Come prepararsi all'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea usando la laparoscopia

Oggi la medicina non si ferma. Più recentemente, la chirurgia è stata eseguita solo per via addominale, mentre al momento ci sono molti modi per alleviare il paziente dalla sofferenza, senza ricorrere ad un'autopsia. Uno di questi metodi è laparoscopico, che consente di eliminare il processo patologico, nonché di rimuovere alcuni organi senza lasciare cicatrici profonde e tagli sul corpo del paziente. Questo articolo ti aiuterà a capire come la preparazione dell'operazione per rimuovere la cistifellea, la laparoscopia e quali indicazioni esistono per questa procedura..

Indicazioni e controindicazioni

La preparazione per la laparoscopia della colecisti inizia immediatamente dopo che il medico ha determinato la necessità di un intervento chirurgico, conduce tutti i test clinici e la diagnostica, elimina il rischio di effetti collaterali.

La laparoscopia della cistifellea è una procedura chirurgica che presenta molti vantaggi rispetto alla chirurgia addominale: da un piccolo numero di effetti collaterali, al rapido recupero del paziente e termina con un piccolo danno a tessuti e organi, grazie al quale i pazienti non devono sopportare settimane di dolore. Tuttavia, come tutte le procedure, questa manipolazione ha una serie di indicazioni e controindicazioni che determinano la categoria di persone a cui può essere dato questo tipo di intervento.

Le principali indicazioni per la laparoscopia sono le malattie degli organi interni, come ad esempio:

  • Infiammazione cronica della cistifellea calcarea.
  • Malattia dei calcoli biliari, con ridotta conduzione e deflusso della bile.
  • Colecistite acuta nei primi due giorni dopo l'insorgenza della malattia.
  • Polipi e cisti della cistifellea.
  • Neoplasie della cistifellea di origine benigna.
  • Fallimento terapeutico conservativo.
  • La comparsa di ittero di origine meccanica.

Oltre alle ovvie indicazioni, questa patologia ha molte controindicazioni per l'operazione. In queste situazioni sono possibili complicanze dopo un intervento laparoscopico, quindi è necessario abbandonare completamente la procedura o attendere fino all'eliminazione della controindicazione e la condizione si normalizza quando i sintomi scompaiono.

Le principali controindicazioni agli interventi laparoscopici:

  • Patologie del sistema cardiaco e respiratorio, che sono pericolose per l'intervento chirurgico.
  • L'ultimo trimestre di gravidanza.
  • Infiammazione acuta di stomaco e pancreas.
  • Ascessi addominali.
  • Disturbi endocrini: obesità, diabete.
  • Peritonite.
  • Disturbi della coagulazione del sangue.
  • Presenza di un pacemaker nel corpo.
  • Tumore maligno.
  • Fistola nel GIW.

Come puoi vedere, l'intervento laparoscopico, insieme ad alti benefici, limita la cerchia di persone che possono sottoporsi a questa procedura. Solo un medico, dopo un esame completo, sarà in grado di determinare di quale tipo di intervento ha bisogno una persona e se è possibile condurlo in questa fase della malattia, i cui sintomi vietano la colecistectomia.

Formazione

Attualmente, la colecistectomia più comune è laparoscopica. La laparoscopia della cistifellea è una procedura minimamente invasiva, ma piuttosto complicata, che ha molti trucchi e richiede abilità speciali e classificazione di un medico.

La preparazione per la laparoscopia della colecisti è un must, garantendo una condotta sicura e un buon esito della procedura. Una preparazione adeguatamente condotta per la rimozione di organi è la chiave per un decorso favorevole e un rapido recupero del corpo umano.

Prima di prescrivere la colecistectomia, uno specialista deve sapere come preparare l'operazione per preparare il paziente mentalmente e fisicamente. Inoltre, la laparoscopia è consentita per l'intervento chirurgico solo dopo una diagnosi completa del corpo del paziente e l'identificazione dei problemi prioritari.

La base della preparazione per la laparoscopia è un esame completo del corpo del paziente, compresi i metodi strumentali e di laboratorio. Inoltre, la preparazione dovrebbe iniziare molto prima dell'operazione stessa, anche nella fase in cui il paziente è fuori dall'ospedale.

Se il paziente ha calcoli biliari, lo specialista dovrebbe determinare se eventuali effetti collaterali, come patologie acute, sono una limitazione della procedura. Ciò è estremamente necessario, perché in alcuni casi il chirurgo deve interrompere l'operazione, che non solo influisce negativamente sul tratto biliare, ma rinvia anche la procedura a tempo indefinito.

Diagnosi e analisi in preparazione

La diagnosi è il principale metodo di preparazione all'intervento chirurgico, nonché determinante nella definizione delle indicazioni per l'intervento. Le procedure diagnostiche devono essere eseguite in anticipo, lo studio deve essere preoperatorio. Fare i test, condurre una serie di esami è la parte principale della preparazione.

La diagnosi primaria consiste nell'esaminare il paziente, raccogliere un'anamnesi e identificare i criteri per la necessità di una procedura di rimozione di organi. In questa fase, il medico può valutare le condizioni del paziente e scoprire che tipo di disturbi concomitanti ha il paziente. Inoltre, l'esame del paziente rivelerà alcune anomalie nelle dimensioni del fegato e della milza, oltre a determinare la respirazione e il battito cardiaco del paziente: questo consentirà al medico di valutare completamente la situazione e prescrivere una serie di metodi di ricerca aggiuntivi.

Per la diagnosi del tratto gastrointestinale, l'esame viene effettuato utilizzando attrezzature speciali che il medico prescrive prima dell'intervento chirurgico:

  • L'esame ecografico degli organi peritoneali è il metodo più informativo che determina le condizioni dei dotti biliari, della cistifellea e di altri organi. In questo studio, è possibile identificare lo stato della parete esterna degli organi e la presenza di processi infiammatori in essi.
  • Un elettrocardiogramma è un componente importante della procedura, che svolge un ruolo importante nel determinare le indicazioni e le controindicazioni per la chirurgia. Quindi, in presenza di gravi patologie cardiache, l'intervento dovrebbe essere ritardato o completamente escluso.
  • FGDS: questo metodo aiuta a rilevare l'infiammazione delle pareti del tratto gastrointestinale e del pancreas.
  • La colangiografia retrograda è un esame radiografico che consente di valutare lo stato di funzionamento non solo della cistifellea, ma anche del pancreas. Questo tipo di esame degli organi aiuta a determinare in quale fase il paziente ha la colelitiasi - l'indicazione principale per la colecistectomia.

Inoltre, la colecistectomia richiede esami di laboratorio, come un esame del sangue generale e biochimico (un criterio importante sono le proteine ​​e le frazioni totali), esami del sangue per le infezioni a trasmissione sessuale, un'analisi delle urine generale e un coagulogramma.

Un esame del sangue viene eseguito non solo prima dell'inizio della laparoscopia, ma anche immediatamente dopo, al fine di valutare il lavoro degli organi interni dopo la procedura. Un esame del sangue dopo la rimozione della cistifellea dovrebbe normalmente avere una quantità ridotta di bilirubina e proteine ​​totali.

Preparazione ambulatoriale

Il paziente esegue la preparazione per la laparoscopia non solo in condizioni stazionarie, ma anche sotto la supervisione di un medico ambulatoriale.

Questo metodo consiste nel fatto che alcuni pazienti che hanno controindicazioni per l'operazione devono sottoporsi a un certo periodo di tempo per eliminare questa situazione. In questo caso, il paziente può assumere farmaci a casa per migliorare il lavoro respiratorio, l'attività cardiaca, sottoporsi a terapia per eliminare l'infiammazione nella cavità addominale.

