Cosa possono indicare i risultati degli esami del fegato?

Molte persone hanno familiarità con la sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, frequente nausea, un retrogusto sgradevole in bocca. E, dopo aver trovato le informazioni necessarie su Internet, vanno con fiducia in farmacia per un po 'di medicina per il fegato, aggirando l'ufficio del medico. Ma invano... Per determinare il corso del trattamento, è necessaria una diagnosi accurata, che solo uno specialista qualificato può determinare. Un ruolo indispensabile nella diagnosi è la conduzione di un esame del sangue biochimico, i cosiddetti test del fegato.

Quali sono gli esami del fegato

I test epatici sono esami del sangue di laboratorio che determinano i suoi parametri biochimici, grazie ai quali è possibile fornire una valutazione obiettiva delle funzioni di base del fegato. Il fegato è un "laboratorio di organi" che fornisce centinaia di reazioni chimiche nel corpo umano.

Passa attraverso se stessa tutto ciò che una persona mangia, beve, che respira; scompone tutte le sostanze nocive fornite con alcol, droghe, sostanze chimiche; produce i componenti necessari per combattere le infezioni.

Ogni cellula del fegato è chiusa dal flusso sanguigno dalla membrana, quindi è estremamente difficile determinare le sue condizioni, l'efficacia e la correttezza delle reazioni che vi si svolgono. Solo in presenza di processi patologici nel corpo, gli enzimi epatici compaiono nel sangue, che normalmente dovrebbe essere presente solo nelle sue cellule.

Pertanto, gli esami del fegato sono un modo per determinare le condizioni del fegato, identificare la sua patologia e monitorare il corso del trattamento con farmaci (in particolare, la comparsa di cambiamenti indesiderati nel corpo), che possono avere un effetto tossico sull'uomo.

Indicatori biochimici chiave

Un esame del sangue biochimico consente di quantificare il livello di alcuni enzimi e la concentrazione di importanti composti nel sangue. Il grado di deviazione dalla norma indicherà quanto sono danneggiate le cellule del fegato e qual è lo stato delle funzioni sintetiche ed escretorie dell'organo.

L'analisi complessa standard per gli esami del fegato comprende sei indicatori principali:

  • Aspartate aminotransferase (AST): questo è un enzima che può entrare nel flusso sanguigno quando le cellule del fegato vengono distrutte. Il loro aspetto può anche indicare malattie cardiache..
  • Alanina aminotransferasi (ALT): un enzima che viene prodotto nel fegato; la sua presenza nel sangue in piccole quantità è considerata normale.
  • Fosfatasi alcalina (ALP): questo enzima è coinvolto nel trasferimento del fosforo. Il suo moderato aumento è accettabile durante la gravidanza o durante la menopausa..
  • Gamma-glutamiltransferasi (GGT): un enzima la cui presenza nel sangue indica la presenza completa di malattia epatica.
  • La bilirubina è uno dei componenti della bile che si forma durante la rottura dell'emoglobina. Il suo aumento può indicare una serie di malattie del fegato e del tratto biliare.
  • Proteine: una diminuzione del suo livello accompagna la malattia epatica cronica, un aumento si osserva con sforzo fisico, disidratazione.

Cosa può rivelare una volta nominato

La conduzione di test epatici viene eseguita per valutare l'attività funzionale del fegato e le deviazioni causate dalle sue gravi condizioni patologiche (cirrosi, epatosi, obesità epatica, epatite, parassitosi e varie patologie del tratto biliare e della cistifellea).

Eventuali processi patologici nel fegato e nelle vie biliari sono accompagnati dallo sviluppo di sintomi clinici: il paziente può lamentare dolore o sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, un gusto amaro o metallico in bocca, frequente nausea, debolezza costante, affaticamento, perdita di appetito.

Può rabbrividire (un aumento sistematico della temperatura corporea), la pelle può acquisire una tinta giallastra, si osserva spesso ingiallimento della sclera oculare; scolorimento delle feci (scolorimento) e delle urine (oscuramento) sono anche possibili..

I test epatici sono di solito prescritti quando uno o un intero complesso di questi sintomi appare nei pazienti. Inoltre, si raccomanda uno studio simile per i pazienti con diagnosi di patologie epatiche e altri problemi di salute al fine di valutare il livello di sviluppo della malattia e le sue dinamiche.

Come prepararsi per l'analisi

Per gli esami del fegato è necessario sangue venoso. Esistono una serie di requisiti per preparare un paziente per un'analisi, la cui non conformità può influire in modo significativo sull'affidabilità dei risultati dello studio:

  • Il sangue deve essere prelevato a stomaco vuoto, l'ultimo pasto deve essere entro e non oltre 8 ore prima del prelievo di sangue.
  • Da 3 a 5 giorni prima di visitare il laboratorio, il paziente deve rifiutare di usare cibi grassi, alcool, sigarette, bevande contenenti caffeina.
  • Alcuni giorni prima del test, si raccomanda di evitare lo sforzo fisico e le situazioni stressanti. Inoltre, immediatamente 15 minuti prima del prelievo di sangue, è necessario riposare per 15 minuti.
  • Per 1-2 settimane prima dei campioni, è necessario interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco. Se ciò non è possibile, è indispensabile informare il medico che dirige il test e il tecnico di laboratorio che preleva il sangue per l'analisi..

Decrittazione dell'analisi, norma

I valori normali di funzionalità epatica hanno i seguenti significati:

  • la quantità di aspartato aminotransferasi (AST) negli uomini non deve superare 40 unità per litro e nelle donne - 30 unità per litro;
  • gli indicatori di alanina aminotransferasi (ALT) non dovrebbero essere più di 45 unità per litro di uomo e fino a 35 unità per litro di donna;
  • gli indicatori quantitativi della fosfatasi alcalina (ALP) dovrebbero normalmente essere nell'intervallo 40-130 UI / l negli uomini e 35-105 UI / l nelle donne;
  • la quantità di gamma-glutamiltransferasi (GGT) può variare da 10 a 65 unità per litro nei maschi e da 6 a 45 unità per litro nelle donne;
  • L'indice di bilirubina non dovrebbe normalmente superare i 25 micromoli al litro per i rappresentanti di qualsiasi genere e proteine, da 65 a 85 grammi al litro.

Eventuali deviazioni da questi indicatori indicano la presenza di un processo patologico nel corpo, la sua natura. A sua volta, qualsiasi patologia dell'organo provoca una serie di cambiamenti correlati degli indicatori di cui sopra: ogni malattia cambia contemporaneamente in diversi parametri. Il medico, determinando la diagnosi, si concentra sulle deviazioni più significative.

Utilizzando l'interpretazione dei risultati dell'analisi biochimica per gli esami del fegato, è possibile stabilire la natura delle patologie epatiche e l'attività funzionale compromessa.

  • ALT (alanina aminotransferasi): le deviazioni degli indicatori quantitativi dalla norma indicano processi patologici acuti nel sistema epatobiliare. Questo enzima tende a deviare dalla norma anche prima dell'inizio dei sintomi clinici..
  • AST (aspartato aminotransferasi): la presenza di anomalie nella quantità di questo enzima nel sangue è un segno diagnostico di malattia epatica e infarto acuto. Per determinare l'organo che soffre di patologia, è consigliabile considerare gli indicatori ALT e AST nel complesso, determinando il rapporto del loro rapporto. Se è ridotto, ciò indica un processo patologico cronico nel fegato o epatite virale; un coefficiente aumentato indica la cirrosi dell'organo o la sua intossicazione da alcol. Inoltre, se le globuline sono normali, allora possiamo parlare di danno miocardico.
  • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina): indicatori anormali suggeriscono la presenza di ristagno della bile (deflusso alterato della bile può essere causato da tumori maligni nel dotto biliare o ostruzione di esso con elminti o calcolo con colelitiasi) o altre malattie (epatite, cirrosi, necrosi epatica tessuti, ecc.). La diagnosi finale può essere stabilita solo studiando il complesso dei risultati ottenuti durante lo studio, poiché la fosfatasi alcalina è contenuta in altri organi e tessuti.
  • GGT (gamma-glutamiltransferasi): è possibile un aumento della frequenza con processi infiammatori e tumori nel fegato; indicherà anche intossicazione da farmaci o sostanze chimiche. Anomalie nella GGT sono anche il risultato dell'abuso di droghe e alcol.
  • La deviazione del livello di bilirubina indica un danno alle cellule del fegato - epatociti (allo stesso tempo, aumento di ALT e AST) o colestasi (deflusso biliare compromesso) (con LDH elevato e fosfatasi alcalina).
  • Proteine: un indicatore ridotto di proteine ​​totali indica una violazione della funzione sintetica dell'organo in vari processi patologici. Un cambiamento nel rapporto proteico a favore dell'aumento del livello di globuline indica una patologia autoimmune.

