Norma test epatici, decodifica, cause di aumento

Una delle parti principali della diagnosi di disturbi associati alle strutture epatiche è la conduzione di un esame del sangue biochimico. Un esame del sangue per esami del fegato, uno studio insolitamente importante che consente di valutare le caratteristiche funzionali del corpo, identificare tempestivamente possibili deviazioni dalla norma.

I risultati dell'analisi consentono allo specialista di stabilire se il tipo di processo patologico con cui ha a che fare è acuto o cronico e quanto è grande l'entità del danno d'organo.

Indicazioni per l'analisi degli esami del fegato

In caso di problemi di salute e comparsa di sintomi caratteristici, il medico può ordinare un'analisi appropriata. Quando segni come:

  • Dolore nell'ipocondrio destro;
  • Una sensazione di pesantezza nell'area del fegato;
  • Il giallo della sclera degli occhi;
  • Giallo della pelle;
  • Nausea grave indipendentemente dall'assunzione di cibo;
  • Alzare la temperatura corporea.

Nel caso in cui esistano diagnosi precedentemente differenziate, come infiammazione del fegato di origine virale, ristagno della bile nei dotti, processi infiammatori nella cistifellea, l'analisi dei test epatici è assolutamente necessaria per controllare la malattia.

Indicazione per i necessari esami del fegato, è la terapia farmacologica, con l'uso di potenti sostanze che possono danneggiare le unità strutturali del fegato, nonché l'abuso di bevande alcoliche di natura cronica.

Lo specialista scrive una direzione per l'analisi dei campioni di fegato e in caso di possibile sospetto di diabete mellito, con un aumento del contenuto di ferro nel sangue, modifiche delle strutture degli organi all'esame ecografico e aumento della flatulenza. Le indicazioni per l'analisi sono epatosi e obesità epatica..

Dati sui componenti proteici del fegato

Test epatici, questa è una sezione separata della ricerca di laboratorio. La base per l'analisi - materiale biologico - sangue.

Una serie di dati inclusi test epatici:

  • Alanina aminotransferasi - ALT;
  • Aspartato aminotransferase - AST;
  • Gamma - glutamiltransferasi - GGT;
  • Fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
  • Bilirubina totale, nonché diretta e indiretta;

Al fine di fornire una valutazione obiettiva del contenuto dei componenti proteici, sono stati utilizzati campioni sedimentari sotto forma di timolo e fenoli sublimi. In precedenza, venivano usati ovunque componendo le analisi di base dei campioni di fegato, ma nuovi metodi li sostituivano..

Nei moderni metodi diagnostici di laboratorio, vengono utilizzati presupponendo la presenza di infiammazione del fegato di varie eziologie e con sostituzioni irreversibili del tessuto epatico parenchimale.

Quantità aumentate di gamma globuline e beta globuline, con una diminuzione dell'albumina, indicano la presenza di epatite.

Norme e interpretazione di alcuni indicatori

Grazie ad un'analisi specifica, è possibile identificare la natura del disturbo epatico e valutarne la funzionalità. La decrittografia dei dati aiuterà a familiarizzare con un possibile processo patologico.

Importante! Decifrare e prescrivere correttamente un trattamento adeguato, solo il medico curante può farlo.

Un aumento dell'attività enzimatica di ALT e AST - provoca un sospetto di disturbi nelle strutture cellulari dell'organo, da cui gli enzimi vengono trasportati direttamente nel flusso sanguigno. Nella frequenza dei casi, con un aumento del contenuto di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi, possiamo parlare della presenza di infiammazioni epatiche virali, tossiche, farmacologiche, autoimmuni.

Inoltre, il contenuto dell'aspartato aminotransferasi viene utilizzato come indicatore per determinare le anomalie del miocardio..

Un aumento del contenuto di LDH e fosfatasi alcalina testimonia i processi congestivi nel fegato ed è associato a danni alla conduzione nei dotti della cistifellea. Ciò può accadere a causa del blocco con calcoli o neoplasia dei dotti della cistifellea. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla fosfatasi alcalina, che aumenta con il carcinoma epatico.

