Anticorpi contro l'epatite C (anti HCV)

In risposta all'ingestione di particelle estranee, come i virus, nel corpo umano, il sistema immunitario produce immunoglobuline - anticorpi protettivi. Questi anticorpi vengono rilevati da un ELISA speciale, un test di screening utilizzato per stabilire che una persona è stata infettata dall'epatite C. Per l'epatite C, tutti gli anticorpi contengono l'abbreviazione anti-HCV, che significa "contro il virus dell'epatite C".

Gli anticorpi dell'epatite C si dividono in due classi: G e M, che è scritto nelle analisi come IgG e IgM (Ig - immunoglobulina (immunoglobulina) è il nome latino degli anticorpi). Totale anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - anticorpi totali (classi di IgG e IgM) per gli antigeni del virus dell'epatite C. Il test per determinare questi marcatori viene eseguito per tutti i pazienti quando vogliono verificare se hanno l'epatite C. Anti- L'HCV è presente sia in acuto (possono essere rilevati già dopo 4-6 settimane dall'infezione) sia in epatite cronica. Il totale anti-HCV si trova anche in coloro che hanno avuto l'epatite C e si sono ripresi da soli. In tali soggetti, questo marker può essere rilevato entro 4-8 anni o più dopo il recupero. Pertanto, un test anti-HCV positivo non è sufficiente per stabilire una diagnosi. Sullo sfondo di un'infezione cronica, gli anticorpi totali vengono costantemente rilevati e dopo un trattamento efficace rimangono a lungo (principalmente a causa delle IgG anti-HCV core, descritte di seguito), mentre i loro titoli vengono gradualmente ridotti. "

È importante sapere che gli anticorpi contro l'epatite C non proteggono dallo sviluppo dell'infezione da HCV e non forniscono un'immunità affidabile contro la reinfezione.

Lo spettro di anti-HCV (core, NS3, NS4, NS5) sono anticorpi specifici per le singole proteine ​​strutturali e non strutturali del virus dell'epatite C. Sono determinati a giudicare la carica virale, l'attività dell'infezione, il rischio di cronicità, la distinzione tra epatite acuta e cronica, il grado di danno epatico. Il rilevamento di anticorpi per ciascuno degli antigeni ha un valore diagnostico indipendente. L'anti-HCV è costituito dalle proteine ​​(proteine) strutturali (core) e non strutturali (NS3, NS4, NS5).

IgG anti-HCV core - Anticorpi di classe G alle proteine ​​core HCV. Le IgG anti-HCV compaiono dopo 11-12 settimane dall'infezione, quindi, per diagnosticare possibili infezioni "fresche", utilizzare il totale di Anti-HCV, che appare prima. Le IgG anti-HCV raggiungono un picco di concentrazione di 5-6 mesi dal momento dell'infezione e nel decorso cronico della malattia vengono rilevate nel sangue per tutta la vita. Con l'epatite C trasferita, il titolo degli anticorpi IgG diminuisce gradualmente e può raggiungere valori non rilevabili diversi anni dopo il recupero.

IgM anti-HCV - Anticorpi di classe IgM agli antigeni del virus dell'epatite C. Le IgM anti-HCV possono essere rilevate nel sangue 4-6 settimane dopo l'infezione, la loro concentrazione raggiunge rapidamente il massimo. Dopo il completamento del processo acuto, il livello di IgM diminuisce e può aumentare nuovamente durante la riattivazione dell'infezione, pertanto si ritiene che questi anticorpi siano un segno di infezione acuta o cronici con segni di riattivazione. Nell'epatite C acuta, il rilevamento prolungato di anticorpi di classe M è un fattore che predice la transizione della malattia in una forma cronica. Si ritiene che il rilevamento di IgM anti-HCV possa riflettere il livello di viremia ed attività dell'epatite C, tuttavia, le IgM anti-HCV non vengono sempre rilevate durante la riattivazione dell'HCV. Ci sono anche casi in cui viene rilevata l'epatite C cronica in assenza di riattivazione di IgM anti-HCV.

Proteine ​​non strutturali (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 appartengono a proteine ​​non strutturali (NS - non strutturali). In realtà, ci sono più di queste proteine: NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, tuttavia, nella maggior parte dei laboratori diagnostici clinici vengono rilevati anticorpi contro le proteine ​​NS3, NS4 e NS5.

Anti-NS3 viene rilevato nelle prime fasi della sieroconversione. Elevati titoli anti-NS3 sono caratteristici dell'epatite C acuta e possono essere un marker diagnostico indipendente del processo acuto. Nel processo acuto, un'alta concentrazione di anti-NS3 di solito indica una significativa carica virale e la loro conservazione a lungo termine nella fase acuta è associata ad un alto rischio di infezione cronica.

Anti-NS4 e anti-NS5 di solito compaiono in un secondo momento. Nell'epatite C cronica, la definizione di anti-NS4 in titoli alti può indicare la durata del processo di infezione e, secondo alcuni rapporti, è associata al grado di danno epatico. Il rilevamento di anti-NS5 in titoli alti indica spesso la presenza di RNA virale e nella fase acuta è un fattore predittivo della cronicità del processo infettivo. Una diminuzione dei titoli di NS4 e NS5 in dinamica può essere un segno favorevole che indica la formazione di remissione clinica e biochimica. I titoli anti-NS5 possono riflettere l'efficacia di AVT e i loro valori aumentati sono caratteristici delle persone che non rispondono alla terapia. Dopo il recupero, i titoli anti-NS4 e anti-NS5 diminuiscono nel tempo. I risultati di uno studio hanno mostrato che in quasi la metà dei pazienti 10 anni dopo il successo del trattamento con interferoni, non sono stati rilevati anti-NS4 e anti-NS5. La tabella seguente mostra le opzioni di trattamento più probabili per la combinazione di marcatori dell'epatite C..

IgM anti-HCVIgG anti-HCV coreIgG anti-HCV NSRNA HCVNotaInterpretazione del risultato
++-+La presenza di segni clinici e di laboratorio di epatite acuta, un aumento dei titoli di IgG core anti-HCVEpatite acuta C.
++++La presenza di segni clinici e di laboratorio di epatite cronicaEpatite cronica C, fase di riattivazione
-++-L'assenza di segni clinici e di laboratorio della malattia (in presenza di patologia concomitante - è possibile un leggero aumento dell'attività delle aminotransferasi)Epatite cronica C, fase latente
-+-/+-Mancanza persistente di segni clinici e di laboratorio della malattia, presenza di IgG anti-HCV core in titoli di 1:80 e inferiori, livelli normali di transaminasi (ALT, AST), è possibile determinare IgG anti-HCV NS in titoli bassi con la graduale scomparsa di questi anticorpi per diversi anni

Riconvalescenza (recuperata) dell'epatite C acuta o fase latente dell'epatite cronica C

Tuttavia, per la diagnosi, non è sempre sufficiente avere i risultati degli studi sierologici. È necessario disporre di dati epidemiologici, informazioni sul tempo e le circostanze di una possibile infezione, la presenza di segni clinici e di laboratorio della malattia.

Esame del sangue anti hcv cosa significa norma e deviazioni

Cos'è la PCR?

La vera conferma della presenza e della propagazione del virus nel corpo è la rilevazione dell'RNA del virus C mediante un metodo PCR qualitativo. Un esame del sangue PCR quantitativo consente di chiarire la carica virale (il numero di copie virali in 1 ml di sangue). Questo indicatore è molto importante per risolvere il problema della terapia antivirale..

Se vengono rilevate meno di 750 copie / ml di RNA, ciò indica una carica virale minima. Quando il valore dell'indicatore è inferiore a 2x106 copie / ml - bassa carica virale. Valori superiori a 2x106 copie / ml di RNA significano viremia elevata.

