Anemia con cirrosi: cause, trattamento, diagnosi

Anemia con cirrosi: cause, trattamento, diagnosi

Qual è l'anemia e le cause dello sviluppo

La patologia si sviluppa spesso sullo sfondo della cirrosi epatica, malattie del sistema endocrino. La malattia è caratterizzata da un basso livello di proteine, che contiene ferro nella sua composizione. Se ciò accade, tutti gli organi soffrono di carenza di ossigeno e inizia a svilupparsi anemia o emorragia. Con la cirrosi epatica, il metabolismo dell'acido folico è spesso disturbato, il che a sua volta porta a una forte riduzione dell'emoglobina nel sangue. Esistono tali tipi di anemia:

  • Emolitica. Si verifica a causa della distruzione dei globuli rossi in grandi quantità. I principali sintomi della malattia sono un aumento delle dimensioni del fegato e della milza.
  • Microcitica. Si sviluppa a causa di sanguinamento venoso costante con cirrosi. È principalmente asintomatico, ma possono comparire ematomi senza causa nel fegato. La malattia può essere determinata utilizzando un esame del sangue generale..
  • Macrocytic. Aumentano le dimensioni dei globuli rossi, che provoca una mancanza di acido folico e vitamina B12. Ciò si traduce in alcolismo, cattiva alimentazione, gravidanza e predisposizione genetica..

Come si manifesta e procede?

La malattia è accompagnata da una costante sensazione di debolezza e perdita di peso..

Con la cirrosi, l'anemia può passare senza segni significativi. Ciò complica notevolmente la diagnosi, che a sua volta rallenta il trattamento. È possibile determinare la malattia utilizzando test di laboratorio. Il paziente scopre la patologia in caso di sviluppo di ipossia anemica. Ma ci sono diversi segni che si sviluppano nel corpo disturbi potenzialmente letali:

  • stanchezza, una costante sensazione di stanchezza letargia e apatia;
  • perdita di appetito, rapida perdita di peso;
  • salti nel movimento arterioso;
  • cardiopalmus;
  • violazione dell'attività sessuale;
  • forte mal di testa, insonnia, acufene, perdita di riferimento nello spazio;
  • crampi notturni agli arti inferiori e superiori;
  • ematomi nel fegato;
  • mancanza di respiro significativa con uno sforzo fisico minimo;
  • la formazione di reti vascolari sull'addome;
  • acquisizione di tegumento della pelle grigio-verdastro.

Se si verificano tali sintomi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale, poiché le ultime fasi della malattia spesso portano alla morte.

Diagnostica

Ispezione generale

Per iniziare la diagnosi, il medico chiarisce i reclami del paziente e conduce un esame generale. A causa delle elevate caratteristiche compensative del fegato, la progressione della malattia per un lungo periodo di tempo può rimanere asintomatica. Nonostante ciò, molti pazienti manifestano mancanza di appetito, debolezza generale, prurito alla pelle, dolori articolari e insufficienza mestruale. Nella stragrande maggioranza dei casi, si verificano disturbi del tratto digestivo, il paziente avverte nausea, vomito, diarrea. La parte destra inizia a far male. Il dolore provoca allungamento della capsula epatica. Il medico può rilevare una dimensione del fegato allargata anche con un esame generale. Il vomito di sangue con cirrosi epatica nella fase iniziale si verifica già in ogni quinto caso ed è associato a sanguinamento nell'esofago. Inoltre, le gengive iniziano a sanguinare e si osservano emorragie cutanee.

Palpazione

Viene eseguita la palpazione della cavità addominale, questa procedura è volta a determinare i cambiamenti nelle dimensioni del fegato e della sua struttura. Con la cirrosi, la struttura del fegato diventa più densa e la sua superficie è coperta da tubercoli.

Analisi

  • La puntura è una biopsia epatica. Un campione prelevato di tessuto epatico viene inviato per analisi istologiche. La procedura aiuta a determinare il tipo di cirrosi ed eziologia della malattia..
  • Analisi del sangue generale. Aiuta a rilevare l'anemia con emorragia interna.
  • Chimica del sangue. È in grado di rilevare una maggiore quantità di fosfatasi alcalina, nonché un aumento della bilirubina nel sangue.
  • Analisi di urina e feci.

Altri studi

  • Viene eseguita un'ecografia del fegato per determinare la struttura, la forma e le dimensioni generali dell'organo, nonché il diametro della vena porta e per rilevare la presenza di liquido nella cavità addominale. Inoltre, l'ecografia può aiutare a rilevare neoplasie maligne del fegato..
  • La tomografia viene eseguita per identificare i punti di crescita del cancro nel fegato..
  • Il modo più informativo per determinare il sanguinamento interno rimane la fibrogastroduodenoscopia, che consente di vedere l'espansione dei vasi sanguigni nell'esofago, così come altri possibili punti focali del sanguinamento.
  • Colonscopia: un modo per rilevare sanguinamento intestinale con cirrosi.

manifestazioni

La clinica della sindrome emorragica è diversa. I sintomi più comuni sono:

  • Eruzioni cutanee sulla pelle. La natura dell'eruzione cutanea è diversa, ma più spesso sotto forma di:
  1. piccole petecchie fino a 3 mm;
  2. grandi ecchimosi sotto forma di emorragie, ematomi, lividi.

Di solito l'eruzione cutanea non supera i 10 mm e appare sotto forma di petecchie o ecchimosi dal viola al viola, che non scompare quando viene schiacciata.

  • Sensazioni dolorose nelle articolazioni, nei muscoli, nell'addome di diversa intensità e natura - dal dolore costante al tiro, alle cuciture.
  • Febbre, brividi.
  • Sanguinamento nasale, gengivale, uterino, rettale visibile da vasi varicosi.

Trattamento del sanguinamento interno con cirrosi

Il trattamento del sanguinamento dovuto all'ipertensione portale consiste in diverse fasi:


  1. Compensazione della perdita di sangue: a questo scopo viene inserito un catetere nella vena centrale o periferica. Vengono fatte infusioni endovenose di plasma appena congelato, octreopide, iniezioni intramuscolari di Vikasol.
  2. L'endoscopia diagnostica viene eseguita per identificare la fonte di sanguinamento. Prima è necessario lavanda gastrica.
  3. Smetti di sanguinare: il metodo dipende dalla fonte. Se il sanguinamento con cirrosi è esofageo, viene eseguita la scleroterapia o la legatura delle vene. Entrambi questi eventi sono eseguiti endoscopicamente. Se il sanguinamento si è già interrotto al momento della diagnosi, octreopide può essere appropriato. Se octreopid, scleroterapia e legatura delle vene non fermano l'emorragia, è possibile una soluzione temporanea: tamponare con un palloncino di vasi sanguinanti utilizzando una sonda. Con sanguinamento dalle vene gastriche, non vengono utilizzati metodi di trattamento endoscopico e tamponamento a palloncino. Octreopid è utilizzato come mezzo per ridurre la pressione nel sistema portale. Lo stesso farmaco viene utilizzato per sanguinamento dal retto. Nei casi in cui il trattamento è inefficace, passano ai metodi chirurgici (vari tipi di intervento chirurgico di bypass) e viene sollevata anche la questione del trapianto di fegato.
  4. Prevenzione della ricaduta dell'emorragia: la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo aiutano a ridurre la frequenza della ricaduta, anche se episodi ripetuti si verificano nel 70% delle situazioni.

Sintomi e segni

L'anemia con un disturbo del fegato provoca debolezza, disturbi nel funzionamento del sistema immunitario, cardiovascolare, digestivo.

I sintomi dell'anemia includono quanto segue:

  • debolezza;
  • bassa pressione;
  • una persona si stanca rapidamente;
  • Non ho fame;
  • tachicardia;
  • difficile da concentrare;
  • problemi con il sonno e la memoria;
  • tinnito.

Con l'anemia, possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

  • tracce di sangue nelle urine e nelle feci;
  • febbre;
  • crepe nella cavità orale e sulle labbra, che causano disagio;
  • tonalità della pelle grigia;
  • la pelle diventa pallida;
  • le unghie si sfaldano;
  • appare fragilità e opacità dei capelli;
  • il funzionamento del sistema immunitario peggiora, il che spesso causa la SARS;
  • appare gonfiore degli arti inferiori;
  • spesso voglio andare in bagno;
  • cambiamento nel gusto e nell'olfatto.

Con anemia aplastica e ipoplastica, i seguenti sintomi:

  • stelle sulla pelle;
  • sepsi;
  • eccessivo pallore della pelle;
  • obesità;
  • disagio nella cavità orale;
  • sangue dal naso;
  • sanguinamento delle gengive.

Per l'anemia del tipo metal-blast, i seguenti sintomi sono caratteristici:

  • è difficile per il cervello far fronte ai compiti;
  • braccia e gambe periodicamente insensibili, formicolio di preoccupazioni;
  • incertezza nel processo di camminata.

Se il paziente soffre di anemia emolitica, questo può manifestarsi come segue:

  • urine scure;
  • giallo della pelle, ecc..

Nelle fasi iniziali della malattia, potrebbero non esserci sintomi o non è evidente, mentre un esame del sangue mostrerà sempre la presenza di un problema. Con la cirrosi, l'anemia è spesso accompagnata da segni di emorragia..

Le principali complicanze della cirrosi

Indipendentemente, la malattia non è così pericolosa come le complicazioni derivanti dalla rottura dell'organo. Si verificano nelle fasi successive, esacerbano il decorso della malattia. Le complicanze della cirrosi epatica causano la morte. Secondo le statistiche, su 10 pazienti, 2 muoiono per ascite, 4 per sanguinamento interno.

Ipertensione portale

Le vene varicose sono considerate una complicanza comune della cirrosi epatica: si formano sacche sui vasi, le valvole spingono il sangue più sottile e si verifica il ristagno. I cambiamenti si verificano a causa di un aumento costante della pressione nella cavità addominale, caratteristica delle malattie del fegato.

Il problema è aggravato da un cambiamento nella composizione del sangue: il livello delle piastrine che regolano la coagulazione diminuisce. Con piccoli danni alle pareti vascolari, si verifica un sanguinamento interno abbondante, che porta alla morte.

ascite

La necrosi epatocitaria provoca infiammazione del fegato. Quando il processo si diffonde alla parete addominale, si verifica l'idropisia: l'essudato prodotto per lubrificare gli organi interni cessa di essere assorbito, si accumula in grandi quantità all'interno del peritoneo. L'ascite viene diagnosticata nella metà dei pazienti con cirrosi, si verifica anche sullo sfondo dell'ipertensione portale.

Non vi era alcuna relazione caratteristica tra gli stadi della cirrosi e dell'ascite: l'idropisia può verificarsi con piccoli cambiamenti nella struttura del parenchima. Inoltre, l'ascite non si verifica quando più della metà del fegato è affetta da necrosi..

All'ascite viene diagnosticato un accumulo di essudato in un volume di almeno 500 ml, il trattamento consiste nell'eliminare la causa che ha causato l'idropisia. Il fluido accumulato è un ambiente favorevole per la propagazione della flora patogena, la malattia è spesso accompagnata da peritonite.

È interessante: la cirrosi viene trattata o no: che cos'è, sintomi e trattamento della cirrosi

Sanguinamento esofageo da vene varicose

Queste sono complicazioni frequenti della cirrosi con ascite e coma epatico. Sullo sfondo di una maggiore pressione nella cavità addominale, si verificano cambiamenti venosi nell'intera cavità addominale, catturando il tratto gastrointestinale.

Con patologie ulcerative e altre malattie del tratto gastrointestinale, è possibile un aumento dello sforzo fisico, uno stress grave, la rottura della parete vascolare. Il sanguinamento dalle vene dell'esofago è difficile da fermare con l'ipertensione portale. Con sanguinamenti multipli, regolari e in ritardo, il paziente muore spesso.

encefalopatia

Con crescente intossicazione associata all'estinzione della funzionalità epatica, si sviluppano disturbi del cervello e del sistema nervoso centrale.. Disturbi del sistema nervoso centrale si verificano gradualmente. L'encefalopatia si presenta in due forme:

  • veggenti acuti in coma in pochi giorni o ore;
  • cronica dura da anni.
  • Prima di tutto, l'intelletto soffre, compaiono cambiamenti nel comportamento. La fase iniziale è caratterizzata da:
  • disturbi del sonno: insonnia di notte, sonnolenza durante il giorno;
  • spasmi delle palpebre, muscoli facciali.

