Norma test epatici, decodifica, cause di aumento

Il fegato nel corpo umano svolge una serie di funzioni importanti. Un gran numero di varie reazioni biochimiche avvengono nel fegato, per il quale è chiamato la "fabbrica biochimica del corpo". Di conseguenza, un gran numero di enzimi viene sintetizzato o agisce nel fegato, per l'attività di cui è possibile giudicare lo stato dell'intero organo. Determinare l'attività degli enzimi associati al lavoro del fegato è chiamata diagnosi enzimatica di malattia epatica..

Tipi di cambiamenti nell'attività enzimatica in varie malattie
Esistono tre tipi principali di cambiamenti nell'attività enzimatica che sono caratteristici di tutti i tipi di processi patologici generali nel corpo:

  1. aumento dell'attività degli enzimi che sono costantemente presenti nel sangue
  2. ridotta attività degli enzimi che sono costantemente presenti nel sangue
  3. l'apparizione nel sangue di enzimi che sono normalmente assenti
Quali enzimi vengono utilizzati per diagnosticare malattie del fegato e del tratto biliare
Le condizioni del fegato possono essere valutate da indicatori dei seguenti enzimi:
  • aminotransferasi (AST e ALT)
  • lattato deidrogenasi (LDH)
  • fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)
  • glutammato deidrogenasi (GlDG)
  • sorbitolo deidrogenasi (LDH)
  • γ-glutamiltransferasi (GGT)
  • fruttosio monofosfato aldolasi (FMFA)
Sensibilità della diagnostica enzimatica nelle malattie del fegato
L'elevata sensibilità della diagnostica enzimatica è spiegata dal fatto che la concentrazione dell'enzima nelle cellule del fegato (epatociti) è 1000 volte superiore rispetto al sangue. L'enzimodiagnosi è importante per rilevare danni al fegato che si verificano senza ittero (ad esempio, danno da farmaco, forma anicterica di epatite virale, malattia epatica cronica).

Tipi di enzimi: membrana, citoplasmatico e mitocondriale

Alanina aminotransferasi (ALT, ALAT) - normale, provoca malattie del fegato

La normale attività ALT nel sangue degli uomini è 10-40 U / L, nelle donne - 12-32 U / L. Vengono rilevati diversi livelli di maggiore attività ALT nell'epatite acuta, cirrosi, ittero ostruttivo e durante l'assunzione di farmaci epatotossici (veleni, alcuni antibiotici).

Un forte aumento dell'attività ALT di 5-10 o più volte è un segno innegabile di malattia epatica acuta. Inoltre, tale aumento viene rilevato anche prima che compaiano i sintomi clinici (ittero, dolore, ecc.). Un aumento dell'attività dell'ALT può essere rilevato 1-4 settimane prima della manifestazione della clinica e il trattamento appropriato può essere avviato senza che la malattia si sviluppi completamente. L'elevata attività dell'enzima in una malattia epatica così acuta dopo l'insorgenza dei sintomi clinici non dura a lungo. Se la normalizzazione dell'attività del fermentano si verifica entro due settimane, ciò indica lo sviluppo di un danno epatico massiccio.

La determinazione dell'attività ALT è un test di screening obbligatorio per i donatori.

Aspartate aminotransferase (AST, AsAT) - la norma, il risultato in malattie del fegato

La massima attività AST è stata rilevata nel cuore, nel fegato, nei muscoli e nei reni. Normalmente, in una persona sana, l'attività AST è 15-31 U / L negli uomini e 20-40 U / L nelle donne.

L'attività di AST aumenta con la necrosi delle cellule epatiche. Inoltre, in questo caso, esiste una relazione proporzionale diretta tra la concentrazione dell'enzima e il grado di danno agli epatociti: cioè, maggiore è l'attività dell'enzima, maggiore è il danno più forte e più ampio agli epatociti. Un aumento dell'attività delle AST accompagna anche l'epatite acuta infettiva e tossica acuta (avvelenamento con sali di metalli pesanti e alcuni farmaci).