La più efficace è la terapia antivirale per la bassa viremia. Gli indicatori della carica virale nell'epatite C non riflettono la gravità della malattia, ciò richiede ulteriori esami per identificare il grado di danno alle cellule del fegato, la funzionalità epatica compromessa, i segni di alterazioni cirrotiche nel fegato. L'HCV in un esame del sangue non può fornire tali informazioni.

Risultati della ricerca HCV

L'analisi può essere effettuata nel laboratorio di cliniche private o cliniche e ospedali di sanità pubblica. Lo studio dura due giorni. Mezz'ora prima del prelievo di sangue.

Indicazioni per l'analisi HCV:

  1. Il paziente appartiene a un determinato gruppo a rischio.
  2. Il paziente ha già avuto il virus dell'epatite B..
  3. Mancanza di appetito, accompagnata da perdita di peso e nausea.
  4. Dolori senza causa in tutto il corpo.
  5. Un forte aumento o cambiamento nel livello delle transaminasi epatiche.
  6. Esami di screening.

Esistono due tipi di ricerca:

1. Il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) consente di trovare tracce di una malattia già trasferita (anticorpo). Se il corpo umano ha familiarità con il virus, il risultato sarà positivo (+), quando la persona non ha avuto l'epatite, il risultato è negativo (-). Ma i risultati di ELISA non sono la base finale per una diagnosi. Il fatto è che gli anticorpi confermano solo la risposta immunitaria al virus. Sono prodotti dal sistema immunitario quando il virus è nel sangue. In alcuni pazienti, l'analisi dell'hcv rivela anticorpi per diversi anni di vita, ma non c'è virus nel sangue stesso.

In tali circostanze, i medici dichiarano un risultato falso positivo. Come può essere questo risultato? A volte vengono utilizzati sistemi di test insensibili a determinati genotipi. Un'altra spiegazione potrebbe essere il fatto che il corpo infetto stesso ha neutralizzato il virus dell'epatite, ma un tale risultato è inerente a un piccolo numero di pazienti. Gli anticorpi parlano spesso di epatite cronica. Un risultato falso può essere ottenuto se c'è un fattore reumatoide nel sangue.

A volte capita che l'analisi hcv mostri un risultato falso negativo. Ciò indica la presenza del virus nel corpo, ma ELISA non lo riconosce. Ciò è spiegato dal fatto che l'infezione da virus si sarebbe verificata circa 6 mesi fa, il sistema immunitario non ha ancora avuto il tempo di reagire e sviluppare anticorpi. In genere, nel 70% dei pazienti, vengono rilevati anticorpi ai primi sintomi dell'epatite..

2. La reazione a catena della polimerasi (PCR) rivela molecole di epatite DNA. Già 1-3 settimane dopo l'infezione, a causa della sensibilità della RPC, è possibile diagnosticare la presenza del virus nel sangue. Alla fine del test, diventa chiaro se la persona è malata di epatite cronica o se gli anticorpi sono sviluppati dal sistema immunitario dopo la malattia. Un risultato positivo indica l'epatite e uno negativo indica il recupero o l'assenza di esacerbazioni della malattia in forma cronica.

L'analisi quantitativa è uno studio che determina la carica virale (concentrazione del virus in 1 ml di sangue). Un'alta concentrazione del virus indica scarse possibilità per il paziente di recuperare; basse, al contrario, aumenta significativamente queste possibilità. Determinare l'efficacia del trattamento dell'epatite con farmaci antivirali consente di determinare l'attività dell'HCV. La resistenza del virus dell'epatite C all'interferone dipende dal genotipo, che è determinato da un'altra analisi. Di conseguenza, viene selezionata una strategia di trattamento appropriata..

Ma secondo un risultato dell'analisi, la diagnosi non è stabilita, i test di conferma devono sempre essere eseguiti. Il test è indicato anche per il monitoraggio del trattamento. I loro risultati non annullano in alcun modo gli altri metodi di diagnosi dell'epatite, ma, al contrario, sono un'aggiunta. La diagnosi finale viene fatta da un medico.

Decrittazione dell'analisi

La norma per questi metodi è il risultato di "non rilevato" o "negativo". I valori opposti sono segni di un agente infettivo nel corpo..

Per informazioni più accurate, vengono anche determinate la superficie e le proteine ​​nucleari del virus..

In rari casi, l'analisi può dare un risultato falso.

Risultati falsi positivi possono essere ottenuti solo nel 10% dei casi. Ed è solitamente associato a patologia concomitante, che richiede la soppressione dei farmaci del sistema immunitario. Questo succede spesso con:

  • neoplasie oncologiche;
  • Malattie autoimmuni;
  • processi infettivi cronici.

Un risultato falso negativo può essere ottenuto se la diagnostica non viene seguita correttamente:

  • il periodo di infezione è inferiore a 6 settimane;
  • reagenti di bassa qualità;
  • caratteristiche individuali.

Per escludere errori, è sempre necessario confermare la diagnosi mediante PCR..

Un risultato positivo con la conferma della presenza della malattia può essere espresso nelle seguenti forme.

  1. Fase acuta: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” durante PCR anti-HCV “+”. Criterio di morte del segnale> 3.8. La molteplicità di ALT supera la norma di oltre 7 volte.
  2. Fase cronica: IgG anti HCV “+” con PCR anti-HCV “+”. Criterio di morte del segnale> 3.8. In questo caso, la determinazione quantitativa delle transaminasi epatiche nel sangue può rimanere entro limiti normali..

In conclusione, puoi vedere i risultati dello studio, che sono anche dipinti in una parola. Cosa vogliono dire?

  1. "Non rilevato": non è stata rilevata epatite RNA o la sua composizione quantitativa nel sangue è inferiore a 200 copie / ml, fino a 40 UI / ml;
  2. "Rilevato" - 2 copie / ml - indicatori al di sotto della norma, ma già indicano una possibile infezione;
  3. "Detected" - 6 copie / ml - conferma la presenza di particelle virali nel corpo. Ma caratterizza la bassa viremia, che è il segno più favorevole per il paziente in termini di trattamento e una possibile prognosi;
  4. "Rilevato" -> 2x106 copie / ml - indica la presenza di alta viremia, che aumenta chiaramente le possibilità di passaggio da un decorso acuto a uno cronico;
  5. "Rilevato" -> 1,0x108 copie / ml - un valore numerico simile indica un possibile eccesso dell'intervallo lineare della malattia.

Inoltre, puoi trovare altri valori dell'analizzatore: "anti hcv abbott architetto" - "- indica la purezza del sangue dal virus," anti hcv igg m "o" anti hcv abbott architetto "+" - la presenza del virus nel sangue nella fase acuta o recidiva della malattia.

Non dovresti mai lasciarti andare alla deriva. È meglio affidare la salute agli specialisti, poiché la patologia rivelata può essere trattata molto meglio nel tempo e procede con meno complicazioni.

Visualizzazioni post: 1.746

Clinica

Circa l'80% delle persone esposte al virus acquisisce un'infezione cronica. È determinato dalla presenza di replicazione virale per almeno sei mesi. Durante i primi decenni di infezione, la maggior parte dei pazienti non avverte alcun sintomo o appare minimamente..

L'epatite C cronica può manifestarsi solo come affaticamento o una moderata riduzione delle prestazioni intellettuali..
L'infezione cronica dopo diversi anni può portare a cirrosi o cancro al fegato. Gli indicatori degli enzimi epatici rimangono normali nel 7–53% dei pazienti.
Si verificano recidive tardive dopo il trattamento, ma sono difficili da distinguere dalla reinfezione.

La steatoepatite (degenerazione grassa del fegato) si verifica in circa la metà delle persone infette e, di norma, è presente prima dello sviluppo della cirrosi. Di solito (80% dei casi), questo cambiamento colpisce meno di un terzo del fegato. In tutto il mondo, l'epatite C causa il 27% dei casi di cirrosi epatica e il 25% del carcinoma epatocellulare. Nel 10-30% di quelli infetti, la cirrosi si sviluppa entro 30 anni. La cirrosi è più comune nelle persone con infezione da epatite B, schistosoma o HIV, negli alcolisti, nei maschi. Nei pazienti con epatite C, l'alcool in eccesso aumenta il rischio di sviluppare cirrosi di 100 volte. Con lo sviluppo di cirrosi, il rischio di carcinoma epatocellulare è 20 volte maggiore. Questa trasformazione avviene ad un tasso dell'1-3% all'anno.

