Epatite C in donne in gravidanza

Il danno virale al fegato è una malattia insidiosa che procede di nascosto all'inizio. L'epatite C e la gravidanza sono compatibili. È molto probabile che tu possa portare e dare alla luce un bambino sano, nonostante una pericolosa infezione virale. Durante la gestazione vengono presi in considerazione due punti importanti: l'effetto della malattia sulla salute e le condizioni della madre (in rari casi) e il rischio di infezione del feto (durante il parto). Il rilevamento dell'infezione avviene, di norma, nella fase di test di laboratorio.

Posso rimanere incinta di epatite C?

La presenza di una malattia virale in una donna non è un motivo per ritardare la gravidanza pianificata. Il rischio di infezione fetale non dipende dal decorso della durata della malattia nella gestante. L'epatite C è una malattia del fegato, non è trasmessa dai geni, le possibilità di avere un bambino sano sono alte. In nessun caso la presenza di un virus nel sangue di una donna incinta che ha appreso della patologia è un motivo per interrompere la gravidanza.

Pianificazione del concepimento

Dopo esserti sintonizzato su un passo serio e aver deciso di rimanere incinta di epatite C, devi assolutamente visitare un riproduttologo. Il medico spiegherà ai futuri genitori tutte le possibili conseguenze, i possibili sintomi durante la gravidanza e i problemi che la futura madre con infezione potrebbe dover affrontare. È possibile pianificare una gravidanza per l'epatite, solo che esiste il rischio che la malattia progredisca nella madre dopo la nascita del bambino.

Se l'uomo ha il virus e il test è positivo, la donna deve sottoporsi all'esame prima del concepimento pianificato. Inoltre, una visita obbligatoria a uno specialista per ottenere risposte al rischio di infezione. Con un lungo decorso della malattia, un uomo ha l'opportunità di avere una fecondazione in vitro per una maggiore probabilità di rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano. Se hai un virus in tuo marito, puoi partorire e avere figli, ovviamente, puoi.

In che modo l'epatite C influisce sulla gravidanza??

Nelle donne in gravidanza con una malattia virale, di regola, va benissimo in 9 mesi di gravidanza. Lo stadio principale durante la gravidanza è la frequente consegna di test di laboratorio, una visita a uno specialista specialista - uno specialista in malattie infettive o un epatologo, poiché il fegato può comportarsi diversamente durante la gravidanza. La malattia virale non influisce negativamente sul corpo della madre e del bambino. L'epatite C nelle donne in gravidanza, al contrario, ne rallenta l'effetto, la malattia arresta la progressione. I test di epatite stanno migliorando e i test di funzionalità epatica sono già in calo nel secondo trimestre di gravidanza.

Gestione della gravidanza

Per preservare il feto nell'utero nel decorso cronico dell'epatite C, i medici monitorano più da vicino le condizioni del paziente. Dopotutto, un aborto imprevisto può peggiorare notevolmente il decorso della malattia e influenzare le condizioni della donna. Nella fase di rilevazione di una malattia virale in una donna incinta:

  • condurre un esame completo;
  • decidere la possibilità di generare un bambino (fino a 12 settimane con uno stadio cronico di epatite virale) e determinare un piano di gestione;
  • osservato da uno specialista durante la gravidanza;
  • più spesso test di laboratorio.
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Come va il trattamento?

Durante la gravidanza, il trattamento con farmaci antivirali e farmacologici non è raccomandato, poiché tali farmaci possono influenzare negativamente le condizioni della madre e lo sviluppo del bambino. Nella fase di gestazione, si raccomanda di sospendere tutte le misure per il trattamento della malattia virale. Dopo aver dato alla luce un bambino, c'è la possibilità di sbarazzarsi della malattia dopo il trattamento e la terapia complessa.

In casi particolari di pronunciato ristagno della bile nella cistifellea o della formazione di calcoli nel fegato, i medici possono prescrivere farmaci. Le condizioni di una donna possono peggiorare drasticamente, questo è molto raro e richiede un attento monitoraggio da parte di un medico. In questo caso, il trattamento dell'epatite C durante la gravidanza continua con il farmaco selezionato, che non influisce sullo sviluppo del feto. Tali farmaci includono iniezioni e compresse a base di acido ursodesossicolico.

Nascita con epatite

Un grande pericolo per il feto è lo stadio cronico dell'infezione nella madre, quindi c'è il rischio di infezione del neonato durante il suo passaggio attraverso il canale del parto, quando il sangue della madre entra in contatto con il bambino. Tale infezione si verifica in caso di lesioni alla pelle del feto. I danni alla pelle del bambino si verificano attraverso l'uso di una pinza ostetrica (utilizzata in casi estremi). La nascita di un bambino viene preferibilmente eseguita in modo naturale. Il taglio cesareo è possibile solo secondo rigorose indicazioni ostetriche, quando le prestazioni dei campioni di rene sono scarse. La gravidanza e il parto in una donna aggravano successivamente la malattia e si richiede maggiore attenzione al paziente.

La trasmissione della malattia è possibile per il bambino?

Una malattia virale è anche chiamata "killer affettuoso" - trasmessa esclusivamente attraverso il sangue. L'infezione di un bambino è possibile solo se si verifica un contatto a qualsiasi consegna di sangue al sangue. È esclusa la trasmissione intrauterina del virus. Immediatamente dopo la nascita del bambino, vengono prelevati campioni per la presenza di epatite C. Se gli indicatori sono normali, il bambino viene vaccinato il primo giorno con gamma globulina iperimmune. La seconda vaccinazione viene eseguita dopo 30 giorni.

Allattamento

La trasmissione dell'epatite C attraverso il latte non è possibile.

L'allattamento al seno viene rifiutato se la madre ha crepe e altre lesioni ai suoi capezzoli. Durante la prima poppata, molte donne applicano erroneamente il bambino al seno, per questo motivo possono formarsi ferite e crepe sui capezzoli. Per valutare le condizioni della madre e il rischio di infezione del bambino, è necessaria una costante supervisione medica. Un esame completo di una donna e la consultazione di specialisti specializzati aiuteranno ad eliminare la probabilità che un bambino venga infettato dall'epatite C.

Prevenzione prima del concepimento

Per escludere problemi nel dare alla luce un bambino, nonché per prevenire l'infezione, è necessario pianificare il concepimento. Un passo importante è rivolgersi a un medico in una clinica prenatale, è necessario superare i test necessari e sottoporsi a un esame completo. In questo caso, è probabile che rilevi la malattia in una fase precoce dello sviluppo e inizi il trattamento in tempo.