Il rapporto tra attività AST / ALT è chiamato coefficiente de Ritis. Il valore normale del coefficiente de Ritis è 1,3. Con danni al fegato, il coefficiente de Ritis diminuisce.

Per ulteriori informazioni sugli esami del sangue biochimici per gli enzimi, consultare l'articolo: Analisi del sangue biochimica

Lattato deidrogenasi (LDH) - la norma, il risultato in malattie del fegato

LDH è un enzima comune nel corpo umano. Il grado della sua attività in vari organi in ordine decrescente: reni> cuore> muscoli> pancreas> milza> fegato> siero di sangue. Ci sono 5 isoforme LDH nel siero del sangue. Poiché l'LDH si trova anche nei globuli rossi, il sangue per la ricerca non dovrebbe contenere tracce di emolisi. Nel plasma, l'attività di LDH è inferiore del 40% rispetto al siero. L'attività normale di LDH nel siero è 140-350 U / L.

Quali patologie del fegato aumentano il contenuto di isoforme
A causa della diffusa prevalenza di LDH in vari organi e tessuti, un aumento dell'attività complessiva di LDH non è molto importante per la diagnosi differenziale di varie malattie. Per la diagnosi di epatite infettiva, viene utilizzata la determinazione dell'attività delle isoforme LDH 4 e 5 (LDH4 e LDH5). Nell'epatite acuta, l'attività di LDH5 nel siero del sangue aumenta nelle prime settimane del periodo itterico. Un aumento dell'attività totale delle isoforme LDH4 e LDH5 viene rilevato in tutti i pazienti con epatite infettiva nei primi 10 giorni. Nella malattia del calcoli biliari senza blocco dei dotti biliari, non è stato riscontrato un aumento dell'attività LDH. Con l'ischemia miocardica, c'è un aumento dell'attività della frazione totale di LDH a causa del fenomeno del ristagno di sangue nel fegato.

Fosfatasi alcalina (ALP) - la norma, il risultato in malattie del fegato

La fosfatasi alcalina si trova nella membrana cellulare dei tubuli dei dotti biliari. Queste cellule dei tubuli dei dotti biliari presentano escrescenze che formano il cosiddetto bordo del pennello. La fosfatasi alcalina si trova in questo bordo del pennello. Pertanto, quando i dotti biliari sono danneggiati, la fosfatasi alcalina viene rilasciata ed entra nel flusso sanguigno. Normalmente, l'attività della fosfatasi alcalina nel sangue varia a seconda dell'età e del sesso. Quindi, negli adulti sani, l'attività della fosfatasi alcalina è compresa tra 30 e 90 U / L. L'attività di questo enzima aumenta durante i periodi di crescita attiva - durante la gravidanza e negli adolescenti. Gli indicatori normali dell'attività della fosfatasi alcalina negli adolescenti raggiungono i 400 U / L e nelle donne in gravidanza fino a 250 U / L.

Quali patologie epatiche aumentano il contenuto
Con lo sviluppo di ittero ostruttivo, l'attività della fosfatasi alcalina nel siero del sangue aumenta di 10 o più volte. La determinazione dell'attività della fosfatasi alcalina viene utilizzata come test diagnostico differenziale dell'ittero ostruttivo. Un aumento meno significativo dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue viene anche rilevato in epatite, colangite, colite ulcerosa, infezioni batteriche intestinali e tireotossicosi.

Glutammato deidrogenasi (GlDG) - la norma, il risultato in malattie del fegato

Normalmente, il glutammato deidrogenasi è presente nel sangue in piccole quantità, poiché è un enzima mitocondriale, cioè si trova a livello intracellulare. Il grado di aumento dell'attività di questo enzima rivela la profondità del danno epatico.

