Esame del sangue anti-HCV

Un test anticorpale per l'epatite C viene attualmente utilizzato come "gold standard" per la diagnosi primaria della malattia. Lo studio si chiama anti-HCV. La metodologia di test consente di determinare il titolo delle immunoglobuline, che determina l'attività della risposta immunitaria.

Alcuni tipi di analisi possono differenziare diversi tipi di anticorpi, che è un fattore determinante nella diagnosi di epatite acuta o cronica C. Se ci sono indicazioni, è possibile identificare immunoglobuline a specifiche proteine ​​strutturali dell'agente patogeno. Tale studio viene eseguito raramente, ma aiuta a determinare la causa della resistenza alla terapia e valutare la possibilità di complicanze..

Cosa significa Anti-HCV??

Un esame del sangue anti-HCV è progettato per esaminare una persona per l'epatite C. Che cos'è questo test? Il principio dello studio è identificare gli anticorpi (immunoglobuline o anticorpi). Le immunoglobuline sono sostanze specifiche della struttura proteica che vengono prodotte per proteggere il corpo da batteri e virus. Gli anticorpi sono in grado di "riconoscere" particelle di agenti patogeni patogeni che possono causare danni irreversibili alla salute..

Tali particelle sono chiamate antigeni. Il compito di AT è quello di distruggerli prima che si verifichino cambiamenti irreversibili. Le immunoglobuline sono altamente specifiche. In altre parole, vengono prodotti anticorpi specifici che sono unici nella struttura per ciascun antigene. Di conseguenza, se nel corpo vengono rilevati anticorpi contro l'epatite C, ciò indica un'infezione..

I pazienti spesso chiedono se il test anti-HCV è positivo, cosa significa? Spesso questi risultati indicano un'infezione. Ma quando si esegue lo screening per le immunoglobuline, è possibile ottenere analisi false (sia positive che negative). Il fatto è che i risultati dello studio Anti-HCV dipendono dalle caratteristiche del sistema immunitario. Ad esempio, la gravidanza e le malattie autoimmuni possono mostrare falsi marcatori di prova..

Quando i pazienti sono interessati al tipo di analisi, i medici spiegano che esistono diversi tipi di ricerca. I tipi di test per la rilevazione di anticorpi sono descritti nella tabella..

Tipo di test immunoglobulinicoDescrizione
Totale anti-HCVLo studio determina l'intero spettro delle immunoglobuline circolanti nel sangue. Indicato come strumento diagnostico primario
IgG e IgM anti-HCVIl test viene utilizzato per differenziare l'epatite C acuta da cronica
Definizione dell'antigene core HCVIl nucleo proteico è uno dei principali elementi strutturali del capside patogeno del virus dell'epatite C. Si ritiene che questo studio possa sostituire la PCR di alta qualità, poiché la presenza dell'antigene principale è un segno del 100% della presenza del virus nel corpo e della sua replicazione. Ma a causa della complessità del test e dell'elevato costo di conduzione del medico, si preferisce la PCR

Credibilità

Quasi tutti i moderni laboratori clinici sono ora passati ai sistemi di test di ultima generazione. La loro precisione e specificità supera il 98%. Pertanto, i possibili risultati dubbi sono generalmente associati non al fattore umano o alla qualità del kit di reagenti utilizzato per la diagnosi, ma alle caratteristiche del sistema immunitario del paziente.

È per questo motivo che un'analisi positiva per l'epatite C mediante il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) non serve come base per una diagnosi. Il risultato di ELISA richiede la conferma obbligatoria mediante un test più specifico per la presenza di RNA di un agente patogeno nel sangue, eseguito con il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR). Anche la precisione di quest'ultimo si avvicina al 100%.

Più recentemente, sono stati venduti in farmacia test rapidi volti a rilevare gli anticorpi e consentire l'analisi dell'HCV da soli a casa. Il loro vantaggio è la capacità di esibirsi senza assistenza medica. Una tale serie non sostituirà un'analisi di laboratorio a tutti gli effetti, ma aiuterà a condurre un'autodiagnosi e consultare un medico in tempo. L'accuratezza dei test rapidi è di circa il 95%. Ma per ridurre al minimo il rischio di risultati errati, è necessario seguire tutte le regole per l'analisi. Le istruzioni dettagliate per l'uso del sistema di test sono allegate al kit. Esistono test rapidi per rilevare gli anticorpi sia nel sangue che nella saliva..

Come viene testata l'epatite C.

La sierologia dell'epatite C viene eseguita utilizzando uno dei seguenti metodi:

  • ELISA (dall'abbreviazione inglese “dosaggio immunoadsorbente collegato agli enzimi), lo studio viene condotto utilizzando reagenti adsorbenti, che hanno una capacità specifica di legare le immunoglobuline in un campione biologico;
  • VIA (dosaggio immunoenzimatico), i risultati del test si basano sulla reazione biochimica di anticorpi con enzimi specifici contenuti nei reagenti.

Esistono altri metodi per eseguire l'analisi ELISA dell'anti-HCV (ad esempio, EMIT), ma sono usati molto meno spesso. ELISA ed EIA sono facili da usare, convenienti, adatti per lavorare con un gran numero di campioni. Durante lo studio, gli anticorpi nel sangue formano composti con reagenti specifici. Successivamente, vengono rilevati mediante esame microscopico o elaborando il campione utilizzando speciali programmi per computer. Pertanto, è possibile un doppio controllo dei risultati della ricerca..

Come reagenti, possono essere utilizzati vari composti:

  • lisato ottenuto per purificazione dell'agente patogeno (l'ultrasuono viene solitamente utilizzato per questo scopo);
  • ricombinante quando i reagenti sono ottenuti mediante ingegneria genetica;
  • peptide che utilizza sostanze ottenute artificialmente.

A seconda del reagente utilizzato, i sistemi di test possono determinare gli anticorpi totali o differenziare le immunoglobuline per G e M. Come fase solida, vengono utilizzate piastre o sfere per pozzetti, che portano alla produzione di tali dispositivi da parte di Roche o Abbot Corporation.

Indicazioni per lo studio di ELISA

I test per l'HCV (virus dell'epatite C) vengono effettuati come studio di routine per l'esame regolare dei lavoratori in determinate aree (istruzione, assistenza sanitaria), durante la pianificazione del concepimento, ecc. Inoltre, l'analisi di ELISA Total per anticorpi totali contro l'epatite C viene eseguita anche in caso di sospetto danno virale al fegato.

ELISA è il principale metodo principale per diagnosticare la malattia. I restanti test si basano sui risultati di questo studio..

ELISA è rigorosamente indicato nei seguenti casi:

  • procedure di trasfusione di sangue e procedure chirurgiche per il trapianto di organi che sono state rimandate al 1992 (fino a quel momento, non erano noti metodi per rilevare l'HCV nei donatori e nel materiale biologico);
  • dipendenza da droghe endovenose: l'uso di sostanze psicoattive indebolisce il sistema immunitario e rende il corpo più suscettibile a tali malattie;
  • l'uso di articoli per l'igiene comuni a una persona infetta;
  • contatto sessuale con il paziente (in particolare omosessuale);
  • Infezione da HIV
  • durante la gravidanza;
  • aumento dei livelli di enzimi epatici;
  • eventuali stati di immunodeficienza;
  • lavoro sanitario.

