Esami del sangue per controllare il fegato

Il fegato è una delle più grandi ghiandole del corpo umano. Poiché le terminazioni nervose sono quasi completamente assenti in essa, una persona non sperimenta un dolore caratteristico nelle malattie dell'organo. Molto spesso, le patologie vengono rilevate nelle fasi avanzate. Quale esame del sangue mostra le condizioni del fegato? Questo sarà discusso.

Indicazioni per lo studio

Ci sono alcuni segni che indicano danni al fegato. Di norma, i sintomi caratteristici compaiono già nelle fasi avanzate, il che complica il trattamento della patologia. La biochimica del sangue per il controllo del fegato è prescritta nel seguente caso:

  • Giallo della pelle. Un tipico segno di aumento dei livelli di bilirubina. Il giallo della pelle / sclera oculare indica un'infiammazione prolungata.
  • Aumento delle dimensioni dell'organo. È possibile identificare le deviazioni nella fase iniziale utilizzando la ricerca ecografica. Con un forte aumento dell'organo del paziente, si osserva una crescita addominale sullo sfondo dell'assenza di cambiamenti nel peso totale.
  • Perdere peso. Per le patologie epatiche, la nausea e il rifiuto del cibo sono tipici, il che porta alla perdita di peso.
  • Sapore amaro in bocca. L'amarezza in bocca, la lingua ricoperta, l'abbronzatura densa o la placca bianca, le crepe sulla superficie della lingua sono tipiche per la malattia del fegato.

Indicatori chiave per le malattie del fegato

Lo stato del fegato ti consente di tracciare determinati enzimi. It:

  • albume;
  • bilirubina;
  • aminotransferasi (AST e ALT)
  • fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)
  • glutammato deidrogenasi (GlDG)
  • sorbitolo deidrogenasi (LDH)
  • γ-glutamiltransferasi (GGT)
  • fruttosio monofosfato aldolasi (FMFA).

Albume

Questa è la principale proteina prodotta dal tessuto epatico. Un organo sano produce 150–250 mg / kg di albumina entro 24 ore. La norma per un adulto è un indicatore di 35-53 g / l. Se lo studio ha mostrato una diminuzione, la causa potrebbe essere: insufficienza epatica, epatite cronica, cirrosi.

La bilirubina

Questo è un pigmento giallo derivante dalla rottura dell'emoglobina. La bilirubina indiretta che ne risulta entra nel fegato, viene neutralizzata ed escreta naturalmente. Normalmente, durante il giorno si formano 250-300 mg (bilirubina totale) nel corpo umano. Gli indicatori della bilirubina diretta sono di interesse diagnostico. Norma - non superiore a 5,1 micron / l.

Il superamento dei valori ammessi nell'analisi del sangue indica le seguenti patologie:

  • infiammazione della ghiandola di origine virale;
  • cirrosi;
  • intossicazione da alcol;
  • colangite;
  • calcoli nei dotti biliari.

Un aumento delle frazioni di bilirubina diretta / indiretta può essere causato da:

  • infiammazione tossica / virale della ghiandola;
  • suppurazione, neoplasie maligne nei tessuti del fegato;
  • danno d'organo cirrotico;
  • mononucleosi;
  • echinococcosi.

Alanina aminotransferasi (ALT, ALAT)

Le norme ALT dipendono dal genere del paziente: per gli uomini - 10–40 unità / l, per le donne - 12–32 unità / l. Un aumento del numero dell'enzima nel flusso sanguigno può accompagnare l'epatite acuta, l'ittero ostruttivo. Un aumento della norma ALT rispetto a quella consentita è registrato nella cirrosi e durante il trattamento con farmaci epatotossici.

Un aumento dell'attività dell'enzima di 4-6 volte o più indica una grave malattia del fegato. Una deviazione viene rilevata prima della comparsa di sintomi tipici - ittero, dolore e altri - in circa 1-4 settimane. Dopo lo sviluppo del quadro clinico, valori elevati di ALT persistono per non più di 2 settimane, il che è un segno di un significativo danno d'organo..

Aspartato aminotransferasi (AST, AsAT)

La norma dipende dal genere: per gli uomini - 15–31 unità / l, per le donne - 20–40 unità / l. L'aumentata attività delle AST è registrata in caso di morte degli epatociti. Inoltre, maggiore è il danno all'organo, maggiore è la prestazione dell'enzima. Un aumento degli indicatori quantitativi si verifica anche nell'epatite infettiva e tossica acuta..

La diagnosi delle patologie epatiche comporta il calcolo del coefficiente de Ritis - il rapporto tra i numeri AST / ALT. Normalmente, è uguale e supera il numero 1.3. La modifica dei numeri nella parte inferiore dell'indicatore indica danni agli organi.

Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)

L'attività enzimatica dipende dal genere e dalla fascia d'età. Un adulto sano ha 30–90 unità / litro. Un aumento della fosfatasi alcalina si verifica negli adolescenti (fino a 400 unità / l) e nelle donne incinte (fino a 250 unità / l). Un aumento significativo della fosfatasi alcalina - 10 volte o più - si verifica con lo sviluppo di ittero ostruttivo. Con un eccesso non così significativo, si può sospettare una delle forme di epatite.

