Trattamento antibiotico per colecistite

L'infiammazione della colecisti, chiamata colecistite, è una patologia acuta o cronica. La malattia si manifesta con dolore nell'ipocondrio destro, attacchi di nausea e vomito, ipertermia, diarrea e cambiamenti clinici nelle analisi. Il trattamento della colecistite richiede una terapia complessa: assunzione di antispasmodici, farmaci antinfiammatori, farmaci per stimolare il deflusso di farmaci biliari e antibatterici.

Gli antibiotici per la colecistite sono la fase di aiuto del paziente, che consente di distruggere i patogeni batterici del processo patologico. Quali farmaci sono considerati i migliori, nonché le caratteristiche del loro uso, sono discussi nell'articolo..

Quando sono necessari antibiotici?

Gli antibiotici per l'infiammazione della colecisti non sono una parte essenziale della terapia. Sono nominati individualmente, tenendo conto delle condizioni generali del corpo del paziente, della sensibilità degli agenti causali della malattia a un particolare farmaco, della luminosità del quadro clinico della malattia.

Gli agenti infettivi entrano nel sistema biliare umano con sangue o linfa. Penetrano nella cistifellea, iniziano lì il processo attivo di riproduzione. Il processo patologico nella vescica è di due tipi:

La prima opzione è accompagnata dalla formazione di calcoli. Le pietre formate sono in grado di muoversi lungo il tratto biliare, ferire le pareti, causare la progressione del processo infiammatorio. In questo stato, il trattamento antibiotico è una fase obbligatoria della terapia complessa, poiché il danno meccanico in combinazione con microrganismi patogeni è irto di sviluppo di una serie di pericolose complicazioni. Riguarda la formazione di un ascesso, ulcere, sepsi e persino la morte.

I farmaci antibatterici sono particolarmente necessari nei seguenti casi:

  • un cambiamento nei parametri dell'analisi del sangue generale del paziente - la comparsa di leucocitosi, un aumento dell'ESR, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra - è la prova di un luminoso processo infiammatorio;
  • un aumento significativo delle dimensioni dell'organo interessato;
  • dolore prolungato nell'ipocondrio a destra;
  • ipertermia superiore a 39 ° C;
  • vomito ripetuto in combinazione con altri segni del processo infiammatorio;
  • grave gonfiore in combinazione con dolore;
  • diarrea per più di 24 ore.

Caratteristiche del trattamento antibatterico

La terapia antibiotica inizia con la determinazione della sensibilità dei patogeni. Questa fase è importante, perché lo stesso microrganismo può rispondere bene al trattamento con un farmaco e non rispondere affatto a un altro farmaco. Nel caso della seconda opzione, l'assunzione di droghe è assolutamente inutile e la malattia progredirà.

Fino a quando non si ottengono i risultati dell'inoculazione batterica, il processo infiammatorio viene trattato con farmaci antibatterici ad ampio spettro, cioè quelli che sono efficaci contro il maggior numero possibile di cellule microbiche. Prendi i farmaci, date le seguenti sfumature:

  • la categoria di età del paziente influisce sulla selezione del dosaggio;
  • è importante valutare le condizioni dell'apparato renale al momento del trattamento, poiché parte del principio attivo e dei suoi metaboliti vengono escreti nelle urine;
  • viene selezionata la dose che, come minimo, è in grado di produrre l'effetto terapeutico necessario;
  • dovresti controllare la sensibilità del corpo del paziente al principio attivo dell'antibiotico - è importante assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche;
  • per chiarire la presenza di gravidanza, allattamento e altre condizioni che possono essere controindicazioni alla terapia.

Gli agenti antibatterici per la colecistite, specialmente se associati a processi infiammatori degli organi vicini (ad esempio gastrite, pancreatite), devono essere assunti anche durante l'estinzione delle manifestazioni del quadro clinico.

I farmaci più efficaci e sicuri

La terapia della colecistite con antibiotici prevede l'assunzione di farmaci appartenenti a diversi gruppi di antibiotici. Ulteriori informazioni su ciascun gruppo.

penicilline

Questo è un grande gruppo di farmaci che sono considerati i più sicuri per il corpo dei pazienti. La loro efficacia nella lotta ai microrganismi patogeni è combinata con un basso rischio di complicanze. Le penicilline sono i farmaci di scelta per il trattamento delle donne durante la gestazione e durante l'allattamento.

I rappresentanti del gruppo penetrano bene nella bile, si diffondono rapidamente in tutto il corpo, escreti dall'apparato renale. Disponibile sotto forma di polveri per la preparazione di soluzioni iniettabili e compresse. Efficace contro:

  • streptococchi;
  • stafilococchi;
  • enterococchi;
  • Leptospira;
  • pseudomonas;
  • protea;
  • treponemi, ecc..

Importante! Rappresentanti efficaci del gruppo - Amoxicillina, Amoxisar, Ampicillina, Bicillina, Oxacillina.

cefalosporine

Antibiotici ad ampio spettro, che sono rappresentati da quattro generazioni di farmaci. La generazione I (cefallexina, cefazolina) è altamente efficace contro le infezioni da stafilococco, streptococco e gonococco. La II generazione (Cefuroxima) è prescritta per combattere tutti i batteri gram-positivi e alcuni gram-negativi.

La III generazione di farmaci (Cefotaxime, Ceftriaxone) ha uno spettro d'azione più ampio quando si confrontano i rappresentanti del gruppo con i loro predecessori. La quarta generazione di agenti antibatterici è attiva contro microrganismi gram-positivi, a gram-negativi - meno efficace.

macrolidi

I rappresentanti del gruppo hanno usato per combattere il processo infiammatorio della cistifellea durante un'esacerbazione della malattia:

  • Claritromicina,
  • eritromicina,
  • iosamicina,
  • azitromicina.

Durante il periodo di gestazione, possono essere usate eritromicina, Josamicina e Spiramicina. La loro sicurezza è clinicamente dimostrata. Sullo sfondo della lattazione, è indicata l'eritromicina. La claritromicina non è raccomandata per i bambini.

aminoglicosidi

Una delle prime classi di agenti antibatterici. Con colecistite, Gentamicina, Amikacin, Kanamicina dovrebbero essere assunti. Alle donne incinte e durante l'allattamento si consiglia di prescrivere farmaci con grande cura. Sullo sfondo di un bambino, la streptomicina, la tobramicina non è raccomandata. Sono in grado di influenzare negativamente le condizioni dell'apparato renale del feto e del suo analizzatore uditivo..

Possibili complicazioni

Bere antibiotici dovrebbe essere prescritto da uno specialista qualificato. Ciò è necessario non solo a causa della possibile presenza di controindicazioni, ma anche per ottenere raccomandazioni per la prevenzione delle complicanze della terapia.

