Aspettativa di vita per metastasi epatiche

Le metastasi epatiche sono un tumore secondario che si forma quando le cellule tumorali si spostano da altri organi. Questa patologia è pericolosa per la vita del paziente anche nelle sue fasi iniziali, poiché il cancro con metastasi è meno suscettibile alla terapia e incline alla ricaduta. L'oncologia si verifica indipendentemente dal sesso e dall'età del paziente, nonché dal suo stile di vita. L'unico metodo di prevenzione è condurre esami periodici durante i quali la malattia può essere rilevata nelle fasi iniziali..

Il fegato è un organo incline alla formazione di metastasi (MTS). Ciò è dovuto al suo abbondante apporto di sangue e alla presenza di una rete ben sviluppata di arterie e vene. Il tumore primario è di dimensioni maggiori e si verifica per vari motivi. Può essere localizzato nel tratto digestivo, nell'apparato respiratorio o nelle ghiandole mammarie. Al primo stadio, non si diffonde in tutto il corpo, ma man mano che cresce, aumenta la probabilità di metastasi. Le cellule tumorali si separano e migrano con il flusso di sangue o linfa, quindi si depositano negli organi separati.

Le metastasi nel fegato possono formarsi in presenza di un tumore primario nei seguenti organi:

  • polmoni, nello stomaco, nell'intestino - fino al 50% dei casi;
  • seno, pelle - fino al 30%;
  • meno spesso - nei reni, genitali;
  • pratico non si verifica con tumori cerebrali.

Per il fegato, la via ematogena delle metastasi (con sangue) è più caratteristica. Ciò è dovuto alle peculiarità della circolazione epatica: il sangue entra qui per purificare le tossine e altre sostanze tossiche.

I sintomi delle metastasi epatiche sono associati a compromissione del funzionamento di questo organo. Nelle prime fasi, quando la formazione non ha raggiunto grandi dimensioni, la patologia non si manifesta con segni clinici. Anche con la sconfitta di una piccola parte del parenchima, i tessuti sani continuano a svolgere le loro funzioni.

In futuro, iniziano a manifestarsi sintomi pericolosi, che indicano metastasi epatiche:

  • indigestione, improvvisa perdita di peso;
  • dolore persistente nell'ipocondrio destro;
  • nausea e vomito;
  • segni di ittero - colorazione della pelle e delle mucose in giallo a causa dell'ingresso di enzimi biliari nel sangue;
  • ascite - accumulo di liquido libero nella cavità addominale;
  • prurito persistente associato a intossicazione del corpo;
  • disturbi del ritmo cardiaco, dolore cardiaco;
  • sangue che riempie le vene della parete addominale;
  • sanguinamento nella cavità addominale.

Il danno metastatico al fegato influisce sul funzionamento dell'intero organismo. Il metabolismo delle proteine ​​si verifica in questo organo. grassi e carboidrati, la bile viene secreta, il sangue viene ripulito da veleni e tossine. Le metastasi multiple nel fegato non gli consentono di svolgere le sue funzioni. Come risultato della crescita graduale delle neoplasie, si verificano cambiamenti pericolosi:

  • tossine e veleni circolano nel sangue, incapaci di lasciare il corpo;
  • il deflusso della bile è bloccato, il che provoca lo sviluppo di ittero;
  • la circolazione sanguigna è disturbata - il sangue riempie i collaterali (bypass), che si trovano sulla parete anteriore dell'addome;
  • a causa dell'allungamento delle pareti dei vasi, diventano deboli, il sanguinamento appare nella cavità addominale;
  • il liquido penetra nella cavità addominale ed è lì in uno stato libero, che è pericoloso per lo sviluppo della peritonite.

Inoltre, in presenza di metastasi, la terapia del tumore principale è difficile. Il trattamento chemioterapico è tossico per il corpo e mette a dura prova il fegato. Anche un organo sano deve essere ripristinato dopo aver preso un corso di droghe. Se le metastasi sono nel fegato, il trattamento farmacologico è molto più difficile..

Durante la diagnosi, è importante non solo determinare la presenza e le dimensioni del tumore nel fegato, ma anche differenziarlo dal cancro al fegato. Per questo, è necessario determinare il numero di nodi tumorali nel fegato e in altri organi e confrontare le loro dimensioni. Nella maggior parte dei casi, l'istruzione secondaria sarà inferiore.

Esistono diversi modi per diagnosticare le metastasi al fegato:

L'esame ecografico è il modo più semplice ed economico per esaminare un paziente con sospetta oncologia. In questo modo è possibile determinare la presenza e la dimensione dei nodi tumorali nel parenchima degli organi. Tuttavia, gli ultrasuoni potrebbero non essere metastasi visibili in tutte le parti del corpo. Questo metodo è considerato insufficientemente informativo e sono necessari ulteriori studi per chiarire la diagnosi..

La risonanza magnetica (imaging a risonanza magnetica) e la TC (tomografia computerizzata) forniscono un quadro più completo delle condizioni del paziente. Nelle immagini, le metastasi sembrano formazioni dense con una struttura eterogenea, le cui dimensioni possono variare. Questi metodi diagnostici consentono di identificare le neoplasie in qualsiasi parte del corpo e di considerarle in tutte le proiezioni. Questi dati facilitano la previsione della malattia e offrono l'opportunità di sviluppare tattiche di trattamento..

Il carcinoma epatico sembra avere sintomi simili. Tuttavia, il tumore primario potrebbe non formare metastasi e localizzarsi all'interno dello stesso organo. La puntura delle cellule e il loro esame al microscopio facilitano la diagnosi. Sulla base dei dati di uno studio di puntura, è possibile determinare quale degli organi è l'obiettivo primario.

Un esame del sangue biochimico indicherà un aumento dell'attività degli enzimi epatici. Le metastasi nel fegato influenzano lo stato funzionale dell'organo, aumentano di volume e si infiammano. Il parenchima comprime i dotti biliari e quindi il suo deflusso è difficile. Studi di laboratorio mostreranno un aumento del livello degli enzimi biliari, inclusa la bilirubina.

Il trattamento per le metastasi epatiche varierà in base a diversi fattori. Il numero e le dimensioni delle neoplasie, lo stadio del cancro e le condizioni generali del paziente influenzano la scelta della tattica e l'efficacia della terapia. I singoli tumori possono essere rimossi operativamente e, con la loro crescita intensiva e le loro grandi dimensioni, viene prescritto un ciclo di chemioterapia. I metodi moderni possono sbarazzarsi dell'oncologia con metodi minimamente invasivi, aumentando la percentuale di sopravvivenza tra i pazienti. Il trattamento con rimedi popolari è inefficace e può solo aggravare la situazione..

I tumori secondari crescono lentamente e nella maggior parte dei casi si trovano sotto la capsula dell'organo. Nel 5-10% dei pazienti, la loro rimozione è possibile insieme a una piccola area del fegato. Tuttavia, questo metodo non garantisce il recupero completo. I nodi di grandi dimensioni possono continuare a metastatizzare dopo l'intervento chirurgico, quindi il metodo è giustificato solo se il tumore principale viene rimosso. L'aumento della tendenza alla ricaduta è mostrato da quei tumori, alla cui rimozione non c'è modo di ritirarsi dal suo confine a una distanza sufficiente. L'aspettativa di vita peggiora anche se le metastasi si trovano in entrambi i lobi del fegato..

La chemioterapia per le metastasi epatiche è prescritta se la neoplasia è soggetta a rapida crescita. Quando si trattano neoplasie nel fegato, è possibile iniettare farmaci direttamente nei vasi che gli forniscono sangue. Questa tattica consente di raggiungere una maggiore concentrazione di farmaci nell'area dell'aspetto delle metastasi, oltre a ridurre gli effetti dannosi di queste sostanze sul corpo..

Viene sviluppato un modo più moderno di usare i farmaci per il trattamento dell'oncologia: la chemioembolizzazione. Implica l'introduzione di farmaci nel lume dei vasi sanguigni che forniscono il tumore e la sovrapposizione del loro lume. Esistono due varietà di questo metodo:

  • chemioembolizzazione dell'olio - i citostatici sono sotto forma di un composto oleoso che rilascia costantemente sostanze per la distruzione del tessuto tumorale (minuti - il farmaco non dura a lungo in questa forma);
  • chemioembolizzazione con microsfere, che sono realizzate con un materiale speciale e forniscono un effetto a lungo termine dei citostatici.

