ALT e AST elevati per l'epatite

Un aumento della sintesi di sostanze nel corpo di solito dimostra disturbi nel funzionamento degli organi umani. Ad esempio, una maggiore quantità di ALT e AST nell'epatite C indica il grado di necrosi degli epatociti - cellule epatiche strutturali. Pertanto, è importante prestare attenzione alla loro concentrazione, poiché ciò consente di diagnosticare con successo l'epatite di varie eziologie prima dell'ittero.

Cosa sono AST e ALT?

Questi enzimi sono l'aspartato aminotransferasi e l'alanina aminotransferasi, che sono responsabili della sintesi e della regolazione della quantità di aminoacidi nel corpo umano. Queste sostanze si accumulano nei tessuti del cuore, del fegato, dei reni, del pancreas, dei muscoli e quando questi organi vengono danneggiati, vengono rilasciati dalle cellule distrutte ed entrano nel sangue. Maggiore è la loro concentrazione nel deflusso del sangue, più sensibile è la patologia all'organo corrispondente.

Tasso di enzimi

Per riconoscere i cambiamenti negativi nel corpo nel tempo, è necessario condurre una semplice analisi biochimica, avendo precedentemente donato sangue a digiuno da una vena. Inoltre, è importante confrontare le tue prestazioni con quelle normali per il corpo umano e notare la deviazione. È inoltre necessario prestare attenzione al tipo di enzima presente in grandi quantità e calcolare il coefficiente de Ritis. La tabella seguente mostra l'indicatore di AST e ALT nella norma nel sangue:

IndiceNorma negli uominiNorma nelle donneTraduzione in mmol / L
ALTSi consiglia di seguire i principi di una dieta sana diversi giorni prima dello studio..

Regole per la preparazione alla consegna di sangue venoso per biochimica:

  • 3-5 giorni prima dello studio, escludere cibi ricchi di grassi, bevande alcoliche, intenso sforzo fisico, farmaci (è necessaria la consultazione preventiva con un medico).
  • Per 2 ore per smettere di fumare, bere succo di frutta, caffè, tè e altre bevande, tranne l'acqua naturale.
  • Prima dello screening, non esporre il corpo a stress, shock emotivo. Dovresti calmarti e sintonizzarti su positivo.

Regole di raccolta di base:

  • Il prelievo di sangue viene effettuato a stomaco vuoto (dopo almeno 4-5 ore dall'ultimo pasto).
  • Sono vietate le analisi nei pazienti immediatamente dopo un'ecografia, una risonanza magnetica, procedure fisioterapiche ed esami chirurgici. Per monitorare l'efficacia dei farmaci, l'analisi viene eseguita 1-2 settimane dopo la loro cancellazione.
  • Quando si assumono farmaci, consultare un medico..
  • Se lo scopo di una sperimentazione clinica è controllare il livello degli enzimi, è meglio condurre test senza cambiare il laboratorio alla stessa ora del giorno.
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Effettuare

In primo luogo, un laccio emostatico stretto viene posizionato sopra i vestiti sopra il luogo del prelievo di sangue previsto. Inoltre, la parte sporgente della vena viene lubrificata con un antisettico per evitare l'infezione. Dopo un ago, viene forato un vaso e viene prelevata la quantità necessaria di sangue per l'analisi. Dalla siringa, il materiale di prova viene trasferito in una provetta e inviato al laboratorio. La vena del gomito viene spesso utilizzata per lo screening, tuttavia, se ciò non è possibile, cercare un metodo disponibile..

Il grado di aumento della concentrazione

Quando la norma di ALT e AST nel sangue del paziente non corrisponde ai risultati ottenuti, viene diagnosticato un aumento dell'attività degli enzimi. L'iperfermentemia è caratterizzata da diversi stadi, la cui definizione indica anche il grado di danno:

  • aumento moderato - 1,5-5 volte> la norma di confine;
  • media - fino a 10 volte superiore agli indicatori vitali;
  • l'alta concentrazione è aumentata più di 10 volte.
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Risultati della concentrazione di epatite

Nell'epatite acuta di qualsiasi origine e forma, l'attività degli enzimi AST e ALT è significativamente migliorata. Questo fatto consente di diagnosticare danni al fegato prima della comparsa di segni esterni, come ittero, feci schiarenti e oscuramento delle urine. Ad esempio, con il processo attivo di sviluppo dell'epatite A due settimane prima delle manifestazioni ovvie, la concentrazione di ALT aumenta e con l'epatite B - per un periodo ancora più lungo. In genere, la concentrazione raggiunge i valori massimi a 2-3 settimane di malattia e varia da 500 a 3000 UI / l.

Inoltre, gli indicatori enzimatici aiutano non solo a diagnosticare, ma controllano anche l'efficacia del trattamento. Se un mese dopo la concentrazione massima, i valori sono tornati alla normalità, il paziente si sta riprendendo. L'epatite alcolica acuta influisce sull'aumento del numero di AST e ALT, mentre gli indicatori di ciascuno non superano i 600 UI / L. Tuttavia, con una forma medicinale o tossica della malattia, fattori infettivi e metastasi, i risultati dell'analisi per le transaminasi epatiche rientrano nei limiti normali..

Trattamento di iperfermentemia

Per ridurre la concentrazione di transferasi nel siero del sangue, è necessario rilevare la lesione nel corpo umano ed eliminare la malattia dell'organo interessato. Per fare questo, il medico deve scegliere i farmaci per ripristinare la funzione delle cellule d'organo. Ad esempio, per la rigenerazione degli epatociti vengono utilizzati gli epatoprotettori: Essential, Heptral, Phosphogliv e altri.

Il trattamento si basa sull'aiuto dell'organo interessato e non sulla riduzione degli enzimi nel sangue. L'automedicazione non è sicura.

Inoltre, il paziente deve iniziare uno stretto controllo sulla nutrizione:

  • Ridurre l'assunzione di cibi grassi, fritti e piccanti.
  • Aumenta gli alimenti saturi di fibre.
  • Rifiuta caffè, bevande alcoliche. Dalle bevande calde, usa solo tè alle erbe o verde.
  • Aumentare il consumo di acqua pura con il calcolo di 30 ml / kg di peso.

È anche vietato prescrivere farmaci che mettono a dura prova il fegato, poiché questo fattore rallenta la rigenerazione cellulare e riduce addirittura a zero l'efficacia del trattamento. Il paziente deve essere consapevole che deve mantenere l'integrità delle cellule residue dell'organo e adottare tutte le misure per ripristinare. Sarà anche utile inserire esercizi mattutini in modalità giornaliera..

Variazione di ALT e AST per l'epatite C

L'epatite C è una malattia infettiva causata dal virus dell'epatite C e manifestata da un danno al fegato. L'infezione si verifica per via parenterale, ad es. attraverso il contatto con sangue infetto, che può verificarsi durante trasfusioni, manipolazioni mediche, introduzione di sostanze stupefacenti, ecc..

Gli studi sulla funzione degli enzimi epatici - alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) - svolgono un ruolo chiave nella diagnosi dell'epatite virale C e ci consentono di valutare l'efficacia del trattamento e la necessità di una sua correzione.

Enzimi normali

L'alanina aminotransferasi e l'aspartato aminotransferasi sono enzimi associati alla conversione di un numero di aminoacidi. La loro sintesi avviene solo all'interno delle cellule del corpo, molto spesso nelle cellule del fegato.

Ecco perché quando un medico vede un aumento di AST e ALT durante un esame del sangue biochimico, prima di tutto pensa allo sviluppo di danni al tessuto epatico. È importante notare che questi enzimi si trovano anche in altri organi del corpo: reni, muscoli e cuore. Negli uomini, la loro attività è più elevata rispetto alle donne, che è associata a differenze nel background ormonale.

