Esami del sangue dell'epatite B.

L'epatite virale B è una patologia virale con una via di trasmissione parenterale.

L'agente causale della malattia è altamente contagioso.

Pertanto, per lo sviluppo del processo infettivo, è sufficiente ottenere una quantità minima di particelle virali nel corpo umano.

La malattia ha spesso un decorso cronico senza lo sviluppo di sintomi gravi.

Ecco perché è necessario un test di laboratorio per la sua diagnosi affidabile, per maggiori dettagli https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/464/, volto a rilevare il virus dell'epatite B o i suoi anticorpi - un esame del sangue per l'epatite.

Per quali scopi viene diagnosticata l'epatite?

Vengono eseguiti test di laboratorio per sospetta epatite per diverse indicazioni, tra cui:

Identificazione e identificazione dell'agente causale del processo infettivo (identificazione di antigeni di una particella virale o genotipo del virus dell'epatite B) per confermare o escludere l'infezione.

Determinazione della carica virale - analisi, che determina la quantità di virus.

Determinare lo stadio di sviluppo del processo infettivo.

Determinazione dei cambiamenti strutturali nel fegato al fine di prevedere l'ulteriore decorso della malattia (prognosi dello sviluppo della cirrosi epatica provocata dall'epatite virale).

Ogni fase della diagnosi di laboratorio può includere diversi studi..

Nella fase di screening, viene eseguita un'analisi generale per i marcatori dell'epatite B virale.

Prima di prescrivere il trattamento (compresa la terapia etiotropica antivirale volta a sopprimere l'attività del processo di replicazione del virus nelle cellule del fegato) o di monitorarne l'efficacia, vengono eseguite analisi per determinare la carica virale e lo stadio di sviluppo del processo infettivo.

Per una diagnosi completa delle infezioni con trasmissione parenterale e sessuale, vengono eseguiti test per l'HIV e l'epatite B, C..

Quali test hai per l'epatite

Per raggiungere tutti gli obiettivi diagnostici, i test di laboratorio per l'epatite virale B includono diversi metodi di ricerca, tra cui:

Test per i marcatori dell'epatite virale - includono la determinazione di anticorpi specifici nel sangue a specifici composti proteici che sono componenti di varie strutture di particelle virali.

Uno studio finalizzato all'identificazione del materiale genetico del virus dell'epatite B..

Analisi quantitativa del virus dell'epatite - eseguita per valutare la carica virale determinando il numero di particelle virali per unità di volume del sangue in esame.

La combinazione di questi metodi di ricerca consente di determinare il fatto della presenza di un virus nel corpo, maggiori dettagli https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/257/, per valutare la carica virale, nonché lo stadio del decorso del processo di infezione.

Viene eseguito anche un esame del sangue generale e un profilo biochimico per l'epatite.

Offrono l'opportunità di valutare lo stato funzionale del fegato e del sistema immunitario..

Viene eseguita una biopsia per identificare i cambiamenti strutturali nel fegato..

Questo è un piccolo pezzo di tessuto epatico per il successivo esame istologico (di tessuto) al microscopio, necessario per la diagnosi precoce di un possibile sviluppo della cirrosi epatica.

Tutti i metodi di analisi per l'epatite devono essere eseguiti se viene rilevata una malattia, poiché sono necessari per la successiva nomina di un trattamento adeguato da parte di un medico..

Determinazione dei marker per l'epatite virale B

La particella virale dell'agente causale di questa malattia infettiva è costituita da materiale genetico (rappresentato dal DNA) e anche diversi strati della capsula (nucleoproteina, capside e supercapside).

Queste strutture sono proteine ​​complesse (sono antigeni per il corpo), a cui vengono prodotti anticorpi specifici dal sistema immunitario umano.

Per stabilire il fatto della presenza del virus nel corpo, nonché lo stadio di sviluppo del processo infettivo, vengono determinati gli antigeni del virus dell'epatite B e gli anticorpi specifici:

HBsAg (antigene australiano) è il principale marker di epatite virale B. La sua rilevazione indica la presenza di una malattia al momento dello studio o patologia passata.

Gli anticorpi di superficie dell'epatite B sono anticorpi dell'antigene HBsAg. In base al titolo (attività), viene valutata la fase del corso del processo infettivo.

HBeAg - un marker antigenico che indica la replicazione attiva (riproduzione) del virus nelle cellule del fegato.

Anticorpi anti-HBeAg - sono determinati a controllare l'efficacia del trattamento. Un aumento del titolo degli anticorpi dell'epatite B indica una prognosi favorevole.

Anticorpi antiantigene HBcorAg. Non si trova antigene nel sangue, solo nelle cellule del fegato. Nel sangue vengono determinati gli anticorpi totali, le immunoglobuline M e G a questo antigene, la cui attività giudica lo stadio dell'infezione e l'attività della replicazione del virus.

È in corso un test dell'antigene HBsAg per lo screening dell'infezione..

Di solito viene eseguito un test di epatite per donne in gravidanza, potenziali donatori di sangue, pazienti prima del ricovero in un ospedale chirurgico.

Un esame approfondito per la rilevazione dell'HBsAg comprende la determinazione di tutti i marker e gli anticorpi contro l'epatite B.

Per ottenere i risultati più affidabili prima dell'analisi dell'epatite, è importante non mangiare cibi fritti grassi, alcool, poiché ciò può causare risultati falsi positivi.

Rilevazione di materiale genetico del virus dell'epatite B.

Il virus dell'epatite B (HBV) contiene DNA (acido desossiribonucleico) come materiale genetico.

Durante il corso attivo del processo infettivo con la replicazione del virus nel fegato, l'agente patogeno appare nel sangue.

Il materiale genetico è determinato dalla PCR (reazione a catena della polimerasi), che ha alta specificità e sensibilità..

Questo studio può essere quantitativo. La sua implementazione comporta la determinazione del numero di unità del materiale genetico del virus in un volume unitario di sangue.

La PCR determina la carica virale.

La reazione a catena della polimerasi viene condotta in collaborazione con uno studio su altri marcatori dell'epatite virale B.

Test generali per l'epatite

Per determinare lo stato funzionale del fegato e del sistema immunitario, viene eseguito un esame del sangue generale e biochimico.

Il virus dell'epatite B colpisce il sistema immunitario, quindi un esame del sangue generale può includere:

un cambiamento nel numero di leucociti (cellule del sistema immunitario) con un aumento predominante dei linfociti nella formula dei leucociti;

aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione).

Nell'analisi biochimica, l'attività degli enzimi ALT e AST (transaminasi epatiche) è necessariamente determinata.

Il cui aumento è la prova del decorso attivo del processo infettivo con danni alle cellule del fegato.

Cosa fare se l'analisi ha mostrato epatite?

Se si ottiene un risultato positivo per HBsAg, viene necessariamente condotto uno studio completo per escludere o confermare il processo infettivo.

Nel dispensario dermatovenerologico, il paziente, se lo desidera, può passare un'analisi anonima per l'epatite.

Questo dovrebbe essere fatto il più presto possibile, perché più tempestivo è il trattamento, migliore è la prognosi.

L'epatite B viene trattata, quindi non dovresti iniziare la malattia, aspettando lo sviluppo della cirrosi.

