Come controllare il fegato: quali esami superare, la loro decodifica, norma e deviazioni

Come controllare il fegato e quali esami superare sono tutt'altro che domande inattive.

Il fegato è la più grande ghiandola della secrezione esterna nel corpo umano. Si trova nel quadrante in alto a destra della cavità addominale, direttamente sotto il diaframma e svolge molte funzioni in una persona:

  • neutralizzazione di xenobiotici (sostanze tossiche), in particolare veleni, tossine, allergeni;
  • neutralizzazione ed eliminazione di vitamine, mediatori, ormoni in eccesso, nonché una serie di prodotti metabolici tossici (corpi chetonici e acetone, etanolo, fenolo, ammoniaca) dall'organismo;
  • fornire il fabbisogno energetico del corpo convertendo in glucosio varie fonti energetiche (acido lattico, glicerina, aminoacidi, acidi grassi liberi);
  • conservazione delle riserve di energia del corpo sotto forma di riserve di glicogeno e regolazione del metabolismo dei carboidrati;
  • conservazione di alcuni oligoelementi (cobalto, rame, ferro) e vitamine (A, B12, D)
  • partecipazione al metabolismo di un intero gruppo di vitamine (A, gruppo B, C, D, PP, K, E, acido folico);
  • partecipazione al processo di emopoiesi nel feto;
  • regolazione del metabolismo lipidico;
  • secrezione e secrezione di bile;
  • deposizione di sangue.

L'analisi del sangue biochimica è uno dei metodi più importanti di diagnostica di laboratorio, che consente di valutare il funzionamento di quasi tutti i sistemi e organi sulla base di informazioni sul metabolismo di carboidrati, grassi, proteine.

Data la funzione del fegato, viene spesso chiamato il laboratorio biochimico del corpo. Qualsiasi violazione delle attività di questo organismo costituisce una grave minaccia. Inoltre, ogni anno le malattie del fegato vengono diagnosticate più spesso. Ciò è facilitato da una cattiva alimentazione, dall'abuso di alcool, da uno stile di vita sedentario.

Chi ha bisogno di controllare il fegato

Una caratteristica di molte malattie del fegato è che sono quasi asintomatiche per lungo tempo e vengono diagnosticate solo quando meno del 15% di tutte le cellule di questo organo rimane funzionale. Esempi di tali malattie sono l'epatite cronica, la cirrosi, il cancro al fegato.

I medici raccomandano che tutte le persone vengano sottoposte a una visita medica annuale, che consenta di rilevare tempestivamente la disfunzione epatica. Ma ci sono alcuni sintomi in cui un paziente dovrebbe essere esaminato immediatamente. Questi includono:

  • disagio nell'ipocondrio destro;
  • un aumento delle dimensioni del fegato rilevato dall'ecografia o dalla palpazione addominale;
  • cattivo gusto in bocca;
  • nausea frequente;
  • perdita di peso inspiegabile;
  • maggiore irritabilità;
  • sonnolenza;
  • ittero;
  • respiro dolciastro (epatico);
  • vomito con una miscela di sangue (il sanguinamento interno dalle vene dilatate dell'esofago è una complicazione della cirrosi).

Uno studio delle funzioni del fegato deve essere effettuato durante la gravidanza (è meglio farlo nella fase della sua pianificazione), prima di iniziare un ciclo di trattamento con farmaci potenti, nonché prima di qualsiasi intervento chirurgico.

Valutare il grado di fibrosi epatica consente l'elastografia. Questa ricerca è condotta dallo speciale dispositivo ad ultrasuoni FibroScan.

Cosa mostra lo screening del fegato

Lo screening, ovvero un esame del fegato, viene eseguito per i seguenti scopi:

  • diagnosi di possibili malattie del fegato (epatosi grassa, epatite autoimmune o virale);
  • identificazione e valutazione del grado di disturbi istologici della struttura del tessuto organico (cirrosi, fibrosi).

Il paziente, prima di tutto, deve consultare un medico che raccoglierà una storia medica, condurrà un esame iniziale e fornirà un rinvio per gli esami del sangue necessari, quindi eseguirà una trascrizione dei risultati.

Biochimica del sangue

Un esame del sangue biochimico è uno dei metodi più importanti di diagnostica di laboratorio, che consente di valutare il funzionamento di quasi tutti i sistemi e organi sulla base di informazioni sul metabolismo di carboidrati, grassi e proteine. Qualsiasi condizione patologica del fegato si manifesta quasi immediatamente come un cambiamento nei parametri biochimici del sangue. A seconda delle condizioni del paziente, il medico può prescrivergli un esame del sangue biochimico standard o un esame esteso, che includa più di 13 indicatori. Molto spesso, la biochimica del sangue durante il controllo delle funzioni epatiche comprende la determinazione dei seguenti indicatori:

  1. L'aspartato aminotransferasi (AST) e l'alanina aminotransferasi (ALT) sono enzimi epatici che sono direttamente coinvolti nel metabolismo proteico. La norma del loro contenuto è di 40 unità / litro per gli uomini e 30 unità / litro per le donne. Un aumento degli enzimi epatici indica forme virali o tossiche acute di epatite, ittero ostruttivo, cancro al fegato, cirrosi. Una diminuzione dei livelli di enzimi indica necrosi epatica estesa o grave carenza di vitamina B.6.
  2. Fosfatasi alcalina. Questo è un intero gruppo di enzimi che regolano il metabolismo dell'acido fosforico. Il normale contenuto di fosfatasi alcalina va da 40 a 150 U / L. Si osserva un aumento della concentrazione con sindrome colestatica, epatite tossica, cancro, cirrosi e necrosi epatica.
  3. Bilirubina. È un pigmento giallo formato durante la decomposizione dell'emoglobina. La norma della bilirubina totale nel sangue è di 3,5-17,5 μmol / L. Si verifica un aumento dell'epatite, della malattia del calcoli biliari, del cancro al fegato.
  4. Albume. Questa è la principale proteina del sangue umano prodotta nel fegato. Normalmente, la sua concentrazione nel sangue è di 35–55 g / l. Una diminuzione dell'indicatore indica la cirrosi epatica o la morte massiccia di epatociti.
  5. La colinesterasi è un gruppo di enzimi che si formano nel fegato. Qualsiasi patologia epatica è accompagnata da una diminuzione della concentrazione di colinesterasi nel sangue (normale - 5.000-12.500 U / L).
  6. Indice protrombinico (PTI). Caratterizza la capacità di coagulazione del sangue. La norma è del 75-142%. Poiché la sintesi della protrombina viene effettuata nel fegato, una qualsiasi delle sue malattie porta a una diminuzione del livello di IPT.
  7. Test del timolo. Una specie di test sedimentario (coagulazione). Utilizzato per valutare la funzione proteina-sintetica del fegato. Il valore normale è compreso tra 0 e 4 unità. Un aumento è osservato in pazienti con epatite A (inclusa la forma anicterica), epatite tossica e cirrosi.

Uno studio delle funzioni del fegato deve essere effettuato durante la gravidanza (è meglio farlo nella fase della sua pianificazione), prima di iniziare un ciclo di trattamento con farmaci potenti, nonché prima di qualsiasi intervento chirurgico.

Diagnosi di fibrosi epatica

La fibrosi epatica è un processo patologico in cui gli epatociti vengono distrutti e sostituiti con tessuto connettivo grossolano (fibroso). La diagnosi preliminare di questa condizione viene eseguita secondo la scansione a ultrasuoni. Per confermare la diagnosi, in precedenza era necessario eseguire una biopsia epatica. Attualmente, ci sono speciali sistemi di test per valutare il grado di fibrosi epatica. La preparazione per l'esame e il prelievo di sangue sono esattamente gli stessi dell'analisi biochimica.