Localizzazione di ALT e AST nel fegato

L'enzima alanina aminotransferasi, che è una delle molecole più studiate nella medicina moderna, predomina nelle cellule del fegato. I suoi cambiamenti nel sangue periferico, determinati durante l'analisi, indicano lo stato funzionale del tessuto epatico e possono segnalare lo sviluppo di processi patologici in esso (malattie infiammatorie, necrosi, sviluppo di tumori benigni e maligni).

Il contenuto di ALT e AST in condizioni normali per uomini e donne presenta i seguenti indicatori:

Nome dell'enzimaNorma negli uominiNorma nelle donneIn mmol / l
ALTFino a 45 unità / lFino a 35 U / L30 - 180 mmol / d
ASTFino a 40 unità / lFino a 30 unità / l30-120 mmol / l

Nell'infanzia, i parametri enzimatici dipendono molto dalla maturità funzionale del fegato e variano nei diversi periodi di crescita del bambino. Per i neonati, gli indicatori sono piuttosto elevati, il che è associato alla ristrutturazione dell'organo e ammonta a un massimo di 50 unità / litro per ALT e fino a 150 unità / litro per AST..

Con l'età, la concentrazione di enzimi nel sangue diminuisce e ogni anno l'ALT viene determinata in una quantità non superiore a 32 Unità / L.

ALT e AST possono essere sopravvalutati non solo nelle malattie del fegato o di altri organi. Spesso la causa di un aumento della loro concentrazione nel sangue è l'assunzione di una serie di farmaci (aspirina, warfarin, contraccettivi orali combinati), quindi, prima di interpretare il risultato, il medico deve intervistare attentamente il paziente.

Emocromo aumentato

Il numero di enzimi è considerato aumentato con un aumento della loro concentrazione di decine o centinaia di volte. Inoltre, a seconda del grado di aumento del contenuto di AST e ALT, è possibile giudicare indirettamente l'organo interessato.

Un aumento dell'attività di alanina aminotransferasi nel sangue di 1,5-5 volte rispetto alla norma stabilita è considerato iperfermentemia moderata; Aumento di 6-10 volte - iperfermentemia moderata; superare il limite superiore della norma di oltre 10 volte indica un grado grave di iperfermentemia.

L'entità dell'aumento del contenuto di enzimi nel siero del sangue indica la gravità del danno alle cellule del fegato e indica direttamente la gravità del processo.

Nell'epatite acuta, indipendentemente dalle cause che l'hanno causata, c'è un aumento di ALT e AST nel 100% dei pazienti. Al contrario, l'epatite virale C è caratterizzata da un decorso lentamente progressivo nel corso degli anni, quindi i livelli di enzimi epatici per lungo tempo possono rimanere all'interno dei limiti normali o bilanciarsi al limite superiore dei valori normali. Molto spesso, questi cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue passano inosservati.

L'epatite virale C si manifesta come un lungo decorso asintomatico per diversi anni, quindi viene spesso chiamata informalmente "killer affettuoso".

Per questo motivo, i parametri degli enzimi epatici non cambiano per molto tempo e, molto spesso, sono caratterizzati da valori normali..

Anche un leggero eccesso di ALT e AST dovrebbe indurre il medico a esaminare attentamente il paziente, chiarire la presenza di trasfusioni di sangue e dei suoi componenti, condurre interventi chirurgici, specialmente in condizioni di purezza ridotta, uso di droghe per via endovenosa, ecc..

In caso di epatite virale C e altre patologie epatiche, è importante un cambiamento nel cosiddetto coefficiente de Ritis, il rapporto tra ALT e AST.

La misurazione di questo indicatore aiuta a comprendere la fonte dell'aumento degli enzimi e a decidere se il loro aumento è associato a danno epatico o danno al muscolo cardiaco..

Se il coefficiente de Ritis è maggiore di 1,33 (prevale ALT), allora la patologia dovrebbe essere cercata dal lato del fegato, altrimenti la fonte di iperenzima è il cuore.

Nei pazienti con epatite C, c'è un aumento maggiore dell'ALT rispetto all'AST. Ciò è principalmente dovuto al danno necrotico alle cellule del fegato..

La situazione opposta con un grande aumento della concentrazione di AST può essere osservata con lo sviluppo di epatite tossica, cirrosi epatica e crescita del tumore nel tessuto epatico.

Variazione degli enzimi epatici nell'epatite C

Con lo sviluppo dell'epatite virale C, ci sono diversi picchi nell'aumento del contenuto di enzimi epatici.

Il primo aumento di ALT e AST è registrato due settimane dopo che il virus è entrato nel corpo. È in questo momento che termina il periodo di incubazione e inizia la produzione attiva di particelle virali nelle cellule del fegato, che, di fatto, determina il loro danno e il rilascio di enzimi epatici nel sangue. Successivamente, il contenuto di enzimi diminuisce ai valori normali.

Il picco successivo nella concentrazione di ALT e AST si verifica durante il periodo della manifestazione clinica - il momento della comparsa di sintomi non specifici (debolezza, affaticamento, perdita di appetito, ecc.) Nel paziente, che si verifica diversi mesi dopo il primo periodo.

La concentrazione di enzimi epatici nel sangue aumenta di 6-10 volte, che corrisponde a moderata iperfermentemia. In questo caso, c'è una tendenza a una variazione ondulata nel contenuto di AST e ALT, che è un riflesso del rilascio di particelle virali nel sangue del paziente e l'infezione inversa delle cellule del fegato.

Con una forma itterica di epatite C, si nota un aumento simultaneo del contenuto di bilirubina totale e diretta nel sangue. Se il decorso è anicterico, i cambiamenti negli enzimi epatici sono l'unico cambiamento patologico nell'analisi biochimica del sangue.

Durante il recupero con la scomparsa del virus dal corpo, si verifica la normalizzazione del contenuto di enzimi epatici nel sangue. Tuttavia, questi cambiamenti non riflettono sempre la situazione reale..

Nella pratica clinica, ci sono spesso casi in cui, sullo sfondo dell'eliminazione del virus, viene conservato un aumento del contenuto di ALT e AST nel siero e viceversa - il ritorno della loro concentrazione alla normalità non indica sempre il recupero. È importante capire che la normalizzazione degli enzimi epatici in assenza di determinazione dell'HCV-RNA non indica la scomparsa del virus dell'epatite C.

Con un decorso asintomatico dell'epatite virale C, si può osservare un leggero aumento periodico dei livelli ematici di ALT e AST, che è molto raramente registrato durante un esame del sangue biochimico a causa della breve durata degli indicatori. Nel caso dello sviluppo dell'epatite cronica, viene spesso rilevata a causa del sospetto di un medico associato a un alto livello di iperfermentemia in una persona apparentemente sana..

Considera l'aumento di ALT e AST su un esempio specifico. I seguenti risultati sono stati ottenuti dall'analisi del sangue biochimica di un paziente: concentrazione di ALT - 127 unità / L e AST - 160 unità / L. Queste cifre indicano chiaramente danni al fegato con l'esclusione di altre malattie.

Un aumento relativo di AST con un indicatore di 160 rispetto ad ALT indica l'attaccamento di alterazioni secondarie nel fegato in questo paziente - può essere lo sviluppo della cirrosi epatica o un processo tumorale.

I cambiamenti negli indicatori di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi sono importanti da considerare nel processo di diagnosi dell'epatite virale C e valutazione dell'efficacia del trattamento. Nonostante la semplicità nel determinare questi enzimi, il loro significato clinico rimane piuttosto elevato..

Indicazioni di ALT e AST per la malattia da epatite C.

epatologo

Specialità correlate: gastroenterologo, terapista.

Indirizzo: San Pietroburgo, Accademico Lebedev St., 4/2.

