Anticorpi del virus dell'epatite C.

L'epatite C continua a diffondersi nel mondo, nonostante le misure preventive proposte. Lo speciale pericolo associato alla transizione verso la cirrosi e il cancro al fegato ci fa sviluppare nuovi metodi diagnostici nelle prime fasi della malattia.

Gli anticorpi contro l'epatite C rappresentano un'opportunità per studiare il virus dell'antigene e le sue proprietà. Consentono di identificare il corriere dell'infezione, di distinguerlo da una persona contagiosa malata. La diagnosi basata sugli anticorpi contro l'epatite C è considerata il metodo più affidabile..

Statistiche deludenti

Le statistiche dell'OMS mostrano che oggi nel mondo ci sono circa 75 milioni di persone infette da epatite virale C, di cui oltre l'80% è in età lavorativa. 1,7 milioni di persone si ammalano ogni anno.

Il numero di persone infette costituisce la popolazione di paesi come la Germania o la Francia. In altre parole, ogni anno nel mondo appare una città con oltre un milione di abitanti, completamente abitata da persone infette..

Presumibilmente, in Russia il numero di infetti è di 4-5 milioni di persone, a cui ne aggiungono circa 58 mila ogni anno e, in pratica, ciò significa che quasi il 4% della popolazione è infettata dal virus. Molti infetti e già malati non conoscono la loro malattia. Dopotutto, l'epatite C è asintomatica per lungo tempo.

La diagnosi viene spesso fatta per caso, come scoperta durante un esame preventivo o altra malattia. Ad esempio, viene rilevata una malattia in preparazione per un'operazione pianificata, quando il sangue viene controllato per varie infezioni in conformità con gli standard.

Di conseguenza: su 4-5 milioni di portatori di virus, solo 780 mila conoscono la loro diagnosi e 240 mila pazienti sono registrati con un medico. Immagina una situazione in cui una madre che si è ammalata durante la gravidanza, ignara della sua diagnosi, trasferisce la malattia a un neonato.

Una simile situazione russa persiste nella maggior parte dei paesi del mondo. Un alto livello di diagnosi (80-90%) si distingue per Finlandia, Lussemburgo e Paesi Bassi.

Come si formano gli anticorpi contro il virus dell'epatite C.?

Gli anticorpi si formano da complessi proteina-polisaccaridi in risposta all'introduzione di un microrganismo estraneo nel corpo umano. Nell'epatite C, è un virus con determinate proprietà. Contiene il proprio RNA (acido ribonucleico), è in grado di mutare, moltiplicarsi negli epatociti epatici e distruggerli gradualmente.

Un punto interessante: non puoi considerare una persona i cui anticorpi sono risultati necessariamente malati. Ci sono casi in cui il virus invade il corpo, ma viene spostato da forti cellule immunitarie senza innescare una catena di reazioni patologiche..

  • durante trasfusione, sangue sterile insufficiente e preparazioni da esso;
  • con la procedura di emodialisi;
  • iniezione con siringhe riutilizzabili (compresi i farmaci);
  • Intervento chirurgico;
  • procedure dentali;
  • nella fabbricazione di manicure, pedicure, tatuaggio, piercing.

Il sesso non protetto è visto come un aumentato rischio di infezione. Particolare importanza è attribuita alla trasmissione del virus dalla madre incinta al feto. La possibilità è fino al 7% dei casi. È stato scoperto che con il rilevamento di anticorpi contro il virus dell'epatite C e l'infezione da HIV in una donna, la probabilità di infezione del bambino è del 20%.

Cosa devi sapere sul corso e sulle conseguenze?

Nell'epatite C, la forma acuta è estremamente rara, principalmente (fino al 70% dei casi), il decorso della malattia diventa immediatamente cronico. Tra i sintomi si dovrebbero notare:

  • maggiore debolezza e affaticamento;
  • un sentimento di pesantezza nell'ipocondrio a destra;
  • aumento della temperatura corporea;
  • giallo della pelle e delle mucose;
  • nausea
  • appetito ridotto.

Questo tipo di epatite virale è caratterizzata da una predominanza di forme lievi e anicteriche. In alcuni casi, le manifestazioni della malattia sono molto scarse (decorso asintomatico nel 50-75% dei casi).

Le conseguenze dell'epatite C sono:

  • insufficienza epatica;
  • lo sviluppo della cirrosi epatica con cambiamenti irreversibili (in ogni quinto paziente);
  • ipertensione portale grave;
  • trasformazione cancerosa in carcinoma epatocellulare.

Le opzioni di trattamento esistenti non sempre forniscono modi per sbarazzarsi del virus. Unire le complicazioni lascia sperare solo per un trapianto di fegato da donatore.

Cosa significa per la diagnosi che una persona ha anticorpi contro l'epatite C?

Per escludere un risultato falso positivo dell'analisi sullo sfondo dell'assenza di lamentele e segni della malattia, è necessario ripetere l'esame del sangue. Questa situazione si verifica raramente, principalmente durante gli esami di routine..

Una seria attenzione è rivolta all'identificazione di un test positivo per gli anticorpi contro l'epatite C durante analisi ripetute. Ciò indica che tali cambiamenti possono essere causati solo dalla presenza del virus negli epatociti epatici, conferma l'infezione di una persona.

Per una diagnosi aggiuntiva, viene prescritto un esame del sangue biochimico per determinare il livello di transaminasi (alanina e aspartico), bilirubina, proteine ​​e frazioni, protrombina, colesterolo, lipoproteine ​​e trigliceridi, ovvero tutti i tipi di metabolismo in cui è coinvolto il fegato.

Determinazione nel sangue della presenza di virus dell'epatite C RNA (HCV), un altro materiale genetico che utilizza la reazione a catena della polimerasi. Le informazioni ottenute sulla compromissione della funzionalità delle cellule epatiche e la conferma della presenza di RNA dell'HCV in combinazione con i sintomi danno fiducia nella diagnosi di epatite virale C.

Genotipi HCV

Studiare la diffusione del virus in diversi paesi ci ha permesso di identificare 6 tipi di genotipo, che differiscono nella catena strutturale dell'RNA:

  • No. 1 - è il più diffuso (40–80% dei casi di infezione) e distingue ulteriormente 1a - dominante negli Stati Uniti e 1b - nell'Europa occidentale e nell'Asia meridionale;
  • N. 2 - trovato ovunque, ma meno frequentemente (10–40%);
  • N. 3 - tipico del subcontinente indiano, Australia, Scozia;
  • N. 4 - colpisce la popolazione dell'Egitto e dell'Asia centrale;
  • N. 5 - tipico per i paesi del Sudafrica;
  • N. 6 - localizzato a Hong Kong e Macao.

Varietà di anticorpi contro l'epatite C

Gli anticorpi contro l'epatite C sono divisi in due tipi principali di immunoglobuline. Le IgM (immunoglobuline "M", IgM core) - si formano sulla proteina dei nuclei del virus, iniziano a prodursi un mese e mezzo dopo l'infezione, di solito indicano una fase acuta o un'infiammazione recentemente iniziata nel fegato. La diminuzione dell'attività del virus e la trasformazione della malattia in una forma cronica possono essere accompagnate dalla scomparsa di anticorpi di questo tipo dal sangue.

Le IgG - formate successivamente, indicano che il processo è passato a un decorso cronico e protratto, rappresentano il marcatore principale utilizzato per lo screening (ricerca di massa) al fine di rilevare le persone infette, compaiono dopo 60-70 giorni dal momento dell'infezione.

Il massimo raggiunge in 5-6 mesi. L'indicatore non parla dell'attività del processo, può essere un segno di come l'attuale malattia, quindi rimane per molti anni dopo il trattamento.

In pratica, è più facile ed economico determinare gli anticorpi totali contro il virus dell'epatite C (anti-HCV totale). La somma degli anticorpi è rappresentata da entrambe le classi di marker (M + G). Dopo 3-6 settimane, si accumulano gli anticorpi M, quindi viene prodotto G. Appaiono nel sangue del paziente 30 giorni dopo l'infezione e rimangono per tutta la vita o fino a quando l'infezione non viene completamente rimossa..

Le specie sono correlate a complessi proteici strutturati. Un'analisi più sottile è la determinazione degli anticorpi non verso il virus, ma verso i suoi singoli componenti proteici non strutturati. Sono codificati da immunologi come NS.

