Anatomia del fegato

Molte funzioni, senza le quali il corpo non potrebbe esistere, assumono il fegato umano. Questa è la più grande ghiandola della secrezione esterna, che svolge funzioni protettive, cumulative, di disintossicazione e altre. L'unicità della struttura e del lavoro lo rende indispensabile per la vita normale. Altri componenti del sistema digestivo sono strettamente correlati ad esso..

Anatomia e struttura

L'anatomia è una scienza che studia la struttura esterna e interna del fegato. Descriviamo brevemente i punti principali. Ha due lobi, tra i quali vi è un legamento a mezzaluna del fegato e scanalature longitudinali. Il lobo destro pesa più di quello sinistro. Sulla superficie posteriore è un legamento coronarico. Due solchi lo dividono in lobi secondari. La superficie diaframmatica ha una depressione cardiaca e 4 parti. Viscerale - diviso da tre solchi in quattro lobi. Su di esso c'è un solco longitudinale con una fossa per la cistifellea e un'impressione per gli organi vicini. Alla porta del fegato c'è un solco trasversale, da cui escono il dotto epatico comune e i vasi linfatici del fegato, e i nervi, la sua stessa arteria epatica e vena porta, il legamento rotondo del fegato, che si trova nel solco, entrano. All'esterno è coperto da una membrana sierosa, sotto di essa è una capsula fibrosa.

L'anatomia interna inizia con il fatto che la capsula di collegamento entra nella porta del fegato e la divide in lobi, segmenti e lobuli. L'istologia del fegato descrive la sua struttura cellulare. Il lobulo epatico è la principale unità strutturale a forma di prisma. Le vene e i dotti biliari che la cellula contiene, così come le arterie interlobulari, formano una triade. Alla periferia da esso sono fasci di fegato di forma oblunga. Le cellule del fegato hanno un nucleo e un insieme di cromosomi. Nel fegato umano contiene 250-300 miliardi di epatociti. I lobuli sono separati da un setto interlobulare di tessuto connettivo, in cui passano il capillare e i vasi sanguigni. Unendosi tra loro, formano 8 segmenti e 5 settori.

Proprietà funzionali di base

  • Sintesi e secrezione di bile, acidi biliari e bilirubina, necessari per il normale funzionamento dell'intestino. A contatto con il cibo in esso contenuto, la bile neutralizza il pH del succo gastrico, che è saturo di chimo.
  • Disintossicazione delle tossine. Disinfetta e rimuove le sostanze nocive dal corpo.
  • Ruolo nel metabolismo. Qui proteine, grassi, carboidrati e vitamine vengono sintetizzati e metabolizzati..
  • Regolazione dei livelli ormonali nel corpo.
  • Si accumulano vitamine, elementi del sangue e glicogeno.
  • Ematopoietico nel periodo embrionale di sviluppo. Dopo la nascita di una persona, sintetizza le principali proteine ​​del sangue.
  • Sintesi di enzimi digestivi.
  • I macrofagi e i linfociti contenuti nell'organo forniscono una risposta immunitaria alle endotossine.
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Le dimensioni e la posizione del fegato

Ghiandola grande di un adulto. La forma appare a forma di fungo, peso - 1,5-2 kg, lunghezza - 14-18 cm e larghezza - 20-25 cm, peso e parametri dipendono dall'età. Si trova nella cavità addominale, sotto il diaframma. La topografia del fegato descrive le caratteristiche della sua posizione. Il bordo superiore inizia nel decimo spazio intercostale destro lungo la linea medio-ascellare. Salendo al livello del quarto spazio intercostale sulla linea del capezzolo destro, scende a sinistra fino alla quinta costola, dove si collega al bordo inferiore. La superficie superiore confina con il diaframma e quella inferiore - sull'intestino, sul rene destro, sullo stomaco, sull'esofago, sul duodeno 12 e sulla cistifellea. Normalmente, il fegato umano non va oltre l'arco costale, che è facilitato dalla sua fissazione..

Malattie d'organo

L'organo funziona senza intoppi, ma le sue malattie portano all'edema, cambiano le dimensioni, la struttura, il peso e la posizione del fegato. Il processo patologico colpisce tutte le unità strutturali, i vasi, i dotti biliari. Le malattie del fegato possono essere classificate da indicatori anatomici:

  • Infiammazione spontanea o danno alle cellule del fegato: epatite, ascesso, steatosi.
  • Disturbi dell'integrità traumatica.
  • Patologie vascolari: trombosi, infiammazione delle vene, emangioma.
  • Malattie del sistema biliare: infiammazione e ostruzione dei dotti con calcoli, colestasi.
  • Neoplasie benigne e maligne: sarcoma, cisti, cancro.
  • Anomalie congenite o genetiche.
  • Infestazioni da elminti: leptospirosi, opistorchiasi.
  • Malattie infiammatorie, dovute agli stessi processi negli organi vicini, tra cui: intestino, pancreas, stomaco, reni.
  • Cambiamenti strutturali nel parenchima: cirrosi, insufficienza epatica.

Le malattie croniche del tessuto epatico provocano lo sviluppo della cirrosi.

Cause della malattia

La divisione cellulare consente al fegato di riprendersi e rinnovarsi, ma con un'influenza prolungata e aggressiva di fattori patogeni su di esso, questa possibilità si riduce, portando a malattie. La maggior parte di questi sono legati allo stile di vita e all'alimentazione. I principali agenti scatenanti sono:

  • I virus. La loro attività influenza lo sviluppo dell'epatite..
  • Effetti tossici delle sostanze chimiche. Il pericolo di questa lesione è che non si presenti a lungo, portando alla necrosi delle cellule del fegato e allo sviluppo di insufficienza.
  • Effetto droga. Gli antibiotici, gli agenti chemioterapici e gli ormoni sono considerati i più epatotossici..
  • Alcol. L'abuso di esso porta al fatto che il fegato non affronta la sua disintossicazione, si accumula e distrugge gli epatociti, causando la cirrosi.
  • Infezioni e parassiti. Vermi tondi, alveococco, echinococco causano processi infiammatori cronici e trasformazione cistica.
  • Errori nella nutrizione. L'assunzione di cibo irregolare, la predominanza di grassi, spezie e cibi affumicati in essa porta a disturbi metabolici, sintesi ed escrezione della bile. Di conseguenza - malattia del calcoli biliari e steatosi.
  • Malattie genetiche e malformazioni. I danni ai vasi sanguigni e ai dotti portano a ipoplasia, fermentopatia, malattie di accumulo.
  • Lesioni all'addome e al fegato. Promuovere la formazione di cisti parenchimali ed edema.
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Sintomi di danno epatico

Nelle fasi iniziali della malattia, i sintomi sono generali, non indicano un problema al fegato. Si notano debolezza generale e malessere, mal di testa, eruzioni cutanee, segni di ipovitaminosi, alitosi, bruciore di stomaco. La loro manifestazione è breve e instabile. Nel tempo, compaiono specifici segni di danno, come:

  • il giallo della sclera;
  • urine scure e scolorimento delle feci;
  • giallo e prurito della pelle;
  • ingrossamento e indolenzimento del fegato;
  • schema venoso rinforzato sull'addome;
  • eruzioni cutanee petecchiali.

Il fegato di una persona non può far male. Le sensazioni del dolore compaiono quando i cambiamenti patologici influenzano il suo guscio. È qui che si trovano le terminazioni nervose e i recettori. Il dolore può essere di varia intensità. L'area di localizzazione è l'ipocondrio giusto. Di regola, sta soffrendo. Il dolore severo si verifica con gravi processi catarrali o purulenti, nonché se gli organi vicini sono interessati, ad esempio, esistono infiammazioni di stomaco, intestino o pancreas. Nel decorso cronico della malattia, è possibile una completa assenza di dolore.

