Anticorpi dell'epatite A.

Anticorpi contro il virus dell'epatite A (anti-HAV - totale) - un metodo per rilevare anticorpi di classe IgG e IgM - specifico per l'epatite A, che indica l'epatite A attuale e precedente, la vaccinazione contro l'epatite A e l'emergenza dell'immunità. Le principali indicazioni per l'uso: diagnosi di epatite A attuale o precedentemente trasferita.

L'epatite A (malattia di Botkin) è una malattia infettiva virale. L'agente causale della malattia è un virus con RNA a singolo filamento, senza mantello, famiglia Picornaviridae del genere Enterovirus. Il periodo di incubazione è di 15 - 45 giorni (una media di 20-30 giorni). Più spesso, i bambini in età prescolare e le elementari si ammalano (fino all'80%). Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale, la via di trasmissione è principalmente acqua e cibo. Il corriere per questo virus è assente. La malattia è caratterizzata da una lesione predominante del fegato, manifestata intossicazione, a volte ittero. Insorgenza della malattia: insorgenza di acuta, febbre, vomito, nausea, amarezza, feci ipocoliche, mal di testa, dolore muscolare, dolore sordo nell'ipocondrio destro, urine scure. Il giallo della pelle e delle mucose si verifica il 5-7 ° giorno della malattia, un ingrossamento del fegato, a volte la milza. Nel mezzo di una malattia, che di solito dura dalle 2 alle 3 settimane, l'urina acquisisce il colore della birra e le feci si scoloriscono. Il periodo di punta dell'ittero dura 2-7 giorni e viene sostituito da un calo per 2-10 giorni. Il periodo di convalescenza è di 1-3 mesi. Con una forma anicterica (trovata 2-10 volte più spesso di itterica), non c'è ittero visibile e un aumento della bilirubina nel sangue.

Gli anticorpi della classe IgG (così come la classe IgM) vengono prodotti nei primi periodi di infezione acuta. Gli anticorpi IgM di solito scompaiono dopo 3-4 mesi, ma possono essere rilevati fino a 10 mesi.

Dopo una malattia, gli anticorpi IgG persistono per tutta la vita e forniscono immunità contro l'epatite A.

Anticorpi contro il virus dell'epatite C nel sangue: una trascrizione dell'analisi positiva e negativa

L'infezione da HCV si sta ora diffondendo epidemicamente. Se in precedenza la malattia era considerata un problema di alcune categorie socialmente svantaggiate della popolazione (tossicodipendenti, donne e uomini che forniscono / usano servizi sessuali), ora puoi infettarti durante le manipolazioni estetiche, nell'ufficio del dentista, ecc. Pertanto, la diagnosi precoce del virus, compresa l'analisi degli anticorpi contro l'epatite C, sta diventando sempre più clinica.

La patologia è pericolosa per un corso nascosto. Con uno dei genotipi più comuni di HCV - 1b, la malattia si trasforma rapidamente in una forma cronica, senza mostrare sintomi specifici. Solo una piccola parte dei pazienti manifesta sindrome astenica, intolleranza allo sforzo fisico e, eventualmente, un aumento periodico della temperatura al numero di subfebrili. Spesso, tali sintomi sono attribuiti al superlavoro o alla SARS.

I medici spesso incontrano casi in cui vengono rilevati risultati positivi ai test dei virus durante lo screening profilattico (ad esempio, nella fase di preparazione alla gravidanza o alla registrazione in una clinica prenatale, preparazione di documenti medici, ecc.).

Le moderne tecnologie possono rilevare l'epatite C nelle prime fasi, poche settimane dopo l'infezione. Ciò migliora la prognosi dello sviluppo della malattia, previene i danni ai tessuti del fegato e degli organi interni.

Gli esperti raccomandano di verificare regolarmente la presenza di HCV. Puoi eseguire i test necessari nella direzione del terapeuta o in qualsiasi laboratorio privato. Uno degli studi proposti è ELISA - saggio di immunoassorbimento enzimatico, il cui compito è identificare anticorpi specifici (anticorpi) contro il virus dell'epatite C. Questo test è altamente sensibile e funge da base per ulteriori misure diagnostiche.

Quali sono gli anticorpi contro l'epatite C nel sangue?

Per comprendere la questione di cosa significhi, anticorpi contro il virus dell'epatite C, dovremmo soffermarci brevemente sul meccanismo di formazione della risposta immunitaria. Questi sono composti della struttura proteica che, quando un agente patogeno entra nel corpo, vengono prodotti sulla superficie di un certo tipo di linfocita ed entrano nella circolazione sistemica. La funzione principale degli anticorpi è legarsi al virus, impedendo l'ingresso nella cellula e la successiva replicazione.

Sono stati trovati cinque gruppi di anticorpi nell'uomo (sono anche chiamati immunoglobuline - Ig):

  • tipo A - vengono prodotti poco dopo l'infezione e scompaiono gradualmente man mano che la flora patogena viene eliminata (a seguito di attività immunitaria o terapia appropriata);
  • tipo M - sono assegnati nella fase acuta del decorso dell'infezione, sono anche rilevati con l'attivazione del processo patologico cronico;
  • tipo G - costituiscono oltre il 70% della massa totale di immunoglobuline umane, "responsabili" della formazione di una risposta immunitaria secondaria;
  • tipo D - rivelato relativamente di recente, le funzioni non sono state studiate;
  • tipo E - viene rilasciato quando si sviluppa una reazione allergica in risposta a un irritante specifico (allergene).

La presenza di anticorpi di classe M e G svolge un ruolo decisivo nella diagnosi di epatite C. Un ELISA positivo non significa una diagnosi al 100% di epatite C. La determinazione degli anticorpi totali (M + G) è la fase iniziale del processo diagnostico. Inoltre, per confermare l'infezione, la presenza e il livello effettivo di RNA dell'HCV sono controllati mediante reazione a catena della polimerasi (PCR).

Sulla base dei risultati dell'ELISA, il medico può determinare se la persona è portatrice del virus o se la malattia sta progredendo e richiede un trattamento immediato. I casi di autorigenerazione e l'assenza di danni al fegato sono il risultato del pieno funzionamento del sistema immunitario e della produzione attiva di anticorpi che bloccano lo sviluppo di un'infezione virale. In questo caso, ci sono anticorpi contro l'epatite C e la PCR è negativa.

Un'immagine simile si nota se si trovano anticorpi nel bambino. Questo di solito accade se la donna incinta è stata infettata dal virus o ha ricevuto una terapia adeguata prima del concepimento. Fatte salve le necessarie misure preventive e protezione contro le infezioni, gli anticorpi scompaiono tra 12-18 mesi.

Tipi di anticorpi

Nella pratica clinica, di tutte le varietà di immunoglobuline nell'uomo, solo due specie sono importanti: IgM e IgG. I primi vengono prodotti attivamente poco dopo che l'agente patogeno penetra nelle cellule del corpo, i secondi indicano un decorso prolungato e cronico della malattia.