Ogni risultato indica le caratteristiche dell'infezione e il "comportamento" dell'agente patogeno. La conduzione della ricerca aumenta significativamente il costo della diagnosi, pertanto non viene utilizzata nelle istituzioni mediche statali.

I più importanti sono:

  • IgG anti-HCV core - si verificano 3 mesi dopo l'infezione;
  • Anti-NS3 - aumento dell'infiammazione acuta;
  • Anti-NS4 - sottolinea il lungo decorso della malattia e il grado di distruzione delle cellule del fegato;
  • Anti-NS5: appare con un'alta probabilità di decorso cronico, indica la presenza di RNA virale.

La presenza di anticorpi verso proteine ​​non strutturate NS3, NS4 e NS5 è determinata da indicazioni speciali; l'analisi non è inclusa nello standard di esame. La determinazione delle immunoglobuline strutturate e degli anticorpi totali è considerata sufficiente..

Periodi di rilevazione dell'anticorpo

I diversi periodi di formazione degli anticorpi contro il virus dell'epatite C e i suoi componenti consentono di determinare con precisione il tempo dell'infezione, lo stadio della malattia e il rischio di complicanze. Questo lato della diagnosi viene utilizzato quando si prescrive un trattamento ottimale e per stabilire un cerchio di contatti.

La tabella indica i possibili tempi di formazione degli anticorpi.

Quando si forma dopo l'infezioneTipo di anticorpi
tra un mese e mezzoTotale anti-HCV (totale)
dopo 11-12 settimane (3 mesi)IgG anti-HCV core
contemporaneamente a IgM dopo 4-6 settimaneAnti-NS3
più tardi di tuttiAnti-NS4 e Anti-NS5

Fasi e caratteristiche comparative dei metodi di rilevazione degli anticorpi

Il lavoro per identificare gli anticorpi HCV si svolge in 2 fasi. Inizialmente vengono condotti studi di screening su larga scala. Vengono utilizzati metodi non molto specifici. Un risultato positivo del test significa che sono necessari ulteriori test specifici..

Nel secondo, nello studio sono inclusi solo campioni con valore positivo o dubbio precedentemente assunto. Un vero risultato positivo è considerato quei test che sono confermati da metodi altamente sensibili e specifici..

Sono stati proposti test finali dubbi da testare ulteriormente da diverse serie di kit di reagenti (necessariamente 2 o più) di varie aziende manifatturiere. Ad esempio, per rilevare IgG anti-HCV, vengono utilizzati kit di reagenti immunologici in grado di rilevare anticorpi contro i quattro componenti proteici (antigeni) dell'epatite virale C (NS3, NS4, NS5 e core). Lo studio è considerato il più altamente specifico..

Per la rilevazione primaria di anticorpi nei laboratori, è possibile utilizzare sistemi di test di screening o un saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). La sua essenza: la capacità di fissare e quantificare una specifica reazione antigene + anticorpo con la partecipazione di speciali sistemi enzimatici marcati.

Nel ruolo di un metodo di conferma, l'immunoblotting è molto utile. Combina ELISA con elettroforesi. Allo stesso tempo, consente di differenziare anticorpi e immunoglobuline. I campioni sono considerati positivi quando vengono rilevati anticorpi contro due o più antigeni.

Oltre a rilevare gli anticorpi, nella diagnostica viene efficacemente utilizzato un metodo di reazione a catena della polimerasi, che consente di registrare la più piccola quantità di materiale genico dell'RNA, nonché la determinazione della massa di carica virale.

Come decrittografare i risultati dei test?

Secondo i risultati degli studi, è necessario identificare una delle fasi dell'epatite.

  • Nel flusso latente: non è possibile rilevare marcatori di anticorpi.
  • Nella fase acuta, l'agente patogeno appare nel sangue, la presenza di infezione può essere confermata da marker di anticorpi (IgM, IgG, totale) e RNA.
  • Al passaggio alla fase di recupero - gli anticorpi anti-immunoglobuline IgG rimangono nel sangue.

Una decodifica completa di un test anticorpale completo può essere eseguita solo da un medico specialista. Normalmente, una persona sana non ha anticorpi contro il virus dell'epatite. Ci sono casi in cui un test negativo per gli anticorpi in un paziente rivela una carica virale. Tale risultato non può essere immediatamente trasferito nella categoria degli errori di laboratorio..

Valutazione di ricerche dettagliate

Diamo una valutazione iniziale (approssimativa) dei test sugli anticorpi in combinazione con la presenza di RNA (materiale genetico). La diagnosi finale viene fatta tenendo conto di un esame biochimico completo delle funzioni epatiche. Nell'epatite virale acuta C - nel sangue ci sono anticorpi contro IgM e IgG core, un test genico positivo, nessun anticorpo verso proteine ​​non strutturate (NS).

L'epatite C cronica ad alta attività è accompagnata dalla presenza di tutti i tipi di anticorpi (IgM, IgG core, NS) e da un test positivo per l'RNA del virus. L'epatite cronica C nella fase latente mostra: anticorpi di tipo core e NS, mancanza di IgM, valore negativo del test RNA.

Durante il periodo di recupero, vengono mantenuti a lungo test positivi per le immunoglobuline di tipo G, è possibile un certo aumento delle frazioni NS, altri test saranno negativi. Gli esperti attribuiscono importanza al chiarimento della relazione tra anticorpi contro IgM e IgG.

Quindi, nella fase acuta, il coefficiente di IgM / IgG è 3-4 (quantitativamente prevalgono gli anticorpi IgM, che indicano un'alta attività di infiammazione). Nel processo di trattamento e in avvicinamento al recupero, il coefficiente diventa 1,5-2 volte inferiore. Ciò conferma il declino dell'attività del virus.

Chi ha bisogno di essere testato per gli anticorpi in primo luogo?

Prima di tutto, alcuni contingenti di persone sono esposti al pericolo di infezione, ad eccezione dei pazienti con segni clinici di epatite di eziologia sconosciuta. Per identificare la malattia in anticipo e iniziare il trattamento per l'epatite virale C, è necessario condurre un esame per gli anticorpi:

  • donne incinte
  • donatori di sangue e di organi;
  • persone che hanno trasfuso sangue e suoi componenti;
  • bambini nati da madri infette;
  • personale delle stazioni di trasfusione di sangue, dipartimenti per la raccolta, l'elaborazione, la conservazione del sangue donato e i preparati dai suoi componenti;
  • operatori sanitari dei dipartimenti di emodialisi, trapianti, chirurgia di qualsiasi profilo, ematologia, laboratori, reparti fissi del profilo chirurgico, sale per trattamenti e vaccinazioni, cliniche dentistiche, ambulanze;
  • tutti i pazienti con malattia epatica;
  • pazienti con centri di emodialisi sottoposti a trapianto di organi, intervento chirurgico;
  • pazienti di cliniche per trattamenti farmacologici, tubercolosi e cliniche veneree cutanee;
  • dipendenti delle case dei bambini, speciali. collegi, orfanotrofi, collegi;
  • persone di contatto nei focolai di epatite virale.

Test tempestivo per anticorpi e marker: il minimo che si può fare per la prevenzione. Dopotutto, non è senza ragione che l'epatite C sia chiamata "killer gentile". Circa 400 mila persone muoiono ogni anno a causa del virus dell'epatite C sul pianeta. Il motivo principale sono le complicanze della malattia (cirrosi, cancro al fegato).

Anticorpi dell'epatite C.

Il virus dell'epatite C è un agente patogeno abbastanza grave che può influenzare significativamente la salute umana. È possibile identificarlo solo conducendo una serie di studi in cui vengono determinati gli anticorpi contro il virus dell'epatite C. Solo dopo questo possiamo parlare di terapia che aiuterà a migliorare la salute.

Studi sul virus dell'epatite C.

Nel processo di ricerca del siero del sangue, vengono eseguiti test che consentono il rilevamento di anticorpi contro il tipo totale di epatite C e anticorpi JgM.

Utilizzato anche per la diagnosi è l'analisi della PCR, che consente di determinare la presenza del virus dell'epatite nel sangue e il decorso della malattia. In tutti gli studi, una persona sana non ha marcatori specifici di epatite C nel sangue..

Se ce ne sono, vengono eseguiti altri tipi di misure diagnostiche per chiarire la malattia e il suo stadio, nonché per escludere risultati falsi positivi..

