Anticorpi del virus dell'epatite C, totale (anti-HCV)

L'epatite C è una pericolosa malattia virale, il suo patogeno appartiene ai flavivirus. Può essere catturato attraverso il sangue e altri tipi di fluidi biologici attraverso vie sessuali, parenterali e transplacentali. La conferma della presenza della malattia è la presenza di anticorpi dell'epatite C nel sangue. Se alcuni di essi si trovano nel corpo, è trascorso abbastanza tempo dopo l'infezione da epatite virale.

Questa malattia è caratterizzata da danno epatico e insorgenza di disturbi autoimmuni. Spesso ha un decorso cronico latente e primario. Nella maggior parte dei casi, l'epatite C si presenta in forma anicterica - questo è circa il 95% dei casi. Il 5% dei pazienti sperimenta la sua forma itterica.

Quando gli anticorpi contro l'epatite C appaiono nel sangue?

Gli anticorpi anti-nucleo di HCV sono un indicatore medico che indica la presenza di epatite C nel corpo. Questa infezione virale nel corpo provoca la presenza di anticorpi di tipo M e G nel sangue:

  • Gli anticorpi IgM vengono prodotti nel corpo dopo 4-6 settimane dall'infezione diretta.
  • Gli anticorpi IgG vengono rilevati nel sangue 11-12 settimane dopo l'infezione. L'ELISA raggiunge il suo picco dopo 5-6 mesi dall'infezione e rimane nel sangue per l'intero periodo della malattia e della convalescenza.

Raccomandiamo di sottoporsi a un test di conferma per gli anticorpi anti HCV nel nostro centro non prima di 6 settimane dopo la presunta infezione. Dopo un risultato dubbio o positivo di 1 test per l'anti HCV, un esame del sangue deve essere riesaminato per confermare la diagnosi..

Una diagnosi confermata ti consentirà di iniziare un trattamento farmacologico efficace dell'epatite - garantiamo l'accuratezza dei risultati di laboratorio attraverso l'uso del miglior sistema anti-HCV.

REGOLE GENERALI PER LA PREPARAZIONE DELL'ANALISI DEL SANGUE

Per la maggior parte degli studi, si raccomanda di donare il sangue al mattino a stomaco vuoto, questo è particolarmente importante se si esegue il monitoraggio dinamico di un determinato indicatore. Mangiare può influenzare direttamente sia la concentrazione dei parametri studiati sia le proprietà fisiche del campione (aumento della torbidità - lipemia - dopo aver mangiato cibi grassi). Se necessario, puoi donare il sangue durante il giorno dopo 2-4 ore di digiuno. Si consiglia di bere 1-2 bicchieri di acqua naturale poco prima di prendere il sangue, questo aiuterà a raccogliere la quantità di sangue necessaria per lo studio, ridurre la viscosità del sangue e ridurre la probabilità di formazione di coaguli nella provetta. È necessario escludere la tensione fisica ed emotiva, fumando 30 minuti prima dello studio. Il sangue per la ricerca viene prelevato da una vena.

Esame del sangue anti hcv cosa significa norma e deviazioni

Cos'è la PCR?

La vera conferma della presenza e della propagazione del virus nel corpo è la rilevazione dell'RNA del virus C mediante un metodo PCR qualitativo. Un esame del sangue PCR quantitativo consente di chiarire la carica virale (il numero di copie virali in 1 ml di sangue). Questo indicatore è molto importante per risolvere il problema della terapia antivirale..

Se vengono rilevate meno di 750 copie / ml di RNA, ciò indica una carica virale minima. Quando il valore dell'indicatore è inferiore a 2x106 copie / ml - bassa carica virale. Valori superiori a 2x106 copie / ml di RNA significano viremia elevata.

La più efficace è la terapia antivirale per la bassa viremia. Gli indicatori della carica virale nell'epatite C non riflettono la gravità della malattia, ciò richiede ulteriori esami per identificare il grado di danno alle cellule del fegato, la funzionalità epatica compromessa, i segni di alterazioni cirrotiche nel fegato. L'HCV in un esame del sangue non può fornire tali informazioni.

Risultati della ricerca HCV

L'analisi può essere effettuata nel laboratorio di cliniche private o cliniche e ospedali di sanità pubblica. Lo studio dura due giorni. Mezz'ora prima del prelievo di sangue.

Indicazioni per l'analisi HCV:

  1. Il paziente appartiene a un determinato gruppo a rischio.
  2. Il paziente ha già avuto il virus dell'epatite B..
  3. Mancanza di appetito, accompagnata da perdita di peso e nausea.
  4. Dolori senza causa in tutto il corpo.
  5. Un forte aumento o cambiamento nel livello delle transaminasi epatiche.
  6. Esami di screening.

Esistono due tipi di ricerca:

1. Il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) consente di trovare tracce di una malattia già trasferita (anticorpo). Se il corpo umano ha familiarità con il virus, il risultato sarà positivo (+), quando la persona non ha avuto l'epatite, il risultato è negativo (-). Ma i risultati di ELISA non sono la base finale per una diagnosi. Il fatto è che gli anticorpi confermano solo la risposta immunitaria al virus. Sono prodotti dal sistema immunitario quando il virus è nel sangue. In alcuni pazienti, l'analisi dell'hcv rivela anticorpi per diversi anni di vita, ma non c'è virus nel sangue stesso.

In tali circostanze, i medici dichiarano un risultato falso positivo. Come può essere questo risultato? A volte vengono utilizzati sistemi di test insensibili a determinati genotipi. Un'altra spiegazione potrebbe essere il fatto che il corpo infetto stesso ha neutralizzato il virus dell'epatite, ma un tale risultato è inerente a un piccolo numero di pazienti. Gli anticorpi parlano spesso di epatite cronica. Un risultato falso può essere ottenuto se c'è un fattore reumatoide nel sangue.

A volte capita che l'analisi hcv mostri un risultato falso negativo. Ciò indica la presenza del virus nel corpo, ma ELISA non lo riconosce. Ciò è spiegato dal fatto che l'infezione da virus si sarebbe verificata circa 6 mesi fa, il sistema immunitario non ha ancora avuto il tempo di reagire e sviluppare anticorpi. In genere, nel 70% dei pazienti, vengono rilevati anticorpi ai primi sintomi dell'epatite..

2. La reazione a catena della polimerasi (PCR) rivela molecole di epatite DNA. Già 1-3 settimane dopo l'infezione, a causa della sensibilità della RPC, è possibile diagnosticare la presenza del virus nel sangue. Alla fine del test, diventa chiaro se la persona è malata di epatite cronica o se gli anticorpi sono sviluppati dal sistema immunitario dopo la malattia. Un risultato positivo indica l'epatite e uno negativo indica il recupero o l'assenza di esacerbazioni della malattia in forma cronica.

L'analisi quantitativa è uno studio che determina la carica virale (concentrazione del virus in 1 ml di sangue). Un'alta concentrazione del virus indica scarse possibilità per il paziente di recuperare; basse, al contrario, aumenta significativamente queste possibilità. Determinare l'efficacia del trattamento dell'epatite con farmaci antivirali consente di determinare l'attività dell'HCV. La resistenza del virus dell'epatite C all'interferone dipende dal genotipo, che è determinato da un'altra analisi. Di conseguenza, viene selezionata una strategia di trattamento appropriata..

Ma secondo un risultato dell'analisi, la diagnosi non è stabilita, i test di conferma devono sempre essere eseguiti. Il test è indicato anche per il monitoraggio del trattamento. I loro risultati non annullano in alcun modo gli altri metodi di diagnosi dell'epatite, ma, al contrario, sono un'aggiunta. La diagnosi finale viene fatta da un medico.

Decrittazione dell'analisi

La norma per questi metodi è il risultato di "non rilevato" o "negativo". I valori opposti sono segni di un agente infettivo nel corpo..

Per informazioni più accurate, vengono anche determinate la superficie e le proteine ​​nucleari del virus..

In rari casi, l'analisi può dare un risultato falso.

Risultati falsi positivi possono essere ottenuti solo nel 10% dei casi. Ed è solitamente associato a patologia concomitante, che richiede la soppressione dei farmaci del sistema immunitario. Questo succede spesso con:

  • neoplasie oncologiche;
  • Malattie autoimmuni;
  • processi infettivi cronici.

Un risultato falso negativo può essere ottenuto se la diagnostica non viene seguita correttamente:

  • il periodo di infezione è inferiore a 6 settimane;
  • reagenti di bassa qualità;
  • caratteristiche individuali.

Per escludere errori, è sempre necessario confermare la diagnosi mediante PCR..

Un risultato positivo con la conferma della presenza della malattia può essere espresso nelle seguenti forme.

  1. Fase acuta: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” durante PCR anti-HCV “+”. Criterio di morte del segnale> 3.8. La molteplicità di ALT supera la norma di oltre 7 volte.
  2. Fase cronica: IgG anti HCV “+” con PCR anti-HCV “+”. Criterio di morte del segnale> 3.8. In questo caso, la determinazione quantitativa delle transaminasi epatiche nel sangue può rimanere entro limiti normali..

In conclusione, puoi vedere i risultati dello studio, che sono anche dipinti in una parola. Cosa vogliono dire?

