Reyzis Ara Romanovna

Nel 1958 si laureò presso la facoltà di medicina della prima Università medica statale di Mosca intitolata a I.M. Sechenov. Successivamente - residenza clinica in pediatria generale e scuola di specializzazione in infezioni infantili.

Ha iniziato la sua carriera come pediatra, medico nella scuola materna e campi pionieristici..

Dal 1980, ha lavorato presso l'Ospedale n. 5 per le malattie infettive dei bambini presso il Central Research Institute of Epidemiology.

Nel 1967, ha difeso con successo il suo dottorato di ricerca, nel 1987 - una tesi di dottorato. Entrambe le opere sono dedicate all'epatite virale nei bambini..

Ara Romanovna Reyzis ha 35 anni di esperienza nel campo dell'epatologia. È autrice di oltre 300 articoli scientifici, tra cui 14 raccomandazioni metodologiche, coautore di quattro monografie e ha cinque brevetti per il trattamento. Sul nostro sito web puoi trovare il libro di Ara Romanovna "The Undying Art of Healing".

Dal 2007, Ara Reyzis è stata consulente presso il Centro di consulenza e diagnostica scientifica dell'Istituto centrale di ricerca di epidemiologia di Rospotrebnadzor.

L'arte immortale della guarigione

È stato pubblicato il libro della nostra dottoressa, la professoressa Ara Romanovna Reyzis, "The Undying Dying Art of Healing (Nonna's Tales for Patients)". Il libro è già in vendita nelle migliori librerie Biblioglobus (metro Lubyanka), Young Guard (metro Polyanka), negozi online Labyrinth e my-shop.ru

"I miei pazienti vivono in questo libro, il mio amore per loro e la compassione"
A.R. Reisis

Annotazione al libro "L'arte immortale della guarigione. Racconti della nonna per medici e pazienti"

Davanti a te - appunti di uno dei migliori medici del paese, la professoressa Ara Romanovna Reyzis, pediatra, specialista in malattie infettive, epatologo. Questo è un libro straordinario sul rapporto tra medico e paziente, sulla continuità della professione, su insegnanti e studenti nell'arte della medicina. Più di settanta dei casi più ricordati della sessantennale pratica medica dell'autore dimostrano invariabilmente una cosa: le tecnologie avanzate non possono e non sono chiamate a sostituire completamente il medico. La vera medicina è sempre negli occhi. Pertanto, dopo decenni, un vero medico ricorda i suoi pazienti. Questo libro è una guida per un mondo speciale chiamato The Doctor’s Life.
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Descrizione

Editore:Esame
Anno:2016
pagine:350
Rilegatura:solido
ISBN:978-5-377-10549-7
taglie:21,50 cm x 14,50 cm x 1,80 cm
Formato:216,00 mm x 152,00 mm x 20,00 mm
Il codice:1204674
Nel database:ESAME Reise L'arte immortale della guarigione. Racconti della nonna per medici e pazienti
autori:Macaw, Raise
Tema:Medicina e farmacologia: libri di testo e monografie
Circolazione:1000

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A.R. Aumentare. L'arte immortale della guarigione: i racconti della nonna per medici e pazienti

Attualmente, il progresso scientifico e tecnologico (vorrei scrivere - spazzare tutto sul suo cammino) sta dimostrando sempre più il potere della mente umana e allo stesso tempo la sua mostruosa stupidità nel risolvere i problemi globali dell'esistenza della vita sul nostro pianeta. In realtà, ci sono solo 3 domande di questo tipo: salute umana e longevità, ecologia, natura della relazione delle popolazioni umane nel mondo. E in ciascuno di essi, insieme a risultati impressionanti, osserviamo oggi tendenze drammatiche, il cui ulteriore sviluppo può minacciare la vita stessa sulla terra. Nonostante il numero crescente di varie medicine e lo sviluppo della tecnologia medica, l'influenza del livello della medicina reale è solo del 15% circa, tuttavia, la personalità del medico è sempre stata la principale nel trattamento di ogni persona specifica (fin dai tempi antichi, le professioni principali sono cacciatore, insegnante e medico).

Libro del Professor A.R. L'aumento riguarda proprio questo: la personalità del medico e il processo di guarigione come arte di alto contenuto spirituale.

Nell'introduzione, l'autore, citando le opinioni di noti medici del nostro tempo (Viktor Frankl, Bernard Laun, Evgeny Chazov) sottolinea immediatamente la necessità di un approccio integrato nella costruzione di una diagnosi e del processo di guarigione stesso, in cui i dati anamnestici e clinici non dovrebbero solo essere "strettamente intrecciati" con i dati scientifici ricerca, ma anche illuminata dalla vera conoscenza e da un alto livello spirituale del guaritore. Dimostrando il progresso delle tecnologie mediche nell'epatologia dagli anni '50 del secolo scorso, quando Ara Romanovna Reyzis iniziò il suo ministero medico (la comparsa di studi sull'attività enzimatica di ALT, AST, GGT, ecc., Ultrasuoni, virologici, sierologici e altri studi), lei articola chiaramente l'altro lato dell'arte medica: "Combina e riassume i risultati della mente umana (scienza medica, tecnologia) e le incredibili profondità del subconscio umano, dove l'ignoto, ma che ci rende umani, nidi - amore, coscienza, intuizione".

La prima parte del libro - "60 anni nelle trincee della medicina" - è composta da 5 capitoli, che rivelano in sequenza il processo di formazione della personalità di un guaritore.

Il capitolo 1 di "Preparazioni mediche" presenta le origini dell'emergenza e l'ulteriore sviluppo della personalità dell'autore come persona e medico. A partire dalle caratteristiche dei suoi genitori profondamente intelligenti e spiritualmente ricchi, l'autore presenta al lettore un certo numero di famosi medici sovietici, tra i quali si è formato il suo alto livello professionale e morale. Tutti erano professionisti meravigliosi e portavano un'aura di atteggiamento onesto e molto umano nei confronti del paziente: Dmitry Vavilievich Kan, Boris Gustavovich Shirvindt, Nina Viktorovna Vorotyntseva, Isolda Nikolaevna Rudenskaya, Valery Grigoryevich Akopyan e molti altri.

I capitoli 2 e 3 ("Voto" ed "episodi") mostrano molto interessanti dal punto di vista del medico e casi molto difficili di varie malattie, principalmente nei bambini: epatite, malattie del sangue, paraproctite, febbre tifoide, infezione da meningococco, ecc. L'autore è chiaramente dimostra la costante necessità di una raccolta completa di dati sull'anamnesi, che non saranno mai sostituiti dai risultati della tecnologia medica, poiché "tutti questi sensori speciali non sono al posto del tempo.

La nostra "casa del dottore". Ara Reise svelerà qualsiasi complotto di un detective medico

Incidenti medici, storie mediche, destini di altre persone - questo è ciò che resta del loro destino, che dedichi all '"Arte della guarigione senza fine della morte". Come Ara Reisis.

È una dei pediatri più famosi del paese, la famosa epatologa, la nostra dottoressa: i bambini le vengono portati da tutta la Russia, quando tutto è già stato provato e non c'è salvezza. Trova: ragione, speranza, trattamento. E non fa segreti sulla sua arte...

“Alcuni anni fa sono stato portato a vedere un paziente. Era un ragazzo di 14 anni. Figlio di un pastore di un lontano villaggio di montagna del Daghestan. Era in una nota clinica di Mosca e stava morendo dallo stadio finale della cirrosi epatica, che si era formata in seguito all'epatite cronica B. Entrambi non dubitavano della diagnosi e dell'inevitabile esito. Entrando nella boxe e guardando il bambino, ho visto che stava davvero morendo, ma non per cirrosi. Era un'immagine completamente diversa... della morte. Dopo un attento esame e un'analisi approfondita della storia medica, divenne chiaro che stava morendo di anemia aplastica. Su mia richiesta urgente, il ragazzo fu immediatamente trasferito nel dipartimento delle malattie del sangue. Dopo 6 mesi è stato dimesso a casa. ".

Questa è solo una delle fantastiche storie di intuizioni mediche che Ara Reyzis ha raccontato nel suo libro, pubblicato questa estate. Storia personale - brevemente. I genitori con "cognomi cattivi" in tempi difficili non sono diventati dottori che sognavano, desiderosi della professione. Ma il nonno Miron Solomonovich Wolfson, che fu residente nelle caserme infettive del Cremlino dopo la rivoluzione, consegnò la professione a sua nipote. "Non è stato possibile che abbia preso soldi da un collega. Ha curato gratuitamente tutti gli abitanti di una grande casa a Pokrovka, dove viveva con la sua famiglia ", afferma. E l'alto ministero di questo nonno Miron ha fatto germogliare un seme ad Arochka quando, dopo aver seppellito suo nonno, ha fatto un'ipotesi da bambina: diventerò un medico.

