Analisi anti-hcv positive: cosa significa?

Anti-HCV è un test dell'epatite C prescritto da un medico nel processo di diagnosi di un'infezione virale. Il test si basa sulle caratteristiche della risposta del sistema immunitario umano quando un agente patogeno entra nelle cellule. In questo caso, sostanze biologicamente attive - le immunoglobuline vengono rilasciate nel sangue (le Ig sono di solito abbreviate nella letteratura medica).

Gli anticorpi prodotti (AT) sono specifici, cioè la loro struttura è chiaramente predeterminata a seconda della varietà di agenti patogeni. Questa è la base per il principio del test immunoenzimatico sierologico, che è stato chiamato l'analisi dell'ELISA anti-HCV.

La struttura e il contenuto delle immunoglobuline sintetizzate dipendono direttamente dalle unità strutturali del virione C. epatite C. L'HCV (virus dell'epatite C) è un patogeno di forma rotonda, il diametro non supera i 50 nm. Nel mezzo c'è un filamento di RNA ricoperto da un capside (proteina principale). All'esterno è circondato da un guscio, la cui base è la struttura dei lipidi e la diffusione delle glicoproteine ​​E1 ed E2 hanno la forma di sporgenze.

La struttura del genoma del virus può essere rappresentata sotto forma di uno schema:

La moderna analisi dell'HCV si basa sull'identificazione di numerosi marker di infezione. Questi sono RNA virus, antigene core e anticorpi specifici. Prima di altri, è l'RNA dell'HCV (epatite virale C) che viene determinato nel siero del sangue. Il secondo indicatore temporale è l'antigene principale. Può essere rilevato una settimana dopo la comparsa dell'RNA in una quantità sufficiente per l'identificazione da parte dei sistemi di test.

La sensibilità dell'analisi per l'antigene del virus dell'epatite C dipende dal meccanismo dello studio. Con la rilevazione chemiluminescente, è significativamente più alto (fino a 0,06 pg / ml) rispetto al classico test immunosoassorbente enzimatico che utilizza l'ossidazione del cromogeno con la perossidasi. Ma maggiore è la sensibilità dell'analisi, più costoso è il sistema per i test.

Il livello di RNA del virus nel sangue è strettamente correlato alla concentrazione dell'antigene core. Pertanto, alcuni metodi consentono di determinare la carica virale approssimativa, tenendo conto del coefficiente di correlazione.

Gli anticorpi specifici per il virus dell'epatite C sono determinati usando sistemi di test immunosorbenti e immunoblotting collegati agli enzimi. Questi ultimi si distinguono per una maggiore specificità..

Il periodo approssimativo di occorrenza di RNA del virus, dell'antigene e di vari tipi di immunoglobuline è mostrato nella tabella:

marcatoriDate di rilevazione nel sangue usando test standard
HCV RNA1-2 settimane
Core ag3 settimana
IgM anti-HCV4-7 settimana
IgG anti-core e IgG anti-NS35-8 settimana
IgG anti-NS4A | B e IgG anti-NS5A6-9 settimana
IgG anti-HCVDalla settimana 9

I sistemi di test maggiormente utilizzati sono stati sviluppati all'inizio degli anni '90. Se necessario, diagnosticare il virus utilizzando antigeni ottenuti da campioni di isolati degli anni '90, corrispondenti al genotipo 1a dell'HCV. Esistono già informazioni sull'assenza in alcuni pazienti di anticorpi contro l'antigene core, uno degli antigeni HCG più immunogenici. Questo è associato alla comparsa di alcune mutazioni. Pertanto, al fine di escludere risultati incerti, è necessario contattare i laboratori che lavorano con i moderni sistemi di test (prodotti da Abbott, Bayer, ecc.).

Anti-HCV: cos'è questa analisi?

Esistono diversi tipi di test diagnostici per l'epatite C eseguiti utilizzando un test immunosorbente enzimatico.

Ognuno di loro fornisce allo specialista determinate informazioni. It:

  • la presunta presenza della malattia;
  • la forma del decorso dell'infezione virale;
  • periodo dal momento dell'infezione;
  • la reazione del sistema immunitario alla penetrazione di un agente patogeno nel flusso sanguigno;
  • le condizioni del paziente dopo l'assunzione di farmaci o a seguito di un recupero indipendente dopo la fase acuta della malattia.

Descrizione dell'analisi per gli anticorpi totali

Lo studio inizia con il test Anti-HCV Total, progettato per determinare gli anticorpi totali (IgG + IgM). Altri test sono raccomandabili se l'anti-HCV è positivo: solo un medico può determinare cosa significhi. Il fatto è che in alcuni pazienti si nota un risultato falso positivo, che richiede un esame aggiuntivo.

Ricerca sugli anticorpi delle principali proteine ​​strutturali dell'HCV

L'esame del sangue più rivelatore per core-Ag. Le immunoglobuline in questa subunità strutturale appaiono prima di altre e fungono da marcatore specifico di infezione da laboratorio. Ma allo stesso tempo, se gli anticorpi non vengono rilevati, questo non esclude l'infezione. Un risultato negativo può essere dovuto a una mutazione nello stesso HCV o alle caratteristiche individuali del paziente.

Ulteriore screening per l'epatite C comprende un esame del sangue anti-HCV per determinare lo spettro di vari tipi di immunoglobuline. Pertanto, il rilevamento di anticorpi della classe IgM indica un decorso acuto dell'infezione; le IgG anti-HCV parlano a favore di una forma prolungata, cronica o latente di una malattia virale. Ma la decodifica dei risultati dovrebbe essere effettuata da uno specialista che spiegherà che tipo di analisi è e fornirà raccomandazioni per ulteriori esami e trattamenti.

Precisione

L'accuratezza del test immunoenzimatico dipende dal produttore dei sistemi di test diagnostici. Non l'ultimo ruolo è svolto dalla professionalità del personale medico. La specificità e l'affidabilità di tale studio raggiunge il 90%. Pertanto, un test positivo per l'epatite C, eseguito con il metodo sierologico, serve chiaramente come indicazione per un'ulteriore diagnosi..