  1. "Non rilevato": non è stata rilevata epatite RNA o la sua composizione quantitativa nel sangue è inferiore a 200 copie / ml, fino a 40 UI / ml;
  2. "Rilevato" - 2 copie / ml - indicatori al di sotto della norma, ma già indicano una possibile infezione;
  3. "Detected" - 6 copie / ml - conferma la presenza di particelle virali nel corpo. Ma caratterizza la bassa viremia, che è il segno più favorevole per il paziente in termini di trattamento e una possibile prognosi;
  4. "Rilevato" -> 2x106 copie / ml - indica la presenza di alta viremia, che aumenta chiaramente le possibilità di passaggio da un decorso acuto a uno cronico;
  5. "Rilevato" -> 1,0x108 copie / ml - un valore numerico simile indica un possibile eccesso dell'intervallo lineare della malattia.

Inoltre, puoi trovare altri valori dell'analizzatore: "anti hcv abbott architetto" - "- indica la purezza del sangue dal virus," anti hcv igg m "o" anti hcv abbott architetto "+" - la presenza del virus nel sangue nella fase acuta o recidiva della malattia.

Non dovresti mai lasciarti andare alla deriva. È meglio affidare la salute agli specialisti, poiché la patologia rivelata può essere trattata molto meglio nel tempo e procede con meno complicazioni.

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Clinica

Circa l'80% delle persone esposte al virus acquisisce un'infezione cronica. È determinato dalla presenza di replicazione virale per almeno sei mesi. Durante i primi decenni di infezione, la maggior parte dei pazienti non avverte alcun sintomo o appare minimamente..

L'epatite C cronica può manifestarsi solo come affaticamento o una moderata riduzione delle prestazioni intellettuali..
L'infezione cronica dopo diversi anni può portare a cirrosi o cancro al fegato. Gli indicatori degli enzimi epatici rimangono normali nel 7–53% dei pazienti.
Si verificano recidive tardive dopo il trattamento, ma sono difficili da distinguere dalla reinfezione.

La steatoepatite (degenerazione grassa del fegato) si verifica in circa la metà delle persone infette e, di norma, è presente prima dello sviluppo della cirrosi. Di solito (80% dei casi), questo cambiamento colpisce meno di un terzo del fegato. In tutto il mondo, l'epatite C causa il 27% dei casi di cirrosi epatica e il 25% del carcinoma epatocellulare. Nel 10-30% di quelli infetti, la cirrosi si sviluppa entro 30 anni. La cirrosi è più comune nelle persone con infezione da epatite B, schistosoma o HIV, negli alcolisti, nei maschi. Nei pazienti con epatite C, l'alcool in eccesso aumenta il rischio di sviluppare cirrosi di 100 volte. Con lo sviluppo di cirrosi, il rischio di carcinoma epatocellulare è 20 volte maggiore. Questa trasformazione avviene ad un tasso dell'1-3% all'anno.

L'infezione da epatite B oltre all'epatite C aumenta ulteriormente questo rischio. La cirrosi epatica può portare a ipertensione portale, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), ematomi o sanguinamento, vene varicose (specialmente nello stomaco e nell'esofago, che è pericoloso a causa di sanguinamento nascosto), ittero e una sindrome da compromissione cognitiva nota come encefalopatia epatica. L'ascite si verifica ad un certo stadio in oltre la metà dei casi di infezione cronica..

Secondo il Ministero della Salute russo, 20-30 anni dopo l'infezione da epatite C, la probabilità di sviluppare cirrosi epatica varia dal 4% al 45%. La progressione della fibrosi epatica non è lineare e dura, di regola, per 20-40 anni dal momento dell'infezione. In alcuni pazienti, questo processo è estremamente lento..

Le manifestazioni extraepatiche più gravi dell'epatite C cronica sono la vasculite crioglobulinemica, la nefrite crioglobulinemica e il linfoma a cellule B.

Indicazioni per l'analisi

I test anticorpali per l'epatite C sono utilizzati per lo screening delle persone alla ricerca di infezioni, inclusi pazienti senza segni o sintomi, ma con fattori di rischio associati a patologie epatiche o esposti al virus.

L'epatite C è una malattia causata dall'infezione da HCV. Questo distrugge il fegato, uccidendo le cellule sane quando l'Anti HCV è presente in un esame del sangue. Esistono diversi test che i medici prescrivono per testare il virus dell'epatite C. Molti di quelli infetti non hanno sintomi e non sono consapevoli della condizione. L'infezione acuta da HCV può causare lievi sintomi non specifici e l'infezione cronica può andare avanti tranquillamente per un decennio o due prima di causare un danno epatico sufficiente a comprometterne la funzione..

Circa il 15–25% delle persone infette dal virus dell'epatite C purifica il proprio corpo senza cure. Altri svilupperanno cicatrici del fegato. Senza trattamento, questo può portare a cirrosi, insufficienza epatica o cancro al fegato nel tempo. Sono disponibili opzioni terapeutiche per aiutare le persone con epatite C. Se è probabile che tu sia stato esposto al virus, fai il test.

Cause comuni di infezione:

  • trasfusione di sangue o somministrazione di farmaci;
  • lesione con aghi contaminati o oggetti appuntiti (ad es. lame di rasoio, strumenti per tatuaggi);
  • rapporti sessuali;
  • infezione di un neonato alla nascita da una madre infetta da HCV (fino al cinque percento dei casi).

HCV ag può portare a una malattia del fegato che presenta i seguenti sintomi:

  • nausea;
  • urine scure
  • ittero;
  • fatica;
  • diarrea;
  • diminuzione dell'appetito;
  • lividi frequenti;
  • dolore addominale.

L'epatite C è contagiosa, ma può essere trasmessa ad un'altra persona solo attraverso il contatto sessuale o attraverso sangue, rottura della pelle o mucose..

Risultati dell'analisi

Assegnare un esame del sangue per Anti HCV nei seguenti casi:

  1. In presenza di sintomi come nausea, problemi di appetito, dolori muscolari, segni di ittero.
  2. Quando le transaminasi epatiche sono alte.
  3. Se una persona è a rischio.
  4. Per determinare la forma della malattia.
  5. Per identificare la causa dell'infiammazione nel fegato.
  6. Per rilevare patologie concomitanti.
  7. Al fine di determinare il livello di danno.

Se il totale di anti hcv è positivo, non tutti sanno cosa significa. L'analisi anti-HCV nell'analisi indica la presenza di anticorpi nel sangue prodotti per combattere l'epatite C. Un fatto interessante è che questi anticorpi rimangono nel sangue umano per sempre.

In altre parole, quando l'anti hcv è positivo, ciò non significa affatto che la malattia si stia sviluppando, potrebbe non esistere. Pertanto, quando si ottiene un risultato positivo, non fatevi prendere dal panico.

Ciò è dovuto al fatto che:

  1. Questa analisi fornisce periodicamente un risultato falso positivo, ciò accade nella maggior parte dei casi nelle donne in gravidanza, che è la norma. Inoltre, questa situazione è possibile in presenza di malattie autoimmuni, tumori e altre infezioni. Inoltre, si verifica un risultato falso positivo a causa della somministrazione di immunosoppressori e dopo la vaccinazione.
  2. Il totale anti-HCV mostra la presenza di infezione in passato, ovvero l'autoguarigione potrebbe già essersi verificata, sebbene ciò sia estremamente raro.
  3. Questa malattia è curabile..

Analisi PCR

L'analisi dell'HCV RNA (determinazione dell'RNA del virus dell'epatite C), spesso chiamata analisi PCR dell'epatite C, è un esame del sangue che identifica direttamente il materiale genetico del virus dell'epatite (ogni virus è una particella di RNA). Questo test viene spesso eseguito dalla PCR, da cui il nome di epatite C. PCR. Esistono test qualitativi e quantitativi per l'RNA dell'HCV.

L'analisi qualitativa indica la presenza del virus nel sangue. Questo test deve essere eseguito per tutti i pazienti che hanno rilevato anticorpi contro l'epatite C. Il risultato può essere "rilevato" o "non rilevato". I valori di riferimento (il valore che dovrebbe essere normale) è "non rilevato". Il risultato "rilevato" può indicare che il virus si moltiplica e infetta tutte le nuove cellule epatiche. Un test PCR qualitativo ha una certa sensibilità (10-500 UI / ml.). Ciò significa che se il virus è presente nel sangue in una concentrazione molto bassa (al di sotto della soglia di sensibilità del metodo), è possibile ottenere il risultato "non rilevato".

Pertanto, quando si esegue una PCR di alta qualità in pazienti con bassa viremia (concentrazione di virus), ad esempio sottoposti a terapia antivirale, è importante conoscere la sensibilità del sistema diagnostico. Per controllare la risposta virologica durante la terapia antivirale, si consiglia di utilizzare un sistema diagnostico con una sensibilità di almeno 50 UI / ml

Ad esempio, analizzatori COBAS AMPLICOR HCV-TEST (sensibilità analitica 50 UI / ml o 100 copie / ml), RealBest HCV RNA (sensibilità analitica 15 UI / ml o 38 copie / ml) e altri.

Dove è sicuro acquistare nuovi farmaci per l'epatite C? A nostro avviso, il modo più ottimale e affidabile è utilizzare i servizi di fornitori collaudati per anni sul nostro forum, che hanno già aiutato centinaia di pazienti a sbarazzarsi di questa malattia.

