Ascite ascite

Un fenomeno sintomatico in cui viene trasudato o essudato nel peritoneo si chiama ascite..

La cavità addominale contiene parte dell'intestino, dello stomaco, del fegato, della cistifellea, della milza. È limitato al peritoneo - il guscio, che consiste in uno strato interno (adiacente agli organi) e uno esterno (attaccato alle pareti). Il compito della membrana sierosa traslucida è di riparare gli organi interni e partecipare al metabolismo. Il peritoneo è abbondantemente dotato di vasi che forniscono metabolismo attraverso la linfa e il sangue.

Tra i due strati del peritoneo in una persona sana c'è una certa quantità di liquido che viene gradualmente assorbito nei linfonodi per liberare spazio per uno nuovo. Se per qualche motivo il tasso di formazione dell'acqua aumenta o il suo assorbimento nella linfa rallenta, allora il trasudato inizia ad accumularsi nel peritoneo.

Cos'è?

L'ascite è un accumulo patologico di liquido nella cavità addominale. Può svilupparsi rapidamente (entro pochi giorni) o per un lungo periodo (settimane o mesi). Clinicamente, la presenza di liquido libero nella cavità addominale si manifesta quando viene raggiunto un volume piuttosto grande - da 1,5 l.

La quantità di liquido nella cavità addominale a volte raggiunge cifre significative - 20 litri o più. Per origine, il fluido ascitico può essere di natura infiammatoria (essudato) e non infiammatorio, a causa di una violazione della pressione osmotica idrostatica o colloide nella patologia del sistema circolatorio o linfatico (trasudato).

Classificazione

A seconda della quantità di liquido nella cavità addominale, ci sono diversi gradi del processo patologico:

  1. Piccole ascite (non più di 3 l).
  2. Moderato (3–10 L).
  3. Significativo (massiccio) (10-20 l, in rari casi - 30 l o più).

Secondo l'infezione dei contenuti ascitici, ci sono:

  • ascite sterile (non infetta);
  • ascite infetta;
  • peritonite batterica spontanea.

In risposta alla terapia in corso, l'ascite è:

  • transitoria. Scompare sullo sfondo del trattamento conservativo in corso in parallelo con il miglioramento delle condizioni del paziente per sempre o fino alla prossima esacerbazione del processo patologico;
  • stazionario. La comparsa di liquido nella cavità addominale non è un episodio casuale, rimane in un piccolo volume nonostante la terapia adeguata;
  • resistente (torpido o refrattario). Ascite di grandi dimensioni, che non solo può essere fermata, ma anche ridotta con grandi dosi di diuretici.

Se l'accumulo di liquidi continua ad aumentare costantemente e raggiunge dimensioni enormi, contrariamente al trattamento, questa ascite si chiama intensa.

Cause di ascite

Le cause dell'ascite nella cavità addominale sono varie e sempre associate a qualche grave violazione nel corpo umano. La cavità addominale è uno spazio chiuso in cui non dovrebbe formarsi liquido in eccesso. Questo posto è destinato agli organi interni: c'è uno stomaco, un fegato, una cistifellea, una parte dell'intestino, la milza, il pancreas.

Il peritoneo è rivestito da due strati: l'esterno, che è attaccato alla parete dell'addome, e l'interno, che è adiacente agli organi e li circonda. Normalmente, tra questi fogli c'è sempre una piccola quantità di liquido, che è il risultato del lavoro del sangue e dei vasi linfatici situati nella cavità peritoneale. Ma questo fluido non si accumula, poiché quasi immediatamente dopo lo scarico viene assorbito dai capillari linfatici. La parte minore rimanente è necessaria affinché gli anelli intestinali e gli organi interni possano muoversi liberamente nella cavità addominale e non aderire.

Quando si verifica una violazione della barriera, della funzione escretoria e di riassorbimento, l'essudato cessa di essere normalmente assorbito e si accumula nell'addome, a seguito del quale si sviluppa l'ascite.

TOP 10 cause di ascite della cavità addominale:

  1. Malattie cardiache L'ascite può svilupparsi a causa di insufficienza cardiaca o a causa di pericardite costrittiva. L'insufficienza cardiaca può derivare praticamente da tutte le malattie cardiache. Il meccanismo dell'ascite in questo caso sarà dovuto al fatto che il muscolo cardiaco ipertrofico non è in grado di pompare i volumi necessari di sangue, che inizia ad accumularsi nei vasi sanguigni, anche nel sistema della vena cava inferiore. Come risultato dell'alta pressione, il fluido uscirà dal letto vascolare, formando ascite. Il meccanismo di sviluppo dell'ascite nella pericardite è approssimativamente lo stesso, ma in questo caso la membrana esterna del cuore si infiamma, il che porta all'impossibilità del suo normale riempimento di sangue. In futuro, ciò influisce sul funzionamento del sistema venoso;
  2. Malattia del fegato. Prima di tutto, è la cirrosi, il cancro d'organo e la sindrome di Budd-Chiari. La cirrosi può svilupparsi sullo sfondo di epatite, steatosi, assunzione di droghe tossiche, alcolismo e altri fattori, ma è sempre accompagnata dalla morte degli epatociti. Di conseguenza, le normali cellule epatiche vengono sostituite da tessuto cicatriziale, l'organo cresce di dimensioni, comprime la vena porta e quindi si sviluppa l'ascite. La diminuzione della pressione oncotica contribuisce anche al rilascio di liquidi in eccesso, poiché il fegato stesso non è più in grado di sintetizzare le proteine ​​plasmatiche e l'albumina. Il processo patologico è aggravato da una serie di reazioni riflesse innescate dal corpo in risposta all'insufficienza epatica;
  3. Nefropatia. L'ascite è causata da insufficienza renale cronica, che si verifica a seguito di un'ampia varietà di malattie (pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi, ecc.). La malattia renale porta ad un aumento della pressione sanguigna, il sodio, insieme al liquido, viene trattenuto nel corpo, di conseguenza si forma l'ascite. Una diminuzione della pressione oncotica plasmatica, che porta all'ascite, può verificarsi anche sullo sfondo della sindrome nefrosica;
  4. Le malattie dell'apparato digerente possono provocare un eccessivo accumulo di liquidi nella cavità addominale. Può essere pancreatite, diarrea cronica, morbo di Crohn. Ciò può includere anche tutti i processi che si verificano nel peritoneo e prevenire il deflusso linfatico;
  5. Varie lesioni del peritoneo possono provocare ascite, tra cui peritonite diffusa, tubercolare e fungina, carcinosi peritoneale, tumore del colon, stomaco, mammella, ovaie, endometrio. Ciò include anche pseudomixoma e mesotelioma peritoneale;
  6. L'ascite può svilupparsi con danni ai vasi linfatici. Ciò accade a causa di un trauma, a causa della presenza di un tumore nel corpo che dà metastasi, a causa di infezione da filarie (vermi che depongono le uova in grandi vasi linfatici);
  7. La poliserosite è una malattia in cui l'ascite agisce in combinazione con altri sintomi, tra cui la pleurite e la pericardite;
  8. Le malattie sistemiche possono portare all'accumulo di liquidi nel peritoneo. Questo è reumatismo, artrite reumatoide, lupus eritematoso, ecc.;
  9. La carenza di proteine ​​è uno dei fattori che predispongono alla formazione di ascite;
  10. Il mixedema può portare all'ascite. Questa malattia è accompagnata da gonfiore dei tessuti molli e delle mucose, si manifesta in violazione della sintesi di tiroxina e triiodotironina (ormoni tiroidei).