Tuttavia, i moderni metodi diagnostici hanno permesso di espandere lo spettro di anticorpi determinati da ELISA:

IgG anti-HCVUn risultato positivo indica un decorso cronico della malattia, con PCR negativa, è possibile l'autoguarigione
Core-Ag HCVIl nucleo fa parte della struttura del genoma dell'HCV. La comparsa di anticorpi indica un'infezione recente e un decorso acuto dell'infezione.
Totale anti-HCVIndica il livello totale di anticorpi nel corpo umano. Un risultato positivo viene mantenuto per tutta la vita, indipendentemente dalla risposta al trattamento
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Ti permette di determinare lo stadio e la gravità della patologia. AT a NS3 rilevato immediatamente dopo l'infezione. Da AT a NS4 indica la gravità della funzionalità epatica compromessa. AT a NS 5 mostra un decorso cronico e persistente

Di questi studi, in pratica, ne vengono effettivamente utilizzati solo tre: IgG anti-HCV, Core Ag (antigene) e Anti-HCV totale. L'ultima analisi per gli anticorpi verso le proteine ​​strutturali è finanziariamente costosa, pertanto è prescritta solo in casi critici (ad esempio, resistenza inspiegabile alla terapia, recidiva, ecc.).

Per quanto tempo possono essere rilevati gli anticorpi?

Il processo di produzione di anticorpi in concentrazioni significative in media richiede diverse settimane. Tuttavia, a seconda di quale marker viene rilevato, è possibile determinare lo stadio e la gravità dell'infezione da HCV.

I tempi stimati di rilevazione degli anticorpi sono presentati nella tabella:

Tipo di esame sierologicoELISA stimato
Generale anti - HCV4-6 settimane dopo l'infezione
Core-Ag HCVPuò essere determinato entro pochi giorni dall'infezione (con elevata sensibilità dei sistemi di test). Tuttavia, questa tecnica non è diffusa a causa dell'elevato costo. Più spesso eseguito in combinazione con il rilevamento dell'epatite C IgG
IgG anti-HCV9-12 settimane dopo che il virus è entrato nel corpo
Anticorpi contro proteine ​​strutturaliÈ possibile identificare in seguito tutti gli AT in sospeso

Un test che coinvolge il rilevamento di anticorpi dell'epatite C viene eseguito meglio come indicato da un medico. A differenza della PCR di alta qualità, i cui risultati indicano una conclusione inequivocabile - indipendentemente dal fatto che l'HCV venga rilevato nel corpo o meno, solo uno specialista può decrittografare i dati sierologici professionali.

A seconda di quando compaiono determinati anticorpi, il medico seleziona il regime di trattamento ottimale. Le forme di patologia resistenti e croniche spesso richiedono non solo l'uso di una combinazione di moderni farmaci antivirali, ma anche lo scopo aggiuntivo della ribavirina ad azione prolungata e / o dell'interferone (PEG-IFN).

PCR ed ELISA: passaggi per la diagnosi di un virus

Attualmente, ci sono due metodi principali per rilevare l'infezione da HCV:

  • test sierologici (ELISA) - la rilevazione di anticorpi specifici per HCV (anti-hcv);
  • studi biologici molecolari che rilevano virus RNA (PCR qualitativa e quantitativa, genotipizzazione).

La doppia diagnosi elimina il rischio di un falso positivo, nonché di una reazione falsa negativa. Quando rileva anti-hcv usando ELISA, il medico raccomanda uno studio di PCR (prima qualitativo, poi quantitativo).

Ma a volte i risultati dell'esame sono contraddittori e la risposta alla domanda, che cosa significa, vengono rilevati anticorpi contro l'epatite C e la PCR è negativa, dipende da una serie di fattori.

Il metodo per decodificare i risultati di PCR ed ELISA è mostrato nella tabella.

Dati RNA anti-HCV e HCVPresunta diagnosi
+/+Fase acuta o cronica di HCV (richiede una diagnosi aggiuntiva)
+/-Il decorso acuto di HCV, quando si è verificato il rilascio di anticorpi, ma l'RNA del virus nel sangue non viene rilevato. Gli stessi risultati sono possibili nel periodo successivo all'epatite acuta C
-/+
  • Periodo iniziale dopo l'infezione;
  • epatite cronica C sullo sfondo dell'immunodeficienza;
  • risultato PCR falso positivo.
-/-Mancanza di epatite C

Rilevazione dell'antigene dell'epatite

La diagnosi iniziale di laboratorio dell'HCV inizia con la determinazione del principale marker di infezione: gli anticorpi contro gli antigeni del virus dell'epatite C. Cominciano ad apparire quasi immediatamente dopo l'infezione, ma vengono rilevati in concentrazioni terapeuticamente significative dopo alcune settimane. La presenza di anticorpi indica un virus trasferito o corrente (con un risultato positivo di PCR).

ELISA viene eseguito utilizzando sistemi di test moderni, altamente sensibili, ma allo stesso tempo economicamente convenienti di seconda e terza generazione. Tali kit di reagenti si basano sulla cattura di specifici anticorpi HCV da parte delle proteine ​​ricombinanti e quindi sulla determinazione di anticorpi secondari contro IgG o IgM. Questi anticorpi sono etichettati con enzimi che catalizzano la reazione..

I sistemi di test ELISA di seconda generazione, oltre a rilevare importanti anticorpi, sono in grado di rilevare anticorpi contro epitopi ottenuti dalla regione centrale e proteine ​​non strutturali (NS3, NS4). Pertanto, si ottiene un'alta sensibilità dello studio e una bassa probabilità di risultati falsi. Con questi test, l'HCV può essere rilevato 2,5 mesi dopo l'infezione..

I sistemi ELISA di III generazione sono sviluppati sulla base dell'antigene della proteina strutturale NS5 e dell'epitopo altamente immunogenico NS3. Questa tecnica può ridurre significativamente il tempo che il virus entra nel corpo per produrre anticorpi.

Il rilevamento di IgM non è sufficiente per rilevare HCV acuto o cronico, poiché in alcuni pazienti con un lungo decorso della malattia vengono prodotte regolarmente IgM, ma allo stesso tempo non tutti i pazienti "rispondono" alla forma acuta della malattia mediante il rilascio di IgM.

La probabilità di risultati falsi positivi (successivamente, la scomparsa degli anticorpi) aumenta con:

  • gravidanza
  • patologie autoimmuni;
  • test reumatici positivi, ecc..

La possibilità di risultati falsi negativi è presente con:

  • emodialisi regolare;
  • HIV
  • lesioni maligne ematopoietiche.

Si ritiene che in caso di infezione da HCV, ELISA da solo non sia sufficiente, poiché gli anticorpi non compaiono immediatamente. Inoltre, c'è sempre la possibilità di risultati falsi. Pertanto, nella diagnosi di epatite C è obbligatorio condurre ulteriori PCR qualitative e quantitative.

Vettore HCV

Alcuni epatologi ritengono che non esista un termine come "portatore di HCV", o che la persona sia malata di epatite C oppure no. A volte viene fatta una diagnosi simile quando vengono rilevati anticorpi contro l'HCV nel sangue, ma un risultato negativo della PCR.