Quando è pianificata l'analisi

Il virus di tipo C nel sangue si diffonde rapidamente soddisfatto e infetta le cellule del fegato. Dopo l'infezione, le cellule iniziano a dividersi attivamente, diffondendosi e infettando il tessuto. Il corpo risponde alla minaccia e inizia a produrre anticorpi contro l'epatite C. Nella maggior parte dei casi, la resistenza naturale del corpo non è sufficiente per combattere la malattia e il paziente ha bisogno di un grave effetto terapeutico. L'epatite di qualsiasi tipo può causare complicazioni e causare gravi danni al fegato. I bambini sono particolarmente sensibili alla malattia..

La diffusione dell'epatite virale è rapida, specialmente nei climi caldi e umidi. Una scarsa igiene aumenta solo la possibilità di infezione. Gli anticorpi anti-HCV mediante un esame del sangue possono essere rilevati diverse settimane dopo l'infezione. Pertanto, dopo il contatto con il paziente, potrebbe non essere necessario uno, ma due o tre esami del sangue.

In alcuni casi, è obbligatorio un esame, in alcuni è consigliato:

  • Se la madre è malata di virus dell'epatite C, anche il bambino può avere questa malattia. La probabilità di infezione è del 5-20% a seconda della presenza di virus RNA nel sangue.
  • Sesso non protetto con una persona infetta. Non esiste un'opinione inequivocabile sulla relazione tra epatite e relazioni sessuali, nonché prove dirette. Tuttavia, secondo le statistiche, le persone che hanno una vita sessuale attiva hanno maggiori probabilità di contrarre il virus rispetto a quelle che aderiscono alla monogamia.
  • L'epatite C può spesso essere rilevata nei tossicodipendenti (infezione attraverso siringhe e sangue).
  • Quando si visita un dentista, un tatuatore, un piercer, una manicure, è possibile un'infezione, ma tali casi sono estremamente rari.
  • I donatori di sangue devono sottoporsi a un test anti-HCV prima della procedura..
  • Prima dell'intervento, un esame del sangue per i virus.
  • Con un aumento del valore degli esami del fegato in base al risultato di un esame del sangue biochimico, vengono eseguiti ulteriori test.
  • Dopo il contatto con il paziente, è obbligatorio un esame. Diversi test sono assegnati con un diverso periodo di tempo..

Più spesso, lo screening e la donazione di sangue per l'epatite vengono effettuati in grandi quantità durante un controllo diagnostico casuale (screening) in una determinata area geografica. Tali misure possono prevenire lo scoppio di un'epidemia di malattia virale. Il paziente stesso può anche chiedere aiuto medico se ha trovato segni caratteristici di epatite..

Appunti

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Che cosa significa la presenza di anticorpi contro l'epatite C?

Gli anticorpi contro l'epatite C nella maggior parte dei casi vengono rilevati per caso durante gli esami per altre malattie, esami medici, preparazione all'intervento e parto. Per i pazienti, questi risultati diventano uno shock, tuttavia, non fatevi prendere dal panico.

La presenza di anticorpi contro l'epatite C: cosa significa? Ci occuperemo della definizione. Gli anticorpi sono proteine ​​specifiche che il sistema immunitario produce in risposta a un agente patologico che entra nel corpo. Questo è un punto chiave: non è necessario avere l'epatite per far apparire gli anticorpi. Ci sono rari casi in cui il virus entra nel corpo e lo lascia liberamente, senza avere il tempo di lanciare una cascata di reazioni patologiche.

Un'altra situazione comune nell'assistenza sanitaria pratica sono i risultati dei test falsi positivi. Ciò significa che nel sangue sono stati trovati anticorpi contro l'epatite C, ma in realtà la persona è completamente sana. Per escludere questa opzione, è necessario passare nuovamente l'analisi.

Il motivo più grave della comparsa di anticorpi contro l'epatite C è la presenza del virus nelle cellule del fegato. In altre parole, i risultati dei test positivi indicano direttamente che una persona è infetta.

Per confermare o escludere la malattia, è necessario sottoporsi a ulteriori esami:

  • Determinare il livello di transaminasi nel sangue (ALT e AST), nonché la bilirubina e le sue frazioni, che è incluso nell'analisi biochimica standard.
  • Ripetere il test anticorpale contro l'epatite C in un mese.
  • Determinare la presenza e il livello di HCV RNA, o materiale genetico virale, nel sangue.

Se i risultati di tutti questi test, in particolare il test dell'RNA dell'HCV, sono positivi, la diagnosi di epatite C è considerata confermata e quindi il paziente avrà bisogno di osservazione a lungo termine e trattamento da parte di uno specialista in malattie infettive.

Quanto viene eseguito il test dell'epatite

Un'analisi per l'epatite C viene eseguita da uno a cinque giorni lavorativi. Nella maggior parte dei casi, i risultati del test sono pronti il ​​giorno dopo il prelievo di sangue..

Test e frequenza degli studi in pazienti non sottoposti a terapia antivirale

indicatori
Molteplicità di ricerca
Appunti
Bilirubina totale e frazioni AsATAlAT Emocromo generale, comprese le piastrine
1 volta in 6-12 mesi
La molteplicità dello studio può essere determinata individualmente in base agli indicatori precedenti, al decorso della malattia, alla presenza di cirrosi e malattie concomitanti
Proteine ​​e frazioni totali di ferro glucosio amilasi
1 volta in 12 mesi
La molteplicità dello studio è determinata individualmente in base agli indicatori precedenti
Urea del sangue
1 volta in 12 mesi
La molteplicità dello studio è determinata individualmente in base agli indicatori precedenti
Alpha fetoprotein
1 volta in 6 mesi
Con un aumento dell'indicatore, vengono prescritti ultrasuoni e TC
Gli autoanticorpi
Una volta
Quando gli indicatori vengono modificati, il rapporto dello studio è individuale, a seconda dei dati precedentemente ottenuti
Ormoni tiroidei
Una volta
Quando gli indicatori vengono modificati, il rapporto dello studio è individuale, a seconda dei dati precedentemente ottenuti
HBsAg
1 volta in 12 mesi
È stato condotto uno studio sull'HBsAg per escludere l'epatite mista e l'epatite acuta B (in caso di esacerbazione enzimatica)
HCV RNA
1 volta in 12 mesi (analisi qualitativa) *
* L'analisi quantitativa non viene eseguita se il risultato dell'analisi qualitativa è negativo
Ultrasuoni dell'addome
1 volta in 12 mesi
Quando compaiono segni di ipertensione portale, il rapporto dello studio viene determinato individualmente
Endoscopia
Una volta (quando si rivelano segni clinici e biochimici della progressione della malattia)
Quando si identifica la HRVP, il rapporto dello studio è determinato individualmente
Biopsia epatica
1 volta in 5-6 anni

Con indicatori stabili - 1 volta in 5-6 anni

Per ottenere risultati affidabili dagli esami di laboratorio, è necessario: astenersi dallo sforzo fisico, dallo stress e dall'assunzione di alcol prima dello studio, non fumare almeno per un'ora prima del prelievo di sangue; 2-3 giorni prima dello studio, è necessario limitare l'assunzione di cibi grassi, fritti e piccanti; non mangiare dopo cena (e rendere la cena leggera): puoi bere solo acqua e non una goccia di succo di frutta, tè, caffè (soprattutto zucchero); alla vigilia dei test, vai a letto alla solita ora e alzati entro un'ora prima di prendere il sangue.

Tipi di anticorpi

Metodi come la definizione di igm anti HCV e igg core anti HCV sono stati sviluppati come indicatori per determinare la diagnosi, le condizioni e la prognosi di una malattia virale. L'uso clinico di questi marcatori è necessario nella diagnosi precoce e nella prognosi della malattia acuta. Separarlo da un focolaio acuto di portatori di infezione e distinguere tra patologie passate e attuali in pazienti di seconda generazione con una reazione positiva all'HCV. La formazione di Anti-HCV totale a è diversa, la loro presenza può essere determinata 3-4 settimane dopo l'infezione.

Gli anticorpi IgM compaiono in precedenza, quindi vengono sostituiti da IgG e persistono per diversi mesi con un valore elevato. Allo stesso tempo, le IgM si trovano in quasi tutti i pazienti con malattia acuta. Dopo il completamento della malattia virale, il livello di anticorpi IgM diminuisce, ma può aumentare di nuovo durante il periodo di riattivazione..

L'avidità di anticorpi IgG specifici è bassa nelle infezioni virali primarie e aumenta nel tempo. Gli anticorpi compaiono poco dopo l'insorgenza dei sintomi e la comparsa dell'antigene di superficie del virus. Un risultato IgG negativo può indicare l'assenza di un'infezione recente o precedente..

Tipi di anticorpi

A seconda di quali anticorpi vengono rilevati, il medico può concludere che il paziente è in buona salute. Varie cellule possono essere rilevate in un campione biologico. Gli anticorpi sono divisi in due tipi principali. Le IgM compaiono nel sangue 4-6 settimane dopo che il virus è entrato nel corpo. La loro presenza indica una proliferazione attiva delle cellule virali e una malattia progressiva. Le IgG possono essere rilevate da un esame del sangue in pazienti con epatite cronica C. Questo di solito si verifica 11-12 settimane dopo l'infezione da virus.

