Analisi HBsAg: cos'è e come viene eseguita? Decifrare i risultati dello studio per la presenza di marcatori dell'epatite B.

Quasi ogni terza persona sul pianeta è infettata dal virus dell'epatite B o infettata da esso. I programmi governativi in ​​molti paesi prevedono l'identificazione di marcatori di epatite B nella popolazione. L'antigene HbsAg è il primo segnale di infezione. Come identificare la sua presenza nel corpo e come decifrare i risultati dell'analisi? Capiremo questo articolo.

Test HBsAg: perché assegnazione?

Il virus dell'epatite B (HBV) è un filamento di DNA circondato da un rivestimento proteico. Questo guscio si chiama HBsAg - antigene di superficie dell'epatite B. La prima risposta immunitaria del corpo, progettata per distruggere l'HBV, è diretta specificamente a questo antigene. Una volta nel sangue, il virus inizia a moltiplicarsi attivamente. Dopo qualche tempo, il sistema immunitario riconosce l'agente patogeno e produce anticorpi specifici - anti-HBs, che nella maggior parte dei casi aiutano a curare la forma acuta della malattia.

Esistono diversi marcatori per determinare l'epatite B. HBsAg è il primo di essi, con il suo aiuto è possibile determinare la predisposizione alla malattia, identificare la malattia stessa e determinarne la forma - acuta o cronica. L'HBsAg è presente nel sangue 3–6 settimane dopo l'infezione. Se questo antigene è nel corpo per più di sei mesi nella fase attiva, i medici diagnosticano "epatite cronica B".

  • Le persone che non hanno segni di infezione possono diventare portatori del patogeno e senza voler infettare gli altri.
  • Per ragioni sconosciute, i portatori di antigene sono più comuni tra gli uomini che tra le donne.
  • Il portatore del virus o che ha avuto l'epatite B non può essere un donatore di sangue, deve registrarsi e sottoporsi regolarmente a test.

A causa dell'ampia diffusione dell'epatite B, lo screening viene effettuato in molte regioni e regioni della Russia. Se si desidera sottoporsi a ricerche, qualsiasi persona può, tuttavia, ci sono alcuni gruppi di persone che devono essere esaminati:

  • donne in gravidanza due volte durante l'intera gravidanza: al momento della registrazione presso la clinica prenatale e nel periodo prenatale;
  • operatori sanitari che entrano in contatto diretto con il sangue dei pazienti: infermieri, chirurghi, ginecologi, ostetrici, dentisti e altri;
  • persone che necessitano di intervento chirurgico;
  • persone portatrici o con una forma acuta o cronica di epatite B.

Come notato sopra, l'epatite B ha due forme: cronica e acuta.

Se la forma cronica non è una conseguenza dell'epatite acuta, è quasi impossibile stabilire quando è iniziata la malattia. Ciò è dovuto al decorso lieve della malattia. Molto spesso, la forma cronica si verifica nei neonati le cui madri sono portatrici del virus e nelle persone nel cui sangue l'antigene era più di sei mesi.

La forma acuta di epatite è pronunciata solo in un quarto di quelli infetti. Dura da 1 a 6 mesi e presenta una serie di sintomi simili a un comune raffreddore: perdita di appetito, affaticamento persistente, affaticamento, dolori articolari, nausea, febbre, tosse, naso che cola e disagio nell'ipocondrio destro. Se hai questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico! Senza un trattamento adeguato iniziato in tempo, una persona potrebbe cadere in coma o addirittura morire..

Se, oltre ai suddetti sintomi, hai avuto un contatto sessuale non protetto con uno sconosciuto, se hai usato altri prodotti per l'igiene personale (spazzolino da denti, pettine, rasoio), dovresti immediatamente fare un esame del sangue per HBsAg.

Preparazione per analisi e procedura

Due metodi aiutano a rilevare la presenza di epatite B: diagnosi rapida e diagnostica sierologica di laboratorio. Il primo tipo di ricerca è indicato come metodi di rilevazione di alta qualità, poiché ti consente di scoprire se c'è un antigene nel sangue o meno, è possibile a casa. Se viene rilevato un antigene, è necessario andare in ospedale e sottoporsi a una diagnosi sierologica, che si riferisce a metodi quantitativi. Ulteriori test di laboratorio (ELISA e PCR) forniscono una definizione più accurata della malattia. L'analisi quantitativa richiede reagenti e apparecchiature speciali.

Diagnostica rapida

Poiché questo metodo diagnostica in modo affidabile e rapido l'HBsAg, può essere eseguito non solo in un istituto medico, ma anche a casa, acquistando liberamente un kit per la diagnostica espressa in qualsiasi farmacia. L'ordine della sua attuazione è il seguente:

  • trattare il dito con una soluzione alcolica;
  • bucare la pelle con uno scarificatore o una lancetta;
  • gocciolare 3 gocce di sangue in una striscia reattiva. Per non distorcere il risultato dell'analisi, non toccare la superficie della striscia con il dito;
  • dopo 1 minuto aggiungere 3-4 gocce della soluzione tampone dal kit sulla striscia;
  • dopo 10-15 minuti è possibile vedere il risultato dell'analisi di HBsAg.

Diagnostica sierologica di laboratorio

Questo tipo di diagnosi differisce dalla precedente. La sua caratteristica principale è l'accuratezza: determina la presenza dell'antigene 3 settimane dopo l'infezione, insieme a questo è in grado di rilevare gli anticorpi anti-HBs che compaiono quando il paziente si riprende e forma l'immunità per l'epatite B. Inoltre, con un risultato positivo, l'analisi HBsAg rivela il tipo di virus dell'epatite B (trasporto, forma acuta, forma cronica, periodo di incubazione).

L'analisi quantitativa è interpretata come segue:

Quali marcatori e anticorpi devono essere testati per la diagnosi di epatite B

Cosa devi sapere sul corso e sulle conseguenze

Nell'epatite C, la forma acuta è estremamente rara, principalmente (fino al 70% dei casi), il decorso della malattia diventa immediatamente cronico. Tra i sintomi si dovrebbero notare:

  • maggiore debolezza e affaticamento;
  • un sentimento di pesantezza nell'ipocondrio a destra;
  • aumento della temperatura corporea;
  • giallo della pelle e delle mucose;
  • nausea
  • appetito ridotto.

Questo tipo di epatite virale è caratterizzata da una predominanza di forme lievi e anicteriche. In alcuni casi, le manifestazioni della malattia sono molto scarse (decorso asintomatico nel 50-75% dei casi).

