Trattamento antibiotico per colecistite

Secondo la sua localizzazione, connessioni anatomiche e funzionali, la colecisti è influenzata dall'infiammazione dell'intestino, del fegato e dello stomaco attraverso il contatto. Possibile infezione da focolai distanti con sangue nella tonsillite cronica, denti cariati, sinusite. La causa della colecistite è molto spesso batteri, meno comunemente funghi, virus. L'attivazione della flora condizionatamente patogena merita un'attenzione particolare..

Gli antibiotici per la colecistite sono inclusi nel regime di trattamento obbligatorio. I preparati di questo gruppo sono prescritti da un medico a seconda del tipo di agente patogeno, della gravità delle condizioni del paziente. La possibilità di complicanze, la transizione del processo infiammatorio da acuta a cronica, dipende da quali agenti antibatterici vengono utilizzati nel trattamento.

Con quali agenti patogeni dovrebbero "combattere" gli antibiotici?

Gli studi sui contenuti della cistifellea in pazienti con manifestazioni cliniche di colecistite mostrano la presenza di crescita di microflora batterica in 1/3 dei pazienti il ​​primo giorno di malattia o esacerbazione e dopo tre giorni nell'80%.

Gli agenti causali più comuni della colecistite con infezione dell'intestino sono:

Se c'è un focus cronico distante, da esso attraverso la linfa e il flusso sanguigno nella caduta della cistifellea:

I patogeni molto rari includono:

  • Proteus;
  • bacillo tifoide e paratifo;
  • Funghi candida.

In 1/10 dei pazienti, la colecistite cronica è causata da virus dell'epatite B e C sullo sfondo o dopo un processo attivo nel fegato. Quando si sceglie un farmaco, è necessario tenere presente che con un decorso cronico non infiammatorio dell'infiammazione nella cistifellea, si trova spesso una flora mista.

In caso di colecistite cronica, viene data importanza all'infezione parassitaria:

La Giardia è attualmente considerata un mezzo di sconfitta:

  • 5 volte migliorando le proprietà infettive di E. coli;
  • riduzione dell'immunità;
  • causando disfunzione biliare.

Ma non sono considerati agenti patogeni della colecistite, perché:

  • Giardia non può vivere a lungo nella vescica, morire nella bile;
  • è molto probabile che provengano dal duodeno;
  • non sono stati ottenuti risultati morfologici che provino la penetrazione nella parete della cistifellea.

Il miglior antibiotico dovrebbe essere considerato uno che:

  • più sensibile alla flora identificata;
  • dopo l'ingresso nel corpo è in grado di penetrare nella vescica e accumularsi nella bile.

Quale colecistite non è indicato per gli antibiotici?

Nel riconoscere le cause dell'infiammazione della cistifellea, è necessario tenere conto dello stato del pancreas. Il fatto è che nella pancreatite cronica, una violazione della produzione di enzimi porta a una chiusura insufficiente dello sfintere di Oddi e ad un aumento della pressione nel duodeno.

In tali condizioni, si forma il reflusso duodenobiliario (gettando il contenuto del duodeno nella cistifellea). Gli enzimi pancreatici attivati ​​causano infiammazione non batterica, "colecistite enzimatica". Questa opzione non richiede un ciclo obbligatorio di antibiotici.

Come vengono determinate le indicazioni per la somministrazione di antibiotici??

Le indicazioni per l'uso di antibiotici sono chiarite a partire dall'interrogatorio e dall'esame del paziente. Di solito il paziente è preoccupato:

  • dolore intermittente, ma piuttosto intenso nell'ipocondrio a destra;
  • colica lungo l'intestino;
  • frequenti feci molli;
  • nausea, vomito è possibile;
  • la temperatura è aumentata di oltre 38 gradi.

Negli esami del sangue rivelano:

  • leucocitosi con uno spostamento della formula a sinistra;
  • Crescita ESR.

La decisione sull'opportunità di utilizzare antibiotici, la selezione del dosaggio e la via di somministrazione del medicinale viene presa solo dal medico. Prestiamo attenzione al grande danno dell'automedicazione.

Regole di trattamento antibiotico

Nella sua scelta, il medico è guidato da determinati requisiti per il trattamento antibiotico.

  1. È meglio prescrivere un farmaco con comprovata sensibilità all'agente causale identificato della colecistite. In assenza di tempo o opportunità di attendere i risultati del serbatoio. analisi, utilizzare antibiotici ad ampio spettro, quindi quando si riceve una conclusione e inefficienza della terapia precedente, sostituirla con un'altra.
  2. La dose viene calcolata in base alla gravità delle condizioni, dell'età e del peso del paziente.
  3. Il vantaggio è la via di somministrazione endovenosa e intramuscolare. Non puoi assumere pillole contro il vomito e la dispepsia.
  4. Il corso del trattamento dovrebbe essere di almeno 7-10 giorni. L'interruzione e l'allungamento sono ugualmente dannosi e minacciano lo sviluppo di forme resistenti di agenti patogeni.
  5. Sullo sfondo della terapia antibiotica, devono essere prescritte vitamine (gruppi B, C). Essendo coenzimi in molti processi biochimici del corpo, questi agenti hanno un effetto antinfiammatorio di supporto.
  6. In presenza di flora mista, malattie croniche concomitanti, è possibile prescrivere combinazioni di antibiotici con altri farmaci. In questo caso, dovrebbero essere prese in considerazione controindicazioni e compatibilità..

Quali antibiotici sono necessari per la colecistite?

I seguenti farmaci hanno l'effetto più efficace sulla colecistite. Eritromicina - un gruppo farmacologico di macrolidi, simile in azione alle penicilline, rallenta la moltiplicazione di streptococchi e stafilococchi.

Dà una reazione allergica crociata con altri farmaci del gruppo (oleandomicina), è potenziata dalle tetracicline. Lo svantaggio è la produzione solo in forma di compresse, sono bevuti dai pazienti solo con una lieve forma di infiammazione.

Ampicillina - dal gruppo di penicilline semisintetiche, uccide i batteri, distruggendo la loro parete cellulare. Efficace contro stafilococchi, streptococchi, enterococchi, salmonella, E. coli. Penetra rapidamente nella cistifellea e nell'intestino. Adatto per somministrazione endovenosa e intramuscolare. Se usato insieme, migliora le proprietà degli aminoglicosidi e degli anticoagulanti. I test della coagulazione del sangue devono essere monitorati..

Il cloramfenicolo è un antibiotico ad ampio spettro, ma con colecistite ha senso prescrivere solo con l'agente patogeno installato (bacillo tifoide e paratifo, salmonella, batteri dissenteri). Ha un'attività debole contro clostridi, protozoi, Pseudomonas aeruginosa. Utilizzato in compresse e iniezioni.

Il farmaco è scarsamente compatibile con farmaci antinfiammatori come:

  • sulfamidici;
  • citostatici;
  • farmaci anticoagulanti;
  • barbiturici (sonniferi).

Antibiotici per colecistite della colecisti

La terapia farmacologica è prescritta da uno specialista medico con una forma inedita e semplice di colecistite. È importante non auto-medicare, ma affidare la propria salute a un professionista. Il gastroenterologo, sulla base dei dati diagnostici ottenuti, elaborerà il regime di trattamento ottimale tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Trattamento antibiotico per colecistite

Gli antibiotici sono la base della terapia. I fondi possono essere prescritti da un medico dopo aver condotto gli studi necessari per determinare la causa dell'infiammazione della cistifellea. Il dosaggio viene selezionato individualmente per ciascun paziente e dipende dalla gravità della malattia. Nei casi più gravi, gli antibiotici vengono somministrati per iniezione piuttosto che per via orale.

Indicazioni per la nomina di agenti antibatterici:

  • diarrea;
  • nausea e vomito;
  • dolore acuto sotto le costole sul lato destro dell'addome.

Prima di prescrivere la terapia antibiotica, viene eseguito un test di sensibilità al farmaco. Questo deve essere fatto perché alcuni agenti patogeni sono immuni alla loro azione. Gli antibiotici di tipo cefalosporina sono considerati i farmaci più efficaci di questa serie. Questi sono farmaci ad ampio spettro..

Gli antibiotici appartenenti alla serie delle penicilline hanno le proprietà di accumularsi nella secrezione della cistifellea. Ciò consente loro di alleviare rapidamente il dolore acuto con colecistite batterica. Nella forma acuta della malattia, sono indicati i preparati di eritromicina..

La terapia antibiotica per la colecistite ha un suo quadro: non dovrebbe durare più di due settimane. Se questo periodo viene superato, esiste il rischio di complicanze..

Possibili effetti collaterali dopo un ciclo di farmaci antibatterici:

  • riduzione della risposta immunitaria del corpo;
  • la comparsa di reazioni allergiche (nei casi più gravi, shock anafilattico);
  • spasmo vascolare dei bronchi;
  • disbiosi.

Per non sviluppare resistenza (resistenza) del patogeno a un determinato tipo di farmaco e non si verificano recidive, è necessario seguire le raccomandazioni del medico e non interrompere il corso del trattamento. Inoltre, è vietato saltare i farmaci e modificare il dosaggio fino al recupero.

Preparati per il trattamento della colecistite

Farmaci antibatterici comunemente prescritti per la terapia:

  • azitromicina Forma di rilascio: compresse e capsule. Possono essere presi per qualsiasi malattia della colecisti (colangite, malattia del calcoli biliari, calcoli, polipi). Si utilizza 1 ora prima di un pasto o 2 ore dopo un pasto. Il dosaggio è lo stesso per qualsiasi regime di trattamento: 1 g di principio attivo per un adulto è consentito contemporaneamente. La durata del trattamento con azitromicina è di 3 giorni. Questo farmaco è spesso incluso dai medici nel trattamento di combinazione;
  • Metronidazolo. È indicato in presenza di infezione aerobica-anaerobica, pertanto è prescritto come farmaco aggiuntivo all'antibiotico principale. Il trattamento della colecistite richiede l'uso di 0,5 g di metronidazolo ogni 6 ore;
  • La tetraciclina è usata per trattare la colecistite causata da infezioni da enterococco, streptococco o Escherichia coli;
  • Il furazolidone ha un ampio spettro di azione sulle infezioni batteriche. Il farmaco viene assunto 1 compressa 2 volte al giorno. È vietato l'uso senza prescrizione medica;
  • L'eritromicina è un medicinale ad ampio spettro che viene utilizzato per esacerbare la malattia della cistifellea. È preso 2 volte al giorno per 1 compressa;
  • La levomicetina è un antibiotico prescritto da un medico, a condizione che le cause dell'infiammazione nel corpo siano la salmonella, il bacillo di dissenteria o i batteri tifo;
  • La gentamicina viene utilizzata in presenza di gravi infezioni enterococciche.

Trattamento antibiotico della colecistite durante la gravidanza

Durante il periodo di gravidanza, con un cambiamento nel background ormonale, una donna può sperimentare una esacerbazione della malattia. In questo caso, viene prescritto qualsiasi antibiotico del gruppo di farmaci antibatterici ammessi durante la gravidanza. L'elenco dei farmaci accettabili comprende macrolidi, cefalosporine, penicilline.

I farmaci antibatterici di questi gruppi sono autorizzati all'uso durante la gravidanza, poiché praticamente non danneggiano il feto. Tuttavia, durante il periodo di gestazione, vengono prescritti solo se il risultato richiesto supera il danno derivante dall'uso.