Glutammato deidrogenasi (GlDG)

Normalmente, un esame del sangue biochimico mostra un contenuto insignificante di GlDG. Il motivo è che questo è uno degli enzimi epatici situati all'interno della cellula. E un aumento della sua attività ti consente di stabilire il potere del danno d'organo. Risultati aumentati indicano l'inizio di processi distrofici nel tessuto epatico, a causa di fattori sia esterni che interni..

  • neoplasie;
  • metastasi al fegato;
  • sostanze tossiche;
  • patologie infettive.

Il calcolo del coefficiente di Schmidt aiuta notevolmente a stabilire la diagnosi: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Con lo sviluppo dell'ittero ostruttivo, è nell'intervallo 5-15, per l'epatite acuta, l'indicatore raggiunge 30, con metastasi - circa 10.

Sorbitolo deidrogenasi (LDH)

La norma è un indicatore non superiore a 0,4 unità / litro. Se l'esame ha mostrato un aumento di LDH di 10-30 volte, questo è un chiaro segno di epatite acuta.

γ-glutamil transferasi

In una persona sana, la concentrazione ammissibile di γ-glutamil transferasi è: negli uomini - 250–1800 nmol / l * s, nella metà femminile - 167–1100 nmol / l * s. Un aumento delle prestazioni degli enzimi è possibile con i seguenti problemi:

  • ittero ostruttivo, colestasi - un aumento di 10 volte o più è tipico per loro;
  • tumori maligni - l'attività degli enzimi aumenta 10-15 volte;
  • epatite cronica - 7 volte.

Fruttosio Monofosfato Aldolasi (FMFA)

FMFA dovrebbe essere presente nel sangue solo in tracce. La definizione di questo indicatore è necessaria per la diagnosi di epatite acuta. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato per valutare la funzionalità epatica nelle persone la cui attività professionale è dovuta al contatto diretto con sostanze tossiche per il fegato.

Esame del sangue per neoplasie maligne

Il cancro al fegato e l'epatite sono determinati identificando gli antigeni per alcune malattie. Marcatori dell'epatite: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, anticorpi IgM anti-virus A; B (HBV) - Anticorpi anti-HBs verso l'antigene HBs del virus B; C (HCV) - Anticorpi anti-HCV-totali agli antigeni del virus C..

Il marker del cancro è AFP. La conferma della malattia è il risultato di oltre 10 UI. Un aumento dell'indicatore può indicare la presenza di una neoplasia maligna nell'organo stesso, la presenza di metastasi, il cancro embrionale.

Con un leggero eccesso, puoi sospettare:

  • cirrosi;
  • epatite;
  • insufficienza renale.

Preparazione per il test

La biochimica del sangue viene prescritta se è necessario controllare la funzionalità epatica. Una preparazione adeguatamente condotta per la donazione di sangue aiuterà ad ottenere i risultati più accurati. Due o tre giorni prima di visitare il laboratorio, cibi grassi, fritti, fast food, dolci, affumicati, cacao, caffè, marinate dovrebbero essere esclusi dal menu.

Dovresti rifiutare di prendere bevande alcoliche una settimana prima dell'analisi. L'etile colpisce non solo lo stato degli epatociti, ma anche l'indice di coagulazione del sangue. La mattina della donazione di sangue, il paziente non dovrebbe fumare. Ma è meglio rinunciare alla nicotina 10-12 ore prima di visitare il laboratorio.

7 giorni prima dell'analisi, è necessario interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco, compresi i complessi vitaminici. Se ciò non è possibile, è necessario abbandonare le compresse almeno la mattina della donazione di sangue. Una donna deve essere sicura di non essere in stato di gravidanza. Sullo sfondo della gestazione, l'eccesso di norme consentite non è escluso. E questo non può essere considerato come un sintomo di una condizione patologica..

La mattina della donazione di sangue, è necessario rifiutare di eseguire esercizi mattutini, poiché un aumento dell'attività fisica può influire sull'emocromo. La consegna del biomateriale viene effettuata al mattino, a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe aver luogo la sera prima. La cena dovrebbe essere leggera..

Il prelievo di sangue viene eseguito dalla vena ulnare. La procedura è indolore, ma può essere accompagnata da lievi vertigini. L'interpretazione dell'analisi dovrebbe essere effettuata dal medico curante, poiché solo uno specialista qualificato è in grado di confrontare tutti i dati ottenuti e determinare la presenza o l'assenza di patologia.

Diagnostica di laboratorio e strumentale per malattie epatiche

Il fegato è un organo associato a quasi tutti i sistemi del corpo umano. Pertanto, con varie patologie epatiche, si possono osservare molti cambiamenti dal sangue, dall'immunità e dai tegumenti della pelle. Per stabilire la diagnosi corretta, vengono utilizzati metodi di esame strumentale e di laboratorio..

