Decodifica di un esame del sangue per l'epatite B

L'epatite è il nome generico per diffondere, cioè affascinare l'intero organo, malattie infiammatorie del fegato. L'epatite è autoimmune, tossica e virale. La medicina moderna distingue 7 tipi di epatite virale - A, B, C, D, E, F, G, epatite come componenti di altre malattie virali (AIDS, rosolia, febbre gialla) e epatite batterica che si verifica con la sifilide o la leptospirosi.

L'epatite virale è più diffusa, poiché è facilmente trasmessa con mezzi domestici, con sangue, dalla madre al feto o attraverso un contatto sessuale non protetto. Nell'analisi del sangue di un paziente infetto, è possibile rilevare antigeni e anticorpi: marcatori della malattia e specifici enzimi epatici intracellulari. I test necessari per la diagnosi completa dell'epatite comprendono la biochimica del sangue.

L'epatite virale nel 90% dei casi è asintomatica e può essere curata spontaneamente a causa dell'azione del sistema immunitario umano. Se la malattia si è ancora fatta sentire, la sua fase attiva si divide in due periodi: preicterico e itterico. Innanzitutto, si notano sintomi comuni alle infezioni virali, come:

  • debolezza generale;
  • prurito della pelle;
  • nausea, vomito, diarrea;
  • temperatura corporea fino a 38 ° C;
  • mal di testa, dolori muscolari, dolori articolari.

Poi arriva il periodo itterico in cui il fegato interessato rilascia una grande quantità di bilirubina, il pigmento giallo, nel flusso sanguigno. È da questo momento che diventa evidente che il paziente ha problemi al fegato e viene prescritto un complesso di test di laboratorio su sangue, urina e feci.

Tuttavia, va tenuto presente che molti casi di infezione non compaiono nei sintomi. Cioè, dopo un periodo di incubazione, che può durare da un paio di settimane a mesi, l'epatite non si lascia rilevare da segni clinici esterni, non solo nello stadio prodromico (preicterico), ma anche nello stadio itterico a causa della sua assenza in quanto tale. Ad esempio, in 2/3 di tutti i casi, l'epatite B passa in una forma atipica (anicterica o subclinica). In una situazione del genere, dovresti porre una domanda equa...

Quando fare un esame del sangue per l'epatite?

Tutti hanno bisogno di un test periodico di epatite, specialmente se è pianificata una gravidanza o è cambiato un partner sessuale, la situazione epidemiologica nella squadra che ti circonda è peggiorata, è stato rilevato un virus in uno dei parenti, hai trovato forme croniche di qualsiasi malattia, con sintomi simili a intossicazione alimentare o con affaticamento patologico e affaticamento. A scopo preventivo, lo studio virologico annuale è considerato il gold standard. È urgente verificare se ti sei tagliato accidentalmente o se ti sei forato con un oggetto dubbioso che potresti usare prima di te, ad esempio se hai trovato una siringa usa e getta usata nella tua casella di posta e sei riuscito a farti male.

Il medico prescriverà sicuramente un esame del sangue per l'epatite se si presentano lamentele dei seguenti sintomi:

  • ingiallimento della pelle e delle proteine ​​oculari;
  • pesantezza, scoppio, dolore nell'ipocondrio destro;
  • intolleranza ai cibi grassi;
  • urina marrone, scolorimento delle feci.

I test dell'epatite sono inclusi nell'elenco degli studi necessari quando si preparano libri medici per il personale delle istituzioni mediche, degli ospedali di maternità, degli ospedali per bambini e delle cliniche per bambini, orfanotrofi, collegi e strutture di trattamento speciali. I donatori di sangue e le persone registrate nei dispensari e negli ambulatori narcologici e venereologici della pelle sono sottoposti a controlli obbligatori.

Caratteristiche delle analisi e preparazione per loro

Il sangue per analisi biochimiche viene somministrato rigorosamente a stomaco vuoto, al mattino, dalle 8 alle 11. Ciò è dovuto ai ritmi circadiani, che influenzano il contenuto di ormoni nel sangue. Un test virologico per l'epatite (antigeni e anticorpi) può essere effettuato in qualsiasi momento della giornata, ma anche a stomaco vuoto: è importante non mangiare per 4-6 ore prima del prelievo di sangue. In entrambi i casi, viene utilizzato il sangue venoso, che come biomateriale è migliore del capillare.

Alla vigilia di qualsiasi esame del sangue, si raccomanda di evitare stress fisici ed emotivi, alcol e cibi pesanti. Bere dovrebbe essere normale.

Test dell'epatite A.

L'epatite A, una malattia a trasmissione familiare, è anche chiamata malattia di Botkin. Molto spesso, scoppi di epatite A si verificano in aree affollate, con scarsa igiene. L'epatite A non va in una forma cronica e dà le meno complicazioni. Tuttavia, in forma acuta, può causare disagio significativo a un paziente infetto..

Analisi qualitative necessarie:

  • IgG anti-HAV (anticorpi IgG anti-virus dell'epatite A). Il risultato può essere positivo se il paziente è stato vaccinato contro l'epatite A, è attualmente malato o ha appena avuto una malattia. In questo caso, sviluppa l'immunità. Un risultato negativo significa una mancanza di immunità all'epatite A e la possibilità di infezione.
  • Anti-HAV-IgM (anticorpi IgM anti-virus dell'epatite A). Opzioni per i risultati: "positivo", "negativo", "dubbio". Nel primo caso, stiamo parlando di epatite A acuta o recentemente trasferita, nel secondo caso, non viene rilevata immunità al virus e l'infezione è possibile nel prossimo futuro se c'è un focus dell'infezione a casa o nel team. Il dubbio è un risultato vicino al valore di soglia. In questo caso, è necessario monitorare le condizioni del paziente per una settimana. I risultati dello studio IgM anti-HAV sono necessariamente usati in combinazione con altri marcatori di epatite e dati di benessere del paziente..
  • Determinazione dell'RNA (HAV-RNA) nel siero. Il risultato "rilevato" significa che nel campione di sangue è stato trovato un frammento di RNA specifico per il virus dell'epatite A, è possibile diagnosticare un'infezione da epatite A. Un risultato negativo indica l'assenza di frammenti di RNA dannoso o che la loro concentrazione è inferiore alla sensibilità del test.