In questo caso, la preparazione del paziente può essere eseguita per diversi mesi. Inoltre, alcune settimane prima dell'operazione, il paziente deve osservare un regime rigoroso, nonché alcune regole:

  • Due settimane prima della colecistectomia, il paziente deve escludere l'uso di farmaci che peggiorano la coagulazione del sangue.
  • Elimina l'attività fisica.
  • Organizza una dieta equilibrata.
  • Due giorni prima dell'intervento chirurgico, è necessario limitare l'assunzione di cibo alla norma minima e 12 ore prima della procedura, abbandonare completamente l'acqua.
  • Prima di eseguire la manipolazione, l'intestino deve essere pulito con lassativi o clistere detergente..

Inoltre, alcuni farmaci sono prescritti per alcuni pazienti come preparazione..

Necessario per la nomina di un chirurgo: eliminano una serie di effetti collaterali e riducono il rischio di complicanze durante la colecistectomia.

Preparazione per la rimozione della cistifellea in ospedale

Oltre alla formazione ambulatoriale, i medici avvisano che, pochi giorni prima dell'operazione per rimuovere la cistifellea, vanno in ospedale per eseguire l'intera gamma delle necessarie misure diagnostiche. Per fare questo, il medico ti aiuterà a fare un elenco di ciò di cui hai bisogno in ospedale, cosa portare con te in ospedale per un intervento chirurgico.

Quando il paziente è in condizioni stazionarie, viene eseguita una gamma completa di diagnostica, tra cui laboratorio, metodi strumentali, nonché esame fisico del paziente da parte di medici di diverse specialità. Il medico può scattare ulteriori foto della cistifellea con una radiografia, esaminare la cavità addominale e prescrivere ulteriori test:

  • Coagulogram.
  • Analisi generale delle urine.
  • Biochimica e emocromo.
  • Striscio vaginale nelle donne.
  • ECG.
  • Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh di una persona.

Immediatamente il giorno dell'intervento chirurgico, vengono eseguiti un ulteriore esame del paziente e ripetuti test. Viene eseguita la pulizia igienica del paziente e la rasatura dei peli in luoghi di futura puntura della pelle. Una fase importante della preparazione in condizioni stazionarie è la preparazione di una persona per l'anestesia, per la quale anche l'anestesista esamina e prepara il paziente.

Dieta in preparazione

Una parte importante della preparazione ambulatoriale del paziente alla chirurgia è la dieta prescritta diverse settimane prima della colecistectomia. Il medico dovrebbe monitorare ciò che i pazienti mangiano, se questi prodotti sono possibili con la colecistite. Inoltre, indicherà quali alimenti devono essere rimossi dalla dieta molto prima e immediatamente prima della procedura. Immediatamente prima dell'intervento, al paziente è vietato bere o mangiare cibo.

Prima di rimuovere la cistifellea, è indicata una dieta n. 5, indicata per le malattie del tratto gastrointestinale. La base di questa tabella sono i prodotti contenenti una piccola quantità di colesterolo, che influisce positivamente sul tratto digestivo e sul fegato, oltre a contribuire ad eliminare il ristagno della bile nel corpo.

La restrizione prima dell'intervento chirurgico comprende piatti come cibi grassi, salati e acidi che aumentano la secrezione della bile e influenzano negativamente il fegato. Una settimana prima dell'operazione, si raccomanda al paziente di mangiare cibi leggeri ricchi di vitamine e minerali. Il cibo deve essere trattato in modo ottimale termicamente e consumato in una forma calda al fine di evitare l'infiammazione della mucosa.

Riassumendo, possiamo concludere che la preparazione alla laparoscopia è un evento molto importante e necessario, dai cui risultati possono derivare l'esito della procedura stessa e il rischio di complicanze. È importante essere sempre sotto la supervisione di un medico e osservare tutti gli appuntamenti necessari.

Rimozione della cistifellea - preparazione, condotta, periodo postoperatorio

La tradizionale rimozione chirurgica della cistifellea è un'operazione delicata per il paziente. Scientifico - la colecistectomia laparoscopica è possibile per l'80% dei pazienti.

La formazione di calcoli biliari è una violazione con cui ogni secondo paziente arriva da un gastroenterologo.

I medici notano un aumento dell'incidenza della malattia. Negli ultimi 25 anni, tre volte più persone hanno iniziato a soffrire di questa malattia. Le donne hanno il doppio delle probabilità di essere colpite rispetto agli uomini, con un'età tipica del paziente di 35 anni.

Cause della malattia

La cistifellea è una sacca di organo che funge da ricettacolo per la bile, che viene costantemente prodotta dalle cellule del fegato.

La malattia dei calcoli biliari (colelitiasi) provoca la formazione di calcoli nei dotti e nella vescica, a causa di un fallimento dei processi metabolici del corpo.

La malattia si manifesta gradualmente, senza manifestarsi, nel corso degli anni, fino a quando la massa critica di pietre si accumula nell'organo e nei dotti.

Tali pietre variano in composizione, dimensioni e forma. Hanno la capacità di irritare le pareti della bolla, causando la sua infiammazione (colecistite). La base per la formazione di formazioni patologiche sono sali di calcio o cristalli di colesterolo.

Quando la pietra lascia la vescica e il dotto biliare viene bloccato, appare un forte dolore o colica biliare.

Sintomi della malattia:

  • dolore periodico al fegato e ipocondrio destro;
  • costante sensazione di nausea;
  • sapore di amarezza in bocca;
  • feci intermittenti, feci troppo leggere;
  • gonfiore;
  • sentimento di debolezza e malessere;
  • aumento periodico della temperatura;
  • ingiallimento della pelle e proteine ​​degli occhi.

I provocatori di attacchi sono generalmente cibi grassi e piccanti, alcool, stress. La causa del dolore è l'irritazione della mucosa della vescica con calcoli o allungamento delle pareti a causa della secrezione eccessivamente accumulata in essa..

Cause della malattia

Le cause della patologia sono:

  • cambia nella composizione della bile, diventa più denso;
  • infezione dell'organo e sviluppo dell'infiammazione sullo sfondo del ristagno della bile.
  • sovrappeso;
  • malattie metaboliche - diabete, allergie;
  • uso a lungo termine di contraccettivi.

Le patologie del ristagno della bile sono causate da:

  • violazione della composizione dell'assunzione di cibo - la predominanza di cibi troppo grassi, piccanti e fritti nel menu;
  • dieta irrazionale - digiuno, mangiare a lunghi intervalli;
  • gravidanza e compressione della vescica da parte di un feto in crescita;
  • stile di vita meno dinamico;
  • caratteristiche anatomiche della struttura della vescica, che impediscono il deflusso della bile.

La malattia del calcoli biliari provoca:

  • una forte riduzione del tenore di vita del paziente;
  • forte dolore durante la colica renale;
  • calo delle prestazioni;
  • indebolimento della difesa immunitaria del corpo.

La diagnosi della malattia viene effettuata sulla base di:

  • reclami dei pazienti;
  • ultrasuono
  • RM o tomografia computerizzata;
  • studi analitici su sangue e urina.

Le pietre d'uscita possono mettere in pericolo la vita del paziente.

Pertanto, in molti casi, la chirurgia per rimuovere la cistifellea è l'unico modo per curare la malattia.

