Anticorpi dell'epatite C in un esame del sangue

In caso di infezione da epatite C, nel corpo umano vengono prodotti anticorpi contro l'agente causale della malattia. Ciò indica che il corpo sta cercando di sbarazzarsi del virus. Se vengono trovati anticorpi (o immunoglobuline) nel sangue, allora una persona ha una preoccupazione per la probabilità di infezione. In questo caso, gli esperti raccomandano di sottoporsi a una serie di esami diagnostici per confermare o negare ulteriormente la malattia..

Classificazione anticorpale epatite

Non appena il patogeno virale entra nel corpo umano, il sistema immunitario mostra una maggiore attività. L'immunità reagisce non solo alla cellula patogena, ma anche alle sue particelle. Ogni malattia produce un tipo specifico di immunoglobulina. In medicina, sono designati come M e G o come anticorpi totali contro il virus dell'epatite C (IgM e IgG).

Gli anticorpi di tipo M non vengono prodotti immediatamente, ma solo un mese dopo l'infezione. Se un numero elevato di immunoglobuline M viene rilevato nelle analisi del paziente, ciò indica che la patologia procede in forma acuta. Dopo l'estinzione dei segni di patologia e il miglioramento delle condizioni del paziente, si osserva una significativa riduzione del numero di anticorpi nel sangue.

Gli anticorpi di tipo G rilevati nelle analisi non possono indicare in modo inequivocabile un'infezione con una patologia virale. L'immunoglobulina appare dopo la produzione dell'antigene di tipo M. Per rilevare gli anticorpi, dovrebbero essere necessari da 3 mesi a sei mesi dopo l'infezione da epatite C. Se il numero di anticorpi contro gli antigeni del virus C non diminuisce durante analisi ripetute, questo è motivo di allarme. La condizione suggerisce che la patologia si è trasformata in una forma cronica intrattabile.

Esiste un'altra categoria di anticorpi che indicano l'infezione da epatite C:

Queste proteine ​​virali non hanno struttura. La loro presenza significa che è più probabile che il paziente sia infettato dall'epatite C..

  • Un alto tasso di immunoglobuline NS3 indica che una grande quantità di agenti patogeni è presente nel corpo del paziente e che la malattia stessa può assumere una forma incurabile.
  • Gli anticorpi di tipo NS4 vengono rilevati nel sangue solo qualche tempo dopo l'infezione, il che consente agli specialisti di determinare la durata dell'infezione del paziente. Inoltre, la presenza di immunoglobuline NS4 significa che le cellule del fegato hanno subito la distruzione.
  • Anche gli antigeni contro la proteina NS5 svolgono un ruolo importante nella decodifica dei risultati dell'analisi. Ti consentono di valutare il grado di progressione della patologia e le specifiche del suo corso..

Molti pazienti credono erroneamente che se hanno antigeni nel sangue, sono assicurati contro l'epatite C. Le immunoglobuline non possono proteggere una persona dalle pericolose conseguenze di un disturbo. Ma con il loro numero, puoi calcolare il disturbo prima dell'inizio di un quadro sintomatico o tracciare la dinamica dello sviluppo della patologia.

Cosa significa la presenza di immunoglobuline nel sangue

Nella maggior parte dei casi, gli antigeni della malattia vengono rilevati durante la preparazione al parto o alla chirurgia..

Ti diremo quali anticorpi sono contro l'epatite C. Queste sono proteine ​​speciali che vengono prodotte dal sistema immunitario in risposta all'introduzione di un agente estraneo. Non è necessario avere l'epatite per sviluppare l'immunità ad esso. Ci sono casi in cui il virus dell'epatite C entra nel corpo e lo lascia rapidamente senza avere il tempo di dare complicazioni.

A volte il rilevamento di immunoglobuline dell'epatite C è un risultato falso del test. Succede così che si trovano anticorpi contro il virus, ma la persona è sana. Per escludere un risultato falso positivo, al paziente vengono prescritti metodi diagnostici aggiuntivi:

  • esame del sangue per biochimica;
  • donazione di sangue ripetuta dopo 30 giorni per rilevare antigeni;
  • determinazione della presenza di materiale genetico nel corpo;
  • rilevazione di ALT e AST.

Nel peggiore dei casi, la causa della comparsa di immunoglobuline nel sangue è l'infezione del paziente con un'infezione virale. In questo caso, la maggior parte del patogeno virale è concentrata nelle cellule del fegato..

Analisi qualitativa della PCR

Grazie a questo metodo diagnostico, vengono rilevati geni patogeni nel sangue umano. Questa è la tecnica principale per confermare l'infezione. Se un'analisi PCR di alta qualità produce un risultato positivo, il virus si sta sviluppando attivamente negli epatociti HCV. Un risultato negativo indica l'assenza di un virus nel corpo.

L'analisi qualitativa della PCR è prescritta:

  • controllare le persone in contatto con il corriere del virus;
  • identificare il principale agente causale della patologia con un'eziologia mista della malattia;
  • con problemi al fegato;
  • con un deterioramento della salute generale e una sensazione di debolezza costante;
  • con un aumento delle dimensioni del fegato;
  • in presenza di iperpigmentazione su piedi e palmi;
  • testare l'efficacia del metodo di trattamento selezionato;
  • rilevare la sintesi attiva negli epatociti da HCV nella forma cronica di epatite C;
  • con segni di ittero.

Il paziente riceve un documento che indica se l'RNA del virus dell'epatite C è stato rilevato nel suo corpo o meno. Grazie alla PCR di alta qualità, la patologia può essere rilevata nelle prime fasi dello sviluppo quando le sue manifestazioni sintomatiche sono assenti.

Il metodo quantitativo per determinare l'agente patogeno

In laboratorio, viene determinata la quantità di RNA del virus patogeno in 1 millimetro cubo di sangue. Non esiste una relazione diretta tra la quantità di virus nel sangue e la gravità della patologia. Questo metodo diagnostico è prescritto:

  • per la preparazione competente di un piano di trattamento;
  • determinare l'efficacia del corso del trattamento;
  • per confermare il risultato di analisi PCR di alta qualità.

L'affidabilità di tali test è molto più bassa rispetto a uno studio qualitativo. Il test in alcuni casi non rileva l'RNA del virus nel corpo umano. Ciò accade nelle fasi iniziali della malattia o con una piccola quantità nel sangue.

Decrittazione di analisi

È possibile interpretare il risultato di un'analisi degli anticorpi senza l'aiuto di uno specialista se si basa sulla determinazione del livello di anticorpi totali per l'agente causale dell'epatite C. Solo un medico può decifrare i risultati di un'analisi dettagliata.

Totale anti-HCVHCV RNA
Nessun virus--
Infezione virale guarita con successo+-
Epatite C in forma acuta++

Se il sangue del paziente contiene una carica virale (HCV RNA) ma nessun anticorpo (totale anti-HCV), il laboratorio in cui sono stati effettuati i test ha commesso un errore o la malattia è nelle fasi iniziali dello sviluppo.

La decodifica finale di un'analisi dettagliata è possibile solo con l'aiuto di test di laboratorio.