Le reazioni avverse possono includere:

  • l'emergere di resistenza dei microrganismi patogeni ai principi attivi dei farmaci;
  • reazioni allergiche di natura generale e locale;
  • violazione dello stato della microflora del tratto intestinale (disbiosi);
  • processi infiammatori nella cavità orale;
  • micosi della pelle e delle mucose;
  • sviluppo di uno stato di immunodeficienza;
  • mancanza di vitamine nel corpo;
  • spasmi dell'albero bronchiale.

Perché sono necessarie combinazioni di antibiotici con metronidazolo?

Il metronidazolo è un farmaco che combatte efficacemente i protozoi e un numero di batteri. Non è un rappresentante degli antibiotici, ma è usato come un complesso con loro. Il metronidazolo influenza le informazioni genetiche dei patogeni infettivi, causando la morte di questi ultimi.

Nel trattamento della colecistite, vengono spesso utilizzati i seguenti schemi:

  • Gentamicina + Metronidazole + Azlocillin. Alla dose prescritta, i farmaci vengono assunti 2-3 volte al giorno. Di recente, si preferisce che Gentamicina venga sostituita da un altro aminoglicoside a causa di frequenti casi di resistenza batterica ad esso..
  • Cepepime + Metronidazole. In questo caso, viene utilizzata la cefalosporina di IV generazione. La particolarità è che cefepim viene somministrato per iniezione e metronidazolo in compresse.

I regimi di trattamento possono variare, così come il dosaggio dei farmaci, selezionati individualmente.

Come sostituire gli antibiotici?

Gli agenti antibatterici potrebbero non essere sempre adatti per un particolare paziente. Esiste un gruppo di medicinali che possono sostituire gli antibiotici in caso di intolleranza. Riguarda i sulfamidici.

I rappresentanti del gruppo sono nominati non solo per i processi infettivi della cistifellea, ma anche per altre patologie del tratto gastrointestinale. Ulteriori dettagli su alcuni rappresentanti efficaci.

Sulfadimezin

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse, il suo principio attivo si chiama sulfadimidina. Controindicazioni per l'uso sono insufficienza renale cronica, ematopoiesi, bilirubina alta, pazienti di età inferiore ai 3 anni, ipersensibilità al principio attivo.

Sulfalen

Viene assunto per via orale, iniettato nel muscolo e nella vena. Le controindicazioni all'appuntamento sono simili a quelle descritte per il farmaco sulfadimezin. Forse la comparsa di reazioni indesiderate del corpo sotto forma di manifestazioni dispeptiche, reazioni allergiche, mal di testa, una diminuzione del numero di globuli bianchi nel flusso sanguigno.

sulfadimetoxin

Solfanilamide a lunga durata d'azione. Il farmaco è efficace nella lotta contro i seguenti microrganismi:

  • stafilococco,
  • streptococco,
  • E. coli,
  • Klebsiella,
  • agenti causativi di dissenteria.

La colecistite è un processo completamente reversibile. Il compito principale del paziente è quello di chiedere l'aiuto di uno specialista qualificato in modo tempestivo, seguire rigorosamente le raccomandazioni.

Antibiotici per colecistite

Gli antibiotici per la colecistite sono la base della terapia farmacologica per tale malattia. Ciò è dovuto al fatto che un tale disturbo può essere causato dall'influenza patologica dei batteri patogeni. Inoltre, spesso il processo infiammatorio può essere accompagnato da un blocco del dotto biliare, che porta all'accumulo e all'ispessimento della bile. È questa condizione che porta ad un aumento del numero di batteri.

Spesso, la terapia antibiotica viene eseguita nelle fasi iniziali dell'infiammazione acuta della cistifellea, nonché con una esacerbazione della forma cronica. Il nome, la durata del corso e il dosaggio sono determinati dal medico, ma, nella maggior parte dei casi, la terapia dura non più di sette giorni, in rari casi - dieci. Altrimenti, c'è la possibilità di effetti collaterali..

Gli antibiotici trattano la colecistite con sostanze ad ampio spettro che possono distruggere un gran numero di batteri. Inoltre, tale terapia prevede l'assunzione di complessi vitaminici volti a rafforzare l'immunità e i farmaci che impediscono lo sviluppo della disbiosi intestinale.

In caso di attacco di un processo infettivo secondario, l'eliminazione di una malattia simile con antibiotici viene effettuata selezionando più agenti antibatterici contemporaneamente.

Le situazioni in cui è necessario utilizzare antibiotici per l'infiammazione della cistifellea sono:

  • aumento della conta dei globuli bianchi del sangue;
  • un aumento dell'ESR, che conferma la presenza di un processo infiammatorio;
  • rilevazione, durante l'esecuzione della diagnostica strumentale, di un aumento significativo del volume dell'organo o del fegato colpiti;
  • diarrea abbondante;
  • nausea persistente, che può provocare vomito;
  • aumento degli indicatori di temperatura;
  • dolore periodico, ma piuttosto intenso nell'ipocondrio destro;
  • crampi allo stomaco.

Vale la pena notare che i pazienti con una diagnosi simile non devono assumere tali farmaci da soli, poiché questo può diventare un impulso per lo sviluppo di conseguenze indesiderabili.

Prima di prescrivere tali preparati al paziente, gli specialisti dovrebbero scoprire la loro suscettibilità alla microflora della bile del paziente. Ciò è dovuto al fatto che molti agenti antibatterici potrebbero non avere alcun effetto sulla distruzione dell'agente patogeno.

Gli antibiotici più efficaci

Il trattamento antibiotico della colecistite non ha solo lo scopo di eliminare i microrganismi patologici, ma anche di alleviare il decorso della malattia ed eliminare i sintomi.

Le sostanze antibatteriche sono divise in diversi gruppi a seconda della natura dell'effetto sul tessuto nella cistifellea.

Il primo include:

Il secondo gruppo è composto da:

  • Eritromicina: assumere una compressa due volte al giorno;
  • Ampioks;
  • Furazolin;
  • Gentamicina;
  • Ampicillina: bere una compressa una volta al giorno;
  • tetraciclina;
  • amoxiclav;
  • cloramfenicolo.

La principale differenza tra il primo gruppo di farmaci dal secondo è il meccanismo d'azione sulla cellula. Alcuni - violano la sua integrità, il secondo - svolgono il metabolismo delle proteine ​​all'interno.

È molto importante che il medico prescriva antibiotici per l'infiammazione della cistifellea. Poiché ciascuno dei farmaci ha un diverso spettro di influenza, differisce anche in base al luogo di accumulo del principio attivo nel corpo o al metodo della sua escrezione.