E quando il professore è già all'apice della sua pratica di mezzo secolo! - all'inizio degli anni '90, ha lavorato senza stipendio per 1,5 anni, era anche suo nonno... Negli anni 2000, la direzione della clinica, dove iniziò comunque a fissare un appuntamento retribuito, "rompendosi sul ginocchio", le suggerì di "alzare il prezzo" su di lei servizi: "Ara Romanovna, faranno per te per qualsiasi soldo!" - Ha rifiutato bruscamente, categoricamente. Ma eccolo qui: intuizioni, intuizioni meravigliose sull'orlo della vita e della morte, quando i consigli superiori non riescono a trovare indizi, e le viene data la chiave nelle sue mani: ecco dove.

“Una chiamata urgente: sospetto... di vaiolo. Arriviamo sul posto. Intorno all'ospedale c'è un anello di cordone della polizia. Nell'ufficio del capo medico si radunò tutto il potere medico del distretto, tutto in abiti anti-peste. Poi mi sono riunito e ho iniziato il solito lavoro medico. Guardo il ragazzo: la temperatura è inferiore a 40, l'intero corpo è davvero coperto di vesciche purulente. Ma cos'è a piedi? Gesso? Da dove? "Sì, ha recentemente dimesso da noi - giaceva con una gamba rotta." "Togli il cast." Sotto l'intonaco, come mi aspettavo, c'era una profonda ferita purulenta. Questa è una sepsi chirurgica naturale. "

Terzo occhio

Poteva raccontare loro queste storie, all'infinito. Un bambino di un anno, incosciente, sospettato di botulismo, giace sotto un contagocce con glucosio. Reisis esamina ogni piccolo grumo di un corpo minuscolo e nota una spessa crosta bianca sulle sue labbra. "Sì, è zucchero!" Non c'è botulismo, c'è un debutto del diabete di tipo 1 in fase iniziale grave. Dopo alcune ore, la ragazza è cosciente. E tutto quello che dovevo fare era esaminare attentamente.

Paziente di 15 anni con diagnosi di epatite di eziologia sconosciuta. Rianimazione. Non prende alcool o droghe. E improvvisamente, in risposta alle domande, la mamma dice che la ragazza ha amore, un fidanzato e - l'uso di contraccettivi. Congettura lampo: danno da droga al fegato! Annulla il farmaco e la ragazza si sta riprendendo. E tutto ciò che serviva era una conversazione confidenziale...

“Famiglia intelligente. Situazione inspiegabile: ogni anno in autunno negli ultimi tre anni, il bambino sperimenta una calvizie violenta. Quello che non trattavano. " Il padre del ragazzo è morto - solo tre anni fa. E il ragazzo aveva l'abitudine ossessiva di masticare pasta secca. "E non hai notato che stava masticando un po 'di erba, gambi, mangiando terra?" Questo succede nei bambini nervosi. " Si è scoperto, come la pasta, il ragazzo ha tirato incessantemente le nonne di Phlox in bocca. Contiene una famosa tossina vegetale. Fiori stagionati della nonna. I capelli folti del paziente furono mostrati al dottor Reyz il prossimo autunno. Ma tutto quello che dovevi fare era chiedere con attenzione...

Un bambino muore di epatite grave, viene ricoverato in ospedale con sua madre - durante l'allattamento non riescono a capire cosa gli sta succedendo. E improvvisamente, la madre morde l'ostetrica e incolpa il fatto che suo figlio abbia avuto organi tagliati. La dottoressa Reisis chiama un'ambulanza psichiatrica e sente che il bambino si riprenderà, avendo smesso di ricevere droghe psicotrope insieme al latte di sua madre. E dovevo solo sembrare più ampio...

Dai tutto quello che puoi

Sembrerebbe: magia! Terzo occhio! Rivelazione dall'alto! Come un puzzle sparso, raccoglie in una singola immagine parole a caso, impronte sulla pelle non rilevate, appunti medici a cui nessuno aveva prestato attenzione prima... Segue la pista, ascolta attentamente, svela la trama del detective medico...

- L'intuizione diagnostica non nasce da zero, sembra da un grandissimo desiderio di aiutare. Cioè, se non riuscissi a far fronte al paziente, non capissi cosa gli stava accadendo, questo non mi avrebbe permesso di vivere e respirare tutto il giorno. E nessuna tecnologia ultramoderna in sé - ma ho iniziato in un momento in cui non c'erano nemmeno gli ultrasuoni! - non sostituirà in situazioni difficili un medico, il suo orecchio sensibile, il cuore sensibile. Perché c'è una certa area in cui nessun robot, nessuna migliore tecnologia, nessuna tecnica chirurgica di gioielleria per comunicare anima con anima può sostituire.

60 anni di dolore di qualcun altro, ipotesi meravigliose, storie di guarigione e sconfitta... 80 anni della sua biografia alle sue spalle - con suo marito Vladimir, ingegnere progettista, "pilastro di tutta la sua vita", che rimase in piedi per tutto questo secolo, lasciando il posto a quello principale - chiamando e con due bambini che sono diventati medici. 60 anni Non sbiadisce, ma rinasce di nuovo con ogni paziente.

- Ora, se una ricompensa materiale, un pacchetto di denaro in sé stesso potrebbe avere un tale effetto! In effetti, ora questa visione moderna delle cose trasuda da tutte le crepe: ama te stesso, prendi tutto dalla vita. Ma no! Dai tutto quello che puoi e sarai ricompensato. Mio nonno Miron procedeva nei rapporti con i pazienti solo per considerazioni di coscienza e compassione. Sono la cosa principale in medicina. È la luce dall'interno.

Ara Reise l'arte immortale della guarigione

Attualmente, il progresso scientifico e tecnologico (vorrei scrivere - spazzare tutto sul suo cammino) sta dimostrando sempre più il potere della mente umana e allo stesso tempo la sua mostruosa stupidità nel risolvere i problemi globali dell'esistenza della vita sul nostro pianeta. In realtà, ci sono solo 3 domande di questo tipo: salute umana e longevità, ecologia, natura della relazione delle popolazioni umane nel mondo. E in ciascuno di essi, insieme a risultati impressionanti, osserviamo oggi tendenze drammatiche, il cui ulteriore sviluppo può minacciare la vita stessa sulla terra. Nonostante il numero crescente di varie medicine e lo sviluppo della tecnologia medica, l'influenza del livello della medicina reale è solo del 15% circa, tuttavia, la personalità del medico è sempre stata la principale nel trattamento di ogni persona specifica (fin dai tempi antichi, le professioni principali sono cacciatore, insegnante e medico).

Libro del Professor A.R. L'aumento riguarda proprio questo: la personalità del medico e il processo di guarigione come arte di alto contenuto spirituale.

Nell'introduzione, l'autore, citando le opinioni di noti medici del nostro tempo (Viktor Frankl, Bernard Laun, Evgeny Chazov) sottolinea immediatamente la necessità di un approccio integrato nella costruzione di una diagnosi e del processo di guarigione stesso, in cui i dati anamnestici e clinici non dovrebbero solo essere "strettamente intrecciati" con i dati scientifici ricerca, ma anche illuminata dalla vera conoscenza e da un alto livello spirituale del guaritore. Dimostrando il progresso delle tecnologie mediche nell'epatologia dagli anni '50 del secolo scorso, quando Ara Romanovna Reyzis iniziò il suo ministero medico (la comparsa di studi sull'attività enzimatica di ALT, AST, GGT, ecc., Ultrasuoni, virologici, sierologici e altri studi), lei articola chiaramente l'altro lato dell'arte medica: "Combina e riassume i risultati della mente umana (scienza medica, tecnologia) e le incredibili profondità del subconscio umano, dove l'ignoto, ma che ci rende umani, nidi - amore, coscienza, intuizione".

La prima parte del libro - "60 anni nelle trincee della medicina" - è composta da 5 capitoli, che rivelano in sequenza il processo di formazione della personalità di un guaritore.

Il capitolo 1 di "Preparazioni mediche" presenta le origini dell'emergenza e l'ulteriore sviluppo della personalità dell'autore come persona e medico. A partire dalle caratteristiche dei suoi genitori profondamente intelligenti e spiritualmente ricchi, l'autore presenta al lettore un certo numero di famosi medici sovietici, tra i quali si è formato il suo alto livello professionale e morale. Erano tutti professionisti meravigliosi e.

Puzzle medici Ara Reise

Il libro dei puzzle medici. Qui vengono risolti compiti quasi investigativi, cosa che solo il vero Sherlock Holmes può fare. Ara Reyzis "The Undying Dying Art of Healing"

Ho letto il libro di un famoso epatologo pediatrico, uno dei migliori del paese, in estate, proprio nei giorni in cui mio figlio entrava in un'università medica. I medici ci sembrano spesso celestiali, sono quelli che sanno come ripararci, come aiutare il nostro corpo, prolungare i nostri giorni e alleviare il dolore.