Tali studi consentono di iniziare la terapia in tempo e impedire alla malattia di diventare una patologia cronica. Se l'epatite C è già nella fase cronica, allora c'è la possibilità di introdurla nella fase di remissione prolungata.

Pertanto, è necessario un esame completo per sospetto HCV per chiunque sospetti di infezione, nonché per esami preventivi. Altrimenti, c'è il rischio di gravi danni al fegato e dopo di esso - e altri organi.

Anticorpi contro il virus

Gli anticorpi anti-epatite C sono normali nel siero. Se parliamo di anticorpi totali, si tratta di anticorpi IgG e IgM, che sono diretti verso un complesso di proteine ​​di tipo strutturale e non strutturale in presenza del virus dell'epatite C nel corpo.

Questo tipo di studio si riferisce allo screening, consentendo l'identificazione di pazienti con HCV. È possibile rilevare tali anticorpi già nelle prime due settimane dal momento dell'infezione. La loro presenza può anche essere il risultato non solo dell'infezione, ma anche della trasmissione.

Non sarà possibile ottenere una risposta esatta da tale test, poiché determinerà solo gli anticorpi totali dei tipi di IgG e IgM. Nel primo periodo dello sviluppo di una malattia acuta, le IgM sono prevalentemente presenti..

Ma gli anticorpi IgG indicano che è arrivato il periodo di convalescenza o che la malattia è stata precedentemente trasferita dal paziente.

Gli anticorpi IgG possono durare fino a 10 anni dal momento dell'infezione. Allo stesso tempo, la loro concentrazione diminuirà gradualmente. È anche possibile rilevare anticorpi anche dopo un anno o più dal momento dell'infezione..

Se l'epatite C è diventata cronica, gli anticorpi totali sono determinati su base continuativa. Pertanto, per chiarire i tempi dell'infezione, è necessario determinare separatamente gli anticorpi della classe IgM nel virus dell'epatite C.

Valutazione dei risultati dello studio

I risultati dello studio sono riportati in due casi: positivi o negativi. Se negativi, gli anticorpi IgG e IgM totali sono assenti nel siero del sangue. Positivo indica la presenza di anticorpi IgG e IgM.

Questo di solito indica lo stadio iniziale della malattia, il suo decorso acuto o cronico, nonché una forma latente e dormiente della malattia o patologia precedente.

Ma anche tali indicatori non sono sufficienti per stabilire con precisione la diagnosi di HCV. Pertanto, è necessario superare un test per escludere risultati falsi positivi..

In laboratorio, di solito dopo aver ricevuto un risultato positivo, viene immediatamente condotto uno studio aggiuntivo per confermare la presenza di anticorpi IgG e IgM. Il risultato finale è già stato pubblicato insieme ai primi indicatori nel modulo generale.

Anticorpi dell'epatite C.

Anticorpi contro il virus dell'epatite C JgM

Quando si esaminano materiali durante tale analisi, si deve tener conto del fatto che anticorpi come JgM nel siero sono completamente assenti. La presenza di anticorpi indica che è presente un'infezione attiva nel sangue..

Ecco perché questo test è particolarmente informativo nel decorso acuto della malattia. Ma è anche in grado di mostrare il decorso cronico della malattia, in cui sono presenti anche gli anticorpi JgM..

Nell'HCV, gli anticorpi JgM compaiono dopo un paio di settimane dal momento dell'infezione alla prima manifestazione dei sintomi dell'epatite virale C, nonché dopo un'esacerbazione di una malattia cronica.

Di solito scompaiono in sei mesi. Se il loro livello durante il trattamento è diminuito, allora possiamo parlare dell'alta efficienza del trattamento attuale.

Valutazione dei risultati

Il risultato dello studio è solitamente espresso da indicatori qualitativi, cioè è positivo o negativo. Un effetto negativo suggerisce che gli anticorpi JgM sono assenti nel siero del sangue.

Prove positive della presenza di un agente patogeno nel corpo umano. Questo di solito indica la fase acuta dell'epatite virale C o HCV cronica che è passata alla fase attiva..

L'HCV dovrebbe essere assente in termini normali. A differenza dei metodi precedenti, in cui vengono rilevati solo anticorpi contro il virus dell'epatite C, questo studio trova direttamente l'RNA e il DNA dell'epatite C. Inoltre, l'indicatore sarà già sia qualitativo che quantitativo.

Gli anticorpi mostrano solo il fatto dell'infezione umana, ma tali analisi non possono parlare dell'attività del processo..

Spesso, gli anticorpi possono comparire solo dopo alcuni mesi dall'infezione o possono essere contenuti nel sangue per un lungo periodo di tempo dopo il recupero (e questo è in assenza del virus).

Pertanto, quando vengono rilevati anticorpi contro l'epatite C, viene prescritta la PCR. Questo test consente di parlare dell'attività della fase della malattia, nonché della prognosi della malattia. Questo è un metodo diagnostico più informativo..

Un indicatore di qualità ti consente di valutare:

  • viremia;
  • Riproduzione del virus;
  • L'efficacia della terapia anti-HCV.

Se parliamo dell'accuratezza del test, anche in assenza di marcatori, è in grado di dare un risultato positivo o negativo dopo due settimane.

Questo è uno dei primi metodi per diagnosticare l'infezione da virus dell'epatite C nel corpo umano senza manifestare la fase acuta della malattia..

Vale anche la pena considerare che la completa assenza di anticorpi e altri marcatori sullo sfondo di un risultato PCR positivo non indica la presenza di epatite C.

A volte si manifestano risultati falsi positivi. E quindi, per confermare la diagnosi, questo studio diagnostico viene eseguito più volte a determinati intervalli.

Si raccomanda il rilevamento triplo dell'RNA dell'HCV nel sangue. Questo test viene utilizzato per:

  • Risolvere i dubbi risultati di studi di tipo sierologico;
  • Differenzia l'epatite C dai suoi altri tipi;
  • Identificare una forma acuta della malattia;
  • Determinare lo stadio dell'infezione del neonato dalla madre;
  • Monitorare l'efficacia della terapia anti-HCV.

Vale anche la pena prestare attenzione agli indicatori quantitativi durante la PCR. Possono anche parlare della malattia. Indicano l'intensità dei processi patologici nel corpo e lo sviluppo della resistenza ai farmaci terapeutici antivirali, nonché l'efficacia del trattamento.

Determinazione del genotipo

Utilizzando la PCR, viene anche determinato il genotipo del virus. Solo tre genotipi sono di importanza clinica: 3a, 2b, 2a, 1b e 1a. il più frequente nel nostro paese è 1b (90% dei casi di infezione), così come i genotipi etichettati "a". con il loro aiuto, puoi creare una prognosi del trattamento e il decorso della malattia. Inoltre, sulla base di questi, viene selezionato il tipo di trattamento, farmaci speciali efficaci per una determinata persona con un tipo specifico di malattia.

Nella diagnosi di epatite C, vengono effettuati test per la presenza di marcatori speciali, anticorpi e anche RNA del virus, che aiuteranno non solo a determinare la malattia stessa, ma il suo stadio, il tipo e il regime di trattamento.

Inoltre, nel corso della terapia, viene eseguita anche la diagnostica PCR, che aiuterà a determinare se il trattamento è efficace, se il virus dell'epatite ha sviluppato resistenza ai farmaci e se ci sono previsioni positive per il paziente.

Cosa fare se vengono rilevati anticorpi?

Se vengono trovati anticorpi contro l'HCV, è prima di tutto necessario donare sangue per risultati falsi positivi più volte a determinati intervalli. Questo succede abbastanza spesso, e quindi non vale la pena prendere il panico prematuramente.

Se la diagnosi è confermata, è necessario fare un esame completo del corpo, determinare le condizioni degli organi interni e anche creare un corso individuale di terapia con il medico curante.

Importante! Circa il 20% delle persone con epatite C ne è guarito, senza nemmeno sapere della presenza della malattia. E gli anticorpi possono persistere dopo questo per anni, dando risultati positivi nelle analisi.

La forma cronica di epatite virale non si verifica immediatamente. Pertanto, in ogni caso, c'è tempo per prendere tutte le misure necessarie e creare condizioni migliori per prevenire lo sviluppo di conseguenze irreparabili. Prima viene avviato il trattamento, maggiori sono le possibilità di mantenere la salute.

Vale anche la pena fare attenzione a non infettare i propri cari. La malattia viene trasmessa attraverso il sangue. Attraverso baci, parlare, tossire e così via. Nessuna infezione.