In caso di sospetto di epatite, sottoporsi a test da un medico, un appuntamento per test anonimi per l'epatite a Mosca 8 (495) 642-30-37.

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Una delle caratteristiche dell'epatite C è l'assenza o il giallo a breve termine del tegumento. Giallo (ittericità) della sclera degli occhi, la pelle è un sintomo di danno epatico, o piuttosto un sintomo di un aumento della concentrazione di pigmento biliare nel sangue.

Danno virale acuto al fegato - malattia di Botkin. Attualmente, la malattia è identificata come epatite A. I principali segni della malattia: debolezza, febbre, brividi, sudorazione profusa, colorazione itterica della pelle e delle mucose visibili, urina color birra scura, feci incolori.

L'epatite del gruppo B può essere infettata solo dal contatto con il materiale biologico di una persona malata. Nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica in modo impercettibile per il paziente, quindi questa malattia viene rilevata durante un esame di laboratorio o con la manifestazione di sintomi caratteristici.

L'epatite cronica C è una malattia infettiva complessa. Nei circoli medici, questa diffusa malattia del fegato è chiamata "killer affettuoso". Ciò è dovuto al fatto che molto spesso l'epatite di gruppo C è asintomatica (da 6 mesi o più) e viene rilevata solo durante complessi esami del sangue clinici.

L'epatite alcolica non si sviluppa immediatamente: con l'uso regolare di dosi critiche di etanolo, il paziente sviluppa prima una malattia del fegato grasso e solo successivamente una steatoepatite alcolica. Nella fase finale, la malattia sfocia nella cirrosi epatica.

In quel momento, quando una persona sviluppa l'epatite, altri problemi urgenti per lui svaniscono sullo sfondo. Il compito principale del paziente è un rapido recupero e il ritorno a uno stile di vita familiare. L'infezione di una persona con virus dell'epatite B può verificarsi non solo a contatto con il materiale biologico del paziente.

L'epatite C è una malattia infettiva che provoca gravi danni al fegato ed è causata dall'ingestione di un virus speciale. Spesso diventa cronico e richiede un trattamento a lungo termine. Ciò è dovuto al fatto che il ripristino delle funzioni di base del fegato, alla cui violazione porta.

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Studi sul virus dell'epatite B (ELISA e PCR)

Antigene "s" del virus dell'epatite B (HBsAg)

L'antigene di superficie dell'epatite B sierica è normalmente assente.
Il rilevamento dell'antigene di superficie dell'epatite B sierica (HBsAg) conferma l'infezione acuta o cronica con il virus dell'epatite B.

Nella malattia acuta, HBsAg viene rilevato nel siero del sangue nelle ultime 1-2 settimane del periodo di incubazione e nelle prime 2-3 settimane del periodo clinico. La circolazione di HBsAg nel sangue può essere limitata a diversi giorni, quindi è necessario impegnarsi per un esame iniziale precoce dei pazienti. Il metodo ELISA è in grado di rilevare HBsAg in oltre il 90% dei pazienti. In quasi il 5% dei pazienti, i metodi di ricerca più sensibili non rilevano l'HBsAg, in questi casi l'eziologia dell'epatite virale B è confermata dalla presenza di anti-HBcAg JgM o PCR.

La concentrazione di HBsAg nel siero per tutte le forme di gravità dell'epatite B all'altezza della malattia presenta una serie significativa di fluttuazioni, tuttavia esiste un certo schema: nel periodo acuto, esiste una relazione inversa tra la concentrazione di HBsAg nel siero e la gravità della malattia.

Un'alta concentrazione di HBsAg è più spesso osservata nelle forme lievi e moderate della malattia. Nelle forme gravi e maligne, la concentrazione di HBsAg nel sangue è spesso bassa e nel 20% dei pazienti con una forma grave e nel 30% con un antigene maligno, l'antigene del sangue potrebbe non essere rilevato affatto. La comparsa di anticorpi contro HBsAg in pazienti con questo background è considerata come un segno diagnostico sfavorevole; è determinato in forme maligne di epatite B.

Nel decorso acuto dell'epatite B, la concentrazione di HBsAg nel sangue diminuisce gradualmente fino a quando questo antigene scompare completamente. L'HBsAg scompare nella maggior parte dei pazienti entro 3 mesi dall'inizio dell'infezione acuta.

Una riduzione della concentrazione di HBsAg di oltre il 50% entro la fine della terza settimana del periodo acuto, di norma, indica il quasi completamento del processo di infezione. In genere, nei pazienti con un'alta concentrazione di HBsAg all'altezza della malattia, viene rilevato nel sangue per diversi mesi.
Nei pazienti a bassa concentrazione, l'HBsAg scompare molto prima (a volte diversi giorni dopo l'insorgenza della malattia). In generale, il periodo di rilevazione per HBsAg varia da pochi giorni a 4-5 mesi. Il periodo massimo di rilevazione dell'HBsAg con un decorso regolare dell'epatite B acuta non supera i 6 mesi dall'inizio della malattia.

L'HBsAg può essere rilevato in soggetti sani, generalmente in studi profilattici o casuali. In tali casi, vengono esaminati altri marcatori dell'epatite virale B: vengono studiati anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg e funzionalità epatica.

Se negativo, ripetere il test HBsAg..
Se ripetuti esami del sangue per più di 3 mesi rivelano HBsAg, questo paziente è considerato un paziente con epatite B virale cronica.
La presenza di HBsAg è un evento abbastanza comune. Ci sono più di 300 milioni di corrieri nel mondo e circa 10 milioni di corrieri nel nostro paese.
La cessazione della circolazione dell'HBsAg seguita dalla sieroconversione (la formazione di anti-HBs) indica sempre il recupero - la riorganizzazione del corpo.

Un esame del sangue per la presenza di HBsAg viene utilizzato per i seguenti scopi:

per la diagnosi di epatite acuta B:

  • periodo di incubazione;
  • periodo acuto della malattia;
  • stadio iniziale di convalescenza;

per la diagnosi di epatite virale cronica B;

per le malattie:

  • epatite cronica persistente;
  • cirrosi epatica;

per lo screening e l'identificazione dei pazienti a rischio:

  • pazienti con trasfusioni di sangue frequenti;
  • pazienti con insufficienza renale cronica;
  • pazienti con emodialisi multipla;
  • pazienti con condizioni di immunodeficienza, incluso l'AIDS.

Valutazione dei risultati dello studio

I risultati dello studio sono espressi qualitativamente - positivi o negativi. Un risultato negativo del test indica l'assenza di HBsAg sierico. Un risultato positivo: il rilevamento di HBsAg indica un'incubazione o un periodo acuto di epatite virale acuta B, così come l'epatite virale cronica B.

Anticorpi dell'antigene nucleare del virus dell'epatite B JgG (anti-HBcAg JgG)

Il normale anti-HBcAg JgG nel siero è assente.
Nei pazienti, l'anti-HBcAg JgG appare nel periodo acuto dell'epatite virale B e persiste per tutta la vita. Anti-HBcAg JgG - un marcatore principale di HBV.

Un esame del sangue per la presenza di anti-HBcAg JgG viene utilizzato per diagnosticare:

  • epatite virale cronica B in presenza di antigene HBs sierico;
  • epatite trasferita B.
  • Valutazione dei risultati dello studio

    Il risultato dello studio è espresso qualitativamente - positivo o negativo. Un risultato negativo del test indica l'assenza di siero anti-HBcAg JgG. Un risultato positivo: il rilevamento di anti-HBcAg JgG indica infezione acuta, convalescenza o epatite virale B precedentemente trasmessa.