Anche i dottori stessi sanno questo di se stessi. Pertanto, quando vieni alla reception, sono pronti a trattare il tuo corpo, in tutto il resto noi, di regola, siamo indifferenti nei loro confronti. Ciò è particolarmente difficile quando tuo figlio è malato e vuoi capire cosa gli sta succedendo e il medico non arriva a una spiegazione.

Qui da questo ho avvertito mio figlio, parlando con lui della futura professione. E poi, dopo aver letto il libro di Ara Romanovna Reyzis, si rese conto che non c'era bisogno di dire nulla. Tutto è già stato detto e scritto da un medico molto intelligente, esperto ed eccellente..

Questo libro parla di etica medica. Ma questo non è detto da un punto di vista teorico, ma dalla prospettiva di un medico che ha dedicato più di 60 anni della sua vita ai bambini malati. Questo è un libro su quanto sia importante capire il tuo paziente, parlare con lui, scoprire la sua vita..

"Non siamo nel vivarium", ripete Ara Romanovna. "Davanti a noi non è un oggetto, ma la persona unica, amata e necessaria di qualcuno".

In effetti, la maggior parte delle storie raccontate nel libro (il libro stesso è composto da esse), che senza un indizio "casuale", una domanda non standard e tempestiva, non ci sarebbe soluzione a nessun problema medico.

Il ragazzo calvo ogni autunno, e poi cresce di nuovo un folto pelo. Questo è andato avanti per diversi anni. E nessun esperto può spiegarlo. Tutti i test sono normali, tutto il resto del bambino è sano, ma la perdita completa dei capelli allo stesso tempo non può essere un incidente.

Chi ama la serie “House MD” apprezzerà immediatamente il grado di mistero della situazione. Ara Romanovna non invia una squadra di medici a casa del ragazzo in modo che perquisiscano tutta la casa e trovino il motivo di ciò che sta accadendo. Lei inizia a parlare.

Di fronte a lei c'è un ragazzo, sua madre e sua nonna. Non possono spiegare cosa sta succedendo, sono pronti a credere nel malocchio e nel deterioramento. E improvvisamente, durante una conversazione confidenziale, la nonna ricorda che al ragazzo piace rosicchiare la pasta secca.

"Questo è tutto. Reazioni nevrotiche. Qualcuno gli contrae il collo, sbatte le palpebre involontariamente, qualcuno si morde le unghie e questo - la pasta.

- E nostro padre adorava anche la pasta secca.

Alla menzione del papa, entrambe le donne sono in lacrime: il padre del ragazzo è morto tre anni fa... "

Il ragazzo ha trascorso l'estate con sua nonna in campagna. Nei bambini nervosi succede che masticano una specie di erba, steli. E poi mia nonna ricorda che un ragazzo con la stessa passione della pasta mastica i phlox in campagna. E poi arriva la storia delle tossine..

Le storie nello spirito di fantastiche serie mediche sono piene: “Un appello urgente alla città N. Sospetto di vaiolo. Signore, che tipo di vaiolo? Non siamo in India e nel cortile del 20 ° secolo... Intorno all'ospedale - un anello di cordone della polizia, non mi fanno entrare. Nell'ufficio del capo medico si riunì tutto il potere medico del distretto. Tutto in giacca e cravatta.

Il paziente, un ragazzo di 15 anni. Fu ricoverato in ospedale con la febbre alta ed era pieno di ascessi-pustole. E pochi giorni prima, uno zio è venuto a visitare la famiglia del ragazzo - un capitano di mare che è tornato da un viaggio intorno al mondo, il che ha suggerito la possibilità di vaiolo... "

No, non era il vaiolo. Non rivelerò tutte le carte in modo che i lettori possano godere degli stessi enigmi medici risolti, attività quasi investigative che solo il vero Sherlock Holmes può risolvere.

In un libro sottotitolato "Racconti della nonna per medici e pazienti", Ara Reyzis parla della differenza tra un medico e una "persona di successo della medicina", che non diventerà mai un medico. Racconta la storia di come il capo della clinica si è rifiutato di curare un paziente di 55 anni dalle vene varicose dell'esofago, che potrebbe portare a un sanguinamento fatale, con le parole: "Non si può fare nulla". Ara Romanovna trova un modo di trattamento che non sconfiggerà la malattia, ma darà al paziente più anni di vita.

Questa è la cosa principale che un medico dovrebbe dare alle persone: opportunità, sollievo, speranza, partecipazione. Are Romanovna ha già più di 80 anni. E non ha scritto il suo libro perché "si è ritirata". Lei sta ospitando. E nei casi più difficili e insolubili, i pazienti vanno da lei da tutto il paese e dall'estero.

Le ultime storie pubblicate nel libro risalgono al 2014. Sempre più enigmi danno vita a un medico, nonostante il fatto che sia le medicine che le attrezzature siano diventate molto più moderne e migliorate, rispetto al tempo in cui Ara Reyzis ha iniziato a lavorare 60 anni fa. E lei continua a indovinarli.

In tutti questi anni, il suo principio rimane invariato: “Il medico non può sempre curare, ma può sempre aiutare una persona. Dai un fulcro, un filo su cui aggrapparti, qualcosa per cui vale la pena resistere e vivere... "

Ara Reise l'arte immortale della guarigione

Davanti a te - appunti di uno dei migliori medici del paese, la professoressa Ara Romanovna Reyzis, pediatra, specialista in malattie infettive, epatologo. Questo è un libro straordinario sul rapporto tra medico e paziente, sulla continuità della professione, su insegnanti e studenti nell'arte della medicina. Più di settanta dei casi più ricordati della sessantennale pratica medica dell'autore dimostrano invariabilmente una cosa: le tecnologie avanzate non possono e non sono chiamate a sostituire completamente il medico. La vera medicina è sempre negli occhi. Pertanto, dopo decenni, un vero medico ricorda i suoi pazienti. Questo libro è una guida per un mondo speciale chiamato The Doctor’s Life.

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Fegato sano

Reyzis Ara Romanovna

Ara Romanovna - medico di quinta generazione, laureato con lode al Primo Istituto medico di Mosca intitolato a IM Sechenov, facoltà di medicina, poi residenza clinica e scuola di specializzazione.

Nel 1967 ha difeso la sua tesi, nel 1987 - un dottorato. Nel campo dell'epatologia, A.R. Reisis ha 35 anni di lavoro. È autrice di oltre 300 opere scientifiche, tra cui 14 raccomandazioni metodologiche, invenzioni, coautore di 4 monografie, 5 brevetti per i metodi di trattamento. Ha allevato una galassia di pediatri, più di 10 tesi di master sono state difese sotto la sua guida.

Il lavoro scientifico di Ara Romanovna sui nuovi metodi per valutare la prognosi della terapia antivirale ha preso il primo posto nel concorso del Congresso sulle malattie infettive in Russia, primo posto in gastroenterologia presso l'Associazione europea di gastroenterologi.

Impegnato nella scienza, Ara Romanovna non si separò dalla pratica medica per un solo giorno. Oggi è una delle specialiste più esperte nel trattamento dell'epatite virale, sia nei bambini che negli adulti..

Molti bambini, grazie a lei, hanno affrontato l'epatite e sono cresciuti sani..

Esiste una terapia standard per il trattamento dell'epatite virale. Tuttavia, ogni paziente con le sue caratteristiche e i suoi problemi richiede non solo un atteggiamento attento, ma a volte in casi difficili di decisioni audaci non standard. Sono tali le decisioni che Ara Romanovna prende per salvare la vita del paziente.

Trattamento dell'epatite C nei bambini (intervista con il professor A. R. Reyzis)

L'arte immortale della guarigione. Racconti della nonna per medici e pazienti (A.R. Reyzis)

È stato pubblicato il libro della nostra dottoressa, la professoressa Ara Romanovna Reyzis, "L'arte immortale della guarigione (i racconti della nonna per i pazienti)". Il libro è già in vendita nelle migliori librerie Biblioglobus (metro Lubyanka), Young Guard (metro Polyanka), negozi online Labyrinth e my-shop.ru

"I miei pazienti vivono in questo libro, il mio amore per loro e la compassione"
A.R. Reisis

Annotazione al libro “L'arte immortale della guarigione. Racconti della nonna per medici e pazienti "

Davanti a te - appunti di uno dei migliori medici del paese, la professoressa Ara Romanovna Reyzis, pediatra, specialista in malattie infettive, epatologo. Questo è un libro straordinario sul rapporto tra medico e paziente, sulla continuità della professione, su insegnanti e studenti nell'arte della medicina. Più di settanta dei casi più ricordati della sessantennale pratica medica dell'autore dimostrano invariabilmente una cosa: le tecnologie avanzate non possono e non sono chiamate a sostituire completamente il medico. La vera medicina è sempre negli occhi. Pertanto, dopo decenni, un vero medico ricorda i suoi pazienti. Questo libro è una guida per un mondo speciale chiamato The Doctor’s Life.
Casa editrice per esami

Specialista in malattie infettive, epatologo, pediatra
Dottore della massima categoria, professore

Ara Romanovna si è laureata al Primo Istituto Medico di Mosca. Sechenov, Facoltà di Medicina nel 1958.