L'epatite A è considerata principalmente una malattia infantile, ma i suoi effetti influiscono sulla salute per tutta la vita. Pertanto, durante un focolaio di infezione, è importante isolare i pazienti e monitorare le condizioni di altre persone che erano al centro dell'infezione.

Test dell'epatite B.

Il virus dell'epatite B viene trasmesso a casa, attraverso il contatto sessuale o con il sangue. È molto stabile e può persistere nell'ambiente per circa una settimana, anche nel sangue secco, su una lama di rasoio o alla fine di un ago. Ha infettato 350 milioni di persone in tutto il mondo e 1.000.000 di persone muoiono ogni anno per gli effetti dell'epatite B. Grazie alla diffusa vaccinazione, questi numeri tendono a diminuire. I seguenti test sono necessari per diagnosticare l'epatite B:

  • Analisi per l'antigene HBs o antigene australiano. Questo test per il virus dell'epatite B può essere sia qualitativo che quantitativo. Il valore di riferimento è 0,5 UI / ml. Se si ottiene un risultato più piccolo, il test è negativo, se il più grande è positivo. Se viene rilevato un antigene, ciò può indicare un'epatite B acuta o cronica, nonché il trasporto del virus. Un risultato negativo può essere interpretato come l'assenza di epatite B solo con risultati negativi di test per altri marcatori. L'epatite B cronica con bassi tassi di replicazione non è esclusa. In rari casi, si ottiene un risultato negativo con decorso fulminante e maligno della malattia o con epatite B con un antigene HBs difettoso.
  • Uno studio di HBeAg (antigene HBe del virus dell'epatite B). Test di qualità. Con un risultato positivo, viene diagnosticata l'epatite B acuta o cronica con elevata intensità di replicazione. Un risultato negativo indica l'assenza di epatite B solo in assenza di altri marcatori. Può essere ottenuto con epatite acuta o cronica con bassa intensità di replicazione, nonché durante l'incubazione o il recupero..
  • Determinazione del totale Anti-HBc (anticorpi delle classi IgM e IgG contro l'antigene HB-core del virus dell'epatite). Un test di alta qualità, che, con esito positivo, consente di diagnosticare l'epatite B, ma non consente di chiarire se è acuto o cronico e in quale fase procede. Un risultato negativo in assenza di altri marker può indicare l'assenza di epatite B, il suo periodo di incubazione o forma cronica.
  • Analisi per IgM anti-HBc (anticorpi di classe IgM per l'antigene HB-core del virus dell'epatite B). Analisi qualitativa, con opzioni di "negativo", "positivo", "dubbio". In caso di risultati dubbi, si consiglia di ripetere l'analisi dopo 10-14 giorni. Un risultato positivo è sempre dato nell'epatite acuta e talvolta nella cronica. Un risultato negativo in assenza di altri marker può indicare l'assenza di epatite B, il suo periodo di incubazione o forma cronica.
  • Determinazione dell'anti-HBe (anticorpi dell'antigene HBe del virus dell'epatite B). Test di qualità. Un risultato positivo può indicare una fase di recupero dopo epatite B acuta, epatite B cronica o trasporto asintomatico cronico del virus. Un risultato negativo può essere ottenuto sia in assenza di epatite che nella sua forma cronica o nel periodo di incubazione della forma acuta. Inoltre, non è possibile escludere il trasporto di antigeni HBs a bassa replicazione.
  • Rilevazione di anti-HBs (anticorpi anti-antigene HBs del virus dell'epatite B). Test quantitativo Il valore di riferimento è 10 mU / ml. Se l'indicatore è più alto, ciò può significare una vaccinazione efficace contro l'epatite B, recupero o epatite B cronica con bassa infettività. Se l'indicatore è più basso, significa che l'effetto di vaccinazione non è stato raggiunto o la malattia non è stata precedentemente trasferita. È anche possibile che il paziente stia sperimentando un'incubazione o un periodo acuto di epatite B acuta, una forma cronica della malattia con alta infettività o che sia portatore di antigene HBs a bassa replicazione.
  • Determinazione del DNA (HBV-DNA) nel siero. Un risultato positivo (oltre 40 UI / L) indica un'infezione con il virus dell'epatite B. Un risultato negativo (inferiore a 40 UI / L) indica che non vi è infezione o che la concentrazione dell'agente patogeno nel campione di sangue è inferiore al limite di sensibilità del test..

Essendo il più comune, l'epatite B può essere prevenuta solo con un'alta consapevolezza pubblica e vaccinazione. Per le persone a rischio, la vaccinazione è il principale metodo di protezione..

Esame del sangue dell'epatite C.

Questo tipo di epatite viene trasmessa con sangue e altri fluidi corporei. Ha sei varietà, quindi le analisi devono essere eseguite in un complesso. Il gruppo a rischio comprende persone che assumono droghe per via endovenosa, che hanno una vita sessuale irregolare, operatori sanitari e pazienti a cui è stata prescritta emodialisi o trasfusione di sangue.