Valutare il grado di fibrosi epatica consente l'elastografia. Questa ricerca è condotta dallo speciale dispositivo ad ultrasuoni FibroScan.

Questi metodi diagnostici consentono di diagnosticare il cancro del fegato nelle prime fasi, nonché di valutare la prognosi di questa malattia..

Diagnosi di epatite virale e autoimmune

Il quadro clinico dell'epatite di diverse specie è quasi lo stesso. I pazienti sviluppano sintomi di intossicazione generale (debolezza, affaticamento, disturbi del sonno, nausea, mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, diminuzione dell'appetito), colorazione itterica delle mucose e dei tegumenti e la palpazione epatica viene ingrandita. È possibile determinare quale forma di epatite si osserva in un particolare paziente usando una serie di esami del sangue.

Se si sospetta l'epatite infettiva, a un bambino o adulto viene prescritta un'analisi per determinare il contenuto sierico di immunoglobuline di classe M e G per l'epatite virale A, B, C, D, G, E. Inoltre, è necessario effettuare una determinazione quantitativa e qualitativa del DNA e dell'RNA dei virus dell'epatite mediante la polimerasi reazione a catena (PCR).

Data la funzione del fegato, viene spesso chiamato il laboratorio biochimico del corpo. Qualsiasi violazione delle attività di questo organismo è irta di gravi minacce..

Per confermare o escludere la diagnosi di epatite autoimmune, è necessario condurre un esame del sangue per il contenuto di anticorpi specifici per il tessuto epatico.

Norma test epatici, decodifica, cause di aumento

La bilirubina provoca un aumento

Tutto sulla bilirubina. Bilirubina diretta elevata: cosa significa?

Il pigmento giallo, un prodotto del catabolismo dell'emoglobina, si forma a seguito della morte dei globuli rossi. Ogni giorno, fino a 300 mg di bilirubina non coniugata (indiretta) tossica e insolubile in acqua, che penetra nel fegato, viene coniugata dall'acido glucuronico e diventa bilirubina diretta non tossica e solubile in acqua nel sangue di una persona sana. Quest'ultimo viene escreto nell'intestino con la bile, subisce una serie di trasformazioni ed è escreto dal corpo.

Bilirubina BIL-T totale = ID-BIL non coniugata + D-BIL diretta

Un aumento della concentrazione di bilirubina totale nel sangue> 30-50 μmol / L è accompagnato da una colorazione gialla della pelle e delle mucose - ittero. Ma l'iperbilirubinemia si trova non solo nella patologia del fegato e del tratto biliare - altre malattie sono accompagnate da ittero.

Cause comuni di aumento della concentrazione totale di bilirubina nel sangue

Epatite acuta / cronica. Cirrosi epatica. Danno tossico alle cellule del fegato (alcol, droghe, veleni). Metastasi tumorali nel fegato. Cancro al cancro primario. Insufficienza cardiaca (la morte delle cellule del fegato si verifica a causa dell'ipossia).

Colelitiasi. Tumore del pancreas.

La formazione di troppa bilirubina indiretta a causa della morte in massa dei globuli rossi.

Anemia emolitica Ittero del neonato. Anomalie metaboliche ereditarie.

Cosa possono dire gli esami del fegato?

La decifrazione dei parametri funzionali in un esame del sangue biochimico aiuta a valutare la funzione sintetica del fegato, il suo lavoro sull'assorbimento di varie sostanze tossiche, la loro rimozione dalla circolazione, il metabolismo e la modifica dei farmaci.

Tasso epatico significa

  1. L'albumina è la proteina del sangue che si trova nella maggior quantità e prodotta dalle cellule del fegato. Quando si esamina un medico, è più importante conoscere il cambiamento nel rapporto delle singole frazioni proteiche rispetto all'indicatore della proteina totale. L'albumina non è un indicatore altamente sensibile, ma è direttamente interessata da malattie del fegato, reni, malnutrizione, ecc. Le ragioni della diminuzione della concentrazione di albumina sono epatite, cirrosi, neoplasie di varia natura, lesioni reumatiche, malattie intestinali, ecc. Tra gli altri meccanismi che possono influenzare la concentrazione di albumina, contraccettivi orali, malnutrizione, gravidanza (non sempre!).

Decifrare l'aumento dei livelli di albumina non è difficile, tali cambiamenti si verificano solo con grave disidratazione e un aumento della viscosità del sangue;

  • Il tempo di protrombina è un semplice test che riporta la capacità del fegato di sintetizzare i fattori della coagulazione. Tuttavia, una riduzione dell'indice di protrombina dipende non solo dalla funzionalità epatica compromessa, ma anche dalla quantità di vitamina K nel corpo. Un aumento dell'indice protrombinico, l'assenza dei suoi cambiamenti dopo la somministrazione di vitamina K, indica problemi al fegato;
  • Transaminasi - AcT e Alt. Un aumento di ALT e ACT sierici è un indicatore del processo patologico di epatociti, miociti, muscoli scheletrici e cellule cerebrali. Tutto ciò può essere il risultato di malattie come epatite infettiva, infarto del miocardio, cirrosi epatica, metastasi tumorali, uso cronico di alcol, pancreatite cronica, ecc. Un aumento di ALT e AcT di un fattore dieci (fino a 300-400 U / L) nei processi acuti (ad esempio, epatite virale, tossica) e ischemia del parenchima epatico Le malattie del fegato causano un aumento maggiore dell'ALT e in caso di alterata circolazione del muscolo cardiaco - ACT. La riduzione di ALT e ACT si verifica durante la gravidanza, carenza di vitamina B6, insufficienza renale.

    Norm AcT - da 7 a 40 MEL e Alt - da 5 a 30;

  • Bilirubina. Uno dei principali indicatori specifici di insufficienza epatica. La bilirubina diretta e indiretta aumenta se una persona ha l'epatite (acuta e cronica), vi è ostruzione dei dotti biliari, intossicazione da uso eccessivo di farmaci epatotossici, patologie congenite del sistema epatobiliare con alterato deflusso biliare. La bilirubina diretta e totale può essere significativamente aumentata se prolungata tempo in cui una persona segue una dieta ipocalorica o pratica il digiuno;
  • GGTP. Un indicatore informativo e altamente sensibile che aiuta a identificare la malattia nella fase iniziale quando altri criteri specifici rientrano nell'intervallo normale GGTP aumentato - epatite infettiva tossica acuta, blocco dei dotti biliari intra ed extraepatici, danno epatico metastatico, epatite alcolica, diabete mellito, patologia pancreatica e altre malattie gastrointestinali, patologia cardiaca. Il GGTP a volte aumenta dopo aver assunto pillole anticoncezionali;
  • Fosfatasi alcalina. Viene diagnosticato in gran numero nei bambini: questa è una norma fisiologica. Con l'età, la sua quantità diminuisce, il tasso di fosfatasi alcalina - da 50 a 120 ME. Le ragioni per aumentare questo indicatore: l'età dei bambini; malattie associate ad un aumento e proliferazione del tessuto osseo; metastasi ossee di tumori maligni; otturazione di varie genesi di tutti i dotti coinvolti nel passaggio della bile; danno al fegato causato dall'assunzione di farmaci; gravidanza; malattie endocrine causate da cambiamenti nella concentrazione degli ormoni tiroidei.