Conclusione

Grazie ai risultati degli esami del fegato, la presenza di processi patologici nel fegato e nei dotti biliari può essere rilevata nelle prime fasi. Ma per fare una diagnosi accurata, è consigliabile condurre uno studio completo del corpo (ultrasuoni del tratto digestivo, suono duodenale, ecc.), Che può prescrivere e quindi determinare il regime di trattamento solo da uno specialista qualificato. Non automedicare!

Video utile

Trascrizione di un esame del sangue di campioni di fegato nel video qui sotto.

Test epatici: norma, decodifica, motivi di aumento


Nella letteratura medica non esiste una definizione rigorosa del termine "campioni di sangue epatico", nonché un elenco di test che li riguardano. Attualmente, esiste un gran numero di indicatori di laboratorio che consentono di valutare le condizioni del fegato. Valutandoli, il medico sarà in grado di concludere sull'attività del processo patologico, la sua natura e suggerire la causa della malattia. Il più comune e informativo di questi indicatori può essere attribuito agli esami del fegato..

Perché hai bisogno di un fegato?

Molti scienziati confrontano questo organo con lo "stabilimento chimico" del nostro corpo. Al momento, i medici contano più di 200 diverse funzioni del fegato, che assicurano il normale funzionamento del corpo. Possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

  • Partecipazione alla digestione del cibo. Le cellule epatiche producono la bile, che è necessaria per l'assorbimento dei grassi, la distruzione di microrganismi dannosi nel grumo alimentare e migliorare la motilità intestinale. Con una carenza di bile, il paziente può avere feci molli con impurità di grasso, dolore addominale e aumento del rischio di infezioni intestinali;
  • Disinfezione di tossine (alcool, droghe, veleni, ecc.) E droghe. Per svolgere questo compito, lavorano numerosi enzimi vitali: i citocromi, che consentono di elaborare e rimuovere sostanze estranee dal corpo. Una serie di patologie può portare a una carenza di citocromi, un ritardo nelle sostanze di cui sopra e aumentare la probabilità di avvelenamento;
  • Mantenimento della normale coagulazione del sangue. Gravi danni al tessuto epatico portano a una violazione della creazione di 4 dei 13 principali fattori della coagulazione. Di conseguenza, una persona ha segni di aumento del sanguinamento: comparsa di lividi con lievi lesioni, sudorazione del sangue nelle articolazioni, comparsa di un colore rossastro di urina, feci nere e altri sintomi;
  • Ritenzione idrica all'interno del sistema circolatorio. Uno dei meccanismi più importanti che impediscono la formazione di edema è la produzione di proteine. La sua concentrazione specifica attira l'acqua e ne impedisce l'ingresso nel tessuto sottocutaneo su gambe, braccia e organi interni;
  • Escrezione di prodotti di distruzione delle cellule del sangue. In media, un eritrocita (globulo rosso che trasporta ossigeno) dura circa 180 giorni. Il loro contenuto nel sangue supera diversi trilioni, mentre parte dei globuli rossi muoiono ogni giorno e nuove cellule vengono a sostituirli. Come risultato della morte cellulare, si forma la bilirubina non legata (questa sostanza è tossica per l'uomo), che viene catturata dal fegato e si lega ai componenti della bile, quindi viene escreta nella cavità del duodeno.

Con un grave danno d'organo, tutte le funzioni di cui sopra possono essere compromesse, tuttavia, nelle prime fasi della malattia, molto spesso ne soffrono solo 1-2. Inoltre, i segni esterni della malattia sono assenti o espressi in modo molto debole. Per rilevare tempestivamente le modifiche iniziali, è possibile utilizzare una serie di test di laboratorio.

Che tipo di analisi dovrebbe essere presa

Come accennato in precedenza, non esiste un esame universale per gli esami del fegato. Gli indicatori che riflettono il lavoro del fegato sono determinati durante varie procedure. Pertanto, per valutare le condizioni del corpo, è necessario superare tre analisi di base:

  • Analisi del sangue biochimica dettagliata;
  • Coagulogram;
  • Analisi delle urine (abbreviato come OAM).

Il primo studio consente di identificare il processo patologico, suggerirne la causa e controllare il funzionamento di alcune funzioni, come la creazione di sostanze (proteine, albumina) e la rimozione della bilirubina dal corpo. La nomina di un coagulogramma è necessaria per diagnosticare i disturbi nel sistema di coagulazione e determinare il rischio di aumento del sanguinamento.

L'analisi delle urine viene utilizzata per escludere una grave malattia renale. Poiché il danno al filtro renale può anche causare una significativa perdita di proteine, possono verificarsi gonfiore e altri sintomi comuni alle malattie del fegato, OAM è obbligatorio per tutti i pazienti.

Preparazione all'esame

Esame del sangue

Lo studio è raccomandato al mattino, a stomaco vuoto. 3 giorni prima della procedura, è necessario escludere l'alcol in una qualsiasi delle sue varianti. Entro 3 ore prima del prelievo di sangue, è necessario smettere di fumare e impegnarsi in uno sforzo fisico intenso (allenamento sportivo, corsa, esercizi mattutini, ecc.). Quando possibile, evitare lo stress e lo sforzo nervoso..

Se non è possibile donare sangue al mattino, è consentito condurre la procedura durante il giorno. Tuttavia, devono essere osservate le seguenti condizioni:

  • Il tempo dall'ultimo pasto - almeno 4 ore;
  • Alla vigilia dell'esame, si raccomanda inoltre di evitare sovraccarichi fisici ed emotivi, non fumare;
  • Dovresti rifiutare di prendere bevande contenenti caffeina o taurina: qualsiasi bevanda energetica, Coca-Cola, caffè, tè forte. Puoi bere acqua senza restrizioni.

Si sconsiglia di correggere la dieta esclusivamente a fini di ricerca e di annullare qualsiasi farmaco senza prima consultare un medico: ciò può influire sul risultato e distorcere il quadro reale..

Analisi delle urine

Per passare correttamente l'urina per la ricerca, è necessario aderire a una serie di semplici consigli:

  1. Appena prima della recinzione dell'analisi, devi lavarti sotto la doccia. Questa raccomandazione è rilevante per uomini e donne;
  2. La porzione iniziale di urina (i primi 3-5 secondi dall'inizio della minzione) deve essere saltata dal barattolo. La mancata osservanza di questa regola può comportare il rilevamento di una maggiore quantità di proteine, epitelio o cellule;
  3. Il barattolo dovrebbe essere acquistato in farmacia - questo garantisce l'assenza di batteri, proteine ​​estranee o altre impurità in esso;
  4. Non sono richieste restrizioni dietetiche o cambiamenti nello stile di vita per ottenere un risultato accurato..

Indicatori di "campioni cotti"

Malattie o lesioni di un organo con sostanze tossiche influenzano invariabilmente lo stato delle sue cellule e lo svolgimento delle funzioni. Gli indicatori più informativi che possono valutare le condizioni del tessuto epatico, la norma dei campioni di fegato sono elencati nella tabella seguente.

Chimica del sangue

Uno dei principali indicatori del metabolismo dei grassi nel corpo. La produzione di vari tipi di colesterolo avviene nel fegato. Pertanto, una diminuzione della sua quantità al di sotto dei valori normali è un segno indiretto di danno a questo organo..

Un aumento del colesterolo totale può verificarsi con un gran numero di malattie, anche in presenza di ristagno della bile all'interno dei dotti del fegato o nella cistifellea, presenza di degenerazione grassa del fegato.

La quantità di proteine ​​totali riflette la capacità del fegato di creare composti chimici complessi. Albumina - è uno dei tipi di proteine ​​che hanno una piccola massa, ma con un gran numero di funzioni, in particolare: trasporto di nutrienti, ritenzione di liquidi nei vasi.