Una diminuzione dei valori proteici totali può essere la prova di vari processi patologici.

Un aumento delle globuline e una diminuzione del contenuto di altre proteine ​​indicano la presenza di processi autoimmuni.

Un cambiamento nel contenuto di bilirubina - una conseguenza di un danno alle cellule del fegato, indica un malfunzionamento del dotto biliare.

Test epatici e norma:

  1. SLA - 0,1 - 0,68 mmol ora * l;
  2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol ora * l;
  3. Fosfatasi alcalina - 1-3 mmol ora * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol ora * l;
  5. Bilirubina totale - 8,6-20,5 micromall;
  6. Proteine ​​totali - 65-85 hl;
  7. Albumine - 40-50 hl;
  8. Globulins - 20-30 hl.

Oltre al pannello base di indicatori della funzionalità epatica, ci sono anche test aggiuntivi non standard. Questi includono:

  • Proteine ​​totali;
  • Albume;
  • 5-nucleotidasi;
  • Coagulogram;
  • Test immunologici;
  • ceruloplasmina;
  • Alfa-1 antitripsina;
  • ferritina.

Nello studio dei coagulogrammi, viene determinata la coagulazione del sangue, poiché i fattori di coagulazione sono determinati precisamente nelle strutture epatiche.

Test immunologici - usati per sospetta cirrosi biliare primaria, cirrosi autoimmune o colangite.

Ceruloplasimina: consente di determinare la presenza di distrofia epatolenticolare e un eccesso di ferritina è un marker di una malattia genetica che si manifesta come una violazione del metabolismo del ferro e del suo accumulo nei tessuti e negli organi.

Corretta preparazione allo studio

La base del trattamento corretto e adeguato è l'affidabilità dei risultati dei test ottenuti. Prima di eseguire esami del fegato, il paziente deve sapere quali regole devono essere osservate.

1. La biochimica del sangue viene eseguita esclusivamente a stomaco vuoto, mentre dopo i raggi X e gli ultrasuoni devono essere eseguiti. Altrimenti, gli indicatori potrebbero essere distorti..

Importante! Prima, direttamente, è vietato l'analisi di tè, caffè, alcool e persino acqua.

2. Alla vigilia della consegna programmata di un'analisi per gli esami del fegato, è importante rifiutarsi di assumere cibi grassi.

3. Quando si assumono farmaci che non si possono rifiutare, è necessario consultare il proprio medico. Il rifiuto dovrebbe provenire dallo sforzo fisico e dallo stress emotivo. Dal momento che ciò può causare risultati falsi..

4. L'assunzione di liquido biologico per lo studio, effettuato da una vena.

risultati

I test del fegato non corretti possono essere dovuti a vari fattori:

  • Sovrappeso, obesità;
  • Spremitura delle vene durante il prelievo di sangue;
  • Inattività cronica;
  • Il vegetarianismo;
  • Il periodo in cui nasce un figlio.

Metodi diagnostici aggiuntivi

In caso di violazioni dell'emocromo, il medico curante può prescrivere ulteriori studi, tra cui:

  • Emocromo completo per invasione elmintica;
  • Esame ecografico degli organi nella cavità addominale;
  • Esame radiografico con mezzo di contrasto;
  • Imaging a risonanza magnetica del fegato - per identificare possibili metastasi;
  • Laparoscopia con biopsia epatica: se viene rilevata una neoplasia, è necessario un campione di tessuto tumorale per determinare il tipo di formazione.

Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato aiuteranno a mantenere una normale funzionalità epatica nel corso degli anni. Gli studi hanno dimostrato che il fegato è in grado di recuperare, quindi uno stile di vita sano, una corretta alimentazione, un riposo adeguato e l'assenza di fattori di stress sono la chiave per una lunga salute.

Emocromo epatico biochimico: cosa dovrebbe essere?