Quindi, l'ascite può essere basata su un'ampia varietà di disturbi infiammatori, idrostatici, metabolici, emodinamici e altri. Esse comportano una serie di reazioni patologiche del corpo, a seguito delle quali il fluido interstiziale scorre attraverso le vene e si accumula nel peritoneo.

Ascite oncologica

Come già accennato, le malattie oncologiche (tumore) sono caratterizzate da una riproduzione incontrollata delle cellule tumorali. In parole povere, qualsiasi tumore può causare ascite se le cellule tumorali metastatizzano al fegato, seguite da compressione dei sinusoidi epatici e aumento della pressione nel sistema venoso portale. Tuttavia, ci sono alcune malattie tumorali che sono complicate dall'ascite più spesso di altre..

La causa dell'ascite può essere:

  1. Carcinomatosi del peritoneo. Questo termine si riferisce alla sconfitta del peritoneo da parte delle cellule tumorali che metastatizzano in esso dai tumori di altri organi e tessuti. Il meccanismo dell'ascite in questo caso è lo stesso del mesotelioma.
  2. Mesotelioma Questa neoplasia maligna è estremamente rara e proviene direttamente dalle cellule del peritoneo. Lo sviluppo di un tumore porta all'attivazione del sistema immunitario al fine di distruggere le cellule tumorali, che si manifesta con lo sviluppo del processo infiammatorio, l'espansione del sangue e dei vasi linfatici e la sudorazione del fluido nella cavità addominale.
  3. Cancro ovarico Sebbene le ovaie non appartengano agli organi della cavità addominale, i fogli del peritoneo sono coinvolti nella fissazione di questi organi nella pelvi. Questo spiega il fatto che con il carcinoma ovarico, il processo patologico può facilmente diffondersi nel peritoneo, che sarà accompagnato da un aumento della permeabilità dei suoi vasi e dalla formazione di versamento nella cavità addominale. Nelle fasi successive della malattia si possono osservare metastasi del cancro al peritoneo, che aumenteranno l'uscita del fluido dal letto vascolare e porteranno alla progressione dell'ascite.
  4. Cancro al pancreas Il pancreas è il sito della formazione di enzimi digestivi che vengono secreti da esso attraverso il dotto del pancreas. Dopo aver lasciato la ghiandola, questo dotto si fonde con il dotto biliare comune (attraverso il quale la bile lascia il fegato), dopo di che fluiscono insieme nell'intestino tenue. La crescita e lo sviluppo di un tumore vicino alla confluenza di questi dotti può portare a un'interruzione del deflusso della bile dal fegato, che può manifestarsi con epatomegalia (ingrossamento del fegato), ittero, prurito cutaneo e ascite (l'ascite si sviluppa nelle ultime fasi della malattia).
  5. Sindrome di Meigs Questo termine si riferisce a una condizione patologica caratterizzata dall'accumulo di liquido nella cavità addominale e in altre cavità del corpo (ad esempio, nella cavità pleurica dei polmoni). La causa della malattia sono i tumori degli organi pelvici (ovaie, utero).

Sintomi

I sintomi che manifestano l'ascite (vedi foto), ovviamente, dipendono fortemente dalla gravità della condizione. Se l'ascite è una malattia lieve, quindi non compaiono sintomi, è difficile da rilevare anche con esami strumentali, solo l'ecografia o la TAC della cavità addominale aiutano.

Se l'ascite è grave, è accompagnata dai seguenti sintomi:

  1. Gonfiore e pesantezza.
  2. Gonfiore, gonfiore e ingrossamento addominale.
  3. Problemi respiratori dovuti alla pressione del contenuto addominale sul diaframma. La compressione porta alla dispnea (respiro corto, respiro corto e veloce).
  4. Mal di stomaco.
  5. Ombelico piatto.
  6. Mancanza di appetito e sazietà istantanea.
  7. Caviglie gonfie (edema) a causa di liquido in eccesso.
  8. Altri sintomi tipici della malattia, come l'ipertensione portale (resistenza al flusso sanguigno) in assenza di cirrosi.

Diagnostica

La diagnosi di ascite può essere identificata già al primo esame:

  • un addome ingrossato (simile a quello durante la gravidanza), un ombelico sporgente, in posizione sdraiata, si distende sui lati a causa del drenaggio del liquido ("stomaco di rana"), le vene safene sulla parete anteriore sono allargate;
  • con le percussioni (toccando) dell'addome, il suono diventa noioso (come un albero);
  • con l'auscultazione (ascolto con un fonendoscopio) dell'addome, il rumore intestinale sarà assente a causa di un significativo accumulo di liquido.

Un segno di fluttuazione è indicativo: un palmo è posizionato sul lato del paziente, l'altra mano fa movimenti oscillatori dall'altro lato, di conseguenza, si sentirà un movimento fluido nella cavità addominale.

Per ulteriori diagnosi, sono applicabili i seguenti tipi di test di laboratorio e studi strumentali:

  • ecografia della cavità addominale e dei reni (ecografia). Il metodo di esame consente di rilevare la presenza di liquido nella cavità addominale, le formazioni volumetriche, dà un'idea delle dimensioni dei reni e delle ghiandole surrenali, della presenza o dell'assenza di tumori in essi, dell'ecostruttura del pancreas, della cistifellea, ecc.;
  • Ultrasuoni del cuore e della ghiandola tiroidea: è possibile determinare la frazione di eiezione (la sua diminuzione è uno dei segni di insufficienza cardiaca), le dimensioni del cuore e delle sue camere, la presenza di depositi di fibrina (un segno di pericardite costrittiva), le dimensioni e la struttura della ghiandola tiroidea;
  • imaging a risonanza magnetica e calcolata: consente di visualizzare anche il più piccolo accumulo di liquidi, valutare la struttura degli organi addominali, identificare anomalie del loro sviluppo, presenza di neoplasie, ecc.;
  • radiografia del torace: consente di giudicare la presenza di tubercolosi o tumori polmonari, le dimensioni del cuore;
  • laparoscopia diagnostica: viene eseguita una piccola puntura sulla parete addominale anteriore, viene inserito un endoscopio (un apparecchio con una fotocamera integrata). Il metodo consente di determinare il fluido nella cavità addominale, prenderne parte per ulteriori ricerche per scoprire la natura dell'ascite, è anche possibile rilevare un organo danneggiato che ha causato l'accumulo di fluido;
  • angiografia: un metodo che consente di determinare le condizioni dei vasi sanguigni;
  • esame del sangue generale - è possibile ridurre il numero di piastrine a causa della compromissione della funzionalità epatica, un aumento della velocità di eritrosedimentazione nelle malattie autoimmuni e infiammatorie, ecc.;
  • analisi generale delle urine - consente di giudicare la presenza di malattie renali;
  • analisi biochimica del sangue, ormoni tiroidei. Sono determinati i seguenti: livello di proteine, transaminasi (ALAT, ACAT), colesterolo, fibrinogeno per determinare lo stato funzionale del fegato, test reumatoide (proteina C reattiva, fattore reumatoide, antistreptolisina) per la diagnosi di artrite reumatoide, lupus eritematoso o altre malattie autoimmuni, funzione renale, sodio, potassio, ecc.;
  • identificazione di marker tumorali, ad esempio alfa-fetoproteina nel carcinoma epatico;
  • l'esame microscopico del liquido ascitico consente di determinare la natura dell'ascite.

