Anticorpi contro l'antigene del virus dell'epatite B "s" (anti-HBsAg) (quant.) (Nel sangue)

Parole chiave: epatite epatica epatite virale epatite B nucleo di antigene del sangue del vaccino

Anticorpi contro l'antigene "s" del virus dell'epatite B (anti-HBsAg) - un indicatore dell'epatite B trasferita e un indicatore dell'immunità contro l'epatite B. Un'analisi positiva può indicare un'epatite acuta nella fase di recupero e, in alcuni casi, un'epatite cronica. La comparsa di questi anticorpi nel sangue indica lo sviluppo dell'immunità post-infezione. Le principali indicazioni per l'uso: una diagnosi retrospettiva (dopo una malattia passata) di epatite B di un'eziologia precedentemente non specificata, valutazione della prognosi del decorso dell'epatite B, valutazione dell'immunità dopo la vaccinazione e risoluzione del problema dell'immunizzazione.

L'agente eziologico dell'epatite B è un virus contenente DNA trasmesso per via parenterale (attraverso trasfusioni di sangue, tossicodipendenza) da una madre infetta al feto durante la gravidanza e il rapporto sessuale. Il periodo di incubazione può richiedere da 1 a 6 mesi. Il trasporto a lungo termine può svilupparsi nel 10% dei pazienti. In casi gravi, la cirrosi epatica può svilupparsi in futuro..

Questi anticorpi rappresentano il gruppo di anticorpi IgG e IgM verso l'antigene del virus dell'epatite B superficiale (australiano, HBsAg).
Questi anticorpi forniscono protezione immunitaria contro l'epatite B. A questo proposito, la loro quantificazione viene spesso utilizzata per monitorare l'efficacia dell'immunità dopo la vaccinazione contro l'epatite B..
Normalmente, questi anticorpi sono assenti. Gli anticorpi anti-HBsAg, di norma, compaiono tre mesi dopo l'inizio dell'infezione nella fase di recupero e possono circolare per anni (5 anni). Alcune persone possono essere rilevate a vita. Questi anticorpi sono una sorta di indicatore della scomparsa dell '"antigene australiano" (HbsAg) e un segno di recupero. Gli anticorpi per questo antigene non vengono rilevati immediatamente dopo la sua scomparsa durante il recupero. La durata della cosiddetta "finestra" (fase della finestra - l'intervallo tra la scomparsa dell'antigene e la comparsa di anticorpi) può variare da alcune settimane a diversi mesi (in media 1-4 mesi) e dipende dallo stato del sistema immunitario. In alcuni casi, potrebbe richiedere fino a 1 anno. La comparsa di anticorpi contro l'HBsAg e la scomparsa dell'antigene stesso sono segni dello sviluppo dell'immunità post-infezione e forniscono protezione contro il virus dell'epatite B durante il periodo di recupero.

La determinazione del contenuto di anticorpi contro HBsAg è necessaria per determinare le persone che necessitano di vaccinazione contro l'epatite B. Dalla concentrazione di anticorpi, è possibile giudicare la tempestività della vaccinazione umana. Ad esempio, con un livello di anticorpi superiore a 100 mIU / L, la vaccinazione può essere continuata dopo 5-7 anni..

HBsAg positivo o negativo in un esame del sangue

Norme di analisi

Una consulenza completa sui risultati dell'analisi può essere fornita solo dal medico curante. Tuttavia, avendo a portata di mano il risultato della diagnosi, è possibile comprendere approssimativamente la diagnosi prima di andare nel suo ufficio utilizzando la tabella seguente.

Come comprendere la diagnosi dai risultati dei test per l'epatite B?
Stadio acuto dell'epatite BForma cronica di epatite BEpatite precedente BTrasporto di epatite sanaPost tassi di vaccinazione
HBsAg+"+" Con epatite attiva B

Possibile risultato negativo in forma integrativa

-+-
HBeAg"+" Con tensione selvaggia

"+" Con epatite attiva B

Possibile risultato negativo in forma integrativa

---
Anti HBs--+Sono possibili sia risultati positivi che negativi.+
Anti HBe-Sono possibili sia risultati positivi che negativi.Sono possibili sia risultati positivi che negativi.--
Anti HBc++++-
IgM anti-HBc+Sono possibili sia risultati positivi che negativi.---
HBV DNA+"+" Con epatite attiva B

Possibile risultato negativo in forma integrativa

Separatamente, vale la pena notare lo stato dell'epatite cronica latente B, la risoluzione del suo stadio acuto, nonché la presenza di immunità da una precedente malattia senza una risposta dal sistema immunitario, che hanno gli stessi parametri di analisi. Gli stessi risultati possono essere ottenuti con un risultato di analisi falso positivo..

Come comprendere la diagnosi dai risultati dei test per l'epatite B?
Epatite B precedentemente trasferita senza risposta dal sistema immunitarioRisoluzione della fase acuta dell'epatite BEpatite cronica latente BFalso positivo
HBsAg-
HBeAg-
Anti-HBs-
Anti-HBeSono possibili sia “+” che “-”
Anti-HBC+
IgM anti-HBc-
HBV DNA-

Indicazioni per l'analisi

Il motivo per condurre uno studio clinico sugli anticorpi è:

  • Contatta una persona infetta.
  • Attività professionali (educative) (medicina, istruzione, catering).
  • Vita sessuale indiscriminata (ignorando i contraccettivi, frequenti cambi di partner, orientamento non tradizionale).
  • In corso di emodialisi, trasfusione di sangue e suoi componenti, donazione di organi interni.
  • Stile di vita asociale (dipendenza da alcol e droghe).
  • Turisti che visitano paesi dell'Asia orientale e dell'Africa.
  • prigionieri.

Qualsiasi persona può infettare (uomo, donna, bambino), quindi non ignorare nemmeno le manifestazioni minori della malattia. Un'analisi di riferimento per l'epatite B deve essere eseguita prima della vaccinazione. Un test dell'epatite B rileverà la malattia in una fase precoce. Il rilevamento tempestivo della patologia consente di ottenere elevate probabilità di un pieno recupero. In questo caso, il trattamento della malattia è molto più semplice. L'immunizzazione contro l'epatite B è considerata la misura preventiva più efficace. Se la procedura viene eseguita correttamente, la protezione verrà attivata a tempo debito.

Analisi

Non ci sono caratteristiche specifiche nella preparazione di un esame del sangue per l'epatite B. Una condizione sufficiente è: prima dell'analisi, non mangiare per circa 10-12 ore.

Esistono due metodi principali per diagnosticare la presenza dell'antigene HB nel sangue:

  • diagnostica espressa;
  • diagnosi sierologica.

La diagnostica espressa può essere eseguita in modo indipendente (senza l'aiuto di un medico) a casa, i test sierologici sono esclusivamente una prerogativa dei laboratori.

Uno studio in laboratorio fornisce una descrizione più accurata del decorso della malattia. La diagnostica di laboratorio richiede attrezzature e reagenti speciali.

Diagnostica rapida

Uno studio esplicito al di fuori delle pareti del laboratorio può mostrare se HBsAg esiste nel corpo. Per eseguire il metodo rapido, è possibile acquistare reagenti per test speciali in farmacia e, utilizzando il sangue capillare, eseguire la diagnostica a casa. Non fornisce una caratterizzazione numerica e qualitativa degli antigeni. Se il test è positivo, la persona deve essere ulteriormente esaminata in laboratorio.

Per tale analisi, è consentito utilizzare un kit speciale acquistato in farmacia, che include tutti i componenti necessari per la diagnosi.

La sequenza di azioni per la diagnosi rapida prevede le seguenti procedure:

  1. Trattare il dito con alcool e lasciarlo asciugare..
  2. Trafiggere un dito con una lancetta o uno scarificatore.
  3. Prendi 2-3 gocce di sangue e gocciola su una striscia reattiva.
  4. Non è possibile toccare la striscia con il dito per non influire sul risultato dell'analisi..
  5. Dopo 1 minuto, abbassare la striscia nel contenitore dal kit in cui vengono aggiunte 3-4 gocce di soluzione tampone.
  6. È possibile valutare il risultato dell'analisi dell'HBsAg dopo 10-15 minuti.

Tipo di diagnosi sierologica

Ad oggi, ci sono 2 metodi per i test sierologici di HBsAg:

  • RIA (analisi del radioimmunoanalisi);
  • XRD (reazione di anticorpi fluorescenti).

Il materiale per l'analisi è il sangue venoso umano, o meglio, il suo plasma, che viene prelevato a seguito della lavorazione in una centrifuga.

