Echinococcosi: sintomi nell'uomo, trattamento, diagnosi


L'echinococcosi è un'invasione elmintica ed è relativamente rara. Fondamentalmente, questa parassitosi è comune nei paesi del sud o nei paesi la cui attività principale è il bestiame. Nella Federazione Russa, l'echinococcosi viene diagnosticata in 1 - 4 persone per 100 mila della popolazione. Il problema principale di questa malattia è la diagnosi ritardata a causa della mancanza di manifestazioni caratteristiche nelle prime fasi.

Echinococcosi: cos'è, prevalenza

L'echinococcosi si riferisce alle infezioni parassitarie croniche che colpiscono animali e persone. La malattia è causata da tenia - echinococco (Echinococcus granulosi) e si verifica con la sconfitta di organi vitali, di solito fegato e polmoni. In questo caso, si formano cisti echinococciche, che è accompagnata dal verificarsi di gravi disturbi nel lavoro degli organi danneggiati. Questa parassitosi nell'uomo è rappresentata da un'invasione di larva di echinococco nella fase oncosferica.

Prevalenza di echinococcosi

La malattia è piuttosto diffusa, principalmente paesi del sud e paesi con un clima freddo, dove si sviluppa il bestiame:

  • Australia;
  • Spagna;
  • Italia;
  • Nuova Zelanda;
  • Cipro;
  • Nord Africa;
  • Bulgaria;
  • Grecia;
  • Sud America;
  • India;
  • Giappone.

Sul territorio della Russia, l'echinococcosi è più spesso registrata in:

  • Regione del Volga;
  • Urali
  • Territori di Stavropol e Krasnodar;
  • Siberia occidentale (Tomsk, regioni di Omsk, territorio di Altai);
  • in Estremo Oriente (Territorio di Khabarovsk).

Agente causativo della malattia

La malattia è causata dall'echinococco, che si trova nella fase larvale. Il parassita è una tenia piccola, ha una lunghezza da 2,5 a 8 mm e una larghezza da 0,5 a 10 mm. L'elminto è costituito da una testa (scolex), sulla quale sono presenti 4 ventose e 2 file di ganci (circa 50), un collo e 3-4 segmenti. Le articolazioni si distinguono per il grado di maturità. I primi 1 - 2 sono immaturi, il successivo (3) è ermafrodito e solo l'ultimo segmento finale ha tutte le caratteristiche di maturità. È precisamente nel segmento maturo che l'utero con le uova si trova con un totale di 400-600 uova. Ogni uovo di echinococcus contiene l'oncosfera, dove si trova la larva germe a sei uncini. È tipico che le oncosfere siano abbastanza stabili nell'ambiente esterno e mantengano la loro vitalità a temperature estreme: da -30 a +40 gradi, nel terreno possono esistere per diversi mesi a una temperatura di 12-25 gradi Celsius, ma l'esposizione alla luce solare porta alla morte dell'oncosfera per diversi giorni.

I proprietari finali dei parassiti maturi che producono l'oncosfera sono gli animali (canini: cane, lupo, sciacallo, coyote, volpe; felino: leone, lince, gatto). Nell'intestino dell'ospite finale e gli echinococchi parassitano.

I proprietari intermedi di cestodi sono erbivori, sia domestici che selvatici (mucche, pecore, cavalli, bufali, maiali, cervi e alci, scoiattoli e lepri), così come gli umani. Poiché l'elminto parassita nell'ospite intermedio nella fase larvale e forma una capsula cisti, le uova del parassita non possono formarsi e distinguersi nell'ambiente esterno, trasformando così l'ospite intermedio in un vicolo cieco biologico.

Meccanismi di infezione e vie di trasmissione

Il principale meccanismo di infezione da echinococcosi umana è alimentare. Il contatto con la famiglia non è escluso. Affinché un parassita infetti una persona, è sufficiente comunicare a stretto contatto con un animale malato (ad esempio, accarezzare un cane senza lavarsi le mani poi), raccogliere bacche ed erbe, che possono contenere oncosfere, bere acqua da un serbatoio contaminato, mangiare frutta e verdura non lavate.

Esiste una suscettibilità universale a questa elmintiosi, cioè una persona di qualsiasi età può ottenere l'echinococcosi, ma si nota un rischio particolarmente elevato di infezione nelle persone il cui lavoro è collegato alla custodia e alla macellazione di animali (pastori e conciatori, cacciatori e macellieri).

Il ciclo di sviluppo del parassita negli animali

L'embrione di echinococco entra nell'ospite finale (cani, gatti) mangiando gli organi interni (fegato, polmoni) dell'ospite intermedio infetto da elmintiasi (lepri, scoiattoli). Raggiungendo l'intestino tenue dalla larva, un individuo sessualmente maturo si forma sulla sua mucosa, che inizia a produrre uova. L'ultimo segmento maturo, "ripieno" di uova mature, si spezza ed entra nell'ambiente insieme alle feci. È interessante notare che i segmenti maturi hanno mobilità e possono spostarsi facilmente lungo il mantello di un animale infetto e di uno sano. Gli echinococchi adulti rimangono vitali nell'ospite finale per circa 5-6 mesi, in alcuni casi fino a un anno.

Il ciclo di sviluppo di un parassita nell'uomo

Le uova di elminto entrano nell'intestino di una persona o di un altro ospite intermedio per via orale - vengono letteralmente ingerite. I succhi digestivi dissolvono il guscio dell'oncosfera, liberando lo sbocco per la larva. Con i suoi ganci, la larva si aggrappa alla mucosa intestinale, quindi entra nel flusso sanguigno e attraverso la vena porta appare nel fegato e, in alcuni casi, nei polmoni. Dopo la penetrazione negli organi interni, la larva continua a svilupparsi e subisce uno stadio di sviluppo frizzante (idatide). Intorno alla larva, una vescica a camera singola (larvocista) inizia a formare una circonferenza fino a 5 cm. La bolla ha 2 membrane: l'esterno chitinoso e il germinale interno, e la sua cavità contiene un liquido di colore opalescente trasparente o biancastro. La cisti echinococcica cresce lentamente, circa un millimetro all'anno, ma dopo molto tempo le sue dimensioni raggiungono dimensioni gigantesche. Nella cavità della cisti materna possono formarsi cisti della figlia e del nipote. Le capsule di nidiata si formano all'interno della parete vescicale, da cui successivamente si sviluppano gli scolex.

Azione patologica dell'elminto

Il ruolo principale nello sviluppo di manifestazioni patologiche con questa elmintiosi è giocato dalla formazione di cisti echinococciche in qualsiasi organo interno. Le cisti possono essere singole o multiple. Molto spesso, il parassita colpisce il fegato (fino all'80% dei casi) e quindi si sviluppa echinococcosi epatica. I polmoni sono un altro organo frequente di danno da echinococco (fino al 20% dei casi). Con danno epatico, parlano di echinococcosi idrica e di danno polmonare, echinococcosi alveolare.

I sintomi dell'echinococcosi sono associati a due fattori che provocano parassiti nel corpo umano:

Gli elminti, mentre nel corpo, secernono prodotti metabolici e tossine, che causano segni di intossicazione e reazioni allergiche di tipo ritardato. In caso di rottura di una cisti echinococcica, è possibile una reazione allergica di tipo immediato - shock anafilattico (il contenuto della vescica entra nella cavità addominale / pleurica).

Nel processo di esistenza nel corpo, una cisti echinococcica cresce lentamente ma sicuramente. La durata della formazione di cisti dipende dal grado di invasione (il numero di oncosfere che entrano nel corpo) e dallo stato iniziale del corpo umano (immunità indebolita, infanzia o vecchiaia, malattie croniche). In media, l'insorgenza di una vescica echinococcica dura circa due settimane (dal momento della deglutizione delle oncosfere). Dopo alcuni mesi (4-5), la cisti raggiunge un diametro di 5 mm e continua a crescere ulteriormente. Enormi formazioni echinococciche si formano nel corso di decenni (20 o più anni). Crescendo, la formazione preme sul tessuto dell'organo in cui si trova, interrompe la circolazione sanguigna al suo interno, il che porta a malfunzionamenti delle sue funzioni. Nel tempo, l'organo interessato subisce atrofia: fibrosi (in caso di danno polmonare - pneumosclerosi). La suppurazione della cisti è possibile e, come casi casuistici, morte spontanea del parassita e recupero.

Quadro clinico

L'elmintiasi procede in più fasi:

  • asintomatico o latente (dal momento della deglutizione delle oncosfere alla formazione di una piccola cisti);
  • il verificarsi di lievi reclami e segni di danni a qualsiasi organo;
  • quadro clinico pronunciato;
  • complicazioni.