Indicazioni per la rimozione della cistifellea

Esistono due modi per trattare la patologia:

Il metodo conservativo prevede:

  • cambiamento nello stile di vita del paziente, rifiuto di cattive abitudini;
  • l'istituzione di una dieta;
  • frequente alimentazione frazionata;
  • controllo del bere.

Per ridurre la formazione di calcoli nella cistifellea e dissolvere quelli esistenti, utilizzare la terapia con farmaci che contengono acidi ursodesossicolici e chenodesossicolici.

Il trattamento è lungo, indicato solo per piccoli calcoli di colesterolo. Il metodo non è abbastanza efficace, quindi, nell'80% dei pazienti, la ricomparsa dei calcoli è stata osservata dopo 18-24 mesi.

Il metodo chirurgico è il più ottimale, poiché in questo caso la cistifellea viene eliminata come oggetto di patologia.

I medici di solito raccomandano la rimozione della cistifellea in caso di:

  • formazioni nel dotto biliare;
  • pietre nella bolla stessa;
  • aggravamento della malattia del calcoli biliari con infiammazione degli organi;
  • pancreatite diagnosticata.

per prevenire possibili complicazioni potenzialmente letali per il paziente.

Complicazioni di cui ZhKB è responsabile:

  • lo sviluppo dell'infiammazione acuta della cistifellea;
  • percorsi sovrapposti di astinenza biliare con calcoli, sviluppo di infiammazione dell'organo e del pancreas;
  • rottura della bolla, sviluppo di peritonite;
  • ostruzione intestinale dovuta al prolasso delle pietre dalla vescica e dai dotti.
  • possibile sviluppo di tumori nella cistifellea.

Il tipo di intervento chirurgico (rimozione della cistifellea o solo calcoli) è scelto dal medico.

Questo viene fatto dopo un esame approfondito del paziente, studiando la composizione delle pietre e la gravità della condizione.

Tipi e caratteristiche

Ad oggi, ci sono due approcci al trattamento non conservativo della malattia del calcoli biliari:

  • eliminazione di calcoli biliari;
  • rimozione di organi con pietre.

Pietrisco

Frantumazione ad ultrasuoni remota di pietre, caratterizzata da lesioni minime. Il processo fornisce un'onda sonora generata da un apparato speciale..

Si applica in caso di:

  • piccoli calcoli di colesterolo con una dimensione non superiore a 30 mm;
  • il loro numero non deve superare tre (o uno grande);
  • la cistifellea dovrebbe essere abbastanza attiva da espellere i residui frammentati.

Piccoli pezzi di pietre vengono escreti nelle feci. La procedura è ben tollerata, può essere eseguita senza collocare il paziente in ospedale.

Il processo viene eseguito da sessioni, ci possono essere fino a 7.

È impossibile eseguire la procedura se:

  • ci sono patologie della coagulazione del sangue;
  • Diagnosi del tratto gastrointestinale o della pancreatite.

Possibili complicanze della procedura:

  • sovrapposizione dei dotti biliari con piccoli frammenti di pietre;
  • infliggendo lesioni alla bolla con spigoli vivi di calcoli.

Le pietre da frantumazione possono essere eseguite da un raggio laser. Per fare questo, viene praticata una puntura della parete addominale, una sonda speciale che genera un raggio viene inserita attraverso la puntura nell'organo.

Durata della sessione di frantumazione - 20 minuti.

Esistono numerose controindicazioni per la procedura..

  • troppo peso del paziente (oltre 120 kg.)
  • età superiore ai 59 anni;
  • la presenza di complicanze multiple;
  • la probabilità di un'ustione d'organo;
  • danno alle mucose della vescica e dei dotti con frammenti di calcoli;
  • intasamento del condotto.

Per la frantumazione sono necessarie attrezzature speciali.

Procedure chirurgiche

Gli interventi chirurgici sono dei seguenti tipi:

  • estrazione di calcoli mediante laparotomia:
  • rimozione di organi mediante laparocopia;
  • intervento tradizionale.

I metodi lievi negli ultimi anni sono diventati più prioritari delle operazioni addominali aperte.

Laparoscopia

La chirurgia viene eseguita in anestesia generale. Per eseguire l'uso di attrezzature e strumenti speciali.

La procedura può essere eseguita da un chirurgo appositamente addestrato. Il processo dura non più di 60 minuti, la durata del trattamento è di una settimana.

  • alto peso del paziente;
  • grandi calcoli;
  • aderenze nella cavità addominale;
  • malattie cardiache e polmonari;

L'operazione ha un breve periodo postoperatorio fino a 7 giorni, un basso grado di danno alla cavità addominale.

Chirurgia addominale aperta

La rimozione tradizionale della cistifellea è indicata quando si determinano calcoli di grandi dimensioni in esso, diagnosticare l'infiammazione nella cavità addominale e varie complicazioni della malattia del calcoli biliari.

  • un alto grado di danno alla cavità addominale - incisione fino a 10 cm.;
  • la necessità di anestesia generale;
  • possibilità di sviluppare sanguinamento interno.

Per l'operazione, il peritoneo viene sezionato, il chirurgo solleva i tessuti per aprire l'accesso al fegato e alla cistifellea, l'organo viene rimosso.

Viene eseguito un controllo e vengono applicati punti, il paziente viene trasferito in terapia intensiva.

Dopo che il paziente ha lasciato lo stato di anestesia e il controllo delle sue condizioni, il paziente viene trasferito nel reparto postoperatorio. La procedura chirurgica dura fino a due ore.

Il successo dell'operazione garantisce la sua natura pianificata, la corretta preparazione del paziente all'intervento chirurgico.

Preparare il paziente per un intervento chirurgico

Prima dell'operazione pianificata, il paziente viene preparato per la procedura. Esame e analisi completi e completi.

Sulla base dei risultati della ricerca, vengono selezionati il ​​metodo di intervento e il successivo trattamento.

Metodi diagnostici hardware

Per chiarire i dati utilizzando la diagnostica hardware:

  • Ultrasuoni per valutare le condizioni degli organi interni, posizione, dimensione dei calcoli, in base a questo metodo, è impossibile determinare la posizione dei calcoli nell'intero dotto biliare;
  • Risonanza magnetica per stabilire la posizione delle pietre e identificare tutti i problemi esistenti del corpo, in alcune situazioni è possibile utilizzare il metodo CT;
  • ECG e radiografia dei polmoni, se necessario, viene prescritto un ulteriore esame dei vasi sanguigni.

Se necessario, possono essere coinvolti altri metodi di diagnostica hardware (CT)..

  • Analisi cliniche e biochimiche generali del sangue (ESR) e delle urine;
  • esami del sangue per HIV, sifilide, epatite;
  • determinazione del gruppo sanguigno e del fattore;
  • visita odontoiatrica;
  • valutazione delle condizioni generali;
  • test di coagulazione del sangue.

L'intervento laparoscopico è prescritto solo nel caso di un valore normale dei test. Se ci sono deviazioni dalla norma o malattie croniche esacerbate, i medici di direzioni specializzate sono coinvolti per normalizzare la condizione.

Giorno preoperatorio

Quando viene selezionato il giorno della procedura, il paziente viene inoltre consultato dal chirurgo che eseguirà l'operazione e l'anestesista. Il paziente è informato:

  • sui progressi della chirurgia;
  • sulle conseguenze e le possibili complicanze;
  • istruire sul comportamento prima dell'intervento chirurgico.

Il paziente deve informare della presenza di allergie ai preparati farmacologici (per le donne - sulla gravidanza). Il paziente firma anche un modulo di consenso per la chirurgia e l'anestesia..

Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene trasferito a una dieta parsimoniosa composta da prodotti che non causano gonfiore. Il menu dovrebbe includere prodotti a base di latte fermentato, carne magra e pesce.

Piatti completamente esclusi da farina, grano, verdure e frutta, legumi.

L'ultimo pasto è prescritto entro e non oltre le otto di sera prima del giorno dell'intervento, dopo di che non è possibile mangiare e bere.

La presenza di cibo nello stomaco può provocare il vomito durante l'intervento o immediatamente dopo di esso. Con l'assunzione costante di droghe, l'accoglienza obbligatoria viene discussa con il medico curante.

Prima dell'intervento chirurgico, pulizia obbligatoria dell'intestino con un clistere. Le procedure preparatorie comprendono la depilazione addominale e pubica.

Immediatamente prima della manipolazione, tutte le protesi e i gioielli vengono rimossi dal corpo del paziente, gli arti del paziente vengono fasciati con bende elastiche per prevenire la tromboembolia.

Possibili complicanze dopo colecistectomia:

  • rottura dello sfintere di Oddi;
  • infiammazione del pancreas;
  • sanguinamento esterno ed interno;
  • accumulo di liquido nella cavità addominale;
  • polmonite.

Con un'attenta preparazione del paziente all'intervento chirurgico, queste complicanze possono essere evitate. L'intervento di un chirurgo qualificato riduce al minimo i rischi.

Chirurgia di rimozione della cistifellea

La rimozione della bile viene eseguita in anestesia generale. La durata immediata dell'operazione è individuale e può durare fino a due ore (il tempo medio è di circa 40 minuti).

All'inizio dell'operazione, utilizzando un dispositivo speciale - l'ago Veress, iniettare gas nella cavità addominale.

Ciò è necessario per creare un campo chirurgico. Per stabilire la pressione necessaria, viene utilizzato un dispositivo speciale per iniettare anidride carbonica, che assicura che la pressione rimanga almeno 12 mm. Hg. pilastro.

Attraverso le forature nel peritoneo, un dispositivo speciale (trocar) e un laparoscopio sono inseriti nella cavità - un dispositivo per creare la possibilità di visualizzazione all'interno della cavità addominale con un aumento di 40 volte.

L'immagine viene visualizzata sul monitor, il che consente al team operativo di vedere meglio il campo chirurgico rispetto alla chirurgia addominale convenzionale.

Strumenti chirurgici e morsetti per organi di trattenimento, un elettrodo per operazioni sulla cistifellea vengono introdotti nell'area operativa attraverso trocar.

Dopo aver determinato tutti gli organi anatomicamente importanti, i vasi che alimentano la cistifellea e i condotti per separare la bile sono bloccati con clip di titanio.

Dopo l'escissione, la cistifellea viene separata, vengono prese misure per prevenire possibili sanguinamenti. La cavità addominale viene trattata e la vescica viene rimossa attraverso il trocar..

In alcuni casi, è necessario praticare un'incisione aggiuntiva nell'ombelico (fino a 2 cm).

Il finale è il drenaggio dell'area operativa. Escrezione di un tubo speciale attraverso l'addome laterale

Ciò consente di non accumulare liquido nella cavità addominale.

Periodo di riabilitazione

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'organo laparoscopico dura fino a 21 giorni (durante la chirurgia tradizionale - fino a 60 giorni).

Il processo di recupero del paziente è un processo complesso, tra cui:

  • determinazione del regime del giorno;
  • dieta e nutrizione;
  • terapia farmacologica;
  • fisioterapia e fisioterapia.

Primi giorni dopo l'intervento

Dopo un intervento chirurgico standard, il paziente è in terapia intensiva per due ore per monitorare la sua uscita dall'anestesia. Successivamente, il paziente viene trasferito nel reparto postoperatorio.

Sei ore dopo l'intervento chirurgico, è vietato alzarsi dal letto

Un sorso è permesso di bere acqua naturale (fino a 500 ml.) Quindi il paziente viene sollevato dal letto - può fare diversi passi vicino al letto.

Il giorno successivo, puoi spostarti all'interno del reparto, mangiare dopo aver rimosso la cistifellea il secondo giorno postoperatorio. Il cibo include latticini, cereali senza latte, zuppe vegetariane.

Il periodo da 2 a 7 giorni

A partire dal secondo giorno postoperatorio, il paziente dovrebbe iniziare a ricostruire il modo di vivere. Tutto ciò tenendo conto del fatto che il modello di digestione è cambiato. Il cibo dovrebbe diventare frequente, piccole porzioni.

La base della nutrizione dovrebbe essere una dieta dopo la rimozione della cistifellea n. 5.

Nella prima settimana dopo l'intervento, la nutrizione del paziente consiste in:

  • latticini;
  • cereali cotti senza latte;
  • purè di patate senza verdure;
  • zuppe vegetariane;
  • banane e mele cotte;
  • pollame o vitello bollito.

Puoi bere acqua naturale o brodi di rosa selvatica, tè non zuccherato debole.

Il secondo giorno, se le condizioni del paziente lo consentono, il tubo di drenaggio viene rimosso, questa è una procedura indolore che richiede un po 'di tempo.

Il 3 ° giorno dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene dimesso dalla clinica. Viene fornito un estratto con una storia medica e raccomandazioni per la trasmissione alla clinica.

Periodo postoperatorio remoto

Le conseguenze dopo aver rimosso la cistifellea per il corpo sono un cambiamento nel modello di digestione. La bile cambia struttura, diventa meno densa e concentrata. Il suo volume una tantum si sta riducendo.

La dieta dopo la rimozione della cistifellea dovrebbe essere più severa nei primi 6 mesi dopo la colecistectomia.

Quindi è possibile accedere al menu di nuovi piatti e accedere a un elenco ampliato di piatti secondo la dieta n. 5, fino a un anno dopo l'operazione.

La dieta dopo la rimozione della cistifellea ha lo scopo di stimolare il deflusso della bile dai dotti. Questo viene fatto per prevenire la formazione di nuove pietre..

Il cibo deve essere bollito, in umido o al vapore. Include i seguenti prodotti:

  • varie zuppe su brodi vegetali (dopo 6 mesi è possibile attaccare carne debole o brodi di pesce);
  • carne bollita o al vapore a basso contenuto di grassi;
  • pesce magro bollito, al vapore o al forno.
  • uova non più di 2 volte a settimana;
  • latticini;
  • verdure (eccetto acetosa, spinaci, ravanello e ravanello, cipolle e pomodori);
  • vari cereali e pasta;
  • frutti dolci;
  • biscotti fatti senza grassi, caramelle gommosa e molle, miele e marmellata;
  • acqua naturale senza gas, tè debole (possibile con limone).

La verdura o il burro vengono aggiunti ai piatti pronti, ci sono restrizioni sul sale.

La terapia farmacologica dopo l'intervento chirurgico include il sollievo dal dolore dopo la rimozione della cistifellea. Perché vengono prescritte Drotaverin, compresse No-Shpa?.

Obbligatorio è la nomina di farmaci coleretici per regolare il processo di digestione e la prevenzione del ristagno del segreto (compresse, soluzioni, erbe coleretiche).

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

La rimozione della cistifellea elimina la fonte di infiammazione nel corpo, ma non cambia il metabolismo. La minaccia del ripetersi di calcoli non viene eliminata.

Il corpo umano dopo l'intervento deve affrontare tutta una serie di problemi.