Se sospetti l'epatite C e per scopi profilattici, vengono eseguiti i seguenti test:

  • Analisi per anti-HCV-totale (anticorpi anti-virus dell'epatite C). Analisi qualitativa, che, se positiva, significa infezione o periodo di recupero successivo. Non consente di distinguere tra la forma e lo stadio dell'epatite C. Se il risultato è negativo, è possibile un periodo di incubazione o una variante dell'epatite C, che è insensibile a questa analisi..
  • Determinazione dell'RNA (HCV-RNA) nel siero o nel plasma. L'analisi può essere qualitativa e quantitativa. Con un'analisi qualitativa, il risultato "trovato" consente di diagnosticare l'infezione da epatite C. Un risultato negativo indica l'assenza di frammenti di RNA dannoso o che la loro concentrazione è inferiore alla sensibilità del test.

In un'analisi quantitativa del plasma sanguigno:

    • "Non rilevato": l'RNA dell'epatite C non è stato rilevato o il valore è inferiore al limite di sensibilità del metodo (15 UI / ml). Il risultato è interpretato come "RNA dell'epatite C non rilevato";
    • 100.000.000 UI / ml: il risultato è interpretato come: "L'RNA dell'epatite C è stato rilevato a una concentrazione specificata al di fuori dell'intervallo lineare, il test è stato impostato a una diluizione di 1: X".

In un'analisi quantitativa del siero di sangue:

  • "Non rilevato": l'RNA dell'epatite C non è stato rilevato o il valore è inferiore al limite di sensibilità del metodo (60 UI / ml). Il risultato è interpretato come "RNA dell'epatite C non rilevato";
  • 2 UI / ml: un risultato positivo con una concentrazione di RNA dell'epatite C inferiore a 102 UI / ml;
  • da 10 2 a 10 8 UI / ml: il risultato è positivo. Il valore risultante è compreso nell'intervallo lineare;
  • 10 8 UI / ml: positivo con una concentrazione di RNA dell'epatite C superiore a 108 UI / ml.
  • Determinazione degli anticorpi IgG (recomBlot HCV IgG). Test di qualità. Un risultato negativo indica l'assenza di infezione. Le eccezioni sono il periodo di incubazione e la fase acuta molto precoce, i pazienti immunosoppressi, i neonati con anticorpi materni. Risultato positivo: il paziente era stato precedentemente infettato. Risultato dubbio: potrebbe esserci stata un'infezione.
  • L'epatite C è la seconda più comune dopo l'epatite B, pertanto, se si sospetta una patologia epatica, il più delle volte vengono eseguiti test per queste due malattie virali. Tuttavia, anche i virus meno "popolari" possono causare danni significativi al fegato..

    Epatite D, test G.

    Il virus dell'epatite D ha una proteina dell'epatite B nel mantello, pertanto si sviluppa solo nelle persone infette dall'epatite B. L'esposizione di due virus al corpo porta a un'infiammazione grave e cronica del fegato.

    Il virus dell'epatite G si trova nell'85% dei tossicodipendenti che si iniettano, viene anche trasmesso sessualmente, spesso accompagnato da epatite B, C e D. I seguenti test vengono utilizzati per diagnosticare l'epatite D e G:

    • Determinazione dell'RNA (HDV-RNA) nel siero. Il risultato "rilevato" significa che è stato trovato un frammento di RNA specifico del virus nel campione di sangue, può essere diagnosticata l'infezione da epatite D. Un risultato negativo indica l'assenza di frammenti di RNA dannoso o che la loro concentrazione è inferiore alla sensibilità del test.
    • Determinazione dell'RNA (HDV-RNA) dell'epatite G nel siero del sangue. Il risultato "rilevato" significa che un frammento di RNA specifico per il virus dell'epatite G è stato trovato in un campione di sangue e l'infezione può essere diagnosticata. Un risultato negativo indica l'assenza di frammenti di RNA dannoso o che la loro concentrazione è inferiore alla sensibilità del test.
    • Analisi per la presenza di anticorpi della classe IgM (virus dell'epatite delta, anticorpi IgM; IgM anti-HDV). Analisi qualitativa, con un risultato positivo, che indica un decorso acuto dell'infezione virale da epatite D. Un risultato positivo in rari casi può essere ottenuto da interferenze non specifiche del siero. Una risposta negativa può essere ottenuta in assenza di infezione acuta, nel periodo di incubazione precoce e da uno a due anni dopo il recupero.
    • Anticorpi totali contro l'epatite D (anticorpi del virus dell'epatite delta; totale anti-HDV). Analisi qualitativa. "Positivo" indica un'infezione acuta o cronica che è attuale o si è verificata in passato. In rari casi, l'interferenza non specifica del siero può dare un risultato positivo. Un risultato negativo si ottiene in assenza di infezione acuta, nel periodo di incubazione precoce e da uno a due anni dopo il recupero.

    Dopo la fine del periodo acuto, gli anticorpi contro l'epatite D e G possono persistere nel sangue fino a due anni. Pertanto, con un risultato positivo del test, viene solitamente prescritto un secondo studio.

    Quali test hai per l'epatite E?

    Il virus dell'epatite E si trasmette per uso domestico - principalmente attraverso l'acqua potabile contaminata - e si verifica solo in forma acuta. Dopo l'epatite E trasferita, si forma un'immunità stabile, ma non permanente. Solo due analisi qualitative sono in affitto:

    • Determinazione dell'anti-HEV-IgM (anticorpi IgM anti-virus dell'epatite E). Un risultato positivo indica uno stadio acuto dell'epatite E, uno negativo indica un'assenza, uno stadio iniziale o un periodo di recupero.
    • Determinazione delle IgG anti-HEV (anticorpi IgG anti-virus dell'epatite E). Un risultato positivo può essere ottenuto nella fase acuta dell'epatite E, nonché in presenza di vaccinazione o esposizione al virus dell'epatite E in passato. Un risultato negativo è possibile in assenza di epatite E, in una fase precoce della malattia o durante il recupero.