La sierologia è stata utilizzata per molto tempo ed è caratterizzata da caratteristiche speciali e alta precisione. Aiuta a determinare la presenza di HBsAg già 21 giorni dopo l'ingresso del virus nel corpo. L'analisi sierologica può rilevare alcuni anticorpi anti-HBs, che, a loro volta, si verificano diverse settimane dopo il recupero del paziente. Il numero di queste formazioni è in costante aumento e viene salvato per tutta la vita. Nell'uomo si forma gradualmente un'immunità stabile contro l'epatite..

Un esame del sangue dell'antigene HBs è solo il primo passo per studiare lo sviluppo dell'epatite B. Un risultato positivo per HBsAg da 0,01 ng per 1 ml a 500 μg per 1 ml indica la presenza di tali tipi di virus dell'epatite B in un paziente come:

  • forma o carrello latente;
  • periodo di incubazione;
  • forma acuta della malattia;
  • forma cronica della malattia.

L'epatite virale è una categoria di malattia infettiva che colpisce le cellule del fegato. Il più comune tra tutti i tipi di epatite è l'epatite B. Nonostante tutti i tentativi dei medici di rafforzare le misure preventive contro questa malattia, le statistiche mostrano che il numero di persone che hanno testato l'HBsAg e hanno ricevuto un risultato positivo rimane piuttosto elevato.

Decifrare i risultati

La determinazione dell'antigene HBs di superficie avviene più spesso attraverso un saggio di immunosorbenti enzimatico. L'interpretazione degli indicatori ottenuti è la seguente:

  • Meno di 10 mIU / ml - non esiste una risposta immunitaria normale al vaccino contro l'epatite B. Un risultato negativo riscontrato durante altri test specifici indica l'assenza di infezione.
  • 10–100 mIU / ml - significa recupero completo dopo un periodo acuto di epatite B, trasporto, fase cronica della patologia.

Un'analisi di anticorpi e antigeni dell'epatite B, effettuata prima della vaccinazione, viene effettuata al fine di:

  • eliminare i portatori di virus;
  • valutare l'efficacia dell'immunizzazione dopo un certo periodo di tempo;
  • determinare la necessità di una nuova vaccinazione. Questo di solito si verifica dopo 5-7 anni..

I sintomi della patologia virale diventano motivo di preoccupazione. Includono dolore nell'ipocondrio, ittero, scolorimento delle urine e delle feci. Le donne registrate per la gravidanza devono somministrare il sangue per l'analisi.

Il fegato è un organo parenchimale che non ha terminazioni nervose. Pertanto, i cambiamenti patologici nei suoi tessuti funzionali per lungo tempo passano inosservati. La diagnosi viene fatta sulla base delle informazioni registrate durante un esame completo.

Un risultato positivo è la ragione per la nomina di ulteriori studi. L'analisi del sangue di HBSAg non è sempre affidabile. Gli indicatori vengono decodificati, tenendo conto di tutti i fattori associati. I falsi indicatori possono essere ottenuti se:

  • Sono trascorsi meno di 21 giorni tra l'infezione e l'inizio dell'esame.
  • Il sottotipo di antigene non corrispondeva al test immunoenzimatico.
  • Il paziente è infetto da epatite C e / o infezione da HIV..
  • Una persona è portatrice del virus.

L'epatite B è una malattia grave che raramente assume una forma cronica. Una risposta immunitaria al virus dell'epatite B si verifica diversi mesi dopo la scomparsa dell'antigene HbsAg. Questo periodo di tempo è designato come finestra sierologica. La presenza di anticorpi nel sito di antigeni è chiamata sieroconversione. Questa è un'indicazione che il paziente sta iniziando a riprendersi..

Il virus che provoca lo sviluppo dell'epatite B forma una serie di marcatori sierologici. Studi specifici assegnati al paziente consentono il monitoraggio dinamico. Sulla base delle informazioni ottenute in questo modo, il medico può prevedere l'ulteriore sviluppo della patologia e scegliere un trattamento efficace. In un caso estremo, prescrive un'operazione chirurgica per un paziente affetto da epatite B..

Decifrare i risultati

Solo uno specialista qualificato può valutare correttamente il risultato dell'analisi, poiché ci sono molte sottigliezze che devono essere lette durante la decodifica.

Sono possibili diverse opzioni finali:

  1. negativo;
  2. positivo;
  3. falso negativo;
  4. falso positivo.

Negativo

Possiamo dire che se l'antigene australiano non si trova nel sangue del paziente, la persona è sana? In questo caso, gli esperti parlano di diversi scenari:

  • Il sistema immunitario ha sconfitto il virus.
  • Non esiste un virus dell'epatite B umana.
  • L'infezione si sviluppa in una forma cronica, in cui il virus si moltiplica così debolmente che non è possibile identificarlo con l'aiuto di test moderni.

Abbastanza spesso, un'analisi negativa può indicare i seguenti processi:

  1. Si sviluppa insufficienza epatica: il virus distrugge le cellule del fegato così rapidamente che non ha il tempo di moltiplicarsi.
  2. Il paziente ha contemporaneamente epatite B ed epatite D, e questo cambia la configurazione di HBsAg e l'antigene di superficie non viene rilevato.
  3. C'è l'epatite B, il virus non è stato rilevato perché è mutato.

Positivo

Se nel sangue del paziente si trovano anticorpi dell'antigene di superficie del virus, si può presumere che il paziente abbia una forma acuta di epatite B.

Tuttavia, in altre situazioni può esserci un risultato positivo:

  • l'epatite è in forma cronica;
  • il paziente è sano ed è solo un portatore del virus;
  • la presenza nella storia della malattia;
  • la presenza della vaccinazione contro il virus dell'epatite B;
  • riduzione dell'immunità nelle malattie a lungo termine, incluso l'AIDS.

In alcuni casi, viene registrato un risultato falso positivo, quindi al paziente viene assegnata una seconda analisi e ulteriori studi.

Indicatori errati possono verificarsi con i seguenti fattori:

  • violazione del processo di ricerca del materiale ottenuto;
  • uso di reagenti di bassa qualità;
  • attrezzature obsolete nella clinica.

Inoltre, può essere attivato un risultato falso positivo:

  1. preparazione impropria per la donazione di sangue;
  2. il paziente ha donato sangue in presenza di un processo infettivo che procede con una temperatura elevata;
  3. la presenza di tumori benigni o maligni;
  4. l'uso di potenti droghe;
  5. la presenza di processi autoimmuni;
  6. gravidanza.

Secondo le statistiche, ogni terza persona sulla Terra è portatrice di epatite B o ne è infetta. Molti paesi hanno programmi statali mirati alla diagnosi precoce dei marcatori dell'epatite B. È l'antigene HBsAg il primo segnale di infezione nell'uomo..

Un esame del sangue per HBsAg è disponibile in quasi tutte le istituzioni mediche e in farmacia è possibile acquistare un kit espresso per l'autoanalisi. Tuttavia, è meglio donare il sangue in un laboratorio..

Se non è possibile fare la fila nelle cliniche statali, c'è sempre la possibilità di condurre questa analisi in una clinica privata. Il costo dell'analisi per HBsAg, a seconda della regione e della clinica, varia da 200 a 600 rubli.

Cosa fare

Abbiamo esaminato i motivi principali e ora sappiamo cosa significa se HBsAg è negativo. Ma al momento, nessuno dei medici farà affidamento sulla diagnosi di epatite virale B, e in effetti qualsiasi altra epatite, solo dopo aver condotto solo uno dei tanti test.

Sì, infatti, lo studio dell'antigene australiano è il più adatto per esaminare numerose popolazioni o per lo screening ed è molto conveniente: appare prima nel sangue e scompare l'ultimo. L'analisi è rapida e non costosa. Pertanto, è possibile distinguere i portatori o i pazienti dal gruppo a rischio o registrarli lì in caso di un risultato positivo. Ma abbiamo visto che anche con un valore negativo dell'analisi, in alcuni casi è impossibile escludere la presenza di infezione.

Pertanto, nel caso in cui una persona abbia lamentele dal fegato o segni di intossicazione cronica, nonché se egli stesso è consapevole del possibile rischio di infezione, allora questo paziente deve sottoporsi a una gamma completa di test virologici per l'epatite B.

Le indicazioni, ad esempio, saranno l'abuso di droghe per via endovenosa, molti partner sessuali e il sesso non protetto, o frequenti visite ai saloni di bellezza, procedure mediche relative alla trasfusione di sangue e molto altro. Prima di tutto, sarà necessaria l'analisi della PCR, quindi la determinazione dei marcatori o antigeni rimanenti del virus e, infine, la determinazione degli anticorpi.

Infine, lo sviluppo del virus dell'epatite nel corpo può essere determinato indirettamente, mediante analisi biochimiche del sangue, rilevando una diminuzione della funzionalità epatica, dalla presenza di sintomi di citolisi e necrosi del tessuto epatico, nonché da altri segni non specifici.