Con lo sviluppo dell'encefalopatia, ci sono:

  • irritabilità, aggressività senza causa;
  • contrazioni involontarie degli arti, tremore;
  • apatia, depressione;
  • comportamento inadeguato;
  • svenimenti.

Coma epatico

Con estese lesioni del parenchima nel sistema nervoso centrale, il processo di distruzione dei neuroni si verifica più rapidamente, quando i dipartimenti responsabili del lavoro del fegato soffrono, l'organo viene spento.

Il paziente inizia a crampi, cade in uno stato inconscio. La prossima intossicazione porta al coma a causa del cattivo utilizzo dei prodotti di decomposizione dal sangue: ammoniaca, proteine.

Cancro al fegato

La cirrosi porta allo sviluppo del cancro secondario: degenerazione maligna degli epatociti. Le neoplasie si verificano in tutte le fasi della lesione necrotica del parenchima, crescono rapidamente. La divisione delle cellule tumorali nella cirrosi non può essere soppressa dalla radioterapia, gli epatociti intatti rimanenti soffriranno, la chemioterapia è inefficace.

La chirurgia è spesso controindicata a causa delle condizioni generali del paziente e, con il trapianto di organi, la probabilità di morte rimane elevata.

Infiammazione infettiva (peritonite)

Tale complicazione si verifica con l'ascite, quando inizia lo sviluppo dell'infezione nell'essudato accumulato, entra nel fluido attraverso il sangue o le pareti intestinali. Tutte le parti del peritoneo si infiammano, il livello di tossine nel sangue aumenta bruscamente.

Questo è interessante: sindromi con cirrosi epatica: emorragico, citolisi, ipertensione portale e altri

Sindrome epatorenale

In diverse fasi dello sviluppo della cirrosi, c'è la possibilità di un'insufficienza renale non specifica, cioè un'insufficienza renale acuta senza cambiamenti patologici negli organi. La sindrome epatorenale si verifica sullo sfondo dell'intossicazione, quando il sangue è saturo di prodotti di decomposizione e i tessuti renali non sono in grado di filtrarli.

Sanguinamento esofageo dalle vene

Il sanguinamento nei pazienti con cirrosi epatica è un fenomeno comune associato alle vene varicose dell'esofago sotto l'influenza della ridistribuzione del flusso sanguigno. A sua volta, la ridistribuzione nota si verifica a seguito della compressione dei vasi sanguigni del fegato da parte del tessuto fibroso. L'aumento o, al contrario, la riduzione del flusso sanguigno porta all'espansione delle vene e all'assottigliamento delle loro pareti. Con sovraccarichi, un aumento significativo della pressione sanguigna e persino il vomito, le vene possono esplodere e causare sanguinamento nell'esofago, i cui primi segni sono:

  • vomito di sangue, mentre il vomito è di colore rosso vivo;
  • vertigini, insorgenza di svenimenti e svenimenti;
  • bassa pressione sanguigna;
  • feci molli, feci - allungando in consistenza, feci nere.

Una persona che ha almeno alcuni dei sintomi sopra descritti ha bisogno di ricovero in ospedale, non c'è possibilità di fermare l'emorragia a casa. Nel reparto chirurgico, al paziente viene somministrata una sonda di trattamento che blocca le vene sanguinanti e viene utilizzata anche la gastroscopia. Potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue, nonché farmaci per rimuovere il paziente da uno stato di shock derivante da una lesione.

In linea di principio, fermare il sanguinamento da una vena non richiede molto tempo, l'unica cosa necessaria per salvare una vita è la vigilanza. La mortalità dovuta a sanguinamento interno delle vene è almeno del 50%. Allo stesso tempo, le misure terapeutiche sono inefficaci, il ri-sviluppo del sanguinamento non è escluso.

Prognosi e dieta

Al fine di reintegrare il livello di ferro nel sangue, oltre all'uso di droghe, è importante che il paziente segua un regime dietetico. Una dieta per i disturbi epatici è una componente essenziale della terapia, perché l'aspettativa di vita di una persona e il tasso di sviluppo del disturbo dipendono da esso in molti modi, così come il primo grado che aiuta a evitare le conseguenze delle complicanze epatiche.

Una dieta per la cirrosi con anemia presente dovrebbe includere cibi sani e con pochi grassi che contengono grandi quantità di vitamine e minerali, incluso il ferro. La dieta del paziente dovrebbe includere piatti come carne di manzo, varietà a basso contenuto di grassi di pesce, uova, melograni, mele verdi. Un livello sufficiente di emoglobina si trova nei cereali: greco, miglio. Nelle noci è presente molto ferro.

La prognosi della patologia dipende in gran parte dalla causa dell'anemia e dal suo grado. Le complicanze della cirrosi sono piuttosto difficili da trattare, quindi una prognosi positiva è altamente probabile solo nelle prime fasi della rilevazione dell'anemia. Nel caso in cui l'anemia sia grave o estremamente grave, la prognosi peggiora significativamente, poiché il sanguinamento è in costante aumento, il che può portare alla morte.

Cambiamenti da altri organi e sistemi

La cirrosi è una condizione pericolosa per l'intero organismo e non solo per il fegato. Si possono osservare processi piuttosto pericolosi e spiacevoli..

Ipoplasia della milza e crampi muscolari

L'ipoplasia della milza è un'anomalia caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni della milza. Allo stesso tempo, mantiene contorni chiari. La milza è costituita da tessuto parenchimale, pertanto, quando il fegato è danneggiato, anche la milza è interessata. Ha una dimensione ridotta a 5 cm di lunghezza e 2-3 cm di larghezza.

La milza non svolge funzioni vitali nel corpo, quindi le violazioni del suo lavoro non provocano conseguenze pericolose per la vita umana.

I crampi muscolari sono contrazioni involontarie dei muscoli, che sono accompagnate da sensazioni dolorose. Durano da pochi secondi a diversi minuti. Tale patologia si verifica nella metà dei pazienti con cirrosi. Non è noto il motivo per cui compaiono con la cirrosi. Molto probabilmente, ciò è dovuto a diverse condizioni negative:


  • Disfunzione del nervo periferico. Le patologie epatiche portano ad un aumento della frequenza degli impulsi nervosi, che provoca convulsioni delle fibre muscolari.
  • Violazione del metabolismo proteico. Il fegato è coinvolto nel metabolismo delle proteine, compresa la taurina. Con la cirrosi, il livello di taurina diminuisce (sia nel sangue che nei muscoli). Di conseguenza, aumenta l'eccitabilità dei muscoli scheletrici..
  • Una diminuzione del numero di elettroliti (calcio, magnesio, fosforo) nel plasma sanguigno. Questo porta allo sviluppo di crampi muscolari..

I crampi muscolari non possono danneggiare seriamente la salute umana. Ma poiché sono abbastanza dolorosi, possono influire negativamente sulla qualità della vita, portando disagio e stanchezza. Il trattamento delle convulsioni ha lo scopo di reintegrare gli oligoelementi mancanti, le proteine ​​e le vitamine. A tal fine, assumere farmaci che contengono vitamina E, zinco, taurina e altri elementi chimici..

Eliminazione della patologia

Solo uno specialista in un ospedale può fermare la perdita di sangue nei pazienti con cirrosi epatica. Diagnostica e identifica l'area in cui si è sviluppato il sanguinamento, quindi determina la metodologia di trattamento e le prognosi per tale paziente. La terapia in questi casi non sempre aiuta, di solito questa complicazione si ripresenta.

  • Il sangue perso deve essere rimborsato, per il quale al paziente viene iniettato plasma nella vena centrale e le iniezioni vengono anche effettuate con Octreotide e Vikasol.

  • La conduzione dell'endoscopia consente di rilevare accuratamente la zona sanguinante e prima della procedura, il paziente deve essere lavato lo stomaco.
  • Eliminazione della perdita di sangue. Se l'esofago è diventato la localizzazione del sanguinamento, il paziente ha bisogno della scleroterapia e, in alcuni casi, della legatura delle vene con un endoscopio. Quando la perdita di sangue viene interrotta, Octreotide inizia a essere somministrato al paziente.
  • Il metodo chirurgico per arrestare l'emorragia viene utilizzato quando altri metodi di terapia hanno fallito. Il medico fa tamponamento vascolare con una sonda.

Il sanguinamento nello stomaco o nel retto può essere fermato solo con Octreotide, questo farmaco riduce il livello di pressione nel dipartimento del sistema portale. Quando il farmaco non ha avuto l'effetto corretto, i medici eseguono un intervento chirurgico di bypass vascolare. A volte solo un trapianto di fegato può aiutare il paziente.

Esistono metodi alternativi di trattamento che aiutano a ripristinare il fegato e ridurre il rischio di sanguinamento. Uno di questi medicinali deve essere assunto solo dopo aver consultato un medico..

Metodi alternativi di terapia:


  • cinorrodi secchi o freschi 2 parti, rizomi di wheatgrass 2 parti, foglia di ortica 1 parte. Mescolare tutti gli ingredienti, prendere 1 cucchiaio di questa miscela e versarlo con 1 tazza di acqua bollente, lasciare in infusione per 2 ore. Filtra il brodo e bevi 1/3 di tazza tre volte al giorno;
  • prendere 10 grammi di semi di cumino di frutta, corteccia di olivello spinoso, erba di iperico, cardo riccio, achillea, mescolare tutti i componenti. Prepara 1 tazza di acqua bollente e versa 1 cucchiaio della risultante miscela di erbe, copri e lascia riposare per 2-3 ore per insistere, decantare. Bevi un infuso di 1/3 di tazza 3 volte al giorno;
  • prendi 2 cucchiai di radice di tarassaco essiccata, erba di iperico e 1 cucchiaio di fiori di sabbia di elicriso e guarda 1 cucchiaio di foglie a tre foglie, mescola tutto e versa mezzo litro di acqua bollente. Insistere sul brodo per 3 ore, decantare. Prendi 2 volte al giorno per 1 bicchiere;
  • preparare le foglie di crespino, circa 20 pezzi e 1 grammo di vodka, versarlo sopra le foglie. Insistere sulla medicina per 14 giorni, espresso. L'infuso risultante da bere 25 gocce 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 21 giorni. Conservare i piatti con la medicina al buio e al fresco;
  • prendere 1 cucchiaio di trifoglio d'oca, foglia di menta piperita, erbe di celidonia e versare tutto con un bicchiere di acqua bollente, lasciare per 2 ore, decantare. Bevi la porzione liquida 2 volte al giorno.

Aiutare le persone con cirrosi e sanguinamento non è facile. È importante seguire tutte le raccomandazioni del medico, rispettare una corretta alimentazione e non dimenticare le misure preventive.

Insufficienza epatica

Intossicazione generale del corpo a causa della cessazione parziale o completa della funzione purificatrice del sangue del fegato.

  1. Aumento della temperatura superiore a 39.
  2. Nausea grave; gli spasmi del vomito sono aggravati da un aumento della temperatura.
  3. Sudorazione intensa con crampi muscolari simultanei.
  4. Dolori ossei permanenti.
  5. Perdita di forza e riduzione dell'immunità.
  6. Il pallore si alterna alla cianosi.
  7. Gonfiore delle ali del naso e sotto gli occhi.
  8. Respiro cadaverico.
  9. Il gonfiore delle labbra diventa guance vuote.
  10. Dispepsia con pus.

Come trattare il sanguinamento?

Importante: il trattamento di questa complicazione della cirrosi epatica viene effettuato solo nell'unità di terapia intensiva. Le tattiche del medico per il sanguinamento dipenderanno dalla sua gravità e dalle condizioni del paziente.

Le misure di emergenza per fermare il sanguinamento dalle vene dell'esofago e dello stomaco includono:

  1. Conservativo (senza l'uso di metodi chirurgici):
  • tamponare con una sonda Blackmore - tenendo una sonda speciale attraverso la bocca nel lume dell'esofago e dello stomaco e gonfiando i polsini con aria, che comprimerà le vene sanguinanti;
  • fermare l'emorragia usando farmaci che riducono la pressione nella vena portale portale del fegato - vasopressina, somatostatina, octreatide;
  • aumento della coagulabilità del sangue - preparati di vitamina K (Vikasol);
  • rifornimento del volume di sangue perso - infusione endovenosa di soluzioni saline, gelatina, destrano o amido, in alcuni casi è necessaria la trasfusione di componenti del sangue (plasma fresco congelato o globuli rossi del donatore).