Un aumento della concentrazione di glutammato deidrogenasi nel sangue è un segno dell'inizio dei processi degenerativi nel fegato causati da fattori endogeni o esogeni. I fattori endogeni includono tumori o metastasi al fegato e i fattori esogeni includono le tossine che danneggiano il fegato (metalli pesanti, antibiotici, ecc.) E le malattie infettive.

Coefficiente di Schmidt
Insieme alle aminotransferasi, viene calcolato il coefficiente di Schmidt (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Con ittero ostruttivo, il coefficiente di Schmidt è 5-15, con epatite acuta - più di 30, con metastasi di cellule tumorali nel fegato - circa 10.

Sorbitolo deidrogenasi (SDH) - la norma, il risultato in malattie del fegato

γ-glutamiltransferasi - le norme in base alle quali sono aumentate le patologie epatiche

Questo enzima non si trova solo nel fegato. L'attività massima di γ-glutamiltransferasi viene rilevata nei reni, nel pancreas, nel fegato e nella prostata. Nelle persone sane, la concentrazione di γ-glutamil transferasi è normale negli uomini - 250-1800 nmol / l * s, nelle donne - 167-1100 nmol / s * l. Nei neonati, l'attività degli enzimi è 5 volte superiore e nei bambini prematuri - 10 volte.

L'attività della γ-glutamiltransferasi aumenta nelle malattie del fegato e del sistema biliare, nonché nel diabete. L'attività più elevata dell'enzima accompagna l'ittero ostruttivo e la colestasi.L'attività della γ-glutamil transferasi con queste patologie aumenta di 10 o più volte. Quando il fegato è coinvolto nel processo maligno, l'attività dell'enzima aumenta di un fattore di 10-15 e nell'epatite cronica - di un fattore di 7. gl-glutamil transferasi è molto sensibile all'alcol, che viene utilizzato per la diagnosi differenziale tra lesioni epatiche virali e alcoliche.

Determinare l'attività di questo enzima è il test di screening più sensibile, che è preferibile per determinare l'attività delle aminotransferasi (AST e ALT) o fosfatasi alcalina.
Determinazione informativa dell'attività della γ-glutamil transferasi e delle malattie del fegato nei bambini.

Fruttosio-monofosfato aldolasi (FMFA) - la norma, il risultato in malattie del fegato

Normalmente, il sangue contiene tracce. La determinazione dell'attività di FMF viene utilizzata per diagnosticare l'epatite acuta. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la determinazione dell'attività di questo enzima viene utilizzata per identificare la patologia occupazionale nelle persone che lavorano con sostanze chimiche tossiche per il fegato..

Nell'epatite infettiva acuta, l'attività del fruttosio monofosfato aldolasi aumenta di dieci volte e quando viene esposta alle tossine a basse concentrazioni (avvelenamento cronico con tossine) - solo 2-3 volte.


Attività enzimatica in varie patologie del fegato e del tratto biliare

Il rapporto tra aumenti dell'attività di vari enzimi in alcune patologie del fegato e del tratto biliare è presentato nella tabella.

EnzimaEpatite acutaCirrosicolangiteIttero ostruttivo
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Fosfatasi alcalina-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (con esacerbazione)--
FMFA↑↑---

Nota: ↑ - un leggero aumento dell'attività enzimatica, ↑↑ - moderato, ↑↑↑ - un forte aumento dell'attività enzimatica, - nessun cambiamento nell'attività.

Per ulteriori informazioni sulle malattie del fegato, leggi gli articoli: epatite, malattia dei calcoli biliari, cirrosi

Quindi, abbiamo esaminato i principali enzimi, la determinazione della cui attività può aiutare nella diagnosi precoce o nella diagnosi differenziale di varie malattie del fegato. Sfortunatamente, non tutti gli enzimi vengono utilizzati nella diagnostica clinica di laboratorio, riducendo così la gamma di patologie che possono essere rilevate nelle fasi iniziali. Dato il ritmo di sviluppo della scienza e della tecnologia, forse nei prossimi anni ci sarà un'introduzione di metodi per determinare determinati enzimi nella pratica delle istituzioni diagnostiche mediche di ampio profilo.