L'infezione da epatite B oltre all'epatite C aumenta ulteriormente questo rischio. La cirrosi epatica può portare a ipertensione portale, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), ematomi o sanguinamento, vene varicose (specialmente nello stomaco e nell'esofago, che è pericoloso a causa di sanguinamento nascosto), ittero e una sindrome da compromissione cognitiva nota come encefalopatia epatica. L'ascite si verifica ad un certo stadio in oltre la metà dei casi di infezione cronica..

Secondo il Ministero della Salute russo, 20-30 anni dopo l'infezione da epatite C, la probabilità di sviluppare cirrosi epatica varia dal 4% al 45%. La progressione della fibrosi epatica non è lineare e dura, di regola, per 20-40 anni dal momento dell'infezione. In alcuni pazienti, questo processo è estremamente lento..

Le manifestazioni extraepatiche più gravi dell'epatite C cronica sono la vasculite crioglobulinemica, la nefrite crioglobulinemica e il linfoma a cellule B.

Indicazioni per l'analisi

I test anticorpali per l'epatite C sono utilizzati per lo screening delle persone alla ricerca di infezioni, inclusi pazienti senza segni o sintomi, ma con fattori di rischio associati a patologie epatiche o esposti al virus.

L'epatite C è una malattia causata dall'infezione da HCV. Questo distrugge il fegato, uccidendo le cellule sane quando l'Anti HCV è presente in un esame del sangue. Esistono diversi test che i medici prescrivono per testare il virus dell'epatite C. Molti di quelli infetti non hanno sintomi e non sono consapevoli della condizione. L'infezione acuta da HCV può causare lievi sintomi non specifici e l'infezione cronica può andare avanti tranquillamente per un decennio o due prima di causare un danno epatico sufficiente a comprometterne la funzione..

Circa il 15–25% delle persone infette dal virus dell'epatite C purifica il proprio corpo senza cure. Altri svilupperanno cicatrici del fegato. Senza trattamento, questo può portare a cirrosi, insufficienza epatica o cancro al fegato nel tempo. Sono disponibili opzioni terapeutiche per aiutare le persone con epatite C. Se è probabile che tu sia stato esposto al virus, fai il test.

Cause comuni di infezione:

  • trasfusione di sangue o somministrazione di farmaci;
  • lesione con aghi contaminati o oggetti appuntiti (ad es. lame di rasoio, strumenti per tatuaggi);
  • rapporti sessuali;
  • infezione di un neonato alla nascita da una madre infetta da HCV (fino al cinque percento dei casi).

HCV ag può portare a una malattia del fegato che presenta i seguenti sintomi:

  • nausea;
  • urine scure
  • ittero;
  • fatica;
  • diarrea;
  • diminuzione dell'appetito;
  • lividi frequenti;
  • dolore addominale.

L'epatite C è contagiosa, ma può essere trasmessa ad un'altra persona solo attraverso il contatto sessuale o attraverso sangue, rottura della pelle o mucose..

Risultati dell'analisi

Assegnare un esame del sangue per Anti HCV nei seguenti casi:

  1. In presenza di sintomi come nausea, problemi di appetito, dolori muscolari, segni di ittero.
  2. Quando le transaminasi epatiche sono alte.
  3. Se una persona è a rischio.
  4. Per determinare la forma della malattia.
  5. Per identificare la causa dell'infiammazione nel fegato.
  6. Per rilevare patologie concomitanti.
  7. Al fine di determinare il livello di danno.

Se il totale di anti hcv è positivo, non tutti sanno cosa significa. L'analisi anti-HCV nell'analisi indica la presenza di anticorpi nel sangue prodotti per combattere l'epatite C. Un fatto interessante è che questi anticorpi rimangono nel sangue umano per sempre.

In altre parole, quando l'anti hcv è positivo, ciò non significa affatto che la malattia si stia sviluppando, potrebbe non esistere. Pertanto, quando si ottiene un risultato positivo, non fatevi prendere dal panico.

Ciò è dovuto al fatto che:

  1. Questa analisi fornisce periodicamente un risultato falso positivo, ciò accade nella maggior parte dei casi nelle donne in gravidanza, che è la norma. Inoltre, questa situazione è possibile in presenza di malattie autoimmuni, tumori e altre infezioni. Inoltre, si verifica un risultato falso positivo a causa della somministrazione di immunosoppressori e dopo la vaccinazione.
  2. Il totale anti-HCV mostra la presenza di infezione in passato, ovvero l'autoguarigione potrebbe già essersi verificata, sebbene ciò sia estremamente raro.
  3. Questa malattia è curabile..

Analisi PCR

L'analisi dell'HCV RNA (determinazione dell'RNA del virus dell'epatite C), spesso chiamata analisi PCR dell'epatite C, è un esame del sangue che identifica direttamente il materiale genetico del virus dell'epatite (ogni virus è una particella di RNA). Questo test viene spesso eseguito dalla PCR, da cui il nome di epatite C. PCR. Esistono test qualitativi e quantitativi per l'RNA dell'HCV.

L'analisi qualitativa indica la presenza del virus nel sangue. Questo test deve essere eseguito per tutti i pazienti che hanno rilevato anticorpi contro l'epatite C. Il risultato può essere "rilevato" o "non rilevato". I valori di riferimento (il valore che dovrebbe essere normale) è "non rilevato". Il risultato "rilevato" può indicare che il virus si moltiplica e infetta tutte le nuove cellule epatiche. Un test PCR qualitativo ha una certa sensibilità (10-500 UI / ml.). Ciò significa che se il virus è presente nel sangue in una concentrazione molto bassa (al di sotto della soglia di sensibilità del metodo), è possibile ottenere il risultato "non rilevato".

Pertanto, quando si esegue una PCR di alta qualità in pazienti con bassa viremia (concentrazione di virus), ad esempio sottoposti a terapia antivirale, è importante conoscere la sensibilità del sistema diagnostico. Per controllare la risposta virologica durante la terapia antivirale, si consiglia di utilizzare un sistema diagnostico con una sensibilità di almeno 50 UI / ml

Ad esempio, analizzatori COBAS AMPLICOR HCV-TEST (sensibilità analitica 50 UI / ml o 100 copie / ml), RealBest HCV RNA (sensibilità analitica 15 UI / ml o 38 copie / ml) e altri.

Dove è sicuro acquistare nuovi farmaci per l'epatite C? A nostro avviso, il modo più ottimale e affidabile è utilizzare i servizi di fornitori collaudati per anni sul nostro forum, che hanno già aiutato centinaia di pazienti a sbarazzarsi di questa malattia.

Quando è pianificata l'analisi

Il virus di tipo C nel sangue si diffonde rapidamente soddisfatto e infetta le cellule del fegato. Dopo l'infezione, le cellule iniziano a dividersi attivamente, diffondendosi e infettando il tessuto. Il corpo risponde alla minaccia e inizia a produrre anticorpi contro l'epatite C. Nella maggior parte dei casi, la resistenza naturale del corpo non è sufficiente per combattere la malattia e il paziente ha bisogno di un grave effetto terapeutico. L'epatite di qualsiasi tipo può causare complicazioni e causare gravi danni al fegato. I bambini sono particolarmente sensibili alla malattia..

La diffusione dell'epatite virale è rapida, specialmente nei climi caldi e umidi. Una scarsa igiene aumenta solo la possibilità di infezione. Gli anticorpi anti-HCV mediante un esame del sangue possono essere rilevati diverse settimane dopo l'infezione. Pertanto, dopo il contatto con il paziente, potrebbe non essere necessario uno, ma due o tre esami del sangue.