L'epatite virale è una malattia grave in cui è interessato il fegato e si forma un focus infettivo-infiammatorio. Ad oggi, sono note sette forme della malattia che differiscono nel decorso, nel tipo di fattore provocante e anche nelle complicazioni. Considerando l'epatite C, vale la pena notare che è caratterizzato da una progressione lenta, e questo è accompagnato da una cronicizzazione del processo patologico, che è facilitata da un inizio asintomatico e una diagnosi tardiva. La conseguenza di ciò è la sostituzione degli epatociti morti con fibre connettive, lo sviluppo della cirrosi e la malignità del tessuto ghiandolare.

La malattia si diffonde principalmente attraverso il sangue. Questa via di trasmissione del patogeno è caratteristica dei paramedici, iniettando tossicodipendenti e pazienti in emodialisi e che necessitano di frequenti trasfusioni di sangue.

Per quanto riguarda il percorso verticale dell'infezione, l'infezione si verifica durante il parto, quando le mucose ferite del bambino entrano in contatto con il sangue della madre. I medici raccomandano un taglio cesareo per prevenire la trasmissione..

Un'altra opzione per l'infezione è con l'intimità. Data la presenza di agenti patogeni nello sperma e nelle perdite vaginali, il rischio di infezione da sesso non protetto è piuttosto elevato. È particolarmente elevato nelle persone che preferiscono frequenti cambi di partner, sesso aggressivo e anale. In caso di violazione dell'integrità della mucosa genitale, la probabilità di infezione aumenta molte volte, poiché la massima concentrazione di virus è contenuta nel sangue.

Diagnosi di laboratorio dell'epatite C

Gli esami del sangue possono essere specifici e non specifici. Il primo gruppo di analisi include ELISA e PCR. Consentono di valutare il livello di anticorpi, rilevare gli antigeni del virus e anche identificare il materiale genetico del patogeno.

Per quanto riguarda il secondo gruppo di studi, include la biochimica, che include i seguenti indicatori:

  • transaminasi. Si osserva un aumento di ALT e AST nell'epatite C a causa della distruzione delle cellule del fegato, dopo di che gli enzimi entrano nel flusso sanguigno. Questi indicatori consentono di sospettare una malattia nella fase preclinica;
  • gemma-glutamiltransferasi - è coinvolto nel trasferimento di aminoacidi. L'enzima è localizzato nel pancreas, nel fegato e nei tessuti renali. A causa della morte fisiologica delle cellule, si trova nel sangue in un piccolo volume. Il suo livello elevato indica la morte in massa dei tessuti;
  • la bilirubina (totale, frazioni) è un prodotto di conversione dell'emoglobina. Circola nel sangue in una forma indiretta, che dopo essere entrata nel fegato passa in una forma legata;
  • fosfatasi alcalina - è coinvolta nell'idrolisi. L'enzima si trova nel fegato, nelle strutture ossee e nell'intestino. Il suo livello moderatamente elevato è considerato normale per i bambini, a causa della loro rapida crescita..

ALT e AST

Grazie al controllo sul livello delle transaminasi, è possibile tracciare il tasso di progressione della malattia, valutarne la gravità e l'adeguatezza della terapia. L'alanina aminotransferasi si trova a livello intracellulare, motivo per cui la sua quantità aumenta con la morte degli epatociti sottoposti a esposizione virale. L'enzima è coinvolto nella sintesi dell'amminoacido essenziale, necessario per la regolazione del metabolismo, il normale funzionamento dei neuroni e l'immunità.

L'ALT per l'epatite C è un indicatore della gravità del processo infettivo-distruttivo.

Inoltre, l'enzima si trova nei polmoni, nei tessuti renali e cardiaci..

L'aspartato aminotransferasi si trova nel muscolo cardiaco, negli epatociti e nei neuroni. Un aumento dell'enzima nel sangue indica la morte delle cellule del fegato.

Per decifrare i risultati della diagnostica di laboratorio, è necessario confrontare il livello normale di enzimi con i dati ottenuti:

  1. i valori ammessi per il sesso più forte sono fino a 45 U / L (ALT) e non superiori a 40 (AST);
  2. per le donne, la norma è fino a 35 e non più di 30, rispettivamente.

Quando decifri i risultati della biochimica nei bambini, devi considerare quanti mesi è un bambino. Nel periodo neonatale, gli indicatori sono più alti, a causa del continuo sviluppo del fegato e dell'adattamento del corpo. Il livello di ALT può raggiungere 50 U / L e AST - 150.

La composizione quantitativa delle transaminasi può essere influenzata da alcuni farmaci. Questo vale per i contraccettivi orali e i farmaci che possono modificare il tasso di coagulazione del sangue..

Indicazioni ALT e AST per l'epatite C

Analizzando il grado di aumento delle transaminasi, viene determinato lo stadio del processo infettivo e infiammatorio (acuto o cronico) e viene valutata anche la gravità del danno epatico. Distinguere:

  • iperfermentemia moderata: indica un aumento della concentrazione di 5 volte;
  • seguito da un grado medio - questo significa un aumento fino a 10 volte;
  • e, infine, pesante - 11 volte o più.

Più alti sono i valori delle transaminasi, maggiore è il numero di epatociti sottoposti a distruzione. Con l'esacerbazione della malattia, l'iperfermentemia viene registrata in tutti i pazienti. L'epatite cronica è caratterizzata da una lenta distruzione delle cellule del fegato, che è dimostrata in laboratorio da un aumento delle transaminasi al limite superiore della norma. Per quanto riguarda il periodo asintomatico, rimangono a un livello basso..

Non per niente, per ogni persona con alterati indicatori della funzionalità epatica, il medico scoprirà in dettaglio la storia della vita. Si interessa di trasfusioni di sangue, interventi chirurgici, contatto con il paziente, intimità non protetta e visite ai saloni di bellezza..

ALT e AST per l'epatite C sono anche valutati usando l'indice de Ritis. La sua norma è 1,33. Ti permette di determinare la causa dell'aumento delle transaminasi. Può essere sia un danno al fegato che al muscolo cardiaco. Il coefficiente viene calcolato dividendo ALT per AST.

Per sospettare l'epatite, è sufficiente confrontare il grado di aumento di ciascun enzima. Una conferma della necrosi delle cellule del fegato è un aumento significativo della concentrazione di ALT.

Indicatori di cambiamento di fase

L'epatite C è caratterizzata da diversi periodi con un aumento massimo delle transaminasi:

  1. il primo picco viene registrato due settimane dopo l'infezione, quando termina il periodo di incubazione e inizia la rapida moltiplicazione dei patogeni. La replicazione intensiva del virus è accompagnata dalla distruzione degli epatociti e dal rilascio di enzimi nel flusso sanguigno;
  2. il secondo periodo di massima crescita delle transaminasi si osserva al momento della comparsa di sintomi clinici generali (debolezza, disturbi dispeptici). Simile è registrato 3-4 mesi dopo il primo picco;
  3. questo è seguito da un aumento ondulatorio del livello di enzimi, che riflette l'attività del processo infettivo e l'intensità della replicazione dei patogeni. Ogni picco indica un danno ai nuovi epatociti. Inoltre, ALT nell'epatite C aumenta in misura maggiore..

Con la comparsa di ittero in biochimica, non si nota solo l'iperfermentemia, ma anche un aumento del contenuto di bilirubina. La colestasi (ristagno della bile) è accompagnata dall'accumulo di questo pigmento nella pelle, che si manifesta con un cambiamento nel colore del corpo.

È importante ricordare che la normalizzazione degli indici enzimatici è tutt'altro che un segno di ripresa. In questo caso, si consiglia un ulteriore test di laboratorio per la ricerca di marcatori dell'epatite..

Preparazione all'analisi

Per studiare le condizioni del fegato con un metodo di laboratorio, è necessario donare il sangue per la biochimica. Un'indicazione per l'analisi può essere:

  1. condizione subfebrile;
  2. scolorimento della pelle e delle mucose;
  3. disagio nella zona del fegato (gravità o dolore);
  4. scarso appetito;
  5. malessere;
  6. perdita di peso;
  7. disturbi dispeptici (nausea, amarezza in bocca, flatulenza, diarrea);
  8. vene del ragno.

