Epatite virale C e gravidanza: pianificazione, parto e prognosi

Specialisti di varie comunità americane che si occupano del problema delle malattie infettive confermano che a circa il 3,6% delle donne che hanno un bambino viene diagnosticato l'HCV. In Russia non esistono statistiche accurate, ma suggeriscono che questa cifra raggiunga il 5-7%. Inoltre, in quasi la metà dei casi, la patologia viene diagnosticata per la prima volta quando si supera un set standard di test in una clinica prenatale.

L'epatite C e la gravidanza sono una combinazione rischiosa, poiché la presenza di danni al fegato influisce negativamente sul processo di formazione fetale e sulla salute della donna nel suo complesso.

Anche in assenza di manifestazioni cliniche, la presenza di HCV è un fattore predittivo di complicanze per il bambino. In precedenza, una combinazione di interferone (IFN) e ribavirina era usata per trattare l'epatite C. L'effetto teratogeno di questi farmaci è stato stabilito durante gli studi clinici. Attualmente, questi medicinali non sono praticamente utilizzati - gli agenti antivirali di nuova generazione hanno sostituito.

Negli esperimenti su animali, non è stato stabilito alcun rischio per il feto. Tuttavia, la nomina di tali farmaci è controindicata. L'inizio della terapia è possibile solo dopo il parto (a condizione che la donna sia pronta ad abbandonare l'allattamento). Per 9 mesi di gravidanza, la progressione della patologia continua e il compito principale del medico è proteggere il fegato della donna il più possibile dagli effetti di fattori dannosi. Dopo il parto, il bambino viene lasciato sotto controllo medico e vengono eseguiti gli studi necessari per escludere o confermare la diagnosi di epatite C.

Proiezioni prenatali

Secondo i dati forniti all'inizio del 2019, le complicanze dell'epatite C sono diventate una delle principali indicazioni per il trapianto di fegato. Nonostante il fatto che negli ultimi 25 anni sia stato possibile ridurre la frequenza dell'infezione durante le procedure mediche, le trasfusioni di sangue, il numero di casi diagnosticati di HCV è raddoppiato.

Secondo gli studi, è stato osservato un risultato positivo di un test ELISA per la rilevazione di anticorpi contro l'epatite C nello 0,1-5% delle donne in gravidanza (in vari paesi). Inoltre, nel 42-72% dei casi si ottiene un'analisi positiva mediante PCR.

Quando eseguire i test per l'epatite C, il medico determina. In conformità con i protocolli generalmente accettati, lo studio viene eseguito durante la consultazione iniziale (a 10-12 settimane) e di solito durante la preparazione dei documenti per il congedo di maternità (a 27-29 settimane).

Supera i seguenti test:

  1. Nel corso dello studio è stato determinato un test immunosorbente enzimatico, considerato il "gold standard" per la diagnosi di epatite C. Le IgM, che indicano un processo acuto, compaiono in media 2 mesi dopo l'infezione e circolano nel sangue per circa sei mesi. Sono sostituiti da IgG, che possono rimanere nel flusso sanguigno per tutta la vita anche dopo il recupero (da soli o sotto l'influenza di farmaci).
  2. Reazione a catena della polimerasi volta a rilevare l'RNA del virus nel sangue. Durante la gravidanza, viene mostrato solo se l'ELISA è positivo. Un risultato positivo conferma l'epatite C nelle donne in gravidanza e funge da base per ulteriori test: quantificazione dell'agente patogeno e genotipizzazione.

La necessità di un test di PCR di conferma sorge a causa della probabilità di ricevere un ELISA falso positivo. Risultati simili sono dovuti alla presenza di alcune proteine ​​che iniziano a essere prodotte al momento del concepimento e prima della nascita. Viene mostrato un nuovo svolgimento dello studio, poiché l'infezione durante la gravidanza non è esclusa e il medico dovrebbe avere un quadro completo della salute della donna per determinare le tattiche di consegna.

Se ELISA è positivo, è richiesta una PCR di qualità..

Se una donna ha trovato l'epatite C, i medici effettuano un monitoraggio costante delle funzioni epatiche, possibili cambiamenti nella struttura dell'organo.

Per questo, oltre alle analisi standard (studi clinici su sangue, urine e feci), vengono prescritti test per determinare il livello:

  • bilirubina;
  • ALT;
  • AST;
  • albumina;
  • conta piastrinica (viene anche mostrata la determinazione del tempo di protrombina).

Inoltre, vengono sempre prescritti test per malattie trasmesse da trasmissione ematologica e sessuale. It:

L'infezione da altra epatite può aggravare il decorso dell'HCV, quindi gli esperti raccomandano di somministrare i vaccini necessari. È stato riscontrato che tali vaccinazioni sono sicure e possono essere utilizzate durante la gravidanza..

Errori di analisi

Gli errori nell'analisi dovrebbero essere distinti da un risultato falso positivo dovuto alle caratteristiche del funzionamento del corpo quando una donna è incinta. Se il medico ha dubbi sulla correttezza dello studio, è necessario prescrivere un secondo test..

I motivi più comuni per la ricezione di dati errati sono:

  • fattore umano (impostazione del test errata);
  • prelievo di sangue improprio;
  • violazione delle condizioni di conservazione o trasporto dei campioni ottenuti di materiale biologico.

Gli errori sono anche possibili a causa del mancato rispetto delle regole per la preparazione per la donazione di sangue. Quindi, se trovi anticorpi contro l'epatite C, devi seguire attentamente le istruzioni del medico. Il sangue viene somministrato rigorosamente a stomaco vuoto (dopo aver mangiato dovrebbero trascorrere almeno 12 ore). Per una settimana, rinunciare a cibi grassi, fritti e altri, troppo "pesanti" per il fegato. L'alcool è strettamente controindicato.

Posso rimanere incinta di epatite C

L'epatite C è una patologia trasmessa sia ematologicamente che sessualmente. Spesso una persona non può dire quando si è verificata l'infezione. Nel 75% dei pazienti, la malattia procede senza alcun sintomo. Questa fase dura fino a 20 anni fino a quando si verifica la cirrosi o la steatosi del fegato grasso..

È stato scoperto che l'HCV causa gravi disturbi metabolici. Disturbi del metabolismo lipidico contribuiscono all'accumulo di colesterolo negli epatociti. Studi clinici pubblicati nel 2018 hanno dimostrato che a più del 70% delle persone con infezione da HCV viene diagnosticata una steatosi grassa..

È anche difficile rispondere in modo inequivocabile se è possibile rimanere incinta con l'epatite C. La patologia non influenza direttamente la fertilità, i livelli ormonali e altre funzioni che sono "responsabili" della capacità di concepire.