Fegato e pancreas

Informazioni sullo studio

Ti permette di identificare possibili patologie epatiche in una fase precoce. Il complesso è raccomandato a coloro che vogliono controllare la funzionalità del fegato, così come ai pazienti che assumono farmaci che hanno dolori spiacevoli nell'ipocondrio giusto, nausea, vomito e amarezza in bocca.

Il fegato è un organo interno unico nel suo significato per il corpo umano. Non solo fornisce la sintesi di molti composti vitali, ma neutralizza anche le sostanze tossiche che si formano sia all'interno del corpo che provengono dall'esterno e partecipano anche al processo di digestione: la produzione di bile. Pertanto, per capire come funziona il fegato, le sue condizioni, è necessario sottoporsi a un esame di laboratorio completo. Per monitorare lo stato funzionale del fegato, si consiglia di eseguire questo complesso almeno 1 volta all'anno.

Una serie di studi consente di identificare le malattie del fegato e del pancreas e altre patologie del tratto gastrointestinale. Consigliato per disturbi del tratto gastrointestinale (GIT), uso prolungato di farmaci che colpiscono il fegato e il tratto gastrointestinale, disagio e dolore nell'addome, nonché per i pazienti che soffrono di malattie gastrointestinali croniche (gastroduodenite, pancreatite, disturbi della cistifellea, costipazione cronica, ecc.). Per controllare lo stato funzionale del tratto gastrointestinale, si consiglia di assumere il complesso almeno 1 volta all'anno.

Il fegato è un organo interno unico nel suo significato. Non solo fornisce la sintesi di molti composti vitali, ma neutralizza anche le sostanze tossiche, sia quelle generate all'interno del corpo che quelle che provengono dall'esterno. Il fegato partecipa anche al processo digestivo - la produzione di bile. Uno dei principali enzimi sintetizzati nel fegato è ALT (alanina aminotransferasi). La maggior parte si trova e funziona nelle cellule del fegato, quindi la normale concentrazione di ALT nel sangue è bassa. L'ALT è uno dei principali indicatori di danno alle cellule del muscolo cardiaco e alle cellule del fegato (epatociti): la quantità di enzima nel sangue aumenta significativamente quando sono danneggiate.

L'aspartato aminotransferasi (AST) è un enzima presente in grandi quantità nel miocardio e nel tessuto muscolare scheletrico. Quando i loro tessuti vengono distrutti, l'AST viene rilasciato e il suo livello nel sangue aumenta, quindi, in primo luogo, un aumento del livello di aspartato aminotransferasi può indicare malattie e lesioni associate a questi organi. Inoltre, il livello di AST nel sangue può aumentare quando l'enzima viene rilasciato a causa di un danno al fegato. I livelli di aspartato aminotransferasi possono talvolta essere utilizzati per monitorare le persone che assumono farmaci potenzialmente tossici per il fegato..

La fosfatasi alcalina è un enzima ampiamente distribuito nei tessuti umani. Di fondamentale importanza clinica sono le forme epatiche e ossee di fosfatasi alcalina, la cui attività è determinata nel siero del sangue. L'attività della fosfatasi alcalina totale aumenta con una serie di malattie accompagnate da danni a fegato, ossa, reni e altri organi.

La gamma-GT (gamma-glutamiltransferasi) è un enzima presente principalmente nelle cellule del fegato e del pancreas. Il cambiamento dell'attività dell'enzima nel siero del sangue è di grande importanza per la diagnosi delle malattie del fegato e del tratto biliare, poiché è più sensibile ai processi patologici nelle cellule del fegato rispetto ad ALT, AST, fosfatasi alcalina.