Si consiglia alle persone a rischio di donare regolarmente sangue per HBsAg, HCV e HIV (epatite B e C, HIV).

Lo studio viene anche mostrato quando compaiono alcuni segni clinici, che possono indicare indirettamente la presenza di una lesione epatica di eziologia virale. It:

  • costante sensazione di debolezza;
  • mal di testa;
  • sonnolenza;
  • disturbi digestivi (nausea, bruciore di stomaco, dispepsia, diarrea o costipazione, un retrogusto sgradevole in bocca);
  • ittero;
  • oscuramento delle urine;
  • alleggerimento delle feci.

Le indicazioni relative per un test immunosorbente enzimatico per HCV sono:

  • tatuaggi, trucco permanente, piercing;
  • attività sessuale promiscua;
  • frequenti procedure mediche (emodialisi, endoscopia);
  • pianificazione della gravidanza (i test vengono eseguiti da entrambi i partner);
  • visite regolari nelle sale manicure.

In alcune strutture, i risultati ELISA sono richiesti per l'assunzione e ulteriori annualmente. A tal fine, viene pubblicato un libro medico, in cui non viene eseguito solo un test per l'epatite C, ma anche altri esami e raccomandazioni del medico.

Di norma, questo vale per:

  • operatori sanitari che entrano in contatto diretto con pazienti o materiale donatore;
  • venditori;
  • cuochi, camerieri e altri addetti alla ristorazione;
  • insegnanti, educatori nelle scuole materne e altro personale delle scuole, collegi, istituti prescolari, centri educativi e di intrattenimento;
  • estetiste e parrucchieri;
  • maestri nei saloni per tatuaggi e piercing.

In generale, quasi tutti sono a rischio di infezione da epatite C. Ora, per eseguire il test, non è necessario consultare un medico, prendere indicazioni e trascorrere diverse ore in fila. L'analisi viene eseguita in quasi tutti i laboratori privati ​​e il suo prezzo è abbastanza conveniente. Il prelievo di sangue richiede diversi minuti e il risultato viene consegnato o inviato all'indirizzo e-mail indicato nel modulo entro 1-3 giorni.

Regole di preparazione dei test di laboratorio

Un saggio immunoenzimatico per rilevare l'epatite C dipende non solo dalla qualità dei sistemi di test utilizzati e dalla professionalità dell'assistente di laboratorio che esegue l'analisi. I risultati sono influenzati anche dalle caratteristiche della preparazione per il prelievo di sangue. Ciò riguarda principalmente i pazienti affetti da malattie croniche e costretti a prendere farmaci..

Tali pazienti dovrebbero:

  • 7-10 giorni prima dell'esame proposto per avvertire il medico della necessità di test e della possibilità di fare una pausa nel prendere le medicine;
  • se l'assunzione di farmaci non richiede l'adesione a un regime temporaneo, è necessario bere farmaci (fare un'iniezione) dopo il prelievo di sangue;
  • alcuni farmaci hanno attività immunosoppressiva (farmaci prescritti per il trattamento del cancro, citostatici, medicinali immunobiologici);
  • l'uso prolungato di antibiotici, antimicrobici, farmaci antiparassitari e alcuni altri farmaci possono influenzare negativamente le condizioni del fegato, pertanto il corso di tale trattamento deve essere segnalato al medico.

Durante una consultazione prima di donare il sangue o quando si contatta un medico in merito a una trascrizione dell'analisi, è indispensabile segnalare eventuali problemi di salute, e ancora di più, su diagnosi e farmaci noti assunti.

Per ridurre la possibilità di risultati dubbi e incerti, il medico e i consulenti nel laboratorio clinico avvertono ripetutamente della necessità di seguire alcune regole.

Tra le raccomandazioni mediche obbligatorie figurano:

  1. Una dieta speciale - 3 giorni prima dell'esame. Il cibo nella tabella n. 5 è raccomandato per il danno epatico confermato di origine virale o di altra natura. Ma nella fase di preparazione per lo studio, devi anche aderire a una dieta. Non dovresti mangiare varietà grasse di pollame, carne e pesce, latte e latticini, alcuni formaggi, frattaglie di carne, salse, salsicce, prosciutto, salsicce, cibo in scatola. Raccomandano di limitare l'assunzione di sale, frutta e verdura in salamoia, cibi fritti, fast food, muffin sono controindicati.
  2. La completa esclusione dell'alcool, indipendentemente dal volume e dalla forza delle bevande. Questa regola viene osservata almeno 2 settimane prima del prelievo di sangue.
  3. Astinenza dal cibo (è consentita solo acqua non gassata) 12 ore prima di visitare il laboratorio.
  4. Non fumare 8-10 ore prima della donazione di sangue.
  5. Una visita al laboratorio la mattina dopo il risveglio..
  6. Un giorno prima dello studio per limitare l'attività fisica pesante.

È meglio trasferire lo studio se:

  • si è sviluppata un'infezione batterica (indipendentemente dall'eziologia, ad esempio tonsillite, polmonite, pielonefrite);
  • c'era la necessità di assumere antibiotici, antielmintici, farmaci fungicidi (è meglio effettuare l'analisi 7-10 giorni dopo la fine del ciclo di terapia).

I sintomi di infezioni respiratorie acute e altre malattie devono essere differenziati dai segni di epatite C. Spesso, il danno virale al fegato si fa sentire sintomi simil-influenzali.

Se si violano le regole di preparazione per lo studio, è meglio trasferire l'analisi. Se è impossibile farlo per qualsiasi motivo, è necessario informare il medico. A volte tali circostanze possono causare risultati falsi positivi o falsi negativi..

Decifrare i risultati degli esami del sangue

Idealmente, se la decodifica di Anti-HCV viene eseguita da uno specialista specializzato. Ma quando passa l'analisi in un laboratorio privato, il paziente riceve i risultati del trattamento prima di visitare il medico. Una persona rara sarà in grado di attendere la consultazione del medico e non chiedere se gli indicatori vanno oltre i valori fisiologicamente accettabili.

Normalmente, il totale di Anti-HCV è negativo, il che significa che gli anticorpi contro il patogeno dell'epatite C non sono stati rilevati nel sangue umano.

I principi di base dell'interpretazione di varie opzioni per i risultati degli studi sierologici sono riportati nella tabella. È anche indicato lo scopo del test..

È la base per la diagnosi di epatite C.

Possibili risultati:

  • anticorpi rilevati (indicando il titolo) - con un alto grado di probabilità che una persona sia infettata;
  • non sono stati rilevati anticorpi - nella maggior parte dei casi, il risultato indica che la persona non è infetta da HCV o che la scadenza per l'analisi era nella "finestra diagnostica"

Può essere eseguito sia al posto di Anti-HCV Total, sia al rilevamento di anticorpi totali.