Il materiale per la ricerca è preso da una vena. La manipolazione viene eseguita da un infermiere nel rispetto delle regole sull'asepsi. Affinché i risultati dell'analisi risultino affidabili, è necessario rispettare le seguenti raccomandazioni:

  • la recinzione viene eseguita al mattino a stomaco vuoto;
  • l'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre 8 ore prima dello studio;
  • una settimana prima della donazione di sangue, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci che colpiscono il fegato. Se la loro cancellazione peggiora le condizioni di una persona, è necessario informare il medico dei farmaci assunti in modo che questo venga preso in considerazione durante la decodifica dell'analisi;
  • alla vigilia dello studio, è necessario aderire alla nutrizione dietetica. Si consiglia di abbandonare cibi grassi e piccanti;
  • prima della donazione di sangue, è necessario dormire, evitare pesanti stress fisici e psicologici;
  • prerequisito: rifiuto dell'alcool.

Come normalizzare ALT e AST?

Per ripristinare la struttura degli epatociti e normalizzare il fegato, si consiglia di aderire a una dieta dietetica. I suoi principi di base sono i seguenti:

  1. restrizioni saline fino a 8 g / giorno;
  2. bere pesantemente;
  3. rifiuto di varietà grasse di prelibatezze di carne e pesce, marinata, sottaceti, semilavorati, cipolle, aglio, frattaglie, funghi, brodi ricchi, muffin freschi, bibite e dolci;
  4. la preferenza dovrebbe essere data a latte, cereali (riso, farina d'avena), purè di zuppa, verdure e frutta;
  5. i piatti dovrebbero essere caldi e grattugiati.

Inoltre, l'alcol deve essere abbandonato e il dosaggio e la durata dei farmaci epatotossici devono essere rigorosamente controllati. Oltre a una corretta alimentazione, si raccomandano un sonno sano, frequenti passeggiate all'aria aperta e la stabilizzazione dello stato psico-emotivo..

Cambiamenti in ALT e AST per l'epatite C

Quando è programmato uno studio

L'analisi del livello di sostanze enzimatiche epatiche viene effettuata non solo con sospetta epatite. Il sangue per controllare la concentrazione di AST e ALT in esso viene donato in caso di presunta presenza delle seguenti patologie in un paziente:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato..

  • danno alla cistifellea e ai dotti biliari;
  • epatite virale, cirrosi, steatosi, echinococcosi;
  • ittero emolitico;
  • danno al pancreas;
  • insufficienza renale;
  • infarto miocardico;
  • Malattie autoimmuni;
  • distrofia e disturbi metabolici nel muscolo scheletrico;
  • miocardite.

Come misura preventiva, è possibile assegnare uno studio:

  • quelli in contatto con una persona con epatite virale;
  • donatori prima di donare sangue;
  • soffre di diabete;
  • con obesità ed epatosi epatica grassa, pancreatite cronica, in caso di assunzione di farmaci epatotossici (ad esempio antibiotici);
  • con grave ereditarietà associata a patologie epatiche.

ALT e AST sono anche verificati come parte della preparazione preoperatoria..

Se si sospetta una di queste malattie, il medico prescrive a un paziente la donazione di sangue per verificare la presenza di sostanze enzimatiche epatiche. Sintomi e segni che accompagnano il loro livello elevato sono:

  • dolore nell'ipocondrio destro (dal fegato), accompagnato da un malfunzionamento dell'intestino, gonfiore, nausea e vomito;
  • tonalità gialla della pelle e delle mucose, comparsa di vene varicose, vene dilatate nella regione addominale, oscuramento delle urine e scolorimento delle feci;
  • dolore nell'ipocondrio sinistro (dal pancreas), che si irradia nella parte bassa della schiena e combinato con grave debolezza e diarrea;
  • bruciore (al cuore) dolore al petto, che si irradia alla scapola, al collo e al braccio, brividi e in alcuni casi - una violazione del ritmo cardiaco. A volte i pazienti notano che in tali momenti sono presi da una forte paura della morte;
  • frequente rigurgito spiacevole;
  • debolezza muscolare e atrofia.

Oltre a ALT e AST, l'elenco dei test per l'epatite include necessariamente altri studi che possono aiutare a determinare più accuratamente il grado e la natura del danno al fegato, al cuore e al pancreas. Questi includono:

  • Controllo del livello di gamma-glutamiltransferasi - un enzima presente principalmente nel fegato, nel pancreas e nei reni e che partecipa al trasporto di aminoacidi essenziali. Nei processi necrotici, questa sostanza viene rilasciata e in grandi quantità entra nel flusso sanguigno..
  • Studio del livello di fosfatasi alcalina presente nei tessuti di molti organi e responsabile del processo di idrolisi. Un leggero aumento della fosfatasi nei bambini è considerato la norma ed è dovuto ai processi di rapida crescita del corpo del bambino.
  • Controlla la bilirubina. Si forma durante la scomposizione dei globuli rossi durante l'elaborazione dell'emoglobina..
  • Analisi per lattato deidrogenasi. Se i suoi valori sono aumentati, questo indica il decorso della cirrosi e dell'epatite.

Indicatori di ALT e AST per l'epatite, cosa fare con indicatori elevati, come mostra l'analisi, la norma

ALT e AST sono uno degli indicatori più importanti in un'analisi biochimica del sangue umano, indicando direttamente le condizioni degli organi interni. Il superamento di normali indicatori indica i processi patologici che si verificano in organi vitali come il cuore, il fegato e i reni. Ma gli indicatori ALT e AST per l'epatite rilevati nei laboratori meritano un'attenzione particolare..

Aminotransferasi (transaminasi) - strutture enzimatiche intracellulari che accelerano le reazioni di transaminazione.

La reazione di transaminazione è il trasferimento di un gruppo amminico (NH2) da un amminoacido a un prodotto del metabolismo dei grassi - chetoacido. Di conseguenza, un nuovo amminoacido viene sintetizzato, sintetizzato direttamente nel corpo umano e acido a-cheto. La vitamina B6 attiva questo processo..

Le transaminasi sono presenti in ogni cellula del corpo umano; in violazione dell'integrità delle strutture cellulari, questi enzimi entrano nel flusso sanguigno.

Normalmente, le aminotransferasi si trovano nel sangue a causa della presenza di morte cellulare programmata - apoptosi. Questa è la norma.

Tuttavia, con la morte di massa delle cellule e il rilascio di un gran numero di enzimi, i parametri biochimici cambiano, possono essere superati di dieci volte a seconda del tipo di patologia e della dimensione del difetto.

L'alanina aminotransferasi (ALT, ALAT) è un enzima intracellulare coinvolto nel metabolismo dell'aminoacido essenziale alanina. Una sostanza come l'alanina ad alte concentrazioni si trova negli epatociti: le cellule strutturali del fegato, in concentrazioni più basse si trovano nelle cellule del miocardio e del tessuto renale.

L'aspartato aminotransferasi (AST, AsAT) è un enzima localizzato nel complesso del Golgi e nei mitocondri, che prende parte alla scissione dell'amminoacido sostituibile - asparagina, per idrolisi del gruppo ammide, formando un ossaloacetato, partecipando al ciclo di Krebs. Questa aminotransferasi predomina nelle cellule del miocardio, fegato - epatociti, sistema nervoso centrale.

L'AST è un indicatore di disturbi nel funzionamento del muscolo cardiaco. L'ALT è un enzima epatocellulare che indica un malfunzionamento degli epatociti e del tratto epatobiliare in generale.