I farmaci sono uno dei modi più comuni per trattare le metastasi al fegato. Tuttavia, l'efficacia di questo metodo è determinata individualmente. Alcuni pazienti riescono a ottenere una regressione tumorale persistente, altri ancora si stabilizzano, altri non ricevono una risposta positiva dalla terapia. Il carcinoma epatico di grado 4 con metastasi non è curabile, ma l'assunzione di farmaci può prolungare la vita del paziente.

La radioembolizzazione (radioterapia interna selettiva) è un metodo di trattamento del cancro che introduce una microsfera con isotopi radioattivi nel lume di una nave. L'accesso all'arteria epatica può essere ottenuto posizionando un catetere nei vasi della coscia. Inoltre, la microsfera viene immagazzinata nel lume dell'arteria e le sostanze radioattive rilasciate distruggono gradualmente la neoplasia.

L'elettro-resezione è un metodo per rimuovere un tumore usando un nano-coltello. Questo metodo consente di operare le neoplasie anche in aree difficili da raggiungere e vicino a grandi navi senza timore di violarne l'integrità. Un coltello speciale sigilla il tessuto, eliminando la possibilità di sanguinamento durante l'intervento chirurgico.

La resezione del fegato con metastasi con la sua sostituzione con un organo donatore è un'operazione radicale che viene prescritta se altri metodi di trattamento sono inefficaci. Tuttavia, il trapianto di fegato richiede una lunga preparazione e presenta controindicazioni. Tale operazione può essere effettuata solo nelle seguenti circostanze:

  • la dimensione della neoplasia non supera i 7 mm;
  • ci sono diversi fuochi, ma la loro dimensione non supera i 5 mm;
  • il tumore non cresce nelle pareti dei vasi;
  • nessun altro trattamento possibile.

Indipendentemente dalle tattiche di trattamento scelte, il paziente dovrà seguire alcune delle raccomandazioni dei medici. Hanno lo scopo di facilitare il lavoro del fegato e prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia. La dieta per le metastasi epatiche è un pasto casalingo a basso contenuto calorico, con una percentuale minima di grassi.

La dieta per le malattie del tratto epatobiliare è costituita principalmente dalla parte proteica, poiché il fegato perde la sua capacità di produrre e accumulare proteine. Principali raccomandazioni nutrizionali:

  • fritti, farina, dolci e dolci dovrebbero essere esclusi;
  • carne e pesce bolliti di varietà a basso contenuto di grassi sono utili;
  • zuppe vegetariane, verdure in umido e frutta cotta dovrebbero essere la parte principale della dieta;
  • l'alcol e le bevande gassate sono vietati.

Una corretta alimentazione con metastasi nel fegato ti consentirà di rimuovere il carico eccessivo su questo corpo e facilitarne il lavoro. Il rispetto della dieta non garantisce il recupero in oncologia, ma ciò è necessario per mantenere lo stato funzionale del corpo e mantenere un parenchima sano. Questa dieta è indicata, anche durante i farmaci e durante la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

La possibilità di curare il cancro con metastasi dipende dallo stadio della malattia e dalle condizioni generali del paziente. Se vengono rilevate metastasi nel fegato, la durata della vita del paziente è in media 6-18 mesi, ma molti pazienti riescono a liberarsi completamente della malattia senza ricadute successive. La prognosi peggiora con la presenza simultanea di metastasi nel parenchima epatico e in altri organi, inclusi tessuto osseo e linfonodi. La prognosi più favorevole sarà con le metastasi del carcinoma del colon - in questo caso è possibile la rimozione chirurgica delle neoplasie sia primarie che secondarie.

Le metastasi tumorali sono una condizione pericolosa, il cui trattamento non può essere previsto in anticipo. Nel fegato, i nodi secondari appaiono spesso a causa delle caratteristiche del suo sistema circolatorio. Il trattamento è lungo e non offre una piena garanzia di recupero. Quanto vivono con le metastasi epatiche dipende dalla posizione del nodo principale, nonché dalle dimensioni delle formazioni secondarie e dalle condizioni generali del paziente. Il trattamento può essere chirurgico o medico, le tattiche sono determinate individualmente in base ai risultati delle analisi..

Il fegato è una delle più grandi ghiandole del corpo umano. Poiché le terminazioni nervose sono quasi completamente assenti in essa, una persona non sperimenta un dolore caratteristico nelle malattie dell'organo. Molto spesso, le patologie vengono rilevate nelle fasi avanzate. Quale esame del sangue mostra le condizioni del fegato? Questo sarà discusso.

Ci sono alcuni segni che indicano danni al fegato. Di norma, i sintomi caratteristici compaiono già nelle fasi avanzate, il che complica il trattamento della patologia. La biochimica del sangue per il controllo del fegato è prescritta nel seguente caso:

  • Giallo della pelle. Un tipico segno di aumento dei livelli di bilirubina. Il giallo della pelle / sclera oculare indica un'infiammazione prolungata.
  • Aumento delle dimensioni dell'organo. È possibile identificare le deviazioni nella fase iniziale utilizzando la ricerca ecografica. Con un forte aumento dell'organo del paziente, si osserva una crescita addominale sullo sfondo dell'assenza di cambiamenti nel peso totale.
  • Perdere peso. Per le patologie epatiche, la nausea e il rifiuto del cibo sono tipici, il che porta alla perdita di peso.
  • Sapore amaro in bocca. L'amarezza in bocca, la lingua ricoperta, l'abbronzatura densa o la placca bianca, le crepe sulla superficie della lingua sono tipiche per la malattia del fegato.

Lo stato del fegato ti consente di tracciare determinati enzimi. It:

  • albume;
  • bilirubina;
  • aminotransferasi (AST e ALT)
  • fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)
  • glutammato deidrogenasi (GlDG)
  • sorbitolo deidrogenasi (LDH)
  • γ-glutamiltransferasi (GGT)
  • fruttosio monofosfato aldolasi (FMFA).

Questa è la principale proteina prodotta dal tessuto epatico. Un organo sano produce 150–250 mg / kg di albumina entro 24 ore. La norma per un adulto è un indicatore di 35-53 g / l. Se lo studio ha mostrato una diminuzione, la causa potrebbe essere: insufficienza epatica, epatite cronica, cirrosi.

Questo è un pigmento giallo derivante dalla rottura dell'emoglobina. La bilirubina indiretta che ne risulta entra nel fegato, viene neutralizzata ed escreta naturalmente. Normalmente, durante il giorno si formano 250-300 mg (bilirubina totale) nel corpo umano. Gli indicatori della bilirubina diretta sono di interesse diagnostico. Norma - non superiore a 5,1 micron / l.

Il superamento dei valori ammessi nell'analisi del sangue indica le seguenti patologie:

  • infiammazione della ghiandola di origine virale;
  • cirrosi;
  • intossicazione da alcol;
  • colangite;
  • calcoli nei dotti biliari.

Un aumento delle frazioni di bilirubina diretta / indiretta può essere causato da:

  • infiammazione tossica / virale della ghiandola;
  • suppurazione, neoplasie maligne nei tessuti del fegato;
  • danno d'organo cirrotico;
  • mononucleosi;
  • echinococcosi.

Le norme ALT dipendono dal genere del paziente: per gli uomini - 10–40 unità / l, per le donne - 12–32 unità / l. Un aumento del numero dell'enzima nel flusso sanguigno può accompagnare l'epatite acuta, l'ittero ostruttivo. Un aumento della norma ALT rispetto a quella consentita è registrato nella cirrosi e durante il trattamento con farmaci epatotossici.

Un aumento dell'attività dell'enzima di 4-6 volte o più indica una grave malattia del fegato. Una deviazione viene rilevata prima della comparsa di sintomi tipici - ittero, dolore e altri - in circa 1-4 settimane. Dopo lo sviluppo del quadro clinico, valori elevati di ALT persistono per non più di 2 settimane, il che è un segno di un significativo danno d'organo..