Anticorpi IgMAnticorpi IgGAnticorpi NS IgGHCV RNA
Epatite acuta C++-+
Epatite cronica C (riattivazione)++++
Epatite cronica C (fase latente)-++-
Fase di recupero-++/--

Risultati falsi positivi si riscontrano spesso in donne in gravidanza, pazienti con cancro, persone con malattie infettive croniche e pazienti che assumono farmaci immunomodulanti.

Nell'epatite C, nel sangue del paziente si trovano anticorpi contro l'agente causale della malattia. Tuttavia, non sempre la loro presenza al 100% significa infezione. Le immunoglobuline nelle analisi possono essere rilevate con un decorso cronico della malattia o una forma precedentemente lieve della malattia. Meno comunemente, anticorpi contro l'epatite C nel sangue - dati di laboratorio errati.

In ogni caso, con un risultato positivo, è necessario sottoporsi a una serie di misure diagnostiche aggiuntive prescritte da uno specialista.

Anticorpi del virus dell'epatite C.

epatologo

Specialità correlate: gastroenterologo, terapista.

Indirizzo: San Pietroburgo, Accademico Lebedev St., 4/2.

Il danno al fegato con il virus di tipo C è uno dei problemi acuti degli specialisti delle malattie infettive e degli epatologi. Per la malattia, un lungo periodo di incubazione caratteristico durante il quale non ci sono sintomi clinici. In questo momento, il corriere di HCV è il più pericoloso, perché non conosce la sua malattia ed è in grado di infettare persone sane.

Il virus fu discusso per la prima volta alla fine del XX secolo, dopo di che iniziò la sua ricerca su vasta scala. Oggi è noto per le sue sei forme e un gran numero di sottotipi. Questa variabilità della struttura è dovuta alla capacità del patogeno di mutare..

Lo sviluppo di un processo infettivo e infiammatorio nel fegato si basa sulla distruzione degli epatociti (le sue cellule). Sono distrutti sotto l'influenza diretta di un virus con un effetto citotossico. L'unica possibilità di identificare un agente patogeno nella fase preclinica è la diagnosi di laboratorio, che prevede la ricerca di anticorpi e l'insieme genetico del virus.

Quali sono gli anticorpi dell'epatite C nel sangue??

È difficile per una persona che è lontana dalla medicina comprendere i risultati degli esami di laboratorio, senza avere idea degli anticorpi. Il fatto è che la struttura dell'agente patogeno è costituita dal loro complesso di componenti proteici. Dopo la penetrazione nel corpo, provocano una reazione del sistema immunitario, come se lo irritassero con la loro presenza. Inizia così la produzione di anticorpi contro gli antigeni dell'epatite C..

Possono essere di diversi tipi. Grazie alla valutazione della loro composizione qualitativa, il medico riesce a sospettare l'infezione di una persona, oltre a stabilire lo stadio della malattia (incluso il recupero).

Il metodo principale per la rilevazione di anticorpi contro l'epatite C è un dosaggio di immunosorbenti enzimatico. Il suo obiettivo è quello di cercare Ig specifiche, che sono sintetizzate in risposta alla penetrazione dell'infezione nel corpo. Si noti che ELISA consente di sospettare una malattia, dopo di che è necessaria un'ulteriore reazione a catena della polimerasi.

Gli anticorpi anche dopo una completa vittoria sul virus rimangono a vita nel sangue di una persona e indicano il contatto passato del sistema immunitario con l'agente patogeno.

Fasi della malattia

Gli anticorpi contro l'epatite C possono indicare lo stadio del processo infettivo e infiammatorio, che aiuta lo specialista a selezionare farmaci antivirali efficaci e a monitorare la dinamica dei cambiamenti. Esistono due fasi della malattia:

  • latente. Una persona non ha alcun sintomo clinico, nonostante sia già portatore di virus. Allo stesso tempo, l'analisi degli anticorpi (IgG) per l'epatite C sarà positiva. I livelli di RNA e IgG sono piccoli.
  • acuta - è caratterizzata da un aumento del titolo di anticorpi, in particolare IgG e IgM, che indica una riproduzione intensiva di agenti patogeni e una pronunciata distruzione degli epatociti. La loro distruzione è confermata dalla crescita degli enzimi epatici (ALT, AST), che viene rilevata dalla biochimica. Inoltre, viene rilevato un RNA ad alta concentrazione dell'agente patogeno..

La dinamica positiva durante il trattamento è confermata da una diminuzione della carica virale. Durante il recupero, l'RNA dell'agente patogeno non viene rilevato, rimangono solo le immunoglobuline G, che indicano una malattia precedente.

Indicazioni per ELISA

Nella maggior parte dei casi, il sistema immunitario non può far fronte al patogeno da solo, poiché non riesce a formare una risposta potente contro di esso. Ciò è dovuto a un cambiamento nella struttura del virus, a seguito del quale gli anticorpi prodotti sono inefficaci.

L'ELISA è di solito prescritto più volte, poiché è possibile un risultato negativo (all'inizio della malattia) o falso positivo (in donne in gravidanza, con patologie autoimmuni o terapia anti-HIV).

Per confermare o negare la risposta di ELISA, è necessario ri-condurlo dopo un mese, nonché donare sangue per PCR e biochimica.

Vengono studiati anticorpi contro il virus dell'epatite C:

  1. iniezione di tossicodipendenti;
  2. nelle persone con cirrosi;
  3. se incinta è portatrice di virus. In questo caso, sia la madre che il bambino sono soggetti ad esame. Il rischio di infezione varia dal 5% al ​​25% a seconda della carica virale e dell'attività della malattia;
  4. dopo il sesso non protetto. La probabilità di trasmissione del virus non supera il 5%, tuttavia, quando si ferisce la mucosa genitale, gli omosessuali e gli amanti dei frequenti cambi di partner presentano un rischio significativamente più elevato;
  5. dopo il tatuaggio e il piercing;
  6. dopo aver visitato un salone di bellezza con una cattiva reputazione, poiché l'infezione può verificarsi attraverso strumenti contaminati;
  7. prima di donare il sangue, se una persona vuole diventare un donatore;
  8. ai paramedici;
  9. ai dipendenti dei collegi;
  10. recentemente rilasciato da MLS;
  11. se viene rilevato un aumento degli enzimi epatici (ALT, AST) - al fine di escludere un danno virale all'organo;
  12. a stretto contatto con il corriere del virus;
  13. nelle persone con epatosplenomegalia (un aumento del volume del fegato e della milza);
  14. nelle persone con infezione da HIV;
  15. in una persona con il giallo della pelle, iperpigmentazione dei palmi, affaticamento cronico e dolore al fegato;
  16. prima dell'intervento chirurgico programmato;
  17. quando si pianifica una gravidanza;
  18. nelle persone con alterazioni strutturali del fegato rilevate dagli ultrasuoni.

Il saggio di immunosorbenti enzimatici è usato come screening per l'esame di massa di persone e la ricerca di portatori di virus. Questo aiuta a prevenire lo scoppio di una malattia infettiva. Il trattamento iniziato nella fase iniziale dell'epatite è molto più efficace della terapia contro la cirrosi.