    Decrittazione dei risultati del test

    Solo lo specialista può decifrare i risultati del test ed effettuare una diagnosi tenendo conto del quadro clinico ed epidemiologico. Fare autodiagnostica significa danneggiare la salute e mettere in pericolo la salute degli altri..

    Risultato negativo

    Secondo i risultati di tutti i test condotti, se non sono stati trovati marcatori di epatite virale, possiamo parlare dell'assenza della malattia. Tuttavia, in alcuni casi, i medici raccomandano di ripetere il test dopo due settimane..

    Risultato positivo del test dell'epatite

    Nel caso di una reazione positiva, un'analisi di raffinamento ripetuta è obbligatoria dopo due settimane, poiché è possibile che il paziente abbia appena avuto una forma acuta di epatite virale e che i marker nel sangue siano ancora memorizzati.

    Al fine di prevenire l'epatite virale, si consiglia di vaccinarsi (rilevante per l'epatite B), nonché di mantenere una buona igiene a casa, per evitare rapporti sessuali accidentali e l'iniezione di farmaci.

    I risultati avversi di studi biochimici su AlAt (alanina aminotransferasi) e AcAt (aspartato aminotransferasi), bilirubina diretta e totale, GGT (gamma-glutamil transpeptidasi) e fosfatasi alcalina possono condurre ad analisi dei virus dell'epatite. Ma è anche possibile uno scenario inverso: per chiarire il quadro clinico della malattia, il medico prescriverà un esame di screening epatico per questi indicatori. In ogni caso, i test virologici e biochimici si completano a vicenda, poiché hanno diversi oggetti di studio..

    Esami del sangue per l'epatite

    L'epatite può verificarsi per vari motivi, ma i più comuni sono i virus antroponi. Un'analisi specifica dell'epatite virale è la determinazione degli antigeni del sangue umano. Se il motivo non è nascosto in un'infezione virale, quindi per la diagnosi, viene utilizzata un'analisi biochimica per l'epatite, i cui indicatori rispondono al danno al parenchima epatico.

    Ragioni di rinvio alla ricerca

    Prima di prescrivere test per la determinazione dell'epatite, il medico attira l'attenzione sull'anamnesi, rivela segni, conduce un esame. Ci sono sintomi specifici:

    • ittero epatico;
    • dolore nell'ipocondrio destro;
    • indigestione con nausea, amarezza in bocca;
    • scolorimento delle feci - scolorimento;
    • fegato ingrossato;
    • la comparsa di "stelle" epatiche e palme;
    • l'urina diventa scura;
    • storia di contatto con un corriere di virus;
    • deterioramento generale dovuto al ridotto utilizzo di sostanze dall'intestino.

    Metodi di ricerca di laboratorio

    La diagnosi di epatite comporta diversi passaggi..

    1. Un'analisi specifica in cui vengono determinati gli anticorpi - il metodo ELISA - aiuterà non solo a trovare virus, ma anche a verificare l'agente patogeno.
    2. La biochimica del sangue mostra il livello di attività della lesione virale del parenchima epatico.
    3. Il materiale genetico del virus viene rilevato dalla reazione a catena della PCR - polimerasi.
    4. Un esame del sangue generale per l'epatite non ha deviazioni specifiche: con un processo acuto, indica una reazione infiammatoria, con una lenta - può essere normale.

    Test specifici per l'epatite

    Per determinare un virus specifico nel corpo, è necessario condurre un esame del sangue mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico ELISA. Con il suo aiuto, viene determinato il titolo di anticorpi, cioè le proteine ​​specifiche che vengono fornite con la particella virale. Ogni epatite ha i suoi marcatori antigenici, consentendo una diagnosi accurata..

    • immunoglobuline anti HAV di classe M (IgM anti-HAV) - vengono rilevati solo 3-6 mesi dall'esordio della malattia;
    • classe G anti-HAV o IgG anti-HAV vengono rilevate dopo l'attenuazione del processo dopo 1 mese e per tutta la vita, sono disponibili in un gran numero di adulti.

    Per stabilire una diagnosi di epatite A, viene utilizzato un immunochemiluminescent, che è simile a ELISA..

    • L'HBsAg è un antigene di superficie, è presente nel sangue dopo 3-5 settimane dall'infezione e scompare dopo 3-4 mesi, gli anti-HBs vengono al loro posto;
    • HBcAg - antigene core;
    • IgM anti-HBc - anticorpi della classe delle immunoglobuline M contro il componente centrale;
    • HBeAg è un antigene di infettività e fa parte di HBcAg.

    La combinazione di anti-HBc e anti-HBs in assenza di HBsAg indica una subsidenza della malattia o un'infezione precedente. Se viene rilevato anti-HBs, ma HBsAg non viene rilevato e le condizioni del paziente sono moderate o gravi, ciò indica una forma terminale di epatite.

    Tabella 1. Antigeni per epatite.

    Con un decorso rapido con necrosi di gran parte del parenchima, è possibile rilevare solo gli anti-HB. L'interpretazione mediante analisi deve essere accompagnata da una valutazione delle condizioni del paziente..

    Il più affidabile è IgM anti-HBc - è presente nel sangue per l'intero periodo delle manifestazioni cliniche. Quando una persona si sta già riprendendo, l'IgG sostituisce l'Ig M e viene preservata per sempre..