    Ragioni per ridurre la fosfatasi alcalina: crescita lenta nei bambini, malattia della tiroide.

    Trascrizione dell'analisi dei test epatici, norma

    Un fegato malato raramente provoca sintomi e, se lo sono, di solito non sono specifici. Ad esempio, con fegato grasso, i pazienti a volte avvertono una leggera pressione nell'addome superiore.

    L'infiammazione non causa dolore, ma solo sintomi comuni: affaticamento, perdita di appetito o fastidio addominale, diarrea e sangue dal naso, che non indicano immediatamente un fegato malato.

    Il tipico ingiallimento della pelle e degli occhi spesso non è particolarmente evidente ed è poco riconoscibile per una vasta gamma di persone.

    I test epatici e la trascrizione di questo esame del sangue vengono utilizzati per rilevare danni o malattie al nostro organo di filtrazione. I cambiamenti nelle cellule del fegato e le sue funzioni che indicano la malattia sono riconosciuti da vari enzimi nel sangue:

    • La transaminasi glutammina-piruvica (HPT) è un enzima che viene rilasciato nel sangue durante la degradazione delle cellule del fegato. Si trova nelle cellule del fegato e si trova anche nel tessuto muscolare..
    • La gamma-glutamiltransferasi (GGT) si trova nei dotti biliari, ma può anche essere trovata in altri organi.
    • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina). Questo enzima può essere trovato in tutto il corpo, ma soprattutto nel fegato, nelle ossa, nell'intestino, nei reni e nei globuli bianchi.
    • La bilirubina è un prodotto di scomposizione dei globuli rossi che viene escreto attraverso il fegato insieme alla bile.
    • L'albumina è la proteina del sangue più comune prodotta dal fegato e svolge un ruolo nel processo di coagulazione del sangue..

    Quando sono necessari i test e come prepararli?

    I test epatici vengono eseguiti quando vi sono possibili segni di danno all'organo di filtrazione. Questi includono:

    • pelle gialla;
    • urine scure
    • sgabello leggero;
    • nausea, vomito e diarrea;
    • perdita di appetito;
    • vomito con sangue;
    • feci sanguinolente;
    • mal di stomaco;
    • perdita di peso;
    • fatica.

    Per ottenere risultati di analisi obiettive, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni prima di prelevare un campione di sangue:

    • Almeno 48 ore in anticipo, è necessario evitare un'eccessiva attività fisica. È inoltre necessario escludere dalla dieta alcol, cibi piccanti, fritti, piccanti e grassi.
    • Il prelievo di sangue è preferibile al mattino a stomaco vuoto, almeno non prima di 8 ore dopo aver mangiato.
    • Dovresti prima informare il tuo medico dell'assunzione regolare di eventuali farmaci. Se possibile, è meglio sospendere il trattamento 7-10 giorni prima dei test di funzionalità epatica..

    Come interpretare i risultati? Indicatori di norme

    Il medico confronterà i risultati della decifrazione dell'analisi dei campioni di fegato con l'intervallo normale stabilito per un particolare indicatore dei test dei pazienti. Quando uno o più punti non rientrano nell'intervallo normale, ciò può indicare che c'è un malfunzionamento nel fegato.

    Come è la preparazione per l'analisi

    Affinché gli indicatori di ricerca siano il più precisi possibile, il paziente deve prepararsi con cura prima di effettuare un'analisi per gli enzimi epatici. Esistono alcune condizioni obbligatorie che devono essere osservate immediatamente prima del prelievo di sangue e pochi giorni prima. Quindi, tre giorni prima dell'analisi, è necessario abbandonare le attività sportive e l'allenamento, l'alcol, le sigarette, i cibi eccessivamente grassi e fritti. In questi giorni, devi cercare di evitare situazioni stressanti, perché i disturbi morali possono cambiare le prestazioni dello studio. La sera alla vigilia del prelievo di sangue, non è consigliabile bere caffè o tè forte e la cena dovrebbe essere leggera, ma abbondante, perché il pasto successivo è possibile solo dopo aver superato l'analisi. Se il paziente prende dei farmaci da cui dipende la sua vita, il medico curante deve esserne consapevole. In questi giorni vale la pena astenersi da altri tipi di medicinali o informare l'assistente di laboratorio sulla loro assunzione, e quindi dal medico. I test epatici vengono eseguiti rigorosamente a stomaco vuoto. Prima di donare il sangue, bere solo acqua pulita e non gassata..

    Quali sono i test di funzionalità epatica

    Il fegato è il principale filtro e laboratorio del nostro corpo. Gli epatociti (cellule epatiche funzionanti) svolgono centinaia di funzioni diverse. Pertanto, qualsiasi violazione della struttura e (o) violazione delle funzioni del fegato porta immediatamente al fatto che la composizione del sangue cambia, perché il fegato lancia costantemente molti tipi di sostanze nel sangue. La rottura del fegato porta al fatto che alcune sostanze iniziano a essere rilasciate di meno, mentre altre di più. Se prendiamo il sangue da una persona e ne analizziamo la composizione, possiamo concludere sullo stato del fegato.

    I numeri che descrivono la composizione del sangue sono chiamati indicatori biochimici. Tra questi, diversi si distinguono, i cui spostamenti sono caratteristici o addirittura specifici per le lesioni del fegato. Tali test di laboratorio sono chiamati test epatici o test funzionali del fegato (FPP). Funzionale - perché i risultati di tali test riflettono lo stato della funzione e non la struttura del fegato, anche in situazioni in cui i disturbi strutturali sono primari.

    I FPP sono semplici e piuttosto istruttivi, pertanto sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica. Per condurre questo studio, si ottiene un campione di sangue dalla vena ulnare, in cui vengono determinati i seguenti indicatori (tra parentesi è il codice indicatore nella nomenclatura LOINC internazionale):

    • concentrazione proteica totale (2885–2);
    • la concentrazione di proteine ​​(albumina) sintetizzata dagli epatociti (1751–7);
    • bilirubina totale (1975-2012)
    • bilirubina diretta (coniugata) (1968–7);
    • Attività AST (1920–8);
    • Attività ALT (1742–6);
    • attività alcalina fosfatasi (6768–6).

    La definizione di questi indicatori è integrata nel cosiddetto panel di laboratorio sotto il nome di "Funzione epatica - 2000 panel" (test di funzionalità epatica - 2000) e codice LOINC 24325-3. Un pannello viene generalmente chiamato un gruppo di test eterogenei volti a ottenere informazioni sullo stato di un singolo organo o sistema del corpo. Il pannello ha un proprio codice a causa del fatto che può essere assegnato ed eseguito nel suo insieme.

    Inoltre, gruppi stabili di test di laboratorio sono la batteria (un set di test omogenei durante l'elaborazione di diversi biomateriali di pazienti) e il righello (un set di diversi test di laboratorio volti a raggiungere un obiettivo diagnostico specifico). Un esempio di batteria è il raggruppamento di "glucosio nel sangue, glucosio nelle urine, glucosio nel liquido cerebrospinale" per la diagnosi di diabete mellito, un esempio di righello: "ESR, concentrazione di immunoglobuline, proteina C-reattiva, ASL-O" per la diagnosi di reumatismi.

    • rilevare danni e distruzione delle cellule del fegato;
    • trarre una conclusione preliminare sul grado di insolvenza funzionale del corpo;
    • sospettare la presenza di ristagno nel tratto biliare (colestasi), cirrosi, un tumore o un processo infiammatorio nel parenchima epatico;
    • valutare lo stadio di una malattia precedentemente diagnosticata e l'efficacia del trattamento.