Possibili risultati:

  • non ci sono immunoglobuline: la persona è in buona salute (ad eccezione della probabilità di risultati falsi positivi);
  • IgG anti-HCV rilevata - una forma cronica di epatite C o una malattia precedente:
  • Rilevata IgM anti-HCV: questo tipo di immunoglobulina indica un decorso acuto di infezione virale
Nome dell'analisiPossibile risultato e descrizione
Totale anti-HCV (totale)
Saggio anticorpale HCV differenziato
ELISA HCV Ag AtLo studio è condotto per rilevare antigeni virali (di solito un nucleo proteico nucleare) o proteine ​​strutturali (NS3, NS4, ecc.). Nella pratica clinica di routine, raramente viene prescritto un test. L'analisi dell'antigene core viene sostituita con successo da una PCR più rapida e semplice e lo studio degli anticorpi verso gli antigeni di altre proteine ​​strutturali è consigliabile in casi difficili quando è necessario scoprire la causa della resistenza, ecc. Ma l'identificazione di uno degli antigeni elencati per l'epatite C non è ambigua segno di infezione

Come qualsiasi altro studio, ELISA per anticorpi anti-HCV è associato al rischio di risultati errati..

Oltre a un errore tecnico nell'analisi, sono possibili dati falsi positivi o negativi con:

  • gravidanza
  • malattie autoimmuni (in particolare epatite autoimmune);
  • leucemia e altri tipi di oncologia;
  • HIV
  • epatite C precedentemente trasferita (sia dopo terapia antivirale, sia con autorigenerazione, che si nota nel 10-15% dei casi di infezione);
  • gravi infezioni sistemiche, quando si verifica un rilascio costante di un gran numero di anticorpi nel sangue, che è la causa dell'errore nell'analisi;
  • qualsiasi condizione associata a immunodeficienza grave (compresi i farmaci).

Un altro motivo del falso risultato è la cosiddetta "finestra diagnostica". Questo è il periodo dal momento dell'infezione all'accumulo nel sangue umano di anticorpi nella quantità necessaria per la diagnosi di laboratorio. Le date in cui l'HCV viene rilevato da ELISA sono individuali, ma in media 6-8 settimane.

Effettuare un esame sierologico è inappropriato per diagnosticare la patologia in un bambino nato da una madre malata. Se la probabilità di trasmissione intrauterina e intranatale del virus non supera il 5-7% (le donne con HIV sono l'eccezione, il loro rischio è di circa il 20-25%), quindi le IgG attraversano la placenta e si trovano nel sangue del bambino. Pertanto, in questo caso, uno studio sull'HCV viene sempre condotto utilizzando la PCR.

Data la possibilità di ottenere risultati falsi, i medici prescrivono sempre un test di conferma secondo il metodo di PCR di alta qualità.

L'ELISA rimane il principale metodo raccomandato per la diagnosi rapida dell'epatite C. Questo test viene eseguito ovunque. Ma al fine di evitare errori con i risultati dell'analisi, è meglio consultare un medico per un esame più completo (soprattutto con un ELISA negativo sullo sfondo di un peggioramento del benessere).

Anticorpi contro il virus dell'epatite C, somma. (Anti-HCV)

Puoi aggiungere altri test all'ordine entro 7 giorni

L'epatite C è una malattia causata da un virus contenente RNA. Il virus può essere trasmesso attraverso il sangue, attraverso strumenti medici non sterili, durante il trapianto di organi e tessuti, durante il contatto sessuale, dalla madre al bambino durante la gravidanza e il parto. Si moltiplica nelle cellule del fegato e provoca lo sviluppo di epatite acuta o cronica. Il virus dell'epatite C ha diversi genotipi; a causa delle frequenti mutazioni, è resistente ai meccanismi di difesa immunitaria umana.

L'epatite virale C è spesso asintomatica. Solo nel 15% dei casi di malattia acuta, nausea, segni di intossicazione, mancanza di appetito e ittero sono rari. Una percentuale minore di pazienti tollera l'epatite C come malattia acuta e guarisce completamente; nella maggior parte dei pazienti infetti sviluppa epatite cronica C. Le malattie croniche a lungo termine possono portare a cirrosi o cancro al fegato.

All'inizio della malattia, iniziano a formarsi anticorpi verso i componenti del virus, prima immunoglobuline M, successivamente immunoglobuline G. Anticorpi specifici contro il virus dell'epatite C possono essere rilevati nel sangue 3-8 settimane dopo che il virus è entrato nel corpo, ma in alcuni casi possono essere assenti per diversi mesi. In questo caso, l'infezione può essere confermata da un esame del sangue per l'RNA dell'epatite C. Dopo l'infezione, gli anticorpi specifici rimangono nei pazienti recuperati per molti anni con una concentrazione gradualmente decrescente e possono essere rilevati in piccole quantità per tutta la vita. Gli anticorpi dell'epatite C non proteggono dalla reinfezione quando riesposti al virus.

Il gruppo a rischio di epatite C comprende medici e infermieri, persone che usano servizi medici e cosmetici, tossicodipendenti, pazienti che hanno subito una trasfusione di sangue o un trapianto di organi, bambini nati da madri infette portatrici di virus dell'epatite C.

L'analisi per gli anticorpi contro il virus dell'epatite C (HCV), totale, consente di identificare immunoglobuline specifiche, la cui presenza indica una possibile infezione o una malattia precedente. Il test è un test di screening, deve essere superato durante il ricovero, prima delle operazioni pianificate e durante la gravidanza.

In quali casi viene solitamente prescritto uno studio

  • quando si esaminano i pazienti che si preparano al ricovero o alla chirurgia programmati;
  • durante gli esami professionali e gli esami medici;
  • se si sospetta il contatto con sangue infetto o strumenti medici non sterili;
  • con la comparsa di sintomi di danno epatico;
  • quando si esamina incinta.

Cosa è esattamente determinato nel processo di analisi

La presenza di specifici anticorpi specifici per il virus dell'epatite C viene rilevata con il metodo IHLA - saggio di immunoassorbimento enzimatico.

Cosa significano i risultati del test?

Il risultato "Non rilevato" significa che il siero del sangue del paziente non ha anticorpi specifici per l'epatite C. Ciò può accadere se il paziente è sano e non ha mai riscontrato il virus dell'epatite C. L'assenza di anticorpi è possibile per un breve periodo all'insorgenza della malattia nel corpo e il sistema immunitario non ha ancora sviluppato anticorpi contro il virus dell'epatite C (il cosiddetto periodo della "finestra sierologica").

Il risultato "Rilevato" - significa che vengono rilevati anticorpi contro il virus nel sangue. Un risultato positivo viene sempre fornito con i risultati di un test di conferma. Gli anticorpi diretti alle proteine ​​strutturali e non strutturali del virus dell'epatite C sono determinati in un test di conferma..