In conclusione, si dovrebbe dire che un esame da parte di un medico specialista in malattie infettive e una storia completa del paziente sulle sue lamentele e sulla storia della malattia possono fornire molte informazioni in modo che la diagnosi possa essere fatta il più presto possibile. Ciò contribuisce al tempestivo inizio del trattamento e ad una pronta guarigione..

Reazione a catena della polimerasi come metodo per la diagnosi di epatite

La reazione a catena della polimerasi è uno dei metodi più accurati per diagnosticare l'infezione virale in questione. Tuttavia, questo metodo presenta diversi svantaggi. Innanzitutto, è piuttosto costoso e non è nell'elenco degli studi proposti in molti laboratori medici. In secondo luogo, vi è una leggera possibilità di un risultato falso positivo. Pertanto, per una conferma definitiva della diagnosi, si consiglia di riesaminare in un altro laboratorio dopo un certo tempo.

Questo metodo di ricerca è di identificare direttamente le particelle virali presenti nel flusso sanguigno. Pertanto, questo studio è diretto, a differenza dei metodi indiretti per la diagnosi dei marcatori dell'epatite B. Vale la pena notare che è meglio eseguire tale analisi come prescritto da un medico specializzato in malattie infettive.

Diagnosi di epatite B - metodi

Attualmente, sul mercato medico vengono presentati sistemi PCR di laboratorio con diversi gradi di sensibilità. Ciò significa che a concentrazioni estremamente basse del virus nel sangue, ad esempio durante la remissione della malattia, è possibile un risultato falso negativo. Pertanto, il metodo di reazione a catena della polimerasi non può essere utilizzato separatamente da altri metodi per diagnosticare questa formidabile malattia del fegato virale. Solo sulla base del complesso di informazioni ottenute a seguito di esame, interrogazione del paziente, applicazione di vari metodi di ricerca di laboratorio e strumentali è possibile formulare o confutare una diagnosi.

Che cos'è un esame del sangue HBsAG

Il sangue per HBsAG è un tipo di analisi del sangue abbastanza comune per l'epatite virale B. Questo è il tipo di studio più economico, popolare ed economico. È a causa della sua accessibilità che questa analisi è diventata screening, ovvero utilizzato per esami di massa, per ricovero ospedaliero pianificato e per la nomina di gruppi di maternità.

Forse il test HBsAG è generalmente il test più noto eseguito utilizzando la tecnologia moderna per qualsiasi malattia infettiva..

In precedenza, questa analisi veniva effettuata con il metodo della precipitazione in un gel, quindi con il metodo dell'immunoelettroforesi o con il metodo degli anticorpi fluorescenti (2a generazione). E attualmente ci sono 3 sistemi di test di generazione: RIA, o test radioimmunologico e test immunoenzimatico (ELISA).

Il fatto è che se tutti gli standard di sterilizzazione e trattamento potessero garantire la distruzione del virus dell'epatite B, allora non potremmo affatto pensare ad altri agenti patogeni. Sarebbero distrutti tutti. Il fatto è che questo virus è il vero campione nella lotta contro tutti i disinfettanti e nella resistenza a fattori ambientali. Non viene distrutto dal congelamento e ripetuto, non bollente, non dall'azione di un acido debole (ricordo, acidi forti e inorganici dissolveranno qualsiasi tessuto, ma non si trovano in natura).

Il virus, ad esempio, è in grado di infettare una persona mentendo per 15 anni in un congelatore a una temperatura di -15 gradi. È garantito che venga distrutto, ad esempio, dalla sterilizzazione a calore secco per un'ora a una temperatura di 160 gradi e simili "metodi barbarici"

E una di queste strutture virali che resiste con successo a tutti i fattori ambientali è l'HBsAG, ovvero l'antigene australiano. Analizziamo in dettaglio quale tipo di oggetto di analisi di laboratorio è e quale ruolo gioca questo indicatore quando è positivo o negativo..

Che cos'è HBsAG?

Un singolo antigene HBsAG è una molecola proteica particolare, o lipoproteina. In realtà, ci sono molte di queste molecole e tutte punteggiano la superficie esterna del virione, o "una particella", del virus. Il compito di questo antigene è l'adesione dei virus alla superficie delle cellule del fegato: epatociti o adsorbimento. È l'adsorbimento che è il primo stadio dell'aggressività virale; senza l'adsorbimento, la penetrazione del virus nella cellula è impossibile. Pertanto, questo antigene può essere considerato una specie di forze speciali, che è il primo ad atterrare sulla "costa nemica ed è fortificato su una patch".

Solo dopo aver completato questo compito il virus può integrarsi nel materiale genetico umano e indurre le cellule del fegato a produrre le proprie proteine ​​virali e acidi nucleici. Successivamente, un esame del sangue per l'antigene australiano diventa positivo. Si chiama australiano perché fu scoperto per la prima volta nel sangue di un nativo australiano dal famoso virologo Samuel Blumberg, e questo è successo nel 1964.

Questo è il primo degli antigeni del virus dell'epatite B conosciuti dall'umanità. Qualsiasi motivo porta alla conseguenza: la comparsa nel sangue di particelle virali tempestate di antigeni di superficie porta alla produzione di anticorpi che hanno lo stesso nome (questi anticorpi anti-HBsAG sono chiamati anti-HBsAG). In generale, qualsiasi antigene ha la sua coppia - un anticorpo. E tutti questi agenti virali e i loro corrispondenti anticorpi compaiono gradualmente nel sangue periferico, che può essere rilevato nei risultati del test..

Definizione

L'epatite B è il tipo più comune di epatite. La malattia non è pronunciata, per questo motivo è estremamente difficile riconoscerla per lo studio. Molte persone che soffrono di questo tipo di epatite non sono consapevoli del loro problema da molto tempo..

Esistono tre modi per ottenere un virus. Questo è sesso non protetto, sangue e da madre a bambino durante il parto.

Ci sono alcune indicazioni per lo studio di Hbs:

  • il paziente ha già sofferto di epatite di eziologia sconosciuta;
  • per il controllo e il trattamento dell'epatite virale cronica di tipo B;
  • la necessità di esaminare una persona a rischio di infezione da questo virus;
  • la necessità di determinare la fattibilità dell'uso del vaccino contro l'epatite B..

Se il test è positivo, è possibile diagnosticare il recupero dalla malattia o dimostrare l'effetto dell'assunzione del vaccino. Con un risultato negativo, il medico può parlare dell'assenza di epatite e dell'immunità post-vaccinazione al virus.

Un risultato negativo può essere rilevato nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, cioè nella fase di incubazione. Lo studio Hbs è uno studio per rilevare gli antigeni del virus. Il suo indicatore è un marcatore precoce della predisposizione specifica di una persona a questa malattia..

Il virus dell'epatite B ha una struttura complessa. Il suo guscio è costituito da piccole molecole proteiche. Contribuiscono alla comparsa di anticorpi contro il virus nel sangue umano. È con la loro presenza o assenza che una persona viene diagnosticata malata o sana.

Se anticorpi di questo tipo sono presenti nel sangue umano per sei mesi, ciò indica la transizione della malattia in una forma cronica. Condurre un'analisi di HBS consente di identificare tempestivamente la malattia, nonché di valutare la necessità di vaccinazione.

Per l'analisi, è possibile utilizzare diversi tipi di diagnostica:

7 Se hai bisogno di precisione

Nei test di laboratorio condotti per rilevare l'epatite australiana nel sangue umano, c'è sempre il rischio di un risultato errato. L'analisi più accurata è un metodo diagnostico sierologico. Questo metodo consente di rilevare la presenza del virus dell'epatite patogena nelle prime fasi della malattia - 3-5 settimane.

Nella maggior parte dei casi, il periodo di incubazione dell'epatite dura fino a 3 mesi dal momento dell'infezione. Ma non così rari casi in cui una persona è portatrice del virus per la vita, non una malattia. Un metodo diagnostico sierologico rileva gli anticorpi anti-HBs. Questi enzimi sono prodotti dall'organismo durante il periodo di recupero e la loro concentrazione nel sangue aumenta con la distruzione del virus dell'epatite. La presenza di anti-HBs rimane nel sangue di una persona che ha avuto l'epatite ed è stata curata per sempre. Grazie a questi enzimi, non è possibile una nuova infezione da epatite B dopo il completo recupero..

Per condurre un test sierologico, viene eseguito un prelievo di sangue venoso. La preparazione per l'analisi è la stessa, come per molti altri test: viene eseguita solo al mattino, a stomaco vuoto. Per diversi giorni per il test, devi rifiutare di assumere farmaci, piatti grassi e pepe, alcool. Ci vorrà un giorno per decrittografare l'analisi.