Non è possibile prevedere le conseguenze dei farmaci antibatterici, pertanto, al fine di evitare complicazioni, è consigliabile sospendere l'allattamento mentre la madre sta assumendo i farmaci.

Elenco di farmaci per il trattamento della colecistite

Il trattamento della colecistite con medicinali è spesso necessario per le donne dai 40 anni. Con l'infiammazione della cistifellea, il sistema digestivo e biliare viene interrotto. Pertanto, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile. Ciò eviterà lo sviluppo di complicanze e minimizzerà la probabilità di un intervento chirurgico.

Obiettivi terapeutici

L'uso di droghe è necessario per combattere il dolore. È altrettanto importante normalizzare il deflusso della bile e ripristinare la contrattilità della vescica stessa. Altri obiettivi del trattamento:

  • miglioramento dei processi di digestione, nonché del lavoro del pancreas;
  • la lotta contro virus e batteri che hanno portato allo sviluppo dell'infiammazione della vescica e dei percorsi adiacenti;
  • l'esclusione delle infezioni da elminti e parassiti, che si è rivelata una delle cause della patologia;
  • eliminazione di avvelenamento e disturbi del corpo.

Il trattamento medico consente di ripristinare l'equilibrio degli elettroliti e di prevenire lo sviluppo di complicanze.

antibiotici

Tali farmaci sono prescritti in due casi: in tipo di reazione infiammatoria acuta e cronica (XP). Le medicine fermano la crescita di batteri e altri microrganismi a causa dell'inibizione delle loro funzioni vitali.

Prendono antibiotici per la colecistite cronica per almeno una settimana, meno spesso - fino a 10 giorni. Se necessario, ripetere la terapia, ma non prima di dopo 10-12 giorni. I gastroenterologi raccomandano di osservare questo intervallo, perché con la terapia antibatterica muoiono sia i microrganismi patogeni che la buona microflora intestinale. Questo può portare a disbiosi e altre spiacevoli conseguenze..

Altri farmaci sono prescritti contemporaneamente ai farmaci. Assicurati di usare quelli che ripristinano la microflora intestinale - Linex, Lactovit e i loro analoghi.

Prendi i seguenti agenti antibatterici dall'elenco:

  1. Ampicillina (terza generazione). Appartiene alla categoria delle penicilline. Disponibile sotto forma di compresse e soluzioni iniettabili. Il vantaggio dell'antibiotico è il numero minimo di controindicazioni, quindi può essere utilizzato non solo per i bambini, ma anche per le donne nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.
  2. Oxacillin. Un altro farmaco correlato alle penicilline. È usato sotto forma di compresse e iniezione per l'infiammazione della cistifellea. Lo strumento è efficace contro cocchi gram-negativi e positivi. Possono infiammare non solo la bile, ma anche il fegato, il pancreas.
  3. Rifampicina. Questo è un antibiotico semi-sintetico, che è caratterizzato da un ampio spettro di azione. Il farmaco è disponibile sotto forma di capsule. Ha una serie di controindicazioni, tra cui ittero, colecistite provocata da epatite, uso di contraccettivi, gravidanza e bambini di età inferiore ai sei anni.
  4. Lincomicina. È necessario usarlo per escludere precisamente batteri gram-positivi. Il farmaco interrompe il processo infiammatorio acuto. Disponibile sotto forma di compresse e soluzioni per iniezioni. Controindicato in caso di ipersensibilità, disturbi della vescica, grave insufficienza epatica o renale.

L'eritromicina viene utilizzata per la colecistite. Il trattamento con il farmaco è efficace a causa della sua elevata attività a microrganismi pericolosi - gram-positivi. Il farmaco è sicuro per i bambini e può essere utilizzato da donne in gravidanza, ma nella fase iniziale del trattamento provoca reazioni avverse, come nausea o eruttazione. Pertanto, un ciclo farmacologico non deve essere eseguito senza probiotici.

sulfamidici

Sono usati quando è impossibile usare antibiotici. Tali farmaci per la colecistite esacerbano la crescita e la riproduzione di microrganismi gram-negativi e positivi. Inoltre, ti permettono di combattere la clamidia e alcuni dei componenti più semplici..

Esistono diverse categorie di farmaci sulfa. La separazione si basa sulla durata con cui le sostanze attive circoleranno nel sangue del paziente. Viene preso in considerazione un singolo uso del farmaco. Sulla base di questo, i sulfamidici possono essere corti, medi, lunghi ed extra lunghi.

Il meglio di entrambe le categorie per bambini e adulti:

  1. Sulfapyridazine. Un farmaco progettato per un'azione a lungo termine. Si consiglia di berlo non più di 1 g della composizione. Ciò consente di mantenere una concentrazione ottimale del componente attivo nel sangue per un'intera giornata - almeno 24 ore. Il farmaco non è usato per allergie ad altri sulfamidici, nonché per insufficienza renale o epatica..
  2. Sulfalen. Efficace nella colecistite acuta e cronica. Tuttavia, può essere utilizzato esclusivamente in caso di completa suscettibilità aumentata di un determinato agente patogeno all'agente.
  3. Sulfadimezin. Un'altra pillola per la colecistite, che ha effetti antimicrobici e antinfiammatori. Possono essere bevuti da adulti e bambini da tre anni. In nessun caso deve saltare la dose successiva. Bere con una quantità significativa di acqua per escludere la probabilità di sviluppare l'urolitiasi.

Se il paziente ha malattie cardiache e circolatorie, utilizzare Sulfadimethoxin o Sulfalen. Quest'ultimo può provocare una reazione allergica..

colagogo

Il colagogo è prescritto solo in due casi. In primo luogo, se non ci sono calcoli in tutto il tratto biliare e, in secondo luogo, durante la remissione dell'infiammazione della cistifellea.

I farmaci coleretici usati nel trattamento della colecistite cronica sono divisi in due sottogruppi principali: colinocetica e coleretica. Più spesso usato per primo. Hanno un effetto corrispondente, aumentando la quantità di acidi biliari. I farmaci possono essere di origine vegetale o animale. Può anche essere composti sintetici..

colereticiCholekinetics
Una drogaCaratteristicaUna drogaCaratteristica
AllocholNormalizza la capacità secretoria delle cellule del fegato. Inoltre, accelera il flusso della bile attraverso il sistema biliare. Non utilizzato nel trattamento dei bambini.sorbitoloNelle farmacie, può essere acquistato in polvere. Il farmaco affronta il ristagno della bile. È accettabile l'uso durante la gravidanza e l'allattamento..
CholenzymePreparazione combinata di origine animale. Prodotto sotto forma di compresse, prescritto per il trattamento di pazienti dai 12 anni.xilitoloPolvere allevata in tè caldo o acqua. Inaccettabile per l'uso in processi infiammatori e acuti nell'intestino o nei loro sintomi.

Possono anche essere usati altri coleretici. L'auto-somministrazione è altamente indesiderabile. Per prima cosa devi consultare uno specialista.

antispastici

Un gruppo di farmaci viene utilizzato nella lotta contro la colecistite per alleviare il dolore. È necessario utilizzare un farmaco antispasmodico per la discinesia ipermotoria, un disturbo del sistema biliare. Il sintomo principale è dolore a destra, amarezza in bocca, eruttazione.

I farmaci ad azione diretta rilassano i muscoli della vescica e dei suoi dotti, così come lo sfintere di Oddi e altre strutture del duodeno in qualsiasi fase. I farmaci più efficaci in questa categoria che anche un bambino può usare (in quantità minima) sono No-Shpa e Papaverin. Applicato con forme calculee e sassose della malattia.

Un altro sottogruppo di antispasmodici è il m-anticolinergico. Atropina e Platifillina sono utilizzate nel trattamento della malattia. I gastroenterologi raccomandano l'uso di tali antidolorifici con cautela, poiché possono provocare reazioni avverse. I medici prestano attenzione al fatto che è importante alleviare il dolore in tempo: sopportare il disagio è estremamente dannoso.

Enzimi e enterosorbenti

Con l'infiammazione della cistifellea, tali farmaci vengono utilizzati anche nel trattamento. La funzione principale degli enzimi è quella di mantenere i processi digestivi e il funzionamento del sistema biliare. I gastroenterologi prescrivono Festal, Mezim e Pancreatinum (più economici).

Gli enterosorbenti durante la terapia garantiscono la rapida eliminazione di sostanze tossiche dal corpo:

  • Multisorb viene assunto tre volte al giorno, lavato con una quantità significativa di acqua;
  • Enterosgel - un cucchiaio. l diluito in 30 ml di acqua, da due o più volte al giorno;
  • Lactofiltrum è prescritto in compresse, assunto tre volte entro 24 ore, preferibilmente a intervalli regolari.

Viene anche usata la complessa preparazione Extralact. La raccomandazione principale è di berlo tre volte al giorno. Un dosaggio più accurato viene determinato in base all'età del paziente, ad altre caratteristiche del corpo.

epatoprotettori

Questa non è una cura per la colecistite, ma un gruppo di farmaci che supportano il lavoro delle cellule del fegato. Tali farmaci normalizzano l'attività degli epatociti, migliorano le condizioni della membrana. Ridurre significativamente l'impatto negativo di vari fattori esterni e interni.

Tra gli epatoprotettori, viene assegnato un posto separato all'acido ursodesossicolico. È usato per la stasi biliare e la presenza di calcoli nella vescica stessa o nei suoi dotti. L'effetto dell'acido è il seguente:

  • stimolazione della produzione e del ritiro della bile;
  • effetto antinfiammatorio;
  • abbassare il colesterolo nella bile;
  • ripristino della connessione degli enzimi prodotti dal pancreas.

Uno dei preparati, Ursofalk, viene utilizzato per la dissoluzione chimica delle pietre. Il trattamento della malattia è inaccettabile se aumenta il contenuto di sali di calcio. L'elenco delle controindicazioni comprende gravidanza, allattamento, insufficienza renale e epatica.

Un altro epatoprotettore prescritto per uomini e donne è Ursosan. Appartiene alla categoria dei farmaci lipotropici. Il suo uso è inaccettabile per i cambiamenti infiammatori nella cistifellea. Altre restrizioni: una storia di colica renale o blocco del dotto biliare con calcoli.

Medicine cinesi

Nel trattamento della colecistite con le pillole, quali sono le migliori - il gastroenterologo determina. In alcuni casi, vengono prescritti farmaci moderni sviluppati in Cina, ad esempio Xiaoyan Lidan Pian (nome in latino - Xiaoyan Lidan Pian). Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse e comprende componenti naturali (erbe, estratti vegetali).

Il corso di recupero non deve superare i 14 giorni. Durante il trattamento, si raccomanda vivamente di abbandonare l'uso di cibi grassi e oleosi, nonché cibi piccanti. Le donne in gravidanza dovrebbero usare Xiaoyan Lidan con estrema cautela.

Un'altra nuova fitopreparazione - Juwei Zhang Ya Tsai - è utilizzata per la disfunzione biliare, i cambiamenti infiammatori acuti e cronici. L'azione della composizione è quella di normalizzare la formazione della bile e la sua circolazione, migliorare la funzionalità epatica. Il farmaco riduce la probabilità di calcoli nell'area della vescica stessa.