Una diminuzione della formazione di acido cloridrico gastrico può anche avere un effetto positivo quando si usano farmaci che bloccano i recettori dell'istamina di tipo 2 (Famotidina, Ranitidina), inibitori della pompa protonica (Omeprazolo, Pantoprazolo, Rabeprazolo).

  1. Chirurgia:
  • sclerosi endoscopica introducendo preparati speciali nei vasi, portando alla chiusura completa del loro lume (alcool etilico al 70%, varicocide);
  • legatura endoscopica delle vene con anelli di lattice;
  • infiammazione e legatura delle vene della zona esofagea-gastrica;
  • rimozione delle vene sanguinanti;
  • la creazione di ulteriori percorsi di bypass del deflusso dalla vena porta, riducendo il flusso sanguigno verso le vene dilatate dell'esofago e dello stomaco (bypass);
  • in rari casi, ricorrono alla rimozione dell'area interessata dell'esofago e dello stomaco (resezione).

L'uso di metodi chirurgici è possibile dopo il sanguinamento e prima di esso come misura preventiva.

La perdita di sangue riduce il flusso sanguigno epatico e può compromettere la funzionalità. Inoltre, anche se l'emorragia viene interrotta, c'è un alto rischio di ricaduta durante il primo anno, e specialmente nel primo mese dopo il disastro.

Pertanto, vale la pena prestare maggiore attenzione alla prevenzione della ricaduta e al trattamento della malattia di base, perché è molto più facile e sicuro prevenire la complicazione della cirrosi piuttosto che trattarla.

Sanguinamento nelle malattie del fegato e del pancreas

Il sanguinamento (emorragia) è l'uscita del sangue dal letto vascolare nell'ambiente esterno, nelle cavità naturali del corpo o nel tessuto. Le cause della perdita di sangue possono essere danni traumatici ai vasi sanguigni o malattie degli organi e dei sistemi interni, portando a una violazione delle pareti vascolari. In questi casi possono comparire sia emorragie (esterne o interne) che emorragie che differiscono nell'accumulo di sangue nei tessuti e negli organi (ematomi). Le emorragie sono caratterizzate da dimensioni, tasso di sviluppo e localizzazione. Tra i più pericolosi vi sono sanguinamenti dovuti a gravi patologie degli organi vitali della cavità addominale: fegato e pancreas.

Emorragie nelle malattie del fegato

Sanguinamento esterno ed interno può verificarsi con qualsiasi patologia del fegato. Le cause più comuni di emorragia sono gravi malattie come l'epatite, la cirrosi e il cancro al fegato (carcinoma epatocellulare). Tutte queste malattie sono accompagnate da un cambiamento nella struttura del tessuto epatico, che porta a un deterioramento dell'emodinamica e ad un aumento della pressione sanguigna nei vasi che forniscono il flusso sanguigno renale..

Il sanguinamento è una delle complicanze più comuni di cancro, cirrosi ed epatite. La degenerazione del fegato influisce negativamente sulle sue funzioni, in particolare sulla purificazione del sangue da sostanze nocive. Di conseguenza, vengono trasportati in tutto il corpo, interrompendo il proprio lavoro a tutti gli effetti e peggiorando in modo significativo le condizioni dei vasi sanguigni. Anche la coagulazione del sangue peggiora ed è così pronunciata che ematomi e sanguinamento compaiono anche con lesioni lievi. E gravi danni alla pelle o agli organi interni sono accompagnati da grandi perdite di sangue.

Altri segni di malattia epatica in questo video.

Caratteristiche delle manifestazioni

I luoghi di comparsa delle emorragie e le loro caratteristiche dipendono dal grado di danno epatico. Con carcinoma epatocellulare, cirrosi ed epatite, possono svilupparsi quasi tutti i tipi di sanguinamento, tra cui:

  1. Dal naso e dalle gengive. Tali patologie sono causate da una maggiore fragilità delle pareti vascolari, la cui rottura si verifica anche con un leggero impatto, ad esempio con le normali procedure igieniche.
  2. Dal retto (e dall'utero - nelle donne). Tale perdita di sangue è considerata abbastanza pericolosa a causa della presenza di molti vasi e vene dilatate. Sono possibili emorragie significative, che possono essere fatali..
  3. Emorragia venosa interna. Può passare inosservato fino a quando gravi complicazioni non rappresentano una minaccia per la vita. Molto spesso si sviluppa sanguinamento gastrointestinale.

Nota! Ognuna di queste emorragie può apparire singolarmente o in combinazione in qualsiasi fase dello sviluppo della malattia del fegato, ma più spesso diventano un segno dell'ultimo grado terminale di danno. Pertanto, quando si ripetono tali sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico o chiamare un'emergenza.

Sintomi aggiuntivi

Insieme al sanguinamento, altri segni indicano la presenza di malattie del fegato:

  • dolore dopo aver mangiato sotto le costole giuste;
  • nausea durante e dopo aver mangiato;
  • rapida perdita di peso;
  • debolezza generale, affaticamento;
  • aumento periodico della temperatura corporea;
  • gusto amaro, vomito frequente, feci turbate;
  • gonfiore senza causa.

Molto spesso con gravi danni al fegato, appare sanguinamento dall'esofago. Sono caratterizzati da vomito di sangue scuro e impurità di sangue nelle feci. Allo stesso tempo, si avvertono vertigini, impotenza e un calo di pressione. Se l'emorragia si sviluppa nel tratto gastrointestinale, è accompagnata da sintomi simili, ma il vomito diventa marrone e le feci diventano nere. Un odore epatico appare anche dalla bocca. In caso di sanguinamento dalle vene emorroidali, è visibile sangue fresco sulle feci. Allo stesso tempo, si avverte dolore durante e dopo la defecazione, nonché una sensazione di "feci non finite".

Il sanguinamento attraverso il naso e le gengive è molto intenso. Spesso iniziano anche con lievi sforzi del corpo o un leggero effetto sui tessuti corrispondenti. L'odore della bocca diventa sgradevole, le gengive si gonfiano, fanno male e sanguinano notevolmente quando si mangia o si lava i denti.

Qualsiasi emorragia con carcinoma epatocellulare, cirrosi, epatite e altre condizioni patologiche del fegato sono molto pericolose. Possono provocare il fallimento di singoli organi, cambiamenti irreversibili dei tessuti e morte imprevista..

Sanguinamento pancreatico

Le emorragie dovute a processi patologici nel pancreas non sono meno comuni e pericolose dell'emorragia nelle malattie del fegato. Molto spesso, tali sintomi compaiono con pancreatite acuta e cronica, fistole e cisti o degenerazione maligna dei tessuti di organi.

Caratteristiche delle manifestazioni

La malattia pancreatica più comune è la pancreatite. Nella forma cronica, quando i tessuti dell'organo vengono lentamente distrutti, gli enzimi e le tossine del pancreas possono penetrare nel sangue, il che può causare danni irreparabili a tutti gli organi vitali. I più gravi in ​​questo caso sono sanguinamenti dal dotto principale della ghiandola. Nella pancreatite acuta, i deflussi di sangue sono meno massicci, ma possono essere fatali, poiché si verificano a causa della distruzione dei vasi vicini, inclusa la grande arteria splenica..

Il sanguinamento gastrointestinale può essere letale, specialmente nel lume del tratto gastrointestinale. Anche l'emorragia pancreatica è pericolosa, insorge sullo sfondo di pancreatite acuta o esacerbata, in particolare a causa della formazione di fistole. Inoltre, può verificarsi sanguinamento a seguito di rottura di una cisti o infiammazione del pancreas.

Le conseguenze di queste patologie sono espresse dalle seguenti complicazioni:

  1. Vene varicose dell'apparato digerente superiore. Questa condizione si sviluppa a seguito della compressione della vena del colletto e dei suoi rami con una cisti o una testa pancreatica allargata. In questo caso, il pericolo maggiore è il sanguinamento venoso abbondante, che è accompagnato da vomito di sangue, feci nere semi-liquide con un odore sgradevole caratteristico, anemia acuta, una diminuzione del volume del sangue circolante, shock emorragico.
  2. Lesioni multiple erosive dello stomaco e dell'intestino. Tali processi iniziano quando vi è una violazione della circolazione sanguigna e una diminuzione della sua coagulazione a causa di un deterioramento della funzionalità epatica in presenza di pancreatite cronica..

Sanguinamento con fistole o pseudocisti del pancreas appare a causa della distruzione delle pareti di grandi vasi: vene o arterie. Il focus può essere localizzato ovunque in questo organo, ma il più grave è sanguinamento con danni alla testa del pancreas. Il volume di tale emorragia è imprevedibile e caratterizzato da un'alta mortalità.

Sintomi aggiuntivi

Il sanguinamento arrosivo che si verifica con patologie del pancreas a causa del danno (erosione) della parete vascolare è accompagnato da tali segni generali:

  • sindrome da nausea e vomito;
  • vertigini, mal di testa;
  • rumore nella testa, nelle orecchie;
  • sudorazione eccessiva;
  • disturbi del ritmo cardiaco, dolore cardiaco;
  • calo di pressione;
  • perdita di conoscenza.

Nota! Il quadro clinico del sanguinamento associato a lesioni pancreatiche dipende dalla posizione dei vasi danneggiati. Ma il sintomo obbligatorio sarà sempre il vomito con sangue e feci nere.

La pseudocisti appare a causa del collasso del tessuto ghiandolare a causa della sua lesione, pancreatite e necrosi precedenti o esistenti. Molto spesso, tali formazioni patologiche sono accompagnate da sanguinamento gastrointestinale. Possono essere innescati dalla formazione di ulcere acute o da una svolta nello stomaco e nel duodeno con emorragia arrozionny nel lume della cisti.

Nelle malattie maligne del pancreas, è possibile sanguinamento parenchimale con una produzione di sangue costante. I massicci sfoghi sono caratteristici della forma ulcerosa di oncologia, in cui le pareti vascolari si corrodono. Rappresentano il pericolo maggiore per la vita del paziente, poiché senza assistenza medica tempestiva possono essere fatali. Inoltre, la comparsa di sanguinamento nel carcinoma del pancreas è il primo segnale dell'estinzione di funzioni vitali, che quasi sempre porta alla morte.

Pronto soccorso e trattamento

Il trattamento di eventuali emorragie e misure di primo soccorso dipendono dalla causa principale del suo aspetto, tipo e posizione. Poiché tali patologie sono spesso segni di gravi malattie del fegato e del pancreas o delle loro complicanze, anche con sanguinamento minore ma ripetutamente ripetuto, ad esempio dal naso o dalle gengive, è necessario eseguire un esame completo.

Sanguinamento dalla bocca

L'isolamento del sangue dalla bocca è una manifestazione più grave delle conseguenze delle malattie del fegato o del pancreas, a seguito delle quali è interessato il tratto digestivo. Il colore del sangue e la natura della sua escrezione indicano l'organo interessato:

  • scuro, come se mescolato con fondi di caffè, uscire con il vomito indica una malattia dello stomaco;
  • rosso, che scorre lentamente e uniformemente dalla bocca - per danni ai vasi dell'esofago.

Il sanguinamento esofageo è il più pericoloso e il più delle volte si sviluppa in un contesto di insufficienza epatica.

Prima di tutto, dovresti chiamare un'ambulanza e poi andare a letto, posizionando cuscini alti sotto la schiena. Non puoi parlare e muoverti bruscamente. È molto importante cercare di calmarsi. In caso di sanguinamento gastrico, si consiglia di deglutire 2-3 pezzi di ghiaccio e di raffreddare lo stomaco.

Emorragie interne

Nella fase iniziale, le emorragie interne si verificano quasi asintomaticamente, a causa delle quali riescono a causare danni significativi alla salute e possono minacciare la vita del paziente. Pertanto, è estremamente importante riconoscere i primi segni e consultare immediatamente un medico. I seguenti sintomi dovrebbero essere causa di allarme:

  • perdita di forza, apatia;
  • vertigini;
  • perdita di conoscenza;
  • grave sbiancamento della pelle;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • riduzione della pressione.