Alcuni laboratori possono determinare non solo la presenza di anticorpi da parte di un campione di sangue, ma anche singole proteine ​​del virus. Questa è una procedura complessa e costosa, ma semplifica notevolmente la diagnosi e fornisce i risultati più affidabili..

I metodi di ricerca di laboratorio vengono costantemente migliorati. Ogni anno si presenta l'opportunità di migliorare l'accuratezza delle analisi. Quando si sceglie un laboratorio, è meglio privilegiare le organizzazioni con i dipendenti più qualificati e le più moderne apparecchiature diagnostiche..

Esami del sangue biochimici di base per l'epatite C

Gli esami del sangue biochimici aiutano a stabilire lo stato funzionale di molti organi e sistemi di una persona.

Esame del sangue per enzimi epatici ALT e AST

Gli enzimi epatici sono sintetizzati a livello intracellulare. Prendono parte alla sintesi di aminoacidi. Un gran numero di essi si trova nelle cellule del fegato, del cuore, dei reni e dei muscoli scheletrici. Con danni agli organi (violazione dell'integrità delle membrane cellulari), gli enzimi entrano nel flusso sanguigno, dove il loro livello aumenta. Un aumento del livello di enzimi viene registrato in caso di danno (lisi, distruzione) delle cellule del fegato, infarto del miocardio e altre malattie. Maggiore è il livello di transaminasi nel siero del sangue, più cellule vengono distrutte. L'ALT prevale nelle cellule del fegato, l'AST nelle cellule del miocardio. Con la distruzione delle cellule del fegato, i livelli di ALT aumentano di 1,5 - 2 volte. Con la distruzione delle cellule del miocardio, i livelli di AST aumentano di 8 - 10 volte.

Quando si diagnostica l'epatite virale cronica, è necessario prestare attenzione al rapporto AST / ALT (coefficiente de Ritis). L'eccesso di AST rispetto ad ALT indica un danno alle cellule del fegato

  • La norma AST per gli uomini è fino a 41 unità / l, le donne - fino a 35 unità / l, i bambini di età superiore ai 12 anni - fino a 45 unità / l.
  • La norma ALT per gli uomini è fino a 45 unità / l, le donne - fino a 34 unità / l, i bambini di età pari o superiore a 12 anni - fino a 39 unità / l.
  • Normalmente (nelle persone sane), il coefficiente AST / ALT ha un valore compreso tra 0,91 e 1,75.

Esame del sangue della bilirubina

La bilirubina è un prodotto di decomposizione dell'emoglobina. La bilirubina nel sangue è contenuta sotto forma di indiretta (fino al 96%) e diretta (4%). Il processo di decomposizione di questa sostanza si verifica principalmente nelle cellule del fegato, da dove viene escreto dal corpo con la bile. Con la distruzione delle cellule del fegato, aumenta il livello di bilirubina nel siero del sangue. Normalmente, il contenuto di bilirubina totale è inferiore a 3,4 - 21,0 μmol / L. A un livello di 30 - 35 μmol / L e superiore, la bilirubina penetra nei tessuti, a causa della quale la pelle e la sclera diventano itteriche.

Figura. 6. Ittero - uno dei segni di danno epatico.

  • HCV
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Metodi di rilevamento delle infezioni

Abbiamo descritto sopra quando donare il sangue per l'epatite virale C e che tipo di studio è consigliabile fare prima. Giustamente non abbiamo indicato gli anticorpi in questo elenco, poiché l'analisi dell'anti hcv potrebbe rivelarsi molto meno istruttiva in alcuni casi rispetto alla PCR. Ma cosa si determina esattamente in ciascun caso?

Genoma e genotipizzazione

I medici sanno, ad esempio, che uno studio come la PCR rivela un antigene o un genoma importante.

Come risultato dell'analisi, viene determinato un sito molto specifico del sito di acido ribonucleico del patogeno dell'epatite C. Nei moderni laboratori, ad esempio il laboratorio Invitro, è possibile rilevare i seguenti genotipi: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Metodo PCR è molto specifico e non commette mai errori. Ciò significa che un altro virus non può essere confuso con l'epatite C e la specificità di questo metodo è al 100% nella diagnosi di infezioni virali nel corpo.

I sei genotipi di virus più comuni sono stati discussi sopra. Nel nostro paese, il primo genotipo si trova più spesso, quindi 3 e quindi il secondo genotipo dell'epatite C. Esistono raccomandazioni del Ministero della Salute della Federazione Russa del 2014, secondo le quali lo studio del genotipo virale dovrebbe comunque essere eseguito da tutti i malati.

Il metodo diagnostico per la genotipizzazione è un frammento di una sezione specifica dell'acido nucleico del virus che è caratteristica di un particolare genotipo.

anticorpi

Un esame del sangue per l'hcv sarà incompleto senza determinare la risposta immunitaria quantitativa che si verifica quando è infetto dal virus dell'epatite C. L'assenza di anticorpi può indicare sia l'assenza di infezione sia il contrario. Quindi, nel decorso acuto dell'epatite nei primi tempi dopo l'infezione, gli anticorpi semplicemente non hanno il tempo di accumularsi e una risposta negativa non dice nulla sulla presenza del virus o sulla sua assenza.

Anti HCV (HCV)+

Nel caso di un risultato positivo o se vengono rilevati anticorpi totali, l'analisi indica che c'è un'infezione o si sta riprendendo. Un risultato positivo non dice nulla sul decorso cronico dell'epatite o sulla forma acuta della malattia. È indistinguibile, proprio come le fasi del processo infettivo: c'è una malattia o una guarigione graduale. E in quel caso, e allo stesso tempo gli anticorpi anti-HCV saranno positivi.

Anti HCV (HCV)-

Se il risultato è negativo, ciò significa che l'analisi per HCV può avere diversi valori:

  • il paziente non ha questa forma di patologia ed è sano;
  • il paziente ha il primo mese di malattia - il periodo di incubazione e l'anticorpo non si è ancora formato.

Pertanto, lo stadio acuto della malattia, in cui il paziente si sente normale, e in particolare il presunto primo mese dopo l'infezione, non è un motivo per determinare gli anticorpi. Questo può essere un errore diagnostico e una possibile causa di un risultato falso negativo. Infine, l'analisi può indicare una variante sieronegativa della malattia.

Molte persone che si stanno preparando a donare il sangue per la prima volta chiedono al medico se devono prepararsi in qualche modo prima di fare i test. Non è richiesta alcuna preparazione speciale e i pazienti donano il sangue come al solito al mattino a stomaco vuoto.

La decodifica dei test dell'epatite virale richiede in genere uno, massimo due giorni lavorativi. Il tempo massimo è necessario per il rilevamento quantitativo del virus (carico), ma questo termine dello studio non supera mai i tre giorni lavorativi.

È molto importante ricordare che in caso di un risultato positivo dell'analisi degli anticorpi, è richiesta la PCR. Gli anticorpi trovati nel sangue devono essere "confermati" dal materiale ereditario dell'agente patogeno

In conclusione, si dovrebbe dire che non solo i tossicodipendenti sono un serbatoio per l'esistenza di questa infezione. Pertanto, secondo gli studi, a causa di iniezioni accidentali di aghi, il rischio di infezione degli operatori sanitari è piuttosto elevato, fino al 10%. Allo stesso modo, questa epatite è la principale causa di infiammazione del fegato dopo una trasfusione di sangue: rappresenta fino al 75% di tutti i casi di epatite post-trasfusione. Sono queste caratteristiche che complicano la situazione epidemiologica e portano alla persistenza del virus tra le varie popolazioni.

Come decifrare i risultati di un test di epatite: NS3, NS4, NS5 e altre notazioni

Alcuni tipi di analisi possono differenziare diversi tipi di anticorpi, che è un fattore determinante nella diagnosi di epatite acuta o cronica C. Se ci sono indicazioni, è possibile identificare immunoglobuline a specifiche proteine ​​strutturali dell'agente patogeno. Tale studio viene eseguito raramente, ma aiuta a determinare la causa della resistenza alla terapia e valutare la possibilità di complicanze..

Esame del sangue HCV che è?

Si tratta di un saggio di immunoassorbimento legato all'enzima che rileva gli anticorpi contro il virus dell'epatite C e viene generalmente indicato come Anti-HCV nella direzione di un medico. Nel condurre questo studio, è possibile identificare tre classi di immunoglobuline, che danno una comprensione di:

  • La presenza della malattia.
  • Fasi di sviluppo - si riferisce al periodo di incubazione, al decorso acuto o alla forma cronica, nonché alla presenza di un già trasferito senza ricovero e trattamento della malattia.

L'analisi dell'HCV si basa sull'identificazione di diverse classi di immunoglobuline e consente di identificare gli anticorpi per l'agente causale dell'epatite C. Gli specialisti identificano due classi di proteine ​​globulari che forniscono informazioni sullo stadio della malattia: queste sono M e G.

Il primo indica una fase acuta della malattia e il suo titolo aumenta durante i primi mesi dopo l'infezione. In questa fase, la cura per l'infezione con l'aiuto di un moderno schema a tre componenti è osservata in oltre il novantacinque percento dei casi.