Tipi di anticorpi

Per interpretare correttamente i risultati della diagnostica di laboratorio, è necessario sapere quali sono gli anticorpi e cosa possono significare:

  1. le IgG anti-HCV sono il principale tipo di antigeni rappresentato dalle immunoglobuline G. Possono essere rilevate durante l'esame iniziale di una persona, grazie al quale è possibile sospettare la malattia. Se la risposta è sì, dovresti pensare a un processo infettivo lento o a un contatto del sistema immunitario con virus in passato. Il paziente necessita di ulteriori diagnosi mediante PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Questo tipo di marcatore significa "anticorpi contro strutture nucleari" di un agente patogeno. Compaiono poco dopo l'infezione e indicano una malattia acuta. L'aumento del titolo si osserva con una diminuzione della forza della difesa immunitaria e l'attivazione di virus nel decorso cronico della malattia. In remissione, il marker è leggermente positivo;
  3. totale anti-HCV - l'indicatore totale degli anticorpi contro i composti proteici strutturali dell'agente patogeno. Spesso è lui che ti permette di diagnosticare con precisione lo stadio della patologia. Uno studio di laboratorio diventa informativo dopo 1-1,5 mesi dal momento in cui l'HCV entra nel corpo. Gli anticorpi totali contro il virus dell'epatite C sono le immunoglobuline M e G. La loro crescita è osservata in media 8 settimane dopo l'infezione. Persistono per tutta la vita e indicano una malattia passata o il suo decorso cronico;
  4. anti-HCVNS. L'indicatore è un anticorpo per le proteine ​​non strutturali dell'agente patogeno. Questi includono NS3, NS4 e NS5. Il primo tipo si trova all'inizio della malattia e indica il contatto del sistema immunitario con HCV. È un indicatore di infezione. La conservazione a lungo termine del suo livello elevato è un segno indiretto della cronicità del processo infiammatorio virale nel fegato. Gli anticorpi per i restanti due tipi di strutture proteiche vengono rilevati in una fase avanzata dell'epatite. NS4 - un indicatore del grado di danno all'organo e NS5 - indica un decorso cronico della malattia. La diminuzione dei titoli può essere considerata come l'inizio della remissione. Dato l'alto costo della ricerca di laboratorio, viene raramente utilizzato nella pratica.

C'è anche un altro marker: questo è HCV-RNA, che implica la ricerca di un set genetico del patogeno nel sangue. A seconda della carica virale, il portatore dell'infezione può essere più o meno contagioso. Per lo studio, vengono utilizzati sistemi di test ad alta sensibilità, che consentono di rilevare un agente patogeno nella fase preclinica. Inoltre, la PCR può rilevare l'infezione in una fase in cui mancano ancora gli anticorpi.

Tempo di comparsa dell'anticorpo

È importante capire che gli anticorpi compaiono in momenti diversi, il che consente di stabilire in modo più accurato lo stadio del processo infettivo e infiammatorio, valutare il rischio di complicanze e anche sospettare l'epatite all'inizio dello sviluppo.

Le immunoglobuline totali iniziano a essere registrate nel sangue nel secondo mese di infezione. Nelle prime 6 settimane, i livelli di IgM aumentano rapidamente. Ciò indica un decorso acuto della malattia e un'alta attività del virus. Dopo il picco della loro concentrazione, si osserva la sua diminuzione, che indica l'inizio della fase successiva della malattia.

Se vengono rilevati anticorpi di classe G per l'epatite C, vale la pena sospettare la fine dello stadio acuto e il passaggio della patologia da cronica. Sono rilevati dopo tre mesi dal momento in cui l'infezione entra nel corpo..

A volte gli anticorpi totali possono essere isolati già nel secondo mese della malattia.

Per quanto riguarda l'anti-NS3, vengono rilevati in una fase precoce della sieroconversione e l'anti-NS4 e -NS5 in una fase successiva.

Decrittazione della ricerca

Per rilevare le immunoglobuline, viene utilizzato il metodo ELISA. Si basa sulla reazione antigene-anticorpo, che procede sotto l'azione di enzimi speciali..

Normalmente, l'indicatore totale non è registrato nel sangue. Per la quantificazione degli anticorpi, viene utilizzato un coefficiente di positività "R". Indica la densità del marker studiato in materiale biologico. I suoi valori di riferimento vanno da zero a 0,8. L'intervallo 0,8-1 indica una risposta diagnostica discutibile e richiede un ulteriore esame del paziente. Un risultato positivo viene considerato quando le unità R vengono superate.

RisultatoInterpretazione
1- HCVcoreIgG 16.45 (+)Alto titolo di anticorpi. Alta probabilità di malattia. PCR richiesta
2 - IgG anti-HCV NS3 14,48 (+)
3 - Anti-HCV IgG NS4 16.23 (+)
4 - IgG anti-HCV NS5 0,31 (-)
1- 0.17 (-)Forse danno epatico grave. La PCR è richiesta per la conferma
2 - 0,09 (-)
3 - 8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (antigene australiano) 0.43 (-)
Anti-HAVIgM 0.283 (-)

Se vengono eseguiti ELISA e PCR, l'interpretazione dei risultati diagnostici può essere la seguente:

Totale anti-HCVRNAInterpretazione
Non rilevatiNegativoSano, se necessario, puoi ripetere lo studio in un mese
identificatoNoSe ci sono anticorpi contro l'epatite C, ma non c'è virus (il suo RNA), ciò indica una malattia precedente o una terapia antivirale efficace
++Stadio attivo della malattia

Se il paziente ha uno studio dettagliato, i risultati possono essere i seguenti:

Anti-HCVIgMAnti HCVcoreIgGAnti HCVNSIgGRNAInterpretazione
++-+Epatite acuta
++++Esacerbazione di una malattia cronica
-++-Remissione
-++/--Ripristino o cronizzazione del processo

Solo uno specialista può interpretare correttamente i risultati delle prove di laboratorio. La diagnosi si basa su una valutazione completa dei sintomi clinici, sui dati degli esami strumentali, ELISA e PCR.

Quando si ricevono risultati falsi +/-, è necessaria una donazione di sangue ripetuta. Assicurati di analizzare alla fine del trattamento, che è necessario per confermare il recupero.

Una parte integrante della diagnosi è l'ecografia, che consente di valutare le dimensioni, la struttura e la forma del fegato e di altri organi interni.

Un'analisi più approfondita richiede una biopsia. Viene eseguito in anestesia, dopo di che il materiale viene inviato per l'esame istologico..

Controllando regolarmente il sangue del paziente, lo specialista può monitorare la dinamica dei cambiamenti, giudicare il grado di danno epatico, l'attività dell'agente patogeno e l'efficacia della terapia.

Anticorpi del virus dell'epatite C.

L'epatite C continua a diffondersi nel mondo, nonostante le misure preventive proposte. Lo speciale pericolo associato alla transizione verso la cirrosi e il cancro al fegato ci fa sviluppare nuovi metodi diagnostici nelle prime fasi della malattia.