  • dolore nell'ipocondrio;
  • infiammazione del duodeno e del pancreas;
  • alterazioni del diametro del dotto biliare (come lesione dopo l'intervento chirurgico).

L'infiammazione del duodeno si verifica in connessione con una diminuzione del volume della bile e della sua composizione dopo l'intervento chirurgico. Normale: la bile, espulsa dalla cistifellea in volume sufficiente, disinfetta l'intestino.

La rimozione della cistifellea è una procedura chirurgica abbastanza comune. La tecnica di cui sta diventando più perfetta e più sicura per i pazienti.

Aderendo a una dieta, abbandonando cattive abitudini, impostando il regime giornaliero con sufficiente attività fisica, il paziente può condurre una vita normale e piena.

Rimozione della cistifellea - Tutto sulla colecistectomia

La chirurgia per rimuovere la cistifellea è il principale metodo di trattamento di una malattia del sistema biliare. Nonostante lo sviluppo di metodi di terapia conservativa, solo l'intervento chirurgico può eliminare completamente le patologie degli organi. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici. Quale sarà scelto dipende dalle condizioni del paziente e dalla base tecnica della clinica.

Cos'è la colecistectomia?

La cistifellea (GI) è un organo a forma di pera situato sotto il fegato. È inteso per l'accumulo di bile e il suo lancio nel duodeno. Una nutrizione scorretta, uno stile di vita non salutare e disturbi metabolici portano a malattie dello stomaco. L'organo e i dotti possono infiammarsi, intasarsi di pietre. In tali casi, viene prescritta un'operazione per rimuovere la cistifellea.

Indipendentemente dal metodo di rimozione, tutte le operazioni sono chiamate colecistectomia. Per indicare il tipo di intervento, viene aggiunta una parola che definisce: laparoscopica, addominale, mini-accesso, a porta singola. Ogni tipo differirà nel costo dell'operazione..

Sebbene l'organo non sia vitale, l'intervento viene eseguito da chirurghi con una vasta esperienza clinica. La rimozione impropria della cistifellea minaccia di gravi conseguenze: sanguinamento, danni al fegato e agli organi vicini, deflusso della bile.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Le indicazioni per colecistectomia sono patologie della cistifellea e dei suoi dotti, che non sono suscettibili al trattamento farmacologico. Tra loro:

  1. Malattia dei calcoli biliari (colelitiasi). Spesso diventa la ragione dell'operazione. È accompagnato dalla formazione di calcoli, che ostruiscono i dotti, provocano coliche biliare e minacciano la perforazione della cistifellea e della peritonite..
  2. La colecistite calcarea è una delle manifestazioni della colelitiasi. È caratterizzato da dolore nell'ipocondrio destro, retrogusto amaro, nausea, colica biliare.
  3. Colecistite - infiammazione delle pareti della cistifellea, può diffondersi agli organi vicini. La malattia di calcoli biliari, i disturbi circolatori locali portano ad esso. La colecistectomia per questo motivo viene spesso eseguita negli anziani..
  4. Cholesterosis. Si manifesta con la deposizione di grasso nella parete della cistifellea. Può essere rilevato per caso, in tali casi, l'operazione di colecistectomia è prescritta dopo un esame di routine.
  5. Poliposi. Questa è la formazione di tumori benigni - polipi. Le indicazioni per la rimozione sono neoplasie che crescono rapidamente e superano i 10 mm. Tali formazioni tendono a diffamare..

Tuttavia, ci sono casi in cui la cistifellea non viene tagliata. Controindicazioni assolute - attacco cardiaco acuto e ictus, emofilia, gravidanza nel primo e secondo trimestre, peritonite.

La colecistectomia è prescritta con cautela in ittero, cirrosi, pancreatite, ulcera gastrica e ulcera duodenale. L'intervento è indesiderabile se viene diagnosticata una colecistite acuta della durata di 3 giorni o se il paziente viene sottoposto a intervento chirurgico nei sei mesi successivi. Se la cistifellea verrà rimossa con le condizioni indicate viene considerato individualmente..

Il cancro alla cistifellea, l'obesità di III e IV grado, le aderenze e la compattazione nel collo dell'organo sono controindicazioni alla colecistectomia laparoscopica (LCE). Scegli laparotomia.

Tipi e caratteristiche delle operazioni per rimuovere la cistifellea

Esistono 2 tipi di colecistectomia: emergenza e pianificazione. Il primo viene effettuato per i pazienti con condizioni acute il giorno del ricovero. Il secondo è prescritto in modo standard, dare 10-14 giorni per preparare la rimozione della cistifellea.

L'operazione è classificata secondo il metodo di mantenimento. I seguenti tipi di colecistectomia: laparotomia, mini-accesso, intervento laparoscopico - classico e a porta singola. Quanto tempo richiede l'operazione di rimozione dipende dalla tecnica, dalle caratteristiche anatomiche e dalle complicazioni. Il tempo varia da 40 minuti a 6 ore.

Chirurgia addominale aperta - laparotomia

La colecistectomia classica viene eseguita attraverso un'incisione - nel mezzo dell'addome o sotto l'arco costale. È prescritto quando è impossibile eseguire l'intervento in un altro modo: con sospetta oncologia, aderenze, obesità di III grado, rischio di danni alle pareti della bile, organi e vasi adiacenti.

Questo intervento si chiama laparotomia. La chirurgia biliare addominale era precedentemente utilizzata ovunque. Oggi è stato soppiantato con metodi moderni e ricorrono al metodo della cavità, se altri non possono essere applicati.

Il vantaggio della laparotomia è l'accesso senza problemi. Il medico può esaminare ed esaminare gli organi.

Quanto dura un'operazione di cavità per rimuovere la cistifellea dipende dal fisico del paziente, se ci sono infiammazioni o calcoli, complicazioni.

In media, ci vogliono 4 ore per tagliare un organo. Anche se sorgono difficoltà, il tempo massimo che durerà l'intervento è di 6 ore.

Colecistectomia laparoscopica

La chirurgia per rimuovere la bile con un laparoscopio è la più comune. È usato nel 90% dei casi..

La colecistectomia laparoscopica viene eseguita utilizzando un endoscopio. Consiste in:

  • laparoscopio - un tubo ottico con obiettivi, videocamere e retroilluminazione;
  • insufflatore: eroga gas sterile nella cavità addominale;
  • trocar - tubi con stiletto progettati per perforare i tessuti;
  • aspiratore - per lavare la cavità e pompare liquido;
  • strumenti endoscopici: forbici, pinzatrici, pinze, ecc..

La chirurgia laparoscopica per rimuovere la cistifellea viene eseguita attraverso forature sull'addome di 1-1,5 cm. Vengono eseguiti 4-5 tagli in cui vengono inseriti gli strumenti. Il medico non ha accesso visivo diretto, è guidato dall'immagine sul monitor.

Quando la laparoscopia, la cistifellea viene rimossa attraverso una puntura nell'ombelico, alle estremità vengono applicati punti. L'operazione dura fino a 2 ore, in genere 40-60 minuti.

La rimozione laparoscopica della cistifellea ha pro e contro. I vantaggi includono:

  • minimamente invasivo e, di conseguenza, rapida riabilitazione e ripristino delle prestazioni;
  • perdita di sangue fino a 30-40 ml;
  • riduzione del dolore dopo l'intervento;
  • rari casi di complicanze postoperatorie.

Gli svantaggi sono l'accesso limitato e l'incapacità di intervenire con aderenze, obesità, infiammazione e fistole. Se si sono verificate complicazioni durante la laparoscopia, la bile verrà rimossa in modo classico - addominale.