La seconda classe parla della persistenza di lunga data del virus nelle cellule del fegato. La forma cronica di epatite C è considerata la più prognosticamente sfavorevole, poiché è meno curabile ed è raramente possibile eliminare completamente le particelle virali dagli epatociti.

Tipi di anticorpi contro il virus HCV

Quando si verifica un'infezione nel sangue, è necessario rilevare il marker Anti-HCV Abbott ARCHITECT. Questo è un antigene dall'involucro virale. Diventa la causa della malattia, distrugge le cellule del fegato, causa gravi complicazioni: cirrosi, cancro, morte. Il marker può essere rilevato solo più di 3 settimane dopo l'infezione, quando termina il periodo di incubazione. Se viene rilevato dopo sei mesi, questo è un segno di una malattia cronica.

L'epatite con anti-HCV positivo non è ancora definitivamente confermata, pertanto sono necessarie ricerche più dettagliate. In questo caso, gli anticorpi stessi sono divisi in diversi tipi. I principali sono 2:

  1. Classe IgM anti-HCV - indicatori di un processo acuto o avviato di recente. Tali anticorpi si formano 4-6 settimane dopo l'infezione..
  2. IgG anti-HCV. Sviluppato in seguito, dopo 11-12 settimane, il campo di infezione. Porta testimonianza del decorso cronico o prolungato della malattia.

In pratica, di solito vengono determinate le quantità di anti-HCV, cioè gli anticorpi totali contro il virus dell'epatite. Si formano sotto l'influenza dei componenti strutturali dell'agente infettivo un mese dopo l'infezione. Rimanere per sempre o fino a quando il patogeno viene rimosso.

Alcuni laboratori sono alla ricerca di anticorpi, non in generale per l'agente patogeno, ma per le singole proteine:

  1. Nucleo IgG di classe anti-HCV. Compaiono in risposta alle proteine ​​della struttura virale 11-12 settimane dopo l'infezione. Significa che le cellule dell'agente patogeno si dividono attivamente e la malattia progredisce..
  2. Anti-NS3 - indicatori del decorso acuto del processo infettivo.
  3. Anti-NS4 sono segni di una malattia protratta. A volte aiutano anche a determinare il grado di danno epatico..
  4. Anti-NS5: indica la presenza di RNA virale. Vi è un aumentato rischio che la malattia diventi cronica.

Tuttavia, gli anticorpi contro le proteine ​​NS3, NS4, NS5 vengono raramente rilevati nella pratica. Il motivo è semplice: aumenta notevolmente il prezzo di una diagnosi completa. Inoltre, quasi sempre l'istituzione di anticorpi totali con una carica virale totale è sufficiente per chiarire la diagnosi, chiarire lo stadio del processo patologico, prescrivere un trattamento adeguato.

Metodi per rilevare il virus dell'epatite C.

Oltre all'analisi dell'HCV, è possibile determinare la presenza del cosiddetto "killer affettuoso" nel sangue in molti altri modi, tra cui:

  • Reazione a catena della polimerasi - è considerato uno dei metodi diagnostici più efficaci e accurati. Ti consente di identificare l'RNA del virus nel corpo umano e viene eseguito anche con un risultato positivo dell'analisi HCV per una diagnosi finale.
  • Esecuzione di un test rapido per la presenza dell'agente causale dell'epatite C: la sensibilità di questo metodo è di circa il novantasei percento, che consente di fornire al più presto informazioni sulla presenza dell'agente patogeno nei media biologici umani.

Esistono anche metodi di ricerca che di solito precedono il rinvio del paziente per l'analisi dell'HCV. Sono questi strumenti diagnostici che forniscono informazioni che spingono lo specialista a pensare alla presenza di infiammazione delle cellule del fegato di eziologia virale:

  • Diagnostica ad ultrasuoni ed elastometria.
  • Esame del sangue clinico.
  • Coagulogram.
  • Biochimica con esami del fegato.

Chi contattare se l'analisi è positiva?

Dopo aver confermato la presenza di Anti-HCV nel sangue, è necessario contattare un istituto medico. I medici specializzati in malattie del fegato sono epatologi. Selezionano farmaci per combattere l'epatite. Viene prescritto un complesso di farmaci:

  • agenti antivirali per eliminare l'infezione;
  • epatoprotettori volti a ripristinare e mantenere il fegato;
  • immunomodulatori per stimolare l'immunità.

Inoltre, viene elaborato uno schema nutrizionale, che riduce il carico sul fegato. Sarà richiesto il rifiuto di cibi grassi, alcool e bevande gassate.

Con l'epatite C, il paziente ha un aumento della fatica, debolezza generale. Si verifica un aumento delle dimensioni del fegato, la pelle acquisisce un colore giallastro. Si osserva gonfiore. Quelli infetti avvertono nausea, vertigini, dolore.

I sintomi compaiono dopo la fine del periodo di incubazione. Una diagnosi precoce e la prescrizione della terapia contribuiscono a un risultato favorevole..

L'epatite C è una malattia curabile. Ma la mancanza di terapia porta alla transizione della malattia allo stadio cronico. Le malattie epatiche croniche danneggiano tutto il corpo e possono causare la formazione di cirrosi.

I medici delle malattie infettive spesso prescrivono conte ematiche totali anti hcv per i pazienti. Cos'è? L'esame è uno dei metodi per diagnosticare l'epatite C. Un'analisi viene effettuata se si sospetta questa malattia. A volte viene eseguito un esame del sangue per le persone a rischio di epatite per prevenire l'infezione..

Precisione dell'analisi del sangue anti-HCV

La diagnosi anti-HCV è un metodo moderno e abbastanza accurato, che consente di determinare la presenza dell'agente causale dell'epatite C dalla quinta alla sesta settimana dopo l'infezione. Il virus non verrà rilevato nel plasma se viene replicato a meno di duecento copie per millilitro. Se il calcolo viene eseguito in unità internazionali, questo è inferiore a quaranta unità internazionali per millilitro. In presenza di oltre un milione di particelle virali in un millilitro di plasma, viene stabilita la presenza di viremia.

Un risultato falso positivo per il trasporto del virus dell'epatite C viene stabilito in circa uno su dieci casi. Il motivo di tali statistiche è una violazione del metodo di prelievo e analisi del sangue, un cambiamento nel background ormonale o il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico per la preparazione del test. Secondo i dati dell'OMS, il quattro percento della popolazione mondiale è convalescente di epatite C..

Analisi false positive

In alcuni casi, gli studi anti-HCV danno un risultato falso positivo. Cause di risultati falsi positivi: presenza di malattie autoimmuni, sviluppo di tumori, danno infettivo acuto.

Se il paziente presenta sintomi di epatite C, è necessario adottare ulteriori metodi di ricerca per diagnosticare l'epatite. Il modo esatto per rilevare il virus è donando sangue all'HCV RNA, che determina la presenza di antigene. A seconda dei risultati ottenuti, sono prescritte ulteriori misure terapeutiche. L'assenza di antigene indica un risultato falso positivo o una forma precedentemente latente della malattia.

Possibili indicazioni per l'analisi dell'HCV

Per sottoporsi a uno studio sulla presenza di epatite C, non hai bisogno di autorizzazioni o indicazioni dal tuo medico, oggi ci sono molti laboratori e centri medici dove chiunque può sottoporsi a un esame del sangue per l'HCV. Tuttavia, esiste un elenco di condizioni che sono un'indicazione per questo studio, che includono:

  • Il desiderio di diventare un donatore.
  • La presenza nella storia della vita di una trasfusione sostitutiva di sangue o dei suoi componenti.
  • L'aumento del livello di AlAT e AsAT sullo sfondo dell'intervento medico.
  • Esclusione di epatite C in presenza dei suoi sintomi secondari.
  • Determinare l'efficacia del trattamento per l'epatite C.

Indicazioni per lo studio di ELISA

I test per l'HCV (virus dell'epatite C) vengono effettuati come studio di routine per l'esame regolare dei lavoratori in determinate aree (istruzione, assistenza sanitaria), durante la pianificazione del concepimento, ecc. Inoltre, l'analisi di ELISA Total per anticorpi totali contro l'epatite C viene eseguita anche in caso di sospetto danno virale al fegato.

ELISA è il principale metodo principale per diagnosticare la malattia. I restanti test si basano sui risultati di questo studio..

ELISA è rigorosamente indicato nei seguenti casi:

  • procedure di trasfusione di sangue e procedure chirurgiche per il trapianto di organi che sono state rimandate al 1992 (fino a quel momento, non erano noti metodi per rilevare l'HCV nei donatori e nel materiale biologico);
  • dipendenza da droghe endovenose: l'uso di sostanze psicoattive indebolisce il sistema immunitario e rende il corpo più suscettibile a tali malattie;
  • l'uso di articoli per l'igiene comuni a una persona infetta;
  • contatto sessuale con il paziente (in particolare omosessuale);
  • Infezione da HIV
  • durante la gravidanza;
  • aumento dei livelli di enzimi epatici;
  • eventuali stati di immunodeficienza;
  • lavoro sanitario.