Epatite virale C nelle donne in gravidanza: un moderno problema di ostetricia

Vengono esaminati i modi di trasmissione del virus dell'epatite C, i metodi e gli approcci alla diagnosi, i principi del trattamento della malattia, la gestione del travaglio nelle donne con epatite virale C, il monitoraggio della salute del bambino dopo la nascita.

È stato effettuato un esame delle modalità di trasferimento del virus dell'epatite C, dei metodi e degli approcci alla diagnostica, dei principi del trattamento della malattia, delle tattiche per condurre la nascita in donne con epatite virale C, dell'osservazione dello stato di salute del bambino dopo nascita.

L'epatite virale C (HCV) è uno dei problemi più urgenti e irrisolti, determinato dalla gravità particolare del decorso e dalla diffusa prevalenza della malattia. L'urgenza del problema diventa ancora più significativa in ostetricia e pediatria a causa del costante aumento della proporzione della malattia, dell'elevato rischio di infezione intrauterina e della possibilità di infezione del neonato durante il parto e il periodo postpartum.

L'agente eziologico dell'epatite C è un virus a RNA a singolo filamento che appartiene a un genere separato della famiglia dei flavivirus. Una diversa sequenza nucleotidica forma almeno sei genotipi. Sebbene il virus dell'epatite C sia presente in tutti i paesi del mondo, la sua prevalenza, così come la struttura dei genotipi, varia. Ad esempio, in Europa e negli Stati Uniti, la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C viene rilevata nell'1-2% della popolazione, mentre in Egitto circa il 15% ha una reazione positiva a questi anticorpi. Oltre al contatto sessuale e alla trasmissione verticale (da una madre infetta al suo bambino), anche l'epatite C viene trasmessa attraverso il sangue. In precedenza, la sua fonte principale era la donazione di sangue e prodotti sanguigni, ma ora è stata praticamente eliminata grazie all'introduzione di controlli sulla donazione di sangue. La maggior parte delle nuove infezioni si verificano nei tossicodipendenti che usano siringhe non sterili. Durante il contatto sessuale, la possibile trasmissione del virus varia, ad esempio, negli individui che mantengono relazioni monogame stabili con un partner infetto, il rischio di infezione è inferiore rispetto agli individui con diversi partner sessuali. Uno studio condotto in Spagna ha dimostrato che il sesso extraconiugale non protetto è un fattore di rischio per una reazione positiva agli anticorpi del virus dell'epatite C. Si ritiene che il rischio di contrarre l'infezione da epatite C aumenta con il numero di partner sessuali. Le manifestazioni di epatite C infettiva acuta non sono clinicamente pronunciate e solo un piccolo numero di pazienti presenta ittero. Tuttavia, l'infezione diventa cronica in circa l'85% dei casi, e quindi quasi tutti i pazienti sviluppano segni istologici di epatite cronica. Inoltre, circa il 20% dei pazienti tra 10 e 20 anni dopo l'infezione primaria sviluppa cirrosi. Le complicanze di questa malattia includono anche epatoma maligno e sintomi extraepatici..

Poiché la riproduzione virale nella coltura dei tessuti è lenta e non esistono sistemi di rilevazione dell'antigene, la diagnosi clinica si riduce alla determinazione di una risposta sierologica all'epatite (anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV)) o alla rilevazione del genoma virale (RNA del virus dell'epatite C). La prima generazione di campioni sierologici è stata testata per gli anticorpi utilizzando la proteina non strutturale C100. Sebbene questi test non fossero sufficientemente sensibili e specifici, grazie a loro, durante i test del sangue donato, la prevalenza dell'epatite post-trasfusione N-A e N-B era significativamente ridotta. L'inclusione di vari tipi di antigeni (strutturali e non strutturali) nella seconda e nelle successive generazioni di analisi ha migliorato la loro sensibilità e specificità. Ciononostante, l'ottenimento di risultati falsi positivi rimane un problema significativo, soprattutto tra la popolazione a basso rischio di infezione, ad esempio i donatori di sangue. La specificità della reattività sierologica di un saggio immunoenzimatico (più precisamente, un saggio di immunoassorbimento enzimatico) è generalmente confermata da ulteriori analisi, ad esempio studi che utilizzano il saggio di immunoblot ricombinante. Il rilevamento dell'anti-HCV viene utilizzato per diagnosticare l'infezione nei pazienti con epatite cronica, cirrosi epatica, epatoma maligno, nonché per controllare il sangue e gli organi del donatore. Tuttavia, lo sviluppo di anticorpi sufficienti per rilevarli a volte si verifica diversi mesi dopo un'infezione acuta dell'epatite C, quindi uno degli svantaggi dei test sierologici esistenti è la loro incapacità di rilevare l'infezione acuta dell'epatite di questo tipo.

L'epatite acuta C viene diagnosticata rilevando il genoma virale usando la reazione a catena della polimerasi. L'RNA del virus dell'epatite C può essere rilevato nel siero del sangue del paziente prima dell'inizio della sieroconversione. Poiché l'epatite C è causata da un virus RNA, il genoma virale deve essere trascritto nel DNA (trascrizione inversa - reazione di polimerizzazione) fino a quando non si moltiplica per una reazione di polimerizzazione a catena singola o doppia. Più recentemente, sono state sviluppate analisi per determinare il numero di genomi virali. Il calcolo dei genomi virali è importante per monitorare la risposta alla terapia antivirale e valutare l'infettività di un individuo. Quest'ultimo è direttamente correlato alla trasmissione madre-figlio del virus dell'epatite C..