    Antigene del virus dell'epatite B "e" (HBeAg)

    HBeAg normale nel siero è assente.
    L'HBeAg si trova nel siero del sangue della maggior parte dei pazienti con epatite virale acuta B. Di solito scompare nel sangue prima dell'antigene HBs. Un alto livello di HBeAg nelle prime settimane della malattia o il rilevamento di esso per più di 8 settimane dà motivo di sospettare un'infezione cronica.

    Questo antigene si trova spesso nell'epatite cronica attiva dell'eziologia virale. Di particolare interesse nella determinazione dell'HBeAg è il fatto che il suo rilevamento caratterizza la fase replicativa attiva del processo di infezione. È stato scoperto che alte concentrazioni di HBeAg corrispondono ad alta attività di DNA polimerasi e caratterizzano la replicazione attiva del virus.

    La presenza di HBeAg nel sangue indica la sua alta infettività, ad es. la presenza di infezione da epatite B attiva nel corpo del soggetto e viene rilevata solo se nel sangue è presente l'antigene HBs. Nei pazienti con epatite cronica attiva, i farmaci antivirali vengono utilizzati solo quando viene rilevato HBeAg nel sangue. HBeAg - antigene - un marker della fase acuta e replicazione del virus dell'epatite B..

    Un esame del sangue per la presenza dell'antigene HBe viene utilizzato per diagnosticare:

  • periodo di incubazione dell'epatite virale B;
  • periodo prodromico dell'epatite virale B;
  • periodo acuto di epatite virale B;
  • epatite virale cronica persistente B.
  • Valutazione dei risultati dello studio

    Il risultato dello studio è espresso qualitativamente - positivo o negativo. Un risultato negativo del test indica l'assenza di HBeAg nel siero. Un risultato positivo: il rilevamento di HBeAg indica un'incubazione o un periodo acuto di epatite virale acuta B o una replicazione in corso del virus e l'infettività del paziente.

    Anticorpi dell'antigene del virus dell'epatite B “e” (anti-HBeAg)

    L'anti-HBeAg nel siero è normalmente assente. La comparsa di anticorpi anti-HBeAg di solito indica un'eliminazione intensiva del virus dell'epatite B dal corpo e una leggera infezione del paziente.

    Questi anticorpi compaiono nel periodo acuto e durano fino a 5 anni dopo l'infezione. Nell'epatite cronica persistente, anti-HBeAg si trovano nel sangue del paziente insieme a HBsAg. Seroconversione, ad es. la transizione da HBeAg a anti-HBeAg, con epatite cronica attiva, è spesso prognosticamente favorevole, ma la stessa sieroconversione con una pronunciata trasformazione cirrotica del fegato non migliora la prognosi.

    Un esame del sangue per la presenza di anti-HBeAg viene utilizzato nei seguenti casi nella diagnosi di epatite virale B:

  • stabilire la fase iniziale della malattia;
  • periodo acuto di infezione;
  • stadio iniziale di convalescenza;
  • convalescenza;
  • fase avanzata di convalescenza.
  • diagnosi di epatite virale B recentemente trasferita;
  • diagnosi di epatite virale cronica persistente B.
  • Valutazione dei risultati dello studio

    Il risultato dello studio è espresso qualitativamente - positivo o negativo. Un risultato negativo del test indica l'assenza di anticorpi anti-HBeAg nel siero. Un risultato positivo è la rilevazione di anticorpi anti-HBeAg, che possono indicare lo stadio iniziale dell'epatite virale acuta B, un periodo acuto di infezione, uno stadio iniziale di convalescenza, convalescenza, epatite virale recente B o epatite virale persistente B.

    I criteri per la presenza di epatite B cronica sono:

  • rilevazione o rilevazione periodica del DNA dell'HBV nel sangue;
  • un aumento costante o periodico dell'attività ALT / AST nel sangue;
  • segni morfologici di epatite cronica nell'esame istologico della biopsia epatica.
  • Rilevazione del virus dell'epatite B mediante PCR (qualitativamente)

    Il virus dell'epatite B nel sangue è normalmente assente.
    La determinazione qualitativa del virus dell'epatite B mediante PCR nel sangue consente di confermare la presenza del virus nel corpo del paziente e quindi di stabilire l'eziologia della malattia.

    Questo studio fornisce informazioni utili per la diagnosi di epatite virale acuta B nell'incubazione e nel periodo iniziale della malattia, quando i principali marcatori sierologici nel sangue del paziente possono essere assenti. Il DNA virale nel siero viene rilevato nel 50% dei pazienti in assenza di HBeAg. La sensibilità analitica del metodo PCR è di almeno 80 particelle virali in 5 μl, che ha superato la rilevazione del DNA del campione, specificità - 98%.

    Questo metodo è importante per la diagnosi e il monitoraggio dell'HBV cronico. Circa il 5-10% dei casi di cirrosi e altre malattie epatiche croniche sono causati dal trasporto cronico del virus dell'epatite B. Marcatori dell'attività di tali malattie sono la presenza di HBeAg e DNA dell'epatite B nel sangue.

    Il metodo PCR consente la determinazione del DNA del virus dell'epatite B nel sangue sia qualitativamente che quantitativamente. Il frammento identificabile in entrambi i casi è l'esclusiva sequenza di DNA del gene della proteina strutturale del virus dell'epatite B..

    La rilevazione del DNA del virus dell'epatite B nel biomateriale mediante PCR è necessaria per:

  • risolvere risultati dubbi di studi sierologici;
  • identificazione dello stadio acuto della malattia rispetto all'infezione o al contatto;
  • monitorare l'efficacia del trattamento antivirale.
  • La scomparsa del DNA del virus dell'epatite B dal sangue è un segno dell'efficacia della terapia

    Rilevazione del virus dell'epatite B mediante PCR (quantitativamente)

    Questo metodo fornisce informazioni importanti sull'intensità dello sviluppo della malattia, sull'efficacia del trattamento e sullo sviluppo della resistenza ai farmaci attivi..
    Per la diagnosi di epatite virale mediante PCR nel siero del sangue, vengono utilizzati sistemi di test la cui sensibilità è di 50-100 copie nel campione, che consente di rilevare il virus ad una concentrazione di 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 copie / ml. La PCR per l'epatite virale B è certamente necessaria per giudicare la replicazione virale.

    Il DNA virale nel siero viene rilevato nel 50% dei pazienti in assenza di HBeAg. Il materiale per la rilevazione del DNA del virus dell'epatite B può essere siero di sangue, linfociti, epatobioptati.

    • La valutazione del livello di viremia è la seguente:
    • meno di 2,10 ^ 5 copie / ml (meno di 2,10 ^ 5 UI / ml) - bassa viremia;
    • da 2,10 ^ 5 copie / ml (2,10 ^ 5 UI / ml) a 2,10 ^ 6 copie / ml (8,10 ^ 5 UI / ml) - viremia media;
    • più di 2,10 ^ 6 copie / ml - alta viremia.