Le conseguenze dell'epatite C sono:

  • insufficienza epatica;
  • lo sviluppo della cirrosi epatica con cambiamenti irreversibili (in ogni quinto paziente);
  • ipertensione portale grave;
  • trasformazione cancerosa in carcinoma epatocellulare.

Le opzioni di trattamento esistenti non sempre forniscono modi per sbarazzarsi del virus. Unire le complicazioni lascia sperare solo per un trapianto di fegato da donatore.

Fasi e caratteristiche comparative dei metodi di rilevazione degli anticorpi

Il lavoro per identificare gli anticorpi HCV si svolge in 2 fasi. Inizialmente vengono condotti studi di screening su larga scala. Vengono utilizzati metodi non molto specifici. Un risultato positivo del test significa che sono necessari ulteriori test specifici..

Nel secondo, nello studio sono inclusi solo campioni con valore positivo o dubbio precedentemente assunto. Un vero risultato positivo è considerato quei test che sono confermati da metodi altamente sensibili e specifici..

Sono stati proposti test finali dubbi da testare ulteriormente da diverse serie di kit di reagenti (necessariamente 2 o più) di varie aziende manifatturiere. Ad esempio, per rilevare IgG anti-HCV, vengono utilizzati kit di reagenti immunologici in grado di rilevare anticorpi contro i quattro componenti proteici (antigeni) dell'epatite virale C (NS3, NS4, NS5 e core). Lo studio è considerato il più altamente specifico..

Per la rilevazione primaria di anticorpi nei laboratori, è possibile utilizzare sistemi di test di screening o un saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). La sua essenza: la capacità di fissare e quantificare una specifica reazione antigene + anticorpo con la partecipazione di speciali sistemi enzimatici marcati.

Nel ruolo di un metodo di conferma, l'immunoblotting è molto utile. Combina ELISA con elettroforesi. Allo stesso tempo, consente di differenziare anticorpi e immunoglobuline. I campioni sono considerati positivi quando vengono rilevati anticorpi contro due o più antigeni.

Oltre a rilevare gli anticorpi, nella diagnostica viene efficacemente utilizzato un metodo di reazione a catena della polimerasi, che consente di registrare la più piccola quantità di materiale genico dell'RNA, nonché la determinazione della massa di carica virale.

Indicazioni per l'analisi Anti-HbsAg

Il gruppo comprende:

  • Personale medico.
  • Lavoratori delle case e dei servizi comunali.
  • Donne incinte.
  • Pazienti che hanno avuto l'epatite A o un'altra malattia del fegato.
  • Donatori di sangue regolari.

Un esame del sangue deve essere somministrato a persone che hanno presumibilmente o in modo affidabile contattato persone infette. La procedura è prescritta in preparazione per le operazioni chirurgiche. La presenza di Anti-HBs viene controllata urgentemente in soggetti che presentano sintomi di danno epatico..

  • Ittero della pelle.
  • epatomegalia.
  • Vomito di bile.
  • Urina appannata.
  • Scolorimento fecale.
  • Nausea.
  • Malessere generale.
  • Febbre

Tali sintomi suggeriscono un processo infiammatorio che si verifica nel fegato. Il rilevamento delle immunoglobuline dell'epatite B confermerà la diagnosi e prescriverà un trattamento adeguato..

Come viene trasmessa l'epatite B?

Una persona diventa portatrice di virus molto tempo dopo l'inizio dei sintomi della malattia, una settimana prima della fine del periodo di incubazione. Esternamente, una persona è sana, ma i suoi fluidi corporei contengono un agente patogeno. L'epatite B viene trasmessa principalmente attraverso il flusso sanguigno e sessualmente. A causa della sopravvivenza del virus, rimane a lungo sugli oggetti domestici e sulle superfici. Possono effettivamente essere infettati durante le procedure dentali, gli esami strumentali, quando visitano saloni che forniscono servizi cosmetici che comportano lesioni speciali o accidentali alla pelle. Con contatto sessuale non protetto, l'agente patogeno viene trasmesso con liquido seminale maschile, si trova in alta concentrazione nelle secrezioni vaginali. Altri fluidi biologici potenzialmente pericolosi:

  • con un bacio se le mucose della cavità orale o delle labbra sono danneggiate;
  • durante il parto attraverso il cordone ombelicale, il virus entra nel sangue del bambino;
  • quando si prende cura del paziente, se ci sono tagli alle mani;
  • durante studi strumentali di organi interni con apparecchiature non trattate.

Che cos'è HBsAg?

Questo marcatore sta conducendo nella diagnosi di epatite. È una forma superficiale delle proteine ​​dell'involucro virale. L'analisi consente di identificare le persone infette nella fase preclinica, poiché l'HBsAg inizia a essere registrato nel sangue dopo un mese e mezzo dopo l'infezione del corpo.

Con la rapida scomparsa dell'antigene in parallelo all'insorgenza dei sintomi della malattia, vale la pena sospettare il suo corso fulminante. L'assenza di HBsAg nel sangue del paziente è considerata un indicatore di recupero. Se gli antigeni persistono dopo sei mesi dall'inizio della malattia, è consuetudine parlare della cronicità del processo infettivo e infiammatorio nel fegato.

Un antigene di superficie è un polipeptide nella struttura di cui è presente il determinante α. Nella maggior parte dei casi, il sistema immunitario produce anticorpi contro di esso, poiché è caratteristico di tutti i patogeni. Oltre ad α, possono essere inclusi anche i determinanti w, d o y. Forniscono una mutazione del virus, in modo da evitare l'attacco dell'immunità. Tale variabilità dell'agente patogeno porta al fatto che in alcuni casi non è possibile rilevarlo utilizzando sistemi di test standard.

Date le molte varietà sierologiche di virus, il rischio di infezione da un agente patogeno con un genotipo leggermente diverso è ancora presente.

Quali sono i sintomi e i segni dell'epatite B

Immediatamente dopo l'infezione, il paziente non nota alcun sintomo o segno di danno epatico - possono comparire più tardi - dopo alcuni mesi.

Sintomi dell'epatite virale B:

  • Debolezza generale
  • Dolori articolari
  • Febbre (non associata al comune raffreddore, malattia intestinale o rene)
  • Prurito in tutto il corpo
  • Perdita di appetito
  • Dolore moderato nell'ipocondrio destro
  • Ittero della pelle e bianco degli occhi
  • Urina scura (tè nero forte)
  • Sgabello pallido (argilla grigiastra o pallida)

È possibile diagnosticare l'epatite virale B, specialmente nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, solo attraverso test di laboratorio o utilizzando il test espresso.