Gli anticorpi contro l'epatite C rappresentano un'opportunità per studiare il virus dell'antigene e le sue proprietà. Consentono di identificare il corriere dell'infezione, di distinguerlo da una persona contagiosa malata. La diagnosi basata sugli anticorpi contro l'epatite C è considerata il metodo più affidabile..

Statistiche deludenti

Le statistiche dell'OMS mostrano che oggi nel mondo ci sono circa 75 milioni di persone infette da epatite virale C, di cui oltre l'80% è in età lavorativa. 1,7 milioni di persone si ammalano ogni anno.

Il numero di persone infette costituisce la popolazione di paesi come la Germania o la Francia. In altre parole, ogni anno nel mondo appare una città con oltre un milione di abitanti, completamente abitata da persone infette..

Presumibilmente, in Russia il numero di infetti è di 4-5 milioni di persone, a cui ne aggiungono circa 58 mila ogni anno e, in pratica, ciò significa che quasi il 4% della popolazione è infettata dal virus. Molti infetti e già malati non conoscono la loro malattia. Dopotutto, l'epatite C è asintomatica per lungo tempo.

La diagnosi viene spesso fatta per caso, come scoperta durante un esame preventivo o altra malattia. Ad esempio, viene rilevata una malattia in preparazione per un'operazione pianificata, quando il sangue viene controllato per varie infezioni in conformità con gli standard.

Di conseguenza: su 4-5 milioni di portatori di virus, solo 780 mila conoscono la loro diagnosi e 240 mila pazienti sono registrati con un medico. Immagina una situazione in cui una madre che si è ammalata durante la gravidanza, ignara della sua diagnosi, trasferisce la malattia a un neonato.

Una simile situazione russa persiste nella maggior parte dei paesi del mondo. Un alto livello di diagnosi (80-90%) si distingue per Finlandia, Lussemburgo e Paesi Bassi.

Come si formano gli anticorpi contro il virus dell'epatite C.?

Gli anticorpi si formano da complessi proteina-polisaccaridi in risposta all'introduzione di un microrganismo estraneo nel corpo umano. Nell'epatite C, è un virus con determinate proprietà. Contiene il proprio RNA (acido ribonucleico), è in grado di mutare, moltiplicarsi negli epatociti epatici e distruggerli gradualmente.

Un punto interessante: non puoi considerare una persona i cui anticorpi sono risultati necessariamente malati. Ci sono casi in cui il virus invade il corpo, ma viene spostato da forti cellule immunitarie senza innescare una catena di reazioni patologiche..

  • durante trasfusione, sangue sterile insufficiente e preparazioni da esso;
  • con la procedura di emodialisi;
  • iniezione con siringhe riutilizzabili (compresi i farmaci);
  • Intervento chirurgico;
  • procedure dentali;
  • nella fabbricazione di manicure, pedicure, tatuaggio, piercing.

Il sesso non protetto è visto come un aumentato rischio di infezione. Particolare importanza è attribuita alla trasmissione del virus dalla madre incinta al feto. La possibilità è fino al 7% dei casi. È stato scoperto che con il rilevamento di anticorpi contro il virus dell'epatite C e l'infezione da HIV in una donna, la probabilità di infezione del bambino è del 20%.

Cosa devi sapere sul corso e sulle conseguenze?

Nell'epatite C, la forma acuta è estremamente rara, principalmente (fino al 70% dei casi), il decorso della malattia diventa immediatamente cronico. Tra i sintomi si dovrebbero notare:

  • maggiore debolezza e affaticamento;
  • un sentimento di pesantezza nell'ipocondrio a destra;
  • aumento della temperatura corporea;
  • giallo della pelle e delle mucose;
  • nausea
  • appetito ridotto.

Questo tipo di epatite virale è caratterizzata da una predominanza di forme lievi e anicteriche. In alcuni casi, le manifestazioni della malattia sono molto scarse (decorso asintomatico nel 50-75% dei casi).

Le conseguenze dell'epatite C sono:

  • insufficienza epatica;
  • lo sviluppo della cirrosi epatica con cambiamenti irreversibili (in ogni quinto paziente);
  • ipertensione portale grave;
  • trasformazione cancerosa in carcinoma epatocellulare.

Le opzioni di trattamento esistenti non sempre forniscono modi per sbarazzarsi del virus. Unire le complicazioni lascia sperare solo per un trapianto di fegato da donatore.

Cosa significa per la diagnosi che una persona ha anticorpi contro l'epatite C?

Per escludere un risultato falso positivo dell'analisi sullo sfondo dell'assenza di lamentele e segni della malattia, è necessario ripetere l'esame del sangue. Questa situazione si verifica raramente, principalmente durante gli esami di routine..

Una seria attenzione è rivolta all'identificazione di un test positivo per gli anticorpi contro l'epatite C durante analisi ripetute. Ciò indica che tali cambiamenti possono essere causati solo dalla presenza del virus negli epatociti epatici, conferma l'infezione di una persona.

Per una diagnosi aggiuntiva, viene prescritto un esame del sangue biochimico per determinare il livello di transaminasi (alanina e aspartico), bilirubina, proteine ​​e frazioni, protrombina, colesterolo, lipoproteine ​​e trigliceridi, ovvero tutti i tipi di metabolismo in cui è coinvolto il fegato.

Determinazione nel sangue della presenza di virus dell'epatite C RNA (HCV), un altro materiale genetico che utilizza la reazione a catena della polimerasi. Le informazioni ottenute sulla compromissione della funzionalità delle cellule epatiche e la conferma della presenza di RNA dell'HCV in combinazione con i sintomi danno fiducia nella diagnosi di epatite virale C.

Genotipi HCV

Studiare la diffusione del virus in diversi paesi ci ha permesso di identificare 6 tipi di genotipo, che differiscono nella catena strutturale dell'RNA:

  • No. 1 - è il più diffuso (40–80% dei casi di infezione) e distingue ulteriormente 1a - dominante negli Stati Uniti e 1b - nell'Europa occidentale e nell'Asia meridionale;
  • N. 2 - trovato ovunque, ma meno frequentemente (10–40%);
  • N. 3 - tipico del subcontinente indiano, Australia, Scozia;
  • N. 4 - colpisce la popolazione dell'Egitto e dell'Asia centrale;
  • N. 5 - tipico per i paesi del Sudafrica;
  • N. 6 - localizzato a Hong Kong e Macao.

Varietà di anticorpi contro l'epatite C

Gli anticorpi contro l'epatite C sono divisi in due tipi principali di immunoglobuline. Le IgM (immunoglobuline "M", IgM core) - si formano sulla proteina dei nuclei del virus, iniziano a prodursi un mese e mezzo dopo l'infezione, di solito indicano una fase acuta o un'infiammazione recentemente iniziata nel fegato. La diminuzione dell'attività del virus e la trasformazione della malattia in una forma cronica possono essere accompagnate dalla scomparsa di anticorpi di questo tipo dal sangue.