Il quadro clinico dipende dalla "posizione" dell'echinococco, che determina i sintomi caratteristici della malattia. Ma indipendentemente dalla sconfitta di uno o un altro organo (qualsiasi organo può essere coinvolto nel processo), ci sono segni generali della malattia:

  • debolezza, affaticamento;
  • mal di testa;
  • riduzione delle prestazioni;
  • la comparsa di eruzioni cutanee di genesi allergica sulla pelle (punti rossi, macchie come orticaria);
  • condizione subfebrile periodicamente.

Echinococcosi del fegato

I pazienti avvertono grave debolezza e nausea, perdita di appetito e spesso vomito e disturbi delle feci (diarrea ricorrente), prurito della pelle e dolore addominale (di solito nell'ipocondrio destro e nell'epigastrio). L'ispezione consente di stabilire l'aumento delle dimensioni del fegato e della milza (epatosplenomegalia). Alla palpazione, è possibile determinare una formazione densa e indolore.

Nel caso di attaccamento di un'infezione secondaria, si verifica la suppurazione della cisti, che si manifesta clinicamente con febbre alta, brividi e intensificazione del dolore addominale. Forse lo sviluppo di ascessi epatici.

La formazione di grandi dimensioni porta alla compressione dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici, che interrompono il deflusso della bile e provocano lo sviluppo di ittero meccanico o ostruttivo. Clinicamente, la compressione del dotto biliare si manifesta con urine scure, giallo della sclera e alleggerimento delle feci. Successivamente appare il giallo della pelle. L'ittero è molto pronunciato ed è accompagnato da un intenso prurito cutaneo (accumulo di bilirubina nella pelle). Leucocitosi ed eosinofilia sono annotate nell'UCK..

L'echinococcosi epatica può essere accompagnata dallo sviluppo di una complicazione così grave come un'apertura (rottura) della cisti. Il contenuto della formazione entra nella cavità addominale, viene assorbito nel flusso sanguigno, il che porta allo sviluppo di peritonite con forte dolore addominale e gravi reazioni allergiche, fino allo shock anafilattico. Lo shock anafilattico si sviluppa a causa del rilascio di un gran numero di sostanze biologicamente attive che causano edema tissutale, restringimento del lume dei bronchi e comparsa di mancanza di respiro, insorgenza di più eruzioni cutanee, ecc. Inoltre, con un'interruzione della formazione, si verifica la diffusione (diffusione) di parassiti in tutto il corpo e la loro penetrazione in altri organi (cervello, cuore, polmoni, ossa e altri)..

Se una cisti echinococcica chiude il lume della vena porta, ciò porta ad un aumento della pressione sanguigna dal sistema circolatorio degli organi intra-addominali, da cui il sangue scorre nel fegato (stomaco, terzo inferiore dell'esofago, intestino crasso e crasso, milza). Di conseguenza, il lavoro degli organi viene interrotto. I segni principali sono l'ascite (accumulo di liquidi nell'addome) e una milza ingrossata..

Quando si schiaccia la vena cava inferiore (il sangue da esso viene inviato alla metà destra del cuore), si sviluppa insufficienza cardiovascolare. Appaiono respiro corto, debolezza generale, svenimenti frequenti, dolore cardiaco e altri sintomi caratteristici.

Echinococcosi polmonare

L'echinococcosi polmonare è caratterizzata dall'insorgenza di respiro corto e dolore al torace, comparsa di striature di sangue nell'espettorato. Questi segni sono spiegati dalle grandi dimensioni della formazione echinococcica e dalla compressione del tessuto polmonare e delle vie broncopolmonari. Inoltre, una grande cisti può deformare il torace e spostare gli organi mediastinici. Durante l'esame si notano accorciamento del suono delle percussioni e respiro affannoso. Inoltre, i pazienti sono infastiditi da una tosse secca e fastidiosa, con il passare del tempo si bagna ed è accompagnato da un odore sgradevole. Striature sanguinanti nell'espettorato vengono spesso scambiate per un segno di tubercolosi o cancro ai polmoni. Spesso in caso di danno polmonare, la pleura è coinvolta nel processo, che è accompagnato dal verificarsi di pleurite essudativa (insieme all'infiammazione della pleura, si verifica un versamento fluido).

Con l'ulteriore crescita della cisti, il quadro clinico diventa più pesante. Sono possibili le seguenti complicazioni:

È caratterizzato da polmonite permanente, che sono difficili da trattare e gravi reazioni allergiche..

In caso di una svolta nei bronchi del paziente, una tosse acuta e un soffocamento, che sono accompagnati da cianosi e gravi reazioni allergiche, sono preoccupanti. Nel caso di una svolta nella formazione della cavità pleurica con il contenuto che cade sul pericardio (membrana cardiaca esterna), si verificano shock anafilattici e morte quasi immediata del paziente. Altrimenti (il pericardio non fa male), si sviluppa una grave pleurite essudativa con sindrome da intossicazione grave (febbre fino a 39, debolezza significativa, aumento della sudorazione, dolore muscolare, ecc.).

Nell'UCK, c'è un aumento dei leucociti con uno spostamento della formula nucleare di stab a sinistra e degli eosinofili.

Echinococcosi cerebrale

L'echinococcosi cerebrale comprende sintomi neurologici sia cerebrali che focali. Prima di tutto, la malattia è caratterizzata da segni di sindrome da ipertensione, che si verifica nel 90% dei casi. I pazienti sono preoccupati per mal di testa e vertigini, vomito e convulsioni epilettiche. Un oculista, dopo un esame, rivela dischi congestivi dei nervi ottici. Le manifestazioni focali dipendono dalla posizione del parassita. Di norma, si tratta di convulsioni epilettiche, accompagnate dalla successiva insorgenza di paresi di quegli arti in cui si sono verificate convulsioni. Si sviluppano anche disturbi mentali sotto forma di depressione, delirio e demenza..

In un esame del sangue generale, l'eosinofilia viene sempre rilevata. Nel liquido cerebrospinale, viene rilevata una leggera pleocitosi con presenza di eosinofili, aumento delle proteine ​​(leggermente), a volte parti della vescica echinococcica.

La malattia è grave e sta progredendo costantemente. I sintomi focali aumentano, la pressione intracranica aumenta.

Echinococcosi del rene

La cisti echinococcica, di regola, si forma nella sostanza corticale del rene. La larva del parassita entra nel rene con un flusso di sangue arterioso. Più spesso, la malattia si sviluppa nel rene sinistro. È possibile formare una cisti chiusa (le pareti non sono danneggiate), una cisti pseudo-chiusa (prolasso nel calice renale e viene lavata dall'urina) e una cisti aperta (comunica con il sistema pielocaliceale, gli scarti di scolex si trovano nelle urine).

La sconfitta del rene porta al suo spostamento, deformazione ed espansione dei calici renali e del bacino, atrofie del parenchima renale. Possibile morte del parassita e sua ulteriore calcificazione.

L'echinococcosi renale è accompagnata da intossicazione (debolezza, affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso). Man mano che la cisti cresce, si uniscono dolori sordi nell'ipocondrio o nella zona lombare, colica renale, condizione subfebrilare costante. La pelle pruriginosa è talvolta osservata. Quando le cisti urinarie si scaricano con l'urina, si sviluppa una colica renale con ematuria. Possibile esacerbazione di pielonefrite, disturbi della minzione, ritenzione urinaria. Nel caso di una svolta della suppurazione nelle urine, viene rilevato un gran numero di globuli bianchi (piuria).

Se il segmento inferiore del rene è interessato, quindi con la palpazione nell'ipocondrio, è possibile sondare la cisti. L'infiammazione e la formazione di aderenze con i tessuti circostanti portano a una mobilità limitata del rene. Cisti palpabile liscia o tuberosa, densa o meno elastica.

Una cisti chiusa, di regola, non è accompagnata da cambiamenti patologici nelle urine. Con una cisti aperta, la piuria viene rilevata nel 60% e l'ematuria nel 20%; inoltre, l'urina è torbida, con impurità patologiche e scaglie.

Echinococcosi del cuore

Questa localizzazione del parassita è piuttosto rara, dallo 0,2 al 2% dei casi della malattia. Molto spesso, l'echinococcosi cardiaca viene rilevata dopo 20 anni, ma non è esclusa la probabilità di sviluppare la malattia durante l'infanzia. Nel cuore, i parassiti entrano attraverso il flusso sanguigno coronarico, si depositano nel tessuto miocardico, dove formano cisti da 1 a 5 anni. Il ventricolo sinistro è più spesso interessato, estremamente raramente si trovano formazioni nel pericardio e negli atri sinistro / destro.

Le cisti sono complicate da una svolta nella cavità cardiaca o nella cavità pericardica, la compressione dei vasi cardiaci, che porta a ischemia miocardica, ostruzione ventricolare, embolia polmonare e compromissione della conduzione cardiaca. La possibilità di suppurazione della cisti non è esclusa.