Indicazioni per test diagnostici

Una persona va spesso in un ambulatorio medico solo quando ha sintomi specifici della malattia. Nel caso di patologie epatiche, i seguenti sintomi diventano una ragione per visitare un medico:

  • fatica;
  • ingiallimento della pelle;
  • disagio o dolore nell'ipocondrio destro;
  • sgabello turbato;
  • nausea o vomito
  • sanguinamento frequente dal naso e dalle gengive;
  • un aumento dell'addome;
  • espansione delle vene sulla parete addominale anteriore;
  • rigonfiamento.

È importante saperlo! Uno o più dei suddetti sintomi indicano un danno al sistema biliare. In questo caso, è necessaria una diagnosi completa..

Algoritmo di indagine

Quando una persona cerca un aiuto medico per le malattie del fegato, il medico utilizza un certo algoritmo diagnostico. In primo luogo, viene eseguito un esame visivo, vengono chiariti i reclami del paziente, la durata e la natura della sintomatologia in via di sviluppo. Successivamente, vengono prescritti test per la malattia del fegato, che aiutano a stabilire la diagnosi corretta..

L'ordine del processo diagnostico è il seguente:

  • OAC e analisi biochimiche;
  • ricerca immunologica;
  • identificazione di marcatori di cancro ed epatite virale;
  • esame ecografico del fegato;
  • imaging a risonanza magnetica e calcolata;
  • scansione di radioisotopi;
  • Esame radiografico;
  • Laparoscopia;
  • biopsia epatica.

Nella maggior parte dei casi, non è necessario l'intero complesso di studi, di solito sono sufficienti esami del sangue ed ultrasuoni. Ma con malattie più complesse, devi ricorrere a metodi diagnostici di alta precisione.

Diagnosi di laboratorio delle malattie del fegato

La ricerca di laboratorio è la fase iniziale di una ricerca diagnostica. Il sangue è il primo a rispondere ai cambiamenti nell'organo. Quali test dovrebbero essere presi per la malattia del fegato, il medico determina dopo aver esaminato il paziente.

Chimica del sangue

Questo studio mira a valutare lo stato di specifici enzimi epatici e altri componenti coinvolti nel metabolismo..

I principali componenti della biochimica nelle malattie del fegato

IndiceCaratteristicadecrittazione
Alt e AsTL'alanina aminotransferasi (ALT) e l'aspartato aminotransferasi (AcT) sono enzimi situati negli epatociti che sono necessari per il metabolismo intracellulare. Queste sostanze entrano nel flusso sanguigno quando le membrane cellulari danneggiate, cioè con infiammazione, distruzione traumatica, morte cellularePer la diagnosi delle malattie del fegato, ALT è di grande importanza, poiché il suo contenuto negli epatociti è più elevato. Con la maggior parte delle patologie, il livello di enzimi aumenta
Fosfatasi alcalinaL'enzima specificato è un indicatore dello scambio di calcio e fosforoUna sopravvalutazione del livello di fosfatasi alcalina si verifica con patologie del tratto biliare
GGTGammaglutamiltranspeptidasi - un enzima responsabile dello scambio di aminoacidiSopravvalutato in alcuni processi infiammatori, patologia della cistifellea
Proteine ​​e GrassiLe proteine ​​sono una sostanza prodotta dal fegato. È un materiale da costruzione per tutte le cellule. I grassi fanno parte di ormoni e acidi biliariIn caso di compromissione della funzionalità epatica, si verifica una diminuzione dei livelli proteici. Si osserva un aumento della quantità di grasso con ristagno della bile
elettrolitiPotassio, sodio, magnesio e calcio: le principali sostanze che mantengono l'equilibrio idrico nel corpoCon patologie epatiche, cambiano leggermente
Indice protrombinicoQuesto è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma sanguigno di una persona sana e malata. Il fibrinogeno prodotto dal fegato è coinvolto in questo processo.Si verifica una riduzione dell'IPI con compromissione della funzionalità epatica

Sulla base di analisi biochimiche, è già possibile effettuare una diagnosi..

Test immunologici

L'epatite autoimmune è una malattia rara che si manifesta principalmente nelle donne giovani e di mezza età. Quali test vengono effettuati per le malattie del fegato di origine autoimmune, è determinato dai dettagli della presunta malattia. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti test immunologici per identificare alcuni marker normalmente assenti:

  • anticorpi per lisciare il tessuto muscolare;
  • fattore antinucleare;
  • alti livelli di immunoglobuline

È importante saperlo! Questa combinazione è chiamata triade diagnostica. Per identificare questi indicatori, viene esaminato il siero del sangue..

Studi sul cancro e sull'epatite

Questi metodi diagnostici devono essere eseguiti senza errori. I marcatori dell'epatite virale possono determinare la presenza di patologia nell'uomo, nonché determinare il grado della sua attività. Per rilevarli, viene utilizzato un test immunosorbente legato ad enzimi per le malattie del fegato, rivelando anticorpi specifici:

  • JgM e G a HAV;
  • JgM e G a HBV, HbS a / g;
  • JgM e G a HCV;
  • JgM e G all'IOP.

Per rilevare il materiale genetico del virus, che è il metodo di conferma più accurato, viene utilizzata una reazione a catena della polimerasi..

Con un tumore maligno del fegato, vengono rilevati anticorpi sierici alfa-fetoproteina.