Laparoscopia a porta singola - SILS

Un metodo avanzato per l'intervento endoscopico è la chirurgia a singola puntura. L'abbreviazione di questo metodo di rimozione della cistifellea è SILS, dalla chirurgia laparoscopica con incisione singolare inglese. Questo è un tipo di operazione di laparoscopia in cui viene eseguita solo una puntura di 2 cm nell'ombelico.

Nella sezione è inserita una porta flessibile SILS a 3 fori. Presentano tutta l'attrezzatura. Il requisito principale è la flessibilità degli strumenti. La rigidità si intersecherà tra loro e la laparoscopia del fiele diventerà complicata.

I vantaggi della tecnica sono meno invasività. Ti permette di:

  • fare colecistectomia nei pazienti, indipendentemente dall'età e dalle caratteristiche anatomiche;
  • eseguire più interventi dalla stessa incisione contemporaneamente;
  • ridurre il dolore e i tempi di recupero. La puntura guarisce in 2-4 giorni, non ci sono cicatrici, i pazienti vengono dimessi dopo un giorno.

Lo svantaggio della laparoscopia a porta singola è la durata. Tempo di chirurgia di rimozione della cistifellea - 1,5-2 ore.

Colecistectomia a mini accesso

Questo metodo è un tipo di laparotomia classica. La differenza è un taglio più piccolo. Se con un intervento di cavità la sua lunghezza è di 20 cm, quindi con un mini-accesso è di 3-7 cm. Il chirurgo ha lo stesso accesso con il metodo aperto, tuttavia i tessuti sono meno feriti e la riabilitazione è più facile.

La durata dell'operazione per rimuovere la cistifellea con mini-accesso dura da 2 a 3 ore.

Video: colecistectomia laparoscopica, corso di chirurgia

L'operazione è pericolosa: possibili complicazioni

Le conseguenze sono possibili con qualsiasi intervento chirurgico, la colecistectomia non fa eccezione. Il deterioramento postoperatorio standard è:

  • suppurazione e divergenza delle suture - a causa di colpa del paziente o a causa di un trattamento antisettico scarso;
  • dolore all'addome, con intervento laparoscopico - che si irradia alla clavicola e allo sterno a causa dell'introduzione di gas;
  • problemi digestivi - poiché la cistifellea viene rimossa, 2 settimane notano diarrea, costipazione, nausea, indigestione.

Con complicata colecistectomia o colpa del chirurgo, la rimozione della cistifellea può essere pericolosa per l'uomo. Tali casi includono:

  • danno vascolare seguito da sanguinamento;
  • lesioni ai dotti biliari o alla vescica con uno sfogo di secrezione nella cavità addominale - minaccia lo sviluppo della pancreatite;
  • perforazione dell'intestino, del fegato, di altri organi;
  • metastasi di un tumore nella cavità addominale - si verifica se l'operazione è stata eseguita su uno sfondo di cancro al fegato o GP.

Il rischio di complicanze con laparoscopia è dello 0,5-1%.

Se l'intervento chirurgico è stato eseguito utilizzando un endoscopio e si è verificata una di queste complicanze, viene rimosso un laparoscopio e viene eseguita una laparotomia, poiché il danno può essere riparato solo attraverso l'accesso aperto. Pertanto, l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea richiede più tempo.

Una conseguenza caratteristica solo della rimozione laparoscopica è l'enfisema sottocutaneo. Si verifica quando il chirurgo non entra nel trocar nella cavità addominale, ma sotto la pelle, e pompa il gas in quest'area. Più comune nei pazienti con obesità. La complicazione non è pericolosa: l'aria viene rimossa attraverso una puntura o si risolve da sola.

Come prepararsi all'intervento chirurgico

Prima della colecistectomia, vengono eseguite misure preliminari. Inizialmente, il paziente viene sottoposto a un esame 1-1,5 settimane prima della colecistectomia. Il paziente si arrende:

  • esami del sangue generali e biochimici;
  • coagulogram;
  • esame del sangue per epatite, HIV, sifilide;
  • tampone dalla vagina: per le donne;
  • elettrocardiogramma, fluorografia ed ultrasuoni dell'apparato digerente.

Secondo le indicazioni, vengono prescritti colonscopia, colangiopancreatografia, fibrogastroscopia e altri test necessari. Le operazioni sono consentite se gli indicatori rientrano nell'intervallo normale. Altrimenti, le condizioni del paziente vengono prima stabilizzate e quindi inviate al reparto chirurgico.

Lo schema è adatto per la prevista rimozione della cistifellea. In casi di emergenza, i chirurghi hanno solo due ore per prepararsi.

2 settimane prima dell'intervento chirurgico, il chirurgo e l'anestesista parlano con il paziente. Parlano di possibili complicazioni, il corso dell'operazione, come rimuovere la cistifellea e spiegano come prepararsi per la colecistectomia..

L'ulteriore preparazione per laparoscopia o laparotomia viene eseguita in modo indipendente. Include:

  • una dieta. 2 settimane prima della colecistectomia, mangia cibo facilmente digeribile che non provoca formazione di bile;
  • eseguire esercizi terapeutici prescritti da un medico;
  • l'uso di alimenti facilmente digeribili alla vigilia dell'operazione;
  • rifiuto del cibo la sera dopo le 18.00 e bere dopo le 22.00;
  • alla vigilia della chirurgia della cistifellea e al mattino - prendendo lassativi insieme a clisteri.

Al mattino, il paziente si lava, indossa abiti puliti e si rade i capelli sullo stomaco. Prima della sala operatoria, rimuove gioielli, occhiali, lenti a contatto.

Come è l'operazione per rimuovere la bile

Con qualsiasi metodo di chirurgia per rimuovere la cistifellea, viene eseguita l'anestesia generale. Ulteriore intervento chirurgico varia. Fasi della colecistectomia della cavità:

  • un taglio lungo la linea mediana dell'addome o sotto l'arco costale;
  • identificazione e legatura dell'arteria che fornisce sangue allo stomaco;
  • ritaglio della cistifellea e sua rimozione;
  • trattamento del patrimonio di organi;
  • installazione di scarichi se necessario;
  • ferite da sutura.

La laparotomia è un'operazione complessa per rimuovere la cistifellea. La laparoscopia è più semplice, ma ha sfumature..

Prima della laparoscopia della cistifellea, il paziente viene posizionato sulla schiena. Esistono 2 posizioni possibili: il medico diventa tra le gambe della persona operata o si trova sulla sinistra. Quindi procede direttamente alla colecistectomia laparoscopica, il corso dell'operazione è il seguente:

  • fare 4 forature: 1 ° - sopra o sotto l'ombelico, 2 ° - sotto lo sterno, 3 ° - 4-5 cm sotto l'arco costale, 4 ° - nell'ombelico;
  • l'anidride carbonica viene pompata nella cavità addominale per espandere gli organi, fornire visibilità e accesso alla cistifellea;
  • vengono somministrati un laparoscopio, un aspiratore e strumenti endoscopici;
  • imporre morsetti e tagliare il pancreas dal dotto biliare che collega l'organo con il duodeno;
  • tagliare l'arteria e suturare il suo lume;
  • la bolla viene separata, mentre viene asportata, cauterizzando le ferite sanguinanti con un elettrocoagulatore;
  • rimuovere il tratto ventricolare attraverso un'incisione nell'ombelico;
  • lavare l'area operata con un antisettico, pompare il liquido e cucire le forature.

Questi sono i punti principali. Più in dettaglio su come rimuovere la cistifellea con laparoscopia o laparotomia, il medico curante dirà.