Il paziente ha dolore dietro lo sterno, compaiono i sintomi dell'ischemia miocardica. La compressione delle arterie coronarie può scatenare un infarto del miocardio. Un terzo dei pazienti ha segni di insufficienza cardiaca (respiro corto, tosse, cianosi degli arti, ecc.). La violazione della conduzione e del ritmo porta allo sviluppo di tachicardia ventricolare, blocco delle gambe del fascio di His, aritmie. La rottura della cisti provoca la morte improvvisa del paziente.

Echinococcosi nei bambini

L'echinococcosi può essere rilevata in un bambino? Certo, può, come in linea di principio, qualsiasi altra elmintiasi. La probabilità di infezione da elminti, incluso l'echinococco nei bambini, è molto più elevata che negli adulti. Ai bambini non piace davvero osservare l'igiene (spesso si lavano le mani), spesso fino a quando non vedono gli adulti, mangiano frutta e verdura non lavate, possono bere acqua da un serbatoio aperto e semplicemente bere mentre fanno il bagno, spesso comunicano con gli animali, tra cui con il "proprietario". Pertanto, il rischio di infestazione da elminti nei bambini è molto elevato.

Ma va notato che l'echinococcosi nell'infanzia viene diagnosticata raramente, poiché le vescicole echinococciche crescono molto lentamente e i sintomi del danno a qualsiasi organo compaiono in ritardo, più spesso nell'adolescenza e nella giovane età. Di norma, il rilevamento di una cisti echinococcica in un bambino avviene per caso, durante l'esame per qualche altro motivo (ultrasuoni della cavità addominale per dolore addominale, una radiografia dei polmoni con un test di Mantoux positivo, ecc.).

Segni sospetti di echinococcosi:

  • scarso appetito e, di conseguenza, la mancanza di aumento di peso o addirittura la sua perdita;
  • debolezza, difficoltà di studio, scarsa concentrazione dell'attenzione;
  • il bambino digrigna i denti nel sonno (considerato il primo segno di elmintiasi, ma anche possibile con nevrosi);
  • il bambino è irrequieto, irritabile ed eccitabile;
  • rilevazione di altri parassiti (giardiasi, ascariasi, enterobiosi);
  • dolore periodico nell'addome e nell'ipocondrio destro, nausea e vomito, disturbi delle feci (diarrea, alternati a costipazione);
  • ittero (pelle, sclera), eruzioni allergiche senza causa;
  • eosinofilia: un segnale di avvertimento in relazione alle elmintiasi;
  • mal di testa intenso (in caso di danno all'echinococco del cervello).

Diagnostica

Nella diagnosi di echinococcosi, una storia epidemiologica accuratamente raccolta (allevamento, visitare prati e boschi, stretto contatto con animali domestici, endemicità dell'area per questa malattia) e i reclami dei pazienti svolgono un ruolo. I metodi di laboratorio e strumentali sono anche ampiamente utilizzati per stabilire la malattia..

Metodi di laboratorio

Test che riflettono la localizzazione dell'elminto e il grado di danno agli organi interni:

Nel sangue periferico vi è un aumento del livello di eosinofili (una reazione allergica alle tossine del parassita) e un'accelerazione dell'ESR, che indica una reazione infiammatoria del corpo.

Vengono rilevati risultati di analisi biochimiche avverse, di solito con danno epatico. Viene rilevato un rapporto disturbato di proteine: una diminuzione dell'albumina e della protrombina, un aumento delle gamma globuline. Un aumento di bilirubina, AST e ALT, test epatici patologici.

Con danni ai reni nelle urine, si trovano parti di echinococco, un gran numero di globuli bianchi e globuli rossi.

La sconfitta dei polmoni è confermata dalla scoperta dell'espettorato di parti della vescica echinococcica e dell'echinococco stesso, un gran numero di globuli rossi e globuli bianchi.

Analisi che confermano la presenza di echinococco nel corpo (per echinococcosi):

  • Test allergico Casoni

L'essenza del metodo è la somministrazione intradermica di un antigene echinococcico (a tale scopo viene utilizzato il liquido ottenuto da una vescica echinococcica da un animale). Se si verifica una grave reazione infiammatoria nel sito di iniezione (iperemia, edema), viene indicato un test positivo, cioè il paziente ha anticorpi contro questo parassita.

  • Reazioni ematiche sierologiche all'echinococcosi

Queste reazioni si basano sull'interazione di antigeni parassiti e anticorpi specifici del paziente e confermano la presenza di invasione echinococcica. Vengono utilizzati RNGA e la reazione di agglutinazione al lattice, RFA ed ELISA, la reazione di precipitazione di scolex, RNIF e RSK. Un saggio di immunoassorbimento enzimatico o ELISA è considerato il più efficace nella diagnosi di questa elmintiasi. Con il suo aiuto, vengono determinati gli anticorpi (immunoglobuline di classe G) per gli antigeni del parassita. Per confermare l'echinococcosi nel sangue, viene determinato un titolo anticorpale. Se viene rilevato un rapporto di 1: 100 o meno, parlano di una reazione negativa: non vi è alcuna invasione elmintica. Con un rapporto superiore a 1: 100, la reazione è considerata positiva: il paziente è infetto da parassiti.

Metodi strumentali

  • Ultrasuoni della cavità addominale, in particolare del sistema epatobiliare;
  • radiografia dei polmoni e TC del torace;
  • TC e risonanza magnetica del cervello con sospetta echinococcosi del SNC;
  • angiografia del tronco celiaco (echinococcosi del fegato);
  • broncoscopia e broncografia (echinococcosi del sistema broncopolmonare);
  • biopsia epatica;
  • studio del succo duodenale;
  • Ecocardiografia, ECG e coronografia per sospetto danno cardiaco.

Trattamento

Il trattamento dell'echinococcosi viene effettuato solo mediante chirurgia. Opzioni chirurgiche:

  • operazione di laparotomia aperta o toracotomia (apertura della cavità addominale o del torace) - la cisti viene completamente rimossa dall'organo o rimossa con una parte dell'organo;
  • chirurgia laparoscopica chiusa - husking cisti laparoscopica o sua rimozione con parte di un organo;
  • chirurgia percutanea mini-invasiva chiusa sotto il controllo degli ultrasuoni - la cisti viene rimossa attraverso le forature del torace o della parete addominale, la formazione non viene danneggiata, viene eseguita in anestesia locale.

Tratteggio di una cisti echinococcica - un'echinococcectomia viene eseguita in modo da non violare l'integrità della sua membrana chitinosa. Altrimenti, si verificherà la diffusione di parassiti su tutta la superficie della ferita chirurgica (nella cavità addominale, al torace, ecc.). Se la bolla è enorme e non c'è modo di rimuoverla, viene eseguita un'echinococcotomia: dissezione della cisti. Innanzitutto, la formazione viene perforata e il contenuto viene aspirato. La cavità vuota massima della vescica viene trattata con antisettici e farmaci antiparassitari (alcool al 96% e albendazolo), tamponati e il drenaggio viene posto o suturato strettamente.

Se è impossibile asportare la cisti preservando l'organo interessato, vengono eseguite una resezione a cuneo dell'organo (ad esempio fegato), lobectomia (sul cervello) e pneumonectomia.

Nel periodo postoperatorio, a scopo preventivo, al paziente vengono prescritti farmaci antiparassitari (albendazolo, mebendazolo).

L'echinococcectomia percutanea minimamente invasiva più vicina sotto controllo ecografico è considerata l'opzione migliore per il trattamento chirurgico delle vesciche epatiche di echinococco. La tecnica è altamente efficace, senza ricadute e minimamente invasiva. L'unico inconveniente di questo tipo di trattamento è la necessità che venga eseguito in una clinica specializzata da specialisti con esperienza in tali operazioni.

Domanda risposta

No. Una persona malata non rappresenta un pericolo per i sani ed è impossibile essere infettati da un bacio, un rapporto sessuale, piatti comuni e altri oggetti domestici. L'infezione del circolo interno del paziente è possibile solo quando vivono insieme nella stessa area in cui i malati "hanno raccolto" i parassiti (acqua potabile da un serbatoio infetto, comunicazione con animali malati, ecc.).

No. La barriera utero-placentare non permetterà ai parassiti di passare al feto (oggi tali casi sono sconosciuti alla scienza).

No. Se il cibo o le bevande contengono larve o uova di parassiti, bere alcolici è assolutamente inutile, poiché l'alcol non causa la loro morte. L'alcol ha un effetto dannoso solo sui protoscolex che si trovano nella cavità della vescica.

Sì, sicuramente. Dopo il trattamento chirurgico, tutti i pazienti vengono registrati su un dispensario (8-10 anni) ed esaminati ogni 2 anni. Nel caso di echinococcosi multipla e di un decorso complicato, i pazienti vengono esaminati ogni anno. Lo schema di esame include OAA e OAM, biochimica del sangue, esami del fegato, AST, ALT, protrombina, reazioni sierologiche, radiografia del torace, ultrasuoni del fegato. L'assenza di segni di ricaduta di laboratorio e strumentali per 5 anni e la presenza di reazioni sierologiche negative - un'indicazione per la cancellazione.