    Esiste una relazione tra l'esito dell'epatite virale acuta B e la concentrazione del DNA dell'HBV nel sangue del paziente. Con un basso livello di viremia, il processo di infezione cronica è vicino allo zero, con una media - si osserva una cronicità del processo nel 25-30% dei pazienti e con un alto livello di viremia, l'epatite virale acuta B diventa spesso cronica.

    Le indicazioni per il trattamento dell'HBV cronico con interferone alfa devono essere considerate la presenza di marcatori di replicazione attiva del virus (rilevazione di HBsAg, HBeAg e HBV DNA nel siero nei 6 mesi precedenti)..

    I criteri per valutare l'efficacia del trattamento sono la scomparsa dell'HBeAg e dell'HBV DNA nel sangue, che di solito è accompagnata dalla normalizzazione delle transaminasi e dalla remissione a lungo termine della malattia, l'HBV DNA scompare dal sangue entro il 5 ° mese di trattamento nel 60%, entro il 9 ° mese - nell'80% dei pazienti. Una diminuzione del livello di viremia dell'85% o più entro il terzo giorno dall'inizio del trattamento rispetto a quello iniziale serve come criterio rapido e abbastanza accurato per prevedere l'efficacia della terapia.

    Sospetti test dell'epatite B.

    L'epatite B è una malattia virale abbastanza comune nella moderna pratica medica. È abbastanza difficile fare una diagnosi con lo sviluppo di una tale malattia, e questo è dovuto al fatto che nei primi stadi la malattia praticamente non si manifesta. Ti diremo qual è la diagnosi di laboratorio dell'epatite B e i segni della malattia..

    I principali sintomi della malattia

    Durante l'esame di un paziente, il medico può restringere significativamente la gamma di potenziali diagnosi. In questo, i sintomi che sono comparsi nel paziente lo aiutano. Nelle fasi successive dell'epatite B, il giallo della pelle diventa il sintomo principale. Anche le mucose possono ingiallire, ma ciò accade in quelle fasi in cui una cura completa è quasi impossibile.

    I medici affermano che è necessario contattare gli specialisti il ​​più presto possibile, perché la probabilità di guarigione o l'inizio della remissione sarà maggiore. I seguenti sintomi possono allarmare il paziente nelle prime fasi dell'epatite B:

    1. Debolezza generale del corpo, apatia, bassa capacità lavorativa.
    2. Nausea, che è spesso accompagnata da vomito.
    3. Lieve dolore al fegato, sotto le costole a destra.
    4. Eruzione cutanea.
    5. Dolori articolari.
    6. Problemi digestivi che provocano mancanza di appetito e diarrea.

    Questi sintomi non sono sufficienti per rilevare la malattia, ma l'interrogatorio orale è una parte importante della diagnosi. Di solito, per restringere il cerchio di potenziali malattie, i medici pongono le seguenti domande:

    • se ci fosse contatto con un paziente a cui era stata diagnosticata l'epatite B;
    • qual è la natura dei rapporti sessuali, quando è stata l'ultima volta il contatto sessuale e se è stato protetto;
    • se c'è stata un'iniezione di narcotici o altri mezzi per via endovenosa negli ultimi mesi;
    • se è stato eseguito un intervento chirurgico;
    • se è stata eseguita una trasfusione di sangue.

    Il virus dell'epatite B può essere trasmesso durante il contatto sessuale, attraverso il sangue e talvolta attraverso la saliva del paziente. L'infezione può verificarsi quando si iniettano farmaci, nonché quando si utilizzano strumenti medici non sterili. È più difficile determinare il momento dell'infezione, poiché il virus può svilupparsi nel corpo, colpendo il fegato per diversi mesi. Ecco perché, durante l'intervista, il medico stabilisce un periodo di tempo massimo di sei mesi.

    Esame del sangue come metodo diagnostico

    Un test dell'epatite B comporta sempre la donazione di sangue, come si può dire molto sulle condizioni del fegato da questo materiale biologico. Durante la diagnosi, sono necessari i seguenti esami del sangue:

    1. Biochimica, che consente di rilevare l'assenza o la presenza di AST e ALT nel sangue. Questi enzimi si trovano solo nelle cellule del fegato, negli epatociti. Quando si verificano danni a queste cellule, gli enzimi entrano nel flusso sanguigno. Un aumento significativo della quantità di AST e ALT nel sangue indica gravi malattie del fegato.
    2. Viene inoltre eseguita un'analisi della PCR (reazione a catena della polimerasi) del sangue. Esistono due varietà di PCR: quantitativa e qualitativa. Un'analisi PCR qualitativa rivela la presenza del virus dell'epatite (HBV). Un'analisi quantitativa rivela il numero di questi virus in 1 ml di sangue, il che ci consente di trarre conclusioni sulla loro attività.
    3. Un saggio di immunoassorbimento enzimatico, che aiuta a rilevare la presenza o l'assenza del virus stesso. Questi anticorpi compaiono nel sangue nelle prime fasi della malattia. Avendoli scoperti, il medico può diagnosticare in modo sicuro.

    Molto spesso, le analisi PCR ed ELISA vengono utilizzate per la diagnosi. Un esame del sangue biochimico di routine rivela solo un aumento del numero di enzimi, ma non la causa della deviazione. Un aumento della quantità di ALT e AST nel sangue può essere dovuto a vari fattori, pertanto non sarà possibile diagnosticare l'epatite B con una precisione del 100%..

    Altri metodi di diagnosi di laboratorio

    Un altro modo per fare una diagnosi è studiare la massa dei globuli rossi. Anticorpi e antigeni sono determinati, la loro presenza o assenza. Quindi, l'antigene Hbsag, che è il più comune con l'epatite di classe B, si trova nel sangue anche nella fase dell'infezione.

    Il periodo di incubazione con questa diagnosi può durare fino a un anno e la persona stessa non nota alcun cambiamento significativo nella sua salute. Tuttavia, lo sviluppo della malattia può già essere determinato dal suo sangue. Questo gene può scomparire nel primo mese del periodo itterico. Gli anticorpi si attaccano ad esso circa 90 giorni dopo l'infezione..

    È importante capire che la sola presenza di anticorpi in assenza dell'antigene HbsAg non indica lo sviluppo della malattia. Al contrario, la sola presenza di anticorpi indica un decorso positivo della malattia e un graduale recupero.

    Oltre agli antigeni HbsAg, HbcAg e HbeAg si trovano nel sangue.

    Tuttavia, la PCR è ancora considerata il più importante test dell'epatite B. Questa tecnica viene utilizzata non solo per fare una diagnosi, ma anche per valutare l'efficacia di un particolare algoritmo di trattamento. Ad esempio, un medico può condurre uno studio quantitativo sulla PCR per vedere se il trattamento farmacologico sta dando risultati o se modificare il modello di farmaco..

    Ultrasuoni e biopsia come metodi per determinare l'epatite

    Quando si diagnostica una tale malattia, possono sorgere alcune difficoltà e quindi i medici ricorrono a ulteriori studi. It:

    • una biopsia del tessuto epatico, che aiuta a determinare la diagnosi esatta, nonché il grado di danno d'organo, la presenza di necrosi di vario tipo;
    • Ultrasuoni, grazie ai quali è possibile notare il processo infiammatorio nel fegato e il suo decorso;
    • fibroelastography;
    • usando l'elastometria, è possibile rilevare la presenza di fibrosi nei tessuti del fegato e il grado del suo sviluppo.

