Analisi HBsAg: cos'è e come viene eseguita? Decifrare i risultati dello studio per la presenza di marcatori dell'epatite B.

Quasi ogni terza persona sul pianeta è infettata dal virus dell'epatite B o infettata da esso. I programmi governativi in ​​molti paesi prevedono l'identificazione di marcatori di epatite B nella popolazione. L'antigene HbsAg è il primo segnale di infezione. Come identificare la sua presenza nel corpo e come decifrare i risultati dell'analisi? Capiremo questo articolo.

Test HBsAg: perché assegnazione?

Il virus dell'epatite B (HBV) è un filamento di DNA circondato da un rivestimento proteico. Questo guscio si chiama HBsAg - antigene di superficie dell'epatite B. La prima risposta immunitaria del corpo, progettata per distruggere l'HBV, è diretta specificamente a questo antigene. Una volta nel sangue, il virus inizia a moltiplicarsi attivamente. Dopo qualche tempo, il sistema immunitario riconosce l'agente patogeno e produce anticorpi specifici - anti-HBs, che nella maggior parte dei casi aiutano a curare la forma acuta della malattia.

Esistono diversi marcatori per determinare l'epatite B. HBsAg è il primo di essi, con il suo aiuto è possibile determinare la predisposizione alla malattia, identificare la malattia stessa e determinarne la forma - acuta o cronica. L'HBsAg è presente nel sangue 3–6 settimane dopo l'infezione. Se questo antigene è nel corpo per più di sei mesi nella fase attiva, i medici diagnosticano "epatite cronica B".

  • Le persone che non hanno segni di infezione possono diventare portatori del patogeno e senza voler infettare gli altri.
  • Per ragioni sconosciute, i portatori di antigene sono più comuni tra gli uomini che tra le donne.
  • Il portatore del virus o che ha avuto l'epatite B non può essere un donatore di sangue, deve registrarsi e sottoporsi regolarmente a test.

A causa dell'ampia diffusione dell'epatite B, lo screening viene effettuato in molte regioni e regioni della Russia. Se si desidera sottoporsi a ricerche, qualsiasi persona può, tuttavia, ci sono alcuni gruppi di persone che devono essere esaminati:

  • donne in gravidanza due volte durante l'intera gravidanza: al momento della registrazione presso la clinica prenatale e nel periodo prenatale;
  • operatori sanitari che entrano in contatto diretto con il sangue dei pazienti: infermieri, chirurghi, ginecologi, ostetrici, dentisti e altri;
  • persone che necessitano di intervento chirurgico;
  • persone portatrici o con una forma acuta o cronica di epatite B.

Come notato sopra, l'epatite B ha due forme: cronica e acuta.

Se la forma cronica non è una conseguenza dell'epatite acuta, è quasi impossibile stabilire quando è iniziata la malattia. Ciò è dovuto al decorso lieve della malattia. Molto spesso, la forma cronica si verifica nei neonati le cui madri sono portatrici del virus e nelle persone nel cui sangue l'antigene era più di sei mesi.

La forma acuta di epatite è pronunciata solo in un quarto di quelli infetti. Dura da 1 a 6 mesi e presenta una serie di sintomi simili a un comune raffreddore: perdita di appetito, affaticamento persistente, affaticamento, dolori articolari, nausea, febbre, tosse, naso che cola e disagio nell'ipocondrio destro. Se hai questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico! Senza un trattamento adeguato iniziato in tempo, una persona potrebbe cadere in coma o addirittura morire..

Se, oltre ai suddetti sintomi, hai avuto un contatto sessuale non protetto con uno sconosciuto, se hai usato altri prodotti per l'igiene personale (spazzolino da denti, pettine, rasoio), dovresti immediatamente fare un esame del sangue per HBsAg.

Preparazione per analisi e procedura

Due metodi aiutano a rilevare la presenza di epatite B: diagnosi rapida e diagnostica sierologica di laboratorio. Il primo tipo di ricerca è indicato come metodi di rilevazione di alta qualità, poiché ti consente di scoprire se c'è un antigene nel sangue o meno, è possibile a casa. Se viene rilevato un antigene, è necessario andare in ospedale e sottoporsi a una diagnosi sierologica, che si riferisce a metodi quantitativi. Ulteriori test di laboratorio (ELISA e PCR) forniscono una definizione più accurata della malattia. L'analisi quantitativa richiede reagenti e apparecchiature speciali.

Diagnostica rapida

Poiché questo metodo diagnostica in modo affidabile e rapido l'HBsAg, può essere eseguito non solo in un istituto medico, ma anche a casa, acquistando liberamente un kit per la diagnostica espressa in qualsiasi farmacia. L'ordine della sua attuazione è il seguente:

  • trattare il dito con una soluzione alcolica;
  • bucare la pelle con uno scarificatore o una lancetta;
  • gocciolare 3 gocce di sangue in una striscia reattiva. Per non distorcere il risultato dell'analisi, non toccare la superficie della striscia con il dito;
  • dopo 1 minuto aggiungere 3-4 gocce della soluzione tampone dal kit sulla striscia;
  • dopo 10-15 minuti è possibile vedere il risultato dell'analisi di HBsAg.

Diagnostica sierologica di laboratorio

Questo tipo di diagnosi differisce dalla precedente. La sua caratteristica principale è l'accuratezza: determina la presenza dell'antigene 3 settimane dopo l'infezione, insieme a questo è in grado di rilevare gli anticorpi anti-HBs che compaiono quando il paziente si riprende e forma l'immunità per l'epatite B. Inoltre, con un risultato positivo, l'analisi HBsAg rivela il tipo di virus dell'epatite B (trasporto, forma acuta, forma cronica, periodo di incubazione).

L'analisi quantitativa è interpretata come segue:

Anticorpi contro il virus dell'epatite C nel sangue: anticorpi totali positivi, analisi della trascrizione

Gli anticorpi dell'epatite C (AT) sono uno dei principali marker di infezione. La determinazione di laboratorio delle immunoglobuline (IgG e IgM) è inclusa nei protocolli di esame obbligatorio di operatori del settore, istituti di istruzione medica e per bambini, donne in gravidanza, ecc..

Data la diffusione dell'HCV (secondo le statistiche, circa 200 milioni di persone sono infette), la disponibilità di metodi diagnostici accurati e convenienti è molto importante. Questo è l'unico modo per identificare una malattia che non si manifesta in tempo e inizia immediatamente il trattamento, che, quando si usano farmaci moderni, sarà efficace in quasi il 100% dei pazienti.