No. Nessun rimedio popolare, così come i farmaci antiparassitari, sono in grado di "dissolvere" le cisti echinococciche. Solo trattamento chirurgico.

Echinococcus, IgG

Rilevazione di anticorpi IgG contro l'agente causale dell'echinococcosi, una malattia che colpisce il fegato e altri organi con larve di tenia.

Anticorpi IgG contro Echinococcus, immunoglobuline di classe G all'agente causativo dell'echinococcosi.

Sinonimi inglese

IgG anti-Echinococcus, anticorpi Echinococcus, IgG.

Saggio di immunosorbenti enzimatico (ELISA).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

Non fumare per 30 minuti prima dello studio..

Panoramica dello studio

Echinococcus granulosus o Echinococcus multilocularis sono elminti del genere dei tenia che causano echinococcosi (rispettivamente, monocamerali e alveolari o multicamera).

L'echinococcosi è un'elmintiiosi trasmessa dagli animali all'uomo, che si manifesta nell'uomo in due forme: monocamera (in cui si forma una bolla negli organi) e multi-camera (quando ci sono molte bolle). In questo caso, danni a vari organi e tessuti con la formazione di cisti parassite in essi.

La fonte di infezione sono gli animali domestici e selvatici della famiglia canina (cani, lupi, volpi, ecc.) Infettati da echinococco. Nel loro corpo, il parassita matura per gli adulti, situato nell'intestino tenue e producendo uova che entrano nell'ambiente con le feci. Un animale infetto può rimanere una fonte dell'agente patogeno fino a 2-3 anni. Inoltre, le uova di elminto rimangono vitali per lungo tempo anche quando penetrano nel terreno.

Una persona funge da ospite intermedio per l'echinococco e viene infettata inghiottendo le uova di elminto presenti nel terreno sui peli degli animali, nonché utilizzando alimenti non adeguatamente elaborati. Il meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno è fecale-orale, vie di trasmissione: cibo, acqua, famiglia.

Dopo che le uova entrano nell'intestino tenue, si formano da loro larve a sei ganci, che si attaccano alla mucosa del tratto gastrointestinale e penetrano attraverso di esso. Con la circolazione sanguigna, molto spesso le larve vengono introdotte nel fegato, molto meno spesso nei polmoni, a volte nel cervello, nel cuore e nei reni. Negli organi colpiti si formano bolle (cisti echinococciche), inclini a rallentare la crescita. Nel giro di pochi mesi o addirittura anni, le cisti singole o multiple raggiungono dimensioni da pochi millimetri a 20 cm o più.

La gravità della malattia e il suo esito dipendono in gran parte dalla posizione delle cisti, dal loro numero nell'organo interessato e dalle dimensioni. Con l'echinococcosi a camera singola, la cisti comprime il tessuto circostante e con le cisti multicamera alveolari penetrano in essi. I prodotti vitali dei parassiti causano sensibilizzazione - aumento della sensibilità agli allergeni.

Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta gradualmente, a volte si fa sentire molti anni dopo l'infezione. Ciò è dovuto alla lenta crescita delle cisti echinococciche e alla loro posizione. La forma a camera singola più comune con danni al fegato e ai polmoni.

La suppurazione e la rottura delle cisti echinococciche sono possibili, il che porta a gravi conseguenze: la diffusione dell'agente patogeno dalla fonte di infezione in tutto il corpo o oltre con la formazione di cisti figlie, e in alcuni casi allo shock anafilattico.

Quando una persona entra in contatto con l'agente causale dell'echinococcosi, il suo sistema immunitario reagisce producendo anticorpi IgM e IgG. Le immunoglobuline di classe G agli echinococchi in quantità rilevabili compaiono nel sangue dopo 6-8 settimane dal momento dell'infezione. La loro concentrazione aumenta e dopo 2-3 mesi raggiunge un massimo al quale rimane a lungo. Il grado di aumento dei livelli di anticorpi nel sangue è strettamente correlato alla gravità della malattia. Dopo il trattamento dopo 2-3 mesi, è possibile una diminuzione del livello di anticorpi, che indica il successo della terapia.

La base della diagnosi di laboratorio dell'echinococcosi sono le reazioni sierologiche: la misurazione degli anticorpi di classe G per l'agente causale dell'echinococcosi nel sangue.

A cosa serve lo studio??

Per rilevare larve di tenia Echinococcus granulosus o Echinococcus multilocularis che causano echinococcosi. Si raccomanda un sondaggio delle persone a rischio: pastori, specialisti del bestiame, cacciatori, veterinari o coloro che vivono in aree endemiche.

Quando è programmato uno studio?

  • Con sintomi di danno agli organi interni (tumori del fegato, polmoni, reni, meno spesso altri organi) e / o reazioni allergiche, indicando una possibile infezione da echinococco (a condizione che il paziente abbia eosinofilia).
  • Secondo indicazioni epidemiologiche, si tratta di un aumento del rischio di echinococcosi.

Cosa significano i risultati??

KP (coefficiente di positività): 0 - 0,84.

Un risultato positivo in un paziente precedentemente sieronegativo, nonché un aumento significativo dei titoli nei sieri accoppiati presi a intervalli, conferma l'infezione attuale o precedente.

Un risultato negativo può indicare l'assenza di infezione o il suo periodo troppo precoce quando non è stata sviluppata una risposta immunitaria. Inoltre, potrebbe essere dovuto a una debole risposta immunitaria nei pazienti con determinate posizioni delle cisti del parassita (ad esempio nel cervello).

Ripetuti test anticorpali eseguiti dopo alcuni mesi ci consentono di valutare l'efficacia del trattamento - una diminuzione del livello di IgG indica il suo successo.

Cosa può influenzare il risultato?

Le malattie somatiche e infettive, accompagnate dalla distruzione di organi colpiti (cirrosi, tubercolosi polmonare e altri tessuti, cancro), nonché elmintiasi (opistorchiasi, fascioliasi e cisticercosi) contribuiscono a un risultato falso positivo.

  • Sebbene l'analisi degli anticorpi IgG contro gli echinococchi sia il metodo principale per determinare l'echinococcosi, che consente di fare una diagnosi con fiducia, non è priva di inconvenienti: la sua sensibilità dipende fortemente dalla posizione delle cisti parassitarie e dallo stato del sistema immunitario del paziente.
  • L'esame deve tener conto della storia epidemiologica: contatto con animali, alimentazione di alimenti non sufficientemente trasformati, vita in aree endemiche.
  • La malattia non viene trasmessa da persona a persona.
  • La base per la prevenzione dell'echinococcosi è l'osservanza dell'igiene personale. Devi lavarti le mani dopo il contatto con il suolo o gli animali e ricorda che non dovresti mangiare cibi mal lavorati che potrebbero contenere uova di elminto. Inoltre, è importante una visita medica regolare delle persone a rischio..
  • I proprietari di cani dovrebbero esaminare i loro animali in modo tempestivo e, se necessario, sverminarli..
  • Screening dell'elmintiasi (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Chi prescrive lo studio?

Specialista in malattie infettive, terapista, pediatra, gastroenterologo, allergologo, chirurgo, neurologo.

Diagnosi con echinococcosi

L'echinococcosi è una malattia causata dai più piccoli vermi parassiti della tenia (echinococco). La lunghezza di un verme non supera 1 cm, ma il loro grande accumulo nel corpo può portare a gravi conseguenze, fino alla morte.

Per questo motivo, l'infezione da echinococco è considerata una delle più pericolose, pertanto la diagnosi richiede una particolare concentrazione di attenzione e il trattamento non può fare a meno dell'intervento chirurgico. L'analisi per l'echinococcosi viene effettuata al fine di rilevare i parassiti nel corpo.

Perché è importante la diagnosi precoce??

L'echinococcosi è una malattia parassitaria asintomatica da lungo tempo. L'agente causale della malattia è la tenia, che può penetrare in tutti gli organi e rimanere attiva in essi per più di sei mesi. Contenuto nelle feci di esseri umani e animali, resistente a fattori ambientali aggressivi.

La principale causa di infezione è considerata una violazione delle norme igieniche, uno stretto contatto con gli animali domestici, il consumo di carne termicamente scarsamente lavorata. Dopo che i vermi entrano nel corpo, vengono assorbiti nell'intestino e si diffondono in tutto il corpo con un flusso sanguigno.

Il gruppo a rischio può comprendere persone che lavorano con animali (veterinari, gestori di cani, specialisti del bestiame, ecc.). Si raccomanda la consegna di materiale biologico almeno 1 volta in 12 mesi al fine di rilevare l'infezione nelle prime fasi della malattia.