In alcuni casi, è obbligatorio un esame, in alcuni è consigliato:

  • Se la madre è malata di virus dell'epatite C, anche il bambino può avere questa malattia. La probabilità di infezione è del 5-20% a seconda della presenza di virus RNA nel sangue.
  • Sesso non protetto con una persona infetta. Non esiste un'opinione inequivocabile sulla relazione tra epatite e relazioni sessuali, nonché prove dirette. Tuttavia, secondo le statistiche, le persone che hanno una vita sessuale attiva hanno maggiori probabilità di contrarre il virus rispetto a quelle che aderiscono alla monogamia.
  • L'epatite C può spesso essere rilevata nei tossicodipendenti (infezione attraverso siringhe e sangue).
  • Quando si visita un dentista, un tatuatore, un piercer, una manicure, è possibile un'infezione, ma tali casi sono estremamente rari.
  • I donatori di sangue devono sottoporsi a un test anti-HCV prima della procedura..
  • Prima dell'intervento, un esame del sangue per i virus.
  • Con un aumento del valore degli esami del fegato in base al risultato di un esame del sangue biochimico, vengono eseguiti ulteriori test.
  • Dopo il contatto con il paziente, è obbligatorio un esame. Diversi test sono assegnati con un diverso periodo di tempo..

Più spesso, lo screening e la donazione di sangue per l'epatite vengono effettuati in grandi quantità durante un controllo diagnostico casuale (screening) in una determinata area geografica. Tali misure possono prevenire lo scoppio di un'epidemia di malattia virale. Il paziente stesso può anche chiedere aiuto medico se ha trovato segni caratteristici di epatite..

Appunti

  1. Alla Astakhova.. Blog sulla salute (27 luglio 2017).
  2. ↑ Ray, Stuart C. Capitolo 154: Epatite C // Principi e pratica delle malattie infettive di Mandell, Douglas e Bennett / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7 °. - Filadelfia, Pennsylvania: Churchill Livingstone, 2009.-- ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Capitolo 19. Biopsia epatica nella medicina moderna. // Infezione da virus dell'epatite C occulta: dove siamo adesso? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.. Blog sulla salute (28 luglio 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Inglese) (PDF). Medico di famiglia americano (1 giugno 2010).
  6. . www.who.int. Data 9 novembre 2018.
  7. Centro per la valutazione e la ricerca sui farmaci. (Eng.). www.fda.gov (19 dicembre 2012). Data di accesso 5 agosto 2017.
  8. . MD Magazine (18 febbraio 2014). Data di accesso 5 agosto 2017.
  9. . www.gilead.com (6 dicembre 2013). Data di accesso 5 agosto 2017.
  10. Abbvie. (Eng.). www.prnewswire.com (16 gennaio 2015). Data di accesso 5 agosto 2017.
  11. Super utente.. stop-hcv.ru (3 giugno 2015). Data di accesso 5 agosto 2017.
  12. (Eng.). www.fda.gov (24 luglio 2015). Data di accesso 5 agosto 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27 maggio 2016). Data di accesso 5 agosto 2017.
  14. . www.gilead.com (10 ottobre 2014). Data di accesso 5 agosto 2017.
  15. (Eng.). news.abbvie.com (19 dicembre 2014). Data di accesso 5 agosto 2017.
  16. (Eng.). www.fda.gov (24 luglio 2015). Data di accesso 5 agosto 2017.
  17. Ufficio del commissario. (Eng.). www.fda.gov (28 gennaio 2016). Data di accesso 4 agosto 2017.
  18. (Eng.). www.fda.gov (28 maggio 2016). Data di accesso 4 agosto 2017.
  19. (Eng.). news.abbvie.com (25 luglio 2016). Data di accesso 4 agosto 2017.
  20. . www.genome.jp. Data di accesso 4 agosto 2017.
  21. Ufficio del commissario. (Eng.). www.fda.gov (18 luglio 2017). Data di accesso 4 agosto 2017.
  22. Ufficio del commissario. (Eng.). www.fda.gov (3 agosto 2017). Data di accesso 4 agosto 2017.
  23. . www.medscape.com. Data di contatto 23 maggio 2017.
  24. ↑ clinictrials.gov (9 dicembre 2015). Data di accesso 3 agosto 2017.
  25. Ufficio del commissario. (Eng.). www.fda.gov (18 luglio 2017). Data 19 luglio 2017.
  26. (Eng.). www.healio.com (20 aprile 2017). Data di accesso 5 agosto 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (aprile 2017). Data di accesso 5 agosto 2017.
  28. Alla Astakhova.. Blog sulla salute (28 luglio 2017).
  29. Alla Astakhova.. Blog sulla salute (29 luglio 2017).
  30. ↑ Vladimir Chulanov.. Blog sulla salute (13 luglio 2017).
  31. . pmarchive.ru (23 dicembre 2010). Data del trattamento 21 novembre 2016.
  32. . ITPCru - Coalizione di preparazione al trattamento.
  33. . ITPCru - Coalizione di preparazione al trattamento.
  34. . Centro di diagnostica molecolare presso TsNIIE. (collegamento inaccessibile)
  35. . Organizzazione pubblica interregionale per il supporto di pazienti con epatite virale.
  36. . Stop - Epatite C (2 settembre 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Data del ricorso 21 ottobre 2018.
  38. . clinictrials.gov (19 ottobre 2016). Data del trattamento 21 novembre 2016.
  39. . www.natap.org (13 novembre 2016). Data del ricorso 26 aprile 2017.
  40. . www.natap.org (16 febbraio 2017). Data del ricorso 26 aprile 2017.
  41. (Eng.). www.cocrystalpharma.com (15 agosto 2017). Data di accesso 16 agosto 2017.

Che cosa significa la presenza di anticorpi contro l'epatite C?

Gli anticorpi contro l'epatite C nella maggior parte dei casi vengono rilevati per caso durante gli esami per altre malattie, esami medici, preparazione all'intervento e parto. Per i pazienti, questi risultati diventano uno shock, tuttavia, non fatevi prendere dal panico.

La presenza di anticorpi contro l'epatite C: cosa significa? Ci occuperemo della definizione. Gli anticorpi sono proteine ​​specifiche che il sistema immunitario produce in risposta a un agente patologico che entra nel corpo. Questo è un punto chiave: non è necessario avere l'epatite per far apparire gli anticorpi. Ci sono rari casi in cui il virus entra nel corpo e lo lascia liberamente, senza avere il tempo di lanciare una cascata di reazioni patologiche.

Un'altra situazione comune nell'assistenza sanitaria pratica sono i risultati dei test falsi positivi. Ciò significa che nel sangue sono stati trovati anticorpi contro l'epatite C, ma in realtà la persona è completamente sana. Per escludere questa opzione, è necessario passare nuovamente l'analisi.

Il motivo più grave della comparsa di anticorpi contro l'epatite C è la presenza del virus nelle cellule del fegato. In altre parole, i risultati dei test positivi indicano direttamente che una persona è infetta.

Per confermare o escludere la malattia, è necessario sottoporsi a ulteriori esami:

  • Determinare il livello di transaminasi nel sangue (ALT e AST), nonché la bilirubina e le sue frazioni, che è incluso nell'analisi biochimica standard.
  • Ripetere il test anticorpale contro l'epatite C in un mese.
  • Determinare la presenza e il livello di HCV RNA, o materiale genetico virale, nel sangue.

Se i risultati di tutti questi test, in particolare il test dell'RNA dell'HCV, sono positivi, la diagnosi di epatite C è considerata confermata e quindi il paziente avrà bisogno di osservazione a lungo termine e trattamento da parte di uno specialista in malattie infettive.

Quanto viene eseguito il test dell'epatite

Un'analisi per l'epatite C viene eseguita da uno a cinque giorni lavorativi. Nella maggior parte dei casi, i risultati del test sono pronti il ​​giorno dopo il prelievo di sangue..