In ciascuno dei suddetti farmaci antibatterici esiste un rapporto individuale di componenti attivi. Per questo motivo, possono stabilirsi in diversi modi e indugiare non solo negli organi colpiti, ma anche negli organi vicini, ad esempio nel fegato. È necessario trattare questa malattia con antibiotici in un ospedale, perché i medici devono monitorare la risposta del corpo a tali sostanze e, in caso di intolleranza individuale a un particolare antibiotico, sostituirla al più presto con un analogo.

Come accennato in precedenza, le sostanze antibatteriche devono essere assunte contemporaneamente e da non perdere il farmaco.

Nella maggior parte dei casi, utilizzando i suddetti antibiotici, è possibile ottenere un completo recupero del paziente, ma in alcuni casi questo potrebbe non essere sufficiente, quindi sarà necessario un intervento chirurgico.

Regole di applicazione

Il trattamento della colecistite con farmaci antibatterici implica l'osservanza di diverse regole:

  • vari tipi di antibiotici sono prescritti a seconda dell'età del paziente. Ciò è dovuto al fatto che alcuni farmaci sono tossici per il corpo del bambino. Ma in ogni caso, i farmaci di questo gruppo sono prescritti per i bambini con l'inefficacia di altri medicinali;
  • il primo segnale per l'uso di antibiotici è una forte sindrome del dolore;
  • diversi modi per introdurre agenti antibatterici - per via endovenosa e intramuscolare. Questa forma di farmaco è la più preferita, poiché è così che è possibile ottenere il recupero in breve tempo;
  • non utilizzare tali sostanze per più di sette giorni. In caso di uso inefficace di tali farmaci, vengono prescritti altri antibiotici;
  • l'uso frequente e prolungato dello stesso antibiotico può creare dipendenza dai microbi, non dalla loro distruzione.

Inoltre, i pazienti devono ricordare che la malnutrizione e la dipendenza da cattive abitudini possono rallentare il trattamento della colecistite con antibiotici..

Effetti collaterali

Come qualsiasi altro medicinale, gli antibiotici per la colecistite hanno alcuni effetti collaterali che si verificano sullo sfondo del loro uso a lungo termine. I principali includono:

  • la dipendenza del corpo dal farmaco, motivo per cui non si verificherà l'effetto corretto del trattamento;
  • lo sviluppo di una reazione allergica, che si manifesta nella comparsa di prurito cutaneo, eruzioni cutanee e gonfiore della laringe;
  • la distruzione di microrganismi benefici della flora intestinale, poiché gli antibiotici distruggono non solo i batteri patogeni;
  • gengive sanguinanti;
  • candidosi vaginale nelle donne, così come nella cavità orale negli individui di entrambi i sessi. Ciò è dovuto all'eccessiva riproduzione di funghi;
  • diminuzione del livello del sistema immunitario;
  • sviluppo di shock anafilattico;
  • disbiosi con mancanza di vitamina K;
  • emorragie dalla cavità nasale;
  • diarrea abbondante;
  • broncospasmo.

Indipendentemente dalla forma del decorso della colecistite, con l'inizio tempestivo della terapia antibiotica, la prognosi della malattia è abbastanza favorevole. Ma solo in quei casi in cui sono prescritti un agente antibatterico efficace e il suo dosaggio.

Farmaci antibatterici per pancreatite e colecistite

La colecistite è una patologia in cui la cistifellea si infiamma. La malattia può manifestarsi in modo acuto e cronico. A causa del malfunzionamento della cistifellea, la pancreatite si sviluppa spesso sullo sfondo della colecistite - infiammazione del pancreas.

Queste patologie sono trattate con farmaci, a volte ricorrono all'intervento chirurgico. Gli antibiotici per colecistite e pancreatite sono usati senza fallo, specialmente durante un'esacerbazione di malattie.

La durata della terapia antibiotica va da 1 settimana a diversi mesi. Succede che conducono diversi corsi di trattamento. Consideriamo più in dettaglio quali farmaci vengono utilizzati per pancreatite e colecistite..

Che cos'è la colecistite e quando viene trattata con antibiotici

Il ruolo principale nella formazione del processo infiammatorio negli adulti nella cistifellea appartiene all'ipertensione biliare (un processo di violazione del deflusso della bile, che è associato all'ostruzione del dotto biliare da muco, calcoli, detriti, giardia) e infezione della bile. Le infezioni nella vescica sono di natura linfogena, ematogena o enterogena.

La colecistite acuta, obbligatoria per la terapia antibiotica, è una patologia improvvisa che è accompagnata da:

  • infiammazione della cistifellea;
  • forte dolore addominale, che si intensifica durante la palpazione dell'ipocondrio destro;
  • brividi e febbre;
  • vomito con la bile.

La base della terapia farmacologica durante un'esacerbazione è l'uso di antibiotici - per sbarazzarsi di infezioni, farmaci antispasmodici - per normalizzare il deflusso della bile, i FANS - per ridurre la gravità dell'infiammazione, il sollievo dal dolore, ridurre l'edema, le soluzioni cristalloidi di infusione.

Gli antibiotici per l'infiammazione della cistifellea sono considerati obbligatori, poiché aiutano a ridurre il rischio di complicanze settiche. Il trattamento antibiotico per la colecistite si verifica durante un'esacerbazione della malattia, cioè durante un attacco acuto nel decorso cronico della malattia o nel decorso acuto della malattia, leggi su https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Durante la remissione, il trattamento antibatterico non viene eseguito.

La colecistite può essere classificata in:

  • acuta e cronica;
  • complicato e semplice;
  • calcoli e non calcoli.

Per eziologia, la malattia è divisa in:

  • virale;
  • batterica;
  • parassita;
  • colecistite non microbica (immunogena, asettica, allergica, post-traumatica, enzimatica) e di altro tipo.

Pillole per l'infiammazione della cistifellea possono anche essere utilizzate dopo l'intervento chirurgico per rimuovere calcoli, colecistectomia o resezione.

Esistono alcuni regimi di trattamento per la colecistite che determinano come e quali farmaci antibatterici bere..

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Caratteristiche di ricevimento e complicazioni di terapia antibiotica

Durante il trattamento, è necessario abbandonare completamente l'alcool, aderendo a una dieta per la colecistite: esclusione di cibi grassi, consumo eccessivo di zucchero, legumi, frutta e bacche acide, cibo in scatola, carni affumicate, piatti piccanti, caffè forte.