La tecnica per eseguire altri tipi di colecistectomia è simile. Quindi, la laparoscopia SILS della cistifellea viene eseguita, di serie, attraverso una sola puntura. Un intervento di mini-accesso è come una cavità classica, fatta eccezione per la lunghezza del taglio.

Dopo l'operazione

Il periodo di recupero dipende dal metodo di chirurgia - aperto o laparoscopico. Nel primo caso, la riabilitazione principale richiederà 3 settimane, nel secondo - 7 giorni. Tornano al lavoro dopo 1-2 mesi o 20 giorni, rispettivamente..

Quanto devi rimanere in ospedale dopo la rimozione della cistifellea è anche associato al metodo chirurgico: con laparoscopia, sono prescritti il ​​terzo o quinto giorno, con laparotomia - dopo 1,5-2 settimane.

Indipendentemente dal metodo, il paziente deve seguire le raccomandazioni generali:

  • Non puoi rotolare sul letto, alzarti o camminare per 6-7 ore. Quindi devi camminare con attenzione lungo il corridoio del reparto o dell'ospedale in modo che non si formino coaguli di sangue;
  • È vietato mangiare e bere il primo giorno;
  • le cuciture non possono essere bagnate;
  • 4 settimane non sollevano pesi superiori a 3 kg, nei seguenti casi: più di 5 kg;
  • la vita sessuale è esclusa per 2-8 settimane.

Dal secondo giorno usano decotti di erbe, cinorrodi, kefir magro. Il terzo giorno mangiano brodo leggero, frutti di bosco, purè di patate, frullati. Quindi, la dieta viene ampliata con carne magra grattugiata, zuppe, cereali, latticini. Questa dieta è seguita da 2 settimane.

Per i prossimi sei mesi, sono vietati fritti, affumicati, spezie, cibi in scatola, tè forte, alcol, dolci, pane fresco e dolci. Mangia frazionalmente - in piccole porzioni 5-7 volte al giorno. Temperatura del cibo - moderata, ambiente.

Il dolore dopo l'intervento chirurgico è alleviato dagli analgesici. Gli antibiotici sono indicati per prevenire infezioni, epatoprotettori, farmaci coleretici ed enzimi per normalizzare la digestione. Inoltre prescritto vitamine e procedure di fisioterapia.

Video: riabilitazione dopo colecistectomia

La rimozione della bile non è un intervento pericoloso, anche se sono possibili complicazioni e restrizioni durante il periodo di recupero. I pazienti tornano rapidamente alle loro vite precedenti. I tempi della riabilitazione dipendono dal metodo di intervento chirurgico. Va più veloce dopo la laparoscopia o SILS. Ma hanno un costo elevato: una media di 50 mila e 92 mila rubli, rispettivamente. Una laparotomia avrà un costo inferiore: il prezzo per un classico è di circa 39 mila rubli, per colecistectomia con mini-accesso - 33 mila rubli.

Chirurgia laparoscopica per rimuovere la cistifellea: vita dopo e riabilitazione

Articoli di esperti medici

Oggi, la chirurgia laparoscopica è diventata onnipresente e ampiamente utilizzata nelle attività pratiche dei chirurghi. Hanno molti vantaggi. I chirurghi indicano l'elevata efficienza di questo metodo, enfatizzano la relativa sicurezza e il basso livello di trauma. Il metodo è ideale per operare nell'addome, bacino, consente di manipolare rapidamente. La laparoscopia viene utilizzata in circa il 70-90% dei casi ed è diventata una parte comune della pratica quotidiana..

Rimozione della cistifellea: laparoscopia o chirurgia addominale?

A volte sbarazzarsi di colelitiasi è possibile solo con l'aiuto di un intervento chirurgico. La chirurgia addominale tradizionalmente usata, ora, è preferita la laparoscopia.

Per cominciare, diamo una definizione del concetto di "laparoscopia": un'operazione volta a rimuovere la cistifellea o la sua parte individuale. Per la sua implementazione, viene utilizzato l'accesso laparoscopico..

Per rispondere alla domanda su quale metodo è meglio ricorrere, è possibile considerare l'essenza di ciascuna delle operazioni.

La normale chirurgia addominale comporta un'incisione addominale. Si scopre un buco attraverso il quale viene aperto l'accesso agli organi interni. Il medico diffonde tutti i muscoli e le fibre con le mani, allontana gli organi e raggiunge l'organo malato. Con l'aiuto di strumenti chirurgici, il medico esegue le azioni necessarie.

Cioè, il medico taglia la parete addominale, taglia la vescica o rimuove i calcoli, sutura il foro della ferita. Naturalmente, dopo tale operazione, cicatrici e cicatrici non possono essere evitate. La cicatrice principale corre lungo la linea di taglio.

Quando si utilizza il metodo laparoscopico per rimuovere la cistifellea, non viene eseguita un'incisione completa. Attrezzature moderne ad alta tecnologia applicate. L'accesso all'organo operato avviene attraverso una piccola incisione. Ciò è aiutato da un laparoscopio, che può essere rappresentato come uno strumento, al termine del quale è presente una mini-videocamera, dispositivi di illuminazione. Questa apparecchiatura viene introdotta attraverso un'incisione e visualizza l'immagine sullo schermo di un computer. Quindi attraverso i fori rimanenti inserire i tubi di piccolo diametro. Attraverso di loro, i manipolatori (trocar) vengono eseguiti con strumenti, con l'aiuto dei quali vengono eseguite le azioni principali. Un medico esterno controlla questi strumenti senza penetrare la ferita con le mani.

La puntura di solito non supera i 2 cm di diametro, rispettivamente, la cicatrice da essa è piccola. Questo è importante sia dal punto di vista estetico che medico: la superficie della ferita guarisce più velocemente, la probabilità di infezione è inferiore.

Pertanto, il significato di entrambi i metodi è lo stesso, ma il risultato è diverso. La maggior parte dei medici tende a usare la laparoscopia invece della chirurgia addominale. I suoi vantaggi possono essere valutati dai seguenti fatti:

  • l'area del danno è insignificante, a causa del fatto che la superficie è forata, ma non tagliata;
  • il dolore è significativamente ridotto;
  • il dolore si attenua più velocemente: dopo circa un giorno;
  • breve periodo di recupero: movimenti minimi, eventuali movimenti di contrasto sono possibili 6 ore dopo l'intervento;
  • monitoraggio a breve termine all'interno del paziente;
  • una persona viene rapidamente riabilitata ed è in grado di ripristinare la piena capacità lavorativa in breve tempo;
  • significativamente più bassa probabilità di complicanze, ernie postoperatorie, infezione;
  • le cicatrici si risolvono facilmente.

indicazioni

Vi sono alcune indicazioni per la laparoscopia, in cui il suo uso è giustificato. Si consiglia di ricorrere alla laparoscopia nei seguenti casi:

  • quando si diagnostica una persona con colecistite cronica calcarea e non calcarea;
  • con la formazione di polipi e colesterosi;
  • fasi tardive del processo infiammatorio nella colecistite acuta;
  • con colecistolitiasi asintomatica.

Formazione

L'essenza della preparazione alla chirurgia consiste nella consultazione preliminare con un chirurgo, un anestesista, conducendo studi preliminari di laboratorio e strumentali.

La preparazione dovrebbe iniziare 2 settimane prima dell'operazione pianificata. Richiederà la determinazione della concentrazione di bilirubina, livello di glucosio, proteine ​​ematiche totali, fosfatasi alcalina.