Le IgG - formate successivamente, indicano che il processo è passato a un decorso cronico e protratto, rappresentano il marcatore principale utilizzato per lo screening (ricerca di massa) al fine di rilevare le persone infette, compaiono dopo 60-70 giorni dal momento dell'infezione.

Il massimo raggiunge in 5-6 mesi. L'indicatore non parla dell'attività del processo, può essere un segno di come l'attuale malattia, quindi rimane per molti anni dopo il trattamento.

In pratica, è più facile ed economico determinare gli anticorpi totali contro il virus dell'epatite C (anti-HCV totale). La somma degli anticorpi è rappresentata da entrambe le classi di marker (M + G). Dopo 3-6 settimane, si accumulano gli anticorpi M, quindi viene prodotto G. Appaiono nel sangue del paziente 30 giorni dopo l'infezione e rimangono per tutta la vita o fino a quando l'infezione non viene completamente rimossa..

Le specie sono correlate a complessi proteici strutturati. Un'analisi più sottile è la determinazione degli anticorpi non verso il virus, ma verso i suoi singoli componenti proteici non strutturati. Sono codificati da immunologi come NS.

Ogni risultato indica le caratteristiche dell'infezione e il "comportamento" dell'agente patogeno. La conduzione della ricerca aumenta significativamente il costo della diagnosi, pertanto non viene utilizzata nelle istituzioni mediche statali.

I più importanti sono:

  • IgG anti-HCV core - si verificano 3 mesi dopo l'infezione;
  • Anti-NS3 - aumento dell'infiammazione acuta;
  • Anti-NS4 - sottolinea il lungo decorso della malattia e il grado di distruzione delle cellule del fegato;
  • Anti-NS5: appare con un'alta probabilità di decorso cronico, indica la presenza di RNA virale.

La presenza di anticorpi verso proteine ​​non strutturate NS3, NS4 e NS5 è determinata da indicazioni speciali; l'analisi non è inclusa nello standard di esame. La determinazione delle immunoglobuline strutturate e degli anticorpi totali è considerata sufficiente..

Periodi di rilevazione dell'anticorpo

I diversi periodi di formazione degli anticorpi contro il virus dell'epatite C e i suoi componenti consentono di determinare con precisione il tempo dell'infezione, lo stadio della malattia e il rischio di complicanze. Questo lato della diagnosi viene utilizzato quando si prescrive un trattamento ottimale e per stabilire un cerchio di contatti.

La tabella indica i possibili tempi di formazione degli anticorpi.

Quando si forma dopo l'infezioneTipo di anticorpi
tra un mese e mezzoTotale anti-HCV (totale)
dopo 11-12 settimane (3 mesi)IgG anti-HCV core
contemporaneamente a IgM dopo 4-6 settimaneAnti-NS3
più tardi di tuttiAnti-NS4 e Anti-NS5

Fasi e caratteristiche comparative dei metodi di rilevazione degli anticorpi

Il lavoro per identificare gli anticorpi HCV si svolge in 2 fasi. Inizialmente vengono condotti studi di screening su larga scala. Vengono utilizzati metodi non molto specifici. Un risultato positivo del test significa che sono necessari ulteriori test specifici..

Nel secondo, nello studio sono inclusi solo campioni con valore positivo o dubbio precedentemente assunto. Un vero risultato positivo è considerato quei test che sono confermati da metodi altamente sensibili e specifici..

Sono stati proposti test finali dubbi da testare ulteriormente da diverse serie di kit di reagenti (necessariamente 2 o più) di varie aziende manifatturiere. Ad esempio, per rilevare IgG anti-HCV, vengono utilizzati kit di reagenti immunologici in grado di rilevare anticorpi contro i quattro componenti proteici (antigeni) dell'epatite virale C (NS3, NS4, NS5 e core). Lo studio è considerato il più altamente specifico..

Per la rilevazione primaria di anticorpi nei laboratori, è possibile utilizzare sistemi di test di screening o un saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). La sua essenza: la capacità di fissare e quantificare una specifica reazione antigene + anticorpo con la partecipazione di speciali sistemi enzimatici marcati.

Nel ruolo di un metodo di conferma, l'immunoblotting è molto utile. Combina ELISA con elettroforesi. Allo stesso tempo, consente di differenziare anticorpi e immunoglobuline. I campioni sono considerati positivi quando vengono rilevati anticorpi contro due o più antigeni.

Oltre a rilevare gli anticorpi, nella diagnostica viene efficacemente utilizzato un metodo di reazione a catena della polimerasi, che consente di registrare la più piccola quantità di materiale genico dell'RNA, nonché la determinazione della massa di carica virale.

Come decrittografare i risultati dei test?

Secondo i risultati degli studi, è necessario identificare una delle fasi dell'epatite.

  • Nel flusso latente: non è possibile rilevare marcatori di anticorpi.
  • Nella fase acuta, l'agente patogeno appare nel sangue, la presenza di infezione può essere confermata da marker di anticorpi (IgM, IgG, totale) e RNA.
  • Al passaggio alla fase di recupero - gli anticorpi anti-immunoglobuline IgG rimangono nel sangue.

Una decodifica completa di un test anticorpale completo può essere eseguita solo da un medico specialista. Normalmente, una persona sana non ha anticorpi contro il virus dell'epatite. Ci sono casi in cui un test negativo per gli anticorpi in un paziente rivela una carica virale. Tale risultato non può essere immediatamente trasferito nella categoria degli errori di laboratorio..

Valutazione di ricerche dettagliate

Diamo una valutazione iniziale (approssimativa) dei test sugli anticorpi in combinazione con la presenza di RNA (materiale genetico). La diagnosi finale viene fatta tenendo conto di un esame biochimico completo delle funzioni epatiche. Nell'epatite virale acuta C - nel sangue ci sono anticorpi contro IgM e IgG core, un test genico positivo, nessun anticorpo verso proteine ​​non strutturate (NS).

L'epatite C cronica ad alta attività è accompagnata dalla presenza di tutti i tipi di anticorpi (IgM, IgG core, NS) e da un test positivo per l'RNA del virus. L'epatite cronica C nella fase latente mostra: anticorpi di tipo core e NS, mancanza di IgM, valore negativo del test RNA.

Durante il periodo di recupero, vengono mantenuti a lungo test positivi per le immunoglobuline di tipo G, è possibile un certo aumento delle frazioni NS, altri test saranno negativi. Gli esperti attribuiscono importanza al chiarimento della relazione tra anticorpi contro IgM e IgG.

Quindi, nella fase acuta, il coefficiente di IgM / IgG è 3-4 (quantitativamente prevalgono gli anticorpi IgM, che indicano un'alta attività di infiammazione). Nel processo di trattamento e in avvicinamento al recupero, il coefficiente diventa 1,5-2 volte inferiore. Ciò conferma il declino dell'attività del virus.

Chi ha bisogno di essere testato per gli anticorpi in primo luogo?