    HBeAg giudica la cronizzazione del processo se viene rilevato per più di 2-3 mesi, poiché riflette la replicazione del virus. Le persone con un antigene sono maggiormente a rischio di contrarre altri.

    L'epatite C è un virus pericoloso e si trasforma in cronica:

    • anti-HCV;
    • determinazione dell'antigene di altri virus per diagnosi differenziale.

    L'epatite D non si verifica come una singola infezione, ma accompagna HBsAg:

    • anticorpi specifici per il virus dell'epatite B..
    • HDAg o IgM anti delta.
    • IgG anti delta

    Gli studi genetici sulla PCR sono in grado di rilevare in modo affidabile il DNA o l'RNA dei virus dell'epatite.

    Analisi biochimiche

    Un esame del sangue biochimico per l'epatite ha caratteristiche che sono caratteristiche di danno al fegato. Non mostrerà se si tratta di epatite virale, ma ti permetterà di notare l'attività del processo.

    Il virus dell'epatite entra nelle cellule del fegato e si moltiplica in esse e poi distrugge. Da lì, le sostanze entrano nel flusso sanguigno, che normalmente dovrebbe avere un minimo lì. Di conseguenza, c'è una violazione del fegato, si sviluppa intossicazione dell'intero organismo, si verificano manifestazioni cliniche.

    Non solo i virus provocano la distruzione del parenchima epatico, ma anche alcol, veleni, droghe, radiazioni.

    Esami del sangue biochimici epatici comprendono bilirubina totale, diretta e indiretta, ALT, AST, albumina, fosfatasi alcalina, test del timolo, gamma-glutamintransferasi.

    Tabella 2. Confronto di enzimi nel danno epatico.

    Bilirubina e suoi indicatori

    Il tasso di bilirubina totale nell'adulto non deve superare 21 μmol / L. La bilirubina è parte integrante della bile, riflette lo scambio di emoglobina nel corpo.

    La bilirubina indiretta normalmente non supera i 19 μmol / L. Si lega all'albumina plasmatica, che viene trasportata nel fegato per l'elaborazione e la coniugazione con acido glucuronico, dopodiché si trasforma in un legame diretto o legato.

    Le cellule del fegato contengono bilirubina legata all'acido glucuronico. Nelle persone sane, non supera 3,4 μmol / L. Con l'epatite, la parete cellulare viene distrutta, molta bilirubina legata o diretta entra nel flusso sanguigno.

    Con lo sviluppo dell'epatite, c'è un aumento della bilirubina totale a 400 μmol / L, principalmente a causa dell'intracellulare diretto.

    Con un aumento del livello di bilirubina, possiamo parlare del grado di attività dell'epatite virale cronica o della cirrosi epatica:

    • debole - 21-30 micromol / l;
    • moderato - 31-40;
    • pronunciato - più di 40.

    Se, durante l'epatite, i marcatori epatici diminuiscono bruscamente nel sangue, questo è un segno sfavorevole. Indica una morte su larga scala degli epatociti e la perdita della funzionalità epatica. Quindi si manifesta la forma fulminante o fulminante.

    Alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi

    Gli enzimi ALaT e ASaT sono indicatori di danno epatico, ma in misura maggiore ALT. L'aspartato aminotransferasi o AST è caratteristico del danno cardiaco, quindi potrebbe non aumentare significativamente con lo sviluppo dell'epatite.

    L'ALT svolge la funzione del metabolismo dell'alanina negli epatociti. Con l'epatite, ALT aumenta a 500 U / L o più, in particolare l'attività di picco di questo enzima raggiunge il periodo itterico. Dopo che l'ittero si attenua, ritorna gradualmente alla normalità..

    Albumina e proteine ​​totali

    Il fegato è un produttore di albumina. Questa frazione di proteine ​​del plasma sanguigno prevale sulle altre e svolge la funzione di preservare la pressione oncotica, trasferire molte sostanze biologicamente attive, ecc..

    Normalmente, la quantità di proteine ​​totali è di 65-85 g / l. Di cui albumina - 35-50 g / l.

    L'epatite di qualsiasi eziologia, cirrosi, cancro al fegato porta a una diminuzione della produzione di albumina, mentre la proteina totale può essere normale a causa di altre frazioni: immunoglobuline, proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione e altre.

    Se l'albumina è inferiore a 25 g / l, questa è una condizione minacciosa in cui il sangue perde le sue proprietà oncotiche e non svolge funzioni. Con questi indicatori di albumina, è necessario decidere la trasfusione di questo componente plasmatico..

    Un altro indicatore per valutare la funzione di sintesi proteica del fegato è il coefficiente di albuminoglobulina. Cioè, il valore dell'albumina è diviso per la cifra del contenuto di globulina, che si ottiene sottraendo l'albumina totale dalla proteina totale.

    Normalmente, il coefficiente di albuminoglobulina è 3,5-3,0. Con la sua diminuzione, dicono del grado di danno agli epatociti. L'attività dell'epatite pronunciata corrisponde a un valore di coefficiente inferiore a 2.

    Test del timolo

    Questo criterio diagnostico viene utilizzato per la diagnosi precoce della disfunzione epatica nel periodo itterico. Il test del timolo si basa sulla precipitazione delle proteine ​​plasmatiche, e in particolare sulla frazione di globulina. Quando la funzione proteina-sintetica del fegato è compromessa, si verifica uno squilibrio tra albumina e globulina, che porta a una precipitazione significativa e aumenta la torbidità della soluzione durante il test.

    Normalmente, il test del timolo è di 0-4 unità. Puoi leggere di più sull'analisi in questo articolo..