Attenzione! Il sanguinamento interno può provocare uno shock. Il suo approccio è evidenziato dalla comparsa di ansia, debolezza, sete grave, polso rapido e respiro irregolare.

La cosa principale è il ricovero immediato. Il primo soccorso è solo quello di fornire riposo e applicare il freddo nell'area della presunta emorragia. Non puoi assumere farmaci cardiaci e usare qualsiasi tipo di calore.

Un sanguinamento irragionevole a prima vista indica sempre che alcuni processi patologici si verificano nel corpo. Nella maggior parte dei casi, sono piuttosto gravi e possono essere potenzialmente letali, sia a causa della funzione compromessa dell'organo malato, sia a causa della perdita di sangue. Pertanto, è importante prendere immediatamente le giuste misure di pronto soccorso e consultare immediatamente un medico per la diagnosi e il trattamento della malattia di base.

Speranza di vita nella cirrosi

L'elenco dei fattori che influenzano il periodo di vita in questo disturbo

Se viene rilevata la cirrosi epatica, quanti vivono con una tale diagnosi? È impossibile dare una risposta definitiva a questa domanda. L'aspettativa di vita per la cirrosi dipende da:

  • stadio di violazione;
  • conseguenze della patologia;
  • eziologia della malattia;
  • genere, età del malato;
  • terapia in corso;
  • rispetto delle prescrizioni e della dieta del medico;
  • disturbi concomitanti e benessere generale del paziente.

Consideriamo più in dettaglio ciascuno dei fattori.

Aspettativa di vita a seconda dello stadio della patologia

La cirrosi passa attraverso diverse fasi di sviluppo: compensazione, sottocompensazione, scompenso e fase terminale. Quanti vivono con la cirrosi epatica di 1 grado? Nella fase di compensazione, gli epatociti intatti assumono la funzione di cellule morte e i sintomi della malattia sono spesso assenti. L'aspettativa di vita di circa il 50% dei pazienti in questa situazione è di 7 anni o più.

Nella fase della sottocompensazione sorgono i primi segni di un disturbo: le cellule funzionali si esauriscono e muoiono, il lavoro dell'organo viene interrotto. Quanti vivono con la cirrosi epatica di 2 ° grado? In questa fase, la durata della vita non supera i 5 anni.

Nella fase di scompenso, si osserva la proliferazione del tessuto connettivo, il fegato praticamente smette di funzionare, le condizioni del paziente peggiorano notevolmente. Quanti vivono con cirrosi epatica di 3 gradi? Solo il 20-40% dei pazienti vive per circa 3 anni.

La prognosi per lo stadio terminale della cirrosi è estremamente sfavorevole. In questa fase si sviluppano complicazioni pericolose, il cui esito è spesso fatale. Quanti vivono con la cirrosi epatica di 4 gradi? Nell'ultima fase della malattia, l'aspettativa di vita è inferiore a un anno..

La prognosi per lo sviluppo di complicanze

Con questa malattia, sorgono gravi complicazioni, come insufficienza epatica, encefalopatia, ipertensione portale. Il pericolo maggiore è il sanguinamento interno, in particolare il tratto gastrointestinale e dalle vene dell'esofago. Quanti vivono con la cirrosi epatica durante l'emorragia. Nel 40-50% dei casi, la morte con questa complicazione si verifica entro 2-3 anni. Il sanguinamento interno è la causa di morte più comune..

Quanti vivono con la cirrosi epatica con comparsa di idropisia dell'addome (ascite)? In tale situazione, l'aspettativa di vita del solo 25% dei pazienti è di 3 anni, la maggior parte dei pazienti muore prima di questo momento..

Se si è sviluppata l'encefalopatia epatica, anche la prognosi è scarsa. La durata del periodo di vita dipende dallo stadio della patologia, ma molto spesso molti pazienti non vivono nemmeno un anno dopo il verificarsi di questa complicazione.

Prognosi eziologica

Una prognosi relativamente favorevole si osserva con cirrosi alcolica e biliare. Quanti vivono con la cirrosi alcolica del fegato? Nel caso in cui una persona abbia completamente escluso l'uso di bevande contenenti alcol, la sua aspettativa di vita può essere di 5 anni o più. Con lo sviluppo della cirrosi biliare, la durata della vita è di circa 5-6 anni dopo l'insorgenza dei primi sintomi.

La cirrosi virale del fegato è il tipo più difficile di questa malattia, una situazione ancora più grave si sviluppa con una combinazione di cirrosi di eziologie virali e alcoliche. In tali casi, la prognosi è estremamente sfavorevole e la morte si verifica molto rapidamente..

Aspettativa di vita in base al sesso e all'età del paziente

Se un tale disturbo si verifica in età avanzata, la prognosi è spesso sfavorevole. Con l'età, le difese del corpo si indeboliscono e, inoltre, ci sono altre patologie. Tuttavia, vale la pena notare che con la rilevazione della cirrosi in giovane età, la prognosi può anche essere sfavorevole. Soprattutto se questa malattia si sviluppa sullo sfondo di epatite virale, abuso di alcol, uso di droghe.

La cirrosi nelle donne procede in una forma più grave e le morti sono più comuni che negli uomini. Ciò è dovuto al fatto che le cellule del corpo femminile sono più sensibili all'etanolo..

Speranza di vita in violazione della prescrizione del medico

Per quanto tempo vivono con la cirrosi epatica in violazione delle prescrizioni mediche? Per una terapia efficace e una prognosi favorevole di questo disturbo, è estremamente importante rispettare rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche..

Quanti vivono con la cirrosi alcolica del fegato ad eccezione dell'alcol? La durata della vita del 60% dei pazienti in questa situazione è di 5 anni. Con un ulteriore uso di alcol in questo periodo, solo il 40% dei pazienti è in grado di vivere.

Anche la conformità con altre raccomandazioni specialistiche è di grande importanza. Misure terapeutiche adeguate possono non solo prolungare significativamente la vita, ma anche migliorarne la qualità.

Effetto dei disturbi concomitanti

Se ci sono disturbi di altri organi, la prognosi della cirrosi epatica è significativamente peggiorata. Ciò è particolarmente vero per il cancro. Quanto tempo puoi vivere con la cirrosi in questo caso? L'aspettativa di vita in tale situazione dipende dalla gravità del disturbo sviluppato, di norma i pazienti non vivono più di 2-5 anni (soggetti a trattamento adeguato e cure adeguate).

L'aspettativa di vita può essere aumentata!

Quanti vivono con la cirrosi, abbiamo scoperto, ma la durata della vita per una tale malattia può essere estesa. Per fare ciò, seguire i semplici consigli:


  • dopo l'epatite virale, alcune misure terapeutiche devono essere attuate anche prima dell'inizio della cirrosi. È estremamente importante seguire una dieta rigorosa: escludere cibi grassi, fritti e piccanti, includere frutta e verdura fresca, una quantità sufficiente di latticini nella dieta quotidiana. L'uso di qualsiasi alcol è strettamente controindicato.
  • Per migliorare la digestione, è necessario consumare una piccola quantità di acqua minerale prima dei pasti. Tuttavia, l'autosomministrazione di un regime alimentare può essere pericolosa. È richiesta la consultazione di un gastroenterologo.
  • con la cirrosi biliare, è utile utilizzare olio di semi di lino e olio di cardo mariano (questo aiuterà a migliorare il deflusso biliare).
  • anche nella fase di compensazione, è impossibile prescrivere o annullare le misure terapeutiche da soli, nonché assumere qualsiasi farmaco senza la conoscenza del medico curante.
  • proteggere il corpo dallo sviluppo di malattie infettive (compresa l'influenza). In alcuni casi, è indicata la vaccinazione contro varie infezioni..
  • ridurre l'attività fisica, evitare il contatto con pesticidi.
  • trattare la carie - una fonte di infezioni e una buona igiene orale.

Inoltre, per il successo del trattamento di questa malattia, l'umore psicoemotivo del paziente stesso è estremamente importante, così come il supporto di parenti e amici.

Sindrome emorragica e suoi tipi

Con sanguinamento frequente, si raccomanda un esame medico.

Formata a causa di emostasi compromessa e caratterizzata da un aumento del livello di sanguinamento delle mucose, la sindrome è caratterizzata dalla presenza di molte piccole emorragie sotto la pelle. Differendo nella forma congenita o acquisita, la sintomatologia generale della malattia include la presenza di ematomi, emorragie puntuali, debolezza generale, giallo della pelle, naso e sanguinamento delle gengive.

Questi tipi di sindrome emorragica si distinguono:

  • Il tipo di ematoma della malattia si verifica con mutazioni genetiche nel sangue, come l'emofilia, causando emorragie e gonfiore dei tessuti molli.
  • L'aspetto macchiato di petecchie è caratterizzato dalla formazione di lividi sul corpo a causa della bassa coagulazione del sangue.
  • Il verificarsi di un tipo di malattia microcircolatoria è causato dalla malattia di von Willebrand, dalla sindrome tromboemorragica e dagli effetti collaterali dell'assunzione di trombolitici e anticoagulanti. È caratterizzato da eruzioni cutanee e presenza di grandi ematomi nella regione peritoneale.
  • Accompagnata dalla vasculite, la forma viola della sindrome emorragica è caratterizzata dalla formazione di eritema derivante da malattie renali e sanguinamento intestinale.
  • Le zone di patologie vascolari diventano il sito di localizzazione del tipo di malattia angiomatosa, che è accompagnata da un'emorragia prolungata.

Complicanze della cirrosi dell'anemia epatica della patologia della fase vena sanguinante

Cirrosi epatica: sintomi, trattamento e complicanze

Una malattia come la cirrosi epatica non passa senza lasciare traccia - prima o poi viene esacerbata da molte altre patologie che peggiorano ulteriormente la qualità della vita dei pazienti. Oggi, le complicanze sono la causa principale della mortalità per questa malattia e sono le più pericolose per i pazienti. Questo articolo aiuterà a capire quali complicanze esistono nella cirrosi epatica e quali metodi di lotta e prevenzione di queste deviazioni sono stati sviluppati.

Complicanze della cirrosi

Tutti sanno che la cirrosi è una patologia che si presenta spesso, come una complicazione di malattie come l'epatite, la malattia del calcoli biliari. Tuttavia, questo disturbo, alla fine, contribuisce a una deviazione ancora maggiore delle funzioni del fegato e del corpo nel suo complesso.

Ad oggi, ci sono un numero abbastanza grande di complicanze identificate, manifestate a causa della cirrosi. Le complicanze della cirrosi si manifestano entro pochi mesi dall'esordio della patologia di base, poiché la malattia si sviluppa abbastanza rapidamente, a volte non dà a una persona il tempo per il trattamento.

La maggior parte di queste patologie è dovuta al fatto che le vene dell'esofago durante la cirrosi epatica iniziano a formare nodi, che causano una violazione del flusso sanguigno verso l'organo e i tessuti vicini. Questo diventa la causa delle prime piccole deviazioni: infiammazione, disturbi nel deflusso della bile e quindi complicazioni più formidabili, a volte fatali. Tutte le complicazioni si manifestano con vari sintomi che aiutano a rilevare la deviazione nel tempo e fanno tentativi per liberarsene..

Le principali patologie a cui porta la cirrosi sono:

  • Accumulo di una grande quantità di liquido nel peritoneo (ascite).
  • Ipertensione delle navi portali (ipertensione portale).
  • Infezioni nel corpo.
  • encefalopatia.
  • Anemia.
  • Peritonite.
  • Coma epatico.
  • Emorragia esofagea.
  • Nodi nei vasi dello stomaco e del fegato.
  • Insufficienza epatica.

Queste malattie possono comparire in varie fasi, a seconda della velocità con cui si sviluppa la malattia di base..

Con l'insorgenza di eventuali complicanze, la mortalità dei pazienti aumenta drasticamente, poiché la loro salute peggiora in modo significativo, il che provoca difficoltà nel trattamento.