    Una biopsia del tessuto epatico è una specie di ultima risorsa. Se i medici hanno ancora dubbi dopo un'ecografia e un esame del sangue, viene utilizzata una biopsia. Con un ago speciale, il tessuto viene prelevato in anestesia generale..

    Le informazioni ottenute in questo modo danno un'idea precisa dello stato del fegato. Ma i medici raramente ricorrono a tale tecnica. Il fatto è che una biopsia è un intervento chirurgico e questo metodo di esame di un organo ha molte controindicazioni.

    La fibroelastografia è considerata uno dei metodi più moderni di ricerca epatica. Questo metodo di esame dell'organo consente di determinare la densità del tessuto epatico utilizzando uno speciale sensore situato sulla pelle al posto della proiezione del fegato.

    L'importanza della diagnosi differenziale nella diagnosi

    Non è così facile identificare i problemi al fegato, perché nelle prime fasi di una persona nessun sintomo fastidioso disturba. Inoltre, molte malattie hanno gli stessi sintomi dell'epatite B. Qui la diagnosi differenziale viene in aiuto di un medico. Implica la graduale esclusione dall'elenco delle diagnosi di quelle che sembrano meno probabili al medico.

    Molto spesso, l'epatite B è confusa con le seguenti malattie:

    • epatite dei gruppi A, C, E e D;
    • con patologie chirurgiche di organi situati nella cavità addominale;
    • con SARS;
    • con infezione intestinale;
    • con intossicazione alimentare;
    • con malattia del calcoli biliari.

    I primi segni della malattia, come nausea, debolezza, vomito e prurito cutaneo, possono essere associati a così tante malattie, tra cui intossicazione alimentare e altri gruppi di epatite. Ecco perché, se si sospetta questa diagnosi, viene prima eseguita un'analisi per l'assenza o la presenza nel sangue dei marcatori dell'epatite A, E, C o D.

    Un medico può prelevare un campione di urina se sospetta un'epatite autoimmune. Per questa forma di malattia, alcuni indicatori di proteine ​​e bilirubina contenuti nelle urine sono caratteristici.

    In genere, una serie di esami del sangue, un'ecografia e una biopsia aiutano a diagnosticare con precisione, identificando un problema nelle prime fasi di sviluppo.

    Sulla base della forma della malattia e del suo stadio, i medici prescrivono farmaci adatti. Se il trattamento non dà risultati, è necessario ripetere la diagnosi, poiché esiste il rischio che il medico abbia sbagliato e abbia fatto la diagnosi sbagliata.

    L'epatite B è una malattia insidiosa ed estremamente pericolosa che può provocare cirrosi e insufficienza epatica. Per non mettere in pericolo la sua vita, una persona deve sottoporsi a tutti gli esami al primo sospetto per ottenere una diagnosi equilibrata e vera.

    Che cos'è un esame del sangue per l'epatite?

    L'epatite è un gruppo di patologie infiammatorie diffuse dell'intero fegato. Sono autoimmuni, tossici (incluso l'alcool), di origine virale. Nella moderna pratica medica, si distinguono 7 varietà: A, B, C, D, E, F, G.

    Esistono anche epatite come componente di altre patologie virali (ad esempio, infezione da HIV, AIDS, rosolia, febbre gialla), origine batterica - si verificano contro lesioni della sifilide, leptospirosi.

    Considera il nome dell'analisi per l'epatite, che gli studi sono più accurati e affidabili, il loro costo.

    Quando è necessario fare i test?

    La donazione periodica di sangue per l'epatite virale è raccomandata per tutte le persone, specialmente se stanno pianificando una gravidanza o hanno cambiato i loro partner sessuali, a uno dei parenti è stata diagnosticata una patologia virale, tra i sintomi caratteristici.

    Il gold standard in medicina è uno studio annuale con uno scopo preventivo, che consente di diagnosticare la malattia in modo tempestivo. Un urgente bisogno di essere testato se una persona taglia o punge accidentalmente, c'è stato un contatto con il sangue di un paziente infetto.

    Uno specialista medico deve prescrivere un esame del sangue per l'epatite, quando il paziente si lamenta di una tale clinica:

    • Ingiallimento della pelle, proteine ​​degli occhi.
    • Gravità, disagio o dolore nell'ipocondrio destro.
    • Scolorimento di urina, urina.
    • Nausea intermittente, vomito.
    • Tratto digerente.
    • Debolezza, affaticamento cronico.
    • Amarezza nella cavità orale (soprattutto al mattino).
    • Placca sulla lingua, alitosi.
    • Epatomegalia (ingrossamento del fegato in termini di dimensioni).

    Un'analisi dell'epatite sembra essere uno studio obbligatorio quando si prepara un libro di medicina per i dipendenti di ospedali, asili, scuole, collegi, ecc..

    Ricerca e preparazione per l'epatite

    Il sangue viene prelevato al mattino a stomaco vuoto. È importante non mangiare 6-8 ore prima dello studio. Il laboratorio esegue test con sangue venoso (prelevato da una vena), poiché è meglio come materiale biologico, rispetto al capillare.

    Il giorno prima, si consiglia di seguire una dieta per diversi giorni, abbandonare l'attività fisica eccessiva, lo stress emotivo, l'assunzione di farmaci (steroidi, farmaci per fluidificare il sangue, ecc.).

    Gli anticorpi sono rappresentati dalle immunoglobuline prodotte dall'immunità umana per rilevare ed eliminare oggetti estranei - virus, batteri. Gli antigeni sono chiamati molecole proteiche che si formano in risposta alla comparsa di anticorpi. Sulla base di questa reazione del corpo, sono stati sviluppati metodi di ricerca per l'epatite virale.

    La malattia di Botkin

    Principalmente trasmesso con mezzi domestici, in condizioni antigieniche. La forma acuta della malattia di Botkin provoca molto disagio al paziente. Tuttavia, la malattia è transitoria, spesso si verifica un recupero indipendente (cioè senza trattamento).

    La tabella mostra i test dell'epatite A:

    Titolo dello studioDescrizione
    Anti-HAV-IgGPositivo: c'è una malattia o il paziente ha sofferto di una malattia, il che significa che è presente l'immunità. Negativo: mancanza di immunità, rischio di infezione.
    Anti-HAV-IgMI risultati possono essere 3. Positivo - processo patologico acuto, negativo - nessuna immunità, incerto - è possibile che la malattia si sviluppi nel prossimo futuro.
    Rilevazione di RNA (HAV-RNA) nel siero del sangueUna conclusione positiva suggerisce che sono stati rilevati frammenti di RNA specifici per l'agente patogeno desiderato. Negativo: la mancanza di RNA o il loro numero è inferiore ai limiti di suscettibilità del test.

    Studi sull'epatite B.

    L'infezione si verifica durante i rapporti non protetti, in modo parenterale, raramente in modo domestico.