Va ricordato che una diminuzione del loro numero può anche essere associata a danni al filtro renale, quindi, per una corretta diagnosi, è anche necessario eseguire OAM.

Coagulogram

Analisi delle urine (OAM)

Indicatori di esempioCiò che è evidenziato da?
bilirubina:
  • Totale -5-22 micromol / l;
  • Libero (non associato, non coniugato) 3,3-12 μmol / L;
  • Legato (coniugato) 1,6-6,7 μmol / L.
La bilirubina è un prodotto di degradazione delle cellule del sangue che viene normalmente catturato dal fegato dal sangue ed escreto attraverso i dotti biliari. Un aumento del suo numero indica un problema in questo sistema:

  • Un aumento solo della frazione indiretta è un segno dell'eccessiva degradazione dei globuli rossi (globuli rossi);
  • Un aumento solo della frazione diretta indica il ristagno della bile all'interno del fegato o del tratto biliare (dotti e cistifellea)
  • Un aumento di entrambe le frazioni è spesso un segno di danno al fegato..
Enzimi transaminasi:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
In una persona sana, questi enzimi si trovano solo all'interno delle cellule degli organi interni. Un aumento delle transaminasi e la presenza di altri segni di danno epatico sono spesso un segno di distruzione delle cellule del fegato..
Fosfatasi alcalina (AL)

  • 29-120 U / L o
  • 0,5-2 mkkat / l.
Questi enzimi, di regola, indicano la presenza di ristagno della bile, sia intraepatica che extraepatica.
Gamma glutamintranspeptidase (GGTP) Meno di 60 U / L.
Colesterolo totale 3,1-5,0 mmol / L
Proteine ​​totali 65-86 g / l
Albumina

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% della proteina totale
Indice protrombina (PTI) 80-100%Questi indicatori riflettono la capacità del sangue di coagulare, utilizzando una serie di proteine ​​speciali - fattori di coagulazione. Poiché la produzione di determinati fattori diminuisce sullo sfondo delle malattie, il tempo di coagulazione aumenta e gli indicatori del coagulogramma cambiano.
fibrinogeno
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Tempo di tromboplastina attivata parziale (APTT) 25-37 secondi
ProteinaUna diminuzione dei livelli proteici e lo sviluppo dell'edema possono essere osservati non solo sullo sfondo delle malattie dell'apparato digerente, ma anche con danni al filtro renale. Pertanto, per escludere questo gruppo di patologie, è sempre necessario eseguire OAM

Dopo aver analizzato gli indicatori di cui sopra, possiamo trarre una conclusione inequivocabile sulla presenza o l'assenza di patologia. La decifrazione dei campioni di fegato può anche aiutare a determinare quali funzioni degli organi sono compromesse e quanto sono pronunciati questi disturbi. Tuttavia, è possibile chiarire la diagnosi e il tipo di malattia solo con metodi di esame aggiuntivi..

Segni di patologia negli esami del fegato

I cambiamenti patologici nelle analisi possono essere sostanzialmente divisi in tre opzioni. Il primo - indica il danno e la distruzione delle cellule del fegato. La seconda opzione ti consente di rilevare una violazione delle funzioni di base del corpo, come la sintesi di sostanze vitali, l'elaborazione di tossine e droghe, la cattura e la rimozione della bilirubina dal corpo. L'ultima variante possibile di cambiamenti può indicare la presenza di ristagno della bile all'interno dei dotti del fegato o nella cistifellea.

Va ricordato che gli esami del fegato sono indicatori non specifici che possono variare con varie malattie. Pertanto, devono essere valutati insieme ad altri dati: disturbi umani, stato dell'apparato digerente, colorazione delle feci e delle urine.

Di seguito sono possibili cambiamenti patologici nei risultati e nei principi della loro interpretazione.

Segni di distruzione cellulare

Prima di tutto, questo processo è evidenziato da elevati enzimi epatici, che sono normalmente presenti nel sangue in quantità abbastanza limitata. Inoltre, a causa di danni ai tessuti, soffrono altre funzioni, principalmente la cattura e l'eliminazione della bilirubina.

A causa della distruzione delle cellule, la bilirubina legata entra nel flusso sanguigno - la sua coniugazione (frazione legata) aumenta. A causa della cattiva acquisizione della bilirubina non legata, a causa di una diminuzione del numero di cellule funzionanti, aumenta una frazione indiretta (non coniugata, non legata).

Pertanto, i segni di danni ai tessuti e danni alle strutture cellulari sono:

  • ALT aumentato;
  • Aumento della concentrazione di AST;
  • La crescita della bilirubina totale, le sue frazioni associate e non legate.

In questo caso, la persona non è affatto disturbata dai sintomi della malattia. Solo con un'alta attività di patologia, appare l'ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle, in assenza di una forte abbronzatura. Si può notare una colorazione più intensa delle feci in un colore marrone scuro e un oscuramento delle urine (a un colore marrone chiaro o persino "birra"). Dolore addominale, gonfiore e disagio.

Disfunzione d'organo

Quando il processo patologico porta all'incapacità del fegato di svolgere adeguatamente i suoi compiti, una persona ha una vasta gamma di vari sintomi e cambiamenti nei test di laboratorio. I segni più significativi nella diagnosi sono i seguenti:

Analisi biochimiche

Concentrazione di proteine ​​urinarie inferiore a 0,3 g / giorno o inferiore a 0,14 g / l

IndiceSintomo clinico
Aumento della bilirubina totale e non legata o non coniugata
  • Urine scure;
  • Colorazione delle feci più intensa;
  • La comparsa di una tonalità gialla della sclera degli occhi e della pelle.
Diminuzione della concentrazione ematica di proteine ​​totali e albumina
  • La comparsa di edema lieve in qualsiasi parte del corpo. L'edema può essere molto massiccio, il fluido oltre al tessuto sottocutaneo si accumula spesso nella cavità addominale, nella cavità toracica e nel sacco pericardico;
  • L'aspetto sulla pelle di "stelle" vascolari - piccole emorragie che ricordano lo scoppio dei capillari. Gli ormoni sessuali sono utilizzati a causa di una violazione.

Coagulogram

Diminuzione dei livelli di IPT, fibrinogeno, APTT

Sanguinamento aumentato, anche dalle gengive, dalla mucosa nasale, sulla pelle e negli organi interni (compresi intestino e stomaco). I segni di sanguinamento dal tratto digestivo possono includere:

  • Feci di colore nero con un odore fetido, a condizione che non vi sia assunzione di carbone attivo, preparati di bismuto e altre sostanze coloranti;
  • Vomito misto a sangue o al colore dei "fondi di caffè";
  • Con sanguinamento dall'intestino inferiore alle feci, può essere uniformemente mescolato con sangue scarlatto scuro;
  • Quando il sangue viene escreto dai nodi emorroidali, le feci rimangono invariate, ma allo stesso tempo rimane una scia di sangue sopra di essa o sulla carta igienica.
La mancanza di proteine ​​nell'OAM e alti test epatici confermeranno la presenza di problemi al fegato o all'alimentazione, con una bassa concentrazione di proteine ​​nel sangue. Tuttavia, la presenza di una piccola concentrazione di composti proteici nelle urine non esclude sempre la patologia epatica e richiede lo studio di altri indicatori della tabella dei campioni di fegato.

Stagnazione della bile

La causa del ristagno intraepatico, il più delle volte, è la proliferazione del tessuto connettivo anziché del normale tessuto epatico. Le fibre di tessuto connettivo costituiscono il volume della parte interessata dell'organo, ma non possono svolgere nessuna delle sue funzioni. Inoltre, schiacciano i dotti biliari esistenti e interrompono il deflusso da essi, il che porta al "sudore" dei componenti della bile attraverso le pareti dei vasi biliari nel sangue.

I segni di questa condizione patologica sono numerosi campioni elevati di fegato:

  • Aumento del colesterolo totale;
  • Aumentando la concentrazione di GGTP, SC;
  • Significativo aumento della concentrazione di bilirubina totale e legata.

Il marcato ristagno della bile è inevitabilmente accompagnato da un intenso prurito, dovuto alla deposizione della frazione di bilirubina associata nella pelle. Tuttavia, va ricordato che una violazione del deflusso può anche essere associata a malattie della cistifellea e del tratto biliare.