La struttura dell'agente causale dell'epatite C (C) è composta da varie proteine, che penetrano nel corpo provocando una risposta del sistema immunitario. Queste proteine ​​patogene, antigeni, stimolano il sistema immunitario e il risultato di questa interazione è la comparsa di anticorpi.

La struttura spaziale di AT ricorda la lettera inglese "Y". La parte inferiore è la stessa in tutto senza immunoglobuline, ma la parte superiore è strettamente specifica e può interagire solo con un antigene specifico..

Uno studio per rilevare la presenza di immunoglobuline negli antigeni dell'HCV nel sangue umano si chiama ELISA (saggio di immunoassorbimento enzimatico). Grazie alla tecnologia moderna, questo test non è difficile ed è possibile in quasi tutti i laboratori.

Inoltre, nelle farmacie ci sono test sempre più rapidi progettati per la diagnosi preliminare dell'epatite virale C (HCV) a casa.

Ma la decodifica dei risultati degli studi sierologici viene effettuata tenendo conto delle caratteristiche del funzionamento del sistema immunitario. In alcune malattie, durante l'assunzione di una serie di farmaci, gli anticorpi non vengono prodotti o sintetizzati in quantità insufficienti per il rilevamento in laboratorio.

Al contrario, un eccesso di anticorpi dovuto a un'infezione sistemica (ad esempio la tubercolosi) o alla comparsa di composti proteici atipici durante la gravidanza spesso porta a un risultato falso positivo.

Cosa significano gli anticorpi anti-HCV??

Gli anticorpi anti-virus dell'epatite C (AT) sono composti proteici prodotti nel sangue in risposta al contatto corporeo con gli antigeni del patogeno. Di conseguenza, se durante lo studio viene rilevata Ig specifica (G o M), ciò significa (con rare eccezioni) che la persona è infetta.

A volte il paziente non è a conoscenza della sua diagnosi. Secondo le statistiche, nel 50-65% dei pazienti, l'epatite C viene diagnosticata per caso durante una visita medica, una registrazione durante la gravidanza, ecc..

La reazione a catena quantitativa della polimerasi consente di determinare l'attività del processo patologico (carica virale). IFA non fornisce tali informazioni.

Durante la diagnosi della malattia, la presenza di anticorpi viene determinata in diversi modi (a seconda delle indicazioni).

Non prevede la differenziazione in sottotipi di immunoglobuline

Un'analisi positiva parla a favore dell'infezione e della necessità di un ulteriore esame di una persona

Lo studio mostra un'infezione a lungo termine e il test di avidità consente di scoprire il tempo dell'infezione (meno o più di 3-4 mesi prima del test).

È obbligatorio se la persona è portatrice di HCV

Tipo di test immunoenzimaticoBreve descrizione
Determinazione del titolo di anticorpo totale (comunemente indicato come totale)
Anticorpi IgMIl risultato è necessario per differenziare l'infezione acuta dal decorso cronico della malattia.
Anticorpi IgG e avidità IgG
Antigeni di alcune proteine ​​non strutturali di HCV e nucleo di proteine ​​nucleariL'analisi non è inclusa nel protocollo di esame standard, ma è più specifica e viene spesso eseguita insieme al rilevamento di IgG

Classi di anticorpi

Attualmente, ci sono 5 classi di anticorpi che circolano nel sangue di una persona o sono prodotte durante l'infezione, una reazione allergica e altre sindromi..

Sono indicati dalle lettere dell'alfabeto latino (indicato dopo l'abbreviazione Ig):

  • IgG - la principale classe di anticorpi presenti nel corpo, è un marker della risposta immunitaria secondaria alle infezioni;
  • IgM - prodotto dal contatto con un antigene precedentemente "sconosciuto";
  • IgD - il ruolo di questo anticorpo nella risposta immunitaria del corpo non è stato completamente stabilito;
  • IgE - prodotto dal contatto con un allergene, comprese le tossine secrete dai parassiti;
  • IgA - principalmente presente nella mucosa dell'epitelio del cavo orale, dell'uretra, dei genitali, del tratto respiratorio e digestivo.

Data la patogenesi dello sviluppo dell'epatite C, solo due classi di immunoglobuline M e G hanno un valore diagnostico, ma gli anticorpi contro le proteine ​​strutturali e il nucleo delle proteine ​​nucleari svolgono un ruolo significativo nel rilevare l'infezione da HCV..

Tale studio non è prescritto a tutti i pazienti, ma questa analisi è spesso necessaria per determinare la prognosi della terapia (specialmente quando si decide di nominare un regime terapeutico).

Anti-coreÈ il principale marker di infezione, ma viene preso in considerazione solo durante la diagnosi iniziale, poiché un aumento dei titoli persiste dopo un trattamento efficace
Anti-NS3Viene prodotto nel corso acuto dell'infezione (a volte i medici non iniziano immediatamente la terapia, consentendo al sistema immunitario di far fronte all'infezione da solo)
Anti-NS4I titoli di questa Ig sono correlati alla gravità del danno epatico
Anti-NS5Il predittore del passaggio della patologia allo stadio cronico

Quando è possibile rilevare anticorpi contro l'epatite C.

Conoscere i tempi in cui compaiono determinate immunoglobuline, consente di diagnosticare il più accuratamente possibile e ridurre al minimo il rischio di risultati falsi negativi.

Pertanto, è consigliabile rilevare gli anticorpi dell'epatite C per tenere conto dei seguenti dati:

Classe di anticorpiDate di apparizione nel flusso sanguigno
Anti-HCV indifferenziatoFino a 2 mesi dopo l'ingresso di HCV nel flusso sanguigno (a causa della produzione di IgM)
IgMI termini di apparenza sono individuali, in media - fino a un mese e mezzo
Anti-NS3Rilevato e diffuso nel sangue quasi contemporaneamente all'IgM
Anti-NS5Sviluppato dopo 4-6 mesi con una graduale attenuazione del processo acuto e il passaggio della malattia a una fase lenta cronica
IgGProdotto nella forma cronica della malattia, 6-8 mesi dopo l'infezione
Anti-NS4Gli anticorpi di solito compaiono nella fase del danno epatico, di solito 10-11 mesi, a volte un anno, dopo l'infezione

Il momento esatto della comparsa degli anticorpi (indipendentemente dalla classe e compresi gli anticorpi contro le proteine ​​strutturali e non strutturali del virus) è quasi impossibile nominarlo, tutto dipende dall'intensità della risposta immunitaria. Pertanto, se il marker Anti-HCV Total non viene rilevato, ma il rischio di infezione è elevato. Si consiglia di ripetere il test dopo 14-21 giorni..