Screening per anticorpi contro il virus dell'epatite C durante la gravidanza. I programmi di screening prenatale per l'epatite B e l'infezione da HIV sono attualmente ampiamente utilizzati. L'introduzione di un programma simile per l'epatite C merita ulteriori discussioni. Qui è necessario tenere conto della prevalenza di questa infezione e delle misure preventive volte a proteggere la salute dei neonati. Negli Stati Uniti e in Europa, la prevalenza di anticorpi sierici del virus dell'epatite C nella popolazione è dell'1%. Se l'intensità della trasmissione verticale è di circa il 5% (anche se varia a seconda delle condizioni cliniche), sarà necessario uno screening di 2000 donne in gravidanza per rilevare un caso di trasmissione verticale del virus. Il costo del test per l'epatite C significa anche che l'introduzione di programmi di screening universali per le donne in gravidanza comporterà un onere finanziario significativo per le cliniche. Una strategia alternativa è quella di esaminare le donne ad alto rischio di contrarre il virus (ad esempio i tossicodipendenti che usano una siringa; quelle infettate con il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o il virus dell'epatite B e quelle che hanno ricevuto una trasfusione di sangue prima dell'introduzione degli esami del sangue dei donatori) e il loro test per anticorpi contro il virus dell'epatite C durante la gravidanza. In questo caso non è necessaria una storia clinica di attacchi di epatite acuta, poiché la maggior parte delle persone infette non presenta alcun sintomo. A sostegno di tali programmi di screening mirati, è favorevole il fatto che i tossicodipendenti che usano la siringa costituiscano attualmente la maggior parte delle nuove infezioni negli Stati Uniti. Tuttavia, questo approccio è criticato dal punto di vista del fatto che il 50% dei pazienti nella regione non verrà rilevato, poiché il gruppo a rischio di infezione comprende circa la metà di tutti i soggetti infetti. Ciononostante, dal nostro punto di vista, i programmi di screening dovrebbero essere condotti almeno tra le donne in gravidanza, suggerendo la loro futura distribuzione a una popolazione più ampia.

I principi del trattamento. Con vari risultati, l'alfa e meno comunemente l'interferone beta sono usati per trattare l'epatite C. In generale, il 15-20% dei pazienti che hanno ricevuto interferone-alfa per 6 mesi sviluppa una reazione a lungo termine (sotto forma di siero normalizzato aminotransferasi e l'assenza di RNA del virus dell'epatite C sierica alla fine ed entro 6 mesi dalla terapia). Il trattamento è di solito prescritto a pazienti con un livello costantemente elevato di aminotransferasi e evidenza istologica di epatite cronica. Una debole risposta alla terapia è associata alla cirrosi epatica, un alto contenuto di RNA del virus dell'epatite C nel siero del sangue prima del trattamento e il genotipo 1 del virus dell'epatite C. Altri farmaci sono stati usati come misure terapeutiche aggiuntive: la ribavirina, un analogo dei nucleosidi, è ora ampiamente utilizzata. Si ritiene che una combinazione di farmaci possa migliorare significativamente il tasso di recupero, che è confermato dai risultati di un esame, in cui l'uso di un interferone è stato confrontato con una combinazione di interferone e ribavirina e, di conseguenza, i risultati sono migliorati dal 18% al 36%.

Trattamento per le donne durante la gravidanza

Per il trattamento di donne in gravidanza infette dal virus dell'epatite C, deve essere effettuata una valutazione generale della salute materna. Prima di tutto, è necessario esaminare una donna per la presenza di segni caratteristici di malattia epatica cronica. In assenza di insufficienza epatica, viene eseguito un esame epatologico più dettagliato dopo la nascita del bambino. Le raccomandazioni generali durante la gravidanza includono informazioni su un leggero rischio di infezione attraverso il contatto sessuale e suggerimenti pratici su come evitare la trasmissione domestica del virus attraverso il sangue (ad esempio, utilizzare solo spazzolini da denti e rasoi, bendare accuratamente le ferite, ecc.). Per quanto riguarda la possibilità di infezione attraverso il contatto sessuale, se c'è un paziente infetto in famiglia, si raccomanda di testare i parenti almeno una volta per anti-HCV. Sebbene la decisione di usare un preservativo dipenda interamente dalla coppia, è necessario sottolineare che la trasmissione del virus dell'epatite C attraverso il contatto sessuale in coppie stabili è improbabile e piuttosto rara..

Una donna incinta infetta dovrebbe sapere in che modo la presenza della malattia influirà sulla gravidanza e sul parto, nonché sulla possibilità di infezione. Gli studi hanno riportato la trasmissione del virus dell'epatite C da madre a figlio e sono state riportate diverse frequenze di trasmissione (dallo 0% al 41%). In generale, si stima che il 5% delle madri infette che non sono infette dall'HIV trasmettano l'infezione ai loro neonati. Il carico virale materno è un importante fattore di rischio nella trasmissione verticale: è noto che la sua probabilità è maggiore se la concentrazione di RNA del virus dell'epatite C nel siero di sangue della madre è superiore a 106-107 copie / ml. Il confronto del grado di trasmissione del virus secondo i materiali di varie cliniche ha mostrato che solo 2 donne su 30 che hanno trasmesso l'infezione al bambino presentavano una carica virale inferiore a 106 copie / ml. Se il paziente è contemporaneamente infetto da HIV, ciò aumenta la probabilità di trasmissione del virus dell'epatite C (dal 3,7% tra i pazienti con epatite C al 15,5% tra le donne infette da virus dell'immunodeficienza umana in aggiunta), probabilmente a causa dell'aumento dei livelli di RNA virus dell'epatite C nella madre. Pertanto, durante la gravidanza, è necessario misurare la carica virale della madre, presumibilmente nel primo e nel terzo trimestre. Ciò consentirebbe una valutazione più accurata del rischio di possibile trasmissione dell'infezione al neonato. Ove possibile, non dovrebbero essere utilizzate tecniche diagnostiche prenatali, a causa del potenziale di trasmissione intrauterina. La loro attuazione deve essere pienamente motivata e la donna di conseguenza informata. Tuttavia, non ci sono prove che durante la gravidanza, l'infezione da epatite C acuta o cronica aumenti il ​​rischio di complicanze ostetriche, tra cui aborto, parto di alambicco, nascita prematura o difetti alla nascita. Un caso clinico documentato di epatite C acuta nel secondo trimestre di gravidanza non ha riportato la trasmissione da madre a figlio. Il ruolo della terapia antivirale durante la gravidanza richiede ulteriori studi. In teoria, una diminuzione della carica virale dell'epatite C dovrebbe ridurre il rischio di trasmissione verticale. Allo stesso tempo, l'interferone e la ribavirina non sono stati usati per il trattamento di donne in gravidanza, sebbene l'alfa-interferone fosse usato per il trattamento della leucemia mieloide cronica in donne in gravidanza. Tali pazienti con malattie ematologiche maligne tollerano bene l'interferone alfa e i bambini nascono normali. Esiste la possibilità che in futuro sarà possibile curare le donne in gravidanza infette da virus dell'epatite C ad alto titolo.

