Analisi PCR per epatite C qualitativa: caratteristiche, interpretazione dei risultati

L'epatite virale C è una delle malattie più gravi che le persone moderne possono affrontare. Il problema è che questa grave malattia è quasi asintomatica e una persona può sentirsi normale, mentre una malattia insidiosa provoca danni permanenti al fegato.

Per evitare conseguenze pericolose, è necessario diagnosticare tempestivamente l'HCV. Uno dei migliori metodi diagnostici è un'analisi qualitativa della PCR per l'epatite C. Questo metodo di diagnosi della diagnosi è il più informativo e completamente indolore per i pazienti. Ma come sottoporsi al test per l'epatite C PCR? Cos'è questa analisi? Come viene diagnosticata l'epatite con PCR? Parliamo di questo nell'articolo..

Test qualitativo dell'epatite C: che cos'è?

Attualmente, ci sono molti metodi per diagnosticare le malattie virali, incluso l'HCV. Ma un esame del sangue per PCR dell'epatite C: che cos'è? Prima di tutto, si dovrebbe dire che questo è uno studio dei materiali biologici del paziente per il rilevamento dell'agente patogeno HCV. Un esame del sangue PCR per l'epatite C viene eseguito in laboratorio. Questo studio è necessario per tutti i pazienti in cui sono stati rilevati anticorpi del sangue agli antigeni dell'epatovirus. L'obiettivo principale della diagnosi di PCR dell'epatite è rilevare il flavavirus.

L'abbreviazione PCR sta per Polymerase Chain Reaction. Ciò significa che con l'aiuto di questa analisi qualitativa dell'epatite C, viene rivelata l'area massima del danno da epatovirus alle cellule e ai tessuti del fegato. Questo metodo analitico consente di determinare la scala quantitativa del danno al corpo, nonché le caratteristiche qualitative dell'agente patogeno.

Grazie ai risultati di un'analisi qualitativa dell'epatite PCR, gli epatologi che stanno trattando possono determinare il regime di trattamento dell'HCV per un particolare paziente. Inoltre, grazie a questo metodo, viene determinata la durata del corso terapeutico, poiché con il suo aiuto è possibile determinare quanta infezione è necessario superare.

Come sottoporsi al test per l'epatite C PCR?

Quando si diagnostica l'HCV, vengono effettuati numerosi studi diversi al fine di identificare il metodo di trattamento più adatto alla malattia in questione. Ma come sottoporsi al test per la PCR nell'epatite C?

Prima di rispondere a questa domanda, è necessario chiarire che il tipo di analisi in esame è anche chiamato test dell'RNA. In effetti, nel flavavirus c'è una particella di RNA, le cui dimensioni del virione sono comprese tra 30 e 60 nm. Il virus è soggetto a mutazioni e questo è sempre preso in considerazione nella diagnosi di questo tipo. La resistenza di ciascun genotipo dell'agente patogeno HCV varia in modo significativo, quindi la prognosi del decorso della malattia dipende molto da questa analisi per l'epatite di qualità.

Ma come donare il sangue per la PCR per l'epatite C? Nella diagnosi, sia le azioni preparatorie del paziente che la procedura di donazione di sangue sono di grande importanza:

  • Durante il giorno prima della donazione di sangue per PCR di alta qualità per l'epatite, il paziente deve abbandonare cibi grassi, alcol e fumo di tabacco. Altrimenti, i risultati non saranno accurati;
  • La sera, alla vigilia di un esame del sangue per l'epatite con PCR, il paziente non dovrebbe mangiare nulla;
  • I materiali biologici dovrebbero essere prelevati al mattino presto, fino a 8 ore. Mangiare e persino bere prima di questo è severamente proibito;
  • Il campione di sangue di un paziente viene raccolto da una vena usando una siringa sterile monouso. Come parte della sicurezza personale, si consiglia al paziente di assicurarsi che la procedura venga eseguita esclusivamente con una siringa sterile.

Dopo aver superato il test per l'epatite C PCR, il paziente torna a casa. Poco sangue viene prelevato per i test di laboratorio, quindi gli effetti negativi di una leggera perdita di esso non seguiranno.

Decifrare i risultati dello studio

La decodifica della PCR è la diagnosi di epatite C in laboratorio. Gli operai di laboratorio svolgono una serie di studi specifici, il cui risultato è registrato per iscritto. La sensibilità standardizzata del test, grazie alla quale è possibile determinare la presenza e la distribuzione dell'agente patogeno, varia da 10 a 500 UI / ml.

I risultati del test vengono decifrati in modo simile:

  • Un risultato positivo indica un'alta concentrazione dell'agente patogeno nel sangue del portatore. Inoltre, maggiore è l'indicatore, più gravemente malato il paziente affetto da HCV;
  • I risultati dei test negativi indicano una concentrazione estremamente bassa di epatovirus nel sangue umano. Se l'epatite C PCR non viene rilevata, per la terapia successiva, deve essere identificata una soglia limite per la sensibilità del materiale biologico del paziente ai vari reagenti.

Dopo lo studio del biomateriale, i dipendenti del laboratorio medico emettono un verdetto specifico, che è obbligatorio documentato e archiviato.

Cosa fare al paziente dopo aver ricevuto i risultati dello studio?

Dopo aver ricevuto i risultati dello studio dei campioni di sangue, il paziente deve rivolgersi al medico curante. Non è consigliabile trarre categoricamente conclusioni sulla diagnosi e programmare un trattamento specifico..

A seconda dei risultati del test, l'epatologo prescrive un particolare regime terapeutico usando farmaci antivirali attivi. A seconda del genotipo HCV determinato analiticamente, possono essere prescritti i seguenti regimi di trattamento per questa pericolosa malattia:

  • Sofosbuvir in combinazione con Ledipasvir ai genotipi 1, 4, 5 e 6;
  • Sofosbuvir e Daclatasvir - a 1, 2, 3 e 4;
  • Sofosbuvir in combinazione con Velpatasvir - con uno qualsiasi dei genotipi patogeni noti.

A seconda delle condizioni generali del corpo, della concentrazione di epatovirus e delle caratteristiche della lesione, la terapia può essere prescritta per una durata di 12 o 24 settimane, con o senza ribavirina. Il paziente deve acquistare farmaci per l'intero periodo terapeutico, poiché non deve essere interrotto in nessun caso..

Tuttavia, non è necessario risparmiare denaro su costose medicine americane: è possibile acquistare controparti indiane più economiche. Questi farmaci sono realizzati secondo la ricetta ufficiale. Un costo inferiore è associato alla possibilità di produzione in serie del farmaco. Allo stesso tempo, i produttori indiani sono così sicuri dell'alta qualità dei loro prodotti da offrire ai loro clienti garanzie. Ad esempio, Zydus Heptiza offre una garanzia di recupero. Questo è un documento in base al quale il paziente ha il diritto di ri-trattamento a spese dell'azienda, se la precedente terapia non ha aiutato..

Importante! Dopo aver acquisito il medicinale, il paziente deve seguire pienamente le raccomandazioni del medico curante e assumere il medicinale ogni giorno per tutto il periodo terapeutico.

Dove posso ottenere un'analisi qualitativa della PCR??

Quindi, la risposta alla domanda "Analisi della PCR per l'epatite C come prendere?". È anche noto cosa fare al paziente dopo un esame adeguato. Ma rimane ancora un altro dilemma: dove esattamente puoi donare il sangue per l'analisi della PCR per la qualità dell'epatite C..

Nel complesso, nel nostro paese è possibile sottoporsi a diagnosi del tipo in questione:

  • Nelle cliniche statali;
  • In cliniche private con servizio esclusivo;
  • In ospedali e cliniche di tipo stazionario;
  • In laboratori medici indipendenti.

Un esame del sangue per l'epatite C PCR può anche essere preso in cliniche e laboratori stranieri. Questo metodo di ricerca è standard.

Cos'altro dovresti sapere su un esame del sangue qualitativo per l'epatite C?

