si sviluppa spesso in violazione degli standard sanitari: quando si lavano le mani in modo irregolare, si usano latte e acqua non bolliti, frutta e verdura non lavate, ecc..

Sintomi di epatite A

Durante la malattia, si distinguono 4 periodi:

  • incubazione (dal momento dell'infezione allo sviluppo dei sintomi);
  • prodromico (o preicterico);
  • l'altezza della malattia (itterica);
  • periodo di recupero.

Il periodo medio di incubazione va da 2 a 6 settimane. In questa fase, non ci sono manifestazioni evidenti della malattia, ma il paziente potrebbe già essere un pericolo per gli altri in termini di diffusione dell'infezione.

Il periodo anicterico dura da 5 a 7 giorni. Questo stadio della malattia è caratterizzato da debolezza generale, mal di testa, dolori muscolari, febbre, prurito, oltre a nausea, vomito, riduzione dell'appetito, feci molli, dolore nell'ipocondrio destro.

Una caratteristica distintiva dell'epatite virale A durante la gravidanza è un significativo miglioramento del benessere del paziente dopo la comparsa di ittero, quando la pelle e le mucose (nella cavità orale, la membrana bianca degli occhi - sclera, ecc.) Sono dipinte di giallo.

L'ittero è accompagnato da scolorimento delle feci - diventa di colore grigio e oscuramento dell'urina, che diventa "il colore della birra".

In caso di epatite A grave, i sintomi tipici sono associati a segni di un disturbo della coagulazione del sangue: sanguinamento nasale, gengivale, ecc..

Dall'inizio dell'ittero, il paziente non è più una fonte di infezione e non può trasmetterlo ad altri. La durata media del periodo itterico è di 1-3 settimane.

Durante il periodo di recupero, le condizioni del paziente migliorano gradualmente, i valori di laboratorio raggiungono valori normali (parametri biochimici di danno epatico - bilirubina, enzimi epatici ALT e AST, esami del fegato, ecc.).

Esistono varianti anicteriche dell'epatite A durante la gravidanza, in cui si osservano tutte le manifestazioni cliniche e di laboratorio dell'epatite, ad eccezione dell'ittero stesso, che complica la diagnosi tempestiva della malattia e aumenta il rischio di infezione di altri.

Diagnosi di epatite A

La diagnosi accurata e tempestiva dell'epatite A durante la gravidanza è di particolare rilevanza, poiché i sintomi della malattia (specialmente nella fase preicterica) possono essere interpretati dal medico come manifestazioni di esacerbazione della gastrite cronica, tossicosi precoce nelle donne in gravidanza, epatosi colestatica (complicanze che si sviluppano durante la gravidanza a causa dell'influenza degli ormoni estrogeni, prurito e ittero sono caratteristici di questa condizione), influenza, intossicazione alimentare.

Sulla base dei soli segni clinici, è impossibile stabilire il tipo di epatite (A, B, C, ecc.) E la diagnosi del tipo di agente causale dell'epatite virale nelle donne in gravidanza è molto importante, poiché le tattiche della gravidanza e del parto dipendono da questo.

Pertanto, insieme a una valutazione dei sintomi dell'epatite durante la gravidanza e alla raccolta di una storia epidemiologica (necessaria per identificare tutte le possibili fonti di infezione e le persone che hanno contattato il paziente), la diagnostica di laboratorio è di particolare importanza.

Per stabilire una diagnosi, vengono prescritti un esame del sangue generale, un esame del sangue biochimico, un coagulogramma (per chiarire i disturbi nel sistema di coagulazione del sangue), un esame delle urine generale e anche test per rilevare e determinare il tipo di virus dell'epatite nel sangue del paziente.

La maggior quantità di informazioni può essere ottenuta con un esame del sangue biochimico. Con l'epatite virale durante la gravidanza, c'è un aumento del livello di enzimi epatici - ALT e AST, che indica un danno alle cellule del fegato, un aumento della bilirubina. Inoltre, in un'analisi biochimica, la quantità di proteine ​​sarà ridotta a causa di una violazione della funzione di sintesi proteica del fegato.