complicazioni

Se c'è una grande quantità di liquido nella cavità addominale, possono svilupparsi insufficienza respiratoria e sovraccarico del cuore destro a causa della compressione del diaframma dei polmoni e dei grandi vasi sollevati verso l'alto. In caso di infezione, è possibile lo sviluppo di peritonite (infiammazione del peritoneo), che è una malattia estremamente grave che richiede un intervento chirurgico di emergenza.

Come trattare l'ascite?

Il trattamento dell'ascite dovrebbe iniziare il più presto possibile e dovrebbe essere effettuato solo da un medico esperto, poiché altrimenti la malattia può progredire e sviluppare formidabili complicazioni. Prima di tutto, è necessario determinare lo stadio dell'ascite e valutare le condizioni generali del paziente. Se il paziente sviluppa segni di insufficienza respiratoria o insufficienza cardiaca sullo sfondo di ascite intensa, il compito principale sarà ridurre la quantità di liquido ascitico e ridurre la pressione nella cavità addominale. Se l'ascite è transitoria o moderata e le complicanze esistenti non rappresentano una minaccia diretta per la vita del paziente, il trattamento della malattia di base viene alla ribalta, tuttavia, il livello di liquido nella cavità addominale viene regolarmente monitorato.

Il fluido libero non è difficile da rimuovere dalla cavità addominale, ma le cause dell'ascite rimarranno. Pertanto, un trattamento completo dell'ascite è il trattamento delle malattie che hanno provocato la sua insorgenza.

Indipendentemente da ciò che ha innescato l'ascite, lo scopo generale è il seguente:

  • modalità letto o semi-letto (con sollevamento dal letto solo in caso di necessità fisiologica);
  • restrizione e, in casi avanzati, la completa esclusione del sodio dal cibo. Ottenuto limitando (o eliminando) l'uso del sale.

Se l'ascite è nata a causa della cirrosi epatica, quindi con una diminuzione della quantità di sodio nel sangue, anche l'assunzione di liquidi in diverse forme (tè, succhi, zuppe) è limitata - fino a 1 litro.

La terapia farmacologica dipende dalla malattia che ha provocato l'ascite. Lo scopo generale, indipendentemente dalla causa dell'ascite, sono i diuretici.

Può essere la loro combinazione con preparati di potassio o diuretici risparmiatori di potassio. Anche prescritto:

  • con cirrosi epatica - epatoprotettori (farmaci che proteggono le cellule del fegato);
  • con una bassa quantità di proteine ​​nel sangue - preparati proteici che vengono somministrati per via endovenosa. Ad esempio: albumina, plasma appena congelato (viene somministrato se si osservano disturbi del sistema di coagulazione del sangue con ascite);
  • con insufficienza cardiovascolare - farmaci che supportano il lavoro del cuore (sono selezionati in base alla causa dell'errore)

Il trattamento chirurgico dell'ascite viene utilizzato per:

  • significativo accumulo di liquido libero nella cavità addominale;
  • se i metodi conservativi mostrano scarse prestazioni o non lo mostrano affatto.

I principali metodi chirurgici utilizzati per l'ascite sono:

  1. Laparocentesis L'essudato viene rimosso attraverso una puntura dell'addome sotto la guida degli ultrasuoni. Dopo l'operazione, viene stabilito il drenaggio. In una procedura, non vengono rimossi più di 10 litri di acqua. Allo stesso tempo, la soluzione salina e l'albumina sono gocciolanti. Le complicazioni sono molto rare. A volte si verificano processi infettivi nel sito di puntura. La procedura non viene eseguita per disturbi emorragici, gonfiore grave, lesioni intestinali, ernia e gravidanza.
  2. Chirurgia di bypass intraepatico transjugular. Durante l'operazione, le vene epatiche e portale sono segnalate artificialmente. Il paziente può presentare complicazioni sotto forma di sanguinamento intra-addominale, sepsi, shunt artero-venoso e infarto del fegato. Un'operazione non è prescritta se il paziente ha tumori o cisti intraepatici, occlusione vascolare, ostruzione dei dotti biliari, patologie cardiopolmonari.
  3. Trapianto di fegato Se l'ascite si sviluppa contro la cirrosi, allora può essere prescritto un trapianto di organi. La possibilità di una tale operazione cade su alcuni pazienti, poiché è difficile trovare un donatore. Le controindicazioni assolute al trapianto sono patologie infettive croniche, gravi disturbi di altri organi e cancro. Tra le complicazioni più gravi vi sono il rigetto del trapianto.

Trattamento oncologico dell'ascite

La causa della formazione di liquido ascitico in un tumore può essere la compressione del sangue e dei vasi linfatici della cavità addominale, nonché danni al peritoneo da parte delle cellule tumorali. In ogni caso, per un trattamento efficace della malattia, è necessario rimuovere completamente la neoplasia maligna dal corpo..

Nel trattamento del cancro può essere utilizzato:

  1. Chemioterapia. La chemioterapia è il trattamento principale per la carcinomatosi peritoneale, in cui le cellule tumorali colpiscono entrambi gli strati sierosi della cavità addominale. Vengono prescritti preparati chimici (metotrexato, azatioprina, cisplatino), che interrompono la divisione delle cellule tumorali, portando quindi alla distruzione del tumore. Il problema principale con questo è il fatto che questi farmaci violano anche la divisione delle cellule normali in tutto il corpo. Di conseguenza, durante il periodo di trattamento, il paziente può perdere i capelli, possono comparire ulcere allo stomaco e all'intestino, può svilupparsi anemia aplastica (mancanza di globuli rossi a causa dell'interruzione della loro formazione nel midollo osseo rosso).
  2. Radioterapia. L'essenza di questo metodo è l'esposizione ad alta precisione alle radiazioni sul tessuto tumorale, che porta alla morte delle cellule tumorali e alla riduzione delle dimensioni della neoplasia.
  3. Chirurgia. Consiste nella rimozione del tumore attraverso un intervento chirurgico. Questo metodo è particolarmente efficace per i tumori benigni o quando l'ascite è causata dalla compressione di vasi sanguigni o linfatici con tumore in crescita (la sua rimozione può portare a un completo recupero del paziente).