Test e frequenza degli studi in pazienti non sottoposti a terapia antivirale

indicatori
Molteplicità di ricerca
Appunti
Bilirubina totale e frazioni AsATAlAT Emocromo generale, comprese le piastrine
1 volta in 6-12 mesi
La molteplicità dello studio può essere determinata individualmente in base agli indicatori precedenti, al decorso della malattia, alla presenza di cirrosi e malattie concomitanti
Proteine ​​e frazioni totali di ferro glucosio amilasi
1 volta in 12 mesi
La molteplicità dello studio è determinata individualmente in base agli indicatori precedenti
Urea del sangue
1 volta in 12 mesi
La molteplicità dello studio è determinata individualmente in base agli indicatori precedenti
Alpha fetoprotein
1 volta in 6 mesi
Con un aumento dell'indicatore, vengono prescritti ultrasuoni e TC
Gli autoanticorpi
Una volta
Quando gli indicatori vengono modificati, il rapporto dello studio è individuale, a seconda dei dati precedentemente ottenuti
Ormoni tiroidei
Una volta
Quando gli indicatori vengono modificati, il rapporto dello studio è individuale, a seconda dei dati precedentemente ottenuti
HBsAg
1 volta in 12 mesi
È stato condotto uno studio sull'HBsAg per escludere l'epatite mista e l'epatite acuta B (in caso di esacerbazione enzimatica)
HCV RNA
1 volta in 12 mesi (analisi qualitativa) *
* L'analisi quantitativa non viene eseguita se il risultato dell'analisi qualitativa è negativo
Ultrasuoni dell'addome
1 volta in 12 mesi
Quando compaiono segni di ipertensione portale, il rapporto dello studio viene determinato individualmente
Endoscopia
Una volta (quando si rivelano segni clinici e biochimici della progressione della malattia)
Quando si identifica la HRVP, il rapporto dello studio è determinato individualmente
Biopsia epatica
1 volta in 5-6 anni

Con indicatori stabili - 1 volta in 5-6 anni

Per ottenere risultati affidabili dagli esami di laboratorio, è necessario: astenersi dallo sforzo fisico, dallo stress e dall'assunzione di alcol prima dello studio, non fumare almeno per un'ora prima del prelievo di sangue; 2-3 giorni prima dello studio, è necessario limitare l'assunzione di cibi grassi, fritti e piccanti; non mangiare dopo cena (e rendere la cena leggera): puoi bere solo acqua e non una goccia di succo di frutta, tè, caffè (soprattutto zucchero); alla vigilia dei test, vai a letto alla solita ora e alzati entro un'ora prima di prendere il sangue.

Tipi di anticorpi

Metodi come la definizione di igm anti HCV e igg core anti HCV sono stati sviluppati come indicatori per determinare la diagnosi, le condizioni e la prognosi di una malattia virale. L'uso clinico di questi marcatori è necessario nella diagnosi precoce e nella prognosi della malattia acuta. Separarlo da un focolaio acuto di portatori di infezione e distinguere tra patologie passate e attuali in pazienti di seconda generazione con una reazione positiva all'HCV. La formazione di Anti-HCV totale a è diversa, la loro presenza può essere determinata 3-4 settimane dopo l'infezione.

Gli anticorpi IgM compaiono in precedenza, quindi vengono sostituiti da IgG e persistono per diversi mesi con un valore elevato. Allo stesso tempo, le IgM si trovano in quasi tutti i pazienti con malattia acuta. Dopo il completamento della malattia virale, il livello di anticorpi IgM diminuisce, ma può aumentare di nuovo durante il periodo di riattivazione..

L'avidità di anticorpi IgG specifici è bassa nelle infezioni virali primarie e aumenta nel tempo. Gli anticorpi compaiono poco dopo l'insorgenza dei sintomi e la comparsa dell'antigene di superficie del virus. Un risultato IgG negativo può indicare l'assenza di un'infezione recente o precedente..

Tipi di anticorpi

A seconda di quali anticorpi vengono rilevati, il medico può concludere che il paziente è in buona salute. Varie cellule possono essere rilevate in un campione biologico. Gli anticorpi sono divisi in due tipi principali. Le IgM compaiono nel sangue 4-6 settimane dopo che il virus è entrato nel corpo. La loro presenza indica una proliferazione attiva delle cellule virali e una malattia progressiva. Le IgG possono essere rilevate da un esame del sangue in pazienti con epatite cronica C. Questo di solito si verifica 11-12 settimane dopo l'infezione da virus.

Alcuni laboratori possono determinare non solo la presenza di anticorpi da parte di un campione di sangue, ma anche singole proteine ​​del virus. Questa è una procedura complessa e costosa, ma semplifica notevolmente la diagnosi e fornisce i risultati più affidabili..

I metodi di ricerca di laboratorio vengono costantemente migliorati. Ogni anno si presenta l'opportunità di migliorare l'accuratezza delle analisi. Quando si sceglie un laboratorio, è meglio privilegiare le organizzazioni con i dipendenti più qualificati e le più moderne apparecchiature diagnostiche..

Esami del sangue biochimici di base per l'epatite C

Gli esami del sangue biochimici aiutano a stabilire lo stato funzionale di molti organi e sistemi di una persona.

Esame del sangue per enzimi epatici ALT e AST

Gli enzimi epatici sono sintetizzati a livello intracellulare. Prendono parte alla sintesi di aminoacidi. Un gran numero di essi si trova nelle cellule del fegato, del cuore, dei reni e dei muscoli scheletrici. Con danni agli organi (violazione dell'integrità delle membrane cellulari), gli enzimi entrano nel flusso sanguigno, dove il loro livello aumenta. Un aumento del livello di enzimi viene registrato in caso di danno (lisi, distruzione) delle cellule del fegato, infarto del miocardio e altre malattie. Maggiore è il livello di transaminasi nel siero del sangue, più cellule vengono distrutte. L'ALT prevale nelle cellule del fegato, l'AST nelle cellule del miocardio. Con la distruzione delle cellule del fegato, i livelli di ALT aumentano di 1,5 - 2 volte. Con la distruzione delle cellule del miocardio, i livelli di AST aumentano di 8 - 10 volte.

Quando si diagnostica l'epatite virale cronica, è necessario prestare attenzione al rapporto AST / ALT (coefficiente de Ritis). L'eccesso di AST rispetto ad ALT indica un danno alle cellule del fegato

  • La norma AST per gli uomini è fino a 41 unità / l, le donne - fino a 35 unità / l, i bambini di età superiore ai 12 anni - fino a 45 unità / l.
  • La norma ALT per gli uomini è fino a 45 unità / l, le donne - fino a 34 unità / l, i bambini di età pari o superiore a 12 anni - fino a 39 unità / l.
  • Normalmente (nelle persone sane), il coefficiente AST / ALT ha un valore compreso tra 0,91 e 1,75.

Esame del sangue della bilirubina

La bilirubina è un prodotto di decomposizione dell'emoglobina. La bilirubina nel sangue è contenuta sotto forma di indiretta (fino al 96%) e diretta (4%). Il processo di decomposizione di questa sostanza si verifica principalmente nelle cellule del fegato, da dove viene escreto dal corpo con la bile. Con la distruzione delle cellule del fegato, aumenta il livello di bilirubina nel siero del sangue. Normalmente, il contenuto di bilirubina totale è inferiore a 3,4 - 21,0 μmol / L. A un livello di 30 - 35 μmol / L e superiore, la bilirubina penetra nei tessuti, a causa della quale la pelle e la sclera diventano itteriche.

Figura. 6. Ittero - uno dei segni di danno epatico.