Per chiarire il tipo di agente causativo dell'epatite, vengono utilizzati metodi di ricerca immunologica per aiutare a rilevare gli anticorpi contro il virus dell'epatite A. Vengono rilevati anticorpi di classe M (IgM anti-HAV), che compaiono nel sangue del paziente 30 giorni dopo l'infezione e scompaiono dopo 6-8 mesi, e classe G (IgG anti-HAV), che compaiono nel sangue più tardi delle IgM, ma persistono per tutta la vita, come prova dell'epatite A trasferita.

Trattamento dell'epatite A.

Se viene rilevato l'ittero, una donna incinta deve essere collocata in un ospedale per malattie infettive.

Il decorso dell'epatite virale A è generalmente favorevole. Questo tipo di epatite non diventa cronica e il paziente non forma un trasporto del virus. La malattia di Botkin è un'infezione autorigenerante, quindi non è necessaria alcuna terapia antivirale specifica.

La base per il trattamento dell'epatite A è la creazione di un regime medico e protettivo, ad es. condizioni di vita e alimentazione ottimali, limitando qualsiasi stress emotivo e fisico, che contribuisce al recupero più rapido di tutte le funzioni del corpo compromesse.

Di particolare importanza è la dieta. Nella dieta di una paziente incinta, dovrebbe esserci una quantità sufficiente di proteine ​​e carboidrati, è necessario escludere i prodotti il ​​cui uso ha un effetto negativo sul fegato (alcool, grassi, fritti, salati, affumicati, in salamoia, ecc.).

Con grave intossicazione (grave debolezza, perdita di appetito, ecc.), Vomito eccessivo, che porta alla disidratazione del corpo, viene prescritta una terapia infusionale: vengono somministrati a goccia una SOLUZIONE FISIOLOGICA, NORMOFUNDIN, STEROFUNDIN, SOLUZIONE GLUCOSA CON ASKORBINOVO..

Durante il periodo di recupero, vengono prescritti epatoprotettori: farmaci che aiutano a ripristinare le cellule del fegato e migliorare la sua funzione, nonché farmaci coleretici.

La durata media del trattamento ospedaliero è di 2-4 settimane.

Epatite: gravidanza e parto


L'epatite virale A durante la gravidanza aumenta il rischio di sviluppare complicanze come:

  • minacciato l'aborto;
  • insufficienza placentare - una deviazione in cui viene interrotto il normale funzionamento della placenta, con conseguente insufficiente apporto di ossigeno e nutrienti necessari al feto, che porta allo sviluppo di ipossia intrauterina;
  • distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente. Questa è una grave complicazione in cui si verifica la separazione della placenta dalla parete uterina prima della nascita del bambino, che porta a sanguinamento intrauterino, ipossia fetale acuta, sviluppo di shock emorragico (cioè una condizione associata a significativa perdita di sangue).

Durante il parto e nel periodo postpartum, in alcuni casi, lo sviluppo di:

  • ipossia fetale acuta, che continua un complesso di disturbi patologici associati alla formazione di insufficienza placentare durante la gravidanza;
  • sanguinamento a causa di disturbi emorragici;
  • malattie infiammatorie nel periodo postpartum (la più comune è l'endometrite postpartum - infiammazione della mucosa uterina).

Un bambino nato da una madre che ha avuto l'ittero durante la gravidanza è nato sano - non sono necessarie ulteriori misure preventive per impedire al bambino di essere infettato dal virus dell'epatite durante la gravidanza.

Gravidanza e parto

L'attività lavorativa che si è sviluppata nella fase acuta dell'epatite A può portare a un deterioramento dello stato della donna incinta, poiché il parto è stressante per il corpo (c'è dolore, notevole sforzo fisico e perdita di sangue che è inevitabile quando la placenta è separata dalla parete uterina), e pertanto, con lo sviluppo di una minaccia di aborto o con una malattia a un termine vicino al termine, cercano di prolungare (prolungare) la gravidanza fino a quando la fase acuta della malattia non si abbassa. Per questo, vengono prescritti farmaci che indeboliscono la contrattilità dell'utero (GINIPRAL, MAGNESIA, antispasmodici).

Tuttavia, se una regolare attività lavorativa si sviluppa nella fase acuta dell'epatite virale A, nella stragrande maggioranza dei casi, si possono evitare gravi conseguenze..