È importante aderire completamente al regime di trattamento, non modificare il dosaggio, non perdere la dose, non interrompere il corso, anche se si è verificato un pieno recupero. Altrimenti, potrebbe svilupparsi una resistenza alle infezioni da antibiotici e la malattia si ripresenterà rapidamente. Come qualsiasi altro farmaco, gli antibiotici hanno una serie di effetti collaterali. Maggiori dettagli sui possibili effetti collaterali sono descritti nelle istruzioni per il farmaco..

Nelle recensioni degli utenti puoi trovare una varietà di effetti collaterali, ma l'occorrenza più comune:

  • disbiosi, che porta alla rottura del tratto digestivo,
  • Carenza di vitamina K, che può causare sangue dal naso,
  • candidosi della cavità orale e altre mucose (ad esempio mughetto),
  • reazioni allergiche, se esiste una sensibilità individuale ai componenti del farmaco (questi segni non possono essere ignorati).

Per prevenire effetti collaterali, è necessario attenersi rigorosamente alle istruzioni e raccomandazioni del proprio medico. Dopo una lunga assunzione, si consiglia di bere un ciclo di probiotici per ripristinare la microflora intestinale sana.

Quali antibiotici sono usati per la colecistite

I gruppi di base di farmaci più efficaci nel trattamento della colecistite sono i farmaci del seguente elenco:

  • fluorochinoloni (ciprofloxacina);
  • tetracicline ("Doxiciclina"). Le tetracicline sono batteriostatiche, ma hanno un gran numero di effetti collaterali e possono influenzare la sintesi proteica nel corpo umano, quindi il loro uso è limitato.
  • derivati ​​del nitroimidazolo ("ornidazolo", "metronidazolo");
  • beta-lattamici (cefalosporine e penicilline protette da inibitori). Le penicilline hanno un effetto battericida, grazie alla loro proprietà di inibire la crescita dei batteri inibendo la formazione della loro parete cellulare. Sono utilizzati nel trattamento delle infezioni che penetrano nelle cellule del corpo umano, concentrandosi sulla resistenza di questo tipo di batteri al gruppo della penicillina. Questo gruppo di farmaci presenta due svantaggi significativi: possono causare allergie e vengono rapidamente escreti dal corpo. Le cefalosporine arrivano da diverse generazioni. Questi farmaci possono sopprimere le infezioni resistenti alla penicillina. Ma gli antibiotici di questo gruppo hanno una struttura simile e possono provocare un'allergia. Le cefalosporine di 3 generazioni sono in grado di curare gravi malattie infettive che non sono suscettibili agli effetti delle cefalosporine e delle penicilline delle generazioni precedenti;
  • macrolidi ("Eritromicina", "Claritromicina"). I macrolidi hanno un effetto batteriostatico, differiscono dai farmaci dei gruppi beta-lattamici nella loro capacità di agire su batteri che non hanno una parete cellulare. Sono in grado di entrare nelle cellule del corpo umano e inibire la sintesi proteica dei microbi, bloccando la capacità di riprodursi. I macrolidi sono usati anche durante la gravidanza, l'allattamento, sono ammessi per i bambini e chi soffre di allergie, possono essere utilizzati in corsi di 3 giorni, senza ricorrere a trattamenti prolungati;
  • gli aminoglicosidi sono tossici, quindi il loro uso è giustificato solo con una massiccia diffusione di infezione, con peritonite e sepsi. Il trattamento con antibiotici di questo gruppo è possibile solo nelle ultime fasi della colecistite acuta. L'uso di droghe di questo gruppo durante il periodo di gestazione è proibito;
  • lincosammine (clindamicina).

Il "metronidazolo" per la colecistite viene usato in combinazione con altri antibiotici. Tale farmaco non viene utilizzato in modo indipendente..

I farmaci del gruppo nitroimidazolo sono prescritti per infezioni miste, il loro uso insieme al principale antibiotico ("fluorochinolone", "cefalosporina" e altri) consente di espandere notevolmente l'ambito del farmaco.

Nelle infezioni enterococciche gravi, viene generalmente prescritta la combinazione dell'ampicillina protetta dagli inibitori con l'antibiotico aminoglicosidico Gentamicina. L '"ampicillina" è controindicata nei pazienti con malattie linfoproliferative, mononucleosi, gravi disturbi disfunzionali del fegato e dei reni, intolleranza al beta-lattame.

Il farmaco "Amoxicillina" viene utilizzato anche nella versione protetta dall'inibitore (Amoxicillina + acido clavulanico)

Gli antibiotici antifungini e il levomicetino non sono praticamente utilizzati ora a causa della bassa efficacia e di un gran numero di complicanze.

Nel trattamento della colecistite, gli antibiotici di vari gruppi vengono utilizzati per ridurre il rischio che gli organismi patogeni sviluppino resistenza agli antibiotici. La scelta di un farmaco per il trattamento della colecistite dipende dalla formula chimica, dall'origine e dalla sostanza base attiva.

Analoghi dell'amoxicillina per il trattamento di adulti e bambini

Nella colecistite acuta grave con un alto rischio di sepsi, vengono utilizzati carbapenem - Ertapenem. Un'infiammazione moderata comporta l'uso di altri antibiotici beta-lattamici: penicilline protette dagli inibitori, aminopenicilline.

La "ciprofloxacina" è prescritta per i pazienti che non tollerano gli antibiotici beta-lattamici.

Degli agenti cefalosporinici usati:

  • "Cefuroxime";
  • "Cefazolina";
  • cefotaxime.

Ceftriaxone non è raccomandato per l'uso, poiché può portare al ristagno della bile e provocare la formazione di calcoli nella cistifellea.

Effetti collaterali

Gli antibiotici di qualsiasi gruppo possono causare effetti collaterali imprevisti. Aumenta significativamente la probabilità in quelle situazioni in cui il paziente non aderisce al dosaggio specificato e al corso della terapia.

Le possibili conseguenze sono:

  • crampi nei bronchi;
  • diarrea;
  • eruzione cutanea;
  • disturbi intestinali;
  • lo sviluppo di malattie fungine;
  • stomatite;
  • riduzione dell'immunità;
  • deterioramento in condizioni generali;
  • dipendenza da un antibiotico;
  • gengive sanguinanti;
  • shock anafilattico.

Qualsiasi segnale corporeo dovrebbe allertare. Questo dovrebbe essere segnalato al tuo medico. Revisionerà il trattamento e cambierà medicina..

Farmaci per il periodo acuto della malattia

Il processo acuto di solito è causato da un'infezione, che si unisce sullo sfondo di una violazione del normale deflusso della bile.

Nella colelitiasi, quando l'ostruzione è causata dall'ostruzione con un calcolo del dotto, la colecistite viene trattata con farmaci coleretici (quando i test indicano la possibilità di uscita indipendente della pietra).