Tattiche di gestione delle nascite per donne con epatite virale C

Il metodo ottimale per dare alla luce donne infette non è stato definitivamente determinato. Secondo gli scienziati italiani, il grado di trasmissione è inferiore durante il parto con taglio cesareo, rispetto al parto attraverso il canale del parto naturale (6% contro 32%). Secondo un altro studio, il 5,6% dei bambini nati dopo taglio cesareo è stato anche infettato dall'epatite C, rispetto al 13,9% nato attraverso il canale del parto. Queste informazioni dovrebbero essere fornite alle donne in gravidanza infette da epatite C e, indipendentemente dal fatto che scelga di avere un taglio cesareo o meno, è importante che ciò avvenga su base volontaria. Ciò contribuirebbe a ottimizzare il processo di prevenzione della trasmissione dell'infezione al bambino. Quando si prende una decisione, è importante conoscere la carica virale dell'epatite C nella madre. Si raccomanda alle donne con una carica virale maggiore di 106-107 copie / ml di avere un taglio cesareo come il modo migliore per fornire ostetricia. Se una donna decide di partorire attraverso il canale del parto naturale, è necessario ridurre al minimo la possibilità di infezione del bambino.

lattazione

Questo problema deve essere discusso in dettaglio con una madre infetta. Secondo studi di scienziati giapponesi e tedeschi, l'RNA del virus dell'epatite C non è stato trovato nel latte materno. Un altro studio ha esaminato il latte materno di 34 donne infette e il risultato è stato simile. Tuttavia, secondo altre fonti, gli RNA del virus dell'epatite C sono stati trovati nel latte materno. La possibile trasmissione del virus dell'epatite C attraverso il latte materno non è confermata dai risultati della ricerca e, inoltre, la concentrazione di RNA del virus dell'epatite C nel latte materno era significativamente inferiore rispetto al siero del sangue. Pertanto, non esistono prove scientifiche che l'allattamento al seno rappresenti un rischio aggiuntivo per il bambino. Tuttavia, va ricordato che le infezioni virali come l'HIV e la leucemia linfatica-linfoma-1 umana (HTLV-1) possono essere trasmesse attraverso il latte materno. Una donna infetta incinta dovrebbe saperlo e fare la sua scelta per quanto riguarda l'allattamento..

Monitoraggio della salute del bambino dopo la nascita

Lo stato di salute di un bambino nato da una madre infetta deve essere osservato nel periodo postnatale. Ciò consentirà di identificare i bambini infetti, monitorarli e, se necessario, trattarli. In condizioni ideali, questo dovrebbe essere fatto da specialisti con esperienza nella diagnosi e nel trattamento delle malattie infettive nei bambini piccoli. Secondo gli autori, i test per l'RNA del virus anti-HCV e dell'epatite C dovrebbero essere eseguiti all'età di 1, 3, 6 e 12 mesi. L'assenza di RNA del virus dell'epatite C in tutti i campioni, così come la prova della rottura degli anticorpi materni acquisiti, sono prove accurate che il bambino non è infetto. Tuttavia, l'interpretazione dei risultati nei neonati deve essere eseguita con molta attenzione: in alcuni bambini è stata descritta la presenza di RNA del virus dell'epatite C in assenza di una particolare risposta anticorpale, indicando che i neonati possono sviluppare un'infezione da epatite cronica sieronegativa. La C non è curata e, di conseguenza, l'epatite cronica si sviluppa nella maggior parte dei bambini. Fino ad ora, non ci sono prove che l'uso di immunoglobuline o farmaci antivirali (interferone, ribavirina), ad esempio, dopo essere entrati nel sangue nella ferita o nei neonati, riducano il rischio di infezione. A differenza dei bambini con infezione da HIV, i bambini nati da madri con una risposta positiva all'epatite C non sono necessariamente soggetti a intervento terapeutico. Pertanto, l'infezione da epatite virale C può essere parenterale, ottenuta attraverso rapporti sessuali (anche se i casi di infezione sono rari) o verticale, trasmessa da madre a figlio. Pertanto, è importante che gli ostetrici sappiano di questo virus, in particolare delle sue manifestazioni nelle donne in gravidanza. Il monitoraggio prenatale della salute delle donne infette durante la gravidanza dovrebbe essere speciale e il taglio cesareo dovrebbe essere considerato come un metodo di consegna (scelta volontaria da parte della madre). Il rischio di trasmissione del virus a seguito dell'allattamento al seno sembra essere molto ridotto. Il pediatra dovrebbe monitorare la salute di tale bambino, prestando particolare attenzione alle manifestazioni di malattie infettive. Pertanto, un esame di screening che utilizza strumenti diagnostici informativi dovrebbe essere un prerequisito per la costruzione di un sistema efficace per la prevenzione e la protezione della salute materna e infantile.

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V.N. Kuzmin, dottore in scienze mediche, professore

GBOU VPO MGMSU Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia, Mosca

Gravidanza con epatite C e caratteristiche della terapia durante questo periodo

L'epatite C è una malattia virale comune che colpisce il tessuto epatico. La patologia provoca lo sviluppo del processo infiammatorio, a seguito del quale muoiono le cellule della ghiandola, che porta a funzioni compromesse e effetti negativi su altri organi. Una caratteristica distintiva è la natura cronica del corso, mentre la variante acuta viene osservata raramente. L'epatite C nelle donne in gravidanza è una minaccia significativa, pericolosa sia per il corpo della madre che per il feto.

Informazione Generale

La malattia è provocata da un virus che entra nel sangue umano. L'agente patogeno colpisce il fegato a causa della maggiore sensibilità degli epatociti alle infezioni. I microrganismi dannosi dopo la penetrazione nell'organo non possono avere un effetto attivo per lungo tempo. Questo periodo è latente, non ci sono sintomi di patologia..

Esistono diversi genotipi del virus che causano l'epatite C durante la gravidanza. Differiscono nella natura del corso, possibili complicazioni. La malattia procede in forma cronica. È estremamente difficile rilevare patologie nelle prime fasi a causa della mancanza di sintomi pronunciati.

Caratteristiche del corso

L'epatite cronica C durante la gravidanza procede allo stesso modo di altre categorie di pazienti. Con la malattia, si osserva un lieve quadro clinico. Spesso le donne commettono un errore prendendo i sintomi della patologia epatica per gli effetti collaterali che si verificano durante il parto.