Esame aggiuntivo

Diminuzione o aumento delle norme epatiche non consentono di determinare con precisione la causa della malattia. A tal fine, è necessario assegnare ulteriori procedure diagnostiche. Questi includono una serie di analisi e tecniche strumentali che elimineranno la presenza di epatite, disturbi metabolici ereditari (malattia di Wilson-Konovalov), cirrosi, lesioni vascolari degli organi e cancro.

Molto spesso, per determinare la causa della patologia, si raccomandano i seguenti studi:

Test dell'epatite ematica (B, C, D)

Esclusione di infezioni virali che colpiscono i tessuti degli organi.

Determinazione della concentrazione di ceruloplasmina

Esclusione di disturbi congeniti del metabolismo del rame nel corpo (malattia di Wilson-Konovalov), che porta a una cirrosi rapidamente progressiva.

Determinazione degli anticorpi antimitocondriali

Si raccomanda in assenza di una causa evidente di disfunzione epatica. Elimina la presenza di una serie di malattie autoimmuni (inclusa la cirrosi biliare primaria), in cui il corpo inizia a distruggere le cellule umane sane.

Ultrasuoni dell'addome

Incluso nello standard del sondaggio. L'ecografia è necessaria per determinare la struttura e le dimensioni del fegato, la presenza di liquido libero nella cavità addominale e misurare le dimensioni della milza.

Questo studio è assolutamente sicuro per l'uomo, ma richiede un po 'di preparazione. 3 giorni prima dell'ecografia, una persona dovrebbe rifiutare cibi ricchi di fibre (verdure e frutta crude, cereali integrali, pane fresco).

L'esame viene eseguito a stomaco vuoto (prima di lui - 8 ore di fame), è consentita l'acqua potabile.

Fibroscan®

Consente di determinare lo stato dei tessuti degli organi, la presenza di focolai di proliferazione del tessuto connettivo, lo sviluppo della cirrosi.

Biopsia

Questo studio è necessario per stabilire una diagnosi finale, in caso di sospetto sviluppo di cirrosi o cancro.

Una biopsia è un'operazione che richiede una preparazione completa da parte di una persona, incluso un esame completo delle sue condizioni, la determinazione del gruppo sanguigno e il fattore Rh, lo stato del sistema di coagulazione.

Dopo aver eseguito l'anestesia, una piccola porzione del tessuto dell'organo viene prelevata con un ago da puntura per l'esame al microscopio. Tipicamente, l'inserimento di un ago è controllato da una macchina ad ultrasuoni.

Il risultato è preparato entro 1-2 settimane.

Scopo della destinazionePrincipio di
Per eseguire i test, è sufficiente prendere una piccola quantità di sangue venoso. Allo stesso tempo, l'ora del giorno e il collegamento con l'assunzione di cibo non sono importanti, al fine di ottenere un risultato affidabile.
Fibroscan (o elastografia) viene eseguito secondo gli stessi principi degli ultrasuoni, ma non richiede alcuna preparazione da parte del paziente. Tempo medio: 20 minuti.

L'elenco finale degli studi richiesti per un particolare paziente è determinato dal medico curante. Può essere integrato da varie opzioni di ricerca, come l'esecuzione di un test di Reberg (per valutare le condizioni dei reni ed escludere la sindrome epatorenale), scintigrafia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

FAQ

Esistono due opzioni fondamentalmente diverse. Il primo è gratuito, nell'ambito dei servizi gratuiti forniti sulla base dell'assicurazione malattia obbligatoria (MHI). Per fare questo, è necessario contattare il terapista locale che, dopo un esame approfondito, se si sospetta una malattia del sistema epatobiliare, ti farà riferimento per un ulteriore esame.

La seconda opzione è quella di sostenere i test inclusi negli esami del fegato in laboratori privati. Purtroppo, va notato che questa opzione è molto più semplice e veloce. Tuttavia, prima di farlo, si consiglia di consultare un medico che determinerà un elenco di indicatori specifici per te..

Qualsiasi medico, incluso il medico locale, conosce le norme dei test e non ha il diritto di fornire assistenza medica. Per ottenere una consulenza, basta prendere un appuntamento con lui.

Attualmente, qualsiasi laboratorio osserva attentamente tutti gli standard di campionamento del sangue, utilizza esclusivamente strumenti monouso e il personale medico viene sottoposto a periodici esami completi. Di conseguenza, la probabilità di infezione del paziente è minima. Non ci possono essere danni da una diminuzione del volume del sangue nel corpo a causa della raccolta di una piccola quantità per la ricerca.

Esami del sangue per controllare il fegato

Il fegato è una delle più grandi ghiandole del corpo umano. Poiché le terminazioni nervose sono quasi completamente assenti in essa, una persona non sperimenta un dolore caratteristico nelle malattie dell'organo. Molto spesso, le patologie vengono rilevate nelle fasi avanzate. Quale esame del sangue mostra le condizioni del fegato? Questo sarà discusso.

Indicazioni per lo studio

Ci sono alcuni segni che indicano danni al fegato. Di norma, i sintomi caratteristici compaiono già nelle fasi avanzate, il che complica il trattamento della patologia. La biochimica del sangue per il controllo del fegato è prescritta nel seguente caso:

  • Giallo della pelle. Un tipico segno di aumento dei livelli di bilirubina. Il giallo della pelle / sclera oculare indica un'infiammazione prolungata.
  • Aumento delle dimensioni dell'organo. È possibile identificare le deviazioni nella fase iniziale utilizzando la ricerca ecografica. Con un forte aumento dell'organo del paziente, si osserva una crescita addominale sullo sfondo dell'assenza di cambiamenti nel peso totale.
  • Perdere peso. Per le patologie epatiche, la nausea e il rifiuto del cibo sono tipici, il che porta alla perdita di peso.
  • Sapore amaro in bocca. L'amarezza in bocca, la lingua ricoperta, l'abbronzatura densa o la placca bianca, le crepe sulla superficie della lingua sono tipiche per la malattia del fegato.

Indicatori chiave per le malattie del fegato

Lo stato del fegato ti consente di tracciare determinati enzimi. It:

  • albume;
  • bilirubina;
  • aminotransferasi (AST e ALT)
  • fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)
  • glutammato deidrogenasi (GlDG)
  • sorbitolo deidrogenasi (LDH)
  • γ-glutamiltransferasi (GGT)
  • fruttosio monofosfato aldolasi (FMFA).

Albume

Questa è la principale proteina prodotta dal tessuto epatico. Un organo sano produce 150–250 mg / kg di albumina entro 24 ore. La norma per un adulto è un indicatore di 35-53 g / l. Se lo studio ha mostrato una diminuzione, la causa potrebbe essere: insufficienza epatica, epatite cronica, cirrosi.

La bilirubina

Questo è un pigmento giallo derivante dalla rottura dell'emoglobina. La bilirubina indiretta che ne risulta entra nel fegato, viene neutralizzata ed escreta naturalmente. Normalmente, durante il giorno si formano 250-300 mg (bilirubina totale) nel corpo umano. Gli indicatori della bilirubina diretta sono di interesse diagnostico. Norma - non superiore a 5,1 micron / l.

Il superamento dei valori ammessi nell'analisi del sangue indica le seguenti patologie:

  • infiammazione della ghiandola di origine virale;
  • cirrosi;
  • intossicazione da alcol;
  • colangite;
  • calcoli nei dotti biliari.

Un aumento delle frazioni di bilirubina diretta / indiretta può essere causato da:

  • infiammazione tossica / virale della ghiandola;
  • suppurazione, neoplasie maligne nei tessuti del fegato;
  • danno d'organo cirrotico;
  • mononucleosi;
  • echinococcosi.

Alanina aminotransferasi (ALT, ALAT)

Le norme ALT dipendono dal genere del paziente: per gli uomini - 10–40 unità / l, per le donne - 12–32 unità / l. Un aumento del numero dell'enzima nel flusso sanguigno può accompagnare l'epatite acuta, l'ittero ostruttivo. Un aumento della norma ALT rispetto a quella consentita è registrato nella cirrosi e durante il trattamento con farmaci epatotossici.

Un aumento dell'attività dell'enzima di 4-6 volte o più indica una grave malattia del fegato. Una deviazione viene rilevata prima della comparsa di sintomi tipici - ittero, dolore e altri - in circa 1-4 settimane. Dopo lo sviluppo del quadro clinico, valori elevati di ALT persistono per non più di 2 settimane, il che è un segno di un significativo danno d'organo..