Esiste il rischio di trasmissione dell'HCV durante il contatto sessuale senza un'adeguata protezione, durante la quale le superfici delle mucose sono danneggiate (questo è un fenomeno completamente naturale, che comporta tuttavia i propri rischi di infezione da vari tipi di virus dell'epatite e non solo).

Se viene diagnosticata l'epatite C, è giunto il momento di abbandonare le cattive abitudini, in particolare l'alcol e le droghe. Sono loro che accelerano significativamente lo sviluppo di processi patologici nel fegato.

Dovresti anche seguire una dieta. Anche il processo di guarigione del tessuto epatico è influenzato dal raffreddore, pertanto è anche necessario trattare altre malattie non correlate al fegato nel tempo.

Prestare attenzione alla propria salute al fine di prevenire, se non infezione, la cronicità dell'epatite C. Per fare ciò, sottoporsi regolarmente a un esame di prevenzione.

Ciò contribuirà a creare le condizioni per un ripristino rapido e completo. Inoltre, quando viene identificata una diagnosi, vale la pena apparire regolarmente ad un appuntamento con un numero di specialisti che aiuteranno a ripristinare la salute del tessuto epatico.

Anticorpi del virus dell'epatite C: tipi e analisi

L'epatite C è una malattia pericolosa di natura infettiva che colpisce le cellule del fegato. L'infezione si verifica per contatto con sangue, saliva, fluidi genitali e sperma di una persona già infetta da epatite. Dopo l'infezione, nel corpo compaiono anticorpi contro il virus dell'epatite C, che è spesso un tentativo fallito da parte del sistema immunitario di far fronte alla malattia da sola. Il paziente non registra la comparsa di anticorpi e la lotta contro il virus dell'epatite C. Si sente sano, senza alcun segno specifico della malattia, senza osservare ciò che è estremamente pericoloso. Un'infezione progressiva interferisce con il normale funzionamento del fegato e di altri organi interni, che può portare alla morte.

Che cosa è gli anticorpi del virus dell'epatite C.

Di fronte a una malattia per la prima volta, molte persone non hanno idea di cosa sia l'epatite e se ci sono modi per affrontarla. Un risultato positivo del test per gli anticorpi contro l'epatite hcv significa che questa forma della malattia è presente nel corpo, ma non danno risposte alla domanda su come l'infezione influisce sul corpo, il che rischia coloro che entrano in contatto con una persona infetta. La maggior parte dei pazienti, inoltre, non capisce perché dovrebbero essere preoccupati se gli anticorpi vengono rilevati nel corpo, perché la loro presenza in una persona molto spesso significa una lotta riuscita del sistema immunitario con la malattia. In effetti, questo è vero, ma non tutti gli organismi sono in grado di far fronte alla malattia in modo indipendente ed efficace..

Il motivo della comparsa di anticorpi è rappresentato dagli elementi proteici contenuti nel virus dell'epatite C. Scoperti dal sistema immunitario dopo la penetrazione nel corpo, lo costringono a produrre sostanze speciali progettate per proteggere il corpo dalle malattie. I test riepilogativi per la presenza di ciascuna delle sostanze non danno un risultato affidabile, poiché esistono molti tipi di anticorpi, l'analisi per la rilevazione di ognuna delle quali viene effettuata in un determinato momento e in uno stadio specifico della malattia.

Tipi di anticorpi

Affinché l'analisi della presenza o dell'assenza di epatite C sia decodificata correttamente, gli specialisti devono determinare il tipo di anticorpi nella fase iniziale della malattia. Nel processo di diagnosi prolungata, sono stati identificati i seguenti tipi di anticorpi:

  1. IgG anti-HCV. L'antigene presentato dall'immunoglobulina G. Viene rilevato nella fase dell'esame iniziale, che consente il rilevamento tempestivo dell'infezione. La presenza di tali anticorpi può indicare un'infezione lenta corrente o essere un segno che è successo molto tempo fa e il corpo ha affrontato da solo. In ogni caso, il paziente deve sottoporsi a un esame aggiuntivo..
  2. Anti-HCVcoreIgM. Questo tipo di anticorpo appare immediatamente dopo l'infezione e indica una forma acuta di epatite C. Un aumento del numero di anticorpi suggerisce un indebolimento del sistema immunitario nello sviluppo di una forma cronica della malattia. La malattia non può scomparire da sola; sarà necessario un intervento terapeutico.
  3. Totale anti-HCV. È prodotto in contrapposizione ai composti proteici strutturali. Un aumento significativo del numero di tali anticorpi si osserva 1,5-2 mesi dopo l'infezione. Il rilevamento di questo tipo di anticorpo consente di diagnosticare una patologia più volte del solito.
  4. Anti-HCVNS. Sono prodotti dopo che nel corpo compaiono proteine ​​non strutturali del virus. Identificato sia nella fase iniziale che in quella tardiva dell'infezione.

Un marcatore HCV-RNA viene utilizzato anche per rilevare anticorpi. Non sta cercando un singolo anticorpo, ma tracce della presenza del DNA dell'agente patogeno nel sangue umano. Inoltre, speciali test PTsO possono rilevare un'infezione prima che il sistema immunitario inizi a combatterla, prima che appaiano gli anticorpi.

I tempi della formazione di anticorpi

Gli anticorpi anti hcv e cor compaiono nel corpo in momenti diversi. Alcuni si trovano all'inizio dell'infezione, mentre altri dopo aver assunto la forma cronica della malattia. Quindi, le immunoglobuline totali di corvocuore sono registrate solo 2 mesi dopo che si è verificata l'infezione, mentre gli anticorpi anti-hcv si rilevano già a 6 settimane, il che ci consente di giudicare che la malattia è in fase acuta e mostra un significativo grado di attività. Dopo aver registrato il maggior numero possibile di anticorpi, diminuiscono drasticamente, il che indica la transizione della malattia in una nuova forma.

Gli anticorpi di tipo G compaiono 3 mesi dopo l'infezione, ci permettono di dire che la patologia ha acquisito un decorso cronico. È possibile rilevare un test immunosorbente anti-NS3 legato agli enzimi 2-3 settimane dopo l'infezione.

Statistiche sulle infezioni

Almeno 71 milioni di persone nel mondo sono infettate dal virus dell'epatite C. Inoltre, un numero maggiore di pazienti vive in Sud America, Africa e Sud-Est asiatico, paesi con livelli insufficienti di cure mediche. Nonostante il riconoscimento ufficiale della malattia sia completamente curabile, almeno il 98% delle persone infette muore ogni anno nel mondo. Un'alta percentuale di mortalità è associata alla loro visita prematura a un medico e ad un aiuto insufficientemente qualificato. Grazie alla prevenzione di massa, la mortalità è stata significativamente ridotta, ma molte persone sono ancora a rischio..

In quali casi viene assegnata un'analisi

Un'analisi per l'epatite C è prescritta per ogni paziente ricoverato in ospedale con sintomi non compresi dal medicinale. Il sangue viene prelevato per analisi da bambini e donne in gravidanza, nonché da quelli che si preparano per un intervento chirurgico. Se si trovano anticorpi contro l'epatite C, il paziente viene inviato per una diagnosi aggiuntiva. Le indicazioni per questo sono:

  • problemi al fegato (dolore nella parte destra);
  • un aumento della quantità di bilirubina;
  • l'incapacità di valutare lo stato del fegato durante l'ecografia.

Se rilevi anticorpi contro l'epatite C, non devi preoccuparti, i dati dell'analisi non sono sempre veri.

L'essenza dell'analisi per gli anticorpi

Se gli anticorpi contro l'epatite C vengono rilevati per caso o se non ci sono, ma c'è il sospetto di infezione, un potenziale paziente viene inviato a un laboratorio in cui il sangue viene prelevato da una vena. Affinché i test sugli anticorpi siano il più precisi possibile, si consiglia di rifiutare di mangiare circa 8-12 ore prima che vengano effettuati. Il sangue del soggetto viene posto in una provetta sterile, dove viene immagazzinato fino a quando non vengono rilevate le immunoglobuline corrispondenti al virus.

Non appena vengono rilevati tali anticorpi, viene dolorosamente inviato a uno specialista pronto a prescrivere il trattamento di cui ha bisogno.