La norma dipende dal genere: per gli uomini - 15–31 unità / l, per le donne - 20–40 unità / l. L'aumentata attività delle AST è registrata in caso di morte degli epatociti. Inoltre, maggiore è il danno all'organo, maggiore è la prestazione dell'enzima. Un aumento degli indicatori quantitativi si verifica anche nell'epatite infettiva e tossica acuta..

La diagnosi delle patologie epatiche comporta il calcolo del coefficiente de Ritis - il rapporto tra i numeri AST / ALT. Normalmente, è uguale e supera il numero 1.3. La modifica dei numeri nella parte inferiore dell'indicatore indica danni agli organi.

L'attività enzimatica dipende dal genere e dalla fascia d'età. Un adulto sano ha 30–90 unità / litro. Un aumento della fosfatasi alcalina si verifica negli adolescenti (fino a 400 unità / l) e nelle donne incinte (fino a 250 unità / l). Un aumento significativo della fosfatasi alcalina - 10 volte o più - si verifica con lo sviluppo di ittero ostruttivo. Con un eccesso non così significativo, si può sospettare una delle forme di epatite.

Normalmente, un esame del sangue biochimico mostra un contenuto insignificante di GlDG. Il motivo è che questo è uno degli enzimi epatici situati all'interno della cellula. E un aumento della sua attività ti consente di stabilire il potere del danno d'organo. Risultati aumentati indicano l'inizio di processi distrofici nel tessuto epatico, a causa di fattori sia esterni che interni..

  • neoplasie;
  • metastasi al fegato;
  • sostanze tossiche;
  • patologie infettive.

Il calcolo del coefficiente di Schmidt aiuta notevolmente a stabilire la diagnosi: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Con lo sviluppo dell'ittero ostruttivo, è nell'intervallo 5-15, per l'epatite acuta, l'indicatore raggiunge 30, con metastasi - circa 10.

La norma è un indicatore non superiore a 0,4 unità / litro. Se l'esame ha mostrato un aumento di LDH di 10-30 volte, questo è un chiaro segno di epatite acuta.

In una persona sana, la concentrazione ammissibile di γ-glutamil transferasi è: negli uomini - 250–1800 nmol / l * s, nella metà femminile - 167–1100 nmol / l * s. Un aumento delle prestazioni degli enzimi è possibile con i seguenti problemi:

  • ittero ostruttivo, colestasi - un aumento di 10 volte o più è tipico per loro;
  • tumori maligni - l'attività degli enzimi aumenta 10-15 volte;
  • epatite cronica - 7 volte.

FMFA dovrebbe essere presente nel sangue solo in tracce. La definizione di questo indicatore è necessaria per la diagnosi di epatite acuta. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato per valutare la funzionalità epatica nelle persone la cui attività professionale è dovuta al contatto diretto con sostanze tossiche per il fegato.

Il cancro al fegato e l'epatite sono determinati identificando gli antigeni per alcune malattie. Marcatori dell'epatite: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, anticorpi IgM anti-virus A; B (HBV) - Anticorpi anti-HBs verso l'antigene HBs del virus B; C (HCV) - Anticorpi anti-HCV-totali agli antigeni del virus C..

Il marker del cancro è AFP. La conferma della malattia è il risultato di oltre 10 UI. Un aumento dell'indicatore può indicare la presenza di una neoplasia maligna nell'organo stesso, la presenza di metastasi, il cancro embrionale.

Con un leggero eccesso, puoi sospettare:

  • cirrosi;
  • epatite;
  • insufficienza renale.

La biochimica del sangue viene prescritta se è necessario controllare la funzionalità epatica. Una preparazione adeguatamente condotta per la donazione di sangue aiuterà ad ottenere i risultati più accurati. Due o tre giorni prima di visitare il laboratorio, cibi grassi, fritti, fast food, dolci, affumicati, cacao, caffè, marinate dovrebbero essere esclusi dal menu.

Dovresti rifiutare di prendere bevande alcoliche una settimana prima dell'analisi. L'etile colpisce non solo lo stato degli epatociti, ma anche l'indice di coagulazione del sangue. La mattina della donazione di sangue, il paziente non dovrebbe fumare. Ma è meglio rinunciare alla nicotina 10-12 ore prima di visitare il laboratorio.

7 giorni prima dell'analisi, è necessario interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco, compresi i complessi vitaminici. Se ciò non è possibile, è necessario abbandonare le compresse almeno la mattina della donazione di sangue. Una donna deve essere sicura di non essere in stato di gravidanza. Sullo sfondo della gestazione, l'eccesso di norme consentite non è escluso. E questo non può essere considerato come un sintomo di una condizione patologica..

La mattina della donazione di sangue, è necessario rifiutare di eseguire esercizi mattutini, poiché un aumento dell'attività fisica può influire sull'emocromo. La consegna del biomateriale viene effettuata al mattino, a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe aver luogo la sera prima. La cena dovrebbe essere leggera..

Il prelievo di sangue viene eseguito dalla vena ulnare. La procedura è indolore, ma può essere accompagnata da lievi vertigini. L'interpretazione dell'analisi dovrebbe essere effettuata dal medico curante, poiché solo uno specialista qualificato è in grado di confrontare tutti i dati ottenuti e determinare la presenza o l'assenza di patologia.

Un esito avverso con danno epatico maligno è una conseguenza della diagnosi tardiva della malattia, quando la lotta contro il cancro inizia nelle fasi avanzate. La malattia è una delle cause più comuni di morte tra oncopatologia. Solo il cancro dello stomaco e dei polmoni è più avanti di lei nella mortalità. I fattori provocatori della malattia sono la malnutrizione, i prodotti di scarsa qualità, l'ecologia inquinata, la cirrosi, l'epatite a lungo termine e le dipendenze (fumo, alcol).

Per la diagnosi precoce della malattia, ogni persona deve conoscere i suoi segni clinici. È importante ricordare che nella fase iniziale, la patologia non ha sintomi pronunciati, quindi dovresti stare attento alla tua salute e ai "segnali" del corpo su eventuali violazioni del lavoro del corpo.

Prestare attenzione a:

  • disturbi dispeptici come nausea, bruciore di stomaco, vomito e disfunzione intestinale associati a una violazione della digestione del cibo;
  • pesantezza o fastidio al fegato. Ci concentriamo sul fatto che il dolore appare solo quando la capsula fibrosa di un organo viene allungata, che è accompagnata dall'irritazione dei suoi recettori. Per quanto riguarda il parenchima epatico stesso, non ha terminazioni nervose. Detto questo, vale la pena ricordare che il dolore non è il primo segno di patologia e indica già la progressione del cancro;
  • perdita di peso;
  • perdita di appetito;
  • rapido riempimento dello stomaco e comparsa di pesantezza;
  • scolorimento della pelle e delle mucose;
  • gonfiore delle estremità;
  • un aumento del volume dell'addome, che è associato all'accumulo di liquido nella cavità addominale;
  • prurito della pelle.

