Epatite virale B. Infezione con epatite, sintomi e segni di epatite. Un esame del sangue per l'epatite B (marker di epatite), anticorpi per l'epatite B (HBsAg, IgM anti-HBc, anti-HBc totale, HBeAg, anti-Hbe), diagnostica PCR, bilirubina, AST, ALT.

Domande frequenti

Come si verifica l'infezione da epatite B??

Chi è più spesso infetto dall'epatite B (gruppo a rischio)?

  • Parenti di un paziente con epatite - moglie, figli.
  • Dipendenza da droghe
  • Figli di una madre infetta (esiste un'alta probabilità di trasmissione durante il parto)
  • Praticanti praticanti del sesso
  • Minoranze sessuali e altre persone che praticano forme di sesso perverse
  • Operatori sanitari
  • Persone che scontano pene detentive
È impossibile contrarre l'epatite B con:
  • Strette di mano
  • Se starnutisci o tossisci
  • Quando si comunica con una persona
  • Quando abbraccio
  • Con un bacio sulla guancia
  • Usando utensili comuni

Quali sono i sintomi e i segni dell'epatite B?

Immediatamente dopo l'infezione, il paziente non nota alcun sintomo o segno di danno epatico - possono comparire più tardi - dopo alcuni mesi.

Sintomi dell'epatite virale B:

  • Debolezza generale
  • Dolori articolari
  • Febbre (non associata al comune raffreddore, malattia intestinale o rene)
  • Prurito in tutto il corpo
  • Perdita di appetito
  • Dolore moderato nell'ipocondrio destro
  • Ittero della pelle e bianco degli occhi
  • Urina scura (tè nero forte)
  • Sgabello pallido (argilla grigiastra o pallida)
È possibile diagnosticare l'epatite virale B, specialmente nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, solo attraverso test di laboratorio o utilizzando il test espresso.

Anticorpi dell'epatite B: indicatori di infezione, recupero o progressione della malattia.
Nella diagnosi vengono utilizzati numerosi metodi immunologici: tutti rivelano antigeni (molecole proteiche del virus stesso - HbsAg, HBeAg) o anticorpi verso i componenti del virus (classe Anti-HBc, IgM e IgG).

Leggi sull'epatite tossica (alcolica) nell'articolo:

Antigeni dell'epatite B.

HBsAg (antigene australiano) - che cos'è?

Cosa dice HBsAg (antigene australiano) positivo?

HBeAg - che cos'è?

Cosa dice HBeAg positivo?

  • Epatite acuta
  • Esacerbazione dell'epatite cronica (epatite cronica attiva)
  • Alta virulenza (capacità di infettare)
  • Trattamento inadeguato
  • Brutto segno per il recupero

HBcAg - che cos'è?

L'HBcAg è una proteina nucleare del virus che può essere rilevata solo mediante esame di laboratorio di un frammento di fegato: non viene rilevata nel sangue. Tuttavia, in un esame del sangue, è possibile determinare anticorpi contro questa proteina - totale anti-HBc (totale) e diverse classi: anti-HBc (totale) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Gli anticorpi IgM vengono prodotti all'inizio della malattia - in caso di epatite acuta, con epatite cronica, l'anti-HBc IgM viene rilevato solo con alta attività virale - con epatite cronica attiva.

Sulla complicazione dell'epatite cronica - cirrosi epatica, leggi l'articolo: Cirrosi epatica

Cosa sono gli anti-HBs (HBsAb) ?

Cos'è l'anti-HBc (totale) (HBcAb)?

anti-HBc (totale) (HBcAb) è un anticorpo per la proteina nucleare del virus dell'epatite B - HbcAg. Al contatto del sistema immunitario con una proteina del virus, si verifica la sintesi di anticorpi specifici per la proteina, che si attaccano ad esso, impedendo al virus di diffondersi nel corpo. Grazie agli anticorpi, le cellule immunitarie possono facilmente rilevare e distruggere i virus, prevenendo la diffusione dell'infezione nel corpo.
Cosa indica il rilevamento dell'anti-HBc (totale) (HBcAb)??

  • La presenza di epatite virale passata e la sua completa autorigenerazione
  • La presenza di questo marchio nel sangue non indica una malattia, ma solo che il sistema immunitario ha avuto contatti con il virus dell'epatite in passato e ha formato un'immunità contro questa infezione. È possibile giudicare la presenza della malattia solo valutando i risultati di altri marcatori o valutando i cambiamenti nel titolo anticorpale nel tempo.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - che cos'è?

Che cosa indica il rilevamento di IgM anti-HBc (HBcAb IgM)??

  • Epatite acuta b
  • Epatite cronica attiva B
  • Trattamento inefficace per l'epatite virale
  • Alta virulenza (contagiosità) del sangue del paziente

anti-HBe (HBeAb) - che cos'è?

Diagnosi PCR dell'epatite B (HBV-DNA)

Cosa dice il rilevamento del DNA del virus (HBV-DNA)?

Sono possibili la gravidanza e l'allattamento con epatite B (B)?

Le donne che hanno l'epatite B possono rimanere incinte e avere un bambino sano. Si ritiene che il virus dell'epatite sia piuttosto grande, quindi non è in grado di penetrare la placenta nel sangue di un bambino. L'infezione può verificarsi nel 5-10% a causa del distacco della placenta, durante l'amniocentesi e altre procedure che possono causare danni alla bolla amniotica e l'ingresso di particelle di sangue materno nelle acque amniotiche che circondano il feto.

Soprattutto, il bambino corre il rischio di contrarre il processo di nascita attraverso il contatto con il sangue della madre e le secrezioni vaginali. Quindi, durante il parto naturale nelle donne malate, l'infezione del bambino si verifica nel 70% dei casi, nelle donne portatrici del virus nel 10%. Il parto con taglio cesareo aiuta a eliminare il rischio di trasmissione del virus al bambino.

L'immunoglobulina viene somministrata a un bambino nato da una madre infetta entro 12 ore dal parto per neutralizzare un virus che potrebbe entrare nel corpo. Un mese dopo la nascita, vaccinazione contro l'epatite B..

L'allattamento al seno con epatite B è possibile. Sebbene sia possibile rilevare singoli virus nel latte materno, l'infezione non si verifica in questo modo. L'alimentazione naturale rafforza la difesa immunitaria del bambino a causa di una vasta gamma di cellule immunitarie, immunoglobuline ed enzimi contenuti nel latte. Pertanto, per le madri con epatite cronica e le donne nel cui sangue viene rilevato un antigene australiano, i medici raccomandano di nutrire il latte materno del bambino.

Chi ha bisogno di essere vaccinato contro l'epatite B (B)?