Ma prima di donare il sangue a HbsAg HCV o altri ELISA, è necessario chiedere quale apparecchiatura verrà analizzata. In caso di domande, è meglio consultare un medico. La qualità dello studio determina completamente le tattiche per un'ulteriore diagnosi.

Procedura di test dell'epatite C.

Dosaggio immunosorbente enzimatico per epatite C attribuito a metodi sierologici.

I sistemi di test con cui viene eseguito ELISA sono divisi in diversi gruppi a seconda dei tipi di anticorpi utilizzati:

  • lisato, nel corso dello studio, vengono utilizzati anticorpi nativi ottenuti dalla coltura;
  • ricombinante, usa strutture proteiche sintetizzate dall'ingegneria genetica, simili nella struttura all'antigene in studio;
  • peptide, applicare peptidi sintetizzati artificialmente.

Come fase solida, vengono solitamente utilizzate piastre a 96 pozzetti, meno spesso perline di polistirolo. ELISA catalizza numerosi enzimi biologicamente attivi specifici.

Il saggio di immunosorbenti enzimatici viene eseguito in più fasi:

  1. Il campione del test è riconosciuto dall'anticorpo. Il risultato è determinato dal numero di complessi immunitari formati o residui di specifici siti liberi leganti.
  2. La formazione di composti marcati con enzimi.
  3. La trasformazione dell'etichetta enzimatica in un segnale specifico, che viene registrato utilizzando qualsiasi metodo fisico-chimico (spettrofotometria, fluorimetria, luminescenza, ecc.).

Esistono tipi di test immunosorbenti enzimatici per diagnosticare l'epatite virale C:

  • Metodo "sandwich";
  • IFA indiretto;
  • metodo ELISA competitivo;
  • ELISA inibitorio;
  • IFA diretto.

In precedenza, il paziente deve prendere un rinvio da un medico. In un laboratorio privato, l'analisi può essere eseguita senza i documenti appropriati. Immediatamente prima dell'esame, l'infermiera registra i dati del paziente ed etichetta le provette di conseguenza.

Il prelievo di sangue viene effettuato da una vena. In precedenza, la pelle veniva trattata con un panno sterile con una soluzione disinfettante. Dopo la procedura, la ferita viene sigillata con un cerotto monouso. Il tempo del test immunoenzimatico è compreso tra 1 e 5 giorni. Il risultato può essere preso direttamente in laboratorio o ricevuto elettronicamente per posta o tramite codice sul sito Web.

Indicazioni per ELISA

È necessario consultare un medico e successivamente donare il sangue agli anticorpi totali contro l'epatite C in caso di segni specifici di infezione.

La patologia può essere sospettata dai seguenti sintomi:

  • quasi nessuna sensazione di affaticamento che passa;
  • disturbi del sonno (di solito di notte, una persona soffre di insonnia e di giorno per sonnolenza);
  • diminuzione della concentrazione, rallentando la gravità dell'attività mentale;
  • diminuzione dell'appetito;
  • spiacevole sensazione di pienezza, pesantezza e disagio nell'ipocondrio giusto;
  • disturbi digestivi, accompagnati da flatulenza, disturbi delle feci, bruciore di stomaco, eruttazione, cattivo gusto in bocca;
  • giallo (spesso, insignificante e che passa rapidamente) della pelle, proteine ​​dell'occhio.

Ma più della metà delle persone infette ha un'infezione virale senza un quadro clinico pronunciato e i sintomi emergenti possono essere facilmente confusi con infezioni virali respiratorie acute o banali superlavori. Ecco perché l'epatite C viene spesso rilevata involontariamente in preparazione all'esame medico..

Indicazioni rigorose per la donazione di sangue per analisi sono:

  • sintomi caratteristici di compromissione della funzionalità epatica;
  • malessere generale;
  • deviazioni dalla norma durante la decifrazione dei risultati degli esami del fegato;
  • contatto con una persona con diagnosi confermata di epatite C (rapporto sessuale, contatto con sangue o mucose, ecc.);
  • la presenza dell'HIV;
  • trasfusioni di sangue o trapianti di organi eseguiti prima del 1992;
  • emodialisi regolare;
  • malattie che richiedono frequenti procedure mediche invasive;
  • nei bambini nati da madri infette da HCV;
  • registrazione di un libro di medicina per personale militare, lavoratori nel campo del commercio, sanità, educazione, cosmetologia, farmacia.

È obbligatorio condurre un ELISA durante la gravidanza. Lo studio viene eseguito a 12 e 30 settimane.

Non dimenticare un concetto come una "finestra sierologica". Questo termine indica il periodo dal momento dell'infezione al momento in cui viene rilevato il virus e, più precisamente, gli anticorpi prodotti dai suoi antigeni.

ELISA ripetuto è prescritto per:

  • risultati incerti dalla prima analisi;
  • sottoposti a terapia antivirale (per controllare il titolo anticorpale);
  • Anti-HCV Sintomi negativi, ma persistenti di epatite virale.

Secondo gli esperti, quasi tutti i visitatori di uno studio dentistico o cosmetico sono a rischio di infezione. Pertanto, al fine di prevenire il totale anti-HCV totale (determinazione degli anticorpi totali mediante ELISA), si consiglia di prenderlo ogni anno.

Come preparare

L'affidabilità dei risultati dell'analisi dipende in gran parte dalla corretta preparazione del paziente. I consigli degli esperti includono:

  • Non mangiare 12-14 ore prima della donazione di sangue;
  • 3-4 ore prima dell'analisi per smettere di fumare;
  • donare sangue al mattino;
  • dopo esserti svegliato, non dovresti bere nulla tranne l'acqua naturale;
  • 3-4 giorni prima dello studio, escludere cibi grassi, cibi fritti cucinati con abbondante olio, salse "pesanti" (maionese, tartaro, ecc., Acquistate in particolare), fast food (compresi snack e snack), salsicce, carni affumicate, pesce essiccato, pesce essiccato e / o carne, in generale, il menu prima dell'analisi dovrebbe essere compilato secondo la dieta n. 5;
  • 7-10 giorni prima dell'ELISA, le bevande alcoliche sono strettamente controindicate (indipendentemente dalla forza).