Aspartato aminotransferasi (AST, AsAT)

La norma dipende dal genere: per gli uomini - 15–31 unità / l, per le donne - 20–40 unità / l. L'aumentata attività delle AST è registrata in caso di morte degli epatociti. Inoltre, maggiore è il danno all'organo, maggiore è la prestazione dell'enzima. Un aumento degli indicatori quantitativi si verifica anche nell'epatite infettiva e tossica acuta..

La diagnosi delle patologie epatiche comporta il calcolo del coefficiente de Ritis - il rapporto tra i numeri AST / ALT. Normalmente, è uguale e supera il numero 1.3. La modifica dei numeri nella parte inferiore dell'indicatore indica danni agli organi.

Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)

L'attività enzimatica dipende dal genere e dalla fascia d'età. Un adulto sano ha 30–90 unità / litro. Un aumento della fosfatasi alcalina si verifica negli adolescenti (fino a 400 unità / l) e nelle donne incinte (fino a 250 unità / l). Un aumento significativo della fosfatasi alcalina - 10 volte o più - si verifica con lo sviluppo di ittero ostruttivo. Con un eccesso non così significativo, si può sospettare una delle forme di epatite.

Glutammato deidrogenasi (GlDG)

Normalmente, un esame del sangue biochimico mostra un contenuto insignificante di GlDG. Il motivo è che questo è uno degli enzimi epatici situati all'interno della cellula. E un aumento della sua attività ti consente di stabilire il potere del danno d'organo. Risultati aumentati indicano l'inizio di processi distrofici nel tessuto epatico, a causa di fattori sia esterni che interni..

  • neoplasie;
  • metastasi al fegato;
  • sostanze tossiche;
  • patologie infettive.

Il calcolo del coefficiente di Schmidt aiuta notevolmente a stabilire la diagnosi: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Con lo sviluppo dell'ittero ostruttivo, è nell'intervallo 5-15, per l'epatite acuta, l'indicatore raggiunge 30, con metastasi - circa 10.

Sorbitolo deidrogenasi (LDH)

La norma è un indicatore non superiore a 0,4 unità / litro. Se l'esame ha mostrato un aumento di LDH di 10-30 volte, questo è un chiaro segno di epatite acuta.

γ-glutamil transferasi

In una persona sana, la concentrazione ammissibile di γ-glutamil transferasi è: negli uomini - 250–1800 nmol / l * s, nella metà femminile - 167–1100 nmol / l * s. Un aumento delle prestazioni degli enzimi è possibile con i seguenti problemi:

  • ittero ostruttivo, colestasi - un aumento di 10 volte o più è tipico per loro;
  • tumori maligni - l'attività degli enzimi aumenta 10-15 volte;
  • epatite cronica - 7 volte.

Fruttosio Monofosfato Aldolasi (FMFA)

FMFA dovrebbe essere presente nel sangue solo in tracce. La definizione di questo indicatore è necessaria per la diagnosi di epatite acuta. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato per valutare la funzionalità epatica nelle persone la cui attività professionale è dovuta al contatto diretto con sostanze tossiche per il fegato.

Esame del sangue per neoplasie maligne

Il cancro al fegato e l'epatite sono determinati identificando gli antigeni per alcune malattie. Marcatori dell'epatite: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, anticorpi IgM anti-virus A; B (HBV) - Anticorpi anti-HBs verso l'antigene HBs del virus B; C (HCV) - Anticorpi anti-HCV-totali agli antigeni del virus C..

Il marker del cancro è AFP. La conferma della malattia è il risultato di oltre 10 UI. Un aumento dell'indicatore può indicare la presenza di una neoplasia maligna nell'organo stesso, la presenza di metastasi, il cancro embrionale.

Con un leggero eccesso, puoi sospettare:

  • cirrosi;
  • epatite;
  • insufficienza renale.

Preparazione per il test

La biochimica del sangue viene prescritta se è necessario controllare la funzionalità epatica. Una preparazione adeguatamente condotta per la donazione di sangue aiuterà ad ottenere i risultati più accurati. Due o tre giorni prima di visitare il laboratorio, cibi grassi, fritti, fast food, dolci, affumicati, cacao, caffè, marinate dovrebbero essere esclusi dal menu.

Dovresti rifiutare di prendere bevande alcoliche una settimana prima dell'analisi. L'etile colpisce non solo lo stato degli epatociti, ma anche l'indice di coagulazione del sangue. La mattina della donazione di sangue, il paziente non dovrebbe fumare. Ma è meglio rinunciare alla nicotina 10-12 ore prima di visitare il laboratorio.

7 giorni prima dell'analisi, è necessario interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco, compresi i complessi vitaminici. Se ciò non è possibile, è necessario abbandonare le compresse almeno la mattina della donazione di sangue. Una donna deve essere sicura di non essere in stato di gravidanza. Sullo sfondo della gestazione, l'eccesso di norme consentite non è escluso. E questo non può essere considerato come un sintomo di una condizione patologica..

La mattina della donazione di sangue, è necessario rifiutare di eseguire esercizi mattutini, poiché un aumento dell'attività fisica può influire sull'emocromo. La consegna del biomateriale viene effettuata al mattino, a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe aver luogo la sera prima. La cena dovrebbe essere leggera..

Il prelievo di sangue viene eseguito dalla vena ulnare. La procedura è indolore, ma può essere accompagnata da lievi vertigini. L'interpretazione dell'analisi dovrebbe essere effettuata dal medico curante, poiché solo uno specialista qualificato è in grado di confrontare tutti i dati ottenuti e determinare la presenza o l'assenza di patologia.

Esami epatici - esame del sangue

Quali sono gli esami del fegato?

I test epatici riflettono lo stato funzionale del fegato

I test epatici sono una serie di test per determinare le condizioni del fegato e la sua attività. Il fegato svolge una varietà di funzioni nel corpo, quindi è impossibile determinare il suo lavoro con un solo indicatore.

Per il medico, un'analisi è più istruttiva, che include una serie di indicatori di base che caratterizzano le diverse "aree di attività" del fegato. Di norma, in presenza della malattia, diversi indicatori degli esami del fegato risultano alterati e per varie malattie sono caratteristici vari tipi di deviazioni. Secondo i risultati degli esami del fegato, il medico può determinare con grande sicurezza le condizioni del fegato del paziente e prescrivere gli ulteriori studi necessari per confermare la diagnosi.

Norme degli esami del fegato: AST, ALT, fosfatasi alcalina, GGT, bilirubina, albumina

I test epatici variano in età

L'AST è un enzima presente nelle cellule del fegato, nonché nel muscolo cardiaco (miocardio) e nel muscolo scheletrico, nei reni. Può apparire nel sangue solo se uno di questi tessuti è danneggiato..

La norma di AST per età diverse è:

  • Neonati (fino a 5 giorni) - meno di 97 unità / l;
  • Neonati fino a sei mesi di età - meno di 77 unità / l;
  • Neonati fino a un anno - meno di 82 unità / l;
  • Bambini di età inferiore a 3 anni - meno di 48 unità / l;
  • Bambini di età inferiore a 6 anni - meno di 36 unità / l;
  • Bambini sotto i 12 anni - meno di 47 unità / l;
  • Ragazze dai 12 ai 17 anni - meno di 25 unità / l;
  • Donne (oltre 17 anni) - meno di 31 unità / l;
  • Ragazzi dai 12 ai 17 anni - meno di 29 unità / l;
  • Uomini (oltre 17 anni) - meno di 37 unità / l.

L'ALT è un enzima che si trova in grandi quantità all'interno delle cellule del fegato e dei reni e in quantità molto più piccole si trova nei muscoli scheletrici e nel miocardio. L'ALT può penetrare nel sangue solo quando le cellule sono danneggiate e più spesso il livello elevato indica precisamente la morte delle cellule del fegato.

La norma di ALT per età diverse è:

  • Neonati (fino a 5 giorni) - meno di 49 unità / l;
  • Neonati fino a sei mesi di età - meno di 56 unità / litro;
  • Neonati fino a un anno - meno di 54 unità / l;
  • Bambini di età inferiore a 3 anni - meno di 33 unità / l;
  • Bambini di età inferiore a 6 anni - meno di 29 unità / l;
  • Bambini sotto i 12 anni - meno di 39 unità / l;
  • Ragazze dai 12 ai 17 anni - meno di 24 unità / l;
  • Donne (oltre 17 anni) - meno di 31 unità / l;
  • Ragazzi dai 12 ai 17 anni - meno di 27 unità / l;
  • Uomini (oltre 17 anni) - meno di 41 unità / l.