Il vaccino contro l'epatite B deve essere somministrato a tutti. Ecco perché è incluso nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie. La prima vaccinazione viene effettuata in ospedale il primo giorno di vita e quindi secondo lo schema. Se per qualche motivo il bambino non è stato vaccinato, la vaccinazione viene effettuata a 13 anni.

Programma di vaccinazione

1 ml di un vaccino contenente proteine ​​del virus dell'epatite neutralizzata viene iniettato nel muscolo deltoide della spalla.

  • La prima dose è nel giorno stabilito.
  • La seconda dose - un mese dopo la prima vaccinazione.
  • La terza dose - 6 mesi dopo la prima vaccinazione.

Dopo una somministrazione di tre volte, l'immunità stabile si sviluppa nel 99% dei vaccinati e previene lo sviluppo della malattia dopo l'infezione..

Categorie di adulti vaccinati contro l'epatite B

  • Le persone infette da altri tipi di epatite virale o che hanno una malattia epatica cronica non infettiva
  • Familiari di pazienti con epatite B cronica e loro partner sessuali;
  • Operatori sanitari;
  • Studenti di medicina;
  • Persone che lavorano con prodotti sanguigni;
  • Pazienti in emodialisi - apparato "rene artificiale";
  • Le persone che iniettano droghe;
  • Le persone con più partner sessuali;
  • Le persone che praticano rapporti omosessuali;
  • Persone in partenza per l'Africa e l'Asia orientale;
  • prigionieri.

Come trattare i rimedi popolari per l'epatite B (B)?

Il trattamento dell'epatite B con rimedi popolari ha lo scopo di eliminare le tossine, mantenere le condizioni del fegato e rafforzare l'immunità.

1. Il carbone con il latte viene utilizzato per rimuovere le tossine dall'intestino. In un bicchiere di latte, mescola un cucchiaino di carbone tritato. Puoi usare carbone di betulla o farmacia attivata (5-10 compresse). Le particelle di molecole di carbone e latte assorbono le tossine dall'intestino e ne accelerano l'eliminazione. Lo strumento viene utilizzato al mattino mezz'ora prima di colazione per 2 settimane.

2. Gli stimmi del mais riducono il livello di bilirubina nel sangue, hanno un effetto coleretico, migliorano le proprietà della bile, riducono l'infiammazione del fegato e del tratto biliare, alleviano l'ittero. 3 cucchiai. l stimmi di mais secco versare un bicchiere di acqua bollita e incubare a bagnomaria per 15 minuti. Il brodo viene raffreddato per 45 minuti e filtrato. Gli stimmi di mais vengono spremuti e il volume di brodo viene portato a 200 ml con acqua bollita. Bere 2-3 cucchiai ogni 3-4 ore. Prendi l'infusione per molto tempo - 6-8 mesi.
3. Un decotto di radici di cicoria migliora la secrezione biliare e il sistema digestivo nel suo insieme, ha un effetto immuno-rinforzante. 2 cucchiai di radici di cicoria versano 500 ml di acqua bollente e insistono per 2 ore. Il brodo viene filtrato e aggiungi 2 cucchiai. l miele e un cucchiaino di aceto di mele. Prendi un'infusione invece del tè fino al recupero.

Il succo di limone per l'epatite non è raccomandato, nonostante il fatto che questa ricetta si trovi spesso in siti specializzati. Gli acidi contenuti nel limone peggiorano le condizioni del fegato, quindi sono controindicati nell'epatite.

Attenzione! Durante il trattamento dei rimedi popolari per l'epatite B, è necessario attenersi rigorosamente alla dieta n. 5 e abbandonare completamente l'alcol.

Il trattamento dell'epatite B con rimedi popolari non è in grado di liberare il corpo dai virus e sconfiggere la malattia, dato quanto può essere curata. Pertanto, erbe e medicine omeopatiche possono essere utilizzate come adiuvanti, ma non sostituiranno il trattamento antivirale prescritto dal medico..

Come comportarsi se un parente stretto ha l'epatite B (B)?

I parenti di un paziente con epatite B cronica sono particolarmente a rischio. Per proteggersi, è necessario tenere conto delle caratteristiche della diffusione dell'infezione. La cosa più importante è evitare il contatto con i fluidi corporei del paziente che contengono il virus: sangue, saliva, urina, liquido vaginale, sperma. Se colpiscono la pelle danneggiata o le mucose, può verificarsi un'infezione..

Misure di prevenzione dell'epatite B (B) per i familiari del paziente o del portatore

  • Vaccinarsi contro l'epatite B. La vaccinazione è il modo principale per prevenire l'epatite B..
  • Evitare di condividere elementi sui quali possono persistere particelle del sangue del paziente. Questi includono oggetti che possono ferire la pelle: manicure, rasoio, epilatore, spazzolino da denti, salvietta.
  • Elimina la condivisione della siringa.
  • Evitare il contatto sessuale non protetto con il paziente. Usa i preservativi.
  • Escludere il contatto con il sangue del paziente. Se necessario, trattare la ferita, indossare guanti di gomma.

Non è possibile contrarre l'epatite B agitando le mani, abbracciando o utilizzando stoviglie. La malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria quando si parla, si tossisce o si starnutisce.

Qual è il pericolo di epatite B (B)?

Il 90% dei casi di epatite B acuta provoca il recupero. Quindi nelle persone con immunità normale, questo accade per 6 mesi. Ma i pazienti e i loro parenti dovrebbero conoscere il pericolo di epatite B. Le informazioni sulle complicanze suggeriscono un atteggiamento responsabile nei confronti del trattamento e di una dieta.

Complicanze dell'epatite B (B)

  • Transizione dell'epatite B acuta a una forma cronica. Ciò si verifica nel 5% degli adulti malati e nel 30% nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Nella forma cronica, il virus rimane nel fegato e continua a essere distruttivo. Il recupero dopo epatite B cronica si verifica solo nel 15% dei pazienti.
  • La forma fulminante di epatite si verifica nello 0,1% dei pazienti. Un tale decorso della malattia è osservato nelle persone con immunodeficienza in terapia con corticosteroidi e immunosoppressori. Hanno una morte massiccia di cellule epatiche. Manifestazioni: oltre ai "sintomi epatici", si sviluppano estrema agitazione, grave debolezza, crampi e successivamente coma.
  • Cirrosi. Nel 5-10% dei pazienti con epatite cronica, le cellule del fegato sono sostituite dal tessuto connettivo e l'organo non è in grado di svolgere la sua funzione. Manifestazioni di cirrosi: "testa di medusa" - espansione delle vene safene sulla pelle dell'addome, febbre, debolezza, perdita di peso, disturbi digestivi, scarsa tolleranza alimentare.
  • Il cancro al fegato complica il decorso della malattia nell'1-3% dei casi. Il cancro può svilupparsi sullo sfondo della cirrosi o come malattia indipendente a causa del fatto che le cellule danneggiate dal virus diventano soggette a degenerazione maligna.
  • Insufficienza epatica acuta - meno dell'1% dei pazienti. Si verifica in grave corso fulminante di epatite acuta. Una o più funzioni epatiche sono compromesse. Debolezza non motivata, edema, ascite, disturbi emotivi, disturbi metabolici profondi, distrofia, sviluppo di coma.
  • Il trasporto del virus dell'epatite B si sviluppa nel 5-10% delle persone che hanno avuto una forma acuta. In questo caso, i sintomi della malattia sono assenti, ma il virus circola nel sangue e il corriere può infettare altre persone..