Un metodo comune, economico e veloce per la ricerca della malattia è la biochimica epatica. Il test consente di identificare le irregolarità nel lavoro, valutare le prestazioni di tutto l'organismo anche prima della comparsa dei primi sintomi clinici. Il fegato stesso non ha recettori nervosi, quindi il dolore inizia a sentirsi in questo organo già nelle ultime fasi della malattia.

indicazioni

Un esame del sangue biochimico è raccomandato per la funzionalità epatica compromessa, che può essere causata dalle seguenti malattie:

  • Epatite di tutti i tipi (A, B, C) e tipi:
    • infettive;
    • alcolica;
    • farmaco.
  • Cirrosi.
  • Lesioni oncologiche del fegato.
  • ferito.
  • In caso di malattia associata a compromissione della funzionalità epatica sintetica.

La biochimica ha molti vantaggi rispetto ad altri metodi di esame. Ma c'è solo un inconveniente. Con questa analisi, è impossibile determinare la malattia. Permette solo di trovare violazioni nel lavoro del corpo.

Come preparare?

La procedura per eseguire questa analisi è semplice e non richiede molto tempo. Ma per la sua implementazione, è necessaria una semplice preparazione:

  • Le donne devono prima fare un test di gravidanza.
  • Non raccomandare di fare sport, esercizi mattutini.
  • Adottare una dieta semplice per 7-10 giorni prima dell'analisi. Escludere dall'uso:
    • arrosto;
    • acuto;
    • dolce;
    • oleosa;
    • carni affumicate;
    • marinate;
    • tè forte;
    • caffè;
    • bevande alcoliche;
    • farmaci;
    • vitamine
    • nicotina in almeno 10 ore.
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Come viene eseguita la biochimica del sangue nelle malattie del fegato?

Procedura per il superamento dell'analisi:

  1. È fatto solo in tempo fino alle 11 del mattino.
  2. Non mangiare almeno 8 ore prima della consegna.
  3. Durante l'analisi stessa, il medico tira una mano in una treccia attorno all'avambraccio.
  4. Successivamente, il sangue viene prelevato da una vena con un ago.
  5. L'unico effetto negativo dopo la procedura è il capogiro..
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Indicatori di funzionalità epatica e possibili deviazioni

La biochimica del sangue è considerata un'analisi universale, che in un complesso è progettata per determinare lo stato della salute umana. Decifrare i risultati per i seguenti enzimi:

  • Bilirubina totale. Con tassi aumentati, dà il sospetto di cirrosi epatica. Accompagnato da una copertina gialla sulla pelle e da processi infiammatori.
  • Bilirubina diretta Quando gli indicatori sopravvalutati indicano un fallimento nel deflusso della bile.
  • Bilirubina libera La differenza tra generale e diretto. Gli indicatori aumentano quando i globuli rossi si rompono. Bad indica colestasi, anemia del tessuto epatico.
  • Aspartato aminotransferasi. Partecipa al metabolismo delle proteine. Tassi più elevati possono indicare la presenza di cancro o epatite virale nel corpo.
  • Fosfatasi alcalina. Valori sopra la norma indicano malattia del dotto biliare e malignità.
  • Alanina aminotransferasi. Regola il metabolismo delle proteine. Indicatori sopravvalutati indicano disfunzione della ghiandola e insorgenza di epatite o cirrosi.
  • Colinesterasi. Indica la distruzione del tessuto d'organo.
  • Albume. Con deviazioni dalla norma, indica che il processo di assorbimento è compromesso. Ciò che è caratteristico di epatite o cirrosi.
  • Amilasi. Responsabile del trattamento di carboidrati complessi. Eccessive percentuali di amilasi indicano insufficienza epatica.
  • Indice protrombinico. È responsabile della coagulazione del sangue, con numeri bassi indica patologia epatocitaria.
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Norme Enzimatiche

Funzionalità epatica normale per una persona sana, che sono presentate nella tabella:

Enzimi epaticiNorma
Per donnePer uomo
Aspartate aminotransferase (Unit / L)trenta40
Alanina aminotransferasi
Fosfatasi alcalina105130
Bilirubina (μmol / L)8,5-19,5
Bilirubina diretta0-3,5
Bilirubina libera9,5-18,5
colinesterasi5000-12.500
Albumina (g / l)35-55
Indice protrombina (%)75-142
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Che indica inoltre problemi con il corpo.?