Vivendo nel corpo di un ospite intermedio, l'echinococco inizia a formare cisti (vescicole echinococciche), le cui dimensioni possono raggiungere i 25 cm di diametro. Queste neoplasie all'interno contengono fluidi e, nel tempo, forme di tessuto connettivo.

Una bolla ha la proprietà di crescere, diventando più pesante. A causa del suo volume e massa, comprime gli organi interni, causando la morte dei loro tessuti. Se non si supera l'esame in tempo, non si riconosce la presenza di bolle nel corpo e non si eliminano, quindi si possono verificare gravi deviazioni dalla salute e dalla disabilità.

Indicazioni per lo studio

L'echinococcosi per lungo tempo potrebbe non manifestarsi. Una persona può prestare attenzione alle deviazioni nella salute dopo diversi mesi e talvolta anche anni. Dovresti consultare un medico per un consiglio se trovi i seguenti sintomi:

  • aumento della fatica, affaticamento e debolezza costante;
  • eruzioni cutanee sotto forma di una piccola eruzione cutanea su qualsiasi area della pelle;
  • cali improvvisi e irragionevoli;
  • forti mal di testa, antidolorifici mal fermati;
  • la formazione di cisti nel fegato, nei polmoni, nella cavità addominale, nel cervello, ecc..

I risultati del sondaggio vengono decodificati da un chirurgo, specialista in malattie infettive o parassitologo. Tutte le analisi vengono eseguite in laboratori immunologici..

Metodi per diagnosticare la malattia

La diagnosi di laboratorio dell'echinococcosi è la più affidabile, ma ci sono diversi svantaggi. Il periodo di incubazione dell'echinococcosi è compreso tra 1,5 e 2 mesi, quindi se si prende sangue durante questo periodo, si può ottenere un risultato falso negativo. In assenza di anticorpi, è necessario sottoporsi a un riesame dopo 30 giorni.

Un esame del sangue clinico non è un metodo diagnostico affidabile per l'echinococosi. La fase iniziale può essere facilmente ignorata e quella trascurata può essere confusa con un'altra malattia infettiva acuta. Un metodo diagnostico affidabile e di base è un esame del sangue dell'ELISA, il cui compito è quello di trovare anticorpi contro i parassiti.

Il coefficiente di positività non deve superare 0-0,84. Un risultato negativo del test indica l'assenza di elminti nel corpo o lo stadio iniziale della malattia, quando gli anticorpi anti-echinococco non si sono ancora sviluppati.

Un risultato negativo può anche derivare da una debole risposta immunitaria del corpo alle cisti localizzate in determinati luoghi, ad esempio il cervello. Un risultato positivo può essere osservato in soggetti con anticorpi trovati nel siero, con malattia attuale o precedente.

Tabella di decodifica

indicatoridecrittazione
IgM-IgG-Non c'è immunità all'echinococco. Esiste il rischio di infezione primaria da echinococcosi
IgM-IgG+C'è immunità. Non esiste alcun rischio di infezione primaria, esiste la probabilità di una esacerbazione secondaria della malattia, la condizione dipende dal sistema immunitario e può essere prevenuta
IgM + IgG-Infezione primaria con echinococco. È necessario sottoporsi a un corso di trattamento. Durante la pianificazione della gravidanza, è necessario osservare un ritardo fino all'immunità
IgM + IgG+Esacerbazione secondaria della malattia. Deve sottoporsi a un ciclo completo di trattamento

La diagnosi di echinococcosi può includere altri tipi di esame. Per stabilire con maggiore precisione la localizzazione della neoplasia, può essere assegnato:

  • La TC (tomografia computerizzata) consente di studiare tutti gli organi e i loro sistemi, diagnosticare piccole cisti e determinare la loro posizione esatta, distinguere le vescicole parassitarie dai tumori cancerosi, misurare la densità delle vescicole echinococciche;
  • La risonanza magnetica (risonanza magnetica) è superiore alla TC. Aiuta anche a valutare il danno dopo l'intervento chirurgico, recidiva;
  • Esame a raggi X che aiuta a rilevare le formazioni cistiche nel torace (polmoni, muscoli, tessuto osseo). Inoltre, i raggi X con il suo aiuto è possibile rilevare masse calcificate;
  • L'ecografia è un metodo di ricerca basato sulle onde ultrasoniche e aiuta a trovare gruppi parassiti in qualsiasi area del torace e dell'addome, incluso il cuore (ecocardiografia). Inoltre, con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile controllare la reazione delle vesciche echinococciche alla terapia in corso, per fissare il tasso di crescita.

Cosa devi sapere prima di fare i test

In caso di sospetta infezione da echinococco, è indicata la donazione di sangue. Viene prelevato dalla vena cubitale con un volume di almeno 4 ml. Gli anticorpi antiparassitari possono comparire entro 30 giorni, quindi il coefficiente di positività non è sempre accurato. Pertanto, un mese dopo la donazione di sangue, verrà prescritta una seconda donazione diagnostica di biomateriale.

Per garantire che i risultati del test non siano distorti, è necessario seguire semplici regole prima di assumere sangue venoso: assumere il liquido biologico al mattino a stomaco vuoto, un'ora prima della procedura, è necessario smettere di fumare. Per 48–36 ore, si raccomanda il rifiuto di bere alcolici e droghe potenti.

Ma non solo la violazione delle regole di cui sopra può distorcere gli indicatori. Esistono altri motivi per cui può verificarsi una reazione falsa positiva: malattie infettive e somatiche, che sono caratterizzate dalla distruzione di organi colpiti (cirrosi, tubercolosi, neoplasie maligne e altri), nonché danni da altri vermi (trematodi, tenia suina).

Oltre alle condizioni patologiche elencate, i seguenti fattori possono influenzare i risultati del test:

  • assunzione di farmaci immunosoppressori;
  • assunzione di farmaci antitumorali che interrompono la divisione di tutte le cellule del corpo, comprese le cellule tumorali (citostatici);
  • radioterapia;
  • distruzione dei globuli rossi con rilascio di emoglobina nell'ambiente (emolisi);
  • una condizione patologica in cui vi è una grande quantità di microparticelle di grasso nel siero (chilosi).

Per stabilire correttamente una diagnosi, è necessario prendere in considerazione non solo i risultati dei test, ma anche tenere conto della vita del paziente in un ambiente sfavorevole, del contatto con animali randagi, dell'uso di prodotti di qualità inadeguata.

Esame del sangue per l'echinococcosi che cos'è

Indicazioni per la diagnosi del sangue per l'echinococcosi

Prima di sottoporsi a un esame strumentale, il paziente deve consultare uno specialista come uno specialista in malattie infettive, un allergologo e un chirurgo. Dopo aver superato i test e aver superato la diagnostica in caso di risultati positivi, il paziente visita anche specialisti strettamente mirati.

Per identificare la malattia, è necessario sottoporsi al seguente esame:

  • test immunoenzimatico per echinococcosi;
  • analisi del sangue generale;
  • ultrasuono
  • MRI
  • CT.

Un test immunosorbente enzimatico per l'echinococco rivela la presenza di anticorpi IgM e IgG verso il parassita. Questi ultimi compaiono nel sangue solo dopo 1,5-2 mesi dopo l'infezione. Dopo un altro mese, le immunoglobuline raggiungono un picco in un rapporto quantitativo e possono persistere in questo numero per molti mesi.

Gli indicatori negativi non indicano l'assenza di infezione, poiché l'infezione potrebbe essersi verificata di recente e il corpo non è ancora riuscito a sviluppare anticorpi.

Per questo motivo, il sangue viene ripetutamente prescritto per l'echinococcosi in poche settimane..

Un esame del sangue generale consente di identificare un aumento del numero di eosinofili e di ESR elevato in caso di infezione.

Un moderno metodo diagnostico è il test Kazzoni.

Questo metodo di ricerca è uno dei più affidabili e consente di identificare l'echinococcosi nell'80% dei casi.

Se si sospetta una localizzazione del parassita nel fegato, vengono prescritti esami del fegato. Per questo, il prelievo di sangue viene eseguito in base al tipo biochimico. L'aumento della bilirubina può indicare la presenza di una malattia parassitaria.

Il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) è un esame del sangue di laboratorio che mostra la produzione e la presenza di immunoglobuline (anticorpi) per l'echinococcus.

Particolare attenzione è rivolta agli anticorpi G (IgG), che indicano la durata dell'infezione e la natura della risposta immunitaria del corpo. Un risultato negativo del test (i valori quantitativi sono inferiori a zero) indica l'assenza di echinococco, lo stadio iniziale in cui l'immunità non ha ancora iniziato a svilupparsi o la risposta immunitaria al parassita è troppo debole (ad esempio, con la localizzazione delle cisti di echinococco nel cervello)

Un risultato negativo del test (i valori quantitativi sono inferiori a zero) indica l'assenza di echinococco, lo stadio iniziale in cui l'immunità non ha ancora iniziato a svilupparsi o la risposta immunitaria al parassita è troppo debole (ad esempio, con la localizzazione delle cisti di echinococco nel cervello).