La percentuale di complicanze dell'epatite B è relativamente piccola e le persone con immunità normale hanno tutte le possibilità di guarigione, a condizione che le raccomandazioni del medico siano rigorosamente seguite.

Come mangiare con l'epatite B (B)?

La base della nutrizione per l'epatite B è la dieta numero 5 secondo Pevzner. Implica il consumo di una normale quantità di proteine, carboidrati e la restrizione dei grassi. Il cibo dovrebbe essere consumato in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Questa nutrizione riduce il carico sul fegato e contribuisce a un deflusso uniforme della bile..

Mostrando cibi ricchi di sostanze lipotrope che aiutano a purificare il fegato dai grassi e la loro ossidazione. Il più utile:

  • prodotti proteici - specie ittiche a basso contenuto di grassi (pesce persico, merluzzo), calamari, crostacei, proteine ​​di pollo, manzo;
  • latticini a basso contenuto di grassi - latticello ottenuto montando la panna per burro, ricotta a basso contenuto di grassi e altri prodotti lattiero-caseari;
  • farina di soia, formaggio di soia tofu;
  • cavolo marino;
  • crusca di frumento;
  • oli vegetali non raffinati - girasole, semi di cotone, mais.

Proteine ​​- 90-100 g al giorno. Le principali fonti di proteine ​​sono carne e pesce magri, albumi e latticini. Carne al vapore, bollita, al forno (petto di pollo, vitello, manzo, coniglio). La preferenza è data ai prodotti a base di carne macinata: cotolette di vapore, polpette, polpette.

Fegato, reni, cervello, carne grassa (oca, anatra, maiale, agnello), maiale e grasso di montone sono controindicati.

Grassi - 80-90 g al giorno. La fonte di grassi è costituita da oli vegetali e prodotti lattiero-caseari non raffinati. Burro e olio vegetale vengono aggiunti ai piatti finiti. Questi grassi "giusti" sono essenziali per la costruzione di nuove cellule epatiche.

È vietato l'uso di grassi, strutto, grasso combinati. Quando si digeriscono prodotti grassi di origine animale, vengono rilasciate molte sostanze tossiche, che il fegato danneggiato dall'epatite non può far fronte. Inoltre, il grasso in eccesso si deposita nel fegato e porta alla sua degenerazione grassa..

Carboidrati - 350-450 g al giorno. Il paziente dovrebbe ricevere carboidrati da cereali ben cotti (farina d'avena, grano saraceno), pane di ieri, verdure bollite che possono essere utilizzate come contorni.

Si raccomandano frutta e bacche dolci naturali: banane, uva, fragole. Qualsiasi frutto sotto forma di gelatina, frutta in umido, marmellata. Sono ammessi i biscotti di pan di zenzero non pasticcini.

Frutta acida e bacche non sono mostrate: mirtilli rossi, ciliegie, agrumi. Muffin e torte sono esclusi.

Bevande: tè, tè al latte, composte, brodo di rosa canina, succhi di frutta e verdura, mousse.

Escludere piatti fritti, freddi e caldi, cibi estrattivi che aumentano la secrezione delle ghiandole digestive e irritano la mucosa intestinale. vietato:

  • alcol;
  • caffè forte;
  • cacao, cioccolato;
  • dolce acqua frizzante;
  • funghi;
  • ravanello;
  • arco;
  • aglio;
  • legumi;
  • brodi forti;
  • salsicce e carni affumicate.

Nell'epatite B acuta è necessaria una dieta più rigorosa - tabella n. 5A, che esclude pane nero, verdure crude, frutta e bacche.

Un menu di esempio per il giorno per un paziente con epatite B (B)

Colazione: porridge di grano saraceno, bollito sull'acqua con l'aggiunta di latte, tè, miele o marmellata, pane bianco secco

Pranzo: mele cotte o banana

Pranzo: zuppa di verdure sul “secondo” brodo, condita con panna acida, composta

Spuntino: casseruola di ricotta e brodo di rosa canina

Cena: polpette con purè di patate, tè al latte

Seconda cena: kefir e biscotti

Anticorpi contro il virus dell'epatite C nel sangue: una trascrizione dell'analisi positiva e negativa

L'infezione da HCV si sta ora diffondendo epidemicamente. Se in precedenza la malattia era considerata un problema di alcune categorie socialmente svantaggiate della popolazione (tossicodipendenti, donne e uomini che forniscono / usano servizi sessuali), ora puoi infettarti durante le manipolazioni estetiche, nell'ufficio del dentista, ecc. Pertanto, la diagnosi precoce del virus, compresa l'analisi degli anticorpi contro l'epatite C, sta diventando sempre più clinica.

La patologia è pericolosa per un corso nascosto. Con uno dei genotipi più comuni di HCV - 1b, la malattia si trasforma rapidamente in una forma cronica, senza mostrare sintomi specifici. Solo una piccola parte dei pazienti manifesta sindrome astenica, intolleranza allo sforzo fisico e, eventualmente, un aumento periodico della temperatura al numero di subfebrili. Spesso, tali sintomi sono attribuiti al superlavoro o alla SARS.

I medici spesso incontrano casi in cui vengono rilevati risultati positivi ai test dei virus durante lo screening profilattico (ad esempio, nella fase di preparazione alla gravidanza o alla registrazione in una clinica prenatale, preparazione di documenti medici, ecc.).

Le moderne tecnologie possono rilevare l'epatite C nelle prime fasi, poche settimane dopo l'infezione. Ciò migliora la prognosi dello sviluppo della malattia, previene i danni ai tessuti del fegato e degli organi interni.

Gli esperti raccomandano di verificare regolarmente la presenza di HCV. Puoi eseguire i test necessari nella direzione del terapeuta o in qualsiasi laboratorio privato. Uno degli studi proposti è ELISA - saggio di immunoassorbimento enzimatico, il cui compito è identificare anticorpi specifici (anticorpi) contro il virus dell'epatite C. Questo test è altamente sensibile e funge da base per ulteriori misure diagnostiche.

Quali sono gli anticorpi contro l'epatite C nel sangue?