Enzima fosfatasi alcalina

La fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) è un principio attivo presente non solo nelle cellule del fegato, ma anche nel tessuto osseo, nelle cellule intestinali e nella placenta. L'ALP è coinvolta nei processi del metabolismo del fosforo nel corpo, quindi è sempre presente nel sangue di una persona sana.

Le norme della fosfatasi alcalina sono:

  • Neonati (fino a 15 giorni) - 90-273 unità / l;
  • Neonati fino a un anno - 134-518 unità / l;
  • Bambini di età inferiore a 10 anni: 156-369 unità / l;
  • Bambini di età inferiore a 13 anni - 141-460 unità / l;
  • Ragazze dai 13 ai 15 anni - 62-280 unità / l;
  • Donne (oltre 15 anni) - 40-150 unità / l;
  • Ragazzi dai 13 ai 15 anni - 127-517 unità / l;
  • Ragazzi dai 17 ai 19 anni - 59-164 unità / l;
  • Uomini (oltre 19 anni) - 40-150 unità / l.

Il livello di glutamil transferasi ha le sue norme

La GGT è un enzima che si trova in grandi quantità nelle cellule del fegato, dei reni, del pancreas e in valori inferiori si trova nel tessuto cardiaco, nella milza, nei muscoli scheletrici e nella prostata. La GGT entra nel flusso sanguigno quando le cellule danneggiate di questi organi, il più delle volte - il fegato o i reni.

Gli standard GGT sono:

  • Neonati (fino a 5 giorni) - meno di 185 unità / l;
  • Neonati fino a sei mesi di età - meno di 204 unità / litro;
  • Neonati fino a un anno - meno di 34 unità / l;
  • Bambini di età inferiore a 3 anni - meno di 18 unità / l;
  • Bambini di età inferiore a 6 anni - meno di 23 unità / l;
  • Bambini sotto i 12 anni - meno di 17 unità / l;
  • Ragazze dai 12 ai 17 anni - meno di 33 unità / l;
  • Donne (oltre 17 anni) - meno di 32 unità / l;
  • Ragazzi dai 12 ai 17 anni - meno di 45 unità / l;
  • Uomini (oltre 17 anni) - meno di 49 unità / l.

La bilirubina (totale) è un prodotto della distruzione dell'emoglobina contenuta nei globuli rossi - globuli rossi. Normalmente, l'emoglobina viene costantemente distrutta nel fegato ed escreta insieme alla bile, mentre il sangue contiene costantemente un prodotto di decadimento intermedio dell'emoglobina - bilirubina.

I livelli di bilirubina aumentano durante il periodo neonatale

Le norme per neonati e adulti variano notevolmente:

  • Neonati nel primo giorno di vita - 24-149 micromol / l;
  • Neonati (1-2 giorni di vita) - 58-197 mmol / l;
  • Neonati fino a 5 giorni di vita - 26-205 micromol / l;
  • Neonati fino a 2 settimane di vita - 3,4-20,5 micromol / l;
  • Bambini e adulti di entrambi i sessi - 3,4-20,5 mcol / L.

L'albumina è una delle principali proteine ​​del sangue formate nel fegato, è responsabile del trasferimento di molte sostanze attive, tra cui calcio e bilirubina.

Le normali concentrazioni di albumina nel sangue sono:

  • Bambini di età inferiore a 14 anni - 38-54 g / l;
  • Bambini sopra i 14 anni e adulti - 35-52 g / l;
  • Anziani oltre i 90 anni - 29-45 g / l.

Cause di aumento dei test di funzionalità epatica

I farmaci possono aumentare i livelli di campionamento

Il motivo principale per superare i valori normali dei campioni di fegato è la sconfitta delle cellule del fegato - gli epatociti. Questo si osserva in varie malattie del fegato:

  • Cirrosi epatica;
  • Epatite infettiva B, C;
  • Steatosi (degenerazione grassa del fegato);
  • Ittero ostruttivo;
  • Malattie oncologiche (epatocarcinoma e altri tumori maligni);
  • Danno alcolico al fegato;
  • Intossicazione da sostanze nocive (metalli pesanti, insetticidi, ecc.);
  • Assunzione di farmaci epatotossici.

Inoltre, un aumento di alcuni indicatori può indicare malattie di altri organi: aumento di ALT, AST e GGT con malattie dei reni, miocardio, pancreas, fosfatasi alcalina può essere aumentato a causa di malattie del sistema muscoloscheletrico.

Indicazioni per un esame del fegato

Sanguinamento delle gengive - una possibile indicazione per l'analisi

Le indicazioni per gli esami del fegato sono qualsiasi malattia del fegato sia nella fase acuta che in forma cronica per monitorare l'efficacia del trattamento. In assenza di una diagnosi precedentemente stabilita, vengono eseguiti esami del fegato con i seguenti sintomi:

  1. Problemi di digestione;
  2. Pesantezza o indolenzimento nell'addome sul lato destro;
  3. Variazione del colore normale della pelle e della sclera in itterica;
  4. Prurito della pelle, non associato a malattie della pelle;
  5. Cambiamenti nel gusto, mancanza di appetito;
  6. Problemi di coagulazione (sanguinamento prolungato dopo lesioni lievi, ecchimosi).

Formazione

La preparazione per l'analisi consiste nel rifiutare di bere alcolici, normalizzare la nutrizione (esclusi cibi grassi, fritti, mangiare troppo) e rifiutare un'intensa attività fisica il giorno prima della donazione di sangue.

Prelievo di sangue adeguato per esami del fegato

Il corretto prelievo di sangue non distorce i risultati

Il prelievo di sangue per la ricerca dovrebbe essere effettuato al mattino a stomaco vuoto, nei casi in cui ciò non sia possibile, la nutrizione dovrebbe essere interrotta per 3-4 ore, la preferenza dovrebbe essere data alla luce, agli alimenti vegetali.

Analisi degli esami del fegato nei bambini

Gli studi sui bambini vengono effettuati in presenza degli stessi sintomi degli adulti, ulteriori indicazioni sono:

  1. Letargia, pianto;
  2. Ritardo nello sviluppo fisico, incluso ritardo nella crescita normale e aumento di peso;
  3. Problemi con lo sviluppo del linguaggio, ricordando nuove informazioni;
  4. Malattie allergiche;
  5. diatesi;
  6. Elevata temperatura corporea, non associata a malattie infettive;
  7. Presenza di epatite infettiva B, C nelle persone che si prendono cura di un bambino.

Per i neonati, l'analisi viene mostrata se c'è un conflitto Rhesus con il sangue della madre durante la gravidanza, osservato con un fattore Rh diverso nella madre e nel feto. Molto spesso, dopo la nascita, si osservano manifestazioni di ittero del neonato, vengono utilizzati test per monitorare le condizioni del bambino.

Valutazione dei risultati dello studio

Solo un medico può interpretare i risultati.

La valutazione è sempre completa, i risultati dei singoli studi dovrebbero essere analizzati insieme.

Le malattie del fegato causano vari cambiamenti nei risultati degli esami del fegato, ad esempio nella colelitiasi, principalmente fosfatasi alcalina e aumento totale della bilirubina. Diverse malattie del fegato hanno il loro quadro dei cambiamenti negli esami del fegato, che consente al medico di suggerire una diagnosi basata sui dati.

I test epatici sono la norma, decodificano ciò che è incluso, ragioni per migliorare i risultati

Molte persone hanno familiarità con la sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, frequente nausea, un retrogusto sgradevole in bocca. E, dopo aver trovato le informazioni necessarie su Internet, vanno con fiducia in farmacia per un po 'di medicina per il fegato, aggirando l'ufficio del medico. Ma invano... Per determinare il corso del trattamento, è necessaria una diagnosi accurata, che solo uno specialista qualificato può determinare. Un ruolo indispensabile nella diagnosi è la conduzione di un esame del sangue biochimico, i cosiddetti test del fegato.

Perché è?