Anemia

L'anemia con cirrosi epatica è la complicazione più frequente e primaria, che si manifesta già nelle prime fasi dello sviluppo della malattia di base. Molto spesso, questa deviazione si verifica a causa dello sviluppo di piccoli sanguinamenti dai capillari e dai piccoli vasi dell'organo. Le cellule del sangue non possono trasportare la quantità ottimale di ossigeno in tutto il corpo del paziente, causando ipossia - mancanza di ossigeno nei tessuti e nelle cellule.

L'anemia può causare la formazione di ipertensione portale, a causa della quale appare un sanguinamento più frequente dal fegato. Inoltre, è noto che il fegato - l'organismo responsabile della coagulazione del sangue, che filtra e passa attraverso un volume maggiore di flusso sanguigno - ciò è dovuto al fatto che quando il sangue viene filtrato, il corpo perde la maggior parte dell'emoglobina, già passando attraverso le cellule del fegato, causandolo abbastanza rapidamente stadio avanzato di anemia.

Gradi di patologia

A seconda delle condizioni della persona e del verificarsi di anemia, oggi si distinguono 3 gradi di anemia nella cirrosi. Per ogni fase, la manifestazione di eventuali sintomi, danni al corpo è caratteristica.

Nella patologia epatica cronica, l'anemia di solito si manifesta sotto forma di vari gradi, a seconda dello stadio della malattia.

Lo stadio lieve si manifesta nelle prime fasi della cirrosi. Il motivo principale è il sanguinamento dai capillari, una generale riduzione dei globuli rossi e dell'emoglobina, dovuta alla lotta del corpo contro l'infiammazione. Tale anemia è una manifestazione piuttosto rara di complicanze della cirrosi, perché a causa del rapido corso del processo e di una violazione della coagulazione del sangue, di solito si verifica quasi immediatamente uno stadio moderato o grave di anemia. Un indicatore di questo grado è un livello di emoglobina da 90 a 100..

Un grado medio di anemia si verifica a causa del fatto che vasi ingrossati dell'esofago spesso causano sanguinamento, cambiando la composizione del sangue e causando una mancanza di ossigeno. Lo stadio moderato si manifesta nelle fasi più gravi della cirrosi, a causa di disturbi circolatori. Con questa anemia, la quantità di ferro nel sangue del paziente diminuisce a 70-80 unità, il che porta a un quadro clinico pronunciato.

Lo stadio grave è la condizione più formidabile causata da sanguinamento nella cavità addominale. La causa più comune è che le vene dilatate dell'esofago esplodono, facendo fluire il sangue nella cavità addominale. Il livello di emoglobina a questo livello non supera le 70 unità, che è irto di un alto pericolo per la vita del paziente.

La morte per una fase grave si verifica dopo poche ore, in assenza di un trattamento adeguato e di un intervento chirurgico.

Sintomi e diagnosi

Come si è scoperto, i vasi varicosi dell'esofago sono una conseguenza dello sviluppo dell'anemia nel paziente. Il quadro clinico dell'anemia nella cirrosi è dovuto a qualche forma di patologia e al suo stadio. I sintomi comuni di anemia includono:

  • Pallore della pelle e mucose visibili.
  • Malessere, affaticamento, letargia, riduzione delle prestazioni.
  • Possibile perdita di coscienza ed equilibrio.
  • Alta frequenza cardiaca.
  • Mancanza di appetito.
  • Abbassamento della pressione sanguigna.
  • nosebleeds.
  • Oscuramento delle urine.

Inoltre, alcuni tipi di anemia (carenza di ferro, emolitico) possono dare sintomi come il giallo della pelle, secchezza, desquamazione, perdita di forza di capelli e unghie. E l'anemia con una carenza di acido folico nel corpo può dare segni come glossite o stomatite..

È importante capire che più avanzato è lo stadio dell'anemia, maggiore è il sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e più sintomi si uniscono alle condizioni del paziente.

Le vene varicose dell'esofago di 3 ° grado con cirrosi si manifestano nel quadro clinico più vivido, poiché l'anemia si sviluppa in uno stadio grave. Allo stesso tempo, il sangue scorre dalle vene dell'esofago nel peritoneo o negli organi e si verifica sanguinamento. A seconda di quali sintomi sono presenti, il trattamento dell'anemia può avere diverse varianti e metodi..

La diagnosi di anemia oggi non è un processo difficile, poiché è possibile riconoscere la patologia dopo un esame del sangue, che mostrerà il livello di emoglobina nel fluido biologico. L'emoglobina bassa indica sempre l'insorgenza di anemia. A volte, per confermare l'anemia, possono essere necessari test come un esame delle urine generale, un esame del sangue biochimico e una puntura spinale: questi test aiuteranno a determinare la forma e il grado di anemia.

Trattamento

Con la cirrosi epatica, è abbastanza difficile trattare l'anemia, poiché le vene varicose non consentono sempre di aumentare la quantità di emoglobina nel sangue. Il metodo principale per prevenire l'anemia è l'effetto sulla cirrosi, che è la principale causa di anemia.

A seconda della causa dell'anemia, è importante eliminarlo il prima possibile e cercare di aumentare la quantità di ferro nel sangue. Per questo, ai pazienti vengono prescritti preparati speciali di ferro, acido folico o glucocorticoidi. È importante capire che il trattamento dell'anemia è un processo lungo, quindi la prescrizione di farmaci raggiunge i 3 mesi di utilizzo. All'aumentare dell'emoglobina, le manifestazioni cliniche passano, la pressione sanguigna aumenta.

Con l'emorragia dei vasi, i medici ricorrono alla sutura dei vasi sanguigni e alla trasfusione del paziente, poiché il paziente con cirrosi a volte non è in grado di reintegrare in modo indipendente la fornitura di ferro nel corpo, a causa della costante dedizione delle forze per combattere il disturbo principale.

Prognosi e dieta

Al fine di reintegrare il livello di ferro nel sangue, oltre all'uso di droghe, è importante che il paziente segua un regime dietetico. Una dieta per i disturbi epatici è una componente essenziale della terapia, perché l'aspettativa di vita di una persona e il tasso di sviluppo del disturbo dipendono da esso in molti modi, così come il primo grado che aiuta a evitare le conseguenze delle complicanze epatiche.

Una dieta per la cirrosi con anemia presente dovrebbe includere cibi sani e con pochi grassi che contengono grandi quantità di vitamine e minerali, incluso il ferro. La dieta del paziente dovrebbe includere piatti come carne di manzo, varietà a basso contenuto di grassi di pesce, uova, melograni, mele verdi. Un livello sufficiente di emoglobina si trova nei cereali: greco, miglio. Nelle noci è presente molto ferro.

La prognosi della patologia dipende in gran parte dalla causa dell'anemia e dal suo grado. Le complicanze della cirrosi sono piuttosto difficili da trattare, quindi una prognosi positiva è altamente probabile solo nelle prime fasi della rilevazione dell'anemia. Nel caso in cui l'anemia sia grave o estremamente grave, la prognosi peggiora significativamente, poiché il sanguinamento è in costante aumento, il che può portare alla morte.

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Cirrosi epatica e sue complicanze.

Sanguinamento con cirrosi epatica: dalle vene dell'esofago, nasale, dall'ano, interno

La natura ha dotato il fegato di molte funzioni: disintossicazione delle tossine, sintesi delle sostanze necessarie per il corpo, regolazione del metabolismo, conservazione delle riserve di energia. La ghiandola ha un ruolo guida nel sistema circolatorio degli organi addominali attraverso le navi portali. Con la cirrosi, il letto vascolare si deforma, formando percorsi di bypass. Le vene si espandono e si appiattiscono. Sanguinamento da vari organi - a seguito di un cambiamento nel flusso sanguigno durante la cirrosi.

Cosa imparerò? Il contenuto dell'articolo.

Cos'è la cirrosi epatica?

La cirrosi è un lungo processo di sostituzione graduale dei tessuti parenchimali con tessuto connettivo. Comincia con un danno alle cellule che compongono il tessuto parenchimale, gli epatociti, qualsiasi fattore esterno - virus, tossine, infezioni. In risposta al danno, vengono attivate le cellule Ito, che in uno stato calmo sono responsabili della conservazione della vitamina A. Sostituiscono le aree difettose con tessuto fibroso che non svolge le funzioni necessarie.

Nelle fasi iniziali, il quadro clinico viene cancellato, il fegato affronta le sue funzioni. Con l'ulteriore sviluppo del processo patologico, i disturbi colpiscono non solo i tessuti, ma anche i vasi sanguigni. I segni della malattia sono chiaramente visibili: giallo della pelle e della sclera, un aumento delle dimensioni dell'addome sullo sfondo della perdita di peso generale, arrossamento dei palmi, "vene del ragno" sul corpo, cambiamenti nella forma di unghie e dita. Nelle ultime fasi, sorgono complicazioni che minacciano la vita del paziente. Uno di questi sta sanguinando con la cirrosi..

Perché il sanguinamento si verifica con la cirrosi?

Il sanguinamento con cirrosi si verifica a causa dell'influenza di diversi fattori.

  • Ipertensione portale - la compressione vascolare da parte di un tessuto connettivo in espansione aumenta la pressione nella vena porta. Se la ghiandola è sana, la pressione non supera i dieci millimetri di mercurio. Quando si superano fino a dodici millimetri di mercurio, tra il portale e le reti venose inizia la formazione di collaterali, bypassando il flusso sanguigno. Deviano parte del flusso sanguigno dal sistema portale, riducendo la pressione. I collaterali sorgono dove le reti si trovano più vicine tra loro - l'esofago, lo stomaco e il retto.
  • Vene varicose di organi interni - il processo di aumento del diametro, assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni, formazione di estensioni come aneurismi.
  • Violazione dei processi di coagulazione del sangue. A causa della mancanza di funzionalità dell'organo interessato - bassa conta piastrinica, protrombina, fibrinogeno, mancanza di vitamina K.

Tipi di sanguinamento

Il sanguinamento con cirrosi si verifica improvvisamente. In assenza di cure mediche, porta alla morte. Ma anche se l'aiuto è stato fornito in tempo, il rischio di ricaduta rimane, poiché la causa del sanguinamento vascolare non può essere eliminata. Ce ne sono di diversi tipi.

Dalle vene varicose dell'esofago

I seguenti fattori possono provocare emorragie:

  • Mangiare grandi quantità di cibo: l'attività dello stomaco provoca il flusso sanguigno, mentre il fegato non affronta il deflusso durante la cirrosi. Le vene varicose non possono sopportare un carico maggiore.
  • Una lunga permanenza in posizione supina: la caduta di pressione quando si cambia la posizione sovraccarica le navi, si consiglia ai pazienti di dormire con un'estremità della testa sollevata.
  • L'esercizio fisico, in particolare il sollevamento pesi, è dannoso per i vasi varicosi.
  • Ricezione di cibi solidi e caldi, alcool.
  • Riflusso di succo gastrico nell'esofago.

I segni con cui è possibile determinare l'emorragia sono dovuti alle dimensioni della nave danneggiata. Con piccolo sanguinamento, si osserva vomito con strisce di sangue, si sviluppa anemia, le feci si scuriscono. C'è un retrogusto sgradevole in bocca, la pressione diminuisce leggermente. L'intenso è determinato immediatamente dal vomito di sangue.

Durante il trattamento vengono prescritti farmaci emostatici che riducono l'acidità di stomaco, vitamine, antibiotici e astringenti per formare un film protettivo. Con sanguinamento intensivo, forniscono assistenza chirurgica.

Emorragia interna

Il sanguinamento interno con cirrosi si verifica quando le vene dello stomaco e dell'esofago inferiore sono danneggiate. Il sanguinamento uterino è ad alto rischio.

Con la localizzazione gastrica, i sintomi sono i seguenti:

  • Vomito del colore dei fondi di caffè o sangue scarlatto, senza nausea.
  • Sedia nera - melena.
  • Calo della pressione sanguigna.
  • Sapore metallico in bocca.
  • Pallore della pelle.
  • Perdita di conoscenza.

L'assistenza è fornita in ospedale, generalmente chirurgica.

Il sanguinamento uterino è pericoloso nella sua intensità - il sangue esce in grandi quantità. Per interrompere, è necessaria un'attenzione medica urgente. È meno comune rispetto ad altre specie: gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di cirrosi.

I seguenti tipi di sanguinamento interno si distinguono per intensità.