Per comprendere la questione di cosa significhi, anticorpi contro il virus dell'epatite C, dovremmo soffermarci brevemente sul meccanismo di formazione della risposta immunitaria. Questi sono composti della struttura proteica che, quando un agente patogeno entra nel corpo, vengono prodotti sulla superficie di un certo tipo di linfocita ed entrano nella circolazione sistemica. La funzione principale degli anticorpi è legarsi al virus, impedendo l'ingresso nella cellula e la successiva replicazione.

Sono stati trovati cinque gruppi di anticorpi nell'uomo (sono anche chiamati immunoglobuline - Ig):

  • tipo A - vengono prodotti poco dopo l'infezione e scompaiono gradualmente man mano che la flora patogena viene eliminata (a seguito di attività immunitaria o terapia appropriata);
  • tipo M - sono assegnati nella fase acuta del decorso dell'infezione, sono anche rilevati con l'attivazione del processo patologico cronico;
  • tipo G - costituiscono oltre il 70% della massa totale di immunoglobuline umane, "responsabili" della formazione di una risposta immunitaria secondaria;
  • tipo D - rivelato relativamente di recente, le funzioni non sono state studiate;
  • tipo E - viene rilasciato quando si sviluppa una reazione allergica in risposta a un irritante specifico (allergene).

La presenza di anticorpi di classe M e G svolge un ruolo decisivo nella diagnosi di epatite C. Un ELISA positivo non significa una diagnosi al 100% di epatite C. La determinazione degli anticorpi totali (M + G) è la fase iniziale del processo diagnostico. Inoltre, per confermare l'infezione, la presenza e il livello effettivo di RNA dell'HCV sono controllati mediante reazione a catena della polimerasi (PCR).

Sulla base dei risultati dell'ELISA, il medico può determinare se la persona è portatrice del virus o se la malattia sta progredendo e richiede un trattamento immediato. I casi di autorigenerazione e l'assenza di danni al fegato sono il risultato del pieno funzionamento del sistema immunitario e della produzione attiva di anticorpi che bloccano lo sviluppo di un'infezione virale. In questo caso, ci sono anticorpi contro l'epatite C e la PCR è negativa.

Un'immagine simile si nota se si trovano anticorpi nel bambino. Questo di solito accade se la donna incinta è stata infettata dal virus o ha ricevuto una terapia adeguata prima del concepimento. Fatte salve le necessarie misure preventive e protezione contro le infezioni, gli anticorpi scompaiono tra 12-18 mesi.

Tipi di anticorpi

Nella pratica clinica, di tutte le varietà di immunoglobuline nell'uomo, solo due specie sono importanti: IgM e IgG. I primi vengono prodotti attivamente poco dopo che l'agente patogeno penetra nelle cellule del corpo, i secondi indicano un decorso prolungato e cronico della malattia.

Tuttavia, i moderni metodi diagnostici hanno permesso di espandere lo spettro di anticorpi determinati da ELISA:

IgG anti-HCVUn risultato positivo indica un decorso cronico della malattia, con PCR negativa, è possibile l'autoguarigione
Core-Ag HCVIl nucleo fa parte della struttura del genoma dell'HCV. La comparsa di anticorpi indica un'infezione recente e un decorso acuto dell'infezione.
Totale anti-HCVIndica il livello totale di anticorpi nel corpo umano. Un risultato positivo viene mantenuto per tutta la vita, indipendentemente dalla risposta al trattamento
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Ti permette di determinare lo stadio e la gravità della patologia. AT a NS3 rilevato immediatamente dopo l'infezione. Da AT a NS4 indica la gravità della funzionalità epatica compromessa. AT a NS 5 mostra un decorso cronico e persistente

Di questi studi, in pratica, ne vengono effettivamente utilizzati solo tre: IgG anti-HCV, Core Ag (antigene) e Anti-HCV totale. L'ultima analisi per gli anticorpi verso le proteine ​​strutturali è finanziariamente costosa, pertanto è prescritta solo in casi critici (ad esempio, resistenza inspiegabile alla terapia, recidiva, ecc.).

Per quanto tempo possono essere rilevati gli anticorpi?

Il processo di produzione di anticorpi in concentrazioni significative in media richiede diverse settimane. Tuttavia, a seconda di quale marker viene rilevato, è possibile determinare lo stadio e la gravità dell'infezione da HCV.

I tempi stimati di rilevazione degli anticorpi sono presentati nella tabella:

Tipo di esame sierologicoELISA stimato
Generale anti - HCV4-6 settimane dopo l'infezione
Core-Ag HCVPuò essere determinato entro pochi giorni dall'infezione (con elevata sensibilità dei sistemi di test). Tuttavia, questa tecnica non è diffusa a causa dell'elevato costo. Più spesso eseguito in combinazione con il rilevamento dell'epatite C IgG
IgG anti-HCV9-12 settimane dopo che il virus è entrato nel corpo
Anticorpi contro proteine ​​strutturaliÈ possibile identificare in seguito tutti gli AT in sospeso

Un test che coinvolge il rilevamento di anticorpi dell'epatite C viene eseguito meglio come indicato da un medico. A differenza della PCR di alta qualità, i cui risultati indicano una conclusione inequivocabile - indipendentemente dal fatto che l'HCV venga rilevato nel corpo o meno, solo uno specialista può decrittografare i dati sierologici professionali.

A seconda di quando compaiono determinati anticorpi, il medico seleziona il regime di trattamento ottimale. Le forme di patologia resistenti e croniche spesso richiedono non solo l'uso di una combinazione di moderni farmaci antivirali, ma anche lo scopo aggiuntivo della ribavirina ad azione prolungata e / o dell'interferone (PEG-IFN).

PCR ed ELISA: passaggi per la diagnosi di un virus

Attualmente, ci sono due metodi principali per rilevare l'infezione da HCV:

  • test sierologici (ELISA) - la rilevazione di anticorpi specifici per HCV (anti-hcv);
  • studi biologici molecolari che rilevano virus RNA (PCR qualitativa e quantitativa, genotipizzazione).

La doppia diagnosi elimina il rischio di un falso positivo, nonché di una reazione falsa negativa. Quando rileva anti-hcv usando ELISA, il medico raccomanda uno studio di PCR (prima qualitativo, poi quantitativo).

Ma a volte i risultati dell'esame sono contraddittori e la risposta alla domanda, che cosa significa, vengono rilevati anticorpi contro l'epatite C e la PCR è negativa, dipende da una serie di fattori.

Il metodo per decodificare i risultati di PCR ed ELISA è mostrato nella tabella.