Nel 1963 si è laureata presso la residenza clinica in pediatria generale, e la scuola di specializzazione in infezioni infantili..

Ha iniziato la sua carriera medica lavorando come pediatra locale, dottore in una scuola materna e in un campo pionieristico, poi in un ospedale clinico per bambini intitolato a Rusakova (ora St. Vladimir) - la base dell'Istituto di ricerca di pediatria e chirurgia pediatrica.

Dal 1980 lavora presso l'Ospedale n. 5 per le malattie infettive dei bambini presso il Central Research Institute of Epidemiology.

Nel 1967 ha difeso con successo il suo dottorato di ricerca e nel 1987 una tesi di dottorato, entrambe le opere sono dedicate all'epatite virale nei bambini.

2016 l'ultimo sviluppo professionale nella specialità "Malattie infettive"

Sviluppo professionale 2017 nella specialità "Pediatria"

Ara Romanovna è un professore, uno dei principali specialisti nel trattamento dell'epatite virale, incluso il trattamento dell'epatite nei bambini.

Dal 2007 è consulente presso il Centro clinico e diagnostico di consulenza scientifica dell'Istituto centrale di ricerca di epidemiologia.

Epatologo, Infezionista, Pediatra
Esperienza 60 anni / Dottore della più alta categoria, professore

Indirizzo dell'ufficio: st. Novogireevskaya, 3a (presso il laboratorio)

Il costo dell'ammissione è di 4000 rubli..

FORMAZIONE SCOLASTICA

  • Il primo istituto medico di Mosca. Sechenov, Facoltà di Medicina nel 1958.
  • Nel 1963 si è laureata presso la residenza clinica in pediatria generale, e la scuola di specializzazione in infezioni infantili..
  • Nel 1967 ha difeso con successo il suo dottorato di ricerca e nel 1987 una tesi di dottorato, entrambe le opere sono dedicate all'epatite virale nei bambini.

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L'arte immortale della guarigione

Raccomando di leggere il libro della professoressa Ara Romanovna Reyzis, "The Undying Art of Healing", ai medici di tutte le specialità.

Non si tratta di "racconti della nonna". Questa è una selezione unica di esempi clinici (ce ne sono più di 70) con una storia di 20-30....60 anni.

Il libro parla di indifferenza e compassione, coscienza e dovere - concetti quasi persi nel nostro secolo di alta tecnologia, senza i quali il medico non si svolgerà mai come professionista, eppure "tiene il filo della vita futura del suo paziente"!

Questo è un libro molto moderno e attuale..

Direttore generale di MC "Nevro-Med" A.K. Belkina

Libro: Ara Reise

Davanti a te - appunti di uno dei migliori medici del paese, la professoressa Ara Romanovna Reyzis, pediatra, specialista in malattie infettive, epatologo. Questo è un libro straordinario sul rapporto tra medico e paziente, sulla continuità della professione, su insegnanti e studenti nell'arte della medicina. Più di settanta dei casi più ricordati della sessantennale pratica medica dell'autore dimostrano invariabilmente una cosa: le tecnologie avanzate non possono e non sono chiamate a sostituire completamente il medico. La vera medicina è sempre gli occhi dell'occhio. Pertanto, dopo decenni, un vero medico ricorda i suoi pazienti. Questo libro è una guida per un mondo speciale chiamato The Doctor’s Life.

Editore: "EXAM" (2016)

ISBN: 978-5-377-09391-6, 978-5-377-10226-7, 978-5-377-10549-7

Salute del fegato

Bypassare il sito per il giovane pediatra Ara Romanovna si è sempre concluso con la stessa cosa. Venne nel suo appartamento comune e si sedette al telefono per chiamare quelli che aveva appena lasciato. Preoccupato. Ho chiesto. Consigliato. E ora, quando ha già 85 anni e sul suo conto centinaia di vite salvate e molte scoperte scientifiche, considera l'indifferenza come il più terribile peccato medico.

La madre di un bambino malato - un uccello ferito

- Sei chiamato il dottore russo House, ma non ti piace. Perché?

- È un meraviglioso diagnostico, questo è ciò a cui ho sempre aspirato in medicina. Ma non sono assolutamente soddisfatto del suo modo di comportarsi, né con i pazienti né con i colleghi. Non accetto la maleducazione in nessuna forma. Da questo punto di vista, il confronto con lui non mi lusinga affatto.

- Sei sempre riuscito a evitare parole dure, indifferenza, cinismo?

- Piuttosto, posso piangere. Ed è escluso lo scoppio in un grido per un paziente o un collega. Spesso mi dicono che stai ascoltando questa madre, è isterica. E dico sempre ai miei studenti e colleghi: “Mia cara, la madre di un bambino malato è un uccello ferito. Non è lei che ti urla, è paura e dolore che urla in lei. " Non abbiamo il diritto di calpestare la risposta. Deve essere compatita. E rassicurare il più possibile.

- Ci sono state volte in cui è valso il tuo grande sforzo per calmarti?

- Un anno fa, ho avuto un grave guasto con cadute di pressione, causato dal paziente. Ha urlato, incolpato, ha detto che era dappertutto, ma non la aiutano.

Accanto a lei c'era un'affascinante e sana bambina di sei mesi, che giaceva già in diverse cliniche dove, a causa delle infinite lamentele e insistenza di sua madre, fu esaminata e riesaminata fino alla trepanobiopsia, che mi scioccò. Nessuna patologia è stata rilevata. E ho capito che era mia madre. E questo non è un uccello ferito, ma una grande tragedia.

- Potrebbero fare qualcosa?

- Ho provato delicatamente a convincere che la madre stessa aveva bisogno di aiuto, nemmeno uno psicologo, ma uno psichiatra. Che aiuterà sia lei che il bambino. E lei sembrava essere d'accordo e calmarsi. Ma ho sentito che questa non era certo una vittoria. La bambina in ritardo, che secondo lei ha elemosinato da Matronushka e sulla quale ha fatto cadere tutto il suo amore letteralmente pazzo. Questi bambini hanno un destino molto difficile. E ho pagato per questa conversazione con una grave crisi ipertensiva.

Di norma, ogni secondo o terzo, entrando nel mio ufficio, dice: “Ara Romanovna, ci hanno detto che sei la nostra ultima speranza. E se non tu, allora nessuno ci aiuterà. ".

- È difficile essere l'ultima speranza?

- Molto, certo. Ma non c'è via d'uscita, e dico, siediti, lo sistemeremo. Spero che capiremo e tutto andrà bene per te.

- E dentro di te cosa sta succedendo in questo momento?

- Il computer del cervello si accende, sto iniziando a pensare. Lavoro. Cerco di vedere e mettere insieme tutti i dati e gli indicatori, la loro relazione reciproca. E non ci sono inezie: un piccolo dettaglio può cancellare una diagnosi e far pensare a un'altra.

E sono felice di essere un pediatra. Bambini: il pubblico è assolutamente meraviglioso. È un piacere affrontarli. In qualche modo i miei genitori mi hanno portato un paziente, un bambino di quattro anni. Avvertirono che non gli piacevano i dottori, che urlava all'appuntamento e che non si poteva fare nulla al riguardo. L'ho messo a disegnare, come al solito. Sto parlando con i miei genitori.

E poi lo ha invitato a sdraiarsi, a sentire la sua pancia, rassicurato che "Non posso fare iniezioni". Si diede un'occhiata. E poi se ne andarono, alla porta questo uomo si voltò e, tenendosi stretto a sua madre, disse: "Ho una dottrina, non può fare iniezioni!" Sono quasi caduto dalla sedia. Riesci a immaginare cosa stesse succedendo in questa testa? Com'era nervoso? Ma si è scoperto - invano: non può nemmeno fare iniezioni! È un peccato.

Un medico che ha paura di qualcuno non è più un medico

- Hai scritto il libro “L'arte immortale della guarigione” e lì noti che se il bambino ha una temperatura elevata e non è chiaro cosa sta succedendo, allora il medico dovrebbe avere un libro di testo in testa.

- E dovrebbe essere! Quando ero un dottore distrettuale, la prima cosa che feci quando arrivai nel mio appartamento comune dopo venti telefonate fu di mettermi al telefono. E con grande dispiacere dei vicini, telefonò a chi ne aveva uno oggi. Perché avevo molta paura che da qualche parte non avessi guardato qualcosa. Ho concordato con i miei genitori in modo che mi facessero immediatamente sapere se qualcosa è andato storto. Dopotutto, tutto può iniziare come ARI.