Diagnosi e trattamento delle malattie del fegato

Se compaiono sintomi fastidiosi, consultare un medico. Dopotutto, il successo della terapia e il completo recupero dipendono dal momento della diagnosi. L'esame da parte di un medico inizia con un esame del paziente e una storia medica dettagliata con il chiarimento della presenza di cattive abitudini e stile di vita. Per una diagnosi accurata, vengono eseguiti test di laboratorio su sangue, ultrasuoni, TC, risonanza magnetica e, se necessario, viene eseguita una biopsia epatica.

Il trattamento inizia con una dieta, un rifiuto completo dell'alcol e cambiamenti nello stile di vita. La dieta del paziente deve contenere alimenti fortificati, facilmente digeribili, al vapore o bolliti, tè verde o alle erbe, bevande alla frutta. La presenza di caffè, cibi grassi e fritti, cibi contenenti colesterolo, prodotti da forno freschi, dolci negli alimenti non è raccomandata.

Inoltre, la gamma di misure terapeutiche comprende esercizi terapeutici, l'uso di medicine e medicine tradizionali. Il sistema biliare viene pulito prendendo cardo mariano, rosa canina, dente di leone, erba di San Giovanni, carciofo, stimmi del mais, ecc. Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci di diversi gruppi:

  • Preparati a base di erbe. L'estratto di cardo mariano viene usato per trattare l'epatite, la colecistite e le lesioni tossiche. I più efficaci tra loro sono: "Gepabene", "Karsil", "Silymarin", "Hofitol".
  • Fosfolipidi essenziali. Normalizza i processi metabolici, promuove il recupero e la rigenerazione. Questi includono: Essentiale, Livenziale, Phosphogliv.
  • Preparazioni di origine animale. "Hepatosan", "Sirepar" e altri medicinali a base di idrolizzato di fegato di bovino proteggono e puliscono.
  • Complessi di aminoacidi. Esibiscono proprietà antiossidanti e antitossiche che contribuiscono al ripristino del parenchima. Tra questi - Heptral, Heptor.

Il tratto gastrointestinale è costituito da organi, ognuno dei quali è importante per l'uomo. È difficile sopravvalutare il ruolo svolto dal fegato. Il suo prodotto di attività vitale - la bile - fornisce un normale processo di digestione. I legamenti del fegato non solo garantiscono la sua fissazione affidabile, ma si legano anche ad altri componenti dell'apparato digerente.

Dov'è il fegato??

Cos'è il fegato per l'uomo??

Questo organo ha una capacità unica di recupero (rigenerazione) indipendente. Gli scienziati hanno dimostrato che dopo l'escissione di oltre la metà dell'organo, è possibile ripristinarlo alle dimensioni precedenti. Ciò accade a causa della divisione cellulare degli epatociti. Non appena le dimensioni vengono ripristinate, il fegato smette di crescere. Nessuno degli organi umani ha tali capacità. Ciò dimostra ancora una volta l'importanza e la necessità di questo corpo. Il corpo non può funzionare normalmente senza tessuto epatico. Questo fenomeno viene utilizzato dai medici dopo la resezione (escissione) di una parte di un organo. Le cellule epatiche subiscono stimolazione, dopo di che iniziano a dividersi attivamente. Il fegato umano ha diverse funzioni vitali.

  • Digestivo Il fegato è coinvolto nella formazione e nella secrezione della bile, che è coinvolta nel processo di digestione, emulsionando i grassi.
  • Scambio (metabolico). Suddivide le proteine ​​in amminoacidi e funge da fonte di proteine ​​di riserva in caso di carenza. Inoltre scompone il glucosio in glicogeno, che è una riserva di zuccheri per il corpo. In mancanza di glucosio, il glicogeno viene riconvertito in glucosio. Partecipa alla scomposizione dei grassi dovuta agli acidi biliari. I corpi chetonici (acetone) sono uno dei prodotti della decomposizione grassa, quindi un aumento dell'acetone nel sangue indica indirettamente una patologia epatica.
  • Rinnovo del sangue. L'emoglobina e il gemma si rompono nel fegato con la formazione di un pigmento di bilirubina. La bilirubina risultante è tossica per il corpo, quindi si lega a una proteina speciale, entra nella bile e viene escreta attraverso l'intestino. Un aumento del livello di bilirubina nel sangue e nel giallo della pelle indica una violazione delle cellule del fegato.
  • Disintossicazione. Grazie a speciali cellule (Kupffer), le sostanze tossiche dal sangue vengono eliminate dal corpo con la bile in forma neutralizzata combinandosi con acido glucuronico o solforico. Le tossine entrano nel fegato dal sangue, un piccolo vaso sanguigno arriva ad ogni cellula.
  • Lo scambio di vitamine. Le vitamine liposolubili non sono in grado di penetrare nella parete intestinale senza la presenza di grassi. La presenza di acidi biliari li aiuta in questo. Anche nel fegato fa parte delle vitamine che vengono rilasciate nel sangue quando sono carenti..
  • La scomposizione degli ormoni. È il fegato che aiuta il corpo a mantenere la costanza di tali ormoni come i corticosteroidi, abbattendo il loro eccesso se necessario.
  • enzimatica Il fegato è coinvolto nella formazione di numerosi enzimi necessari per il normale funzionamento del corpo. Normalmente, questi enzimi non vengono rilevati nel sangue; dal loro aumento si può giudicare la patologia del tessuto epatico.
  • Serbatoio di sangue. Grazie alla sua estensibilità, è possibile l'accumulo di circa 500 ml di sangue nei vasi e nei seni del fegato.
  • Partecipa alla coagulazione del sangue, evidenziando alcuni fattori. Dei tredici fattori della coagulazione, otto sono formati da cellule epatiche..

Dov'è il fegato??

Il fegato si trova nell'ipocondrio destro. Più precisamente, c'è il suo grande lato destro. Il lobo sinistro si trova sul lato sinistro della cavità addominale. Il bordo superiore del fegato passa a livello dei capezzoli e raggiunge il diaframma. Il bordo inferiore del fegato è coperto e protetto da un arco costale. Con un aumento delle dimensioni dell'organo, il bordo inferiore cade sotto l'arco costale, diventa più denso, a volte fa male.

Sintomi della malattia del fegato

Il fegato è la più grande ghiandola umana. Questo è forse uno degli organi più adattabili. Il fegato fa molto male raramente e in casi estremi. Quando l'organo si ingrandisce, viene estratta la capsula del fegato, in cui si trovano i recettori del dolore. In realtà, non è l'organo stesso a ferire, ma la sua capsula. Spesso i pazienti con grave malattia del fegato non sanno come fa male questo organo. Ma se si verifica dolore, ci sono diversi tipi:

  • Dolore versato dolorante. Il paziente non può dire in quale luogo fa male. Ciò indica un'infiammazione della capsula a causa di un aumento delle dimensioni dell'organo..
  • Il dolore, localizzato chiaramente nel mezzo dell'arco costale sulla destra, indica una malattia della cistifellea situata sotto il lobo del fegato.

Le malattie del fegato hanno segni indiretti che dicono che qualcosa non va nell'organo:

  • ittero della pelle (associato a alterato metabolismo della bilirubina);
  • prurito o eruzione cutanea sotto forma di vene di ragno (associate ad acidi biliari tossici che entrano nel flusso sanguigno);
  • pelle secca (il risultato di una mancanza di vitamine);
  • dolore o disagio nell'ipocondrio destro (più spesso un segno di patologia della cistifellea);
  • nausea, feci frequenti (il risultato di un eccesso di acidi biliari);
  • scolorimento delle feci (il risultato di una violazione del metabolismo della bilirubina);
  • emorragie (associate a mancanza di fattori di coagulazione);
  • segni di intossicazione (debolezza, febbre, riduzione dell'appetito, dolore muscolare, sonnolenza, affaticamento inspiegabile).