Si consiglia alle persone a rischio di donare regolarmente sangue per HBsAg, HCV e HIV (epatite B e C, HIV).

Lo studio viene anche mostrato quando compaiono alcuni segni clinici, che possono indicare indirettamente la presenza di una lesione epatica di eziologia virale. It:

  • costante sensazione di debolezza;
  • mal di testa;
  • sonnolenza;
  • disturbi digestivi (nausea, bruciore di stomaco, dispepsia, diarrea o costipazione, un retrogusto sgradevole in bocca);
  • ittero;
  • oscuramento delle urine;
  • alleggerimento delle feci.

Le indicazioni relative per un test immunosorbente enzimatico per HCV sono:

  • tatuaggi, trucco permanente, piercing;
  • attività sessuale promiscua;
  • frequenti procedure mediche (emodialisi, endoscopia);
  • pianificazione della gravidanza (i test vengono eseguiti da entrambi i partner);
  • visite regolari nelle sale manicure.

In alcune strutture, i risultati ELISA sono richiesti per l'assunzione e ulteriori annualmente. A tal fine, viene pubblicato un libro medico, in cui non viene eseguito solo un test per l'epatite C, ma anche altri esami e raccomandazioni del medico.

Di norma, questo vale per:

  • operatori sanitari che entrano in contatto diretto con pazienti o materiale donatore;
  • venditori;
  • cuochi, camerieri e altri addetti alla ristorazione;
  • insegnanti, educatori nelle scuole materne e altro personale delle scuole, collegi, istituti prescolari, centri educativi e di intrattenimento;
  • estetiste e parrucchieri;
  • maestri nei saloni per tatuaggi e piercing.

In generale, quasi tutti sono a rischio di infezione da epatite C. Ora, per eseguire il test, non è necessario consultare un medico, prendere indicazioni e trascorrere diverse ore in fila. L'analisi viene eseguita in quasi tutti i laboratori privati ​​e il suo prezzo è abbastanza conveniente. Il prelievo di sangue richiede diversi minuti e il risultato viene consegnato o inviato all'indirizzo e-mail indicato nel modulo entro 1-3 giorni.

Raccomandazioni in preparazione per il superamento dell'analisi HCV

Non ci sono raccomandazioni primarie per la preparazione alla donazione di sangue specifica per questo studio. Tuttavia, per i preparati generali per fluidi biologici per l'analisi, sono i seguenti:

  • Un esame del sangue per HCV deve essere eseguito non prima di 5-6 settimane dopo l'infezione sospetta iniziale, altrimenti, anche se c'è un'infezione nel corpo, le immunoglobuline potrebbero non essere prodotte in quantità sufficienti e dare un risultato falso negativo.
  • Deve essere preso dopo una pausa di dodici ore nel cibo - mangiare influisce sulle caratteristiche reologiche del plasma.
  • Recinto al mattino - questo è dovuto al fatto che la maggior parte degli indicatori normativi sono stati calcolati al mattino, quindi per ridurre la probabilità di un risultato falso positivo, è necessario seguire questa regola.
  • È necessario escludere l'uso di farmaci ormonali, antivirali e citostatici al giorno.
  • Dovresti anche astenervi dal bere alcolici la sera prima di visitare il laboratorio..

Totale negativo anti-HCV

Se il risultato del totale Anti-HCV è negativo, ci sono diverse opzioni per ciò che significa:

  1. Il paziente è sano. Non c'è virus nel suo sangue; in precedenza, anche la malattia non era stata trasferita;
  2. L'infezione si è verificata meno di cinque settimane fa. L'infezione è nel periodo di incubazione, la produzione di anticorpi non è ancora iniziata nel corpo;
  3. Forma sieronegativa della malattia. La concentrazione di anticorpi è bassa, l'analisi non rivela la loro presenza. In questo caso, sono necessari ulteriori studi per chiarire la diagnosi..

Anti-HCV falso negativo è stato osservato in meno del 5% dei pazienti. L'assegnazione della rianalisi per Anti-HCV è possibile.

Metodologia per l'analisi del sangue dell'HCV e valutazione del risultato

Per l'analisi, è necessario prendere materiale biologico, in questo caso, è sangue. Dopo aver prelevato venti millilitri di sangue da una vena periferica, viene centrifugato per ottenere il suo componente liquido - plasma, che verrà esaminato. Al fine di prevenire lo sviluppo di risultati falsi positivi, si consiglia di prelevare sangue al mattino prima di mangiare. I risultati ottenuti dall'analisi HCV devono essere interpretati come segue:

  • Negativo - questo indica l'assenza di anticorpi contro l'epatite C nel corpo del paziente, di conseguenza - la persona è sana.
  • Positivo: significa che nel sangue del paziente sono stati rilevati anticorpi anti-virus dell'epatite C, che possono indicare la presenza della malattia in forma acuta o cronica. Tuttavia, anche se si ottiene un risultato positivo, è necessaria la diagnostica PCR..
      La presenza di IgG indica una forma cronica di patologia.
  • Il numero di IgM rilevate indica la gravità del processo: più è, più prima viene considerata la malattia.

Diagnostica mediante test rapidi

Se si sospetta un virus nel sangue, ogni persona può condurre autonomamente una diagnosi preliminare per la presenza di anticorpi mediante test rapidi. Sistemi speciali di prova possono essere acquistati in ogni catena di farmacie, sono dotati di tutto il necessario per l'analisi.

Sebbene il test non aiuti a determinare la quantità esatta di HCV nel sangue, in ogni caso aiuterà a confermare o confutare la diagnosi sospetta. Per ottenere un risultato affidabile, è necessario leggere attentamente le istruzioni allegate e rispettarle rigorosamente durante il test.


Il risultato del test rapido sarà pronto in 8-10 minuti. La decodifica viene eseguita solo dopo questo tempo

In genere, la diagnosi viene eseguita secondo questo algoritmo di azioni:

  1. Per prima cosa devi aprire il contenitore sterile.
  2. Successivamente, elabora l'anulare con un panno antisettico.
  3. Ora devi bucare la sciarpa dell'anulare con una sciarpa e raccogliere alcune gocce di sangue con una pipetta.
  4. Trasferire il sangue nell'incavo sulla compressa del test e aggiungere un paio di gocce del reagente al materiale fornito.

Se sullo schermo appare 1 striscia, ciò indica l'assenza di cellule patogene nel sangue. Se sono visibili 2 strisce, il risultato è positivo. In tale situazione, è necessario consultare immediatamente il medico.

Diagnosi PCR dell'epatite C

La reazione a catena della polimerasi è considerata il metodo più accurato e moderno per rilevare catene di RNA e DNA di qualsiasi natura. L'epatite virale C contiene acido ribonucleico e la frequente presenza di risultati falsi positivi quando si esegue un esame del sangue anti-HCV lo rende un candidato ideale per questo studio.

Assegna un tipo di diagnosi qualitativa e quantitativa, di cui la seconda è più indicativa. Il lato negativo di questo strumento diagnostico è il suo costo elevato, nonché la durata dello studio, in relazione al quale l'analisi del sangue dell'HCV è il più conveniente e, se eseguito correttamente, il numero di errori è minimo.

Come decrittografare i risultati dei test?

L'interpretazione dei risultati dei test di laboratorio è abbastanza semplice se i test determinano solo i livelli di anticorpi totali contro l'HCV e la carica virale. Se è stato condotto uno studio completo con la determinazione degli anticorpi verso i singoli componenti del virus, solo uno specialista sarà in grado di decifrare.

Decifrare i risultati degli studi di base (totale AntiHCV + HCV RNA):

Totale antihcvHCV RNA
Il paziente è sano (richiede una nuova analisi)NoNo
Infezione passata o terapia antivirale efficacec'èNo
Infezione attivac'èc'è

Se viene determinata una carica virale in assenza di anticorpi nel sangue, questi risultati devono essere considerati un errore di laboratorio. D'altra parte, questa situazione è spesso osservata nelle prime fasi dell'infezione, quando gli anticorpi non si sono ancora sviluppati.

Decifrare i risultati di studi dettagliati

IgM anti-HCVIgG anti-HCV coreIgG anti-HCV NSHCV RNA
Epatite virale acuta Cc'èc'èNoc'è
Riattivazione cronica dell'epatite C.c'èc'èc'èc'è
Epatite cronica C, fase latenteNoc'èc'èNo
Recupero dopo epatite acuta o fase latente di epatite cronica CNoc'èSi NoNo

L'interpretazione finale dei risultati è possibile solo sulla base di dati clinici e di laboratorio complessi.

Il rilevamento di anticorpi verso i componenti del virus HCV è un metodo affidabile per la diagnosi di epatite C. Tuttavia, va ricordato che qui sono possibili errori per ragioni oggettive.

Gli anticorpi rimangono dopo il trattamento per l'epatite C? Non è possibile rispondere in modo inequivocabile a questa domanda, poiché il recupero completo è raro. Nella stragrande maggioranza dei casi, gli anticorpi rimangono dopo il trattamento dell'epatite C. Ma la terapia non mira a rimuoverli completamente dal corpo; la cosa più importante è proteggere il fegato da gravi danni causati dal virus.