Trattamento dell'ascite nella malattia renale

Il trattamento delle malattie renali croniche che possono causare ascite è quasi sempre un processo lungo e complesso. A seconda del tipo specifico di malattia, si sta decidendo la necessità della nomina di ormoni glucocorticosteroidi, l'operazione per correggere i difetti, l'emodialisi permanente o un'altra misura terapeutica. Tuttavia, i principi generali del trattamento di queste patologie sono gli stessi. Questi includono i seguenti consigli:

  1. Restrizione salina. Poiché l'escrezione di elettroliti è compromessa quando la funzionalità renale è compromessa, l'assunzione anche di una piccola quantità di sale può portare alla ritenzione di liquidi e all'aumento della pressione sanguigna. La dose massima consentita per queste malattie non è superiore a 1 g / giorno. Tale importo può essere raggiunto mangiando cibi freschi e bevande non salate..
  2. Monitoraggio regolare di sostanze tossiche nel sangue. Questa attività aiuta a prevenire gravi complicazioni, come danni cerebrali (encefalopatia)..
  3. Mantenimento della produzione di urina sufficiente. Con un danno cronico agli organi, una persona inizia ad accumulare sostanze tossiche nel sangue. Sono loro che portano a disturbi del sonno, debolezza costante, riduzione delle prestazioni e cattiva salute. Pertanto, è importante utilizzare regolarmente diuretici per migliorare la rimozione delle "tossine".
  4. Ridurre il processo infiammatorio. Con malattie autoimmuni, come glomerulonefrite, lupus eritematoso, artrite reumatoide, è necessario ridurre le funzioni immunitarie del corpo. A causa di ciò, il tessuto renale verrà danneggiato molto meno. Di norma, a questo scopo vengono utilizzati ormoni-glucocorticosteroidi (prednisone, desametasone) o immunosoppressori (sulfasalazina, metotrexato)..
  5. Ricezione di farmaci nefroprotettivi. Gli inibitori ACE e ARB, oltre all'effetto protettivo sul cuore, hanno un effetto simile sui reni. Migliorando lo stato dei loro microvasi, prevengono i loro ulteriori danni e allontanano l'emodialisi dal paziente.

Trattamento dell'ascite nella cirrosi

Una delle fasi principali del trattamento dell'ascite nella cirrosi è la sospensione della progressione del processo patologico in esso e la stimolazione del ripristino del normale tessuto epatico. Senza queste condizioni, il trattamento sintomatico dell'ascite (l'uso di diuretici e ripetute punture mediche) darà un effetto temporaneo, ma alla fine si concluderà con la morte del paziente.

Il trattamento per la cirrosi comprende:

  1. Epatoprotettori (allochol, acido ursodesossicolico): farmaci che migliorano il metabolismo delle cellule del fegato e li proteggono dai danni causati da varie tossine.
  2. Fosfolipidi essenziali (fosfogliv, essenziale) - ripristinano le cellule danneggiate e aumentano la loro resistenza ai fattori tossici.
  3. Flavonoidi (epatene, karsil) - neutralizzano i radicali liberi dell'ossigeno e altre sostanze tossiche formate nel fegato con la progressione della cirrosi.
  4. Preparati di aminoacidi (epale, epasolo A) - coprono la necessità del fegato e dell'intero corpo di amminoacidi necessari per la normale crescita e il rinnovo di tutti i tessuti e organi.
  5. Gli agenti antivirali (pegasi, ribavirina) - sono prescritti per l'epatite B o C.
  6. Vitamine (A, B12, D, K): queste vitamine si formano o si depositano (immagazzinate) nel fegato e, con lo sviluppo della cirrosi, la loro concentrazione nel sangue può diminuire significativamente, il che porterà allo sviluppo di una serie di complicanze.
  7. Terapia dietetica - si raccomanda di escludere dalla dieta alimenti che aumentano il carico sul fegato (in particolare cibi grassi e fritti, qualsiasi tipo di bevanda alcolica, tè, caffè).
  8. Un trapianto di fegato è l'unico metodo che può risolvere radicalmente il problema della cirrosi. Tuttavia, vale la pena ricordare che anche dopo un trapianto riuscito, la causa della malattia dovrebbe essere identificata ed eliminata, poiché altrimenti la cirrosi può influenzare il nuovo fegato (trapiantato).

Previsioni per la vita

La prognosi per l'ascite è in gran parte determinata dalla malattia di base. È considerato grave se, contrariamente al trattamento, il volume del fluido nella cavità addominale continua ad aumentare rapidamente. Il valore prognostico dell'ascite stessa è che il suo aumento aggrava la gravità della malattia di base.

Cos'è l'ascite nella cirrosi e qual è la prognosi

L'ascite (idropisia addominale) è l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Questa non è una malattia indipendente, ma una conseguenza di altri problemi, in particolare la cirrosi epatica. Si manifesta con pesantezza, dolore sordo, mancanza di respiro e aumento dell'addome. Nessuno può dire con certezza quanto vivono se all'ascite viene diagnosticata la cirrosi. L'aspettativa di vita dipende dalla tempestività del trattamento dell'idropisia addominale, dalla presenza di pericolose complicazioni - peritonite, ipertensione portale, splenomegalia (milza ingrossata).

Quali disturbi con la cirrosi causano l'ascite

Prima di determinare possibili complicazioni, devi scoprire cos'è l'ascite. Questa patologia secondaria è una complicazione della cirrosi, in cui si verificano cambiamenti irreversibili nel fegato. La morte di massa delle cellule del fegato porta alla sostituzione del parenchima con tessuto cicatriziale. Nel 75% dei casi, la malattia è complicata da idropisia addominale.

Non è sempre chiaro a coloro che sono malati, perché lo stomaco cresce con l'ascite, cosa succede esattamente dentro. Normalmente, il peritoneo secerne una piccola quantità di liquido sieroso (essudato), che impedisce all'intestino di aderire ad altri organi. Ma con la cirrosi, le funzioni secretorie e assorbenti della cavità addominale vengono violate. Pertanto, l'essudato inizia ad accumularsi nelle cavità interne. Nei pazienti con cirrosi, il suo volume a volte raggiunge i 25 l.