Se è necessaria una diagnosi di PCR dell'epatite C, è necessario conoscere alcune caratteristiche di questa forma di test. In particolare:

  • I risultati di questo esame del sangue possono essere positivi per HCV già 4-5 giorni dopo l'infezione. I composti proteici si formano in seguito;
  • Quando si decifrano i risultati di un esame del sangue qualitativo per l'epatite C, una lettera può stare accanto al genotipo patogeno. Ad esempio, "1a". Questa è una designazione di un sottotipo, che non influenza in alcun modo le caratteristiche della terapia;
  • I risultati dei test sono forniti molto rapidamente. Il giorno successivo alla diagnosi, il paziente riceve il documento appropriato;
  • Contemporaneamente a questo test, viene prelevato sangue per ELISA.

Esiste un'opinione su un'analisi qualitativa dell'epatite C secondo cui questo esame del sangue del paziente non è il modo migliore per determinare il livello di tipo di HCV. Questa visione è vera solo in parte, perché la diagnosi dovrebbe essere completa.

Come viene decifrata l'analisi della PCR per l'epatite C e dove può essere passata?

Non è per niente che i medici chiamano l'epatite C un "killer affettuoso", poiché i sintomi caratteristici di questa malattia appaiono molto tardi, quando il processo patologico è già andato molto lontano. Ma la vita del paziente può essere significativamente prolungata se il virus viene rilevato in tempo utilizzando il metodo diagnostico - analisi PCR per l'epatite C.

Questo è il metodo più affidabile e preciso per rilevare un'infezione virale. L'analisi PCR per l'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare con precisione il tipo specifico di virus, confermando o confutando la diagnosi di epatite virale.

Esistono due opzioni per la PCR: analisi quantitativa e qualitativa. La determinazione quantitativa dei virus comporta una tecnica separata che differisce dalla determinazione qualitativa dei virus in quanto in questo caso lo studio PCR si basa su un aumento artificiale del numero di virus nel materiale di prova.

Cos'è l'analisi della PCR per l'epatite C??

Per eseguire un'analisi dell'epatite mediante PCR, il materiale studiato è necessario, nel caso dell'epatite virale, il sangue del paziente, che è soggetto a determinate influenze.

L'essenza di questi effetti è che aggiungono al sangue materiale genetico ed enzimi appositamente marcati. Se il materiale desiderato è presente nel materiale, gli enzimi reagiscono e la quantità di RNA virale aumenta gradualmente. Il metodo di preparazione del test del sangue per l'analisi consente di accelerare in modo significativo questo processo.

I risultati dell'analisi sono determinati usando una reazione chimica che consente di visualizzare visivamente l'aspetto di una grande quantità di RNA virale nel materiale. Se l'RNA desiderato non è nel sangue, allora ci sarà un risultato negativo dell'analisi PCR - l'epatite C non viene rilevata. In questo caso, non si verificheranno cambiamenti nella fase finale..

L'analisi quantitativa prevede una metodologia di ricerca separata in grado di rilevare la carica virale. Va detto subito che il numero di virus in un determinato volume di sangue non influenza la gravità della malattia, ma influenza la probabilità che altre persone ottengano il virus.

Pertanto, è così importante osservare misure preventive al fine di escludere l'infezione da virus e prevenire lo sviluppo di epatite e gravi conseguenze per la salute. I medici raccomandano di controllare periodicamente il sangue per i virus dell'epatite (1 volta all'anno) al fine di riconoscere tempestivamente l'infezione e iniziare il trattamento.

Esistono laboratori che eseguono analisi PCR per il virus dell'epatite C e altre malattie virali in tutte le principali città, quindi la disponibilità dell'analisi non è un problema. Oggi, l'analisi della PCR per l'epatite C può essere eseguita in breve tempo, non solo in clinica, ma anche in laboratorio, che fornisce servizi simili alla popolazione su base commerciale. Inoltre, in questo caso, non vi sarà alcuna perdita di tempo nelle linee lunghe e il risultato può essere ottenuto molto più velocemente.

Come si arrende?

Per condurre un'analisi, è necessario donare il sangue da una vena. Il paziente è tenuto a informare il medico delle malattie concomitanti: ciò può influire sul tempo di nomina dell'analisi. Le donne devono nominare un'analisi in modo che non cada in un periodo mestruale. La preparazione all'esame può richiedere del tempo e prevede le seguenti fasi:

  • Un'analisi per PCR può essere prescritta solo due settimane dopo la fine del ciclo di trattamento con antibiotici o farmaci antivirali.
  • 3-4 giorni prima dell'analisi, la fisioterapia e le procedure diagnostiche devono essere abbandonate. Se è necessario un ciclo di trattamento, dopo il suo completamento viene eseguito un esame del sangue della PCR per l'epatite C. È anche necessario in questo momento smettere di fumare e prodotti contenenti carotene (frutta e verdura gialla).
  • Il giorno prima dell'analisi, è necessario limitare l'attività fisica al minimo richiesto, rifiutare cibi grassi, piccanti, salati e affumicati, alcool, caffè forte.
  • L'ultimo pasto prima del test è ammissibile non più di 8-9 ore prima della procedura, il sangue viene somministrato a stomaco vuoto. Ecco perché il prelievo di sangue viene solitamente prescritto la mattina prima di colazione..

È necessaria un'adeguata preparazione dell'analisi affinché i suoi risultati siano affidabili; in caso di violazione di queste regole, sono possibili errori diagnostici.

decrittazione

Per una diagnosi accurata è molto importante interpretare correttamente il risultato. Per sapere come viene decifrata l'analisi, è importante non solo per il medico, ma anche per il paziente. Ciò contribuirà a preparare adeguatamente l'analisi, evitare errori diagnostici, rendere il trattamento più comprensibile per il paziente..

Se stiamo parlando di un'analisi qualitativa della PCR per l'epatite C, allora tutto è semplice.

  • Normalmente, nessun virus viene rilevato nel sangue e il risultato è negativo.
  • Un risultato positivo indica la presenza del virus e quindi conferma la malattia con epatite.
  • Un risultato falso positivo è possibile in violazione del metodo di raccolta e conservazione del sangue, falso negativo - nelle prime fasi della malattia, quando il numero di corpi virali è inferiore alla sensibilità del metodo può essere determinata.

In casi dubbi, la PCR può essere riconfermata dopo 2-3 settimane.

L'analisi quantitativa della PCR per l'epatite C determina non solo la presenza o l'assenza del virus, ma anche la carica virale. La gamma di risultati qui è molto più ampia. Un valore di "misure diagnostiche al di sotto" indica che il virus è assente o è presente in quantità molto piccole. Tale risultato, combinato con un indicatore negativo di analisi qualitativa, è considerato la norma..

La scala per la traduzione del numero di corpi virali in unità internazionali può variare in diversi laboratori. Pertanto, è meglio informarsi su dove ottenere un test PCR per l'epatite C dal proprio medico. Se il medico sa quale scala utilizza il laboratorio, faciliterà notevolmente la sua interpretazione dei risultati e la nomina del trattamento.

L'affidabilità dei risultati è ampiamente influenzata dal grado di danno epatico immediatamente prima dell'analisi, dal livello di zucchero nel sangue al momento dell'analisi, dall'osservanza da parte dello staff medico delle regole per la raccolta e la conservazione del sangue.

Un test quantitativo è necessario principalmente per valutare l'efficacia del trattamento ed è necessario un test qualitativo per determinare il fatto stesso della presenza della malattia. La sensibilità del test qualitativo è più elevata, quindi deve essere eseguita per confermare un risultato negativo del test quantitativo.

L'interpretazione dell'analisi della PCR per l'epatite C è abbastanza semplice: con un trattamento efficace, la carica virale viene gradualmente ridotta. Il suo aumento indica l'inefficacia del trattamento, l'inosservanza del regime o l'attività molto elevata del virus.

Se la carica virale è al di sotto dell'intervallo diagnostico, un'analisi qualitativa confermerà o confuterà l'assenza del virus nel sangue. Attualmente, l'epatite virale C viene trattata con successo con i farmaci indiani Sofosbuvir e Ledipasvir..

Prezzi medi

Il prezzo dell'analisi PCR può variare notevolmente a seconda del sistema diagnostico utilizzato, del livello di formazione del personale, del prestigio del laboratorio, del luogo di residenza del paziente e di altri fattori.