Gli anticorpi dell'epatite B sono indicatori di infezione, recupero o progressione della malattia. Nella diagnosi vengono utilizzati numerosi metodi immunologici: tutti rivelano antigeni (molecole proteiche del virus stesso - HbsAg, HBeAg) o anticorpi verso i componenti del virus (classe Anti-HBc, IgM e IgG).

Leggi sull'epatite tossica (alcolica) nell'articolo:

Anticorpi dopo la vaccinazione

Nella vaccinazione contro l'epatite B, gli anticorpi dell'antigene di superficie HBsAg svolgono un ruolo importante. L'analisi è assegnata:

  • per i mezzi di screening (in questo caso la vaccinazione non viene somministrata);
  • valutare l'efficacia della vaccinazione dopo alcuni mesi;
  • se c'è una domanda di ri-vaccinazione dopo 5-7 anni.

Dopo la vaccinazione, l'immunità non è sempre sviluppata. Ciò si verifica con un'iniezione sottocutanea impropria, come evidenziato dalla compattazione, nonché con un corso incompleto di vaccinazione. Inoltre, nella maggior parte delle persone, il titolo anticorpale diminuisce nel tempo e dopo 5-7 anni non vengono rilevati affatto.

Attenzione! Ad oggi vengono utilizzati esclusivamente vaccini di ingegneria genetica ricombinanti. Anche nei portatori e nelle persone immunocompromesse, non causano epatite B indotta da vaccino

La controindicazione alla vaccinazione è solo un'allergia al lievito, le condizioni gravi del paziente, il periodo di recupero dopo una malattia, il peso del bambino è inferiore a 2 kg

Anche nei portatori e nelle persone immunocompromesse, non causano epatite indotta da vaccino b. La controindicazione alla vaccinazione è solo un'allergia al lievito, le condizioni gravi del paziente, il periodo di recupero dopo una malattia, il peso del bambino è inferiore a 2 kg.

Gli studi sui marcatori sono spesso prescritti per i reclami dei pazienti di dolore nella parte destra, colore della pelle gialla, urine scure. Inoltre, le donne in gravidanza e gli operatori sanitari fanno questo test per rilevare l'epatite B in modo tempestivo..

È importante capire che la presenza o l'assenza di anticorpi verso un antigene di superficie non significa nulla. È necessario un esame completo per fare una diagnosi.

Prenditi cura della tua salute!

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Chi ha bisogno di un vaccino contro l'epatite B?

Il vaccino contro l'epatite B deve essere somministrato a tutti. Ecco perché è incluso nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie. La prima vaccinazione viene effettuata in ospedale il primo giorno di vita e quindi secondo lo schema. Se per qualche motivo il bambino non è stato vaccinato, la vaccinazione viene effettuata a 13 anni.

1 ml di vaccino. contenente proteine ​​del virus dell'epatite neutralizzata, iniettate nel muscolo deltoide della spalla.

  • La prima dose è nel giorno stabilito.
  • La seconda dose - un mese dopo la prima vaccinazione.
  • La terza dose - 6 mesi dopo la prima vaccinazione.

Dopo una somministrazione di tre volte, l'immunità stabile si sviluppa nel 99% dei vaccinati e previene lo sviluppo della malattia dopo l'infezione..

Categorie di adulti vaccinati contro l'epatite B

  • Persone infette da altri tipi di epatite virale (C, D);
  • Familiari di pazienti con epatite B cronica e loro partner sessuali;
  • Operatori sanitari;
  • Studenti di medicina;
  • Persone che lavorano con prodotti sanguigni;
  • Pazienti in emodialisi - apparato "rene artificiale";
  • Le persone che iniettano droghe;
  • Le persone con più partner sessuali;
  • Le persone che praticano rapporti omosessuali;
  • Persone in partenza per l'Africa e l'Asia orientale;
  • prigionieri.

Diagnosi e terapia

Per uno studio completo viene effettuato:

  1. I test già menzionati per due tipi di agenti patogeni: superficiale e nucleare, nonché per i marcatori protettivi.
  2. Determinare la presenza e la quantità del virus del DNA. Per questo, viene eseguita una speciale procedura di biologia molecolare della PCR (reazione a catena della polimerasi).
  3. Chimica del sangue per rilevare possibili altre infezioni.
  4. Biopsia epatica Viene eseguito secondo gli indicatori se esiste il rischio di transizione dell'epatite a patologie più complesse (cirrosi, cancro).

È possibile utilizzare altri metodi strumentali che determinano i cambiamenti strutturali e funzionali nel fegato. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali del paziente, dai sintomi e dagli indicatori. Solo sulla base di tutti i risultati, il medico determina il corso del trattamento. L'efficacia della terapia con un massimo diagnosticato correttamente.

Le prospettive per la cura dell'epatite B sono positive. I moderni metodi di terapia danno un tasso di successo del 95-97% nei pazienti adulti. Nell'infanzia, la patologia è spesso cronica..

Se il corpo si presta ad un elevato grado di intossicazione, vengono prescritte soluzioni fisiologiche che stimolano l'eliminazione delle sostanze tossiche.

Il decorso cronico dell'epatite richiede l'uso di farmaci:

  • agenti immunostimolanti per combattere il virus,
  • medicinali antivirali,
  • epatoprotettori, ripristinando la struttura del fegato, la funzionalità della ghiandola,
  • preparati vitaminici per il rafforzamento generale del corpo.

Inoltre, i medici chiedono un'attenzione speciale per pagare una dieta speciale per i pazienti con diabete, esclusi:

  • cibi colesterolo,
  • piatti grassi, carni affumicate,
  • cibi salati e piccanti,
  • alcool, bevande contenenti caffeina,
  • bibita.

Un modo importante per preparare piatti a partire da alimenti ammessi per la dieta. È meglio abbandonare la frittura e cucinare, cuocere e cuocere a vapore.

Un approccio integrato al trattamento consente di superare rapidamente la malattia e ripristinare il corpo.

Marcatori anti-HBe, anti-HBc IgM e anti-HBc IgG

L'uso di IgM anti-HBc e IgG anti-HBc determina la natura dell'infezione. Hanno un indubbio vantaggio. I marker sono nel sangue alla finestra sierologica - nel momento in cui HBsAg è scomparso, gli anti-HBs non sono comparsi. La finestra crea le condizioni per ottenere risultati falsi negativi nell'analisi dei campioni.

Il periodo sierologico dura 4-7 mesi. La prognosi immediata degli anticorpi dopo la scomparsa di molecole proteiche estranee è considerata un fattore prognostico sfavorevole..