Il trattamento dell'infiammazione deve essere effettuato anche se la formazione e la stabilizzazione del deflusso della bile hanno successo, poiché la microflora patogena può unirsi in questo caso in ogni caso.

Nel decorso acuto della malattia, gli antibiotici sono necessari per prevenire lo sviluppo di un processo purulento. Altrimenti, ci sarà bisogno di resezione o colecistectomia nella fase del processo catarro, purulento o cancrenoso, che deriverà dallo stadio di esacerbazione.

È necessario trattare la colecistite con antibiotici, poiché è presente un'infezione batterica anche quando è stato identificato un processo asettico. Si unisce semplicemente alla malattia in seguito, quando vi è un danno alla mucosa dell'organo causato da un elevato livello di lisolecitina. Spesso usato questi tipi di farmaci:

  • "Ampioks", "Gentamicin" e cefalosporine, poiché hanno un ampio spettro di azione, "Furazolidone", che è noto come mezzo di vasta azione antimicrobica, può essere utilizzato;
  • le eritromicine, che possono accumularsi nella secrezione biliare, cioè arrivano direttamente a destinazione ("Spiramicina", "Azitromicina", "Roxitromicina");
  • i preparati di tetraciclina e penicillina si accumulano anche nella bile e vengono utilizzati per motivi di opportunità: sono efficaci contro le infezioni più comuni con colecistite: enterococchi, streptococchi, Escherichia coli;
  • L'amoxicillina è combinata con acido clavulanico - questa combinazione è presente in Augmentin, Amoxiclav, Flemoklava.

L'opzione migliore per la colangite e altre complicanze concomitanti è l'uso di farmaci multicomponenti, in cui sono presenti vari farmaci antibatterici.

Misure aggiuntive

La terapia vitaminica viene necessariamente aggiunta al regime di trattamento. Prendi Retinolo, acido ascorbico, vitamine del gruppo B, tocoferolo. La medicina di erbe, l'acqua minerale speciale e la dieta sono altamente raccomandate. Alla presenza di un'ulcera gastrica o duodenale benigna, vengono prescritti Omez, Omeprazole o Ultop.

Alcuni mesi dopo il periodo di esacerbazione, i gastroenterologi raccomandano un trattamento aggiuntivo: un sanatorio o un resort. In futuro, tale terapia dovrebbe essere annuale. Ciò escluderà lo sviluppo di complicanze e altre conseguenze con un quadro clinico grave..

La chiave per il recupero sarà non solo la terapia medica, ma anche una corretta alimentazione, l'uso di rimedi popolari comprovati. Un tale approccio integrato aiuterà a far fronte rapidamente all'infiammazione della cistifellea..

Regole generali per l'uso di antibiotici nel trattamento della colecistite

Quando si prescrivono antibiotici, devono essere considerati diversi punti:

  • per bambini e adulti, è richiesto l'uso di diversi farmaci;
  • in esacerbazione grave, vengono utilizzati farmaci che hanno 2 forme di rilascio: in primo luogo, la terapia di massa viene prescritta per infusione intramuscolare (endovenosa), quindi vengono utilizzate le compresse;
  • l'uso di antibiotici è prescritto in combinazione con vitamine e Bactisubtil;
  • "Furazolidone" non è mai prescritto in presenza di una storia di patologie renali;
  • l'uso di antibiotici con un ampio spettro di effetti non produce effetti se non vengono utilizzati altri metodi di terapia complessa;
  • i farmaci di vecchia generazione hanno una sfera di influenza definita con precisione (la levomicetina viene utilizzata quando un'esacerbazione è innescata da febbre tifoide, salmonellosi, dissenteria, gentamicina - in presenza di enterococchi);
  • l'auto-prescrizione del farmaco e la sua assunzione incontrollata possono portare a effetti collaterali indesiderati, conseguenze irreversibili.

Controindicazioni per la terapia antibiotica

Tutte le controindicazioni per l'uso di antibiotici durante la colecistite e la colelitiasi sono relative, il che significa che, se ci sono controindicazioni nel paziente, il medico deve scegliere l'opzione di trattamento alternativa più adatta.

È necessaria una revisione degli appuntamenti nei seguenti casi:

  • la presenza di una storia di allergie agli antibiotici di qualsiasi gruppo,
  • Mononucleosi infettiva,
  • gravidanza in ogni momento,
  • lattazione,
  • la presenza nella storia di una reazione allergica a qualsiasi farmaco,
  • grave condizione scompensata del paziente.

Come sostituire gli antibiotici se sono controindicati

Gli antibiotici per la colecistite potrebbero non essere adatti a causa dell'intolleranza individuale. In caso di necessità urgente, i farmaci antibatterici possono essere sostituiti con sulfamidici. Questi sono farmaci antimicrobici che hanno un ampio spettro di azione..

  • praticamente atossico per il corpo;
  • relativamente poco caro;
  • può essere usato dai bambini;
  • attivo contro i ceppi fissili.

Tra i rappresentanti effettivi ci sono:

  1. Sulfadimezin. Disponibile in forma di tablet. Non è usato nei bambini di età inferiore ai tre anni, nei pazienti con intolleranza individuale, con emopoiesi e se la diagnosi ha mostrato un'elevata bilirubina.
  2. Sulfadimetoxin. La medicina combatte efficacemente contro i patogeni come Klebsiella, Staphylococcus aureus, E. coli.
  3. Sulfalen. Può essere utilizzato sotto forma di compresse, nonché sotto forma di iniezioni (intramuscolari e endovenose). Possono comparire mal di testa, allergie e una diminuzione della conta dei globuli bianchi..

Inoltre, vengono utilizzate anche erbe e colecistite. Ma anche con questo, il trattamento dovrebbe essere discusso con uno specialista. E in modo che l'uso di medicinali il più presto possibile dia risultati, non dobbiamo dimenticare una dieta speciale che ridurrà il carico sulla cistifellea e sul fegato, coagulando così le condizioni generali del corpo.

La colecistite è una malattia completamente curabile. Il compito principale del paziente è la richiesta tempestiva di aiuto qualificato e rigorosa aderenza a tutte le raccomandazioni del medico.

Per vari motivi, la terapia antibiotica è controindicata. I rimedi di erbe non possono far fronte a una colonia di batteri in espansione. In questo caso, la nomina di sulfamidici è giustificata. Non sono così efficaci, ma hanno diversi vantaggi:

  • bassa tossicità;
  • mancanza di controindicazioni per i bambini;
  • prezzo basso.

Questo gruppo comprende sulfadimezin, sulfadimethoxin, ftalazolo. Le sulfanilamidi sono prescritte per il trattamento delle infezioni della colecisti e dei processi patologici nel tratto gastrointestinale.