Indipendentemente dal metodo di analisi per la rilevazione dell'antigene australiano, i casi di ottenimento di risultati falsi negativi o falsi positivi non sono esclusi. Forse questo è anche quando si utilizza il metodo sierologico. Tali risultati sono associati a una violazione delle regole di preparazione per l'analisi, a un errore nel lavoro dell'assistente di laboratorio o ad apparecchiature di scarsa qualità su cui è stata eseguita l'analisi.

L'epatite B è una malattia estremamente pericolosa che porta a gravi complicazioni epatiche. Non una sola persona è al sicuro dall'infezione e, dato il lungo periodo del periodo di incubazione, il quadro sintomatico appare al momento dello sviluppo attivo della malattia. Per proteggersi, è necessario sottoporsi regolarmente a una visita medica e fare test di laboratorio.

Il gruppo a rischio per l'infezione da epatite comprende non solo gli operatori sanitari, ma anche le persone che viaggiano in vacanza o in servizio nei paesi orientali, dove il livello di sviluppo dell'epatite B è uno dei più alti al mondo. Prima di viaggiare, è necessario effettuare la vaccinazione appropriata, durante il soggiorno nel paese per osservare le misure preventive e al ritorno a casa, è obbligatorio fare un esame del sangue per HBsAg.

2 La necessità di ricerca

L'epatite è una malattia molto grave, che anche se è stata curata nelle prime fasi dello sviluppo, non passa senza lasciare traccia per il fegato e tutto il corpo

È importante capire che non una sola persona è al sicuro dall'infezione con questo tipo di patologia, quindi si raccomanda a tutte le persone di eseguire un esame del sangue per il rilevamento dell'antigene australiano almeno una volta all'anno

Per alcune categorie di persone a rischio, donare il sangue per HBsAg almeno 1 volta in 6 mesi. Tra loro:

  • personale medico a diretto contatto con pazienti infetti;
  • operatori di laboratorio a contatto con sangue e altri materiali biologici che possono contenere cellule di un virus patogeno;
  • impiegati di asili, collegi e scuole;
  • pazienti che si stanno preparando per un intervento chirurgico;
  • persone con una storia di malattie croniche, in particolare diabete mellito;
  • donatori di sangue;
  • donne incinte;
  • persone che usano droghe;
  • pazienti con malattie della pelle o infezioni a trasmissione sessuale.

I principali segni di epatite B sono il colore della pelle gialla, le feci incolori, l'urina scura, la debolezza generale del corpo, la nausea, ma non hanno sempre una manifestazione pronunciata, specialmente nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. La natura insidiosa dell'epatite è che questa malattia ha un periodo di incubazione molto lungo e dal momento dell'infezione alla manifestazione di sintomi patologici, può richiedere più di un mese, mentre il fegato collasserà e una persona infetta può, senza saperlo, infettare gli altri.

L'epatite è particolarmente pericolosa per le donne in gravidanza. L'analisi per la rilevazione dell'antigene australiano durante la gravidanza deve essere effettuata due volte - nel 1 ° e 3 ° trimestre. Nei bambini nati da una madre infetta, l'analisi viene effettuata immediatamente dopo la nascita, a 3.6.12 anni, e successivamente ogni anno. Alcuni pazienti infetti da epatite B non hanno segni clinici e l'antigene stesso non influisce sul fegato, ma una persona simile rappresenta una minaccia per gli altri. È obbligatorio effettuare un'analisi dell'antigene australiano per le persone della famiglia o nelle immediate vicinanze delle quali vi sono casi di infezione da epatite.

Quando viene eseguito un test dell'epatite da HBsAg

Oggi, l'identificazione e la diagnosi nelle prime fasi dell'epatite virale sono di grande importanza. Pertanto, oltre a coloro che sono abbastanza attenti alla propria salute e prendono questa analisi a scopo preventivo, ci sono categorie di cittadini che sono tenuti a farlo. Questi includono:

  • donne in gravidanza due volte - quando le registrano nella clinica prenatale e immediatamente prima del parto;
  • operatori sanitari - principalmente coloro che, a causa delle loro attività professionali, lavorano con sangue e altri fluidi fisiologici (chirurghi, ginecologi, assistenti di laboratorio, infermieri);
  • pazienti - prima di qualsiasi operazione programmata;
  • persone con malattie epatiche (cirrosi) e delle vie biliari;
  • dipendenza da droghe;
  • donatori di sangue prima della donazione;
  • persone con sesso non protetto e frequenti cambi di partner;
  • pazienti con tutte le forme di epatite.

Quali marcatori determinano l'epatite B

Il marcatore HBsAg è il primo indicatore primario dell'epatite virale B, ma non unico nel suo genere

Oltre a lui, anche altri antigeni vengono presi in considerazione quando si effettua una diagnosi.

Maggiori dettagli su di essi nella tabella seguente..

Marcatori dell'epatite B.
marcatoreCome viene letta la definizione?Cosa importa?
HBsAbAnticorpi protettivi che rispondono all'antigene di superficie dell'HBVUn esame del sangue HBsAb viene utilizzato per rilevare una malattia passata, anticorpi somministrati da un vaccino o per confermare l'epatite iperimmune dopo le prime settimane dopo l'infezione.
HBeAb o anti-HBeAnticorpi anti-angina "e"Rilevato in quasi tutti i pazienti, l'antigene "e" indica l'inizio di un completo recupero.
HBcAb IgMM anticorpi verso l'antigene nucleareGli anticorpi vengono rilevati nel sangue da un periodo di 60 giorni dopo l'infezione. Un test positivo per le IgM HBcAb indica uno stadio acuto o un'infezione. È anche un indicatore dei processi distruttivi attivi nel fegato..
HBcAgAntigene nucleareNon si trova nel sangue, ma viene rilevato dall'esame di una biopsia epatica eseguita.
HBV-DNACampioni di DNA del virus dell'epatite B.Un test positivo indica la presenza del virus dell'epatite B nel sangue e la conferma della malattia.
HBcAbAnticorpi rilevati una o due settimane dopo HBsAgUtilizzato in caso di dubbi sulla veridicità di HBsAg, in combinazione con HBcAg.

L'epatite B confermata necessita di un'ulteriore diagnosi dell'epatite delta.

Il virus dell'epatite D (o infezione delta) è un virus che provoca l'epatite D. Per il suo sviluppo è necessaria una precedente infezione da virus dell'epatite B. Per essere sicuri del tuo stato di salute riguardo alla superinfezione, vengono utilizzati i marker descritti nella tabella seguente.

Marcatori dell'epatite D.
Nome del marcatoreCome viene letta la definizione?Cosa importa?
HDAgDelta Special Antigen.Un risultato positivo del test indica l'epatite D.
HDV-RNADeterminazione della presenza di virus RNA nel sangueMarker indica la presenza di infezione delta nel corpo umano.
IgM anti-HDVAnticorpi di infezione Delta Classe MDetermina la marcatura della divisione del virus della malattia.
IgG anti-HDVAnticorpi dell'epatite D di classe G.Indicare l'epatite D trasferita o la sua presenza al momento.

Come prepararsi per l'analisi e quali indicazioni per la sua consegna

È noto che molte analisi richiedono una formazione speciale. Ciò è particolarmente vero per le analisi biochimiche, che sono molto "schizzinose". Hai bisogno di preparazione per l'analisi dell'antigene australiano?

Ma non è richiesta una formazione speciale per questo studio. L'unica regola da osservare è venire in laboratorio a stomaco vuoto. Il test HBsAG è sensibile a varie sostanze che entrano nel flusso sanguigno dopo aver mangiato e possono produrre vari falsi positivi, poiché i corpi immunitari possono reagire erroneamente. Pertanto, un esame del sangue deve essere eseguito non prima di 4 ore dopo l'ultimo pasto. Certo, il momento migliore è la mattina presto..

C'è un'altra circostanza da considerare per i pazienti con epatite virale: se il medico suggerisce che il paziente ha contratto l'epatite virale B, dovrebbe essere inviato per un esame del sangue dopo un mese e mezzo dal momento della possibile infezione. Se questo viene fatto prima, le cellule del fegato semplicemente non hanno il tempo di produrre particelle virali e rilasciarle nel sangue.

Ma con quali sintomi può capire un medico che un paziente deve sottoporsi a un esame del sangue per questo antigene? Quali indicazioni generali esistono per sospettare la sua presenza? Ecco le principali situazioni cliniche in cui è giustificato l'appuntamento per questo studio:

  • Livelli aumentati di transaminasi, ovvero ALT e AST;
  • sospetto abuso prolungato di droghe per via endovenosa nel paziente;
  • sintomi di epatite virale, acuta o cronica, ad esempio ittero, artralgia;
  • malattia epatica cronica;
  • contatti sessuali frequenti e cambio di partner sessuali (ciò può indicare la presenza di un virus);
  • in presenza di un focolaio di infezione e per esame in gruppi (focolai);
  • esame di operatori sanitari, donatori, neonati di madri portatrici del virus in buona salute;
  • per prepararsi alla vaccinazione contro l'epatite B;
  • in preparazione alla gravidanza e al controllo delle donne in gravidanza;
  • esame di routine in pazienti con frequenti iniezioni endovenose e manipolazioni (ad esempio, coloro che partecipano a sessioni di plasmaferesi che sono in emodialisi cronica).