I tipi di analisi presentati sono assegnati nelle seguenti situazioni:

  • ittero (colorazione itterica di sclera, mucose, tegumenti della pelle);
  • dispepsia (nausea, vomito, disturbo delle feci);
  • scolorimento delle feci;
  • urine scure;
  • la comparsa di schiuma bianca sulle urine;
  • dolore nell'ipocondrio destro;
  • prurito della pelle;
  • l'aspetto delle vene del ragno sulla pelle;
  • perdita di capelli, fragilità, opacità dei capelli;
  • "Palme epatiche" - giallo brillante, colorazione rame della pelle dei palmi e delle piante dei piedi;
  • la comparsa di un odore insolito di "mele cotte".

Preparazione all'analisi

In preparazione all'analisi, eseguire le seguenti manipolazioni:

  • 3 giorni prima dello studio proposto dovrebbe abbandonare l'uso di alcol e sigarette;
  • 2 giorni prima della donazione di sangue, astenersi dal mangiare cibi grassi e fritti;
  • avvisare il medico curante di tutti i farmaci assunti negli ultimi 10 giorni, se possibile, annullare il farmaco 10 giorni prima della donazione di sangue;
  • ridurre l'attività fisica una settimana prima del test;
  • l'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 19:00 (cena leggera);
  • al mattino puoi bere un bicchiere d'acqua e lavarti i denti.

Processo di consegna

Il sangue viene prelevato al mattino presto, a stomaco vuoto, da una vena per determinare il livello di questi indicatori. I risultati dovrebbero essere pronti il ​​giorno successivo..

Decifrare i risultati

Durante la decodifica dei risultati, è necessario concentrarsi sui dati presentati nella tabella.

Superare ALT fino a 20 volte AST fino a 4 volteEpatite acuta, cirrosi in fase di decadimento, intossicazione acuta da alcol
Superare ALT 4 volte AST 10 volteInfarto miocardico acuto
AST supera la norma di 2 o più volteMiocardite o miosite
ALT + bilirubina liberaAltre patologie epatiche (fibrosi, colangite, colecistite), pancreatite acuta

Viene anche determinato il grado di attività dell'epatite..

Minimoaumento degli indicatori a 3 norme
Blandoda 3 a 5 norme
Moderatamente espressoda 5 a 10 norme
pronunciato≥ 10 norme

Nel caso di ALT e AST, con epatite acuta, è possibile determinare a quale gruppo appartiene:

  • epatite virale acuta A (forma clinica grave) - aumento degli indicatori fino a 2000-3000 Me / l;
  • epatite virale acuta B (moderato grado di attività) - aumento degli indicatori fino a 500 Me / l;
  • epatite acuta C (asintomatica) - transaminasi nell'intervallo 200 Me / l;
  • epatite alcolica (cancellata) - fino a 150-180 Me / l.

Il rapporto tra AST e ALT è chiamato coefficiente de Ritis ed è AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Si distinguono i seguenti indicatori:

Cosa sono ALT e AST

Negli organi e nei tessuti vengono sintetizzati speciali composti proteici: enzimi intracellulari. Ogni giorno partecipano ai processi metabolici, alla sintesi di aminoacidi. L'alanina aminotransferasi in grandi quantità è una parte degli epatociti (cellule epatiche), in una quantità minore viene sintetizzata dal pancreas, dai reni, dal cuore. Con la rigenerazione naturale degli organi, le vecchie cellule vengono distrutte, l'enzima entra nel sangue.

Il livello di ALT nell'epatite C aumenta, ciò è dovuto alla morte di massa di epatociti. La concentrazione di enzimi specifici aumenta fino a quando compaiono i primi segni della malattia. L'analisi su ALT con un alto grado di probabilità conferma o confuta l'epatite di tipo C. I diagnostici con alanina aminotransferasi definiscono un marcatore virale. Con una maggiore concentrazione di esso nei campioni di sangue, vengono prescritti ulteriori studi.

L'aspartato aminotransferasi (AST) è principalmente sintetizzato dal miocardio; è presente nelle cellule dei reni, del fegato e dei tessuti muscolari. Con la sconfitta degli epatociti, aumenta la concentrazione di questo enzima. Un aumento simultaneo di AST e un altro enzima ALT è caratteristico di tutte le patologie epatiche associate alla distruzione delle cellule funzionali.

ALT per l'epatite

Mediante fluttuazioni di ALT e AST, è possibile monitorare l'attività dell'epatite C. Durante l'intera malattia, vengono determinati diversi aumenti e diminuzioni del livello di questi enzimi. Il primo aumento si osserva 2 settimane dopo l'infezione. In questo momento, il periodo di incubazione termina e inizia il processo attivo di sviluppo del virus negli epatociti. Gli enzimi entrano nel sangue dalle cellule del fegato distrutte dal virus, un livello elevato del quale si osserva durante il periodo acuto dell'epatite virale.

Il secondo picco nell'aumento di ALT e AST, seguito da un aumento-diminuzione simile a un'onda si verifica quando compaiono i primi sintomi clinici dell'epatite virale C (dolore sotto la costola destra, grave debolezza, affaticamento). L'aumento può verificarsi sia dopo 2 mesi, sia dopo 6-7 mesi. Per quanto tempo inizia il secondo aumento dipende dall'immunità del paziente. Gli indici degli enzimi nelle ore di punta aumentano di 6-10 volte, quindi diminuiscono a 2-5 norme.

Una diminuzione degli enzimi al normale e al di sotto dell'epatite C clinicamente progressiva non significa recupero. Molto spesso, questo è un segno di un profondo processo cirrotico nel tessuto epatico..

ALT e AST nella diagnosi differenziale

Poiché il livello di ALT e AST nel sangue può aumentare con diverse patologie, è spesso difficile condurre una diagnosi differenziale tra le malattie che portano a questo aumento. A tale scopo, nella diagnostica di laboratorio è stato introdotto uno speciale coefficiente Ritis (indice), che caratterizza il rapporto tra i livelli di variazione di AST e ALT. È determinato dividendo la concentrazione di AST sul livello di ALT.

Normalmente, questo coefficiente varia da 0,91 a 1,75 e il suo valore medio dovrebbe avvicinarsi a 1,3. Esistono diverse interpretazioni di questo coefficiente:

  1. Indice all'interno di valori di riferimento. Caratteristico per le persone sane.
  2. Declino dell'indice inferiore a 0,9. Si verifica con un danno al fegato. Con la distruzione degli epatociti, l'attività ALT nel sangue può aumentare di 8-10 volte, mentre l'AST aumenta solo 2-4 volte. Dividendo AST per ALT, si ottiene un coefficiente con tendenza decrescente, che indica la necrosi epatocitaria.
  3. Aumento dell'indice oltre 1,75. Indica infarto miocardico. Con la necrosi dei miocardiociti, un gran numero di AST entra nel flusso sanguigno con una quantità minore di ALT, quindi quando si calcola l'indice sarà troppo alto.

L'indice Ritis da solo non significa nulla: viene valutato solo in combinazione con i livelli sierici di ALT e AST.

L'influenza di alcuni fattori

Vale la pena dire che un aumento degli indicatori è possibile non solo a causa dell'epatite virale, inoltre, ci sono molte patologie di natura completamente diversa, spesso anche non epatica, che possono influenzare gli indicatori.

Per aumentare ALT

Parlando di alanina aminotransferasi, vale la pena notare che questo elemento è normalmente quasi completamente assente nella composizione del sangue. Se viene rivelato il suo aumento del contenuto, allora significa un processo distruttivo nel tessuto cellulare e più alto è questo indicatore, più pronunciata è la patologia.