Dati RNA anti-HCV e HCVPresunta diagnosi
+/+Fase acuta o cronica di HCV (richiede una diagnosi aggiuntiva)
+/-Il decorso acuto di HCV, quando si è verificato il rilascio di anticorpi, ma l'RNA del virus nel sangue non viene rilevato. Gli stessi risultati sono possibili nel periodo successivo all'epatite acuta C
-/+
  • Periodo iniziale dopo l'infezione;
  • epatite cronica C sullo sfondo dell'immunodeficienza;
  • risultato PCR falso positivo.
-/-Mancanza di epatite C

Rilevazione dell'antigene dell'epatite

La diagnosi iniziale di laboratorio dell'HCV inizia con la determinazione del principale marker di infezione: gli anticorpi contro gli antigeni del virus dell'epatite C. Cominciano ad apparire quasi immediatamente dopo l'infezione, ma vengono rilevati in concentrazioni terapeuticamente significative dopo alcune settimane. La presenza di anticorpi indica un virus trasferito o corrente (con un risultato positivo di PCR).

ELISA viene eseguito utilizzando sistemi di test moderni, altamente sensibili, ma allo stesso tempo economicamente convenienti di seconda e terza generazione. Tali kit di reagenti si basano sulla cattura di specifici anticorpi HCV da parte delle proteine ​​ricombinanti e quindi sulla determinazione di anticorpi secondari contro IgG o IgM. Questi anticorpi sono etichettati con enzimi che catalizzano la reazione..

I sistemi di test ELISA di seconda generazione, oltre a rilevare importanti anticorpi, sono in grado di rilevare anticorpi contro epitopi ottenuti dalla regione centrale e proteine ​​non strutturali (NS3, NS4). Pertanto, si ottiene un'alta sensibilità dello studio e una bassa probabilità di risultati falsi. Con questi test, l'HCV può essere rilevato 2,5 mesi dopo l'infezione..

I sistemi ELISA di III generazione sono sviluppati sulla base dell'antigene della proteina strutturale NS5 e dell'epitopo altamente immunogenico NS3. Questa tecnica può ridurre significativamente il tempo che il virus entra nel corpo per produrre anticorpi.

Il rilevamento di IgM non è sufficiente per rilevare HCV acuto o cronico, poiché in alcuni pazienti con un lungo decorso della malattia vengono prodotte regolarmente IgM, ma allo stesso tempo non tutti i pazienti "rispondono" alla forma acuta della malattia mediante il rilascio di IgM.

La probabilità di risultati falsi positivi (successivamente, la scomparsa degli anticorpi) aumenta con:

  • gravidanza
  • patologie autoimmuni;
  • test reumatici positivi, ecc..

La possibilità di risultati falsi negativi è presente con:

  • emodialisi regolare;
  • HIV
  • lesioni maligne ematopoietiche.

Si ritiene che in caso di infezione da HCV, ELISA da solo non sia sufficiente, poiché gli anticorpi non compaiono immediatamente. Inoltre, c'è sempre la possibilità di risultati falsi. Pertanto, nella diagnosi di epatite C è obbligatorio condurre ulteriori PCR qualitative e quantitative.

Vettore HCV

Alcuni epatologi ritengono che non esista un termine come "portatore di HCV", o che la persona sia malata di epatite C oppure no. A volte viene fatta una diagnosi simile quando vengono rilevati anticorpi contro l'HCV nel sangue, ma un risultato negativo della PCR.

Una situazione simile è possibile in diversi casi:

  • contatto prenatale con il virus, gli anticorpi nel sangue del bambino durano fino a 1,5–3 anni, quindi si noti che sono semplicemente scomparsi;
  • HCV acuto acuto, che scompare senza sintomi o procede con un quadro clinico variabile.

In ogni caso, questo problema richiede una costante supervisione medica. PCR obbligatoria, si ripete regolarmente (ogni pochi mesi) e altre misure diagnostiche. È inoltre necessario escludere condizioni che aumentano il rischio di un ELISA falso positivo.

Perché gli anticorpi rimangono dopo il trattamento

Quando si eseguono test di controllo dopo la fine della terapia antivirale, molti pazienti sono interessati alla domanda su quando gli anticorpi scompaiono e se gli anticorpi rimangono a lungo dopo il trattamento per l'epatite C. I medici avvertono che le IgG possono circolare nel sangue per diversi anni, ma il loro livello dovrebbe gradualmente diminuire.

Quando si esegue un test ELISA per identificare gli anticorpi totali, è anche possibile un risultato positivo. Ma in questo caso, è necessario differenziare IgG e IgM. Il rilevamento di quest'ultimo parla a favore di una ricaduta della malattia e richiede un avvio urgente di un corso aggiuntivo di trattamento farmacologico dell'infezione rimanente nel corpo.

Le IgG rimangono normali dopo il trattamento per l'epatite C.

Anticorpi totali

L'analisi degli anticorpi totali contro il virus dell'epatite C rivela il numero totale di immunoglobuline senza la loro differenziazione - IgG + IgM. In spazi di laboratorio, questo studio è spesso chiamato totale anti-HCV. Un risultato negativo indica l'assenza della malattia (ad eccezione dei singoli casi). Un risultato positivo richiede un'ulteriore diagnosi..

Al paziente viene prescritto:

  • PCR (prima qualitativa, poi quantitativa);
  • sierodiagnostica differenziata (analisi per rilevare separatamente i titoli di IgG e IgM);
  • esame ecografico del fegato;
  • test del fegato;
  • analisi per malattie concomitanti (HIV, patologie autoimmuni, emopoiesi e disturbi della funzione immunitaria).

Il medico effettua la diagnosi finale solo dopo aver ricevuto tutti i risultati. Presta attenzione anche all'anamnesi. La terapia antivirale è obbligatoria solo dopo una conferma affidabile della presenza del virus nel sangue.

Se la determinazione totale degli anticorpi anti-HCV non rientra nelle norme generalmente accettate, viene indicato un ulteriore esame. L'inizio del trattamento senza ulteriori studi è controindicato.

Decodifica del risultato dell'analisi

Di norma, nella forma per l'analisi degli anticorpi contro il virus dell'epatite C, vengono forniti i risultati e la norma dei parametri. Con alcuni tipi di studi, scrivono il titolo AT.

Dati di analisiCondizione paziente stimata
Totale positivo anti-HCV (titolo)
  • la presenza di infezione in forma acuta o cronica;
  • effetti residui dopo il trattamento;
  • ricaduta
  • Trasporto di HCV (nei bambini di età inferiore a 3 anni);
  • risultato falso positivo.
Totale negativo anti-HCV
  • la persona è sana;
  • falso negativo.
IgM rilevate (titolo), IgG negativeInsorgenza dell'infezione (infezione recente)
Rilevazione di IgG (titolo), IgM negativo
  • decorso cronico dell'infezione;
  • autorigenerazione dopo una forma acuta della malattia;
  • conseguenze del corso terapeutico antivirale (c'è una tendenza al ribasso).
Identificato e IgG e IgMRecidiva di una malattia cronica

La decifrazione dell'ELISA deve essere eseguita esclusivamente da un medico. L'automedicazione in base ai risultati di uno o più studi è controindicata.