Al contrario, se sono presenti anticorpi dell'epatite C e la PCR è negativa, è necessario determinare la causa di tale risultato. Ma in ogni caso, la persona rimane sotto controllo medico. Le indicazioni per la donazione di sangue vengono emesse ogni 2-4 mesi fino a quando non si ottiene un risultato chiaro.

Studi di laboratorio di PCR ed ELISA

Attualmente, gli esperti affermano con sicurezza che l'HCV è completamente curabile, ma soggetto a diagnosi tempestive. Il processo di esame del paziente si svolge in più fasi. Pertanto, il medico ottiene il quadro più completo delle condizioni del paziente..

Le indicazioni per l'analisi dell'ELISA (totale anti-HCV) sono:

  • esame annuale regolare (secondo i requisiti legali);
  • diagnosi completa delle donne durante la gravidanza;
  • risultati dubbi di esami del fegato;
  • manifestazioni cliniche tipiche per HCV;
  • sospetta infezione, ad esempio, utilizzando strumenti medici comuni o facendo sesso con una persona infetta;
  • residenza permanente con il paziente;
  • la presenza di HIV e altre condizioni di immunodeficienza.

Il risultato positivo di un test AT è un'indicazione per altri test diagnostici. Assegnato:

  • test di avidità anticorpale (per determinare il tempo stimato dell'infezione);
  • ELISA differenziato (rilevazione separata di Ig di varie classi).

Ma a volte questi studi vengono trascurati e la PCR viene immediatamente prescritta. L'essenza di questa analisi è determinare l'RNA patogeno.

La reazione a catena della polimerasi è il marker più preciso di HCV ed è divisa in diversi tipi:

  • di alta qualità, necessario solo allo scopo di rilevare l'RNA;
  • quantitative;
  • genotipizzazione, eseguita dopo la conferma della diagnosi per stabilire il tipo di virus.

Altri test e studi strumentali sono prescritti a discrezione del medico..

Rilevazione dell'antigene

Il rilevamento di antigeni per HCV non è incluso nel protocollo degli studi diagnostici obbligatori. Le analisi vengono eseguite con test ELISA positivi per prevedere l'ulteriore sviluppo dell'infezione. In alcuni casi, la terapia non viene avviata, in attesa di una possibile auto-guarigione (probabilmente in un terzo dei pazienti senza l'assunzione di farmaci).

L'identificazione di Anti-NS5 come predittore del passaggio a una forma cronica è un'indicazione per l'inizio del trattamento. L'eccesso di anti-NS4 è un possibile segno di grave encefalopatia epatica. Serve anche come indicazione per una terapia appropriata: la nomina di potenti regimi di trattamento, epatoprotettori appropriati, aderenza obbligatoria a una dieta rigorosa, ecc..

Vettore

Mentre studi la struttura del virus e le caratteristiche dello sviluppo della malattia, l'uso del termine "trasporto dell'HCV" è piuttosto controverso. A volte il decorso asintomatico dell'epatite C viene chiamato così sullo sfondo di un risultato positivo anti-HCV e di una minima carica virale..

Ma secondo le ultime raccomandazioni dell'OMS, in presenza di criteri HCV o marcatori di cronicità del processo patologico, è necessario iniziare un trattamento appropriato.

Se gli anticorpi rimangono dopo il trattamento

Nella fase della terapia, il criterio della sua efficacia è solo il risultato della PCR quantitativa e qualitativa. Il fatto è che gli anticorpi di classe G (IgG) sono prodotti sullo sfondo della forma cronica di HCV e rimangono nel sangue per lungo tempo e, di conseguenza, sono determinati dall'ELISA e dopo il trattamento dell'epatite C. Di norma, scompaiono 3-5 anni dopo la fine della terapia, ma a volte vengono rivelati per tutta la vita.

Dopo il corso terapeutico, l'unico criterio per il recupero è un risultato negativo della PCR qualitativa (è più sensibile rispetto al metodo di determinazione quantitativa).

Anticorpi totali contro il virus dell'epatite C.

La determinazione totale delle immunoglobuline viene effettuata nella prima fase della diagnosi. Normalmente, il risultato è negativo..

Ma si verifica la probabilità di un risultato falso positivo:

  • quando trasporta un bambino (vengono rilasciate proteine ​​specifiche che vengono erroneamente riconosciute dai sistemi di test come Anti HCV);
  • con infezioni sistemiche, quando il livello di immunoglobuline di tutte le classi aumenta significativamente;
  • con precedente epatite acuta C, dopo di che le IgG rimangono nel sangue per lungo tempo.

Se si riscontrano anticorpi contro l'epatite C in un bambino, questo è tutt'altro che un criterio di infezione. Le Ig specifiche possono comparire immediatamente dopo la nascita e persistere per 1-3 anni (quindi notare la loro scomparsa) in presenza di IgG o IgM nella madre durante la gravidanza a causa di un'infezione attiva o di una malattia.

Il rischio di trasmissione intrauterina del virus è piccolo. Le moderne tecnologie di consegna proteggono il bambino dalle infezioni quasi al 100%. Ma un bambino con ELISA positivo (soggetto a PCR negativa) dovrebbe rimanere sotto la supervisione di un medico fino a quando non si ottengono risultati negativi.

Uno studio sugli anticorpi totali contro il virus dell'epatite C può essere falso negativo quando:

  • malattie autoimmuni (inclusa l'epatite autoimmune);
  • HIV AIDS;
  • vari stati di immunodeficienza sullo sfondo di una violazione del sistema ematopoietico, prendendo alcuni farmaci (immunosoppressori, citostatici, agenti antitumorali, grandi dosi di corticosteroidi, ecc.).

Pertanto, prima di prescrivere i test, il medico raccoglie attentamente la storia del paziente, un test HIV è obbligatorio. Queste informazioni aiutano a evitare esami non necessari e aiutano a decifrare correttamente i risultati dei test diagnostici..

Trascrizione dell'analisi del sangue

Quasi tutte le forme di test di laboratorio per gli anticorpi contro il virus dell'epatite C forniscono risultati di riferimento (normale per una persona sana). Nel determinare il tipo specifico di immunoglobuline, sono indicati i loro valori quantitativi (titolo), che indica la gravità del decorso dell'infezione virale.

Un'interpretazione approssimativa dei dati ELISA è riportata nella tabella.