  • HCV
  • Come trattare l'epatite C
  • Che cos'è l'epatite C
  • Che cos'è hbsag
  • Test HIV rapidi

Articoli della sezione "Epatite C"

  • Test essenziali per l'epatite C.
  • Tutto su fungo del piede: sintomi e trattamento efficace con farmaci moderni
  • Fungo del cuoio capelluto: come riconoscere e trattare
  • Sintomi e trattamento del fungo dell'unghia (onicomicosi)
  • I benefici e i danni di E. coli
  • Come trattare la disbiosi e ripristinare la microflora

Articoli della sezione "Epatite C"

  • Come viene trasmessa l'epatite C. Microbiologia del virus HCV

Informazioni su germi e malattie 2019

Metodi di rilevamento delle infezioni

Abbiamo descritto sopra quando donare il sangue per l'epatite virale C e che tipo di studio è consigliabile fare prima. Giustamente non abbiamo indicato gli anticorpi in questo elenco, poiché l'analisi dell'anti hcv potrebbe rivelarsi molto meno istruttiva in alcuni casi rispetto alla PCR. Ma cosa si determina esattamente in ciascun caso?

Genoma e genotipizzazione

I medici sanno, ad esempio, che uno studio come la PCR rivela un antigene o un genoma importante.

Come risultato dell'analisi, viene determinato un sito molto specifico del sito di acido ribonucleico del patogeno dell'epatite C. Nei moderni laboratori, ad esempio il laboratorio Invitro, è possibile rilevare i seguenti genotipi: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Metodo PCR è molto specifico e non commette mai errori. Ciò significa che un altro virus non può essere confuso con l'epatite C e la specificità di questo metodo è al 100% nella diagnosi di infezioni virali nel corpo.

I sei genotipi di virus più comuni sono stati discussi sopra. Nel nostro paese, il primo genotipo si trova più spesso, quindi 3 e quindi il secondo genotipo dell'epatite C. Esistono raccomandazioni del Ministero della Salute della Federazione Russa del 2014, secondo le quali lo studio del genotipo virale dovrebbe comunque essere eseguito da tutti i malati.

Il metodo diagnostico per la genotipizzazione è un frammento di una sezione specifica dell'acido nucleico del virus che è caratteristica di un particolare genotipo.

anticorpi

Un esame del sangue per l'hcv sarà incompleto senza determinare la risposta immunitaria quantitativa che si verifica quando è infetto dal virus dell'epatite C. L'assenza di anticorpi può indicare sia l'assenza di infezione sia il contrario. Quindi, nel decorso acuto dell'epatite nei primi tempi dopo l'infezione, gli anticorpi semplicemente non hanno il tempo di accumularsi e una risposta negativa non dice nulla sulla presenza del virus o sulla sua assenza.

Anti HCV (HCV)+

Nel caso di un risultato positivo o se vengono rilevati anticorpi totali, l'analisi indica che c'è un'infezione o si sta riprendendo. Un risultato positivo non dice nulla sul decorso cronico dell'epatite o sulla forma acuta della malattia. È indistinguibile, proprio come le fasi del processo infettivo: c'è una malattia o una guarigione graduale. E in quel caso, e allo stesso tempo gli anticorpi anti-HCV saranno positivi.

Anti HCV (HCV)-

Se il risultato è negativo, ciò significa che l'analisi per HCV può avere diversi valori:

  • il paziente non ha questa forma di patologia ed è sano;
  • il paziente ha il primo mese di malattia - il periodo di incubazione e l'anticorpo non si è ancora formato.

Pertanto, lo stadio acuto della malattia, in cui il paziente si sente normale, e in particolare il presunto primo mese dopo l'infezione, non è un motivo per determinare gli anticorpi. Questo può essere un errore diagnostico e una possibile causa di un risultato falso negativo. Infine, l'analisi può indicare una variante sieronegativa della malattia.

Molte persone che si stanno preparando a donare il sangue per la prima volta chiedono al medico se devono prepararsi in qualche modo prima di fare i test. Non è richiesta alcuna preparazione speciale e i pazienti donano il sangue come al solito al mattino a stomaco vuoto.

La decodifica dei test dell'epatite virale richiede in genere uno, massimo due giorni lavorativi. Il tempo massimo è necessario per il rilevamento quantitativo del virus (carico), ma questo termine dello studio non supera mai i tre giorni lavorativi.

È molto importante ricordare che in caso di un risultato positivo dell'analisi degli anticorpi, è richiesta la PCR. Gli anticorpi trovati nel sangue devono essere "confermati" dal materiale ereditario dell'agente patogeno

In conclusione, si dovrebbe dire che non solo i tossicodipendenti sono un serbatoio per l'esistenza di questa infezione. Pertanto, secondo gli studi, a causa di iniezioni accidentali di aghi, il rischio di infezione degli operatori sanitari è piuttosto elevato, fino al 10%. Allo stesso modo, questa epatite è la principale causa di infiammazione del fegato dopo una trasfusione di sangue: rappresenta fino al 75% di tutti i casi di epatite post-trasfusione. Sono queste caratteristiche che complicano la situazione epidemiologica e portano alla persistenza del virus tra le varie popolazioni.

Anti hcv conferma positivo ciò che significa

Le malattie del fegato virali sono pericolose e possono causare gravi complicazioni. La natura del virus dell'epatite C (HCV) si trova in qualsiasi parte del mondo e il tasso di diffusione della malattia è molto alto. Per la diagnosi, vengono utilizzati studi con anticorpi ed enzimi epatici. Esame del sangue ANTI CHV che cos'è? Tale test medico è prescritto per cercare anticorpi contro il virus dell'epatite C nel siero del sangue del paziente. L'analisi viene eseguita durante esami medici o in presenza di sintomi specifici di epatite.

Quando è pianificata l'analisi

Il virus di tipo C nel sangue si diffonde rapidamente soddisfatto e infetta le cellule del fegato. Dopo l'infezione, le cellule iniziano a dividersi attivamente, diffondendosi e infettando il tessuto. Il corpo risponde alla minaccia e inizia a produrre anticorpi contro l'epatite C. Nella maggior parte dei casi, la resistenza naturale del corpo non è sufficiente per combattere la malattia e il paziente ha bisogno di un grave effetto terapeutico. L'epatite di qualsiasi tipo può causare complicazioni e causare gravi danni al fegato. I bambini sono particolarmente sensibili alla malattia..

La diffusione dell'epatite virale è rapida, specialmente nei climi caldi e umidi. Una scarsa igiene aumenta solo la possibilità di infezione. Gli anticorpi anti-HCV mediante un esame del sangue possono essere rilevati diverse settimane dopo l'infezione. Pertanto, dopo il contatto con il paziente, potrebbe non essere necessario uno, ma due o tre esami del sangue.

In alcuni casi, è obbligatorio un esame, in alcuni è consigliato:

Se la madre è malata di virus dell'epatite C, anche il bambino può avere questa malattia. La probabilità di infezione è del 5-20%, a seconda della presenza di virus RNA nel sangue. Sesso non protetto con una persona infetta. Non esiste un'opinione inequivocabile sulla relazione tra epatite e relazioni sessuali, nonché prove dirette. Tuttavia, secondo le statistiche, le persone che hanno una vita sessuale attiva hanno maggiori probabilità di contrarre il virus rispetto a quelle che aderiscono alla monogamia. L'epatite C può spesso essere rilevata nei tossicodipendenti (infezione attraverso siringhe e sangue). Quando si visita un dentista, un tatuatore, un piercer, una manicure, è possibile un'infezione, ma tali casi sono estremamente rari. I donatori di sangue devono sottoporsi a un test anti-HCV prima della procedura. Prima dell'intervento chirurgico, viene eseguito un esame del sangue per i virus. Con un aumento del valore degli esami del fegato in base al risultato di un esame del sangue biochimico, vengono eseguiti ulteriori test. Dopo il contatto con il paziente, è obbligatorio un esame. Diversi test sono assegnati con un diverso periodo di tempo..

Più spesso, lo screening e la donazione di sangue per l'epatite vengono effettuati in grandi quantità durante un controllo diagnostico casuale (screening) in una determinata area geografica. Tali misure possono prevenire lo scoppio di un'epidemia di malattia virale. Il paziente stesso può anche chiedere aiuto medico se ha trovato segni caratteristici di epatite..