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  • Schiff, Eugene R. Cirrosi epatica e sue complicanze. Trapianto di fegato / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: trans. dall'inglese sotto la direzione di V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, Ya.G. Moisyuk, M.V. Mayevsky. - M.: GEOTAR-Media, 201st. - 592 p. - (Serie "Malattie del fegato secondo Schiff").
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Come vengono determinate le indicazioni per la somministrazione di antibiotici??

Le indicazioni per l'uso di antibiotici sono chiarite a partire dall'interrogatorio e dall'esame del paziente. Di solito il paziente è preoccupato:

  • dolore intermittente, ma piuttosto intenso nell'ipocondrio a destra;
  • colica lungo l'intestino;
  • frequenti feci molli;
  • nausea, vomito è possibile;
  • la temperatura è aumentata di oltre 38 gradi.

Negli esami del sangue rivelano:

  • leucocitosi con uno spostamento della formula a sinistra;
  • Crescita ESR.

La decisione sull'opportunità di utilizzare antibiotici, la selezione del dosaggio e la via di somministrazione del medicinale viene presa solo dal medico. Prestiamo attenzione al grande danno dell'automedicazione.

Problemi di attualità nel trattamento della colecistite cronica non calcarea

La colecistite cronica è una malattia infiammatoria della colecisti, associata a disturbi funzionali e cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche della bile.

La colecistite cronica è una malattia infiammatoria della cistifellea, combinata con disturbi funzionali (discinesia della colecisti e apparato dello sfintere del tratto biliare) e cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche della bile (discolisi).

Secondo vari autori, i pazienti con colecistite cronica rappresentano il 17-19%, nei paesi industrializzati - fino al 20%.

Classificazione

Secondo ICD-10, ci sono:

Clinica

La clinica è dominata dal dolore, che si verifica nell'ipocondrio destro, meno spesso nella regione epigastrica. Il dolore si irradia alla scapola destra, alla clavicola, all'articolazione della spalla, ha un carattere dolorante, dura per molte ore, giorni, a volte settimane. Spesso in questo contesto, si verifica un dolore acuto ai crampi a causa di una esacerbazione dell'infiammazione nella cistifellea. La comparsa del dolore e la sua intensificazione sono più spesso associate a una violazione della dieta, stress fisico, raffreddamento e infezione intercorrente. L'esacerbazione di un attacco di dolore è di solito accompagnata da febbre, nausea, vomito, eruttazione, diarrea o diarrea alternata e costipazione, gonfiore, sensazione di amarezza in bocca.

Il vomito è un sintomo facoltativo di colecistite cronica senza pietra e, insieme ad altri disturbi dispeptici (nausea, eruttazione con amarezza o gusto amaro costante in bocca), può essere associato non solo alla malattia di base, ma anche alla patologia concomitante - gastrite, pancreatite, periduodenite, epatite. Spesso nel vomito viene rilevata una miscela di bile, mentre diventano verdi o giallo-verdi.

C'è letargia, irritabilità e disturbi del sonno. L'ittero transitorio della sclera e della pelle può essere osservato a causa della difficoltà nel deflusso della bile a causa dell'accumulo di muco, epitelio o parassiti (in particolare, lamblia) nel dotto biliare comune.

Con la palpazione addominale nei pazienti con colecistite cronica, vengono determinati i seguenti sintomi.

Sintomo di Kera - nell'area della proiezione della cistifellea, situata all'intersezione del bordo esterno del muscolo retto dell'addome destro con il bordo delle false costole, il dolore appare durante la palpazione profonda durante l'ispirazione.

Sintomo di Grekov - Ortner - Rashba - indolenzimento quando si colpisce con una costola di un pennello lungo l'arco costale destro.

Il sintomo di Murphy è un inserimento attento e delicato della mano nella zona della cistifellea e, con un respiro profondo, una mano palpitante provoca dolore acuto.

Sintomo di Mussi - dolore quando si preme sul nervo frenico tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo a destra.

Studi biochimici strumentali e clinici

Nella colecistite cronica nella fase acuta, l'ESR aumenta, il numero di leucociti aumenta con uno spostamento della formula a sinistra, eosinofilia.

Ai metodi di ricerca radiologica includono la colegrafia, che viene eseguita dopo la somministrazione orale o endovenosa di un mezzo di contrasto. Le immagini rivelano sintomi di danno alla cistifellea: allungamento, tortuosità, riempimento irregolare (frammentazione) del dotto cistico, suoi eccessi.

Negli ultimi anni, hanno iniziato a utilizzare una tecnica completa che, oltre alla colegrafia, comprende colecistocholangiografia, ecografia e radionuclide, tomografia computerizzata, laparoscopia. In alcuni casi, secondo indicazioni speciali, viene eseguita la colecistografia laparoscopica. L'uso di questo metodo consente di visualizzare le varie sezioni della cistifellea, notare il grado di riempimento, la presenza di aderenze e aderenze, deformazioni, lo stato del muro.

I metodi non invasivi per lo studio del tratto biliare comprendono gli ultrasuoni (ultrasuoni).

L'ecografia non ha controindicazioni e può essere utilizzata nei casi in cui non è possibile eseguire un esame radiografico: nella fase acuta della malattia, con maggiore sensibilità agli agenti contrastanti, gravidanza, insufficienza epatica, ostruzione dei principali dotti biliari o dotto cistico. L'ecografia non solo può stabilire l'assenza di calcoli, ma anche valutare la contrattilità e le condizioni della parete della cistifellea (ispessimento, sclerosi).

Trattamento

Modalità

Nel periodo di grave esacerbazione dei pazienti devono essere ricoverati in ospedale. Con forte dolore, in particolare il primo o complicato da ittero ostruttivo, la minaccia di sviluppare colecistite distruttiva nei pazienti deve essere indirizzata al reparto chirurgico. Con un decorso lieve della malattia, il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale..

Durante il periodo di esacerbazione, si raccomanda al paziente di riposare a letto per 7-10 giorni. Lo stato di benessere psico-emotivo è molto importante, specialmente con la discinesia biliare ipertonica. Con la discinesia ipocinetica, il riposo a letto non è raccomandato.

Nutrizione

Nella fase di esacerbazione, nei primi 1-2 giorni, viene prescritta una bevanda di liquido caldo (tè dolce debole, succhi di frutta e bacche diluiti con acqua, brodo di cinorrodo, acqua minerale senza gas) in piccole porzioni fino a 6 bicchieri al giorno, diversi cracker. Man mano che la condizione migliora, il purè di alimenti viene prescritto in quantità limitata: zuppe di muco (avena, riso, semola), cereali (semola, avena, riso), gelatina, gelatina, mousse. Il prossimo comprende ricotta a basso contenuto di grassi, pesce bollito a basso contenuto di grassi, purè di carne, cracker bianchi. Il cibo viene assunto 5-6 volte al giorno..