Tuttavia, la malattia provoca una serie di complicazioni extraepatiche, tra cui:

  • dermatosi;
  • disfunzione tiroidea;
  • disturbi autoimmuni;
  • danno alle articolazioni, al cuore e ai vasi sanguigni.

A causa della steatosi grassa e della cirrosi, tutti i processi metabolici sono disturbati, l'intossicazione del corpo aumenta. Questo è accompagnato da disturbi digestivi, carenza vitaminica, anemia, mancanza di aminoacidi essenziali, macro e micronutrienti.

Con tali violazioni, sono possibili difficoltà con l'inizio della gravidanza. Esiste anche la possibilità di aborti spontanei, soprattutto nelle prime fasi della gestazione. Il rischio di complicanze è molto più basso se l'infezione è asintomatica (con bassi parametri della carica virale e l'assenza di una tendenza ad aumentare questo indicatore) o se la donna è portatrice di HCV.

Il rischio di problemi di HCV durante il periodo del parto può essere ridotto a nulla, se si affronta correttamente la questione della pianificazione familiare. Un esame preliminare, una visita a un genetista determinerà la gamma di possibili patologie dovute all'eredità. I medici prescrivono anche esami per escludere HCV, HIV e altre infezioni..

Durante una consultazione con un ginecologo, le donne sono spesso interessate, puoi pianificare una gravidanza con l'epatite C. Attualmente, ci sono farmaci che possono distruggere un agente patogeno per 2-3 mesi, seguito da un ciclo di terapia riabilitativa. Se eseguita correttamente, una donna rimarrà incinta senza complicazioni e senza conseguenze per il feto. Ma il momento esatto del concepimento sicuro è determinato solo da un medico (epatologo o specialista in malattie infettive, è necessaria una consultazione aggiuntiva con un ginecologo).

Se il marito ha HCV

Secondo le statistiche, la trasmissione del virus durante il contatto sessuale vaginale non supera il 5-7%. Tuttavia, la gravidanza di un uomo con epatite C è pericolosa infezione della donna stessa e inoltre esiste la probabilità di infezione verticale del feto. Una delle fasi di un esame obbligatorio durante il periodo di gravidanza del figlio è il test del coniuge per HCV e altre infezioni.

A differenza di una donna incinta, un uomo non ha controindicazioni per la terapia antivirale. Ma dal momento in cui hanno trovato HCV, è indispensabile usare un preservativo e seguire altre misure preventive per non infettare la moglie. Se il virus viene rilevato nella fase di pianificazione della gravidanza, è meglio rimandare il concepimento fino a quando il marito non è guarito e la sua salute è completamente ripristinata..

L'epatite C in un marito e una gravidanza richiedono un esame della gestante (sono richiesti ELISA e PCR), che viene eseguita più spesso del necessario in altre circostanze. Monitora anche le condizioni del bambino.

Posso fare la fecondazione in vitro con epatite C? In conformità con gli standard generalmente accettati, anche in caso di infezione da HCV in una donna (se la malattia non è accompagnata da gravi complicanze), è consentita la fecondazione in vitro. La questione della fecondazione in vitro viene discussa separatamente se il coniuge ha l'epatite C.

Se viene rilevata una patologia nel marito, dovrebbe:

  • ripetere ELISA e PCR di alta qualità per l'epatite C donna;
  • contattare uno specialista in malattie infettive o un epatologo per valutare le condizioni del fegato dell'uomo;
  • ottenere un certificato dallo specialista in malattie infettive sulla possibilità di fecondazione in vitro (il documento è richiesto nelle cliniche statali se la procedura viene eseguita secondo l'assicurazione medica obbligatoria, meno spesso con manipolazione a pagamento).

Nel seme, il contenuto di agenti patogeni è trascurabile e di solito insufficiente per la trasmissione al feto. Ma i medici insistono sulla fecondazione in vitro con ICSI. In primo luogo, aumenta le possibilità di gravidanza, poiché le cellule spermatiche più vitali vengono "selezionate" durante la procedura. E in secondo luogo, in questo modo è possibile con una garanzia al 100% per evitare l'infezione sia della donna che del feto.

Come si verifica l'epatite C durante la gravidanza in una donna

Il trasporto di un bambino in una donna è accompagnato da una diminuzione della difesa immunitaria, un aumento del carico su tutti gli organi interni, quindi l'epatite C spesso progredisce molto più velocemente durante la gravidanza. Spesso, insieme al danno epatico, la patologia è accompagnata da manifestazioni extraepatiche, tra cui insulino-resistenza e disturbi dell'attività secretoria della ghiandola tiroidea.

La situazione è complicata se l'HIV e l'epatite C fossero rilevati contemporaneamente. Se una donna ha ricevuto una terapia antiretrovirale e continua a prendere i farmaci prescritti durante la gravidanza, il rischio di gravi complicanze è molto più basso. Ma l'epatite C richiede l'assunzione obbligatoria di epatoprotettori, il monitoraggio ormonale e gli esami del fegato. Inoltre, una donna viene avvertita della necessità di consultare un medico in caso di cambiamenti nella salute.

Forma acuta

La forma acuta viene solitamente diagnosticata se l'epatite C viene rilevata nel 3 ° trimestre. Di norma, la durata di questa fase non supera i sei mesi. Nella stragrande maggioranza dei pazienti, la patologia procede anche senza sintomi gravi.

Ma in una donna incinta, possono comparire i seguenti sintomi:

  • febbre (raramente supera 37,5-37,8);
  • dolore nell'ipocondrio destro;
  • grave malessere;
  • attacchi di nausea;
  • sintomi dispeptici.

Se durante la gravidanza l'epatite C ha mostrato una forma acuta, anche il trattamento non viene effettuato, ma occupa una posizione di attesa. Gli studi si ripetono dopo la nascita. Il 15-20% ha una possibilità di auto-guarigione.

Tipo cronico di virus

Nella stragrande maggioranza dei casi, si nota il rilevamento di una forma cronica della malattia. Questo tipo di virus si trova in quasi l'80% delle donne in gravidanza.

La patologia può essere accompagnata da:

  • dolore di moderata intensità nell'ipocondrio destro;
  • disagio derivante da una violazione della dieta;
  • frequenti mal di testa;
  • debolezza generale e malessere;
  • una violazione dello stato psicoemotivo, che è spesso attribuito a cambiamenti ormonali inerenti alle donne in gravidanza;
  • nausea
  • prurito della pelle;
  • dolori articolari.

Il problema è che molti di questi sintomi sono considerati abbastanza normali per la gravidanza. Ma non dovresti cercare recensioni e risposte sui forum. È necessario consultare un medico e fare i test.