Infine, è necessario uno studio sull'antigene hbs per prepararsi al ricovero e all'intervento chirurgico pianificato.

Diagnostica di laboratorio

In sierologia, gli esami del sangue HBsAg sono stati a lungo utilizzati. Il metodo è originale e affidabile. HBsAg è stato rilevato alla terza settimana dopo l'infezione. L'antigene australiano nell'uomo lascia il sangue 90 giorni dopo la penetrazione. In casi eccezionali, si nota il trasporto di virus per tutta la vita. Un paziente infetto può rimanere clinicamente sano..

La diagnostica del siero può rilevare anticorpi contro il virus australiano. Si formano al momento del recupero, un mese dopo la rimozione dell'antigene.

I corpi anti-HBs compaiono nelle 4 settimane recuperate dopo la scomparsa dell'antigene. La concentrazione del corpo è in costante aumento, fornendo immunità per tutta la vita contro l'agente causale dell'epatite B. Secondo uno schema simile, si forma l'immunità post-vaccinazione..

La determinazione del titolo anticorpale dopo la vaccinazione è una tecnica diagnostica che controlla l'efficacia della vaccinazione. Il materiale delle analisi di laboratorio è il sangue, in una quantità di 10 ml, prelevato dalla vena del gomito. Il sangue viene somministrato a stomaco vuoto al mattino presto. I risultati dell'analisi sono ottenuti entro 24 ore..

anticorpi anti-HBs

Quantificazione di anticorpi protettivi specifici post-infettivi o post-vaccinazione contro l'epatite virale B nel sangue.

Anticorpi totali verso l'antigene di superficie del virus dell'epatite B, anti-HBs a / t.

Sinonimi inglese

Anticorpi per l'antigene di superficie dell'epatite B, anti-HBs, totale, HBsAb, IgG, IgM, anticorpi dell'epatite Bs, anticorpo di superficie dell'epatite B.

mIU / ml (millilitro internazionale per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

Non fumare per 30 minuti prima dello studio..

Panoramica dello studio

L'epatite B virale (HBV) è una malattia epatica infettiva causata dal virus dell'epatite B contenente DNA (HBV). Tra tutte le cause dello sviluppo dell'epatite acuta e dell'infezione virale cronica, il virus dell'epatite B è considerato uno dei più comuni al mondo. Il numero effettivo di infetti non è noto, poiché in molte persone l'infezione procede senza evidenti sintomi clinici e non cercano assistenza medica. Spesso il virus viene rilevato durante i test di laboratorio preventivo. Secondo stime approssimative nel mondo, circa 350 milioni di persone sono affette dal virus dell'epatite B e 620 mila muoiono ogni anno per i suoi effetti..

La fonte dell'infezione è un paziente con HBV o portatore di virus. L'HBV viene trasmesso con sangue e altri fluidi corporei. Puoi essere infettato da un contatto sessuale non protetto, con l'uso di siringhe non sterili, con una trasfusione di sangue e un trapianto di organi donatori, inoltre, l'infezione può passare da madre a bambino durante o dopo il parto (attraverso le crepe nei capezzoli). Il gruppo a rischio comprende operatori sanitari che potrebbero entrare in contatto con il sangue del paziente, pazienti in emodialisi, iniettando tossicodipendenti, persone con numerosi rapporti sessuali non protetti, bambini nati da madri con HBV.

Il periodo di incubazione della malattia va da 4 settimane a 6 mesi. L'epatite virale B può verificarsi sia sotto forma di forme lievi che durano diverse settimane, sia sotto forma di infezione cronica a lungo termine. I principali sintomi dell'epatite: giallo della pelle, febbre, nausea, affaticamento, nelle analisi - segni di compromissione della funzionalità epatica e antigeni specifici del virus dell'epatite B. Una malattia acuta può verificarsi rapidamente, con esito fatale, diventare un'infezione cronica o provocare un completo recupero. Si ritiene che dopo l'HBV trasferito si formi un'immunità stabile. L'epatite virale cronica B è associata allo sviluppo di cirrosi e cancro al fegato.

Esistono diversi test per la diagnosi di epatite virale B. corrente o trasferita. La determinazione di antigeni e anticorpi virali viene effettuata per rilevare il trasporto, infezione acuta o cronica in presenza o assenza di sintomi, monitorando l'infezione cronica.

Il virus ha una struttura complessa. L'antigene principale della membrana è HBsAg, l'antigene di superficie del virus. Esistono caratteristiche biochimiche e fisicochimiche di HBsAg che consentono di dividerlo in diversi sottotipi. Ogni sottotipo produce i propri anticorpi specifici. Diversi sottotipi di antigene si trovano in diverse regioni del mondo..

Gli anticorpi anti-HBs iniziano a comparire nel sangue dopo 4-12 settimane dall'infezione, ma si legano immediatamente all'HBsAg, pertanto in una quantità rilevabile possono essere rilevati solo dopo la scomparsa dell'HBsAg. Il periodo tra la scomparsa dell'antigene e la comparsa di anticorpi (il periodo della "finestra" o "gap sierologico") può variare da 1 settimana a diversi mesi. I titoli anticorpali crescono lentamente, raggiungendo un massimo dopo 6-12 mesi e rimangono in gran numero per oltre 5 anni. In alcuni anticorpi in via di recupero, gli anticorpi si trovano nel sangue per molti anni (a volte per tutta la vita).

Gli anti-HBs si formano anche quando il materiale antigenico del virus entra durante la vaccinazione contro l'HBV e indicano un'efficace risposta immunitaria al vaccino. Ma gli anticorpi post-vaccinazione non durano a lungo nel sangue come gli anticorpi post-infettivi. Definizione Gli anti-HB sono utilizzati per affrontare la fattibilità della vaccinazione. Ad esempio, un test positivo non richiede l'introduzione di un vaccino, poiché esiste già un'immunità specifica..

A cosa serve lo studio??

  • Per controllare l'epatite B cronica (assegnata insieme alla determinazione di altri antigeni e anticorpi contro il virus dell'epatite B).
  • Determinare l'epatite virale B trasferita e lo sviluppo dell'immunità post-infettiva.
  • Valutare l'efficacia della vaccinazione e lo sviluppo dell'immunità post-vaccinazione.
  • Per lo screening di persone con fattori di rischio per l'infezione da HBV per la vaccinazione.
  • Decidere l'opportunità di somministrare immunoglobulina a pazienti ad alto rischio di infezione da epatite virale.

Quando è programmato uno studio?

  • Ogni 3-6 mesi per il monitoraggio dell'epatite virale cronica B e il suo trattamento.
  • Alla presenza di dati sull'epatite trasferita di eziologia sconosciuta.
  • Esame di pazienti ad alto rischio di infezione da HBV.
  • Quando si decide sulla necessità di vaccinazione contro l'epatite virale B.
  • Alcuni mesi o anni dopo la somministrazione del vaccino.

Cosa significano i risultati??

Concentrazione: 0-10 mIU / ml.

  • La fase di recupero dopo l'epatite B (mentre HBsAg non è disponibile nelle analisi).
  • Vaccinazione efficace (la rivaccinazione sarà richiesta non prima di 5 anni dopo).
  • Infezione con un altro sottotipo di virus dell'epatite B (durante la rilevazione di anti-HBs e HBsAg).
  • Mancanza di epatite virale B (con risultati negativi da altri studi).
  • Mancanza di immunità post-vaccinazione.
  • Epatite virale B nell'incubazione, periodo acuto o cronico (con risultati positivi di analisi per altri antigeni e anticorpi).
  • Anticorpi specifici sono presenti nel sangue in piccola quantità (la vaccinazione può essere ritardata di un anno).
  • Si consiglia di ripetere l'analisi dopo qualche tempo (a seconda della situazione clinica e della decisione del medico).

Cosa può influenzare il risultato?

Nei pazienti dopo trasfusione di sangue o componenti plasmatici, è probabile un risultato falso positivo.

La presenza di anticorpi anti-HBs non è un indicatore assoluto del completo recupero dal virus dell'epatite B e della protezione completa contro la reinfezione. Data la presenza di diversi sottotipi sierologici di epatite B, esiste la possibilità della presenza nel sangue di anticorpi di antigeni di superficie di un tipo e dell'effettiva infezione del corpo con il virus dell'epatite B di un altro sottotipo. In tali pazienti, gli anticorpi anti-HBs e l'antigene HBs possono essere rilevati contemporaneamente nel sangue.