Prima di tutto, alcuni contingenti di persone sono esposti al pericolo di infezione, ad eccezione dei pazienti con segni clinici di epatite di eziologia sconosciuta. Per identificare la malattia in anticipo e iniziare il trattamento per l'epatite virale C, è necessario condurre un esame per gli anticorpi:

  • donne incinte
  • donatori di sangue e di organi;
  • persone che hanno trasfuso sangue e suoi componenti;
  • bambini nati da madri infette;
  • personale delle stazioni di trasfusione di sangue, dipartimenti per la raccolta, l'elaborazione, la conservazione del sangue donato e i preparati dai suoi componenti;
  • operatori sanitari dei dipartimenti di emodialisi, trapianti, chirurgia di qualsiasi profilo, ematologia, laboratori, reparti fissi del profilo chirurgico, sale per trattamenti e vaccinazioni, cliniche dentistiche, ambulanze;
  • tutti i pazienti con malattia epatica;
  • pazienti con centri di emodialisi sottoposti a trapianto di organi, intervento chirurgico;
  • pazienti di cliniche per trattamenti farmacologici, tubercolosi e cliniche veneree cutanee;
  • dipendenti delle case dei bambini, speciali. collegi, orfanotrofi, collegi;
  • persone di contatto nei focolai di epatite virale.

Test tempestivo per anticorpi e marker: il minimo che si può fare per la prevenzione. Dopotutto, non è senza ragione che l'epatite C sia chiamata "killer gentile". Circa 400 mila persone muoiono ogni anno a causa del virus dell'epatite C sul pianeta. Il motivo principale sono le complicanze della malattia (cirrosi, cancro al fegato).

Anticorpi del virus dell'epatite C, totale (anti-HCV)

L'epatite C è una pericolosa malattia virale, il suo patogeno appartiene ai flavivirus. Può essere catturato attraverso il sangue e altri tipi di fluidi biologici attraverso vie sessuali, parenterali e transplacentali. La conferma della presenza della malattia è la presenza di anticorpi dell'epatite C nel sangue. Se alcuni di essi si trovano nel corpo, è trascorso abbastanza tempo dopo l'infezione da epatite virale.

Questa malattia è caratterizzata da danno epatico e insorgenza di disturbi autoimmuni. Spesso ha un decorso cronico latente e primario. Nella maggior parte dei casi, l'epatite C si presenta in forma anicterica - questo è circa il 95% dei casi. Il 5% dei pazienti sperimenta la sua forma itterica.

Quando gli anticorpi contro l'epatite C appaiono nel sangue?

Gli anticorpi anti-nucleo di HCV sono un indicatore medico che indica la presenza di epatite C nel corpo. Questa infezione virale nel corpo provoca la presenza di anticorpi di tipo M e G nel sangue:

  • Gli anticorpi IgM vengono prodotti nel corpo dopo 4-6 settimane dall'infezione diretta.
  • Gli anticorpi IgG vengono rilevati nel sangue 11-12 settimane dopo l'infezione. L'ELISA raggiunge il suo picco dopo 5-6 mesi dall'infezione e rimane nel sangue per l'intero periodo della malattia e della convalescenza.

Raccomandiamo di sottoporsi a un test di conferma per gli anticorpi anti HCV nel nostro centro non prima di 6 settimane dopo la presunta infezione. Dopo un risultato dubbio o positivo di 1 test per l'anti HCV, un esame del sangue deve essere riesaminato per confermare la diagnosi..

Una diagnosi confermata ti consentirà di iniziare un trattamento farmacologico efficace dell'epatite - garantiamo l'accuratezza dei risultati di laboratorio attraverso l'uso del miglior sistema anti-HCV.

REGOLE GENERALI PER LA PREPARAZIONE DELL'ANALISI DEL SANGUE

Per la maggior parte degli studi, si raccomanda di donare il sangue al mattino a stomaco vuoto, questo è particolarmente importante se si esegue il monitoraggio dinamico di un determinato indicatore. Mangiare può influenzare direttamente sia la concentrazione dei parametri studiati sia le proprietà fisiche del campione (aumento della torbidità - lipemia - dopo aver mangiato cibi grassi). Se necessario, puoi donare il sangue durante il giorno dopo 2-4 ore di digiuno. Si consiglia di bere 1-2 bicchieri di acqua naturale poco prima di prendere il sangue, questo aiuterà a raccogliere la quantità di sangue necessaria per lo studio, ridurre la viscosità del sangue e ridurre la probabilità di formazione di coaguli nella provetta. È necessario escludere la tensione fisica ed emotiva, fumando 30 minuti prima dello studio. Il sangue per la ricerca viene prelevato da una vena.

Anticorpi contro il virus dell'epatite C nel sangue: anticorpi totali positivi, analisi della trascrizione

Gli anticorpi dell'epatite C (AT) sono uno dei principali marker di infezione. La determinazione di laboratorio delle immunoglobuline (IgG e IgM) è inclusa nei protocolli di esame obbligatorio di operatori del settore, istituti di istruzione medica e per bambini, donne in gravidanza, ecc..

Data la diffusione dell'HCV (secondo le statistiche, circa 200 milioni di persone sono infette), la disponibilità di metodi diagnostici accurati e convenienti è molto importante. Questo è l'unico modo per identificare una malattia che non si manifesta in tempo e inizia immediatamente il trattamento, che, quando si usano farmaci moderni, sarà efficace in quasi il 100% dei pazienti.

La struttura dell'agente causale dell'epatite C (C) è composta da varie proteine, che penetrano nel corpo provocando una risposta del sistema immunitario. Queste proteine ​​patogene, antigeni, stimolano il sistema immunitario e il risultato di questa interazione è la comparsa di anticorpi.

La struttura spaziale di AT ricorda la lettera inglese "Y". La parte inferiore è la stessa in tutto senza immunoglobuline, ma la parte superiore è strettamente specifica e può interagire solo con un antigene specifico..

Uno studio per rilevare la presenza di immunoglobuline negli antigeni dell'HCV nel sangue umano si chiama ELISA (saggio di immunoassorbimento enzimatico). Grazie alla tecnologia moderna, questo test non è difficile ed è possibile in quasi tutti i laboratori.

Inoltre, nelle farmacie ci sono test sempre più rapidi progettati per la diagnosi preliminare dell'epatite virale C (HCV) a casa.

Ma la decodifica dei risultati degli studi sierologici viene effettuata tenendo conto delle caratteristiche del funzionamento del sistema immunitario. In alcune malattie, durante l'assunzione di una serie di farmaci, gli anticorpi non vengono prodotti o sintetizzati in quantità insufficienti per il rilevamento in laboratorio.

Al contrario, un eccesso di anticorpi dovuto a un'infezione sistemica (ad esempio la tubercolosi) o alla comparsa di composti proteici atipici durante la gravidanza spesso porta a un risultato falso positivo.

Cosa significano gli anticorpi anti-HCV??

Gli anticorpi anti-virus dell'epatite C (AT) sono composti proteici prodotti nel sangue in risposta al contatto corporeo con gli antigeni del patogeno. Di conseguenza, se durante lo studio viene rilevata Ig specifica (G o M), ciò significa (con rare eccezioni) che la persona è infetta.