La gravità dell'idropisia addominale è determinata dallo stadio della malattia di base, ovvero dal rapporto percentuale tra epatociti attivi e morti (cellule epatiche). La cirrosi provoca gravi disturbi nel corpo che influenzano l'aspettativa di vita:

  • disordine metabolico nel fegato - una forte riduzione del tasso di metabolismo proteico, che si verifica a causa della sostituzione degli epatociti con tessuto cicatriziale;
  • ipossia del muscolo cardiaco - carenza di ossigeno miocardica a causa della mancanza di componenti delle proteine ​​del sangue che trasportano ossigeno;
  • ipertensione portale - un aumento della pressione sanguigna nella vena epatica, a causa della quale il liquido si accumula nel fegato, splenomegalia, vene varicose dell'intestino.

La violazione del metabolismo proteico porta a una diminuzione della pressione osmotica colloide del sangue. Il plasma inizia a penetrare attraverso le pareti dei capillari nelle cavità interne. Pertanto, gli arti si gonfiano, il viso diventa gonfio e lo stomaco aumenta di volume.

Sintomi e fasi di idropisia dell'addome

Nella fase iniziale, il gonfiore della cirrosi non disturba. Ma all'aumentare della quantità di essudato nel peritoneo, ci sono lamentele di pesantezza nell'addome, dolore, difficoltà respiratorie.

L'aumento di peso non è accompagnato dall'obesità, il peso del fluido in aumento è compensato dal fatto che braccia e gambe perdono peso in modo drammatico.

A seconda del volume del liquido nell'addome, si distinguono tali stadi di ascite nella cirrosi:

  • Transient. La quantità di essudato nelle cavità interne non supera i 400 ml, quindi è quasi impossibile identificare in modo indipendente la patologia. Le funzioni degli organi vitali non vengono violate, poiché la pressione del fluido sul diaframma, sull'intestino e sul fegato è minima.
  • Moderare. Il volume di essudato nel peritoneo raggiunge i 3,5-4 litri. La forma dell'addome, le sue dimensioni variano. In connessione con la compressione del diaframma, ci sono lamentele di mancanza di respiro in una posizione supina. Lo specialista diagnostica l'ascite in base all'esame di palpazione (palpazione).
  • Teso. La quantità di essudato nell'addome supera i 10 litri. A causa dell'aumento della pressione intra-addominale, il paziente sviluppa splenomegalia, ipertensione portale, ecc. Nella posizione supina, l'insufficienza respiratoria viene esacerbata, poiché l'essudato inizia a spingere il diaframma verso i polmoni. I pazienti con cirrosi e ascite massiccia richiedono cure mediche immediate..

Pienezza e moderato dolore addominale sono i primi segni di idropisia nella cirrosi. Nella fase di scompenso, i sintomi aumentano, poiché la maggior parte degli epatociti sono sostituiti da tessuto fibroso.

Segni tipici di ascite:

  • pesantezza allo stomaco;
  • flatulenza;
  • attacchi di nausea;
  • sporgenza dell'ombelico;
  • dispnea;
  • gonfiore degli arti inferiori;
  • sporgenza di un'ernia femorale;
  • problemi di minzione.

I sintomi caratteristici dell'ascite si manifestano quando il volume di essudato nel peritoneo supera 1-1,5 litri. La pelle dell'addome si affievolisce gradualmente, compaiono le smagliature. In connessione con una diminuzione del tono delle vene sull'addome, si forma un modello che ricorda la testa di Medusa.

Corso complicato

Se non tratti l'ascite con la cirrosi, questo porterà a conseguenze pericolose. Un aumento della pressione intra-addominale è accompagnato dall'estrusione della cupola del diaframma verso l'alto. Per questo motivo, lo spazio polmonare è notevolmente ridotto e la velocità di ventilazione dei polmoni è ridotta. L'insufficienza respiratoria provoca respiro corto, cianosi (cianosi delle labbra), vertigini, tosse umida.

A seguito di disturbi metabolici in altri organi interni, si verificano cambiamenti distrofici. I pazienti lamentano una ridotta attività fisica, vertigini, svenimenti, perdita di peso critica.

A causa della compromissione della funzionalità epatica nel corpo, la concentrazione di sostanze tossiche che non rendono innocui aumenti. Si verificano sintomi di insufficienza epatica:

  • debolezza non motivata;
  • nausea persistente;
  • perdita di peso;
  • eruttazione;
  • bruciore di stomaco;
  • feci molli;
  • itterizia.

Quando il volume dell'essudato ascitico nella cirrosi raggiunge i 15 l, compaiono i seguenti sintomi:

  • ernia inguinale;
  • esacerbazione delle emorroidi;
  • emorragia interna;
  • gonfiore delle vene nel collo;
  • dolore addominale acuto.

Nel 7% dei pazienti vi sono versamenti di liquido sieroso nella cavità pleurica (nell'area polmonare). Nella fase scompensata della cirrosi, un sacco di liquido libero con componenti proteiche si accumula nell'addome. Questo è irto di infiammazione batterica dell'essudato e della peritonite. Le sue manifestazioni includono brividi, dolore addominale acuto, febbre, sudorazione eccessiva.

Come trattare l'ascite nella cirrosi

La terapia mira a ridurre il liquido nel peritoneo e ripristinare le funzioni della milza, del fegato, dell'intestino.

Spesso con l'ascite si verificano ulteriori complicazioni, causate da batteri che entrano nella cavità addominale. In questo caso, l'infezione si diffonde molto rapidamente in tutto il corpo, causando l'infezione di altri organi e sistemi.

Per sbarazzarsi di ascite, viene eseguito un trattamento conservativo e chirurgico. Per ridurre i sintomi, sono prescritti:

  • dieta priva di sale;
  • diuretici (diuretici);
  • paracentesi addominale (pompaggio di liquidi).

Nel complicato corso della cirrosi, vengono eseguite operazioni volte a ridurre la pressione nel sistema portale. A causa di ciò, i sintomi di splenomegalia, ipertensione portale, insufficienza respiratoria vengono eliminati..

Dieta

La dieta dei pazienti con cirrosi è ridotta a una diminuzione della dieta di sale e acqua. Durante la dieta, devono essere osservate le seguenti regole:

  • nutrizione frazionata 7 volte al giorno in piccole porzioni;
  • consumo fino a 70 g di proteine ​​al giorno;
  • un divieto assoluto di alcol;
  • restrizione di liquidi fino a 750 ml al giorno;
  • menu di calorie al giorno - fino a 2000 kcal.

L'ascite della cavità addominale con cirrosi è complicazioni pericolose che portano alla morte. Per prevenire la peritonite e un aumento del volume dell'essudato nel peritoneo, è necessario abbandonare il consumo di tali prodotti:

  • verdure in scatola;
  • bevande gassate;
  • piatti con funghi;
  • carne grassa;
  • Maionese;
  • spezie;
  • cottura al burro;
  • margarina;
  • carni affumicate.