Vettore

La gravidanza con trasporto di HCV di solito non è accompagnata da gravi complicazioni. Tuttavia, anche gli specialisti con esperienza non possono prevedere in che modo la malattia influenzerà le condizioni del feto e della donna. Il trasporto asintomatico viene rilevato da ELISA. Di norma, vengono rilevate immunoglobuline di classe G. La diagnosi è confermata dalla PCR (di solito la carica virale è minima).

Una diminuzione dell'immunità e un cambiamento nel background ormonale durante il parto possono provocare un'attivazione del processo patologico.

Il virus viene trasmesso al bambino?

Quando si conferma la diagnosi di HCV, la domanda principale che si pone nella madre: è l'epatite C trasmessa al bambino durante la gravidanza o no?

Come dimostrano gli studi clinici, l'infezione è possibile come segue:

  • in utero (il pericolo rimane allo stesso livello in tutti e 3 i trimestri);
  • intranatalmente (durante il parto);
  • postnatalmente (dopo la nascita).

Test condotti negli Stati Uniti e in Canada hanno dimostrato che se vengono seguite le opportune regole profilattiche, è improbabile che un bambino venga infettato nel periodo postpartum. Esiste un rischio molto maggiore che il virus possa essere trasmesso durante la gravidanza o direttamente durante il parto..

I fattori di rischio includono:

  • alta viremia (oltre 105 copie di RNA / ml);
  • Co-infezione da HIV, altre malattie e condizioni accompagnate da una diminuzione della difesa immunitaria;
  • inosservanza delle raccomandazioni del medico in merito ai farmaci.

Uno dei motivi principali che influenzano il problema della trasmissione dell'HCV da madre a figlio è l'HIV. Se, in assenza di una malattia, il rischio di infezione per ereditarietà non supera il 5%, con la coinfezione da HIV, la probabilità aumenta al 10-15%.

Se l'epatite C si trova nel bambino dopo il parto, è quasi impossibile determinare esattamente come si è verificata l'infezione. Alcuni esperti offrono l'amniocentesi (prelevando materiale biologico dal feto penetrando il liquido amniotico), ma i ginecologi ritengono che l'implementazione di tale procedura sia inappropriata e pericolosa. Inoltre, il trattamento antivirale mirato durante il periodo di gravidanza è controindicato.

Come trattare

L'HCV non viene trattato durante la gestazione. È controindicato condurre una terapia antivirale e prevenire la probabile eredità della patologia. È difficile prevedere come l'epatite C influenzi la gravidanza, ma sospendere i cambiamenti patologici nell'organo è abbastanza realistico..

Per questo, vengono mostrati:

  • decotti e infusi di erbe (le tinture alcoliche sono vietate a causa della gradazione alcolica) a base di cardo mariano, avena, calendula, camomilla, immortelle, corteccia di quercia e altre erbe;
  • epatoprotettori contenenti fosfolipidi essenziali o estratti di piante medicinali (Hepa-Merz, Karsil, Essentiale Forte e altri);
  • complessi multivitaminici (devono includere vitamine del gruppo B, acido ascorbico, retinolo, tocoferolo, acido folico).

Di norma, gli specialisti in malattie infettive sanno come trattare l'epatite C durante la gravidanza, tuttavia, la somministrazione di tutti i farmaci deve essere coordinata con un ginecologo. Il paziente viene informato del pericolo del virus, spiega il rischio di complicanze. Una delle principali raccomandazioni di un medico è quella di trattare la patologia immediatamente dopo il parto, rifiutando l'allattamento.

L'epatite C è più comune durante la gravidanza. Ma in base a tutte le prescrizioni, la probabilità di avere un bambino sano senza segni di ereditarietà infettiva è alta.

Parto naturale o taglio cesareo

Se a una donna viene diagnosticata l'epatite C, la gravidanza e il parto devono essere monitorati in base alle sue condizioni e ai possibili rischi per il bambino. Più recentemente, si pensava che le tattiche ostetriche determinassero la probabilità di trasmettere HCV al bambino. Ma secondo i dati ottenuti in studi recenti, la possibilità di infezione è la stessa sia nelle nascite convenzionali che nel taglio cesareo.

Per valutare il rischio immediatamente prima della nascita, viene effettuata una determinazione quantitativa delle particelle del virus dell'epatite C e le cifre ottenute vengono confrontate con i risultati dei test eseguiti durante la gravidanza. Bassi tassi di viremia indicano un piccolo rischio di infezione del bambino.

lattazione

Nessun RNA virus è stato rilevato nel latte materno. Ma l'allattamento, specialmente nelle fasi iniziali, è spesso associato alla formazione di crepe attorno ai capezzoli e al rilascio di sangue, che serve come potenziale fonte di agenti patogeni per il neonato. Idealmente, se viene diagnosticata l'epatite C, si consiglia vivamente a una donna di trasferire il bambino all'alimentazione artificiale. In caso di rifiuto categorico, il latte con impurità di sangue deve essere espresso e eliminato..

Ma in questo caso, l'allattamento è associato ad un alto rischio di infezione. Inoltre, il trattamento antivirale è controindicato anche per le donne durante l'allattamento. Ciò può portare alla progressione della steatosi grassa, fibrosi e cirrosi epatica..

Conseguenze per il bambino

Se l'epatite C viene diagnosticata durante la gravidanza, le conseguenze per il bambino possono essere sfavorevoli. Inoltre, non sono escluse varie complicazioni in una donna..

Secondo gli esperti, sono possibili:

  • crescita intrauterina lenta del feto;
  • basso peso alla nascita;
  • varie malformazioni congenite (lento aumento di peso, encefalopatia, patologia del sistema muscoloscheletrico, emorragia, convulsioni).

È probabile che la donna abbia sintomi di grave gestosi, diabete gestazionale, accompagnati da un rapido aumento di peso. Possibile eclampsia, colestasi, ittero.

Con la coinfezione da HIV con insufficienza multipla di organi, la morte fetale intrauterina non può essere esclusa.

L'infezione verticale è la principale causa di epatite C nei bambini. Pertanto, dopo che una donna con HCV rimane incinta, deve essere registrata. L'osservazione del bambino inizia immediatamente dopo la nascita. L'esecuzione di un ELISA di un bambino non è pratica, poiché gli anticorpi della madre attraversano la placenta. Viene mostrata la PCR e, con un risultato negativo, lo studio viene ripetuto tre volte con un intervallo di sei mesi.

Prevenzione dell'infezione durante la gravidanza

Cosa non infettare, è necessario seguire le regole di igiene personale.