    A seconda dell'attività dell'epatite, il test del timolo può aumentare a 15 o più unità..

    La norma dell'enzima gamma-glutamintransferasi negli uomini è di 32 unità / l, nelle donne - 49 unità / l.

    GGT è responsabile del metabolismo della glutammina. Come ALT, l'AST si trova negli epatociti e quando le cellule vengono distrutte, entra nel flusso sanguigno..

    Analisi del sangue generale

    Tabella 3. La norma dell'UCK.

    L'UCK, o un esame del sangue generale, per l'epatite non ha caratteristiche. Nella fase acuta, si verificano tali cambiamenti:

    • diminuzione dell'emoglobina, globuli rossi (presenza di anemia);
    • un aumento dei globuli bianchi e uno spostamento della formula verso i giovani;
    • aumento della velocità di eritrosedimentazione;
    • riduzione della conta piastrinica.

    Un esame del sangue generale non mostra epatite, ma consente di controllare i livelli di emoglobina,

    Controllo della coagulazione

    Nelle malattie del fegato con danni alle sue cellule si sviluppa un'insufficienza della coagulazione, poiché negli epatociti si producono fattori emostatici. Tale violazione porta al sanguinamento. I parametri importanti dell'emostasi sono:

    Con epatite, IPT, aumento di APTT per oltre 45 secondi, la protrombina diminuisce.

    Preparazione all'analisi

    Il sangue per ELISA, analisi biochimiche e coagulazione viene prelevato da una vena. Questo viene fatto solo a stomaco vuoto e il giorno prima del parto è necessario seguire una dieta senza abuso di salato, acido, piccante. Non bere alcolici e, se possibile, non assumere farmaci.

    Quali emocromi indicano epatite

    L'epatite è una malattia virale di varie forme che differisce per patogeno e sintomi. Per stabilire la diagnosi corretta, identificare le cause dello sviluppo della malattia, un regime di trattamento efficace, il medico scrive un rinvio per un esame del sangue per rilevare le malattie del fegato. I risultati di laboratorio sono positivi o negativi..

    Quali test sono prescritti per l'esame di una malattia?

    Con diverse forme di malattia, un ruolo significativo è svolto dalla diagnosi fatta durante la diagnosi. Poiché, prima viene prescritta la terapia, maggiori sono i benefici del superamento della malattia.

    Al fine di determinare la causa della formazione della patologia, il livello di corso e il funzionamento del fegato, il medico utilizza i seguenti metodi di ricerca:

    1. Analisi del sangue generale biochimica e facoltativa.
    2. Analisi generale delle urine.
    3. Ricerca immunologica. Questo metodo consente di rilevare anticorpi contro l'agente causale della malattia..
    4. Esame del sangue con reazione a catena della polimerasi. La tecnica PCR consente il rilevamento del DNA patogeno.
    5. Analisi istologiche. Il materiale biologico per l'analisi viene ottenuto utilizzando una biopsia epatica. Questi metodi di ricerca possono rilevare fonti di infiammazione, necrosi e valutare le condizioni generali dell'organo.

    In alcune situazioni, l'istologia è sostituita da test speciali: Fibrotest, Actitest, Fibromax, Steatotest, Fibroactitest.

    Un esame del sangue per l'epatite: indicatori chiave

    Consideriamo più in dettaglio ogni analisi che aiuta a diagnosticare il danno epatico e scopriamo anche quali emocromo parleranno della formazione di epatite..

    Al minimo sospetto di un disturbo, il medico prescrive una donazione di sangue per un'analisi generale. I risultati di questo studio sull'epatite forniranno informazioni sulle condizioni generali del paziente..

    I seguenti parametri dell'analisi clinica indicheranno la formazione del disturbo:

    • diminuzione dell'emoglobina;
    • leucopenia;
    • aumento dei linfociti;
    • piastrine di abbassamento;
    • coagulazione rotta;
    • aumento dell'ESR.

    Le violazioni dell'emocromo di cui sopra non sono considerate caratteristiche di danno epatico da epatite.

    Un'analisi delle urine rileverà la presenza di urobilina. Questo pigmento biliare è presente nelle urine a causa di disfunzione epatica..

    La biochimica per l'epatite aiuta a valutare i seguenti indicatori:

    1. Il numero di enzimi epatici alanina transaminasi e aspartato aminotransferasi (ALT e AST). Queste sostanze a seguito della distruzione delle cellule del fegato penetrano nel sangue in quantità significative. La loro maggiore concentrazione indicherà lo sviluppo dell'epatite.
    2. Bilirubina. Il suo aumento indica lo sviluppo della patologia.
    3. Il rapporto tra le frazioni proteiche. A causa del danno epatico con epatite, si nota un aumento delle gammaglobuline, nonché una diminuzione dell'albumina.
    4. Livelli di trigliceridi. Con lo sviluppo dell'epatite, si nota un aumento del numero di lipidi.

    Poiché a volte l'epatite si forma a causa di virus, il medico utilizza il metodo della reazione a catena della polimerasi per identificare e determinare il tipo di agente patogeno.

    Segni comuni di malattia

    I sintomi dell'epatite dipendono principalmente dal livello di danno agli epatociti, nonché dalla compromissione della funzionalità epatica..

    Il processo infiammatorio nel fegato, di norma, procede con le seguenti manifestazioni:

    • sensazioni spiacevoli e una sensazione di pesantezza nella cavità addominale a destra;
    • attacchi di nausea;
    • stanchezza e debolezza generale;
    • perdita di appetito;
    • scolorimento delle feci;
    • oscuramento delle urine;
    • itterizia.