Decifrare i risultati

Decifrare i risultati dei test per gli anticorpi contro l'epatite C è un passo diagnostico importante. In una persona sana, l'indicatore totale non viene rilevato. Per isolare la quantità di anticorpi nel corpo, viene utilizzato il coefficiente di positività alle proteine ​​strutturali "R". Con il suo aiuto determinare la densità del marcatore studiato nel sangue. Il suo valore normale è 0-0,8. I numeri da 0 a 0,7 indicano una risposta negativa alla domanda sulla presenza o assenza del virus, se gli indicatori sono leggermente superiori a 0,8, ma non superano il numero 1, il risultato del test viene messo in discussione e il paziente viene inviato per un altro esame del sangue. Se il coefficiente R è maggiore di 1, il paziente è infetto dal virus dell'epatite C..

Analisi di anticorpi a casa

Per rilevare l'epatite C a casa, vengono utilizzati speciali test rapidi, il cui principio è simile ai test di gravidanza convenzionali, ma in questo caso il sangue non viene utilizzato, ma l'urina. Per condurre l'analisi da soli, è necessario utilizzare strumenti sterili e agire secondo le istruzioni sulla confezione con l'impasto. Sfortunatamente, non può dare una garanzia del 100%.

Il risultato potrebbe essere errato. Inoltre, il test non consente di determinare il genotipo della malattia, di compilarne il quadro e di ottenere le informazioni necessarie per iniziare il trattamento. In effetti, è inutile per un medico che prescriverà un trattamento, ma è necessario per qualcuno che ha il panico dopo aver ricevuto informazioni sul suo contatto con sangue infetto.

Anticorpi dopo il trattamento

La maggior parte delle persone infette da epatite C è interessata a come curare la malattia; dopo il trattamento, gli anticorpi rimangono o no e come sbarazzarsene. È stato dimostrato che l'epatite C può essere completamente curata, ma gli anticorpi rimangono nel corpo per tutta la vita di una persona. Non vale la pena preoccuparsi. Se 1 anno dopo la cura non ci sono segni della malattia, si ritiene che una tale persona abbia lasciato la zona a rischio. La malattia non ritorna, ma esiste ancora la probabilità di reinfezione, il che ci fa pensare a prendere misure di sicurezza preventive quando trattiamo con estranei. Prestare particolare attenzione quando si visita l'ospedale e la clinica.

La presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C nel corpo indica che il corpo sta lottando con la malattia. Il risultato di questa lotta dipende esclusivamente dall'attenzione di una persona alla propria salute. Se la malattia viene rilevata in una fase precoce, sarà molto più facile da trattare.

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Scuola di epatite Diagnosi dell'epatite C - - anticorpi anti-HCV /

Epatite C. Cause, metodi di infezione, diagnosi e trattamento della malattia.

Domande frequenti

L'epatite C è una malattia virale del fegato. Viene anche chiamato "gentile assassino". Questa malattia si insinua furtivamente, procede senza segni vividi e porta a conseguenze terribili: cancro o cirrosi epatica.

Il virus è stato scoperto nel 1989, prima che la malattia si chiamasse "né epatite né A né B." Entrambi i tossicodipendenti che usano lo stesso ago e le persone completamente prospere possono essere infettati dall'epatite C. Dopotutto, puoi "catturare" il virus nell'ufficio del dentista o in un salone di bellezza.

Dopo l'infezione, l'epatite si comporta in modo molto segreto. I virus si moltiplicano nel fegato, distruggendo gradualmente le sue cellule. Inoltre, nella maggior parte dei casi, una persona non sente alcun segno della malattia. E poiché non ci sono lamentele e chiamate dal medico, non esiste alcun trattamento. Di conseguenza, nel 75% dei casi, la malattia entra in una fase cronica e si verificano gravi conseguenze. Spesso una persona sente i primi segni di una malattia solo quando si è sviluppata la cirrosi epatica, che non può essere curata.

Quanto spesso l'epatite C? Ci sono oltre 150 milioni di pazienti cronici sul pianeta, in Russia il loro numero è di 5 milioni. La malattia viene rilevata in 3-4 milioni di persone ogni anno. E la mortalità per gli effetti dell'epatite C è di 350 mila all'anno. D'accordo, numeri impressionanti.

La malattia è distribuita in modo non uniforme. In alcuni paesi con bassi livelli di igiene, il 5% della popolazione totale è infetto. Uomini e donne sono ugualmente sensibili a questa malattia, ma il trattamento ha più successo nelle donne. Nei bambini l'epatite è meglio curabile, solo nel 20% dei casi diventa cronica. Mentre negli adulti, il 20% dei pazienti è guarito in modo sicuro, il 20% diventa portatore del virus e il 60% ha una malattia epatica cronica.

L'epatite C può essere completamente curata??

Sì, dal 2015 l'epatite C è stata ufficialmente riconosciuta come una malattia completamente curabile. Cosa significa questo? I farmaci moderni non fermano solo la riproduzione del virus, ma uccidono completamente il virus nel corpo e riportano il fegato in uno stato sano.

Come viene trasmessa l'epatite C??

La malattia viene trasmessa attraverso il sangue. La fonte dell'infezione è una persona. Può essere un paziente con epatite C acuta o cronica, nonché un portatore - uno che ha un virus nel sangue, ma non si ammala.

Esistono molte situazioni in cui è possibile contrarre il virus dell'epatite C..

  1. Con trasfusione di sangue e trapianto di organi donatori. Circa l'1-2% dei donatori ha il virus e non ne è consapevole. Particolarmente a rischio sono le persone che sono costrette a ripetere trasfusioni di sangue. In passato, questa via di trasmissione era la principale. Ma ora il sangue e gli organi del donatore vengono controllati più attentamente.
  2. Quando si condivide un ago con i tossicodipendenti. In questo modo, fino al 40% dei pazienti viene infettato. I piccoli pezzi di sangue che rimangono sull'ago sono sufficienti per catturare molte malattie gravi. Compresi i virus dell'AIDS e dell'epatite C..
  3. Quando si usano strumenti non sterili. Molte procedure mediche e cosmetiche possono essere accompagnate da danni alla pelle. Se gli strumenti non sono stati adeguatamente disinfettati, le particelle di sangue infette con il virus vengono memorizzate su di essi. Tale pericolo è in attesa presso l'ufficio del dentista, durante le sessioni di agopuntura, così come i tecnici che fanno piercing, tatuaggi o solo manicure.
  4. Durante il parto - la via "verticale" di trasmissione. Una madre può trasmettere il virus al suo bambino durante il parto. Soprattutto se in questo momento ha una forma acuta di epatite o ha sofferto di una malattia negli ultimi mesi di gravidanza. Il latte è privo di virus, quindi l'allattamento al seno è completamente sicuro.
  5. Con contatto sessuale. Durante il sesso senza preservativo, puoi adottare il virus da un partner sessuale. Tuttavia, il rischio di infezione da epatite C non è troppo elevato..
  6. Quando si fornisce assistenza medica. Anche gli operatori sanitari che fanno iniezioni, curano ferite o lavorano con sangue e prodotti sanguigni sono a rischio di infezione. Soprattutto se il sangue infetto arriva sulla pelle danneggiata.

L'epatite C non viene trasmessa attraverso piatti comuni, cibo e acqua, asciugamani, salviette, baci e abbracci. Quando si parla, si starnutisce e si tossisce, anche il virus non si distingue.

Cos'è il virus dell'epatite C??

Il virus dell'epatite C (HCV) è un piccolo virus rotondo che appartiene alla famiglia delle Flaviviridae. La sua parte principale è una catena di acido ribonucleico (RNA). È responsabile della trasmissione di informazioni genetiche ai virus discendenti. La catena è coperta da un guscio di molecole proteiche - un capside. Lo strato protettivo esterno della capsula è costituito da grassi. Sulla loro superficie ci sono elevazioni simili ai vulcani: si tratta di molecole proteiche che servono a penetrare nelle cellule umane.

Il virus ha una funzione interessante. È in continua evoluzione. Ad oggi, ci sono 11 delle sue varianti: genotipi. Ma dopo l'infezione con uno di essi, il virus continua a mutare. Di conseguenza, in un paziente possono essere rilevate fino a 40 varietà di un genotipo.