Precisione dei risultati

I risultati degli studi sull'echinococcosi sono spesso errati. Per una diagnosi più accurata, l'area di residenza del paziente, la natura della sua attività, sono importanti.

I sintomi della malattia, i reclami dei pazienti per il dolore, le reazioni allergiche, nonché studi aggiuntivi - ultrasuoni, radiografia, risonanza magnetica, svolgono un ruolo importante..

Viene anche valutata l'infezione con altri tipi di elminti. Infine, l'echinococcosi può essere confermata solo con la rottura della cisti (cioè in una condizione estremamente critica del paziente) quando si valuta il quadro clinico generale.

Varietà di analisi

L'ultima reazione consiste in due fasi. Nella prima fase, viene prodotta una miscela dal siero e dal sangue del paziente, nonché dal complesso proteico. Al secondo stadio, si aggiungono eritrociti di montone e siero emolitico alla miscela preparata, che produce anticorpi. Quindi arriva il rilevamento del complemento libero da una miscela precedentemente preparata.

RNGA e IFA

Al fine di rilevare gli anticorpi nel siero del sangue del paziente, viene utilizzata la diagnostica antigenica. Se il sangue contiene globuli rossi che hanno antigeni sulla superficie, il test sarà positivo. Con un risultato positivo, gli anticorpi si combinano con gli antigeni e, con un risultato negativo, i globuli rossi si depositano.

Uno dei metodi sicuri e ampiamente utilizzati per la rilevazione di anticorpi è ELISA. Questo metodo ha diverse varianti. Uno di questi è ELISA in fase solida. Quando viene aggiunto il siero del test, viene aggiunta una miscela di antigene. Quindi si forma un complesso speciale. Quindi attaccano uno speciale siero diretto contro una specifica immunoglobulina umana e, a seguito di una reazione positiva, il colore della sostanza cambia. La saturazione del colore determina la quantità di contenuto di anticorpi.

Il metodo ELISA è diviso in tre tipi: diretto, indiretto, competitivo. Ma il più delle volte usano il test immunoenzimatico diretto. Il composto reagisce con antigeni e anticorpi, causando la formazione di un complesso immunitario e si verificano cambiamenti sulla superficie di questi anticorpi.

Quando i pazienti vengono sottoposti a test di echinococcosi mediante ELISA, l'indicatore che determina il risultato mostrerà il numero di proteine ​​anticorpali nel corpo del soggetto. La base del metodo è di elaborare il complesso immunitario in una soluzione specifica di urea, con il compito di distruggere questa proteina. Il successo del risultato è espresso nell'indice di attività, che viene tradotto in percentuale.

Per superare un'analisi della reazione ELISA, è necessario preparare il siero del sangue del paziente prelevato a stomaco vuoto. Prima di donare il sangue, non è consigliabile assumere alcun medicinale..

Un esame sierologico per la presenza di parassiti è prescritto in presenza di sintomi di infezione degli organi interni. La direzione dell'ecografia nei casi di sospetto tumore cistico dei principali organi umani è indicata nelle prime fasi dell'infezione, quando le cisti non hanno ancora raggiunto la piena maturazione e possono essere rimosse. Ma se le cisti sono troppo piccole, non possono essere rilevate, nel qual caso i sintomi dell'invasione sono una piccola eruzione cutanea sulla pelle, è possibile rinite o congiuntivite.

Inoltre, i proprietari di animali domestici, in particolare i cani, sono a rischio..

Ciò è dovuto al fatto che la principale fonte di infezione sono gli animali e, a contatto con il corpo umano, può verificarsi avvelenamento del sangue. Le persone nelle professioni in cui esiste un contatto diretto con gli animali devono sottoporsi a esami obbligatori programmati per la prevenzione 1-2 volte in 2-3 mesi. È molto più facile identificare ed eliminare il parassita in una fase precoce rispetto a quando colpisce tutti gli organi umani e raggiunge una dimensione in cui sarà molto difficile rimuovere la cisti e il risultato sarà fatale nella maggior parte.

Prima di eseguire i test per l'echinococco, consultare i medici di profilo stretto, perché la malattia ha molti sintomi e diversi esperti possono fare una diagnosi accurata della malattia.

Il saggio di immunoassorbimento enzimatico o Ifa è limitato al fatto che i pazienti che hanno cisti nel corpo hanno una risposta immunitaria debole coordinata. Quando viene trovato un agente patogeno nell'uomo, non vengono rilevati anticorpi contro gli antigeni dell'echinococco.

Tuttavia, vale la pena notare che grazie a ELISA, è possibile ottenere una diagnosi accurata nell'85% dei casi se le cisti sono localizzate nel fegato. Se la localizzazione delle cisti è solo nei polmoni, l'analisi è accurata solo nel 60%.

I medici ricorrono all'ELISA se le cisti venivano rimosse prontamente. Questo viene fatto in modo che il medico possa valutare se l'operazione è andata a buon fine. Se, dopo alcuni mesi, il titolo anticorpale aumenta, il paziente ha restituito la malattia e la terapia non ha prodotto risultati.

In alcuni casi, il titolo di anticorpi contro l'echinococcosi dura a lungo. Ciò accade se l'echinococco è localizzato nella cavità addominale пол.

Come trattare e prevenire una malattia

Diversi metodi sono usati per trattare l'echinococcosi. Il trattamento più efficace è la chirurgia.

La dieta aiuterà ad accelerare il processo di guarigione, riduce il rischio di gravi conseguenze - dalla dieta dovrebbe eliminare completamente l'alcol, cibi piccanti, grassi, fritti e affumicati.

Tipo di terapiaBreve descrizione
Rimozione della cisti chirurgicaLa bolla viene completamente rimossa insieme al suo contenuto. Aprire la cisti, pompare il liquido, dopo la disinfezione e il drenaggio, la cavità viene suturata.
Assunzione di farmaci antiparassitariLa terapia farmacologica è prescritta per l'infezione di massa con parassiti, l'incapacità di rimuovere chirurgicamente le cisti. Il farmaco più efficace è l'albendazolo, viene assunto in corsi, il trattamento dura diversi mesi. Un rimedio meno efficace è il mebendazolo, il farmaco deve essere assunto 1,5–2 anni. I farmaci vengono prescritti dopo l'intervento chirurgico, in presenza di anticorpi contro gli echinococchi nel sangue, anche se le cisti non vengono rilevate.
Terapia sintomaticaPrescrivere antistaminici, farmaci antitosse, antiemetici e analgesici, epatoprotettori, immunomodulatori e complessi vitaminici per ripristinare le funzioni degli organi danneggiati.

Per evitare l'infezione da echinococchi, è necessario seguire attentamente le regole di igiene.

Informazioni di base sull'echinococcosi nel video:

È importante non trascurare il lavaggio delle mani con sapone o il trattamento con soluzioni antisettiche dopo aver lavorato nel terreno, nella sabbia e nel contatto con gli animali. Tutta la frutta, la verdura, le bacche e le erbe devono essere lavate bene, non usare acqua cruda e non trattata

Dopo la rimozione delle cisti, una persona viene registrata nel dispensario per 8-10 anni.

L'echinococcosi è una pericolosa malattia parassitaria, che è caratterizzata dalla formazione di cisti negli organi interni di una persona. Le ragioni dello sviluppo della malattia sono il mancato rispetto delle norme e delle norme igieniche per la lavorazione dei prodotti, attraverso un bacio, durante i rapporti sessuali, attraverso piatti comuni, larve di elminti.

Diagnosi di echinococcosi

Per la diagnosi di echinococcosi, è necessario eseguire metodi di ricerca sia di laboratorio che strumentali, utilizzando l'aiuto di moderni dispositivi computerizzati. Un ruolo importante è anche svolto dai sintomi clinici di danno a un particolare organo. Naturalmente, non si può fare a meno dei moderni metodi diagnostici, ma un sondaggio tempestivo della storia di vita del paziente, la natura della sua attività e quando ha scoperto per la prima volta i primi segni della malattia, a volte può suggerire l'esistenza di echinococcosi.

Ad esempio, un uomo di 40 anni è impegnato nella zootecnia, è costantemente in contatto con pecore, maiali e altri bovini. Anche molto affezionato ai cani, può giocare con loro per molto tempo. Si lamenta del dolore periodico nell'ipocondrio destro. In questo caso, puoi immediatamente sospettare che possa avere elminti parassiti parassiti nel fegato.

Sondaggio

Gli echinococchi sono tenie che causano una formidabile malattia dell'echinococcosi. È trasmesso da un animale infetto. Un gran numero di parassiti si forma negli organi colpiti del corpo umano.