  • Petechial - sotto forma di lividi.
  • Ematoma - emorragia sotto la pelle con edema e dolore.
  • Microcircolatorio - eruzioni cutanee ed ematomi nel peritoneo.
  • Angiomatoso - da vasi danneggiati.

nosebleeds

L'epistassi con cirrosi appare al secondo stadio di sviluppo del processo. È associato ad una maggiore permeabilità del sistema vascolare del naso. I segni sono gocce o rivoli di sangue dalle narici. In alcuni casi, il fluido non esce all'esterno, ma scorre lungo la parte posteriore della gola e il paziente lo ingoia

Nel luogo di localizzazione, l'emorragia si distingue dalla cavità nasale anteriore e dalla parte posteriore. Nella sezione anteriore vi è un gran numero di piccoli capillari, la zona di Kisselbach. Il deflusso di sangue dalla cavità nasale anteriore non minaccia la vita del paziente, in molti casi si ferma da solo. Le grandi navi si trovano nella regione posteriore. Tale danno è più intenso, pericoloso per la vita..

L'assistenza con sangue dal naso varia a seconda della localizzazione. Sul fronte, applicare freddo, premere l'ala del naso contro il setto o inserire un tampone con perossido di idrogeno al 3% nel passaggio. Sul retro - tamponamento della sezione anteriore e posteriore, un appello a un'istituzione medica.

Sanguinamento dall'ano

Il sanguinamento dall'ano è associato alle vene varicose del retto. I nodi emorroidali possono essere ingranditi. Accompagnato da epistassi a causa della pressione alta. Segni, il cui aspetto ci consente di sospettare una patologia:

  • feci scarlatte o con coaguli di sangue;
  • dolore o sensazione di bruciore;
  • stipsi
  • sensazione di corpo estraneo nell'ano.

Il trattamento viene effettuato in ospedale, a seconda dell'intensità. A casa, è possibile fornire il primo soccorso prima dell'arrivo dell'ambulanza, fornendo tranquillità al paziente e applicando freddo.

Dalla bocca

Il sanguinamento con cirrosi epatica dalla cavità orale è associato a disturbi del sanguinamento. I piccoli vasi che alimentano le gengive possono sanguinare, ma è anche possibile danneggiare i vasi più grandi. Il pericolo è l'estrazione del dente. Può sanguinare anche con lievi danni alla mucosa.

Il sintomo principale è un gusto metallico in bocca al mattino. Quando ti lavi i denti, rimangono segni di sangue sul pennello, mentre risciacqui - acqua mescolata con sangue.

Con sanguinamento intenso, è necessario il primo soccorso. Posare il paziente girando la testa su un fianco in modo che il paziente non soffocare con il sangue dalla bocca. Attacca il ghiaccio. Posizionare un tampone con perossido di idrogeno al 3% sulla zona sanguinante. Consultare un medico in ospedale.

Prevenzione e prognosi

I pazienti che soffrono di cirrosi sono sempre a rischio di sviluppare emorragie. Per la prevenzione, si consiglia un regime fisico delicato: non è possibile sollevare pesi, chinarsi, indossare cinture e corsetti a pressione. I raffreddori dovrebbero essere evitati: starnuti e tosse aumentano la pressione nell'addome e possono causare sanguinamento.

Non è facile rispondere alla domanda quanti vivono con la cirrosi se il sanguinamento è iniziato. Molto dipende dai sintomi e dalle complicazioni associati. Con le recidive, la minaccia alla vita aumenta. Circa un terzo dei pazienti muore durante il primo attacco.

La cirrosi è una malattia incurabile. I pazienti possono vivere abbastanza a lungo se viene rilevata una patologia nelle prime fasi e seguendo il regime raccomandato dai medici.

Il verificarsi di complicanze della cirrosi

La cirrosi epatica è una malattia cronica in cui si verifica una distruzione parziale o completa del fegato, l'organo si restringe e diventa più piccolo. Prima di tutto, questa malattia è pericolosa a causa delle sue complicanze (anemia, coma epatico, sanguinamento interno e altri).

Le principali complicanze della malattia

Le complicanze della cirrosi sono un grave pericolo per il paziente. Causano anemia e richiedono cure di emergenza. Si distinguono i seguenti tipi di complicanze:

  • emorragia da vene varicose nel tratto digestivo;
  • infiammazione infettiva e progressione della peritonite;
  • cancro al fegato;
  • encefalopatia epatica o coma epatico.

Emorragia

Il sanguinamento con cirrosi si verifica quando il tessuto cicatriziale comprime i vasi sanguigni del fegato. Si verifica un processo di ridistribuzione nel flusso sanguigno, che rende le vene nell'esofago sovraccariche di lavoro. Le vene diventano più larghe, più tortuose e le loro pareti sono molto più sottili rispetto allo stato normale. Ipertensione, carichi colossali, vomito, spasmi provocano la rottura delle vene, appare un'emorragia.

I sintomi in questo caso sono i seguenti:

  • sangue scarlatto con vomito;
  • vertigini e uno stato di debolezza;
  • bassa pressione sanguigna;
  • feci larghe in nero;
  • l'anemia progredisce.

Non solo l'anemia è terribile con una tale complicazione, ma anche un grave deterioramento del funzionamento degli epatociti. Anemia e ipovolemia influenzano negativamente lo stato del parenchima epatico. L'anemia riduce l'apporto di ossigeno agli epatociti.

Il verificarsi di emorragie dalle vene dell'esofago con dilatazione varicosa richiede un ricovero urgente nel reparto di chirurgia dell'ospedale più vicino.

I medici di un istituto sanitario fermano l'emorragia introducendo una sonda speciale. Il dispositivo, stringendo le vene, aiuta a fermare l'emorragia. Per fermare l'emorragia, viene utilizzata anche la gastroscopia terapeutica..

Infiammazione addominale

La presenza di liquido nella cavità addominale durante la cirrosi provoca la progressione della peritonite - un processo infiammatorio della cavità addominale.

I sintomi determinanti sono:

  • forte dolore al fegato;
  • sentirsi poco bene;
  • febbre;
  • gas e feci sono ritardati;

La terapia viene eseguita esclusivamente nel reparto di chirurgia. Spesso, gli antibiotici sono prescritti durante il trattamento. Una parete addominale è anche perforata con un ago medico per rimuovere il fluido che si è raccolto lì..

Encefalopatia epatica

La condizione del coma epatico o, in un altro modo, l'encefalopatia epatica, si verifica quando l'organo non riesce a svolgere le sue funzioni. I primi segni standard di coma epatico come complicanze della cirrosi epatica:

  • stato letargico e assonnato;
  • coscienza disturbata, che si manifesta nel disorientamento del paziente nel tempo e nello spazio, nella confusione, nelle possibili allucinazioni;
  • aumenta il giallo della pelle;
  • c'è un odore di "fegato" dalla bocca (un tale odore è molto simile all'odore di ammoniaca).

Se si verificano questi sintomi di coma epatico, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Il trattamento deve essere iniziato il prima possibile, perché ogni minuto può costare al paziente l'opportunità di guarire.

Il coma epatico viene trattato nel reparto di terapia intensiva. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa e il sangue viene purificato mediante plasmaferesi ed emodialisi.

Complicazioni oncologiche

Nel cancro, la progressione del tumore si verifica, di regola, in presenza di cirrosi. Con la malattia si osservano sintomi di improvviso deterioramento, anemia, rapida perdita di peso, dolore nell'addome in alto a destra.

La diagnostica viene eseguita mediante ultrasuoni, risonanza magnetica, tomografia computerizzata. Questi metodi diagnostici aiuteranno a determinare i cambiamenti nelle dimensioni del fegato e del tumore stesso. La diagnosi finale è stabilita dalla biopsia del tumore. Una biopsia viene eseguita attraverso la pelle utilizzando un ago medico specializzato, nonché mediante laparoscopia. La laparoscopia è una visione della cavità addominale con uno speciale dispositivo endoscopico.

La progressione del cancro al fegato nella cirrosi può essere limitata nel trattamento di procedure esclusivamente terapeutiche. Di norma, con tale complicazione, la prognosi della malattia è scarsa.

Come prevenire lo sviluppo di complicanze?

La prevenzione di possibili emorragie da vene varicose gonfiate consiste nella nomina di farmaci beta-bloccanti. Anche il trattamento sclerosante endoscopico persegue lo stesso obiettivo: le vene patologiche sono forate con mezzi speciali e viene fornito un aiuto chirurgico..

Ai primi segni di encefalopatia cronica (coma) del fegato, il paziente viene immediatamente informato della necessità di ridurre il contenuto quantitativo di proteine ​​negli alimenti.

Anche in questo momento, vengono prescritti farmaci che neutralizzano i prodotti del metabolismo dell'azoto e farmaci che riducono il tempo di assorbimento di questi prodotti del metabolismo dell'azoto nell'intestino.

Vale la pena dire che la scelta di un particolare farmaco, la metodologia di trattamento, lo schema d'azione per la cirrosi epatica devono essere concordati con il medico curante nella fase iniziale della malattia.

Se i metodi di trattamento non danno l'effetto di guarigione desiderato e la cirrosi continua a progredire, molto probabilmente il paziente avrà bisogno di un trapianto di fegato.

Le misure preventive per prevenire il progresso della malattia si basano su azioni preventive e un trattamento tempestivo delle fonti primarie della malattia (di norma, si tratta dell'esclusione dell'abuso di alcol e degli effetti dell'epatite virale cronica).

Lo scopo del trattamento è determinato dall'identificazione e dalla correzione di qualsiasi patologia. Con il metodo orale, i pazienti possono assumere lattulosio.

Il coma e le condizioni stupende richiedono l'uso di clisteri di lattulosio e l'uso nasogastrico della sonda. Una dose standard viene somministrata per via orale da 15 a 30 ml ogni 7-8 ore, oppure 300 ml vengono somministrati da un clistere. La dose viene scelta in modo che i movimenti intestinali si verifichino da 2 a 4 volte al giorno, quindi il quadro generale dovrebbe migliorare significativamente.

L'efficacia del lattulosio è determinata il primo giorno dopo l'inizio del trattamento. Pur mantenendo un'encefalopatia pronunciata, la neomicina viene aggiunta all'uso del lattulosio.

Il trattamento nel suo insieme consiste sia nel trattamento della malattia di base, che ha portato a una compromissione della funzionalità epatica, che porta a un rallentamento nella progressione della malattia, sia nella diagnosi tempestiva e nell'eliminazione delle complicanze.

Quando si trattano pazienti con cirrosi alcolica, è necessario tenere conto del fatto che altri organi e sistemi della persona, come il sistema cardiovascolare, i reni, il pancreas, il sistema nervoso centrale e la PNS, hanno molto probabilità di essere danneggiati..

I pazienti con origine virale di cirrosi epatica con la condizione di compensare la funzionalità epatica possono ricevere una terapia antivirale. Tuttavia, è necessario valutare sempre il possibile rischio di progressione degli effetti collaterali dal trattamento e i probabili benefici della terapia.

I principi generali per il trattamento delle complicanze della cirrosi sono presentati come segue:

  • eliminare il fattore eziologico della malattia epatica - possibilmente, di regola, con una forma alcolica o virale di cirrosi;
  • eliminare i fattori scatenanti e aggravanti dell'encefalopatia epatica (coma): fermare le emorragie, correggere l'ipovolemia, mantenere l'equilibrio acido-base ed elettrolita, eliminare i processi infettivi e così via;
  • disinfettare l'intestino per rimuovere le sostanze contenenti azoto. Questo è, prima di tutto, necessario in caso di sanguinamento nel tratto gastrointestinale, sovraccarico di proteine ​​e costipazione. Alta efficienza dell'uso di clisteri, che ti consentono di pulire il colon per quasi tutta la sua lunghezza;
  • fornire una dieta che includa l'uso di proteine ​​sotto forma di proteine ​​di origine vegetale, poiché tali proteine ​​vengono assorbite più facilmente dall'organismo, nonché la prevenzione dell'anemia. I processi di catabolismo sono prevenuti dalle proteine ​​in arrivo in quantità non inferiore a 60 g al giorno. Una volta risolti i sintomi dell'encefalopatia epatica, la dose di proteine ​​al giorno dovrebbe essere aumentata a 80-100 g al giorno;
  • fornire un apporto calorico di cibo, che dovrebbe essere di 1900-2500 kcal al giorno. Questo indicatore può essere raggiunto consumando grassi (80-140 g) e carboidrati (300-340 g). L'assunzione di carboidrati ridurrà la concentrazione di ammoniaca nel plasma, ma va tenuto presente che i pazienti con cirrosi sono caratterizzati da una violazione della scomposizione del glucosio, quindi la nomina di insulina.