In generale, prima di donare il sangue, è necessario aderire ai principi della corretta alimentazione razionale, se possibile, abbandonare le cattive abitudini.

Quando si contatta un medico con i risultati dell'analisi, è necessario segnalare tutti i farmaci assunti, le possibili violazioni delle regole per la preparazione allo studio e le malattie concomitanti. Dovresti anche parlare di sintomi preoccupanti, anche se, a prima vista, non sono correlati al danno epatico.

Decifrare i risultati

La decrittazione di Anti HCV deve essere eseguita da uno specialista specializzato (specialista in malattie infettive o epatologo). Normalmente, gli anticorpi contro l'epatite C nel corpo umano non dovrebbero esserlo.

Tuttavia, un risultato falso negativo è possibile con:

  • periodo della "finestra sierologica";
  • immunodeficienza concomitante (con danno virale al sistema immunitario, interruzione della produzione di AT);
  • lesioni oncologiche del sistema ematopoietico.

I risultati falsi positivi di ELISA HCV AgAt sono talvolta rilevati con:

  • gravidanza (a causa dello sviluppo di specifici composti proteici che sono simili nella struttura alle immunoglobuline);
  • patologie autoimmuni (in tali malattie, la produzione di anticorpi è imprevedibile);
  • disturbi del sistema ematopoietico;
  • recupero dalla fase acuta dell'epatite C (in alcune persone, il virus viene distrutto dal sistema immunitario senza terapia farmacologica);
  • precedente terapia antivirale (le immunoglobuline possono durare fino a 3-5 anni o più);
  • in un bambino di età inferiore a 3 anni alla nascita dopo la gravidanza in una madre infetta o trattata;
  • infezioni gravi concomitanti (indipendentemente dalla loro eziologia), nel qual caso sono possibili risultati errati a causa della massiccia espulsione di anticorpi in risposta al danno virale o batterico dei tessuti.

Un'interpretazione dei risultati di un test immunoenzimatico può essere rappresentata sotto forma di tabella:

  • ELISA per IgG e IgM;
  • PCR di alta qualità.

Negativo significa che la persona è sana. Ma la PCR (determinazione qualitativa dell'RNA del virus) o ELISA ripetuta dopo 4-8 settimane serve da test di conferma per escludere l'infezione..

Dalla settimana 9Il risultato e la descrizione di una possibile patologia
Determinazione degli anticorpi totali (Anti-HCV Total analiz)
IFA Core-AgUn risultato positivo indica un'infezione recente.
IgM anti-HCVUn test positivo è possibile nell'epatite acuta C. Se si rilevano simultaneamente IgG, è probabile una esacerbazione del processo virale cronico
IgG (a varie proteine ​​strutturali)Il rilevamento parla di HCV cronico

Se le immunoglobuline si trovano nella forma con i risultati delle analisi, il loro titolo (concentrazione) è obbligatorio. Pertanto, il medico può giudicare l'intensità del processo patologico e valutare la risposta immunitaria. Ma informazioni accurate sul contenuto quantitativo del virus nel corpo umano possono essere fornite solo dalla rilevazione dell'RNA da parte della reazione a catena della polimerasi.

Esame del sangue anti hcv cosa significa norma e deviazioni

Cos'è la PCR?

La vera conferma della presenza e della propagazione del virus nel corpo è la rilevazione dell'RNA del virus C mediante un metodo PCR qualitativo. Un esame del sangue PCR quantitativo consente di chiarire la carica virale (il numero di copie virali in 1 ml di sangue). Questo indicatore è molto importante per risolvere il problema della terapia antivirale..

Se vengono rilevate meno di 750 copie / ml di RNA, ciò indica una carica virale minima. Quando il valore dell'indicatore è inferiore a 2x106 copie / ml - bassa carica virale. Valori superiori a 2x106 copie / ml di RNA significano viremia elevata.

La più efficace è la terapia antivirale per la bassa viremia. Gli indicatori della carica virale nell'epatite C non riflettono la gravità della malattia, ciò richiede ulteriori esami per identificare il grado di danno alle cellule del fegato, la funzionalità epatica compromessa, i segni di alterazioni cirrotiche nel fegato. L'HCV in un esame del sangue non può fornire tali informazioni.

Risultati della ricerca HCV

L'analisi può essere effettuata nel laboratorio di cliniche private o cliniche e ospedali di sanità pubblica. Lo studio dura due giorni. Mezz'ora prima del prelievo di sangue.

Indicazioni per l'analisi HCV:

  1. Il paziente appartiene a un determinato gruppo a rischio.
  2. Il paziente ha già avuto il virus dell'epatite B..
  3. Mancanza di appetito, accompagnata da perdita di peso e nausea.
  4. Dolori senza causa in tutto il corpo.
  5. Un forte aumento o cambiamento nel livello delle transaminasi epatiche.
  6. Esami di screening.

Esistono due tipi di ricerca:

1. Il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) consente di trovare tracce di una malattia già trasferita (anticorpo). Se il corpo umano ha familiarità con il virus, il risultato sarà positivo (+), quando la persona non ha avuto l'epatite, il risultato è negativo (-). Ma i risultati di ELISA non sono la base finale per una diagnosi. Il fatto è che gli anticorpi confermano solo la risposta immunitaria al virus. Sono prodotti dal sistema immunitario quando il virus è nel sangue. In alcuni pazienti, l'analisi dell'hcv rivela anticorpi per diversi anni di vita, ma non c'è virus nel sangue stesso.