La gravità della malattia è determinata dal numero di cisti formate e dalla loro posizione. La malattia non si sviluppa immediatamente, ma si ricorda solo dopo molto tempo, a volte anche dopo alcuni anni. Per tutto questo tempo, il corpo è avvelenato dai prodotti vitali del verme..

Se una persona è in contatto con l'agente causale della malattia, il sistema immunitario produce anticorpi - immunoglobuline. Le immunoglobuline G sono determinate nel sangue di una persona dopo 6, un massimo di 8 settimane dal momento dell'infezione. La massima concentrazione nel sangue viene determinata 3 mesi dopo l'infezione e rimane allo stesso livello per lungo tempo. In alcuni casi, l'echinococco può essere trovato nel sangue durante i raggi X o la fluorografia.

Si osserva una diminuzione del livello di anticorpi contro l'echinococco solo dopo 2 e talvolta 3 mesi dopo il trattamento. Questo processo indica che la terapia ha successo..

Donano sangue per analisi quando diventa necessario diagnosticare la presenza di echinococco in una persona. L'esame è necessario per veterinari, pastori, cacciatori, specialisti del bestiame, coloro che vivono in regioni svantaggiate epidemicamente. È necessario fornire un campione di sangue in tali casi:

  • se una persona ha gravi sintomi di danno alla maggior parte degli organi interni;
  • con tumori del fegato, reni, polmoni;
  • se si verifica una reazione allergica, indicando che l'echinococco è presente nel corpo;
  • purché la persona sia a rischio di echinococcosi.

Un risultato negativo del test del sangue (normale) è inferiore a 1: 100. In questo caso, si afferma che una persona non ha invasione. Sebbene un tale risultato non possa ancora escludere la presenza nell'uomo degli agenti causali di questa pericolosa malattia. Un titolo maggiore di 1: 100 indica che una persona ha l'echinococcosi. Questo risultato può essere falso positivo..

Esame sierologico

È noto che un lungo periodo di tempo, e anche più di un anno, può passare dall'infezione alla comparsa dei primi sintomi di una malattia in una persona. Durante questo periodo, è portatore di echinococco. In questo caso gli anticorpi possono essere rilevati mediante esame sierologico. Le indicazioni per tale analisi sono le seguenti:

  • la necessità di rilevare agenti causali di echinococcosi nelle feci;
  • monitorare l'efficacia del trattamento, anche ai fini del follow-up;
  • quando il paziente ha eosinofilia prolungata e grave;
  • riduzione dell'emoglobina e anemia associata;
  • patologia del sistema biliare;
  • la presenza di calcoli nella cistifellea;
  • aumento di peso insufficiente, scarso appetito in un bambino;
  • polmonite che non risponde ai metodi standard di trattamento.

Echinococcosi cos'è questa foto

L'echinococcosi è un'infezione di una persona con un parassita di echinococco. Un adulto, una tenia a lunga articolazione, vive solo nell'intestino dei carnivori (cani, volpi, lupi, ecc.). Nell'uomo, il parassita è incapsulato e può crescere in qualsiasi organo.

  1. Modo di contatto - infezione da animali selvatici (a caccia, quando si scuoia) o in contatto con il pelo di animali domestici, che ha ottenuto larve di echinococco;
  2. Goccioline trasportate dall'aria - l'inalazione di aria contenente larve di parassiti, è possibile solo in aree epidemiologicamente svantaggiate (paesi caldi, Russia meridionale e Caucaso, Sud America);
  3. Con il cibo - la contaminazione del cibo si verifica anche quando un parassita entra nello stadio larvale attraverso l'aria (cibo che rimane all'aperto per lungo tempo).

Intorno all'echinococcosi hanno creato molti miti. Per conoscere esattamente i rischi di infezione e l'effetto della malattia sul corpo, dovresti sapere:

  • L'echinococcus è molto stabile nell'ambiente: sopravvive a lungo all'ombra (da 1 mese a diversi anni), sopporta basse temperature. Mortale per il parassita, la luce del sole e l'essiccazione.
  • Una persona con echinococcosi non è assolutamente contagiosa per gli altri. Stretto contatto, convivenza, sesso, baci e articoli per l'igiene generale sono esclusi dal collegamento per l'infezione da echinococco.
  • Nella carne degli animali, anche nei carnivori, non c'è echinococco - è esclusa l'infezione attraverso il cibo a base di carne.
  • Quando inalata, una larva echinococcica (oncosfera) entra nell'intestino quando tossisce e deglutisce il muco. Il suo ulteriore sviluppo avviene sempre attraverso il tratto gastrointestinale.
  • Il trattamento manuale con soluzioni antisettiche e sapone non riduce il rischio di infezione da echinococco. Gli antibiotici, così come gli antisettici, non agiscono sul parassita.
  • È esclusa la via di infezione intrauterina con echinococcosi (da madre a figlio).
  • L'echinococco non si insinua attraverso il corpo da un organo all'altro, il suo percorso si trova attraverso il flusso sanguigno. Forando attraverso la parete intestinale, il parassita entra nella vena e migra nell'organo con un flusso sanguigno.
  • Il primo bersaglio dell'echinococco è il fegato. Senza indugiare, il parassita migra verso i polmoni e poi verso altri organi: cervello, tessuto muscolare, reni, ecc..
  • L'echinococco nel corpo umano non si moltiplica. L'infezione si verifica contemporaneamente, con una o più larve. Ciò è confermato quando si rilevano cisti parassitarie viventi della stessa dimensione, in uno o più organi,.

La larva echinococcica, essendosi stabilita nell'organo, è ricoperta da una capsula densa (lo spessore della parete raggiunge i 5 mm) e inizia a crescere, nutrendosi delle spese del corpo umano.

Le più piccole oncosfere sono attaccate all'interno del guscio denso (visibile durante l'esame strumentale: ultrasuoni, raggi X, TC). Alcuni parassiti incapsulati muoiono e sclerosizzano. Un esame rivela una cisti irregolare senza segni di sviluppo (osservazione in dinamica).

Indicazioni per l'esame

In molti casi, la malattia si manifesta solo dopo molti anni, quindi gli esperti adottano un approccio integrato. Ad esempio, nella diagnosi di echinococcosi nei bambini, è necessario stabilire la possibilità di visitare aree endemiche o vivere in esse, mangiare cibo o acqua contaminata da feci dell'ospite finale. In generale, la gravità dei sintomi dipende dal carico parassitario, dalla posizione e dalle dimensioni delle cisti.

Echinococcosi a camera singola

In questo caso, i sintomi sono dovuti alla pressione o alle complicanze delle vesciche. Se non influenzano il cervello o gli occhi, le manifestazioni diventano evidenti dopo un lungo periodo di tempo. La maggior parte delle vesciche sintomatiche raggiunge dimensioni superiori a 5 cm di diametro. Il parassita vive nel fegato, nei polmoni, nei muscoli, nelle ossa, nei reni, nel cervello, nella milza.

Gli effetti della pressione della bolla all'inizio sono vaghi. Questi possono includere i seguenti sintomi:

  • Malessere.
  • Tosse.
  • Febbre bassa.
  • Pienezza dell'addome.

I sintomi diventano più specifici man mano che la vescica cresce, mentre preme sugli organi. Ad esempio, nel fegato, questo effetto può produrre sintomi di ittero e dolore addominale. Con una rottura del dotto biliare, si osservano coliche, ittero e orticaria. Se i polmoni sono interessati, sono possibili una tosse cronica, mancanza di respiro, dolore nella regione pleurica, emottisi. Mal di testa, vertigini, confusione significano danni al sistema nervoso.

Complicazioni secondarie sono possibili a seguito di infezione o scoppio della vescica. Una piccola perdita porta ad un aumento del dolore, iperemia e orticaria. Ampia: provoca una grave reazione anafilattica, che diventerà fatale senza un trattamento tempestivo. L'infezione della vescica si verifica come un'infezione primaria o secondaria dopo una perdita nei dotti biliari (fistola cisto-biliare). I sintomi vanno dalla febbre lieve alla sepsi in piena regola..

Echinococcosi multicamera

Con questa forma di malattia, il fegato funge da sito principale di infezione e imita la cirrosi o il cancro. I sintomi indicano una disfunzione progressiva di questo organo, che alla fine porta a insufficienza epatica. La progressione può avvenire entro poche settimane, mesi o anni. Alcuni pazienti possono sviluppare metastasi a distanza, danni ad altri organi (ad es. Polmoni, cervello, ossa).

Trattamento di farmaci per echinococcosi e chirurgia

Una cura completa per l'echinococcosi è possibile solo con l'escissione chirurgica della cisti insieme alla capsula. Con cisti semplici non più di 3 cm di diametro e l'assenza di insufficienza d'organo funzionale, è indicata l'osservazione medica.

Se in dinamica la cisti cresce lentamente, viene riempita con fluido sieroso (non purulento), la chirurgia viene posticipata di diversi anni.