Marcatore IgM anti-HBc

Nell'infezione acuta compaiono anticorpi IgM anti-HBc. A volte agiscono come un unico criterio. Si trovano anche con una forma cronica esacerbata della malattia.

Identificare tali anticorpi verso l'antigene non è facile. In una persona che soffre di malattie reumatiche, nello studio dei campioni ricevono falsi positivi, il che porta a diagnosi errate. Se il titolo di IgG è elevato, le IgM anti-HBcor scarseggiano.

Marcatore IgG anti-HBc

Dopo che le IgM scompaiono dal sangue, vengono rilevate IgG anti-HBc. Nel tempo, i marcatori di IgG diventeranno le specie dominanti. Nel corpo, rimangono per sempre. Ma non mostrare alcuna proprietà protettiva.

In determinate condizioni, questo tipo di anticorpo rimane l'unico segno di infezione. Ciò è dovuto alla formazione di epatite mista, quando l'HBsAg viene prodotto in concentrazioni trascurabili..

Antigene HBe e marcatori per questo

L'HBe è un antigene indicativo dell'attività riproduttiva dei virus. Indica che il virus si sta moltiplicando attivamente a causa della costruzione e del raddoppio della molecola di DNA. Conferma il decorso grave dell'epatite B. Quando le donne in gravidanza rilevano proteine ​​anti-HBe, suggeriscono un'alta probabilità di sviluppo fetale anormale.

La determinazione dei marker per HBeAg serve come prova del fatto che il paziente ha iniziato il processo di recupero e rimozione dei virus dal corpo. Nella fase cronica della malattia, il rilevamento di anticorpi indica una tendenza positiva. Il virus smette di riprodursi.

Con lo sviluppo dell'epatite B, sorge un fenomeno interessante. Il titolo di anticorpi e virus anti-HBe aumenta nel sangue del paziente, tuttavia, il numero di antigene HBe non aumenta. Una situazione simile indica una mutazione del virus. Con questo fenomeno anormale, il regime di trattamento viene modificato.

Nelle persone che hanno avuto un'infezione virale, l'anti-HBe rimane nel sangue per un po '. Il periodo di estinzione dura da 5 mesi a 5 anni..

Marcatori dell'epatite B HBsAg Marker Descrizione

HbsAg - un marker di epatite B, che consente di identificare la malattia entro poche settimane dall'infezione

Esistono numerosi marker di epatite virale B. I marker sono chiamati antigeni, sono sostanze estranee che, quando entrano nel corpo umano, provocano una reazione del sistema immunitario. In risposta alla presenza di antigene nel corpo, il corpo produce anticorpi per combattere l'agente causale della malattia. Sono questi anticorpi che possono essere trovati nel sangue durante l'analisi.

Per determinare l'epatite virale B, vengono utilizzati l'antigene HBsAg (superficie), HBcAg (nucleare) e HBeAg (nucleare). Per una diagnosi affidabile, vengono immediatamente determinati un numero di anticorpi. Se viene rilevato l'antigene HBsAg, possiamo parlare della presenza di infezione. Tuttavia, si consiglia di duplicare l'analisi per eliminare gli errori..

Il virus dell'epatite B ha una struttura complessa. Ha un nucleo e un guscio abbastanza solido. È costituito da proteine, lipidi e altre sostanze. L'antigene HBsAg è uno dei componenti dell'involucro del virus dell'epatite B. Il suo compito principale è la penetrazione del virus nelle cellule del fegato. Quando il virus entra nella cellula, inizia a produrre nuovi filamenti di DNA, si moltiplica e l'antigene HBsAg viene rilasciato nel sangue.

Non si decompone né a temperature elevate né a temperature estremamente basse e non si arrende all'azione dei prodotti chimici, resiste sia agli ambienti acidi che alcalini. Il suo guscio è così resistente che gli consente di sopravvivere nelle condizioni più avverse..

Il principio di vaccinazione si basa sull'azione dell'antigene (ANTIbody - GENeretor - produttore di anticorpi). Gli antigeni morti o geneticamente modificati, modificati, non causando un'infezione, ma provocando la produzione di anticorpi, vengono introdotti nel sangue di una persona.

Puoi saperne di più sull'epatite B dal video:

È noto che l'epatite virale B inizia con un periodo di incubazione che può durare fino a 2 mesi. Tuttavia, l'antigene HBsAg è già rilasciato in questa fase e in grandi quantità, quindi questo antigene è considerato il marker più affidabile e precoce della malattia.

L'antigene HBsAg può essere rilevato già il 14 ° giorno dopo l'infezione. Ma non in tutti i casi, entra nel flusso sanguigno così presto, quindi è meglio aspettare un mese dopo una possibile infezione. L'HBsAg può circolare nel sangue durante lo stadio di esacerbazione della malattia e scomparire con la remissione. È possibile rilevare questo antigene nel sangue per 180 giorni dal momento dell'infezione. Se la malattia è cronica, allora HBsAg può essere presente nel sangue continuamente..

Caratteristiche dell'antigene esterno

L'involucro protettivo di un virus patologico comprende l'antigene di superficie dell'epatite B. Viene anche chiamato australiano, poiché è stato rilevato per la prima volta tra gli aborigeni di questo continente. Invadendo il sistema umano, le proteine ​​contribuiscono all'attaccamento affidabile del virus agli epatociti (cellule epatiche) e alla penetrazione. È questo antigene che stimola il rapido sviluppo della patologia, la diffusione dell'infezione ad altri organi, i vasi.

Il guscio proteico è in grado di mantenere le sue proprietà patologiche anche sotto l'influenza di alte e basse temperature, ebollizione, trattamento con composti alcalini e acidi. L'antigene è resistente agli antisettici particolarmente forti (formalina, fenolo e loro analoghi, composti).

HBsAg appare nell'afflusso di sangue prima che siano possibili sintomi di infezione. Il periodo acuto è l'inizio dell'infezione, questa è la diffusione graduale dell'antigene patologico.

La maggiore quantità di questa proteina viene determinata una o due settimane prima della fine del periodo di incubazione (decorso) del decorso della malattia, 30 giorni dopo l'infezione. Quindi è ancora presente da 2 a 6 mesi. Il processo dipende dal decorso della patologia e dall'efficacia del trattamento. Inoltre, il livello di antigene diminuisce e la proteina scompare completamente.

Se dopo 6 mesi di durata della patologia, il risultato sull'antigene dell'epatite B è positivo, la patologia si è trasformata in una forma cronica.