La struttura e le funzioni del fegato umano

Il fegato umano è un grande organo addominale spaiato. In una persona adulta condizionatamente sana, il suo peso è in media 1,5 kg, lunghezza - circa 28 cm, larghezza - circa 16 cm, altezza - circa 12 cm Le dimensioni e la forma dipendono dal fisico, dall'età, dai processi patologici. La massa può cambiare - diminuire con l'atrofia e aumentare con infezioni parassitarie, fibrosi e processi tumorali.

Il fegato umano è in contatto con i seguenti organi:

  • diaframma: un muscolo che separa il torace e la cavità addominale;
  • lo stomaco;
  • cistifellea;
  • il duodeno;
  • rene destro e ghiandola surrenale destra;
  • colon trasverso.

C'è un fegato sulla destra sotto le costole, ha una forma a cuneo.

Un organo ha due superfici:

  • Diaframmatico (superiore) - convesso, a forma di cupola, corrisponde alla concavità del diaframma.
  • Viscerale (inferiore) - irregolare, con impressioni di organi adiacenti, con tre scanalature (una trasversale e due longitudinali) che formano la lettera N. Nella scanalatura trasversale ci sono porte del fegato attraverso le quali entrano nervi e vasi sanguigni ed escono i vasi linfatici e i dotti biliari. Nel mezzo del solco longitudinale destro è la cistifellea, nella parte posteriore c'è un IVC (vena cava inferiore). Una vena ombelicale attraversa la parte anteriore del solco longitudinale sinistro e il resto del condotto venoso Aranti si trova nella parte posteriore.

Nel fegato si distinguono due bordi: inferiore acuto e posteriore superiore opaco. Le superfici superiore e inferiore sono separate da un bordo tagliente inferiore. Il bordo posteriore superiore sembra quasi una superficie posteriore.

La struttura del fegato umano

È costituito da un tessuto molto morbido, la sua struttura è granulare. Si trova in una capsula glisson di tessuto connettivo. Nell'area del portale del fegato, la capsula glisson è più spessa e viene chiamata la piastra del portale. Sopra il fegato è coperto da un foglio di peritoneo, che è strettamente fuso con la capsula del tessuto connettivo. Non vi è alcun foglio viscerale del peritoneo nel sito di attacco dell'organo al diaframma, nel sito di entrata dei vasi sanguigni e di uscita dei dotti biliari. La foglia peritoneale è assente nella regione posteriore adiacente alla fibra retroperitoneale. In questo luogo, è possibile accedere alle parti posteriori del fegato, ad esempio per aprire gli ascessi.

Al centro della parte inferiore dell'organo si trovano le porte di Glisson - l'uscita del tratto biliare e l'ingresso di grandi navi. Il sangue entra nel fegato attraverso la vena porta (75%) e l'arteria epatica (25%). La vena portale e l'arteria epatica in circa il 60% dei casi sono divise in rami destro e sinistro.

I legamenti a mezzaluna e trasversali dividono l'organo in due lobi di dimensioni disuguali: destra e sinistra. Questi sono i principali lobi del fegato, oltre a loro c'è anche la coda e il quadrato.

Il parenchima è formato da lobuli, che sono le sue unità strutturali. Nella loro struttura, le fette assomigliano a prismi inseriti l'uno nell'altro.

Lo stroma è una membrana fibrosa, o capsula glisson, di tessuto connettivo denso con partizioni di tessuto connettivo allentato che penetrano nel parenchima e lo dividono in lobuli. È trafitto da nervi e vasi sanguigni.

Il fegato è generalmente diviso in sistemi tubulari, segmenti e settori (zone). Segmenti e settori sono separati da scanalature - solchi. La divisione è determinata dalla ramificazione della vena portale.

I sistemi tubolari includono:

  • arterie.
  • Sistema del portale (rami delle vene del portale).
  • Sistema cavale (vene epatiche).
  • Tratto biliare.
  • Sistema linfatico.

I sistemi tubolari, oltre al portale e alla cavità, si avvicinano ai rami della vena portale paralleli tra loro, formano fasci. Sono uniti dai nervi.

Si distinguono otto segmenti (da destra a sinistra in senso antiorario da I a VIII):

  • Lobo sinistro: caudato - I, posteriore - II, anteriore - III, quadrato - IV.
  • Lobo destro: medio superiore-anteriore - V, laterale inferiore-anteriore - VI e laterale inferiore-anteriore - VII, medio superiore-anteriore - VIII.

Sezioni più grandi - settori (zone) - sono formate da segmenti. Ce ne sono cinque. Sono formati da determinati segmenti:

  • Laterale sinistra (segmento II).
  • Paramedico di sinistra (III e IV).
  • Paramediano di destra (V e VIII).
  • Laterale destra (VI e VII).
  • Dorsale sinistra (I).

Il deflusso di sangue viene effettuato attraverso tre vene epatiche, convergendo sulla superficie posteriore del fegato e scorrendo nella cavità inferiore, che corre al bordo del lato destro dell'organo e della sinistra.

I dotti biliari (destro e sinistro), che rimuovono la bile, si fondono nel dotto epatico nella porta glisson.

Il deflusso di linfa dal fegato avviene attraverso i linfonodi della porta glisson, lo spazio retroperitoneale e il legamento dell'epatoduodenale. Non ci sono capillari linfatici all'interno dei lobi epatici, sono nel tessuto connettivo e scorrono nei plessi vascolari linfatici che accompagnano la vena porta, le arterie epatiche, i dotti biliari e le vene epatiche.

Il fegato viene alimentato con i nervi del nervo vago (il suo tronco principale è il nervo Lattarge).

L'apparato legamentoso, costituito da un legamento lunare, mezzaluna e triangolare, attacca il fegato alla parete posteriore del peritoneo e del diaframma.

Topografia epatica

Il fegato si trova sul lato destro sotto il diaframma. Occupa la maggior parte dell'addome superiore. Una piccola parte dell'organo si estende oltre la linea mediana verso il lato sinistro della regione subrenica e raggiunge l'ipocondrio sinistro. Sopra è adiacente alla superficie inferiore del diaframma, una piccola parte della superficie anteriore del fegato è adiacente alla parete anteriore del peritoneo.

La maggior parte dell'organo si trova sotto le costole di destra, una piccola parte nella zona epigastrica e sotto le costole di sinistra. La linea mediana coincide con il confine tra i lobi del fegato.

Nel fegato si distinguono quattro bordi: destro, sinistro, superiore, inferiore. L'organo è proiettato sulla parete anteriore del peritoneo. I bordi superiore e inferiore sono proiettati sulla superficie antero-laterale del corpo e convergono in due punti: sui lati destro e sinistro.

La posizione del bordo superiore del fegato è la linea del capezzolo destro, il livello del quarto spazio intercostale.

L'apice del lobo sinistro - la linea parasteriale sinistra, il livello del quinto spazio intercostale.

Il bordo inferiore anteriore è il livello del decimo spazio intercostale.

Il bordo anteriore è la linea del capezzolo destro, il margine costale, quindi si allontana dalle costole e si allunga obliquamente verso sinistra.

Il contorno anteriore dell'organo ha una forma triangolare.

Il bordo inferiore non è coperto da nervature solo nella zona epigastrica.

Nelle malattie, il bordo anteriore del fegato sporge oltre il bordo delle costole ed è facilmente palpato.