La valutazione dello stato funzionale del fegato è prescritta per le malattie degli organi interni e per scopi preventivi. Sintomi marcati per analisi:

  • Colore della pelle gialla. Indica l'aspetto che la malattia è nel corpo per una bilirubina lunga e molto alta.
  • Lo stomaco è aumentato, ma il peso non è cambiato. Ciò indica che il fegato è aumentato di dimensioni..
  • Nausea. Disfunzione del metabolismo e della digestione dell'azoto proteico.
  • Con modalità costante e qualità della nutrizione, stile di vita, si osserva la perdita di peso.
  • Gusto amaro nella cavità orale.
  • Rivestimento linguetta marrone chiaro.
  • Sensazione di formicolio e pesantezza ai lati.
  • Durante la gravidanza.
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Parola finale

Al fine di effettuare una diagnosi accurata, è necessario condurre una serie di esami: tomografia computerizzata, ultrasuoni, marker di epatite. I risultati più accurati possono essere ottenuti solo mediante biopsia (test renali). L'analisi biochimica di laboratorio del fegato non ha controindicazioni, viene utilizzata nei casi e anche se la persona non è cosciente. Ciò è necessario per avere un quadro completo delle condizioni del paziente..

Come preparare e decodificare test epatici funzionali

I test epatici sono un esame del sangue biochimico che misura la quantità di enzimi epatici e altre sostanze che indicano una compromissione della funzionalità epatica. La biochimica aiuta a valutare le condizioni delle cellule del fegato, a identificare i processi patologici esistenti e solo all'inizio del fegato, il grado della loro progressione. L'analisi è in grado di determinare la presenza di una predisposizione ereditaria alle malattie del fegato..

Quali indicatori sono inclusi nel complesso epatico

Il complesso epatico standard comprende 9 campioni. Tra questi ci sono test che rivelano il livello di tali sostanze:

  • alanina aminotransferasi (ALT);
  • albume;
  • aspartato aminotransferasi (AST);
  • proteine ​​totali;
  • bilirubina dei seguenti tipi: diretta, indiretta, generale;
  • gamma glutammato transferasi (GGT);
  • fosfatasi alcalina.

Il test del fegato fornisce un quadro completo del fegato, rivela la correttezza delle sue funzioni di base.

Quando è programmato uno studio

Gli esami del fegato funzionali sono prescritti per il trattamento o per la prevenzione:

  • con lamentele di dolore e disagio nell'ipocondrio destro, con ingiallimento della pelle e proteine ​​degli occhi, nausea, alta temperatura;
  • controllare il decorso della malattia e l'efficacia della terapia (per epatite virale, colestasi, colangite);
  • se necessario, per determinare il grado di influenza dei farmaci usati sul corpo;
  • con alcolismo.

Talvolta vengono prescritti test epatici durante la gravidanza (se precedentemente elevati). È possibile che il medico ritenga necessario condurli in un'altra situazione.

Come superare gli esami del fegato

Questa non è affatto una semplice analisi. È necessario prepararsi adeguatamente per la sua consegna. Puoi farlo come segue:

  • Tre giorni prima del test, il corpo non deve essere fisicamente sovraccaricato. Inoltre, non bere alcolici, mangiare cibi piccanti, fritti e grassi.
  • Prima di prelevare campioni, non dovresti mangiare 8 o più ore. Puoi bere acqua naturale.
  • Bere il farmaco non è raccomandato 1-2 settimane prima della rottura. L'eccezione sono le droghe vitali. Il medico dovrebbe sapere quali medicinali e dosaggio usare il paziente.
  • Non fumare 12 ore prima dei campioni. Questo vale sia per le sigarette convenzionali che elettroniche..
  • Prima di donare sangue da una vena, devi essere a riposo per 15-20 minuti. La posizione seduta è la migliore.
  • I bambini di età inferiore a 5 anni devono bere acqua bollita prima di eseguire il test. Mezz'ora prima dei test, è necessario bere 150-200 ml di acqua.