La bilirubina indiretta è un pigmento emocromico giallo che si forma nelle cellule reticoloendoteliali del fegato, della milza e del midollo osseo durante la decomposizione dell'emoglobina. Uno dei componenti principali della bile è anche contenuto nel siero del sangue sotto forma di due frazioni: bilirubina diretta (coniugata) e indiretta (non coniugata), che formano insieme la bilirubina totale del sangue.

L'amilasi pancreatica è un enzima secreto dalle cellule pancreatiche in grado di scomporre i carboidrati. La più grande quantità di amilasi si trova nel salivare e nel pancreas. L'amilasi, che viene prodotta nel pancreas - amilasi pancreatica (tipo P) - fa parte del succo pancreatico. Dal pancreas, il succo pancreatico contenente lipasi passa attraverso il dotto pancreatico nel duodeno, dove aiuta a digerire il cibo. L'escrezione si verifica principalmente nelle urine e aumenta con l'infiammazione o l'intasamento dei dotti pancreatici, quando un gran numero di enzimi entra nel flusso sanguigno.

Le proteine ​​totali sono il componente più importante del metabolismo delle proteine ​​nel corpo. Il termine "proteina totale" indica la concentrazione totale di albumina e globuline nel siero del sangue. Le proteine ​​totali sono coinvolte nella coagulazione del sangue, mantengono costante il pH del sangue, svolgono una funzione di trasporto (trasferimento di grassi, bilirubina, ormoni steroidei a tessuti e organi), partecipano a reazioni immunitarie e svolgono molte altre funzioni. La determinazione delle proteine ​​nel siero del sangue viene utilizzata per diagnosticare malattie del fegato, dei reni, del cancro, con malnutrizione e gravi ustioni.

Il colesterolo totale è il principale lipide del sangue che entra nel corpo con il cibo ed è sintetizzato dalle cellule del fegato. La quantità di colesterolo totale è uno degli indicatori più importanti del metabolismo lipidico (grasso) e riflette il rischio di sviluppare aterosclerosi. È dimostrata una relazione diretta tra ipercolesterolemia (colesterolo elevato nel sangue) e la progressiva formazione di placche aterosclerotiche nei vasi, specialmente nelle arterie coronarie, che induce una persona a sviluppare una malattia coronarica. Il controllo del colesterolo totale insieme ad altre frazioni lipidiche (trigliceridi, VLDL, LDL, HDL) non è solo considerato obbligatorio per i pazienti con malattie del sistema cardiovascolare, ma è anche raccomandato alle persone sane per rilevare i disturbi del metabolismo lipidico e il loro rischio di sviluppo precoce. aterosclerosi e cardiopatia ischemica.

PTV (tempo di protrombina) e IPT (indice di protrombina) sono indicatori che caratterizzano lo stato di un certo stadio della coagulazione del sangue. Nella pratica clinica, questi test vengono spesso utilizzati per controllare l'emostasi nel trattamento dei farmaci anticoagulanti (warfarin, fenilina, sincumar, ecc.), Sebbene negli ultimi anni la determinazione dell'INR sia stata considerata preferibile a questo scopo. Inoltre, la determinazione di PTV e IPT è necessaria per la diagnosi di condizioni caratterizzate da un aumentato rischio di trombosi. L'allungamento del PTV e una diminuzione dell'IPT indicano ipocoagulazione (tendenza al sanguinamento).

Indicazioni ai fini dello studio

Prevenzione delle malattie del tratto gastrointestinale (GIT).

Malattie gastrointestinali croniche (gastroduodenite, pancreatite, disturbi nella cistifellea, costipazione cronica, ecc.)

Dolore spiacevole nell'ipocondrio destro.

Analisi biochimiche epatiche del sangue: norme

Gli esami epatici sono esami del sangue di laboratorio, il cui scopo è una valutazione obiettiva delle funzioni di base del fegato. La decifrazione dei parametri biochimici consente di identificare la patologia del corpo e tracciare la dinamica di possibili cambiamenti indesiderati durante il trattamento con farmaci farmacologici con effetti epatotossici.