    Per la diagnosi di patologia, vengono effettuati i seguenti studi:

    Qual è il nome dell'analisiDescrizione
    Antigene HBs (definizione di antigene australiano)C'è uno studio qualitativo e quantitativo. L'indicatore di riferimento è 0,5 UI / L. Con un valore inferiore, il test è negativo, più è positivo. Se rilevati, parlano di un decorso acuto o cronico della malattia o del trasporto. Il negativo può anche essere interpretato come assenza di malattia, se altri studi non sono positivi. Molto raramente "negativo" in custodia - questa è una forma velocissima con una prognosi sfavorevole.
    HBeAgAnalisi qualitativa. Positivo - forma acuta o cronica della malattia, sullo sfondo di alta intensità di replicazione. Negativamente - l'assenza della malattia, quando sono presenti anche altri test (-). A volte si verifica un risultato negativo nel periodo di incubazione. In caso di dubbio, si consiglia un'analisi dopo un paio di settimane..
    Anti-HBC-totalePermette di rilevare l'epatite, ma non dà una risposta alla domanda sul decorso - acuta o cronica, quale stadio della malattia. Negativo - assenza o decorso cronico.
    IgM anti-HBcPositivo: in forma acuta al 99%, cronica all'1%. Negativo: l'assenza della malattia nel paziente o il periodo di incubazione, il tempo di transizione verso un decorso cronico. È dubbio: è necessario condurre un altro studio dopo 14 giorni + test aggiuntivi per una diagnosi più accurata.
    Anti-HBePositivo: questo è il periodo di recupero dopo un decorso acuto o una forma cronica della malattia. Può essere interpretato negativamente in diversi modi: non c'è malattia, c'è, ma finora non ci sono abbastanza particelle virali per la diagnosi; trasporto dell'antigene HBs a bassa replicazione non escluso.
    Anti-HBsRicerca quantitativa. Indicatore di riferimento 10. Se il numero è maggiore, si tratta di un vaccino o di un periodo di recupero o di una forma cronica di patologia con una bassa carica virale (ovvero, il corpo combatte attivamente l'agente patogeno da solo).

    Inoltre, viene eseguita la determinazione del DNA nel siero del sangue del paziente. L'infezione è osservata sullo sfondo di un risultato positivo (da 40 UI per litro). Un risultato negativo - fino a 40 UI per litro - l'infezione è coerente o la quantità di patogeni nel campione è inferiore alla suscettibilità del test.

    Test dell'epatite C.

    Un tipo comune di malattia, il più delle volte trasmesso dal metodo parenterale, cioè sangue nel sangue. Esistono 6 tipi, pertanto viene praticata una diagnosi completa.

    È in corso uno studio anti-HCV-totale. Quando (+) è una malattia o un processo di cura o un periodo di recupero.

    La forma e lo stadio non possono essere identificati. Quando (-), non vi è alcun periodo di incubazione o infezione.

    Il rilevamento di RNA (HCV-RNA) viene effettuato in modo qualitativo e quantitativo, i risultati possono essere i seguenti:

    Test dell'epatite B.

    L'epatite virale richiede un accurato laboratorio e diagnosi strumentale. I test per l'epatite B sono prescritti ed eseguiti con i sintomi clinici caratteristici esistenti. Combinano metodi generali di laboratorio clinico e specifici test sierologici per affermare la natura e il genotipo del patogeno. Tecniche strumentali vengono aggiunte a questo esame completo, che danno un'idea del grado di danno al fegato e ad altri organi e sistemi. Per l'interpretazione dei risultati esiste una tabella speciale di norme.

    Cos'è questa malattia??

    Il nome "epatite virale" indica una lesione infiammatoria del fegato dovuta all'ingresso del virus al suo interno. Questi ultimi sono agenti contenenti DNA tropici per gli epatociti..

    I virus dell'epatite B sono una raccolta di antigeni. Stanno cercando di identificarli in un'analisi sierologica per identificare l'agente patogeno. Si distinguono i seguenti antigeni:

    • HBsAg. Questa è una struttura situata sulla superficie del microbo e chiamata shell.
    • HBcAg o HBcorAg. Questo gruppo di molecole si chiama proteina nucleare..
    • HBeAg. È un componente insolubile della proteina nucleare..
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    Indicazioni per la diagnosi

    Quando una persona presenta sintomi clinici caratteristici, è necessario eseguire test per confermare o negare la natura virale dell'infiammazione epatocellulare. I seguenti sintomi suggeriscono la nomina di tecniche di laboratorio e strumentali:

    • Giallo della pelle. I cambiamenti nelle cellule del fegato influenzano il metabolismo del pigmento della bilirubina. La sua concentrazione aumenta ed entra nella pelle..
    • Pesantezza nell'ipocondrio giusto. Si verifica quando il fegato cresce di dimensioni e agisce meccanicamente sugli organi vicini. Parallelamente, la milza può aumentare, che nella letteratura medica è chiamata sindrome epatolienale.
    • Vene di ragno Si verificano nelle fasi successive della malattia e sono caratterizzati dall'infiammazione dei capillari situati vicino alla superficie della pelle..
    • Piccola eruzione cutanea È dovuto a insufficiente proteina che sintetizza la funzione epatica durante l'infiammazione. Il sistema di coagulazione del sangue viene interrotto e si verificano piccole emorragie focali.
    • Dolore nella regione epigastrica destra. Questo sintomo indica che l'organo ha raggiunto una dimensione critica e agisce sui recettori del dolore della propria capsula..
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    Metodi di ricerca diagnostica

    L'analisi per l'epatite B è qualitativa e quantitativa. Il primo determina la presenza o l'assenza di un agente nel corpo del paziente. Il secondo conta il titolo di seeding virale. Nella pratica infettiva, i seguenti test di laboratorio si distinguono per identificare le lesioni virali epatocellulari:

    • Anticorpi contro l'epatite nel sangue. Sono molecole del sistema immunitario che producono linfociti in risposta all'infezione. Prendono il sangue per l'epatite B da una vena..
    • Analisi generale delle urine. Non è specifico per questa malattia, ma consente di impostare la concentrazione di bilirubina. Con l'epatite di qualsiasi eziologia, l'urina avrà il colore della birra scura.
    • Analisi del sangue generale. Con esso, si osserveranno linfocitosi, leucopenia e presenza di cellule mononucleari atipiche..
    • Analisi fecale Gli sgabelli sono acolici, incolori, hanno una tinta sabbiosa..
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    Biochimica del sangue

    Un esame del sangue biochimico per l'epatite B è caratterizzato da un aumento del livello di bilirubina indiretta. Questo è un indicatore importante che conferma l'ittero parenchimale. Aumentano anche tutti gli enzimi epatici nel sangue: alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, gamma-glutamil transferasi e fosfatasi alcalina. Questi cambiamenti confermano anche la presenza di un danno epatocellulare profondo..

    PCR (reazione a catena della polimerasi)

    Questa abbreviazione si riferisce al metodo per trovare il DNA dell'epatite B. Per eseguire la reazione a catena della polimerasi, è inoltre necessario donare il sangue. La PCR con probabilità assoluta conferma i sottotipi del virus e dei suoi serovar. Ma la tecnica è costosa, quindi viene utilizzata solo come ultima risorsa, quando altre analisi non danno risultati inequivocabili.

    Marcatori dell'epatite

    Si trovano usando un test di laboratorio sierologico. Se durante la diagnosi di laboratorio è stata rilevata la presenza di HBsAg, HBcorAg o HBeAG, è molto probabile che il paziente sia infetto da epatite B. Gli anticorpi contro questi antigeni sono anche marcatori di malattia epatocellulare virale. Se il sangue ha un alto livello di immunoglobuline M, stiamo parlando di una reazione acuta. Se prevale l'IgG, i medici dicono che l'infezione cronica.