Il risultato dello studio (esempio):

Anticorpi contro il virus dell'epatite C, sommeRILEVATA
Test di conferma dell'anticorpo contro l'epatite C.
Nucleo (anticorpi contro le proteine ​​strutturali del virus dell'epatite C)15.26
NS3 (anticorpi NS3 della proteina non strutturale del virus dell'epatite C)0.65
NS4 (anticorpi NS4 della proteina non strutturale del virus dell'epatite C)0.02
NS5 (anticorpi NS5 proteici non strutturali del virus dell'epatite C)0/02

Gli anticorpi possono essere rilevati nei pazienti in diversi casi:

  • il paziente è attualmente malato di epatite C acuta o cronica;
  • il paziente una volta soffriva di epatite C come malattia acuta ed è ora sano, gli anticorpi sono rimasti come memoria immunologica di contatto con il virus;
  • il paziente ha un raro caso di reazione non specifica del siero del sangue con il sistema di test utilizzato.

Il rilevamento di anticorpi contro il virus dell'epatite C non significa la presenza di una malattia e richiede un ulteriore esame del paziente. In caso di risposta positiva, sono necessarie la consultazione con il medico curante o lo specialista in malattie infettive e la nomina di ulteriori test. È possibile prescrivere un test PCR per HCV (rilevazione dell'RNA del virus dell'epatite C nel sangue del paziente), marker biochimici - ALT, AST, GGT, fosfatasi alcalina, bilirubina, un esame del sangue generale con una formula leucocitaria, coagulogramma..

Date del test

Il risultato dello studio "Not Found" può essere ottenuto il giorno successivo all'analisi. Se è necessario eseguire un test di conferma, il risultato potrebbe essere ritardato di 1-2 giorni..

Preparazione all'analisi

Il sangue può essere donato non prima di 3 ore dopo aver mangiato durante il giorno o al mattino a stomaco vuoto. L'acqua pura può essere bevuta come al solito..

Anticorpi verso proteine ​​strutturali e non strutturali del virus dell'epatite C.

Determinazione delle immunoglobuline IgG del virus dell'epatite C nel sangue, che viene utilizzata per diagnosticare questa malattia.

Anticorpi contro le proteine ​​dell'epatite C;

Anticorpi verso proteine ​​strutturali e non strutturali di HCV;

Anticorpi anti-HCV.

Saggio di immunosorbenti enzimatico (ELISA).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

  • Escludere cibi grassi dalla dieta entro 24 ore prima dello studio;
  • Non fumare per 30 minuti prima dello studio..

Panoramica dello studio

L'epatite C è una malattia virale del fegato caratterizzata da un decorso asintomatico e un alto tasso di progressione verso epatite cronica, cirrosi e carcinoma epatocellulare. La principale via di trasmissione dell'epatite C è attraverso il sangue e i suoi componenti. Gruppi a rischio per l'infezione da HCV:

  • Operatori sanitari;
  • Le persone che iniettano droghe;
  • Pazienti con HIV
  • Le persone che sono state tatuate con strumenti non sterili;
  • Pazienti che hanno ricevuto una trasfusione di sangue o dei suoi componenti prima del 1992;
  • Pazienti che hanno ricevuto trasfusioni di fattori di coagulazione prima del 1987;
  • Pazienti sottoposti a trattamento di emodialisi per lungo tempo;
  • Bambini nati da madri con HCV.

Va notato che in almeno il 20% dei casi non è possibile stabilire la fonte di infezione. In Russia, c'è un aumento dell'incidenza dell'epatite C: dal 1999 al 2011. l'incidenza di HCV cronico è aumentata di 3 volte. I pazienti con HCV generalmente non sono consapevoli della loro malattia..

Il virus dell'epatite C (HCV) è un virus RNA appartenente alla famiglia delle Flaviviridae. Dopo la trascrizione del suo genoma, si forma una singola proteina con una lunghezza di circa 3.000 aminoacidi, che viene quindi tagliata usando le peptidasi della cellula ospite e le peptidasi virali con la formazione di proteine ​​strutturali e non strutturali:

  • Le proteine ​​strutturali (proteina centrale, E1 ed E2, dalle glicoproteine ​​dell'involucro inglese - glicoproteine ​​a guscio) sono necessarie per la formazione di un capside virale;
  • Le proteine ​​non strutturali (p7, NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A e NS5B, dall'inglese non strutturale - non strutturale) svolgono varie funzioni regolatorie.

In risposta all'infezione da virus dell'epatite C, nel corpo umano vengono prodotti anticorpi: immunoglobuline M e G, che possono essere studiate per diagnosticare l'epatite. Va notato che con l'epatite C, la sintesi di immunoglobuline M può essere osservata in diverse fasi della malattia, sia nell'epatite acuta che cronica, e quindi non ha valore diagnostico. Questa è una differenza importante nella diagnosi di epatite C da epatite B (la rilevazione di immunoglobuline M con epatite B è osservata solo nella fase acuta). Pertanto, tutti i test sierologici per la diagnosi dell'epatite C si basano sul rilevamento di immunoglobuline G sulle proteine ​​di questo virus..

Le proteine ​​strutturali e non strutturali sono immunogeniche a vari livelli. È stato dimostrato che le seguenti proteine ​​hanno le proprietà immunogene più pronunciate (la percentuale di pazienti con epatite C cronica che hanno anticorpi contro la proteina indicata nel sangue è mostrata tra parentesi):

Meno proteine ​​immunogene sono E2 (31%), NS4A (28%) ed E1 (22%). NS2 e NS5B hanno proprietà immunogeniche molto deboli e gli anticorpi ad essi raramente vengono rilevati in pazienti con HCV.

Gli anticorpi anti-CHD possono essere rilevati nel sangue circa 8 settimane dopo l'infezione iniziale. Risultati falsi negativi possono essere osservati in soggetti con immunodeficienza (ad es. Infetti da HIV), insufficienza renale e crioglobulinemia mista essenziale. Si verificano anche risultati falsi positivi..

I virus dell'epatite C sono eterogenei nella composizione genetica. Su questa base, si distinguono 6 genotipi di HSV, i cui genomi differiscono del 30-35% e molti sottotipi differiscono del 20-25%. Nell'Europa orientale e negli Stati Uniti, i genotipi 1a e 1b sono più comuni, mentre altri genotipi sono tipici di altri paesi (ad esempio, Egitto - genotipo 4, Sudafrica - genotipo 5). È stato dimostrato che la risposta immunitaria dei pazienti infetti da diversi genotipi di HCV varia. Ciò è particolarmente vero per gli anticorpi contro le proteine ​​E1, E2, NS3, NS4A e NS5A.

La composizione qualitativa e quantitativa degli anticorpi anti-HCV nel paziente rimane abbastanza costante nel corso della malattia, anche dopo il trattamento.