Misure aggiuntive

La terapia vitaminica viene necessariamente aggiunta al regime di trattamento. Prendi Retinolo, acido ascorbico, vitamine del gruppo B, tocoferolo. La medicina di erbe, l'acqua minerale speciale e la dieta sono altamente raccomandate. Alla presenza di un'ulcera gastrica o duodenale benigna, vengono prescritti Omez, Omeprazole o Ultop.

Alcuni mesi dopo il periodo di esacerbazione, i gastroenterologi raccomandano un trattamento aggiuntivo: un sanatorio o un resort. In futuro, tale terapia dovrebbe essere annuale. Ciò escluderà lo sviluppo di complicanze e altre conseguenze con un quadro clinico grave..

La chiave per il recupero sarà non solo la terapia medica, ma anche una corretta alimentazione, l'uso di rimedi popolari comprovati. Un tale approccio integrato aiuterà a far fronte rapidamente all'infiammazione della cistifellea..

Come viene trattata la colecistite: i farmaci più efficaci

Circa il 10-15% della popolazione mondiale ha familiarità con la colecistite o l'infiammazione della colecisti (GI), in prima persona. Disagio e tirando dolori nell'ipocondrio giusto, difficoltà a digerire il cibo e spiacevole amarezza in bocca: tutto questo è un'occasione per sottoporsi a un esame. Perché viene trattata la colecistite: nella nostra recensione e video in questo articolo analizzeremo i mezzi più efficaci che ti aiuteranno sicuramente.

Nozioni di base sulla classificazione delle malattie

Prima di discutere cosa bere con la colecistite per alleviare rapidamente il dolore e il disagio, scopriremo quali tipi di infiammazione della cistifellea esistono. Dopotutto, la forma clinica della malattia influenza in gran parte la selezione delle tattiche di trattamento.

La colecistite è divisa in due grandi gruppi:

  • acuta:
    1. catarrale: con coinvolgimento nel processo patologico della mucosa (superficie) dell'organo;
    2. flemmone - con infiammazione purulenta diffusa;
    3. cancrena - con lesione necrotica della parete del GP.
  • cronico.

Importante! Il chirurgo è impegnato nel trattamento della colecistite acuta in ospedale. Alla maggior parte dei pazienti viene mostrato un intervento chirurgico - colecistectomia. È vietato trattare una forma di infiammazione flemmone e soprattutto cancrena a casa!

Eppure, la stragrande maggioranza dei pazienti si trova di fronte a colecistite cronica (XX). Quindi, cos'è la colecistite e perché è pericoloso?

Come risultato dell'effetto dannoso sulla parete del pancreas, si sviluppa un lento processo infiammatorio. Nel tempo, le pareti dell'organo si addensano, diventano inattive e sulla mucosa compaiono ulcerazioni e cicatrici. Questo a sua volta provoca ulteriori violazioni del deflusso della bile e della formazione di calcoli.

Nota! L'esacerbazione del ventesimo pratico si verifica sempre dopo un errore nella dieta: mangiare cibi fritti grassi. Inoltre, un attacco può provocare ipotermia, riduzione dell'immunità, tremore, intenso sforzo fisico.

Trattamenti conservativi per colecistite cronica

Il trattamento della colecistite cronica viene solitamente eseguito con metodi conservativi (ma può anche essere necessario un intervento chirurgico).

Tra i suoi obiettivi principali:

  • eliminazione dei cambiamenti infiammatori nella parete del medico di famiglia;
  • prevenzione delle complicanze;
  • eliminazione dei sintomi della patologia;
  • migliorare la qualità della vita e la riabilitazione dei pazienti.

Importante! Il piano di trattamento è redatto dal medico individualmente per ciascun paziente. Le tattiche scelte sono in gran parte determinate dal decorso clinico della patologia (la frequenza e la gravità delle esacerbazioni), la presenza / assenza di calcoli, lo stato funzionale del GP.

Terapia non farmacologica

Prima di analizzare quali farmaci assumere per la colecistite, vogliamo attirare la vostra attenzione sul fatto che la terapia dietetica rimane un importante metodo di trattamento. Tutti i pazienti con XX devono aderire alla tabella di trattamento n. 5 (secondo Pevzner).

Tra i suoi principi:

  1. Pasti frequenti e, soprattutto, frazionari (circa 5-6 volte al giorno).
  2. Compilazione e mantenimento di una dieta chiara.
  3. Consumo 2500-2900 kcal al giorno.
  4. Creazione di un menu con il contenuto ottimale di proteine, grassi e carboidrati.
  5. Una diminuzione della percentuale di grassi animali nella dieta e un aumento della percentuale di grassi vegetali.
  6. Bevi molta acqua (circa 2 litri di acqua pura al giorno).
  7. Opzioni di trattamento termico preferite: cottura e cottura a vapore.

Tra i prodotti ammessi sono:

  • carne magra (pollame, coniglio, manzo, pesce);
  • crusca di frumento;
  • cereali (in particolare miglio, grano saraceno);
  • latticini;
  • frutta e verdura.

Dalla dieta dei pazienti escludere:

  • piatti grassi e affumicati;
  • carne grassa e frattaglie (reni, cervello, lingua, ecc.);
  • tuorli d'uovo;
  • spezie e condimenti;
  • brodi ricchi;
  • muffin e confetteria;
  • noccioline
  • alcol;
  • bevande gassate.

Importante! Si consiglia ai pazienti con XX di aderire a una dieta terapeutica per tutta la vita. Ciò ridurrà significativamente il numero di esacerbazioni..

Terapia farmacologica

Le medicine per la colecistite della colecisti sono un altro elemento essenziale della terapia. È molto importante che tutte le pillole e le iniezioni siano prescritte da un medico qualificato (terapista o gastroenterologo) in base ai risultati dell'esame. Solo uno specialista sarà in grado di valutare le sfumature della patologia e le caratteristiche individuali del corpo.

Quindi, cosa prendere con la colecistite: i farmaci sono divisi in diversi gruppi farmacologici.

Tabella: Iniezioni e compresse per colecistite della colecisti:

GruppoMeccanismo di azionerappresentanti
antibioticiEliminazione di infezioni batteriche e infiammazione localeAzitromicina, Ampicillina, Amoxicillina, Ceftriaxone, Metronidazolo
sulfamidiciDistruzione di microrganismi patogeni nell'intestino (con infiammazione concomitante)Sulfadimesin, Sulfalen
antimicoticiDistruzione di funghi che possono moltiplicarsi intensamente nel tratto digestivo in risposta alla terapia antimicrobicaNistatina, fluconazolo, furazolidone
colagogoNormalizzazione della produzione e deflusso della bileAllohol, Holosas, Hofitol
antispasticiAllevia lo spasmo muscolare, eliminando il doloreNo-spa, Papaverina, Trimedat, Duspatalin
epatoprotettoriRipristino della funzionalità epatica, accelerando la rigenerazione degli epatocitiEssliver, Essential Forte, Ursosan, Carsil, Heptral

Antibiotici, sulfamidici e agenti antifungini

Gli antibiotici per la colecistite e l'infiammazione del fegato sono un componente importante del trattamento. Tuttavia, prima di scegliere un particolare farmaco, è importante sottoporsi a uno studio diagnostico dettagliato, identificare l'agente patogeno dell'infiammazione e determinare la sua sensibilità agli antimicrobici.

Un antibiotico per la colecistite dovrebbe avere un'attività specifica contro i microbi che colonizzano sulle pareti del pancreas.

Molto spesso, ai pazienti vengono prescritte cefalosporine. Sconfiggono efficacemente la colecistite: gli antibiotici hanno un'alta attività e un ampio spettro di azione. Con grave esacerbazione della malattia, si raccomandano farmaci del gruppo eritromicina.

Quali pillole da bere per la colecistite in donne in gravidanza, pazienti anziani e bambini? Per loro, gli antibiotici del gruppo della penicillina efficaci e assolutamente sicuri saranno un'ottima opzione. A causa del fatto che si accumulano bene nella bile, l'effetto terapeutico si manifesta abbastanza rapidamente.

Nota! Qualsiasi medicinale per la colecistite della colecisti ha le sue controindicazioni. Seguire le raccomandazioni del medico e leggere attentamente le istruzioni per l'uso.

In media, il corso della terapia antibiotica per l'esacerbazione di XX è di 10-14 giorni. Se il farmaco viene selezionato correttamente, già nel 2-3 giorno di trattamento il paziente si sente molto meglio.

Le sulfanilamidi sono un sostituto degli antibiotici. Sono prescritti per:

  • l'impossibilità della terapia antimicrobica con mezzi "classici";
  • complicazione della XX infiammazione della mucosa intestinale.

Gli antimicotici sono indicati quando la flora fungina patogena è attivata nel corpo. Questo fenomeno si verifica spesso sullo sfondo della terapia antimicrobica, quindi alcuni esperti considerano il loro uso preventivo (profilattico).

colagogo

Il colagogo con colecistite è un componente essenziale del trattamento.

Secondo l'azione farmacologica, possono essere divisi in due grandi gruppi:

  • coleretica: farmaci che aumentano la produzione di bile;
  • colecinetica: farmaci che aiutano a normalizzare il deflusso della bile.

I coleretici comprendono:

  • prodotti a base di bile bovina - Cholenzym, Allohol;
  • steroli vegetali - stimmi di mais, fiori di immortella, estratto di rosa canina;
  • droghe sintetiche: nicodina, osalmide, ciclovalone.

La colecinetica è un altro farmaco comunemente prescritto per la colecistite: il ristagno della bile se assunto viene eliminato aumentando il tono dei muscoli dei dotti biliari e della cistifellea e rafforzando le sue contrazioni.

Importante! Il colagogo è controindicato in ittero ostruttivo, epatite acuta, malattie del tratto gastrointestinale scompensate associate. Come prendere Allochol con colecistite, accompagnato da calcoli nella cistifellea, consultare il medico.

Farmaci antispasmodici

"Come alleviare il dolore con colecistite?" - Forse una delle domande più frequenti dei pazienti. Gli antispasmodici possono aiutare con questo - un gruppo di farmaci che eliminano lo spasmo muscolare e facilitano il deflusso della bile nel duodeno.

Più comunemente usato, ma shpa con colecistite: come prendere questo medicinale.?

Le raccomandazioni standard sono le seguenti:

  • adulti - 1-2 compresse (40-80 mg) × 3 volte al giorno;
  • adolescenti di età compresa tra 12 e 18 anni - 1 compressa (40 mg) × 2-4 volte al giorno;
  • bambini 6-12 anni - 1 compressa (40 mg) 1-2 volte al giorno.

Importante! In un attacco acuto con forte dolore, si consiglia di utilizzare antispasmodici in forma iniettabile. Come prendere Noshpu in iniezioni, il medico le dirà.

epatoprotettori

Gli epatoprotettori sono agenti ausiliari progettati per prevenire la distruzione delle membrane cellulari degli epatociti e stimolarne la rigenerazione..

Esistono diverse varietà di tali farmaci:

  • componenti a base animale;
  • basato sui componenti dell'impianto;
  • aminoacidi;
  • preparati di acido ursodesossicolico;
  • fosfolipidi essenziali;
  • inibitori della perossidazione lipidica (perossidazione lipidica);
  • Supplementi dietetici.