Metodo di analisiProbabile interpretazione con un risultato positivo
Totale anti-HCV, nucleo anti-HCV
  • Infezione da HCV,
  • falso positivo a causa di gravidanza o altri motivi,
  • infezione acuta,
  • trattamento antivirale
IgM HCVForma acuta di infezione
IgG
  • decorso cronico della malattia,
  • autorigenerante dopo l'infezione,
  • in un bambino alla nascita da una madre infetta,
  • dopo aver subito la terapia
Anti-NS3Decorso acuto del virus, infezione recente
Anti-NS4Corso a lungo termine di epatite C, alta probabilità di cambiamenti irreversibili nel tessuto epatico
Anti-NS5Le fasi iniziali della forma cronica di epatite C, la presenza di virus RNA in alte concentrazioni

Ma solo un medico può spiegare esattamente cosa significa quando vengono rilevati o scomparsi anticorpi contro l'epatite C dopo un precedente ELISA.

La diagnosi di HCV viene effettuata solo sulla base di numerosi test, inclusa la PCR con determinazione di livelli significativi di carica virale. L'autointerpretazione dei risultati, e ancor più l'inizio della terapia, può provocare resistenza ai virus e gravi conseguenze irreversibili.

Dopo il corso del trattamento, il paziente è generalmente interessato a sapere se gli anticorpi rimangono dopo il trattamento dell'epatite C. Quando scompaiono immunoglobuline specifiche, dipende dall'attività del sistema immunitario, dalla carica virale e dalla durata della malattia.

Di norma, i medici parlano di diversi anni dopo la terapia, a volte titoli elevati di IgG persistono per il resto della loro vita. Ma un risultato positivo della PCR qualitativa e / o quantitativa già dopo il trattamento indica una nuova infezione o la ripresa del processo patologico.

Chi è a rischio

Con l'avvento di regimi terapeutici accessibili, l'epatite C non è più una frase. Ma l'efficacia e la prognosi del trattamento sono direttamente correlate allo stadio in cui viene rilevata la patologia..

Pertanto, in presenza di un aumentato rischio di infezione, si raccomanda di donare il sangue con ELISA 1-2 volte all'anno:

  • lavoratori nel campo della medicina, e non si tratta di amministratori, ma di infermieri, medici, operatori dei servizi di donatori che sono costantemente in contatto con sangue e altri fluidi biologici;
  • lavoratori nel settore dei servizi (in particolare quelli che eseguono manicure e pedicure) a causa dell'elevato rischio di infezione durante l'utilizzo di strumenti affilati;
  • pazienti con condizioni di immunodeficienza (in particolare HIV), malattie autoimmuni, malati di cancro;
  • le persone con malattie gravi che devono sottoporsi a frequenti procedure mediche invasive per motivi di salute (emodialisi, procedure diagnostiche, trasfusione di sangue e suoi elementi, trapianto di organi);
  • coppie che preferiscono le relazioni omosessuali (specialmente in assenza di un partner sessuale permanente).

Il rischio di infezione è significativamente aumentato nelle persone che conducono uno stile di vita asociale..

Epatite virale B. Determinazione della forma e dello stadio della malattia

Studio completo per l'epatite virale B (HBV) confermata. L'analisi dei marker di infezione consente di stabilire lo stadio clinico della malattia, lo stato immunologico del soggetto e valutare l'efficacia del trattamento. Include la determinazione delle proteine ​​virali (antigeni), le principali classi di anticorpi specifici, nonché la rilevazione del DNA virale nel sangue.

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

  • Escludere cibi grassi dalla dieta entro 24 ore prima dello studio.
  • Non fumare 30 minuti prima del test..

Panoramica dello studio

L'epatite virale B (HBV) è una malattia infettiva che causa gravi danni al fegato. Spesso l'epatite B diventa cronica, il suo decorso si protrae e provoca l'insorgenza di cirrosi e cancro al fegato.

Il virus dell'epatite B (Hepadnaviridae) contiene DNA a doppio filamento circondato da un nucleocapside da 27 nm, che contiene l'antigene HBcAg e un guscio esterno contenente l'antigene HBsAg. Questo antigene si trova nel sangue 6 settimane prima dell'inizio dei sintomi della malattia e può essere rilevato a lungo sia in loro presenza che in loro assenza (nell'epatite cronica e nel trasporto). Nelle prime fasi della malattia è presente nel 90-95% dei pazienti.

Una caratteristica del virus dell'epatite B è che entra direttamente nel flusso sanguigno e vi circola per tutto il periodo della malattia. In alcuni pazienti, il virus nel sangue dura una vita. Per questo motivo, la fonte di infezione può essere non solo quelli che hanno l'epatite nella sua forma acuta, ma anche quelli che hanno già avuto la malattia, così come le persone che non mostrano la malattia, ma sono portatori del virus.

Il recupero completo è registrato nel 92-95% dei pazienti con epatite acuta B e solo il 5-8% di essi ha una transizione a una forma cronica.

L'epatite B viene trattata esclusivamente in ambito ospedaliero. Questa malattia nel caso di un decorso prolungato è un fattore di rischio per lo sviluppo di carcinoma epatocellulare primario (cancro al fegato).

Nella vita del virus dell'epatite B si distinguono due fasi: la fase di replicazione e la fase di integrazione. Nella fase di replica, il virus si riproduce (si moltiplica). Il DNA del virus entra nel nucleo degli epatociti, dove un nucleocapside contenente il DNA del virus, gli antigeni HBcAg, HBeAg, che sono il principale bersaglio del sistema immunitario, sono sintetizzati usando la DNA polimerasi. Il nucleocapside migra quindi dal nucleo al citoplasma, dove vengono replicate le proteine ​​dell'involucro esterno (HBsAg) e quindi viene assemblato il virione completo. In questo caso, un eccesso di HBsAg, non utilizzato per assemblare il virus, entra nel flusso sanguigno attraverso lo spazio intercellulare. L'assemblaggio completo (replicazione) del virus termina con la presentazione del suo antigene nucleocapsidico solubile - HBeAg sulla membrana degli epatociti, dove viene "riconosciuto" dagli immunociti. L'antigene HBcAg non è determinato con metodi sierologici, poiché non è disponibile nel sangue in forma libera. Viene determinata la presenza nel sangue di anticorpi (anti-HBc) per questo antigene, prodotto a causa della sua elevata immunogenicità..

I marcatori della fase di replicazione del virus dell'epatite B sono:

  • rilevazione di antigeni nel sangue HBeAg e anti-HBc (Ig M).