Gli anticorpi dell'epatite C sono un metodo sensibile ma non specifico per diagnosticare questa malattia. Pertanto, i test sierologici sono test di screening per la diagnosi di epatite. Alla ricezione di un risultato positivo dello studio degli anticorpi per l'epatite C, viene necessariamente condotto uno studio di conferma: analisi dell'RNA del virus mediante reazione a catena della polimerasi in tempo reale (RT-PCR). Inoltre, la genotipizzazione dell'HCV e l'esame istologico del fegato o metodi non invasivi per determinare le condizioni del fegato (come FibroMax) possono essere necessari per confermare la diagnosi di epatite C.

A cosa serve lo studio??

  • Per la diagnosi di epatite C.

Quando è programmato uno studio?

  • Durante un esame preventivo, specialmente se il paziente appartiene a un gruppo a rischio di epatite C;
  • in alcuni casi quando si fa domanda per un lavoro.

Cosa significano i risultati??

Rilasciato dai componenti:

IgG al nucleo dell'antigene

Antigene da IgG a NS3

Antigene da IgG a NS4

Antigene da IgG a NS5

  • epatite C;
  • risultato falso positivo (più spesso in pazienti non appartenenti a gruppi a rischio, ad esempio donatori di sangue).
  • norma;
  • risultato falso negativo (infezione da HIV concomitante, insufficienza renale, crioglobulinemia mista essenziale).

Cosa può influenzare il risultato?

  • Tempo trascorso dall'infezione;
  • Stato del sistema immunitario;
  • Concomitante malattia renale;
  • Genotipo del virus dell'epatite C..
  • Questo è un test di screening. Alla ricezione di un risultato positivo, è necessario un ulteriore test di conferma (determinazione dell'RNA del virus mediante PCR);
  • i risultati dell'analisi devono essere interpretati tenendo conto di ulteriori dati clinici, di laboratorio e strumentali.

[12-016] Esame istologico di epatobioptato (biopsia epatica) usando tecniche standard

Chi prescrive lo studio?

Specialista in malattie infettive, medico di medicina generale, medico di medicina generale.

Anticorpi del virus dell'epatite C.

In risposta all'introduzione di un agente estraneo, il sistema immunitario umano produce immunoglobuline (Ig). Queste sostanze specifiche sono destinate al legame con un agente straniero e alla sua neutralizzazione. La determinazione degli anticorpi antivirali è di grande importanza per la diagnosi dell'epatite virale cronica C (HCV).

Come identificare gli anticorpi?

Gli anticorpi anti-virus nel sangue umano vengono rilevati dall'ELISA (test di immunoassorbimento enzimatico). Questa tecnica si basa sulla reazione tra un antigene (virus) e immunoglobuline (antiHVC). L'essenza del metodo è che gli antigeni virali puri, i cui anticorpi vengono ricercati nel sangue, vengono introdotti in compresse speciali. Quindi il sangue del paziente viene aggiunto a ciascun pozzetto. Se contiene anticorpi contro il virus dell'epatite C di un certo genotipo, la formazione di complessi immunitari "antigene-anticorpo" avviene nei pozzetti.

Dopo un certo periodo di tempo, viene aggiunto ai pozzetti un colorante speciale, che provoca una reazione enzimatica di colore con il complesso immunitario. La densità del colore viene utilizzata per quantificare il titolo degli anticorpi. Il metodo ha un'alta sensibilità - fino al 90%.

I vantaggi del metodo ELISA includono:

  • alta sensibilità;
  • semplicità e velocità di analisi;
  • la possibilità di condurre ricerche con una piccola quantità di materiale biologico;
  • a basso costo;
  • la possibilità di diagnosi precoce;
  • idoneità per lo screening di un gran numero di persone;
  • la capacità di tenere traccia delle prestazioni nel tempo.

L'unico inconveniente di ELISA è che non determina il patogeno stesso, ma solo la reazione del sistema immunitario ad esso. Pertanto, con tutti i vantaggi del metodo, non è sufficiente diagnosticare CVHC: sono necessari ulteriori test per identificare il materiale genetico dell'agente patogeno.

Anticorpi totali contro l'epatite C

I moderni sistemi diagnostici che utilizzano il metodo ELISA consentono di rilevare nel sangue del paziente sia le singole frazioni di anticorpi (IgM e IgG) sia il loro numero totale - totale antiHVC. Queste immunoglobuline sono, dal punto di vista diagnostico, marcatori di HCV. Cosa significa la loro scoperta? Le immunoglobuline di classe M sono determinate in un processo acuto. Possono essere rilevati dopo 4-6 settimane dopo l'infezione. Le immunoglobuline G sono un segno di un processo cronico. Possono essere trovati nel sangue 11-12 settimane dopo l'infezione e dopo il trattamento possono durare fino a 8 anni o più. Allo stesso tempo, il loro titolo viene gradualmente ridotto.

Ci sono momenti in cui un anticorpo antivirale viene rilevato in una persona sana durante un ELISA sul totale antiHVC. Questo può essere o un segno di patologia cronica o una conseguenza della cura spontanea del paziente. Tali dubbi non consentono al medico di stabilire una diagnosi di HCV, guidata solo da ELISA.

Si distinguono gli anticorpi per le proteine ​​del virus strutturali (nucleari, core) e non strutturali (non strutturali, NS). Lo scopo della loro quantificazione è stabilire:

  • attività virale;
  • carica virale;
  • la probabilità di un processo cronico
  • grado di danno epatico.

Le IgG core AntiHVC sono anticorpi che compaiono quando il processo è cronico, quindi non vengono utilizzate per determinare la fase acuta dell'HCV. Queste immunoglobuline raggiungono la loro massima concentrazione dal quinto al sesto mese della malattia e in pazienti malati e non trattati a lungo termine sono determinate per tutta la vita.

Le IgM antiHVC sono anticorpi del periodo acuto e indicano il livello di viremia. La loro concentrazione aumenta durante le prime 4-6 settimane di malattia e dopo il passaggio a un processo cronico, diminuisce fino a quando scompare. Ripetutamente nel sangue del paziente, le immunoglobuline di classe M possono comparire con un'esacerbazione della malattia.

Gli anticorpi contro le proteine ​​non strutturali (AntiHVC NS) vengono rilevati in diverse fasi della malattia. Diagnosticamente significativi di questi sono NS3, NS4 e NS5. AntiHVC NS3 sono i primi anticorpi contro il virus HCV. Sono marcatori del periodo acuto della malattia. Il titolo (quantità) di questi anticorpi determina la carica virale sul corpo del paziente.

AntiHVC NS4 e NS5 sono anticorpi in fase cronica. Si ritiene che il loro aspetto sia associato a danni al tessuto epatico. Un alto titolo di AntiHVC NS5 indica la presenza di RNA virale nel sangue e la sua graduale diminuzione indica l'inizio della fase di remissione. Questi anticorpi sono presenti nel corpo per molto tempo dopo il recupero..

Analisi di decodifica per anticorpi contro l'epatite C

A seconda dei sintomi clinici e dei risultati di un'analisi dell'RNA del virus dell'epatite C, i dati ottenuti dopo ELISA possono essere interpretati in diversi modi:

  • risultati positivi su AntiHVC IgM, AntiHVC IgG e RNA virale indicano un processo acuto o un'esacerbazione di uno cronico;
  • se nel sangue si trovano solo anticorpi di classe G senza geni del virus, ciò indica una malattia passata ma guarita. Inoltre, non c'è RNA virus nel sangue;
  • l'assenza di virus e virus AntiHVC e RNA nel sangue è considerata la norma o un test negativo per gli anticorpi.