Pazienti a rischio

Un esame sierologico regolare per identificare i marcatori dell'epatite C è necessario per una determinata categoria di persone:

  • dipendenti di istituti medici;
  • con diagnosi di HIV;
  • durante la preparazione e durante la gravidanza;
  • dopo il rapporto con un portatore di virus;
  • pazienti con patologie del sangue oncologiche;
  • con illeggibilità nei contatti sessuali.

Anche a rischio sono le persone che sono dipendenti dall'iniezione di droghe, che sono in costante contatto con il corriere del virus (ad esempio, un marito / moglie è malato di HCV). Ma gli epatologi attirano l'attenzione dei pazienti sulla possibilità di falsi indicatori di ricerca, che richiedono una diagnosi completa.

Epatite virale B. Determinazione della forma e dello stadio della malattia

Studio completo per l'epatite virale B (HBV) confermata. L'analisi dei marker di infezione consente di stabilire lo stadio clinico della malattia, lo stato immunologico del soggetto e valutare l'efficacia del trattamento. Include la determinazione delle proteine ​​virali (antigeni), le principali classi di anticorpi specifici, nonché la rilevazione del DNA virale nel sangue.

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

  • Escludere cibi grassi dalla dieta entro 24 ore prima dello studio.
  • Non fumare 30 minuti prima del test..

Panoramica dello studio

L'epatite virale B (HBV) è una malattia infettiva che causa gravi danni al fegato. Spesso l'epatite B diventa cronica, il suo decorso si protrae e provoca l'insorgenza di cirrosi e cancro al fegato.

Il virus dell'epatite B (Hepadnaviridae) contiene DNA a doppio filamento circondato da un nucleocapside da 27 nm, che contiene l'antigene HBcAg e un guscio esterno contenente l'antigene HBsAg. Questo antigene si trova nel sangue 6 settimane prima dell'inizio dei sintomi della malattia e può essere rilevato a lungo sia in loro presenza che in loro assenza (nell'epatite cronica e nel trasporto). Nelle prime fasi della malattia è presente nel 90-95% dei pazienti.

Una caratteristica del virus dell'epatite B è che entra direttamente nel flusso sanguigno e vi circola per tutto il periodo della malattia. In alcuni pazienti, il virus nel sangue dura una vita. Per questo motivo, la fonte di infezione può essere non solo quelli che hanno l'epatite nella sua forma acuta, ma anche quelli che hanno già avuto la malattia, così come le persone che non mostrano la malattia, ma sono portatori del virus.

Il recupero completo è registrato nel 92-95% dei pazienti con epatite acuta B e solo il 5-8% di essi ha una transizione a una forma cronica.

L'epatite B viene trattata esclusivamente in ambito ospedaliero. Questa malattia nel caso di un decorso prolungato è un fattore di rischio per lo sviluppo di carcinoma epatocellulare primario (cancro al fegato).

Nella vita del virus dell'epatite B si distinguono due fasi: la fase di replicazione e la fase di integrazione. Nella fase di replica, il virus si riproduce (si moltiplica). Il DNA del virus entra nel nucleo degli epatociti, dove un nucleocapside contenente il DNA del virus, gli antigeni HBcAg, HBeAg, che sono il principale bersaglio del sistema immunitario, sono sintetizzati usando la DNA polimerasi. Il nucleocapside migra quindi dal nucleo al citoplasma, dove vengono replicate le proteine ​​dell'involucro esterno (HBsAg) e quindi viene assemblato il virione completo. In questo caso, un eccesso di HBsAg, non utilizzato per assemblare il virus, entra nel flusso sanguigno attraverso lo spazio intercellulare. L'assemblaggio completo (replicazione) del virus termina con la presentazione del suo antigene nucleocapsidico solubile - HBeAg sulla membrana degli epatociti, dove viene "riconosciuto" dagli immunociti. L'antigene HBcAg non è determinato con metodi sierologici, poiché non è disponibile nel sangue in forma libera. Viene determinata la presenza nel sangue di anticorpi (anti-HBc) per questo antigene, prodotto a causa della sua elevata immunogenicità..

I marcatori della fase di replicazione del virus dell'epatite B sono:

  • rilevazione di antigeni nel sangue HBeAg e anti-HBc (Ig M).

Nel 7-12% dei pazienti con epatite virale cronica B, è possibile una transizione spontanea dalla fase di replicazione alla fase non replicativa (in questo caso, HBeAg scompare dal sangue e appare anti-HBe). È la fase di replicazione che determina la gravità del danno epatico e la natura contagiosa del paziente.

Nella fase di integrazione, il frammento del virus dell'epatite B che trasporta il gene HBsAg è integrato (incorporato) nel genoma degli epatociti (DNA) con la successiva formazione principalmente di HBsAg. Allo stesso tempo, la replicazione del virus cessa, tuttavia, l'apparato genetico degli epatociti continua a sintetizzare grandi quantità di HBsAg.

Il DNA virale può essere integrato non solo negli epatociti, ma anche nelle cellule del pancreas, delle ghiandole salivari, dei leucociti, degli spermatozoi, delle cellule renali.

La fase di integrazione è accompagnata dalla formazione di remissione clinica e morfologica. In questa fase, nella maggior parte dei casi, si forma uno stato di tolleranza immunologica al virus, che porta a interrompere l'attività del processo e il trasporto di HBsAg. L'integrazione rende il virus irraggiungibile per il controllo immunitario.

Marcatori sierologici della fase di integrazione:

  • la presenza nel sangue di solo HBsAg o in combinazione con anti-HBc (IgG);
  • l'assenza del virus del DNA nel sangue;
  • Sieroconversione da HBeAg a anti-HBe (ovvero la scomparsa di HBeAg dal sangue e la comparsa di anti-HBe).

I pazienti che hanno avuto un'infezione e hanno anticorpi contro il virus non possono essere nuovamente infettati dall'epatite B. In alcuni casi, non si verifica il pieno recupero e la persona diventa portatrice di virus cronica. Il portatore di virus può essere asintomatico, ma in alcuni casi si sviluppa un'epatite cronica attiva B. Il fattore di rischio chiave per il portatore di virus attivo è l'età in cui la persona è stata infettata: per i bambini, il livello di rischio supera il 50%, mentre per gli adulti rimane al livello del 5-10%. Gli studi dimostrano che gli uomini hanno maggiori probabilità di diventare portatori rispetto alle donne.