Affinché l'esame del sangue biochimico sia corretto, il sangue viene prelevato al mattino.

Per ottenere il risultato di analisi più accurato, è necessario prepararsi correttamente, altrimenti esiste la possibilità di errore.

Giorno e sera, queste cifre cambiano leggermente, aumentando e diminuendo. Per questo motivo, sarà impossibile valutare correttamente i risultati..

Trascrizione dell'analisi: norma e patologia

I risultati aiutano a scoprire in quali condizioni le cellule del fegato negli adulti e nei bambini, la causa della loro necrosi, la natura della malattia. Le norme degli esami del fegato non sono le stesse: dipende dal laboratorio e dalle attrezzature su cui viene eseguita l'analisi. Il medico effettua una diagnosi accurata, basata non solo sui risultati dello studio, ma tenendo anche conto dei reclami del paziente, della sua categoria di età, delle malattie esistenti.

Proteine ​​totali e albumina

I medici sono guidati dalle seguenti figure:

  • norma proteica - 65-85 g / l;
  • la norma dell'albumina è di 40-50 g / l.

La violazione dell'indicatore di proteine ​​in una direzione più piccola indica una malattia epatica cronica. L'aumento delle proteine ​​è il risultato di processi autoimmuni quando le cellule immunitarie attaccano e distruggono gli epatociti (cellule epatiche). Un altro motivo è lo sforzo fisico intenso, l'esaurimento, la disidratazione.

Di notevole importanza nella biochimica del sangue è l'albumina. Questa proteina è responsabile del trasporto di sostanze nel corpo. Solo il fegato lo produce, non esiste altra fonte di albumina nel corpo.

Il livello di albumina è in grado di diminuire con danni alla struttura cellulare dell'organo. Questo può essere con cirrosi, un processo infiammatorio nel fegato, neoplasie. L'albumina e la globulina aumentano contemporaneamente ad alta temperatura, grave diarrea, vomito, gravi ustioni e lesioni. Un leggero aumento dell'albumina è possibile durante la gravidanza ed è considerato normale..

La bilirubina

Con un aumento della bilirubina, possiamo concludere che le cellule del fegato muoiono. Quindi si manifesta un danno al fegato: epatite, cirrosi. La bilirubina aumenta anche dopo aver bevuto alcolici..

Un aumento del test della bilirubina indica un fallimento nell'output della bile.

Nel caso di un aumento significativo della bilirubina sia diretta che indiretta, è necessario studiare altri indicatori. Il fatto è che gli indicatori diretti e indiretti sono inversamente proporzionali tra loro. Per fare una diagnosi corretta, è necessario guardare quali altri indicatori superano la norma.

In un esame del sangue biochimico, vengono considerate le norme della bilirubina:

  • diretto - 3,4 μmol / l;
  • totale - da 5 a 21 μmol / l;
  • indiretto - da 3,4 a 18,5 μmol / l.

Nei bambini, il tasso di bilirubina è leggermente diverso:

  • nei neonati - da 17 a 68 μmol / l;
  • nei bambini da 1 a 14 anni - da 3,4 a 20,7 μmol / l.

Nonostante la differenza tra i valori nei bambini e negli adulti, valori aumentati indicano gli stessi processi di morte dei tessuti. L'unica cosa che può variare a seconda dell'età del paziente è l'origine della malattia.

AST (aspartato aminotransferasi)

Questo indicatore, quando sollevato, consente di conoscere la forma acuta della malattia del fegato. Alti tassi rivelano l'insorgenza della malattia prima che compaiano i sintomi. Valori criticamente elevati indicano un gran numero di tessuti epatici morti. Un test epatico ad alta AST indica un'epatite virale.

AST normale negli adulti: fino a 10-40 U / L e da 0,8 a 1 coefficiente sulla scala de Ritis.

ALT (alanina aminotransferasi)

L'ALT è un enzima prodotto dalle cellule del fegato. Parte è nel sangue.