Nel 7-12% dei pazienti con epatite virale cronica B, è possibile una transizione spontanea dalla fase di replicazione alla fase non replicativa (in questo caso, HBeAg scompare dal sangue e appare anti-HBe). È la fase di replicazione che determina la gravità del danno epatico e la natura contagiosa del paziente.

Nella fase di integrazione, il frammento del virus dell'epatite B che trasporta il gene HBsAg è integrato (incorporato) nel genoma degli epatociti (DNA) con la successiva formazione principalmente di HBsAg. Allo stesso tempo, la replicazione del virus cessa, tuttavia, l'apparato genetico degli epatociti continua a sintetizzare grandi quantità di HBsAg.

Il DNA virale può essere integrato non solo negli epatociti, ma anche nelle cellule del pancreas, delle ghiandole salivari, dei leucociti, degli spermatozoi, delle cellule renali.

La fase di integrazione è accompagnata dalla formazione di remissione clinica e morfologica. In questa fase, nella maggior parte dei casi, si forma uno stato di tolleranza immunologica al virus, che porta a interrompere l'attività del processo e il trasporto di HBsAg. L'integrazione rende il virus irraggiungibile per il controllo immunitario.

Marcatori sierologici della fase di integrazione:

  • la presenza nel sangue di solo HBsAg o in combinazione con anti-HBc (IgG);
  • l'assenza del virus del DNA nel sangue;
  • Sieroconversione da HBeAg a anti-HBe (ovvero la scomparsa di HBeAg dal sangue e la comparsa di anti-HBe).

I pazienti che hanno avuto un'infezione e hanno anticorpi contro il virus non possono essere nuovamente infettati dall'epatite B. In alcuni casi, non si verifica il pieno recupero e la persona diventa portatrice di virus cronica. Il portatore di virus può essere asintomatico, ma in alcuni casi si sviluppa un'epatite cronica attiva B. Il fattore di rischio chiave per il portatore di virus attivo è l'età in cui la persona è stata infettata: per i bambini, il livello di rischio supera il 50%, mentre per gli adulti rimane al livello del 5-10%. Gli studi dimostrano che gli uomini hanno maggiori probabilità di diventare portatori rispetto alle donne.

HBsAg - antigene di superficie del virus dell'epatite B.

L'antigene di superficie del virus dell'epatite B (HBsAg) è una proteina presente sulla superficie del virus. Si trova nel sangue con epatite acuta e cronica B. Il primo marker. Raggiunge il massimo entro la 4a-6a settimana della malattia. Dura fino a 6 mesi con epatite acuta, più di 6 mesi - con la transizione della malattia in una forma cronica.

HBeAg - Virus dell'epatite B nucleare E

Antigene nel nucleo del virus. Appare nel sangue contemporaneamente a HBsAg e persiste per 3-6 settimane. L'HBeAg appare nel sangue di un paziente con epatite acuta B contemporaneamente o dopo l'HBsAg e rimane nel sangue per 3-6 settimane. Indica la riproduzione attiva e un alto rischio di trasmissione del virus durante i rapporti sessuali, nonché perinatalmente. L'infettività del siero HBeAg positivo è 3-5 volte superiore a quella dell'HBsAg positivo. Il rilevamento di HBeAg nel sangue per più di 8-10 settimane indica la transizione della malattia in una forma cronica. In assenza di attività replicativa del virus durante l'infezione cronica, l'HBeAg non viene rilevato. Il suo aspetto indica anche la riattivazione del virus, che si verifica più spesso sullo sfondo dell'immunosoppressione.

Nel trattamento dell'epatite virale B, la scomparsa dell'HBeAg e la comparsa di anticorpi dell'antigene HBe indicano l'efficacia della terapia.

anti-HBc (Ig M) - anticorpi specifici della classe IgM per l'antigene nucleare "core" del virus

Cominciano a essere prodotti anche prima delle manifestazioni cliniche, indicano una replicazione attiva del virus.

Appaiono nel sangue dopo 3-5 settimane, persistono per 2-5 mesi e scompaiono durante il periodo di recupero.

anti-HBc - anticorpi totali (IgM + IgG) verso l'antigene nucleare "core" del virus dell'epatite B

Un marcatore diagnostico importante, soprattutto con un valore HBsAg negativo. Gli anticorpi IgM vengono prodotti dopo 3-5 settimane. Gli anticorpi IgG iniziano a essere prodotti dal 4 ° al 6 ° mese e possono persistere per tutta la vita. Conferma il contatto fisico con il virus.

anti-HBs - anticorpi totali contro l'antigene di superficie del virus dell'epatite B.

Appaiono lentamente, raggiungendo un massimo dopo 6-12 mesi. Indicare una precedente infezione o la presenza di anticorpi post-vaccinazione. Il rilevamento di questi anticorpi indica il recupero e lo sviluppo dell'immunità. Il rilevamento di anticorpi ad alto titolo nelle prime settimane della malattia può essere associato allo sviluppo della variante iperimmune dell'epatite B fulminante.

anti-HBe - anticorpi contro l'antigene 'e' del virus dell'epatite B.

Compaiono nell'8-16a settimana dopo l'infezione nel 90% dei pazienti. Indicano la fine del periodo acuto della malattia e l'inizio del periodo di convalescenza. Può persistere fino a 5 anni dopo una malattia.

HBV (DNA) - DNA del virus dell'epatite B.

Marker per la presenza e la replica del virus. Tramite la PCR, il DNA del virus può essere determinato qualitativamente o quantitativamente. Grazie al metodo di alta qualità, viene confermata la presenza del virus dell'epatite B nel corpo e la sua riproduzione attiva. Ciò è particolarmente importante in casi diagnostici complessi. In caso di infezione da ceppi di virus mutanti, i risultati del test per specifici antigeni HBsAg e HBeAg possono essere negativi, ma il rischio di diffusione del virus e di sviluppo della malattia nella persona infetta rimane.

La determinazione qualitativa del DNA virale svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce dell'epatite B nelle persone ad alto rischio di infezione. Il materiale genetico del virus viene rilevato nel sangue poche settimane prima dell'HBsAg. Un risultato PCR positivo per un periodo superiore a 6 mesi indica un'infezione cronica. La determinazione della carica virale (la quantità di DNA del virus nel sangue) consente di valutare la probabilità che la malattia diventi cronica.

Livelli elevati di transaminasi epatiche con un risultato PCR positivo sono indicazioni della necessità di una terapia. Durante il trattamento dell'epatite virale B, la scomparsa del DNA del virus indica l'efficacia del trattamento.

A cosa serve lo studio??