In media, il prezzo di un'analisi qualitativa inizia a 500 rubli e un'analisi quantitativa inizia a 2000. Considerando che è necessario effettuare un'analisi quantitativa ogni pochi mesi, solo una quantità sufficientemente grande può essere utilizzata per determinare l'efficacia del trattamento.

Test prima, durante e dopo il trattamento per l'epatite C

La diagnosi di epatite C si basa su esami del sangue di laboratorio. Da quali test vengono eseguiti l'epatite C, dipende dal fatto che la malattia venga rilevata in tempo e che sia prescritto il trattamento. L'efficacia delle misure di trattamento viene anche valutata in base ai risultati delle analisi..

Informazioni sull'epatite C

La malattia causa il virus dell'epatite C (HCV, virus dell'epatite C). Questo virus contenente RNA entra nel corpo umano attraverso il sangue. Possibile infezione attraverso muco vaginale, sperma, microtrauma delle mucose.

Una volta nel corpo attraverso uno di questi percorsi, il virus infetta il fegato. Tutti i virus sono parassiti intracellulari. E HCV non fa eccezione. Si moltiplica all'interno delle cellule del fegato, epatociti che compongono il tessuto epatico, parenchima.

Dopo che il virus è entrato nell'epatocita, più RNA della figlia vengono copiati ripetutamente dall'RNA virale materno originale. Questo processo si chiama replica. Quindi, attorno all'RNA formato si formano una capsula (capside) e altri elementi strutturali della particella virale (virione).

La sostanza organica è necessaria per la replicazione dell'RNA e il completamento dei virioni. Il virus li prende dalla cellula. Alla fine, l'epatocita non resiste a tale carico e muore. I virus che emergono da esso penetrano in nuovi epatociti.

Il sistema immunitario, ovviamente, combatte l'HCV. E se il paziente ha una forte immunità, il virus può essere distrutto. Ma questo accade raramente. Nella maggior parte dei casi, nonostante lo scontro immunitario, l'attività virale persiste. La stabilità del virus è in gran parte dovuta alla sua variabilità genetica. Da una serie di geni, un genotipo codificato nell'RNA del virus, dipende in larga misura da come procederà la malattia e da quanto sarà efficace il trattamento.

Sullo sfondo del processo infiammatorio nel parenchima, aumenta la quantità di tessuto adiposo (steatoepatosi). Quando gli epatociti muoiono, il parenchima viene sostituito dal tessuto fibroso e la funzionalità epatica è compromessa. Un grado estremo di fibrosi, cirrosi, è accompagnato da insufficienza epatica, alterazioni secondarie di altri organi, disturbi circolatori e metabolici.

All'inizio, i cambiamenti patologici nel fegato che sono invisibili al paziente si formano nel corso di molti anni. Per tutto questo tempo, il virus continua a circolare nel sangue. Grazie a questo, è possibile fare un test per l'epatite C..

Quali test dovrebbero essere testati per l'epatite C?

Indicazioni per la diagnosi di laboratorio: disturbi digestivi, pesantezza nell'ipocondrio destro, debolezza generale e altri segni di epatite C. Un allarme dovrebbe essere causato dal fatto che questi sintomi sono stati preceduti da manipolazioni cosmetiche e mediche. La malattia non viene trasmessa con mezzi domestici. Ma se c'è stato un contatto intimo e non protetto con una persona infetta, è necessario un esame del sangue per l'epatite C. La diagnostica di laboratorio comprende diversi tipi di test:

Analisi del sangue generale

È il più semplice e meno informativo. Le deviazioni non specifiche nell'analisi generale testimoniano solo indirettamente a favore dell'epatite e possono verificarsi con altre malattie. Un alto livello di leucociti (leucocitosi) insieme a una sedimentazione eritrocitaria accelerata (VES) è un segno di un processo infiammatorio attivo nel fegato. Nelle infezioni virali si osserva un aumento del peso specifico dei linfociti. Una riduzione del livello dei globuli rossi e dell'emoglobina è possibile con l'inibizione della funzione ematopoietica del fegato.

Analisi biochimiche (biochimica)

Qui sono importanti due indicatori: bilirubina e transaminasi. La bilirubina è un prodotto della scomposizione naturale dell'emoglobina. Normalmente, viene neutralizzato dal fegato e come parte della bile viene rimosso attraverso l'intestino. Con danni al fegato, il livello di bilirubina aumenta principalmente a causa della frazione libera (bilirubina indiretta), non associata all'acido glucuronico. Sebbene nel decorso cronico dell'epatite C, la bilirubina sia solo leggermente aumentata o addirittura rimanga entro l'intervallo normale.

Un indicatore altrettanto importante è transaminasi (AST, ALT), enzimi intracellulari. Con la distruzione degli epatociti, si trovano in grandi quantità nel sangue. Inoltre, nell'ambito dell'analisi biochimica, vengono studiati il ​​livello e il rapporto delle frazioni di proteine, grassi (trigliceridi). Rispetto all'analisi generale, la biochimica è più istruttiva. Ma in base ai cambiamenti nei parametri biochimici, non si può ritenere che il paziente abbia l'epatite C..

Saggio di immunosorbenti enzimatico (ELISA)

Ma questo è un esame del sangue specifico per l'epatite C. Come parte di questa analisi, vengono rilevati anticorpi contro il virus. E se ci sono anticorpi, allora c'è HCV. Gli anticorpi sono proteine ​​immunoglobuliniche che vengono rilasciate in risposta agli antigeni del virus dell'epatite C. L'interazione di antigeni e anticorpi porta alla formazione di complessi immunitari.

Affinché la reazione antigene-anticorpo sia evidente per la diagnosi, vengono utilizzati anticorpi marcati con enzimi. Da qui il nome dell'analisi. Di interesse pratico sono le immunoglobuline di classe M e G (IgM e IgG). Nella fase acuta dell'epatite C, viene rilasciata IgM. Nella maggior parte dei pazienti, la malattia diventa cronica dopo alcuni mesi.

In questo caso, le IgM scompaiono e viene rilevata la IgG. Pertanto, ELISA consente non solo di diagnosticare l'epatite C., ma anche di determinare lo stadio della malattia. Ma sulla base di ELISA è impossibile giudicare la gravità dell'epatite. Non è possibile determinare il genotipo del virus. Dopotutto, il virus stesso non viene rilevato, ma solo anticorpi ad esso.

PCR (reazione a catena della polimerasi)

L'analisi PCR per l'epatite C è la più complessa, ma la più affidabile. La sua essenza è la rilevazione dell'RNA del virus nel siero del sangue del paziente. Il principio della PCR è di riprodurre o amplificare ripetutamente sezioni dell'RNA del virus. Assomiglia alla replicazione naturale, ma solo in condizioni artificiali usando attrezzature costose.

Sono stati sviluppati tre tipi di analisi a seconda dello scopo del test..

1. PCR classica. Analisi qualitativa dell'epatite C. Qui viene determinato il fatto della presenza del virus. RNA HCV rilevato - l'uomo è malato, non rilevato - sano.

2. PCR quantitativa. Misura la carica virale - la concentrazione di particelle virali nel volume del sangue. Per questo, la PCR viene eseguita in tempo reale e viene determinato il numero di copie RNA generate. La carica virale è determinata in UI (unità internazionali) in 1 ml di siero di sangue:

  • Basso: meno di 3 x 104 UI ​​/ ml
  • Media: 3 x 104-8 x 105 UI / ml
  • Alto: più di 8 x 105 UI / ml.

Le norme degli indicatori quantitativi della PCR dipendono dalle apparecchiature utilizzate e possono variare a seconda dei laboratori. Ma in ogni caso, maggiore è il livello di carica virale, più difficile è la malattia e maggiore è il rischio di complicanze fatali.

3. Genotipizzazione. In questo studio, la PCR determina il genotipo e il sottotipo o il quasi-tipo di HCV. A seconda di ciò, viene prescritto un regime di trattamento. L'analisi del genotipo dell'epatite C viene effettuata mediante sequenziamento, quando viene determinata la sequenza dei nucleotidi nella catena dell'RNA virale.