La diagnosi di cancro al fegato include un esame visivo del paziente, nonché un esame aggiuntivo:

  1. analisi cliniche generali - rivela un aumento della VES, una diminuzione dell'emoglobina e un aumento del numero di leucociti;
  2. Per la diagnosi differenziale sono necessari la reazione a catena della polimerasi e il saggio di immunoassorbimento enzimatico per il cancro del fegato. Sono prescritti per escludere danni da organi virali. Durante lo studio, vengono rilevati anticorpi contro il patogeno, che sono prodotti dal sistema immunitario. La PCR può rilevare un'infezione nel sangue, nonché valutare la carica virale contando la concentrazione di agenti patogeni in un volume fisso di materiale biologico;
  3. biochimica - è prescritto per l'analisi del fegato. Il medico è interessato al livello di transaminasi (i suoi enzimi), bilirubina (totale, frazioni), proteine ​​e fosfatasi alcalina. L'emocromo per il cancro al fegato cambia come segue: aumento di ALT e AST, che indica la distruzione degli epatociti (cellule d'organo). Il livello proteico diminuisce a causa dell'inibizione della loro sintesi e la bilirubina aumenta sullo sfondo dell'insufficienza epatica progressiva. La ricerca di laboratorio consente di giudicare la gravità del processo del cancro. L'analisi biochimica viene utilizzata per valutare la dinamica dei cambiamenti nel funzionamento del corpo, pertanto viene prescritta più volte durante il trattamento;
  4. coagulogramma: necessario per valutare il funzionamento del sistema di coagulazione. Si osserva un sanguinamento maggiore in un contesto di carenza proteica;
  5. diagnostica ad ultrasuoni: consente di visualizzare il fegato e altri organi interni, necessario per valutarne la struttura, le dimensioni e la forma. L'ecografia consente di esaminare i linfonodi e stabilire la prevalenza del processo maligno;
  6. imaging a risonanza magnetica calcolata - vengono utilizzati per visualizzare metastasi e determinare lo stadio del processo oncologico;
  7. biopsia. Il metodo consiste nello studio della struttura del fegato, che consente di stabilire la composizione cellulare del tumore, determinare le tattiche terapeutiche e selezionare gli agenti chemioterapici più efficaci;
  8. angiografia - necessaria per lo studio del flusso sanguigno e la rilevazione dei vasi interessati;
  9. marcatori di cancro al fegato: consentono di sospettare la malattia in una fase precoce.

I test di laboratorio per il cancro al fegato sono parte integrante di una diagnosi completa della malattia. Gli oncomarker occupano un posto importante.

Sono una struttura proteica che ha anche carboidrati e lipidi. I marcatori vengono prodotti dal tumore stesso nel processo di divisione delle sue cellule o dal tessuto epatico non interessato che circonda il sito del tumore. Una parte viene escreta dal corpo e la seconda viene fatta circolare nel flusso sanguigno. Sulla base dell'analisi delle dinamiche dei cambiamenti in questo indicatore, il medico riesce a tenere traccia del tasso di progressione della malattia, a sospettare la comparsa di metastasi in altri organi interni e a diagnosticare tempestivamente la ricaduta dell'oncopatologia.

I risultati dello studio devono essere interpretati insieme alla clinica e ai dati dei metodi strumentali. La diagnosi finale si basa sulla risposta dell'analisi istologica. Implica lo studio della struttura cellulare del tessuto epatico prelevato dalla biopsia.

La composizione quantitativa degli antigeni tumorali è determinata durante la diagnosi di molte malattie e il cancro al fegato non fa eccezione. L'analisi è ampiamente utilizzata in oncologia; è necessaria per esaminare un paziente e scegliere le tattiche di trattamento..

È importante ricordare che i marker sono un indicatore non solo del processo maligno, ma anche delle malattie infiammatorie.

A questo proposito, non abbiate paura di rilevare i loro livelli elevati. Si riferiscono a tecniche diagnostiche ausiliarie che devono essere combinate con altri studi (TC, biopsia).

Gli oncomarker dovrebbero essere usati per selezionare le persone a rischio per determinare la probabilità di sviluppare il cancro. Sono anche usati per monitorare la chemioterapia e per valutare il radicalismo dell'intervento chirurgico eseguito per rimuovere il sito del cancro. Immediatamente dopo l'operazione, gli indicatori spesso aumentano, quindi l'esame è programmato tra un paio di mesi.

Le metastasi epatiche sono tumori secondari che vengono trasportati dal sangue e dalla linfa nel fegato. Le cellule metastatiche nel fegato possono migrare da polmoni, tratto gastrointestinale, ghiandole mammarie e altri organi.

Il fegato ha uno speciale sistema di afflusso di sangue: oltre al sangue arterioso, il sangue venoso entra attraverso il sistema della vena porta, questo organo è responsabile della pulizia del corpo dalle tossine presenti nel flusso sanguigno. Queste caratteristiche rendono il fegato il più vulnerabile alla comparsa di varie neoplasie maligne.

La prognosi dell'aspettativa di vita con la comparsa di metastasi nel fegato dipende da diverse condizioni. Questi includono:

  • termini di diagnosi e tipo di trattamento delle neoplasie maligne;
  • la natura della crescita del tumore (espansiva / infiltrazione);
  • il numero di metastasi formate;
  • dimensioni di neoplasie maligne;
  • area di danno d'organo (uno / due lobi);
  • possibile ricrescita di metastasi nei tessuti e negli organi che circondano il fegato;
  • la formazione di una capsula fibrosa attorno ai tumori;
  • danno ai vasi sanguigni del sistema circolatorio del fegato;
  • la possibilità di recidiva nei primi due anni dopo un ciclo di trattamento, ecc..

I pazienti di solito sono interessati a quante persone vivono con metastasi al fegato. Ciò è determinato dalla professionalità del medico curante e in quale fase è stata scoperta la malattia.

Inoltre, la durata della vita aumenta se il paziente ha neoplasie singole, non multiple.

Per ogni previsione è individuale e si basa su:

  • caratteristiche individuali del corpo;
  • età;
  • pavimento;
  • predisposizione genetica.

Esistono diversi tipi di trattamento per i tumori maligni:

  • Intervento chirurgico;
  • chemioterapia;
  • trattamento di combinazione;
  • termodistruzione a radiofrequenza (distruzione delle cellule tumorali sotto l'influenza delle alte temperature);
  • criodistruzione (distruzione delle cellule tumorali sotto l'influenza di basse temperature);
  • l'introduzione di etanolo nel tumore;
  • radioterapia;
  • terapia ormonale.

Il trattamento delle neoplasie maligne comprende tre fasi:

  • Fase 1: trattamento curativo (curativo). In questa fase, vengono utilizzate le dosi massime possibili di farmaci e interventi chirurgici;
  • Fase 2: trattamento specifico per il cancro. In questa fase, il trattamento delle metastasi epatiche ha lo scopo di aumentare la durata della vita del paziente, prevenendo la diffusione di neoplasie e recidive;
  • Fase 3: trattamento sintomatico. Questo trattamento aiuta ad eliminare i sintomi residui della malattia..

Il trattamento è il fattore principale che determina per quanto tempo vivrà una persona, quindi è importante contattare un buon specialista che selezionerà un corso efficace di trattamento in base alle caratteristiche individuali del paziente.

Le metastasi epatiche sono il risultato della migrazione delle cellule tumorali da polmoni, stomaco, intestino, ghiandole mammarie nelle donne e altri organi e tessuti insieme al flusso sanguigno. Esistono diversi tipi di metastasi:

Il decorso e la gravità del processo tumorale dipendono dal tipo di neoplasia e dall'area della lesione..

Esistono diversi motivi che contribuiscono al verificarsi di metastasi secondarie:

  • malattie croniche: al momento di una esacerbazione della malattia, un tumore benigno può degenerare in un tumore maligno, che alla fine porta alla comparsa di metastasi;
  • azione di fattori cancerogeni: agenti cancerogeni chimici, biologici e fisici possono causare mutazioni di cellule del corpo sane e la loro trasformazione in neoplasie maligne;
  • lesioni meccaniche: varie lesioni possono anche attivare il processo di crescita del tumore;
  • chirurgia: in alcuni casi, la chirurgia può contribuire al verificarsi di metastasi, pertanto è molto importante studiare attentamente la storia medica del paziente, determinare correttamente lo stadio del processo tumorale e valutare i rischi prima di eseguire l'operazione.

Il tipo solitario di metastasi proviene da un focus ed è il più favorevole per il trattamento. La metastasi solitaria nel fegato ha più spesso un'origine ematogena (entrata nel fegato con un flusso sanguigno), un diametro arbitrario e mostra la minore aggressività con la crescita.

Tali metastasi hanno da 2 a 10 focolai di formazione nel fegato o negli organi vicini. Questo tipo di metastasi è curabile, l'efficacia del recupero dipende dall'area del tessuto interessato..

Le metastasi epatiche multiple sono caratterizzate da un numero elevato (oltre 10) di lesioni e sono più difficili da trattare. La prognosi per un risultato favorevole con questo tipo di metastasi può essere ridotta del 25-35%.