  • Valutare il profilo sierologico;
  • chiarire lo stadio della malattia e il grado di contagiosità;
  • per confermare la malattia e chiarirne la forma (acuta, cronica, carrello);
  • monitorare il decorso dell'epatite B cronica;
  • per valutare l'efficacia della terapia antivirale.

Quando è programmato uno studio?

  • Se il paziente rivela un antigene di superficie del virus dell'epatite B (HBsAg);
  • con sospetta infezione da virus dell'epatite B e risultati dubbi di test sierologici;
  • con epatite mista (epatite virale combinata B e C);
  • con monitoraggio dinamico di pazienti con epatite B (determinazione dello stadio del processo con uno studio congiunto di altri marcatori specifici di infezione).

Cosa significano i risultati??

Per ogni indicatore incluso nel complesso:

Epatite acuta B. Esiste un ceppo "selvaggio" (naturale) e un ceppo "mutante" (tipo) del virus. La determinazione del ceppo del virus è di particolare importanza nella scelta di un trattamento antivirale. I ceppi mutanti del virus sono leggermente meno curabili di quelli selvatici.

Epatite cronica B (HVGV). Esistono tre opzioni sierologiche:

  1. HVGV con attività minima (precedentemente utilizzato il termine "carrello HBsAg");
  2. HVGV negativo all'HBe;
  3. HVHV positivo all'HBV.

Interpretazione delle combinazioni di marcatori sierologici dell'epatite B

Epatite virale B. Infezione con epatite, sintomi e segni di epatite. Un esame del sangue per l'epatite B (marker di epatite), anticorpi per l'epatite B (HBsAg, IgM anti-HBc, anti-HBc totale, HBeAg, anti-Hbe), diagnostica PCR, bilirubina, AST, ALT.

Domande frequenti

Come si verifica l'infezione da epatite B??

Chi è più spesso infetto dall'epatite B (gruppo a rischio)?

  • Parenti di un paziente con epatite - moglie, figli.
  • Dipendenza da droghe
  • Figli di una madre infetta (esiste un'alta probabilità di trasmissione durante il parto)
  • Praticanti praticanti del sesso
  • Minoranze sessuali e altre persone che praticano forme di sesso perverse
  • Operatori sanitari
  • Persone che scontano pene detentive
È impossibile contrarre l'epatite B con:
  • Strette di mano
  • Se starnutisci o tossisci
  • Quando si comunica con una persona
  • Quando abbraccio
  • Con un bacio sulla guancia
  • Usando utensili comuni

Quali sono i sintomi e i segni dell'epatite B?

Immediatamente dopo l'infezione, il paziente non nota alcun sintomo o segno di danno epatico - possono comparire più tardi - dopo alcuni mesi.

Sintomi dell'epatite virale B:

  • Debolezza generale
  • Dolori articolari
  • Febbre (non associata al comune raffreddore, malattia intestinale o rene)
  • Prurito in tutto il corpo
  • Perdita di appetito
  • Dolore moderato nell'ipocondrio destro
  • Ittero della pelle e bianco degli occhi
  • Urina scura (tè nero forte)
  • Sgabello pallido (argilla grigiastra o pallida)
È possibile diagnosticare l'epatite virale B, specialmente nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, solo attraverso test di laboratorio o utilizzando il test espresso.

Anticorpi dell'epatite B: indicatori di infezione, recupero o progressione della malattia.
Nella diagnosi vengono utilizzati numerosi metodi immunologici: tutti rivelano antigeni (molecole proteiche del virus stesso - HbsAg, HBeAg) o anticorpi verso i componenti del virus (classe Anti-HBc, IgM e IgG).

Leggi sull'epatite tossica (alcolica) nell'articolo:

Antigeni dell'epatite B.

HBsAg (antigene australiano) - che cos'è?

Cosa dice HBsAg (antigene australiano) positivo?

HBeAg - che cos'è?

Cosa dice HBeAg positivo?

  • Epatite acuta
  • Esacerbazione dell'epatite cronica (epatite cronica attiva)
  • Alta virulenza (capacità di infettare)
  • Trattamento inadeguato
  • Brutto segno per il recupero

HBcAg - che cos'è?

L'HBcAg è una proteina nucleare del virus che può essere rilevata solo mediante esame di laboratorio di un frammento di fegato: non viene rilevata nel sangue. Tuttavia, in un esame del sangue, è possibile determinare anticorpi contro questa proteina - totale anti-HBc (totale) e diverse classi: anti-HBc (totale) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Gli anticorpi IgM vengono prodotti all'inizio della malattia - in caso di epatite acuta, con epatite cronica, l'anti-HBc IgM viene rilevato solo con alta attività virale - con epatite cronica attiva.

Sulla complicazione dell'epatite cronica - cirrosi epatica, leggi l'articolo: Cirrosi epatica

Cosa sono gli anti-HBs (HBsAb) ?

Cos'è l'anti-HBc (totale) (HBcAb)?

anti-HBc (totale) (HBcAb) è un anticorpo per la proteina nucleare del virus dell'epatite B - HbcAg. Al contatto del sistema immunitario con una proteina del virus, si verifica la sintesi di anticorpi specifici per la proteina, che si attaccano ad esso, impedendo al virus di diffondersi nel corpo. Grazie agli anticorpi, le cellule immunitarie possono facilmente rilevare e distruggere i virus, prevenendo la diffusione dell'infezione nel corpo.
Cosa indica il rilevamento dell'anti-HBc (totale) (HBcAb)??

  • La presenza di epatite virale passata e la sua completa autorigenerazione
  • La presenza di questo marchio nel sangue non indica una malattia, ma solo che il sistema immunitario ha avuto contatti con il virus dell'epatite in passato e ha formato un'immunità contro questa infezione. È possibile giudicare la presenza della malattia solo valutando i risultati di altri marcatori o valutando i cambiamenti nel titolo anticorpale nel tempo.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - che cos'è?

Che cosa indica il rilevamento di IgM anti-HBc (HBcAb IgM)??

  • Epatite acuta b
  • Epatite cronica attiva B
  • Trattamento inefficace per l'epatite virale
  • Alta virulenza (contagiosità) del sangue del paziente

anti-HBe (HBeAb) - che cos'è?

Diagnosi PCR dell'epatite B (HBV-DNA)

Cosa dice il rilevamento del DNA del virus (HBV-DNA)?

Sono possibili la gravidanza e l'allattamento con epatite B (B)?