La presenza di proteine ​​è possibile in tali situazioni:

  1. Periodo acuto di patologia. Se vengono rilevati anche marcatori di anticorpi, la situazione viene aggravata..
  2. Corso cronico. È determinato con un alto livello a lungo termine di antigene e la presenza di una proteina nucleare, anticorpi anti-HBsAg.
  3. Carrozza sana.
  4. La presenza di infezione nei neonati di una madre con epatite B.

Per proteggere il corpo dal composto proteico dannoso della membrana, il corpo produce anticorpi contro l'antigene di superficie del virus. Le loro molecole impediscono all'infezione di invadere il fegato e di comprometterne la funzionalità, attaccandosi a loro, cambiando la loro struttura e composizione. Grazie a questi marker, i meccanismi immunitari protettivi rilevano rapidamente virus pericolosi e li distruggono..

In tali situazioni sono anche possibili risultati positivi per la presenza di anti HBs, oltre all'infezione da virus:

  1. Durante il trattamento di un paziente con epatite B, quando il livello di antigene diminuisce e il numero di anticorpi aumenta. Tali risultati sono una previsione ottimistica. Testimoniano il recupero e lo sviluppo dell'immunità dall'epatite.
  2. La possibilità di altri tipi di epatite. Risultato avverso.

I medici danno una direzione per studiare il livello di anticorpi in presenza di tali indicazioni:

  • essere a rischio,
  • decorso cronico dell'epatite B (l'analisi dovrebbe essere eseguita ogni sei mesi),
  • prima della vaccinazione,
  • per determinare l'efficacia della vaccinazione.

Cosa sono gli anticorpi dell'epatite B?

Per combattere i virus in risposta agli antigeni, il sistema immunitario produce anticorpi specifici per ciascuna malattia. Sono proteine ​​speciali la cui azione è volta a proteggere il corpo dall'agente causale della malattia.

Se nel sangue vengono rilevati anticorpi dell'epatite B, a seconda del loro tipo questo può indicare:

sulla malattia del paziente nelle fasi iniziali (prima della manifestazione dei primi segni esterni); sulla malattia nella fase di attenuazione; sul decorso cronico dell'epatite B; danno al fegato a causa di malattia; sull'immunità formata dopo il recupero; sulla carrozza sana (il paziente stesso non è malato, ma contagioso).

Gli anticorpi nel sangue non indicano sempre la presenza di epatite B o una malattia che è stata curata in precedenza. La loro produzione è anche una conseguenza della vaccinazione..

Inoltre, l'identificazione dei marcatori può essere associata a:

disturbi del sistema immunitario (inclusa la progressione delle malattie autoimmuni); tumori maligni nel corpo; altre malattie infettive.

Tali risultati sono chiamati falsi positivi, poiché la presenza di anticorpi non è accompagnata dallo sviluppo dell'epatite B.

Gli anticorpi vengono prodotti dal virus e dai suoi elementi (antigeni). Sulla base di questo, si distinguono:

anticorpi anti-HBs di superficie (contro gli antigeni HBsAg virali che formano l'inviluppo); anticorpi nucleari anti-HBc (all'antigene HBc presente nella proteina nucleare del virus). Per ulteriori informazioni sui test dell'epatite B, consultare questo articolo..

Antigene di superficie del virus dell'epatite B (HBsAg, anti-HBs)

L'antigene di superficie HBsAg fa parte del virus dell'epatite B come componente del capside (membrana). Si differenzia per la straordinaria durata.

Mantiene le sue proprietà anche in ambienti acidi e alcalini, tollera il trattamento con fenolo e formalina, il congelamento e l'ebollizione. È lui che assicura la penetrazione dell'HBV nelle cellule del fegato e la sua ulteriore produzione.

L'antigene entra nel flusso sanguigno anche prima delle prime manifestazioni della malattia e viene rilevato mediante analisi 2-5 settimane dopo l'infezione. Gli anticorpi anti-HBsAg sono chiamati anti-HBs.

Giocano un ruolo di primo piano nella formazione dell'immunità da HBV. Viene eseguito un esame del sangue quantitativo per gli anticorpi per controllare la formazione dell'immunità dopo la vaccinazione. L'antigene non è registrato nel sangue.

Antigene nucleare del virus dell'epatite B (HBcAg, anti-HBc)

L'antigene HBcAg è un componente delle proteine ​​nucleari. Viene rilevato da una biopsia del tessuto epatico; non è presente nel sangue in forma libera. Poiché la stessa procedura di ricerca su questo antigene del virus dell'epatite B è piuttosto laboriosa, viene raramente eseguita.

Sono stati rilevati i seguenti anticorpi anti-HBc:

Normalmente, non c'è IgM nel sangue. Appare nella fase acuta della malattia. Circolare nel sangue da 2 a 5 mesi. In futuro, le IgM sostituiscono le IgG, in grado di rimanere nel sangue per molti anni

Analisi di decodifica per anticorpi contro l'epatite B

Il rilevamento di HBsAg viene effettuato mediante diagnostica utilizzando metodi di screening e di conferma. I primi set sono caratterizzati da una bassa specificità e pertanto vengono utilizzati esclusivamente per il rilevamento iniziale dei portatori di virus. Non offrono l'opportunità di confermare la diagnosi di epatite virale.

Per un esame più dettagliato, il materiale viene analizzato utilizzando sistemi di prova con elevata specificità. I kit sono caratterizzati da una sensibilità sufficiente e dalla capacità di rilevare HBsAg mutante.

  1. Una risposta positiva alla presenza di HBsAg indica un'infezione umana;
  2. negativo - sull'assenza di infezione. Tuttavia, si dovrebbe ricordare i casi in cui nel sangue circolano ceppi mutati che non possono essere rilevati dai sistemi di test standard;
  3. se l'HBsAg non viene rilevato e l'analisi del DNA fornisce una risposta positiva, si dovrebbe sospettare una forma latente di patologia;

Tutti i pazienti con sospetta epatite B in assenza di HBsAg nel sangue richiedono uno studio per la presenza di agenti patogeni del DNA.

  1. una risposta negativa all'HBsAg, così come agli anticorpi anti-HBs, è considerata un'indicazione per l'immunizzazione;
  2. l'assenza di HBsAg e la presenza di anti-HBsAg indicano una storia di epatite infettiva e vaccinazione efficace. Questa analisi consente di valutare l'intensità dell'immunità contro l'agente patogeno;

La malattia può manifestarsi in diverse forme, che differiscono nei risultati della diagnostica di laboratorio:

  1. fase acuta: compare HBsAg e il suo titolo aumenta gradualmente. Allo stesso tempo, HBeAg inizia a essere registrato;
  2. cronizzazione del processo - HBsAg rimane ad alto livello ed è presente HBeAg;
  3. il trasporto è confermato dalla presenza di anti-HBeAg;
  4. la fine dello stadio in cui una persona non diventa pericolosa in termini di infezione. È caratterizzato da una diminuzione del titolo di HBsAg e dalla comparsa di anticorpi contro HBs.