È questa proprietà del virus che gli consente di rimanere nel corpo per così tanto tempo. Mentre l'immunità umana imparerà a produrre anticorpi per combattere una specie, il virus ha già il tempo di cambiare. Quindi l'immunità deve ricominciare lo sviluppo dei "difensori". Da un tale carico, il sistema immunitario umano si esaurisce gradualmente.

Cosa succede nel corpo quando un virus entra lì?

Con particelle di sangue estraneo, il virus dell'epatite C entra nel corpo. Quindi entra nel flusso sanguigno e finisce nel fegato. Le sue cellule sono epatociti, un luogo ideale per la moltiplicazione di nuovi virus..

Attraverso l'involucro, il virus entra nella cellula e si deposita nel suo nucleo. Cambia il lavoro degli epatociti in modo da creare elementi per la costruzione di nuovi organismi virali: i virioni. Una cellula epatica malata crea fino a 50 virus al giorno. Certo, mentre non è più in grado di svolgere le sue funzioni dirette.

Nuovi virus dell'epatite C si diffondono e infettano fegato e cellule del sangue sani. Di conseguenza, dopo 2-26 settimane, si verifica una forma acuta nel 15% di quelli infetti. Causa i seguenti sintomi:

Ma nella maggior parte dei casi (85%) una persona sente solo debolezza. Spesso questo è attribuito al superlavoro o ad altre malattie e non va dal medico. È possibile rilevare la malattia solo con l'aiuto di esami del sangue. Spesso questo accade per caso..

Non ci sono recettori del dolore nel fegato. Pertanto, quando le sue cellule vengono distrutte, non sentiamo nulla. Quando i disturbi diventano estesi, inizia il gonfiore e il fegato aumenta di dimensioni. In questo caso, la capsula sensibile che la circonda viene allungata. Solo in questa fase il dolore sorge sotto la costola destra.

La distruzione del virus delle cellule del sangue porta a una riduzione dell'immunità. E il fatto che l'agente patogeno sia presente nei più piccoli capillari del cervello spiega l'aumento della fatica e dell'irritabilità. Quindi la maggior parte dei pazienti (fino al 70%) lamentano depressione.

Scarso effetto sulla condizione umana e intossicazione, che si verifica a causa dell'attività del virus. La condizione peggiora anche perché il fegato, che dovrebbe purificare il sangue dalle tossine, non svolge le sue funzioni.

Il vaccino aiuterà a prevenire l'epatite C??

Oggi esistono vaccinazioni contro l'epatite A e B. Non esiste un vaccino che prevenga l'epatite C. Questo perché il virus ha un numero enorme di varietà ed è molto difficile creare un farmaco che contenga un elemento comune a tutti i genotipi. Ma lo sviluppo è in corso. Forse in futuro apparirà uno strumento del genere.

Nel frattempo, la prevenzione di droghe e l'uso di preservativi durante il contatto sessuale possono essere considerati misure preventive. Gli operatori sanitari devono indossare guanti di gomma per proteggere le mani. Le strutture sanitarie monitorano costantemente il modo in cui vengono trattati gli strumenti che vengono a contatto con il sangue. Ma solo tu puoi decidere dove trattare i denti, fare manicure e piercing.

Quale può essere il risultato del sangue per l'epatite C?

Se si sospetta che una persona possa essere infettata dall'epatite, vengono prescritti numerosi test:

  • Analisi del sangue generale
  • Chimica del sangue
  • Coagulogramma (test di coagulazione)
  • Test per la determinazione dell'RNA del virus dell'epatite C mediante PCR (per HCV-PH) qualitativo, quantitativo, genotipizzazione
  • Test per anticorpi anti-virus dell'epatite C (test anti-HCV, ELISA, immunoenzimatico)
  • Test per la presenza di anticorpi di classe M contro il virus dell'epatite C (IgM anti-HCV)
  • Test per la presenza di anticorpi di classe G contro il virus dell'epatite C (IgG anti-HCV)

Consideriamo più in dettaglio ogni tipo di studio:

  1. Analisi del sangue generale. Nel sangue viene rilevata una diminuzione dei livelli piastrinici. Allo stesso tempo, aumenta il numero di leucociti. Questo è un segno di un processo infiammatorio nel fegato..
  2. Chimica del sangue. Durante l'epatite C, nel sangue compaiono enzimi e altre sostanze che non sono nelle analisi di una persona sana.
    • L'alanina aminotransferasi (ALT) è un enzima presente negli epatociti. Se si trova nel sangue, questo indica un danno al fegato. Questo test è considerato molto sensibile al fine di rilevare l'epatite acuta nelle prime fasi..
    • L'aspartato aminotransferasi (AST) è anche un enzima presente nei tessuti epatici. Se entrambi gli enzimi (AST e ALT) vengono trovati nel sangue, ciò può indicare che è iniziata la morte delle cellule del fegato: la necrosi. Nel caso in cui la quantità di AST sia molto più alta di ALT, è possibile che il tessuto connettivo (fibrosi epatica) abbia iniziato a crescere nel fegato. Oppure indica un danno agli organi con tossine: farmaci o alcool.
    • La bilirubina è uno dei componenti della bile. Se si trova nel sangue, ciò indica violazioni nel funzionamento delle cellule del fegato, la loro distruzione da parte dei virus.
    • La gamma-glutamiltranspeptidasi (GGT) è un enzima presente nel tessuto epatico. Livelli elevati possono indicare cirrosi.
    • La fosfatasi alcalina (ALP) è un enzima presente nei dotti biliari del fegato. Se è presente nel sangue, l'epatite ha compromesso il deflusso della bile.
    • Le frazioni proteiche sono proteine ​​che compaiono nel sangue con danni al fegato. Ci sono molte proteine, ma se il fegato soffre, aumenta la quantità di 5 di esse: albumina, alfa-globuline, alfa2-globuline, beta-globuline e gamma-globuline.

  3. Un coagulogramma è un insieme di test per l'esame della coagulabilità del sangue. Con l'epatite, la coagulazione del sangue diminuisce, aumenta il tempo di coagulazione. Ciò è dovuto al fatto che il livello di protrombina proteica, che è sintetizzato nel fegato ed è responsabile dell'arresto del sangue durante l'emorragia, è ridotto.
  4. Il test PCR per l'RNA del virus dell'epatite C qualitativo, quantitativo, genotipizzazione (PCR per HCV-RNA) è un esame del sangue che determina la presenza del virus dell'epatite C (HCV) e il suo componente, la catena dell'RNA. Lo studio è condotto mediante reazione a catena della polimerasi (PCR). Ti permette di determinare la quantità di virus nel sangue e il suo genotipo. Queste informazioni ti aiuteranno a scegliere il trattamento giusto e prevedere come progredirà la malattia..

Se l'analisi è positiva, ciò indica che il corpo è infetto dal virus dell'epatite C e che l'agente patogeno si sta moltiplicando attivamente. Conoscendo la quantità di virus, puoi determinare quanto contagiosa è una persona e se la malattia è facilmente curabile. Più bassa è la quantità di virus nel sangue, migliore è la prognosi.
Il test anticorpale per il virus dell'epatite C (test anti-HCV, ELISA, immunoassorbente enzimatico) è un'analisi che cerca di identificare gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario per combattere l'epatite C. Lo studio degli anticorpi totali include la determinazione delle immunoglobuline indipendentemente dal loro tipo.

Un risultato positivo dell'analisi suggerisce che il corpo è infetto da un virus e che il sistema immunitario lo sta combattendo attivamente. Gli anticorpi sono prodotti nella forma acuta e cronica della malattia. Sono anche nel sangue di una persona che è stata malata e si è ripresa da sola per altri 5-9 anni. Pertanto, sono necessarie ricerche più accurate per determinare quali processi si verificano durante la malattia..
Test per la presenza di anticorpi di classe M contro il virus dell'epatite C (IgM anti-HCV) - le immunoglobuline M compaiono nel sangue 4 settimane dopo l'infezione. Rimangono in gran numero mentre la malattia dilaga nel corpo. Dopo 6 mesi, quando la condizione migliora, diventano più piccoli. Ma possono riapparire se la malattia entra in uno stadio cronico e inizia un'esacerbazione.