Dove sottoporsi al test per l'epatite C?

Analisi generali, biochimica ed ELISA vengono effettuati in qualsiasi istituto medico. La PCR è possibile solo in grandi centri diagnostici e terapeutici in cui sono presenti attrezzature adeguate. I risultati diagnostici possono essere trovati dopo 3-5 giorni.

Cosa fare se l'analisi è positiva

Se viene rilevato un esame del sangue dell'epatite C, sono possibili due opzioni. La prima opzione è che la persona esaminata sia realmente infettata dal virus. La seconda opzione: un risultato falso positivo è associato ad errori diagnostici. Questo è più caratteristico di ELISA. Nel corso di questa analisi, a volte si sviluppano risposte immunitarie quando le immunoglobuline rispondono ad altri antigeni simili agli antigeni dell'HCV. Tra i motivi specifici:

  • Malattie autoimmuni
  • processi tumorali
  • tubercolosi
  • vaccinazione recente
  • raffreddori
  • infestazioni elmintiche
  • gravidanza.

Un risultato errato del test dell'epatite C può essere dovuto a una preparazione inadeguata. Il sangue per la ricerca viene somministrato al mattino a stomaco vuoto. L'ultimo pasto è consentito entro e non oltre 12 ore prima dello studio. Negli ultimi giorni, dovresti astenersi dal bere alcolici, mangiare troppo con l'uso di cibi grassi e fritti con spezie piccanti, spezie.

Se il risultato del test per l'epatite C è positivo, è necessaria la PCR. Se l'RNA del virus durante la PCR non viene rilevato e ELISA mostra la presenza di anticorpi, quindi, molto probabilmente, la risposta ELISA è falsa positiva.

L'eccezione viene trattata per l'epatite C. Non hanno virus, pertanto la PCR non rileverà l'RNA. Ma JgG rilasciato durante la malattia può ancora circolare nel sangue per molto tempo. L'affidabilità della PCR è massima, 98-99%. Ma non assoluto: nell'1-2% dei casi sono possibili errori. Pertanto, se si sospetta una risposta falsa dopo 3-4 mesi. è necessario ripetere ELISA e PCR.

Cosa fare se il risultato è negativo

Le opzioni sono anche possibili qui. Innanzitutto, l'argomento era sempre salutare. Il secondo - il paziente aveva l'epatite C, ma era completamente guarito, di nuovo sano e non ha bisogno di cure. Terzo: c'è un risultato falso negativo. In questo caso, una falsa analisi può anche essere causata da malattie concomitanti, preparazione e tecnica inadeguate. Ma ci sono ancora ragioni associate alla scadenza per la donazione di sangue.

Per IFA, il cosiddetto finestra diagnostica quando il virus è già presente nel corpo, ma gli anticorpi vengono prodotti in piccole quantità e non sono ancora stati rilevati. Per ELISA, la durata della finestra diagnostica è di 3-4 settimane. Ma in alcuni casi, questo periodo può durare fino a 6 mesi.

Se si sospetta un'analisi falsa negativa, è necessario passare alla PCR. Qui, l'RNA viene rilevato dopo 10-14 giorni e in alcuni casi 3-4 giorni dopo l'infezione. Pertanto, se ELISA non mostra la presenza di anticorpi e l'RNA del virus viene rilevato durante la PCR, il paziente è infetto. Va notato che all'inizio dell'epatite è possibile solo la PCR di alta qualità. La PCR quantitativa e la genotipizzazione saranno informative solo dopo 4-6 settimane. dopo l'infezione.

Quali test dovrebbero essere eseguiti durante il trattamento

Dall'analisi generale e biochimica del sangue, si può giudicare la dinamica del processo infiammatorio e come vengono ripristinati il ​​fegato e le sue funzioni. Ma il ruolo principale appartiene alla PCR. La PCR quantitativa viene eseguita a 1, 2, 3 e 4 settimane. trattamento. Modificando la carica virale, giudicano l'efficacia dei farmaci e il probabile esito della malattia. Se la carica virale si riduce rapidamente, questo è un segno favorevole, che indica una pronta guarigione..

Quali test eseguire dopo il trattamento

Il corso del trattamento per l'epatite C, a seconda della gravità e del genotipo virale, dura 12 o 24 settimane. Successivamente, è necessaria la PCR. Se un'analisi qualitativa della PCR non mostra la presenza di HCV RNA nel sangue, il paziente viene considerato guarito. Non è richiesto alcun trattamento specifico. Sono necessarie misure non specifiche volte a ripristinare il fegato..

Cosa trattare?

Per recuperare, è necessario distruggere completamente il virus. E poi i risultati dell'analisi PCR diventeranno negativi. Questo può essere fatto solo con agenti antivirali di ultima generazione. SoviHep D, Velakast, Ledifos - questi e altri farmaci sono prodotti da società indiane con licenza americana. Contengono Sofosbuvir con Daclatasvir, Velpatasvir o Ledipasvir. Tutti questi farmaci inibiscono la fase di riproduzione dell'HCV negli epatociti..

Solo una compressa al giorno per 12 o 24 settimane e il recupero avviene nel 95-99% dei casi con qualsiasi genotipo virale e forma della malattia. Le medicine indiane sono economiche. Qualsiasi paziente con un reddito medio può acquistare farmaci.

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Analisi PCR per epatite C

Si stima che circa il 3% della popolazione mondiale sia infetto dal virus dell'epatite C o dal virus dell'RNA epatotropico trasmesso attraverso il sangue. I modi principali per trasmettere il virus includono l'iniezione di droghe, metodi di iniezione non sicuri, trasfusioni di sangue, ecc. Il virus provoca l'epatite cronica in circa l'80% delle persone infette. Sono state condotte molte ricerche su persone con sospetta epatite. Antigeni del virus dell'epatite C sono stati trovati nel liquido cerebrospinale in 8 su 13 pazienti con HCV. Quando i medici hanno scavato più a fondo, si è scoperto che il virus dell'epatite C poteva essere trasportato nel cervello.

Il virus dell'epatite C è un virus epatotropico che è una delle principali cause di malattia epatica e una potenziale causa di morbilità e mortalità significative in tutto il mondo. Il virus provoca epatite acuta, che è per lo più subclinica, ma si sviluppa gradualmente in epatite cronica in circa l'80% delle persone infette. Le persone infette da HCV sono a rischio di sviluppare malattie epatiche croniche, cirrosi e carcinoma epatocellulare primario.

I medici raccomandano lo screening di tutti gli individui con fattori di rischio per l'infezione da HCV per gli anticorpi anti-HCV (anti-HCV) o, in determinate situazioni, usando la reazione a catena della polimerasi. Se passi un esame tempestivo e passi un'analisi della PCR per l'epatite C, puoi scoprire se c'è una malattia.

Cos'è la PCR per l'epatite

La PCR è un metodo di reazione a catena della polimerasi che viene utilizzato per rilevare l'agente patogeno. I test diagnostici per l'epatite C possono essere suddivisi nelle seguenti categorie generali: test sierologici che rilevano anticorpi contro il virus dell'epatite C; analisi molecolari che rilevano e quantificano o caratterizzano i genomi del virus in un paziente infetto.

I test sierologici sono stati suddivisi in test di screening per l'anti-HCV (dosaggio immunosorbente enzimatico) e test aggiuntivi, come l'analisi del immunoblot ricombinante. Sono state sviluppate tre generazioni di test PCR e ognuna ha portato a una migliore sensibilità di rilevamento dell'anti-HCV.

Molto spesso, viene eseguito un esame del sangue. Questo aiuta a rilevare la presenza di anticorpi nel sangue. Se c'è anche la più piccola quantità di anticorpi, il paziente è portatore del virus dell'epatite, poiché nelle persone sane non infette questo indicatore è zero.

Come è la procedura

La procedura viene eseguita raccogliendo sangue in laboratorio. La preparazione per l'analisi non è complicata. Il sangue dovrebbe essere raccolto a stomaco vuoto al mattino. Devono essere osservate tutte le condizioni sterili, in quanto vi sono casi in cui il virus viene introdotto quando non vengono osservate condizioni sanitarie o quando i guanti vengono riutilizzati.