Se il valore dell'anticorpo supera i 10 mIU / ml, si deve concludere che l'immunizzazione è stata effettuata con successo, guarita dall'epatite o dal decorso cronico della malattia con una bassa probabilità di infezione in persone sane.

Una lettura inferiore a 10 mIU / ml indica l'assenza di specifiche difese immunitarie. Indica anche che il paziente non è stato in precedenza in contatto con l'agente patogeno. Inoltre, è impossibile escludere la fase acuta della malattia, l'elevata infettività umana nel decorso cronico della patologia e il trasporto di HBsAg con un basso tasso di propagazione del virus.

La diagnostica urinaria di laboratorio può essere influenzata da alcune malattie del sistema urinario, come la glomerulonefrite. Inoltre, è possibile una risposta falsa positiva dopo trasfusione di sangue o trasfusione di componenti plasmatici.

Cosa significa se gli anticorpi dell'epatite B vengono rilevati nel sangue

Gli anti-HBs nel sangue riflettono un trend positivo. Sembrano:

con recupero e formazione di immunità nel paziente (HBsAg è assente); trovato in pazienti guariti che rimangono portatori del virus (HBsAg dell'antigene dell'epatite B non rilevato); registrato in alcune persone che hanno ricevuto una trasfusione di sangue o dei suoi componenti da un vettore di anticorpi.

Se l'antigene di superficie dell'epatite B durante un campione di sangue è positivo, allora possiamo concludere:

decorso acuto della malattia (viene rilevato anche un aumento graduale dei livelli ematici, HBcAg, Anti-HBc); decorso cronico (l'antigene del virus dell'epatite B ha un livello elevato stabile per oltre 6 mesi, sono presenti anche HBcAg, Anti-HBc); trasporto sano (combinato con Anti-HBc); nei bambini piccoli è possibile il rilevamento di antigeni materni nel sangue.

La scomparsa simultanea dell'antigene HBsAg e la manifestazione di anticorpi anti-HBs è un buon segno. La loro scoperta simultanea indica una prognosi sfavorevole della malattia.

Anticorpi nucleari positivi Le IgM per l'epatite B vengono rilevate con danni al fegato nelle fasi itterica e preicterica. Il paziente è estremamente contagioso per gli altri..

La presenza di IgM anti-HBc in combinazione con HBsAg indica un decorso acuto della malattia.

La scomparsa di IgM indica l'attenuazione della malattia e il recupero del paziente. Le IgG che poi si manifestano persistono per un lungo periodo dopo il recupero. IgG - un indicatore che si verifica con lo sviluppo di un'immunità persistente alla malattia o il suo passaggio a una forma cronica.

Tavolo. Che cosa indicano la rilevazione (+) o la mancata rilevazione (-) di anticorpi e antigeni dell'epatite B?.

ANTICORPI
Anti-HBs+ (previsione favorevole)+ (malattia precedente, vaccinazione) / -
IgM anti-HBc+ (stadio di esacerbazione, il paziente è estremamente contagioso) / - (decorso cronico della malattia)-
IgG anti-HBc+ (decorso cronico della malattia) / - (stadio di esacerbazione)+ (immunità persistente) /-
Anti-HBC+ (previsione favorevole) / -+ (immunità persistente) / -
ANTIGENI
HBsAg+-
HBcAg+ (decorso acuto o cronico)-

Come comportarsi se un parente stretto ha l'epatite B B

I parenti di un paziente con epatite B cronica sono particolarmente a rischio. Per proteggersi, è necessario considerare le caratteristiche della diffusione dell'infezione

Soprattutto, evitare il contatto con i fluidi corporei del paziente che contengono il virus: sangue. saliva, urina, liquido vaginale, sperma

Se colpiscono la pelle danneggiata o le mucose, può verificarsi un'infezione..

Misure di prevenzione dell'epatite B (B) per i familiari del paziente o del portatore

  • Vaccinarsi contro l'epatite B. La vaccinazione è il modo principale per prevenire l'epatite B..
  • Evitare di condividere elementi sui quali possono persistere particelle del sangue del paziente. Questi includono oggetti che possono ferire la pelle: manicure, rasoio, epilatore, spazzolino da denti, salvietta.
  • Elimina la condivisione della siringa.
  • Evitare il contatto sessuale non protetto con il paziente. Usa i preservativi.
  • Escludere il contatto con il sangue del paziente. Se necessario, trattare la ferita, indossare guanti di gomma.

Non è possibile contrarre l'epatite B agitando le mani, abbracciando o utilizzando stoviglie. La malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria quando si parla, si tossisce o si starnutisce.

Tipi di antigene dell'epatite B.

Gli antigeni dell'epatite sono chiamati frammenti di gusci proteici virali e particelle di frammenti di cellule epatiche danneggiate. Fino a poco tempo fa, il problema del riconoscimento del virus nel sangue era il compito più difficile per diagnosticare tali malattie, e ancora di più, il trattamento. Si distinguono i seguenti tipi di antigeni dell'epatite B:

antigene di superficie hbsag, hbs (un altro nome è l'antigene australiano) è un antigene che funge da materiale per la formazione del guscio esterno (protettivo) del virus; nucleo HBcAg - un immunogeno forte è contenuto sotto l'involucro del virus; Antigene di infettività HBeAg - una proteina polipeptidica che è il contenuto del nucleo del virus; l'antigene HBxAg poco noto (non studiato tanto quanto l'hbsag australiano, hbs) - la proteina regolatrice è responsabile dello sviluppo di cambiamenti oncologici, poiché attiva la sintesi di proto-oncogeni.

Tipi di antigeni dell'epatite B.

Il virus dell'epatite B fornisce attivamente al corpo antigeni, mentre il corpo stesso, resistendo, produce la stessa quantità di anticorpi in risposta alla "invasione" estranea del virus. Antigeni e anticorpi corrispondono l'uno all'altro (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe) e la loro stessa presenza nel sangue del paziente rivela un risultato positivo del test.

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Studi sul virus dell'epatite B (ELISA e PCR)

Antigene "s" del virus dell'epatite B (HBsAg)

L'antigene di superficie dell'epatite B sierica è normalmente assente.
Il rilevamento dell'antigene di superficie dell'epatite B sierica (HBsAg) conferma l'infezione acuta o cronica con il virus dell'epatite B.