Le metastasi sono neoplasie secondarie che sono una caratteristica dei tumori maligni. Questi tumori si sviluppano sulla base di neoplasie benigne (primarie).

La presenza di un focus primario sul tumore durante la vita è determinata precisamente solo nel 25% dei pazienti, nel 20% difficilmente può essere rilevata anche con l'autopsia.

Esistono vari segni di metastasi epatiche, tra cui:

  • perdita di appetito;
  • perdita di peso;
  • mal di testa e vertigini;
  • debolezza generale;
  • sapore di amarezza in bocca e colore giallo della lingua, che appare a seguito di una violazione del deflusso della bile;
  • nausea e vomito;
  • pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro;
  • espansione delle vene sull'addome durante un esame generale;
  • giallo della pelle;
  • la presenza di un nodo tumorale durante la palpazione (palpazione), ecc..

Oltre ai sintomi elencati, si possono osservare cambiamenti nell'analisi generale (inibizione dei germogli di emopoiesi) e nell'analisi biochimica (aumento dei livelli di bilirubina, campioni di fegato) di sangue, sanguinamento gastrointestinale.

Un buon specialista è in grado di determinare le metastasi epatiche mediante ultrasuoni. In questo caso, si può descrivere la posizione del tumore, il suo diametro e la forma. Sotto la supervisione di un'ecografia, vengono spesso eseguite una puntura del fegato e una biopsia per confermare la natura della neoplasia..

Oltre agli ultrasuoni, la TC e la risonanza magnetica vengono utilizzate per la diagnosi, che consente di vedere la "fetta" del tumore e di scoprire se i vasi sanguigni dell'organo partecipano al processo.

L'esame ecografico in combinazione con altri metodi ci consente di determinare l'esatta natura delle neoplasie (primaria / secondaria) e la possibile fase del processo tumorale.

Un ruolo importante nelle metastasi nel fegato è la nutrizione. Devi sapere che alcuni prodotti hanno un effetto cancerogeno e sono in grado di attivare il processo di crescita del tumore..

La dieta con metastasi epatiche è di particolare importanza. Prima di tutto, devi escludere i prodotti dalla tua dieta:

  • dai fast food;
  • preparato friggendo in olio e con un'alta percentuale di grassi;

È inoltre necessario abbandonare bevande gassate, patatine e altri prodotti con un effetto cancerogeno. Non mangiare cibi digeribili pesanti (soprattutto carne rossa) e alcool, perché danno un grande carico al fegato.

Il menu per le metastasi nei polmoni e nel fegato ha le sue caratteristiche.

Per i malati di cancro, l'uso di:

  • frutta e verdura fresca;
  • colture di cereali;
  • acqua;
  • carne dietetica (pollo / tacchino), al vapore;
  • pesce magro;
  • bevande contenenti caffeina (caffè; tè);
  • succhi non naturali;
  • prodotti farinacei e pasticcini con panna;
  • da altri prodotti precedentemente elencati.

Seguire una dieta consentirà di prevenire lo sviluppo di nuovi tumori maligni e di aumentare la durata della vita del paziente..

Molti pazienti si preoccupano se le metastasi epatiche possano essere curate. I moderni metodi di trattamento offrono ai medici questa opportunità.

Il trattamento più efficace è la chemioembolizzazione intra-arteriosa (CE). Il metodo garantisce il trasferimento di farmaci al tumore tramite un catetere arterioso. Ciò interrompe la consegna di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule tumorali..

Con questo metodo, i pazienti non hanno la maggior parte degli effetti collaterali caratteristici della terapia tumorale.

Oltre alla CE, ci sono altri trattamenti, tra cui la chemioterapia e la resezione del tumore..

La chemioterapia per le metastasi è un metodo di trattamento efficace e comprovato. Si basa sull'uso di farmaci (citostatici) che contengono tossine volte alla distruzione delle cellule tumorali.

La chemioterapia ha una serie di effetti collaterali:

  • la perdita di capelli;
  • soppressione della funzione del midollo osseo;
  • perversione dell'appetito e perdita della sensibilità del gusto;
  • enuresi e altri.

Questo metodo ha un potente effetto sul corpo, che può portare a un esaurimento generale..

La rimozione delle metastasi è un altro metodo per combattere le neoplasie maligne. La resezione del fegato con metastasi viene solitamente eseguita in combinazione con altri metodi di trattamento e richiede cautela, poiché può causare la comparsa di nuove cellule tumorali..

I focolai secondari sono chiamati metastasi che si verificano quando le cellule tumorali dai tumori primari "madre" si staccano e migrano con sangue o flusso linfatico in diverse parti del corpo. Le metastasi possono verificarsi in diversi organi. Si trovano spesso nel fegato..

Se il tumore si sviluppa inizialmente dal tessuto epatico, si verifica un cancro al fegato primario. Il cancro metastatico è chiamato secondario - proviene sempre da altri organi. La maggior parte dei tumori del fegato sono tumori secondari..

Mi sono state somministrate metastasi nel fegato con un focus primario nell'intestino. Speravo davvero che saremmo riusciti a curare gli intestini, ma non avevo tempo - ho lavorato a lungo con documenti in un'altra clinica. Quindi, quando si sono presentati, naturalmente, le mie mani sono cadute e ho già immaginato le settimane rimanenti. Fortunatamente, credo nell'anestesia moderna, ma non potevo credere di poter sopravvivere con lesioni al fegato. Quindi sarebbe se non fossi arrivato al Dr. Pylev. Ha trovato una via d'uscita. E mi ha salvato.

Non ricordo il nome esatto dell'operazione - è molto lungo, con alcuni indici, ma, in effetti, come mi ha spiegato Andrei Lvovich sulle dita - fortunatamente, tre fuochi si sono formati in un lobo del fegato. Sulla mia sfortuna - in ciò che è più, e quindi, più importante. Non puoi semplicemente prenderlo e tagliarlo. Il pezzo rimanente non resisterà al carico..
La soluzione consisteva in due operazioni. Innanzitutto, ha in qualche modo reindirizzato il flusso sanguigno nel fegato in modo che una porzione più piccola del fegato ricevesse più sangue di quella più grande. A causa di ciò, una piccola parte ha iniziato a crescere! E così, ha iniziato ad assumere sempre più lavoro. In poco meno di un mese, era già la dimensione sufficiente per il funzionamento quasi normale del fegato come organo..
La seconda operazione, ha rimosso la condivisione infetta. E piccolo ora funziona da solo, ma si adatta ai carichi.
Non pensavo, naturalmente, che nella mia vita avrei dovuto scoprire tutto questo, e ancora di più per sperimentare da solo. Ma, come ha detto il medico, fino a poco tempo fa tali operazioni non venivano eseguite affatto. Sono già passati sei mesi dalla diagnosi iniziale. Penso che non li avrei se non fosse per mia fortuna arrivare a questi dottori.
Ci saranno parole per esprimere gratitudine da me e dai bambini? Io non la penso così. Ma comunque, grazie a loro.

Il carcinoma metastatico del fegato origina spesso da polmoni, stomaco, colon e retto, ghiandole mammarie, esofago, pancreas.

Con carcinoma polmonare, dello stomaco e del colon-retto, nel 50% dei casi vengono rilevate metastasi epatiche, con carcinoma mammario, melanoma - nel 30% dei casi.

Raramente, i tumori maligni dell'utero e delle ovaie, della faringe, della cavità orale, della vescica e dei reni si metastatizzano al fegato. Le metastasi del cancro al cervello non si verificano quasi mai.

Il fegato è uno dei più grandi organi. Svolge importanti funzioni: purifica il sangue dalle tossine, produce la bile, produce varie proteine, enzimi, immagazzina depositi di glicogeno, che è una fonte di energia.

Un'enorme quantità di sangue passa attraverso il fegato - circa 1,5 litri al minuto. Circa il 30–35% del sangue scorre attraverso le arterie, il restante 70-75% attraverso la vena porta dall'intestino. All'interno del fegato ci sono speciali capillari sinusoidali (sinusoidi) in cui il flusso sanguigno rallenta, il sangue arterioso si mescola con venoso e insieme ritornano al cuore attraverso la vena cava inferiore.