    Importante! Un singolo risultato di analisi non è una base per fare una diagnosi. La conclusione finale è fatta sulla base dei dati del quadro clinico e dei risultati di un esame completo del paziente

    I test epatici aiutano a diagnosticare.

    Tabella dei risultati di decodifica

    Poiché durante l'esecuzione di esami del fegato, vengono studiati vari indicatori e le loro deviazioni in diverse direzioni, per semplicità di interpretazione dei risultati, è possibile utilizzare la tabella in cui sono indicati i possibili motivi per la diminuzione o l'aumento degli enzimi, nonché le norme.

    ALT o alanina aminotransferasi. Questo è un enzima speciale che viene prodotto dal fegato umano. In una piccola concentrazione, è presente nel sangue. È la sua concentrazione che può dire al medico le manifestazioni delle malattie del fegato. Il suo volume aumenta anche in quei casi in cui i sintomi della malattia non si sono ancora manifestati sufficientemente. Ma se il tessuto epatico è gravemente colpito, la concentrazione di ALT può aumentare diverse decine di volte.

    AST è un enzima. Spesso è in grado di indicare malattie epatiche e cardiache. Con un aumento della concentrazione di AST nel sangue, il medico prescrive ulteriori studi, poiché lo sviluppo di epatite e tumori è elevato.

    GTT o gammagrutaniltransferasi è un altro enzima prodotto nel fegato. È un marker di ristagno delle secrezioni biliare. L'enzima è attivo in colestasi, varie infiammazioni, tumori, nonché in gravi danni al fegato dovuti a intossicazione da alcol. Tuttavia, un aumento della concentrazione di GTT può essere causato dall'uso di determinati farmaci, sostanze stupefacenti.

    La fosfatasi alcalina o la fosfatasi alcalina è un enzima coinvolto nel trasferimento del fosforo nel corpo. Con la sua concentrazione nel sangue, è anche possibile rilevare non solo le malattie, ma anche la gravidanza o il periodo della menopausa.

    Inoltre, come GGT, indica il ristagno della bile nel corpo. Si riferisce a marcatori più accurati di neoplasie maligne nel fegato. Ma è considerato solo come un'ulteriore conferma della diagnosi con un aumento della concentrazione di altri enzimi. Solo questo indicatore non può essere utilizzato, poiché la fosfatasi alcalina si trova anche nei tessuti delle pareti e delle ossa intestinali. Se, secondo i risultati di un esame del fegato, aumenta solo il volume di fosfatasi alcalina, è probabile che la causa della malattia non sia nascosta nel fegato. Può essere un'infiammazione cronica, restringimento degli spazi vuoti dei dotti biliari con ostruzione incompleta.

    L'albumina è una proteina di trasporto ed è anche sintetizzata nel fegato. Il compito dell'albumina è di trasportare vitamine, acidi grassi, ormoni e altre sostanze verso e tra le cellule. La concentrazione di proteine ​​aumenta durante la gravidanza e fino alla fine del periodo di allattamento. Con una diminuzione del suo volume, sono probabili patologie epatiche.

    Il volume della bilirubina è anche studiato negli esami del fegato. Ha tre tipi:

    Ciascuno dei tipi di cui sopra è un componente della bile formatosi durante la scomposizione dell'emoglobina. L'aumento di ciascuno dei tipi può essere causato da vari motivi. Ad esempio, con un aumento della concentrazione di bilirubina indiretta, una persona può soffrire di ittero emolitico. Con un aumento del volume diretto della bilirubina, la causa può essere l'ittero ostruttivo.

  • Causa di iperbilirubinemiaPatologia
    Le cellule del fegato non sono in grado di coniugare o secernere bilirubina nei dotti biliari.
    A causa del ristagno della bile nel dotto biliare, l'evacuazione della bilirubina diretta nell'intestino rallenta.
    NomeNorma negli uominiNorma nelle donne
    ALT50 unità / l35 unità / l
    AST50 unità / l35 unità / l
    GTT2–55 unità / l4–38 unità / l
    Fosfatasi alcalina30–120 unità / l30–120 unità / l
    Albume38–48 g / l38–48 g / l
    Bilirubina comune5-21 μmol / L5-21 μmol / L
    Bilirubina diretta3,4 μmol / L3,4 μmol / L
    Bilirubina indiretta3,4-18,5 μmol / L3,4-18,5 μmol / L

    Con un aumento della concentrazione di AST, il medico deve correlare gli indicatori con la concentrazione di ALT, poiché i motivi del cambiamento nella concentrazione di enzimi possono essere sia nelle malattie del fegato che nelle malattie cardiache. Per identificare una causa più accurata, è necessario condurre un rapporto di ALT e AST (AST / ALT). Il numero risultante è chiamato coefficiente Ritis. Normalmente, va da 0,8 a 1. Con il suo aumento, la ragione del cambiamento nella concentrazione di enzimi nelle malattie cardiache

    Se è inferiore, è necessario prestare attenzione alle condizioni del fegato

    Indicatori chiave del fegato

    Fosfatasi alcalina. Ogni tessuto corporeo contiene questo enzima in una forma specifica ad esso. Normalmente, la concentrazione di fosfatasi alcalina negli adulti è di 20–120 U / L.

    Un aumento della fosfatasi alcalina durante la gravidanza (l'ultimo trimestre), durante l'infanzia e durante la menopausa nelle donne è considerato una norma fisiologica e il trattamento in questi casi non è richiesto.

    Si osserva un aumento patologico dell'indicatore con lo sviluppo di: malattie infiltrative del fegato, epatite, processo tumorale nel tessuto osseo, osteodistrofia renale, osteomielite.

    Aminotransferasi (ALT e AST). Prendono parte ai processi di formazione e degradazione delle proteine. L'aumento del contenuto di aminotransferasi nel sangue si nota con lo sviluppo di processi patologici nel fegato e nel pancreas.

    • ALT negli uomini
    • le donne hanno livelli di ALT

    Un aumento fisiologico del livello superiore della norma si verifica nei neonati. Si osserva un aumento dell'ALT con danno al parenchima epatico.

    L'aumento dell'attività AST viene diagnosticato con:

    • tubercolosi polmonare;
    • setticemia;
    • herpes;
    • formazioni tumorali;
    • chetoacidosi;
    • azotemia.

    α-amilasi. La formazione di α-amilasi si verifica nelle ghiandole salivari e nel pancreas. Normalmente, il livello di alfa-amilasi nel sangue è 28-100 U / L.

    Un aumento dell'attività enzimatica si verifica nella pancreatite acuta nella fase di un attacco di dolore, nell'infiammazione della forma cronica di pancreatite, nonché in presenza di una cisti o tumore nel pancreas.

    Un eccesso significativo del livello di amilasi nel sangue è possibile dopo un intervento endoscopico - pancreatocholangiography.

    Frazioni di albumina e proteine. L'albumina è una proteina prodotta dalle cellule del fegato. Frazioni proteiche: un gruppo specifico di proteine.

    La determinazione delle frazioni proteiche del sangue è prescritta se è necessario ottenere informazioni più ampie sullo stato del corpo. Normalmente, il livello di albumina nel sangue negli adulti è di 35-50 g / l.

    Durante la disidratazione si verifica un aumento delle proteine ​​del sangue. Il contenuto ridotto è osservato con il digiuno prolungato, l'assunzione di contraccettivi orali o farmaci ormonali.