Un'analisi viene eseguita se si sospetta una malattia del fegato..
Il profilo epatico viene determinato se il paziente ha tali indicazioni:

  • segni clinici di patologia d'organo;
  • Epatite virale;
  • assumere potenti droghe;
  • conseguenze dell'avvelenamento da veleni e tossine;
  • dipendenza da alcol;
  • cirrosi;
  • colelitiasi;
  • infestazione parassitaria.

Un esame del sangue biochimico per gli enzimi epatici mostra una violazione del trattamento e della formazione della bilirubina. Poiché questo enzima è il componente principale dei globuli rossi, se questo processo è disturbato, l'anemia o l'eritrocitosi possono essere rilevate nel paziente. ALT e AST indicano danni agli epatociti dovuti alla loro necrosi, compaiono nel sangue con epatite virale o cirrosi. Livelli elevati di fosfatasi alcalina indicano la presenza di colestasi associata a malattia del calcoli biliari o invasione elmintica. Il fegato è responsabile della sintesi dei componenti proteici del sangue, quindi se il loro lavoro è insufficiente, la quantità di proteine ​​totali, e in particolare l'albumina, che è responsabile della pressione sanguigna oncotica, diminuisce. È anche importante sottoporsi a un test renale per determinare la causa di basse proteine..

Caratteristiche di un esame del sangue biochimico

L'affidabilità dei test è la base del trattamento di qualità. Il paziente deve sapere come effettuare un'analisi per gli esami del fegato e seguire rigorosamente le regole. È anche importante avere un'idea di come vengono prelevati i campioni di fegato..

Un esame del sangue biochimico viene eseguito a stomaco vuoto, prima della radiografia, degli ultrasuoni, altrimenti la decodifica dei campioni di fegato cambia, anche se gli indicatori sono normali. Il periodo di astinenza dal cibo è di 8-12 ore. È vietato tè, caffè, anche senza zucchero, alcool, acqua.

Gli alimenti grassi dovrebbero anche essere esclusi. Il tempo viene scelto al mattino: i risultati degli esami del fegato possono variare durante il giorno..

Dovrebbero trascorrere più di due ore tra il fumo e la donazione di sangue. Se il paziente assume farmaci che non possono essere annullati, è necessario informare il medico curante su questo. L'attività fisica alla vigilia dell'analisi, nonché lo stress psico-emotivo, possono interferire con la decodifica affidabile dei campioni di fegato a causa di risultati errati.

Il prelievo di sangue viene effettuato da una vena, dopo di che gli elementi formati vengono separati per centrifugazione dal siero. La manipolazione viene eseguita utilizzando un ago monouso e il trattamento obbligatorio di un sito di puntura con un antisettico.

L'emolisi (distruzione dei globuli rossi) e i peperoncini (particelle di grasso) nel siero del sangue interferiscono con la qualità del test. I risultati degli esami del fegato e di un esame del sangue nel suo insieme non possono essere decifrati, è necessario inviare nuovamente il materiale.


I cambiamenti nel decorso della malattia si riflettono nei dati degli esami del sangue epatico; questo ti consente di tenere traccia delle dinamiche della malattia e valutare l'efficacia della terapia.

Formazione


Prima dell'analisi, si consiglia di mangiare solo alimenti sani facilmente digeribili..
Prima di donare il sangue per esami del fegato funzionali, devi rifiutare di mangiare piatti fritti, grassi e piccanti per diversi giorni. Si raccomanda inoltre di escludere alcol e fumo. La dieta eliminerà la distorsione dei risultati. Non puoi fare esercizio fisico pesante ed è importante evitare situazioni stressanti. Immediatamente 8 ore prima dell'analisi, si dovrebbe rifiutare di mangiare cibo e non assumere medicine. Alla vigilia non dovresti bere tè o caffè forti. Se queste regole di preparazione non vengono seguite, lo studio mostrerà il risultato sbagliato..

Perché ALT sta aumentando??

Un aumento della concentrazione di ALT indica una serie di malattie.

Pertanto, sulla base di uno studio, al paziente non viene mai diagnosticata.

La tabella mostra le possibili cause dell'aumento di ALT:

MalattieDescrizione
EpatitePatologia infiammatoria della ghiandola di varie origini. Sullo sfondo della forma virale o in un decorso cronico, la concentrazione aumenta leggermente.
CirrosiAumento della sostanza enzimatica di 5 o più volte.
OncologiaL'ALT è determinato a confermare la diagnosi, a determinare ulteriori manipolazioni mediche
Infiltrazione grassa analcolicaL'indicatore aumenta di 2-3 volte nella fase iniziale della malattia. Significativamente aumenta nei casi più gravi, cresce anche la bilirubina.
MiocarditeDanni al muscolo cardiaco.
Infarto miocardicoUna lesione che porta alla necrosi del muscolo cardiaco a causa di disturbi circolatori. L'ALT viene aumentato di 5 volte o più.

Un aumento dell'ALT nel sangue ha altri motivi: chemioterapia, uso di droghe con effetto epatotossico, dipendenza da alcol / droghe, ittero ostruttivo.

Ragioni fisiche per l'aumento

Il livello dell'indicatore è influenzato da fattori del piano fisico, non dalla malattia. A volte la concentrazione aumenta per tali motivi:

  • Eccessiva attività fisica.
  • Uso a lungo termine di integratori alimentari.
  • Consumo di alcol una settimana prima dello studio.
  • Malnutrizione.

Questi fattori portano ad un leggero aumento di ALT. Non possono provocare un aumento di 2-3-5 o più volte.

Ragioni per il declino

Una diminuzione dell'ALT indica processi distruttivi nel fegato o in altri organi, spesso irreversibili. La riduzione può essere dovuta a una marcata mancanza di acido folico e vitamine. Queste sostanze non sono sufficienti per produrre ALT.

ALT durante la gravidanza

L'indicatore durante il portamento del bambino può aumentare leggermente. Questo di solito si osserva nel primo trimestre. Il processo è fisiologico; il trattamento non è richiesto. Un aumento di valore non significa alcuna malattia.

Quando ALT aumenta di 2 o più volte, è necessario un ulteriore esame per stabilire i motivi della deviazione. Molto spesso, un aumento significativo parla di gestosi delle donne in gravidanza (si verifica nelle fasi successive).

La preeclampsia incinta è accompagnata da debolezza, nausea, mancanza di appetito, vertigini e aumento della pressione sanguigna. Puoi giudicare la gravità della malattia dalla concentrazione di ALT: maggiore è il valore, maggiore è il carico sul fegato di una donna incinta.

Decifrare i campioni di fegato

Tabella che determina l'attività funzionale del fegato

IndicenormeValore
ALT0,1-0,68Mmol / ora
AST0,1-0,45
Fosfatasi alcalina1-3
gtp0,6-3,96
Bilirubina totale8,6-20,5Μmol / L
Dritto2,5
indiretto8.6
Proteine ​​totali65-85G / l
Albume40-50

La norma degli indicatori dipende dal genere e dall'età.
La norma delle unità di misura dipende dal tipo di studio con cui sono stati determinati gli indicatori. Nei bambini, il tasso normale di bilirubina e proteine ​​nel sangue è leggermente inferiore rispetto agli adulti. L'interpretazione dell'analisi del sangue dipende anche dal sesso e dal peso del paziente. I valori sopra indicati sono tipici per gli uomini che pesano 70-80 chilogrammi. Per le donne, le normali frazioni di proteine ​​ed enzimi sono leggermente più basse..

Bilirubina e sue frazioni

Si forma un eccesso di una forma diretta a causa di una violazione del deflusso della bile, che è causata dal blocco da pietre o parassiti. E questo porta anche alla distruzione degli epatociti a causa di danni virali o esposizione a tossine, sostanze chimiche e alcol. L'aumento della bilirubina indiretta indica la distruzione di erinotrociti e un aumento del livello di emoglobina nel sangue, che si verifica con malattie autoimmuni, malaria e l'uso di alcuni tipi di farmaci.

Alanina aminotransferasi

La quantità di questa sostanza nell'analisi biochimica del sangue aumenta con la distruzione delle cellule del fegato a causa della loro necrosi. ALT indica anche ittero ostruttivo o neoplasie da epatociti. È elevato durante l'emolisi eritrocitaria ed è un segno indiretto di infarto miocardico. Diminuzione dell'assunzione di aspirina o interferone.