A volte il paziente non è a conoscenza della sua diagnosi. Secondo le statistiche, nel 50-65% dei pazienti, l'epatite C viene diagnosticata per caso durante una visita medica, una registrazione durante la gravidanza, ecc..

La reazione a catena quantitativa della polimerasi consente di determinare l'attività del processo patologico (carica virale). IFA non fornisce tali informazioni.

Durante la diagnosi della malattia, la presenza di anticorpi viene determinata in diversi modi (a seconda delle indicazioni).

Non prevede la differenziazione in sottotipi di immunoglobuline

Un'analisi positiva parla a favore dell'infezione e della necessità di un ulteriore esame di una persona

Lo studio mostra un'infezione a lungo termine e il test di avidità consente di scoprire il tempo dell'infezione (meno o più di 3-4 mesi prima del test).

È obbligatorio se la persona è portatrice di HCV

Tipo di test immunoenzimaticoBreve descrizione
Determinazione del titolo di anticorpo totale (comunemente indicato come totale)
Anticorpi IgMIl risultato è necessario per differenziare l'infezione acuta dal decorso cronico della malattia.
Anticorpi IgG e avidità IgG
Antigeni di alcune proteine ​​non strutturali di HCV e nucleo di proteine ​​nucleariL'analisi non è inclusa nel protocollo di esame standard, ma è più specifica e viene spesso eseguita insieme al rilevamento di IgG

Classi di anticorpi

Attualmente, ci sono 5 classi di anticorpi che circolano nel sangue di una persona o sono prodotte durante l'infezione, una reazione allergica e altre sindromi..

Sono indicati dalle lettere dell'alfabeto latino (indicato dopo l'abbreviazione Ig):

  • IgG - la principale classe di anticorpi presenti nel corpo, è un marker della risposta immunitaria secondaria alle infezioni;
  • IgM - prodotto dal contatto con un antigene precedentemente "sconosciuto";
  • IgD - il ruolo di questo anticorpo nella risposta immunitaria del corpo non è stato completamente stabilito;
  • IgE - prodotto dal contatto con un allergene, comprese le tossine secrete dai parassiti;
  • IgA - principalmente presente nella mucosa dell'epitelio del cavo orale, dell'uretra, dei genitali, del tratto respiratorio e digestivo.

Data la patogenesi dello sviluppo dell'epatite C, solo due classi di immunoglobuline M e G hanno un valore diagnostico, ma gli anticorpi contro le proteine ​​strutturali e il nucleo delle proteine ​​nucleari svolgono un ruolo significativo nel rilevare l'infezione da HCV..

Tale studio non è prescritto a tutti i pazienti, ma questa analisi è spesso necessaria per determinare la prognosi della terapia (specialmente quando si decide di nominare un regime terapeutico).

Anti-coreÈ il principale marker di infezione, ma viene preso in considerazione solo durante la diagnosi iniziale, poiché un aumento dei titoli persiste dopo un trattamento efficace
Anti-NS3Viene prodotto nel corso acuto dell'infezione (a volte i medici non iniziano immediatamente la terapia, consentendo al sistema immunitario di far fronte all'infezione da solo)
Anti-NS4I titoli di questa Ig sono correlati alla gravità del danno epatico
Anti-NS5Il predittore del passaggio della patologia allo stadio cronico

Quando è possibile rilevare anticorpi contro l'epatite C.

Conoscere i tempi in cui compaiono determinate immunoglobuline, consente di diagnosticare il più accuratamente possibile e ridurre al minimo il rischio di risultati falsi negativi.

Pertanto, è consigliabile rilevare gli anticorpi dell'epatite C per tenere conto dei seguenti dati:

Classe di anticorpiDate di apparizione nel flusso sanguigno
Anti-HCV indifferenziatoFino a 2 mesi dopo l'ingresso di HCV nel flusso sanguigno (a causa della produzione di IgM)
IgMI termini di apparenza sono individuali, in media - fino a un mese e mezzo
Anti-NS3Rilevato e diffuso nel sangue quasi contemporaneamente all'IgM
Anti-NS5Sviluppato dopo 4-6 mesi con una graduale attenuazione del processo acuto e il passaggio della malattia a una fase lenta cronica
IgGProdotto nella forma cronica della malattia, 6-8 mesi dopo l'infezione
Anti-NS4Gli anticorpi di solito compaiono nella fase del danno epatico, di solito 10-11 mesi, a volte un anno, dopo l'infezione

Il momento esatto della comparsa degli anticorpi (indipendentemente dalla classe e compresi gli anticorpi contro le proteine ​​strutturali e non strutturali del virus) è quasi impossibile nominarlo, tutto dipende dall'intensità della risposta immunitaria. Pertanto, se il marker Anti-HCV Total non viene rilevato, ma il rischio di infezione è elevato. Si consiglia di ripetere il test dopo 14-21 giorni..

Al contrario, se sono presenti anticorpi dell'epatite C e la PCR è negativa, è necessario determinare la causa di tale risultato. Ma in ogni caso, la persona rimane sotto controllo medico. Le indicazioni per la donazione di sangue vengono emesse ogni 2-4 mesi fino a quando non si ottiene un risultato chiaro.

Studi di laboratorio di PCR ed ELISA

Attualmente, gli esperti affermano con sicurezza che l'HCV è completamente curabile, ma soggetto a diagnosi tempestive. Il processo di esame del paziente si svolge in più fasi. Pertanto, il medico ottiene il quadro più completo delle condizioni del paziente..

Le indicazioni per l'analisi dell'ELISA (totale anti-HCV) sono:

  • esame annuale regolare (secondo i requisiti legali);
  • diagnosi completa delle donne durante la gravidanza;
  • risultati dubbi di esami del fegato;
  • manifestazioni cliniche tipiche per HCV;
  • sospetta infezione, ad esempio, utilizzando strumenti medici comuni o facendo sesso con una persona infetta;
  • residenza permanente con il paziente;
  • la presenza di HIV e altre condizioni di immunodeficienza.

Il risultato positivo di un test AT è un'indicazione per altri test diagnostici. Assegnato:

  • test di avidità anticorpale (per determinare il tempo stimato dell'infezione);
  • ELISA differenziato (rilevazione separata di Ig di varie classi).

Ma a volte questi studi vengono trascurati e la PCR viene immediatamente prescritta. L'essenza di questa analisi è determinare l'RNA patogeno.

La reazione a catena della polimerasi è il marker più preciso di HCV ed è divisa in diversi tipi:

  • di alta qualità, necessario solo allo scopo di rilevare l'RNA;
  • quantitative;
  • genotipizzazione, eseguita dopo la conferma della diagnosi per stabilire il tipo di virus.

Altri test e studi strumentali sono prescritti a discrezione del medico..

Rilevazione dell'antigene

Il rilevamento di antigeni per HCV non è incluso nel protocollo degli studi diagnostici obbligatori. Le analisi vengono eseguite con test ELISA positivi per prevedere l'ulteriore sviluppo dell'infezione. In alcuni casi, la terapia non viene avviata, in attesa di una possibile auto-guarigione (probabilmente in un terzo dei pazienti senza l'assunzione di farmaci).