Le donne che hanno l'epatite B possono rimanere incinte e avere un bambino sano. Si ritiene che il virus dell'epatite sia piuttosto grande, quindi non è in grado di penetrare la placenta nel sangue di un bambino. L'infezione può verificarsi nel 5-10% a causa del distacco della placenta, durante l'amniocentesi e altre procedure che possono causare danni alla bolla amniotica e l'ingresso di particelle di sangue materno nelle acque amniotiche che circondano il feto.

Soprattutto, il bambino corre il rischio di contrarre il processo di nascita attraverso il contatto con il sangue della madre e le secrezioni vaginali. Quindi, durante il parto naturale nelle donne malate, l'infezione del bambino si verifica nel 70% dei casi, nelle donne portatrici del virus nel 10%. Il parto con taglio cesareo aiuta a eliminare il rischio di trasmissione del virus al bambino.

L'immunoglobulina viene somministrata a un bambino nato da una madre infetta entro 12 ore dal parto per neutralizzare un virus che potrebbe entrare nel corpo. Un mese dopo la nascita, vaccinazione contro l'epatite B..

L'allattamento al seno con epatite B è possibile. Sebbene sia possibile rilevare singoli virus nel latte materno, l'infezione non si verifica in questo modo. L'alimentazione naturale rafforza la difesa immunitaria del bambino a causa di una vasta gamma di cellule immunitarie, immunoglobuline ed enzimi contenuti nel latte. Pertanto, per le madri con epatite cronica e le donne nel cui sangue viene rilevato un antigene australiano, i medici raccomandano di nutrire il latte materno del bambino.

Chi ha bisogno di essere vaccinato contro l'epatite B (B)?

Il vaccino contro l'epatite B deve essere somministrato a tutti. Ecco perché è incluso nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie. La prima vaccinazione viene effettuata in ospedale il primo giorno di vita e quindi secondo lo schema. Se per qualche motivo il bambino non è stato vaccinato, la vaccinazione viene effettuata a 13 anni.

Programma di vaccinazione

1 ml di un vaccino contenente proteine ​​del virus dell'epatite neutralizzata viene iniettato nel muscolo deltoide della spalla.

  • La prima dose è nel giorno stabilito.
  • La seconda dose - un mese dopo la prima vaccinazione.
  • La terza dose - 6 mesi dopo la prima vaccinazione.

Dopo una somministrazione di tre volte, l'immunità stabile si sviluppa nel 99% dei vaccinati e previene lo sviluppo della malattia dopo l'infezione..

Categorie di adulti vaccinati contro l'epatite B

  • Le persone infette da altri tipi di epatite virale o che hanno una malattia epatica cronica non infettiva
  • Familiari di pazienti con epatite B cronica e loro partner sessuali;
  • Operatori sanitari;
  • Studenti di medicina;
  • Persone che lavorano con prodotti sanguigni;
  • Pazienti in emodialisi - apparato "rene artificiale";
  • Le persone che iniettano droghe;
  • Le persone con più partner sessuali;
  • Le persone che praticano rapporti omosessuali;
  • Persone in partenza per l'Africa e l'Asia orientale;
  • prigionieri.

Come trattare i rimedi popolari per l'epatite B (B)?

Il trattamento dell'epatite B con rimedi popolari ha lo scopo di eliminare le tossine, mantenere le condizioni del fegato e rafforzare l'immunità.

1. Il carbone con il latte viene utilizzato per rimuovere le tossine dall'intestino. In un bicchiere di latte, mescola un cucchiaino di carbone tritato. Puoi usare carbone di betulla o farmacia attivata (5-10 compresse). Le particelle di molecole di carbone e latte assorbono le tossine dall'intestino e ne accelerano l'eliminazione. Lo strumento viene utilizzato al mattino mezz'ora prima di colazione per 2 settimane.

2. Gli stimmi del mais riducono il livello di bilirubina nel sangue, hanno un effetto coleretico, migliorano le proprietà della bile, riducono l'infiammazione del fegato e del tratto biliare, alleviano l'ittero. 3 cucchiai. l stimmi di mais secco versare un bicchiere di acqua bollita e incubare a bagnomaria per 15 minuti. Il brodo viene raffreddato per 45 minuti e filtrato. Gli stimmi di mais vengono spremuti e il volume di brodo viene portato a 200 ml con acqua bollita. Bere 2-3 cucchiai ogni 3-4 ore. Prendi l'infusione per molto tempo - 6-8 mesi.
3. Un decotto di radici di cicoria migliora la secrezione biliare e il sistema digestivo nel suo insieme, ha un effetto immuno-rinforzante. 2 cucchiai di radici di cicoria versano 500 ml di acqua bollente e insistono per 2 ore. Il brodo viene filtrato e aggiungi 2 cucchiai. l miele e un cucchiaino di aceto di mele. Prendi un'infusione invece del tè fino al recupero.

Il succo di limone per l'epatite non è raccomandato, nonostante il fatto che questa ricetta si trovi spesso in siti specializzati. Gli acidi contenuti nel limone peggiorano le condizioni del fegato, quindi sono controindicati nell'epatite.

Attenzione! Durante il trattamento dei rimedi popolari per l'epatite B, è necessario attenersi rigorosamente alla dieta n. 5 e abbandonare completamente l'alcol.

Il trattamento dell'epatite B con rimedi popolari non è in grado di liberare il corpo dai virus e sconfiggere la malattia, dato quanto può essere curata. Pertanto, erbe e medicine omeopatiche possono essere utilizzate come adiuvanti, ma non sostituiranno il trattamento antivirale prescritto dal medico..

Come comportarsi se un parente stretto ha l'epatite B (B)?

I parenti di un paziente con epatite B cronica sono particolarmente a rischio. Per proteggersi, è necessario tenere conto delle caratteristiche della diffusione dell'infezione. La cosa più importante è evitare il contatto con i fluidi corporei del paziente che contengono il virus: sangue, saliva, urina, liquido vaginale, sperma. Se colpiscono la pelle danneggiata o le mucose, può verificarsi un'infezione..

Misure di prevenzione dell'epatite B (B) per i familiari del paziente o del portatore

  • Vaccinarsi contro l'epatite B. La vaccinazione è il modo principale per prevenire l'epatite B..
  • Evitare di condividere elementi sui quali possono persistere particelle del sangue del paziente. Questi includono oggetti che possono ferire la pelle: manicure, rasoio, epilatore, spazzolino da denti, salvietta.
  • Elimina la condivisione della siringa.
  • Evitare il contatto sessuale non protetto con il paziente. Usa i preservativi.
  • Escludere il contatto con il sangue del paziente. Se necessario, trattare la ferita, indossare guanti di gomma.