    γ-glutamiltransferasi. GGT è un enzima che trasporta gli amminoacidi attraverso la membrana cellulare.

    Una diminuzione dell'attività di questo enzima è possibile nelle prime settimane di gravidanza.

    Bilirubina. La bilirubina si forma nel fegato dai globuli rossi distrutti ed è un prodotto del metabolismo dei pigmenti del corpo. Quando gli organi digestivi sono disturbati, la bilirubina (le sue frazioni) si accumula nella pelle, dandole un caratteristico colore giallo.

    Esistono tre tipi di enzimi, ognuno dei quali viene utilizzato per diagnosticare malattie delle cellule del fegato:

    • il livello di bilirubina totale negli adulti è di 5,1-17 mmol / l;
    • l'indicatore della bilirubina indiretta è 3,4-12 mmol / l;
    • contenuto diretto di bilirubina da 1,7 a 5,1 mmol / l.

    Un forte aumento della concentrazione dell'enzima è possibile con:

    • colecistite;
    • mononucleosi;
    • epatite;
    • cirrosi;
    • tumori al fegato;
    • anemia emolitica;
    • durante la trasfusione di sangue incompatibile.

    PTI. Una proteina speciale si forma nelle cellule del fegato - la protrombina, che ha un effetto diretto sulla coagulazione del sangue.

    Un esame del sangue per l'indice di protrombina (PTI) è un indicatore importante di un coagulogramma. Lo studio consente di valutare la qualità del sistema di coagulazione del sangue.

    Indicatori diagnostici del fegato usati raramente

    Tra gli indicatori diagnostici, il test del timolo è raramente richiesto e non specifico. Questo coefficiente può essere aumentato con lo sviluppo di una malattia infettiva, neoplasie, ma con danni alcolici alle cellule del fegato, i parametri del test del timolo sono normali o moderatamente elevati..

    Nelle persone che hanno avuto l'epatite infettiva, questo indicatore è aumentato entro 6 mesi dalla dimissione dall'ospedale..

    Nel corso di diversi decenni, le analisi biochimiche aiutano gli specialisti a compilare un quadro completo della composizione chimica del sangue e dei suoi cambiamenti, prescrivere tempestivamente e correttamente il trattamento correttivo e ottenere risultati positivi.

    Vari enzimi sono marcatori di citolisi

    Quando si parla di un esame del sangue per esami del fegato, significa principalmente enzimi o vari enzimi.

    ALT e AST

    Questo gruppo di campioni epatici comprende marcatori della distruzione delle cellule epatiche e della loro necrosi: si tratta di aminotransferasi sieriche, note come ALT e AST. Sono stati descritti molte volte in altri articoli (Norm ALT e AST nel sangue, ALT e AST per l'epatite C).

    Diremo solo che la loro attività nel siero del sangue aumenta in proporzione al volume della distruzione cellulare, ad esempio nell'epatite acuta. L'attività di questi enzimi è un indicatore molto sensibile di citolisi o danno alle cellule del fegato.

    LDH - lattato deidrogenasi

    La lattato deidrogenasi normalmente varia da 100 a 340 unità e il valore clinico di questo enzima e dei suoi isoenzimi si riduce alla diagnosi precoce dell'epatite virale acuta, soprattutto quando si tratta dell'isoenzima LDH n. 5. La sua attività si rivela elevata già nel primo giorno di malattia e notevolmente aumentata a 1 e 2 settimane del processo virale acuto. Dopo 2 mesi, l'indicatore torna alla normalità..

    Nel caso in cui il paziente abbia l'epatite cronica o l'insorgenza della cirrosi, la lattato deidrogenasi reagisce più lentamente. Ma in uno stadio terminale minaccioso di cirrosi e la sua concentrazione nel sangue diminuisce drasticamente. Se ti viene offerto di eseguire uno studio LDH in relazione a una malattia del fegato, devi tenere presente che dovremmo parlare dell'attività della 5a frazione, o dell'isoenzima LDH n. 5. Solo che è un complesso epatico specifico.

    Marcatori di colestasi: fosfatasi alcalina e GGT, o γ - glutamil transpeptidasi

    La fosfatasi alcalina, oltre al fegato, è sintetizzata nelle ossa, nell'intestino e nel tessuto placentare. Normalmente, la sua concentrazione non supera le 5 unità o, secondo il sistema SI, 360 nanomoli per litro. Per aumentare la fiducia, viene solitamente eseguito un test di concentrazione di fosfatasi alcalina insieme a un altro marker di colestasi o gamma glutamil transpeptidasi. Questo enzima non si trova nell'osso o nel tessuto placentare, quindi un aumento congiunto dei valori indica chiaramente colestasi o ristagno della bile. Il motivo principale dell'aumento di questo enzima nel siero del sangue è il blocco esistente della circolazione intestinale - epatica (enteroepatica) degli acidi biliari.

    Molto spesso, la fosfatasi alcalina e il suo sinergico, gamma-glutamiltranspeptidasi, aumentano con ittero ostruttivo, sviluppo di epatite indotta da farmaci, seguita dall'aggiunta di colestasi e anche da cirrosi biliare. Con queste malattie, la fosfatasi alcalina aumenta anche prima della comparsa della sindrome di ittero e rimane elevata per lungo tempo, anche dopo la scomparsa o la risoluzione dell'ittero. Nello stesso caso, se l'ittero è causato dalla distruzione degli epatociti (o è parenchimale - con epatite virale, epatopatia alcolica), l'attività nelle analisi del sangue dei campioni di fegato responsabili della colestasi è bassa.

    Maggiori dettagli su questo metodo negli articoli "Fosfatasi alcalina nel sangue: normale" e "Fosfatasi alcalina aumentata: sintomi, cause".

    Sopra abbiamo esaminato i vari test epatici più frequentemente utilizzati nella pratica ambulatoriale e ambulatoriale per valutare la funzione di questo organo. Nelle mani di un medico esperto che sente intuitivamente e sa quando prescrivere una particolare analisi, questi test possono non solo diagnosticare sindromi di laboratorio come citolisi, colestasi, insufficienza epatica cellulare e altri, ma anche prevenire lo sviluppo di gravi complicanze in modo tempestivo. In un certo numero di casi, questi test consentono di sospettare danni al fegato tra una salute apparentemente completa. Offriamo anche un piccolo test del fegato, su 12 domande..

    Analisi chiave

    Un esame del sangue generale per la cirrosi epatica svolge un ruolo importante: determina la presenza di patologia, i motivi della formazione e ulteriori tattiche dell'effetto terapeutico. Per valutare le condizioni generali, è necessario sottoporsi alle seguenti procedure: - esame del sangue clinico;

    • Pannello biochimico di esami di laboratorio (per la presenza di anomalie);
    • Test per esami del fegato (per determinare il fattore provocante).

    Un esame del sangue generale per la cirrosi epatica fissa la gravità della prevalenza del processo infiammatorio. Con un'infiammazione intensa, l'indice di emoglobina diminuisce rapidamente, aumenta il numero di leucociti, viene fissata la presenza di proteine. Il tasso di sedimentazione aumenta e la composizione quantitativa dell'albumina diminuisce.
    Il pannello biochimico di test di laboratorio per la cirrosi consente di identificare la patologia e il grado del suo decorso. Durante lo studio, il medico esamina il livello di ALT e AST, nella maggior parte dei casi superano la norma.