- Era il solito comportamento del dottore in quel momento.?

- Ovviamente no. Ma non so come. Ho deciso di diventare un medico in guerra. All'inizio avevo 7 anni. Ho sperimentato sia la fame che molte cose. Intorno si parlava solo di feriti, ammalati, epidemie. E nel 1943 scrissi una poesia:

Voglio essere un medico,
Voglio trattare le persone
E a tutto il popolo sovietico
Soffrire per alleviare.

E provo a farlo fino ad oggi. Quasi non ho trovato mio nonno, il dottore, è morto quando non avevo nemmeno quattro anni. Ma per me mio nonno era una leggenda dell'infanzia. Vivevamo su Pokrovka, 29 anni, e non mi hanno lasciato dimenticare. Tutti dicevano: "Ma tuo nonno ha salvato mio figlio a tempo debito", "Ma tuo nonno ha curato mia figlia e non ha mai preso soldi dai vicini".

Mi dissero persino che un tempo il nonno aveva avuto un paziente molto serio, e il nonno non riusciva a capirlo, si rivolse in aiuto all'allora professore luminare pediatrico Kisel. E venne a vedere il bambino. E questo Kissel è stato portato al quarto piano in una poltrona. Non c'era l'ascensore in casa nostra, ma era già vecchio.

E per me questo tipo di comportamento è stato dato per scontato sin dall'inizio..

- Come sei arrivato alla professione? Quando hai composto la rima, non hai pensato che, ecco, sarò un epatologo, uno specialista in malattie infettive...

- Certo, ma cos'è esattamente un pediatra - sì. Fin dall'inizio ho voluto trattare in modo specifico con i bambini e stavo per entrare nella facoltà pediatrica della Seconda Medicina. Ma a causa del cognome "cattivo", mi hanno dato una medaglia in ritardo, e quando sono venuto con lei, l'ammissione all'istituto era già completata.

Sono andato a Pery Medical, sono stato molto fortunato e mi sono laureato alla facoltà di medicina, ma dal terzo anno al dipartimento di pediatria, che era poi guidato da Yu.F. Dombrovskaya, ed era di turno, ed era in un cerchio.

- Il famoso pediatra che l'intera Unione sembra aver conosciuto...

- Sì, un pediatra riconosciuto in URSS è stato gentilmente curato dalle autorità. Ma era Stalin in una gonna di importanza locale. Una dittatura assoluta, la sua parola non è stata discussa. Quando è arrivata alla clinica, un tappeto rosso è stato posto di fronte a lei, e poi arrotolato, ne sono testimone. Conosceva la pediatria. Ma un medico che ha paura di qualcuno non è più un medico. La guarigione è una cosa creativa.

Ho lasciato questa clinica, avendo acquisito conoscenze sulla pediatria, ma rendendomi conto che l'autoritarismo e la medicina sono cose incompatibili.

Boris Gustavovich Shirvindt

E decise di epatologia, quando, già studiando in residenza in pediatria generale, ricevette un invito dalla scuola di specializzazione di Boris Gustavovich Shirvindt, e questo era il dipartimento delle infezioni infantili.

- Lo consideri il tuo insegnante principale - qual è la cosa più importante che ti ha dato?

- Atteggiamento verso gli affari. Questo è stato il miglior esempio di intellettuale. Nessuno sa cosa sia un intellettuale. Perfino il famoso accademico Likhachev non ha potuto dare una definizione. Penso che questo sia uno stato d'animo, che suggerisce il rispetto assoluto per la persona. Ad ognuno. Quindi la maleducazione viene deliberatamente esclusa. La mia insegnante era l'intellettuale per antonomasia e un dottore meraviglioso.

Un'altra brillante persona multilaterale, accanto alla quale ho lavorato nell'ospedale Rusakovskaya negli anni '60, è Valery Akopyan, un'eccezionale chirurga epatologa pediatrica. Un gruppo creativo di dottori si formò attorno a lui e lavorarci divenne una buona base per me per tutta la vita.

Quando ho iniziato, non c'era nemmeno un'ecografia

- Hai iniziato quando la diagnosi era una sola: l'ittero.

- Sì, prima che ci fosse una sola diagnosi: la malattia di Botkin e tu non hai l'epatite, né B né C. Anche il nome del mio candidato si chiama malattia di Botkin. La diagnosi che mettiamo letteralmente sulle dita. Ciò ha suscitato una seria attenzione ai dettagli e alle caratteristiche cliniche in noi..

Sì, ora abbiamo ricevuto capacità diagnostiche impensabili. Li usiamo ampiamente e con gratitudine, ma non sono al nostro posto. Non annullano la guarigione e vorrei pensare che non cancelleranno mai.

- E quali strumenti diagnostici e terapeutici non erano ai tuoi tempi??

- Non c'erano ultrasuoni, senza i quali siamo ora - nemmeno un passo. Non sto parlando di risonanza magnetica, fibroscan.

Le transaminasi ALT e AST sono apparse solo in epatologia - ho iniziato a presentarle. I virus dell'epatite non sono stati scoperti. La prima e principale rivoluzione è stata la scoperta dei virus dell'epatite B, quindi A, quindi C, la creazione e l'introduzione in tutto il mondo dei vaccini contro l'epatite B e A, che hanno segnato l'era del riconoscimento e del controllo di queste epatiti.

La seconda rivoluzione che stiamo vivendo ora. Si tratta di progressi incredibili nel trattamento dell'epatite virale, in particolare dell'epatite C: la scoperta e l'introduzione di farmaci antivirali diretti. Sono stato estremamente fortunato: per una vita medica, c'è stata una svolta storica della conoscenza nell'area in cui ho lavorato.

- E come ti sei sentito ricercatore allo stesso tempo? Delizia senza fine e scoperte continue - "wow"?

"Non ero fuori." Ero all'interno del processo tutto il tempo, in questa squadra. Pertanto, c'era ammirazione, ma quando eri coinvolto in questo, questa delizia non era distaccata, ma la gioia dell'orgoglio per la scienza e per le nostre crescenti opportunità. Un tempo, era necessario dimostrare la necessità di una diagnosi sierologica e virologica obiettiva (mediante analisi del sangue speciale) dell'epatite. Questa idea non era ovvia. E ho dimostrato con più di cinquemila pazienti con la mia tesi di dottorato che se non lo facciamo, in un terzo dei casi ci sbagliamo e facciamo la diagnosi sbagliata.

- E come hai fatto la diagnosi?

- Prima di tutto, in epidemiologia. Supponiamo che un paziente fosse nel campo estivo dove c'erano casi di epatite. Restituito giallo. È più probabile l'epatite A, infettiva. E questo era in ospedale, e ha ricevuto trasfusioni di sangue lì, quindi probabilmente è l'epatite B. E volevo che tutti gli ospedali fossero sottoposti a test che vengono eseguiti ora e senza i quali oggi non possiamo esistere affatto.

- Abbiamo una situazione difficile con l'epatite nel paese.?

- Sì e no. Per l'epatite C, sta persino crescendo e per l'epatite B è piuttosto grave, anche se qui sono evidenti risultati straordinari. Anche l'epatite A è diminuita in modo significativo. Nell'ottantesimo anno sono venuto a lavorare nel 5 ° ospedale pediatrico. E c'erano 4 dipartimenti di 70 letti, cioè quasi 300 bambini con epatite di ogni tipo stavano mentendo allo stesso tempo.

Nel suo ufficio (anni '80)

Sono venuto a lavorare e 4 gestori stavano aspettando all'ascensore, che avrei consultato per primo. Quindi uno, secondo, terzo dipartimento ha chiuso... E ci sono pochissime epatiti acute, questo è il risultato del fatto che dal 1998 siamo passati alla vaccinazione contro l'epatite B per tutti i neonati. L'epatite A, credo, mostrerà più denti, perché non esiste un programma statale intelligibile in corso di attuazione.

O ho pietà del paziente, o ho compassione di me stesso

- Cosa ne pensi della nuova terapia antivirale per l'epatite, il farmaco prende di mira il virus, è una rivoluzione?

- Conoscevo il sofosbuvir e farmaci simili di effetto antivirale diretto, le informazioni su di loro erano nella comunità mondiale di epatologi molto prima della loro apparizione ufficiale nel mondo. Dissi a tutti i pazienti in cui la situazione della malattia consentiva: "Ragazzi, aspettate. Non vivrò, vivrai ”.

Siamo persino sopravvissuti insieme! E ora li stiamo trattando felicemente. Accolgo con favore questo metodo. Questa è una nuova era in medicina. Paragonabile agli antibiotici, che un tempo portavano la medicina in un'altra orbita. Finora, i virus rientrano in questi farmaci, come un serbatoio, con un'efficienza quasi del 100%.