Diagnostica strumentale

I metodi di visualizzazione dell'organo consentono di stabilire una diagnosi con grande precisione. Viene eseguita una valutazione dello stato del fegato, vengono rilevate inclusioni patologiche, cambiamenti nella struttura del tessuto.

Biopsia

Il metodo di ricerca più accurato che ti consente di confermare completamente la diagnosi. Ma viene eseguito estremamente raramente, poiché richiede attrezzature speciali, condizioni rigorosamente sterili e specialisti qualificati. Il pezzo di tessuto prelevato viene inviato per l'esame istologico, quindi il laboratorio fornisce un parere sulla natura dei cambiamenti patologici.

raggi X

Il metodo meno informativo, che fornisce solo dati indicativi sulla malattia del fegato. L'esame a raggi X rivela siti di calcificazione dei tessuti che appaiono con parassiti, decadimento del tumore, metastasi. Aiuta anche a identificare grandi ascessi e cisti. È usato per diagnosticare lesioni addominali con danni al fegato. In ogni caso, sono necessarie ulteriori ricerche..

Esame ecografico (ultrasuono)

Uno dei metodi di esame più importanti, che è prescritto a colpo sicuro ed è necessario per comprendere il quadro completo della malattia. Gli ultrasuoni ti consentono di valutare le dimensioni del corpo, la sua struttura e posizione. È usato per rilevare un gran numero di malattie e diagnosi differenziale.

  1. Tumore. Sono visibili lesioni arrotondate con confini anche chiari. La loro densità può essere aumentata o diminuita. La dimensione del fegato è più spesso aumentata.
  2. Ascessi e cisti. Hanno una forma rotonda o irregolare, trasmettono bene le onde ultrasoniche. Sembra aree più chiare rispetto al resto del tessuto..
  3. Cirrosi. Una densità acustica disomogenea del fegato viene rilevata a causa della sostituzione degli epatociti con tessuto connettivo. Si nota un aumento della vena portale.
  4. Epatite. È caratterizzato da un aumento delle dimensioni dell'organo, un moderato cambiamento nella sua densità.
  5. Colecistite calcula. Vengono rivelati i concerti, le loro dimensioni e posizione.

TC e risonanza magnetica

Metodi di radiazione ad alta precisione per la diagnosi delle malattie del fegato, che consentono di rilevare i minimi cambiamenti nell'organo. Sono utilizzati per rilevare cisti, tumori, ascessi, cirrosi. Consentono di valutare la struttura del fegato a strati.

Laparoscopia

Un metodo per la diagnosi delle malattie del fegato, che consente di valutare direttamente l'aspetto del fegato, per identificare i cambiamenti nella sua struttura. L'essenza del processo di laparoscopia è la rimozione del fluido dalla cavità addominale e l'introduzione di gas lì. Successivamente, nel peritoneo vengono praticate delle forature con due trocar in cui vengono inseriti strumenti dotati di mini-telecamere. Un'immagine viene visualizzata sul monitor da loro, il che rende possibile vedere tutte le caratteristiche dell'organo al massimo ingrandimento.

Scansione con radioisotopi

Basato sulla capacità del fegato di assorbire e accumulare alcuni isotopi. Viene eseguito utilizzando speciali dispositivi di scansione e tomografi. Una soluzione colloidale di oro o tecnezio viene iniettata in una vena. Una regione del fegato patologicamente alterata accumula meno isotopi rispetto ai tessuti sani. Ciò si verifica con i seguenti disturbi:

  • ascessi di varie origini;
  • cisti parassitarie;
  • tumori vascolari;
  • epatite, cirrosi.

La scansione è uno dei metodi diagnostici più rivelatori..

Indicatori chiave in un esame del sangue biochimico: norma e patologia

Ciò che conta emocromo indica in primo luogo la malattia del fegato, dipende dalla natura dei cambiamenti patologici nell'organo. L'analisi clinica valuta diversi componenti standard.

Emocromo epatico chiave.

IndiceNormaesagerazioneDeclino
altUomini - 10-37 UI Donne - 7-31 UIEpatite, cirrosi, cancro al fegato, colecistite calcula, danno alcolico al pancreasCirrosi grave
ASTUomini - 8-46 IU Donne - 7-34 MEEpatite, colestasi, cancroRottura del fegato
Fosfatasi alcalina30-120 unità / lCirrosi, cancro, danno da alcol, elmintiasi, ristagno della bile, infezioneDisturbi genetici, ipotiroidismo
Albume35-55 g / lDisidratazioneEpatite, cirrosi, cancro
Bilirubina totale5,1-17 μmol / LEpatite, colestasi, cancro, cirrosi biliare, elmintiasi, sindrome di Gilbert-

Affinché i risultati siano il più precisi possibile, il sangue deve essere donato a stomaco vuoto.

Metodi non convenzionali: diagnostica del viso

Esiste un metodo come la diagnostica del viso: i segni di malattie del fegato sono visibili agli specialisti anche al primo esame. Questo organo è il principale sistema di disintossicazione del corpo umano, quindi i malfunzionamenti nel suo lavoro si riflettono immediatamente sulla pelle. I principali segni esterni includono:

  • aumento della pelle grassa;
  • colorazione itterica;
  • pieghe verticali sulla fronte;
  • acne;
  • ghiandole sebacee allargate;
  • vene del ragno;
  • arrossamento del naso;
  • macchie oleose sulle palpebre;
  • placca bianca o gialla nella lingua.