Un aumento dei campioni di fegato di oltre 50 punti significa che è in atto un processo nell'organo che comporta danni agli epatociti. Spesso questo accade a causa dell'intossicazione del corpo dopo l'alcol. Anche l'epatite cronica, l'epatosi grassa e la cirrosi contribuiscono ad aumentare i livelli di ALT. Gli indicatori aumentano notevolmente quando la bile ristagna nel fegato o quando un organo è pieno di tossine o veleni..

Un ALT basso indica che si è verificata una morte estesa nel tessuto epatico e l'organo ha difficoltà.

La norma di questo enzima è di 35 unità / l per le donne e 50 unità / l per gli uomini.

Durante la gravidanza e l'allattamento, la norma del test del fegato nelle donne sarà leggermente più alta di sempre.

GGT (gamma-glutamiltransferasi)

Questi emocromi significano un enzima che aumenta in qualsiasi malattia del fegato: epatite, cirrosi, insufficienza, ecc..

Inoltre, valori maggiori sono associati a un lungo ristagno della bile. Questo è possibile con un verme o un tumore. Alcuni farmaci, come i contraccettivi orali, aumentano anche la GGT, mentre altri lo riducono. In generale, una riduzione della GGT è molto rara.

La velocità dell'indicatore varia da 2 a 55 unità / litro. (per uomini) e da 4 a 38 unità / l. (per donne).

Fosfatasi alcalina

Questi indicatori di campioni di fegato sono responsabili del movimento del fosforo. Molto spesso, un risultato aumentato (in combinazione con cambiamenti in altri indicatori del campione) indica la morte delle cellule del fegato con cirrosi ed epatite. La stessa fosfatasi alcalina si riferisce non solo alle malattie del fegato: l'eccesso della norma è possibile con la tubercolosi.

Nelle donne, livelli elevati sono considerati normali durante la gravidanza e la menopausa..

La fosfatasi diminuisce con anemia, ipotiroidismo e durante la gravidanza, una forte diminuzione indica un'insufficienza placentare.

La norma dell'enzima va da 30 a 120 unità / l.

Test del timolo

La degradazione del timolo è chiamata analisi del sangue biochimica che consente di valutare la capacità di un organo di sintetizzare le proteine. Questa analisi è estremamente importante perché le proteine ​​svolgono molte importanti funzioni nel corpo umano:

  • controllo della pressione arteriosa;
  • controllo della coagulazione del sangue;
  • funzione di trasporto.

La norma, o risultato negativo, è considerata il risultato di 0-5 unità e la deviazione, o risultato positivo, è tutto ciò che è superiore a 5 unità.

La decifrazione di un esame del sangue per i campioni di fegato è di solito possibile solo poche ore dopo o il giorno dopo il parto - dipende dal tempo del prelievo di sangue, dallo spettro degli studi, dalla loro complessità e capacità tecniche del laboratorio.

Un risultato positivo di questo test indica non solo malattie del fegato, ma anche malattie sistemiche (lupus eritematoso, artrite reumatoide). Anche le infezioni virali sono positive.

Quali studi sono prescritti in aggiunta

Sulla base dei risultati di un esame del sangue biochimico, il medico fa un'ipotesi sulla presenza di qualsiasi malattia del fegato. Ulteriori metodi di esame sono prescritti per assicurarsi che ci sia un'infezione o altra patologia.

  • Gli esami del sangue PCR ed ELISA forniscono un'idea precisa dell'infezione che colpisce il fegato.
  • Per un ulteriore esame, viene spesso prescritta l'ecografia del fegato. Il metodo aiuta a rilevare la maggior parte delle malattie associate a questo organo (cancro, cisti, aumento o diminuzione delle dimensioni, posizione errata).
  • La tomografia computerizzata (CT) viene eseguita per studiare i cambiamenti nella struttura del fegato, i tumori..
  • L'imaging a risonanza magnetica (MRI) viene utilizzato per rilevare i tumori, le loro dimensioni e il tipo.
  • La scansione del radioisotopo viene eseguita per valutare la correttezza delle funzioni svolte dal fegato.
  • È necessaria una biopsia per rilevare fibrosi, cancro, emocromatosi, epatite latente.

Il medico effettua una diagnosi accurata sulla base dei risultati dell'intero complesso di studi.