"Ma pochi sono disponibili..."

- In questo, come paese, siamo in ritardo. Imperdonabile. L'OMS ha aumentato la possibilità di eliminare l'epatite virale. A mio avviso, 194 o 196 paesi del mondo hanno già risposto e hanno concordato di sviluppare programmi per questa stessa liquidazione entro il 2030.

"E non stiamo partecipando a questo." Abbiamo pensato che fosse prematuro. Perché le droghe comportano ingenti investimenti finanziari. I nostri pazienti vengono ancora curati per i loro soldi! Con la medicina assicurativa! In altri paesi del mondo, lontano da tutti è coperto. Ma la nostra domanda è particolarmente acuta. Nel nostro paese, meno del 5% dei pazienti può essere curato a spese dello stato, a Mosca e principalmente nella regione di Mosca, ma per il paese: questo è un calo.

Foto: Efim Erichman

- Come fanno i medici a uscire da questa situazione? C'è un farmaco registrato, ma molto costoso, circa un milione di rubli per ciclo di trattamento. E ci sono generici indiani ed egiziani dieci volte più economici, ma per legge i medici russi non possono prescriverli.

"Il dottore sta affrontando una scelta terribile." Il paziente non è da biasimare, deve essere curato e i farmaci non sono disponibili: né finanziariamente, o perché non sono ancora registrati nel nostro paese e il medico non può prescriverli ufficialmente. E già sulla coscienza del dottore, da cui procede. Il nostro stato ci ha messo tra Scilla e Cariddi. O ho pietà del paziente, o ho compassione di me stesso. Risolvevo tali problemi a favore del paziente.

Mi considero autorizzato a nominare lo stesso generico, perché tutto il mondo viene trattato con successo. E il paziente non ha il diritto di privarlo dell'opportunità di essere curato solo perché vive in un paese in cui non si è ancora rivolto a questo problema..

È spaventoso ottenere gratitudine per la morte

- Nel tuo libro c'è un capitolo "Scheggia nel cuore". Si tratta di coloro che non è stato possibile salvare. Perché esattamente le schegge: fanno male?

- Ho pensato a lungo come nominare: cicatrici, cicatrici. No. Una cicatrice è ancora sbagliata, guarisce. E fa male fino ad oggi. Ricordo tutti i nomi. Il primo è stato Olezhka Ledovsky, un bambino di tre anni con cirrosi epatica scompensata.

Quindi non abbiamo avuto nulla. L'ho trattato in modo conservativo come potevo. E Valery Hakobyan, nel cui gruppo ho lavorato, ha sviluppato una serie di nuove operazioni. E ha suggerito ai genitori, e sono venuti da me: "Ara Romanovna, abbiamo paura, come dici tu, quindi lo faremo." E ho detto che questa è una possibilità.

L'operazione ebbe successo, ma il ragazzo non si riprese dall'anestesia. Quindi è stato introdotto un nuovo tipo di anestesia: la neuroleptanalgesia, è stata utilizzata su di essa, in uno dei primi.

I miei genitori non sono venuti da me con le parole "Che cosa hai fatto, ti abbiamo creduto", ma vivo ancora con questo Ledovsky per tutti i 60 anni. Non importa quanto tenti di persuadermi di non essere responsabile, non ci riesco.

- Probabilmente nulla di più terribile potrebbe essere...

"La cosa peggiore è ricevere gratitudine... per il defunto." Ho avuto una ragazza, in seguito si è rivelata la figlia di qualcuno dell'ambasciata spagnola. Non lo sapevo. La ragazza fu portata all'ospedale di Rusakov con scompenso di cirrosi grave, nella fase terminale alla vigilia delle lunghe vacanze di novembre. Non c'è stata alcuna rianimazione; abbiamo guidato noi stessi questi pazienti fino all'ultimo minuto. Tutte le vacanze che ho trascorso intorno a lei tutto il giorno, in generale, è morta.

Due giorni dopo, mamma e papà mi hanno portato una lettera di ringraziamento dall'ambasciata spagnola. Il Signore è con te, come è concepibile? Dissero: “Non capisci! Non potevamo vivere con il pensiero che durante le vacanze nessuno fosse con lei. E abbiamo visto come non l'hanno lasciata fino all'ultimo respiro. " Non mi sono preoccupato di nulla di più terribile nella mia vita medica.

- Ma il medico conosce la condizione che più sai, peggio dormi?

- Una volta io, ancora neofita, ho detto al medico senior, con il quale abbiamo lavorato insieme: “Com'è facile per te essere in servizio! Sai così tanto! ” Io stesso avevo paura del dovere, improvvisamente non riesco a far fronte a qualcosa. Potevi dormire, ma io no, aspettandomi di essere chiamato. Lei rispose: "Ara Romanovna, più sai, peggio." Ora la capisco molto bene.

- Avevi paura quando hai salvato un ragazzo del Daghestan che stava morendo, non si sa cosa?

- Ovviamente. Numerosi consulenti credevano che stesse morendo di cirrosi epatica (ha trovato segni di epatite B). Non si parlava ancora di un trapianto di fegato, non c'erano dubbi sul risultato. Sono stato implorato di andare dal bambino da suo zio di Bryansk. Ha chiesto di valutare l'opportunità di animare il Daghestan e seppellirlo lì..

Entrai nella scatola e vidi un bambino morente, ma non era un'immagine della morte di un paziente epatico. Malattie diverse muoiono in modi diversi. Dopo aver esaminato il bambino e aver letto la storia medica, mi sono reso conto che aveva una grave anemia aplastica e stava morendo da lei. Si credeva che fosse il risultato della cirrosi, ma non ho visto dati convincenti per la cirrosi.

Ho chiamato il dipartimento di ematologia, delineato la situazione, ho chiesto di prendere il ragazzo. I colleghi l'hanno preso, anche se era il 30 dicembre! Il bambino ha iniziato a ricevere cure per quello che stava morendo. Dopo 4 mesi sono stato chiamato di nuovo da lui. Non era solo vivo, il suo fegato era quasi in ordine, è riuscito a ripristinare l'ematopoiesi con un trattamento mirato. Dopo qualche tempo fu dimesso.

E due anni dopo, un uomo mi sorprese vicino all'ingresso, ero persino spaventato. Era lo zio di quel ragazzo. Ha detto che il ragazzo era vivo, studiava e ha cercato di consegnarmi una borsa con dei fasci. Cerco sempre di evitarlo, ma ho dovuto prenderlo, perché mio zio ha affermato di averlo fatto da solo. Diverse varietà di salsicce furono trovate nella borsa e lo zio si rivelò essere il direttore della fabbrica di salsicce in una città di provincia.

In medicina, ha senso guadagnare tempo

- Ciò che è ora al centro della tua attenzione professionale?

- Sono occupato da epatite di origine sconosciuta. Le cause che li hanno provocati sono state molte. Un tempo, tra gli 11 mila pazienti che hanno attraversato il reparto di epatite per oltre 20 anni, abbiamo trovato 600 pazienti con altre malattie che si sono verificate sotto la maschera dell'epatite virale. Questo è quando tutti i segni dell'epatite sono, ma nessun virus. E non è chiaro cosa abbia causato questa epatite. Questo può essere un danno farmacologico al fegato, alla malattia di Wilson-Konovalov e molto altro.

- C'erano molti che venivano da te con l'epatite, ma si è scoperto che non era lui?

- Quindi è lui, l'epatite, causata non solo da un virus noto, ma da altri motivi. E questo motivo deve essere trovato. Più di cento persone erano riuscite a stabilire questo motivo. E questo può determinare direttamente il destino del bambino..

Ad esempio, la stessa malattia di Wilson-Konovalov (grave compromissione congenita del metabolismo del rame). In precedenza questa diagnosi non era promettente, perché non potevamo fare nulla. Una volta ho osservato una famiglia nell'ospedale di Rusakov, dove quattro bambini hanno lasciato uno a uno a causa della cirrosi epatica. E la ragione era la malattia di Wilson - Konovalov.

Ora hanno scoperto il gene responsabile di questo, e c'è un trattamento, cuprenyl. E se riconosco presto la malattia e prescrivo questo trattamento, né il bambino avrà la cirrosi o gravi danni cerebrali.

Ho formulato e professare la teoria della terza campana. Sai come la medicina differisce dal teatro? A teatro, dopo la terza campana, si apre il sipario e in medicina si chiude.

E noi, dottori, dobbiamo agire alla prima chiamata e non permettere la terza. E poi siamo al nostro posto.

Molti anni fa un ragazzo dell'Istituto di Ricerca di Pediatria e Chirurgia Pediatrica del Ministero della Salute della Federazione Russa mi è stato inviato, non poteva più andare a scuola e non alzarsi dal letto. La genetica non capiva cosa stesse accadendo, sospettavo che la malattia di Wilson-Konovalov. Gli è stata somministrata una biopsia epatica e gli è stato detto che il quadro non è tipico della malattia di Wilson, poiché non c'è cirrosi. Ovviamente! Non volevamo permetterlo.!