È importante saperlo! La trasmissione avviene per via parenterale - con l'ingresso di microrganismi virali nel sangue. Non è escluso il rischio di contatto e infezione domestica. Una donna può rimanere incinta dopo l'infezione o, al contrario, acquisire un'infezione durante il periodo di gestazione.

Modi possibili per trasmettere l'agente patogeno per l'epatite:

  • Per trasfusione di sangue infetto.
  • L'uso di strumenti medici non sterili.
  • Sesso non protetto.
  • Uso ripetuto di siringhe, aghi.
  • Contatto con il seme di un uomo infetto.

Il periodo di incubazione va da 14 giorni a sei mesi. La durata dipende da numerosi fattori, tra cui il numero e il grado di attività dei microrganismi patogeni. Nella stragrande maggioranza dei casi, i segni precoci si verificano dopo 8-10 settimane dal momento dell'infezione.

  • Debolezza muscolare.
  • Alta fatica, prestazioni ridotte.
  • Manifestazioni di dispepsia (amarezza in bocca, bruciore di stomaco, eruttazione).
  • Vomito con vomito.
  • Disagio, meno spesso dolore nell'ipocondrio destro.
  • Prurito della pelle.
  • Eruzione cutanea.
  • epatomegalia.
  • Dolori articolari.
  • Urine scure.
  • Feci incolori.

Molti dei sintomi elencati sono simili ai sintomi della tossicosi che soffrono le donne. Per questo motivo, individuare la malattia in modo tempestivo è estremamente difficile. Il verificarsi di tali manifestazioni è un'indicazione diretta per un esame diagnostico.

Per identificare la patologia, viene eseguito un esame del sangue in cui si trovano anticorpi virali. Un test di screening viene eseguito tre volte durante l'intero periodo di gravidanza. Allo stesso tempo, la presenza di RNA patogeno nei campioni è determinata dalla PCR. Questo metodo consente di determinare con precisione il tipo di epatite e il suo genotipo..

Sono comuni casi in cui il risultato del test è positivo, ma la donna non è infetta. Per escludere una falsa diagnosi, i test vengono eseguiti più volte. Una risposta inaffidabile è provocata da disturbi concomitanti che si verificano nel corpo, processi autoimmuni e l'uso di determinati farmaci. Inoltre, un risultato falso positivo è dovuto agli errori degli assistenti di laboratorio nella preparazione dei campioni per la ricerca.

La presenza della malattia non influisce sulla capacità di concepire un bambino. Pertanto, la gravidanza con epatite C in una donna si verifica spesso non pianificata. In tali casi, deve essere presa una decisione di interruzione. La possibilità di aborto è considerata con una maggiore probabilità di conseguenze negative per il bambino..

Rischio per il feto

In precedenza, l'epatite C e la gravidanza erano ritenute incompatibili a causa dell'alta probabilità di avere bambini con disabilità. La principale complicazione della patologia è l'infezione intrauterina. Tuttavia, questo fenomeno è raramente osservato - nel 6% dei casi.

I microrganismi virali sono in grado di passare attraverso i tessuti della placenta. Pertanto, l'agente patogeno può essere trasmesso al bambino dalla madre in modo verticale. Nel periodo neonatale, tali bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare ittero, tuttavia il rischio di gravi complicanze è trascurabile.

Lo sviluppo di gravi anomalie o altre deviazioni pronunciate è considerato raro. Nella maggior parte dei casi, ciò si verifica sullo sfondo delle concomitanti complicanze della gravidanza e dell'epatite C nella madre. I fattori aggravanti comprendono sbiadimento tardivo, cattive abitudini, malattie croniche, in particolare l'HIV.

Dopo il parto, il bambino deve sottoporsi a un esame regolare per i sintomi di danno epatico. Se questi non si trovano nei primi 12 mesi, il bambino è considerato sano. La presenza di anticorpi contro gli anticorpi del virus dell'epatite nei bambini a un anno e mezzo indica la presenza di infezione..

Misure terapeutiche

Il corso simultaneo di gravidanza ed epatite C nella madre esclude la possibilità di somministrazione di farmaci. I farmaci, come Ribavirin o Sofosbuvir, sono proibiti per le donne che hanno un bambino. Inoltre, questa limitazione è valida per tutti i periodi. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci migliorano significativamente le reazioni protettive che si verificano nel corpo. Per questo motivo, il feto può essere influenzato da agenti immunitari, portando ad aborto spontaneo.

Durante la terapia, è severamente vietata un'intensa attività fisica. Non esporre il corpo agli effetti di sostanze fredde e velenose, incluso l'alcol. È necessario escludere la possibilità di superlavoro.

I farmaci sicuri possono essere utilizzati per il trattamento. Questi includono farmaci del gruppo di epatoprotettori (Essentiale, Karsil, Hofitol). Tuttavia, il principale metodo di terapia è la dieta..

La futura mamma dovrebbe mangiare bene per fornire completamente al proprio corpo e feto le sostanze necessarie. Si consiglia di mangiare cibo 6-8 volte al giorno in piccole porzioni. Tutti gli alimenti che sovraccaricano il fegato sono esclusi dalla dieta. Questi includono carne e pesce grassi, cibo in scatola, affumicato, fritto, dolciumi, salsicce.

Attenzione! L'autotrattamento è proibito, poiché ciò può danneggiare il nascituro. Non è raccomandato l'uso di mezzi non tradizionali e medicinali per farmacia la cui sicurezza non è stata dimostrata attraverso studi clinici.

Parto con epatite C

Le donne a cui viene diagnosticata una malattia virale vengono partorite in un'unità speciale. È destinato direttamente agli infetti. La differenza dal solito ospedale di maternità è l'osservanza delle misure anti-epidemiologiche.

Le donne infette possono essere partorite naturalmente. Per ridurre il rischio di conseguenze negative dell'epatite C durante la gravidanza per il bambino, si raccomanda il taglio cesareo. Questo metodo riduce la probabilità di trasmettere il virus al neonato..

I bambini nati da madri malate sono osservati da specialisti in malattie infettive. Il primo giorno di vita vengono vaccinati contro l'epatite dei gruppi A, B. È possibile determinare se un bambino è infetto solo dopo 1-1,5 anni, con test ripetuti.