Inserito da Pavel Shuravin, Dottore, appositamente per Moizhivot.ru

Altri studi sull'epatite

Oltre all'esame del sangue per Anti hcv total, esistono altri metodi per diagnosticare l'epatite. Che tipo di ricerca è e quanto sono accurati, prenderemo in considerazione ulteriormente.

Un medico può sospettare l'epatite in termini di analisi della composizione biochimica del sangue. Nelle persone malate, i valori di bilirubina ed enzimi epatici (AST e ALT) sono molte volte più alti del normale. Ma questo non significa sempre epatite. Gli stessi dati possono essere osservati con gravi intossicazioni. Pertanto, un test biochimico da solo non è sufficiente per diagnosticare con precisione la malattia. In caso di deviazioni negli indici epatici, il medico prescrive sempre ulteriori diagnosi, incluso un test anticorpale.

Per rilevare l'epatite nelle prime fasi, aiuta un esame del sangue con il metodo della reazione a catena polidimensionale (PCR). Attualmente, questa è l'analisi più accurata, che si basa sulla determinazione dell'RNA dell'agente causale della malattia. Questo metodo diagnostico consente di calcolare la carica virale, ovvero la concentrazione di infezione nel plasma sanguigno. Tale studio può essere prescritto con un esame del sangue positivo per il totale di anti hcv, cioè quando vengono rilevati anticorpi. Questo aiuta a valutare l'efficacia del metodo di trattamento scelto..

A volte la PCR non rileva l'RNA del virus, nonostante siano state rilevate immunoglobuline specifiche nel test anticorpale. Ciò accade nei pazienti che hanno avuto l'epatite in passato..

Come trattare

Questa malattia è curata o no? Se la terapia viene avviata in modo tempestivo ed eseguita nel pieno rispetto della gravità della condizione, il virus può essere eliminato nel 95% dei casi.

Attualmente, la terapia antivirale può curare in modo permanente l'infezione da HCV. I protocolli contenenti interferoni sono stati sostituiti da farmaci di nuova generazione che inibiscono l'attività delle principali proteasi virali, inibendo così l'ulteriore diffusione e sviluppo del patogeno.

Da un anno o più, il tempo di trattamento per l'epatite C (C) è stato ridotto a 12-24 settimane, a seconda del genotipo, della terapia precedente e di altri fattori. Se necessario (ad esempio, la presenza di cirrosi e / o una forma di infezione resistente), la ribavirina può essere inclusa nel protocollo.

Terapia antivirale

I moderni schemi per la cura dell'HVHS (epatite virale cronica C) presentano numerosi vantaggi rispetto alle tattiche di trattamento obsolete:

  • non è necessario iniettare farmaci;
  • l'elenco dei farmaci assunti dal paziente è ridotto a 1-2 compresse al giorno;
  • breve elenco di controindicazioni;
  • dosaggio semplice e metodo di applicazione;
  • buona tolleranza alla terapia;
  • la capacità di condurre il trattamento in regime ambulatoriale.

Per prevenire lo sviluppo di resistenza, negli schemi sono inclusi 2 farmaci antivirali ad azione diretta che indicano come trattare l'infezione da HCV.

Sofosbuvir - una cura per l'epatite C

Sofosbuvir è un rappresentante dei farmaci antivirali della classe di inibitori della polimerasi NS5B. Il nome internazionale non commerciale è Sofosbuvir, il nome commerciale del prodotto originale è Sovaldi. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, il medicinale non è usato come monoterapia.

Di solito, i medici prescrivono Sofosbuvir e Daclatasvir. Il trattamento dura 12 o 24 settimane.

I principi di base dell'assunzione del farmaco sono presentati nella tabella (secondo le istruzioni della FDA, USA):

Genotipo HCVCombinazione raccomandata e durata dell'uso
1Sofosbuvir + Ledipasvir, 12 o 24 settimane. Simeprevir + Simeprevir, la durata della terapia è la stessa.
2Sofosbuvir + Ribavirin, 12 settimane
3Sofosbuvir + Ribavirin, 24 settimane
1 e 4Sofosbuvir + Ribavirin + Interferone - 12 settimane
1 e 3Sofosbuvir + Daclatasvir, 12 o 24 settimane

In presenza di carcinoma epatocellulare e / o in pazienti in attesa di trapianto di fegato, il corso della terapia può essere aumentato a 48 settimane.

Dopo il trattamento con Sofosbuvir, una risposta virologica stabile (SVR), il criterio principale per l'efficacia della terapia, viene raggiunta nel 95-98% dei pazienti.

Il prezzo in Russia dell'originale Sovaldi varia da 195.000 a 200.000 rubli per confezione da 28 compresse. A causa dell'elevato costo, la maggior parte dei pazienti sceglie un trattamento altrettanto efficace con il sofosbuvir generico dall'India.

Altri trattamenti

Oltre alla terapia antivirale, il regime di trattamento farmacologico comprende:

  • acido glicirrizico (ha effetto antiossidante, antinfiammatorio, antifibrotico);
  • preparati a base di fosfolipidi che ripristinano la membrana protettiva di ciascun epatocita;
  • complessi vitaminici e minerali;
  • acido ursodesossicolico.

L'elenco dei farmaci viene selezionato con particolare attenzione, tenendo conto della loro epatotossicità (tossicità per il fegato). È vietato qualsiasi automedicazione per l'epatite C.!

Come curare il virus a casa ed è possibile curare l'epatite C con rimedi popolari? Non ci sono prove che tali metodi agiscano direttamente sull'HCV, ma come terapia di combinazione usano anche:

  1. Idroterapia: acqua minerale curativa, bagni caldi giornalieri, doccia a contrasto.
  2. Terapia fisica e massaggio: flessioni dal pavimento, inclinazioni e rotazioni del corpo, camminata.
  3. Apiterapia attraverso miele e altri prodotti delle api.
  4. Tempra. Succo utile di ravanello nero, carote, barbabietole.
  5. Clistere caldo con un forte decotto di camomilla. Particolarmente utile nel periodo itterico della malattia.
  6. Supplementi dietetici. Ma molti di loro non erano come studi clinici, quindi è necessario consultare un fitoterapista.
  7. Tisane, decotti, tinture, infusi di erbe medicinali. Il cinorrodo, il cardo mariano, la mamma porteranno il massimo beneficio.

Alcuni libri di consultazione hanno ricette che usano l'elleboro, il levistico, ma queste sono piante velenose che richiedono il dosaggio più rigoroso.

Sui forum tematici, le informazioni sui metodi non tradizionali per combattere questa malattia infettiva stanno diventando sempre più popolari. Ad esempio, i guaritori offrono di riscaldare il corpo umano a una temperatura di +43 e mantenerlo in tali condizioni per 5 minuti. Ma misure severe su un organo malato possono avere conseguenze fatali, fino a un arresto cardiaco.

Quanto costa il trattamento

Senza trattamento per l'infezione da HCV, la probabilità di sviluppare neoplasie maligne del fegato, fibrosi grave, cirrosi e manifestazioni extraepatiche è elevata. Il risultato di tali cambiamenti patologici è una riduzione dell'aspettativa di vita o della disabilità.

Il costo dei farmaci originali in farmacia è molto alto, il corso minimo di trattamento avrà un costo di 7-10 mila dollari e oltre. Una politica dei prezzi simile per i produttori di farmaci antivirali ha portato alla comparsa di decisioni giudiziarie che comportano l'espansione delle licenze al di fuori degli Stati Uniti e dell'Europa..

Quindi c'erano generici indiani e medicine egiziane contenenti le stesse sostanze attive delle medicine originali. Più spesso, i pazienti tendono ad acquistare Sofosbuvir e Daclatasvir, che fanno parte del più comune regime di terapia per l'epatite C..

Se prendi un farmaco indiano, il prezzo del corso sarà compreso tra 40.000 e 70.000 rubli (a seconda del produttore e della medicina prescritta). Tali farmaci non sono registrati in Russia, quindi puoi acquistare pillole solo da solo all'estero o tramite intermediari.

A chi è assegnata l'analisi?

Prima di tutto, gli specialisti in malattie infettive prescrivono questa analisi ai pazienti con segni di danno epatico al fine di determinare il tipo di malattia. Questo studio è anche indicato per i pazienti con epatite sottoposti a trattamento per determinare l'efficacia del trattamento..

Inoltre, lo studio è prescritto a persone che hanno un aumentato rischio di infezione:

  • persone che hanno ricevuto una trasfusione di sangue prima di uno studio obbligatorio sui donatori per l'epatite C;
  • bambini nati da madri infette;
  • Infezione da HIV
  • pazienti in emodialisi;
  • professionisti medici;
  • pazienti prima dell'intervento chirurgico;
  • pazienti con anomalie in un esame del sangue biochimico per bilirubina ed enzimi epatici;
  • persone che hanno usato (o hanno usato in passato) droghe iniettabili.

Che cos'è l'epatite C?

L'epatite C è una malattia causata dal virus HCV. L'infezione viene trasmessa attraverso il sangue e sessualmente. L'agente causale della malattia colpisce le cellule del fegato, in casi avanzati si verifica la cirrosi. La patologia si manifesta con i seguenti sintomi:

  • debolezza e affaticamento;
  • proliferazione patologica del tessuto epatico;
  • gonfiore e milza ingrossata;
  • la pelle e il bianco degli occhi diventano gialli.