Chi prescrive lo studio?

Specialista in malattie infettive, epatologo, gastroenterologo, medico di medicina generale, medico di medicina generale, chirurgo, immunologo, ematologo, ostetrico-ginecologo.

Letteratura

  1. Principi di medicina interna di Harrison. 16 ° ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova J.I. Malattie infettive e parassitarie: in 3 volumi - K.: Health, 2000. - T.1.: 601-636.

Cosa significa anti hcv positivo

Antigene australiano. Descrizione

Una malattia infettiva come l'epatite B ha una certa caratteristica strutturale: contiene composti proteici - antigeni. Gli antigeni situati sul bordo della catena virale sono chiamati superficie (HBsAg - antigeni). Quando il sistema di difesa del corpo rileva HBsAg, un antigene, le cellule immunitarie vengono immediatamente incluse nella lotta contro il virus dell'epatite B.

Con la penetrazione nel sistema circolatorio umano, il virus dell'epatite B viene trasferito nel tessuto epatico, dove si moltiplica attivamente, infettando le cellule del DNA. Nella fase iniziale del virus, l'antigene australiano non viene rilevato a causa di una concentrazione troppo bassa. Le cellule virali autoriproducenti entrano nuovamente nel sistema circolatorio, provocando in tal modo la sintesi degli antigeni HBsAg, il cui contenuto può già essere rilevato dall'analisi sierologica. Dopo un certo periodo di tempo, i microrganismi estranei provocano la produzione di anticorpi protettivi (anticorpi anti-HBs) al patogeno corrispondente.

L'essenza del metodo di test sierologici per l'epatite B è di rilevare gli anticorpi Ig e Mg in diversi periodi della malattia.

Antigene (australiano) superficiale e marcatori per esso

HBsAg è una proteina estranea che forma il guscio esterno del virus dell'epatite B. L'antigene aiuta il virus ad aggrapparsi alle cellule del fegato (epatociti) e penetrare nel loro spazio interno. Grazie a lui, il virus si sviluppa e si moltiplica con successo. Il guscio mantiene la vitalità del microrganismo dannoso, gli dà l'opportunità per lungo tempo di essere nel corpo umano.

Il guscio proteico è dotato di un'incredibile resistenza a varie influenze negative. L'antigene australiano può resistere all'ebollizione, non muore se congelato. Le proteine ​​non perdono le sue proprietà quando entrano in un ambiente alcalino o acido. Non viene distrutto da antisettici aggressivi (fenolo e formalina).

L'isolamento dell'antigene HBsAg si verifica durante un periodo di esacerbazione. Raggiunge la sua massima concentrazione entro la fine del periodo di incubazione (circa 14 giorni prima del suo completamento). Nel sangue, HBsAg persiste per 1-6 mesi. Quindi il numero di agenti patogeni inizia a diminuire e dopo 3 mesi il suo numero è uguale a zero.

Quando un esame di routine rivela l'antigene HBsAg in un paziente sano, non concludono immediatamente che è infetto. Per prima cosa confermare l'analisi conducendo altri studi per la presenza di un'infezione pericolosa.

Le persone in cui l'antigene viene rilevato nel sangue dopo 3 mesi, appartengono al gruppo dei portatori di virus. Circa il 5% dei pazienti con epatite B diventa portatore di una malattia infettiva. Alcuni di loro saranno contagiosi fino alla fine della vita..

I medici suggeriscono che l'antigene australiano, rimanendo a lungo nel corpo, provoca l'insorgenza di tumori cancerosi.

Anticorpi Anti-HBs

L'antigene HBsAg viene determinato utilizzando Anti-HBs, un marker di risposta immunitaria. Se un esame del sangue ottiene un risultato positivo, significa che una persona è infetta.

Gli anticorpi totali verso l'antigene di superficie del virus si trovano nel paziente con recupero. Ciò accade dopo la rimozione di HBsAg, di solito dopo 3-4 mesi. Gli anti-HBs proteggono una persona dall'epatite B. Si attaccano al virus, impedendo che si diffonda in tutto il corpo. Grazie a loro, le cellule immunitarie calcolano e uccidono rapidamente i microrganismi patogeni, impedendo il progredire dell'infezione..

La concentrazione totale che appare dopo l'infezione viene utilizzata per rilevare l'immunità dopo la vaccinazione. Gli indicatori normali indicano che è consigliabile vaccinare nuovamente una persona. Nel tempo, la concentrazione totale dei marcatori di questa specie diminuisce. Tuttavia, ci sono persone sane che hanno anticorpi contro il virus per la vita.

Epatite B: una delle malattie più pericolose del nostro tempo.

È causato da un virus che entra nel corpo quando il sangue entra in contatto con materiale biologico infetto, compresi quelli che rimangono sugli accessori per manicure, strumenti medici e macchine per tatuaggi che non sono stati adeguatamente disinfettati. Il virus può anche essere trasmesso attraverso il contatto sessuale..

Per diagnosticare la malattia, viene eseguito un test dell'epatite B prendendo il sangue del paziente.

L'infezione si verifica attraverso vie sessuali e domestiche, il tipo di distribuzione è ematogena (attraverso il sangue). Quando infetto, il virus penetra negli epatociti (cellule epatiche), in cui viene successivamente prodotto. Attraverso il flusso sanguigno, la malattia si diffonde rapidamente in tutto il corpo. Il virus B (HBV) è caratterizzato da un'elevata resistenza alla temperatura e agli acidi, è in grado di mantenere le proprietà dannose per sei mesi.

Come viene riconosciuta l'epatite?

Gli esperti clinici ritengono che la contagiosità del virus dell'epatite B sia inferiore alla media. Puoi essere infettato se ignori gli standard di igiene e sessualità.

La fase latente del decorso dell'epatite dura fino a 65 giorni. Trascorso questo tempo, è possibile lo sviluppo dei primi sintomi comuni:

  • punti deboli;
  • affaticamento eccessivo;
  • apatia;
  • mal di testa e alle articolazioni.

Successivamente, inizia il periodo prodromico del decorso dell'epatite, che si manifesta con un aumento del fegato e della milza e una crescita di laboratorio degli enzimi epatici. Quando l'epatite entra nella fase acuta si osserva una colorazione gialla della sclera e della pelle.

I pazienti soffrono di disturbi cardiovascolari e polineuropatia a causa della patologia biochimica della composizione del sangue a causa di un aumento della bilirubina totale e diretta.

Il periodo acuto della malattia ha diversi esiti:

  1. Pieno recupero. I segni dell'epatite B scompaiono completamente, l'esame del sangue HCV dà un risultato negativo in tutti i periodi di controllo.
  2. Partecipare a un'infezione secondaria dell'epatite D, che porta a un decorso più grave della malattia.
  3. Corso cronico di epatite con sviluppo di cirrosi, precancer o oncopatologia.
  4. Transizione allo stadio della remissione persistente, in cui l'esame del sangue dell'HCV dà un risultato positivo, senza manifestarsi clinicamente.

L'analisi dell'HCV mostra buoni risultati durante l'intero periodo del decorso acuto dell'epatite.

Tuttavia, secondo un tale schema ideale, si verifica solo un terzo dei casi clinici della malattia. Possibili situazioni di epatite anicterica, latente e di altro tipo, il che complica notevolmente la diagnosi.

Diagnostica rapida

La determinazione dell'HBsAg mediante kit di test rapidi specifici per epatovirus gratuiti è una risposta qualitativa. La tecnica consente di rilevare l'antigene australiano, ma la sua quantità non è in grado di determinare.

Tali analisi sono preliminari. Se un test di qualità mostra la presenza di un marker HBsAg, il paziente viene inviato per un esame sierologico dettagliato.

Il metodo di diagnosi rapida consente di stabilire rapidamente il fatto di infezione da virione b-epatite. Set completo per HBsAg - le definizioni vengono acquistate in farmacia.

La procedura per selezionare il materiale per l'analisi è la seguente:

  • Anulare pulito con un bastoncino imbevuto di alcol.
  • Lascia asciugare.
  • Forare la pelle con uno scarificatore.
  • Spremere alcune gocce di sangue.
  • Il materiale viene posizionato sul piano poroso della striscia reattiva. È necessario escludere il contatto delle dita con la striscia reattiva, altrimenti il ​​risultato sarà distorto.
  • La striscia con il materiale viene trattenuta per 60 secondi, quindi posizionata nel contenitore, che fa parte del kit per la determinazione.
  • Una soluzione tampone viene aggiunta alla cuvetta e vi viene conservata una striscia di un quarto d'ora..
  • Lettura dei risultati.