Se vengono rilevate tali manifestazioni, è necessario sottoporsi a una visita medica. Inoltre, qualsiasi sintomo allarmante che segnali un malfunzionamento nel corpo dovrebbe essere l'occasione per visitare un medico. Solo il rilevamento tempestivo delle malattie del fegato e una terapia adeguata consentono di far fronte alla patologia, prevenendo lo sviluppo di complicanze.

I test epatici più efficaci

Il fegato è uno dei principali organi del corpo umano. Svolge una serie di importanti funzioni, come la produzione di ormoni, la produzione di bile, il mantenimento del normale metabolismo, la neutralizzazione di sostanze tossiche e altri. Ma il suo parenchima non ha recettori del dolore. A questo proposito, molte malattie per lungo tempo non mostrano sintomi. Un esame del fegato aiuterà a identificare la patologia nelle prime fasi e ad iniziare un trattamento tempestivo. La risposta alla domanda - dove e come vengono eseguite queste manipolazioni - sarà data in questo articolo.

Quando è richiesta la diagnostica

È abbastanza difficile determinare in modo indipendente la presenza di malattie del fegato. Di norma, i primi sintomi compaiono in quei casi in cui l'organo interno cessa di svolgere determinate funzioni. Tuttavia, ci sono una serie di segni che hanno maggiori probabilità di servire come scusa per contattare un istituto medico per una diagnosi epatica..

Sintomi che richiedono metodi di esame clinico:

  • Yellowness A causa del maggiore contenuto di bilirubina, la sclera degli occhi, della pelle e delle mucose acquisisce una tinta giallastra.
  • Pesantezza e dolore nell'ipocondrio giusto. Principalmente il disagio si verifica dopo aver bevuto alcolici, cibi piccanti e grassi..
  • Cambia la frequenza dei movimenti intestinali. Con la patologia epatica, il deflusso della bile è disturbato, che sviluppa costipazione o diarrea.
  • Un aumento delle dimensioni dell'addome o del modello venoso sulla pelle nella regione addominale, che ricorda vagamente una medusa.
  • Allergia. Nelle malattie del tratto gastrointestinale, un tipico processo immunopatologico non può essere trattato con antistaminici.
  • Scolorimento dei movimenti intestinali. Durante la disfunzione epatica, la bilirubina penetra nel lume del colon e compromette la funzionalità renale. A questo proposito, le feci si scoloriscono e l'urina diventa scura..

Il fegato richiede anche un esame per il prurito della pelle o la formazione di crepe e placca scura sulla lingua.

Chi conduce un esame del fegato

L'esame primario del paziente viene eseguito dal terapeuta. Durante il ricevimento conduce un esame visivo, la palpazione e l'anamnesi. Ai primi segni di patologie del tratto gastrointestinale e il fegato è uno degli organi coinvolti nella digestione, il medico fa riferimento a un gastroenterologo.

Il tratto gastrointestinale comprende un gruppo di organi interni. Queste sono la cavità orale, le ghiandole salivari, la faringe, l'esofago, lo stomaco, l'intestino, il fegato, il pancreas e l'ano. Spesso, le malattie di questi organi hanno sintomi comuni. Il compito di un gastroenterologo è determinare quale organo del tratto gastrointestinale è danneggiato. Nel caso in cui un fattore predisponente indichi una malattia del fegato, il medico reindirizza il paziente a un epatologo.

Un epatologo è uno specialista ristretto che esamina fegato, cistifellea e dotti. Inoltre, determina quale infezione è danneggiata dall'organo, prescrive un ciclo di trattamento e monitora le sue azioni..

Quali malattie mostra l'esame?

La diagnosi del fegato comprende una serie di metodi di ricerca clinica. Grazie a loro, puoi determinare:

  • grado di danno;
  • patologie di natura ereditaria;
  • violazione del movimento coordinato di bile;
  • processo infiammatorio dei dotti biliari;
  • epatite tossica, virale e autoimmune;
  • cambiamenti infiltrativi;
  • cirrosi;
  • patologie metaboliche.

Tipi di esame clinico

Dopo aver esaminato il paziente, durante il quale vengono determinate le dimensioni, la densità, la posizione e il dolore del fegato, l'epatologo prescrive studi di laboratorio e strumentali. I loro risultati aiuteranno a compilare correttamente il quadro generale della malattia. Cioè, il suo corso, fase, causa dell'evento e ulteriori previsioni.

Esame di laboratorio del fegato

La diagnosi di laboratorio del biomateriale mostra se ci sono malfunzionamenti nell'organo interno. Con la violazione di una o più funzioni, si forma una serie di manifestazioni della malattia, che aiuta a diagnosticare correttamente. Durante un esame del fegato, vengono prescritti i seguenti test.

Analisi del sangue generale

I valori OAC non sono specifici per la diagnosi accurata. Tuttavia, aiutano a vedere se ci sono anomalie nel fegato e danno un'idea generale della salute umana..