In tali circostanze, i medici dichiarano un risultato falso positivo. Come può essere questo risultato? A volte vengono utilizzati sistemi di test insensibili a determinati genotipi. Un'altra spiegazione potrebbe essere il fatto che il corpo infetto stesso ha neutralizzato il virus dell'epatite, ma un tale risultato è inerente a un piccolo numero di pazienti. Gli anticorpi parlano spesso di epatite cronica. Un risultato falso può essere ottenuto se c'è un fattore reumatoide nel sangue.

A volte capita che l'analisi hcv mostri un risultato falso negativo. Ciò indica la presenza del virus nel corpo, ma ELISA non lo riconosce. Ciò è spiegato dal fatto che l'infezione da virus si sarebbe verificata circa 6 mesi fa, il sistema immunitario non ha ancora avuto il tempo di reagire e sviluppare anticorpi. In genere, nel 70% dei pazienti, vengono rilevati anticorpi ai primi sintomi dell'epatite..

2. La reazione a catena della polimerasi (PCR) rivela molecole di epatite DNA. Già 1-3 settimane dopo l'infezione, a causa della sensibilità della RPC, è possibile diagnosticare la presenza del virus nel sangue. Alla fine del test, diventa chiaro se la persona è malata di epatite cronica o se gli anticorpi sono sviluppati dal sistema immunitario dopo la malattia. Un risultato positivo indica l'epatite e uno negativo indica il recupero o l'assenza di esacerbazioni della malattia in forma cronica.

L'analisi quantitativa è uno studio che determina la carica virale (concentrazione del virus in 1 ml di sangue). Un'alta concentrazione del virus indica scarse possibilità per il paziente di recuperare; basse, al contrario, aumenta significativamente queste possibilità. Determinare l'efficacia del trattamento dell'epatite con farmaci antivirali consente di determinare l'attività dell'HCV. La resistenza del virus dell'epatite C all'interferone dipende dal genotipo, che è determinato da un'altra analisi. Di conseguenza, viene selezionata una strategia di trattamento appropriata..

Ma secondo un risultato dell'analisi, la diagnosi non è stabilita, i test di conferma devono sempre essere eseguiti. Il test è indicato anche per il monitoraggio del trattamento. I loro risultati non annullano in alcun modo gli altri metodi di diagnosi dell'epatite, ma, al contrario, sono un'aggiunta. La diagnosi finale viene fatta da un medico.

Decrittazione dell'analisi

La norma per questi metodi è il risultato di "non rilevato" o "negativo". I valori opposti sono segni di un agente infettivo nel corpo..

Per informazioni più accurate, vengono anche determinate la superficie e le proteine ​​nucleari del virus..

In rari casi, l'analisi può dare un risultato falso.

Risultati falsi positivi possono essere ottenuti solo nel 10% dei casi. Ed è solitamente associato a patologia concomitante, che richiede la soppressione dei farmaci del sistema immunitario. Questo succede spesso con:

  • neoplasie oncologiche;
  • Malattie autoimmuni;
  • processi infettivi cronici.

Un risultato falso negativo può essere ottenuto se la diagnostica non viene seguita correttamente:

  • il periodo di infezione è inferiore a 6 settimane;
  • reagenti di bassa qualità;
  • caratteristiche individuali.

Per escludere errori, è sempre necessario confermare la diagnosi mediante PCR..

Un risultato positivo con la conferma della presenza della malattia può essere espresso nelle seguenti forme.

  1. Fase acuta: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” durante PCR anti-HCV “+”. Criterio di morte del segnale> 3.8. La molteplicità di ALT supera la norma di oltre 7 volte.
  2. Fase cronica: IgG anti HCV “+” con PCR anti-HCV “+”. Criterio di morte del segnale> 3.8. In questo caso, la determinazione quantitativa delle transaminasi epatiche nel sangue può rimanere entro limiti normali..

In conclusione, puoi vedere i risultati dello studio, che sono anche dipinti in una parola. Cosa vogliono dire?

  1. "Non rilevato": non è stata rilevata epatite RNA o la sua composizione quantitativa nel sangue è inferiore a 200 copie / ml, fino a 40 UI / ml;
  2. "Rilevato" - 2 copie / ml - indicatori al di sotto della norma, ma già indicano una possibile infezione;
  3. "Detected" - 6 copie / ml - conferma la presenza di particelle virali nel corpo. Ma caratterizza la bassa viremia, che è il segno più favorevole per il paziente in termini di trattamento e una possibile prognosi;
  4. "Rilevato" -> 2x106 copie / ml - indica la presenza di alta viremia, che aumenta chiaramente le possibilità di passaggio da un decorso acuto a uno cronico;
  5. "Rilevato" -> 1,0x108 copie / ml - un valore numerico simile indica un possibile eccesso dell'intervallo lineare della malattia.

Inoltre, puoi trovare altri valori dell'analizzatore: "anti hcv abbott architetto" - "- indica la purezza del sangue dal virus," anti hcv igg m "o" anti hcv abbott architetto "+" - la presenza del virus nel sangue nella fase acuta o recidiva della malattia.

Non dovresti mai lasciarti andare alla deriva. È meglio affidare la salute agli specialisti, poiché la patologia rivelata può essere trattata molto meglio nel tempo e procede con meno complicazioni.

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Clinica

Circa l'80% delle persone esposte al virus acquisisce un'infezione cronica. È determinato dalla presenza di replicazione virale per almeno sei mesi. Durante i primi decenni di infezione, la maggior parte dei pazienti non avverte alcun sintomo o appare minimamente..

L'epatite C cronica può manifestarsi solo come affaticamento o una moderata riduzione delle prestazioni intellettuali..
L'infezione cronica dopo diversi anni può portare a cirrosi o cancro al fegato. Gli indicatori degli enzimi epatici rimangono normali nel 7–53% dei pazienti.
Si verificano recidive tardive dopo il trattamento, ma sono difficili da distinguere dalla reinfezione.