La sequenza di azioni durante l'esecuzione di un'analisi indipendente:

  1. Disimballare il kit diagnostico, lavarsi le mani.
  2. Pulisci il dito con l'alcol.
  3. Fai una puntura uno scarificatore speciale.
  4. Metti 2-3 gocce di sangue su una striscia reattiva. Durante la procedura, non è possibile toccare la striscia o gocciolare su di essa con altri reagenti..
  5. Posizionare la striscia reattiva in un contenitore speciale dal kit e aggiungere la quantità richiesta di soluzione.
  6. Dopo 15 minuti, il risultato del test sarà pronto..

Una striscia di controllo indicherà che non ci sono cellule di antigene HBsAg nel sangue del paziente, il che significa che il paziente è sano. Due barre di controllo indicano che nel campione di sangue sono presenti antigeni HBsAg..

In questo caso, è necessario donare sangue in laboratorio e condurre un esame sierologico. Forse il test non è valido, come indicato da una sola striscia reattiva.

I risultati dei test eseguiti in laboratorio sono più accurati e affidabili rispetto al test rapido a domicilio. Il risultato della ricerca indipendente non è riconosciuto da istituzioni e organizzazioni. Per sottoporsi a un esame completo, è necessario consultare un medico e ottenere un rinvio per un esame del sangue di laboratorio.

Il marcatore sierologico HBsAg è il modo principale e più affidabile per rilevare l'infezione da epatite B. Gli anticorpi anticorpali, i suoi antigeni e il DNA sono determinati nel siero.

Il marker HBsAg è positivo: si tratta di un'accurata conferma della malattia, che richiede una visita urgente dal medico per prescrivere il trattamento. Un risultato negativo del test elimina la malattia.

Dato l'intero set di marcatori, il medico può ottenere un quadro completo e accurato della malattia. Inoltre, per i tipi di epatite acuta, cronica e mista, sono stati sviluppati i loro profili marker..

Recentemente, molta attenzione è stata prestata a un fenomeno come l'infezione simultanea di un paziente con epatite D (delta HDV). Le sue opzioni sono:

  1. La sconfitta simultanea di due epatiti immediatamente. Procede sempre in una forma molto seria. Non va in una forma cronica, dà un'alta mortalità. Questo fenomeno si chiama coinfezione..
  2. L'adesione dell'epatite D sia sotto forma di decorso acuto grave, sia come esacerbazione dell'epatite lenta B. Di norma, il processo si trasforma in uno stadio cronico con una prognosi molto sfavorevole: cirrosi epatica o oncologia. Questo fenomeno si chiama superinfezione. Per chiarire la diagnosi, è necessario diagnosticare l'epatite D, dato che il virus delta spesso parassita sul virus di tipo B.

Entrambi i metodi hanno lo scopo di determinare la presenza di anticorpi nel sangue e si basano sulla reazione antigene-anticorpo. Sono in grado di identificare e differenziare vari antigeni, determinare lo stadio della malattia e la dinamica dell'infezione.

Queste analisi non possono essere definite economiche, ma sono molto istruttive e affidabili. Ci vuole solo 1 giorno per attendere il risultato.

Decifrare i risultati

La determinazione dell'antigene HBs di superficie avviene più spesso attraverso un saggio di immunosorbenti enzimatico. L'interpretazione degli indicatori ottenuti è la seguente:

  • Meno di 10 mIU / ml - non esiste una risposta immunitaria normale al vaccino contro l'epatite B. Un risultato negativo riscontrato durante altri test specifici indica l'assenza di infezione.
  • 10–100 mIU / ml - significa recupero completo dopo un periodo acuto di epatite B, trasporto, fase cronica della patologia.

Un'analisi di anticorpi e antigeni dell'epatite B, effettuata prima della vaccinazione, viene effettuata al fine di:

  • eliminare i portatori di virus;
  • valutare l'efficacia dell'immunizzazione dopo un certo periodo di tempo;
  • determinare la necessità di una nuova vaccinazione. Questo di solito si verifica dopo 5-7 anni..

I sintomi della patologia virale diventano motivo di preoccupazione. Includono dolore nell'ipocondrio, ittero, scolorimento delle urine e delle feci. Le donne registrate per la gravidanza devono somministrare il sangue per l'analisi.

Il fegato è un organo parenchimale che non ha terminazioni nervose. Pertanto, i cambiamenti patologici nei suoi tessuti funzionali per lungo tempo passano inosservati. La diagnosi viene fatta sulla base delle informazioni registrate durante un esame completo.

Un risultato positivo è la ragione per la nomina di ulteriori studi. L'analisi del sangue di HBSAg non è sempre affidabile. Gli indicatori vengono decodificati, tenendo conto di tutti i fattori associati. I falsi indicatori possono essere ottenuti se:

  • Sono trascorsi meno di 21 giorni tra l'infezione e l'inizio dell'esame.
  • Il sottotipo di antigene non corrispondeva al test immunoenzimatico.
  • Il paziente è infetto da epatite C e / o infezione da HIV..
  • Una persona è portatrice del virus.

L'epatite B è una malattia grave che raramente assume una forma cronica. Una risposta immunitaria al virus dell'epatite B si verifica diversi mesi dopo la scomparsa dell'antigene HbsAg. Questo periodo di tempo è designato come finestra sierologica. La presenza di anticorpi nel sito di antigeni è chiamata sieroconversione. Questa è un'indicazione che il paziente sta iniziando a riprendersi..

Il virus che provoca lo sviluppo dell'epatite B forma una serie di marcatori sierologici. Studi specifici assegnati al paziente consentono il monitoraggio dinamico. Sulla base delle informazioni ottenute in questo modo, il medico può prevedere l'ulteriore sviluppo della patologia e scegliere un trattamento efficace. In un caso estremo, prescrive un'operazione chirurgica per un paziente affetto da epatite B..

Metodi di determinazione di HbsAg

Per identificare l'antigene australiano nel laboratorio ricorrere alla diagnosi sierologica. Viene spesso utilizzato il metodo ELISA, caratterizzato da elevata sensibilità e velocità..

  1. Studio immunochemiluminescent (IHLA).
  2. Tecnica di fluorescenza (XRF).
  3. Analisi radioimmune (RIA).

Il vantaggio della diagnostica sierologica è l'elevata precisione, la capacità di rilevare l'antigene di superficie e la sua quantità, con la quale è possibile giudicare la forma della malattia.

Nella forma rilasciata dal laboratorio, il risultato è indicato a sinistra e i valori di riferimento a destra (intervallo di indicatori consentito). La norma di HbsAg quantitativa è fino a 0,05 UI / ml. Se ne viene trovato di più, la persona è probabilmente infetta o ha recentemente sofferto di una fase acuta della malattia..

La differenza tra i metodi qualitativi e quantitativi è che il primo rivela la presenza di HbsAg e l'altro la sua concentrazione.

Se non desideri visitare un istituto medico, il test rapido domiciliare HbsAg è adatto per la diagnosi. Per effettuare è necessario:

  • estrarre il contenuto del set,
  • allungare il dito da cui verrà prelevato il sangue capillare,
  • trattalo con un antisettico e indossa guanti monouso sterili,
  • bucare la pelle con uno scarificatore e aggiungere 1-2 gocce di materiale in uno scomparto speciale.

Dopo 15-20 minuti, il risultato appare sul tablet. Due bande indicano la probabilità di infezione. Uno indica l'assenza o la quantità insufficiente di HbsAg. Se la barra di test è vuota, la risposta non può essere considerata valida.

I test rapidi a domicilio non sono sufficienti per diagnosticare l'epatite B. Un risultato positivo mostra la presenza di antigene, ma non consente di determinarne la quantità.

Quando è pianificata l'analisi

Il virus di tipo C nel sangue si diffonde rapidamente soddisfatto e infetta le cellule del fegato. Dopo l'infezione, le cellule iniziano a dividersi attivamente, diffondendosi e infettando il tessuto. Il corpo risponde alla minaccia e inizia a produrre anticorpi contro l'epatite C..

Nella maggior parte dei casi, la resistenza naturale del corpo non è sufficiente per combattere la malattia e il paziente ha bisogno di un serio effetto terapeutico. L'epatite di qualsiasi tipo può causare complicazioni e causare gravi danni al fegato. I bambini sono particolarmente sensibili alla malattia..

La diffusione dell'epatite virale è rapida, specialmente nei climi caldi e umidi. Una scarsa igiene aumenta solo la possibilità di infezione. Gli anticorpi anti-HCV mediante un esame del sangue possono essere rilevati diverse settimane dopo l'infezione. Pertanto, dopo il contatto con il paziente, potrebbe non essere necessario uno, ma due o tre esami del sangue.

In alcuni casi, è obbligatorio un esame, in alcuni è consigliato:

Se la madre è malata di virus dell'epatite C, anche il bambino può avere questa malattia. La probabilità di infezione è del 5-20%, a seconda della presenza di virus RNA nel sangue. Sesso non protetto con una persona infetta.