    Decrittazione per epatite

    I test dell'epatite B vengono eseguiti entro pochi giorni. Pertanto, non è prevedibile un'interpretazione istantanea dei risultati. I totali con i numeri per la verifica sono nelle tabelle di proprietà dello specialista in malattie infettive. È importante che il paziente conosca i 2 risultati principali:

    • Analisi positiva. Questo è il nome del risultato della diagnostica di laboratorio, che afferma la presenza di antigeni e anticorpi contro il virus dell'epatite B nel sangue del paziente.
    • Risultato negativo. Questa conclusione significa che il paziente è sano o che non si sono ancora accumulati nel suo sangue agenti virali sufficienti.
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    Cosa fare con un'analisi positiva?

    Nella diagnostica di laboratorio, ci sono errori nei metodi per condurre e interpretare i risultati. La decifrazione dell'analisi per l'epatite B non fornisce sempre risultati affidabili. La ragione di ciò sono errori di laboratorio o titoli anticorpali insufficienti nel sangue del paziente. È necessario eseguire una seconda analisi per la diagnosi finale e la prescrizione del regime farmacologico. Se ha anche dato un risultato che indica la contaminazione virale, iniziare la terapia antivirale con interferoni ("Pegasis"). Se i test erano normali, il paziente viene esaminato e trattato per l'epatite di diversa eziologia.

    Test prima, durante e dopo il trattamento per l'epatite C

    La diagnosi di epatite C si basa su esami del sangue di laboratorio. Da quali test vengono eseguiti l'epatite C, dipende dal fatto che la malattia venga rilevata in tempo e che sia prescritto il trattamento. L'efficacia delle misure di trattamento viene anche valutata in base ai risultati delle analisi..

    Informazioni sull'epatite C

    La malattia causa il virus dell'epatite C (HCV, virus dell'epatite C). Questo virus contenente RNA entra nel corpo umano attraverso il sangue. Possibile infezione attraverso muco vaginale, sperma, microtrauma delle mucose.

    Una volta nel corpo attraverso uno di questi percorsi, il virus infetta il fegato. Tutti i virus sono parassiti intracellulari. E HCV non fa eccezione. Si moltiplica all'interno delle cellule del fegato, epatociti che compongono il tessuto epatico, parenchima.

    Dopo che il virus è entrato nell'epatocita, più RNA della figlia vengono copiati ripetutamente dall'RNA virale materno originale. Questo processo si chiama replica. Quindi, attorno all'RNA formato si formano una capsula (capside) e altri elementi strutturali della particella virale (virione).

    La sostanza organica è necessaria per la replicazione dell'RNA e il completamento dei virioni. Il virus li prende dalla cellula. Alla fine, l'epatocita non resiste a tale carico e muore. I virus che emergono da esso penetrano in nuovi epatociti.

    Il sistema immunitario, ovviamente, combatte l'HCV. E se il paziente ha una forte immunità, il virus può essere distrutto. Ma questo accade raramente. Nella maggior parte dei casi, nonostante lo scontro immunitario, l'attività virale persiste. La stabilità del virus è in gran parte dovuta alla sua variabilità genetica. Da una serie di geni, un genotipo codificato nell'RNA del virus, dipende in larga misura da come procederà la malattia e da quanto sarà efficace il trattamento.

    Sullo sfondo del processo infiammatorio nel parenchima, aumenta la quantità di tessuto adiposo (steatoepatosi). Quando gli epatociti muoiono, il parenchima viene sostituito dal tessuto fibroso e la funzionalità epatica è compromessa. Un grado estremo di fibrosi, cirrosi, è accompagnato da insufficienza epatica, alterazioni secondarie di altri organi, disturbi circolatori e metabolici.

    All'inizio, i cambiamenti patologici nel fegato che sono invisibili al paziente si formano nel corso di molti anni. Per tutto questo tempo, il virus continua a circolare nel sangue. Grazie a questo, è possibile fare un test per l'epatite C..

    Quali test dovrebbero essere testati per l'epatite C?

    Indicazioni per la diagnosi di laboratorio: disturbi digestivi, pesantezza nell'ipocondrio destro, debolezza generale e altri segni di epatite C. Un allarme dovrebbe essere causato dal fatto che questi sintomi sono stati preceduti da manipolazioni cosmetiche e mediche. La malattia non viene trasmessa con mezzi domestici. Ma se c'è stato un contatto intimo e non protetto con una persona infetta, è necessario un esame del sangue per l'epatite C. La diagnostica di laboratorio comprende diversi tipi di test:

    Analisi del sangue generale

    È il più semplice e meno informativo. Le deviazioni non specifiche nell'analisi generale testimoniano solo indirettamente a favore dell'epatite e possono verificarsi con altre malattie. Un alto livello di leucociti (leucocitosi) insieme a una sedimentazione eritrocitaria accelerata (VES) è un segno di un processo infiammatorio attivo nel fegato. Nelle infezioni virali si osserva un aumento del peso specifico dei linfociti. Una riduzione del livello dei globuli rossi e dell'emoglobina è possibile con l'inibizione della funzione ematopoietica del fegato.

    Analisi biochimiche (biochimica)

    Qui sono importanti due indicatori: bilirubina e transaminasi. La bilirubina è un prodotto della scomposizione naturale dell'emoglobina. Normalmente, viene neutralizzato dal fegato e come parte della bile viene rimosso attraverso l'intestino. Con danni al fegato, il livello di bilirubina aumenta principalmente a causa della frazione libera (bilirubina indiretta), non associata all'acido glucuronico. Sebbene nel decorso cronico dell'epatite C, la bilirubina sia solo leggermente aumentata o addirittura rimanga entro l'intervallo normale.

    Un indicatore altrettanto importante è transaminasi (AST, ALT), enzimi intracellulari. Con la distruzione degli epatociti, si trovano in grandi quantità nel sangue. Inoltre, nell'ambito dell'analisi biochimica, vengono studiati il ​​livello e il rapporto delle frazioni di proteine, grassi (trigliceridi). Rispetto all'analisi generale, la biochimica è più istruttiva. Ma in base ai cambiamenti nei parametri biochimici, non si può ritenere che il paziente abbia l'epatite C..

    Saggio di immunosorbenti enzimatico (ELISA)

    Ma questo è un esame del sangue specifico per l'epatite C. Come parte di questa analisi, vengono rilevati anticorpi contro il virus. E se ci sono anticorpi, allora c'è HCV. Gli anticorpi sono proteine ​​immunoglobuliniche che vengono rilasciate in risposta agli antigeni del virus dell'epatite C. L'interazione di antigeni e anticorpi porta alla formazione di complessi immunitari.

    Affinché la reazione antigene-anticorpo sia evidente per la diagnosi, vengono utilizzati anticorpi marcati con enzimi. Da qui il nome dell'analisi. Di interesse pratico sono le immunoglobuline di classe M e G (IgM e IgG). Nella fase acuta dell'epatite C, viene rilasciata IgM. Nella maggior parte dei pazienti, la malattia diventa cronica dopo alcuni mesi.