Non è possibile contrarre l'epatite B agitando le mani, abbracciando o utilizzando stoviglie. La malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria quando si parla, si tossisce o si starnutisce.

Qual è il pericolo di epatite B (B)?

Il 90% dei casi di epatite B acuta provoca il recupero. Quindi nelle persone con immunità normale, questo accade per 6 mesi. Ma i pazienti e i loro parenti dovrebbero conoscere il pericolo di epatite B. Le informazioni sulle complicanze suggeriscono un atteggiamento responsabile nei confronti del trattamento e di una dieta.

Complicanze dell'epatite B (B)

  • Transizione dell'epatite B acuta a una forma cronica. Ciò si verifica nel 5% degli adulti malati e nel 30% nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Nella forma cronica, il virus rimane nel fegato e continua a essere distruttivo. Il recupero dopo epatite B cronica si verifica solo nel 15% dei pazienti.
  • La forma fulminante di epatite si verifica nello 0,1% dei pazienti. Un tale decorso della malattia è osservato nelle persone con immunodeficienza in terapia con corticosteroidi e immunosoppressori. Hanno una morte massiccia di cellule epatiche. Manifestazioni: oltre ai "sintomi epatici", si sviluppano estrema agitazione, grave debolezza, crampi e successivamente coma.
  • Cirrosi. Nel 5-10% dei pazienti con epatite cronica, le cellule del fegato sono sostituite dal tessuto connettivo e l'organo non è in grado di svolgere la sua funzione. Manifestazioni di cirrosi: "testa di medusa" - espansione delle vene safene sulla pelle dell'addome, febbre, debolezza, perdita di peso, disturbi digestivi, scarsa tolleranza alimentare.
  • Il cancro al fegato complica il decorso della malattia nell'1-3% dei casi. Il cancro può svilupparsi sullo sfondo della cirrosi o come malattia indipendente a causa del fatto che le cellule danneggiate dal virus diventano soggette a degenerazione maligna.
  • Insufficienza epatica acuta - meno dell'1% dei pazienti. Si verifica in grave corso fulminante di epatite acuta. Una o più funzioni epatiche sono compromesse. Debolezza non motivata, edema, ascite, disturbi emotivi, disturbi metabolici profondi, distrofia, sviluppo di coma.
  • Il trasporto del virus dell'epatite B si sviluppa nel 5-10% delle persone che hanno avuto una forma acuta. In questo caso, i sintomi della malattia sono assenti, ma il virus circola nel sangue e il corriere può infettare altre persone..

La percentuale di complicanze dell'epatite B è relativamente piccola e le persone con immunità normale hanno tutte le possibilità di guarigione, a condizione che le raccomandazioni del medico siano rigorosamente seguite.

Come mangiare con l'epatite B (B)?

La base della nutrizione per l'epatite B è la dieta numero 5 secondo Pevzner. Implica il consumo di una normale quantità di proteine, carboidrati e la restrizione dei grassi. Il cibo dovrebbe essere consumato in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Questa nutrizione riduce il carico sul fegato e contribuisce a un deflusso uniforme della bile..

Mostrando cibi ricchi di sostanze lipotrope che aiutano a purificare il fegato dai grassi e la loro ossidazione. Il più utile:

  • prodotti proteici - specie ittiche a basso contenuto di grassi (pesce persico, merluzzo), calamari, crostacei, proteine ​​di pollo, manzo;
  • latticini a basso contenuto di grassi - latticello ottenuto montando la panna per burro, ricotta a basso contenuto di grassi e altri prodotti lattiero-caseari;
  • farina di soia, formaggio di soia tofu;
  • cavolo marino;
  • crusca di frumento;
  • oli vegetali non raffinati - girasole, semi di cotone, mais.

Proteine ​​- 90-100 g al giorno. Le principali fonti di proteine ​​sono carne e pesce magri, albumi e latticini. Carne al vapore, bollita, al forno (petto di pollo, vitello, manzo, coniglio). La preferenza è data ai prodotti a base di carne macinata: cotolette di vapore, polpette, polpette.

Fegato, reni, cervello, carne grassa (oca, anatra, maiale, agnello), maiale e grasso di montone sono controindicati.

Grassi - 80-90 g al giorno. La fonte di grassi è costituita da oli vegetali e prodotti lattiero-caseari non raffinati. Burro e olio vegetale vengono aggiunti ai piatti finiti. Questi grassi "giusti" sono essenziali per la costruzione di nuove cellule epatiche.

È vietato l'uso di grassi, strutto, grasso combinati. Quando si digeriscono prodotti grassi di origine animale, vengono rilasciate molte sostanze tossiche, che il fegato danneggiato dall'epatite non può far fronte. Inoltre, il grasso in eccesso si deposita nel fegato e porta alla sua degenerazione grassa..

Carboidrati - 350-450 g al giorno. Il paziente dovrebbe ricevere carboidrati da cereali ben cotti (farina d'avena, grano saraceno), pane di ieri, verdure bollite che possono essere utilizzate come contorni.

Si raccomandano frutta e bacche dolci naturali: banane, uva, fragole. Qualsiasi frutto sotto forma di gelatina, frutta in umido, marmellata. Sono ammessi i biscotti di pan di zenzero non pasticcini.

Frutta acida e bacche non sono mostrate: mirtilli rossi, ciliegie, agrumi. Muffin e torte sono esclusi.

Bevande: tè, tè al latte, composte, brodo di rosa canina, succhi di frutta e verdura, mousse.

Escludere piatti fritti, freddi e caldi, cibi estrattivi che aumentano la secrezione delle ghiandole digestive e irritano la mucosa intestinale. vietato:

  • alcol;
  • caffè forte;
  • cacao, cioccolato;
  • dolce acqua frizzante;
  • funghi;
  • ravanello;
  • arco;
  • aglio;
  • legumi;
  • brodi forti;
  • salsicce e carni affumicate.

Nell'epatite B acuta è necessaria una dieta più rigorosa - tabella n. 5A, che esclude pane nero, verdure crude, frutta e bacche.

Un menu di esempio per il giorno per un paziente con epatite B (B)

Colazione: porridge di grano saraceno, bollito sull'acqua con l'aggiunta di latte, tè, miele o marmellata, pane bianco secco

Pranzo: mele cotte o banana

Pranzo: zuppa di verdure sul “secondo” brodo, condita con panna acida, composta

Spuntino: casseruola di ricotta e brodo di rosa canina

Cena: polpette con purè di patate, tè al latte

Seconda cena: kefir e biscotti