Test di laboratorio

Con malattie epatiche, si osservano il giallo della pelle, affaticamento elevato, malessere, nausea, ecc. Ma solo un esame del sangue può confermare o confutare un sospetto di un virus. In laboratorio, i reagenti di laboratorio sono esposti al campione di sangue di un paziente. Come risultato della reazione, è possibile determinare la presenza o l'assenza di virus di tipo G, M, anticorpi anti-HCV NS-IgG e RNA nel campione di sangue del paziente.

Se il medico ha ordinato uno studio per "ANTI HCV totale", significa che è in corso un test per gli anticorpi totali contro il virus dell'epatite C..

Per uno studio dettagliato si usa il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), il saggio radioimmune (RIA) o la reazione a catena della polimerasi (PCR)..

Gli esami del sangue di RIA, PCR ed ELISA per l'epatite C vengono effettuati in condizioni di laboratorio. Per analisi, viene utilizzato il sangue da una vena. Per ottenere un risultato affidabile, il biomateriale deve essere assunto a stomaco vuoto. Alcuni giorni prima dello studio, si raccomanda di interrompere l'assunzione di farmaci, nonché di evitare forti stress fisici ed emotivi. I laboratori, di norma, lavorano dalle 7 alle 10 del mattino. Il risultato viene decifrato dal medico curante.

Tipi di anticorpi

A seconda di quali anticorpi vengono rilevati, il medico può concludere che il paziente è in buona salute. Varie cellule possono essere rilevate in un campione biologico. Gli anticorpi sono divisi in due tipi principali. Le IgM compaiono nel sangue 4-6 settimane dopo che il virus è entrato nel corpo. La loro presenza indica una proliferazione attiva delle cellule virali e una malattia progressiva. Le IgG possono essere rilevate da un esame del sangue in pazienti con epatite cronica C. Questo di solito si verifica 11-12 settimane dopo l'infezione da virus.

Alcuni laboratori possono determinare non solo la presenza di anticorpi da parte di un campione di sangue, ma anche singole proteine ​​del virus. Questa è una procedura complessa e costosa, ma semplifica notevolmente la diagnosi e fornisce i risultati più affidabili..

Lo studio delle proteine ​​è prescritto molto raramente, di norma l'analisi degli anticorpi è sufficiente per la diagnosi e la pianificazione del trattamento.

I metodi di ricerca di laboratorio vengono costantemente migliorati. Ogni anno si presenta l'opportunità di migliorare l'accuratezza delle analisi. Quando si sceglie un laboratorio, è meglio privilegiare le organizzazioni con i dipendenti più qualificati e le più moderne apparecchiature diagnostiche..

Come capire il risultato del test

I risultati del test potrebbero non fornire informazioni inequivocabili. Un esame del sangue positivo indica la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C nel sangue del paziente, ma non significa che il paziente sia malato. La ricerca avanzata fornisce le informazioni più utili..

Esistono diverse opzioni per un risultato positivo del test per IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG e RNA (RNA):

Nel materiale biologico sono stati rilevati anticorpi delle classi IgM, IgG e RNA del virus. La situazione per la forma acuta della malattia. Di solito accompagnato da gravi sintomi di epatite. È necessario un trattamento immediato perché questa condizione è molto pericolosa per il paziente. Se tutti i parametri studiati sono presenti nel sangue, il paziente aggrava la forma cronica della malattia. La presenza di IgG e anti-HCV NS-IgG in un campione di sangue indica epatite cronica C. Di solito non ci sono sintomi clinici. Il test IgG è positivo, ad es. è contrassegnato come "+" nel modulo dei risultati e l'anti-HCV è contrassegnato come "+/-" per i pazienti che hanno avuto l'epatite C acuta e si sono ripresi. A volte questo risultato corrisponde a una forma cronica della malattia.

In alcuni casi, gli anticorpi anti-virus dell'HCV sono nel sangue del paziente, ma non vi è alcuna malattia e non c'era. I virus possono scomparire dal corpo senza iniziare ad agire attivamente e infettare i tessuti.

Un risultato negativo del test non garantisce inoltre che il paziente sia sano..

In questo caso, il test conferma che non ci sono anticorpi contro il virus nel sangue. Forse l'infezione si è verificata di recente e il corpo non ha ancora iniziato a combattere con le cellule patogene. A dire il vero, è prescritto un secondo esame. Un risultato falso negativo si verifica nel 5% dei casi.

Test espresso

Un test anticorpale può essere eseguito da solo a casa. Nelle farmacie è disponibile un test rapido per la determinazione degli antigeni del virus dell'epatite C. Questo metodo è semplice e ha un grado di affidabilità abbastanza elevato. Il set comprende uno scarificatore sterile nella confezione, una sostanza reagente, una salvietta antibatterica, una pipetta speciale per il sangue e una compressa indicatore. Il kit include anche istruzioni dettagliate per il suo utilizzo..

Se nella zona del test compaiono 2 righe, il risultato dell'analisi è positivo. In questo caso, è necessario consultare immediatamente un medico (specialista in malattie infettive o terapista), sottoporsi a un esame e superare un esame del sangue in laboratorio. Una riga opposta al segno "C" è un risultato negativo, il che significa che non ci sono cellule di anticorpi contro il virus dell'epatite C nel sangue. Se di conseguenza c'è una riga di fronte al segno "T", il set di diagnostica rapida non è valido.

I medici raccomandano di fare esami medici standard, incluso un esame del sangue HCV ogni anno. Se, per professione, esiste il rischio di contatto con pazienti o visite in paesi sensibili a focolai di epatite C, consultare il proprio medico in merito alla vaccinazione contro l'epatite se non vi sono controindicazioni. L'epatite è una malattia grave che causa il cancro e la cirrosi..

Le malattie virali croniche del fegato sono onnipresenti e rappresentano un grave problema di salute pubblica in tutto il mondo. Tra questi, l'epatite C è di grande rilevanza, a causa della biologia dell'agente patogeno, della scarsa disponibilità di un trattamento efficace e del tasso relativamente elevato di diffusione della malattia tra la popolazione. L'analisi degli anticorpi contro l'epatite C e la determinazione del livello di carica virale sono i modi più affidabili per diagnosticare questa malattia.

Sebbene i metodi di ricerca di laboratorio per le malattie del fegato virali siano stati sviluppati abbastanza bene, ci sono alcune sfumature che devono essere considerate prima di superare i test.

Epatite C: che cos'è?

L'epatite C è una malattia del fegato virale soggetta a un decorso lungo e lento, un lungo periodo asintomatico e un alto rischio di sviluppare complicazioni pericolose. L'agente causale dell'infezione è un virus contenente RNA che si moltiplica negli epatociti (le principali cellule del fegato) e media la loro distruzione.

Epidemiologia

L'epatite virale C è considerata una malattia a basso contagio, poiché può essere infettata solo dal contatto diretto e diretto con sangue infetto.

Questo succede quando:

Iniezione di droghe. Trasfusioni frequenti di sangue e suoi preparati. Emodialisi. Sesso non protetto.

Infezioni estremamente rare si verificano quando si visita un dentista, nonché durante manicure, pedicure, piercing e tatuaggi.

Non risolto è la questione della probabilità di infezione attraverso il contatto sessuale. Attualmente, si ritiene che il rischio di infezione da epatite C durante il sesso sia molto più basso di quello di altre epatiti virali, anche con contatti costanti e non protetti. D'altra parte, si nota che più partner sessuali ha una persona, maggiore è il rischio di infezione.

Con l'epatite C, esiste il rischio di trasmissione verticale dell'infezione, cioè dalla madre al feto. A parità di altre condizioni, è circa il 5-7% e aumenta in modo significativo se l'RNA dell'HCV viene rilevato nel sangue di una donna, raggiungendo il 20% in caso di coinfezione con epatite virale C e HIV.