Allattamento

L'allattamento al seno per le donne con infezione da epatite C non è controindicato, poiché la probabilità che agenti patogeni entrino nel latte è praticamente esclusa. Sono stati segnalati solo pochi casi di infezione da lattazione e sono spiegati da una maggiore concentrazione di virus nel corpo della madre.

Prevenzione

È impossibile eliminare completamente il rischio di infezione. Non è stato sviluppato un vaccino in grado di sviluppare l'immunità contro l'epatite C. Tuttavia, la probabilità della malattia, anche nelle donne in gravidanza, può essere significativamente.

Le misure preventive includono:

  • Evitare il contatto con possibili fonti di infezione.
  • Pianificazione e gestione adeguate della gravidanza.
  • Igiene.
  • Esame diagnostico regolare.
  • Rispetto delle raccomandazioni del medico.
  • Atti sessuali protetti.

L'epatite C nelle donne in gravidanza è una malattia comune. La patologia è caratterizzata da un lieve quadro clinico, motivo per cui viene spesso diagnosticata in ritardo. Il più grande pericolo per il feto è l'infezione intrauterina. La terapia elimina la possibilità di assumere farmaci antivirali, quindi la malattia viene trattata con dieta e adiuvanti.

Epatite C durante la gravidanza: tutto ciò che devi sapere

L'epatite C si trova spesso durante la gravidanza? Dopotutto, le future mamme devono superare una serie di test, inclusi i test per l'infezione da HIV e il virus dell'epatite. Secondo le statistiche ufficiali, l'HCV si trova in ogni seconda donna che è venuta per la ricerca obbligatoria. Ma l'epatite C positiva è pericolosa durante la gravidanza per il nascituro? Puoi trovare la risposta a questa domanda nel nostro articolo..

Epatite C nelle donne in gravidanza: caratteristiche del decorso dell'infezione

La percentuale di ragazze rimaste incinte, a conoscenza della loro pericolosa diagnosi, è piuttosto piccola. Dopotutto, la futura mamma teme che la sua infezione venga trasmessa al bambino e ritiene che l'epatite C e la gravidanza siano incompatibili. E queste paure sono pienamente giustificate, poiché durante la gestazione e durante l'allattamento, il corpo del bambino sarà strettamente collegato con quello della madre.

Sintomi

L'epatite C non si chiama semplicemente "killer silenzioso". Nelle fasi iniziali, questa malattia potrebbe non manifestarsi affatto. In rari casi, i sintomi dell'epatite C durante la gravidanza possono includere:

  1. Mal di testa persistente;
  2. Aumentati attacchi di nausea;
  3. Tossicosi grave;
  4. Malessere generale, sensazione simile al raffreddore;
  5. Sensazione di dolori alle articolazioni;
  6. Disturbi digestivi.

Con epatite positiva, la gravidanza di una donna può verificarsi con alcune complicazioni. In particolare, alcuni pazienti hanno un'intolleranza acuta ai cibi fritti in una fase precoce..

Nelle fasi successive, i sintomi dell'HCV durante la gestazione possono essere più acuti e palesi. Questo può essere espresso gonfiore degli arti e del viso e bianchi ingialliti degli occhi e dolore al fegato con periodici attacchi di nausea. Spesso durante la gravidanza e l'epatite C in una fase grave della malattia, si osservano feci scolorite e sciolte e urine scure.

Diagnosi e analisi dell'epatite C durante la gravidanza

È possibile diagnosticare l'HCV durante la gestazione solo con l'aiuto di studi appropriati. Un'analisi degli anticorpi dell'epatite C durante la gravidanza è una procedura standard che prevede la raccolta del sangue del paziente in una provetta sterile. Vengono condotti studi standard sul biomateriale ottenuto per rilevare il patogeno dell'epatite di vari tipi mediante reazione agli anticorpi. Un risultato positivo del test può indicare che una donna incinta ha HCV. Dovresti anche fare un test PCR per l'epatite C durante la gravidanza..

Epatite C falsa positiva durante la gravidanza

Tuttavia, non sempre un test anticorpale positivo significa che è presente un virus pericoloso nel corpo della donna. Succede anche che una reazione simile del biomateriale agli anticorpi dell'epatite C durante la gravidanza sia falsa. In questo caso, infatti, la donna è completamente in salute.

Un fenomeno simile si chiama epatite C falsa positiva durante la gravidanza. Le ragioni di questo fenomeno possono essere le seguenti:

  • Ristrutturazione ormonale del corpo prima del parto;
  • La presenza di neoplasie benigne o maligne;
  • Infezione virale, non necessariamente HCV.

Pertanto, se una donna ha riscontrato l'epatite C durante la gravidanza, dovrebbe sottoporsi a una serie di esami aggiuntivi che confutano o confermano questa diagnosi. In particolare, si consiglia di testare lo stesso test anticorpale più volte durante l'intero periodo di gestazione..

Trattamento dell'epatite C nelle donne in gravidanza: è possibile o no?

Anche l'epatite virale C e la gravidanza sono una combinazione complessa dovuta alla complicanza del trattamento della malattia. Attualmente, il dibattito dei principali epatologi sulla possibilità di trattare l'HCV durante la gestazione e l'allattamento non si interrompe. Molti esperti ritengono che il consumo di grandi quantità di farmaci possa danneggiare il feto. Ma se l'epatite C viene rilevata durante la gravidanza, cosa dovrebbe fare il paziente?

Secondo recenti studi di un professore associato dell'Università di Pittsburgh, Catherine Chappel, la dose giornaliera standard di Ledipasvir (90 mg) e Sofosbuvir (400 mg) può dare un risultato positivo in caso di epatite C e gravidanza. È troppo presto per dirlo con certezza, ma l'esperimento Chappel, condotto con la partecipazione di 9 donne in gravidanza, non solo affette da HCV, ma anche infetto da HIV, ha dato un risultato positivo.

Un complesso terapeutico di 12 settimane ha facilitato l'eliminazione dell'epatovirus dai loro organismi. Tuttavia, l'esperimento non è ancora finito: queste giovani madri e i loro bambini saranno attentamente monitorati nel corso del prossimo anno.

Pertanto, si può presumere che sia possibile la terapia per l'epatite C durante la gravidanza e il parto. Tuttavia, in nessun caso dovresti automedicare. Assicurati di consultare il tuo medico.