Questo speciale sistema di afflusso di sangue al fegato promuove la diffusione delle cellule tumorali..

Prima di iniziare la tua "colonia" - un tumore metastatico - nel fegato, la cellula tumorale ha una lunga strada da percorrere. Dovrebbe staccarsi dal tumore della madre, penetrare nel sangue o nei vasi linfatici, viaggiare nel corpo e depositarsi nel tessuto epatico. Può morire (e molte cellule tumorali muoiono) in qualsiasi fase.

Fino a un certo punto, il tumore materno e l'immunità inibiscono la crescita delle metastasi. Le cellule tumorali migrate sono inattive o si moltiplicano molto lentamente. Quindi inizia la loro rapida crescita. Gli scienziati non sanno pienamente perché questo accada. Man mano che le cellule tumorali diventano più grandi nelle metastasi, iniziano a produrre fattori di crescita che stimolano la crescita di nuovi vasi che alimentano il tumore..

Nelle fasi iniziali, come con molti tumori maligni, le metastasi tumorali nel fegato non si manifestano. Nel tempo, i fuochi aumentano, iniziano a interferire con il flusso sanguigno e il deflusso della bile. Il fegato è rotto, si verificano vari sintomi:

  • Debolezza, affaticamento, riduzione delle prestazioni.
  • Perdita di peso fino a un estremo grado di esaurimento - cachessia.
  • Compromissione dell'appetito fino all'anoressia.
  • Nausea.
  • Pelle giallastra o ittero.
  • Dolore sordo sotto la costola destra. Sensazione di pesantezza, pienezza, pressione.
  • Ingrandimento addominale dovuto a idropisia (ascite).
  • Vene dilatate sotto la pelle dell'addome (spesso l'immagine è molto caratteristica: le vene divergono in tutte le direzioni dall'ombelico e assomigliano alla "testa di medusa").
  • Vene di ragno sulla pelle.
  • Palpitazioni.
  • Aumento della temperatura.
  • Prurito della pelle.
  • Disturbi dell'intestino, gonfiore.
  • Sanguinamento dell'esofago.
  • Ginecomastia (ingrossamento e ingorgo delle ghiandole mammarie negli uomini).

Tali disturbi non si trovano solo nel cancro al fegato. Naturalmente, non c'è motivo di andare nel panico se da questo elenco ti preoccupi solo di debolezza, febbre e gonfiore.

I sintomi più formidabili che dovrebbero essere la ragione di una visita immediata dal medico: vomito persistente: più di 1 giorno, più di 2 volte al giorno, vomito con sangue, rapida perdita di peso inspiegabile, feci nere, un forte aumento dell'addome, ittero.

Le metastasi in qualsiasi organo, incluso il fegato, possono causare dolore doloroso costante.

Il sondaggio può includere vari studi e analisi:

  • L'ecografia del fegato è un metodo diagnostico semplice ed economico, spesso utilizzato per lo screening. Ma non sempre aiuta a trovare metastasi e ottenere le informazioni necessarie su di esse..
  • Metodi di imaging: TC multispirale, risonanza magnetica, PET, angiografia (uno studio durante il quale viene iniettato un mezzo di contrasto nei vasi). Aiutano non solo a rilevare le metastasi nel fegato, ma anche a valutare le loro dimensioni, quantità, posizione, natura della crescita, rilevare suppurazione e decadimento, diffondersi ai tessuti e agli organi vicini.
  • Spesso per prescrivere un trattamento efficace, il medico deve sapere quale struttura ha il tessuto tumorale a livello microscopico, quanto le cellule tumorali differiscono da quelle normali. Per fare questo, viene eseguita una biopsia: un frammento del tessuto tumorale viene ottenuto utilizzando un ago (biopsia di aspirazione con ago sottile) o uno strumento speciale - trepan (biopsia del nucleo, trepanobiopsia). La procedura viene eseguita sotto la supervisione degli ultrasuoni.
  • Gli esami del sangue, in particolare a livello di enzimi epatici, aiutano a capire quanto male funziona il fegato.

“Durante una biopsia, un ago viene inserito nel tumore. Le cellule tumorali possono staccarsi e metastatizzare per questo? ”
È un mito La biopsia non aumenta il rischio di metastasi.

Spesso durante l'esame vengono rilevate le prime metastasi nel fegato e quindi iniziano a cercare il tumore primario. Il compito è facilitato da una biopsia: sapendo come appaiono le cellule tumorali al microscopio, il medico può capire da quale organo provengono.

La tattica del trattamento dipenderà da diversi fattori:

  • Il numero di metastasi: siano esse singole o multiple.
  • Tipo di cancro.
  • La gravità dei disturbi del fegato e di altri organi.

I principali metodi di trattamento sono gli stessi di altre malattie oncologiche. Le singole metastasi (o più piccole) possono essere rimosse chirurgicamente. Condurre lobare, resezione segmentaria, atipica (rimozione di parte dell'organo).

Prescrivere corsi di chemioterapia, radioterapia.

I medici della European Cancer Clinic utilizzano un moderno metodo di trattamento del carcinoma epatico metastatico, che viene spesso praticato in cliniche straniere - ablazione con radiofrequenza transepatica percutanea (RFA).

3A - metastasi del cancro al fegato
3B - riduzione del tumore dopo chemioembolizzazione

3C - riduzione delle metastasi dopo ablazione con radiofrequenza (RFA)

3D - risultato della terapia dopo 6 mesi

Durante la procedura, uno speciale ago dell'elettrodo viene introdotto nelle metastasi e le onde radio vengono trasmesse attraverso di esso, che distruggono le cellule tumorali. Di conseguenza, la necrosi asettica controllata del tumore si verifica senza danni ai tessuti sani circostanti. Ciò può aumentare significativamente la sopravvivenza e ridurre il rischio di ricaduta..

L'RFA è unico in quanto può essere riutilizzato se vengono rilevate nuove metastasi nel fegato. La tecnica viene utilizzata con successo nel carcinoma epatico primario, quando vi è contemporaneamente cirrosi e un alto rischio di insufficienza epatica.

Ad esempio, siamo stati in grado di ottenere una remissione stabile e, possibilmente, un completo recupero in un paziente a cui è stato diagnosticato un carcinoma mammario con singole metastasi epatiche. I medici della Clinica europea di oncologia hanno eseguito mastectomia radicale e resezione lobare del fegato, che sono stati integrati da un ciclo di chemioterapia.

Un buon risultato è stato ottenuto anche in un paziente con carcinoma del colon e cinque piccole metastasi in diversi lobi del fegato. Abbiamo eseguito una resezione (parte rimossa dell'intestino), sottoposto a chemioterapia e ablazione con radiofrequenza del fegato.

Il trattamento delle metastasi da cancro al fegato presenta alcune difficoltà. Ad esempio, il cancro metastatico spesso non risponde ai farmaci che hanno aiutato contro il tumore primario. Dobbiamo selezionare la terapia ottimale, combinare diversi tipi di trattamento. Le metastasi nel fegato e la chimica sistemica reagiscono male. L'effetto migliore è dato dall'introduzione di farmaci nell'arteria epatica..

I farmaci chemioterapici aiutano a rallentare la crescita delle metastasi, riducono il loro numero, prolungano la vita del paziente e alleviano i sintomi dolorosi. Nelle fasi iniziali, la chemioterapia riduce il rischio di metastasi. Nei casi in cui è necessario, i medici della Clinica europea di oncologia utilizzano sistemi di porte venose e arteriose impiantabili, infusione regionale di chemioterapia intraarteriosa.

La radioterapia per le metastasi da cancro al fegato aiuta a liberarsi dal dolore, ma non aumenta l'aspettativa di vita.

La terapia mirata prevede l'uso di farmaci che hanno un "target" specifico - una molecola specifica necessaria per la crescita e la sopravvivenza delle cellule tumorali. Con carcinoma epatico metastatico, l'unico farmaco mirato con efficacia dimostrata è il sorafenib. È registrato in oltre 60 paesi per il trattamento del carcinoma epatico primario e metastatico..