Informazioni di esempio sui valori dello studio:

  • Un cambiamento nel numero di globuli bianchi indicherà che c'è un processo infiammatorio nel corpo.
  • Con livelli ridotti di proteine ​​totali, sono possibili anomalie nel fegato, nonché il rapido sviluppo di neoplasie maligne.
  • L'epatite cronica può essere presente durante alti valori di glucosio. La diminuzione dei dati indica intossicazione del corpo con alcol e veleni, nonché altre malattie del fegato.
  • L'aumento della velocità di eritrosedimentazione indica malattie infettive e processi infiammatori, inclusa l'epatite.
  • La riduzione della concentrazione piastrinica segnala un malfunzionamento del fegato.

Chimica del sangue

Per esaminare il fegato, ogni paziente dovrà donare il sangue per la biochimica. Questa analisi consente di giudicare tutte le violazioni degli organi interni associati al sistema gastrointestinale.

I principali indicatori di danno epatico:

  • ALT e AST. La predominanza dei valori di alanina aminotransferasi rispetto alla quantità di aspartato aminotransferasi indica un danno agli epatociti. Indicatori aumentati di entrambi i valori sono osservati con epatite virale e tossica..
  • Bilirubina. La sua alta concentrazione indica patologia del fegato, tumore, ostruzione dei dotti, malattia della cistifellea.
  • GGTP. Si osserva una maggiore quantità di enzima con ristagno della bile, epatite di varie eziologie, cancro.
  • Colesterolo. Una riduzione della concentrazione indica insufficienza epatica, una maggiore concentrazione indica il ristagno della bile.
  • Fosfatasi alcalina. I tassi elevati indicano l'ostruzione dei dotti biliari. Molto spesso, il blocco e il deflusso alterato provocano tumori cancerosi o calcoli con colelitiasi.

Un aumento di tutte le frazioni di GGTP, bilirubina, fosfatasi alcalina e un basso contenuto di proteine ​​di albumina indicherà la presenza di cirrosi.

Saggi dei marcatori

Se si sospetta l'epatite virale, l'epatologo consiglia di eseguire i test per i loro marcatori. Lo scopo del metodo è di rilevare l'antigene nel plasma sanguigno, la quantità di virus, la determinazione della sua attività e genotipo.

Esistono due tipi di esami, questi sono:

  • Specifico. Questa analisi determina il tipo di agente patogeno. I marcatori sono singole parti del virus dell'epatite..
  • Non specifico. Questa analisi si basa su marcatori di anticorpi che resistono ai patogeni virali..

Test sui marker tumorali

Questo esame del fegato consente di diagnosticare tempestivamente tumori cancerosi, nonché di determinarne il grado e la gravità. Tuttavia, questo metodo viene utilizzato solo a scopo di ricerca clinica aggiuntiva. Il fatto è che una maggiore quantità di proteine ​​può essere osservata sia nelle neoplasie maligne che nelle malattie di diversa eziologia.

Durante l'esame del fegato per i marcatori tumorali, vengono utilizzati i seguenti tipi di biomolecole:

  • AFP. Livelli elevati di marcatore alfa-proteico con elevata precisione confermano la presenza di carcinoma epatocellulare.
  • CA 15-3, 19-9, 242, 72-4. Una leggera deviazione nei valori di queste sostanze indica una compromissione della funzionalità epatica. La presenza di tumori maligni parlerà del loro alto tasso.
  • REA. I valori di questo marker tumorale determinano metastasi epatiche.

Sulla base della totalità di questi dati, viene compilato un quadro generale di danno epatico.

Analisi delle urine

L'analisi delle urine è un importante metodo informativo per l'esame del fegato. Nei risultati dello studio, i medici prestano attenzione all'aspetto della bilirubina, alla quantità di urobilinogeno, microematuria, proteinuria.

I seguenti indicatori di urina sono considerati anomalie:

  • colore scuro, simile al tè forte;
  • maggiore densità;
  • alto livello di proteine;
  • rilevazione del glucosio;
  • la presenza di corpi chetonici;
  • aumento dei globuli bianchi;
  • eritrociti nel campo visivo superiore a 3;
  • alto coefficiente di cristalli di ossalato di calcio;
  • la presenza di batteri.

Coprogram

Con questo metodo di esame, come coprogramma, è possibile valutare il lavoro dell'intero sistema digestivo. Dopo aver effettuato l'esame chimico, fisico, macro e microscopico delle feci, lo specialista fornisce una descrizione completa della sua composizione.

Tabella di decodifica della coprologia, che indica una violazione del fegato:

IndiceNormaDeviazioneCiò che è evidenziato da
Colorecannelladi colore chiaropatologia del fegato e dei suoi dotti
consistenzadensounguentoostruzione del dotto biliare
liquidoprocesso patologico
aciditàpH 6,8–7,6pH 5,5–6,7fallimento del metabolismo dei grassi
odorenon acuto, caratteristicoolio bruciatodisfunzione pancreatica
proteine ​​solubilimancanza diDisponibilitàneoplasie maligne
sterkobilin75-350 mgridottopietre nel dotto biliare
globuli bianchimancanza diDisponibilitàprocesso infiammatorio
acido grassomancanza diDisponibilitàviolazione del deflusso della bile o di una piccola quantità
grassi neutrimancanza dirivelazionefallimento della sintesi biliare

Per garantire l'affidabilità delle feci, si raccomanda di seguire la procedura di preparazione, nonché le regole per la raccolta e lo stoccaggio del biomateriale.