Ulteriori analisi vengono inviate per i test. Dopo 1-2 giorni, l'analisi sarà pronta. In alcuni casi, dopo alcuni giorni viene prelevato un campione di sangue aggiuntivo per confermare accuratamente la presenza o l'assenza di RNA.

I metodi virologici molecolari svolgono un ruolo chiave nella diagnosi e nel monitoraggio del trattamento dell'HCV. Poiché la crescita del virus nella cellula è difficile, i metodi molecolari hanno contribuito a identificare il virus, rendendolo uno dei primi patogeni identificati con metodi puramente molecolari..

Il metodo NAT (International Standard Method) è considerato il "gold standard" per rilevare la replicazione attiva dell'HCV. È estremamente efficace nella diagnosi di infezioni acute, poiché l'RNA viene rilevato 1 settimana dopo una possibile infezione e almeno 4-6 settimane prima della sieroconversione. La diagnosi di infezione viene stabilita dallo screening degli anticorpi, seguito dalla NAT per l'HCV RNA per la conferma, nonché per il monitoraggio dei pazienti durante il trattamento. Anche la valutazione basale della carica virale è fondamentale per determinare la risposta del virus durante la terapia..

Quando scegliere la PCR per l'epatite

La PCR viene eseguita quando vengono rilevati o sospettati di epatite C. gli anticorpi anti-virus dell'epatite. A volte capita che una persona sia già portatrice di epatite o abbia persino una forma attiva di questa malattia. I pazienti con epatite C cronica hanno probabilmente cambiamenti significativi nelle loro condizioni fisiche e mentali, il più delle volte manifestati come affaticamento e depressione, e il virus dell'epatite C stessa può influenzare la funzione cerebrale. Esiste la possibilità di infezione diretta del sistema nervoso centrale.

Esistono diverse opzioni per la trasmissione del virus, quindi è necessario conoscerli. Se il paziente ha avuto situazioni simili nella sua vita, vale la pena controllare l'HCV mediante PCR.

Il virus viene trasmesso da una persona all'altra, principalmente attraverso la via parenterale. Le principali rotte di trasmissione sono:

  • iniezione di droghe; uso di siringhe non sterili;
  • trasfusione di sangue e iniezione;
  • procedure relative alla salute (esposizione professionale, come operazioni, sondaggi, alcuni tipi di esami);
  • tatuaggio;
  • infezione a trasmissione sessuale.

La trasmissione professionale, perinatale e sessuale è meno attiva della trasmissione del sangue. Pertanto, questi metodi non sono considerati le principali fonti di nuova infezione da HCV, indipendentemente dalla popolazione o dalla zona geografica..

Lo screening per l'infezione ha diversi potenziali benefici. Se l'infezione viene rilevata precocemente, nel corso della malattia può essere suggerito un trattamento antivirale, che è più efficace nella fase iniziale che in quella avanzata..

Inoltre, la diagnosi precoce, insieme alle raccomandazioni e alle modifiche dello stile di vita, può ridurre il rischio di trasmissione dell'infezione ad altre persone. L'approccio migliore allo screening è lo screening delle persone con fattori di rischio. Il caso più comune quando viene trasmesso un virus è una trasfusione di sangue..

Il rischio di infezione nei destinatari delle trasfusioni è troppo elevato. Fino all'inizio del 21 ° secolo, la trasfusione di sangue comportava un elevato rischio di infezione, circa il 15-20%. Nel 20 ° secolo, il 90% dei casi di epatite post-trasfusione erano causati dagli stessi virus..

Il passaggio al prelievo di sangue da volontari anziché da donatori pagati ha ridotto significativamente il rischio di sviluppare l'epatite post-trasfusione (fino al 10%). Lo screening del sangue ha ulteriormente ridotto la possibilità di epatite C post-trasfusione di circa 10.000 volte, al ritmo attuale dell'1 per milione di trasfusioni. Diversi casi che si verificano ancora sono legati al fatto che persone infette di recente hanno donato sangue prima di sviluppare anticorpi (periodo di finestra) per il virus, che può richiedere fino a 6-8 settimane.

Efficienza della procedura

Il rilevamento del virus nei pazienti durante la reazione a catena della polimerasi (PCR) indica la presenza di un'infezione attiva ed è potenzialmente utile per confermare la diagnosi e monitorare la risposta antivirale alla terapia.

I saggi PCR ottimali hanno attualmente una sensibilità inferiore a 100 copie di RNA dell'HCV per millilitro di plasma o siero. La standardizzazione e il controllo di qualità dei laboratori diagnostici che eseguono la PCR per HCV rimane un problema importante per le ricerche future.

Esistono due tecnologie principali per la valutazione dei livelli di RNA dell'HCV o della carica virale. La PCR quantitativa è il criterio più sensibile per determinare la carica virale dell'epatite C, mentre il test del DNA a catena ramificata sembra essere il metodo più accurato..

I limiti principali degli attuali test sono inadeguati range dinamico, elevata variabilità dei test PCR e bassa sensibilità del test del DNA a catena ramificata. Sono stati inoltre sviluppati test molecolari per classificare l'HCV in singoli genotipi..

Il problema della donazione di sangue professionale e dei metodi di iniezione non sicuri è una potenziale fonte di infezione da epatite C in tutto il mondo. Tutti i medici dovrebbero comprendere come stabilire o escludere una diagnosi di infezione da HCV e interpretare correttamente i test..

In assenza di un vaccino profilattico o terapeutico, nonché della profilassi post-esposizione contro il virus, è necessario diagnosticare l'infezione da HCV al fine di prevenire l'infezione e le successive complicanze, incluso il carcinoma epatocellulare primario.

Tuttavia, molto dipende dal paziente stesso. Se una persona nota almeno qualche sospetta infezione o avverte alcuni sintomi (affaticamento cronico, sonnolenza, perdita di forza), è necessario contattare il proprio medico per un referral per l'analisi della PCR per l'epatite C.

  1. Reazione a catena della polimerasi di Malysh P. N. nella diagnosi di infezioni trasmesse dal sangue - Lugansk, Ucraina, 2009

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Specialità: specialista in malattie infettive, gastroenterologo, pneumologo.

Esperienza totale: 35 anni.

Istruzione: 1975-1982, 1MI, San Gig, specializzazione superiore, specialista in malattie infettive.

Titolo di studio scientifico: medico di altissima categoria, candidato in scienze mediche.

Formazione:

  1. Malattie infettive.
  2. Malattie parassitarie.
  3. Condizioni di emergenza.
  4. HIV.

Diagnosi PCR per l'epatite: come decifrare, tabella

Analisi PCR per l'epatite: cos'è e perché

L'essenza dell'analisi PCR sta nel fatto che parte del gene in esame, che utilizza enzimi e condizioni speciali, è costretto a moltiplicarsi in vitro. L'analisi PCR per i virus dell'epatite consente di determinare il ceppo del virus, senza il quale è impossibile effettuare un trattamento efficace: ogni genotipo è diversamente sensibile ai farmaci antivirali.

Vengono utilizzati due tipi di PCR:

La terapia antivirale necessita di un monitoraggio costante al fine di regolare tempestivamente il trattamento, a tal fine viene utilizzata anche una reazione a catena della polimerasi..

PCR qualitativa e quantitativa

La PCR qualitativa per l'epatite dà la risposta: c'è un ceppo virale nel sangue del paziente e quale. La genotipizzazione è necessaria per chiarire la diagnosi, la prognosi della malattia e determinare i tempi del trattamento.

Quando si conferma la presenza del virus, viene eseguita la PCR quantitativa per l'epatite, con cui viene calcolato il numero di molecole di RNA nel campione di laboratorio del paziente.

Preparazione all'analisi PCR per l'epatite

Per l'analisi mediante reazione della polimerasi, è necessario sangue venoso. Questo deve essere fatto al mattino a stomaco vuoto..