Non esiste un'opinione inequivocabile sulla relazione tra epatite e relazioni sessuali, nonché prove dirette. Tuttavia, secondo le statistiche, le persone che hanno una vita sessuale attiva hanno maggiori probabilità di contrarre il virus rispetto a quelle che aderiscono alla monogamia. L'epatite C può spesso essere rilevata nei tossicodipendenti (infezione attraverso siringhe e sangue). Quando si visita un dentista, un tatuatore, un piercer, una manicure, è possibile un'infezione, ma tali casi sono estremamente rari.

I donatori di sangue devono sottoporsi a un test anti-HCV prima della procedura. Prima dell'intervento chirurgico, viene eseguito un esame del sangue per i virus. Con un aumento del valore degli esami del fegato in base al risultato di un esame del sangue biochimico, vengono eseguiti ulteriori test. Dopo il contatto con il paziente, è obbligatorio un esame. Diversi test sono assegnati con un diverso periodo di tempo..

Più spesso, lo screening e la donazione di sangue per l'epatite vengono effettuati in grandi quantità durante un controllo diagnostico casuale (screening) in una determinata area geografica. Tali misure possono prevenire lo scoppio di un'epidemia di malattia virale. Il paziente stesso può anche chiedere aiuto medico se ha trovato segni caratteristici di epatite..

Tipi di anticorpi contro l'epatite C

A seconda dell'antigene a cui si formano, gli anticorpi per l'epatite C sono divisi in gruppi.

IgG anti-HCV - Anticorpi di classe G contro il virus dell'epatite C.

Questo è il principale tipo di anticorpo identificato per la diagnosi di infezione durante lo screening iniziale nei pazienti. "Questi marcatori dell'epatite C, che cos'è?" - qualsiasi medico chiederà al medico.

La rilevazione di queste immunoglobuline nel sangue umano è la ragione di un ulteriore esame (identificazione dell'RNA dell'agente causale dell'epatite C).

IgM anti-HCV core - anticorpi di classe M alle proteine ​​nucleari dell'HCV

Questo tipo di marker inizia a essere rilasciato immediatamente dopo che l'agente patogeno è entrato nel corpo umano. Può essere monitorato in laboratorio un mese dopo un'infezione..

Se vengono rilevati anticorpi contro l'epatite C di classe M, viene diagnosticata la fase acuta. Il numero di questi anticorpi aumenta al momento dell'indebolimento del sistema immunitario e dell'attivazione del virus nel processo cronico della malattia.

Con una diminuzione dell'attività del patogeno e la transizione della malattia in una forma cronica, questo tipo di anticorpo può smettere di essere diagnosticato nel sangue durante la ricerca.

Totale anti-HCV - anticorpi totali contro l'epatite C (IgG e IgM)

In situazioni pratiche, questo tipo di ricerca viene spesso affrontato. Gli anticorpi contro il virus dell'epatite C totale sono il rilevamento di entrambe le classi di marker, sia M che G.

Sono determinati nel sangue di una persona malata per tutta la vita o fino all'eliminazione del virus..

Gli anticorpi totali contro l'epatite C sono un modo universale di screening primario della malattia un mese dopo l'infezione di una persona.

NS anti-HCV - anticorpi contro proteine ​​non strutturali dell'HCV

I marcatori sopra indicati appartengono ai composti proteici strutturali del patogeno dell'epatite C. Ma esiste una classe di proteine ​​chiamate non strutturali. Possono anche essere usati per diagnosticare la malattia di un paziente. Questi sono gruppi NS3, NS4, NS5.

Anticorpi agli elementi di NS4 e NS5 si trovano negli ultimi periodi dello sviluppo della malattia. Il primo dei quali indica il livello di danno epatico, il secondo - il lancio di meccanismi di infezione cronica. La riduzione dei titoli di entrambi gli indicatori sarà un segno positivo dell'inizio della remissione.

In pratica, la presenza di anticorpi non strutturali dell'epatite C nel sangue viene raramente controllata, poiché ciò aumenta significativamente il costo dello studio. Molto spesso, gli anticorpi anti-epatite C vengono utilizzati per studiare lo stato del fegato..

Tipi di anticorpi

Il patogeno dell'epatite B ha identificato 3 antigeni:

  • antigene di superficie HBsAg (hbsab);
  • HBeAg antigene nucleare (hbeab);
  • HBcorAg nucleare (hbcab).

A loro si formano classi separate di anticorpi, che si trovano in diversi periodi della malattia..

L'antigene di superficie HBsAg è il principale marker di infezione da virus dell'epatite B, cioè si trova in un paziente con forme acute e croniche della malattia e nel cosiddetto portatore sano. L'HBsAg viene determinato anche prima dell'inizio dei sintomi clinici - alla fine del periodo di incubazione, scompare quando i segni di un periodo di picco (ittero) si attenuano. Questo è il principale marker di screening per l'epatite virale B.

L'antigene nucleare HBeAg appare nel sangue del paziente alla fine del periodo di incubazione, la sua concentrazione diminuisce in modo significativo con la comparsa del giallo della pelle e della sclera. Questo antigene è definito come uno dei criteri per confermare la diagnosi di un processo infettivo acuto causato dall'epatite B. L'HBeAg rilevato è la conferma della replicazione attiva del patogeno virale dell'epatite B..

L'antigene nucleare HBcorAg non viene rilevato nel sangue periferico del paziente. Può essere rilevato solo con metodi di alta precisione (ad esempio immunofluorescenza) direttamente nel tessuto epatico. Questa caratteristica è associata alla sua elevata immunogenicità: la sintesi degli anticorpi HBcorIgM (hbc igm) inizia molto rapidamente.

Le dinamiche dell'aspetto e della scomparsa di alcuni antigeni e anticorpi del virus dell'epatite B sono mostrate nella figura:

Anti HBs

Gli anticorpi dell'antigene di superficie del virus dell'epatite (anti-HBs, anti hbs) iniziano a essere prodotti dal momento in cui l'antigene di superficie scompare nel sangue. Questo è il principale indicatore del periodo iniziale di convalescenza. Gli anticorpi anti-HBs rimangono nel sangue del paziente per tutta la vita, cioè la loro rilevazione significa il fatto di epatite B trasferita.

Gli anticorpi anti-HBs sono sintetizzati nell'uomo mediante vaccinazione. Se compaiono e circolano a lungo, questa condizione è considerata un risultato di vaccinazione di successo. Non solo il fatto che siano rilevati è importante, ma anche il loro numero: il titolo di anticorpi protettivi.

Se viene determinata una bassa concentrazione di anticorpi verso l'antigene di superficie del virus dell'epatite B, ciò significa che l'immunità è insufficiente per neutralizzare il virus. In tale situazione, si raccomanda la rivaccinazione con qualsiasi vaccino contro l'epatite B: è sufficiente 1 sola dose per creare una protezione affidabile contro questo virus per un paziente di qualsiasi età.

Anti HBc

Anti-HBcore rilevato in tutti i pazienti con processo infiammatorio acuto nel fegato

Di particolare importanza è la determinazione degli anticorpi anti-HBcore-IgM in fase acuta. Questa classe di anticorpi è un marker del processo acuto, poiché appare nei pazienti nel periodo preicterico e rimane per tutto il periodo dell'altezza delle manifestazioni cliniche e all'inizio del periodo di convalescenza

Si osserva una diminuzione della concentrazione di anticorpi anti-HBcore solo con una diminuzione della replicazione del patogeno dell'epatite B. La completa scomparsa di questo tipo di anticorpo indica un completo recupero.

L'aspetto e la circolazione dell'anti-HBcore-IgM sono considerati il ​​marker più accurato del processo infiammatorio acuto nel fegato, inclusa la forma fulminante (fulminante) della malattia. L'assenza di questa classe di anticorpi elimina l'infezione umana con il virus dell'epatite B..

Alcuni laboratori diagnostici determinano l'anti-totale (totale) anti-HBcore, cioè le IgM e le IgG combinate. Il rilevamento di anticorpi totali ha un valore diagnostico inferiore rispetto al solo anti-HBcore-IgM. Un risultato positivo può essere utilizzato per la diagnosi retrospettiva dell'epatite B trasferita, poiché l'anti-HBcore-IgG è immagazzinato nel sangue del paziente per molti anni.

Anti HBe

Nella pratica clinica, l'anti-HBe è determinato senza divisione in classi (hbe igg e hbe igm). Questi anticorpi vengono rilevati immediatamente dopo la scomparsa dell'antigene nucleare HBeAg stesso. Dopo la malattia, persistono a lungo, ma in una piccola concentrazione.

La definizione di anti-HBe da sola non ha alcun valore diagnostico. Si consiglia di determinare questo marker insieme ad altri per confermare la fase acuta del processo infiammatorio.