Molti esperti raccomandano 1-2 giorni di digiuno nel periodo di esacerbazione della colecistite cronica. Per esempio:

Dopo aver interrotto l'esacerbazione, viene prescritta la dieta n. 5. Contiene una normale quantità di proteine ​​(90–100 g); grassi (80-100 g), circa il 50% dei grassi sono oli vegetali; carboidrati (400 g), valore energetico 2500–2900 kcal.

Nutrizione frazionata (in piccole porzioni) e frequente (5-6 volte al giorno), che contribuisce a un migliore deflusso della bile.

Nella colecistite cronica sono utili grassi e oli vegetali. Sono ricchi di acidi grassi polinsaturi, fosfolipidi, vitamina E. Gli acidi grassi polinsaturi (PUFA) (arachidonici, linoleici) fanno parte delle membrane cellulari, contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo del colesterolo, sono coinvolti nella sintesi delle prostaglandine, che assottigliano la bile, aumentano la contrattilità della cistifellea. I grassi vegetali sono particolarmente importanti per il ristagno della bile.

È stata stabilita la proprietà antilitogena di una dieta ricca di fibre vegetali (mele, carote, anguria, melone, pomodori). Si consiglia di aggiungere crusca di frumento al cibo - fino a 30 g al giorno. Vengono versati con acqua bollente, al vapore; quindi il liquido viene drenato, la crusca gonfia viene aggiunta ai piatti di 1-2 cucchiai 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 4-6 settimane. Verdure, frutta, crusca contribuiscono al passaggio della bile, riducono il contenuto di colesterolo in essa contenuto, riducono la probabilità di formazione di calcoli.

Con l'ipertono della cistifellea, viene prescritta una dieta ricca di magnesio (grano e cereali di grano saraceno, crusca di frumento, miglio, pane, verdure) per ridurre il tono della muscolatura liscia..

Ai pazienti con colecistite cronica non sono raccomandati prodotti che hanno un effetto irritante sul fegato: brodi di carne, grassi animali (tranne il burro), tuorli d'uovo, condimenti piccanti (aceto, pepe, senape, rafano), piatti fritti e in umido, pasticceria. Le bevande alcoliche e la birra sono vietate..

Sollievo dal dolore nel periodo di esacerbazione

Per il dolore intenso nell'ipocondrio destro, la nausea e il vomito ripetuto, vengono prescritti anticolinergici M periferici: 1 ml di una soluzione allo 0,1% di solfato di atropina o 1 ml di una soluzione allo 0,2% di Platifillin s / c. Hanno un effetto antiemetico, riducono la secrezione del pancreas, la formazione di acidi e enzimi nello stomaco.

Dopo aver interrotto il dolore intenso, i farmaci possono essere prescritti per via orale: metacina alla dose di 0,004-0,006 g, platifillina - a 0,005 g per dose. In presenza di controindicazioni, può essere raccomandata la gastroceina anticolinergica M selettiva 50 mg 2-3 volte al giorno.

Gli antispasmodici miotropici sono anche usati per alleviare il dolore: 2 ml di una soluzione al 2% di papaverina cloridrato, 2 ml di una soluzione al 2% di No-shpa s / c o olio 2-3 volte al giorno, 2 ml di una soluzione allo 0,25% di Fenikaberan v / m. All'inizio di un attacco di colica biliare, il dolore può essere fermato prendendo 0,005 g di nitroglicerina sotto la lingua.

Per il dolore persistente vengono utilizzati analgesici non narcotici: Analgin 2 ml di una soluzione al 50% di IM o IV in combinazione con Papaverina cloridrato, No-speak e Difenidramina; Baralgin 5 ml per via intramuscolare, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Per i dolori non-stop, devono essere utilizzati analgesici narcotici: 1 ml di una soluzione all'1% di Promedol v / m. La morfina non deve essere usata, perché provoca uno spasmo dello sfintere di Oddi, previene il deflusso della bile e provoca il vomito. Ai farmaci, puoi aggiungere 2 ml di una soluzione allo 0,25% di droperidolo in 200-300 ml di una soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, blocco di novocaina perirenale.

Se il paziente ha discinesia ipotonica (monotono monotono, dolori doloranti, sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro), non sono indicati anticolinergici e antispasmodici.

In questi casi, la colecinetica può essere raccomandata (aumentare il tono della cistifellea, promuoverne lo svuotamento, ridurre il dolore nell'ipocondrio destro): olio vegetale 1 cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti, xilitolo o sorbitolo 15-20 g per 1/2 tazza calda acqua 2-3 volte al giorno, soluzione al 25% di solfato di magnesio 1 cucchiaio 2-3 volte al giorno prima dei pasti.

Allo stesso scopo, viene utilizzato un farmaco ormonale sintetico - colecistochinina octapeptide (per via intranasale a 50-100 mcg), dà anche un effetto analgesico.

Con forte dolore in un paziente con discinesia ipotonica, si consiglia di utilizzare analgesici non narcotici e successivamente colecinetica.

Metoclopramide (Cerucal) e domperidone (Motilium), che possono essere utilizzati per via orale o IM 10 mg 2-3 volte al giorno, hanno un effetto regolatorio sul tono del tratto biliare e un effetto antiemetico.

Terapia antibatterica (ABT) durante l'esacerbazione

L'ABT è prescritto quando c'è motivo di assumere la natura batterica della malattia (febbre, leucocitosi, ecc.).

Naumnan (1967) chiamò le proprietà di un “antibiotico ideale” per il trattamento delle infezioni della colecisti e delle vie biliari:

Concentrazioni molto elevate di antibiotici che penetrano nella bile

Secondo Ya. S. Zimmerman, ampicillina e rifampicina raggiungono la massima concentrazione nella bile. Questi sono antibiotici ad ampio spettro, influenzano la maggior parte dei patogeni della colecistite.

Ampicillina - si riferisce alle penicilline semisintetiche, inibisce l'attività di un numero di batteri gram-negativi (Escherichia coli, enterococchi, Proteus) e batteri gram-positivi (stafilococchi e streptococchi). Penetra bene nei dotti biliari, anche con colestasi, viene somministrato per via orale a 0,5 g 4 volte al giorno o IM 0,5-1,0 g ogni 6 ore.