La steatoepatite (degenerazione grassa del fegato) si verifica in circa la metà delle persone infette e, di norma, è presente prima dello sviluppo della cirrosi. Di solito (80% dei casi), questo cambiamento colpisce meno di un terzo del fegato. In tutto il mondo, l'epatite C causa il 27% dei casi di cirrosi epatica e il 25% del carcinoma epatocellulare. Nel 10-30% di quelli infetti, la cirrosi si sviluppa entro 30 anni. La cirrosi è più comune nelle persone con infezione da epatite B, schistosoma o HIV, negli alcolisti, nei maschi. Nei pazienti con epatite C, l'alcool in eccesso aumenta il rischio di sviluppare cirrosi di 100 volte. Con lo sviluppo di cirrosi, il rischio di carcinoma epatocellulare è 20 volte maggiore. Questa trasformazione avviene ad un tasso dell'1-3% all'anno.

L'infezione da epatite B oltre all'epatite C aumenta ulteriormente questo rischio. La cirrosi epatica può portare a ipertensione portale, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), ematomi o sanguinamento, vene varicose (specialmente nello stomaco e nell'esofago, che è pericoloso a causa di sanguinamento nascosto), ittero e una sindrome da compromissione cognitiva nota come encefalopatia epatica. L'ascite si verifica ad un certo stadio in oltre la metà dei casi di infezione cronica..

Secondo il Ministero della Salute russo, 20-30 anni dopo l'infezione da epatite C, la probabilità di sviluppare cirrosi epatica varia dal 4% al 45%. La progressione della fibrosi epatica non è lineare e dura, di regola, per 20-40 anni dal momento dell'infezione. In alcuni pazienti, questo processo è estremamente lento..

Le manifestazioni extraepatiche più gravi dell'epatite C cronica sono la vasculite crioglobulinemica, la nefrite crioglobulinemica e il linfoma a cellule B.

Indicazioni per l'analisi

I test anticorpali per l'epatite C sono utilizzati per lo screening delle persone alla ricerca di infezioni, inclusi pazienti senza segni o sintomi, ma con fattori di rischio associati a patologie epatiche o esposti al virus.

L'epatite C è una malattia causata dall'infezione da HCV. Questo distrugge il fegato, uccidendo le cellule sane quando l'Anti HCV è presente in un esame del sangue. Esistono diversi test che i medici prescrivono per testare il virus dell'epatite C. Molti di quelli infetti non hanno sintomi e non sono consapevoli della condizione. L'infezione acuta da HCV può causare lievi sintomi non specifici e l'infezione cronica può andare avanti tranquillamente per un decennio o due prima di causare un danno epatico sufficiente a comprometterne la funzione..

Circa il 15–25% delle persone infette dal virus dell'epatite C purifica il proprio corpo senza cure. Altri svilupperanno cicatrici del fegato. Senza trattamento, questo può portare a cirrosi, insufficienza epatica o cancro al fegato nel tempo. Sono disponibili opzioni terapeutiche per aiutare le persone con epatite C. Se è probabile che tu sia stato esposto al virus, fai il test.

Cause comuni di infezione:

  • trasfusione di sangue o somministrazione di farmaci;
  • lesione con aghi contaminati o oggetti appuntiti (ad es. lame di rasoio, strumenti per tatuaggi);
  • rapporti sessuali;
  • infezione di un neonato alla nascita da una madre infetta da HCV (fino al cinque percento dei casi).

HCV ag può portare a una malattia del fegato che presenta i seguenti sintomi:

  • nausea;
  • urine scure
  • ittero;
  • fatica;
  • diarrea;
  • diminuzione dell'appetito;
  • lividi frequenti;
  • dolore addominale.

L'epatite C è contagiosa, ma può essere trasmessa ad un'altra persona solo attraverso il contatto sessuale o attraverso sangue, rottura della pelle o mucose..

Risultati dell'analisi

Assegnare un esame del sangue per Anti HCV nei seguenti casi:

  1. In presenza di sintomi come nausea, problemi di appetito, dolori muscolari, segni di ittero.
  2. Quando le transaminasi epatiche sono alte.
  3. Se una persona è a rischio.
  4. Per determinare la forma della malattia.
  5. Per identificare la causa dell'infiammazione nel fegato.
  6. Per rilevare patologie concomitanti.
  7. Al fine di determinare il livello di danno.

Se il totale di anti hcv è positivo, non tutti sanno cosa significa. L'analisi anti-HCV nell'analisi indica la presenza di anticorpi nel sangue prodotti per combattere l'epatite C. Un fatto interessante è che questi anticorpi rimangono nel sangue umano per sempre.

In altre parole, quando l'anti hcv è positivo, ciò non significa affatto che la malattia si stia sviluppando, potrebbe non esistere. Pertanto, quando si ottiene un risultato positivo, non fatevi prendere dal panico.

Ciò è dovuto al fatto che:

  1. Questa analisi fornisce periodicamente un risultato falso positivo, ciò accade nella maggior parte dei casi nelle donne in gravidanza, che è la norma. Inoltre, questa situazione è possibile in presenza di malattie autoimmuni, tumori e altre infezioni. Inoltre, si verifica un risultato falso positivo a causa della somministrazione di immunosoppressori e dopo la vaccinazione.
  2. Il totale anti-HCV mostra la presenza di infezione in passato, ovvero l'autoguarigione potrebbe già essersi verificata, sebbene ciò sia estremamente raro.
  3. Questa malattia è curabile..

Analisi PCR

L'analisi dell'HCV RNA (determinazione dell'RNA del virus dell'epatite C), spesso chiamata analisi PCR dell'epatite C, è un esame del sangue che identifica direttamente il materiale genetico del virus dell'epatite (ogni virus è una particella di RNA). Questo test viene spesso eseguito dalla PCR, da cui il nome di epatite C. PCR. Esistono test qualitativi e quantitativi per l'RNA dell'HCV.