Un'analisi positiva per gli anticorpi M indica che il paziente ha una forma acuta di epatite C o una esacerbazione della forma cronica di questa malattia. Se il test IgM è negativo e non c'è ALT nel sangue, ma ci sono tracce di RNA o IgG, la persona è considerata portatrice del virus.
Il test per la presenza di anticorpi di classe G contro il virus dell'epatite C (IgG anti-HCV) è l'identificazione delle immunoglobuline G che neutralizzano gli elementi "nucleari" dei virus. Questa analisi non mostrerà un caso recente della malattia. Dopotutto, le IgG compaiono solo 2,5-3 mesi dopo l'infezione. Il loro numero diminuisce dopo sei mesi se il trattamento ha avuto successo. Nei pazienti con una forma cronica, le immunoglobuline G rimangono nel sangue fino alla fine della vita.

Un'analisi positiva mostra che lo stadio acuto è finito. O è iniziato il processo di guarigione o la malattia è andata sottoterra e si è manifestata una forma cronica, senza esacerbazioni.

Se il risultato degli esami del sangue per l'epatite si è rivelato negativo, ciò significa che nel tuo corpo non ci sono virus e anticorpi. Ma in alcuni casi, il medico può consigliarti di effettuare una nuova analisi in poche settimane. Il fatto è che i segni dell'epatite C non compaiono immediatamente.

Affinché il risultato dell'analisi sia il più preciso possibile, è necessario rispettare regole semplici. Il sangue per la ricerca viene prelevato dalla vena ulnare. È necessario fare degli esami al mattino, prima di mangiare. Il giorno prima non puoi bere alcolici, praticare attivamente sport. Assicurati di informare il medico se stai assumendo farmaci. Possono influire sui risultati del test..

Ricerca aggiuntiva

Di solito, il medico prescrive un'ecografia del fegato (ultrasuoni). Aiuta a determinare l'ingrossamento del fegato e le aree colpite dal virus. Ma i risultati più accurati sono dati da una biopsia. Questo è un ago speciale che preleva un campione di cellule direttamente dal fegato. La procedura è veloce. Affinché il paziente non si senta a disagio, gli viene somministrata un'iniezione con un anestetico.

Dopo aver condotto tutti gli studi, il medico determina il livello di sviluppo della malattia e il grado di danno epatico e seleziona anche il trattamento più efficace e sicuro.

Quali sono i genotipi del virus?

Il virus dell'epatite C è molto variabile. Ha mutato, adattato alle condizioni di diverse migliaia di anni e ha quasi raggiunto la perfezione. Ecco perché la malattia è ben resistente agli attacchi immunitari e spesso assume una forma cronica. Ad oggi, l'Organizzazione mondiale della sanità ha riconosciuto l'esistenza di 11 genotipi del virus dell'epatite C..

I genotipi di virus sono le sue varianti che differiscono l'una dall'altra nella struttura della catena dell'RNA. Sono indicati da numeri da 1 a 11. Ogni genotipo differisce dalle sue controparti di circa un terzo. Ma all'interno di ciascuno di questi gruppi ci sono diverse opzioni. Le loro differenze tra loro non sono così grandi: si tratta di sottotipi. Per la loro designazione, vengono utilizzati numeri e lettere (1a o 1c).

Perché determinare il genotipo del virus? Il fatto è che diversi genotipi causano diverse forme di malattia. Alcuni sottotipi possono scomparire da soli, senza trattamento. Altri, al contrario, rispondono male alla terapia. Se si determina il tipo di virus, è possibile scegliere correttamente la dose del farmaco e la durata del corso del trattamento. Ad esempio, i genotipi 1 e 4 sono più resistenti al trattamento con interferone.

I genotipi hanno un'altra caratteristica interessante: influenzano le persone in diverse regioni:

1a - in America e in Australia;
1b - in Europa e in Asia;
2a - sulle isole del Giappone e in Cina;
2b - negli Stati Uniti e nel Nord Europa;
2c - nell'Europa occidentale e meridionale;
3a - in Australia, Europa e paesi dell'Asia meridionale;
4a: in Egitto;
4c - in Africa centrale;
5a - in Sudafrica;
6a - a Hong Kong, Macao e Vietnam;
7a e 7b - in Tailandia
8a, 8b e 9a - in Vietnam
10a e 11a - in Indonesia.

In Russia, i genotipi 1, 2 e 3 sono più comuni di altri: il genotipo 1 è il più comune al mondo e può essere trattato con farmaci moderni peggio degli altri. Ciò è particolarmente vero per il sottotipo 1c, la prognosi del decorso della malattia in cui è peggio, rispetto ad altre varietà. I genotipi 1 e 4 sono trattati in media 48-72 settimane. Per le persone con 1 genotipo, sono necessarie grandi dosi di farmaci e dipendono dal peso corporeo.

Mentre i sottotipi 2, 3, 5 e 6 forniscono una piccola quantità di virus nel sangue e hanno una prognosi più favorevole. Possono essere curati in 12-24 settimane. La malattia regredisce rapidamente quando si usano i preparati di interferone e ribavirina. Il genotipo 3 provoca una grave complicazione: deposito di grasso nel fegato (steatosi). Questo fenomeno peggiora notevolmente le condizioni del paziente.

Vi sono prove che una persona può essere contemporaneamente infettata da diversi genotipi, ma uno di questi sarà sempre superiore al resto.

Quali anticorpi indicano l'epatite infettiva C?

Non appena particelle estranee - virus, batteri - entrano nel corpo, il sistema immunitario inizia a produrre proteine ​​speciali per combatterle. Queste formazioni proteiche sono chiamate immunoglobuline. Per ogni varietà di microrganismi si formano immunoglobuline specifiche..

Nell'epatite C, le cellule immunitarie producono 2 tipi di "difensori", che nelle analisi sono etichettati anti-HCV, il che significa contro il virus dell'epatite C.

Anticorpi di classe M (immunoglobuline M o IgM anti-HCV). Compaiono un mese dopo l'infezione e aumentano rapidamente il loro numero al massimo. Ciò si verifica nella fase acuta della malattia o durante l'esacerbazione dell'epatite cronica C. Questa reazione del corpo indica che il sistema immunitario distrugge attivamente i virus. Quando la malattia si attenua, la quantità di IgM anti-HCV diminuisce gradualmente.

Anticorpi di classe G (immunoglobuline G o IgG anti-HCV). Sono prodotti contro le proteine ​​virali e compaiono circa 3-6 mesi dopo che l'agente patogeno si è depositato nel corpo. Se nel test del sangue sono presenti solo questi anticorpi, l'infezione si è verificata molto tempo fa e lo stadio attivo è stato lasciato indietro. Se il livello di IgG anti-HCV è basso e diminuisce gradualmente con analisi ripetute, ciò può indicare un recupero. Nei pazienti con una forma cronica, le immunoglobuline G rimangono costantemente nel sangue.

Nei laboratori vengono anche rilevati anticorpi contro le proteine ​​NS3, NS4 e NS5. Queste proteine ​​virali sono anche chiamate non strutturali.

Anticorpi prodotti contro la proteina NS3 (Anti-NS3). Appaiono all'inizio della malattia. Questa analisi consente di identificare la malattia nelle prime fasi. Si ritiene che maggiore è il punteggio Anti-NS3, maggiore è il virus nel sangue. E maggiore è la probabilità che l'epatite C passi allo stadio cronico.

Anticorpi prodotti contro la proteina NS4 (Anti-NS4). Appare in un secondo momento. Ti fanno sapere da quanto tempo si verifica l'infezione. Si ritiene che maggiore è il loro numero, più grave è il fegato interessato..

Anticorpi prodotti contro la proteina NS5 (Anti-NS5). Questi anticorpi si trovano nel sangue quando è presente l'RNA del virus. Nel periodo acuto, possono dire che esiste una maggiore probabilità di epatite cronica C..

Come trattare l'epatite C con medicinali?

L'epatite c può essere completamente curata??

Attualmente, ci sono metodi molto efficaci per il trattamento dell'epatite C. Quando si usano farmaci moderni, la cura si verifica nel 95-98% dei casi. Data la buona tollerabilità dei farmaci attualmente in uso, l'epatite C può essere attribuita a malattie completamente curabili..

Dal 2015, farmaci come Sofosbuvir + Velpatasvir sono stati ampiamente utilizzati nel trattamento dell'epatite C. L'uso combinato di questa combinazione di farmaci della durata di 12 settimane porta a quasi il 100% di cura della malattia.

SOFOSBUVIR

Questo è un farmaco antivirale altamente efficace correlato agli analoghi nucleotidici. Il meccanismo dell'effetto terapeutico di questo farmaco è di bloccare l'enzima coinvolto nella copia del materiale genetico del virus. Di conseguenza, il virus non può moltiplicarsi e diffondersi in tutto il corpo..

Velpatasvir

È un farmaco antivirale altamente efficace che colpisce la proteina (proteina codificata come: NS5A) coinvolta nell'assemblaggio dei componenti del virus. Pertanto, questo farmaco impedisce la riproduzione e la diffusione del virus nel corpo..

La combinazione di Sofosbuvir e Velpatasvir usati nel regime terapeutico ha un doppio effetto su diversi tipi di virus dell'epatite C, che è il trattamento ottimale per tutti e 6 i genotipi dell'epatite C.

La durata del trattamento con una combinazione di Sofosbuvir e Velpatasvir è di 12 settimane. Il risultato è una cura del 98% per l'epatite C..

Regimi di trattamento precedenti per l'epatite C suggerivano l'uso di farmaci interferone in associazione con ribavirina. Di seguito sono riportati i regimi di trattamento e i meccanismi di azione terapeutica

interferone

Questa è una struttura proteica che viene normalmente prodotta dalle cellule umane per combattere i virus. Per preparare la medicina, la porzione corrispondente di DNA umano viene impiantata con Escherichia coli usando metodi di ingegneria genetica. Quindi le molecole proteiche vengono isolate e purificate. Grazie a questa tecnologia, l'interferone viene prodotto su scala industriale..

L'iniezione di interferone alfa-2a o 2c è adatta per il trattamento dell'epatite C. Altre forme, come le candele, non aiutano..

Il meccanismo d'azione dell'interferone:

  • protegge le cellule sane dalla penetrazione del virus
  • rafforza la parete cellulare in modo che i patogeni non possano penetrare
  • impedisce la riproduzione del virus
  • rallenta la produzione di particelle virali
  • attiva il lavoro dei geni nella cellula che combattono i virus
  • stimola il sistema immunitario a combattere il virus

L'introduzione aggiuntiva dell'interferone aiuta l'organismo a far fronte all'infezione. Inoltre, previene lo sviluppo di cirrosi e cancro al fegato..

  1. Gli interferoni semplici sono i farmaci più economici e quindi comunemente disponibili:
    • Roferon-A (interferone alfa-2a) Aumenta la resistenza cellulare al virus. Rafforza il sistema immunitario in modo da distruggere attivamente l'agente patogeno. Assegna 3-4,5 milioni di UI (unità internazionali) 3 volte a settimana. Durata del trattamento da 6 mesi a un anno.
    • Intron-A (interferone alfa-2b). Si lega ai recettori sulla superficie della cellula e cambia il suo lavoro. Di conseguenza, il virus non può più moltiplicarsi nella cellula. Inoltre, il farmaco aumenta l'attività dei fagociti - cellule immunitarie che assorbono i virus. I primi 6 mesi, una dose di 3 milioni di UI 3 volte a settimana. La durata del trattamento può durare fino a un anno..
  2. L'interferone peligato è lo stesso interferone, ma rimane nel corpo per un periodo più lungo. Ciò è dovuto all'aggiunta di polietilenglicole, che migliora l'azione dell'interferone. Varietà di droghe:
    • Pegasi (peginterferone alfa-2a). Arresta la divisione dell'RNA del virus e la sua riproduzione. La difesa immunitaria si rafforza. Le cellule del fegato si moltiplicano correttamente senza perdere le loro funzioni. Stimola quei geni negli epatociti che possono resistere all'attacco del virus dell'epatite C. Dosaggio: 180 mcg una volta alla settimana per via sottocutanea nell'addome o nella coscia. Durata del trattamento 48 settimane.
    • Pegintron (peginterferon alfa-2b) Attiva gli enzimi che vengono prodotti all'interno della cellula per combattere i virus. La dose del farmaco dipende dal peso corporeo. In media, è 0,5 ml 1 volta a settimana. Durata del trattamento da 6 mesi a un anno.

  3. Interferone di consenso: una preparazione ottenuta grazie alle più recenti tecnologie di bioingegneria.
    • Infergeno (interferone alfacon-1) caratterizzato dal fatto che la sequenza amminoacidica dell'interferone viene modificata. Per questo motivo, l'effetto del farmaco è migliorato. Aiuta anche quelle persone il cui trattamento con altri medicinali ha fallito. Dose 15 mcg - 1 bottiglia. Inserisci quotidianamente o tre volte a settimana sotto la pelle dell'addome o della coscia. Il periodo minimo di trattamento è di 24 settimane.

Ribavirina

Questo è un farmaco sintetico che stimola il sistema immunitario e migliora notevolmente l'effetto dei farmaci a base di interferone. Usato in combinazione con uno qualsiasi degli interferoni.

Arviron. Il farmaco penetra facilmente nelle cellule colpite dal virus, arresta la divisione del virus e contribuisce alla morte dell'agente patogeno. La dose dipende dal peso corporeo. Prendi 2-3 compresse con il cibo al mattino e alla sera. Non puoi masticare le capsule. La durata del trattamento è di 24-48 settimane.

Rebetol. Entra nelle cellule del fegato colpite dalla malattia. Lì, impedisce ai nuovi virus di formare una membrana attorno all'RNA e quindi inibisce la loro riproduzione. Il numero di capsule dipende dal peso corporeo. Di solito prescritto 2 al mattino e 3 alla sera durante i pasti. Non masticare le capsule. Assumere contemporaneamente all'interferone 24-72 settimane.

epatoprotettori

Questi sono farmaci progettati per contenere il fegato in un periodo difficile per lei. Non combattono il virus, ma aiutano le cellule colpite a riprendersi più velocemente. Grazie a questi farmaci, le condizioni generali migliorano, diminuiscono debolezza, nausea e altre manifestazioni di intossicazione.

Phosphogliv. Fornisce fosfolipidi al corpo. Sono progettati per "riparare" le pareti delle cellule epatiche colpite. Assumere ogni volta con il cibo, 1-2 capsule 3-4 volte al giorno. Durata del corso - sei mesi o più.

Heptral. Svolge molte funzioni nel corpo: migliora la produzione di bile, migliora il funzionamento del tratto gastrointestinale, accelera il ripristino delle cellule del fegato, allevia l'intossicazione e protegge il sistema nervoso. Per migliorare l'effetto, le prime 2-3 settimane, il farmaco viene somministrato per via endovenosa con contagocce. Quindi prescrivere pillole. All'interno prendere 3-4 settimane, 1 compressa 2 volte al giorno. Si consiglia di assumere il medicinale a stomaco vuoto mezz'ora prima dei pasti. Meglio la mattina. Il periodo minimo di trattamento è di 3 mesi.

Ursosan. Il farmaco più efficace di tutti gli epatoprotettori. Prodotto sulla base di acido ursodesossicolico. Protegge le cellule dalla distruzione, rafforza il sistema immunitario, riduce la quantità di tossine, previene il deposito di grasso negli epatociti e ritarda lo sviluppo del tessuto connettivo nel fegato. Prendi 1 capsula 2-3 volte al giorno durante i pasti. Non puoi masticare le capsule. La dose può variare a seconda del peso corporeo. Durata del trattamento da 6 mesi a diversi anni.

Farmaci per ridurre gli effetti collaterali del trattamento.

I farmaci antivirali interferone non sono sempre ben tollerati. I giovani si adattano rapidamente a tale terapia, ma se il corpo è indebolito, allora ha bisogno di aiuto.

Derinat. Immunomodulatore: normalizza il sistema immunitario, aumenta il numero di cellule difensive: globuli bianchi, linfociti, fagociti, granulociti. Assegnare per via intramuscolare iniezioni. Ogni giorno o 2-3 volte a settimana. Corso da 2 settimane.

Revolade. Progettato per normalizzare la funzione del sangue. Aumenta la sua coagulabilità e previene il sanguinamento. Prendi 1 compressa al giorno per 1-2 settimane.

Neupogen. Normalizza la composizione del sangue (il numero di neutrofili), consente di abbassare la temperatura. Viene somministrato per via sottocutanea o endovenosa nei contagocce. Nominato da un medico in base ai risultati degli esami del sangue.

L'epatite C può essere curata, ma per questo è necessario contattare uno specialista che ha esperienza con questa malattia. Una persona dovrà essere paziente, seguire esattamente le raccomandazioni del medico e seguire una dieta.

Fegato E Colesterolo

Fibrosi Epatica