Epatite C, gravidanza e parto: conseguenze per il bambino

Molti pazienti sono preoccupati per la domanda: è possibile pianificare una gravidanza per l'epatite C? In effetti, la presenza di epatovirus nel corpo non è una grave controindicazione per la gravidanza. Al contrario, l'effetto distruttivo della malattia sul corpo della donna durante la gestazione è sospeso e l'agente patogeno non influisce negativamente sul feto.

Non è una controindicazione per una gravidanza pianificata ed epatite C in un marito. Una tale famiglia dovrà semplicemente controllare con i propri medici più spesso e fare più test.

Tuttavia, nel caso dell'epatite C durante la gravidanza, devono essere prese in considerazione le possibili conseguenze per il bambino. Le infezioni intrauterine del feto sono estremamente rare, ma comunque accadono.

Al fine di evitare conseguenze per il bambino durante l'epatite C durante la gravidanza, la donna incinta con un HCV diagnosticato dovrebbe consultare regolarmente il suo medico e monitorare le sue condizioni. Inoltre, la madre può infettare il bambino dopo il parto, ad esempio quando si prende cura del bambino. Per quanto riguarda l'epatite C durante la gravidanza, forum e pagine tematiche sono pieni di consigli di giovani madri sulla cura di un neonato e sulla protezione del neonato da una possibile infezione da HCV.

Nascita dopo il trattamento dell'epatite C.

La gravidanza dopo l'epatite C nella maggior parte dei casi procede normalmente senza il minimo rischio di recidiva per la madre e di infezione per il bambino. Pertanto, il parto dopo la lotta contro la malattia passa senza complicazioni. Tuttavia, i pazienti che continuano ad assumere farmaci durante l'allattamento devono continuare la terapia sotto la stretta supervisione di un medico. Pertanto, dopo la lotta contro l'epatite C durante la gravidanza, non si osservano le conseguenze per il parto..

Puoi pianificare una gravidanza per l'epatite C?

Gravidanza ed epatite C: una combinazione che spaventa tutte le future mamme, senza eccezioni. Spesso questa diagnosi viene fatta quando una donna è già in una posizione e non sta pianificando un bambino. La diagnosi si basa sullo screening standard per i processi infettivi. Include infezione da HIV, epatite C, B.

L'interazione della forma cronica dell'epatite C e della gravidanza porta a varie conseguenze negative. La malattia può causare un parto prematuro, la nascita di un bambino con una mancanza di peso corporeo. Ci sono uguali rischi di infezione del bambino durante il parto naturale o il taglio cesareo.

Considera il pericolo di patologia cronica per la madre e il bambino, i segni clinici durante le caratteristiche di esacerbazione, diagnosi e trattamento di una donna incinta.

Pericolo e trasmissione

Con il giusto approccio al concepimento, i futuri genitori vengono sottoposti a un esame completo e ciò consente di individuare tempestivamente patologie croniche negli uomini e nelle donne. Succede, e viceversa, quando una donna viene a conoscenza di una malattia cronica già durante la gestazione del bambino. La malattia nel padre non porta alla malattia nel bambino, ma con la madre tutto è diverso.

Esistono diversi tipi di epatite innescati da virus. E il tipo più pericoloso è l'epatite C. La principale via di infezione è il contatto con il sangue di una persona infetta. Il pericolo non è solo fluido biologico fresco, ma anche essiccato: l'agente patogeno rimane vitale nell'ambiente.

Puoi essere infettato dal contatto con altri fluidi, ad esempio durante il rapporto sessuale. Nel liquido seminale e nella secrezione vaginale ci sono copie del virus, in caso di violazione dell'integrità della mucosa, entrano nel sistema circolatorio.

Un virus può essere trasmesso nei seguenti modi:

  1. Durante l'uso, gli strumenti non sterili non sono stati sottoposti a una corretta elaborazione..
  2. Sullo sfondo della trasfusione di sangue donato.
  3. Nel salone del tatuaggio, manicure / pedicure.
  4. Durante il sesso senza usare il preservativo.
  5. Il percorso verticale - da una madre malata a un bambino.

Il rischio di infezione verticale è del 5%. Poiché si formano anticorpi specifici nella madre nel corpo, lo sviluppo della malattia nel bambino è inibito. Se durante la gravidanza si sono verificati problemi con l'integrità della placenta, i rischi aumentano fino al 30% incluso.

La presenza di infezione da HIV in una donna incinta aggrava il quadro. Il bambino è infetto sia durante il travaglio naturale che durante il taglio cesareo.

La trasmissione del virus da madre a figlio avviene in tre modi:

  • Durante il periodo perinatale - il bambino viene infettato nell'utero.
  • Durante il parto.
  • Infezione dopo la nascita, poiché una madre con un neonato trascorre 24 ore al giorno.

L'epatite virale durante la gravidanza non ha un effetto dannoso. Tuttavia, i processi distruttivi nel fegato aumentano la probabilità di parto prematuro.

Epatite C in donne in gravidanza

L'epatite può essere rilevata attraverso studi speciali, che sono prescritti a tutte le donne in gravidanza, senza eccezioni. Se c'è stato un risultato positivo 3 volte, la futura mamma ha bisogno di un controllo medico. Darà alla luce in un reparto speciale di natura infettiva. È meglio concordare in anticipo il parto.

La terapia antivirale non viene eseguita durante il periodo di gravidanza, pertanto sono vietati farmaci come Daclatasvir, Ledifos - influenzano negativamente il feto.

Alla mamma possono essere prescritti epatoprotettori - un mezzo per migliorare la funzionalità epatica. Secondo i medici, il farmaco più efficace è Essentiale Forte.

Manifestazioni cliniche durante la gravidanza

La maggior parte dei pazienti ha molto tempo e non è consapevole della propria malattia, quindi parte della malattia viene diagnosticata quando ci sono già complicazioni. L'epatite virale ha un decorso nascosto, ma si verificano processi distruttivi nel corpo, che portano a epatosi colestatica, cirrosi e altri disturbi.

L'epatite C durante la gravidanza è latente, una donna non sente deterioramento. Solo il 20% delle donne ha una clinica negativa. Non è specifico, quindi è spesso associato a raffreddore, intossicazione alimentare, manifestazioni di gravidanza.

I sintomi includono debolezza, sonnolenza, aumento della temperatura corporea agli indicatori subfebrilici, disagio nella costola destra. L'ingiallimento della pelle, le mucose è un po 'meno comune..

Gravidanza

L'epatite C e la gravidanza sono una combinazione pericolosa, ma tutto può finire in modo sicuro, il bambino nascerà sano. Le conseguenze per il neonato sono dovute alla carica virale nel corpo della madre.