Se vengono rilevati anticorpi specifici e il virus stesso non è nel sangue, ciò non significa che la persona sia malata, ma non lo nega. Tale analisi è considerata dubbia e richiede un riesame dopo 2-3 settimane. Pertanto, se nel sangue vengono rilevate immunoglobuline per il virus HCV, è necessaria una diagnosi completa: studi clinici, strumentali, sierologici e biochimici.

Per la diagnosi, non solo è importante ELISA positivo, il che significa la presenza del virus nel sangue attuale o precedente, ma anche il rilevamento di materiale genetico virale.

PCR: rilevazione di antigeni dell'epatite C.

L'antigene virale, o meglio il suo RNA, è determinato dal metodo di reazione a catena della polimerasi (PCR). Questo metodo, insieme a ELISA, è uno dei test di laboratorio chiave che consente al medico di diagnosticare l'HCV. Viene prescritto quando si ottiene un risultato positivo del test anticorpale..

L'analisi degli anticorpi è più economica della PCR, quindi viene utilizzata per selezionare determinate categorie della popolazione (donne in gravidanza, donatrici, dottori, bambini a rischio). Insieme a uno studio sull'epatite C, l'antigene australiano (epatite B) viene spesso determinato..

Trasportatore di anticorpi del virus dell'epatite C.

Se tramite ELISA, AntiHVC per il virus viene rilevato nel sangue del paziente, ma non ci sono segni clinici di epatite C, questo può essere interpretato come trasporto del patogeno. Il portatore del virus stesso potrebbe non essere malato, ma allo stesso tempo infettare attivamente le persone in contatto con esso, ad esempio, attraverso il sangue del portatore. In questo caso, è necessaria una diagnosi differenziale: un'analisi estesa di anticorpi e PCR. Se l'analisi della PCR è negativa, la persona potrebbe aver sofferto la malattia in modo latente, cioè asintomaticamente, e recuperata da sola. Con PCR positiva, la probabilità di trasporto è molto alta. Cosa fare se ci sono anticorpi contro l'epatite C e la PCR è negativa?

È importante interpretare correttamente i test, non solo per la diagnosi di HCV, ma anche per monitorare l'efficacia del suo trattamento:

  • se sullo sfondo del trattamento, gli anticorpi contro l'epatite C non scompaiono, questo indica la sua inefficienza;
  • se le IgM AntiHVC vengono nuovamente rilevate dopo la terapia antivirale, ciò significa che il processo si è riattivato.

In ogni caso, se, secondo i risultati delle analisi dell'RNA, non è stato rilevato alcun virus, ma sono stati rilevati anticorpi ad esso, è necessario effettuare un secondo esame per assicurarsi che il risultato sia accurato.

Dopo il trattamento con epatite C, rimangono gli anticorpi

Gli anticorpi rimangono nel sangue dopo un ciclo di trattamento e perché? Dopo un'efficace terapia antivirale, normalmente è possibile rilevare solo le IgG. Il tempo della loro circolazione nel corpo di una persona malata può essere di diversi anni. Il segno principale dell'HCV indurito è una graduale riduzione del titolo di IgG in assenza di RNA e IgM virali. Se il paziente ha curato l'epatite C per lungo tempo e ha ancora gli anticorpi totali, è necessario identificare gli anticorpi: i titoli residui di IgG sono la norma, ma le IgM sono un segno sfavorevole.

Non dimenticare che ci sono risultati dei test falsi per gli anticorpi: sia positivi che negativi. Quindi, ad esempio, se nel sangue è presente l'RNA del virus (PCR qualitativa o quantitativa) e non vi sono anticorpi, questo può essere interpretato come un'analisi falsa negativa o incerta.

Esistono diversi motivi per la comparsa di risultati falsi:

  • Malattie autoimmuni;
  • tumori benigni e maligni nel corpo;
  • processi infettivi gravi; dopo la vaccinazione (per epatite A e B, influenza, tetano);
  • trattamento con interferone alfa o immunosoppressori;
  • un aumento significativo degli indici epatici (AST, ALT);
  • gravidanza;
  • preparazione impropria per il test (assunzione di alcol, consumo di cibi grassi il giorno prima).

Durante la gravidanza, la percentuale di falsi test raggiunge il 10-15%, il che è associato a un cambiamento significativo nella reattività del corpo della donna e all'inibizione fisiologica del suo sistema immunitario. Nemmeno il fattore umano e la violazione delle condizioni per l'analisi. Le analisi vengono eseguite "in vitro", ovvero al di fuori degli organismi viventi, quindi gli errori di laboratorio hanno un posto dove stare. Le caratteristiche individuali del corpo, che possono influenzare i risultati dello studio, includono l'iper- o iporeattività del corpo..

L'analisi per gli anticorpi, nonostante tutti i suoi vantaggi, non è una ragione di diagnosi al 100%. Esiste sempre il rischio di errori, pertanto, per evitare possibili errori, è necessario un esame completo del paziente.

Anticorpi del virus dell'epatite C.

L'epatite C continua a diffondersi nel mondo, nonostante le misure preventive proposte. Lo speciale pericolo associato alla transizione verso la cirrosi e il cancro al fegato ci fa sviluppare nuovi metodi diagnostici nelle prime fasi della malattia.

Gli anticorpi contro l'epatite C rappresentano un'opportunità per studiare il virus dell'antigene e le sue proprietà. Consentono di identificare il corriere dell'infezione, di distinguerlo da una persona contagiosa malata. La diagnosi basata sugli anticorpi contro l'epatite C è considerata il metodo più affidabile..

Statistiche deludenti

Le statistiche dell'OMS mostrano che oggi nel mondo ci sono circa 75 milioni di persone infette da epatite virale C, di cui oltre l'80% è in età lavorativa. 1,7 milioni di persone si ammalano ogni anno.

Il numero di persone infette costituisce la popolazione di paesi come la Germania o la Francia. In altre parole, ogni anno nel mondo appare una città con oltre un milione di abitanti, completamente abitata da persone infette..

Presumibilmente, in Russia il numero di infetti è di 4-5 milioni di persone, a cui ne aggiungono circa 58 mila ogni anno e, in pratica, ciò significa che quasi il 4% della popolazione è infettata dal virus. Molti infetti e già malati non conoscono la loro malattia. Dopotutto, l'epatite C è asintomatica per lungo tempo.

La diagnosi viene spesso fatta per caso, come scoperta durante un esame preventivo o altra malattia. Ad esempio, viene rilevata una malattia in preparazione per un'operazione pianificata, quando il sangue viene controllato per varie infezioni in conformità con gli standard.