Altri fondi

Inoltre, al paziente possono essere prescritti agenti sintomatici:

  • FANS (paracetamolo, ibuprofene) con sindrome da intossicazione grave;
  • farmaci antiemetici (Cerucal) per nausea grave;
  • vitamine con un indebolimento generale del corpo, ecc..

Fisioterapia

Dopo che l'esacerbazione si attenua, ai pazienti vengono mostrate le procedure fisioterapiche.

  • Terapia UHF;
  • crioterapia;
  • terapia laser;
  • massaggio sottovuoto;
  • Terapia DMV;
  • bagni carbonici e rodiati;
  • galvanizzazione ed elettroforesi di antispasmodici, ecc..

Nota! Con la colecistite senza calcoli con evidenti segni di ristagno della bile, è utile eseguire una procedura come il tubo. Questa serie di procedure mediche viene utilizzata per lavare (pulire) il fegato.

Prognosi della malattia

Nella maggior parte dei casi, la colecistite cronica è relativamente benigna. La malattia dura da decenni, senza esercitare alcun impatto significativo sulla qualità della vita del paziente (il benessere soffre solo durante le esacerbazioni).

Le visite regolari dal medico, la dieta e le misure preventive prolungheranno significativamente il periodo di remissione e ti libereranno delle sensazioni spiacevoli.

Domande al dottore

Trattamento di colecistite e pancreatite

Ciao! Da diversi anni soffrono di dolori addominali, problemi digestivi. Recentemente, è stato finalmente completato un esame, un'ecografia ha mostrato segni di infiammazione cronica della cistifellea e del pancreas. Dimmi a quale medico dovrei andare? Quali farmaci per la colecistite e la pancreatite sono ora considerati i più efficaci? grazie.

Buona giornata! Assicurati di contattare il terapista o il gastroenterologo con i risultati dell'esame: farmaci specifici per colecistite e pancreatite possono essere selezionati solo dopo un esame interno.

In generale, il trattamento deve essere effettuato secondo lo schema indicato nel nostro articolo. Inoltre, se viene diagnosticata un'insufficienza pancreatica, verranno prescritti preparati enzimatici (Creonte, Festal). Gli antibiotici sono anche usati secondo le indicazioni: con pancreatite e colecistite, spesso c'è bisogno della loro applicazione del corso.

E non dimenticare l'importanza della dieta: è fino al 70-80% del successo del trattamento. essere sano!

Indicazioni per la nomina di omeprazolo

Ho anche incontrato piaghe sgradevoli come la colecistite e la pancreatite. Sono andato dal medico, mi è stato prescritto un trattamento (ora sto prendendo pillole, sembra aiutare). L'unica domanda è una droga. Omez è prescritto per la colecistite? Ho pensato che fosse qualcosa dallo stomaco.

Ciao! Omez, o Omeprazole, è un farmaco del gruppo farmacologico di inibitori della pompa protonica. Il suo meccanismo d'azione si basa sulla soppressione di H + -K + -FTPase. Ha un effetto antisecretorio e antiulcera, riduce la produzione di acido cloridrico nello stomaco.

Con XX e pancreatite, il farmaco viene utilizzato come terapia aggiuntiva. Riduce il dolore e l'infiammazione e ha un effetto infiammatorio generale. Di solito, Omez è prescritto in un dosaggio di 20 mg 1 r / d, il corso del trattamento è di un mese.

Quali antibiotici trattano efficacemente la colecistite e come usarli

Gli antibiotici (farmaci antibatterici) sono farmaci che distruggono i batteri che molto spesso causano infiammazione. Gli antibiotici per la colecistite sono prescritti in quasi tutti i casi. Senza di loro, è impossibile sconfiggere l'infiammazione della cistifellea e bloccare la diffusione dell'infezione. Gli agenti antibatterici inibiscono la crescita e la riproduzione dei microrganismi, fermano rapidamente i sintomi spiacevoli. Tale terapia viene utilizzata sia nella colecistite acuta che nella ricaduta della cronica.

Quando sono necessari antibiotici

L'uso di questo gruppo di medicinali per la colecistite è necessario, altrimenti l'attività dei microrganismi è difficile da interrompere. La loro impunità porta a un ascesso, la cui conseguenza è spesso fatale. Gli antibiotici sono necessari se ci sono sintomi pericolosi:

  • dolori crescenti intensi localizzati nella cavità addominale, ipocondrio destro;
  • indicatori di temperatura, superando il segno di 38-39 ° C;
  • indigestione, espressa in nausea, vomito, flatulenza o diarrea che dura più di un giorno;
  • evidenti segni di intossicazione: pallore, debolezza, affaticamento, apatia.
La decisione sull'opportunità di prescrivere un determinato medicinale è una prerogativa del medico. Solo lui determina il tipo di antibiotico, il dosaggio, la durata del corso. L'automedicazione porta spesso a conseguenze negative..

I farmaci antibatterici più efficaci per la colecistite

L'automedicazione per te è un crimine contro il tuo stesso corpo. I medici prima determinano i farmaci appropriati a seconda della forma di colecistite. Un aspetto importante è l'identificazione della suscettibilità dei batteri a uno specifico antibiotico. Un rimedio scelto in modo improprio è impotente contro un'infezione batterica, progredirà ulteriormente.

eritromicina

Un farmaco chiamato lo stesso di un principio attivo. Questo è il "pioniere" della classe dei macrolidi, identificato per la prima volta nel 1952. L'eritromicina distrugge efficacemente brucella, cornebatteri, infezioni da micoplasma, streptococchi, stafilococchi, ureaplasma, clamidia. È usato per l'infiammazione del tratto respiratorio e biliare.

Questo antibiotico è controindicato se viene rilevata ipersensibilità, insufficienza epatica o renale, viene diagnosticato l'ittero. La gravidanza e l'alimentazione sono le condizioni in cui la possibilità di prendere la colecistite è discussa con un medico. Analoghi dell'eritromicina: Josamicina, Claritromicina, Rulido.

cloramfenicolo

Il cloramfenicolo è il principio attivo di questo farmaco, che appartiene al gruppo del cloramfenicolo. Interrompe la sintesi proteica dei batteri, tra cui Escherichia coli e Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Spirochetes, Chlamydia. Prescrivere antibiotici per l'infiammazione della cistifellea e dei dotti: colecistite, colangite.

La levomicetina è controindicata nelle donne in gravidanza, in allattamento, nei bambini fino a 2 anni, con porfiria, inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo, fegato, insufficienza renale, intolleranza al componente principale. Non ci sono altri farmaci in questo gruppo..

furazolidone

Le compresse prendono il nome dal loro componente attivo, un derivato del nitrofurano. Hanno un effetto distruttivo sui sistemi enzimatici di microrganismi. La loro efficacia contro enterobatteri, Escherichia coli, Giardia, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus e Streptococcus è dimostrata. Il furazolidone è prescritto per uretrite, cistite, intossicazione alimentare tossica, diarrea.

Le compresse non devono essere assunte con intolleranza ai nitrofurani, allattamento, gravidanza, fino a un anno. Patologie del sistema nervoso, una forma cronica di insufficienza renale - la ragione del possibile abbandono della terapia con furazolidone.

azitromicina

Il componente attivo è la sostanza con lo stesso nome, il primo azalide, un derivato semisintetico dell'eritromicina. Le compresse sono efficaci contro bastoncini emofili, cocchi gram-positivi, micoplasma, toxoplasma, treponema, clamidia, ureaplasma. Applicare l'azitromicina per il trattamento delle patologie dell'apparato respiratorio, dell'apparato urogenitale, durante un'esacerbazione della colecistite.

Il farmaco è controindicato in gravi patologie del fegato, dei reni e dei pazienti di età inferiore ai 18 anni. Non raccomandare il trattamento di pazienti con aritmia, bradicardia, carenza di sangue di potassio, magnesio, insufficienza cardiaca. Anche piccole dosi di alcol sono vietate nel trattamento della colecistite.

Analoghi - Azitrox, Sumamed, Hemomycin.

ampicillina

Anche il componente attivo dell'ampicillina appartiene agli azalidi. Inibisce la sintesi cellulare dei microbi: Escherichia coli, meningococchi, Salmonella, stafilococco, strepto e enterococchi. Un antibiotico è destinato al trattamento di infezioni gastrointestinali (gastroenterite, salmonellosi), dotti biliari (colecistite), sistema genito-urinario, endocardite, meningite.

Le compresse sono vietate se il paziente ha reni, insufficienza epatica, colite causata dall'assunzione di antibiotici, mononucleosi, età fino a un mese. La possibilità di trattamento durante l'allattamento, la gravidanza, l'asma bronchiale è discussa con il medico.

cefazolina

La sostanza cefazolina appartiene alle cefalosporine, alla prima generazione di questo gruppo. Viene venduto solo in forma di dosaggio in polvere, da cui vengono realizzate soluzioni iniettabili. L'antibiotico inibisce la sintesi delle pareti cellulari dei microrganismi, è efficace contro E. coli, stafilococco aureo, streptococco, Klebsiella, protea, treponema, l'agente causale della gonorrea. La cefazolina è prescritta per varie infezioni del tratto biliare.

Con questi antibiotici, il trattamento della colecistite non è possibile se il paziente è intollerante al gruppo cefalosporine, viene diagnosticata enterocolite, insufficienza epatica o renale. Non prescritto per le donne in gravidanza, i bambini fino a un mese di età.

Oxamp

Capsule con una combinazione di due componenti attivi: ampicillina e oxacillina, appartenenti allo stesso gruppo di azalidi. La combinazione garantisce un doppio effetto: maggiore efficacia contro la maggior parte dei batteri e protezione dell'ampicillina. È fornito dall'oxacillina. Tra le indicazioni ci sono tonsillite, bronchite, infezioni del neonato, pielonefrite, colecistite, colangite, cistite.

Oxamp è controindicato se una persona ha precedentemente avuto una reazione allergica alla penicillina, con insufficienza renale, asma, enterocolite dovuta a trattamento antibatterico, leucemia linfocitaria, mononucleosi infettiva. Analogico - Oxamp sodico (polvere).

Ciprofloxacina

L'antibiotico appartiene al gruppo dei fluorochinoloni, all'II generazione. La ciprofloxacina inibisce la crescita e la divisione dei microrganismi, è attiva contro quasi tutti i tipi di batteri, quindi viene utilizzata anche per le malattie infettive del tratto biliare, cistifellea. La ciprofloxacina è prescritta per il trattamento di pazienti che assumono immunosoppressori.

Il farmaco non viene trattato durante la gravidanza, l'allattamento, fino a 18 anni, con colite provocata da antibiotici, se c'è intolleranza ai fluorochinoloni. I pazienti con disturbi mentali, insufficienza renale o epatica, l'aterosclerosi scelgono attentamente il suo dosaggio.

Analoghi - Tsiprolet, Tsifran.

amoxiclav

Con colecistite e colangite, puoi prendere questo antibiotico contenente amoxicillina e acido clavulanico, che è sia un agente antibatterico che un immunostimolante. Amoxiclav è efficace contro Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Proteus, Streptococcus.

Controindicazione: aumento della sensibilità ai componenti, mononucleosi, leucemia linfatica, insufficienza epatica e grave compromissione della funzionalità renale.