Se i patogeni sono meno di 1 milione di copie, la gravidanza procede normalmente, la probabilità di infezione si avvicina a zero. Quando nel corpo circolano più di 2 milioni di copie, i rischi sono superiori al 30%. Pertanto, i medici affermano che la gravidanza dovrebbe essere pianificata, pre-esaminata.

Altri fattori provocatori influenzano il corso della gravidanza:

  1. L'attività dell'agente patogeno nel corpo femminile.
  2. HIV, toxoplasmosi e altre malattie correlate.
  3. Complicanze del fegato - cirrosi, accumulo di liquidi nella cavità addominale.
  4. La presenza di malattie ginecologiche.
  5. Caratteristiche di uno stile di vita: non conformità con dieta, alcol, fumo, duro lavoro, ecc..

Quando viene rilevato un virus, i medici raccomandano un controllo completo della malattia. È necessario essere osservati non solo dal ginecologo, ma anche per visitare uno specialista in malattie infettive, un epatologo.

Il pericolo di epatite virale

Una donna incinta deve monitorare il suo peso corporeo, perché con chili in più aumentano i rischi di sviluppare il diabete gestazionale. Questa è una violazione del metabolismo dei carboidrati, che si manifesta con un aumento del glucosio nel corpo.

In rari casi, le donne infette dal virus dell'epatite C sviluppano colestasi o "prurito della gravidanza". Questo fenomeno negativo è dovuto a una diminuzione della funzionalità epatica, a una diminuzione del passaggio della bile nell'intestino. Gli acidi biliari si accumulano nel corpo, il che porta a un forte prurito costante.

Le donne in gravidanza sono ad aumentato rischio di epatosi grassa. Di norma, la patologia si manifesta nel terzo trimestre, gli specialisti medici la chiamano "tossicosi tardiva". La complicazione è pericolosa, sono necessari il ricovero in ospedale e un'adeguata terapia farmacologica, poiché esiste un'alta probabilità di distacco della placenta, la morte del bambino nell'utero.

Diagnosi e trattamento dell'epatite C in donne in gravidanza

Per la diagnosi, viene eseguito un esame del sangue. È previsto - per l'intera durata della gravidanza 3 analisi.

Questo elimina risultati falsi negativi o falsi positivi..

Marcatori di virus rilevati mediante test immunoenzimatico.

In caso di dubbio, si consiglia un metodo di reazione a catena della polimerasi. L'essenza della tecnica consiste nella duplicazione multipla di uno specifico frammento di DNA quando si utilizzano enzimi in condizioni create artificialmente.

C'è un errore diagnostico??

A volte i risultati di uno studio mostrano un risultato errato. In caso di risultati dubbi, si consiglia di ripetere l'analisi. Nelle donne che portano un bambino, un risultato falso positivo o falso negativo può essere dovuto a un errore e una serie di altri motivi:

  • Patologie della natura autoimmune.
  • La presenza di neoplasie tumorali nel corpo (decorso maligno o benigno).
  • Malattie infettive.

Un risultato ELISA positivo può essere dovuto alla presenza di un altro agente patogeno, pertanto viene eseguito un ulteriore esame della donna. Include un'ecografia del fegato, organi interni della cavità addominale per violazioni.

Funzionalità terapeutiche

Durante la gravidanza, i medici cercano di non trattare alcuna malattia, poiché molti farmaci influenzano negativamente il feto. L'epatite virale non fa eccezione.

Nel trattamento dell'epatite C vengono utilizzati farmaci proibiti per le donne in posizione. Molto spesso, ai pazienti vengono prescritti farmaci con interferoni, la sostanza ribavirina. E il compito del medico è di fornire l'ipotetica probabilità di un effetto dannoso sul feto quando è vitale condurre un trattamento.

Per supportare il fegato e con trasformazioni diffuse rilevate dagli ultrasuoni, vengono prescritti farmaci approvati. Questo è Essential Forte, Hofitol, cibo dietetico raccomandato, per non sovraccaricare il fegato. Sono consumati in piccole porzioni, gli alimenti a base vegetale predominano nella dieta..

Durante il portamento del bambino, è necessario evitare sostanze che influenzano negativamente il corpo: pitture, vernici. L'inalazione di fumi tossici può causare danni tossici alla ghiandola, che aggrava il quadro sullo sfondo dell'epatite C.

Con una forte esacerbazione, un peggioramento del benessere, la tattica della terapia farmacologica cambia. Prescrivere interferoni e altri farmaci raccomandati per l'epatite virale. Una donna viene sottoposta a trattamento in condizioni stazionarie; è necessario un monitoraggio costante delle sue condizioni e del feto..

Come dare alla luce

Esistono diverse opinioni sul metodo di consegna di una donna incinta. Alcuni medici ritengono che i rischi siano maggiori durante il lavoro naturale, mentre altri pensano il contrario. In realtà, queste due affermazioni non sono provate, quindi la probabilità di infezione del bambino rimane comunque.

Quando si sceglie un metodo per dare alla luce un bambino, gli specialisti medici sono guidati dalle condizioni generali della madre e dalla disponibilità di indicazioni mediche. Assicurati di prendere in considerazione la carica virale nel corpo: questo è il numero di copie del virus.

Indipendentemente dal metodo di consegna, il personale medico deve essere informato della malattia nella madre durante il parto. È necessario ridurre al minimo il contatto con il sangue di una donna incinta e un bambino.

Caratteristiche della scelta di consegna:

  1. Se i test mostrano un'alta carica virale, si raccomanda un taglio cesareo. In tali condizioni, i rischi sono inferiori rispetto alla nascita naturale.
  2. Quando il carico è piccolo, una donna può dare alla luce se stessa. I rischi di infezione del neonato sono gli stessi dell'intervento chirurgico.
  3. Quando oltre all'epatite virale nella storia dell'infezione da HIV, il taglio cesareo.

L'allattamento al seno dopo la nascita del bambino è consentito, ma ci sono alcune caratteristiche. Il virus non si trova nel latte materno; il bambino non verrà infettato. Ma se i capezzoli della madre sono danneggiati, attraverso microcricche, il sangue entra nella mucosa ferita del bambino, può ammalarsi. Per proteggere il bambino, i medici raccomandano l'acquisto di speciali cuscinetti in silicone per i capezzoli.