    Un cambiamento negli indicatori verso l'alto indica i processi necrotici nell'organo. La necrosi tissutale sana porta ad un aumento dei livelli di lattato deidrogenasi

    Inoltre, il medico attira l'attenzione sui fosfati alcalini e sulla gamma - glutamil transpeptidasi

    Con la cirrosi epatica, gli enzimi organici svolgono un ruolo dominante. Indicano le condizioni generali e consentono di identificare la causa della malattia. Per determinare il processo infiammatorio cronico con cirrosi, il medico effettua un test per la presenza di anticorpi verso antigeni nucleari. Inoltre, viene fornita un'analisi per il virus dell'herpes e la determinazione dei cambiamenti distrofici. Per identificare la cirrosi biliare del fegato, viene eseguito un test per la presenza nel corpo di anticorpi anti-mitocondri.

    Il funzionamento alterato dell'organo è accompagnato da un rapido cambiamento nella composizione quantitativa dei componenti del sangue. Ciò è dovuto a problemi con la sintesi nell'area interessata. Con la cirrosi epatica, la maggior parte delle funzioni degli organi non viene eseguita. Per una diagnosi accurata, lo specialista indirizza il paziente verso ulteriori studi. Un esame del sangue per la cirrosi epatica per i livelli ormonali aiuta a identificare la gravità del processo patologico. I rapidi cambiamenti sono indicati da un alto estrogeno nelle donne e dal testosterone negli uomini Biochimica del sangue: informazioni di base sullo studio

    Nella cirrosi epatica progressiva, la chimica del sangue gioca un ruolo dominante. Lo studio consente di determinare i livelli dei principali componenti responsabili del normale funzionamento del corpo. Questi includono:

    • La bilirubina;
    • globulina;
    • aptoglobina;
    • enzimi epatici (ATL, AST);
    • tempo protrombotico;
    • fosfatasi alcaline.

    La bilirubina con cirrosi epatica supera di dieci volte i valori normali. Un aumento del livello è indicato dal giallo della pelle delle mucose, dalla sclera degli occhi e dal prurito intollerabile.

    Con la cirrosi epatica, altri indicatori stanno rapidamente aumentando

    Importante: per ottenere risultati affidabili, il paziente deve venire in laboratorio per la consegna di materiale biologico. Il sangue viene prelevato da una vena

    Prima dello studio, devi abbandonare le cattive abitudini e il cibo spazzatura. Ciò può influire sull'affidabilità del risultato..

    Sulla base dei dati ricevuti, il medico valuta il quadro generale di ciò che sta accadendo e decide su ulteriori tattiche terapeutiche. La terapia si svolge in un ospedale sotto la supervisione di personale medico.

    Quali esami del sangue mostreranno le condizioni del fegato?

    Il fegato svolge una serie di importanti funzioni per il nostro corpo, quindi è importante monitorare le sue condizioni. Esistono numerosi studi che possono raccontare la presenza di patologie. Uno dei metodi molto accessibili e informativi include esami del sangue. Su quale esame del sangue mostra le condizioni del fegato, lo diremo in dettaglio.

    Il fegato e le sue funzioni

    Il fegato si trova sul lato destro nella cavità addominale. Questa è la più grande ghiandola del corpo umano, il suo peso è del 2,5% del peso corporeo totale dell'adulto. Le funzioni dell'organo sono diverse.

    La funzione più importante è la segreteria. La ghiandola produce la bile, che entra nel duodeno. Una funzione altrettanto importante è la barriera. Veleni, allergeni e tossine sono neutralizzati nel fegato. È in grado di assorbire particelle nocive, cellule morte e batteri. Il prossimo ruolo è il deposito di proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali, ormoni ed enzimi.

    Con una malattia dell'organo, si possono sentire pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro. Una tonalità gialla della pelle e della sclera sono anche caratteristiche della patologia della ghiandola. Le malattie sono spesso accompagnate da letargia, affaticamento, perdita di appetito, nausea, bruciore di stomaco e amarezza in bocca..

    Le malattie comuni includono epatite, fibrosi, cirrosi, steatosi, ascessi e cisti, nonché oncologia maligna. Si trovano amiloidosi, emocromatosi, colangite sclerosante, iperbilirubinemia funzionale.

    A causa della varietà di funzioni, al fine di verificare le violazioni dell'organo, è impossibile cavarsela con un'analisi. La diagnostica che può dire delle condizioni del fegato include: esami del sangue biochimici (per gli enzimi AST e ALT, bilirubina, albumina, gamma-glutamiltransferasi (GGT) e fosfatasi alcalina) - questi sono chiamati test epatici. Oltre a un esame del sangue per i marcatori di virus dell'epatite e cellule tumorali.

    Spiegazione di AST e ALT

    L'aspartato aminotransferasi (AST) è un enzima presente in ogni cellula del corpo, ma in una concentrazione più elevata nel cuore e nel fegato. In caso di danni al fegato e ai muscoli, viene rilasciato AST, il suo contenuto nel sangue inizia ad aumentare. Varie malattie contribuiscono a questo - epatite, cirrosi, ecc. Un valore elevato si osserva anche quando molte tossine entrano nel corpo che il fegato non può far fronte, a causa delle quali la sua distruzione.

    Normale sono considerati indicatori fino a 41 unità / litro negli uomini e fino a 31 unità / litro nelle donne. I valori più alti si trovano nell'epatite acuta, quando si verifica un'estesa distruzione della ghiandola..

    L'alanina aminotransferasi (ALT) - un enzima, come l'AST, si trova in tutte le cellule. È localizzato principalmente nel fegato e nei reni. Con la patologia della ghiandola, l'enzima entra nel flusso sanguigno anche prima della manifestazione dei sintomi. La norma per gli uomini è fino a 41 unità / litro, per le donne - fino a 33 unità / litro. Molto spesso, queste analisi sono prescritte in combinazione, poiché entrambi i risultati sono molto istruttivi e sono fondamentali nella diagnosi del danno a questo organo..

    Viene anche calcolato il rapporto di ALT e AST. Questo è consigliabile solo se almeno uno degli indicatori è al di fuori dell'intervallo normale. Questo rapporto è chiamato rapporto De Ritis. Normalmente, è nell'intervallo 0,91-1,75. Se il valore è inferiore a 0,91, ciò indica la distruzione della ghiandola.

    Test epatici e decodifica dei risultati

    La bilirubina è un pigmento giallo. Si forma durante la scomposizione dell'emoglobina (un componente dei globuli rossi). Normalmente, la bilirubina si forma in una quantità di 250-300 mg al giorno. Il pigmento può essere generale, diretto e indiretto. La norma della bilirubina totale è di 2,3-20,5 μm / l, diretta - fino a 5,1 μm / l, indiretta fino a 15,4 μm / l.

    Un aumento della bilirubina prevalentemente diretta indica malattie: epatite virale, cirrosi, intossicazione da alcol nell'organo, coledocolitiasi, colangite. Un aumento del pigmento prevalentemente diretto e indiretto indica malattie come epatite tossica e virale, ascessi, tumori cancerosi dell'organo e metastasi, cirrosi, echinococcosi, mononucleosi.

    L'albumina è la principale proteina del fegato. Il ferro sano produce 150-250 mg / kg di albumina al giorno. Di conseguenza, con l'insufficienza epatica, l'indicatore proteico diminuirà. Normale per un adulto sono considerati indicatori di 35-53 g / l.

    Riduce le proteine ​​nell'insufficienza epatica, epatite cronica, cirrosi. Il valore scende al di sotto del limite inferiore della norma anche prima dell'inizio dei sintomi.