Per quali malattie aumenta ALT:

  • infiammazione del pancreas nella fase acuta;
  • cirrosi epatica;
  • ittero meccanico rilevato durante la congestione della bile e ostruzione dei dotti biliari;
  • processi maligni nel fegato che sono metastatici o primari;
  • decadimento del tumore;
  • ampio tipo di danno ai tessuti muscolari;
  • epatite acuta, natura infettiva, derivante dallo sfondo di assunzione di farmaci o alcol;
  • bruciare;
  • infarto miocardico e altre patologie della sfera cardiaca, accompagnati dalla morte di cardiomiociti.

Esistono altre malattie e condizioni che possono aumentare le prestazioni dell'alanina aminotransferasi. Per chiarire la causa di tali cambiamenti, una singola analisi su AST e ALT non è sufficiente, sono necessarie ulteriori ricerche.

  1. mononucleosi.
  2. Epatite cronica.
  3. Ampio infarto miocardico.
  4. Dopo un intervento chirurgico che ha danneggiato i cardiomiociti.
  5. Epatosi grassa, che è l'accumulo di lipidi nel fegato.

La modifica dei livelli di ALT aiuta a rilevare la cirrosi epatica prima che compaiano i sintomi. I medici avvertono che un aumento di questo enzima può verificarsi per motivi fisiologici..

Fattori di aumento non patologici:

  • attività fisica eccessiva;
  • primo trimestre di gravidanza;
  • uso costante di farmaci antinfiammatori, sedativi e immunostimolanti non steroidei, nonché di farmaci ormonali;
  • abuso di cibo spazzatura;
  • prendendo integratori alimentari epatotossici.

Per modificare il livello di AST

Altre ragioni per aumentare l'AST:

  • miocardite;
  • processi tumorali maligni nel fegato;
  • malattie cardiache di origine reumatica;
  • infarto miocardico acuto;
  • trauma al fegato o al muscolo cardiaco (miocardio);
  • epatosi grassa;
  • danno epatico da alcol;
  • leucemia mieloide;
  • miodistrofia e miosite;
  • pancreatite acuta;
  • angina pectoris.

Inoltre, un aumento di questa sostanza enzimatica può verificarsi a causa di ustioni, tromboembolia, carico fisico eccessivo e colpo di calore..

Quando viene rilevato un livello estremamente basso di questi enzimi, molto probabilmente questo significa:

  • una diminuzione critica del contenuto di vitamine nel corpo;
  • cirrosi nella fase terminale;
  • rottura del tessuto epatico.

Se vengono rilevate anomalie negli indicatori di AST e ALT, è necessario consultare un medico. Nella prima fase, può essere un terapeuta, quindi riferirà tale paziente ad altri specialisti, uno specialista in malattie infettive, un gastroenterologo o un epatologo.

Non è sempre possibile credere ai risultati di questo studio, poiché molti fattori fisiologici provocano un cambiamento negli indicatori.

Testimonianze di medici dimostrano che non vale la pena credere al 100% dell'analisi di AST e ALT. Tali indicatori non possono essere ignorati, parlano solo della necessità di un ulteriore esame del paziente. Se lo specialista ha il sospetto che il paziente abbia l'epatite, questo metodo diagnostico è necessariamente incluso nel set di misure d'esame, poiché mostra il grado di danno epatico e altri criteri importanti.

Nomina e conduzione della ricerca

Uno studio dei livelli di AST è prescritto per molte condizioni. Utilizzando questo metodo diagnostico, i medici identificano patologie non solo del fegato. Quando si prescrive l'analisi AST:

  1. Determinazione dei fattori che hanno provocato l'ittero.
  2. Studio del grado di distruzione degli epatociti e conferma della diagnosi di cirrosi o epatite, nonché di altre patologie di questo organo.
  3. Come un modo per diagnosticare i disturbi cardiaci.
  4. Monitoraggio del fegato durante l'uso di farmaci epatotossici.
  5. Valutazione dei risultati del trattamento.

Le ragioni che possono provocare un aumento dell'aspartato aminotransferasi sono piuttosto numerose. In genere, la biochimica del sangue viene prescritta a pazienti con un quadro clinico specifico. Tali esami consentono di valutare le condizioni di una persona e le caratteristiche funzionali di molte parti del corpo. Tra l'altro, se si verificano alcuni problemi di salute, il medico curante invierà il paziente per questa analisi.

gonfiore e diarrea;

  • eruttazione e rigurgito, che si verificano frequentemente;
  • disturbi digestivi;
  • spiacevole e dolore nella zona del fegato;
  • cambia il tono della pelle in giallo.
  • Per studiare il contenuto di transaminasi e altri importanti indicatori, è necessario donare sangue al mattino e la sua raccolta viene effettuata da una vena. È in questo momento della giornata che il sangue è più adatto per la ricerca e la sua composizione può essere determinata con la massima precisione.

    Poiché il fegato risponde istantaneamente a qualsiasi cambiamento nella dieta, alla vigilia del test, una persona è meglio non mangiare 7-8 ore prima del prelievo di sangue. Bere alcolici è vietato alle persone pochi giorni prima dello studio e anche i medicinali sono meglio annullare se il medico lo consente.

    Devi anche dire al medico di tutte le sensazioni spiacevoli vissute alla vigilia dell'analisi e dei farmaci assunti.

    Cos'è

    L'alanina aminotransferasi (ALT) e l'aspartato aminotransferasi (AST) sono sostanze enzimatiche coinvolte nella conversione degli aminoacidi necessari per il corpo. Possono essere prodotti solo dagli organi interni del corpo umano e la maggior parte di questi enzimi è sintetizzata dal fegato. Ecco perché, con un aumento di ALT e AST, il primo passo è quello di condurre un controllo completo del fegato.

    Alanina aminotransferasi

    L'ALT è uno degli indicatori più informativi per le patologie epatiche, poiché si trova all'interno delle cellule di quest'ultima e, quando muoiono, entra nel flusso sanguigno, segnalando così i processi distruttivi nell'organo. Inoltre, l'alanina aminotransferasi è coinvolta nella formazione dell'amminoacido alanina, che è indispensabile per il corpo umano: è uno dei composti che assicurano il normale funzionamento del sistema nervoso e immunitario ed è necessario per la regolazione del metabolismo e la formazione dei linfociti. Oltre al fegato, l'enzima si trova nel tessuto muscolare, nei polmoni, nel miocardio, nel pancreas e nei reni.

    In caso di epatite acuta, l'alanina aminotransferasi è sempre aumentata in tutti i pazienti. Con l'epatite virale A, il suo livello aumenta circa 2 settimane prima dell'inizio dell'ittero e per un periodo molto più lungo - con l'epatite B. I valori massimi raggiungono circa 2 o 3 settimane di malattia e ritornano alla normalità dopo 30-40 giorni. Per l'epatite virale acuta, i risultati da 500 a 3000 U / L sono caratteristici. Se il livello di ALT rimane elevato per un periodo molto più lungo del periodo indicato, ciò indica che la malattia è passata dalla fase acuta a quella cronica.

    Aspartato aminotransferasi

    L'AST è una transaminasi che è più concentrata nelle cellule nervose e nei tessuti muscolari e, in misura minore, nei reni, nel pancreas e nei polmoni. Il suo livello è meno informativo, poiché può aumentare sia con la necrosi epatica che con il danno del tessuto miocardico.

    L'AST è aumentata non solo con danni agli epatociti, ma anche in caso di mononucleosi, ittero, colestasi intraepatica, cirrosi e metastasi epatiche. Nell'epatite tossica, l'aspartato aminotransferasi è superiore all'ALT. Normalmente, il loro rapporto è 1,33. In caso di problemi al fegato, è sempre inferiore a questo indicatore; con patologie cardiache, il coefficiente è aumentato.

    Cosa fare quando si diagnostica l'epatite

    L'epatite C si riferisce a malattie complesse che richiedono un trattamento serio e l'adesione a raccomandazioni speciali. È necessario assumere farmaci speciali come prescritto da uno specialista e sforzarsi di proteggere il fegato da eventuali effetti dannosi.