Esame strumentale

Nel caso in cui i test di laboratorio confermino la presenza di patologie epatiche, uno o più esami strumentali sono prescritti per il paziente per effettuare una diagnosi finale. La scelta della diagnosi dipende dalle informazioni di cui il medico ha bisogno sull'organo interno. Sono considerati i metodi strumentali più comuni per l'esame del fegato.

L'esame ecografico è una tecnica non invasiva per l'esame visivo del corpo umano mediante onde ultrasoniche..

Per eseguire queste manipolazioni, il paziente viene adagiato sul divano. Quindi la pelle nella zona del fegato viene imbrattata di gel. Un sensore viene rilevato lungo l'area trattata, che trasmette onde ultrasoniche. La struttura del fegato viene visualizzata sul monitor.

Questo metodo diagnostico consente di rilevare l'eterogeneità della struttura dell'organo interno, un cambiamento nelle sue dimensioni, un aumento dei dotti biliari.

La tomografia computerizzata viene eseguita utilizzando i raggi X. Durante questo, il paziente deve sdraiarsi sul tavolo. Quindi, sotto una certa pressione e ad una certa velocità, un agente di contrasto viene iniettato nel suo sangue. Quindi il tavolo con la persona inizia a muoversi nel tunnel del tomografo, fermandosi solo in quei momenti in cui è necessario catturare una certa parte del fegato nella foto.

Tale esame del fegato consente di determinare la natura, il grado, il tipo di malattia e anche di identificare la sua relazione con altri organi vicini.

La risonanza magnetica è un metodo per esaminare gli organi interni utilizzando immagini tomografiche sul monitor del dispositivo..

Per esaminare il fegato, il paziente in una stanza speciale viene posato lungo i tubi del tomografo. Quindi viene determinata l'area dell'esame. A questo punto, un forte campo magnetico è concentrato. Con il suo aiuto, lo stato dell'organo viene trasmesso al monitor del dispositivo.

Questo metodo di esame consente di esaminare i vasi sanguigni del fegato e i suoi dotti, determinare la natura dei tumori, la pervietà del tratto biliare e molto altro.

Biopsia di puntura

Una biopsia di puntura è considerata uno dei metodi più affidabili per l'esame del fegato. La diagnosi si basa sull'aspirazione del biomateriale attraverso una siringa con un ago sottile o spesso. Uno strumento appuntito lungo e sottile viene ripetutamente inserito nel corpo umano. Durante queste manipolazioni, i rami affilati dell'ago catturano e tagliano pezzi di fegato. Quindi vengono rimossi dalla siringa e inviati per l'esame istologico.

Grazie a questo esame, il medico può determinare con precisione la gravità del danno epatico e valutarne il lavoro. Inoltre, questi risultati aiutano a elaborare il regime terapeutico corretto e a monitorarne l'efficacia..

Scansione con radioisotopi

Questa tecnica di esame è una visualizzazione funzionale di un organo attraverso l'introduzione di isotopi radioattivi nel corpo umano.

Prima di iniziare l'epatoscintigrafia, il paziente è sul tavolo. Quindi per via endovenosa in piccole quantità, gli vengono somministrati radiofarmaci (radiofarmaci). Oltre il corpo si sposta su un rivelatore a scintillazione. Registra la radiazione gamma e la traduce in un'immagine visiva sulla videocamera. Questo metodo di esame fornisce una descrizione completa della malattia e identifica la causa della sua insorgenza..

Ogni tipo di esame è di grande importanza nella diagnosi, ulteriore prognosi della malattia e preparazione dei regimi di trattamento. Pertanto, il paziente deve capire: la diagnosi del fegato assegnata deve essere trattata con piena responsabilità. Solo in questo caso si possono evitare le gravi conseguenze della malattia.

Come controllare il fegato di una persona

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano. La sua funzione principale è quella di purificare il corpo dalle tossine e dalle tossine. Inoltre, produce enzimi necessari per il normale funzionamento dell'apparato digerente.

I fallimenti nel lavoro di questo corpo possono portare a gravi conseguenze per la salute, fino a un esito fatale. Le malattie epatiche rilevate tempestivamente sono più facili da trattare ed eliminano completamente. Per questo motivo, è necessario consultare un medico quando si verifica il minimo malfunzionamento. Oggi, cari lettori, parleremo con voi di come controllare il fegato di una persona, quali esami fare, quali esami passare..