Corso clinico

L'epatite C è caratterizzata da un decorso inizialmente cronico, sebbene alcuni pazienti possano sviluppare una forma acuta della malattia con ittero e sintomi di insufficienza epatica.

I principali sintomi dell'epatite C non sono specifici e comprendono malessere generale, affaticamento cronico, pesantezza e disagio nel giusto ipocondrio, intolleranza ai cibi grassi, colorazione giallastra della pelle e delle mucose, ecc. Tuttavia, spesso la malattia procede senza manifestazioni esterne e il risultato dei test di laboratorio diventa l'unico segno di una patologia esistente.

complicazioni

A causa della natura del decorso della malattia, l'epatite C provoca significativi cambiamenti strutturali nel fegato, che creano terreno favorevole per una serie di complicazioni, come:

Cirrosi epatica. Ipertensione portale. Carcinoma epatocellulare (cancro al fegato).

Il trattamento di queste complicanze non è meno difficile della lotta contro l'epatite stessa e per questo motivo è spesso necessario ricorrere a metodi chirurgici di trattamento, incluso il trapianto. Maggiori informazioni su segni, decorso e trattamento dell'epatite C →

Che cosa significa la presenza di anticorpi contro l'epatite C??

Gli anticorpi contro l'epatite C nella maggior parte dei casi vengono rilevati per caso durante gli esami per altre malattie, esami medici, preparazione all'intervento e parto. Per i pazienti, questi risultati diventano uno shock, tuttavia, non fatevi prendere dal panico.

La presenza di anticorpi contro l'epatite C: cosa significa? Ci occuperemo della definizione. Gli anticorpi sono proteine ​​specifiche che il sistema immunitario produce in risposta a un agente patologico che entra nel corpo. Questo è un punto chiave: non è necessario avere l'epatite per far apparire gli anticorpi. Ci sono rari casi in cui il virus entra nel corpo e lo lascia liberamente, senza avere il tempo di lanciare una cascata di reazioni patologiche.

Un'altra situazione comune nell'assistenza sanitaria pratica sono i risultati dei test falsi positivi. Ciò significa che nel sangue sono stati trovati anticorpi contro l'epatite C, ma in realtà la persona è completamente sana. Per escludere questa opzione, è necessario passare nuovamente l'analisi.

Il motivo più grave della comparsa di anticorpi contro l'epatite C è la presenza del virus nelle cellule del fegato. In altre parole, i risultati dei test positivi indicano direttamente che una persona è infetta.

Per confermare o escludere la malattia, è necessario sottoporsi a ulteriori esami:

Determinare il livello di transaminasi nel sangue (ALT e AST), nonché la bilirubina e le sue frazioni, che è incluso nell'analisi biochimica standard. Ripetere l'analisi degli anticorpi contro l'epatite C in un mese. Determinare la presenza e il livello di HCV RNA, o materiale genetico virale, nel sangue.

Se i risultati di tutti questi test, in particolare il test dell'RNA dell'HCV, sono positivi, la diagnosi di epatite C è considerata confermata e quindi il paziente avrà bisogno di osservazione a lungo termine e trattamento da parte di uno specialista in malattie infettive.

Tipi di anticorpi contro l'epatite C

Esistono due classi principali di anticorpi contro l'epatite C:

Gli anticorpi IgM vengono prodotti in media 4-6 settimane dopo l'infezione e, di norma, indicano un processo acuto o recente. Gli anticorpi di classe IgG si formano dopo il primo e indicano un decorso cronico e prolungato della malattia.

Nella pratica clinica di routine, gli anticorpi totali contro l'epatite C (totale anti-HCV) sono spesso determinati. Sono prodotti sui componenti strutturali del virus circa un mese dopo che è entrato nel corpo e dura per tutta la vita o fino alla rimozione dell'agente infettivo.

In alcuni laboratori, gli anticorpi non sono determinati dal virus in generale, ma dalle sue singole proteine:

IgG anti-HCV core - anticorpi formati in risposta alle proteine ​​strutturali del virus. Appaiono 11-12 settimane dopo l'infezione. Anti-NS3 riflette la natura acuta del processo. Anti-NS4 indica la durata della malattia e può avere una relazione definita con il grado di danno epatico. Anti-NS5 significa un alto rischio di processo cronico e indica la presenza di RNA virale.

In pratica, la presenza di anticorpi contro le proteine ​​NS3, NS4 e NS5 è raramente determinata, poiché ciò aumenta significativamente il costo totale della diagnosi. Inoltre, nella stragrande maggioranza dei casi, il rilevamento di anticorpi totali contro l'epatite C e il livello di carica virale è sufficiente per stabilire un risultato positivo, determinare lo stadio della malattia e pianificare il trattamento.

Il periodo di rilevazione di anticorpi nel sangue e metodi per la loro determinazione

Gli anticorpi contro i componenti del virus dell'epatite C non compaiono contemporaneamente, il che, da un lato, presenta alcune difficoltà, ma dall'altro consente di determinare lo stadio della malattia con grande precisione, valutare il rischio di complicanze e prescrivere il trattamento più efficace.

I tempi di comparsa degli anticorpi sono approssimativamente i seguenti:

Somme anti-HCV. - 4-6 settimane dopo l'infezione. IgG anti-HCV core - 11-12 settimane dopo l'infezione. Anti-NS3 - nelle prime fasi della sieroconversione. Anti-NS4 e Anti-NS5 appaiono più tardi di tutti.

Per rilevare gli anticorpi nei laboratori, viene utilizzato un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). L'essenza di questo metodo è di registrare una specifica reazione antigene-anticorpo utilizzando enzimi speciali che vengono utilizzati come tag.

Rispetto alle reazioni sierologiche classiche, ampiamente utilizzate nella diagnosi di altre malattie infettive, ELISA ha un'alta sensibilità e specificità. Ogni anno questo metodo viene migliorato sempre di più, il che aumenta significativamente la sua precisione.

Come decrittografare i risultati dei test?

L'interpretazione dei risultati dei test di laboratorio è abbastanza semplice se i test determinano solo i livelli di anticorpi totali contro l'HCV e la carica virale. Se è stato condotto uno studio completo con la determinazione degli anticorpi verso i singoli componenti del virus, solo uno specialista sarà in grado di decifrare.

Decifrare i risultati degli studi di base (totale AntiHCV + HCV RNA):

Totale antihcvHCV RNA
Il paziente è sano (richiede una nuova analisi)NoNo
Infezione passata o terapia antivirale efficacec'èNo
Infezione attivac'èc'è

Se viene determinata una carica virale in assenza di anticorpi nel sangue, questi risultati devono essere considerati un errore di laboratorio. D'altra parte, questa situazione è spesso osservata nelle prime fasi dell'infezione, quando gli anticorpi non si sono ancora sviluppati.

Decifrare i risultati di studi dettagliati

IgM anti-HCVIgG anti-HCV coreIgG anti-HCV NSHCV RNA
Epatite virale acuta Cc'èc'èNoc'è
Riattivazione cronica dell'epatite C.c'èc'èc'èc'è
Epatite cronica C, fase latenteNoc'èc'èNo
Recupero dopo epatite acuta o fase latente di epatite cronica CNoc'èSi NoNo

L'interpretazione finale dei risultati è possibile solo sulla base di dati clinici e di laboratorio complessi.

Il rilevamento di anticorpi verso i componenti del virus HCV è un metodo affidabile per la diagnosi di epatite C. Tuttavia, va ricordato che qui sono possibili errori per ragioni oggettive.

Gli anticorpi rimangono dopo il trattamento per l'epatite C? Non è possibile rispondere in modo inequivocabile a questa domanda, poiché il recupero completo è raro. Nella stragrande maggioranza dei casi, gli anticorpi rimangono dopo il trattamento dell'epatite C. Ma la terapia non mira a rimuoverli completamente dal corpo; la cosa più importante è proteggere il fegato da gravi danni causati dal virus.