Funzioni epatiche nel corpo umano

Il ruolo del fegato nel corpo umano è eccezionale, il ferro si riferisce agli organi vitali. Questa ghiandola svolge molte funzioni diverse. Il ruolo principale nella loro implementazione è assegnato agli elementi strutturali: gli epatociti.

Come funziona il fegato e quali processi si svolgono in esso? Prende parte alla digestione, in tutti i tipi di processi metabolici, svolge una funzione barriera e ormonale, nonché ematopoietica durante lo sviluppo embrionale.

Ciò che rende il fegato come filtro?

Neutralizza i prodotti tossici del metabolismo proteico proveniente dal sangue, ovvero disinfetta le sostanze tossiche, trasformandole in meno innocue, facilmente eliminabili dall'organismo. A causa delle proprietà fagocitiche dell'endotelio dei capillari del fegato, le sostanze assorbite nel tratto intestinale vengono neutralizzate.

È responsabile della rimozione di eccesso di vitamine, ormoni, mediatori e altri prodotti intermedi e finali tossici del metabolismo dal corpo..

Qual è il ruolo del fegato nella digestione?

Produce la bile, che quindi entra nel duodeno. La bile è una sostanza gelatinosa gialla, verdastra o marrone con un odore specifico che ha un sapore amaro. Il suo colore dipende dal contenuto di pigmenti biliari in esso, risultante dalla rottura dei globuli rossi. Contiene bilirubina, colesterolo, lecitina, acidi biliari, muco. Grazie agli acidi biliari, si verificano emulsificazione e assorbimento dei grassi nel tratto digestivo. La metà di tutta la bile prodotta dalle cellule del fegato entra nella cistifellea.

Qual è il ruolo del fegato nei processi metabolici?

Si chiama deposito di glicogeno. I carboidrati che vengono assorbiti dall'intestino tenue si trasformano in glicogeno nelle cellule del fegato. Si deposita negli epatociti e nelle cellule muscolari e con una carenza di glucosio inizia a essere consumato dal corpo. Il glucosio è sintetizzato nel fegato da fruttosio, galattosio e altri composti organici. Quando accumulato in eccesso nel corpo, si trasforma in grassi e si deposita in tutto il corpo nelle cellule adipose. La deposizione di glicogeno e la sua scomposizione con il rilascio di glucosio sono regolate dall'insulina e dal glucagone - ormoni pancreatici.

Gli aminoacidi si rompono nel fegato e le proteine ​​vengono sintetizzate.

Neutralizza l'ammoniaca rilasciata durante la scomposizione delle proteine ​​(si trasforma in urea e lascia il corpo con l'urina) e altre sostanze tossiche.

I fosfolipidi e altri grassi necessari per il corpo sono sintetizzati dagli acidi grassi provenienti dal cibo.

Quale funzione ha il fegato nel feto??

Durante lo sviluppo embrionale, produce globuli rossi - globuli rossi. Il ruolo neutralizzante in questo periodo è assegnato alla placenta.

Patologia

Le malattie del fegato sono causate dalle sue funzioni. Poiché uno dei suoi compiti principali è la neutralizzazione di agenti estranei, le malattie più comuni dell'organo sono lesioni infettive e tossiche. Nonostante il fatto che le cellule epatiche siano in grado di recuperare rapidamente, queste possibilità non sono illimitate e possono essere rapidamente perse in lesioni infettive. Con un'esposizione prolungata ai patogeni, può svilupparsi la fibrosi, che è molto difficile da trattare..

Le patologie possono avere un carattere biologico, fisico e chimico di sviluppo. I fattori biologici includono virus, batteri, parassiti. Influisce negativamente sull'organo di streptococco, bacillo di Koch, stafilococco, virus contenenti DNA e RNA, ameba, giardia, echinococco e altri. I fattori fisici includono lesioni meccaniche, i fattori chimici includono farmaci con uso prolungato (antibiotici, antitumorali, barbiturici, vaccini, farmaci anti-TB, sulfamidici).

Le malattie possono comparire non solo a seguito dell'esposizione diretta a epatociti di fattori dannosi, ma a causa di malnutrizione, disturbi circolatori e altri.

Le patologie si sviluppano solitamente sotto forma di distrofia, ristagno della bile, infiammazione e insufficienza epatica. Ulteriori disturbi nei processi metabolici dipendono dal grado di danno al tessuto epatico: proteine, carboidrati, grassi, ormonali, enzimi.

Le malattie possono manifestarsi in forma cronica o acuta, i cambiamenti nell'organo sono reversibili e irreversibili.

Nel corso degli studi, è stato scoperto che i sistemi tubulari subiscono un cambiamento significativo nei processi patologici come cirrosi, malattie parassitarie, cancro.

Insufficienza epatica

È caratterizzato da una violazione del corpo. Una funzione può diminuire, più o tutte contemporaneamente. Distinguere tra insufficienza acuta e cronica, dall'esito della malattia - non letale e fatale.

La forma più grave è acuta. Nell'insufficienza renale acuta, la produzione di fattori di coagulazione del sangue e la sintesi di albumina sono interrotte..

Se una funzionalità epatica è compromessa, si verifica un fallimento parziale, se molti sono subtotali, se tutto è totale.

Con una violazione del metabolismo dei carboidrati, possono svilupparsi ipo e iperglicemia.

In caso di disturbo grasso - deposizione di placche di colesterolo nei vasi e sviluppo di aterosclerosi.

In violazione del metabolismo proteico - sanguinamento, gonfiore, assorbimento ritardato della vitamina K nell'intestino.

Ipertensione portale

Questa è una grave complicazione della malattia epatica, caratterizzata da un aumento della pressione nella vena porta e nella stasi del sangue. Il più delle volte si sviluppa con cirrosi, così come con anomalie congenite o trombosi venosa portale, con compressione da infiltrati o tumori. La circolazione sanguigna e il flusso linfatico nel fegato con ipertensione portale peggiorano, il che porta a disturbi nella struttura e al metabolismo in altri organi.

Malattie

Le malattie più comuni sono epatosi, epatite, cirrosi.

Epatite: infiammazione del parenchima (il suffisso indica infiammazione). Ci sono contagiosi e non infettivi. Il primo include virale, il secondo - alcolico, autoimmune, droga. L'epatite è acuta o cronica. Possono essere una malattia indipendente o secondaria - un sintomo di un'altra patologia..

L'epatosi è una lesione distrofica del parenchima (il suffisso -osi indica processi degenerativi). Il caso più comune è l'epatosi grassa o steatosi, che di solito si sviluppa nelle persone con alcolismo. Altre cause della sua insorgenza sono gli effetti tossici di farmaci, diabete mellito, sindrome di Cushing, obesità, uso prolungato di glucocorticoidi.

La cirrosi è un processo irreversibile e lo stadio finale della malattia del fegato. La sua causa più comune è l'alcolismo. È caratterizzato da degenerazione e morte di epatociti. Nella cirrosi, i noduli formano noduli circondati da tessuto connettivo. Con la progressione della fibrosi, cambiano i sistemi circolatorio e linfatico, si sviluppano insufficienza epatica e ipertensione portale. Con la cirrosi, la milza e il fegato aumentano di dimensioni, possono svilupparsi gastrite, pancreatite, ulcera gastrica, anemia, vene esofagee, sanguinamento emorroidario. I pazienti hanno stanchezza, sperimentano debolezza generale, prurito di tutto il corpo, apatia. Il lavoro di tutti i sistemi è disturbato: nervoso, cardiovascolare, endocrino e altri. La cirrosi è caratterizzata da un'alta mortalità..

malformazioni

Questo tipo di patologia è raro ed è espresso da una posizione anormale o da forme epatiche anormali..