Per migliorare il tuo benessere, il menu include:

  • bianco d'uovo;
  • frutta fresca;
  • casseruole di cereali;
  • pesce magro;
  • brodo di rosa canina;
  • porridge di avena e riso;
  • dieta dietetica;
  • pane di segale.

Per ridurre il rischio di infiammazione batterica del liquido addominale, ridurre il consumo di dolci. Lo zucchero è un terreno fertile favorevole per i batteri. L'esclusione dalla dieta previene la peritonite.

farmacoterapia

L'ascite è una conseguenza della cirrosi, che è irreversibile. Pertanto, i farmaci vengono utilizzati solo per il trattamento sintomatico. Per ridurre la gravità dei sintomi, applicare:

  • epatoprotettori (Artichol, Carsil) - proteggono le cellule del fegato dalla distruzione, migliorano la motilità intestinale;
  • diuretici (Furosemide, Indapamide) - stimolano l'escrezione di liquidi, riducono il volume addominale nell'ascite;
  • farmaci steroidi (Prednisolone, Medopred) - eliminano l'infiammazione nella cirrosi causata da disturbi autoimmuni;
  • fosfolipidi essenziali (Antral, Hepa-Merz) - riducono l'intossicazione, accelerano il metabolismo lipidico, stimolano la rigenerazione degli epatociti.

Per prevenire la fuoriuscita del plasma sanguigno attraverso le pareti dei vasi sanguigni, prendere l'albumina. Se la cirrosi è complicata da peritonite o pleurite, vengono utilizzati farmaci antibatterici: Cefoperazone, Azitromicina, Tetraciclina. Le medicine sono usate solo su raccomandazione di un medico, poiché molti di loro hanno epatotossicità. È indesiderabile usare macrolidi nello stadio terminale (ultimo) della cirrosi.

Pompaggio di liquidi

Nel 90% dei casi, il trattamento dell'ascite nella cirrosi comporta la paracentesi: pompare il fluido di ascite dal peritoneo. La procedura viene eseguita in condizioni sterili per prevenire la peritonite..

È necessario limitare l'assunzione di liquidi a 1,5 litri al giorno. Viene presa in considerazione tutta l'acqua bevuta, inclusa una porzione di zuppa.

Tecnica di pompaggio dell'essudato:

  • la pelle dell'addome viene trattata con una soluzione antisettica;
  • il tessuto sterile viene posato intorno al futuro sito di puntura;
  • viene praticata una puntura nello stomaco appena sotto l'ombelico;
  • un catetere sterile viene inserito nel foro per pompare l'essudato.

Non pompare più di 4-6 litri di fluido in 1 procedura. Una forte riduzione della pressione addominale con ascite è irta di gravi conseguenze. La paracentesi frequente è complicazioni pericolose: formazione di aderenze, collasso.

Altre misure necessarie

Con ascite massiccia (oltre 15 litri di liquido addominale), nell'addome viene installato un catetere per pompare l'essudato. Per ridurre i sintomi delle complicanze della cirrosi, ricorrere a questi tipi di intervento chirurgico:

  • intervento chirurgico di bypass portocavale - la formazione di un canale artificiale per il deflusso di sangue dal fegato, che fornisce una diminuzione della pressione nella vena epatica con ipertensione portale;
  • riduzione del flusso sanguigno splenico - una diminuzione del volume del flusso sanguigno nell'arteria splenica a causa dell'installazione di una spirale al suo interno;
  • splenectomia - escissione della milza, eseguita con grave splenomegalia.

Per controllare il tasso di progressione dell'idropisia addominale, viene eseguita la pesatura giornaliera. Si raccomanda inoltre di eseguire periodicamente un esame del sangue biochimico per determinare il livello di urea ed elettroliti nel plasma sanguigno. Se la cirrosi è complicata da encefalopatia epatica, vengono prescritti agenti per purificare l'intestino e il sangue da sostanze tossiche - Normasi, Lattulosio, Dufalac, ecc. Vengono anche utilizzati clisteri di pulizia e procedure fisioterapiche come elettroforesi e plasmaferesi..

Perché i rimedi popolari sono inefficaci

La cirrosi è una malattia lenta che è irreversibile. I preparati a base di erbe non sono in grado di prevenire la morte di massa di epatociti e la sostituzione del parenchima con tessuto cicatriziale. Ma per migliorare il metabolismo e il benessere fisico del paziente, a volte il medico può consentire di bere decotti basati su tali erbe:

  • prezzemolo;
  • bucce di fagioli;
  • equiseto;
  • foglie di betulla.

Per accelerare l'eliminazione del fluido dal corpo, vengono utilizzate infusioni e tè con erbe:

  • foglie di lampone;
  • frutto di rosa canina;
  • uva ursina;
  • ernia
  • ginepro;
  • Sambuco;
  • Fiore di tiglio.

I rimedi di erbe sono presi solo dopo aver consultato un medico.

Quanti vivono con l'ascite nella cirrosi

I pazienti con alterazioni cirrotiche di un organo vitale spesso chiedono se la cirrosi epatica può essere curata. Le malattie sono causate da cambiamenti irreversibili nel tessuto epatico. È impossibile eliminare completamente la cirrosi epatica e l'ascite. La prognosi è determinata dall'alfabetizzazione e dalla tempestività del trattamento.

Secondo le statistiche, il tasso di sopravvivenza a due anni delle persone con ascite è del 45-50%. L'aspettativa di vita è ridotta con un complicato decorso della patologia: peritonite, sanguinamento interno, encefalopatia. La prognosi è molto peggio per i pazienti anziani con patologie renali, ipotensione arteriosa e diabete mellito. Ma con la dieta e i farmaci, è possibile prevenire oltre il 60% delle complicanze e l'aspettativa di vita è aumentata del 30%.

Ascite - un ospite frequente nel cancro degli organi addominali

L'ascite (nella gente comune "idropisia") è un abbondante accumulo di liquido nella cavità addominale, a causa del quale la parete addominale viene allungata e lo stomaco aumenta di 2-3 volte. Non si presenta sempre a causa dell'oncologia. Con il cancro agli organi nella cavità addominale, può verificarsi questa complicazione..

Oncologia

Secondo le statistiche, appare solo nel 10% dei casi di oncologia degli organi addominali. Più comune quando:

  1. Cancro colorettale.
  2. Carcinoma pancreatico.
  3. Neoplasia ovarica Si verifica abbastanza spesso nel 50% dei casi.
  4. Tumore al seno.
  5. Tumore maligno nel fegato.
  6. Neoplasia nello stomaco.

Una grande quantità di liquido inizia a premere su ciascun organo, il diaframma si sposta. Colpisce le funzioni di tutti gli organi, schiacciandoli. Respirare diventa più difficile, il cuore ha un carico enorme, la pressione sanguigna aumenta. Se non elimini lo sviluppo della patologia, allora puoi morire completamente da essa.