Non fare a meno di un coagulogramma. Per le donne è necessario un ulteriore striscio vaginale sulla microflora. Sarà inoltre richiesto un elettrocardiogramma. I pazienti sono autorizzati a sottoporsi a un intervento chirurgico per il rispetto degli indicatori normali.

Se i test non sono inclusi nel quadro di normali indicatori, viene eseguita una terapia aggiuntiva volta ad eliminare questo spostamento e stabilizzare i parametri studiati. Quindi i test vengono ripetuti.

Inoltre, la preparazione preliminare prevede il controllo delle malattie croniche esistenti. Potrebbe essere necessaria una terapia farmacologica di supporto..

Una preparazione particolarmente accurata viene eseguita pochi giorni prima dell'operazione. Si osserva la dieta nutriente, bevente, non scoria raccomandata. Intorno alla sera non puoi più mangiare cibo. L'acqua può essere bevuta entro e non oltre le 22-00. Il giorno dell'intervento chirurgico, non dovresti nemmeno mangiare o bere. Il giorno prima dell'operazione (di sera) e al mattino, si consiglia di mettere un clistere.

Questo è uno schema di allenamento standard, che è quasi universale. Può variare leggermente entro piccoli limiti. Tutto dipende dalle caratteristiche dello stato del corpo, dagli indicatori fisiologici, dalle caratteristiche del decorso della malattia. Il medico lo avvertirà in anticipo.

Rimozione di calcoli dalla cistifellea con metodo laparoscopico

A volte, la laparoscopia significa la necessità di una tecnica chirurgica laparoscopica per rimuovere le pietre formate. Tuttavia, questa tecnica non viene quasi mai utilizzata a causa della sua inadeguatezza. Sarà più razionale rimuovere completamente la cistifellea, che aiuta a prevenire la sua ulteriore infiammazione permanente. Con pietre di piccole dimensioni e in piccole quantità, è consigliabile utilizzare altri metodi non chirurgici per la loro rimozione. Ad esempio, la terapia farmacologica.

Anestesia durante la rimozione della cistifellea mediante laparoscopia

L'operazione è più giustificata usando il metodo endotracheale generale, con la connessione di un apparato artificiale di ventilazione polmonare. Questo è l'unico metodo di anestesia utilizzato durante tale operazione. Questa è un'anestesia gassosa, utilizzata sotto forma di un tubo speciale. La miscela di gas viene erogata attraverso questo tubo..

A volte l'applicazione di questo metodo è impossibile, ad esempio, può essere estremamente pericolosa per gli asmatici. Quindi è consentita l'anestesia attraverso una vena. Viene utilizzata l'anestesia generale. Ciò fornisce il livello richiesto di sollievo dal dolore, i tessuti diventano meno sensibili, i muscoli diventano più rilassati..

Chi contattare?

Tecnica di rimozione della cistifellea

Innanzitutto, una persona viene iniettata in anestesia. Dopo che l'anestesia ha iniziato ad agire, è necessario rimuovere il liquido e il gas rimanenti dallo stomaco. Per fare questo, ricorrere all'introduzione di un tubo gastrico, che consente di escludere il verificarsi accidentale di vomito. Inoltre, con l'aiuto di una sonda, è possibile evitare l'ingestione accidentale del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio. Questo può essere pericoloso perché può causare un blocco delle vie aeree e provocare soffocamento e, di conseguenza, morte. La sonda non può essere rimossa dall'esofago fino al completamento dell'operazione.

Dopo aver installato la sonda, ricorrere alla chiusura della bocca e della cavità nasale con una maschera speciale. Quindi effettuare una connessione al ventilatore. Questo dà alla persona l'opportunità di respirare. Questa procedura non può essere eliminata, poiché viene utilizzato un gas speciale, che viene iniettato nella cavità operata. Mette pressione sul diaframma, comprime i polmoni, di conseguenza perde la capacità di raddrizzare completamente e fornire il processo respiratorio.

Questa preparazione preliminare per l'operazione è completata, il chirurgo procede direttamente all'operazione. Viene praticata un'incisione nell'ombelico. Quindi, il gas sterile viene pompato nella cavità formata. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato l'anidride carbonica, che aiuta ad aprire, raddrizzare la cavità addominale, aumentare il suo volume. Viene introdotto un trocar, alla sua estremità è una fotocamera, una torcia. Grazie all'azione del gas, che espande la cavità addominale, è conveniente controllare gli strumenti, il rischio di danni alle pareti degli organi vicini è significativamente ridotto.

Quindi il medico esamina attentamente gli organi. Presta attenzione alle caratteristiche del layout, dell'aspetto. Se vengono rilevate aderenze che indicano la presenza di un processo infiammatorio, vengono sezionate.

La bolla è palpabile. Se è teso, viene immediatamente eseguito un taglio a parete, il liquido in eccesso viene aspirato. Quindi viene applicato il morsetto. Il medico cerca coledochka, che funge da fattore di collegamento tra la vescica e l'ulcera duodenale 12. Quindi viene tagliato e procede alla ricerca dell'arteria cistica. Dopo aver trovato l'arteria, viene anche posizionato un morsetto su di esso, un'arteria viene tagliata tra i due morsetti. Il lume dell'arteria formato viene immediatamente suturato.

Dopo che la cistifellea è stata separata dal dotto e dall'arteria cistica, inizia a separarsi dal letto del fegato. La bolla viene separata lentamente, delicatamente. In questo caso, devi cercare di non ferire o danneggiare il tessuto circostante. Se le navi iniziano a sanguinare, vengono immediatamente bruciate con corrente elettrica. Dopo che il medico si è assicurato che la vescica sia completamente separata dai tessuti circostanti, inizia a essere rimossa. Rimuovere usando i manipolatori attraverso un'incisione nell'ombelico.

In questa operazione, è troppo presto per essere considerato completato. È necessario controllare attentamente la cavità per la presenza di vasi sanguinanti, bile, liquido in eccesso, eventuali patologie evidenti. I vasi sono sottoposti a coagulazione, rilevano e rimuovono i tessuti che hanno subito cambiamenti. Successivamente, l'intera area interessata viene trattata con una soluzione antisettica, lavata accuratamente. Il fluido in eccesso viene aspirato..

Solo ora possiamo dire che l'operazione è stata completata. I trocar vengono rimossi dal foro della ferita, il sito di puntura viene suturato. In casi semplici, se non si osserva sanguinamento, può essere semplicemente sigillato. Un tubo viene inserito nella cavità, che fornirà il drenaggio. Attraverso di esso, viene eseguito un deflusso di liquidi, soluzioni di lavaggio e secrezione biliare. Se non vi è stata grave infiammazione e la bile è stata escreta in piccole quantità o non è affatto possibile, il drenaggio può essere omesso..

C'è sempre la probabilità che in qualsiasi operazione possa andare in una vasta operazione addominale. Se qualcosa è andato storto, c'era qualche complicazione o una situazione imprevista, la cavità addominale viene tagliata, i trocar vengono rimossi e le misure necessarie vengono prese. Può anche essere osservato con grave infiammazione della vescica, quando non può essere rimosso attraverso il trocar, o in caso di sanguinamento o altre lesioni..

Quanto dura l'operazione per rimuovere la cistifellea?

La durata dell'operazione dipende dalla complessità dell'operazione, dal fatto che il chirurgo abbia un'esperienza simile. La maggior parte delle operazioni viene eseguita in media entro un'ora. Operazione minima nota, eseguita in 40 minuti e massima - in 90 minuti.