Analoghi - Augmentin, Ecoclave (polvere, compresse).

Trichopol

Il metronidazolo, che è un componente attivo del farmaco, è destinato al trattamento della vaginosi, vaginite, infezioni intestinali, tricomoniasi, ulcere allo stomaco, tutti i tipi di amebiasi, inclusa la funzionalità epatica. Questi antibiotici sono adatti anche per il trattamento della colecistite, in particolare le forme croniche..

Il farmaco è vietato fino a 3 anni, con lesioni del sistema nervoso centrale, leucopenia precedente, nel primo trimestre di gravidanza. L'insufficienza epatica o renale richiede un uso attento. Analoghi: Klion, Metrogil, Metronidazole.

Antibiotici per il trattamento di donne in gravidanza

Durante la gravidanza, molti farmaci sono vietati. Una situazione interessante è un'occasione per scoprire dal medico quali antibiotici per la colecistite non appartengono a questo gruppo. I medici sono estremamente riluttanti a prescrivere farmaci antibatterici alle future mamme, poiché molte sostanze contenute nelle compresse entrano nel sangue fetale. Nei casi più gravi, non c'è altra scelta. Come eccezione, solo alcuni sono ammessi:

  • macrolidi: Azitromicina, Sumamed, Eritromicina;
  • penicilline: amoxicillina, ampicillina, oxacillina;
  • cefalosporine: Suprax, Cefazolin, Cefotaxime.

Uno di questi farmaci per la colecistite deve essere approvato da un medico, poiché molto dipende dal trimestre e dalla storia.

Regole di applicazione

I farmaci non sicuri richiedono cautela. Un trattamento efficace sarà se:

  • gli antibiotici per la colecistite sono prescritti da un medico;
  • viene prescritta la somministrazione concomitante di probiotici (ad esempio Linex);
  • la durata del trattamento con un rimedio non supera i 10 giorni;
  • vengono prese in considerazione sia l'età del paziente che le sue malattie associate.
L'autointerruzione del corso non è consigliata. L'eccezione sono le complicazioni provocate dai farmaci. Una condizione importante per la cura: un rifiuto completo delle bevande alcoliche.

Quali farmaci sono prescritti in combinazione con antibatterico

La colecistite è una malattia grave che richiede un approccio integrato, pertanto vengono utilizzati anche altri gruppi di farmaci:

  • analgesici, antispasmodici: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • coleretico: Allohol, Odeston, Hofitol;
  • epatoprotettori: Hepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • enzimi: creonte, Mezim, pancreatina;
  • preparati di cardo mariano: Galstena, Carsil, Legalon.

Oltre a questi fondi, spesso combinano 2-3 antibiotici per la loro maggiore efficacia. Ad esempio, il metronidazolo è combinato con le ultime cefalosporine, la cui efficacia nelle forme gravi di colecistite è insufficiente. La loro combinazione con penicilline è una garanzia dell'assenza di effetti collaterali..

Complicanze dopo il trattamento antibatterico

Gli antimicrobici possono causare una risposta negativa al corpo:

  • carenza di vitamina, ipovitaminosi;
  • broncospasmo;
  • disbiosi;
  • immunodeficienza;
  • segni locali o generali di allergia.

Per evitare tristi conseguenze, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. La comparsa di sintomi spiacevoli è una buona ragione per andare in clinica.

Come sostituire gli antibiotici se sono controindicati

Per vari motivi, la terapia antibiotica è controindicata. I rimedi di erbe non possono far fronte a una colonia di batteri in espansione. In questo caso, la nomina di sulfamidici è giustificata. Non sono così efficaci, ma hanno diversi vantaggi:

  • bassa tossicità;
  • mancanza di controindicazioni per i bambini;
  • prezzo basso.

Questo gruppo comprende sulfadimezin, sulfadimethoxin, ftalazolo. Le sulfanilamidi sono prescritte per il trattamento delle infezioni della colecisti e dei processi patologici nel tratto gastrointestinale.

Antibiotici per colecistite durante un'esacerbazione

La colecistite acuta è una patologia improvvisa che è accompagnata da:

  • lesione infiammatoria della cistifellea;
  • intenso dolore addominale, aggravato dalla palpazione dell'ipocondrio destro;
  • febbre e brividi;
  • vomito misto a bile;
  • la comparsa di marcatori di laboratorio di reazioni infiammatorie non specifiche e segni di danno alla cistifellea sugli ultrasuoni.

Il ruolo principale nello sviluppo dell'infiammazione della colecisti è svolto dall'ipertensione biliare (una violazione del deflusso della bile associata all'ostruzione del dotto della colecisti con calcoli, muco, detriti, giardia) e infezione della bile. L'infezione da skid nella cistifellea può essere ematogena, linfogena o enterogena.

La base della terapia farmacologica nel periodo acuto sarà l'uso di antispasmodici (normalizzazione del deflusso della bile), antibiotici (per eliminare la componente infettiva), FANS (ridurre la gravità della reazione infiammatoria, ridurre l'edema e l'anestesia), soluzioni di infusione di cristalloidi.

Il trattamento antibiotico per l'infiammazione della colecisti è obbligatorio e aiuta a ridurre il rischio di complicanze settiche..

Gli antibiotici per la colecistite cronica sono prescritti durante un'esacerbazione, cioè durante un attacco acuto. Nella fase di remissione della malattia, la terapia antibiotica non viene eseguita.

Tipi di colecistite

  • acuta e cronica;
  • complicato e semplice;
  • calcoli e non calcoli.

Secondo il fattore eziologico, la colecistite può essere batterica, virale, parassitaria, non microbica (immunogenica, asettica), allergica, post-traumatica, enzimatica, ecc..

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione è inizialmente associata a una violazione del deflusso della bile e della sua infezione. Va notato che la componente batterica dell'infiammazione si unisce anche alla colecistite inizialmente asettica. Ciò è dovuto al fatto che una violazione del deflusso della bile è accompagnata da un aumento della concentrazione di lisolecitina, che danneggia la mucosa della cistifellea. Pertanto, gli antibiotici per l'infiammazione della cistifellea vengono utilizzati senza fallo.

Gli antibiotici per la colecistite sono selezionati tenendo conto dei principali agenti patogeni dell'infiammazione. Cioè, devono agire su E. coli, Klebsiella, pseudomonadi, stafilococchi, streptococchi, enterococchi, ecc..

Antibiotici per colecistite

I principali gruppi di farmaci più efficaci per la colecistite saranno:

  • beta-lattamici (penicilline e cefalosporine protette dagli inibitori, nei casi più gravi possono essere utilizzati carbapenemi);
  • fluorochinoloni (ciprofloxacina);
  • macrolidi (claritromicina, eritromicina);
  • lincosamine (clindamicina);
  • tetracicline (doxiciclina);
  • derivati ​​del nitroimidazolo (metronidazolo, ornidazolo).

Nella colecistite acuta, il metronidazolo è prescritto in combinazione con altri antibiotici. Separatamente, questo farmaco, così come l'ornidazolo, non è prescritto. I preparati di nitroimidazolo sono usati per le infezioni miste. La loro nomina al principale antibiotico (fluorochinolone, cefalosporina, ecc.) Consente di massimizzare lo spettro d'azione del farmaco.

Nelle infezioni enterococciche gravi, si raccomanda di utilizzare una combinazione di ampicillina protetta dagli inibitori (ampicillina + sulbactam) con un antibiotico aminoglicosidico - gentamicina.

L'amoxicillina per colecistite è anche usata in una variante resistente agli inibitori (amoxicillina + acido clavulanico). L'uso di questo antibiotico nella sua forma pura non è raccomandato, a causa dell'elevato rischio di resistenza ai patogeni.

Nella colecistite acuta grave con un alto rischio di complicanze settiche, vengono utilizzati carbapenem - ertapenem. Per un'infiammazione moderata della cistifellea, si consiglia di utilizzare altri antibiotici beta-lattamici: penicilline protette dagli inibitori, aminopenicilline (l'ampicillina è raccomandata per la colecistite acuta) o cefalosporine.

La ciprofloxacina per colecistite è prescritta per i pazienti con intolleranza agli antibiotici beta-lattamici.

Di preparati cefalosporinici, l'uso è indicato:

Il ceftriaxone per colecistite non è raccomandato, poiché può portare al ristagno della bile e provocare lo sviluppo di calcoli nella cistifellea.

Nella colecistite acuta, la terapia antibiotica è di solito prescritta per 5-7 giorni..

Gli antibiotici per la colecistite cronica (nella fase acuta) o per un'infiammazione acuta complicata possono essere prescritti da sette a dieci giorni.

Riepilogo dei farmaci essenziali

ampicillina

Il farmaco appartiene alle aminopenicilline semisintetiche. L'amicillina è altamente efficace per la colecistite causata da Escherichia coli, enterococchi, protea, stafilococchi e streptococchi. Il farmaco ad alte concentrazioni accumula bile, anche con grave colestasi. Gli svantaggi dell'antibiotico includono il fatto che è completamente distrutto dagli enzimi batterici beta-lattamasi, quindi, se si sospetta che l'infiammazione sia causata da ceppi che producono la beta-lattamasi, si raccomanda di prescrivere una versione protetta dall'inibitore: ampicillina + sulbactam.

L'ampicillina viene somministrata per via intramuscolare in una dose di 0,5-1 grammi ogni 6 ore. Nei casi più gravi, la dose giornaliera può essere aumentata a sei grammi, suddivisa in 4-6 iniezioni.

Per i bambini di età superiore ai 6 anni, il farmaco è prescritto a 100 mg / kg al giorno. La dose giornaliera è divisa in 4-6 iniezioni.

Per i pazienti con disfunzione renale, il dosaggio viene regolato in base alla velocità di filtrazione glomerulare..

L'antibiotico è controindicato nei pazienti con mononucleosi, malattie linfoproliferative, gravi disfunzioni renali ed epatiche e intolleranza al beta-lattame..

L'ampicillina può essere somministrata a donne in gravidanza. Se è necessario utilizzare il prodotto durante l'allattamento, l'alimentazione naturale viene temporaneamente interrotta.

Nella colecistite da stafilococco grave causata da ceppi che formano la penicillina, viene utilizzata una combinazione di ampicillina con ossacillina. L'oxacillina appartiene anche alla serie delle penicilline, tuttavia, a differenza dell'ampicillina, non viene distrutta dagli enzimi batterici.

Per adulti e bambini di età superiore ai 14 anni, Oxamp viene prescritto 500-1000 milligrammi quattro volte al giorno. Ai pazienti di età superiore ai sette anni vengono prescritti 50 milligrammi per chilogrammo al giorno..

Le controindicazioni alla nomina di un antibiotico sono simili alle restrizioni sull'uso dell'ampicillina.

Cefazolina (Kefzol)

Il farmaco appartiene agli antibiotici cefalosporinici di prima generazione. La cefazolina è altamente attiva contro una vasta gamma di microrganismi, inclusi tutti i principali agenti patogeni della colecistite..

Il farmaco è controindicato nei pazienti con allergia ai beta-lattamici e nei pazienti di età inferiore a 1 mese. Un antibiotico in gravidanza può essere prescritto se il beneficio atteso supera il rischio potenziale.

Per gli adulti, Cefazolin viene prescritto 500-1000 milligrammi due volte al giorno. Nei casi più gravi, un antibiotico può essere usato per grammo tre volte al giorno.