HBsAg - antigene di superficie del virus dell'epatite B.

L'antigene di superficie del virus dell'epatite B (HBsAg) è una proteina presente sulla superficie del virus. Si trova nel sangue con epatite acuta e cronica B. Il primo marker. Raggiunge il massimo entro la 4a-6a settimana della malattia. Dura fino a 6 mesi con epatite acuta, più di 6 mesi - con la transizione della malattia in una forma cronica.

HBeAg - Virus dell'epatite B nucleare E

Antigene nel nucleo del virus. Appare nel sangue contemporaneamente a HBsAg e persiste per 3-6 settimane. L'HBeAg appare nel sangue di un paziente con epatite acuta B contemporaneamente o dopo l'HBsAg e rimane nel sangue per 3-6 settimane. Indica la riproduzione attiva e un alto rischio di trasmissione del virus durante i rapporti sessuali, nonché perinatalmente. L'infettività del siero HBeAg positivo è 3-5 volte superiore a quella dell'HBsAg positivo. Il rilevamento di HBeAg nel sangue per più di 8-10 settimane indica la transizione della malattia in una forma cronica. In assenza di attività replicativa del virus durante l'infezione cronica, l'HBeAg non viene rilevato. Il suo aspetto indica anche la riattivazione del virus, che si verifica più spesso sullo sfondo dell'immunosoppressione.

Nel trattamento dell'epatite virale B, la scomparsa dell'HBeAg e la comparsa di anticorpi dell'antigene HBe indicano l'efficacia della terapia.

anti-HBc (Ig M) - anticorpi specifici della classe IgM per l'antigene nucleare "core" del virus

Cominciano a essere prodotti anche prima delle manifestazioni cliniche, indicano una replicazione attiva del virus.

Appaiono nel sangue dopo 3-5 settimane, persistono per 2-5 mesi e scompaiono durante il periodo di recupero.

anti-HBc - anticorpi totali (IgM + IgG) verso l'antigene nucleare "core" del virus dell'epatite B

Un marcatore diagnostico importante, soprattutto con un valore HBsAg negativo. Gli anticorpi IgM vengono prodotti dopo 3-5 settimane. Gli anticorpi IgG iniziano a essere prodotti dal 4 ° al 6 ° mese e possono persistere per tutta la vita. Conferma il contatto fisico con il virus.

anti-HBs - anticorpi totali contro l'antigene di superficie del virus dell'epatite B.

Appaiono lentamente, raggiungendo un massimo dopo 6-12 mesi. Indicare una precedente infezione o la presenza di anticorpi post-vaccinazione. Il rilevamento di questi anticorpi indica il recupero e lo sviluppo dell'immunità. Il rilevamento di anticorpi ad alto titolo nelle prime settimane della malattia può essere associato allo sviluppo della variante iperimmune dell'epatite B fulminante.

anti-HBe - anticorpi contro l'antigene 'e' del virus dell'epatite B.

Compaiono nell'8-16a settimana dopo l'infezione nel 90% dei pazienti. Indicano la fine del periodo acuto della malattia e l'inizio del periodo di convalescenza. Può persistere fino a 5 anni dopo una malattia.

HBV (DNA) - DNA del virus dell'epatite B.

Marker per la presenza e la replica del virus. Tramite la PCR, il DNA del virus può essere determinato qualitativamente o quantitativamente. Grazie al metodo di alta qualità, viene confermata la presenza del virus dell'epatite B nel corpo e la sua riproduzione attiva. Ciò è particolarmente importante in casi diagnostici complessi. In caso di infezione da ceppi di virus mutanti, i risultati del test per specifici antigeni HBsAg e HBeAg possono essere negativi, ma il rischio di diffusione del virus e di sviluppo della malattia nella persona infetta rimane.

La determinazione qualitativa del DNA virale svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce dell'epatite B nelle persone ad alto rischio di infezione. Il materiale genetico del virus viene rilevato nel sangue poche settimane prima dell'HBsAg. Un risultato PCR positivo per un periodo superiore a 6 mesi indica un'infezione cronica. La determinazione della carica virale (la quantità di DNA del virus nel sangue) consente di valutare la probabilità che la malattia diventi cronica.

Livelli elevati di transaminasi epatiche con un risultato PCR positivo sono indicazioni della necessità di una terapia. Durante il trattamento dell'epatite virale B, la scomparsa del DNA del virus indica l'efficacia del trattamento.

A cosa serve lo studio??

  • Valutare il profilo sierologico;
  • chiarire lo stadio della malattia e il grado di contagiosità;
  • per confermare la malattia e chiarirne la forma (acuta, cronica, carrello);
  • monitorare il decorso dell'epatite B cronica;
  • per valutare l'efficacia della terapia antivirale.

Quando è programmato uno studio?

  • Se il paziente rivela un antigene di superficie del virus dell'epatite B (HBsAg);
  • con sospetta infezione da virus dell'epatite B e risultati dubbi di test sierologici;
  • con epatite mista (epatite virale combinata B e C);
  • con monitoraggio dinamico di pazienti con epatite B (determinazione dello stadio del processo con uno studio congiunto di altri marcatori specifici di infezione).

Cosa significano i risultati??

Per ogni indicatore incluso nel complesso:

Epatite acuta B. Esiste un ceppo "selvaggio" (naturale) e un ceppo "mutante" (tipo) del virus. La determinazione del ceppo del virus è di particolare importanza nella scelta di un trattamento antivirale. I ceppi mutanti del virus sono leggermente meno curabili di quelli selvatici.

Epatite cronica B (HVGV). Esistono tre opzioni sierologiche:

  1. HVGV con attività minima (precedentemente utilizzato il termine "carrello HBsAg");
  2. HVGV negativo all'HBe;
  3. HVHV positivo all'HBV.

Interpretazione delle combinazioni di marcatori sierologici dell'epatite B

Caratterizzazione di anticorpi contro l'epatite B

La medicina moderna non crede nei sintomi. Piuttosto, per molto tempo non si è basato sui sintomi solo nella diagnosi. Negli ultimi decenni, sono state scoperte molte malattie che il corpo umano risponde in modo simile, perché l'insieme delle reazioni umane è, in linea di principio, limitato. Se il sistema digestivo è interessato, sono obbligatori il vomito, il bruciore di stomaco e le feci turbate. E così via - malattie diverse colpiscono gli stessi organi e questi ultimi, di regola, reagiscono più o meno allo stesso modo. La cosa principale è dare un segnale: qualcosa non va.

Nel frattempo, disturbi come affaticamento elevato, diminuzione del tono generale, debolezza, vertigini e mancanza di umore sono generalmente caratteristici di dozzine di diagnosi diverse: dalla distonia vegetativa-vascolare all'epatite C. Pertanto, si dovrebbe essere molto attenti alle misure di ricerca prescritte e credere alle conclusioni basate sui risultati sondaggio, non solo ispezione e sondaggio.