    Fosfatasi alcalina e gamma-glutamiltransferasi (GGT). Le deviazioni dalla norma di questi indicatori indicano il ristagno della bile. Molto spesso, le cause di ostruzione e deflusso alterato sono associate a processi tumorali e ostruzione del dotto con la pietra durante la colelitiasi. La norma della fosfatasi alcalina per gli uomini è fino a 270 unità / litro, per le donne - fino a 240 unità / litro. GGT - uomo - 10-71 unità / l, donna - 6-42 unità / l.

    I test per la cirrosi epatica, la malattia più comune, mostreranno un aumento di tutte le frazioni di bilirubina, GGT, fosfatasi alcalina. A causa del deterioramento del lavoro a tutti gli effetti, un esame del sangue per la cirrosi epatica mostrerà un basso contenuto di proteine ​​di albumina.

    Esame del sangue per cancro al fegato ed epatite

    Non una singola malattia passa nel corpo senza lasciare traccia, i marcatori aiuteranno a determinare la presenza di antigeni per alcune malattie.

    Marcatori di epatite. decodifica:

    • Marker per epatite virale A (HAV) - Anti-HAV - IgM, anticorpi IgM anti virus A. Risultato positivo: anti HAV IgM, anti HAV IgG, HAV Ag, HAV RNA.
    • Marcatore per epatite virale B (HBV) - Anticorpi anti-HBs verso l'antigene HBs del virus B. Risultato positivo: Pre-S1, Pre-S2, anti Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti HBe, HBV DNA, DNA polimerasi.
    • Marcatore per l'epatite virale C (HCV) -Anti-HCV-anticorpi totali verso antigeni virali C. Risultato positivo: HCV Ag, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNA.

    Marcatore tumorale AFP (alfa-fetoproteina) - un marcatore per il cancro. La composizione di AFP e albumina sono simili. Un risultato superiore a 10 UI è considerato patologico.

    Un alto livello di AFP indica oncologia maligna, metastasi nella ghiandola di altri tumori cancerosi, così come un alto valore può essere con il cancro embrionale. Un leggero aumento dell'AFP può indicare cirrosi, epatite e insufficienza renale..

    Preparazione dell'analisi del sangue

    Si consiglia di venire in laboratorio al mattino. Prima della diagnosi, è importante non mangiare cibo per 8-12 ore, bere solo acqua. L'esame è vietato dopo aver bevuto alcolici, questo distorcerà notevolmente il risultato, perché il ferro elaborerà attivamente le tossine. Escludere le bevande alcoliche almeno un giorno prima del test e non fumare 1 ora prima della donazione di sangue.

    Per diversi giorni (idealmente una settimana) non esercitare. Escludere cibi grassi almeno un giorno prima dell'esame e la sera, alla vigilia della diagnosi, non bere caffè e latticini (è consentito il latte scremato). Evitare lo stress grave è anche necessario per un risultato affidabile. Numerosi farmaci possono distorcere il risultato dell'esame. È necessario avvisare il medico in anticipo sull'assunzione di eventuali farmaci.

    Le malattie del fegato hanno un impatto enorme su tutto il corpo. La migliore prevenzione è una corretta alimentazione, eliminando le cattive abitudini e rifiutando i farmaci incontrollati. Le malattie delle ghiandole in esecuzione portano a conseguenze irreversibili. Al minimo sospetto di una patologia d'organo, è necessario consultare un medico, effettuerà il controllo necessario della condizione e fornirà una decodifica dei risultati diagnostici.

    Come controllare il fegato e quali esami fare?

    Come controllare il fegato, se si sospetta una grave malattia di questo organo critico? I problemi al fegato possono passare inosservati per molto tempo, poiché non ci sono terminazioni nervose nei suoi tessuti e la sindrome del dolore si manifesta già nelle ultime fasi della lesione, quando l'organo cresce di dimensioni, si deforma e inizia a esercitare pressione sulla propria membrana (capsula glisson).

    Oggi parleremo di come controllare le condizioni del fegato, quali esami è necessario superare per questo e quali sintomi allarmanti cercare per cercare un aiuto medico in modo tempestivo.

    Segni comuni di problemi al fegato

    Il fegato è il filtro principale del nostro corpo. Questa è la ghiandola più grande, che svolge un ruolo importante nei processi di digestione e metabolismo, è responsabile della pulizia del sangue da allergeni, composti tossici e velenosi, è una sorta di "deposito" in cui sono immagazzinate riserve di glicogeno, vitamine e oligoelementi per fornire energia al corpo. L'elenco delle sue funzioni include la neutralizzazione e la rimozione degli ormoni in eccesso, le vitamine, la regolazione del metabolismo dei carboidrati, la sintesi di colesterolo, lipidi, bilirubina, nonché la bile e altri ormoni ed enzimi coinvolti nel processo di digestione..

    Negli ultimi anni, i medici hanno riferito con ansia un significativo aumento delle malattie legate al fegato. Molto spesso vengono diagnosticati epatosi grassa, lesioni tossiche e alcoliche, il cui sviluppo porta a malnutrizione, cattive abitudini, uno stile di vita malsano.

    In caso di compromissione della funzionalità epatica, aumenta il volume di tossine e altre sostanze dannose nel sangue e il corpo nel senso letterale della parola inizia ad avvelenarsi. Sullo sfondo dell'intossicazione, la salute generale peggiora e compaiono lamentele caratteristiche.

    Sintomi

    Come verificare se il fegato è sano e quali sintomi dovrebbero allertare e diventare un motivo per consultare un medico?

    • Giallo di pelle e sclera. Osservato a causa di un eccesso di bilirubina nel sangue. Questo pigmento si forma durante la decomposizione dell'emoglobina, quindi viene distrutto ed escreto dal corpo dal fegato. In grandi volumi, la birirubina è tossica e, se non si neutralizza e si accumula, questa è una prova diretta che il fegato non può far fronte alle sue funzioni..
    • Disagio e sensazione di pesantezza nella parte destra. Questi sintomi diventano più pronunciati dopo un'abbondante festa con alcool, mangiando cibi grassi, piccanti o fritti. In futuro, compaiono dolori tiranti opachi, che è un segno diretto di danno al fegato.
    • Problemi di digestione. Con patologie epatiche, la produzione di bile è disturbata, il che porta a cattiva digestione e assimilazione del cibo, irritazione intestinale, disturbi alle feci (costipazione o diarrea). In questo caso, il colore delle feci cambia, si scolorisce e il volume di urina viene escreto.
    • Amarezza costante in bocca, mancanza di appetito, nausea. Rivestimento bianco o giallastro sulla lingua, aspetto di uno sgradevole odore "fegato" dolciastro.
    • Debolezza inspiegabile, sonnolenza, aumento della fatica.
    • Irritabilità, disturbi del sonno (insonnia), stati depressivi.
    • Sanguinamento delle gengive, ematomi e vene del ragno sulla pelle.
    • Un aumento del volume dell'addome. Un sintomo si verifica con un grave danno al fegato, mentre l'addome del paziente si gonfia, ma non c'è aumento di peso. Un motivo venoso appare sulla pelle dell'ombelico.
    • Eruzioni cutanee, prurito della pelle. La pelle diventa eccessivamente secca, irritata, costantemente desquamata, pruriginosa. La sensazione di prurito di solito peggiora la sera, compaiono sintomi di dermatite, si verificano spesso reazioni allergiche.