Prevenzione

Al fine di prevenire l'accumulo di trasudato nell'addome, è necessario prevenire le malattie che lo provocano: cirrosi, oncologia ovarica, malattie del tratto gastrointestinale.

Il trattamento tempestivo delle patologie cardiovascolari riduce il rischio di malattia. Per il normale metabolismo sono necessari organi di secrezione sani: fegato, pancreas, milza. I reni sono responsabili della rimozione delle tossine dal corpo..

Le misure preventive includono:

  • diagnostica regolare delle radiazioni (fluorografia);
  • esami da un ginecologo;
  • visita medica;
  • esami preventivi;
  • rispetto di uno stile di vita sano;
  • nutrizione appropriata.

Le cause

Il liquido stesso è necessario in modo che gli organi non si tocchino direttamente e che le pieghe dell'intestino si muovano liberamente e non si sfreghino. In un corpo sano c'è sempre la giusta quantità di essudato, che viene escreto e assorbito secondo necessità.

Il cancro provoca una serie di complicazioni a seguito delle quali viene interrotta la funzione di barriera, secrezione e riassorbimento delle foglie della cavità addominale. Di conseguenza, a seconda della violazione del liquido stesso, diventa molto o semplicemente non può essere smaltito.

Quando il peritoneo - lo strato addominale viscerale e parietale viene danneggiato dalle cellule tumorali, il sistema linfatico cessa di adempiere alla sua funzione e c'è troppo liquido. Se il tumore cresce o metastatizza nella cavità addominale, si sviluppa la carcinomatosi addominale: questa è una complicazione molto spiacevole.

Che cosa sta succedendo

  1. L'organo interessato è troppo vicino al peritoneo.
  2. Con metastasi lungo il sistema linfatico e circolatorio, che prima o poi porterà alla cavità addominale.
  3. Dopo la rimozione del tumore, il resto delle cellule tumorali può cadere in questa localizzazione..
  4. Quando un tumore cresce nel peritoneo stesso.

Esiste un altro tipo di ascite, quando il cancro colpisce il fegato, il suo sistema venoso si contrae e blocca il deflusso nell'intestino. In questo caso, la complicazione stessa si sviluppa rapidamente e lo stomaco cresce.

Raccomandazioni e prognosi di prevenzione

Con tali complicanze delle neoplasie maligne, le persone non vivono a lungo se vengono rilevate in ritardo e non trattate. Se la diagnosi viene fatta in tempo e viene prescritto il regime terapeutico corretto, la prognosi migliora. Al fine di prevenire la formazione di malignità e le sue complicanze, il paziente deve essere informato di una dieta adeguata, di una moderata attività fisica e del rifiuto di cattive abitudini. È necessario escludere dalla dieta tutti i prodotti contenenti componenti sintetici. Questi includono coloranti, stabilizzanti e conservanti. Qualsiasi stress psicologico dovrebbe anche essere ridotto al minimo..

Sintomi

Per le persone con uno stomaco enorme, è molto più difficile vedere la complicazione, poiché sono abituati a questo onere. L'ascite stessa si sviluppa abbastanza a lungo da poche settimane a 2-3 mesi. Più tardi, compaiono già altri segni:

  1. L'ascite nel cancro allo stomaco ha nausea e vomito costanti.
  2. Sentendosi addome pieno, sembra che ora stia lacerando.
  3. La pelle inizia ad allungarsi e il paziente la sente.
  4. Eruttazione con un odore sgradevole, forte bruciore di stomaco.
  5. Dolore addominale persistente.
  6. L'ascite nel carcinoma epatico è caratterizzata da pelle itterica e sclera degli occhi, nonché da un aumento dell'organo interessato.
  7. È diventato più difficile respirare, la frequenza cardiaca è aumentata e la pressione è aumentata.
  8. L'ombelico sporge, anche se questo non era prima.
  9. Vasi sanguigni visibili su un addome disteso.
  10. È diventato più difficile chinarsi, quando si allacciano le scarpe, è quasi impossibile respirare.
  11. L'ascite del cancro del pancreas ha una pronunciata sensazione di formicolio..

NOTA! Il più grande problema con l'oncologia dell'ascite è l'ascite che i sintomi del focus primario della formazione del tumore interrompono i segni dell'ascite, motivo per cui viene diagnosticato anche con un grande accumulo.

L'ascite più pericolosa è una complicazione del carcinoma ovarico, poiché la mortalità si verifica nel 55% dei casi. Quando c'è molto fluido, viene pompato nel tumore e aumenta di dimensioni. A causa di ciò, la neoplasia può esplodere in qualsiasi momento e il paziente morirà. Sintomi

  1. Edema genitale.
  2. L'accumulo di liquido nell'addome provoca gonfiore.
  3. Gonfiore degli arti inferiori.
  4. Grave dolore addominale come con appendicite.

fasi

L'ascite, indipendentemente da quale sia la causa del suo verificarsi, è divisa in tre fasi:

  1. Transient. Lieve, che si manifesta con leggero gonfiore. Il volume di essudato non è superiore a 400 ml.
  2. Moderare. La quantità di liquido aumenta, ma non più di 5 litri. Si nota l'insorgenza di segni della malattia. La mancanza di terapia porta allo sviluppo di complicanze. Trattamento con diuretici.
  3. Teso. Il volume di essudato raggiunge i 20 litri. L'ascite resistente è stabilita. La terapia non viene eseguita con l'aiuto di farmaci, poiché non sono efficaci. Viene stabilita una condizione grave, c'è una violazione del cuore, del sistema respiratorio.

Sono usati per fare una diagnosi più accurata nei pazienti con cancro..

complicazioni

  1. Sindrome epatorenale - compromissione della funzionalità renale, di solito dovuta a un tumore al fegato.
  2. La peritonite batterica peggiora l'intossicazione generale del corpo e l'infiammazione da cancro.
  3. A causa della pressione del fluido, il retto cade indietro o in avanti.
  4. La pressione arriva anche ai polmoni, rendendo più difficile la respirazione.
  5. Ernia ombelicale.
  6. Idrotorace: accumulo di liquido nei polmoni.
  7. Ostruzione del passaggio intestinale, a causa della quale le feci ristagnano e le tossine vengono assorbite e aumenta l'intossicazione.

NOTA! L'ascite è una complicanza pericolosa che può portare alla morte del paziente..

Perché sorge la patologia?

Cause di accumulo di liquidi:

  • oncologia (formazione maligna);
  • cirrosi epatica (presente nel 75% delle persone);
  • insufficienza cardiaca;
  • varie malattie renali;
  • tubercolosi;
  • aumento della pressione nel fegato;
  • malattie ginecologiche (nelle donne);
  • pancreatite.

Uno dei casi più difficili è la presenza di oncologia. A un paziente con prognosi deludente e sintomi esacerbati può essere prescritto un intervento chirurgico.

Anche i neonati possono soffrire di ascite. Di solito è causato da disturbi dello sviluppo del tratto digestivo in un bambino, vari edemi congeniti.