L'analisi qualitativa indica la presenza del virus nel sangue. Questo test deve essere eseguito per tutti i pazienti che hanno rilevato anticorpi contro l'epatite C. Il risultato può essere "rilevato" o "non rilevato". I valori di riferimento (il valore che dovrebbe essere normale) è "non rilevato". Il risultato "rilevato" può indicare che il virus si moltiplica e infetta tutte le nuove cellule epatiche. Un test PCR qualitativo ha una certa sensibilità (10-500 UI / ml.). Ciò significa che se il virus è presente nel sangue in una concentrazione molto bassa (al di sotto della soglia di sensibilità del metodo), è possibile ottenere il risultato "non rilevato".

Pertanto, quando si esegue una PCR di alta qualità in pazienti con bassa viremia (concentrazione di virus), ad esempio sottoposti a terapia antivirale, è importante conoscere la sensibilità del sistema diagnostico. Per controllare la risposta virologica durante la terapia antivirale, si consiglia di utilizzare un sistema diagnostico con una sensibilità di almeno 50 UI / ml

Ad esempio, analizzatori COBAS AMPLICOR HCV-TEST (sensibilità analitica 50 UI / ml o 100 copie / ml), RealBest HCV RNA (sensibilità analitica 15 UI / ml o 38 copie / ml) e altri.

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Quando è pianificata l'analisi

Il virus di tipo C nel sangue si diffonde rapidamente soddisfatto e infetta le cellule del fegato. Dopo l'infezione, le cellule iniziano a dividersi attivamente, diffondendosi e infettando il tessuto. Il corpo risponde alla minaccia e inizia a produrre anticorpi contro l'epatite C. Nella maggior parte dei casi, la resistenza naturale del corpo non è sufficiente per combattere la malattia e il paziente ha bisogno di un grave effetto terapeutico. L'epatite di qualsiasi tipo può causare complicazioni e causare gravi danni al fegato. I bambini sono particolarmente sensibili alla malattia..

La diffusione dell'epatite virale è rapida, specialmente nei climi caldi e umidi. Una scarsa igiene aumenta solo la possibilità di infezione. Gli anticorpi anti-HCV mediante un esame del sangue possono essere rilevati diverse settimane dopo l'infezione. Pertanto, dopo il contatto con il paziente, potrebbe non essere necessario uno, ma due o tre esami del sangue.

In alcuni casi, è obbligatorio un esame, in alcuni è consigliato:

  • Se la madre è malata di virus dell'epatite C, anche il bambino può avere questa malattia. La probabilità di infezione è del 5-20% a seconda della presenza di virus RNA nel sangue.
  • Sesso non protetto con una persona infetta. Non esiste un'opinione inequivocabile sulla relazione tra epatite e relazioni sessuali, nonché prove dirette. Tuttavia, secondo le statistiche, le persone che hanno una vita sessuale attiva hanno maggiori probabilità di contrarre il virus rispetto a quelle che aderiscono alla monogamia.
  • L'epatite C può spesso essere rilevata nei tossicodipendenti (infezione attraverso siringhe e sangue).
  • Quando si visita un dentista, un tatuatore, un piercer, una manicure, è possibile un'infezione, ma tali casi sono estremamente rari.
  • I donatori di sangue devono sottoporsi a un test anti-HCV prima della procedura..
  • Prima dell'intervento, un esame del sangue per i virus.
  • Con un aumento del valore degli esami del fegato in base al risultato di un esame del sangue biochimico, vengono eseguiti ulteriori test.
  • Dopo il contatto con il paziente, è obbligatorio un esame. Diversi test sono assegnati con un diverso periodo di tempo..

Più spesso, lo screening e la donazione di sangue per l'epatite vengono effettuati in grandi quantità durante un controllo diagnostico casuale (screening) in una determinata area geografica. Tali misure possono prevenire lo scoppio di un'epidemia di malattia virale. Il paziente stesso può anche chiedere aiuto medico se ha trovato segni caratteristici di epatite..

Appunti

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Che cosa significa la presenza di anticorpi contro l'epatite C?

Gli anticorpi contro l'epatite C nella maggior parte dei casi vengono rilevati per caso durante gli esami per altre malattie, esami medici, preparazione all'intervento e parto. Per i pazienti, questi risultati diventano uno shock, tuttavia, non fatevi prendere dal panico.

La presenza di anticorpi contro l'epatite C: cosa significa? Ci occuperemo della definizione. Gli anticorpi sono proteine ​​specifiche che il sistema immunitario produce in risposta a un agente patologico che entra nel corpo. Questo è un punto chiave: non è necessario avere l'epatite per far apparire gli anticorpi. Ci sono rari casi in cui il virus entra nel corpo e lo lascia liberamente, senza avere il tempo di lanciare una cascata di reazioni patologiche.

Un'altra situazione comune nell'assistenza sanitaria pratica sono i risultati dei test falsi positivi. Ciò significa che nel sangue sono stati trovati anticorpi contro l'epatite C, ma in realtà la persona è completamente sana. Per escludere questa opzione, è necessario passare nuovamente l'analisi.

Il motivo più grave della comparsa di anticorpi contro l'epatite C è la presenza del virus nelle cellule del fegato. In altre parole, i risultati dei test positivi indicano direttamente che una persona è infetta.

Per confermare o escludere la malattia, è necessario sottoporsi a ulteriori esami:

  • Determinare il livello di transaminasi nel sangue (ALT e AST), nonché la bilirubina e le sue frazioni, che è incluso nell'analisi biochimica standard.
  • Ripetere il test anticorpale contro l'epatite C in un mese.
  • Determinare la presenza e il livello di HCV RNA, o materiale genetico virale, nel sangue.

Se i risultati di tutti questi test, in particolare il test dell'RNA dell'HCV, sono positivi, la diagnosi di epatite C è considerata confermata e quindi il paziente avrà bisogno di osservazione a lungo termine e trattamento da parte di uno specialista in malattie infettive.

Quanto viene eseguito il test dell'epatite

Un'analisi per l'epatite C viene eseguita da uno a cinque giorni lavorativi. Nella maggior parte dei casi, i risultati del test sono pronti il ​​giorno dopo il prelievo di sangue..