L'identificazione di Anti-NS5 come predittore del passaggio a una forma cronica è un'indicazione per l'inizio del trattamento. L'eccesso di anti-NS4 è un possibile segno di grave encefalopatia epatica. Serve anche come indicazione per una terapia appropriata: la nomina di potenti regimi di trattamento, epatoprotettori appropriati, aderenza obbligatoria a una dieta rigorosa, ecc..

Vettore

Mentre studi la struttura del virus e le caratteristiche dello sviluppo della malattia, l'uso del termine "trasporto dell'HCV" è piuttosto controverso. A volte il decorso asintomatico dell'epatite C viene chiamato così sullo sfondo di un risultato positivo anti-HCV e di una minima carica virale..

Ma secondo le ultime raccomandazioni dell'OMS, in presenza di criteri HCV o marcatori di cronicità del processo patologico, è necessario iniziare un trattamento appropriato.

Se gli anticorpi rimangono dopo il trattamento

Nella fase della terapia, il criterio della sua efficacia è solo il risultato della PCR quantitativa e qualitativa. Il fatto è che gli anticorpi di classe G (IgG) sono prodotti sullo sfondo della forma cronica di HCV e rimangono nel sangue per lungo tempo e, di conseguenza, sono determinati dall'ELISA e dopo il trattamento dell'epatite C. Di norma, scompaiono 3-5 anni dopo la fine della terapia, ma a volte vengono rivelati per tutta la vita.

Dopo il corso terapeutico, l'unico criterio per il recupero è un risultato negativo della PCR qualitativa (è più sensibile rispetto al metodo di determinazione quantitativa).

Anticorpi totali contro il virus dell'epatite C.

La determinazione totale delle immunoglobuline viene effettuata nella prima fase della diagnosi. Normalmente, il risultato è negativo..

Ma si verifica la probabilità di un risultato falso positivo:

  • quando trasporta un bambino (vengono rilasciate proteine ​​specifiche che vengono erroneamente riconosciute dai sistemi di test come Anti HCV);
  • con infezioni sistemiche, quando il livello di immunoglobuline di tutte le classi aumenta significativamente;
  • con precedente epatite acuta C, dopo di che le IgG rimangono nel sangue per lungo tempo.

Se si riscontrano anticorpi contro l'epatite C in un bambino, questo è tutt'altro che un criterio di infezione. Le Ig specifiche possono comparire immediatamente dopo la nascita e persistere per 1-3 anni (quindi notare la loro scomparsa) in presenza di IgG o IgM nella madre durante la gravidanza a causa di un'infezione attiva o di una malattia.

Il rischio di trasmissione intrauterina del virus è piccolo. Le moderne tecnologie di consegna proteggono il bambino dalle infezioni quasi al 100%. Ma un bambino con ELISA positivo (soggetto a PCR negativa) dovrebbe rimanere sotto la supervisione di un medico fino a quando non si ottengono risultati negativi.

Uno studio sugli anticorpi totali contro il virus dell'epatite C può essere falso negativo quando:

  • malattie autoimmuni (inclusa l'epatite autoimmune);
  • HIV AIDS;
  • vari stati di immunodeficienza sullo sfondo di una violazione del sistema ematopoietico, prendendo alcuni farmaci (immunosoppressori, citostatici, agenti antitumorali, grandi dosi di corticosteroidi, ecc.).

Pertanto, prima di prescrivere i test, il medico raccoglie attentamente la storia del paziente, un test HIV è obbligatorio. Queste informazioni aiutano a evitare esami non necessari e aiutano a decifrare correttamente i risultati dei test diagnostici..

Trascrizione dell'analisi del sangue

Quasi tutte le forme di test di laboratorio per gli anticorpi contro il virus dell'epatite C forniscono risultati di riferimento (normale per una persona sana). Nel determinare il tipo specifico di immunoglobuline, sono indicati i loro valori quantitativi (titolo), che indica la gravità del decorso dell'infezione virale.

Un'interpretazione approssimativa dei dati ELISA è riportata nella tabella.

Metodo di analisiProbabile interpretazione con un risultato positivo
Totale anti-HCV, nucleo anti-HCV
  • Infezione da HCV,
  • falso positivo a causa di gravidanza o altri motivi,
  • infezione acuta,
  • trattamento antivirale
IgM HCVForma acuta di infezione
IgG
  • decorso cronico della malattia,
  • autorigenerante dopo l'infezione,
  • in un bambino alla nascita da una madre infetta,
  • dopo aver subito la terapia
Anti-NS3Decorso acuto del virus, infezione recente
Anti-NS4Corso a lungo termine di epatite C, alta probabilità di cambiamenti irreversibili nel tessuto epatico
Anti-NS5Le fasi iniziali della forma cronica di epatite C, la presenza di virus RNA in alte concentrazioni

Ma solo un medico può spiegare esattamente cosa significa quando vengono rilevati o scomparsi anticorpi contro l'epatite C dopo un precedente ELISA.

La diagnosi di HCV viene effettuata solo sulla base di numerosi test, inclusa la PCR con determinazione di livelli significativi di carica virale. L'autointerpretazione dei risultati, e ancor più l'inizio della terapia, può provocare resistenza ai virus e gravi conseguenze irreversibili.

Dopo il corso del trattamento, il paziente è generalmente interessato a sapere se gli anticorpi rimangono dopo il trattamento dell'epatite C. Quando scompaiono immunoglobuline specifiche, dipende dall'attività del sistema immunitario, dalla carica virale e dalla durata della malattia.

Di norma, i medici parlano di diversi anni dopo la terapia, a volte titoli elevati di IgG persistono per il resto della loro vita. Ma un risultato positivo della PCR qualitativa e / o quantitativa già dopo il trattamento indica una nuova infezione o la ripresa del processo patologico.

Chi è a rischio

Con l'avvento di regimi terapeutici accessibili, l'epatite C non è più una frase. Ma l'efficacia e la prognosi del trattamento sono direttamente correlate allo stadio in cui viene rilevata la patologia..

Pertanto, in presenza di un aumentato rischio di infezione, si raccomanda di donare il sangue con ELISA 1-2 volte all'anno:

  • lavoratori nel campo della medicina, e non si tratta di amministratori, ma di infermieri, medici, operatori dei servizi di donatori che sono costantemente in contatto con sangue e altri fluidi biologici;
  • lavoratori nel settore dei servizi (in particolare quelli che eseguono manicure e pedicure) a causa dell'elevato rischio di infezione durante l'utilizzo di strumenti affilati;
  • pazienti con condizioni di immunodeficienza (in particolare HIV), malattie autoimmuni, malati di cancro;
  • le persone con malattie gravi che devono sottoporsi a frequenti procedure mediche invasive per motivi di salute (emodialisi, procedure diagnostiche, trasfusione di sangue e suoi elementi, trapianto di organi);
  • coppie che preferiscono le relazioni omosessuali (specialmente in assenza di un partner sessuale permanente).

Il rischio di infezione è significativamente aumentato nelle persone che conducono uno stile di vita asociale..