L'oxacillina è una penicillina semisintetica che ha un effetto battericida principalmente sulla flora gram-positiva (stafilococco, streptococco), ma è inefficace contro la maggior parte dei batteri gram-negativi. A differenza della penicillina, agisce sugli stafilococchi che formano penicillina. Si accumula bene nella bile e viene somministrato per via orale a 0,5 g 4-6 volte al giorno prima dei pasti o 0,5 g 4-6 volte al giorno per via intramuscolare.

Oxamp (ampicillina + oxacillina) è un farmaco battericida ad ampio spettro che inibisce l'attività degli stafilococchi che formano la penicillinasi. Crea un'alta concentrazione nella bile. Assegnato a 0,5 g 4 volte al giorno all'interno o / m.

La rifampicina è un antibiotico battericida semisintetico ad ampio spettro. La rifampicina non viene distrutta dalla penicillinasi, ma a differenza dell'ampicillina non penetra nei dotti biliari con congestione in essi. Il farmaco viene assunto per via orale a 0,15 3 volte al giorno.

L'eritromicina è un antibiotico del gruppo macrolidico, è attiva contro i batteri gram-positivi, influenza debolmente i microrganismi gram-negativi e crea alte concentrazioni nella bile. Assegnato a 0,25 g 4 volte al giorno.

La lincomicina è un farmaco batteriostatico che colpisce la flora gram-positiva, inclusi gli stafilococchi che formano penicillina, ed è inattivo contro i microrganismi gram-negativi. Viene somministrato per via orale a 0,5 g 3 volte al giorno per 1-2 ore prima dei pasti o per via intramuscolare a 2 ml di una soluzione al 30% 2-3 volte al giorno.

Farmaci che penetrano nella bile in concentrazioni abbastanza elevate

La penicillina (benzilpenicillina sodica) è un farmaco battericida che è attivo contro la flora gram-positiva e alcuni cocchi gram-negativi; non influenza la maggior parte dei microrganismi gram-negativi. Non attivo contro gli stafilococchi che formano penicillinasi. Viene assegnato un messaggio istantaneo per 500.000–1.000.000 di unità 4 volte al giorno..

Fenossimetilpenicillina - somministrata per via orale 0,25 g 6 volte al giorno prima dei pasti.

Tetracicline: hanno un effetto batteriostatico sulla flora sia gram-positiva che gram-negativa. Assegnare all'interno di 0,25 g 4 volte al giorno.

Derivati ​​semisintetici altamente efficaci della tetraciclina. La metaciclina viene assunta in capsule da 0,3 g 2 volte al giorno. La doxiciclina viene somministrata per via orale il 1 ° giorno a 0,1 g 2 volte al giorno, quindi a 0,1 g 1 volta al giorno.

Antibiotici cefalosporinici

Vengono utilizzate cefalosporine di 1a generazione: cefaloridina (cefalina), cefalotina (cefalina), cefazolina (kefzol); II generazione - cefalossina (Ceporex), cefuroxime (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generazione - cefotaxime (Claforan), ceftriaxone (Longacef), ceftazidime (Fortum).

I farmaci di prima generazione inibiscono la maggior parte degli stafilococchi, streptococchi, molti ceppi di Escherichia coli, Proteus.

Le cefalosporine di seconda generazione hanno uno spettro d'azione più ampio sui batteri gram-negativi, inibiscono l'E. Coli resistente ai farmaci di prima generazione, vari enterobatteri.

Le cefalosporine di III generazione possiedono uno spettro d'azione ancora più ampio; sopprimono, oltre ai batteri elencati, la salmonella, la shigella.

Kefzol - iniettato i / mo iv 0,5–1 g ogni 8 ore Zeporin - iniettato i / m 0,5–1 g ogni 8 ore Klaforan - iniettato i / mo iv 2 g 2 volte al giorno.

Preparazioni al fluorochinolone

Hanno proprietà battericide, farmaci ad ampio spettro che penetrano abbastanza bene nella bile. Assegnato per grave infezione del tratto biliare.

Abactal (pefloxacin) - somministrato per via orale a 0,4 g 2 volte al giorno con pasti o flebo - 5 ml (0,4 g) in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%.

Tarivid (ofloxacin) - è prescritto a 0,2 g 2 volte al giorno.

Ciprolet (ciprofloxacin) - è prescritto a 0,5 g 2 volte al giorno.

Derivati ​​del nitrofurano

Vengono soppressi sia i microrganismi gram-positivi che i gram-negativi. La concentrazione di furadonina nella bile è 200 volte superiore al suo contenuto nel siero di sangue; La furadonina sopprime anche la flora patogena nel tratto gastrointestinale, agisce sulla giardia. Furadonin e Furazolidone sono prescritti 0,1-0,15 g 3-4 volte al giorno dopo i pasti.

Chlorophyllipt

Questo farmaco, contenente una miscela di clorofille presenti nelle foglie di eucalipto, inibisce i microrganismi gram-positivi e gram-negativi, inclusi gli stafilococchi che formano penicillina. Assegnato a 20-25 gocce di soluzione alcolica all'1% 3 volte al giorno.

Con esacerbazione della colecistite cronica, il trattamento con agenti antibatterici viene effettuato per 7-10 giorni.

Si consiglia di combinare agenti antibatterici con farmaci coleretici che hanno un effetto battericida e antinfiammatorio (0,1 g di Cycalvalon 3-4 volte al giorno prima dei pasti; 0,5 g di nicodina 3-4 volte al giorno prima dei pasti).

Se si trovano parassiti nella bile, viene eseguita una terapia antiparassitaria. In presenza di opistorchiasi, fascioliasi, clonorchosi, insieme a eritromicina o furazolidone, viene prescritto Chloxil (2 g in polvere in 1/2 tazza di latte ogni 10 minuti 3-5 volte per 2 giorni consecutivi; 2 corsi vengono presi a intervalli di 4-6 mesi ).

Se vengono rilevati strongiloidosi, tricocefalosi e anchilostoma, viene trattato Vermoxum: 1 compressa 2-3 volte al giorno per 3 giorni, viene prescritto un secondo ciclo dopo 2-4 settimane, la Combantrina viene utilizzata anche 0,25 g una volta al giorno per 3 giorni.

Se viene rilevata la giardia nella bile, la terapia anti-giardiasi viene eseguita con uno dei seguenti farmaci: Furazolidone 0,15 g 3-4 volte al giorno per 5-7 giorni; Fazizhin 2 g per dose una volta; Trichopolum (metronidazole) 0,25 g 3 volte al giorno dopo i pasti per 5-7 giorni; Macmirror 0,4 g 2 volte al giorno per 7 giorni.

L'uso di droghe coleretiche

Classificazione dei farmaci coleretici (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):