Test e frequenza degli studi in pazienti non sottoposti a terapia antivirale

indicatori
Molteplicità di ricerca
Appunti
Bilirubina totale e frazioni AsATAlAT Emocromo generale, comprese le piastrine
1 volta in 6-12 mesi
La molteplicità dello studio può essere determinata individualmente in base agli indicatori precedenti, al decorso della malattia, alla presenza di cirrosi e malattie concomitanti
Proteine ​​e frazioni totali di ferro glucosio amilasi
1 volta in 12 mesi
La molteplicità dello studio è determinata individualmente in base agli indicatori precedenti
Urea del sangue
1 volta in 12 mesi
La molteplicità dello studio è determinata individualmente in base agli indicatori precedenti
Alpha fetoprotein
1 volta in 6 mesi
Con un aumento dell'indicatore, vengono prescritti ultrasuoni e TC
Gli autoanticorpi
Una volta
Quando gli indicatori vengono modificati, il rapporto dello studio è individuale, a seconda dei dati precedentemente ottenuti
Ormoni tiroidei
Una volta
Quando gli indicatori vengono modificati, il rapporto dello studio è individuale, a seconda dei dati precedentemente ottenuti
HBsAg
1 volta in 12 mesi
È stato condotto uno studio sull'HBsAg per escludere l'epatite mista e l'epatite acuta B (in caso di esacerbazione enzimatica)
HCV RNA
1 volta in 12 mesi (analisi qualitativa) *
* L'analisi quantitativa non viene eseguita se il risultato dell'analisi qualitativa è negativo
Ultrasuoni dell'addome
1 volta in 12 mesi
Quando compaiono segni di ipertensione portale, il rapporto dello studio viene determinato individualmente
Endoscopia
Una volta (quando si rivelano segni clinici e biochimici della progressione della malattia)
Quando si identifica la HRVP, il rapporto dello studio è determinato individualmente
Biopsia epatica
1 volta in 5-6 anni

Con indicatori stabili - 1 volta in 5-6 anni

Per ottenere risultati affidabili dagli esami di laboratorio, è necessario: astenersi dallo sforzo fisico, dallo stress e dall'assunzione di alcol prima dello studio, non fumare almeno per un'ora prima del prelievo di sangue; 2-3 giorni prima dello studio, è necessario limitare l'assunzione di cibi grassi, fritti e piccanti; non mangiare dopo cena (e rendere la cena leggera): puoi bere solo acqua e non una goccia di succo di frutta, tè, caffè (soprattutto zucchero); alla vigilia dei test, vai a letto alla solita ora e alzati entro un'ora prima di prendere il sangue.

Tipi di anticorpi

Metodi come la definizione di igm anti HCV e igg core anti HCV sono stati sviluppati come indicatori per determinare la diagnosi, le condizioni e la prognosi di una malattia virale. L'uso clinico di questi marcatori è necessario nella diagnosi precoce e nella prognosi della malattia acuta. Separarlo da un focolaio acuto di portatori di infezione e distinguere tra patologie passate e attuali in pazienti di seconda generazione con una reazione positiva all'HCV. La formazione di Anti-HCV totale a è diversa, la loro presenza può essere determinata 3-4 settimane dopo l'infezione.

Gli anticorpi IgM compaiono in precedenza, quindi vengono sostituiti da IgG e persistono per diversi mesi con un valore elevato. Allo stesso tempo, le IgM si trovano in quasi tutti i pazienti con malattia acuta. Dopo il completamento della malattia virale, il livello di anticorpi IgM diminuisce, ma può aumentare di nuovo durante il periodo di riattivazione..

L'avidità di anticorpi IgG specifici è bassa nelle infezioni virali primarie e aumenta nel tempo. Gli anticorpi compaiono poco dopo l'insorgenza dei sintomi e la comparsa dell'antigene di superficie del virus. Un risultato IgG negativo può indicare l'assenza di un'infezione recente o precedente..

Tipi di anticorpi

A seconda di quali anticorpi vengono rilevati, il medico può concludere che il paziente è in buona salute. Varie cellule possono essere rilevate in un campione biologico. Gli anticorpi sono divisi in due tipi principali. Le IgM compaiono nel sangue 4-6 settimane dopo che il virus è entrato nel corpo. La loro presenza indica una proliferazione attiva delle cellule virali e una malattia progressiva. Le IgG possono essere rilevate da un esame del sangue in pazienti con epatite cronica C. Questo di solito si verifica 11-12 settimane dopo l'infezione da virus.

Alcuni laboratori possono determinare non solo la presenza di anticorpi da parte di un campione di sangue, ma anche singole proteine ​​del virus. Questa è una procedura complessa e costosa, ma semplifica notevolmente la diagnosi e fornisce i risultati più affidabili..

I metodi di ricerca di laboratorio vengono costantemente migliorati. Ogni anno si presenta l'opportunità di migliorare l'accuratezza delle analisi. Quando si sceglie un laboratorio, è meglio privilegiare le organizzazioni con i dipendenti più qualificati e le più moderne apparecchiature diagnostiche..

Esami del sangue biochimici di base per l'epatite C

Gli esami del sangue biochimici aiutano a stabilire lo stato funzionale di molti organi e sistemi di una persona.

Esame del sangue per enzimi epatici ALT e AST

Gli enzimi epatici sono sintetizzati a livello intracellulare. Prendono parte alla sintesi di aminoacidi. Un gran numero di essi si trova nelle cellule del fegato, del cuore, dei reni e dei muscoli scheletrici. Con danni agli organi (violazione dell'integrità delle membrane cellulari), gli enzimi entrano nel flusso sanguigno, dove il loro livello aumenta. Un aumento del livello di enzimi viene registrato in caso di danno (lisi, distruzione) delle cellule del fegato, infarto del miocardio e altre malattie. Maggiore è il livello di transaminasi nel siero del sangue, più cellule vengono distrutte. L'ALT prevale nelle cellule del fegato, l'AST nelle cellule del miocardio. Con la distruzione delle cellule del fegato, i livelli di ALT aumentano di 1,5 - 2 volte. Con la distruzione delle cellule del miocardio, i livelli di AST aumentano di 8 - 10 volte.