Nella malattia acuta, HBsAg viene rilevato nel siero del sangue nelle ultime 1-2 settimane del periodo di incubazione e nelle prime 2-3 settimane del periodo clinico. La circolazione di HBsAg nel sangue può essere limitata a diversi giorni, quindi è necessario impegnarsi per un esame iniziale precoce dei pazienti. Il metodo ELISA è in grado di rilevare HBsAg in oltre il 90% dei pazienti. In quasi il 5% dei pazienti, i metodi di ricerca più sensibili non rilevano l'HBsAg, in questi casi l'eziologia dell'epatite virale B è confermata dalla presenza di anti-HBcAg JgM o PCR.

La concentrazione di HBsAg nel siero per tutte le forme di gravità dell'epatite B all'altezza della malattia presenta una serie significativa di fluttuazioni, tuttavia esiste un certo schema: nel periodo acuto, esiste una relazione inversa tra la concentrazione di HBsAg nel siero e la gravità della malattia.

Un'alta concentrazione di HBsAg è più spesso osservata nelle forme lievi e moderate della malattia. Nelle forme gravi e maligne, la concentrazione di HBsAg nel sangue è spesso bassa e nel 20% dei pazienti con una forma grave e nel 30% con un antigene maligno, l'antigene del sangue potrebbe non essere rilevato affatto. La comparsa di anticorpi contro HBsAg in pazienti con questo background è considerata come un segno diagnostico sfavorevole; è determinato in forme maligne di epatite B.

Nel decorso acuto dell'epatite B, la concentrazione di HBsAg nel sangue diminuisce gradualmente fino a quando questo antigene scompare completamente. L'HBsAg scompare nella maggior parte dei pazienti entro 3 mesi dall'inizio dell'infezione acuta.

Una riduzione della concentrazione di HBsAg di oltre il 50% entro la fine della terza settimana del periodo acuto, di norma, indica il quasi completamento del processo di infezione. In genere, nei pazienti con un'alta concentrazione di HBsAg all'altezza della malattia, viene rilevato nel sangue per diversi mesi.
Nei pazienti a bassa concentrazione, l'HBsAg scompare molto prima (a volte diversi giorni dopo l'insorgenza della malattia). In generale, il periodo di rilevazione per HBsAg varia da pochi giorni a 4-5 mesi. Il periodo massimo di rilevazione dell'HBsAg con un decorso regolare dell'epatite B acuta non supera i 6 mesi dall'inizio della malattia.

L'HBsAg può essere rilevato in soggetti sani, generalmente in studi profilattici o casuali. In tali casi, vengono esaminati altri marcatori dell'epatite virale B: vengono studiati anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg e funzionalità epatica.

Se negativo, ripetere il test HBsAg..
Se ripetuti esami del sangue per più di 3 mesi rivelano HBsAg, questo paziente è considerato un paziente con epatite B virale cronica.
La presenza di HBsAg è un evento abbastanza comune. Ci sono più di 300 milioni di corrieri nel mondo e circa 10 milioni di corrieri nel nostro paese.
La cessazione della circolazione dell'HBsAg seguita dalla sieroconversione (la formazione di anti-HBs) indica sempre il recupero - la riorganizzazione del corpo.

Un esame del sangue per la presenza di HBsAg viene utilizzato per i seguenti scopi:

per la diagnosi di epatite acuta B:

  • periodo di incubazione;
  • periodo acuto della malattia;
  • stadio iniziale di convalescenza;

per la diagnosi di epatite virale cronica B;

per le malattie:

  • epatite cronica persistente;
  • cirrosi epatica;

per lo screening e l'identificazione dei pazienti a rischio:

  • pazienti con trasfusioni di sangue frequenti;
  • pazienti con insufficienza renale cronica;
  • pazienti con emodialisi multipla;
  • pazienti con condizioni di immunodeficienza, incluso l'AIDS.

Valutazione dei risultati dello studio

I risultati dello studio sono espressi qualitativamente - positivi o negativi. Un risultato negativo del test indica l'assenza di HBsAg sierico. Un risultato positivo: il rilevamento di HBsAg indica un'incubazione o un periodo acuto di epatite virale acuta B, così come l'epatite virale cronica B.

Anticorpi dell'antigene nucleare del virus dell'epatite B JgG (anti-HBcAg JgG)

Il normale anti-HBcAg JgG nel siero è assente.
Nei pazienti, l'anti-HBcAg JgG appare nel periodo acuto dell'epatite virale B e persiste per tutta la vita. Anti-HBcAg JgG - un marcatore principale di HBV.

Un esame del sangue per la presenza di anti-HBcAg JgG viene utilizzato per diagnosticare:

  • epatite virale cronica B in presenza di antigene HBs sierico;
  • epatite trasferita B.
  • Valutazione dei risultati dello studio

    Il risultato dello studio è espresso qualitativamente - positivo o negativo. Un risultato negativo del test indica l'assenza di siero anti-HBcAg JgG. Un risultato positivo: il rilevamento di anti-HBcAg JgG indica infezione acuta, convalescenza o epatite virale B precedentemente trasmessa.

    Antigene del virus dell'epatite B "e" (HBeAg)

    HBeAg normale nel siero è assente.
    L'HBeAg si trova nel siero del sangue della maggior parte dei pazienti con epatite virale acuta B. Di solito scompare nel sangue prima dell'antigene HBs. Un alto livello di HBeAg nelle prime settimane della malattia o il rilevamento di esso per più di 8 settimane dà motivo di sospettare un'infezione cronica.

    Questo antigene si trova spesso nell'epatite cronica attiva dell'eziologia virale. Di particolare interesse nella determinazione dell'HBeAg è il fatto che il suo rilevamento caratterizza la fase replicativa attiva del processo di infezione. È stato scoperto che alte concentrazioni di HBeAg corrispondono ad alta attività di DNA polimerasi e caratterizzano la replicazione attiva del virus.

    La presenza di HBeAg nel sangue indica la sua alta infettività, ad es. la presenza di infezione da epatite B attiva nel corpo del soggetto e viene rilevata solo se nel sangue è presente l'antigene HBs. Nei pazienti con epatite cronica attiva, i farmaci antivirali vengono utilizzati solo quando viene rilevato HBeAg nel sangue. HBeAg - antigene - un marker della fase acuta e replicazione del virus dell'epatite B..

    Un esame del sangue per la presenza dell'antigene HBe viene utilizzato per diagnosticare:

  • periodo di incubazione dell'epatite virale B;
  • periodo prodromico dell'epatite virale B;
  • periodo acuto di epatite virale B;
  • epatite virale cronica persistente B.
  • Valutazione dei risultati dello studio

    Il risultato dello studio è espresso qualitativamente - positivo o negativo. Un risultato negativo del test indica l'assenza di HBeAg nel siero. Un risultato positivo: il rilevamento di HBeAg indica un'incubazione o un periodo acuto di epatite virale acuta B o una replicazione in corso del virus e l'infettività del paziente.