La posizione impropria è osservata con un apparato legamentoso debole, con conseguente omissione dell'organo.

Le forme anormali sono lo sviluppo di lobi aggiuntivi, un cambiamento nella profondità dei solchi o le dimensioni delle parti del fegato.

Le malformazioni congenite comprendono varie formazioni benigne: cisti, emangiomi cavernosi, epatoadenomi.

L'importanza del fegato nel corpo è enorme, quindi devi essere in grado di diagnosticare le patologie e trattarle correttamente. La conoscenza dell'anatomia del fegato, delle sue caratteristiche strutturali e della divisione strutturale consente di scoprire il luogo e i confini dei focolai colpiti e il grado di copertura dell'organo dal processo patologico, determinare il volume della sua parte rimossa ed evitare disturbi del deflusso della bile e della circolazione sanguigna. La conoscenza delle proiezioni delle strutture epatiche sulla sua superficie è necessaria per le operazioni di rimozione dei fluidi.

La struttura e la funzione del fegato

Il fegato (Hepar) è la ghiandola più grande del sistema digestivo. Il suo peso in un adulto è di circa 1,5 - 2 kg. Il fegato si trova nell'ipocondrio destro e una parte più piccola nella regione ipogastrica (epigastrica) e nell'ipocondrio sinistro.

Il diaframma si trova sulla parte superiore del fegato, sotto di esso è lo stomaco, 12 p. Intestino, colon, rene destro e ghiandola surrenale.

I confini del fegato:

Superiore - nel 4o spazio intercostale sulla linea medioclavicolare destra.

Inferiore - lungo l'arco costale nel mezzo della distanza tra il processo xifoideo e l'ombelico.

Entrambi i bordi convergono a destra lungo la linea ascellare media a livello di X - spazio intercostale e a sinistra lungo la linea periosternale sinistra a livello di spazio V-intercostale.

Funzionalità epatica;

1. Protettivo (barriera): purifica il sangue dalle sostanze tossiche (indolo, skatol) provenienti dall'intestino crasso;

2. Digestivo: la formazione della bile;

3. Scambio: partecipazione al metabolismo: proteine, grassi, carboidrati.

4. Ematopoietico - nel periodo embrionale è un organo di emopoiesi (eritropoiesi).

5. Omeostatico: partecipa al mantenimento dell'omeostasi e alle funzioni del sangue.

6. Deposito: contiene sotto forma di riserva nei suoi vasi fino a 0,6 l di sangue.

7. Ormonale - è coinvolto nella formazione di sostanze biologicamente attive (prostaglandine, ceylons).

8. Sintetico: sintetizza e deposita alcuni composti (proteine ​​plasmatiche, urea, creatina).

La struttura esterna del fegato.

1) due superfici:

2) due bordi:

- fronte affilato sotto;

Il bordo anteriore del fegato separa una superficie da un'altra.

Di superficie diaframmatica un legamento a forma di falce attraversa il fegato, che lo divide in due lobi: destra e sinistra.

Sul superficie viscerale passa tre solchi: due longitudinali (destra e sinistra) e uno trasversale. Dividono il fegato dal basso in 4 lobi:

Nella scanalatura longitudinale destra davanti alla cistifellea e dietro la vena cava inferiore. Nella scanalatura longitudinale sinistra - un legamento rotondo del fegato.

Nel solco trasversale sono le porte del fegato, attraverso il quale comprende:

1. vena portale

2. arteria e nervi epatici;

1. dotto epatico comune;

2. vasi linfatici.

Il fegato è coperto dal peritoneo su quasi tutti i lati, ad eccezione del bordo posteriore, con il quale è fuso con il diaframma e l'area sulla superficie viscerale, a cui sono adiacenti la cistifellea e la vena cava inferiore.

Sotto il peritoneo si trova una densa piastra fibrosa (capsula glisson).

Dal fegato, il peritoneo passa agli organi vicini, formando legamenti:

1. legamento a forma di falce, che scende dal diaframma alla superficie superiore del fegato;

2. rotondo, situato sulla superficie inferiore del fegato;

5. piccolo paraolio.

La struttura interna del fegato.

Il fegato è un organo perymymatous costituito da lobi. I lobi sono costituiti da lobuli, che sono unità strutturalmente funzionali del fegato (ovvero la parte più piccola di un organo in grado di svolgere le sue funzioni). In totale, ci sono circa 500 mila lobuli nel fegato umano.

Il lobulo epatico è costruito da cellule epatiche (epatociti) situate sotto forma di fasci radiali - placche epatiche intorno alla vena centrale. Ogni raggio è costituito da due file di epotociti, tra i quali vi è un dotto biliare, dove scorre la bile, secreta dalle cellule del fegato.

I dotti biliari si fondono in più grandi, e poi i dotti epatici destro e sinistro, che nell'area del cancello del fegato si fondono nel dotto epatico comune.

A differenza di altri organi, il sangue arterioso fluisce attraverso l'arteria epatica e il sangue venoso attraverso la vena porta da organi non accoppiati della cavità addominale - stomaco, pancreas, milza, piccolo e la maggior parte dell'intestino crasso - nel fegato.

All'interno dell'organo, l'arteria epatica e la vena porta si diramano gradualmente in arterie e vene più piccole (lobare, segmentale e interlobulare), da cui provengono i capillari del sangue intralobulare che originano nella vena centrale del lobulo. Le vene centrali di tutti i lobuli, fondendosi l'una con l'altra, formano 2-3 vene epatiche che escono dal fegato e scorrono nella vena cava inferiore.

L'infiammazione del fegato si chiama epatite..

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Fegato. Struttura, funzioni, posizione, dimensioni


Il fegato, l'eparina, la più grande delle ghiandole digestive, occupa la cavità addominale superiore, situata sotto il diaframma, principalmente sul lato destro. La forma del fegato ricorda in qualche modo il cappuccio di un grosso fungo; ha una superficie convessa superiore e inferiore leggermente concava. Tuttavia, il rigonfiamento è privo di simmetria, poiché la parte più prominente e voluminosa non è la parte centrale, ma la parte posteriore destra, che si assottiglia a forma di cuneo anteriormente e a sinistra. Le dimensioni del fegato umano: da destra a sinistra, in media, 26-30 cm, da davanti a dietro - il lobo destro 20-22 cm, il lobo sinistro 15-16 cm, lo spessore più grande (lobo destro) - 6-9 cm.La massa del fegato è pari a una media di 1500 g. Il suo colore è rosso-marrone, la trama è morbida.

La struttura del fegato umano: una superficie diaframmatica superiore convessa, facies diaphragmatica, una superficie viscerale inferiore, a volte concava, viscerale della facies, un bordo inferiore affilato, un margo inferiore che separa le superfici superiore e inferiore di fronte e una parte posteriore leggermente convessa, la parte posteriore distinta si distingue. superficie diaframmatica.

Sul bordo inferiore del fegato c'è una tacca del legamento rotondo, incisura legamenti teretis: a destra è una piccola tacca corrispondente al fondo adiacente della cistifellea.

La superficie diaframmatica, facies diaphragmatica, è convessa e corrisponde nella forma alla cupola del diaframma. Dal punto più alto c'è una leggera pendenza verso il bordo tagliente inferiore e verso sinistra, verso il bordo sinistro del fegato; Un pendio ripido segue le parti posteriore e destra della superficie diaframmatica. Verso l'alto, verso il diaframma, si trova il legamento a mezzaluna peritoneale situato sagittalmente del fegato, lig. falciforme hepatis, che segue dal bordo inferiore del fegato all'indietro per circa 2/3 della larghezza del fegato: dietro le foglie del legamento divergono a destra e a sinistra, passando nel legamento coronarico del fegato, lig. coronarium hepatis. Il legamento a mezzaluna divide, rispettivamente, il fegato della sua superficie superiore in due parti: il lobo destro del fegato, lobo epatico destro, grande e con lo spessore maggiore, e il lobo sinistro del fegato, lobo epatico sinistro, è più piccolo. Una leggera depressione cardiaca, impressio cardiaca, formata a causa della pressione cardiaca e corrispondente al centro tendineo del diaframma, è visibile nella parte superiore del fegato.


Sulla superficie diaframmatica del fegato, si distingue la parte superiore, pars superior, rivolta verso il centro tendineo del diaframma; la parte anteriore, anteriore anteriore, rivolta anteriormente, alla parte costale del diaframma e alla parete anteriore dell'addome nella regione epigastrica (lobo sinistro); il lato destro, pars dextra, diretto a destra, verso la parete addominale laterale (rispettivamente, la linea ascellare media) e la parte posteriore, pars posteriore, rivolta verso la parte posteriore.


La superficie viscerale, facies visceralis, è piatta, leggermente concava, corrispondente alla configurazione degli organi sottostanti. Vi si trovano tre solchi che dividono questa superficie in quattro lobi. Due solchi hanno una direzione sagittale e si estendono quasi paralleli tra loro dal bordo anteriore a quello posteriore del fegato; approssimativamente nel mezzo di questa distanza sono collegati, come nella forma di una trave, un terzo, solco trasversale.

Il solco sinistro è costituito da due sezioni: quella anteriore, che si estende fino al livello del solco trasversale, e quella posteriore, situata posteriormente al trasversale. La parte anteriore più profonda è la fessura del legamento circolare, fissura lig. la teretide (nel periodo embrionale - il solco della vena ombelicale), inizia sul bordo inferiore del fegato dall'incisione del legamento rotondo, incisura lig. teretis. vi è un legamento rotondo del fegato, lig. teres hepatis, andando davanti e sotto l'ombelico e racchiudendo la vena ombelicale cancellata. La parte posteriore del solco sinistro è la fessura del legamento venoso, fissura lig. venosi (nel periodo embrionale - la fossa del dotto venoso, fossa ductus venosi), contiene il legamento venoso, lig. venosum (dotto venoso cancellato) e si estende dal solco trasversale alla vena epatica sinistra. Il solco sinistro nella sua posizione sulla superficie viscerale corrisponde alla linea di attacco del legamento a mezzaluna sulla superficie diaframmatica del fegato e, quindi, serve qui come confine dei lobi sinistro e destro del fegato. Allo stesso tempo, un legamento rotondo del fegato è incorporato nel bordo inferiore del legamento a mezzaluna, nella sua sezione anteriore libera.

Il solco destro è una fossa situata longitudinalmente ed è chiamata la fossa della cistifellea, fossa vesicae felleae, che corrisponde a una tacca sul bordo inferiore del fegato. È meno profondo del solco del legamento rotondo, ma più largo e rappresenta l'impronta della cistifellea situata in esso, la vesica fellea. La fossa si estende posteriormente alla scanalatura trasversale; la sua estensione posteriore al solco trasversale è il solco vena cavae inferioris sulcus venae.

Il solco trasversale è la porta del fegato, porta hepatis. Ha la sua arteria epatica, a. hepatis propria, dotto epatico comune, ductus hepaticus communis e vena porta, v. portae.

Sia l'arteria che la vena sono divise in rami principali, destro e sinistro, già alle porte del fegato.


Questi tre solchi dividono la superficie viscerale del fegato in quattro lobi del fegato, lobi hepatis. Il solco sinistro delimita la superficie inferiore del lobo sinistro del fegato sulla destra; il solco destro delimita a sinistra la superficie inferiore del lobo destro del fegato.

La sezione centrale tra i solchi destro e sinistro sulla superficie viscerale del fegato è divisa da un solco trasversale nella parte anteriore e posteriore. La parte anteriore è il lobo quadrato, lobus quadratus, la parte posteriore è il lobo caudato, lobus caudatus.

Sulla superficie viscerale del lobo destro del fegato, più vicino al bordo anteriore, c'è un'impressione colon-intestinale, impressio colica; dietro, al margine molto posteriore, si trovano: a destra - un'ampia depressione dal rene destro adiacente, impressione renale, impressio renalis, a sinistra - l'impressione duodenale (duodenale), impressio duodenalis adiacente al solco destro; ancora più posteriormente, a sinistra dell'impressione renale, - depressione della ghiandola surrenale destra, impressione surrenalica, impressio suprarenalis.

Il lobo quadrato del fegato, lobus quadratus hepatis, è delimitato a destra dalla fossa della cistifellea, a sinistra dalla fessura del legamento rotondo, davanti al bordo inferiore, dietro alle porte del fegato. Nel mezzo della larghezza del lobo quadrato c'è una rientranza sotto forma di un'ampia depressione trasversale - un'impronta della parte superiore del duodeno, depressione duodenale, che continua qui dal lobo destro del fegato.

Il lobo caudato del fegato, lobus caudatus hepatis, si trova posteriormente al portale del fegato, delimitato di fronte dal solco trasversale del portale del fegato, a destra è il solco della vena cava, sulcus venae cavae, a sinistra è la fessura del legamento venoso, fissura lig. venosi e dietro - la parte posteriore della superficie diaframmatica del fegato. Sulla parte anteriore del lobo caudato a sinistra è una piccola sporgenza - il processo papillare, processus papillaris, adiacente alla parte posteriore del lato sinistro del portale del fegato; a destra, il lobo caudato forma un processo caudato, il processus caudatus, che va a destra, forma un ponte tra l'estremità posteriore della fossa della colecisti e l'estremità anteriore del solco della vena cava inferiore e passa nel lobo destro del fegato.

Il lobo sinistro del fegato, lobus hepatis sinistro, sulla superficie viscerale, più vicino al bordo anteriore, ha un rigonfiamento - tubero omentale, tubero omentale, che si affaccia sul piccolo omento, omento meno. Sul bordo posteriore del lobo sinistro, direttamente accanto alla fessura del legamento venoso, vi è un'impressione dalla parte addominale adiacente dell'esofago: depressione esofagea, impressio esofageale.

A sinistra di queste formazioni, più vicino posteriormente, sulla superficie inferiore del lobo sinistro c'è un'impressione gastrica, impressio gastrica.

La parte posteriore della superficie diaframmatica, fac facii diaphragmaticae posteriore, è una porzione abbastanza ampia e leggermente arrotondata della superficie del fegato. Forma la concavità in base al luogo di contatto con la colonna vertebrale. La sua sezione centrale è ampia e si restringe a destra e a sinistra. Di conseguenza, c'è un solco nel lobo destro, in cui è incorporata la vena cava inferiore - il solco della vena cava, sulcus venae cavae. Più vicino all'estremità superiore di questo solco, nella sostanza epatica sono visibili tre vene epatiche, venae hepaticae, che scorrono nella vena cava inferiore. I bordi della vena cava sulcus sono collegati da un legamento del tessuto connettivo della vena cava inferiore.

Il fegato è quasi completamente circondato dal peritoneo. La membrana sierosa, tunica serosa, copre la sua superficie diaframmatica, viscerale e il bordo inferiore. Tuttavia, nei luoghi in cui i legamenti si adattano e la cistifellea aderisce al fegato, rimangono aree di varie larghezze che non sono coperte dal peritoneo. L'area più grande non coperta dal peritoneo si trova sul retro della superficie diaframmatica, dove il fegato è direttamente adiacente alla parte posteriore dell'addome; ha la forma di un rombo - un campo extraperitoneale, area nuda. Di conseguenza, la sua larghezza inferiore è la vena cava inferiore. Il secondo sito di questo tipo si trova nella posizione della cistifellea. I legamenti peritoneali si estendono dalle superfici diaframmatiche e viscerali del fegato.

La struttura del fegato La membrana sierosa, tunica serosa, che copre il fegato, è sostenuta dalla base subserotica, tela subserosa, e quindi dalla membrana fibrosa, tunica fibrosa. Attraverso la porta del fegato e l'estremità posteriore della fessura del legamento rotondo insieme ai vasi, il tessuto connettivo penetra nel parenchima nella forma della cosiddetta capsula fibrosa perivascolare, capsula fibrosa perivascolare, nei cui processi sono presenti dotti biliari, rami della vena porta e propria arteria epatica; lungo i vasi raggiunge l'interno della membrana fibrosa. Questo costituisce la struttura del tessuto connettivo, nelle cui cellule sono i lobuli epatici.


Lobulo del fegato, lobulus hepaticus, dimensioni 1-2 mm. è costituito da cellule epatiche - epatociti, epatociti, che formano placche epatiche, lamine epatiche. Al centro del lobulo si trova il centro di Vienna, v. centralis, e intorno al lobulo sono arterie e vene interlobulari, aa. interlobular et vv, interlobulares, da cui provengono i capillari interlobulari, vasa capillaria interlobularia. I capillari interlobulari entrano in un lobulo e passano in vasi sinusoidali, vasa sinusoidea, situati tra le placche di fegato. In questi vasi si mescolano sangue e arterie (da v, portae). I vasi sinusoidali scorrono nella vena centrale. Ogni vena centrale scorre nelle vene sublobulari o collettive, vv. sublobulari, e quest'ultimo nelle vene epatiche destra, media e sinistra. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Tra gli epatociti si trovano i canali biliari canaliculi, canaliculi biliferi, che scorrono nei dotti biliari, i ductuli biliferi, e questi ultimi, al di fuori dei lobuli, si uniscono ai dotti biliari interlobulari, dotto interlobulares biliferi. I dotti segmentali si formano dai dotti biliari interlobulari.

Sulla base dello studio dei vasi intraepatici e dei dotti biliari, si è sviluppata una moderna comprensione dei lobi, dei settori e dei segmenti del fegato. I rami della vena porta del primo ordine portano il sangue ai lobi destro e sinistro del fegato, il confine tra i quali non corrisponde al confine esterno, ma passa attraverso la fossa della cistifellea e il solco della vena cava inferiore.


I rami del secondo ordine forniscono il flusso sanguigno ai settori: nel lobo destro - al settore della piramide destra, al settore paramedianum dexter e al settore laterale destro, settoriale lateris dexter; nel lobo sinistro - al settore paramedico sinistro, settore paramedianum sinistro, settore laterale sinistro, settore laterale sinistro, settore dorsale sinistro, settore dorsale sinistro. Gli ultimi due settori corrispondono ai segmenti I e II del fegato. Altri settori sono ciascuno diviso in due segmenti, in modo che 4 segmenti nei lobi destro e sinistro.

I lobi e i segmenti del fegato hanno i loro dotti biliari, i rami della vena porta e la propria arteria epatica. Il lobo destro del fegato è drenato dal dotto epatico destro, dotto epatico destro, che ha rami anteriori e posteriori, r. anterior et r. posteriore, il lobo sinistro del fegato - il dotto epatico sinistro, dotto epatico sinistro, costituito dai rami mediale e laterale, r. mediale e laterale, e il lobo caudato - i dotti destro e sinistro del lobo caudato, dotto lobi caudati destro e dotto lobi caudati sinistro.

Il ramo anteriore del dotto epatico destro è formato da dotti dei segmenti V e VIII; il ramo posteriore del dotto epatico destro - dai dotti dei segmenti VI e VII; il ramo laterale del dotto epatico sinistro proviene dai dotti dei segmenti II e III. I dotti del lobo quadrato del fegato scorrono nel ramo mediale del dotto epatico sinistro - il dotto del segmento IV e i dotti destro e sinistro del lobo caudato, i dotti del segmento I possono fluire insieme o separatamente nel dotto epatico destro, sinistro e comune, così come nel ramo posteriore del lato destro e laterale ramo dei dotti epatici di sinistra. Potrebbero esserci altre varianti della connessione dei dotti segmentali I-VIII. Spesso i condotti dei segmenti III e IV sono interconnessi.

I dotti epatici destro e sinistro sul bordo anteriore della porta del fegato o già nel legamento epatoduodenale formano un dotto epatico comune, ductus hepaticus communis.

I dotti epatici destro e sinistro e i loro rami segmentali non sono formazioni permanenti; se sono assenti, i condotti che li formano fluiscono nel dotto epatico comune. La lunghezza del dotto epatico comune è di 4-5 cm, il suo diametro è di 4-5 cm, la sua mucosa è liscia, non forma pieghe..

Topografia del fegato. Il fegato si trova nell'ipocondrio destro, nella regione epigastrica e parzialmente nell'ipocondrio sinistro. Schelotopicamente, il fegato è determinato dalla proiezione sulle pareti del torace. Destra e anteriore lungo la linea medioclavicolare, il punto più alto della posizione del fegato (lobo destro) è determinato a livello del quarto spazio intercostale; a sinistra dello sterno, il punto più alto (lobo sinistro) è al livello del quinto spazio intercostale. Il bordo inferiore del fegato a destra nella linea medio-ascellare è determinato a livello del decimo spazio intercostale; più avanti, il bordo inferiore del fegato segue la metà destra dell'arco costale. A livello della linea medioclavicolare destra, esce da sotto l'arco, va da destra a sinistra e su, attraversando la regione epigastrica. Il bordo inferiore del fegato attraversa la linea bianca dell'addome nel mezzo della distanza tra il processo xifoideo e l'anello ombelicale. Inoltre, a livello VIII della cartilagine costale sinistra, il bordo inferiore del lobo sinistro interseca l'arco costale per incontrare il bordo superiore a sinistra dello sterno.

Dalla parte posteriore a destra, lungo la linea scapolare, il bordo del fegato è determinato tra il settimo spazio intercostale (o VIII costola) sopra e il bordo superiore dell'XI costola sotto.

Sintopia del fegato In alto, la parte superiore della superficie del diaframma del fegato è adiacente alla destra e parzialmente alla cupola sinistra del diaframma, di fronte ad essa la parte anteriore è adiacente alla parte costiera del diaframma e alla parete addominale anteriore: dietro il fegato è adiacente alla X e XI vertebre toraciche e alle gambe del diaframma, addominale, addominale, addominale e alla ghiandola surrenale destra. La superficie viscerale del fegato è adiacente alla parte cardiaca, al corpo e al piloro dello stomaco, alla parte superiore del duodeno, al rene destro, alla curva destra del colon e all'estremità destra del colon trasverso. La cistifellea aderisce anche alla superficie interna del lobo destro del fegato.

Atlante di anatomia umana. Akademik.ru. 2011.

Anatomia del fegato

Il fegato è uno dei più grandi organi interni non accoppiati vitali nell'uomo. La sua massa, di regola, è 1200-1500 g - circa un cinquantesimo della massa di tutto il corpo.

Questo organo svolge un ruolo significativo nei processi metabolici del corpo umano, un numero enorme di tutti i tipi di reazioni biochimiche avvengono in esso..