Data la trasmissione ematogena e sessuale, si raccomanda una donna:

  • astenersi dal visitare un cosmetologo, eseguire procedure estetiche o utilizzare i propri strumenti;
  • visitare laboratori collaudati in cui sono responsabili della sterilizzazione e della disinfezione degli strumenti;
  • se l'epatite C viene diagnosticata nel marito, ma la moglie non ha patologia, l'uso del preservativo è obbligatorio, è anche meglio evitare i baci se ci sono ulcere nella bocca dovute a stomatite, herpes, ecc.;
  • utilizzare solo articoli per l'igiene personale (in particolare rasoi, forbici, pinzette, ecc.).

I medici sottolineano che l'epatite C può essere curata, soprattutto se è stata rilevata in anticipo. Pertanto, ai primi segni è necessario consultare un medico. E meglio, senza aspettare manifestazioni cliniche, donare regolarmente (una volta ogni 12 mesi) sangue per immunoglobuline al virus in laboratorio.

Epatite virale C e gravidanza: è possibile dare alla luce un bambino sano

Secondo le statistiche mediche, che tengono conto solo dei casi registrati di HCV, il numero di persone con una tale malattia virale del fegato supera i 300 milioni, ma secondo dati non ufficiali questa cifra si avvicina a un miliardo di persone. Fino al 60% di tutte le lesioni epatiche è associato a infezione cronica da HCV. Inoltre, la patologia nella maggior parte dei casi colpisce le persone di età compresa tra 16 e 36 anni: età fertile fisicamente attiva.

Di conseguenza, un problema come l'epatite virale C e la gravidanza è estremamente acuto, soprattutto in considerazione dei frequenti casi di diagnosi tardiva e dell'impossibilità di una terapia mirata durante il periodo di gestazione.

Subito dopo il concepimento, si verifica l'inibizione fisiologica della produzione di anticorpi e della replicazione del virus (se l'infezione è già avvenuta). Pertanto, il livello di immunoglobuline specifiche per HCV nel primo trimestre è inferiore alla soglia di sensibilità di molti sistemi di test utilizzati. Pertanto, un singolo studio sull'epatite C nelle fasi iniziali della gestazione non è significativo.

L'elevata probabilità di infezione è dovuta a una diminuzione della difesa immunitaria della madre durante lo sviluppo del feto. Ciò crea condizioni ottimali non solo per l'infezione, ma anche per la replicazione rapida del virus. Per questo motivo, un riesame dell'epatite C nelle donne in gravidanza viene effettuato più vicino alla data di nascita (di solito a 28-32 settimane, prima di andare in congedo di maternità.

Non sottovalutare il carico fisiologico sul fegato durante lo sviluppo fetale. Per neutralizzare i prodotti vitali del bambino e fornire loro materiale plastico, tutte le riserve funzionali dell'organo vengono mobilitate. Il volume del sangue circolante aumenta del 40%, aumenta la produzione di molte sostanze biologicamente attive, in particolare estrogeni e progesterone. Durante questo periodo, parametri anormali dei test del fegato, alcuni medici percepiscono come un adattamento del corpo a un nuovo stato.

La frequenza massima di rilevazione dell'HCV nelle donne in gravidanza è rilevata nei gruppi a rischio. Quindi la combinazione di HIV ed epatite C durante la gravidanza è registrata nel 54% dei casi.

In precedenza, un test ELISA obbligatorio per il danno virale al fegato era stato prescritto solo a determinate categorie di donne:

  • sottoposti a trasfusione di sangue (fino al 1992, quando esistevano metodi accurati per rilevare il virus dell'epatite C in materiale biologico);
  • con concomitante HIV e / o epatite B;
  • dipendente dall'uso di droghe per via endovenosa;
  • avere partner virali infettati dal virus;
  • sottoposti regolarmente a emodialisi;
  • dopo trapianto d'organo, ecc..

Al momento, la ricerca è obbligatoria per tutti senza tenere conto dei gruppi a rischio o dello stato sociale. Ma anche nei paesi con un sistema sanitario sviluppato, l'epatite C viene rilevata solo in 1/3 dei casi prima della gravidanza. Nella stragrande maggioranza, la diagnosi avviene dopo il concepimento, quando un'efficace terapia antivirale non è possibile a causa dell'elevato rischio per il feto in via di sviluppo.

Diagnosi prenatale di HCV

I protocolli esistenti includono una descrizione completa di entrambi i tempi di quando essere testato per l'epatite C e un elenco di metodi diagnostici raccomandati. Attualmente vengono utilizzati due tipi principali di studi: molecolare e sierologico. I primi sono progettati per rilevare l'RNA del virus dell'epatite C, i secondi sono progettati per rilevare gli anticorpi rilasciati quando l'HCV entra nel corpo.

In un laboratorio clinico, le immunoglobuline sono determinate mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) nel plasma o nel siero. Ma nel 2017 sono comparsi test rapidi sul mercato farmaceutico per determinare gli anticorpi anti-HCV nella saliva umana. La conferma della diagnostica ELISA è uno studio condotto con il metodo dell'immunoblot ricombinante (RIBA). La specificità dei sistemi di prova utilizzati oggi raggiunge il 90%.

Utilizzando la reazione a catena della polimerasi (PCR), vengono determinate sia la presenza di HCV (analisi qualitativa) sia il livello di viremia (rilevazione quantitativa). La specificità di questa tecnica di ricerca supera il 97%, il che rende la PCR uno dei metodi più affidabili per diagnosticare l'epatite C in qualsiasi categoria di pazienti. L'analisi falsa positiva è possibile solo se il tecnico di laboratorio o l'errore di qualità dell'apparecchiatura.

I moderni sistemi di test utilizzati per la formulazione della reazione a catena della polimerasi consentono di determinare l'RNA dell'HCV a livello di 10–50 UI / ml (con PCR di alta qualità) e 25–7 UI / ml per la valutazione quantitativa della carica virale. Alcuni metodi altamente sensibili consentono di identificare immediatamente gli indicatori di viremia, aggirando lo stadio di una determinazione qualitativa della presenza del virus dell'epatite C.

Dopo aver confermato la diagnosi, la genotipizzazione è obbligatoria. Ma in casi isolati (meno del 5% delle donne in gravidanza), non è possibile stabilire il tipo di HCV.

Dopo aver confermato la diagnosi, il medico decide di condurre una biopsia epatica.

La manipolazione viene eseguita in anestesia sicura per il feto, ma secondo rigorose indicazioni. Questi includono:

  • l'incapacità di determinare il tempo di infezione;
  • Genotipi HCV caratterizzati da rapida progressione e rischio di complicanze;
  • mancanza di informazioni sui metodi diagnostici non invasivi (elastometria, ultrasuoni);
  • sospetto carcinoma epatocellulare;
  • desiderio di una donna di sottoporsi a una procedura di biopsia.