Ai bambini vengono prescritti 25-50 mg / kg al giorno. La dose giornaliera è divisa in tre o quattro iniezioni. Nei casi più gravi di malattia, la dose giornaliera può aumentare a cento milligrammi per chilogrammo..

Ciprofloxacina

Antibiotico fluorochinolonico con il più ampio spettro di attività antibatterica. Un antibiotico ad alte concentrazioni si accumula nella bile e agisce su tutti i principali agenti patogeni dell'infiammazione della cistifellea..

Cyprolet 500 mg

La ciprofloxacina per colecistite viene utilizzata se il paziente ha allergie o altre controindicazioni alla nomina di antibiotici beta-lattamici.

La ciprofloxacina è prescritta in una dose da 0,5 a 0,75 grammi due volte al giorno.

Come tutti i fluorochinoloni, la ciprofloxacina non è prescritta per i bambini di età inferiore ai 18 anni, le donne che hanno un bambino e l'allattamento, i pazienti con deficit di glucosio-sei-fosfato deidrogenasi, gravi disfunzioni renali e epatiche, nonché intolleranza agli antibiotici fluorochinolonici o infiammazione del tendine, una storia di questi farmaci.

Con estrema cautela, il farmaco può essere prescritto a pazienti con patologie del sistema nervoso centrale e disturbi mentali, NMC (incidente cerebrovascolare), pazienti anziani.

metronidazolo

I derivati ​​del nitroimidazolo sono prescritti in aggiunta al principale antibiotico, in caso di sospetta infezione aerobica-anaerobica mista.

Il farmaco non è prescritto per i pazienti nel primo trimestre di gravidanza, i pazienti con malattie del sistema nervoso centrale, sangue o gravi danni al fegato.

Nel secondo e terzo trimestre, il metronidozolo può essere usato se assolutamente necessario. L'alimentazione naturale durante il trattamento viene interrotta.

Con la colecistite, il metronidazolo viene prescritto 0,5 grammi per via endovenosa ogni sei ore..

Ai bambini viene somministrato un antibiotico di 7,5 milligrammi per chilogrammo ogni 6 ore..

Le basi della terapia farmacologica per la colecistite

Al culmine di un attacco di colecistite acuta, si raccomanda la fame e il consumo alcalino. Quindi viene prescritta la dieta 0. Dopo la stabilizzazione, così come nella colecistite cronica, si raccomanda la dieta n. 5..

Portiamo alla tua attenzione un eccellente video con E. Malysheva sulla colecistite:

Per ridurre l'intensità del dolore, viene posizionata una vescica ghiacciata sull'ipocondrio destro. L'uso di piastre riscaldanti è severamente vietato. Poiché il riscaldamento aumenta il flusso sanguigno, accelera la progressione del processo infiammatorio e lo sviluppo di lesioni distruttive della cistifellea.

La terapia farmacologica per la colecistite acuta è volta a:

  • normalizzazione del deflusso della bile (l'uso di anticolinergici e antispasmodici);
  • una diminuzione della gravità della reazione infiammatoria (farmaci antinfiammatori non steroidei);
  • distruzione del componente infettivo (terapia antibiotica);
  • disintossicazione (terapia infusionale).

Secondo le indicazioni, si possono usare antiemetici (metoclopramide) e antiacidi contenenti alluminio volti a legare gli acidi biliari.

Per ridurre l'ispessimento della bile, l'uso di acido ursodesossicolico è altamente efficace.

Con la colecistite calcarea, si consiglia un intervento chirurgico programmato da due a tre settimane dopo la normalizzazione delle condizioni del paziente.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico nella colecistite acuta non calcarea sono lo sviluppo di complicanze o un decorso grave in assenza dell'effetto della terapia farmacologica.

Articolo preparato
specialista in malattie infettive Chernenko A.L.

La colecistite è una malattia comune che porta a danni alla cistifellea. La patologia può verificarsi sia in forma acuta che cronica. La base per il trattamento della colecistite è lasciata dagli antibiotici, che consentono di eliminare i batteri patogeni patologici che hanno causato la patologia. A proposito di quali antibiotici sono meglio usati in questa condizione e come usarli correttamente, più avanti nell'articolo.

Cause di patologia

Molto spesso, la colecistite nei pazienti si sviluppa su uno sfondo di colelitiasi in corso. In questo caso, i calcoli nella cistifellea danneggiano le pareti dell'organo, causando un peggioramento del deflusso della bile.

Ulteriori fattori per lo sviluppo della malattia possono essere:

  • deformità congenita di un organo;
  • malattia metabolica;
  • esposizione a gravi malattie croniche che non possono essere curate (possono essere diabete mellito o aterosclerosi);
  • precedenti lesioni addominali;
  • gravidanza (alterazioni ormonali e influenza della crescita uterina);
  • uno stile di vita sedentario e una completa mancanza di attività fisica;
  • stipsi
  • cambiamenti legati all'età;
  • malnutrizione e prevalenza di cibo spazzatura nel menu.

Funzionalità terapeutiche

Gli antibiotici per la colecistite sono obbligatori nella terapia terapeutica. Utilizzando questi farmaci, è possibile sopprimere l'attività dei batteri patogeni che provocano il processo infiammatorio nel corpo nel più breve tempo possibile..

Molto spesso, gli antibiotici per il trattamento della colecistite sono prescritti per il decorso acuto della malattia. La durata della terapia non dovrebbe durare più di sette giorni. In rari casi (con lo sviluppo di complicanze), il corso del trattamento dura 10 giorni.

Per tutto questo tempo, le condizioni del paziente devono essere monitorate dal medico curante. Il trattamento incontrollato è estremamente pericoloso.

Compiti della terapia farmacologica

La terapia terapeutica per l'infiammazione della cistifellea ha i seguenti obiettivi:

  • miglioramento del deflusso della bile;
  • sollievo del processo infettivo;
  • eliminazione del processo infiammatorio;
  • rimozione delle tossine dal corpo;
  • sollievo dal dolore;
  • prevenzione delle complicanze;
  • migliorare la funzione digestiva in generale.

Ricorda! La terapia antibatterica sarà efficace nella colecistite acuta non complicata. Il tipo di diagnosi calculosa di questa malattia, che è accompagnato dalla formazione di calcoli nell'organo o nei suoi dotti, in una forma avanzata del corso richiederà un intervento chirurgico.

Indicazioni per l'appuntamento

L'uso di antibiotici per la colecistite è obbligatorio, perché se non si interrompe la fonte di infezione in tempo, la malattia può iniziare a progredire e provocare complicazioni sotto forma di ulcere.

Ciò può causare la morte del paziente. Per evitare ciò, la terapia tradizionale prevede l'uso obbligatorio di agenti antibatterici.

Le indicazioni dirette per la nomina di questi gruppi di farmaci sono:

  • aumento della temperatura corporea (sopra i 38 gradi);
  • crampi al dolore addominale che non ha una chiara localizzazione;
  • la presenza di lesioni infettive secondarie nel paziente;
  • segni caratteristici di infezione nel corpo che aiuteranno a superare gli esami del sangue generali;
  • dolori nella zona del fegato, che stanno aumentando in natura;
  • frequente diarrea, vomito grave e altri sintomi di disturbi digestivi;
  • colica intestinale;
  • un aumento del volume della cistifellea o del fegato, che viene rilevato dagli ultrasuoni;
  • malessere generale, pallore e debolezza come sintomo di intossicazione.

Vale la pena sapere! Prima di prescrivere antibiotici per l'infiammazione della cistifellea, deve essere rilevata la suscettibilità del paziente al principio attivo specifico del farmaco. Ciò è dovuto al fatto che alcuni farmaci potrebbero non avere alcun effetto sull'agente causale dell'infezione se il farmaco non è selezionato correttamente.

Gruppi di droghe e rappresentanti popolari

La terapia antibiotica per la colecistite consente l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

  • macrolidi (claritromicina);
  • tetracicline (doxiciclina);
  • fluorochinoloni (ciprofloxacina);
  • derivati ​​del nitroimidazolo (metronidazolo).

Molto spesso, l'infiammazione della cistifellea viene interrotta dai seguenti antibiotici:

  1. azitromicina Il farmaco può essere presentato sotto forma di capsule o compresse. Devi prenderlo in un dosaggio di 1 g.
  2. Azikar. Il farmaco allevia rapidamente l'infiammazione e si combina bene con altri farmaci..
  3. Flemoxin. Questa è una delle forme derivate dell'amoxicillina, disponibile in compresse. Il farmaco viene rapidamente assorbito e consente di normalizzare rapidamente il paziente.
  4. Amoxil. Questo è un farmaco combinato, i cui principi attivi sono l'amoxicillina e l'acido clavicolare. Può essere usato sia come iniezione sia come compressa orale..

Antibiotici per il trattamento di donne in gravidanza

I gastroenterologi di solito non usano antibiotici per la colecistite acuta o cronica nelle donne in gravidanza, in modo da non avere un effetto negativo sul feto.

Nonostante ciò, ci sono momenti in cui è impossibile fare a meno dell'uso di questi farmaci. In questo caso, il medico deve scegliere un medicinale per la donna, non solo tenendo conto della sensibilità dei batteri, ma tenendo anche conto della durata della gravidanza.

Durante il portamento del bambino, è consentito l'uso prolungato dei seguenti gruppi di farmaci:

Attenzione! Non è possibile utilizzare i primi antibiotici che si verificano durante la gravidanza, in quanto ciò può non solo danneggiare il feto, ma anche causare aborto spontaneo, parto prematuro e altre gravi complicazioni.

Controindicazioni

Gli antibiotici per la colecistite non possono essere utilizzati in tutti i casi. Le controindicazioni dirette a tale terapia sono:

  1. Intolleranza individuale da parte del paziente del principio attivo del farmaco.
  2. Gravidanza e allattamento (ad eccezione di quei farmaci che possono essere utilizzati durante la gravidanza).
  3. Ipersensibilità alle allergie.
  4. Grave condizione del paziente (grave compromissione renale, epatica).
  5. Mononucleosi infettiva.

Fatto! Il miglior effetto terapeutico è mostrato dagli antibiotici quando usato in terapia di associazione con altri farmaci..

Effetti collaterali

Uno dei principali svantaggi dei farmaci antibatterici è la loro maggiore tendenza a provocare effetti collaterali. In questo caso, possono verificarsi reazioni negative se il dosaggio delle compresse non è corretto o se vengono utilizzate se il paziente ha ovvie controindicazioni.

Molto spesso, la terapia antibiotica provoca le seguenti reazioni avverse:

  • prurito, eruzione cutanea, arrossamento;
  • disturbi digestivi, che possono manifestarsi come disbiosi, nausea, diarrea;
  • riduzione dell'immunità;
  • ipovitaminosi;
  • infezione fungina;
  • broncospasmo;
  • gengive sanguinanti;
  • candidosi nelle donne;
  • stomatite;
  • deficit visivo.

Nei casi più gravi, può svilupparsi uno shock anafilattico, che richiede cure mediche immediate..

Con lo sviluppo di qualsiasi deterioramento della condizione durante l'assunzione di antibiotici, vale la pena informare immediatamente il medico curante. In questo caso, lo specialista può regolare il dosaggio delle compresse o prescrivere un analogo antibiotico più sicuro.