Il gene non era ancora aperto e mi sono permesso di correre il rischio, prescritto cuprenyl. Il ragazzo si alzò dal letto il terzo giorno, una settimana dopo andò a scuola, da poco chiamato, ora studente universitario dell'Istituto di Fisica. Cervelli a posto, fegato a posto. Quando compì 18 anni, c'era già la possibilità di ricerche genetiche, la mia diagnosi di genetica era confermata.

- Si scopre che non ti separi con i tuoi pazienti, rimangono nella tua vita?

- Con molti. Una volta che arrivò un uomo, in forma, giovane. "Ciao, cosa ti dà fastidio?" - Nulla disturba. - Con che cosa sei venuto allora? "Volevo vederti." Non ti ricordi di me? "E quanti anni avevi quando ti ho trattato?" - Tre anni. - Quanti anni hai adesso? - Cinquantasei. E mi ricordo di te. Ho avuto l'ipertensione portale congenita, non sei stato tu a intervenire, ma il professor Hakobyan, ma mi hai allattato ”.

- Wow! Questa, ovviamente, è una storia rara. E di solito come si mettono in contatto? Chiamano, le foto inviano ciò che scrivono?

- Ad esempio, da Chisinau un ragazzo, un uomo adesso. Fu portato al quinto ospedale con grave cirrosi scompensata. Due epatiti: B e delta. Giaceva già a Chisinau e in tutte le cliniche concepibili, a Riga, presso l'Istituto di ricerca di Pediatria, senza miglioramenti. È stato con noi per sei mesi, siamo riusciti a compensarlo.

Lo conduco fino ad oggi, ora ha 33 anni, un architetto. È sposato, hanno invitato al matrimonio, inviare foto. Ecco le sue fotografie di come mentiva, poi veniva dimesso, poi veniva da me ogni anno e ora porta sua moglie fuori dall'ospedale. Sono passati trent'anni! La sua cirrosi è con lui, ma la persona ha già vissuto pienamente per 30 anni. E oggi esiste già un trapianto di successo. Pertanto, in medicina ha senso guadagnare tempo.

Andryusha di tre anni con i suoi genitori prima della dimissione dalla clinica (a sinistra). Andrei con moglie e figlio (a destra)

Il medico ha suggerito una malattia al fegato, ma ha perso i pidocchi

- Secondo te, cosa dovrebbe fare il dottore con la vita e la morte??

- Il medico è sempre per la vita contro la morte. Questo è l'unico atteggiamento che un medico può avere. Ho iniziato con questo e vivo fino ad oggi. Resistere alla morte quanto si possa immaginare. E guadagna tempo, perché ogni giorno può rivelarsi cruciale.

Dico sempre ai pazienti senza speranza: milioni di diabetici nel mondo stavano morendo e i medici non potevano fare nulla prima della scoperta dell'insulina. Fu aperto e milioni rimasero a vivere! Tutti coloro che hanno vissuto con l'epatite C prima dei farmaci con effetti antivirali diretti ottengono il certificato di guarigione. E leucemia e migliaia di altre malattie!

Oggi non trattiamo e domani tratteremo sicuramente. Questo è il principio principale. È importante ricordarsene, soprattutto quando si tratta di bambini. Il pediatra non è colui che tratta l'ARI.

- Per trattare le infezioni respiratorie acute non è sufficiente, per così dire. Un pediatra è qualcuno che sta cercando di costruire un destino felice. Letteralmente. È come una pietra in una fiaba che dice: andrai a sinistra... andrai a destra... Non siamo chirurghi brillanti che correggono ciò che è già successo.

Siamo silenziosi commutatori, chiamati e obbligati a cambiare la freccia al momento giusto e prevenire un incidente.

- Questa è una grande responsabilità..

- Enorme. Dieci volte rispetto a un adulto. Devo preoccuparmi, anticipare lo sviluppo degli eventi. E se possibile per prevenirli.

Proprio di recente alla reception - un giovane di 24 anni dalla Bielorussia, che studia e lavora a Mosca. È andato male in metropolitana. L'ambulanza è stata portata in ospedale. Il primo giorno, si è scoperto che aveva una cirrosi avanzata. Non beve, non fuma, non ci sono virus dell'epatite B e C. Da dove viene la cirrosi??

Dice che dall'età di 9 anni hanno riscontrato un aumento del fegato e un aumento periodico di ALT / AST, ma non ci sono state lamentele e i pediatri non hanno cercato di scoprire la causa di questi fenomeni. Ed ecco la finale. Ho assunto la malattia di Wilson e i primi esami lo hanno confermato. Se questo fosse stato fatto 15 anni fa e fosse iniziato il trattamento, il ragazzo sarebbe stato sano. Questo è il destino che una persona paga perché un medico esperto e premuroso non si è incontrato in tempo per la sua strada!

- Qual è il peggior peccato del dottore, secondo te??

- Indifferenza, indifferenza. Non so niente di peggio, è solo inadeguatezza. Questa persona può lavorare come medico, ma non può essere un medico per definizione.

Perché il medico non è una specialità, ma uno stato d'animo e uno stile di vita. Questo è un voto dato per la vita, come una tonsura monastica.

E una persona indifferente semplicemente non può essere ammessa in medicina. Se solo al laboratorio, e poi... Ho avuto un caso quando hanno fatto un errore in laboratorio, non hanno ricontrollato il risultato. Hanno dato una risposta falsa positiva all'epatite a un bambino di nove anni. E fu allevato da sua nonna, che seppellì i genitori di questo bambino.

Dopo questa notizia, ha avuto un infarto. Dopo essersi ripresa, è venuta da me per curare un bambino e ho ricontrollato. Il risultato è stato negativo. È già avvenuto un infarto. Queste sono persone viventi, spesso con un destino molto difficile.!

- Perché il tuo libro è stato chiamato il libro di testo etico di un medico? E qual è l'etica del dottore per te?

- Sì, molti colleghi hanno affermato che si tratta di un libro di testo di etica medica, che è necessario portare una ricevuta dai miei candidati all'istituto di medicina per leggere il mio libro. L'etica è la relazione tra il medico e il paziente e il medico con i colleghi. E la regola dell'etica è la principale. Per essere parziale, rispetta qualsiasi persona, specialmente un paziente.

Lo spreco mentale di un medico è una medicina molto potente ed è insostituibile. Per dire tutto questo, mi ha schizzato via, questo libro.

L'80-90% delle malattie e dei pazienti richiede semplicemente una relazione umana. Se questo è psicosomatico, allora c'è il principale coinvolgimento del medico. Un esempio molto recente, un adolescente di 13 anni, è stato osservato nel mio caso di epatite. Recentemente stavo guidando su un autobus che ha avuto un incidente. Un adolescente ha preso mezzo bus, ha colpito il vetro del conducente, una commozione cerebrale.

La mamma mi ha chiamato e mi ha detto che ha iniziato a soffocare. Ho iniziato a interrogarlo al telefono su come stava andando e mi sono reso conto che questa era una reazione nevrotica. Qualcuno sbatte le palpebre, qualcuno si morde le unghie e fa respiri così convulsi. E gli ho detto che questo non è soffocare, non è pericoloso, passerà. Inoltre, si terrà subito dopo la nostra conversazione.

- Tu, proprio come Kashpirovsky, hai dato l'installazione.

- Sì. Anche se qui accanto al quale vorrei almeno essere menzionato. La mamma ha telefonato l'altro giorno e ha detto che il "soffocamento" era passato proprio quel giorno. E un giorno una donna intelligente venne da me, esausta, esausta, e pronunciò un classico testo che ero la sua ultima speranza. Altrimenti, metterà le mani su se stessa. La casa editrice di una grande casa editrice, non poteva nemmeno fare un viaggio di lavoro, e neppure cavalcare nei trasporti, e in generale era fissata al gabinetto con continue "esplosioni" intestinali.

Si è scoperto che prima dell'inizio della malattia, ha vissuto uno stress estremo. Le abbiamo appena parlato, le ho detto: “Mia cara, la malattia non è dove era ancora ricercata, è nella nostra testa. Hai IBS, sindrome dell'intestino irritabile, una malattia molto "alla moda" oggi. Non è spaventoso, curabile e passerà presto ".

Ho scritto una tintura di peonia e ho chiesto miglioramenti quotidiani. Un mese dopo, venne di nuovo e disse che quella sera le andò tutto bene, comprò, ma non ebbe nemmeno il tempo di iniziare a prendere la tintura, che ora porta con sé come talismano.

- Spesso i pazienti si metteranno le mani addosso?