Di conseguenza: su 4-5 milioni di portatori di virus, solo 780 mila conoscono la loro diagnosi e 240 mila pazienti sono registrati con un medico. Immagina una situazione in cui una madre che si è ammalata durante la gravidanza, ignara della sua diagnosi, trasferisce la malattia a un neonato.

Una simile situazione russa persiste nella maggior parte dei paesi del mondo. Un alto livello di diagnosi (80-90%) si distingue per Finlandia, Lussemburgo e Paesi Bassi.

Come si formano gli anticorpi contro il virus dell'epatite C.?

Gli anticorpi si formano da complessi proteina-polisaccaridi in risposta all'introduzione di un microrganismo estraneo nel corpo umano. Nell'epatite C, è un virus con determinate proprietà. Contiene il proprio RNA (acido ribonucleico), è in grado di mutare, moltiplicarsi negli epatociti epatici e distruggerli gradualmente.

Un punto interessante: non puoi considerare una persona i cui anticorpi sono risultati necessariamente malati. Ci sono casi in cui il virus invade il corpo, ma viene spostato da forti cellule immunitarie senza innescare una catena di reazioni patologiche..

  • durante trasfusione, sangue sterile insufficiente e preparazioni da esso;
  • con la procedura di emodialisi;
  • iniezione con siringhe riutilizzabili (compresi i farmaci);
  • Intervento chirurgico;
  • procedure dentali;
  • nella fabbricazione di manicure, pedicure, tatuaggio, piercing.

Il sesso non protetto è visto come un aumentato rischio di infezione. Particolare importanza è attribuita alla trasmissione del virus dalla madre incinta al feto. La possibilità è fino al 7% dei casi. È stato scoperto che con il rilevamento di anticorpi contro il virus dell'epatite C e l'infezione da HIV in una donna, la probabilità di infezione del bambino è del 20%.

Cosa devi sapere sul corso e sulle conseguenze?

Nell'epatite C, la forma acuta è estremamente rara, principalmente (fino al 70% dei casi), il decorso della malattia diventa immediatamente cronico. Tra i sintomi si dovrebbero notare:

  • maggiore debolezza e affaticamento;
  • un sentimento di pesantezza nell'ipocondrio a destra;
  • aumento della temperatura corporea;
  • giallo della pelle e delle mucose;
  • nausea
  • appetito ridotto.

Questo tipo di epatite virale è caratterizzata da una predominanza di forme lievi e anicteriche. In alcuni casi, le manifestazioni della malattia sono molto scarse (decorso asintomatico nel 50-75% dei casi).

Le conseguenze dell'epatite C sono:

  • insufficienza epatica;
  • lo sviluppo della cirrosi epatica con cambiamenti irreversibili (in ogni quinto paziente);
  • ipertensione portale grave;
  • trasformazione cancerosa in carcinoma epatocellulare.

Le opzioni di trattamento esistenti non sempre forniscono modi per sbarazzarsi del virus. Unire le complicazioni lascia sperare solo per un trapianto di fegato da donatore.

Cosa significa per la diagnosi che una persona ha anticorpi contro l'epatite C?

Per escludere un risultato falso positivo dell'analisi sullo sfondo dell'assenza di lamentele e segni della malattia, è necessario ripetere l'esame del sangue. Questa situazione si verifica raramente, principalmente durante gli esami di routine..

Una seria attenzione è rivolta all'identificazione di un test positivo per gli anticorpi contro l'epatite C durante analisi ripetute. Ciò indica che tali cambiamenti possono essere causati solo dalla presenza del virus negli epatociti epatici, conferma l'infezione di una persona.

Per una diagnosi aggiuntiva, viene prescritto un esame del sangue biochimico per determinare il livello di transaminasi (alanina e aspartico), bilirubina, proteine ​​e frazioni, protrombina, colesterolo, lipoproteine ​​e trigliceridi, ovvero tutti i tipi di metabolismo in cui è coinvolto il fegato.

Determinazione nel sangue della presenza di virus dell'epatite C RNA (HCV), un altro materiale genetico che utilizza la reazione a catena della polimerasi. Le informazioni ottenute sulla compromissione della funzionalità delle cellule epatiche e la conferma della presenza di RNA dell'HCV in combinazione con i sintomi danno fiducia nella diagnosi di epatite virale C.

Genotipi HCV

Studiare la diffusione del virus in diversi paesi ci ha permesso di identificare 6 tipi di genotipo, che differiscono nella catena strutturale dell'RNA:

  • No. 1 - è il più diffuso (40–80% dei casi di infezione) e distingue ulteriormente 1a - dominante negli Stati Uniti e 1b - nell'Europa occidentale e nell'Asia meridionale;
  • N. 2 - trovato ovunque, ma meno frequentemente (10–40%);
  • N. 3 - tipico del subcontinente indiano, Australia, Scozia;
  • N. 4 - colpisce la popolazione dell'Egitto e dell'Asia centrale;
  • N. 5 - tipico per i paesi del Sudafrica;
  • N. 6 - localizzato a Hong Kong e Macao.

Varietà di anticorpi contro l'epatite C

Gli anticorpi contro l'epatite C sono divisi in due tipi principali di immunoglobuline. Le IgM (immunoglobuline "M", IgM core) - si formano sulla proteina dei nuclei del virus, iniziano a prodursi un mese e mezzo dopo l'infezione, di solito indicano una fase acuta o un'infiammazione recentemente iniziata nel fegato. La diminuzione dell'attività del virus e la trasformazione della malattia in una forma cronica possono essere accompagnate dalla scomparsa di anticorpi di questo tipo dal sangue.

Le IgG - formate successivamente, indicano che il processo è passato a un decorso cronico e protratto, rappresentano il marcatore principale utilizzato per lo screening (ricerca di massa) al fine di rilevare le persone infette, compaiono dopo 60-70 giorni dal momento dell'infezione.

Il massimo raggiunge in 5-6 mesi. L'indicatore non parla dell'attività del processo, può essere un segno di come l'attuale malattia, quindi rimane per molti anni dopo il trattamento.

In pratica, è più facile ed economico determinare gli anticorpi totali contro il virus dell'epatite C (anti-HCV totale). La somma degli anticorpi è rappresentata da entrambe le classi di marker (M + G). Dopo 3-6 settimane, si accumulano gli anticorpi M, quindi viene prodotto G. Appaiono nel sangue del paziente 30 giorni dopo l'infezione e rimangono per tutta la vita o fino a quando l'infezione non viene completamente rimossa..

Le specie sono correlate a complessi proteici strutturati. Un'analisi più sottile è la determinazione degli anticorpi non verso il virus, ma verso i suoi singoli componenti proteici non strutturati. Sono codificati da immunologi come NS.

Ogni risultato indica le caratteristiche dell'infezione e il "comportamento" dell'agente patogeno. La conduzione della ricerca aumenta significativamente il costo della diagnosi, pertanto non viene utilizzata nelle istituzioni mediche statali.