Aspartato aminotransferasi


L'uso eccessivo di epatoprotettori distrugge il fegato.
In questi casi viene effettuato uno studio sulla quantità di AST nel sangue:

  • rilevazione di danni agli epatociti;
  • determinazione della forma della malattia del tessuto epatico;
  • monitorare l'efficacia della terapia;
  • monitoraggio degli effetti collaterali dei farmaci epatotossici.

Gamma glutamil transferasi

Un aumento del livello di questo enzima indica un danno al tessuto epatico a seguito dell'esposizione a fattori di diversa natura. È determinato in caso di epatite alcolica o tossica, può essere elevato in caso di colestasi o altre malattie associate alla necrosi degli epatociti. La determinazione della GGT non è sempre inclusa negli esami del fegato, poiché un tale studio costituisce un ulteriore metodo diagnostico.

Test del timolo

Può essere positivo o negativo. Un indicatore positivo indica un disturbo nel funzionamento degli epatociti nella sintesi dei componenti proteici del sangue. Indica anche patologie sistemiche del tessuto connettivo e stato immunitario compromesso. Il test del timolo è positivo per l'epatite A. Si consiglia di determinarlo nella diagnosi della gravità delle neoplasie maligne..

Proteine ​​totali e albumina


La deviazione dalla norma indica disfunzione degli organi interni.
L'identificazione dei livelli di proteine ​​aiuta a diagnosticare un numero significativo di patologie. Il suo basso contenuto è determinato in violazione dell'attività funzionale del fegato e si manifesta sotto forma di edema, febbre e intossicazione. Un aumento della concentrazione proteica si verifica in malattie autoimmuni, ustioni, giada o grande perdita di liquidi..

Nelle donne e nei bambini, la proteina totale nel sangue è leggermente più alta che negli uomini.

Fosfatasi alcalina

Un aumento del livello di questo enzima nel sangue è un criterio diagnostico specifico per l'ostruzione del dotto biliare. A volte un valore elevato indica un tumore del pancreas. La sua diminuzione indica una mancanza di fosfati e una violazione della struttura del tessuto osseo.

Ricerca biliare

Durante l'analisi biochimica degli indici litogenici (calcoli biliari) della cistifellea vengono determinati - coefficiente di colato-colesterolo, indice di Rubens, indice di Swell, indice di Thomas-Hofmann.

  1. il coefficiente colesterolo-colesterolo è il rapporto tra il contenuto di acidi biliari e il contenuto di colesterolo;
  2. Indice di Rubens - il rapporto tra colesterolo e fosfolipidi;
  3. L'indice di rigonfiamento è calcolato dal rapporto tra la somma di acidi biliari e lecitina e la somma di acidi biliari e colesterolo alla massima saturazione del colesterolo;
  4. L'indice di Tomas-Hofmann viene calcolato dal valore della frazione molare massima del colesterolo al limite della sua solubilità massima, che può essere dissolta nel campione del test..

Il significato degli indici litogenici deve essere ricordato per comprendere le descrizioni e la ragionevole scelta di molti farmaci per il fegato.

Quali sono le cause della deviazione dalla norma?

Se l'analisi per gli esami del fegato ha mostrato valori elevati, ciò significa che nel paziente sono presenti le seguenti condizioni patologiche:


Gli alimenti grassi ad alto contenuto calorico provocano lo sviluppo dell'epatosi grassa.

  • Epatite virale;
  • colestasi;
  • colelitiasi;
  • invasione elmintica;
  • malnutrizione;
  • consumo eccessivo di alcol;
  • trombosi vascolare;
  • lesioni aterosclerotiche delle arterie degli organi;
  • diabete;
  • mancanza di vitamine e proteine ​​nella dieta;
  • fatica
  • gravidanza;
  • dieta ristretta per animali;
  • obesità;
  • assunzione di farmaci;
  • lesioni.

Valutazione dei risultati

Il normale contenuto dei parametri studiati può variare in diversi laboratori ed è indicato sul modulo di risultato. Tuttavia, ci sono standard indicativi.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L o 1,7-11,3 UI / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L o 1,7-7,5 UI / L.

Le ragioni dell'aumento del livello di entrambi gli enzimi:

  • epatite acuta o cronica, cirrosi, malattia del fegato grasso;
  • infiammazione dei dotti biliari;
  • ittero ostruttivo (ad esempio con malattia del calcoli biliari);
  • cancro o danno tossico a questo organo;
  • degenerazione grassa acuta in donne in gravidanza;
  • gravi ustioni;
  • anemia emolitica;
  • Mononucleosi infettiva;
  • effetti collaterali di anticoagulanti, farmaci per l'anestesia, fondi per la contraccezione orale;
  • lesioni muscolari, dermatomiosite, infarto del miocardio, miocardite, miopatia.

Le ragioni dell'aumento di ALT con un livello normale o leggermente elevato di AST sono:

  • infarto del polmone o mesentere;
  • pancreatite acuta;
  • l'azione di cloroformio, tetracloruro di carbonio, vitamina C, dopegite, salicilati e veleno di fungo pallido.

Il rapporto AST / ALT è chiamato coefficiente de Ritis, è 1,33. Con la patologia epatica, diminuisce, con le malattie del cuore e dei muscoli aumenta di oltre 1.

Fosfatasi alcalina: 0,01-0,022 UI / L.

  • epatite, cirrosi, cancro al fegato;
  • colangite;
  • neoplasia della cistifellea;
  • ascesso epatico
  • cirrosi biliare primaria;
  • danno epatico metastatico;
  • fratture ossee;
  • iperparatiroidismo;
  • Sindrome di Cushing;
  • Sarcoma di Ewing;
  • lesioni ossee tumorali e metastatiche;
  • colite ulcerosa;
  • infezioni intestinali microbiche, ad esempio dissenteria;
  • tireotossicosi;
  • azione di farmaci per anestesia, albumina, barbiturici, dopegite, FANS, acido nicotinico, metiltestosterone, metiltiouracile, papaverina, sulfamidici.

Albumina: normale nel siero 35-50 g / l.

  • il digiuno e altre cause di malassorbimento di proteine ​​nel corpo;
  • epatite acuta e cronica, cirrosi;
  • tumore maligno;
  • gravi malattie infettive;
  • pancreatite
  • malattie dei reni, dell'intestino, della pelle (ustioni);
  • fibrosi cistica;
  • un aumento significativo dell'attività tiroidea;
  • Morbo di Itsenko-Cushing.

Trattamento patologico

Valori errati durante l'esecuzione di esami del fegato sono un'indicazione per la nomina della terapia necessaria. Prima di tutto, si raccomanda di eliminare le cause dell'aumento della bilirubina. Per fare questo, disintossicare il corpo, ridurre la distruzione degli epatociti assumendo farmaci epatoprotettivi e rimuovere le pietre o un accumulo di parassiti nei dotti biliari. Interrompono il deflusso della bile dal corpo, che viene eseguito con l'aiuto di un intervento chirurgico. È necessario utilizzare farmaci che riducono il carico sul corpo, come i sorbenti, bevono una grande quantità di liquido. Con poche proteine, il trattamento consiste nel normalizzare la dieta, che dovrebbe essere ricca di proteine..

Cosa può rivelare una volta nominato


La conduzione di test epatici viene eseguita per valutare l'attività funzionale del fegato e le deviazioni causate dalle sue gravi condizioni patologiche (cirrosi, epatosi, obesità epatica, epatite, parassitosi e varie patologie del tratto biliare e della cistifellea).

Eventuali processi patologici nel fegato e nelle vie biliari sono accompagnati dallo sviluppo di sintomi clinici: il paziente può lamentare dolore o sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, un gusto amaro o metallico in bocca, frequente nausea, debolezza costante, affaticamento, perdita di appetito.

Può rabbrividire (un aumento sistematico della temperatura corporea), la pelle può acquisire una tinta giallastra, si osserva spesso ingiallimento della sclera oculare; scolorimento delle feci (scolorimento) e delle urine (oscuramento) sono anche possibili..

I test epatici sono di solito prescritti quando uno o un intero complesso di questi sintomi appare nei pazienti. Inoltre, si raccomanda uno studio simile per i pazienti con diagnosi di patologie epatiche e altri problemi di salute al fine di valutare il livello di sviluppo della malattia e le sue dinamiche.