Una situazione simile è possibile in diversi casi:

  • contatto prenatale con il virus, gli anticorpi nel sangue del bambino durano fino a 1,5–3 anni, quindi si noti che sono semplicemente scomparsi;
  • HCV acuto acuto, che scompare senza sintomi o procede con un quadro clinico variabile.

In ogni caso, questo problema richiede una costante supervisione medica. PCR obbligatoria, si ripete regolarmente (ogni pochi mesi) e altre misure diagnostiche. È inoltre necessario escludere condizioni che aumentano il rischio di un ELISA falso positivo.

Perché gli anticorpi rimangono dopo il trattamento

Quando si eseguono test di controllo dopo la fine della terapia antivirale, molti pazienti sono interessati alla domanda su quando gli anticorpi scompaiono e se gli anticorpi rimangono a lungo dopo il trattamento per l'epatite C. I medici avvertono che le IgG possono circolare nel sangue per diversi anni, ma il loro livello dovrebbe gradualmente diminuire.

Quando si esegue un test ELISA per identificare gli anticorpi totali, è anche possibile un risultato positivo. Ma in questo caso, è necessario differenziare IgG e IgM. Il rilevamento di quest'ultimo parla a favore di una ricaduta della malattia e richiede un avvio urgente di un corso aggiuntivo di trattamento farmacologico dell'infezione rimanente nel corpo.

Le IgG rimangono normali dopo il trattamento per l'epatite C.

Anticorpi totali

L'analisi degli anticorpi totali contro il virus dell'epatite C rivela il numero totale di immunoglobuline senza la loro differenziazione - IgG + IgM. In spazi di laboratorio, questo studio è spesso chiamato totale anti-HCV. Un risultato negativo indica l'assenza della malattia (ad eccezione dei singoli casi). Un risultato positivo richiede un'ulteriore diagnosi..

Al paziente viene prescritto:

  • PCR (prima qualitativa, poi quantitativa);
  • sierodiagnostica differenziata (analisi per rilevare separatamente i titoli di IgG e IgM);
  • esame ecografico del fegato;
  • test del fegato;
  • analisi per malattie concomitanti (HIV, patologie autoimmuni, emopoiesi e disturbi della funzione immunitaria).

Il medico effettua la diagnosi finale solo dopo aver ricevuto tutti i risultati. Presta attenzione anche all'anamnesi. La terapia antivirale è obbligatoria solo dopo una conferma affidabile della presenza del virus nel sangue.

Se la determinazione totale degli anticorpi anti-HCV non rientra nelle norme generalmente accettate, viene indicato un ulteriore esame. L'inizio del trattamento senza ulteriori studi è controindicato.

Decodifica del risultato dell'analisi

Di norma, nella forma per l'analisi degli anticorpi contro il virus dell'epatite C, vengono forniti i risultati e la norma dei parametri. Con alcuni tipi di studi, scrivono il titolo AT.

Dati di analisiCondizione paziente stimata
Totale positivo anti-HCV (titolo)
  • la presenza di infezione in forma acuta o cronica;
  • effetti residui dopo il trattamento;
  • ricaduta
  • Trasporto di HCV (nei bambini di età inferiore a 3 anni);
  • risultato falso positivo.
Totale negativo anti-HCV
  • la persona è sana;
  • falso negativo.
IgM rilevate (titolo), IgG negativeInsorgenza dell'infezione (infezione recente)
Rilevazione di IgG (titolo), IgM negativo
  • decorso cronico dell'infezione;
  • autorigenerazione dopo una forma acuta della malattia;
  • conseguenze del corso terapeutico antivirale (c'è una tendenza al ribasso).
Identificato e IgG e IgMRecidiva di una malattia cronica

La decifrazione dell'ELISA deve essere eseguita esclusivamente da un medico. L'automedicazione in base ai risultati di uno o più studi è controindicata.

Pazienti a rischio

Un esame sierologico regolare per identificare i marcatori dell'epatite C è necessario per una determinata categoria di persone:

  • dipendenti di istituti medici;
  • con diagnosi di HIV;
  • durante la preparazione e durante la gravidanza;
  • dopo il rapporto con un portatore di virus;
  • pazienti con patologie del sangue oncologiche;
  • con illeggibilità nei contatti sessuali.

Anche a rischio sono le persone che sono dipendenti dall'iniezione di droghe, che sono in costante contatto con il corriere del virus (ad esempio, un marito / moglie è malato di HCV). Ma gli epatologi attirano l'attenzione dei pazienti sulla possibilità di falsi indicatori di ricerca, che richiedono una diagnosi completa.

Anticorpi contro il virus dell'epatite C nel sangue: anticorpi totali positivi, analisi della trascrizione

Gli anticorpi dell'epatite C (AT) sono uno dei principali marker di infezione. La determinazione di laboratorio delle immunoglobuline (IgG e IgM) è inclusa nei protocolli di esame obbligatorio di operatori del settore, istituti di istruzione medica e per bambini, donne in gravidanza, ecc..

Data la diffusione dell'HCV (secondo le statistiche, circa 200 milioni di persone sono infette), la disponibilità di metodi diagnostici accurati e convenienti è molto importante. Questo è l'unico modo per identificare una malattia che non si manifesta in tempo e inizia immediatamente il trattamento, che, quando si usano farmaci moderni, sarà efficace in quasi il 100% dei pazienti.

La struttura dell'agente causale dell'epatite C (C) è composta da varie proteine, che penetrano nel corpo provocando una risposta del sistema immunitario. Queste proteine ​​patogene, antigeni, stimolano il sistema immunitario e il risultato di questa interazione è la comparsa di anticorpi.

La struttura spaziale di AT ricorda la lettera inglese "Y". La parte inferiore è la stessa in tutto senza immunoglobuline, ma la parte superiore è strettamente specifica e può interagire solo con un antigene specifico..

Uno studio per rilevare la presenza di immunoglobuline negli antigeni dell'HCV nel sangue umano si chiama ELISA (saggio di immunoassorbimento enzimatico). Grazie alla tecnologia moderna, questo test non è difficile ed è possibile in quasi tutti i laboratori.

Inoltre, nelle farmacie ci sono test sempre più rapidi progettati per la diagnosi preliminare dell'epatite virale C (HCV) a casa.

Ma la decodifica dei risultati degli studi sierologici viene effettuata tenendo conto delle caratteristiche del funzionamento del sistema immunitario. In alcune malattie, durante l'assunzione di una serie di farmaci, gli anticorpi non vengono prodotti o sintetizzati in quantità insufficienti per il rilevamento in laboratorio.

Al contrario, un eccesso di anticorpi dovuto a un'infezione sistemica (ad esempio la tubercolosi) o alla comparsa di composti proteici atipici durante la gravidanza spesso porta a un risultato falso positivo.

Cosa significano gli anticorpi anti-HCV??