    Le regole di base della terapia sono le seguenti:

    1. Rifiuto completo di qualsiasi bevanda contenente alcol.
    2. La dieta deve essere seguita molto rigorosamente. Niente di fritto, speziato, salato, grasso - tutto ciò è proibito.
    3. Rifiuta di praticare sport e qualsiasi superlavoro del corpo. Sarà sufficiente camminare all'aria aperta.
    4. È necessario mantenere l'immunità al giusto livello.
    5. Non scegliere i farmaci da soli, ma solo su raccomandazione di un medico.
    6. La quantità di farmaci assunti non deve superare la norma stabilita.
    7. Sottoporsi regolarmente a esami preventivi e, a seconda di ciò, adegua il trattamento.

    ALT e AST per l'epatite C sono quegli indicatori che indicano più accuratamente il grado di danno d'organo e la progressione della malattia. Con il loro aiuto, è possibile selezionare più accuratamente i farmaci per la terapia complessa, per fornire assistenza tempestiva al paziente. Tuttavia, il loro aumento non indica sempre una malattia del fegato. Spesso AST e ALT possono sospettare problemi ai reni e al cuore. Un'analisi delle sostanze epatiche enzimatiche con pazienti con epatite deve essere presa periodicamente, secondo le raccomandazioni dello specialista in malattie infettive o epatologo.

    Analisi di AST e ALT

    Prima di prescrivere un trattamento per una malattia, è necessario diagnosticare. In alcuni casi, non è necessario sottoporre il paziente a un esame completo, poiché per confermare il presunto disturbo, è sufficiente superare uno o più test, tra cui un esame del sangue biochimico AST e ALT.

    L'aspartato aminotransferasi (AST) è un enzima mediante il quale l'amminoacido aspartato viene trasferito da una biomolecola a un'altra. In questo caso, la vitamina B6 agisce come un coenzima. L'attività massima dell'enzima aspartato aminotransferasi si osserva nel cuore, nel fegato, nel tessuto muscolare e nei reni. A sua volta, il sangue nella maggior parte dei casi contiene la frazione citoplasmatica di AST. L'alanina aminotrasferasi (ALT) è un enzima mediante il quale l'amminoacido alanina viene trasferito da una biomolecola a un'altra. Come nel caso dell'AST, la vitamina B6 funge da coenzima dell'ALT. mentre la sua massima attività, oltre a cuore, fegato, tessuto muscolare e reni, è osservata anche nelle cellule del pancreas.

    enzimi

    Alanine Transaminase (ALT)

    Aspartic Transaminase (AST)

    Norm ALT AST nel sangue di una persona sana

    Il livello normale di ALT è: per gli uomini - non più di 40 unità / litro e per le donne - non più di 32 unità / litro. L'ALT può essere aumentato in una persona fisicamente sana a causa di uno sforzo fisico eccessivo, lesioni e uso prolungato di farmaci (antibiotici, farmaci, barbiturici, pillole anticoncezionali, dicumarine, come sedativi come la valeriana e l'echinacea). Inoltre, durante la crescita intensiva si possono osservare alti livelli di ALT nel sangue nei bambini adolescenti..

    Il livello normale di AST nel sangue di una persona fisicamente sana è: per gli uomini - da 15 a 31 unità / litro, per le donne - da 20 a 40 unità / litro. Un leggero aumento di AST può essere osservato in una persona sana dopo un uso prolungato di farmaci (antibiotici, echinacea, valeriana, barbiturici, farmaci, tra cui paracetamolo, vitamina A), alcool.

    Deviazione degli indicatori dalla norma

    Un aumento dell'attività di AST e ALT può essere osservato con infarto del miocardio. L'ALT raggiunge il suo valore massimo nella fase acuta della malattia ed è normale del 130-150%, mentre il livello di AST può aumentare al 450-500% normale.

    L'attività di ALT aumenta anche nell'epatite acuta, indipendentemente dalla sua forma. Un aumento di AST e ALT si osserva anche 10-15 giorni prima dell'insorgenza dei sintomi con epatite A e B, mentre nel caso di un trattamento adeguato, gli indicatori sopra riportati ritornano normali dopo 30-40 giorni.

    Durante la fase acuta dell'epatite virale, il coefficiente sierico di attività della transferasi è 0,55-0,65, mentre se la malattia è grave, il suo valore medio raggiunge 0,83.

    Se il paziente soffre di una forma latente di cirrosi, non si osserva un aumento di questi indicatori (ALT AST). altrimenti, l'attività delle aminotransferasi aumenta nel 77% dei casi.

    Particolare attenzione nell'analisi del sangue per AST e ALT è data alla dissociazione bilirubina-aminotransferasi. che si manifesta in iperbilirubinemia pronunciata e ridotta attività delle aminotransferasi

    Tale dissociazione può essere una conseguenza dell'insufficienza epatica acuta, nonché dell'ittero subepatico, che è caratterizzato da ipertensione biliare persistente.

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    Cosa fare se viene rilevato un aumento degli enzimi

    Se i risultati della biochimica hanno mostrato un aumento del livello di enzimi, non dovresti farti prendere dal panico. Questa analisi da sola non è sufficiente per diagnosticare l'epatite; sono necessarie ulteriori misure diagnostiche. I sospetti sono confermati in circa la metà dei casi. Ciò è indicato anche dalle recensioni dei pazienti:

    Katerina Plohotnikova, 37 anni: “Mi è stato prescritto di sottopormi a biochimica del sangue perché sono andato dal medico per un costante dolore addominale e diarrea. I risultati hanno mostrato che il livello di AST e ALT I è aumentato.

    Ero molto spaventato, perché so che questo può parlare di epatite. Il medico mi ha prescritto molti altri esami, ecografia del fegato, ulteriori esami del sangue e delle urine. Di conseguenza, ho scoperto che ho davvero l'epatite. Sarò trattato ".

    Bogdan Stepanenko, 44 ​​anni: “Quando ho superato la commissione medica, ho scoperto che i miei indicatori AST e ALT erano aumentati, ma non sapevo cosa significassero. Il medico mi ha indirizzato immediatamente a un epatologo perché si sospettava l'epatite.

    Non pensavo che un'analisi potesse immediatamente mostrare una malattia così grave, e anche il medico mi ha convinto di questo. In effetti, la mia diagnosi non è stata confermata. Dopo aver parlato con me, il medico ha scoperto che mangio costantemente fast food, bevo bibite e generalmente mangio male. Fu prescritta una dieta su cui rimasi seduto per sei mesi. Quindi riprendo l'analisi ed è normale. ".

    È importante che per ridurre il contenuto di AST e ALT, oltre ai farmaci, sia possibile utilizzare il cibo. La dieta dovrebbe essere adattata, escludere completamente cibi proteici e cibi grassi

    1. Cioccolato.
    2. Aglio e cipolle fresche.
    3. Frutto Acido.
    4. Spinaci.
    5. Acetosa e ravanello.
    6. Bevande al gas.
    7. Prodotti lattiero-caseari ricchi di grassi.
    8. Sottaceti e prodotti in salamoia.
    9. cottura al forno.

    La base della dieta dovrebbe essere cibi leggeri che possono essere facilmente assorbiti dal corpo. Tale cibo è cereali sull'acqua, frutta e verdura, pesce di varietà a basso contenuto di grassi. Il caffè e il tè nero forte devono essere rimossi dal menu giornaliero e, naturalmente, dalle bevande alcoliche. Anche sale e zucchero sono inclusi nell'elenco delle restrizioni..

    Tuttavia, la dieta non è in grado di normalizzare completamente il fegato con una malattia così grave come l'epatite.

    Solo dopo il trattamento medico della patologia, gli indicatori AST e ALT diminuiscono lentamente quando la malattia è completamente guarita e il livello di enzimi si normalizza..