- Ci sono casi curiosi al riguardo. Una volta, una giovane bionda dai capelli biondi venne nel mio ufficio. E lei abitualmente disse: “Ara Romanovna, tu sei la mia ultima speranza. O mi aiuti, o imporrò le mani su me stesso. "Qual è il problema, mia cara?" "Ho un prurito insopportabile che mi affligge." Non riesco né a dormire né a lavorare. Era con tutti i dottori, il terapeuta disse che questo a volte succede con le malattie del fegato. ".

Ho iniziato a esaminare: i graffi erano ovunque, il collo, le spalle erano strappate, ma le gambe e lo stomaco non erano, cioè non era un prurito al fegato. Un po ', sì? Ma in medicina non ci sono sciocchezze.

Alzo i miei meravigliosi capelli e capisco immediatamente che il suicidio viene cancellato. Pidocchi! “La mia rondine! - Dico. - Noi viviamo! "La farmacia più vicina è dietro l'angolo, un rimedio per la pediculosi, e viviamo così carini!" Era in un campo giovanile, dove la gente lo incontra spesso. Con un tale problema, i bambini mi venivano portati anche da un asilo privato a Londra.

In lingua russa ci sono due verbi: guardare e vedere. Come potevano i dottori non vedere? Hanno guardato e non hanno visto. O non hai guardato ?! Ora spesso non guardano il paziente, solo i test.

Foto: Efim Erichman

Regalo per Ara Romanovna

- Non c'è stato nessun caso in cui volevi lasciare una professione?

- No. Ciò che non c'era non c'era. Una domanda del genere non si poneva semplicemente. Sarebbe come rinunciare alla mamma. Questo è così mio. E il mio unico! Certo, sto ancora scrivendo poesie, ci sono tre volumi. Ma questo è un hobby. Non sono Tsvetaeva, lo capisco, e le raccolte sono chiamate in modo medico: "Per uso interno". Ho anche cantato tutti gli anni della mia scuola nel famoso coro gomito a gomito. In guerra è stato un tale sfogo per noi, mezzo affamato, ho volato lì sulle ali! Vladimir Sergeyevich Loktev era un uomo santo, il mio primo amore adolescenziale.

La guerra mi ha impedito di iniziare a fare musica in tempo. Per tutto il primo anno dell'istituto medico, ho studiato contemporaneamente a Gnesinka come direttore d'orchestra. Ma questo è anche un hobby. Ho sempre riso che avrei cantato in pensione al coro di ZhEK. Ma non mi ritirerò. Qui non appena subito.

E la medicina è mia. Quello in cui vorrei prendere posto nella vita. E non in termini di crescita della carriera. Mi è stato offerto di guidare il nostro dipartimento, ma questo non è il mio, non so come. Non riesco ad alzare la voce, difficile da forzare, non voglio e non mi piace. Rimango nel mio dipartimento un ricercatore di spicco e, soprattutto, rimango un medico.

"Cosa ha detto la famiglia per tutto il tempo in cui hai lavorato?"?

- Mio marito ha sempre sostenuto, compreso e tollerato il mio lavoro. Solo ora ha iniziato a dirmi che non puoi sopportare un tale carico.

Nella nostra giovinezza, abbiamo concordato che ci saremmo raccontati tutti e non avremmo rancore gli uni contro gli altri. Inoltre, ciò è accaduto in terza persona. Qualcosa è successo tra di noi, hanno litigato e dopo un po 'mi sono seduto a lui: "Una persona mi ha davvero offeso, ha detto questo e quello". Mi guarda: "Beh, parlerò con lui". Bene, allora tutto va bene, liscio, penso, bene, poi ho parlato.

Quando la nostra famiglia aveva 55 anni, andammo con mio marito dal conservatorio. Il tempo è quasi mezzanotte. Un vagone vuoto, di fronte a una giovane coppia. E ho sentito, la ragazza dice al ragazzo: "Guarda, che bella coppia!" Ho iniziato a girare la testa su chi fosse. Quindi - aah, riguarda noi. Ci alziamo, ci corrono incontro: “Sei marito e moglie? Per quanto? " Rispondiamo: "55 anni". Il ragazzo chiuse gli occhi, girò la testa e disse: "Fottiti!" Ecco un poster da allora appeso al nostro posto. Meglio che non potesse esprimere il suo shock. Lo scorso novembre abbiamo compiuto 60 anni.

Tutti questi anni, mio ​​marito, i miei figli, e poi i miei nipoti e pronipoti sono sempre stati i miei preferiti e più importanti. Non so se ci sono riuscito, ma ho provato molto che non avrebbero sofferto a causa del mio lavoro. Sono la mia felicità e il mio sostegno.

- Hai paura della tua stessa morte?

- A questo proposito, invidio davvero i veri credenti che sono sicuri che ci sia qualcosa dietro questa linea. Con mio grande rammarico, non posso causare questo in me stesso; sono un puro agnostico. Cioè, una persona che crede che non lo sappiamo e non lo sapremo mai. C'è probabilmente una specie di forza esterna. Penso che sia inconoscibile. Temo che l'umanità non la riconoscerà mai.

Pertanto, ho paura. Mi piacerebbe davvero credere. Siamo cresciuti in un ambiente assolutamente ateo, e ora è molto difficile scavalcarlo, la testa non lo consente. Ho provato. E ha determinato per se stessa che Dio è una coscienza. E più coscienza in una persona, più Dio in lui.

- E nella tua pratica medica, sono accadute cose inspiegabili che direbbero la presenza di questa forza?

- Credo che ogni miracolo abbia una spiegazione. Non lo conosciamo ancora. Ci sono miracoli creati dall'uomo. Una volta stavo trattando il capo di una grande banca. E nel processo di trattamento è stato così: lui è il principale e gli addetti sono portati da lui, cioè io. Mentre parlavamo, la situazione è cambiata, soprattutto perché il trattamento ha avuto successo.

E poi improvvisamente arriva al Policlinico Semashko a Frunzenskaya, dove stavo ricevendo. Un corteo nel posto più democratico, nonne con fazzoletti e lui. Entra in ufficio: "Ara Romanovna, voglio farti un regalo." Mi sono arrabbiato internamente, ora questo oligarca mi darà qualcosa di costoso, come lo prenderò.

E dice: "Probabilmente hai pazienti che devono essere curati, ma non possono pagare per il trattamento?" E poi c'era solo l'interferone, non era economico. "Mandami un paziente e pagherò per un corso di un anno." Si scopre che ci sono persone magre tra gli oligarchi, ho capito che questo è il mio miglior regalo.

E mi sono ricordato del figlio di un dottore di Orel. Aveva allora 11 anni. Ora è padre di due figli. E poi la madre-chirurga dell'ospedale regionale stessa perse la sua appendicite. Era in terapia intensiva, lì hanno versato sangue, trasfuso, provocando l'epatite C e non c'è modo di curarla. Ha fissato tutte le rapide in cerca di cure gratuite, ma questo può essere distrutto e non si può ottenere nulla. È venuta con lui da me ed entrambi abbiamo pianto in ufficio. Dall'impotenza.

Quella volta se ne andarono. E dopo l'arrivo del banchiere, ho trovato il loro numero di telefono nella storia medica e li ho chiamati a Mosca. Consegnò la quantità necessaria alla famiglia, il bambino fu curato per un anno, duro, ma con completo successo. E qui è completamente in salute. E non esiste una vacanza tale che sua madre non mi chiami da Orel. Tutti questi anni.

- Cosa ti fa provare una gioia quasi infantile?

- Il lavoro in sé è medico pesante e costoso, ma paga anche. Sono l'85 ° anno. Dalla mia generazione, quasi nessuno funziona. E lavoro, e quando riesco ad aiutare seriamente, è quella gioia incredibile.

Foto: Efim Erichman

- C'è qualcosa che non hai avuto il tempo di fare nella vita?

- Quando i protocolli sono andati, le prove di un nuovo trattamento antivirale, ho iniziato a prenderli su me stesso, perché questa è un'opportunità per curare qualcuno gratuitamente. E questo è al di fuori del solito ricevimento, un grande onere aggiuntivo. Ho riso, ho detto ai dottori che presto avrei messo una culla in ufficio. Ho consegnato gli adulti ad altri specialisti, ma ho comunque tenuto i bambini per me stesso.

Mi chiedono: "Ara Romanovna, non riesci ancora a raggiungere tutti?" Lo capisco molto bene. Ma appena posso, voglio coprirlo tanto. Forse l'unica cosa che vorrei chiedere a Dio se è: dammi forza, l'opportunità in modo che io possa aiutare il più a lungo possibile e non aver bisogno di aiuto.

Ora, se avessi voluto qualcosa nella mia vita, fatta eccezione per la felicità e la prosperità dei miei parenti, allora solo questo.

C'era una volta che ci manca lo sforzo
Piastra per la cura delle spalle trattenere,
E ci chiederanno: "Perché sei venuto?",
E risponderò: "Ero un dottore".