L'embolizzazione è un metodo promettente per il trattamento delle metastasi epatiche e di altri tumori maligni, che viene utilizzato nel Dipartimento di Oncologia Interventistica e Chirurgia Endovascolare presso la Clinica Europea di Oncologia. L'essenza del metodo è che un farmaco speciale viene iniettato nel vaso che alimenta il tumore, che interrompe il flusso sanguigno.

La chemioembolizzazione è più efficace quando le microsfere vengono iniettate in un vaso che secerne un farmaco chemioterapico. La chemioembolizzazione è attualmente il "gold standard" del trattamento nei casi in cui la rimozione chirurgica del tumore o il trapianto falliscono.

Durante la chemioembolizzazione, si ottiene un doppio effetto. Le microsfere bloccano il flusso sanguigno, privando il tumore delle sostanze necessarie e la chemioterapia rilasciata attacca le cellule tumorali.

Tutti i farmaci esistenti per la chemioembolizzazione sono disponibili presso la Clinica europea di oncologia.

Sulle possibilità della moderna medicina high-tech nel trattamento dei tumori del fegato nel programma Health Kitchen sul canale Rain TV.

Se dopo il trattamento chirurgico per metastasi nel fegato allo stadio 4 del cancro le cellule tumorali non vengono più rilevate nell'organo, il medico consiglierà di fare foto (ultrasuoni, TC o risonanza magnetica) e di eseguire test (per il livello di alfa-fetoproteina, sostanze che caratterizzano la funzionalità epatica) volte 3-6 mesi durante i primi due anni, quindi una volta ogni 6-12 mesi. Aiuta a rilevare in tempo la ricaduta o i possibili effetti collaterali del trattamento..

Una dieta sana, l'attività fisica secondo le raccomandazioni del medico aiuta ad accelerare il ripristino del fegato e di tutto il corpo..

Un tumore nel fegato può comprimere la vena porta, la vena cava inferiore e i dotti biliari. In quest'ultimo caso, il deflusso della bile è disturbato. Il prodotto tossico di decomposizione dell'emoglobina in esso contenuto - la bilirubina - inizia a penetrare nel flusso sanguigno. La pelle, la sclera e le mucose diventano gialle - c'è ittero meccanico. Questa condizione è pericolosa perché la bilirubina è tossica per il cervello e altri organi, un forte aumento del suo livello può portare alla morte. Inoltre, a causa dell'ittero ostruttivo, è impossibile eseguire un intervento chirurgico e sottoporsi a chemioterapia.

Il deflusso della bile viene ripristinato chirurgicamente, sotto la supervisione di ultrasuoni (colangiografia della puntura) o televisione a raggi X. Esistono due tipi di drenaggio:

  1. Esterno: la bile viene estratta.
  2. Esterno-interno: parte della bile viene escreta, parte - nel lume intestinale.

Se il tumore comprime diversi dotti biliari in diverse parti del fegato, vengono installati diversi drenaggi. I medici della European Oncology Clinic utilizzano il moderno metodo di stenting simultaneo. Allo stesso tempo, il drenaggio esterno viene lasciato solo per 1-2 giorni, oppure puoi farne a meno.

La direzione delle operazioni endobilitarie nella nostra clinica è supervisionata da un importante specialista in questo campo in Russia e nella CSI, capo del Centro di chirurgia a raggi X dell'Università medica nazionale di ricerca N.I. Pirogov, il professor Sergey A. Kapranov.

Lo stesso Sergei Anatolyevich esegue interventi chirurgici, ha la più grande esperienza negli interventi endobiliari. Per lo sviluppo di metodi per il trattamento dell'ittero ostruttivo di origine tumorale, gli è stato assegnato due volte il Premio del governo russo nel campo della scienza e della tecnologia.

Resezioni meno traumatiche e ablazione con radiofrequenza del carcinoma metastatico nel fegato vengono eseguite da uno studente del professore, MD Yu. I. Patyutko, capo del dipartimento chirurgico di tumori epatici del Centro di oncologia russa N. N. Blokhin, capo medico della clinica europea di oncologia, MD Andrey Lvovich Pylev.

I pazienti che sono ammessi alla Clinica europea di oncologia con questa diagnosi si preoccupano principalmente della domanda: "Le metastasi epatiche possono essere curate con il cancro allo stadio 4?" L'efficacia del trattamento dipenderà dal tipo di tumore, dalle sue caratteristiche genetiche molecolari, dalla posizione e dal grado di malignità del tumore. La maggior parte dei pazienti, dopo aver rilevato per la prima volta metastasi epatiche, vive per 6-18 mesi. Con il cancro del colon e del retto, dopo un ampio intervento di chirurgia citoriduttiva, la prognosi è più favorevole.

Se le metastasi sono presenti non solo nel fegato, ma anche in altre parti del corpo, ad esempio metastasi nel fegato e nelle ossa, la prognosi peggiora. Ma anche con questo, è possibile un trattamento chirurgico..

I medici della Clinica europea hanno una vasta esperienza nel trattamento combinato delle metastasi epatiche. Grazie a ciò, possiamo prolungare significativamente la vita dei pazienti. I migliori risultati possono essere ottenuti quando il cancro del colon metastatizza al fegato. Abbiamo sviluppato criteri chiari, guidati dai quali, a volte, possiamo astenerci dal trattamento chirurgico se si riscontrano lesioni in entrambi i lobi del fegato. In tali casi, il trattamento inizia con un ciclo di chemioterapia..

Se le metastasi nel fegato si sono verificate con un tumore del polmone, del pancreas, dello stomaco, ecc., La rimozione di parte del fegato come metodo di trattamento indipendente è inefficace, ma può funzionare bene in combinazione con la chemioterapia.

Se allo stesso tempo ci sono metastasi nel fegato e nei linfonodi, questo peggiora significativamente la prognosi. La sopravvivenza a cinque anni è ridotta di circa la metà. Ma in questo caso, il trattamento è ancora possibile.

Molti pazienti russi, di fronte a questa terribile diagnosi - "cancro con metastasi" - credono che si tratti di un verdetto e che non si possa fare nulla o che si possa ottenere un aiuto efficace, ma solo all'estero. In effetti, in Russia, a Mosca, sono disponibili tutte le tecnologie e i farmaci moderni. Un moderno aiuto qualificato è disponibile presso la European Cancer Clinic.

Crediamo che tu possa sempre aiutare, e quindi prendiamo il trattamento dei pazienti con cancro in qualsiasi fase. I nostri medici hanno una vasta esperienza, conducono complesse procedure invasive e interventi chirurgici, chemioterapia secondo i protocolli internazionali. Sappiamo come aiutare..

[1] Il valore prognostico della circolazione sanguigna delle cellule tumorali dopo un intervento chirurgico al fegato per lesioni da cancro - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6. [2] Trattamento chirurgico e combinato dell'affetto metastatico multiplo e bilobare del fegato. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9. [3] Approcci moderni al trattamento delle metastasi del cancro del colon-retto nel fegato - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Bollettino di Gastroenterologia chirurgica - Numero: 4 Anno: 2008 Pagine: 14–28. [4] Sopravvivenza decennale dei pazienti con tumori epatici maligni dopo trattamento chirurgico - Yu. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals of Surgical Hepatology 2010. [5] Trattamento chirurgico e combinato di pazienti con invasione metastatica di fegato e linfonodi da carcinoma del colon-retto - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Il carcinoma epatico primario (cioè il processo oncologico che è iniziato in origine in questo organo) è piuttosto raro. Rappresenta solo il 10% di tutti i casi diagnosticati di lesioni maligne di questa ghiandola. Il restante 90% dei casi è costituito da metastasi nel fegato che sono penetrate da un altro focus oncologico primario situato in altri organi interni. L'eccezione sono i paesi dell'Africa, poiché in questi stati esiste un'alta percentuale di incidenza di epatite, a seguito della quale il tumore primario si trova spesso nelle cellule del fegato. Nella maggior parte dei casi, le metastasi si diffondono con un flusso sanguigno o linfa da:

  • Seni, cioè la ghiandola mammaria (sia negli uomini che nelle donne);
  • Stomaco;
  • Pancreas;
  • Esofago;
  • Polmoni e pleura;
  • Intestino crasso;
  • Melanomi (un tipo di tumore della pelle).