Tali sintomi pronunciati possono verificarsi 14 giorni dopo che il virus è entrato nel corpo. Ma spesso il periodo di incubazione è ritardato fino a sei mesi. L'epatite è una malattia insidiosa, per lungo tempo il paziente potrebbe non avere lamentele. Durante questo periodo, il virus riesce a infettare la maggior parte delle cellule del fegato.

Per identificare la malattia il più presto possibile, i medici danno un rinvio per un esame del sangue Anti hcv totale. Cosa prevede questo studio per la diagnosi? Ti consente di determinare con precisione la presenza del virus molto prima dell'inizio dei primi sintomi dell'epatite C. Ciò consente di prescrivere la terapia il prima possibile, prima che la malattia non abbia ancora iniziato a distruggere il fegato.

Nutrizione e dieta

La terapia dietetica svolge un ruolo indispensabile nel complesso trattamento delle malattie del fegato. Le raccomandazioni dietetiche generali sono il rifiuto completo di stupefacenti, bevande contenenti alcol, energia e stimolanti.

Il trattamento termico dei piatti viene effettuato mediante cottura, cottura a vapore, stufatura. Si rifiutano di friggere, fumare, decapare. La frequenza di assunzione di cibo almeno 5 volte al giorno, a intervalli regolari. Si raccomanda di osservare il regime di temperatura dei piatti presi. Il cibo troppo caldo e freddo è pericoloso per il fegato..

L'equilibrio tra proteine, grassi, carboidrati viene mantenuto in un rapporto di 1: 1: 4. Le proteine ​​animali dovrebbero prevalere sulle proteine ​​vegetali, rispettivamente circa il 60% e il 40%. La dieta n. 5 e n. 5a è richiesta per tutti i pazienti con un attacco virale al fegato.

Il contenuto calorico giornaliero non è superiore a 3000 kcal al giorno, con malattia del fegato grasso - 1800-2500 kcal / giorno. Il sale viene consumato in una quantità di 8-10 g, con ascite folle, ipertensione portale - 4 g al giorno. La quantità di liquido è limitata a tre litri in 24 ore e con ascite - 1 l (sotto il controllo della diuresi).

Cosa puoi mangiare:

  • primi piatti: zuppa di cavolo vegetariana, borscht, latte e zuppa di verdure;
  • carni magre: pollo giovane senza pelle, coniglio, tacchino;
  • pesce magro bollito o al forno, aringa leggermente salata senza pelle;
  • verdure come contorno o insalata;
  • frutti in forma grezza o sotto forma di gelatina, mousse, gelatina, composta; sono ammessi succhi freschi non acidi;
  • prodotti da forno: pane bianco e nero di ieri, biscotti;
  • bevande: tisane, succhi di frutta appena spremuti, kefir, latte al forno fermentato, bevande alla frutta.

Cosa non mangiare:

  • pane appena sfornato, pasta sfoglia, muffin, torte fritte, torte al burro, biscotti, biscotti;
  • carni grasse, fegato, butor, cervelli, grasso di maiale, montone, manzo;
  • margarina, grassi combinati da cucina;
  • pesce grasso e / o salato (beluga, chum salmon, storione, storione stellato);
  • piatti fritti, griglia;
  • brodi grassi e piatti preparati da loro;
  • affumicati, salsicce;
  • ricotta ad alto contenuto di grassi, formaggi salati e piccanti, gelato;
  • uova sode e fritte;
  • fagioli
  • frutta e bacche acide, compresi i crauti;
  • conserve alimentari, marinate, spezie;
  • funghi;
  • noccioline
  • condimenti piccanti: pepe, rafano, senape;
  • bevande: tè forte, caffè, cacao;
  • bevande contenenti alcol e / o altamente gassate, birra, kvas.

La dieta è mantenuta per tutta la vita, in particolare scrupolosamente con epatite alcolica concomitante e ipertensione portale.

Risultato negativo

Questo indicatore indica che al momento il paziente non produce immunoglobuline contro le proteine ​​del virus dell'epatite C. Molto spesso ciò significa che la persona non è malata. Ma è troppo presto per calmarsi, l'assenza di anticorpi non significa che non ci sia stata infezione. Se il paziente ha sintomi dal fegato, il medico prescriverà ulteriori studi. Un risultato negativo può essere osservato nelle persone malate nei seguenti casi:

  1. Una persona è infettata dall'epatite, ma dall'infezione è passato troppo poco tempo, gli anticorpi non sono ancora prodotti.
  2. Esiste una forma sieronegativa di epatite C in cui non vengono prodotte immunoglobuline..

Pertanto, se il paziente è preoccupato per il fegato, l'esame deve essere continuato anche con risultati negativi dell'analisi. Forse il medico prescriverà una diagnosi di PCR che mostrerà accuratamente la presenza del virus.

Prevenzione: esiste una vaccinazione

Posso essere vaccinato? Non esiste una profilassi specifica. Nel 2020, alcuni scienziati dell'Università di Oxford hanno annunciato il completamento con successo della prima fase dei test sui vaccini contro l'epatite C. Tuttavia, ad oggi, la vaccinazione non è ancora disponibile sul mercato farmaceutico. La sua creazione è ostacolata da un gran numero di ceppi virali in rapida mutazione e molto diversi..

La vaccinazione per gli adulti viene effettuata contro l'epatite A e B. Ciò riduce il rischio di sviluppare cirrosi se vengono seminati altri tipi di epatite. Prima della procedura, devono essere prese in considerazione possibili controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del vaccino, comprese reazioni allergiche a precedenti vaccinazioni, fasi acute ed esacerbazione di malattie croniche, prematurità del bambino.

Ogni persona dovrebbe ricorrere alla profilassi aspecifica, dalla prima infanzia alla vecchiaia. Per proteggersi dal virus, è necessario interrompere la sua trasmissione:

  1. Usa oggetti personali a contatto con il sangue (forbici per manicure, rasoi, spazzolini da denti).
  2. Visita istituzioni mediche, saloni di bellezza, che hanno una reputazione impeccabile. Si consiglia di eseguire tutte le manipolazioni potenzialmente pericolose solo con strumenti sterili monouso. Ma se ciò non è possibile (estrazione del dente, chirurgia addominale), devi essere sicuro che verranno utilizzati solo strumenti disinfettati e sterili.
  3. Leggibilità nelle relazioni intime. Coito con un nuovo partner sessuale, l'uso di alcuni tipi di giocattoli sessuali dovrebbe essere solo con un preservativo. La contraccezione quasi al 100% della barriera protegge dalla contaminazione virale.
  4. Gli operatori sanitari, nonché i maestri nel salone di bellezza e il tatuaggio, sono tenuti a osservare rigorosamente le precauzioni di sicurezza, a lavorare con cura con cuciture non sterili, a tagliare oggetti. Tutte le manipolazioni potenzialmente pericolose vengono eseguite con guanti e possibilmente con occhiali..

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alle persone che sono dipendenti dall'iniezione di droghe e sostanze psicoattive. Si dovrebbe essere consapevoli del fatto che l'uso di una siringa non sterile, tamponi emostatici comuni comporta un potenziale pericolo.

Gruppi a rischio

Il gruppo a rischio è numeroso:

  • medici e infermieri che eseguono il campionamento, la trasfusione di sangue e la chirurgia;
  • tossicodipendenti, prostitute, omosessuali;
  • pazienti che necessitano di donazione di sangue;
  • pazienti con danno renale irreversibile;
  • persone promiscue.

Il sangue con il virus dell'HCV può essere trasmesso attraverso rapporti sessuali promiscui, siringhe infette, durante il parto, con strumenti di scarsa qualità nei saloni e negli ospedali. L'agente patogeno non viene trasmesso nella vita di tutti i giorni con gli utensili, durante l'allattamento, attraverso l'aria.

Firma uomini e donne

Durante un esame visivo di pazienti con fegato affetto, si può vedere un'eruzione nodulare che ricorda orticaria, acne, perdita o completa assenza di peli sotto l'ascella.

Non solo visualizzare, ma anche scattare una foto dei cambiamenti attuali negli organi addominali aiuterà gli ultrasuoni.

Segni ecografici che compaiono nelle prime fasi della malattia, identici nelle donne e negli uomini:

  • modello di organo ridimensionante e vascolare;
  • eterogeneità del parenchima;
  • la presenza di siti con maggiore ecogenicità, granularità, fibrosi epatica;
  • linfonodi ingrossati;
  • espansione dei dotti biliari;
  • ipertensione portale (nelle fasi avanzate della malattia).

Nella forma acuta della malattia, i primi segni di alterazioni di laboratorio nell'emogramma mostrano una tendenza alla leucopenia, all'anemia aplastica e all'agranulocitosi. Ciò suggerisce reazioni autoimmuni serie e talvolta fatali. I pigmenti biliari si trovano nelle urine.

In un esame del sangue biochimico, si registra un aumento di oltre 10 volte l'attività dell'alanina aminotransferasi (ALT) e una variazione dell'aspartato aminotransferasi (AST). Con una forma itterica della malattia, la bilirubina aumenta, che si stabilizza entro un mese dalla comparsa dell'ittero. Con l'infezione da HCV, aumenta la gamma-glutamil transpeptidasi (GGT).