Il paziente deve prepararsi adeguatamente per lo studio:

  • Per 10 ore per rifiutare il cibo, puoi bere solo acqua pulita.
  • Smetti di bere alla vigilia, non fumare per 4 ore.
  • Lo stress fisico ed emotivo dovrebbe essere evitato prima dell'esame..
  • Per 2 giorni, interrompere l'uso del medicinale, se ciò è impossibile, è necessario avvertire l'assistente di laboratorio. Alcuni farmaci influenzano il risultato finale..

Analisi PCR per epatite C

Se l'analisi PCR per l'epatite C dà un risultato positivo, questo indica che il microrganismo patogeno divide e influenza continuamente le cellule del fegato.

La successiva PCR quantitativa per l'epatite C viene misurata in unità internazionali per 1 ml o UI / ml, il che significa quante copie di acido ribonucleico di un ceppo specifico del virus C vengono rilevate in 1 ml di sangue di prova.

La tabella seguente mostra la decodifica di uno studio quantitativo sull'epatite C mediante PCR:

Carica virale, copie / mlValutazione del caricoLa natura della replicazione del patogeno
103 e menoMolto bassoNon attivo
104 - 105BassoPiù inattivo
106ModerareAttivo
107GrandeAltamente attivo
  1. Una bassa carica virale è un segnale che il trattamento terapeutico è selezionato correttamente e la prognosi per la cura dell'epatite C è favorevole.
  2. Un'alta concentrazione di cellule virali indica che la malattia è in fase acuta. Il sangue del paziente è una fonte pericolosa di infezione.
  3. La carica virale, i cui indicatori sono a livello medio, caratterizza lo stadio cronico dell'ACS o può avere due tendenze di sviluppo: aumentarlo o diminuirlo.

L'analisi quantitativa della PCR per l'epatite C viene effettuata durante la terapia antivirale: dopo 4, 12 e 24 settimane, il cui obiettivo è ridurre la carica virale.

Alla fine, dopo 6 mesi, viene eseguita la PCR di controllo.

Analisi PCR per epatite B

L'analisi PCR per l'epatite B (B) viene eseguita per rilevare l'infezione (HBV DNA).

La concentrazione di DNA dell'HBV viene misurata in copie / ml o me / ml. Nel valutare i risultati dello studio, sono guidati dai seguenti indicatori:

  • 2x10 ^ 6 - nel novantacinque percento dei casi diventerà cronico.

Decodifica dell'analisi PCR per l'epatite

L'analisi qualitativa della PCR ha due risposte:

PCR negativa significa che nessun agente patogeno è stato rilevato nei campioni di sangue.

La probabilità di affidabilità del risultato è del 95%. Il restante 5% è un errore causato da una persona. Questa possibilità è consentita a causa degli elevati requisiti per lo studio:

  • regole di conservazione dei reagenti;
  • qualifiche appropriate del personale medico;
  • purezza del biomateriale.

Il kit PCR stesso ha un'accuratezza diagnostica del 100%.

La PCR quantitativa per l'epatite consente di determinare la carica virale sul corpo del paziente. Con il suo aiuto:

  • viene specificato lo stadio della malattia (acuto, cronico);
  • viene determinata l'efficacia del trattamento antivirale;
  • si scopre la necessità di una biopsia epatica.

In alcuni casi, il paziente non avverte alcun segno della malattia, mentre l'infezione è stata stabilita dalla PCR. Ciò significa che la malattia è in una fase iniziale di sviluppo o in forma cronica. Per chiarire la diagnosi, sono necessari ulteriori studi, per l'inizio precoce del trattamento antivirale.

Il costo della diagnostica PCR

Le cliniche statali effettuano gratuitamente un esame del sangue della PCR se viene inviato un rinvio da uno specialista in malattie infettive o da un epatologo.

I servizi diagnostici PCR a pagamento sono forniti in tutte le principali città russe. Il costo dipende dal tipo di test, dall'attrezzatura disponibile, dai tempi e da altri fattori..

  • L'analisi PCR di alta qualità a Mosca e San Pietroburgo costerà da 600 a 900 rubli. Nelle regioni - da 300 a 800 rubli.
  • La determinazione della carica virale dell'epatite C avrà un costo di 17.000-22.000 rubli. Per l'epatite B (B) il prezzo di uno studio quantitativo: 1200-10000 rubli.

Vantaggi e svantaggi del metodo PCR

Quali sono i vantaggi del metodo di reazione a catena della polimerasi rispetto ad altri metodi diagnostici??

  1. Una vasta gamma di applicazioni. Utilizzando la PCR, utilizzando le apparecchiature standard, è possibile identificare qualsiasi virus.
  2. L'accuratezza della determinazione dell'agente patogeno. Utilizzando varie combinazioni di enzimi e tecnica di analisi, si ottiene una specifica di studio al 100% per l'infezione indicata..
  3. Alta sensibilità. La tecnica consente di rilevare la presenza di una molecola di virus nel sangue.
  4. Efficienza L'analisi qualitativa è pronta in poche ore, quantitativa - in due giorni.
  5. Diagnosi del virus nel periodo di incubazione. Nella PCR, l'agente patogeno non è determinato dalla presenza di anticorpi, quando esiste già una risposta immunitaria del corpo, ma prima che inizi il processo patologico, che facilita il trattamento.

Gli svantaggi dell'analisi PCR sono una conseguenza dei suoi vantaggi:

  • la purezza dell'analisi richiede il massimo grado di purezza, compresa l'aria in laboratorio, in modo che il DNA "estraneo" non entri nel campione;
  • requisiti elevati per il campionamento e l'analisi del personale biomateriale.

La valutazione dei risultati deve essere effettuata dal medico curante, che è in grado di separare la vera analisi da falsi positivi (quando il trattamento è già completato, ma il virus non è praticabile nel sangue) e falsi negativi (quando il virus non viene rilevato nel quadro clinico).

Test di epatite: marcatori, caratteristiche della ricerca e preparazione per loro

L'epatite è il nome generico per diffondere, cioè affascinare l'intero organo, malattie infiammatorie del fegato. L'epatite è autoimmune, tossica e virale. La medicina moderna distingue 7 tipi di epatite virale - A, B, C, D, E, F, G, epatite come componenti di altre malattie virali (AIDS, rosolia, febbre gialla) e epatite batterica che si verifica con la sifilide o la leptospirosi.

L'epatite virale è più diffusa, poiché è facilmente trasmessa con mezzi domestici, con sangue, dalla madre al feto o attraverso un contatto sessuale non protetto. Nell'analisi del sangue di un paziente infetto, è possibile rilevare antigeni e anticorpi: marcatori della malattia e specifici enzimi epatici intracellulari. I test necessari per la diagnosi completa dell'epatite comprendono la biochimica del sangue.

L'epatite virale nel 90% dei casi è asintomatica e può essere curata spontaneamente a causa dell'azione del sistema immunitario umano. Se la malattia si è ancora fatta sentire, la sua fase attiva si divide in due periodi: preicterico e itterico. Innanzitutto, si notano sintomi comuni alle infezioni virali, come:

  • debolezza generale;
  • prurito della pelle;
  • nausea, vomito, diarrea;
  • temperatura corporea fino a 38 ° C;
  • mal di testa, dolori muscolari, dolori articolari.

Poi arriva il periodo itterico in cui il fegato interessato rilascia una grande quantità di bilirubina, il pigmento giallo, nel flusso sanguigno. È da questo momento che diventa evidente che il paziente ha problemi al fegato e viene prescritto un complesso di test di laboratorio su sangue, urina e feci.

Tuttavia, va tenuto presente che molti casi di infezione non compaiono nei sintomi. Cioè, dopo un periodo di incubazione, che può durare da un paio di settimane a mesi, l'epatite non si lascia rilevare da segni clinici esterni, non solo nello stadio prodromico (preicterico), ma anche nello stadio itterico a causa della sua assenza in quanto tale. Ad esempio, in 2/3 di tutti i casi, l'epatite B passa in una forma atipica (anicterica o subclinica). In una situazione del genere, dovresti porre una domanda equa...

Quando fare un esame del sangue per l'epatite?