    Molto spesso, l'ittero si verifica con una diminuzione dell'esacerbazione, quando una persona inizia a sentirsi molto meglio. Questo è un segno caratteristico per l'epatite e altre infiammazioni. Se si verificano le manifestazioni di cui sopra, una persona dovrebbe consultare immediatamente un medico.

    Manifestazioni della forma cronica

    In questa situazione, di norma, la malattia è in grado di procedere per un lungo periodo senza segni visibili. Di solito una persona si lamenta di inspiegabile debolezza e affaticamento. I marker di sangue indicheranno il virus.

    Sfortunatamente, vengono a conoscenza dell'epatite cronica per caso, dopo lo sviluppo di complicanze. In tali situazioni, il benessere di una persona peggiora, il che spesso porta a sanguinamento, alla formazione di cirrosi. Quest'ultimo procede con ittero e ascite.

    L'epatite cronica può provocare la formazione di encefalopatia epatica. Questa malattia colpisce il cervello e provoca anche malfunzionamenti nel suo funzionamento..

    Indicatori di analisi che indicano la formazione di patologie nel fegato

    I principali indicatori che indicano l'epatite sono gli enzimi epatici e l'indice di bilirubina. Il loro aumento indicherà la formazione della malattia. I test di laboratorio aiutano a diagnosticare la malattia e valutano il livello di danno d'organo.

    I risultati di un esame del sangue generale per qualsiasi forma di epatite possono determinare con precisione il livello di proteine ​​nel fegato. Questo indicatore, di regola, indica la patologia del funzionamento del fegato..

    Per fare la diagnosi corretta, il medico indica quali test eseguire. I risultati ottenuti aiuteranno il medico a calcolare un regime efficace per il trattamento della malattia. In genere, il giorno successivo sarà pronta una trascrizione degli studi. Un test rapido identificherà rapidamente il virus..

    Analisi del virus dell'epatite

    La biochimica del sangue per l'epatite aiuterà a identificare le patologie nel funzionamento del fegato..

    In questo caso, vengono valutati i seguenti indicatori:

    1. Aminotransferasi. Questi enzimi epatici sono contenuti nelle cellule intraepatiche. In una persona sana, la loro concentrazione nel sangue è considerata normale. L'agente causale dell'epatite provoca la distruzione degli epatociti e degli enzimi epatici in quantità significative penetrano nel sangue. I cambiamenti di questi parametri aiutano a valutare la gravità dell'infiammazione nei tessuti dell'organo durante la formazione di qualsiasi forma di epatite. Tuttavia, questo indicatore non è considerato fondamentale nella diagnosi della patologia. Per confermare il disturbo, il medico a volte prescrive una biopsia. Inoltre, il livello di aminotransferasi è in grado di cambiare in modo indipendente, senza farmaci. Pertanto, per monitorare il decorso della malattia, si raccomanda di donare regolarmente sangue per controllare l'attività degli enzimi. Durante il trattamento, la normalizzazione delle concentrazioni di AST e ALT di solito indica l'efficacia dell'assunzione di farmaci antivirali.
    2. Bilirubina. Questo pigmento biliare si forma a causa del decadimento dei globuli rossi. Successivamente, la bilirubina viene catturata dalle cellule del fegato. Successivamente, viene escreto attraverso la bile nell'intestino. Nell'epatite acuta, il livello di bilirubina può aumentare. Questa condizione è accompagnata da ittero. Ma può verificarsi non solo a causa dell'epatite. Pertanto, con un alto livello di bilirubina, a una persona viene assegnato un esame stazionario.
    3. Spettro proteico e proteine ​​totali. Questi indicatori determinano la capacità del fegato di sintetizzare determinate proteine. La composizione della proteina totale comprende globuline e albumina. Questi ultimi sono sintetizzati dal fegato. Quando l'organo è disturbato, la produzione di albumina diminuisce. Con danni al fegato causati da cirrosi o epatite, si verifica un aumento del numero di globuline. Tuttavia, lo spettro proteico è in grado di cambiare non solo a causa di violazioni del fegato. Nella formazione dell'epatite virale, questo indicatore aiuta a stabilire lo stadio del danno d'organo..

    Valutare le condizioni del paziente e l'efficacia dell'assunzione di farmaci antivirali aiuteranno un esame del sangue generale. Per rilevare il virus nel sangue, il medico prescrive la consegna di un esame del sangue per i marcatori. La ricerca immunologica aiuta a identificare gli anticorpi. Questi ultimi sono prodotti dal corpo umano come reazione alla penetrazione del virus. Usando questa analisi, puoi seguire le dinamiche dello sviluppo della patologia. Di norma, lo studio produce risultati estremamente accurati, tuttavia esiste ancora una bassa percentuale di deviazione. Pertanto, il medico in alcune situazioni prescrive un riesame.

    Una reazione a catena della polimerasi aiuterà a rilevare la presenza di virus, oltre a stabilire la loro concentrazione. Inoltre, con l'aiuto di questo studio, i medici possono determinare la forma della malattia. L'efficacia della terapia prescritta dipende dall'accuratezza della diagnosi..

    Quali indicatori possono influenzare la diagnosi

    Innanzitutto, il medico valuta le condizioni di una persona malata, esamina attentamente il fegato. I sintomi di qualsiasi tipo di epatite assomigliano a molte patologie.

    Pertanto, prima di fare una diagnosi, il medico prescrive la consegna di test ausiliari:

    • esame ecografico;
    • biopsia.

    Alcuni studi sono in grado di mostrare un'infezione che è già passata, piuttosto che in corso..

    Ulteriori informazioni sugli esami del sangue per l'epatite

    Per ottenere i risultati più affidabili dello studio, il paziente deve donare il sangue al mattino, a stomaco vuoto. Inoltre, 2 giorni prima del test, è meglio abbandonare l'uso di frutti d'arancia.