Indicatori biochimici chiave

Un esame del sangue biochimico consente di determinare la concentrazione di composti importanti e di identificare il livello quantitativo di un numero di enzimi nel plasma.

I seguenti indicatori aiutano a valutare l'attività funzionale del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari:

  • attività enzimatica AST - aspartato aminotransferasi, ALT - alanina aminotransferasi, GGT - gamma-glutamil transferasi e fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
  • il livello di proteine ​​totali e le sue frazioni (in particolare - albumina) nel siero del sangue;
  • livello di bilirubina coniugata e non coniugata.

Il grado di deviazione dai valori normali consente di determinare quanto sono danneggiate le cellule del fegato e qual è lo stato della funzione sintetica ed escretoria del fegato.

Nota: nel corpo umano, il fegato svolge il ruolo del principale "laboratorio biochimico", in cui un numero enorme di reazioni procede continuamente. Nel corpo ha luogo la biosintesi dei componenti del sistema del complemento e l'immunoglobulina, necessari per combattere gli agenti infettivi. Sintetizza anche glicogeno e subisce la biotrasformazione della bilirubina.

L'uso di un esame del sangue per valutare in che modo avvengono processi biochimici all'interno delle cellule del fegato è piuttosto problematico, poiché le membrane cellulari separano gli epatociti dal sistema circolatorio. La comparsa di enzimi epatici nel sangue indica danni alle pareti cellulari degli epatociti.

Spesso la patologia è indicata non solo da un aumento, ma anche da un calo del contenuto di singole sostanze organiche nel siero. Una diminuzione della frazione di albumina della proteina indica una mancanza della funzione degli organi sintetici.

Importante: durante la diagnosi di una serie di patologie, vengono eseguiti test del fegato in parallelo con test renali e reumatici.

Indicazioni per esami del fegato

I test epatici sono prescritti quando compaiono i seguenti segni clinici di patologia epatica nei pazienti:

  • il giallo della sclera e della pelle;
  • pesantezza o dolore nel quadrante superiore a destra;
  • sapore amaro in bocca;
  • nausea;
  • aumento della temperatura corporea complessiva.

Sono necessari test epatici per valutare la dinamica delle malattie del fegato e del sistema epatobiliare: infiammazione dei dotti biliari, ristagno della bile, nonché epatite virale e tossica.

Sono di grande importanza se il paziente assume farmaci che possono danneggiare gli epatociti - cellule che formano oltre il 70% del tessuto organico. Il rilevamento tempestivo delle deviazioni degli indicatori dalla norma consente di apportare le modifiche necessarie al piano di trattamento e prevenire danni agli organi della droga.

Nota: una delle indicazioni per gli esami del fegato è l'alcolismo cronico. Le analisi aiutano a diagnosticare patologie gravi come la cirrosi e l'epatosi alcolica..

Regole per l'analisi degli esami del fegato

Il paziente deve venire in laboratorio la mattina - dalle 7 alle 11-00. Prima del prelievo di sangue per 10-12 ore, non è consigliabile mangiare cibo. Puoi solo bere acqua, ma senza zucchero e non gassato. Prima dell'analisi, è necessario evitare lo sforzo fisico (incluso è indesiderabile anche fare esercizi mattutini).

Nota: viene prelevata una piccola quantità di sangue per gli esami del fegato da una vena del gomito. I test vengono condotti utilizzando analizzatori biochimici automatizzati moderni.

Fattori che influenzano i risultati degli esami del fegato:

  • inosservanza delle regole di formazione;
  • sovrappeso (o obesità);
  • prendendo alcuni agenti farmacologici;
  • compressione eccessiva della vena con un laccio emostatico;
  • dieta vegetariana;
  • gravidanza;
  • mancanza di esercizio fisico (mancanza di attività fisica).