Complicanze della cirrosi epatica

Il fegato è un organo umano vitale. La cirrosi epatica è una patologia che può portare alla morte di un paziente. Le complicanze della cirrosi rappresentano un'enorme minaccia per la salute e la vita del paziente. Complicazioni per lo più gravi appaiono a causa di un trattamento improprio. Tutte le possibili complicanze sono suddivise in diverse categorie:

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  • ipertensione portale;
  • sanguinamento gastrointestinale;
  • emorragia venosa dagli organi digestivi;
  • ascite e gonfiore;
  • peritonite spontanea;
  • coma epatico;
  • sindrome epatorenale;
  • sindrome epatopolmonare;
  • sindrome ipersplenica;
  • sepsi e polmonite;
  • cancro al fegato.

Qualsiasi categoria di complicanze comporta un enorme pericolo e richiede una diagnosi e un trattamento accurati..

Ascite causata da cirrosi

L'ascite è una complicazione caratterizzata da un improvviso aumento dell'addome dovuto all'accumulo di liquidi. La comparsa di una condizione dolorosa è associata a un enorme tasso di formazione di linfa. Con l'ascite, il paziente aumenta rapidamente di peso, lo stomaco diventa rotondo e aumenta notevolmente di dimensioni, la pelle è tesa e molto lucida.

Nelle fasi iniziali della malattia, piccoli accumuli d'acqua quasi non disturbano il paziente. E con lo sviluppo di complicanze, il fluido può raggiungere i 25 litri. A causa della crescente pressione, un paziente con cirrosi può formare un'ernia ombelicale o inguinale. Uno dei sintomi è brividi, febbre, dolore addominale.

L'ascite può influenzare negativamente lo stato di tutto il corpo umano. La mortalità in ascite aumenta del 25-30%. Circa il 20% muore 1 mese dopo l'insorgenza della malattia.

Peritonite spontanea con cirrosi

La peritonite è l'accumulo di liquido ascitico nell'addome, in cui i batteri possono moltiplicarsi e il fluido nell'addome non può purificarli. Queste infezioni (batteri) portano alla peritonite. Alcuni pazienti non notano sintomi con peritonite, mentre altri possono provare dolore addominale, febbre, brividi, esacerbazione dell'ascite.
Se il trattamento non viene avviato in tempo, la peritonite porterà all'infezione del corpo e quindi alla morte. Il trattamento può essere effettuato chirurgicamente e dal punto di vista medico. Viene praticata una puntura nello stomaco e il liquido viene espulso, dopo di che vengono prescritti antibiotici.

Ipertensione portale

La cirrosi epatica è spesso accompagnata da ipertensione portale, che è un aumento della pressione sanguigna. In una persona normale sana, la pressione è di solito 8-10 mm Hg, con ipertensione può raggiungere i 12 mm Hg, o anche di più.

L'ipertensione con ipertensione espande le vene varicose, emorroidali, attorno all'ombelico. In connessione con queste estensioni, può verificarsi sanguinamento, che nella maggior parte dei casi è la causa della morte..

Le vene varicose vengono rilevate dai raggi X dell'esofago mediante ultrasuoni. Il più pericoloso è l'espansione delle vene varicose, a causa delle quali complicazioni sotto forma di sanguinamento grave.

La terapia terapeutica è di minimizzare la comparsa di sanguinamento. È possibile eseguire shunt portosistemici operativi.

Coma epatico

L'encefalopatia o il coma epatico è una combinazione di disturbi neuromuscolari e mentali. Se il fegato rifiuta di funzionare, questa condizione è un coma epatico. Quando si perde capacità giuridica, il fegato diminuisce di dimensioni.

Si osservano vari segni di coma epatico:

  1. Con esso, le condizioni del paziente cambiano, il dolore non si fa sentire, le pupille rispondono male alla luce.
  2. Lo stato mentale è disturbato, appare apatia, insonnia.
  3. Disturbi muscolari.
  4. L'alitosi diventa insopportabile con un tocco di ammoniaca.
  5. Le patologie mentali e neurologiche sono più pronunciate, ci sono problemi con l'orientamento nello spazio, il paziente non capisce la definizione di tempo.
  6. allucinazioni.
  7. Giallo della pelle (può formarsi anemia emolitica).

Con il coma epatico, il fegato non può svolgere la sua funzione detergente, quindi il corpo è intossicato da prodotti di decomposizione. Costipazione, emorragie gastrointestinali e alcuni tipi di farmaci di solito provocano la formazione di coma. Anticipare questa complicazione non è facile, come non ha quasi i primi segni.

È difficile distinguere tra chi è il fegato e l'altro. È possibile identificare chi se ci sono patologie epatiche acute nella storia del paziente. Se trovi uno dei sintomi sopra elencati, dovresti assolutamente consultare un medico.

Un paziente con un coma viene sottoposto a terapia intensiva. Utilizzando la procedura di emodialisi, il sangue del paziente viene pulito dalle tossine.
Oltre al trattamento prescritto per il coma, è necessaria una dieta rigorosa che limiti le proteine. A causa del decadimento, le sostanze tossiche hanno un effetto molto negativo sul cervello umano. Inoltre, le tossine che entrano nel cervello lo rendono sensibile ai farmaci. È necessario ridurre le dosi di vari farmaci, che influenza il trattamento e lo rende inefficace.

Sanguinamento gastrointestinale

Il sanguinamento gastrointestinale è un'altra complicazione della malattia epatica. Questo sanguinamento con cirrosi epatica è dovuto al fatto che il tessuto fibroso non vuole far passare il normale sangue. Quindi le navi iniziano a crescere ed espandersi, compaiono capillari ausiliari e si formano vene varicose nella cavità addominale. Incapace di resistere all'assalto del sangue, una delle navi potrebbe esplodere, causando emorragia e anemia. Con tale sanguinamento, è necessario il ricovero urgente..

Sintomi della complicazione risultante:

  • bruscamente ridotto livello di emoglobina;
  • sangue nero nelle feci;
  • vomito di sangue;
  • tachicardia;
  • stato di shock del corpo;
  • temperatura.

L'anemia è una prognosi molto sfavorevole per il recupero del paziente e l'ulteriore decorso della malattia. Smetti di sanguinare con una sonda speciale o endoscopia.

Le emorragie gastrointestinali sono principalmente fatali. Insieme a un coma, sono le complicazioni più pericolose..

Sanguinamento venoso esofageo

C'è sanguinamento con le vene varicose dell'esofago. Il sangue che entra nel cuore non è in grado di fuggire attraverso un fegato malato. Comincia a cercare altri modi e può uscire attraverso le vene dell'esofago, dell'intestino e dei passaggi emorroidali. Il sanguinamento dell'esofago può causare anemia.

I principali segni di sanguinamento venoso:

  • debolezza, superlavoro, vertigini;
  • feci larghe nere;
  • vomito sangue scuro scarlatto;
  • bassa pressione sanguigna.

Se c'è qualche segno, è necessario consultare un medico, l'automedicazione non ne vale la pena. Nel reparto chirurgico, al paziente viene iniettata una sonda che blocca le vene sanguinanti. Una trasfusione di sangue e alcuni farmaci possono essere necessari per aiutare il paziente a rimanere scioccato. La cosa principale qui è fornire assistenza medica in tempo..

Con le malattie del fegato, l'anemia può svilupparsi in caso di diminuzione del livello dei globuli rossi e dell'emoglobina. L'anemia si forma anche a causa dell'ipervolemia e di un aumento delle dimensioni del plasma circolante..

Sindrome epatorenale

Una compromissione della funzionalità epatica può causare sindrome epatorenale e insufficienza renale. Il trattamento positivo dipende dalle condizioni del paziente e dalla diagnosi. Nelle persone che bevono alcolici, il fegato può fallire, la pelle diventa gialla, gonfiore, debolezza e in alcuni casi febbre.

Con tali indicatori, è necessario consultare un medico:

Per identificare la diagnosi, è necessario:

  • fare un esame del sangue, l'urina sull'essenza di sodio nel corpo;
  • determinare il grado di ammoniaca, urea nel flusso sanguigno;
  • misurare la pressione sanguigna.

Questa complicazione può essere identificata solo dopo aver superato i test..

Sindrome epatopolmonare

Di solito, la sindrome epatopolmonare con uno stadio grave di cirrosi è rara. Nei pazienti, i polmoni iniziano a lavorare male, diventa difficile respirare. Ciò è dovuto al fatto che non abbastanza sangue passa attraverso i piccoli vasi sanguigni. Il sangue scorre intorno agli alveoli, incapace di prendere abbastanza ossigeno dall'aria. Pertanto appare mancanza di respiro.

Cancro con cirrosi

Le complicanze della cirrosi possono portare al cancro. Il cancro si sviluppa, indipendentemente da altre complicazioni e dallo stadio della malattia..

I sintomi del cancro con cirrosi sono:

  • perdita di peso molto forte;
  • le condizioni generali del paziente cambiano in peggio;
  • i dolori compaiono nella parte superiore dell'addome dal lato destro.

Il cancro viene diagnosticato con una biopsia e viene eseguita anche un'ecografia. La complicazione identificata della cirrosi non è curabile. Le previsioni diventano le più spiacevoli per il paziente. La chemioterapia per il cancro è inutile, la radioterapia non viene eseguita e la chirurgia non viene praticata. Anche il fegato è molto sensibile alle radiazioni, quindi anche escluso.

Le complicazioni sono molto difficili da affrontare. La terapia ha lo scopo di trattare la patologia principale, ma non è curabile.

Conseguenze e previsioni

Le conseguenze della cirrosi epatica sono la distruzione tra i tessuti e il sangue del fegato. Il recupero dal trattamento o le cellule epatiche sopravvissute non possono più rimuovere le tossine dannose dal corpo come prima. Le cicatrici formate a causa della cirrosi impediscono al sangue di passare attraverso il fegato. Per questo motivo, l'insorgenza nella vena principale aumenta e appare l'ipertensione venosa.

Distruggendo la cirrosi, la connessione dei dotti biliari con le cellule. Le tossine nocive che rimangono nella bile non vengono escrete, ma si accumulano nel corpo e lo avvelenano.

La prognosi della cirrosi epatica nella maggior parte dei casi non è affatto confortante. Dopo essere stata diagnosticata per più di 5 anni, le persone non vivono.

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Il pericolo di sanguinamento con cirrosi e metodi per eliminarli

La cirrosi epatica è una malattia pericolosa in cui viene compromesso il funzionamento dell'intero organismo. Un fegato alterato rende difficile la circolazione del sangue e aumenta la pressione venosa. Le vene dell'esofago, dello stomaco, della parete addominale anteriore e del retto si espandono gradualmente. Il sanguinamento con cirrosi è molto violento, è la causa della morte.

Cause di sanguinamento con cirrosi

La principale causa di sanguinamento con cirrosi è un aumento della pressione venosa portale (ipertensione portale). Si formano numerosi vasi lungo i quali viene rimosso il sangue nell'area:

Altre navi possono crescere insieme alle vene ombelicali.

Come risultato della formazione di composti vascolari innaturali, le vene varicose di vari organi progrediscono. Di grande importanza per il corso della cirrosi sono le vene varicose dell'esofago.

Il meccanismo di sanguinamento

L'ipertensione portale si verifica a causa dell'eccesso di pressione nella vena porta. Si sviluppa, a sua volta, a causa di un aumento delle dimensioni del fegato. Con un costante eccesso di pressione nella vena porta, si sviluppano collaterali venosi, che riducono leggermente la pressione. Tuttavia, possono esplodere: di conseguenza, il paziente ha un sanguinamento massiccio.

Sintomi

Le manifestazioni di sanguinamento con cirrosi dipendono dalla quantità di sangue scaduto. Quindi, una lieve perdita di sangue è accompagnata solo da sintomi di emorragia interna. Con una grande quantità di sangue, il paziente sviluppa vomito sanguinante (il colore dei fondi di caffè) e persino una fontana dalla sua bocca.