    In questo caso, le IgM scompaiono e viene rilevata la IgG. Pertanto, ELISA consente non solo di diagnosticare l'epatite C., ma anche di determinare lo stadio della malattia. Ma sulla base di ELISA è impossibile giudicare la gravità dell'epatite. Non è possibile determinare il genotipo del virus. Dopotutto, il virus stesso non viene rilevato, ma solo anticorpi ad esso.

    PCR (reazione a catena della polimerasi)

    L'analisi PCR per l'epatite C è la più complessa, ma la più affidabile. La sua essenza è la rilevazione dell'RNA del virus nel siero del sangue del paziente. Il principio della PCR è di riprodurre o amplificare ripetutamente sezioni dell'RNA del virus. Assomiglia alla replicazione naturale, ma solo in condizioni artificiali usando attrezzature costose.

    Sono stati sviluppati tre tipi di analisi a seconda dello scopo del test..

    1. PCR classica. Analisi qualitativa dell'epatite C. Qui viene determinato il fatto della presenza del virus. RNA HCV rilevato - l'uomo è malato, non rilevato - sano.

    2. PCR quantitativa. Misura la carica virale - la concentrazione di particelle virali nel volume del sangue. Per questo, la PCR viene eseguita in tempo reale e viene determinato il numero di copie RNA generate. La carica virale è determinata in UI (unità internazionali) in 1 ml di siero di sangue:

    • Basso: meno di 3 x 104 UI ​​/ ml
    • Media: 3 x 104-8 x 105 UI / ml
    • Alto: più di 8 x 105 UI / ml.

    Le norme degli indicatori quantitativi della PCR dipendono dalle apparecchiature utilizzate e possono variare a seconda dei laboratori. Ma in ogni caso, maggiore è il livello di carica virale, più difficile è la malattia e maggiore è il rischio di complicanze fatali.

    3. Genotipizzazione. In questo studio, la PCR determina il genotipo e il sottotipo o il quasi-tipo di HCV. A seconda di ciò, viene prescritto un regime di trattamento. L'analisi del genotipo dell'epatite C viene effettuata mediante sequenziamento, quando viene determinata la sequenza dei nucleotidi nella catena dell'RNA virale.

    Dove sottoporsi al test per l'epatite C?

    Analisi generali, biochimica ed ELISA vengono effettuati in qualsiasi istituto medico. La PCR è possibile solo in grandi centri diagnostici e terapeutici in cui sono presenti attrezzature adeguate. I risultati diagnostici possono essere trovati dopo 3-5 giorni.

    Cosa fare se l'analisi è positiva

    Se viene rilevato un esame del sangue dell'epatite C, sono possibili due opzioni. La prima opzione è che la persona esaminata sia realmente infettata dal virus. La seconda opzione: un risultato falso positivo è associato ad errori diagnostici. Questo è più caratteristico di ELISA. Nel corso di questa analisi, a volte si sviluppano risposte immunitarie quando le immunoglobuline rispondono ad altri antigeni simili agli antigeni dell'HCV. Tra i motivi specifici:

    • Malattie autoimmuni
    • processi tumorali
    • tubercolosi
    • vaccinazione recente
    • raffreddori
    • infestazioni elmintiche
    • gravidanza.

    Un risultato errato del test dell'epatite C può essere dovuto a una preparazione inadeguata. Il sangue per la ricerca viene somministrato al mattino a stomaco vuoto. L'ultimo pasto è consentito entro e non oltre 12 ore prima dello studio. Negli ultimi giorni, dovresti astenersi dal bere alcolici, mangiare troppo con l'uso di cibi grassi e fritti con spezie piccanti, spezie.

    Se il risultato del test per l'epatite C è positivo, è necessaria la PCR. Se l'RNA del virus durante la PCR non viene rilevato e ELISA mostra la presenza di anticorpi, quindi, molto probabilmente, la risposta ELISA è falsa positiva.

    L'eccezione viene trattata per l'epatite C. Non hanno virus, pertanto la PCR non rileverà l'RNA. Ma JgG rilasciato durante la malattia può ancora circolare nel sangue per molto tempo. L'affidabilità della PCR è massima, 98-99%. Ma non assoluto: nell'1-2% dei casi sono possibili errori. Pertanto, se si sospetta una risposta falsa dopo 3-4 mesi. è necessario ripetere ELISA e PCR.

    Cosa fare se il risultato è negativo

    Le opzioni sono anche possibili qui. Innanzitutto, l'argomento era sempre salutare. Il secondo - il paziente aveva l'epatite C, ma era completamente guarito, di nuovo sano e non ha bisogno di cure. Terzo: c'è un risultato falso negativo. In questo caso, una falsa analisi può anche essere causata da malattie concomitanti, preparazione e tecnica inadeguate. Ma ci sono ancora ragioni associate alla scadenza per la donazione di sangue.

    Per IFA, il cosiddetto finestra diagnostica quando il virus è già presente nel corpo, ma gli anticorpi vengono prodotti in piccole quantità e non sono ancora stati rilevati. Per ELISA, la durata della finestra diagnostica è di 3-4 settimane. Ma in alcuni casi, questo periodo può durare fino a 6 mesi.

    Se si sospetta un'analisi falsa negativa, è necessario passare alla PCR. Qui, l'RNA viene rilevato dopo 10-14 giorni e in alcuni casi 3-4 giorni dopo l'infezione. Pertanto, se ELISA non mostra la presenza di anticorpi e l'RNA del virus viene rilevato durante la PCR, il paziente è infetto. Va notato che all'inizio dell'epatite è possibile solo la PCR di alta qualità. La PCR quantitativa e la genotipizzazione saranno informative solo dopo 4-6 settimane. dopo l'infezione.

    Quali test dovrebbero essere eseguiti durante il trattamento

    Dall'analisi generale e biochimica del sangue, si può giudicare la dinamica del processo infiammatorio e come vengono ripristinati il ​​fegato e le sue funzioni. Ma il ruolo principale appartiene alla PCR. La PCR quantitativa viene eseguita a 1, 2, 3 e 4 settimane. trattamento. Modificando la carica virale, giudicano l'efficacia dei farmaci e il probabile esito della malattia. Se la carica virale si riduce rapidamente, questo è un segno favorevole, che indica una pronta guarigione..

    Quali test eseguire dopo il trattamento

    Il corso del trattamento per l'epatite C, a seconda della gravità e del genotipo virale, dura 12 o 24 settimane. Successivamente, è necessaria la PCR. Se un'analisi qualitativa della PCR non mostra la presenza di HCV RNA nel sangue, il paziente viene considerato guarito. Non è richiesto alcun trattamento specifico. Sono necessarie misure non specifiche volte a ripristinare il fegato..

    Cosa trattare?

    Per recuperare, è necessario distruggere completamente il virus. E poi i risultati dell'analisi PCR diventeranno negativi. Questo può essere fatto solo con agenti antivirali di ultima generazione. SoviHep D, Velakast, Ledifos - questi e altri farmaci sono prodotti da società indiane con licenza americana. Contengono Sofosbuvir con Daclatasvir, Velpatasvir o Ledipasvir. Tutti questi farmaci inibiscono la fase di riproduzione dell'HCV negli epatociti..

    Solo una compressa al giorno per 12 o 24 settimane e il recupero avviene nel 95-99% dei casi con qualsiasi genotipo virale e forma della malattia. Le medicine indiane sono economiche. Qualsiasi paziente con un reddito medio può acquistare farmaci.

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