Per valutare l'attività funzionale del fegato, è importante identificare la presenza / assenza di ristagno della bile, il grado di danno alle cellule e una possibile violazione della biosintesi.

Qualsiasi patologia epatica provoca una serie di cambiamenti correlati negli indicatori quantitativi. Con ogni malattia, diversi parametri cambiano in misura maggiore o minore. Nel valutare i campioni di fegato, gli specialisti si concentrano sulle deviazioni più significative.

Decifrare l'analisi degli esami del fegato negli adulti

Indicatori di norma (valori di riferimento) degli esami del fegato in base ai parametri principali (per adulti):

  • AST (AsAT, aspartato aminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / ora / l;
  • ALT (alanina aminotransferasi) - 0,1-0,68 mmol / ora / l;
  • GGT (gamma-glutamiltransferasi) - 0,6-3,96 mmol / ora / l;
  • ALP (fosfatasi alcalina) - 1-3 mmol / (ora / l);
  • bilirubina totale - 8,6-20,5 μmol / l;
  • bilirubina diretta - 2,57 μmol / l;
  • bilirubina indiretta - 8,6 μmol / l;
  • proteine ​​totali - 65-85 g / l;
  • frazione di albumina - 40-50 g / l;
  • frazione di globulina - 20-30 g / l;
  • fibrinogeno - 2-4 g / l.

Le deviazioni dai numeri normali ci consentono di parlare di patologia e determinarne la natura.

Un livello elevato di AST e ALT indica danni alle cellule del fegato dovuti a epatite di origine virale o tossica, nonché lesioni autoimmuni o farmaci epatotossici.

Livelli elevati di fosfatasi alcalina e GGT nei campioni di fegato indicano un ristagno della bile nel sistema epatobiliare. Si verifica quando il deflusso biliare è disturbato a causa del blocco dei dotti con elminti o formazioni di calcolo..

Una diminuzione delle proteine ​​totali indica una violazione della funzione sintetica del fegato.

Uno spostamento nel rapporto tra le frazioni proteiche e le globuline ci consente di sospettare la presenza di una patologia autoimmune.

L'elevata bilirubina non coniugata combinata con un aumento di AST e ALT è un segno di danno alle cellule del fegato.

La bilirubina alta diretta viene rilevata con colestasi (l'attività di GGT e fosfatasi alcalina aumenta contemporaneamente).

Oltre a un set standard di campioni di fegato, il sangue viene spesso testato per le proteine ​​totali e, separatamente, per la sua frazione di albumina. Inoltre, potrebbe essere necessario determinare l'indicatore quantitativo dell'enzima NT (5′-nucleotidasi).

Un coagulogramma aiuta a valutare la funzione sintetica del fegato, poiché la stragrande maggioranza dei fattori di coagulazione del sangue si formano in questo organo. Per la diagnosi di cirrosi, la determinazione del livello di alfa-1-antitripsina è di grande importanza. Se si sospetta l'emocromatosi, viene eseguito un test di ferritina: il suo livello elevato è un importante segno diagnostico della malattia.

Stabilire con precisione la natura e la gravità dei cambiamenti patologici consente ulteriori metodi di diagnostica strumentale e hardware, in particolare il suono duodenale e la scansione ecografica del fegato.

Test epatici nei bambini

I normali test di funzionalità epatica nei bambini differiscono significativamente dai valori di riferimento nei pazienti adulti.

Il prelievo di sangue nei neonati viene effettuato dal tallone e nei pazienti più anziani - dalla vena ulnare.

Affinché il medico sia in grado di interpretare correttamente i risultati degli esami del fegato, dovrebbe essere informato quando e che cosa stava mangiando il bambino. Se il bambino viene allattato al seno, viene determinato se la madre sta assumendo farmaci.

I valori normali variano a seconda dell'età del bambino, dell'attività di crescita e dei livelli ormonali.

Alcune anomalie congenite che possono gradualmente attenuarsi o scomparire del tutto possono influire sulle prestazioni..