Sintomi di sanguinamento interno:

  • grave debolezza generale;
  • il gusto del metallo in bocca;
  • pallore acuto della pelle, mucose;
  • prestazione del sudore freddo e molto appiccicoso;
  • un senso di instabilità nello spazio;
  • feci molli di colore catrame;
  • vomito con coaguli di sangue;

Se la perdita di sangue arriva fino a 0,5 l, il paziente sviluppa spesso lievi malessere, debolezza, sonnolenza e sbadigli. Le feci di catrame nero compaiono 8 ore dopo l'inizio dell'emorragia.

Una perdita di sangue di oltre 1 litro provoca un forte deterioramento del benessere di una persona che soffre di cirrosi. C'è ansia e grave agitazione. La pelle diventa pallida e diventa fredda al tatto. Frequenza cardiaca significativamente aumentata. La pressione sanguigna scende.

Con una perdita di oltre 1,5 litri di sangue, i sintomi di uno stato di shock aumentano. La pelle diventa blu, coperta di sudore appiccicoso. L'impulso diventa debole, filiforme. La pressione sanguigna scende a valori critici. Se perdi più di 2 litri di sangue, c'è una minaccia alla vita.

I pazienti con ipertensione portale di stadio 3 sono più inclini al sanguinamento. Si notano i seguenti sintomi:

  • edema, difficile da trattare;
  • disturbo della coagulazione del sangue;
  • milza ingrossata;
  • encefalopatia epatica.

Diagnostica

Per la diagnosi, viene utilizzata l'endoscopia. Gli esami del sangue sono anche importanti per identificare i problemi di coagulazione del sangue..

L'endoscopia aiuta a rilevare i nodi varicosi che possono esplodere e causare emorragie. L'endoscopia è anche importante per confermare o escludere altre cause di sanguinamento (un terzo dei pazienti con cirrosi ha un'ulteriore fonte di perdita di sangue, esacerbando il decorso della malattia).

È importante valutare possibili violazioni del processo di coagulazione del sangue. Gli esami di laboratorio includono un esame del sangue generale e biochimico. La conta piastrinica è un must.

I principi di base del trattamento

Con la cirrosi epatica, viene eseguita la terapia di mantenimento. Assicurati di usare farmaci epatoprotettivi a base di fosfolipidi, aminoacidi. Con la cirrosi scompensata, la terapia conservativa è inefficace. In questo caso, il problema del trapianto di fegato è risolto. Parte di questo organo può essere presa da un parente o altra persona..

L'ipertensione portale è lo stadio finale della cirrosi epatica. I compiti del medico sono di fermare il flusso di sangue ed eseguire un'operazione che riduce la pressione nella vena. Ciò impedisce una ricaduta della patologia e il paziente può sopravvivere alla chirurgia del trapianto.

Nel sanguinamento acuto, tali misure vengono eseguite:

  • rifornimento del volume di sangue circolante;
  • trasfusione di globuli rossi per mantenere i livelli di emoglobina ad un livello minimo di 80 g / l;
  • con un'emorragia massiccia, viene eseguito il tamponamento a palloncino;
  • i farmaci vasoattivi sono usati il ​​prima possibile;
  • l'introduzione nella vena dell'acido aminocaproico, dicinone;
  • somministrazione di plasma antiemofilico.

Vasodilatatori venosi e vasocostrittori sono usati per ridurre la pressione portale. Tra i primi c'è la nitroglicerina più efficace. Inserire la flebo per via endovenosa: 1 ml di nitroglicerina all'1% per 400 ml di soluzione di Ringer o soluzione salina. L'uso di questo farmaco è giustificato solo con emodinamica stabile o contemporaneamente alla correzione del volume del sangue circolante.

La somatostatite fornisce vasocostrizione selettiva degli organi interni. Riduce la pressione del portale di circa un quarto e l'effetto si ottiene in pochi minuti. La somministrazione di vasopressina riduce la pressione venosa portale fino al 40%. Con l'introduzione della teopressina, diminuisce la probabilità di una ricaduta dell'emorragia, il tasso di sopravvivenza del paziente aumenta.

L'uso di una sonda otturatore mediante iniezione nel rinofaringe è difficile da tollerare per i pazienti. Prima di questa procedura, viene eseguita la sedazione. Il palloncino esofageo è pieno solo di aria e di vomito di sangue. Dopo aver installato la sonda, il contenuto intestinale viene rimosso e lo stomaco viene lavato.

Per interrompere l'emorragia, applicare:

  • legatura;
  • scleroterapia;
  • stent esofageo.

Se i metodi descritti sono inefficaci, il sanguinamento durante la cirrosi viene trattato da vene varicose infiammanti dell'esofago e dello stomaco. Con un trattamento non riuscito, è possibile utilizzare composizioni adesive a base di cianocrilato. Quando questa sostanza entra nel flusso sanguigno, si verifica un blocco della nave e ulteriori sanguinamenti si fermano.

Dieta

I pazienti inclini a sanguinamento con cirrosi devono ricevere fino a 100 g di proteine ​​al giorno. L'apporto calorico totale non deve superare 2,5 mila kcal al giorno. Il cibo dovrebbe stimolare l'appetito. L'acqua minerale con sodio è limitata.

Con l'encefalopatia epatica, il contenuto proteico è limitato. L'alcool è strettamente controindicato.

Tutto il cibo viene preparato senza l'aggiunta di sale da cucina. Non dovrebbe essere affatto sul tavolo. Utili pane e cracker senza sale, pane.

Tali condimenti sono utili:

  • buccia d'arancia;
  • aglio;
  • arco;
  • prezzemolo;
  • Maggiorana;
  • foglia d'alloro;
  • Chiodi di garofano;
  • estratto di lievito a basso contenuto di sale.

Tutti aiutano a rendere il cibo più gustoso e più appetibile..

È necessario escludere completamente tali prodotti:

  • sottaceti;
  • olive;
  • Bacon;
  • carne in scatola;
  • lingua;
  • Ostriche
  • cozze;
  • aringhe affumicate;
  • carne, pesce in scatola;
  • pasta di carne o pesce;
  • formaggi
  • gelato;
  • negozio di maionese e salse.

In quantità limitata, sono ammessi manzo o pollo, coniglio, un uovo al giorno. Puoi bere 1 bicchiere di latte. Frutta e verdura non sono limitate.

previsione

Il sanguinamento con cirrosi è una condizione pericolosa che minaccia la vita del paziente. La più alta probabilità di morte nelle prime ore e giorni dopo l'emorragia da vene varicose. Questo rischio è ulteriormente ridotto..

Con le fasi compensate della cirrosi, a condizione che il trattamento di emergenza venga avviato in anticipo e non vi siano precedenti di consumo di alcol, la prognosi è più favorevole. La previsione è spesso sfavorevole per la cirrosi scompensata complicata da idropisia, encefalopatia epatica e intossicazione epatica..

Consiglio generale ai pazienti

Con una predisposizione al sanguinamento, è necessario un regime delicato della giornata. Al primo segno di affaticamento, è necessario il riposo. Il sollevamento pesi è strettamente controindicato: anche un piccolo sforzo può causare sanguinamento.

I pazienti devono monitorare costantemente le feci e prevenire la costipazione. In modo ottimale, se lo svuotamento intestinale si verifica 2 volte al giorno. Per normalizzare l'intestino, è necessario assumere Duphalac. Questo è uno zucchero sintetico, che funge da nutriente per la vita dei batteri "benefici". Sullo sfondo dell'uso di Dufalac, la sedia dovrebbe essere morbida.

Ogni giorno è necessario misurare il peso corporeo e il volume addominale. Se l'ultimo parametro aumenta, questo indica una ritenzione di liquidi nel corpo. In questo caso, la quantità di liquido è limitata a 1 - 1,5 litri al giorno..

È necessario calcolare l'equilibrio del fluido. Si consiglia di riassumere tutto ciò che si beve (compresi acqua, succhi di frutta, tè, caffè, zuppa, quantità di acqua nella frutta, ecc.). Si somma anche la quantità di urina escreta. Con edema o ascite, la quantità di liquido rilasciata dovrebbe essere di circa 200 ml in più rispetto all'ubriaco.

Profilassi sanguinante

Come prevenzione primaria, al paziente vengono prescritti Propranolol e Nadolol. Questi medicinali abbassano la pressione nella vena porta. Il dosaggio di questi farmaci è variabile in un ampio intervallo. I nitrati sono usati nei casi in cui il propranololo provoca gravi effetti collaterali..

Con una maggiore coagulabilità del sangue, vengono inoltre prescritti dipiridamolo, Reopoliglukin.

Sanguinamento con cirrosi è in pericolo di vita. Al minimo sospetto di lui, il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale, conduce un trattamento immediato. La prognosi dipende dallo stadio di sviluppo della cirrosi, dalla presenza di patologie concomitanti.

Complicanze della cirrosi

Una delle principali minacce alla vita umana sono le complicanze della cirrosi. Ogni malattia concomitante con cirrosi può causare danni molto gravi a un corpo già indebolito. La maggior parte delle complicanze non ha sintomi visibili e può essere determinata solo con un esame approfondito da un medico e una diagnostica speciale. Di norma, nella cirrosi si verificano ascite, cancro, peritonite e sanguinamento interno..

Cause e sintomi

La cirrosi è una malattia del fegato caratterizzata da infiammazione e alterazioni patologiche nei tessuti, una diminuzione della funzionalità delle cellule d'organo. Le principali cause di complicanze in questa malattia sono:

  • dieta impropria: mangiare cibi troppo grassi o fritti, carni affumicate;
  • metodi di trattamento inefficaci;
  • consumo eccessivo di bevande alcoliche e caffè;
  • fumatori;
  • stress frequente e shock nervosi.

La maggior parte delle complicanze della cirrosi sono asintomatiche e molto difficili da rilevare. Pertanto, con una malattia così complessa, è spesso necessario sottoporsi a una diagnosi completa. Tuttavia, ci sono diversi segni che si verificano cambiamenti irreversibili nel corpo, tra questi:

    La malattia potrebbe non manifestarsi.

forte dolore al fegato o ad altri organi del tratto gastrointestinale;

  • salti di pressione sanguigna;
  • frequenti attacchi di nausea e vomito con rilascio di sangue;
  • un forte calo dell'emoglobina nel corpo;
  • gonfiore e ingrossamento dell'addome;
  • aspetto senza causa di ematomi sul corpo.
  • Se si verificano i primi sintomi, è necessario consultare un medico ed essere attentamente esaminati. Più veloce è questo, maggiore è la probabilità di curare la malattia.

    Possibili conseguenze

    Secondo le statistiche, la cirrosi si verifica nelle persone dai 35 ai 60 anni, principalmente negli uomini. Una delle cause principali è l'epatite o il consumo eccessivo di alcol. Le conseguenze della cirrosi sono molto spiacevoli. Nelle ultime fasi della malattia, possono accompagnare altre malattie. Ciò complica il trattamento e ogni sesto paziente si aspetta un esito fatale. Pertanto, è necessario monitorare attentamente le condizioni di un corpo indebolito.

    Ascite nella cirrosi

    Circa la metà delle persone con malattie epatiche soffre di ascite. La probabilità di morte aumenta del 30-40 percento. Questa malattia nella gente comune si chiama idropisia. Ciò è dovuto al fatto che un sacco di liquido si accumula nella regione addominale. Con l'ascite, il paziente aumenta rapidamente di peso e lo stomaco diventa molto grande. E anche la malattia è complicata dal fatto che si sviluppa un'ernia. È possibile rilevare l'ascite utilizzando la diagnostica a ultrasuoni (ultrasuoni). L'unico trattamento in questo caso è il trapianto di organi..

    Encefalopatia epatica (coma del fegato)

    Il motivo principale dello sviluppo è l'incapacità del fegato di eliminare il sangue da possibili tossine. Con tali malattie, lo stato emotivo del paziente peggiora in modo significativo. Con un accesso tempestivo agli specialisti, la vita del paziente può essere salvata. In questo caso, l'emodialisi viene utilizzata per purificare il sangue. L'encefalopatia ha 4 fasi con sintomi diversi, che sono descritti nella tabella: