Analisi per la cirrosi epatica analisi biochimiche e cliniche del sangue

La cirrosi inizia a svilupparsi senza sintomi pronunciati. Per diagnosticare la malattia nelle prime fasi, quando è ancora possibile curare completamente una persona, ci sono una serie di metodi diagnostici di laboratorio e strumentali. Considera quali test sono prescritti per la cirrosi epatica, come diagnosticare una patologia, cosa lo provoca, quali sintomi caratteristici esistono.

Informazione Generale

La cirrosi epatica si riferisce a una malattia cronica, durante la quale c'è una ristrutturazione delle cellule e dei tessuti dell'organo, che comporta una diminuzione delle sue funzioni o morte. La patologia progredisce inosservata. Nei paesi sviluppati, la malattia è tra le dieci principali cause di morte delle persone in età lavorativa (dai 35 ai 60 anni).

Per molto tempo, la patologia non si manifesta in alcun modo, sebbene ci sia un aumento della fatica, dell'irritabilità e dell'apatia. Ci possono essere disturbi nel lavoro del tratto digestivo, soprattutto dopo aver mangiato cibi grassi o piccanti. Inoltre, i pazienti sono periodicamente tormentati dal dolore nella parte destra sotto le costole, sono possibili dolori articolari e la comparsa di vene del ragno. Pertanto, è importante sapere quali test mostrano la cirrosi..

Una malattia in uno stadio grave può portare all'ascite, idropisia addominale, durante la quale il fluido si raccoglie nella cavità addominale, nonché ad un aumento della pressione nella vena porta. In generale, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente.

Cause di patologia

Esistono numerosi test per la cirrosi epatica, che considereremo di seguito. Innanzitutto, delineamo le principali cause dello sviluppo di patologie organiche.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della cirrosi epatica:

  • Epatite virale cronica (B, D, C).
  • Dipendenza da alcol.
  • Disturbo metabolico (epatosi grassa).
  • Fattore ereditario.
  • Patologie autoimmuni.
  • Avvelenamento del fegato con droghe o sostanze chimiche.

Tipi di cirrosi

Osservando gli emocromi per cirrosi e, più precisamente, il contenuto di bilirubina, protrombina, albumina e altri, si può giudicare la gravità della patologia. In generale, è determinato sulla scala Child-Pugh, tenendo conto di tutti gli indicatori. La malattia può trovarsi in uno stadio attivo e inattivo man mano che i sintomi si sviluppano..

La cirrosi epatica si verifica:

  • Compensata. Per trattare questa patologia, durante la quale viene disturbata la funzione proteico-sintetica dell'organo, vale la pena identificare la causa, limitando lo stress fisico e mentale.
  • Alcolica. Si sviluppa sullo sfondo dell'abuso di alcol, viene trattato con epatoprotettori e un completo rifiuto di una cattiva abitudine. La previsione non è sempre positiva.
  • Grasso non alcolico. Può verificarsi sullo sfondo di disturbi ormonali, è trattato con farmaci e una certa dieta. Le prospettive sono per lo più positive.
  • Scompensata. Può causare gravi complicazioni (sanguinamento, ascite), può essere trattata sia in modo conservativo che operativo.

Quali test aiutano a determinare la cirrosi

Molte persone chiedono quali test per la cirrosi dovrebbero essere presi. Molto spesso, viene esaminato il sangue, ma per diversi indicatori. Un esame del sangue per la biochimica mostra come, in generale, il fegato svolge le sue funzioni, se fa fronte al lavoro o meno. Un test enzimatico indica se è presente un processo infiammatorio. È l'infiammazione che dura a lungo che può portare alla cirrosi.

Per chiarire la diagnosi, l'elastometria epatica (elastografia) può essere ulteriormente prescritta. Dopo la diagnosi, il medico determina il grado o la gravità della patologia su una scala da 0 a 4 punti.

Metodi strumentali

Gli studi di laboratorio che determinano i parametri di un esame del sangue biochimico per la cirrosi epatica non sono l'unica fonte di informazioni sull'organo.

I seguenti metodi di ricerca sono utilizzati con successo per le violazioni del fegato:

  • L'ecografia è un metodo di esame informativo e di bilancio che consente di valutare la struttura e la posizione dell'organo, nonché di identificare anomalie dello sviluppo, la presenza di cisti e altre neoplasie.
  • CT - che dettaglia la struttura di un organo, poiché è visualizzato in un'immagine tridimensionale. Utilizzando questo metodo, è possibile rilevare focolai di varie patologie, nonché piccole neoplasie (fino a 1 cm).
  • RM - in presenza di tumori, il loro carattere può essere valutato; quando si utilizza un mezzo di contrasto, viene controllata la pervietà vascolare.
  • Scansione radioisotopica (scintigrafia) - un'immagine bidimensionale che consente di identificare emangiomi e funzionalità epatica, viene utilizzata raramente, poiché non dispone di informazioni sufficienti.
  • Biopsia: viene utilizzato un ago speciale per prelevare le cellule di organo per il successivo esame. Questo è il principale metodo di esame per l'epatite B latente, il fattore ereditario e altre patologie epatiche..

Vale anche la pena condurre una dopplerografia dei vasi della cavità addominale e valutare la velocità con cui si muove il flusso sanguigno..

Un esame del sangue per la cirrosi epatica: indicatori

Se si sospetta la cirrosi epatica, i pazienti sono tenuti a donare il sangue per un'analisi generale. Su di esso, puoi vedere alcuni cambiamenti nella composizione del sangue, determinare se esiste un processo infiammatorio nel corpo.

Con un'analisi generale, è possibile identificare i seguenti emocromi:

  • Livello di emoglobina. Con la cirrosi, di solito è abbassato. Normalmente per le donne, è più di 120 g / le più di 130 g / l per il sesso più forte..
  • Globuli bianchi. Normalmente, l'indicatore è 4 - 9 x10 9 / l. Con la patologia in questione, è aumentata.
  • Cambiamenti nella composizione proteica del sangue.
  • ESR Questa è la velocità di eritrosedimentazione. La norma per tutte le categorie di cittadini va da 2 a 10 mm / h. Con la cirrosi, la velocità aumenta e supera i 10 mm / h.
  • La quantità di albumina. Questo indicatore ha valori diversi per ogni categoria di età. Se c'è una patologia epatica, viene abbassata.

Vengono anche eseguiti esami del fegato. L'AST dovrebbe essere inferiore a 41 unità / l, con cirrosi più alta, che indica la morte graduale delle cellule. Inoltre, secondo questo indicatore, i medici determinano il grado di danno. Informa inoltre sulla cirrosi un indicatore aumentato di lactodeidrogenasi e fosfatasi alcalina (normalmente non supera 140 UI / l).

Le anomalie nel funzionamento del tratto biliare in un esame del sangue per la cirrosi epatica sono indicate da un indicatore aumentato di gamma-glutamiltranspeptidasi. Può anche essere alto con l'abuso di alcol. Normalmente, non dovrebbe superare 61 UI / L per gli uomini e 30 UI / L per le donne.

Vengono anche eseguiti test epatici per determinare la causa della distruzione di organi:

  • La presenza di anticorpi verso antigeni nucleari - aiuta a rilevare l'epatite cronica.
  • L'indicatore di ceruloplasmina - con distrofia epatocerebrale.
  • Test anticorpale antimitocondriale.

Con la cirrosi, si verifica anche un cambiamento quantitativo negli ormoni. Quando si superano i test per gli ormoni, se una persona ha anomalie nel fegato, ci sarà un aumento del livello di estrogeni e insulina e testosterone - basso.

Sangue per biochimica: indicatori e norma

Con la cirrosi, è richiesto un esame del sangue biochimico. Questo aiuta a determinare quanto è interessato l'organo, a quale stadio di sviluppo è la malattia..

Utilizzando questa analisi, vengono controllati i seguenti indicatori:

  • Bilirubina. Normalmente, il totale è fino a 17,1 μmol / l, il diretto è fino a 7,9 μmol / l, il indiretto è fino a 19 μmol / l.
  • Globulina.
  • Enzimi epatici.
  • Haptoglobulin.
  • Tempo di protrombina.
  • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina). Normalmente, fino a 240 unità / litro (per donne) e 270 unità / litro (per uomini).
  • lattato deidrogenasi (LDH). Normale:

-nei bambini fino a un anno - fino a 2000 unità / l;

-fino a due anni - 430 unità / l;

-negli adolescenti - 295 unità / l;

-oltre 12 anni - 250 unità / l.

  • Alanina aminotransferasi (AlAt). Normale:

- nei neonati, l'indicatore è 5-43 U / L;

- all'età di 1 anno - 5-50 U / l;

- negli adolescenti - 5–42 U / L;

- negli uomini - 7-50 U / L;

- nelle donne - 5–44 unità / l;

- negli anziani da 65 anni - 5–45 unità / l.

  • aspartato aminotransferasi (AcAt). Valori normali:

- per bambini - 36 unità / l;

- per ragazze adolescenti - 25 unità / litro;

- per ragazzi - 29 unità / litro;

- per uomo - 37 unità / l;

-per le donne - 31 unità / l.

Tutti questi indicatori con cirrosi sono più alti del normale. Anche con l'aiuto della ricerca sono determinati:

  • Colesterolo. I valori normali dipendono dal genere e dall'età, in media, dovrebbero essere di 2,9 mmol / l.
  • Urea. Per i neonati, la norma va da 1,4 a 4,3 mmol / L, per gli adolescenti da 1,8 a 6,4 mmol / L, per gli adulti - da 2,1 a 7,1 mmol / L, per le persone oltre i 60 anni anni - 2,9–8,2 mmol / l.
  • L'indice di protrombina secondo Quick è normale nell'intervallo 78-142%.

Questi indicatori con patologie epatiche al di sotto del normale.

Come viene determinata la gravità della patologia

Lo stadio di sviluppo può essere determinato dai test obbligatori per la cirrosi sopra descritti. La classificazione di Child-Pugh tiene conto di alcuni indicatori che alla fine determinano il grado di patologia.

I medici determinano lo stadio di sviluppo della cirrosi in questo modo:

  • 1 punto: bilirubina inferiore a 34 μmol / l, albumina superiore a 35 g / l, INR inferiore a 1,7, ascite ed encefalopatia epatica.
  • 2 punti - bilirubina nell'intervallo 34-51, albumina - 30-35, INR - da 1,7 a 2,3, idropisia addominale ed encefalopatia epatica di 1-2 gradi, che rispondono alla terapia.
  • 3 punti: la bilirubina è maggiore di 51, l'albumina è inferiore a 30, l'INR è maggiore di 2,3, la distruzione del fegato è di 3-4 gradi e l'idropisia addominale, che non può essere trattata.

Secondo questi indicatori, viene calcolato un punto e viene determinato il grado:

  • 5-6 - cirrosi compensata.
  • 10-15 - scompensato.

Nei paesi europei, se una persona supera i sei punti, si raccomanda il trapianto di fegato..

Istologia e biopsia

Spesso, la biopsia e l'istologia sono prescritte come analisi aggiuntiva per la cirrosi epatica, ovvero il campionamento dei tessuti di organi per un successivo esame. Sono informativi per patologie gravi, ma c'è uno svantaggio, che è che con un campionamento del tessuto di puntura, puoi prendere l'area che non è ancora influenzata dalla patologia.

Inoltre, una biopsia non viene eseguita spesso, poiché ha una serie di controindicazioni. È prescritto quando vi è il sospetto di danni a una vasta area dell'organo e per la correzione del trattamento.

Conclusione

I test per la cirrosi consentono di determinare la riduzione della funzionalità di un organo, in quale condizione si trova, identificare la causa della sua distruzione e regolare la terapia. L'esito del trattamento dipende dalla gravità della malattia. È importante essere diagnosticati in tempo, poiché la cirrosi e altri disturbi nel fegato si sviluppano in modo asintomatico.

Quali test vengono eseguiti per la cirrosi?

Viene eseguito un esame del sangue per la cirrosi epatica per monitorare l'attività funzionale dell'organo, identificare l'efficacia del trattamento e determinare le indicazioni per il trapianto. Lo studio degli enzimi mostra il grado di distruzione di epatociti, OAC, studi biochimici e ormonali in grado di rilevare una violazione della funzione sintetica del fegato e anche indicare un processo infiammatorio. Il saggio di immunosorbenti enzimatici aiuta a rilevare l'epatite virale.

Dal lavoro scientifico "Sindrome da intossicazione endogena con cirrosi epatica", possiamo concludere che l'UCK e la biochimica consentono di stabilire segni indiretti di effetti tossici dai prodotti della necrosi epatocitaria.

Quali sono le indicazioni per la diagnosi?

Le analisi per la cirrosi epatica vengono somministrate se il paziente presenta i seguenti sintomi:

  • irritabilità e disturbi del sonno;
  • perdita di peso;
  • cambiamento di colore delle urine;
  • scolorimento delle feci;
  • prurito della pelle.

È anche necessario identificare i principali indicatori del sangue per la cirrosi epatica in caso di rilevazione di infezione virale degli epatociti. Lo studio viene condotto dopo un ciclo di terapia, nonché per monitorare le condizioni del paziente durante la remissione o dopo il completo recupero. La diagnosi aiuta a identificare i pazienti che necessitano di un trapianto di organi.

Analisi e trascrizioni consigliate

Per rilevare la disfunzione epatica, si raccomanda di superare un esame del sangue clinico generale che aiuta a rilevare un processo infiammatorio pronunciato in cui i globuli bianchi vengono ingranditi. Inoltre, grazie a questo studio, la funzione sintetica del corpo è determinata sotto forma di produzione di globuli rossi. Il livello di bilirubina mostra come viene eseguita la funzione escretoria. Nello studio degli enzimi vengono determinati l'alanina aminotransferasi, l'aspartato aminotransferasi e il rapporto tra AST e ALT, che è chiamato coefficiente di de Ritis. L'urina consente di valutare le prestazioni dei reni, poiché la CP spesso porta a una violazione dell'attività funzionale dei nefroni, che minaccia l'insufficienza renale e l'ascite. La biochimica espansa per la cirrosi epatica è in grado di stabilire il rapporto tra le frazioni proteiche nel sangue in modo più dettagliato..

La fosfatasi alcalina aiuta a rilevare la malattia del calcoli biliari. È necessario decifrare i principali parametri ormonali del sangue, poiché la maggior parte dei loro componenti sono sintetizzati nel fegato. Per rilevare l'epatite virale, vengono eseguite la PCR e il test immunoenzimatico. È anche importante determinare la funzione proteico-sintetica del fegato, poiché la bassa albumina porta a una violazione della pressione sanguigna oncotica e allo sviluppo di molte malattie e condizioni potenzialmente letali.

Cosa mostra l'UAC?

Con la CP, è importante rilevare la quantità di emoglobina e globuli rossi. Infatti, l'elaborazione e la sintesi inversa del componente principale dell'eme avviene nel fegato con la partecipazione di ferro e altre sostanze necessarie. La conta dei globuli bianchi è superiore a 9 miliardi / l. consente di stabilire la presenza di un processo infiammatorio negli epatociti e, con linfociti e monocitosi elevati, possiamo parlare del danno virale agli epatociti. L'ESR dipende dalla concentrazione di proteine ​​e cellule del sangue.

Perché analisi biochimiche?

L'indicatore principale in CP è il livello di bilirubina diretta e indiretta. È importante determinare la quantità di proteine ​​e albumina totali. In condizioni normali, questi indicatori sono rispettivamente 50–80 e 35–50 grammi per litro. In violazione della funzione sintetica del fegato, si verifica una diminuzione delle proteine, che si manifesta sotto forma di edema grave, accumulo di liquidi nella cavità addominale e una diminuzione del numero di componenti del sangue. Gli indicatori della bilirubina nella cirrosi dipendono dal grado di insufficienza delle cellule epatiche. Normalmente, non sono superiori a 16,5 moli e con gravi danni agli epatociti superiori a 50 moli. Ciò è dovuto a una violazione dell'escrezione dei prodotti di decadimento dell'emoglobina dal corpo e all'accumulo di sostanze tossiche nel sangue, seguite dalla loro circolazione attraverso il flusso sanguigno.

Analisi enzimatica

Il loro aumento significativo indica la gravità del processo infiammatorio e necrotico negli epatociti. Nelle persone sane l'alanina aminotransferasi non è superiore a 2 μmol e l'aspartato aminotransferasi non supera i 41 unità / litro. Nel caso di lesioni cirrotiche di epatociti, i risultati della ricerca aumentano di 5-10 volte. Un altro enzima importante è la fosfatasi alcalina, la cui concentrazione aumenta con la colelitiasi o l'invasione elmintica, che è accompagnata da ristagno della bile nel tratto biliare. ALT e AST nella cirrosi sono criteri non specifici per la valutazione della gravità delle condizioni del paziente.

Poiché la cirrosi può verificarsi a causa degli effetti tossici di vari veleni, quando viene rilevata, si raccomanda di condurre un esame tossicologico del sangue.

Altri studi

I risultati dei test per la concentrazione degli ormoni aiuteranno a identificare una violazione della funzione sintetica del fegato, poiché si tratta della conversione degli estrogeni in testosterone. La mancanza di attività di questo organo influenzerà le condizioni degli uomini sotto forma di obesità in base al tipo femminile, diminuzione della libido e altri effetti negativi. Gli epatociti sono coinvolti nella sintesi del glucagone, che contrasta l'insulina. Pertanto, i pazienti con cirrosi mostrano segni di diabete. Grazie al dosaggio di immunosorbenti enzimatici è possibile determinare gli anticorpi contro vari ceppi di epatite virale. Allo stesso tempo, le immunoglobuline M indicano un'infiammazione acuta e G è un segno di un processo infettivo cronico. Vengono anche mostrati test immunologici con l'identificazione di autoanticorpi, che indicano l'effetto autoimmune del proprio sistema immunitario contro gli epatociti, con conseguente cirrosi epatica.

È possibile determinare la gravità dalle analisi?

La classificazione del corso della CPU in base ai risultati delle prove di laboratorio può essere rappresentata sotto forma di tale tabella:

Punti di valutazioneLivello di bilirubina μmol / litroAlbumina g / litroValore AST Unità / litroValore ALT μmolINR
1fino a 34sopra 3541-602-6fino a 1.7
234-5130-3561-1807-221,8-2,3
3più di 51fino a 30181 e oltre23-37più di 2.4

La decifrazione dei risultati consiste nella definizione di punti per ciascun paziente. Se la loro somma è fino a 6, allora parlano di cirrosi compensata, che non richiede un trapianto di organi. Nel caso della somma 7-9, il trapianto è necessario, poiché le possibilità di sopravvivenza in tali pazienti sono massime. Se vengono impostati 10-15 punti, viene indicato solo il trattamento sintomatico. La bilirubina nella cirrosi è il principale criterio diagnostico che determina la gravità della malattia.