Quando si diagnostica l'epatite virale cronica, è necessario prestare attenzione al rapporto AST / ALT (coefficiente de Ritis). L'eccesso di AST rispetto ad ALT indica un danno alle cellule del fegato

  • La norma AST per gli uomini è fino a 41 unità / l, le donne - fino a 35 unità / l, i bambini di età superiore ai 12 anni - fino a 45 unità / l.
  • La norma ALT per gli uomini è fino a 45 unità / l, le donne - fino a 34 unità / l, i bambini di età pari o superiore a 12 anni - fino a 39 unità / l.
  • Normalmente (nelle persone sane), il coefficiente AST / ALT ha un valore compreso tra 0,91 e 1,75.

Esame del sangue della bilirubina

La bilirubina è un prodotto di decomposizione dell'emoglobina. La bilirubina nel sangue è contenuta sotto forma di indiretta (fino al 96%) e diretta (4%). Il processo di decomposizione di questa sostanza si verifica principalmente nelle cellule del fegato, da dove viene escreto dal corpo con la bile. Con la distruzione delle cellule del fegato, aumenta il livello di bilirubina nel siero del sangue. Normalmente, il contenuto di bilirubina totale è inferiore a 3,4 - 21,0 μmol / L. A un livello di 30 - 35 μmol / L e superiore, la bilirubina penetra nei tessuti, a causa della quale la pelle e la sclera diventano itteriche.

Figura. 6. Ittero - uno dei segni di danno epatico.

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Metodi di rilevamento delle infezioni

Abbiamo descritto sopra quando donare il sangue per l'epatite virale C e che tipo di studio è consigliabile fare prima. Giustamente non abbiamo indicato gli anticorpi in questo elenco, poiché l'analisi dell'anti hcv potrebbe rivelarsi molto meno istruttiva in alcuni casi rispetto alla PCR. Ma cosa si determina esattamente in ciascun caso?

Genoma e genotipizzazione

I medici sanno, ad esempio, che uno studio come la PCR rivela un antigene o un genoma importante.

Come risultato dell'analisi, viene determinato un sito molto specifico del sito di acido ribonucleico del patogeno dell'epatite C. Nei moderni laboratori, ad esempio il laboratorio Invitro, è possibile rilevare i seguenti genotipi: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Metodo PCR è molto specifico e non commette mai errori. Ciò significa che un altro virus non può essere confuso con l'epatite C e la specificità di questo metodo è al 100% nella diagnosi di infezioni virali nel corpo.

I sei genotipi di virus più comuni sono stati discussi sopra. Nel nostro paese, il primo genotipo si trova più spesso, quindi 3 e quindi il secondo genotipo dell'epatite C. Esistono raccomandazioni del Ministero della Salute della Federazione Russa del 2014, secondo le quali lo studio del genotipo virale dovrebbe comunque essere eseguito da tutti i malati.

Il metodo diagnostico per la genotipizzazione è un frammento di una sezione specifica dell'acido nucleico del virus che è caratteristica di un particolare genotipo.

anticorpi

Un esame del sangue per l'hcv sarà incompleto senza determinare la risposta immunitaria quantitativa che si verifica quando è infetto dal virus dell'epatite C. L'assenza di anticorpi può indicare sia l'assenza di infezione sia il contrario. Quindi, nel decorso acuto dell'epatite nei primi tempi dopo l'infezione, gli anticorpi semplicemente non hanno il tempo di accumularsi e una risposta negativa non dice nulla sulla presenza del virus o sulla sua assenza.

Anti HCV (HCV)+

Nel caso di un risultato positivo o se vengono rilevati anticorpi totali, l'analisi indica che c'è un'infezione o si sta riprendendo. Un risultato positivo non dice nulla sul decorso cronico dell'epatite o sulla forma acuta della malattia. È indistinguibile, proprio come le fasi del processo infettivo: c'è una malattia o una guarigione graduale. E in quel caso, e allo stesso tempo gli anticorpi anti-HCV saranno positivi.

Anti HCV (HCV)-

Se il risultato è negativo, ciò significa che l'analisi per HCV può avere diversi valori:

  • il paziente non ha questa forma di patologia ed è sano;
  • il paziente ha il primo mese di malattia - il periodo di incubazione e l'anticorpo non si è ancora formato.

Pertanto, lo stadio acuto della malattia, in cui il paziente si sente normale, e in particolare il presunto primo mese dopo l'infezione, non è un motivo per determinare gli anticorpi. Questo può essere un errore diagnostico e una possibile causa di un risultato falso negativo. Infine, l'analisi può indicare una variante sieronegativa della malattia.

Molte persone che si stanno preparando a donare il sangue per la prima volta chiedono al medico se devono prepararsi in qualche modo prima di fare i test. Non è richiesta alcuna preparazione speciale e i pazienti donano il sangue come al solito al mattino a stomaco vuoto.

La decodifica dei test dell'epatite virale richiede in genere uno, massimo due giorni lavorativi. Il tempo massimo è necessario per il rilevamento quantitativo del virus (carico), ma questo termine dello studio non supera mai i tre giorni lavorativi.

È molto importante ricordare che in caso di un risultato positivo dell'analisi degli anticorpi, è richiesta la PCR. Gli anticorpi trovati nel sangue devono essere "confermati" dal materiale ereditario dell'agente patogeno

In conclusione, si dovrebbe dire che non solo i tossicodipendenti sono un serbatoio per l'esistenza di questa infezione. Pertanto, secondo gli studi, a causa di iniezioni accidentali di aghi, il rischio di infezione degli operatori sanitari è piuttosto elevato, fino al 10%. Allo stesso modo, questa epatite è la principale causa di infiammazione del fegato dopo una trasfusione di sangue: rappresenta fino al 75% di tutti i casi di epatite post-trasfusione. Sono queste caratteristiche che complicano la situazione epidemiologica e portano alla persistenza del virus tra le varie popolazioni.