Si consiglia di condurre lo studio prima di iniziare la terapia. L'identificazione di patologie come la steatosi, l'accumulo di ferro, non interferiscono con la nomina di farmaci antivirali, ma determinano l'ulteriore prognosi dello sviluppo della patologia. Se viene rilevata cirrosi o cancro al fegato, viene presa una decisione sulla sicurezza di mantenere la gravidanza (sia per una donna che per un bambino).

Metodi di trasmissione e gruppo di rischio

La principale via di trasmissione dell'infezione da HCV è attraverso il contatto diretto con sangue infetto o gocce secche (il virus rimane praticabile fino a 4 giorni). Meno comunemente, la malattia viene trasmessa attraverso il contatto sessuale ed è quasi impossibile essere infettati da baci ordinari.

Le seguenti categorie di donne sono a rischio:

  • personale medico che è in costante contatto con il sangue;
  • dipendente da iniezioni di droga;
  • rapporto sessuale incomprensibile;
  • mogli o conviventi di pazienti infetti;
  • sottoposto a frequenti procedure mediche invasive.

Ma un'analisi per l'epatite C è una parte obbligatoria dell'esame che passa ogni donna incinta..

Sintomi e segni

Una delle manifestazioni più comuni di HCV è:

  • sindrome astenica, si verifica in quasi tutte le donne in posizione, ma spesso questo sintomo è considerato una manifestazione naturale della gravidanza e non è associato alla malattia di base;
  • sindrome dispeptica (rilevata nel 40-50% dei casi);
  • epatosplengomegalia (riscontrata nel 35-40% dei pazienti), a volte la sindrome è dovuta all'ereditarietà;
  • aumento dei livelli di enzimi epatici e bilirubina (registrati nel 50–52% dei casi);
  • colestasi con disturbi digestivi concomitanti (si verifica nel 20-25% dei pazienti).

Ma in alcuni pazienti, il livello di ALT e bilirubina rimane entro i limiti normali durante l'intero periodo di gestazione. Le manifestazioni extraepatiche di HCV durante la gravidanza di solito includono la sindrome antifosfolipidica e la crioglobulinemia mista.

Se i test hanno mostrato epatite C durante la gravidanza, i seguenti segni di laboratorio indicano una prognosi sfavorevole:

  • sindrome emorragica;
  • rigonfiamento
  • ascite;
  • aumento della concentrazione della bilirubina totale a 200 μmol / l o più;
  • diminuzione delle proteine ​​totali e altri indicatori del metabolismo delle proteine;
  • diminuzione dell'indice di protrombina (fino al 50% o meno) e fibrinogeno.

Quando si identificano tali segni e sintomi, una donna ha bisogno di un monitoraggio costante della condizione, del controllo dei parametri vitali del feto. Quando il rischio di complicanze è troppo elevato e richiede un trattamento immediato, decidere la possibilità di interrompere la gravidanza per motivi medici.

Errori di analisi

A volte durante la gravidanza, ELISA è positivo, ma ciò non indica sempre la presenza di un'infezione nella madre. Durante il periodo di trasporto di un bambino, il lavoro del sistema immunitario umano viene completamente ricostruito, inizia il rilascio di proteine ​​specifiche, che distorcono i dati di un test immunoenzimatico.

Pertanto, un ELISA positivo richiede sempre conferma e diagnosi aggiuntiva. Per escludere l'infezione durante la gravidanza o prima del concepimento, uno studio qualitativo e quantitativo è prescritto dal metodo di impostazione della reazione a catena della polimerasi.

Il rilevamento di HCV durante la PCR è quasi il 100% di conferma della diagnosi. In questo caso, è necessario eseguire test per varie patologie concomitanti, valutare le condizioni del fegato. Con una minima carica virale, la gravidanza può essere preservata.

Posso rimanere incinta di epatite C

Alle donne con diagnosi di infezione da HCV viene spesso chiesto da un medico se possono rimanere incinta di epatite C. Secondo esperimenti su animali e sulla base dell'esperienza clinica, l'HCV non influisce sulla fertilità di una donna. Tuttavia, il rischio di aborto spontaneo nelle prime fasi è del 20%.

Ma tenendo conto dell'impatto negativo della malattia sulla formazione del bambino, della mancanza di metodi adeguati di terapia e controllo della replicazione del patogeno durante lo sviluppo del feto, la risposta alla domanda è che è possibile pianificare una gravidanza con epatite C, negativa. Attualmente, ci sono opportunità per trattare efficacemente l'HCV e il corso della terapia di solito non dura più di 24 settimane.

Se, dopo sei mesi e poi 48 settimane dopo la fine del trattamento, la PCR di alta qualità conferma l'assenza del virus nel corpo, possono essere eliminate spiacevoli conseguenze per il feto e una minaccia per la salute della donna stessa. In questo caso, è possibile una gravidanza sicura..

È sicuro concepire se suo marito ha l'HCV

Dovresti anche evitare di pianificare una gravidanza se al tuo partner viene diagnosticata un'infezione da HCV. La trasmissione sessuale del virus è improbabile, ma possibile, quindi quando si utilizza il sesso, è necessario utilizzare un preservativo. Se la gravidanza si verifica da un uomo con epatite C, il sangue viene donato per HCV da ELISA e PCR.

Se una donna non ha trovato il virus, è necessario attenersi alle più rigorose misure preventive utilizzando metodi contraccettivi di barriera durante i rapporti sessuali e protezione contro l'ingestione accidentale di sangue contaminato nel corpo. All'uomo viene prescritta una terapia antivirale e studi appropriati per valutare le condizioni del fegato. L'epatite C in un marito e la gravidanza sono pienamente compatibili, a condizione che la donna e il bambino siano protetti dalle infezioni dopo il parto.

Caratteristiche del decorso dell'epatite C durante la gravidanza

Di solito, l'epatite C durante la gravidanza si manifesta con gravi sintomi clinici dovuti all'aumento del carico sul fegato. Una donna di solito ha lamentele di estrema stanchezza e disturbi digestivi. Ma le stesse manifestazioni sono considerate abbastanza normali per una donna incinta. Ma se la sindrome astenica, la debolezza e i disturbi del sonno progrediscono, questo serve come motivo per sospettare l'epatite C.