I più importanti sono:

  • IgG anti-HCV core - si verificano 3 mesi dopo l'infezione;
  • Anti-NS3 - aumento dell'infiammazione acuta;
  • Anti-NS4 - sottolinea il lungo decorso della malattia e il grado di distruzione delle cellule del fegato;
  • Anti-NS5: appare con un'alta probabilità di decorso cronico, indica la presenza di RNA virale.

La presenza di anticorpi verso proteine ​​non strutturate NS3, NS4 e NS5 è determinata da indicazioni speciali; l'analisi non è inclusa nello standard di esame. La determinazione delle immunoglobuline strutturate e degli anticorpi totali è considerata sufficiente..

Periodi di rilevazione dell'anticorpo

I diversi periodi di formazione degli anticorpi contro il virus dell'epatite C e i suoi componenti consentono di determinare con precisione il tempo dell'infezione, lo stadio della malattia e il rischio di complicanze. Questo lato della diagnosi viene utilizzato quando si prescrive un trattamento ottimale e per stabilire un cerchio di contatti.

La tabella indica i possibili tempi di formazione degli anticorpi.

Quando si forma dopo l'infezioneTipo di anticorpi
tra un mese e mezzoTotale anti-HCV (totale)
dopo 11-12 settimane (3 mesi)IgG anti-HCV core
contemporaneamente a IgM dopo 4-6 settimaneAnti-NS3
più tardi di tuttiAnti-NS4 e Anti-NS5

Fasi e caratteristiche comparative dei metodi di rilevazione degli anticorpi

Il lavoro per identificare gli anticorpi HCV si svolge in 2 fasi. Inizialmente vengono condotti studi di screening su larga scala. Vengono utilizzati metodi non molto specifici. Un risultato positivo del test significa che sono necessari ulteriori test specifici..

Nel secondo, nello studio sono inclusi solo campioni con valore positivo o dubbio precedentemente assunto. Un vero risultato positivo è considerato quei test che sono confermati da metodi altamente sensibili e specifici..

Sono stati proposti test finali dubbi da testare ulteriormente da diverse serie di kit di reagenti (necessariamente 2 o più) di varie aziende manifatturiere. Ad esempio, per rilevare IgG anti-HCV, vengono utilizzati kit di reagenti immunologici in grado di rilevare anticorpi contro i quattro componenti proteici (antigeni) dell'epatite virale C (NS3, NS4, NS5 e core). Lo studio è considerato il più altamente specifico..

Per la rilevazione primaria di anticorpi nei laboratori, è possibile utilizzare sistemi di test di screening o un saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). La sua essenza: la capacità di fissare e quantificare una specifica reazione antigene + anticorpo con la partecipazione di speciali sistemi enzimatici marcati.

Nel ruolo di un metodo di conferma, l'immunoblotting è molto utile. Combina ELISA con elettroforesi. Allo stesso tempo, consente di differenziare anticorpi e immunoglobuline. I campioni sono considerati positivi quando vengono rilevati anticorpi contro due o più antigeni.

Oltre a rilevare gli anticorpi, nella diagnostica viene efficacemente utilizzato un metodo di reazione a catena della polimerasi, che consente di registrare la più piccola quantità di materiale genico dell'RNA, nonché la determinazione della massa di carica virale.

Come decrittografare i risultati dei test?

Secondo i risultati degli studi, è necessario identificare una delle fasi dell'epatite.

  • Nel flusso latente: non è possibile rilevare marcatori di anticorpi.
  • Nella fase acuta, l'agente patogeno appare nel sangue, la presenza di infezione può essere confermata da marker di anticorpi (IgM, IgG, totale) e RNA.
  • Al passaggio alla fase di recupero - gli anticorpi anti-immunoglobuline IgG rimangono nel sangue.

Una decodifica completa di un test anticorpale completo può essere eseguita solo da un medico specialista. Normalmente, una persona sana non ha anticorpi contro il virus dell'epatite. Ci sono casi in cui un test negativo per gli anticorpi in un paziente rivela una carica virale. Tale risultato non può essere immediatamente trasferito nella categoria degli errori di laboratorio..

Valutazione di ricerche dettagliate

Diamo una valutazione iniziale (approssimativa) dei test sugli anticorpi in combinazione con la presenza di RNA (materiale genetico). La diagnosi finale viene fatta tenendo conto di un esame biochimico completo delle funzioni epatiche. Nell'epatite virale acuta C - nel sangue ci sono anticorpi contro IgM e IgG core, un test genico positivo, nessun anticorpo verso proteine ​​non strutturate (NS).

L'epatite C cronica ad alta attività è accompagnata dalla presenza di tutti i tipi di anticorpi (IgM, IgG core, NS) e da un test positivo per l'RNA del virus. L'epatite cronica C nella fase latente mostra: anticorpi di tipo core e NS, mancanza di IgM, valore negativo del test RNA.

Durante il periodo di recupero, vengono mantenuti a lungo test positivi per le immunoglobuline di tipo G, è possibile un certo aumento delle frazioni NS, altri test saranno negativi. Gli esperti attribuiscono importanza al chiarimento della relazione tra anticorpi contro IgM e IgG.

Quindi, nella fase acuta, il coefficiente di IgM / IgG è 3-4 (quantitativamente prevalgono gli anticorpi IgM, che indicano un'alta attività di infiammazione). Nel processo di trattamento e in avvicinamento al recupero, il coefficiente diventa 1,5-2 volte inferiore. Ciò conferma il declino dell'attività del virus.

Chi ha bisogno di essere testato per gli anticorpi in primo luogo?

Prima di tutto, alcuni contingenti di persone sono esposti al pericolo di infezione, ad eccezione dei pazienti con segni clinici di epatite di eziologia sconosciuta. Per identificare la malattia in anticipo e iniziare il trattamento per l'epatite virale C, è necessario condurre un esame per gli anticorpi:

  • donne incinte
  • donatori di sangue e di organi;
  • persone che hanno trasfuso sangue e suoi componenti;
  • bambini nati da madri infette;
  • personale delle stazioni di trasfusione di sangue, dipartimenti per la raccolta, l'elaborazione, la conservazione del sangue donato e i preparati dai suoi componenti;
  • operatori sanitari dei dipartimenti di emodialisi, trapianti, chirurgia di qualsiasi profilo, ematologia, laboratori, reparti fissi del profilo chirurgico, sale per trattamenti e vaccinazioni, cliniche dentistiche, ambulanze;
  • tutti i pazienti con malattia epatica;
  • pazienti con centri di emodialisi sottoposti a trapianto di organi, intervento chirurgico;
  • pazienti di cliniche per trattamenti farmacologici, tubercolosi e cliniche veneree cutanee;
  • dipendenti delle case dei bambini, speciali. collegi, orfanotrofi, collegi;
  • persone di contatto nei focolai di epatite virale.

Test tempestivo per anticorpi e marker: il minimo che si può fare per la prevenzione. Dopotutto, non è senza ragione che l'epatite C sia chiamata "killer gentile". Circa 400 mila persone muoiono ogni anno a causa del virus dell'epatite C sul pianeta. Il motivo principale sono le complicanze della malattia (cirrosi, cancro al fegato).