    Le principali indicazioni per la donazione di sangue:

    1. Preparare il paziente per un intervento chirurgico.
    2. Livelli aumentati di alanina aminotransferasi e spartaminotransferasi.
    3. Manipolazione parenterale.
    4. Pianificazione della gravidanza.
    5. Cholesteasis.
    6. La presenza di manifestazioni cliniche di epatite.

    Il prelievo di sangue per la ricerca può essere effettuato da un dito o da una vena. Se il paziente è sottoposto a trattamento con qualsiasi farmaco, il medico deve essere informato di questo. Di solito si consiglia di donare il sangue circa 14 giorni dopo la fine del trattamento..

    Decifrare i risultati dello studio

    Solo un medico dovrebbe decifrare i risultati degli studi prescritti per la diagnosi di epatite.

    Quali risultati sono considerati normali?

    Il medico inizialmente prescrive un emocromo completo in laboratorio..

    Allo stesso tempo, valuta i seguenti indicatori:

    • conta piastrinica;
    • emoglobina;
    • velocità di sedimentazione eritrocitaria;
    • formula dei leucociti;
    • coagulograms.

    Per la decrittazione, il livello degli indicatori sopra è calcolato e confrontato.

    Gli standard dei principali componenti del sangue necessari per la diagnosi di epatite sono indicati nella tabella.

    TitoloDescrizioneNorma
    EmoglobinaFornisce alle cellule ossigeno e la rimozione di anidride carbonica. Una diminuzione dell'emoglobina può essere osservata a causa di vari sanguinamenti, assunzione di farmaci antivirali. Formazione pericolosa di anemia emolitica. Un aumento dell'emoglobina può indicare emocromatosiPer gli uomini, questo indicatore è di 130-160 g / l, e per le donne - 120-140 g / l
    globuli bianchiI globuli bianchi formano la base dell'immunità, riconoscono i componenti patologicamente e proteggono il corpo dagli effetti negativi. Sono isolati 5 tipi di leucociti che compongono la formula dei leucociti. La forma cronica di epatite è accompagnata, di regola, da una diminuzione del livello dei leucociti. La leucopenia insorge a seguito dell'assunzione di ribavirina, un singolo farmaco prescritto per la terapia antivirale(4.0-9.0) x 10 9 / L
    piastrineResponsabile del processo di emostasi. A seguito di patologie epatiche, effetti negativi dei virus, si verifica una diminuzione dei livelli piastrinici. Inoltre, può verificarsi trombopenia durante l'assunzione di interferone alfa(180-320) x 10 9 / l
    ESRCon danni al fegato, patologie infettive o infiammatorie, anemia, si osserva un aumento di questo indicatore. L'ESR può anche aumentare a causa dei farmaci antiviraliPer uomo 2-10 mm / h

    Per le donne 2-15 mm / h

    I seguenti parametri di un esame del sangue biochimico sono considerati normali:

    • bilirubina totale - 5-20,5 mmol / l;
    • proteine ​​totali - 60-80 g / l;
    • alanina aminotransferasi - 0-50 u / l;
    • aspartato aminotransferasi - 0-75 u / l;
    • proteina fibrogeno - 1,8-3,5 g / l.

    Per valutare la capacità di coagulazione del sangue, viene eseguito un coagulogramma. La coagulazione rotta indica problemi al fegato. Questo test viene di solito eseguito prima della procedura di biopsia..

    Quali indicatori non sono normali

    Bassi rapporti dei seguenti indicatori durante un esame del sangue sono considerati una controindicazione alla nomina della terapia antinfiammatoria:

    • emoglobina ridotta (indicatore inferiore a 100 g / l);
    • una diminuzione dei leucociti (inferiore a 1,5x109 / l);
    • diminuzione delle piastrine (inferiore a 50x1012 / l).

    Per valutare appieno la funzionalità del fegato, viene prescritta una donazione di sangue per uno studio biochimico.

    La formazione di varie forme di epatite indicherà una deviazione nel livello dei seguenti componenti:

    1. Bilirubina. Con una facile insorgenza della malattia, il livello del pigmento biliare non supera 87 μmol / l. Con un'esacerbazione, l'indicatore sarà superiore a 87 μmol / L, ma non supererà i 160 μmol / L. Quando il livello ha superato 170 μmol / l, viene diagnosticato un decorso grave della malattia.
    2. Alanina aminotransferasi (ALT). Un aumento di questo enzima indica lo sviluppo dell'epatite acuta. In una malattia cronica, ALT è di solito normale..
    3. Aspartate aminotransferase (AST). L'aumento indica la formazione di necrosi d'organo.
    4. Albumina La riduzione dei livelli di albumina in un contesto di ridotta sintesi proteica è considerata un segno di cirrosi.
    5. Proteine ​​totali. Una diminuzione di questo indicatore conferma l'insufficienza epatica.

    Il cambiamento nelle frazioni proteiche di solito indica un malfunzionamento del fegato.

    Rilevare virus di varie forme di epatite consentirà lo studio del sangue usando la reazione a catena della polimerasi.

    L'epatite in qualsiasi forma è considerata una malattia spiacevole che si verifica con un danno epatico significativo. La malattia è pericolosa per le sue conseguenze. La diagnosi tempestiva di questa malattia è molto importante. In caso di sospetto, il medico prescrive un esame del sangue per un esame di laboratorio. Quando si modificano i singoli parametri ematici, vengono prescritti ulteriori studi che consentono di diagnosticare e determinare con precisione la forma di epatite con elevata precisione.