Regole d'uso e raccomandazioni degli specialisti

Prima di iniziare il trattamento antibiotico, è importante familiarizzare con le seguenti raccomandazioni terapeutiche:

  1. La selezione degli agenti antibatterici deve essere effettuata tenendo conto dell'età del paziente. Inoltre, il medico deve tenere conto della presenza di altre gravi malattie nel paziente (una storia di infarto, diabete mellito, epatite, ecc.). Gli antibiotici approvati separati sono usati per i bambini..
  2. L'indicazione principale per l'uso di questi farmaci è un processo infiammatorio attivo.
  3. Gli antibiotici per la colecistite possono essere utilizzati in varie forme di rilascio. La scelta di un tipo specifico di medicina dipende in gran parte dallo stadio del decorso della malattia.
  4. Non è possibile interrompere il corso di trattamento iniziato, a meno che i farmaci prescritti non abbiano iniziato a provocare complicazioni.
  5. La selezione errata dei farmaci o il ritardo nell'avvio della terapia possono peggiorare le condizioni del paziente e portare allo sviluppo di complicanze. Ecco perché, anche al primo sospetto di colecistite, vale la pena contattare un medico.
  6. Un antibiotico non può essere usato per più di una settimana. Altrimenti, il suo effetto potrebbe essere ridotto..
  7. Parallelamente all'uso di antibiotici, è importante assumere farmaci per la prevenzione della disbiosi (Linex). Il corso del trattamento con probiotici dovrebbe essere di almeno un mese.

Secondo la sua localizzazione, connessioni anatomiche e funzionali, la colecisti è influenzata dall'infiammazione dell'intestino, del fegato e dello stomaco attraverso il contatto. Possibile infezione da focolai distanti con sangue nella tonsillite cronica, denti cariati, sinusite. La causa della colecistite è molto spesso batteri, meno comunemente funghi, virus. L'attivazione della flora condizionatamente patogena merita un'attenzione particolare..

Gli antibiotici per la colecistite sono inclusi nel regime di trattamento obbligatorio. I preparati di questo gruppo sono prescritti da un medico a seconda del tipo di agente patogeno, della gravità delle condizioni del paziente. La possibilità di complicanze, la transizione del processo infiammatorio da acuta a cronica, dipende da quali agenti antibatterici vengono utilizzati nel trattamento.

Con quali agenti patogeni dovrebbero "combattere" gli antibiotici?

Gli studi sui contenuti della cistifellea in pazienti con manifestazioni cliniche di colecistite mostrano la presenza di crescita di microflora batterica in 1/3 dei pazienti il ​​primo giorno di malattia o esacerbazione e dopo tre giorni nell'80%.

Gli agenti causali più comuni della colecistite con infezione dell'intestino sono:

Se c'è un focus cronico distante, da esso attraverso la linfa e il flusso sanguigno nella caduta della cistifellea:

I patogeni molto rari includono:

  • Proteus;
  • bacillo tifoide e paratifo;
  • Funghi candida.

In 1/10 dei pazienti, la colecistite cronica è causata da virus dell'epatite B e C sullo sfondo o dopo un processo attivo nel fegato. Quando si sceglie un farmaco, è necessario tenere presente che con un decorso cronico non infiammatorio dell'infiammazione nella cistifellea, si trova spesso una flora mista.

In caso di colecistite cronica, viene data importanza all'infezione parassitaria:

La Giardia è attualmente considerata un mezzo di sconfitta:

  • 5 volte migliorando le proprietà infettive di E. coli;
  • riduzione dell'immunità;
  • causando disfunzione biliare.

Ma non sono considerati agenti patogeni della colecistite, perché:

  • Giardia non può vivere a lungo nella vescica, morire nella bile;
  • è molto probabile che provengano dal duodeno;
  • non sono stati ottenuti risultati morfologici che provino la penetrazione nella parete della cistifellea.

Il miglior antibiotico dovrebbe essere considerato uno che:

  • più sensibile alla flora identificata;
  • dopo l'ingresso nel corpo è in grado di penetrare nella vescica e accumularsi nella bile.

Quale colecistite non è indicato per gli antibiotici?

Nel riconoscere le cause dell'infiammazione della cistifellea, è necessario tenere conto dello stato del pancreas. Il fatto è che nella pancreatite cronica, una violazione della produzione di enzimi porta a una chiusura insufficiente dello sfintere di Oddi e ad un aumento della pressione nel duodeno.

In tali condizioni, si forma il reflusso duodenobiliario (gettando il contenuto del duodeno nella cistifellea). Gli enzimi pancreatici attivati ​​causano infiammazione non batterica, "colecistite enzimatica". Questa opzione non richiede un ciclo obbligatorio di antibiotici.

Come vengono determinate le indicazioni per la somministrazione di antibiotici??

Le indicazioni per l'uso di antibiotici sono chiarite a partire dall'interrogatorio e dall'esame del paziente. Di solito il paziente è preoccupato:

  • dolore intermittente, ma piuttosto intenso nell'ipocondrio a destra;
  • colica lungo l'intestino;
  • frequenti feci molli;
  • nausea, vomito è possibile;
  • la temperatura è aumentata di oltre 38 gradi.

Negli esami del sangue rivelano:

  • leucocitosi con uno spostamento della formula a sinistra;
  • Crescita ESR.

La decisione sull'opportunità di utilizzare antibiotici, la selezione del dosaggio e la via di somministrazione del medicinale viene presa solo dal medico. Prestiamo attenzione al grande danno dell'automedicazione.

Regole di trattamento antibiotico

Nella sua scelta, il medico è guidato da determinati requisiti per il trattamento antibiotico.

  1. È meglio prescrivere un farmaco con comprovata sensibilità all'agente causale identificato della colecistite. In assenza di tempo o opportunità di attendere i risultati del serbatoio. analisi, utilizzare antibiotici ad ampio spettro, quindi quando si riceve una conclusione e inefficienza della terapia precedente, sostituirla con un'altra.
  2. La dose viene calcolata in base alla gravità delle condizioni, dell'età e del peso del paziente.
  3. Il vantaggio è la via di somministrazione endovenosa e intramuscolare. Non puoi assumere pillole contro il vomito e la dispepsia.
  4. Il corso del trattamento dovrebbe essere di almeno 7-10 giorni. L'interruzione e l'allungamento sono ugualmente dannosi e minacciano lo sviluppo di forme resistenti di agenti patogeni.
  5. Sullo sfondo della terapia antibiotica, devono essere prescritte vitamine (gruppi B, C). Essendo coenzimi in molti processi biochimici del corpo, questi agenti hanno un effetto antinfiammatorio di supporto.
  6. In presenza di flora mista, malattie croniche concomitanti, è possibile prescrivere combinazioni di antibiotici con altri farmaci. In questo caso, dovrebbero essere prese in considerazione controindicazioni e compatibilità..

Quali antibiotici sono necessari per la colecistite?

I seguenti farmaci hanno l'effetto più efficace sulla colecistite. Eritromicina - un gruppo farmacologico di macrolidi, simile in azione alle penicilline, rallenta la moltiplicazione di streptococchi e stafilococchi.

Dà una reazione allergica crociata con altri farmaci del gruppo (oleandomicina), è potenziata dalle tetracicline. Lo svantaggio è la produzione solo in forma di compresse, sono bevuti dai pazienti solo con una lieve forma di infiammazione.

Ampicillina - dal gruppo di penicilline semisintetiche, uccide i batteri, distruggendo la loro parete cellulare. Efficace contro stafilococchi, streptococchi, enterococchi, salmonella, E. coli. Penetra rapidamente nella cistifellea e nell'intestino. Adatto per somministrazione endovenosa e intramuscolare. Se usato insieme, migliora le proprietà degli aminoglicosidi e degli anticoagulanti. I test della coagulazione del sangue devono essere monitorati..

Il cloramfenicolo è un antibiotico ad ampio spettro, ma con colecistite ha senso prescrivere solo con l'agente patogeno installato (bacillo tifoide e paratifo, salmonella, batteri dissenteri). Ha un'attività debole contro clostridi, protozoi, Pseudomonas aeruginosa. Utilizzato in compresse e iniezioni.

Il farmaco è scarsamente compatibile con farmaci antinfiammatori come:

  • sulfamidici;
  • citostatici;
  • farmaci anticoagulanti;
  • barbiturici (sonniferi).

Amoxiclav - come farmaco della serie di penicilline è potenziato dall'acido clavulanico, quindi ha un ampio spettro di azione. Applicare anche nell'identificazione di ceppi resistenti all'ampicillina. Distrugge i batteri legandosi all'apparato recettoriale delle cellule, bloccando gli enzimi.

Disponibile sotto forma di compresse e sospensioni per uso interno. Non usare con antibiotici tetracicline e macrolidi, con sulfamidici in connessione con una diminuzione dell'efficacia del farmaco.

Il gruppo di penicilline "protette" (acido clavulanico e tazobactam, che sopprimono gli enzimi dei microrganismi) includono:

  • Timentina (ticarcillina + acido clavulanico);
  • Tazocin (piperocillina + tazobactam).

Ampioks - si riferisce alla forma combinata di antibiotici, è disponibile in capsule e soluzione iniettabile, è una miscela liquida di sali di ampicillina e oxacillina in un rapporto 2: 1. Adatto per somministrazione endovenosa. Entra rapidamente nella cistifellea. Colpisce una vasta gamma di infezioni.

Gentamicina - appartiene al gruppo degli aminoglicosidi, distrugge i microrganismi patogeni distruggendo la sintesi proteica, è efficace nei casi di eziologia della colecistite causata da:

  • Escherichia coli;
  • stafilococchi;
  • proteom;
  • Klebsiella;
  • Shigella e altri.

Nella bile non crea una concentrazione sufficiente, quindi viene utilizzato in combinazioni. Ha un effetto negativo sui reni, sul sistema nervoso. Tutti gli antibiotici sono controindicati:

  • durante la gravidanza e l'allattamento;
  • in caso di danno al fegato, reni;
  • richiedono cautela nelle malattie del sangue.

L'uso del trattamento combinato

Anche i moderni farmaci della generazione di cefalosporine di classe II e III non hanno sempre un'efficacia sufficiente nella colecistite grave. La minaccia della formazione di empiema (ascesso) nella cistifellea, peritonite con una penetrazione nella cavità addominale richiede l'uso di combinazioni di antibiotici con altri farmaci antinfiammatori o due farmaci di diversi gruppi.

Quindi, con il metronidazolo formano combinazioni attive di cefalosporine:

  • Cefoperazone;
  • ceftriaxone;
  • cefotaxime;
  • Cefuroxime;
  • Ciprofloxacina.

Un'altra opzione: ampicillina + gentamicina + metronidazolo. Allo stesso tempo, alcuni farmaci vengono somministrati per via endovenosa, altri per via intramuscolare. Invece della gentamicina, viene utilizzata la sisomicina, poiché i ceppi nosocomiali di microrganismi danno fino al 90% di resistenza alla gentamicina.

Al fine di eliminare gli effetti collaterali degli aminoglicosidi, si raccomandano combinazioni di cefalosporine di terza generazione e penicilline di ultima generazione:

  • Ceftazidime (può essere sostituito da Fortum o Tazicef) + Flucloxacillin.
  • Tsefipim (appartiene alla generazione IV di cefalosporine) può essere sostituito da Maksipim, usato in combinazione con metronidazolo.