Tutti hanno bisogno di un test periodico di epatite, specialmente se è pianificata una gravidanza o è cambiato un partner sessuale, la situazione epidemiologica nella squadra che ti circonda è peggiorata, è stato rilevato un virus in uno dei parenti, hai trovato forme croniche di qualsiasi malattia, con sintomi simili a intossicazione alimentare o con affaticamento patologico e affaticamento. A scopo preventivo, lo studio virologico annuale è considerato il gold standard. È urgente verificare se ti sei tagliato accidentalmente o se ti sei forato con un oggetto dubbioso che potresti usare prima di te, ad esempio se hai trovato una siringa usa e getta usata nella tua casella di posta e sei riuscito a farti male.

Il medico prescriverà sicuramente un esame del sangue per l'epatite se si presentano lamentele dei seguenti sintomi:

  • ingiallimento della pelle e delle proteine ​​oculari;
  • pesantezza, scoppio, dolore nell'ipocondrio destro;
  • intolleranza ai cibi grassi;
  • urina marrone, scolorimento delle feci.

I test dell'epatite sono inclusi nell'elenco degli studi necessari quando si preparano libri medici per il personale delle istituzioni mediche, degli ospedali di maternità, degli ospedali per bambini e delle cliniche per bambini, orfanotrofi, collegi e strutture di trattamento speciali. I donatori di sangue e le persone registrate nei dispensari e negli ambulatori narcologici e venereologici della pelle sono sottoposti a controlli obbligatori.

Caratteristiche delle analisi e preparazione per loro

Il sangue per analisi biochimiche viene somministrato rigorosamente a stomaco vuoto, al mattino, dalle 8 alle 11. Ciò è dovuto ai ritmi circadiani, che influenzano il contenuto di ormoni nel sangue. Un test virologico per l'epatite (antigeni e anticorpi) può essere effettuato in qualsiasi momento della giornata, ma anche a stomaco vuoto: è importante non mangiare per 4-6 ore prima del prelievo di sangue. In entrambi i casi, viene utilizzato il sangue venoso, che come biomateriale è migliore del capillare.

Alla vigilia di qualsiasi esame del sangue, si raccomanda di evitare stress fisici ed emotivi, alcol e cibi pesanti. Bere dovrebbe essere normale.

Test dell'epatite A.

L'epatite A, una malattia a trasmissione familiare, è anche chiamata malattia di Botkin. Molto spesso, scoppi di epatite A si verificano in aree affollate, con scarsa igiene. L'epatite A non va in una forma cronica e dà le meno complicazioni. Tuttavia, in forma acuta, può causare disagio significativo a un paziente infetto..

Analisi qualitative necessarie:

  • IgG anti-HAV (anticorpi IgG anti-virus dell'epatite A). Il risultato può essere positivo se il paziente è stato vaccinato contro l'epatite A, è attualmente malato o ha appena avuto una malattia. In questo caso, sviluppa l'immunità. Un risultato negativo significa una mancanza di immunità all'epatite A e la possibilità di infezione.
  • Anti-HAV-IgM (anticorpi IgM anti-virus dell'epatite A). Opzioni per i risultati: "positivo", "negativo", "dubbio". Nel primo caso, stiamo parlando di epatite A acuta o recentemente trasferita, nel secondo caso, non viene rilevata immunità al virus e l'infezione è possibile nel prossimo futuro se c'è un focus dell'infezione a casa o nel team. Il dubbio è un risultato vicino al valore di soglia. In questo caso, è necessario monitorare le condizioni del paziente per una settimana. I risultati dello studio IgM anti-HAV sono necessariamente usati in combinazione con altri marcatori di epatite e dati di benessere del paziente..
  • Determinazione dell'RNA (HAV-RNA) nel siero. Il risultato "rilevato" significa che nel campione di sangue è stato trovato un frammento di RNA specifico per il virus dell'epatite A, è possibile diagnosticare un'infezione da epatite A. Un risultato negativo indica l'assenza di frammenti di RNA dannoso o che la loro concentrazione è inferiore alla sensibilità del test.

L'epatite A è considerata principalmente una malattia infantile, ma i suoi effetti influiscono sulla salute per tutta la vita. Pertanto, durante un focolaio di infezione, è importante isolare i pazienti e monitorare le condizioni di altre persone che erano al centro dell'infezione.

Test dell'epatite B.

Il virus dell'epatite B viene trasmesso a casa, attraverso il contatto sessuale o con il sangue. È molto stabile e può persistere nell'ambiente per circa una settimana, anche nel sangue secco, su una lama di rasoio o alla fine di un ago. Ha infettato 350 milioni di persone in tutto il mondo e 1.000.000 di persone muoiono ogni anno per gli effetti dell'epatite B. Grazie alla diffusa vaccinazione, questi numeri tendono a diminuire. I seguenti test sono necessari per diagnosticare l'epatite B:

  • Analisi per l'antigene HBs o antigene australiano. Questo test per il virus dell'epatite B può essere sia qualitativo che quantitativo. Il valore di riferimento è 0,5 UI / ml. Se si ottiene un risultato più piccolo, il test è negativo, se il più grande è positivo. Se viene rilevato un antigene, ciò può indicare un'epatite B acuta o cronica, nonché il trasporto del virus. Un risultato negativo può essere interpretato come l'assenza di epatite B solo con risultati negativi di test per altri marcatori. L'epatite B cronica con bassi tassi di replicazione non è esclusa. In rari casi, si ottiene un risultato negativo con decorso fulminante e maligno della malattia o con epatite B con un antigene HBs difettoso.
  • Uno studio di HBeAg (antigene HBe del virus dell'epatite B). Test di qualità. Con un risultato positivo, viene diagnosticata l'epatite B acuta o cronica con elevata intensità di replicazione. Un risultato negativo indica l'assenza di epatite B solo in assenza di altri marcatori. Può essere ottenuto con epatite acuta o cronica con bassa intensità di replicazione, nonché durante l'incubazione o il recupero..
  • Determinazione del totale Anti-HBc (anticorpi delle classi IgM e IgG contro l'antigene HB-core del virus dell'epatite). Un test di alta qualità, che, con esito positivo, consente di diagnosticare l'epatite B, ma non consente di chiarire se è acuto o cronico e in quale fase procede. Un risultato negativo in assenza di altri marker può indicare l'assenza di epatite B, il suo periodo di incubazione o forma cronica.
  • Analisi per IgM anti-HBc (anticorpi di classe IgM per l'antigene HB-core del virus dell'epatite B). Analisi qualitativa, con opzioni di "negativo", "positivo", "dubbio". In caso di risultati dubbi, si consiglia di ripetere l'analisi dopo 10-14 giorni. Un risultato positivo è sempre dato nell'epatite acuta e talvolta nella cronica. Un risultato negativo in assenza di altri marker può indicare l'assenza di epatite B, il suo periodo di incubazione o forma cronica.
  • Determinazione dell'anti-HBe (anticorpi dell'antigene HBe del virus dell'epatite B). Test di qualità. Un risultato positivo può indicare una fase di recupero dopo epatite B acuta, epatite B cronica o trasporto asintomatico cronico del virus. Un risultato negativo può essere ottenuto sia in assenza di epatite che nella sua forma cronica o nel periodo di incubazione della forma acuta. Inoltre, non è possibile escludere il trasporto di antigeni HBs a bassa replicazione.
  • Rilevazione di anti-HBs (anticorpi anti-antigene HBs del virus dell'epatite B). Test quantitativo Il valore di riferimento è 10 mU / ml. Se l'indicatore è più alto, ciò può significare una vaccinazione efficace contro l'epatite B, recupero o epatite B cronica con bassa infettività. Se l'indicatore è più basso, significa che l'effetto di vaccinazione non è stato raggiunto o la malattia non è stata precedentemente trasferita. È anche possibile che il paziente stia sperimentando un'incubazione o un periodo acuto di epatite B acuta, una forma cronica della malattia con alta infettività o che sia portatore di antigene HBs a bassa replicazione.
  • Determinazione del DNA (HBV-DNA) nel siero. Un risultato positivo (oltre 40 UI / L) indica un'infezione con il virus dell'epatite B. Un risultato negativo (inferiore a 40 UI / L) indica che non vi è infezione o che la concentrazione dell'agente patogeno nel campione di sangue è inferiore al limite di sensibilità del test..