Forma cronica

L'epatite cronica C viene diagnosticata molto più spesso. Di solito la malattia procede in forma anicterica. Spesso, l'unico segno distintivo di HCV è una costante sensazione di stanchezza e affaticamento. Dopo aver mangiato cibi "pesanti" (carni affumicate, cibi grassi, cibi fritti), si verifica un dolore sordo o una sensazione di pienezza nell'ipocondrio giusto. I disturbi delle feci sono spesso noti..

Forma acuta

Il periodo acuto di infezione da HCV nelle donne in gravidanza può verificarsi sullo sfondo di tali sintomi:

  • ittero (si verifica nel 20% dei casi dopo un periodo di incubazione di 1-2 settimane);
  • sindrome astenovegetativa;
  • fatica
  • debolezza;
  • mancanza di respiro e un forte battito cardiaco al minimo sforzo fisico;
  • diminuzione dell'appetito;
  • nausea;
  • vomito
  • episodi periodici di febbre fino a 37,5–38 °;
  • disagio nell'ipocondrio destro.

Sono anche possibili sintomi di colestasi: un cambiamento nel colore di urina e feci, eruttazione con un sapore di amarezza in bocca. L'intensità dei segni clinici aumenta con l'inosservanza di una dieta rigorosa, il consumo di alcol, anche in piccole quantità.

Vettore

Attualmente, il termine "portatore" di epatite virale C non viene praticamente utilizzato. Spesso usato per determinare il decorso latente di HCV, cioè senza alcun sintomo clinico pronunciato. Questa forma della malattia è caratterizzata da un lento sviluppo di complicanze dal fegato o dall'assenza di cambiamenti nella struttura del parenchima epatico.

Ma la gravidanza durante il trasporto è un fattore che provoca l'inizio della fase di replicazione attiva del virus. Tuttavia, nel 60% dei casi, alle donne viene diagnosticato l'HCV durante i test, che vengono somministrati nella fase di registrazione in una visita ginecologica. Con un alto grado di probabilità, la patologia inizierà a progredire, il che può influire negativamente sia sul corso della gravidanza che sullo sviluppo intrauterino del feto..

Il virus può essere trasmesso al feto?

Alla domanda se l'infezione da HCV viene trasmessa da madre a figlio, i medici non danno una risposta chiara. Per eredità, il virus non passa al neonato. Alcuni esperti sostengono addirittura che l'epatite C non può essere trasmessa verticalmente. Altri forniscono dati provenienti da esperimenti clinici, in base ai risultati di cui la probabilità che il feto venga infettato in utero va dal 3 al 10%.

L'epatite C viene trasmessa al bambino durante la gravidanza in presenza dei seguenti fattori di rischio (presentati nella tabella):

Confezione da HIVLa concomitante presenza del virus dell'immunodeficienza umana aumenta la probabilità di trasmissione verticale di HCV di 2-3 volte. I farmaci per la terapia antiretrovirale sono prescritti per prevenire l'infezione.
Carica viraleCon bassa viremia, la probabilità di infezione intrauterina è minima. Con un'elevata carica virale, il rischio di trasmissione verticale aumenta in modo significativo. Ma le informazioni sulla possibilità di modificare i parametri della viremia in base alla durata della gravidanza non sono sufficienti. Ci sono dati provenienti da studi medici che indicano un aumento della carica virale nel 3 ° trimestre. In altre fonti, sono stati osservati risultati positivi della PCR subito dopo il concepimento nel 37% delle donne, ma alla fine della gestazione, la PCR negativa è stata ottenuta nel 18% dei pazienti
Iniezione di drogheLo stile di vita asociale riduce l'aderenza alla terapia, crea le condizioni per l'attaccamento di altre infezioni virali
Periodo di gestazioneNon ci sono dati che confermano la dipendenza del rischio di infezione dal termine di nascita
Genere infantileSecondo le statistiche mediche, le ragazze vengono infettate 2 volte più spesso dei ragazzi. Gli stessi dati sono stati ottenuti studiando le statistiche sulla trasmissione intrauterina dell'HIV. L'esatto meccanismo di questa dipendenza non è noto.
Tecnica di consegnaRidurre il contatto del bambino con il sangue contaminato della madre riduce anche la possibilità di infezione. Tuttavia, la presenza di epatite C (senza co-infezione da HIV) non è un'indicazione rigorosa per il taglio cesareo, ma si raccomanda vivamente il parto chirurgico
Manipolazioni ostetriche durante la gravidanzaLa probabilità di trasmettere HCV al feto aumenta quando si usano le pinze ostetriche durante il parto, eseguendo una procedura di amniocentesi (puntura della vescica fetale a fini diagnostici)
AllattamentoNonostante i dati controversi degli studi clinici, l'epatite C non si applica alle infezioni trasmesse attraverso l'allattamento. Secondo gli esperti, l'infezione è più probabile se si riscontra una forma acuta di HCV durante il periodo di gestazione o con un'alta carica virale. I medici prestano anche attenzione all'allocazione di sangue dalle crepe nei capezzoli, che aumenta significativamente la probabilità di infezione

L'ereditarietà dell'epatite C non è possibile. Tale termine viene utilizzato per patologie geneticamente determinate. Tuttavia, esiste il rischio di trasmissione verticale.

Trattare una malattia durante la gravidanza

Dopo aver ricevuto risultati positivi del test, molte donne sono interessate a come trattare l'epatite C durante la gravidanza. Ma non esistono metodi efficaci e allo stesso tempo sicuri per lo sviluppo fetale della terapia HCV. I farmaci antivirali ad azione diretta prescritti nei protocolli standard sono controindicati durante il periodo di gestazione a causa della mancanza di dati di sicurezza clinica. Alcuni farmaci negli esperimenti sugli animali hanno mostrato effetti teratogeni ed embriotossici pronunciati..

Pertanto, l'epatite C viene trattata in modo sintomatico durante la gravidanza. La nomina di epatoprotettori (sia sintetici che fitopreparati a base di ingredienti naturali) è obbligatoria. Sono anche indicati la terapia antiossidante e i complessi vitaminici per la prevenzione dell'insufficienza placentare..

Ma in ogni caso, i farmaci adatti non possono essere selezionati in base alle recensioni sui forum o ai consigli dei propri cari. Il trattamento per l'HCV durante il periodo del parto deve essere effettuato solo da un medico sulla base di anamnesi, possibile ereditarietà gravata e risultati di studi clinici.

Parto e HCV

Se a una donna viene diagnosticata l'epatite C, la gravidanza e il parto devono essere monitorati da un medico esperto. Durante gli studi clinici, gli specialisti hanno raccolto informazioni su ciò che l'HCV è pericoloso per una donna e un bambino sia nel periodo di sviluppo intrauterino che dopo la nascita.