La maggior parte delle lesioni metastatiche provengono dal tratto gastrointestinale. Ciò è dovuto al fatto che il tratto gastrointestinale è in prossimità anatomica del fegato.

La ricezione di metastasi nel fegato è uno dei fenomeni più insidiosi nella pratica medica. Ciò è dovuto al fatto che nella maggior parte dei casi hanno un quadro clinico sfocato o non presentano sintomi vividi. Pertanto, il paziente non sospetta nemmeno la presenza di un pericolo mortale. Spesso è possibile identificarlo solo nell'ultima e difficile fase di cura. In media, i pazienti vanno in un istituto medico solo 3 mesi dopo il rilevamento dei primi segni della malattia. I primi giorni, i pazienti vivono con metastasi e non sanno nemmeno della loro esistenza nel proprio corpo. Il 75% di tali pazienti riferisce:

  • Diminuzione o completa mancanza di appetito;
  • Perdita di peso irragionevole, fino all'anoressia;
  • Il colore dell'urina cambia nella direzione scura e, al contrario, le feci acquisiscono una tonalità chiara;
  • L'ascite (accumulo di liquido libero nella cavità addominale) - è accompagnata da una sensazione di pesantezza nell'addome e persino dalla presenza di un oggetto estraneo;
  • Dolore nell'ipocondrio o nell'addome destro.

I suddetti sintomi sono stati osservati nella stragrande maggioranza dei pazienti affetti da metastasi epatiche. Significativamente meno spesso (25%) vengono rilevati i seguenti segni di cancro:

  • Debolezza, malessere generale, riduzione delle prestazioni;
  • Ittero (acquisizione di pelle e sclera degli occhi di una tinta gialla);
  • Un aumento della temperatura corporea agli indicatori del subfebrile;
  • Disturbo digestivo (nausea, vomito, diarrea);
  • Sanguinamento dal naso;
  • Sindrome da edema (edema sottocutaneo multiplo localizzato in tutto il corpo).

Un quadro clinico oggettivo che caratterizza le metastasi epatiche viene rilevato durante un esame fisico. In quasi il 100% dei casi, i pazienti si trovano:

  • Un aumento delle dimensioni del fegato (epatomegalia) - è determinato dalla palpazione. Il bordo inferiore è ridotto di 5-10 centimetri e quello superiore sale al livello della quarta costola. Secondo la palpazione, la superficie del fegato acquisisce un carattere denso e solido, che ricorda tattilmente una pietra.
  • Un aumento delle dimensioni della milza - spesso a causa della germinazione di un tumore, comprime i vasi sanguigni della vena porta, che porta allo sviluppo dell'ipertensione portale. Ciò, di conseguenza, provoca un aumento della milza e delle vene esofagee..
  • Dolore quando viene premuto - associato a distorsioni della capsula epatica, che è ricca di terminazioni nervose. Allo stesso tempo, il dolore all'inizio della malattia è di natura parossistica: si verifica irragionevolmente e rapidamente, dopo di che si attenua da solo. Mentre le cellule tumorali spuntano nell'organo, il dolore si manifesta anche con uno sforzo fisico e a riposo completo.

La diagnosi delle metastasi epatiche, di norma, non richiede molto tempo. Ciò è dovuto al fatto che in ogni persona con diagnosi di "cancro", prima di tutto, controllano le condizioni del tessuto epatico. Ciò è dovuto al fatto che il maggior numero di elementi metastatici dal focus oncologico primario penetra in esso. Quando compaiono sintomi caratteristici o al minimo sospetto di una lesione cancerosa di questo organo, il medico prescrive un esame diagnostico di base:

  • Analisi generale di sangue e urina;
  • Chimica del sangue;
  • Reazione agli anticorpi contro l'epatite;
  • Determinazione della concentrazione di bilirubina, proteine, ALT, AST, creatinina, urea e fosfatasi alcalina.

Uno studio di laboratorio consente di confermare le paure o di confutare la probabilità di danno metastatico al fegato. Tuttavia, questo non è il principale metodo diagnostico..

I più informativi sono:

  • Esame ecografico: un cambiamento nella densità del tessuto epatico può essere un valido argomento per confermare la diagnosi. Inoltre, con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile determinare la posizione esatta e la presenza di nodi di cancro secondari.
  • La risonanza magnetica è un modo informativo, grazie al quale è possibile studiare la struttura a strati dell'organo e rilevare la presenza di alterazioni cancerose..
  • La tomografia computerizzata con somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto è un metodo diagnostico che trasporta il massimo livello di informazioni. Questo metodo è preferito dalla maggior parte degli oncologi. L'introduzione del contrasto consente di stabilire la posizione esatta della neoplasia maligna. Ciò è dovuto al fatto che il tumore ha un'alta attività, a seguito della quale accumula la più grande quantità di mezzo di contrasto. Pertanto, un bagliore è chiaramente visibile nell'immagine, il che rende possibile determinare il numero e la localizzazione delle alterazioni cancerose secondarie.
  • Biopsia. Con metastasi al fegato, viene eseguita una puntura d'organo con un'ulteriore raccolta di una piccola quantità di tessuto. Il sito tissutale risultante viene inviato per l'esame microscopico. Sotto un aumento multiplo, è possibile considerare la trasformazione delle normali cellule epatiche in strutture cancerose (anche i cambiamenti minimi e iniziali).

Nonostante il fatto che quando si rilevano nodi cancerosi secondari nel tessuto epatico, l'aspettativa di vita dei pazienti non superi i 5 anni, è consigliabile il trattamento. La sopravvivenza a cinque anni è solo del 5-10% e la maggior parte dei pazienti non vive nemmeno 1 anno con questa diagnosi. Una terapia adeguatamente selezionata consente di alleviare la sofferenza, eliminare il dolore intenso e migliorare significativamente la qualità della vita. Tuttavia, nonostante statistiche così terribili, in pratica hanno differenze significative. Quindi, superando un anno, il tasso di sopravvivenza aumenta drasticamente al 50%. Tuttavia, ciò dipende dalle caratteristiche individuali del corpo, dallo stato del sistema immunitario, dall'età, dalla qualità del trattamento e dal mantenimento delle raccomandazioni mediche.

Il cancro al fegato viene trattato in diversi modi:

  • Chemioterapia: non viene utilizzata come tecnica terapeutica indipendente, ma viene prescritta dopo e prima dell'intervento chirurgico.
  • La chirurgia è l'unico modo efficace per eliminare i nodi cancerosi secondari. L'operazione consente di ridurre il numero di metastasi (è quasi impossibile liberarsene completamente), il che influisce in modo significativo sulla qualità della vita del paziente. Inoltre, il fegato è un organo che ha un alto livello di rigenerazione. Pertanto, l'intervento chirurgico su di esso termina con un rapido ripristino dell'integrità strutturale dell'organo. Tuttavia, ciascuna di queste operazioni è molto difficile a causa dell'elevato afflusso di sangue. Emostasi attenta richiesta.

In oncologia, vengono utilizzati i seguenti tipi di operazioni per combattere le metastasi epatiche:

  • Resezione: rimozione della parte interessata dell'organo (di norma, questo è un lobo o un segmento, uno o più);
  • Emiepatectomia - rimozione di metà del fegato (può essere espansa - vengono rimossi anche più siti);
  • Il trapianto è l'intervento chirurgico più complicato con la massima efficienza. Tuttavia, viene eseguito da un piccolo numero di ospedali e cliniche nazionali, quindi è spesso necessario viaggiare all'estero per la sua attuazione. Inoltre, questa operazione ha un costo elevato. È inoltre necessario trascorrere una notevole quantità di tempo per ottenere un fegato da donatore o trovare il proprio donatore.

Le metastasi accertate nel fegato sono un pericolo mortale che richiede un esame immediato e tempestivo. Nonostante il fatto che il rilevamento di metastasi sia una chiamata allarmante, è necessario un trattamento regolare. Una terapia adeguatamente selezionata e di alta qualità è la chiave per migliorare la salute, nonché un modo efficace per prolungare la propria vita di fronte al cancro.