Con lo sviluppo dell'epatite virale A durante la gravidanza, viene eseguita la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza placentare. Per questo, vengono prescritti vitamine e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e lo scambio tra madre e feto.

Nel caso dello sviluppo dell'attività lavorativa sullo sfondo dell'ittero, la gestione del lavoro viene effettuata tenendo conto delle seguenti importanti caratteristiche:

Per il parto, un paziente con epatite virale acuta A viene inviato all'osservatorio dell'ospedale di maternità o all'ospedale di maternità dell'ospedale di malattie infettive..

Anche se una gravidanza in cui si è sviluppato il travaglio è a tempo pieno o prossimo al termine, il parto è prematuro. Questa tattica è dovuta al fatto che tutti i principi di gestione di tale parto sono volti a garantire il parto più delicato e morbido per il feto.

Considerando che durante il parto il rischio di sviluppare ipossia intrauterina del feto è significativamente aumentato, durante la gestione del travaglio, viene effettuato un attento monitoraggio della condizione del bambino mediante cardiotocografia (il CTG è un metodo che registra l'attività cardiaca fetale, in base ai cambiamenti dei quali è possibile giudicare la presenza o l'assenza di ipossia), e sono anche prescritti farmaci per la prevenzione dell'ipossia fetale.

La presenza di epatite A non è un'indicazione per taglio cesareo. In questa situazione, il metodo ottimale di consegna sarà attraverso il parto attraverso il canale del parto naturale. Tuttavia, in presenza di prove evidenti, la consegna operativa non è controindicata. Le indicazioni per il taglio cesareo non differiscono da quelle generalmente accettate nella pratica ostetrica.

Dato il frequente sviluppo dell'emorragia postpartum, viene eseguita una prevenzione completa di questa pericolosa complicazione, per la quale vengono aggiunti mezzi alla donna in travaglio che migliorano la contrattilità dell'utero. Se ci sono segni di disturbi della coagulazione, senza attendere lo sviluppo di sanguinamento, i medici prescrivono farmaci per correggere i disturbi rivelati (ad esempio, PLASMA CONGELATO FRESCO contenente i più importanti fattori di coagulazione).

Dal momento che la futura mamma non è contagiosa dal momento in cui si sviluppa lo stadio itterico, il neonato della madre con epatite A virale non ha bisogno di essere isolato dagli altri bambini, dal momento che non rappresenta un rischio in termini di infezione di altri neonati con la malattia di Botkin.

Epatite A prevenzione delle infezioni

Le principali misure per la prevenzione dell'epatite virale A dovrebbero mirare a sopprimere il meccanismo fecale-orale di trasmissione di questa infezione. È necessario osservare le regole di igiene personale: lavarsi accuratamente le mani prima di mangiare (dopo essere andato in bagno e tornare a casa dalla strada), cucina e stoviglie, frutta e verdura.

Dato che l'acqua è una delle principali infezioni da epatite A, un'importante misura preventiva è l'uso di solo acqua benigna - bollita (bollire per almeno 3 minuti dal momento dell'ebollizione) o in bottiglia.

Un'importante misura preventiva è l'esclusione del contatto con un paziente con epatite virale A, sebbene in pratica sia abbastanza difficile da attuare, poiché il paziente è pericoloso per gli altri durante l'incubazione e il periodo preicterico, quando è estremamente difficile fare una diagnosi corretta.

Se la futura mamma ha comunque avuto contatti con il corriere dell'infezione, quindi, indipendentemente dall'età gestazionale, IMMUNOGLOBULIN, un preparato a base di sangue umano contenente anticorpi pronti contro l'epatite A, viene somministrato per via intramuscolare per prevenire la malattia, che può prevenire o alleviare significativamente le manifestazioni cliniche malattie.

Se una donna incinta ha IgG positive (anticorpi di classe G) nel sangue, non è necessario prescrivere IMMUNOGLOBULINA contro l'epatite A, poiché ciò indica che la donna aveva precedentemente avuto ittero ed è immune da questa malattia.

Quindi, se si seguono semplici regole precauzionali, è possibile evitare l'infezione da epatite virale A. Se si è verificata l'infezione, ci sono moderni metodi di trattamento efficaci che non consentono lo sviluppo di effetti avversi sulla salute della madre e del feto.