I medici hanno concluso che il rischio di trasmissione verticale non supera il 7-10% o anche meno se il virus viene rilevato nel 3 ° trimestre e il numero di copie dell'RNA dell'HCV è ridotto. Ma diagnosticare un bambino è possibile solo dopo il parto, quindi il compito dei medici è di ridurre al minimo il contatto del neonato con il sangue di una madre infetta.

L'epatite C, la gravidanza e il parto sono abbastanza combinati, l'infezione del neonato può essere evitata, ma tutte le istruzioni del medico devono essere attentamente osservate. Si raccomanda vivamente a una donna di acconsentire al parto cesareo. Allo stesso tempo, il personale medico, i neonatologi sono avvisati del rischio di infezione.

Il modo in cui l'epatite C influisce sulla gravidanza viene determinato durante i test e gli esami regolari che il medico prescrive al paziente. Ad alto rischio di ipossia intrauterina, sviluppo di gestosi, insufficienza placentare e altre complicanze, si raccomanda un parto prematuro per evitare malformazioni irreversibili del bambino.

Allattamento

Non è stato completamente stabilito se il virus viene escreto nel latte materno. Secondo alcuni studi clinici condotti in Europa e Germania, la probabilità di infezione è presente, ma non supera lo 0,8-0,95%. Tuttavia, nel periodo iniziale di allattamento nelle donne, spesso appaiono crepe sui capezzoli e ogni alimentazione è accompagnata dal rilascio di sangue - la principale fonte di infezione.

Pertanto, non appena una donna con epatite C rimane incinta, viene avvertita dell'esclusione dell'allattamento e del trasferimento del bambino all'alimentazione artificiale immediatamente dopo la nascita. Inoltre, se l'HCV si trova dopo il concepimento, dopo il parto viene prescritta una terapia antivirale, che è anche incompatibile con l'allattamento..

Possibili complicazioni e conseguenze per il bambino

Se l'epatite C viene diagnosticata durante la gravidanza, è possibile valutare le conseguenze per il bambino e i danni al corpo solo dopo il parto. In tutti i bambini nati da donne infette, le immunoglobuline materne che entrano nel flusso sanguigno della placenta si trovano nel sangue. Pertanto, lo svolgimento di test diagnostici da parte dell'ELISA non è indicativo.

Inoltre, gli anticorpi anti-HCV possono persistere fino a un anno e mezzo e questo non è un segno di infezione. Sono attualmente in corso studi clinici per stabilire se il feto protegge le immunoglobuline materne dall'infezione intrauterina..

La diagnosi di epatite C in un bambino viene effettuata all'età di tre e sei mesi dalla reazione a catena della polimerasi. Assicurati di rieseguire l'analisi, indipendentemente dal risultato. ELISA è consigliabile nei bambini di età superiore a un anno e mezzo.

Se infetto nel periodo perinatale, si sviluppa spesso l'epatite C cronica, caratterizzata da un decorso latente latente. Le manifestazioni extraepatiche si verificano estremamente raramente. L'attività del virus è bassa, i cambiamenti istologici nel tessuto epatico sono insignificanti.

Non sono disponibili informazioni sulla prognosi a lungo termine dell'epatite C nei bambini infetti durante lo sviluppo fetale o durante il parto. Si ritiene che la cirrosi, così come il prossimo stadio di complicanze - carcinoma epatocellulare, si verifichi in età adulta. Ma il decorso della malattia è esacerbato dalla coinfezione con altri tipi di epatite. Pertanto, la vaccinazione è obbligatoria.

È molto importante monitorare il corso del trattamento dell'infezione da HCV in una donna al fine di evitare l'infezione del bambino nel periodo postpartum.

Prevenzione dell'infezione durante la gravidanza

Durante la gravidanza, una donna deve sottoporsi a numerosi test e sottoporsi a numerosi studi, compresi quelli invasivi. Per evitare l'infezione, è necessario monitorare la sterilità e l'uso di strumenti monouso. Si raccomanda inoltre di astenersi dal visitare saloni di bellezza e di utilizzare i propri strumenti per manicure e / o pedicure.

Il periodo di gravidanza non è adatto per esperimenti con tatuaggi, rapporti sessuali casuali. È severamente vietato l'uso di articoli per l'igiene di altre persone (rasoi, pinzette, epilatori, ecc.). Dovresti anche visitare studi dentistici comprovati, dove è prestata la dovuta attenzione alle norme sull'asepsi..

Gravidanza con epatite C e caratteristiche della terapia durante questo periodo

L'epatite C è una malattia virale comune che colpisce il tessuto epatico. La patologia provoca lo sviluppo del processo infiammatorio, a seguito del quale muoiono le cellule della ghiandola, che porta a funzioni compromesse e effetti negativi su altri organi. Una caratteristica distintiva è la natura cronica del corso, mentre la variante acuta viene osservata raramente. L'epatite C nelle donne in gravidanza è una minaccia significativa, pericolosa sia per il corpo della madre che per il feto.

Informazione Generale

La malattia è provocata da un virus che entra nel sangue umano. L'agente patogeno colpisce il fegato a causa della maggiore sensibilità degli epatociti alle infezioni. I microrganismi dannosi dopo la penetrazione nell'organo non possono avere un effetto attivo per lungo tempo. Questo periodo è latente, non ci sono sintomi di patologia..

Esistono diversi genotipi del virus che causano l'epatite C durante la gravidanza. Differiscono nella natura del corso, possibili complicazioni. La malattia procede in forma cronica. È estremamente difficile rilevare patologie nelle prime fasi a causa della mancanza di sintomi pronunciati.

Caratteristiche del corso

L'epatite cronica C durante la gravidanza procede allo stesso modo di altre categorie di pazienti. Con la malattia, si osserva un lieve quadro clinico. Spesso le donne commettono un errore prendendo i sintomi della patologia epatica per gli effetti collaterali che si verificano durante il parto.

È importante saperlo! La trasmissione avviene per via parenterale - con l'ingresso di microrganismi virali nel sangue. Non è escluso il rischio di contatto e infezione domestica. Una donna può rimanere incinta dopo l'infezione o, al contrario, acquisire un'infezione durante il periodo di gestazione.

Modi possibili per trasmettere l'agente patogeno per l'epatite:

  • Per trasfusione di sangue infetto.
  • L'uso di strumenti medici non sterili.
  • Sesso non protetto.
  • Uso ripetuto di siringhe, aghi.
  • Contatto con il seme di un uomo infetto.

Il periodo di incubazione va da 14 giorni a sei mesi. La durata dipende da numerosi fattori, tra cui il numero e il grado di attività dei microrganismi patogeni. Nella stragrande maggioranza dei casi, i segni precoci si verificano dopo 8-10 settimane dal momento dell'infezione.