Posizione e struttura del fegato

Il fegato si trova direttamente sotto il diaframma - nella parte in alto a destra della cavità addominale. Il bordo inferiore è coperto da nervature e la parte superiore è a filo con i capezzoli. L'anatomia del fegato è tale che quasi tutta la sua superficie è coperta dal peritoneo, ad eccezione di una parte della superficie posteriore, che è adiacente al diaframma. Anche la posizione del fegato cambia a causa di un cambiamento nella posizione del corpo: in posizione orizzontale, si alza e in verticale, al contrario, cade.
È consuetudine distinguere i lobi destro e sinistro del fegato, separati dall'alto dal legamento a mezzaluna e dal basso - da un solco trasversale. Vale la pena notare che il lobo destro è molto più grande di quello sinistro, può essere facilmente sentito nell'ipocondrio destro. Il lobo sinistro si trova più vicino al lato sinistro del peritoneo, dove si trovano il pancreas e la milza.

L'anatomia ha determinato che in un determinato organo si distinguono di solito un bordo inferiore opaco e affilato, nonché le superfici superiore e inferiore. La parte superiore (diaframmatica) si trova sotto la cupola destra del diaframma e la parte inferiore (viscerale) è adiacente ad altri organi interni. Vicino alla superficie inferiore del fegato si trova la cistifellea, che funge da ricettacolo per la bile, che viene prodotto dalle cellule del fegato (epatociti).
Gli stessi epatociti costituiscono le unità strutturali e funzionali del fegato di una forma prismatica, chiamate lobuli epatici. Nell'uomo, questi lobuli sono separati debolmente l'uno dall'altro, i capillari biliare passano tra loro, che sono raccolti in condotti più grandi. Formano il dotto epatico comune, passando nel dotto biliare comune, attraverso il quale la bile entra nel duodeno.

Funzioni principali

Il fegato è considerato un organo piuttosto multifunzionale. Prima di tutto, è una grande ghiandola digestiva che, come già accennato, produce la bile. Ma il ruolo del fegato nel corpo umano non si limita a questo. Svolge inoltre le seguenti funzioni critiche:

  1. Neutralizza tutti i tipi di sostanze estranee al corpo (xenobiotici), come allergeni, tossine e veleni, li trasforma in composti meno tossici o escreti più facilmente.
  2. Elimina l'eccesso di vitamine, mediatori, ormoni e prodotti metabolici tossici intermedi e finali (fenolo, ammoniaca, acetone, etanolo, acidi chetonici) dal corpo.
  3. Partecipa ai processi digestivi, fornendo al glucosio il fabbisogno energetico del corpo. Il fegato converte anche alcune fonti di energia (aminoacidi, grassi liberi, glicerina, acido lattico e altri) in glucosio. Questo processo si chiama gluconeogenesi..
  4. Rifornisce e mantiene rapidamente le riserve di energia mobilitate, regola il metabolismo dei carboidrati.
  5. Memorizza e conserva alcune vitamine. Il fegato contiene vitamine A, D liposolubili, vitamina B12 idrosolubile e oligoelementi come rame, cobalto e ferro. Metabolizza anche le vitamine A, B, C, D, E, K, PP e l'acido folico.
  6. Partecipa ai processi ematopoietici del feto, sintetizza un certo numero di proteine ​​del plasma sanguigno: globuline, albumina, proteine ​​di trasporto di vitamine e ormoni, proteine ​​dell'anticoagulante e sistemi di coagulazione del sangue, ecc. Durante lo sviluppo prenatale, il fegato è coinvolto nel processo di emopoiesi.
  7. Sintetizza il colesterolo e i suoi esteri, lipidi e fosfolipidi, lipoproteine ​​e regola il metabolismo dei lipidi..
  8. Sintetizza gli acidi biliari e la bilirubina e inoltre produce e secerne la bile.
  9. È un deposito per un grande volume di sangue. Se si verifica uno shock o una perdita di una quantità significativa di sangue, i vasi sanguigni del fegato si restringono e il sangue viene gettato nel letto vascolare generale.
  10. Sintetizza gli ormoni e gli enzimi coinvolti nel processo di conversione del cibo nel duodeno e in altre parti dell'intestino tenue.

Caratteristiche dell'afflusso di sangue

L'anatomia e le caratteristiche dell'afflusso di sangue a questa ghiandola in un certo modo influenzano alcune delle sue funzioni. Ad esempio, per la disintossicazione con sangue dall'intestino e la milza attraverso la vena porta, sostanze tossiche e prodotti di scarto microbico entrano nel fegato. Quindi la vena portale viene divisa in vene interlobulari di dimensioni inferiori. Il sangue arterioso, che è saturo di ossigeno, passa attraverso l'arteria epatica, partendo dal tronco celiaco e poi ramificandosi nelle arterie interlobulari.

Questi due vasi principali sono coinvolti nell'afflusso di sangue, entrano nell'organo attraverso un incavo che si trova nella parte inferiore del lobo destro della ghiandola e viene chiamato la porta del fegato. La più grande quantità di sangue (fino al 75%) entra attraverso la vena porta. Ogni minuto, circa 1,5 litri di sangue passano attraverso il letto vascolare di un organo, che rappresenta un quarto del flusso sanguigno totale nel corpo umano al minuto.

Rigenerazione

Il fegato appartiene a quei pochi organi che possono ripristinare le loro dimensioni originali, anche se è stato preservato solo il 25% dei tessuti. In effetti, il processo di rigenerazione ha luogo, ma di per sé è piuttosto lento.
Al momento, i meccanismi di rigenerazione di questo organo non sono completamente compresi. Un tempo, si credeva che le sue cellule si sviluppassero allo stesso modo delle cellule embrionali. Ma, grazie alla ricerca moderna, è stato possibile scoprire che le dimensioni del fegato in recupero cambiano aumentando la crescita e il numero di cellule. In questo caso, la divisione cellulare si interrompe non appena la ghiandola raggiunge la sua dimensione originale. Tutti i fattori che potrebbero influenzarlo sono ancora sconosciuti e si può solo immaginare..
Il processo di rigenerazione del fegato umano dura abbastanza a lungo e dipende dall'età. In gioventù, recupera per diverse settimane e anche con un leggero eccesso (circa il 110%), e nella vecchiaia, la rigenerazione richiede molto più tempo e raggiunge solo il 90% delle dimensioni originali.
È noto che le caratteristiche individuali di un organismo influenzano l'intensità della rigenerazione. Pertanto, con un recupero insufficiente, esiste la probabilità di sviluppare un'infiammazione cronica e un'ulteriore compromissione della funzione degli organi. In tal caso, la rigenerazione deve essere stimolata..

L'età cambia

A seconda dell'età, l'anatomia e le capacità di questa ghiandola cambiano. Nell'infanzia, gli indicatori funzionali sono piuttosto elevati e diminuiscono gradualmente con l'età..
In un neonato, il fegato ha una massa di 130-135 g e raggiunge la sua dimensione massima di 30-40 anni, dopo di che la massa del fegato inizia a diminuire leggermente. Come già accennato, anche le capacità di recupero diminuiscono nel corso degli anni. Inoltre, la sintesi di globuline e, in particolare, albumina, diminuisce. Ma ciò non viola in alcun modo la nutrizione dei tessuti e la pressione arteriosa oncotica, poiché nelle persone anziane l'intensità del processo di decadimento e il consumo di proteine ​​nel plasma da parte di altri tessuti sono ridotti. Si scopre che anche nella vecchiaia il fegato soddisfa il bisogno del corpo per la sintesi delle proteine ​​plasmatiche.
Il metabolismo dei grassi e la capacità glicogena del fegato raggiungono il loro massimo in tenera età e diminuiscono leggermente con l'età. La quantità di bile prodotta dal fegato e la sua composizione cambiano in diversi periodi dello sviluppo del corpo.
In generale, il fegato è un organo che invecchia e che può servire adeguatamente una persona per tutta la vita..