Gli anticorpi anti-virus dell'epatite C (AT) sono composti proteici prodotti nel sangue in risposta al contatto corporeo con gli antigeni del patogeno. Di conseguenza, se durante lo studio viene rilevata Ig specifica (G o M), ciò significa (con rare eccezioni) che la persona è infetta.

A volte il paziente non è a conoscenza della sua diagnosi. Secondo le statistiche, nel 50-65% dei pazienti, l'epatite C viene diagnosticata per caso durante una visita medica, una registrazione durante la gravidanza, ecc..

La reazione a catena quantitativa della polimerasi consente di determinare l'attività del processo patologico (carica virale). IFA non fornisce tali informazioni.

Durante la diagnosi della malattia, la presenza di anticorpi viene determinata in diversi modi (a seconda delle indicazioni).

Non prevede la differenziazione in sottotipi di immunoglobuline

Un'analisi positiva parla a favore dell'infezione e della necessità di un ulteriore esame di una persona

Lo studio mostra un'infezione a lungo termine e il test di avidità consente di scoprire il tempo dell'infezione (meno o più di 3-4 mesi prima del test).

È obbligatorio se la persona è portatrice di HCV

Tipo di test immunoenzimaticoBreve descrizione
Determinazione del titolo di anticorpo totale (comunemente indicato come totale)
Anticorpi IgMIl risultato è necessario per differenziare l'infezione acuta dal decorso cronico della malattia.
Anticorpi IgG e avidità IgG
Antigeni di alcune proteine ​​non strutturali di HCV e nucleo di proteine ​​nucleariL'analisi non è inclusa nel protocollo di esame standard, ma è più specifica e viene spesso eseguita insieme al rilevamento di IgG

Classi di anticorpi

Attualmente, ci sono 5 classi di anticorpi che circolano nel sangue di una persona o sono prodotte durante l'infezione, una reazione allergica e altre sindromi..

Sono indicati dalle lettere dell'alfabeto latino (indicato dopo l'abbreviazione Ig):

  • IgG - la principale classe di anticorpi presenti nel corpo, è un marker della risposta immunitaria secondaria alle infezioni;
  • IgM - prodotto dal contatto con un antigene precedentemente "sconosciuto";
  • IgD - il ruolo di questo anticorpo nella risposta immunitaria del corpo non è stato completamente stabilito;
  • IgE - prodotto dal contatto con un allergene, comprese le tossine secrete dai parassiti;
  • IgA - principalmente presente nella mucosa dell'epitelio del cavo orale, dell'uretra, dei genitali, del tratto respiratorio e digestivo.

Data la patogenesi dello sviluppo dell'epatite C, solo due classi di immunoglobuline M e G hanno un valore diagnostico, ma gli anticorpi contro le proteine ​​strutturali e il nucleo delle proteine ​​nucleari svolgono un ruolo significativo nel rilevare l'infezione da HCV..

Tale studio non è prescritto a tutti i pazienti, ma questa analisi è spesso necessaria per determinare la prognosi della terapia (specialmente quando si decide di nominare un regime terapeutico).

Anti-coreÈ il principale marker di infezione, ma viene preso in considerazione solo durante la diagnosi iniziale, poiché un aumento dei titoli persiste dopo un trattamento efficace
Anti-NS3Viene prodotto nel corso acuto dell'infezione (a volte i medici non iniziano immediatamente la terapia, consentendo al sistema immunitario di far fronte all'infezione da solo)
Anti-NS4I titoli di questa Ig sono correlati alla gravità del danno epatico
Anti-NS5Il predittore del passaggio della patologia allo stadio cronico

Quando è possibile rilevare anticorpi contro l'epatite C.

Conoscere i tempi in cui compaiono determinate immunoglobuline, consente di diagnosticare il più accuratamente possibile e ridurre al minimo il rischio di risultati falsi negativi.

Pertanto, è consigliabile rilevare gli anticorpi dell'epatite C per tenere conto dei seguenti dati:

Classe di anticorpiDate di apparizione nel flusso sanguigno
Anti-HCV indifferenziatoFino a 2 mesi dopo l'ingresso di HCV nel flusso sanguigno (a causa della produzione di IgM)
IgMI termini di apparenza sono individuali, in media - fino a un mese e mezzo
Anti-NS3Rilevato e diffuso nel sangue quasi contemporaneamente all'IgM
Anti-NS5Sviluppato dopo 4-6 mesi con una graduale attenuazione del processo acuto e il passaggio della malattia a una fase lenta cronica
IgGProdotto nella forma cronica della malattia, 6-8 mesi dopo l'infezione
Anti-NS4Gli anticorpi di solito compaiono nella fase del danno epatico, di solito 10-11 mesi, a volte un anno, dopo l'infezione

Il momento esatto della comparsa degli anticorpi (indipendentemente dalla classe e compresi gli anticorpi contro le proteine ​​strutturali e non strutturali del virus) è quasi impossibile nominarlo, tutto dipende dall'intensità della risposta immunitaria. Pertanto, se il marker Anti-HCV Total non viene rilevato, ma il rischio di infezione è elevato. Si consiglia di ripetere il test dopo 14-21 giorni..

Al contrario, se sono presenti anticorpi dell'epatite C e la PCR è negativa, è necessario determinare la causa di tale risultato. Ma in ogni caso, la persona rimane sotto controllo medico. Le indicazioni per la donazione di sangue vengono emesse ogni 2-4 mesi fino a quando non si ottiene un risultato chiaro.

Studi di laboratorio di PCR ed ELISA

Attualmente, gli esperti affermano con sicurezza che l'HCV è completamente curabile, ma soggetto a diagnosi tempestive. Il processo di esame del paziente si svolge in più fasi. Pertanto, il medico ottiene il quadro più completo delle condizioni del paziente..

Le indicazioni per l'analisi dell'ELISA (totale anti-HCV) sono:

  • esame annuale regolare (secondo i requisiti legali);
  • diagnosi completa delle donne durante la gravidanza;
  • risultati dubbi di esami del fegato;
  • manifestazioni cliniche tipiche per HCV;
  • sospetta infezione, ad esempio, utilizzando strumenti medici comuni o facendo sesso con una persona infetta;
  • residenza permanente con il paziente;
  • la presenza di HIV e altre condizioni di immunodeficienza.

Il risultato positivo di un test AT è un'indicazione per altri test diagnostici. Assegnato:

  • test di avidità anticorpale (per determinare il tempo stimato dell'infezione);
  • ELISA differenziato (rilevazione separata di Ig di varie classi).

Ma a volte questi studi vengono trascurati e la PCR viene immediatamente prescritta. L'essenza di questa analisi è determinare l'RNA patogeno.

La reazione a catena della polimerasi è il marker più preciso di HCV ed è divisa in diversi tipi:

  • di alta qualità, necessario solo allo scopo di rilevare l'RNA;
  • quantitative;
  • genotipizzazione, eseguita dopo la conferma della diagnosi per stabilire il tipo di virus.

Altri test e studi strumentali sono prescritti a discrezione del medico..

Rilevazione dell'antigene

Il rilevamento di antigeni per HCV non è incluso nel protocollo degli studi diagnostici obbligatori. Le analisi vengono eseguite con test ELISA positivi per prevedere l'ulteriore sviluppo dell'infezione. In alcuni casi, la terapia non viene avviata, in attesa di una possibile auto-guarigione (probabilmente in un terzo dei pazienti senza l'assunzione di farmaci).

L'identificazione di Anti-NS5 come predittore del passaggio a una forma cronica è un'indicazione per l'inizio del trattamento. L'eccesso di anti-NS4 è un possibile segno di grave encefalopatia epatica. Serve anche come indicazione per una terapia appropriata: la nomina di potenti regimi di trattamento, epatoprotettori appropriati, aderenza obbligatoria a una dieta rigorosa, ecc..

Vettore

Mentre studi la struttura del virus e le caratteristiche dello sviluppo della malattia, l'uso del termine "trasporto dell'HCV" è piuttosto controverso. A volte il decorso asintomatico dell'epatite C viene chiamato così sullo sfondo di un risultato positivo anti-HCV e di una minima carica virale..

Ma secondo le ultime raccomandazioni dell'OMS, in presenza di criteri HCV o marcatori di cronicità del processo patologico, è necessario iniziare un trattamento appropriato.

Se gli anticorpi rimangono dopo il trattamento

Nella fase della terapia, il criterio della sua efficacia è solo il risultato della PCR quantitativa e qualitativa. Il fatto è che gli anticorpi di classe G (IgG) sono prodotti sullo sfondo della forma cronica di HCV e rimangono nel sangue per lungo tempo e, di conseguenza, sono determinati dall'ELISA e dopo il trattamento dell'epatite C. Di norma, scompaiono 3-5 anni dopo la fine della terapia, ma a volte vengono rivelati per tutta la vita.

Dopo il corso terapeutico, l'unico criterio per il recupero è un risultato negativo della PCR qualitativa (è più sensibile rispetto al metodo di determinazione quantitativa).

Anticorpi totali contro il virus dell'epatite C.

La determinazione totale delle immunoglobuline viene effettuata nella prima fase della diagnosi. Normalmente, il risultato è negativo..

Ma si verifica la probabilità di un risultato falso positivo:

  • quando trasporta un bambino (vengono rilasciate proteine ​​specifiche che vengono erroneamente riconosciute dai sistemi di test come Anti HCV);
  • con infezioni sistemiche, quando il livello di immunoglobuline di tutte le classi aumenta significativamente;
  • con precedente epatite acuta C, dopo di che le IgG rimangono nel sangue per lungo tempo.

Se si riscontrano anticorpi contro l'epatite C in un bambino, questo è tutt'altro che un criterio di infezione. Le Ig specifiche possono comparire immediatamente dopo la nascita e persistere per 1-3 anni (quindi notare la loro scomparsa) in presenza di IgG o IgM nella madre durante la gravidanza a causa di un'infezione attiva o di una malattia.

Il rischio di trasmissione intrauterina del virus è piccolo. Le moderne tecnologie di consegna proteggono il bambino dalle infezioni quasi al 100%. Ma un bambino con ELISA positivo (soggetto a PCR negativa) dovrebbe rimanere sotto la supervisione di un medico fino a quando non si ottengono risultati negativi.

Uno studio sugli anticorpi totali contro il virus dell'epatite C può essere falso negativo quando:

  • malattie autoimmuni (inclusa l'epatite autoimmune);
  • HIV AIDS;
  • vari stati di immunodeficienza sullo sfondo di una violazione del sistema ematopoietico, prendendo alcuni farmaci (immunosoppressori, citostatici, agenti antitumorali, grandi dosi di corticosteroidi, ecc.).

Pertanto, prima di prescrivere i test, il medico raccoglie attentamente la storia del paziente, un test HIV è obbligatorio. Queste informazioni aiutano a evitare esami non necessari e aiutano a decifrare correttamente i risultati dei test diagnostici..

Trascrizione dell'analisi del sangue

Quasi tutte le forme di test di laboratorio per gli anticorpi contro il virus dell'epatite C forniscono risultati di riferimento (normale per una persona sana). Nel determinare il tipo specifico di immunoglobuline, sono indicati i loro valori quantitativi (titolo), che indica la gravità del decorso dell'infezione virale.

Un'interpretazione approssimativa dei dati ELISA è riportata nella tabella.

Metodo di analisiProbabile interpretazione con un risultato positivo
Totale anti-HCV, nucleo anti-HCV
  • Infezione da HCV,
  • falso positivo a causa di gravidanza o altri motivi,
  • infezione acuta,
  • trattamento antivirale
IgM HCVForma acuta di infezione
IgG
  • decorso cronico della malattia,
  • autorigenerante dopo l'infezione,
  • in un bambino alla nascita da una madre infetta,
  • dopo aver subito la terapia
Anti-NS3Decorso acuto del virus, infezione recente
Anti-NS4Corso a lungo termine di epatite C, alta probabilità di cambiamenti irreversibili nel tessuto epatico
Anti-NS5Le fasi iniziali della forma cronica di epatite C, la presenza di virus RNA in alte concentrazioni

Ma solo un medico può spiegare esattamente cosa significa quando vengono rilevati o scomparsi anticorpi contro l'epatite C dopo un precedente ELISA.

La diagnosi di HCV viene effettuata solo sulla base di numerosi test, inclusa la PCR con determinazione di livelli significativi di carica virale. L'autointerpretazione dei risultati, e ancor più l'inizio della terapia, può provocare resistenza ai virus e gravi conseguenze irreversibili.

Dopo il corso del trattamento, il paziente è generalmente interessato a sapere se gli anticorpi rimangono dopo il trattamento dell'epatite C. Quando scompaiono immunoglobuline specifiche, dipende dall'attività del sistema immunitario, dalla carica virale e dalla durata della malattia.

Di norma, i medici parlano di diversi anni dopo la terapia, a volte titoli elevati di IgG persistono per il resto della loro vita. Ma un risultato positivo della PCR qualitativa e / o quantitativa già dopo il trattamento indica una nuova infezione o la ripresa del processo patologico.

Chi è a rischio

Con l'avvento di regimi terapeutici accessibili, l'epatite C non è più una frase. Ma l'efficacia e la prognosi del trattamento sono direttamente correlate allo stadio in cui viene rilevata la patologia..

Pertanto, in presenza di un aumentato rischio di infezione, si raccomanda di donare il sangue con ELISA 1-2 volte all'anno:

  • lavoratori nel campo della medicina, e non si tratta di amministratori, ma di infermieri, medici, operatori dei servizi di donatori che sono costantemente in contatto con sangue e altri fluidi biologici;
  • lavoratori nel settore dei servizi (in particolare quelli che eseguono manicure e pedicure) a causa dell'elevato rischio di infezione durante l'utilizzo di strumenti affilati;
  • pazienti con condizioni di immunodeficienza (in particolare HIV), malattie autoimmuni, malati di cancro;
  • le persone con malattie gravi che devono sottoporsi a frequenti procedure mediche invasive per motivi di salute (emodialisi, procedure diagnostiche, trasfusione di sangue e suoi elementi, trapianto di organi);
  • coppie che preferiscono le relazioni omosessuali (specialmente in assenza di un partner sessuale permanente).

Il rischio di infezione è significativamente aumentato nelle persone che conducono uno stile di vita asociale..

Anticorpi dell'epatite A.

L'agente eziologico dell'epatite virale A è un virus privo di inviluppo contenente RNA con un diametro di 27 nm, resistente al calore, agli acidi e agli esteri.

L'agente causale dell'epatite virale A appartiene agli enterovirus, tipo 72. Il suo virione è costituito da 4 polipeptidi.

Il virus può essere neutralizzato facendo bollire per 1 minuto, l'azione di formalina, cloro e radiazioni ultraviolette.

Tutti i ceppi noti del virus non sono immunologicamente diversi e appartengono allo stesso sierotipo. Il virus si trova nel fegato, nella bile, nelle feci e nel sangue nelle fasi avanzate del periodo di incubazione e nella fase preicterica acuta della malattia.

Sebbene il virus dell'epatite A rimanga nel fegato, scompare dalle feci e dal sangue e la sua capacità di infettarsi diminuisce rapidamente dopo la comparsa dell'ittero.

Gli anticorpi anti-epatite A possono essere rilevati nel periodo acuto della malattia, quando l'attività delle aminotransferasi sieriche aumenta e il virus è ancora nelle feci. Questi anticorpi appartengono principalmente alla classe delle immunoglobuline M e circolano nel sangue per diversi mesi. Tuttavia, durante il periodo di recupero, gli anticorpi IgG diventano dominanti. Pertanto, l'epatite A viene diagnosticata nel periodo acuto della malattia, rivelando un aumento dei titoli ematici degli anticorpi della classe IgM. Alla fine del periodo acuto, gli anticorpi della classe IgG iniziano costantemente ad apparire e i pazienti diventano immuni alla reinfezione.

La trasmissione dell'epatite virale A è fecale-orale. L'affollamento e la scarsa igiene personale contribuiscono alla diffusione della malattia. Sia i casi sporadici che i focolai di epatite virale A sono causati dall'uso di prodotti contaminati, acqua e latte. Sono frequenti i casi di infezioni intra-familiari e nosocomiali. Dopo il recupero del virus, l'epatite A non si nota. Il virus non causa lo sviluppo di infezione intrauterina (IUI) e non è incluso nel gruppo di infezioni TORCH, ma può aggravare significativamente la prognosi dell'infezione durante la gravidanza.

Nella popolazione generale, la prevalenza di anticorpi che sono marcatori del virus dell'epatite A aumenta quando diminuisce lo stato socioeconomico..

Sintomi

I sintomi prodromici in caso di epatite virale A sono sistemici e variabili. 1-2 settimane prima dell'inizio di ittero, anoressia, nausea e vomito possono verificarsi a causa di rapida affaticabilità, malessere generale, artralgia, mialgia, mal di testa, tosse, naso che cola e febbre. Insieme a una completa mancanza di appetito, si osservano cambiamenti nel gusto e nell'olfatto. 1-5 giorni prima della comparsa dell'ittero, il paziente nota un cambiamento nel colore delle urine e delle feci.

Con l'inizio dell'ittero nell'epatite virale A, i sintomi prodromici di solito diminuiscono. Il fegato cresce di dimensioni e diventa doloroso. A volte questo è accompagnato da dolore nel quadrante in alto a destra dell'addome e da una sensazione di disagio generale. Nel 10-20% dei pazienti con epatite A virale viene rilevato un ingrossamento della milza e dei linfonodi. In alcuni casi, gli angiomi aracnoidi compaiono nella fase itterica dell'epatite virale A, che scompaiono durante il periodo di recupero. Allo stesso tempo, i sintomi costituzionali scompaiono, tuttavia, le dimensioni del fegato rimangono ingrandite e test epatici biochimici funzionali indicano la presenza di una malattia.

La durata dello stadio post-itterico dell'epatite virale A varia da 2 a 12 settimane. Il pieno recupero è confermato da studi clinici e biochimici, si verifica in 1-2 mesi.

Diagnostica

Il virus dell'epatite A può essere rilevato dalla presenza dell'antigene dell'epatite A nelle feci o rilevando gli anticorpi. Un leggero aumento del livello della frazione gamma globulina accompagna spesso l'epatite virale A. I livelli di immunoglobulina G (IgG) e immunoglobulina M (IgM) nell'aumento del siero aumentano in circa 1/3 dei pazienti nel periodo acuto della malattia.

Gli anticorpi specifici del virus che compaiono durante e dopo l'infezione da virus dell'epatite A sono marcatori sierologici e hanno valore diagnostico.

Il livello di aminotransferasi, AcAT, AlAT aumenta a vari livelli nello stadio prodromico dell'epatite virale A, precede un aumento della bilirubina. Tuttavia, un forte aumento del loro livello è chiaramente correlato al grado di danno alle cellule del fegato. Durante lo stadio itterico dell'epatite virale A si osserva un alto livello di enzimi e diminuisce gradualmente durante il recupero.

L'ittero di solito appare sulla sclera e sulla pelle quando il livello sierico di bilirubina supera i 25 mg / l. Dopo la sua comparsa, il livello di bilirubina sale a 50-200 mg / l. Il suo livello superiore a 200 mg / l è associato a un decorso grave della malattia. Un alto livello di bilirubina è stato osservato anche in pazienti con anemia emolitica a causa della maggiore emolisi. Leggi la diagnosi di anemia nell'articolo “Diagnosi di anemia. Quali test vale la pena fare? ”.

Un basso livello di neutrofili e un aumento del livello dei linfociti nella formula dei leucociti (la percentuale di leucociti) non dura a lungo, seguito dalla linfocitosi relativa. Nel periodo acuto compaiono forme atipiche di linfociti (2 - 20%).

La nausea e il vomito prolungati, l'assunzione inadeguata di carboidrati e le scorte inadeguate di glicogeno epatico possono causare ipoglicemia. I livelli sierici di fosfatasi alcalina possono essere normali o leggermente elevati, mentre i livelli sierici di albumina raramente diminuiscono (con epatite A non complicata) Alcuni pazienti hanno lieve steatorrea, microematuria e proteinuria non espressa.

L'epatite virale A è stata modificata l'ultima volta: 29 ottobre 2017 da Maria Bodyan

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Panoramica sulle infezioni
informazioni dal sito Gepatit.com
Virus dell'epatite A Il virus dell'epatite A ha una membrana resistente agli acidi. Questo aiuta i virus catturati negli alimenti e nell'acqua contaminati a passare la barriera acida protettiva dello stomaco. Il virus dell'epatite A è stabile nell'ambiente acquatico, quindi le epidemie di epatite A hanno spesso una via di trasmissione per via navigabile. Il virus dell'epatite A è altamente immunogenico; dopo la malattia si forma un'immunità permanente per tutta la vita. Quanto è comune l'epatite A? L'epatite A è una delle infezioni umane più comuni. Nei paesi con climi caldi e condizioni igieniche sfavorevoli, molte persone soffrono di epatite A. È noto che in Asia centrale quasi tutti i bambini soffrono di epatite A. Nell'Europa orientale, l'incidenza dell'epatite A è di 250 per 100.000 della popolazione all'anno. Dove posso ottenere il virus dell'epatite A? Molto probabilmente, puoi ottenere l'epatite A nei paesi caldi, compresi quelli in cui si trovano i luoghi tradizionali del turismo e della ricreazione. Prima di tutto, questi sono i paesi dell'Africa (compresi Egitto e Tunisia), Asia (Turchia, Asia centrale, India e Sud-Est asiatico, comprese le isole), alcuni paesi del Sud America e dei Caraibi. Sebbene, acquistando frutta e verdura sul mercato, non dimenticare di lavarli correttamente, perché non si sa sempre da dove provengono. Scalda sempre i frutti di mare. Il meccanismo dell'infezione e lo sviluppo dell'infezione La fonte dell'infezione è una persona con epatite A che, con le feci, secerne miliardi di virus nell'ambiente. Quando l'acqua o i prodotti alimentari (specialmente i frutti di mare scarsamente trattati termicamente) sono infettati dal virus dell'epatite A, i virus penetrano nell'intestino, quindi, quando assorbiti, scorrono nel fegato con il flusso sanguigno e penetrano nelle sue cellule - gli epatociti. Le particelle del virus virione si moltiplicano nel citoplasma delle cellule del fegato. Dopo aver lasciato le cellule del fegato, entrano nei dotti biliari e vengono escreti nell'intestino con la bile. Il processo infiammatorio nel fegato, che porta a danni agli epatociti, ha una base immunologica. Le cellule del sistema immunitario umano, i linfociti T riconoscono gli epatociti infetti dal virus e li attaccano. Ciò porta alla morte di epatociti infetti, allo sviluppo di infiammazione (epatite) e alla compromissione della funzionalità epatica..

Infezione da virus dell'epatite A.
Chi ha maggiori probabilità di avere l'epatite A? L'epatite A nei paesi in via di sviluppo con bassi livelli di sviluppo economico e sociale è soprattutto un'infezione infantile. La maggior parte dei bambini in questi paesi ha avuto l'epatite A all'età di 10 anni e ha acquisito un'immunità permanente. Secondo studi epidemiologici, il numero di forme manifest registrate (quando ci sono manifestazioni tipiche della malattia) è significativamente inferiore rispetto a quelli che hanno anticorpi contro l'epatite A. Ciò significa che molti bambini hanno un'infezione anicterica e durante questo periodo l'epatite A non viene riconosciuta. Nei paesi sviluppati, l'epatite A, chiamata anche "malattia delle mani sporche", è difficile ammalarsi a causa dell'alta cultura della popolazione e dell'eccellente lavoro dei servizi pubblici. Pertanto, ci sono pochissime persone che hanno anticorpi contro questa infezione, motivo per cui il rischio di ammalarsi quando esposto al virus dell'epatite A è piuttosto elevato. Più spesso ciò accade durante viaggi di lavoro e viaggi turistici in paesi caldi, in località africane e asiatiche, nelle repubbliche dell'Asia centrale. Come faccio a sapere se io o qualcun altro è ad alto rischio di epatite A? Per determinare la probabilità e il grado di rischio di infezione, ma piuttosto, al fine di decidere sulla necessità della vaccinazione, viene eseguito un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite A di immunoglobulina di classe G (IgG anti - HAV). Se questi anticorpi vengono trovati nel sangue, significa che la presenza di immunità al virus, cioè il rischio di infezione è zero e la vaccinazione contro l'epatite A non è necessaria. Se non ci sono anticorpi, allora c'è un rischio. Benvenuto nel vaccino! Gli epidemiologi CDC identificano i seguenti gruppi a rischio / i bisogni di vaccinazione Membri della famiglia (famiglie) di una persona infettata dal virus dell'epatite A Persone che fanno sesso con una persona infetta, e in particolare i bambini che vivono in regioni con un'alta prevalenza di epatite A Persone che viaggiano in paesi con un'alta incidenza di epatite A Uomini che praticano contatti omosessuali Persone che usano droghe (iniettando e non iniettando).
È possibile contattare un paziente con epatite A e non infettarsi? Puoi contattare il paziente, osservando le regole igieniche di base. Tuttavia, è meglio isolare i bambini dai pazienti. È possibile contrarre l'epatite A e non ammalarsi? Non contrarre l'epatite A durante l'infezione solo se è stato precedentemente vaccinato contro l'epatite A e esiste un titolo sufficiente di anticorpi. Quindi, quando il virus entra nel sangue, verrà neutralizzato dagli anticorpi. Se non ci sono anticorpi protettivi e i virus fluttuano già nel sangue, l'epatite non può essere evitata. Esiste un farmaco speciale - immunoglobulina, che può essere somministrato immediatamente prima di una possibile infezione o entro 2 settimane dall'infezione. Ciò consentirà per un breve periodo di tempo di proteggere dall'infezione o dallo sviluppo della malattia con l'infezione. È possibile contrarre l'infezione e riprendere l'epatite A? No, è quasi impossibile riavere l'epatite A. Quali test mostrano se c'è stato un contatto con il virus dell'epatite A (infezione), indipendentemente dai segni della malattia nel presente o nel passato? Ciò indica la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite A (IgG anti-HAV). Se ci sono anticorpi, allora c'è stato il contatto con il virus: infezione o vaccinazione. Cosa si dovrebbe fare se c'è un paziente con epatite A in famiglia? Si raccomanda a tutti i membri della famiglia di sottoporsi a screening per gli anticorpi contro l'epatite A (IgG anti-HAV). In assenza di questi anticorpi, è necessaria la vaccinazione. Non dimenticare di osservare le più semplici regole di igiene: lavarsi le mani con sapone dopo aver usato il bagno e aver usato il bagno, dopo aver curato un bambino piccolo, prima di mangiare, cucinare e mangiare

A cosa può portare l'epatite A??
Cosa può aspettarsi una persona infetta da un virus? L'infezione da virus dell'epatite A porta sempre allo sviluppo dell'epatite A. Ma nella maggior parte dei casi, il momento dell'infezione è difficile da rilevare, a meno che non si tratti di un'epidemia dopo un incidente nella rete fognaria. In un modo o nell'altro, entro un mese (periodo di incubazione) dopo la presunta infezione, ci si possono aspettare i principali sintomi: febbre, dispepsia e quindi ittero. Dopo la comparsa dell'ittero, le condizioni generali spesso migliorano leggermente. L'ittero dura circa 3-6 settimane, a volte più a lungo. Quindi di solito arriva il recupero. Chi è più pericoloso per l'epatite A? I bambini di età inferiore a un anno, gli adulti e gli anziani sono difficili da tollerare l'infezione. Negli adulti, l'infezione procede spesso con grave intossicazione e ittero, in media circa 3 mesi. Quanto dura l'epatite A? Perché dipende La malattia dura in media circa 40 giorni. Ciò dipende in gran parte dall'età, dallo stato di immunità, dalla presenza di malattie croniche concomitanti, dalla rigorosa attuazione delle raccomandazioni del medico. Alcune persone (circa il 15%) hanno una forma cronica di infezione che dura 6-9 mesi. È possibile morire di epatite A? Quando è più probabile? Con l'epatite, gli esiti fatali sono rari e si verificano in pazienti con forma fulminante (fulminante) della malattia. In questi casi, la necrosi epatica acuta si sviluppa molto rapidamente, accompagnata da insufficienza epatica acuta. Il rischio di morte per epatite A è dello 0,1% nei bambini, dello 0,3% negli adolescenti e negli adulti di età inferiore ai 40 anni, ma già del 2,1% nelle persone di età superiore ai 40 anni. L'epatite A può andare via da sola senza trattamento? Questo di solito succede. Il trattamento moderno è più incentrato non sulla lotta contro i virus dell'epatite A, ma sull'allevamento e la rimozione di sostanze nocive dal corpo che compaiono quando il fegato è danneggiato e compromesso. Il sistema immunitario del paziente, di norma, affronta l'infezione stessa..
Segni e sintomi di epatite A
Quanto tempo dopo l'infezione compaiono i sintomi dell'epatite A? In media, i primi segni della malattia compaiono dopo 30 giorni (il periodo di incubazione per l'epatite A va da 15 a 50 giorni). Quali sono i segni dell'epatite A? Se non ti senti bene, la temperatura e l'urina si scuriscono in modo significativo (il colore diventa simile a un tè nero e una schiuma molto densi), quindi puoi assumere l'epatite A. Consulta un medico! Quali sono i sintomi tipici dell'epatite A? Puoi aspettarti la comparsa di una febbre, accompagnata da sindrome dispeptica (nausea, vomito, pesantezza nello stomaco e ipocondrio destro), debolezza, urine si scurisce dopo alcuni giorni, sclera, pelle che ingiallisce, le feci (ittero) sono scolorite. Dopo la comparsa dell'ittero, le condizioni generali migliorano leggermente. Quali altre malattie si manifestano allo stesso modo? Tutta l'epatite acuta di qualsiasi origine. Quali test mostrano se una persona ha l'epatite A? La presenza nel sangue umano di anticorpi contro l'epatite A correlata alle immunoglobuline di classe M (IgM anti-HAV). Questi anticorpi vengono rilevati solo nel periodo acuto; al momento del recupero, il loro titolo (contenuto) diminuisce. Come fa un medico a diagnosticare l'epatite A? Per fare una diagnosi di epatite A, è necessario determinare la storia epidemiologica: dove si trovava la persona nell'ultimo mese, cosa ha mangiato, quale acqua ha bevuto, se aveva l'ittero, ecc. Quindi il medico esamina attentamente il paziente alla luce del giorno, nota segni di intossicazione (condizioni generali, benessere), dispepsia (disturbi digestivi), presenza di febbre (febbre, sudore, brividi) di ittero (pelle, lingua, occhi).
Il medico valuta le condizioni di vari organi e sistemi secondo il metodo generalmente accettato. Alla palpazione (palpazione dell'addome) è possibile rilevare un aumento del fegato. Contrassegna il colore di urina e feci. Quindi studia i risultati degli esami (analisi del sangue generale, analisi del sangue biochimica, analisi dei marker di epatite virale, coagulogramma, test delle urine generale). Se vengono rilevati anticorpi contro l'epatite A (IgM anti - HAV) sullo sfondo di pronunciati cambiamenti nei campioni di fegato, la diagnosi non è in dubbio.

Cosa fare con l'epatite A?
L'epatite A può essere curata? Il corpo con un decorso lieve e moderato della malattia affronta l'infezione stessa. Il trattamento ha lo scopo di ridurre la concentrazione di tossine e fornire alle cellule del fegato energia e materiale per il recupero. Pertanto, inserisci soluzioni di disintossicazione, glucosio, vitamine, epatoprotettori. Il trattamento antivirale non viene eseguito. Nei casi più gravi, i principi della terapia rimangono gli stessi, ma il volume della terapia sintomatica è maggiore. Quali sono i trattamenti attuali per l'epatite A? Questa è la terapia di disintossicazione, che riduce l'intossicazione in caso di danno epatico (soluzioni che diluiscono il sangue contenente tossine e ne facilitano l'eliminazione), e la terapia sintomatica, che elimina i sintomi della malattia, migliora le condizioni generali del paziente. Quali farmaci sono usati oggi nel trattamento? Introdurre soluzioni di disintossicazione, soluzioni di glucosio e vitamine, epatoprotettori (farmaci che proteggono le cellule del fegato). Qual è la prognosi dopo il trattamento? La funzionalità epatica si riprenderà? La prognosi è favorevole, la funzionalità epatica viene di solito ripristinata completamente. Ho bisogno di una dieta e di uno stile di vita speciale durante e dopo la malattia? Nel periodo acuto, è necessario aderire a una dieta nella quantità di 5 tavoli secondo Pevzner, si osserva la pace fisica e mentale.

Come proteggersi dall'epatite A?
Vaccini e vaccinazioni contro il virus dell'epatite A. Oggi sono stati creati vaccini abbastanza efficaci che proteggono dall'epatite A. Questi vaccini vengono uccisi dai virus dell'epatite A e sono altamente immunogeni. Il vaccino viene somministrato due volte con un intervallo di 6-12 mesi. Dopo la somministrazione della prima dose del vaccino, dopo 2 settimane compaiono anticorpi contro il virus dell'epatite A nella maggior parte dei vaccinati. Preparati vaccinali In Russia vengono utilizzati i seguenti preparati vaccinali: Havriks 1440 e Havriks 720 (per bambini), prodotti in Belgio; Avaxim (Francia), GEP-A-in-VAK (Russia), Wakta, USA. Quanto protegge il vaccino contro l'epatite A? L'introduzione del vaccino stimola la produzione di anticorpi ad alto titolo, che protegge in modo affidabile dall'infezione da epatite A sia nei bambini che negli adulti. La durata della protezione con la vaccinazione è di almeno 6-10 anni. Chi ha bisogno del vaccino contro l'epatite A? I vaccini contro l'epatite A sono indicati per bambini e adulti che non hanno precedentemente avuto l'epatite A, nonché per le persone ad aumentato rischio di infezione. Si tratta di persone che viaggiano verso aree con alti livelli di trasmissione dell'epatite A (turisti, appaltatori, personale militare), personale medico di dipartimenti di malattie infettive, educatori e personale di asili nido, ristorazione pubblica e lavoratori dell'acqua.
Secondo i documenti normativi del Ministero della Salute, i bambini che vivono in aree con un'alta incidenza di epatite A sono soggetti a vaccinazione e i bambini vengono vaccinati a partire dall'età di tre anni. La vaccinazione è anche indicata per i pazienti con malattie epatiche croniche..

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