Naturalmente, in questo caso, le principali cause della patologia sono varie malattie o cattive abitudini della madre che portava il bambino.

L'eccesso di liquidi può causare una mancanza di proteine ​​nel cibo del bambino. A volte la prognosi dell'ascite per i neonati è deludente

Per capire esattamente perché il liquido in eccesso ha iniziato ad accumularsi nel corpo, è necessario visitare uno specialista e sottoporsi a diagnostica hardware.

Trattamento

Quando si diagnostica questa complicazione, è necessario iniziare immediatamente a pompare il liquido usando laparocentesi. Inoltre, il paziente segue immediatamente una certa dieta e gli vengono somministrati diuretici.

NOTA! La chemioterapia è talvolta efficace se le metastasi si trovano nella cavità addominale. Usando i reagenti, puoi provare a distruggere piccoli fuochi. Con il cancro delle ovaie, dello stomaco e della cervice, questo metodo è inutile.

Laparocentesis

Il trattamento dell'ascite negli ultimi stadi avviene solo con questo metodo. Viene praticata una piccola puntura nell'addome inferiore e l'acqua viene pompata. Durante la laparocentesi, parte dell'essudato viene presa come analisi per lo studio di cellule atipiche, microflora, ecc..

  1. Per rimuovere l'ascite, la procedura si svolge in posizione seduta..
  2. Il medico tratta il sito di puntura con alcool.
  3. Viene somministrata l'anestesia locale..
  4. Un'incisione viene fatta sul rientro dall'ombelico 2-3 cm.
  5. Un trocar trafigge le pareti della cavità addominale.
  6. Il fluido si scaricherà lentamente in modo che la pressione non scenda bruscamente, poiché ciò può influire notevolmente sugli organi interni del paziente.
  7. Spremere periodicamente lo stomaco con un asciugamano o un lenzuolo in modo che il tasso di riduzione della pressione sia ancora più basso.
  8. Albumina o altri farmaci vengono somministrati al paziente per ridurre il rischio di insufficienza renale. Diuretici sono anche prescritti..

Immediatamente puoi pompare fino a 10 litri. Per migliorare il benessere del paziente, un catetere viene posizionato nello stomaco in modo che il liquido si scarichi ancora più lentamente. È vero, la pressione sanguigna può scendere drasticamente. Con la normale salute del paziente dopo la procedura, vengono rimandati a casa.

Controindicazioni

La laparocentesi non viene eseguita con:

  1. Dopo un intervento chirurgico all'ernia ventrale.
  2. Quando si forma un'adesione del tessuto commissurale tra gli organi addominali.
  3. Forte flatulenza.

Farmaci diuretici

  1. furosemide
  2. Veroshpiron
  3. Diacarb

Insieme ai farmaci, il paziente beve potassio per non disturbare il metabolismo idrico-elettrolitico nel corpo. L'effetto stesso non sarà immediato, quindi sarà necessario attendere.

NOTA! I farmaci stessi possono essere utilizzati solo con il permesso di un medico.

Diagnostica


Stabilire il fatto della presenza di ascite e prescrivere un trattamento può essere un medico che è coinvolto nel trattamento del cancro sottostante. Esamina costantemente il paziente, lo pesa per identificare prontamente impennate improvvise in massa. Lo studio viene eseguito dopo la chemioterapia, prima di ogni fase del trattamento. Per effettuare una diagnosi accurata, vengono utilizzati metodi strumentali speciali:

  • ultrasuono Consente di identificare l'accumulo di liquido in un volume di 200 ml. Parallelamente, è possibile controllare l'efficacia del trattamento.
  • Radiografia del sondaggio, tomografia. Un metodo diagnostico informativo che richiede una preparazione speciale per la procedura.
  • Laparocentesis La parete addominale viene perforata, seguita dal pompaggio di acqua accumulata per svolgere la sua ricerca. La procedura consente di rimuovere il liquido e determinarne la composizione, la quantità.

La diagnosi di ascite può essere effettuata senza l'uso di attrezzature speciali e procedure complesse. Un medico esperto è in grado di determinare l'accumulo di liquido nell'addome usando percussioni e palpazione. Con questo metodo, l'ascite può essere rilevata se la quantità di acqua supera 1,5-2 l.

Nutrizione

La nutrizione e una dieta adeguata aiuteranno a ridurre il liquido accumulato nell'ascite. Diamo un'occhiata ad alcune regole:

  1. Consuma meno liquidi.
  2. Rinunciare completamente al sale.
  3. Semola.
  4. Spinaci.
  5. Asparago.
  6. Carota.
  7. Pompelmo.
  8. prugne.
  9. Patata.
  10. uva passa.
  11. Piselli freschi.
  12. Albicocche secche.

Prova anche ad aderire alla dieta della malattia di base. Mangia cibi vegetali ricchi di vitamine, minerali e oligoelementi.

previsione

L'ascite oncologica peggiora notevolmente il corso del trattamento e la prognosi per la sopravvivenza. Il fatto è che le metastasi non vanno da nessuna parte e i metodi di trattamento dell'ascite non sono efficaci per le malattie maligne. Inoltre, l'insufficienza renale, l'idrotorace e l'intossicazione da cancro si aggiungono alle complicazioni..

Se il paziente è anziano e ha malattie concomitanti associate al cuore e al sistema sanguigno, la prognosi non è confortante. Secondo le statistiche, con complicanze dell'ascite vivono fino al 50% dei pazienti nei prossimi 2 anni. Con un'operazione favorevole per rimuovere le metastasi, il paziente vive molto più a lungo.

Sopravvivenza al cancro con ascite

L'ascite nel cancro peggiora significativamente il benessere generale del paziente. Di norma, una tale complicazione si verifica nelle ultime fasi dell'oncologia, in cui la prognosi della sopravvivenza dipende dalla natura del tumore stesso e dalla sua prevalenza in tutto il corpo..

Lo sviluppo dell'ascite può essere prevenuto da un medico esperto che osserva il paziente. I medici dell'ospedale Yusupov hanno una vasta esperienza nella lotta contro varie malattie oncologiche. Le qualifiche del personale medico e le attrezzature più moderne consentono una diagnosi accurata e un trattamento efficace e di alta qualità in conformità con gli standard europei.

Puoi fissare un appuntamento chiamando.

Fai attenzione alla tua salute e se sospetti l'ascite, consulta un ospedale di Yusupov per un consiglio.

Natalya Alexandrovna Vyaznikova

Medicina tradizionale

NOTA! Tutti i fondi devono essere utilizzati solo con il permesso dell'oncologo.

Foglie di betulla

  1. Fai un bagno con acqua moderatamente calda.
  2. 50 g di foglie secche versare acqua bollente e lasciare per 15 minuti.
  3. Una volta infuso il brodo, versalo in un bagno caldo e sdraiati per 30 minuti.