    Anticorpi dell'antigene del virus dell'epatite B “e” (anti-HBeAg)

    L'anti-HBeAg nel siero è normalmente assente. La comparsa di anticorpi anti-HBeAg di solito indica un'eliminazione intensiva del virus dell'epatite B dal corpo e una leggera infezione del paziente.

    Questi anticorpi compaiono nel periodo acuto e durano fino a 5 anni dopo l'infezione. Nell'epatite cronica persistente, anti-HBeAg si trovano nel sangue del paziente insieme a HBsAg. Seroconversione, ad es. la transizione da HBeAg a anti-HBeAg, con epatite cronica attiva, è spesso prognosticamente favorevole, ma la stessa sieroconversione con una pronunciata trasformazione cirrotica del fegato non migliora la prognosi.

    Un esame del sangue per la presenza di anti-HBeAg viene utilizzato nei seguenti casi nella diagnosi di epatite virale B:

  • stabilire la fase iniziale della malattia;
  • periodo acuto di infezione;
  • stadio iniziale di convalescenza;
  • convalescenza;
  • fase avanzata di convalescenza.
  • diagnosi di epatite virale B recentemente trasferita;
  • diagnosi di epatite virale cronica persistente B.
  • Valutazione dei risultati dello studio

    Il risultato dello studio è espresso qualitativamente - positivo o negativo. Un risultato negativo del test indica l'assenza di anticorpi anti-HBeAg nel siero. Un risultato positivo è la rilevazione di anticorpi anti-HBeAg, che possono indicare lo stadio iniziale dell'epatite virale acuta B, un periodo acuto di infezione, uno stadio iniziale di convalescenza, convalescenza, epatite virale recente B o epatite virale persistente B.

    I criteri per la presenza di epatite B cronica sono:

  • rilevazione o rilevazione periodica del DNA dell'HBV nel sangue;
  • un aumento costante o periodico dell'attività ALT / AST nel sangue;
  • segni morfologici di epatite cronica nell'esame istologico della biopsia epatica.
  • Rilevazione del virus dell'epatite B mediante PCR (qualitativamente)

    Il virus dell'epatite B nel sangue è normalmente assente.
    La determinazione qualitativa del virus dell'epatite B mediante PCR nel sangue consente di confermare la presenza del virus nel corpo del paziente e quindi di stabilire l'eziologia della malattia.

    Questo studio fornisce informazioni utili per la diagnosi di epatite virale acuta B nell'incubazione e nel periodo iniziale della malattia, quando i principali marcatori sierologici nel sangue del paziente possono essere assenti. Il DNA virale nel siero viene rilevato nel 50% dei pazienti in assenza di HBeAg. La sensibilità analitica del metodo PCR è di almeno 80 particelle virali in 5 μl, che ha superato la rilevazione del DNA del campione, specificità - 98%.

    Questo metodo è importante per la diagnosi e il monitoraggio dell'HBV cronico. Circa il 5-10% dei casi di cirrosi e altre malattie epatiche croniche sono causati dal trasporto cronico del virus dell'epatite B. Marcatori dell'attività di tali malattie sono la presenza di HBeAg e DNA dell'epatite B nel sangue.

    Il metodo PCR consente la determinazione del DNA del virus dell'epatite B nel sangue sia qualitativamente che quantitativamente. Il frammento identificabile in entrambi i casi è l'esclusiva sequenza di DNA del gene della proteina strutturale del virus dell'epatite B..

    La rilevazione del DNA del virus dell'epatite B nel biomateriale mediante PCR è necessaria per:

  • risolvere risultati dubbi di studi sierologici;
  • identificazione dello stadio acuto della malattia rispetto all'infezione o al contatto;
  • monitorare l'efficacia del trattamento antivirale.
  • La scomparsa del DNA del virus dell'epatite B dal sangue è un segno dell'efficacia della terapia

    Rilevazione del virus dell'epatite B mediante PCR (quantitativamente)

    Questo metodo fornisce informazioni importanti sull'intensità dello sviluppo della malattia, sull'efficacia del trattamento e sullo sviluppo della resistenza ai farmaci attivi..
    Per la diagnosi di epatite virale mediante PCR nel siero del sangue, vengono utilizzati sistemi di test la cui sensibilità è di 50-100 copie nel campione, che consente di rilevare il virus ad una concentrazione di 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 copie / ml. La PCR per l'epatite virale B è certamente necessaria per giudicare la replicazione virale.

    Il DNA virale nel siero viene rilevato nel 50% dei pazienti in assenza di HBeAg. Il materiale per la rilevazione del DNA del virus dell'epatite B può essere siero di sangue, linfociti, epatobioptati.

    • La valutazione del livello di viremia è la seguente:
    • meno di 2,10 ^ 5 copie / ml (meno di 2,10 ^ 5 UI / ml) - bassa viremia;
    • da 2,10 ^ 5 copie / ml (2,10 ^ 5 UI / ml) a 2,10 ^ 6 copie / ml (8,10 ^ 5 UI / ml) - viremia media;
    • più di 2,10 ^ 6 copie / ml - alta viremia.

    Esiste una relazione tra l'esito dell'epatite virale acuta B e la concentrazione del DNA dell'HBV nel sangue del paziente. Con un basso livello di viremia, il processo di infezione cronica è vicino allo zero, con una media - si osserva una cronicità del processo nel 25-30% dei pazienti e con un alto livello di viremia, l'epatite virale acuta B diventa spesso cronica.

    Le indicazioni per il trattamento dell'HBV cronico con interferone alfa devono essere considerate la presenza di marcatori di replicazione attiva del virus (rilevazione di HBsAg, HBeAg e HBV DNA nel siero nei 6 mesi precedenti)..

    I criteri per valutare l'efficacia del trattamento sono la scomparsa dell'HBeAg e dell'HBV DNA nel sangue, che di solito è accompagnata dalla normalizzazione delle transaminasi e dalla remissione a lungo termine della malattia, l'HBV DNA scompare dal sangue entro il 5 ° mese di trattamento nel 60%, entro il 9 ° mese - nell'80% dei pazienti. Una diminuzione del livello di viremia dell'85% o più entro il terzo giorno dall'inizio del trattamento rispetto a quello iniziale serve come criterio rapido e abbastanza accurato per prevedere l'efficacia della terapia.