  • Debolezza muscolare.
  • Alta fatica, prestazioni ridotte.
  • Manifestazioni di dispepsia (amarezza in bocca, bruciore di stomaco, eruttazione).
  • Vomito con vomito.
  • Disagio, meno spesso dolore nell'ipocondrio destro.
  • Prurito della pelle.
  • Eruzione cutanea.
  • epatomegalia.
  • Dolori articolari.
  • Urine scure.
  • Feci incolori.

Molti dei sintomi elencati sono simili ai sintomi della tossicosi che soffrono le donne. Per questo motivo, individuare la malattia in modo tempestivo è estremamente difficile. Il verificarsi di tali manifestazioni è un'indicazione diretta per un esame diagnostico.

Per identificare la patologia, viene eseguito un esame del sangue in cui si trovano anticorpi virali. Un test di screening viene eseguito tre volte durante l'intero periodo di gravidanza. Allo stesso tempo, la presenza di RNA patogeno nei campioni è determinata dalla PCR. Questo metodo consente di determinare con precisione il tipo di epatite e il suo genotipo..

Sono comuni casi in cui il risultato del test è positivo, ma la donna non è infetta. Per escludere una falsa diagnosi, i test vengono eseguiti più volte. Una risposta inaffidabile è provocata da disturbi concomitanti che si verificano nel corpo, processi autoimmuni e l'uso di determinati farmaci. Inoltre, un risultato falso positivo è dovuto agli errori degli assistenti di laboratorio nella preparazione dei campioni per la ricerca.

La presenza della malattia non influisce sulla capacità di concepire un bambino. Pertanto, la gravidanza con epatite C in una donna si verifica spesso non pianificata. In tali casi, deve essere presa una decisione di interruzione. La possibilità di aborto è considerata con una maggiore probabilità di conseguenze negative per il bambino..

Rischio per il feto

In precedenza, l'epatite C e la gravidanza erano ritenute incompatibili a causa dell'alta probabilità di avere bambini con disabilità. La principale complicazione della patologia è l'infezione intrauterina. Tuttavia, questo fenomeno è raramente osservato - nel 6% dei casi.

I microrganismi virali sono in grado di passare attraverso i tessuti della placenta. Pertanto, l'agente patogeno può essere trasmesso al bambino dalla madre in modo verticale. Nel periodo neonatale, tali bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare ittero, tuttavia il rischio di gravi complicanze è trascurabile.

Lo sviluppo di gravi anomalie o altre deviazioni pronunciate è considerato raro. Nella maggior parte dei casi, ciò si verifica sullo sfondo delle concomitanti complicanze della gravidanza e dell'epatite C nella madre. I fattori aggravanti comprendono sbiadimento tardivo, cattive abitudini, malattie croniche, in particolare l'HIV.

Dopo il parto, il bambino deve sottoporsi a un esame regolare per i sintomi di danno epatico. Se questi non si trovano nei primi 12 mesi, il bambino è considerato sano. La presenza di anticorpi contro gli anticorpi del virus dell'epatite nei bambini a un anno e mezzo indica la presenza di infezione..

Misure terapeutiche

Il corso simultaneo di gravidanza ed epatite C nella madre esclude la possibilità di somministrazione di farmaci. I farmaci, come Ribavirin o Sofosbuvir, sono proibiti per le donne che hanno un bambino. Inoltre, questa limitazione è valida per tutti i periodi. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci migliorano significativamente le reazioni protettive che si verificano nel corpo. Per questo motivo, il feto può essere influenzato da agenti immunitari, portando ad aborto spontaneo.

Durante la terapia, è severamente vietata un'intensa attività fisica. Non esporre il corpo agli effetti di sostanze fredde e velenose, incluso l'alcol. È necessario escludere la possibilità di superlavoro.

I farmaci sicuri possono essere utilizzati per il trattamento. Questi includono farmaci del gruppo di epatoprotettori (Essentiale, Karsil, Hofitol). Tuttavia, il principale metodo di terapia è la dieta..

La futura mamma dovrebbe mangiare bene per fornire completamente al proprio corpo e feto le sostanze necessarie. Si consiglia di mangiare cibo 6-8 volte al giorno in piccole porzioni. Tutti gli alimenti che sovraccaricano il fegato sono esclusi dalla dieta. Questi includono carne e pesce grassi, cibo in scatola, affumicato, fritto, dolciumi, salsicce.

Attenzione! L'autotrattamento è proibito, poiché ciò può danneggiare il nascituro. Non è raccomandato l'uso di mezzi non tradizionali e medicinali per farmacia la cui sicurezza non è stata dimostrata attraverso studi clinici.

Parto con epatite C

Le donne a cui viene diagnosticata una malattia virale vengono partorite in un'unità speciale. È destinato direttamente agli infetti. La differenza dal solito ospedale di maternità è l'osservanza delle misure anti-epidemiologiche.

Le donne infette possono essere partorite naturalmente. Per ridurre il rischio di conseguenze negative dell'epatite C durante la gravidanza per il bambino, si raccomanda il taglio cesareo. Questo metodo riduce la probabilità di trasmettere il virus al neonato..

I bambini nati da madri malate sono osservati da specialisti in malattie infettive. Il primo giorno di vita vengono vaccinati contro l'epatite dei gruppi A, B. È possibile determinare se un bambino è infetto solo dopo 1-1,5 anni, con test ripetuti.

Allattamento

L'allattamento al seno per le donne con infezione da epatite C non è controindicato, poiché la probabilità che agenti patogeni entrino nel latte è praticamente esclusa. Sono stati segnalati solo pochi casi di infezione da lattazione e sono spiegati da una maggiore concentrazione di virus nel corpo della madre.

Prevenzione

È impossibile eliminare completamente il rischio di infezione. Non è stato sviluppato un vaccino in grado di sviluppare l'immunità contro l'epatite C. Tuttavia, la probabilità della malattia, anche nelle donne in gravidanza, può essere significativamente.

Le misure preventive includono:

  • Evitare il contatto con possibili fonti di infezione.
  • Pianificazione e gestione adeguate della gravidanza.
  • Igiene.
  • Esame diagnostico regolare.
  • Rispetto delle raccomandazioni del medico.
  • Atti sessuali protetti.

L'epatite C nelle donne in gravidanza è una malattia comune. La patologia è caratterizzata da un lieve quadro clinico, motivo per cui viene spesso diagnosticata in ritardo. Il più grande pericolo per il feto è l'infezione intrauterina. La terapia elimina la possibilità di assumere farmaci antivirali, quindi la malattia viene trattata con dieta e adiuvanti.