Una delle malattie infettive "mascheranti" nei primi stadi è l'epatite virale B. Nelle fasi iniziali, i sintomi della malattia sono simili a quelli dell'influenza o del malessere generale; la malattia può terminare con cirrosi o cancro al fegato.

La fonte di infezione può essere l'epatite B o un portatore di virus. Una volta nel sangue, il virus HBV provoca la formazione di speciali composti proteici - anticorpi che agiscono come reazione protettiva all'antigene del virus. In medicina, l'antigene dell'epatite B è spesso chiamato marker, poiché è lui, e non il virus stesso, che viene rilevato durante un esame del sangue.

Una settimana dopo la penetrazione del virus, quando la malattia è nel periodo di incubazione, l'antigene HBsAg, il cosiddetto antigene australiano, può essere trovato nel sangue di una persona infetta. Fa parte dell'involucro del virus. Successivamente, nel paziente vengono rilevate transaminasi di alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST), che indicano anche che la persona è infetta da epatite B.

Importante!
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Se l'epatite B è acuta, gli antigeni possono essere presenti fino a sei mesi. Se la malattia assume una forma cronica, gli antigeni vengono determinati fino alla fine della vita..

La reazione del sistema immunitario all'antigene australiano è la produzione di anticorpi anti-HBs. La loro presenza indica che il corpo sta combattendo, il paziente ha iniziato a riprendersi. Anche dopo il completo recupero degli anti-HBs nella stragrande maggioranza dei pazienti che si sono ripresi, possono rimanere nel corpo per tutta la vita, proteggendolo da infezioni ripetute.

La medicina moderna ha un sistema di test per la quantificazione degli anti-HBs in materiale biologico. Il sistema di test aiuta gli specialisti a individuare la forma del decorso dell'epatite B e, che è anche molto importante, scoprire l'efficacia dell'interferone.

Poco dopo la rilevazione dell'antigene HBs in una persona infetta dal virus dell'epatite B, i test di laboratorio rivelano un altro antigene - HBore. Essendo un elemento strutturale del nucleo del virus, trasporta informazioni genetiche. L'antigene HBore si trova in uno stato legato, quindi viene rilevato esclusivamente dall'esposizione chimica al reagente. Il materiale per i test di laboratorio per la presenza di antigene è il sangue del paziente (plasma) o un pezzo di tessuto epatico prelevato durante una biopsia (biopsia).

La principale caratteristica di altri anticorpi

Due tipi di anticorpi reagiscono all'antigene HBore: questi sono IgM anti-HBc e IgG anti-HBc. L'analisi di laboratorio è in grado di riconoscerli in un momento in cui il virus dell'epatite B è già presente nel corpo e altri anticorpi dell'epatite B non sono ancora prodotti da esso. Nella lingua dei medici, questo periodo è chiamato "finestra sierologica" e dura dai 4 ai 7 mesi. Durante questo periodo, c'è il rischio di ricevere falsi test per la presenza del virus dell'epatite B, o meglio, non determinarne affatto la presenza. Pertanto, la definizione di anticorpi IgM anti-HBc e IgG anti-HBc consente al medico di identificare la malattia in tempo e iniziare il trattamento.

Se, dopo il trattamento, la malattia non viene determinata e gli anticorpi contro il virus dell'epatite B sono già stati rilevati, questo è considerato dagli specialisti come un segno di una diagnosi deludente.

1. Gli anticorpi IgM anti-HBc indicano una forma acuta o esacerbazione della forma cronica di epatite B. A volte questi anticorpi sono l'unico indicatore di infezione. La loro definizione nel corpo ha alcune sfumature. Un esame del sangue di persone con reumatismi può mostrare un risultato falso positivo, pertanto per tali pazienti sono prescritti ulteriori tipi di ricerca. Al contrario, un gran numero di anticorpi di un altro gruppo, IgG anti-HBc, può distorcere le analisi di laboratorio: non rilevare affatto la presenza di IgM anti-HBc o mostrare un livello sottovalutato.

2. Gli anticorpi IgG anti-HBc vengono rilevati diversi mesi dopo che il corpo ha smesso di produrre IgM anti-HBc. Quando a una persona viene diagnosticata non solo l'epatite virale cronica B, ma anche l'epatite C, solo gli anticorpi IgG anti-HBc possono indicare HBV. Questo è osservato nel 10% dei pazienti. Le IgG anti-HBc rimangono nel corpo per tutta la vita, ma non proteggono il corpo dal rientro del virus.

Gli anticorpi dell'antigene HBe sono anti-HBe. Se il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi verso l'antigene HBe, questo è un buon segno: il virus ha smesso di moltiplicarsi, il rischio che l'epatite B diventi cronica si riduce. Dopo il recupero, gli anticorpi possono essere presenti e rilevati nel sangue per lungo tempo, da 5 mesi a 5 anni.

Rilevazione dell'epatite B.

Il virus dell'epatite B è in grado di mutare. Questo rende difficile da rilevare. L'Associazione europea per lo studio delle malattie del fegato raccomanda ai medici quanto segue:

  1. Per rilevare l'epatite B, i pazienti devono inizialmente essere testati per gli anticorpi dell'antigene HBcor, la presenza dell'antigene HBsAg e gli anticorpi ad esso.
  2. Per chiarire il quadro clinico, prescrivere test per rilevare l'antigene HBe e gli anticorpi ad esso, uno studio di PCR (reazione a catena della polimerasi) per determinare la carica virale.
  3. Per chiarire la diagnosi e determinare un ulteriore trattamento, prescrivere una biopsia epatica del fegato e un esame del sangue biochimico.

Attenzione!
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Vaccinazione e anticorpi contro l'epatite B

Le persone con epatite B non possono essere vaccinate contro questa malattia! Ciò è irto del fatto che una persona può nuovamente contrarre l'epatite B e non può più essere curata e le conseguenze possono essere imprevedibili. Prima della vaccinazione pianificata, è necessario sottoporsi a uno studio di laboratorio per la presenza di antigeni e anticorpi nel corpo. Se viene rilevato almeno uno di questi, questa diventa la controindicazione più grave per la vaccinazione. Sfortunatamente, a causa della negligenza degli operatori sanitari e dell'ignoranza del paziente, il vaccino viene spesso somministrato senza osservare questi requisiti..

Va tenuto presente che in alcune persone vaccinate contro l'epatite B in futuro, il numero di anticorpi non aumenta. Numerosi fattori contribuiscono a questo: alcune malattie, in particolare quelle associate a funzionalità del sistema immunitario compromessa, nonché l'età di una persona.