Quali complicazioni dovrebbero essere diffidenti nei confronti del trattamento antibiotico?

Ogni organismo ha sensibilità e caratteristiche individuali dell'assimilazione di farmaci che non possono essere previsti in anticipo. Sullo sfondo dell'uso delle dosi necessarie di antibiotici e dopo un ciclo di trattamento, possono verificarsi le seguenti complicazioni indesiderate:

  • manifestazioni allergiche di varia gravità, dall'orticaria (eruzione cutanea) allo shock anafilattico;
  • attacchi di broncospasmo con soffocamento;
  • una significativa riduzione dell'immunità;
  • adesione di un'infezione fungina;
  • disbiosi intestinale, manifestata da feci instabili, gonfiore costante.

Per prevenire un possibile effetto negativo, i pazienti devono seguire le raccomandazioni del medico. Se compaiono segni insoliti, assicurarsi di informare il medico. In nessun caso tali fenomeni dovrebbero essere tollerati..

La nistatina aiuta a sbarazzarsi dei funghi. A volte è prescritto in parallelo con antibiotici. I probiotici e la dieta aiutano a ripristinare la flora intestinale dopo l'eliminazione dei sintomi acuti della colecistite.

La terapia antibiotica è soggetta a un attento confronto delle indicazioni e del meccanismo d'azione dei farmaci. Pertanto, richiede conoscenze ed esperienze speciali. L'auto-somministrazione non è solo inconcludente, ma provoca anche danni significativi alla salute umana.

L'infiammazione della colecisti, chiamata colecistite, è una patologia acuta o cronica. La malattia si manifesta con dolore nell'ipocondrio destro, attacchi di nausea e vomito, ipertermia, diarrea e cambiamenti clinici nelle analisi. Il trattamento della colecistite richiede una terapia complessa: assunzione di antispasmodici, farmaci antinfiammatori, farmaci per stimolare il deflusso di farmaci biliari e antibatterici.

Gli antibiotici per la colecistite sono la fase di aiuto del paziente, che consente di distruggere i patogeni batterici del processo patologico. Quali farmaci sono considerati i migliori, nonché le caratteristiche del loro uso, sono discussi nell'articolo..

Quando sono necessari antibiotici?

Gli antibiotici per l'infiammazione della colecisti non sono una parte essenziale della terapia. Sono nominati individualmente, tenendo conto delle condizioni generali del corpo del paziente, della sensibilità degli agenti causali della malattia a un particolare farmaco, della luminosità del quadro clinico della malattia.

Gli agenti infettivi entrano nel sistema biliare umano con sangue o linfa. Penetrano nella cistifellea, iniziano lì il processo attivo di riproduzione. Il processo patologico nella vescica è di due tipi:

La prima opzione è accompagnata dalla formazione di calcoli. Le pietre formate sono in grado di muoversi lungo il tratto biliare, ferire le pareti, causare la progressione del processo infiammatorio. In questo stato, il trattamento antibiotico è una fase obbligatoria della terapia complessa, poiché il danno meccanico in combinazione con microrganismi patogeni è irto di sviluppo di una serie di pericolose complicazioni. Riguarda la formazione di un ascesso, ulcere, sepsi e persino la morte.

I farmaci antibatterici sono particolarmente necessari nei seguenti casi:

  • un cambiamento nei parametri dell'analisi del sangue generale del paziente - la comparsa di leucocitosi, un aumento dell'ESR, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra - è la prova di un luminoso processo infiammatorio;
  • un aumento significativo delle dimensioni dell'organo interessato;
  • dolore prolungato nell'ipocondrio a destra;
  • ipertermia superiore a 39 ° C;
  • vomito ripetuto in combinazione con altri segni del processo infiammatorio;
  • grave gonfiore in combinazione con dolore;
  • diarrea per più di 24 ore.

Caratteristiche del trattamento antibatterico

La terapia antibiotica inizia con la determinazione della sensibilità dei patogeni. Questa fase è importante, perché lo stesso microrganismo può rispondere bene al trattamento con un farmaco e non rispondere affatto a un altro farmaco. Nel caso della seconda opzione, l'assunzione di droghe è assolutamente inutile e la malattia progredirà.

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Fino a quando non si ottengono i risultati dell'inoculazione batterica, il processo infiammatorio viene trattato con farmaci antibatterici ad ampio spettro, cioè quelli che sono efficaci contro il maggior numero possibile di cellule microbiche. Prendi i farmaci, date le seguenti sfumature:

  • la categoria di età del paziente influisce sulla selezione del dosaggio;
  • è importante valutare le condizioni dell'apparato renale al momento del trattamento, poiché parte del principio attivo e dei suoi metaboliti vengono escreti nelle urine;
  • viene selezionata la dose che, come minimo, è in grado di produrre l'effetto terapeutico necessario;
  • dovresti controllare la sensibilità del corpo del paziente al principio attivo dell'antibiotico - è importante assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche;
  • per chiarire la presenza di gravidanza, allattamento e altre condizioni che possono essere controindicazioni alla terapia.

Gli agenti antibatterici per la colecistite, specialmente se associati a processi infiammatori degli organi vicini (ad esempio gastrite, pancreatite), devono essere assunti anche durante l'estinzione delle manifestazioni del quadro clinico.

I farmaci più efficaci e sicuri

La terapia della colecistite con antibiotici prevede l'assunzione di farmaci appartenenti a diversi gruppi di antibiotici. Ulteriori informazioni su ciascun gruppo.

penicilline

Questo è un grande gruppo di farmaci che sono considerati i più sicuri per il corpo dei pazienti. La loro efficacia nella lotta ai microrganismi patogeni è combinata con un basso rischio di complicanze. Le penicilline sono i farmaci di scelta per il trattamento delle donne durante la gestazione e durante l'allattamento.

I rappresentanti del gruppo penetrano bene nella bile, si diffondono rapidamente in tutto il corpo, escreti dall'apparato renale. Disponibile sotto forma di polveri per la preparazione di soluzioni iniettabili e compresse. Efficace contro:

  • streptococchi;
  • stafilococchi;
  • enterococchi;
  • Leptospira;
  • pseudomonas;
  • protea;
  • treponemi, ecc..

Importante! Rappresentanti efficaci del gruppo - Amoxicillina, Amoxisar, Ampicillina, Bicillina, Oxacillina.

cefalosporine

Antibiotici ad ampio spettro, che sono rappresentati da quattro generazioni di farmaci. La generazione I (cefallexina, cefazolina) è altamente efficace contro le infezioni da stafilococco, streptococco e gonococco. La II generazione (Cefuroxima) è prescritta per combattere tutti i batteri gram-positivi e alcuni gram-negativi.

La III generazione di farmaci (Cefotaxime, Ceftriaxone) ha uno spettro d'azione più ampio quando si confrontano i rappresentanti del gruppo con i loro predecessori. La quarta generazione di agenti antibatterici è attiva contro microrganismi gram-positivi, a gram-negativi - meno efficace.

I rappresentanti del gruppo hanno usato per combattere il processo infiammatorio della cistifellea durante un'esacerbazione della malattia:

  • Claritromicina,
  • eritromicina,
  • iosamicina,
  • azitromicina.

Durante il periodo di gestazione, possono essere usate eritromicina, Josamicina e Spiramicina. La loro sicurezza è clinicamente dimostrata. Sullo sfondo della lattazione, è indicata l'eritromicina. La claritromicina non è raccomandata per i bambini.

aminoglicosidi

Una delle prime classi di agenti antibatterici. Con colecistite, Gentamicina, Amikacin, Kanamicina dovrebbero essere assunti. Alle donne incinte e durante l'allattamento si consiglia di prescrivere farmaci con grande cura. Sullo sfondo di un bambino, la streptomicina, la tobramicina non è raccomandata. Sono in grado di influenzare negativamente le condizioni dell'apparato renale del feto e del suo analizzatore uditivo..

Possibili complicazioni

Bere antibiotici dovrebbe essere prescritto da uno specialista qualificato. Ciò è necessario non solo a causa della possibile presenza di controindicazioni, ma anche per ottenere raccomandazioni per la prevenzione delle complicanze della terapia. Le reazioni avverse possono includere:

  • l'emergere di resistenza dei microrganismi patogeni ai principi attivi dei farmaci;
  • reazioni allergiche di natura generale e locale;
  • violazione dello stato della microflora del tratto intestinale (disbiosi);
  • processi infiammatori nella cavità orale;
  • micosi della pelle e delle mucose;
  • sviluppo di uno stato di immunodeficienza;
  • mancanza di vitamine nel corpo;
  • spasmi dell'albero bronchiale.

Perché sono necessarie combinazioni di antibiotici con metronidazolo?

Il metronidazolo è un farmaco che combatte efficacemente i protozoi e un numero di batteri. Non è un rappresentante degli antibiotici, ma è usato come un complesso con loro. Il metronidazolo influenza le informazioni genetiche dei patogeni infettivi, causando la morte di questi ultimi.

Nel trattamento della colecistite, vengono spesso utilizzati i seguenti schemi:

  • Gentamicina + Metronidazole + Azlocillin. Alla dose prescritta, i farmaci vengono assunti 2-3 volte al giorno. Di recente, si preferisce che Gentamicina venga sostituita da un altro aminoglicoside a causa di frequenti casi di resistenza batterica ad esso..
  • Cepepime + Metronidazole. In questo caso, viene utilizzata la cefalosporina di IV generazione. La particolarità è che cefepim viene somministrato per iniezione e metronidazolo in compresse.

I regimi di trattamento possono variare, così come il dosaggio dei farmaci, selezionati individualmente.

Come sostituire gli antibiotici?

Gli agenti antibatterici potrebbero non essere sempre adatti per un particolare paziente. Esiste un gruppo di medicinali che possono sostituire gli antibiotici in caso di intolleranza. Riguarda i sulfamidici.

I rappresentanti del gruppo sono nominati non solo per i processi infettivi della cistifellea, ma anche per altre patologie del tratto gastrointestinale. Ulteriori dettagli su alcuni rappresentanti efficaci.

Sulfadimezin

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse, il suo principio attivo si chiama sulfadimidina. Controindicazioni per l'uso sono insufficienza renale cronica, ematopoiesi, bilirubina alta, pazienti di età inferiore ai 3 anni, ipersensibilità al principio attivo.

Viene assunto per via orale, iniettato nel muscolo e nella vena. Le controindicazioni all'appuntamento sono simili a quelle descritte per il farmaco sulfadimezin. Forse la comparsa di reazioni indesiderate del corpo sotto forma di manifestazioni dispeptiche, reazioni allergiche, mal di testa, una diminuzione del numero di globuli bianchi nel flusso sanguigno.

sulfadimetoxin

Solfanilamide a lunga durata d'azione. Il farmaco è efficace nella lotta contro i seguenti microrganismi:

  • stafilococco,
  • streptococco,
  • E. coli,
  • Klebsiella,
  • agenti causativi di dissenteria.

La colecistite è un processo completamente reversibile. Il compito principale del paziente è quello di chiedere l'aiuto di uno specialista qualificato in modo tempestivo, seguire rigorosamente le raccomandazioni.