    Se noti alcuni dei suddetti sintomi, devi sottoporsi a un esame e iniziare il trattamento il prima possibile. Quale medico controlla il fegato e quale specialista dovrebbe essere consultato nella fase iniziale?

    Per prima cosa devi fissare un appuntamento con il terapista locale. Deve esaminare il paziente, ascoltare i suoi reclami e raccogliere la storia medica necessaria. Per fare la diagnosi corretta, è necessario sottoporsi a una serie di studi di laboratorio e strumentali. Sulla base dei risultati delle procedure diagnostiche, effettuano la diagnosi finale e indirizzano il paziente a specialisti ristretti - un medico - epatologo (specialista in patologie epatiche), chirurgo, specialista in malattie infettive o oncologo.

    Quali test devono essere fatti per controllare il fegato?

    Il modo più rapido e semplice per rilevare danni al tessuto epatico è un esame del sangue biochimico. Cosa offre questo studio? La biochimica del sangue aiuta a identificare diversi indicatori caratteristici che indicano una violazione delle funzioni dell'organo più importante:

    • Livello di enzimi epatici AST e ALT. Il loro aumento indica la distruzione degli epatociti e può essere un segno di epatite, cirrosi o cancro al fegato. Più alto è l'indicatore, più grave è l'organo danneggiato..
    • Bilirubina. Un aumento del suo livello indica che la bilirubina non viene escreta dal corpo, ma si accumula nel sangue, il che porta a ittero ostruttivo e può essere un segno di gravi problemi al fegato.
    • Albume. Proteine ​​prodotte dal fegato. Con la cirrosi e altri danni alle cellule del fegato, il suo livello nel sangue diminuisce.
    • Fosfatasi alcalina. Un aumento del livello di questo enzima può indicare lo sviluppo di un processo tumorale nel fegato.

    Inoltre, eseguono un esame del sangue per i marcatori dell'epatite virale, prendono il sangue per un'analisi generale. Per controllare il fegato e il pancreas, viene eseguito un test di attività enzimatica, viene determinato il livello di gammaglobulina e bilirubina, vengono esaminate le feci, il sangue e l'urina.

    Metodi diagnostici

    Il momento migliore per fare i test è la mattina, è necessario donare il sangue a stomaco vuoto. Il giorno prima della donazione di sangue per analisi, è necessario rifiutare di assumere alcolici. Vedere più accuratamente il quadro clinico della malattia aiuterà una serie di studi strumentali:

    • Esame ecografico (ultrasuoni) del fegato. Questa è una procedura completamente indolore e sicura che ti consente di determinare le dimensioni del fegato, la presenza di un tumore o una cisti e di determinare il grado di danno ai suoi tessuti. La procedura non richiede una preparazione speciale. Tuttavia, il giorno prima è necessario astenersi dal mangiare cibi che causano una maggiore formazione di gas nell'intestino.
    • Tomografia computerizzata (CT) e risonanza magnetica (MRI). I metodi di ricerca più moderni e informativi che ti consentono di ottenere un'immagine multidimensionale del fegato e determinare con precisione il grado di danno ad esso.
    • Biopsia epatica Questa è una procedura molto spiacevole e dolorosa, è prescritta solo in casi gravi, se c'è il sospetto di un tumore maligno o epatite C. Viene eseguita utilizzando un ago che viene inserito nella cavità addominale al fine di raccogliere una biopsia per ulteriori ricerche.
    • Scansione del fegato (radionuclide). Il metodo si basa sull'introduzione di uno speciale mezzo di contrasto nella vena, che viene trasportato attraverso il corpo con il flusso sanguigno e penetra nel fegato. Ciò consente di esaminare l'organo utilizzando uno scanner speciale e rilevare la presenza di cisti, tumori, determinare la dimensione dell'organo malato e il numero di cellule colpite.

    Come controllare la presenza di cirrosi nel fegato?

    Come controllare la funzionalità epatica se si sospetta la cirrosi? I metodi diagnostici in questo caso sono molto simili. Il paziente deve donare il sangue per analisi biochimiche generali e marker di epatite virale, analisi PCR. Se necessario, eseguire un'ecografia o una TAC dell'organo, applicare il metodo di ricerca radioisotopica (scintigrafia).

    Come ulteriori misure diagnostiche, sono prescritte procedure fibrogastroduodenoscopy e biopsia epatica. Un altro metodo di ricerca strumentale moderno è la laparoscopia. Viene effettuato in anestesia. Durante la procedura, un tubo ottico viene inserito attraverso una piccola incisione nella cavità addominale, che consente non solo di esaminare la superficie del fegato e vedere cambiamenti patologici, ma anche di prendere un pezzo di tessuto per l'esame.

    Come controllare il fegato a casa?

    I medici esortano a essere più attenti alla propria salute e periodicamente (almeno 1 volta all'anno), a sottoporsi a un esame al fine di identificare tempestivamente patologie pericolose. Come controllare il fegato di una persona a casa? La comparsa dei segni allarmanti elencati da noi sopra dovrebbe avvisare. Inoltre, assicurati di prestare attenzione alle condizioni della pelle. Palmi rossi "epatici", comparsa di eccesso di peso, cellulite, eruzioni cutanee possono indicare danni al fegato.

    Con problemi al fegato, l'addome aumenta notevolmente di volume, c'è l'alitosi, le gengive sanguinanti, la lingua è generalmente coperta. La minzione diventa più frequente, l'urina acquisisce una tonalità giallo scuro o rossastra e le feci si scoloriscono. La pelle diventa troppo secca, i capelli si sporcano rapidamente.

    Al mattino, l'amarezza appare in bocca, non c'è appetito e c'è una sensazione di nausea. Debolezza, sonnolenza inseguono durante il giorno, si avverte una rottura e di notte una persona non può addormentarsi e soffre di insonnia. Quando costanti dolori sordi nell'addome (a destra) si uniscono a queste sensazioni, pesantezza, disagio dopo aver mangiato, si verificano disturbi digestivi e delle feci, la pelle e la sclera degli occhi diventano itterici - è il momento di suonare l'allarme e cercare un aiuto medico il prima possibile.

    Controlla il fegato di barbabietola

    Per assicurarti che ci siano problemi con il fegato, puoi condurre un piccolo test a casa. Ad esempio, controlla il fegato di barbabietola. Per fare questo è molto semplice, devi solo mangiare una barbabietola bollita, preferibilmente al mattino. Se il fegato è in ordine, l'urina diventerà rossastra solo dopo 12-16 ore. Se l'organo è stato colpito, noterai uno scolorimento delle urine dopo 3-4 ore.

    Strisce per il fegato

    Un altro metodo popolare è l'uso di speciali strisce reattive per il fegato, che possono essere acquistate in farmacia. Questo metodo espresso non è praticamente diverso da un test di gravidanza simile. Devi solo immergere una striscia in un barattolo di urina e guardare l'ulteriore reazione. Se la striscia reagisce, sarà una conferma che ci sono problemi con il fegato.

    Questa striscia è sensibile a due enzimi epatici: bilirubina e urobilinogeno. Se il loro livello è aumentato, il test lo mostrerà immediatamente. Se l'organo è sano, il test della bilirubina dovrebbe essere negativo. Nei casi in cui il livello di urobilinogeno è diverso dalla norma, sono possibili disturbi circolatori nel fegato o trombosi venosa epatica. I risultati del test devono essere comunicati al medico durante la consultazione.

    Pertanto, in una fase preliminare, puoi valutare tu stesso le condizioni del fegato. In futuro, è necessario sottoporsi a un esame completo e iniziare il trattamento il più presto possibile.