Uno dei principali marker di colestasi (stasi biliare) negli adulti è un alto livello di fosfatasi alcalina, ma nei bambini l'attività di questo enzima aumenta, ad esempio durante il periodo di crescita, cioè non è un segno di una patologia del sistema epatobiliare.

Analisi di decodifica di alt nei bambini

Livelli di ALT normali nei bambini in unità per litro:

  • neonati dei primi 5 giorni di vita - fino a 49;
  • i bambini dei primi sei mesi di vita - 56;
  • 6 mesi-1 anno - 54;
  • 1-3 anni - 33;
  • 3-6 anni - 29;
  • 12 anni - 39.

Il livello di ALT nei bambini aumenta con le seguenti patologie:

  • epatite (virale, cronica attiva e cronica persistente);
  • danno tossico agli epatociti;
  • Mononucleosi infettiva;
  • cirrosi;
  • leucemia;
  • linfoma non Hodgkin;
  • Sindrome di Reye;
  • epatoma primario o metastasi epatiche;
  • ostruzione dei dotti biliari;
  • ipossia epatica sullo sfondo di malattie cardiache scompensate;
  • disturbi metabolici;
  • celiachia;
  • dermatomiosite;
  • distrofia muscolare progressiva.

Analisi di decodifica di ast nei bambini

Livelli normali di AST nei bambini in unità per litro:

  • neonati (le prime 6 settimane di vita) - 22-70;
  • neonati fino a 12 mesi. - 15-60;
  • bambini e adolescenti di età inferiore ai 15 anni - 6-40.

Ragioni per aumentare l'attività AST nei bambini:

  • malattia del fegato
  • cardiopatia
  • patologia del muscolo scheletrico;
  • avvelenamento;
  • infezione da citomegalovirus;
  • Mononucleosi infettiva;
  • patologia del sangue;
  • infiammazione acuta del pancreas;
  • ipotiroidismo;
  • infarto renale.

Trascrizione dell'analisi della GGT nei bambini

Valori di riferimento (indicatori normali) di GGT durante la decifrazione di campioni di fegato in un bambino:

  • neonati fino a 6 settimane - 20-200;
  • bambini del primo anno di vita - 6-60;
  • da 1 anno a 15 anni - 6-23.

Ragioni per aumentare l'indicatore:

  • malattie del sistema epatobiliare;
  • tumore del pancreas;
  • difetti cardiaci;
  • insufficienza cardiaca, accompagnata da congestione;
  • diabete;
  • ipertiroidismo.

Importante: con l'ipotiroidismo (ipotiroidismo), il livello di GGT diminuisce.

Decifrare l'analisi della fosfatasi alcalina nei bambini

Valori di riferimento della fosfatasi alcalina (ALP) nei campioni di fegato in bambini e adolescenti:

  • neonati - 70-370;
  • bambini del primo anno di vita - 80-470;
  • 1-15 anni - 65-360;
  • 10-15 anni - 80-440.

Ragioni per aumentare gli indicatori di fosfatasi alcalina:

  • malattie del fegato e del sistema epatobiliare;
  • patologia del sistema scheletrico;
  • nefropatia
  • patologia dell'apparato digerente;
  • leucemia;
  • iperparatiroidismo;
  • pancreatite cronica;
  • fibrosi cistica.

Il livello di questo enzima diminuisce con l'ipoparatiroidismo, la mancanza di ormone della crescita nella pubertà e la carenza di fosfatasi geneticamente determinata..

La norma della bilirubina totale nei campioni di fegato dei neonati è di 17-68 μmol / l, e nei bambini da 1 a 14 anni - 3,4-20,7 μmol / l.

Il motivo dell'aumento dei numeri è:

  • trasfusione di sangue;
  • ittero emolitico;
  • difetti cardiaci;
  • epatite;
  • fibrosi cistica;
  • violazione del deflusso della bile.