    Enzimi epatici AST e ALT

    Gli enzimi epatici consentono ai medici di concludere che la salute del fegato del paziente. Migliaia di enzimi sono presenti nel flusso sanguigno che passa attraverso il fegato, ma due di loro - le aminotransferasi AST e ALT - sono particolarmente utili per determinare la malattia del fegato.

    Cos'è l'aminotransferasi?

    Le aminotransferasi sono enzimi che vengono utilizzati dal fegato per sintetizzare il glicogeno (molecole per immagazzinare energia). L'aspartato aminotransferasi, o AST, si trova non solo nel fegato, ma anche nel cervello, nel pancreas, nel cuore, nei muscoli scheletrici, nei reni e nei polmoni. L'alanina aminotransferasi o ALT si trova principalmente nel fegato. Questi enzimi si trovano nelle cellule del fegato (epatociti), che sono in ottimo contatto con il sangue. Gli enzimi epatici AST e ALT possono "fuoriuscire" nel sangue se gli epatociti sono danneggiati. Gli esami del sangue possono determinare il livello di questi enzimi nel sangue e i medici possono utilizzare queste informazioni per fare una diagnosi..

    Il rapporto tra AST e ALT

    Livelli anormalmente elevati di entrambi gli enzimi epatici ALT e AST indicano che le cellule del fegato sono state danneggiate, ma non possono dire che cosa abbia causato il danno. Poiché l'AST si trova in molti organi del corpo, alti livelli di AST non implicano di per sé una malattia del fegato (la malattia di Wilson è un'eccezione). Tuttavia, il rapporto tra AST e ALT (o AST contro ALT) fornisce molti indizi su ciò che accade nel fegato.

    Sulla base di questi indicatori, i medici possono concentrarsi su una specifica malattia del fegato. Ecco alcune regole per diagnosticare la malattia epatica: AST: rapporto ALT = 1 (il livello ALT è più alto o uguale a AST), ma i livelli sono molto alti, suggerendo epatite virale acuta o epatite correlata al farmaco

    Il rapporto AST: ALT è superiore a 2: 1 (il doppio del livello di AST supera il livello di ALT) di solito si verifica con malattia epatica alcolica.

    Il rapporto AST: ALT è superiore a 1 (dove il livello di AST è superiore a ALT), può anche indicare la cirrosi in una persona che non ha l'epatite alcolica. Poiché livelli elevati di enzimi epatici possono verificarsi in altre malattie (infarto del miocardio, obesità, diabete mellito, mononucleosi), fanno parte di un grosso enigma. Affinché il medico possa vedere il quadro clinico completo, il livello di enzimi epatici deve essere usato con altri esami del sangue, un esame del paziente e una storia medica..

    Norma per gli enzimi epatici AST e ALT

    Il livello di enzimi epatici AST e ALT può variare a seconda delle persone e dipende dall'IMC o dal rapporto tra peso e altezza. Tuttavia, un aumento significativo dei livelli ematici di enzimi epatici AST e ALT di solito indica sempre la presenza di una malattia. Per le persone con epatite virale acuta, i livelli di transferasi possono essere aumentati di oltre 1000 UI / L.

    I livelli di enzimi epatici AST e ALT sono misurati in unità internazionali per litro (sangue). La norma per AST e ALT è: 1) AST 2-45 UI / l; 2) ALT 2-40 UI / l. Di solito, il medico prescrive un'analisi non solo per determinare i livelli di enzimi epatici AST e ALT. Per ottenere un quadro più completo, al paziente vengono anche prescritti ulteriori test come albumina, bilirubina e tempo di protrombina.

    L'importanza degli enzimi per la diagnosi

    Le aminotransferasi sono coinvolte nella reazione di transaminazione (transaminazione) tra aminoacidi e alfa chetoacidi. Il prefisso "alanina" o "aspartato" indica con quale amminoacido viene scambiato il gruppo amminico. Come substrato per lo scambio di gruppi amminici, oltre ad alanina e acido aspartico, acido piruvico, acido alfa-chetoglutarico e altri aminoacidi agiscono. La reazione di transaminazione è catalizzata dalla vitamina B6 (piridossina). Pertanto, le aminotransferasi sono coinvolte nella sintesi intracellulare e nella scomposizione delle proteine ​​nel corpo.

    Nel sangue, questi enzimi sono contenuti in quantità residue, poiché sono intracellulari. In gran parte nel sangue, ALT e AST compaiono in caso di danno massiccio alle cellule in cui sono contenute. Le ragioni principali per aumentare i livelli ematici sono:

    • malattie del fegato (epatite, ittero, calcoli biliari, colecistite, cirrosi, tumori e metastasi di altri tumori nel fegato);
    • patologia del pancreas (pancreatite, necrosi pancreatica);
    • danno renale (pielonefrite, glomerulonefrite);
    • malattie del sistema circolatorio (infarto del miocardio, crisi ipertensiva, ipertensione maligna);
    • malattie infettive, complicazioni settiche purulente;
    • avvelenamento, intossicazione;
    • shock e condizioni di emergenza, ustioni della pelle;
    • patologie autoimmuni e allergiche;
    • lesioni e malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
    • danno cerebrale di un'eziologia sconosciuta;
    • malattie endocrine;
    • tumori benigni e maligni di qualsiasi localizzazione;
    • condizione dopo l'intervento chirurgico, farmaci aggressivi, radiazioni e chemioterapia.

    Il sospetto o la presenza di una qualsiasi delle malattie o condizioni elencate è un'indicazione diretta per determinare i livelli di ALT e AST nel sangue del paziente.

    A seconda della metodologia utilizzata in laboratorio per stabilire il livello di enzimi, la loro velocità è espressa in:

    • unità in litri (U / L);
    • microcatal in litro (mkat / l);
    • nanomalls al secondo in litro (nmol / (s · l);
    • micromoli al minuto in litro (μmol / (min · l)

    I valori di riferimento del livello di enzimi dipendono da quali unità di analisi viene eseguita l'analisi. Di norma, sotto forma di analisi di laboratorio, indicare l'intervallo di valori normali con cui valutare il risultato dello studio. Nel nostro paese, le unità tradizionali sono unità / l.

    La più grande quantità di ALT nel corpo umano è concentrata negli epatociti, in piccole quantità si trova nei miocardiociti, nelle cellule pancreatiche, nelle fibre muscolari e nei reni

    Tenendo conto del fatto che l'attività dell'ALT degli epatociti è diverse volte superiore rispetto ad altri organi, si ritiene che un aumento del livello di questo enzima nel sangue indichi più spesso un danno al parenchima epatico

    La norma dell'alanina aminotransferasi nel plasma sanguigno differisce in base al sesso: negli uomini, il livello fino a 45 U / l è considerato normale e nelle donne - fino a 34 U / l. Ciò è dovuto a uno stile di vita più attivo degli uomini e una maggiore massa di muscoli scheletrici in essi.

    L'aspartato aminotransferasi (AST) è anche un enzima intracellulare. In grandi quantità, si trova nel muscolo cardiaco, in quelli più piccoli - negli epatociti, nei pancreatociti, nei nefrociti, nelle fibre muscolari, negli alveolociti polmonari. Normalmente, l'AST non dovrebbe aumentare di oltre 37 U / L (negli uomini) e 30 U / L (nelle donne). L'elevata attività di questo enzima è caratteristica del danno miocardico, ad esempio con un infarto.

    Concentrazioni elevate di ALT e AST nel sangue sono chiamate iperfermentemia. Esistono tre gradi di iperfermentemia (in termini di deviazione dalla norma):

    • moderato - il livello di enzimi superato di 1,5-5 volte rispetto alla norma;
    • gravità moderata - 6-10 volte;
    • pesante - più di 10 volte.

    L'entità dell'iperfermentemia indica la gravità del processo patologico che porta alla distruzione delle cellule.