La supervisione medica necessariamente costante e la terapia bloccano la crescita. Di solito, vengono utilizzati farmaci chemioterapici per questo. Tuttavia, la chemioterapia per l'echinococcosi è paragonabile a un colpo di cannone in un piccolo uccello. A causa di gravi effetti collaterali, anche con piccole cisti in crescita, è consigliabile un intervento chirurgico.

La capsula cistica è troppo densa e impedisce qualsiasi effetto sul parassita. L'uso di farmaci antiparassitari per il trattamento o per la prevenzione della reinfezione non è consigliabile.

La radicalità dell'intervento chirurgico dipende dalla posizione della cisti e dal grado di danno d'organo.

Tipi di intervento chirurgico:

  • Aspirazione percutanea - sotto controllo ecografico in tempo reale, alcool concentrato, glicerina o una soluzione ipertonica (20-30%) viene iniettato nella cisti. Questi farmaci hanno un effetto dannoso sull'echinococco, ma è necessaria un'esposizione dell'agente (esposizione) di 10-20 minuti. L'assunzione di alcol non curerà e non previene nemmeno l'infezione da echinococco!
  • Rimozione percutanea di echinococco - è consigliabile con singole formazioni di echinococco. Viene eseguito sotto controllo ecografico. Richiede l'anestesia locale, è il metodo di scelta nel trattamento dell'echinococcosi epatica.
  • Echinococcectomy laparoscopica - l'escissione minimamente invasiva di una cisti echinococcica è facilmente tollerata dal paziente.
  • Chirurgia a cielo aperto - richiesta per danno d'organo totale da più cisti. In questo caso, una parte dell'organo viene asportata o viene eseguita la sua completa rimozione (milza, lobo epatico).

Complicanze di echinococcosi, prognosi

L'echinococcosi non trattata prima o poi porta alla rottura della cisti e alla disfunzione scompensata dell'organo interessato. È anche pericoloso inseminare le cavità del corpo (addominale, toracico, mediastino) con microdamaggi della densa membrana della formazione echinococcica.

La prognosi dipende direttamente dal grado di distribuzione dell'echinococco.

Le singole cisti vengono rimosse prontamente, mentre è possibile una nuova infezione con una nuova infezione (particolarmente vera nelle aree epidemiologicamente svantaggiate). L'echinococcosi multipla richiede più di un'operazione e ulteriore terapia a supporto dell'organo danneggiato.

Tipi di analisi

Per identificare gli echinococchi, vengono utilizzati metodi diagnostici di laboratorio e strumentali. Spesso non è possibile rilevare la presenza di parassiti per la prima volta, poiché gli elminti si mascherano bene nel corpo.

Spesso i risultati sono mescolati e dipendono in gran parte da dove si sono formate le cisti. Ecco perché la decrittazione dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista..

Diagnosi differenziale

Poiché i segni di echinococcosi possono essere facilmente confusi con altre malattie, la diagnosi corretta consente di differenziare l'infezione da echinococcal parassitaria da altre patologie.

L'echinococcosi può essere confusa con altre malattie:

  • ascesso polmonare, organi addominali, peritonite, sepsi;
  • cirrosi, cisti, carcinoma epatico primario, insufficienza epatica acuta;
  • colica quando si spostano i calcoli biliari, blocco dei dotti biliari;
  • cisticercosi;
  • teratoma cistico;
  • lesioni cerebrali traumatiche;
  • trombosi venosa profonda, ipertensione totale;
  • tubercolosi.

Se, quando compaiono sintomi di tali malattie, il trattamento non porta l'effetto terapeutico desiderato, vengono prescritti test di echinococcosi.

Ricerche di laboratorio

Oltre a ELISA, vengono eseguiti altri test di laboratorio per rilevare l'echinococco nel corpo. Su appuntamento, il medico ti dirà in dettaglio come donare correttamente il sangue quando i risultati sono pronti.

TitoloFornisce informazioni
Test immunologici (RSK, RNGA)La presenza nel sangue o nella cisti di proteine ​​specifiche che sono caratteristiche dell'echinococcosi. È possibile rilevare la presenza di composti proteici protettivi in ​​grado di neutralizzare gli antigeni del parassita..
Campione CazzoniIl medico fa un piccolo graffio sulla pelle dell'avambraccio e un liquido che contiene echinococco viene applicato sulla sua superficie. Una persona infetta ha gonfiore nell'area trattata, la pelle diventa rossa.
Esame del sangue clinicoIn caso di infezioni parassitarie, il numero di eosinofili supera dell'1-5% le norme consentite, VES superiore a 15 mm / ora.
Test del fegatoCondotto per valutare le condizioni e le funzioni del fegato.

visualizzazione

Per vedere il luogo di accumulo dei parassiti, vengono prescritti vari metodi di diagnostica strumentale.

TitoloCiò che mostra?
raggi XRileva i parassiti nei polmoni, nei muscoli e nel tessuto osseo, è possibile vedere la presenza di sostanze calcificate.
MRIMostra lo stato degli organi interni a strati, viene eseguito per identificare i processi patologici, è possibile visualizzare le aree liquide nei tessuti.
CTTi permette di studiare qualsiasi organo, determinare l'origine della cisti, la sua densità.
EcografiaRiconosce la posizione della congestione del parassita, il numero e la dimensione delle cisti.
EcocardiografiaCondotto con sospette cisti nel cuore..

Metodi invasivi

I metodi diagnostici invasivi si basano sull'introduzione di strumenti o sostanze speciali nel corpo. Il vantaggio principale è un alto grado di certezza..

Biopsia di aspirazione della cisti: lo studio viene condotto sotto la costante supervisione delle apparecchiature ad ultrasuoni. Il metodo consente di differenziare la vescica echinococcica da altre neoplasie, ascessi.

Un ago sottile viene inserito nel fegato, che è coperto da uno speciale rivestimento antiparassitario. L'analisi è prescritta per risultati sfocati di ELISA e diagnosi visiva sullo sfondo di sintomi gravi.

Laparoscopia diagnostica: un endoscopio viene inserito attraverso diverse incisioni nell'addome per esaminare a fondo le condizioni degli organi addominali.

Il medico può prescrivere gastroduodenoscopia, broncoscopia per differenziare l'echinococcosi dall'espansione dell'esofago, ipertensione portale, patologie polmonari.

Una biopsia epatica è controindicata se una ecografia o una risonanza magnetica mostrano la presenza di neoplasie multicamerali, poiché quando trapassato aumenta il rischio di una rapida crescita della cisti.

Test di laboratorio per echinococco

Per gli esami di laboratorio, vengono utilizzati sangue, espettorato, urina, a volte vengono praticate punture di organi colpiti. Le analisi rivelano la presenza e il numero approssimativo di elminti, il grado di danno agli organi interni.

Test immunologici

I test immunologici o sierologici hanno lo scopo di rilevare anticorpi specifici come le IgG nel siero. L'efficacia del metodo dipende in gran parte dalla posizione della cisti echinococcica.

Per identificare gli echinococchi usando ELISA, test di RSK e RNGA. Normalmente, una persona non dovrebbe avere anticorpi contro l'echinococco. Il risultato dell'analisi è considerato negativo se il titolo è 1: 100.

Un alto contenuto di anticorpi indica danni da parassiti al fegato, cavità addominale, con più cisti in diversi organi.

La concentrazione media di immunoglobuline specifiche viene osservata con la localizzazione di parassiti nei polmoni, se una vescica echinococcica di diametro supera i 10 cm. Se dopo il trattamento, il titolo aumenta di 4 volte, ciò indica una ricaduta della malattia.

Il test viene eseguito a stomaco vuoto, il sangue viene prelevato da una vena, la diagnostica viene eseguita più volte con un intervallo di 4 settimane, dopo la fine del trattamento, il sangue deve essere donato di nuovo ogni 3 mesi per un anno.

Campione Cazzoni

Tale metodo diagnostico è considerato il più informativo tra tutti i tipi di studi di laboratorio sull'echinococcosi..

Se si sospetta un'infezione da elminti, gli antigeni echinococcici vengono somministrati per via sottocutanea al paziente. Se ci sono parassiti, si verifica una forte reazione allergica nel sito di iniezione: gonfiore, arrossamento della pelle.

Esame del sangue

Il principale metodo di diagnosi primaria è un esame del sangue clinico. In caso di infezione da parassiti, aumenta il numero di eosinofili, aumenta il tasso di VES.

Lo svantaggio di AS è che tutti questi segni possono verificarsi quando infettati da qualsiasi tipo di parassita, con allergie, presenza di processi infiammatori.

Un esame del sangue biochimico consente di vedere anomalie nel funzionamento del fegato e dei reni: si osserva una diminuzione della protrombina e dell'albumina, aumenta il livello di bilirubina.

Svantaggio: i sintomi possono indicare varie patologie epatiche, facoltativamente di origine parassitaria.