Essendo il più comune, l'epatite B può essere prevenuta solo con un'alta consapevolezza pubblica e vaccinazione. Per le persone a rischio, la vaccinazione è il principale metodo di protezione..

Esame del sangue dell'epatite C.

Questo tipo di epatite viene trasmessa con sangue e altri fluidi corporei. Ha sei varietà, quindi le analisi devono essere eseguite in un complesso. Il gruppo a rischio comprende persone che assumono droghe per via endovenosa, che hanno una vita sessuale irregolare, operatori sanitari e pazienti a cui è stata prescritta emodialisi o trasfusione di sangue.

Se sospetti l'epatite C e per scopi profilattici, vengono eseguiti i seguenti test:

  • Analisi per anti-HCV-totale (anticorpi anti-virus dell'epatite C). Analisi qualitativa, che, se positiva, significa infezione o periodo di recupero successivo. Non consente di distinguere tra la forma e lo stadio dell'epatite C. Se il risultato è negativo, è possibile un periodo di incubazione o una variante dell'epatite C, che è insensibile a questa analisi..
  • Determinazione dell'RNA (HCV-RNA) nel siero o nel plasma. L'analisi può essere qualitativa e quantitativa. Con un'analisi qualitativa, il risultato "trovato" consente di diagnosticare l'infezione da epatite C. Un risultato negativo indica l'assenza di frammenti di RNA dannoso o che la loro concentrazione è inferiore alla sensibilità del test.

In un'analisi quantitativa del plasma sanguigno:

    • "Non rilevato": l'RNA dell'epatite C non è stato rilevato o il valore è inferiore al limite di sensibilità del metodo (15 UI / ml). Il risultato è interpretato come "RNA dell'epatite C non rilevato";
    • 100.000.000 UI / ml: il risultato è interpretato come: "L'RNA dell'epatite C è stato rilevato a una concentrazione specificata al di fuori dell'intervallo lineare, il test è stato impostato a una diluizione di 1: X".

In un'analisi quantitativa del siero di sangue:

  • "Non rilevato": l'RNA dell'epatite C non è stato rilevato o il valore è inferiore al limite di sensibilità del metodo (60 UI / ml). Il risultato è interpretato come "RNA dell'epatite C non rilevato";
  • 2 UI / ml: un risultato positivo con una concentrazione di RNA dell'epatite C inferiore a 102 UI / ml;
  • da 10 2 a 10 8 UI / ml: il risultato è positivo. Il valore risultante è compreso nell'intervallo lineare;
  • 10 8 UI / ml: positivo con una concentrazione di RNA dell'epatite C superiore a 108 UI / ml.
  • Determinazione degli anticorpi IgG (recomBlot HCV IgG). Test di qualità. Un risultato negativo indica l'assenza di infezione. Le eccezioni sono il periodo di incubazione e la fase acuta molto precoce, i pazienti immunosoppressi, i neonati con anticorpi materni. Risultato positivo: il paziente era stato precedentemente infettato. Risultato dubbio: potrebbe esserci stata un'infezione.
  • L'epatite C è la seconda più comune dopo l'epatite B, pertanto, se si sospetta una patologia epatica, il più delle volte vengono eseguiti test per queste due malattie virali. Tuttavia, anche i virus meno "popolari" possono causare danni significativi al fegato..

    Epatite D, test G.

    Il virus dell'epatite D ha una proteina dell'epatite B nel mantello, pertanto si sviluppa solo nelle persone infette dall'epatite B. L'esposizione di due virus al corpo porta a un'infiammazione grave e cronica del fegato.

    Il virus dell'epatite G si trova nell'85% dei tossicodipendenti che si iniettano, viene anche trasmesso sessualmente, spesso accompagnato da epatite B, C e D. I seguenti test vengono utilizzati per diagnosticare l'epatite D e G:

    • Determinazione dell'RNA (HDV-RNA) nel siero. Il risultato "rilevato" significa che è stato trovato un frammento di RNA specifico del virus nel campione di sangue, può essere diagnosticata l'infezione da epatite D. Un risultato negativo indica l'assenza di frammenti di RNA dannoso o che la loro concentrazione è inferiore alla sensibilità del test.
    • Determinazione dell'RNA (HDV-RNA) dell'epatite G nel siero del sangue. Il risultato "rilevato" significa che un frammento di RNA specifico per il virus dell'epatite G è stato trovato in un campione di sangue e l'infezione può essere diagnosticata. Un risultato negativo indica l'assenza di frammenti di RNA dannoso o che la loro concentrazione è inferiore alla sensibilità del test.
    • Analisi per la presenza di anticorpi della classe IgM (virus dell'epatite delta, anticorpi IgM; IgM anti-HDV). Analisi qualitativa, con un risultato positivo, che indica un decorso acuto dell'infezione virale da epatite D. Un risultato positivo in rari casi può essere ottenuto da interferenze non specifiche del siero. Una risposta negativa può essere ottenuta in assenza di infezione acuta, nel periodo di incubazione precoce e da uno a due anni dopo il recupero.
    • Anticorpi totali contro l'epatite D (anticorpi del virus dell'epatite delta; totale anti-HDV). Analisi qualitativa. "Positivo" indica un'infezione acuta o cronica che è attuale o si è verificata in passato. In rari casi, l'interferenza non specifica del siero può dare un risultato positivo. Un risultato negativo si ottiene in assenza di infezione acuta, nel periodo di incubazione precoce e da uno a due anni dopo il recupero.

    Dopo la fine del periodo acuto, gli anticorpi contro l'epatite D e G possono persistere nel sangue fino a due anni. Pertanto, con un risultato positivo del test, viene solitamente prescritto un secondo studio.

    Quali test hai per l'epatite E?

    Il virus dell'epatite E si trasmette per uso domestico - principalmente attraverso l'acqua potabile contaminata - e si verifica solo in forma acuta. Dopo l'epatite E trasferita, si forma un'immunità stabile, ma non permanente. Solo due analisi qualitative sono in affitto:

    • Determinazione dell'anti-HEV-IgM (anticorpi IgM anti-virus dell'epatite E). Un risultato positivo indica uno stadio acuto dell'epatite E, uno negativo indica un'assenza, uno stadio iniziale o un periodo di recupero.
    • Determinazione delle IgG anti-HEV (anticorpi IgG anti-virus dell'epatite E). Un risultato positivo può essere ottenuto nella fase acuta dell'epatite E, nonché in presenza di vaccinazione o esposizione al virus dell'epatite E in passato. Un risultato negativo è possibile in assenza di epatite E, in una fase precoce della malattia o durante il recupero.

    Decrittazione dei risultati del test

    Solo lo specialista può decifrare i risultati del test ed effettuare una diagnosi tenendo conto del quadro clinico ed epidemiologico. Fare autodiagnostica significa danneggiare la salute e mettere in pericolo la salute degli altri..

    Risultato negativo

    Secondo i risultati di tutti i test condotti, se non sono stati trovati marcatori di epatite virale, possiamo parlare dell'assenza della malattia. Tuttavia, in alcuni casi, i medici raccomandano di ripetere il test dopo due settimane..

    Risultato positivo del test dell'epatite

    Nel caso di una reazione positiva, un'analisi di raffinamento ripetuta è obbligatoria dopo due settimane, poiché è possibile che il paziente abbia appena avuto una forma acuta di epatite virale e che i marker nel sangue siano ancora memorizzati.

    Al fine di prevenire l'epatite virale, si consiglia di vaccinarsi (rilevante per l'epatite B), nonché di mantenere una buona igiene a casa, per evitare rapporti sessuali accidentali e l'iniezione di farmaci.

    I risultati avversi di studi biochimici su AlAt (alanina aminotransferasi) e AcAt (aspartato aminotransferasi), bilirubina diretta e totale, GGT (gamma-glutamil transpeptidasi) e fosfatasi alcalina possono condurre ad analisi dei virus dell'epatite. Ma è anche possibile uno scenario inverso: per chiarire il quadro clinico della malattia, il medico prescriverà un esame di screening epatico per questi indicatori. In ogni caso, i test virologici e biochimici si completano a vicenda, poiché hanno diversi oggetti di studio..