Quando controllare il fegato

Il fegato deve essere controllato per ogni persona sana almeno 1 volta all'anno. Ma ci sono una serie di sintomi, il cui aspetto ha urgente bisogno di vedere un medico. L'elenco dei segni patologici comprende:

  1. Sensazioni di pesantezza e formicolio nell'ipocondrio destro. Il sintomo si manifesta più luminoso dopo aver mangiato cibi grassi e affumicati, quando si eseguono movimenti improvvisi. Può segnalare seri problemi con il ferro anche se appare irregolare..
  2. Allargamento addominale causato dalla proliferazione del fegato. Allo stesso tempo, il peso corporeo non cambia su o giù.
  3. L'aspetto di un retrogusto sgradevole in bocca. In caso di problemi agli organi, i pazienti notano un sapore amaro o aspro in bocca, che diventa particolarmente evidente dopo aver dormito e mangiato cibo.
  4. Perdita di peso. Il problema appare a causa della mancanza di appetito nel paziente. Le persone con secchezza delle fauci e amarezza spesso provano avversione per il cibo..
  5. Disturbi psicologici, manifestati da una maggiore irritabilità, problemi con il sonno. Manifestazione dovuta a insufficiente apporto di energia nel corpo.
  6. Ingiallimento della pelle e mucose secche. I sintomi compaiono nelle fasi avanzate della malattia del fegato..

I segni di ittero sono associati ad un aumento dei livelli di bilirubina nel sangue. La sostanza si forma a seguito della scomposizione attiva dei globuli rossi nel sangue..

Quale medico contattare

Quale medico controlla il fegato? Alle prime manifestazioni di disagio nell'ipocondrio destro, devi vedere un terapeuta. Dopo aver esaminato il paziente, il medico gli darà un rinvio a specialisti con un profilo ristretto. Nel dolore acuto nell'addome e nella parte destra, la direzione viene data al gastroenterologo. Se il paziente ha segni di ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi, verrà indirizzato a un epatologo.

Quali test devono essere fatti per controllare il fegato

Per identificare una specifica malattia del fegato, ai pazienti viene prescritta una serie di test di laboratorio. Solo dopo aver studiato i loro risultati, il medico sarà in grado di elaborare un regime terapeutico competente.

Esame del sangue

Il fluido biologico viene raccolto per analisi generali e biochimiche. Nel primo caso, i medici prestano attenzione agli indicatori di leucociti, globuli rossi, piastrine. Con danni alle cellule del fegato, saranno inferiori ai valori normativi.

L'analisi biochimica è il modo principale per rilevare patologie epatiche. I seguenti dati testimoniano lo sviluppo di malattie del fegato:

  1. L'indicatore della bilirubina totale è superiore a 3, 4-20 μmol / kg;
  2. Bilirubina diretta - oltre 8,6 μmol / kg;
  3. ALT (alanina aminotransferasi): più di 41 unità / litro negli uomini e oltre 31 unità / litro nelle donne. Il superamento di indicatori normativi indica lo sviluppo di epatite o cirrosi.
  4. AST - oltre 37 unità / litro negli uomini e 31 nelle donne. L'indicatore si discosta dalla norma con l'epatite.
  5. GGT (gamma-glutamiltranspeptide) - è responsabile dello scambio di aminoacidi. Normalmente, l'indicatore per gli uomini è di 49 unità e per le donne - 32 unità. La GGT aumenta con lo sviluppo di oncologia, epatite e pancreatite.
  6. Proteine ​​totali. Con problemi al fegato, l'indicatore rimane allo stesso livello delle persone sane. Il rapporto delle sue principali frazioni: albumina e globulina sta cambiando. Con cirrosi ed epatite, alfa a - e gamma globuline in termini percentuali superano altri tipi di proteine ​​del sangue.
  7. L'albumina è una proteina del plasma. Nelle malattie del fegato, l'albumina diminuisce rispetto ai valori standard.

Un esame del sangue epatico sostituisce un altro metodo di ricerca strumentale: la biopsia. Con il suo aiuto, è possibile identificare il grado di sostituzione delle normali cellule d'organo con i tessuti connettivi. Interpretazione dei test fibrotest:

  • F0 - l'assenza di alterazioni patologiche nei tessuti dell'organo;
  • F1 - lo stadio iniziale della fibrosi;
  • F4 - cirrosi nell'ultima fase.

Coagulogram

Lo studio è uno studio delle feci del paziente per la coagulazione del sangue. Con il suo aiuto puoi identificare:

  • epatite;
  • insufficienza epatica cronica;
  • cirrosi;
  • trombosi vascolare degli organi.

Saggio immunosorbente collegato

Oltre all'analisi generale e biochimica, in caso di sospetta malattia epatica, ai pazienti viene prescritto un test immunosorbente enzimatico. È necessario per sospetta epatite. Utilizzando un esame del sangue, gli anticorpi vengono determinati nel corpo del paziente e vengono prodotti a seguito di una lotta attiva contro gli agenti virali.

La presenza di epatite virale A ed E nel corpo è segnalata dai seguenti tipi di marcatori:

  • IgM anti-HAV - anticorpi formati nella forma acuta di epatite A;
  • IgG anti-HAV - la presenza di una forma cronica di epatite in un paziente;
  • Epatite IgM anti-HEV - tipo E nella fase acuta del corso;
  • IgG anti-HEV - una patologia che è andata in remissione.

Un test marker può anche determinare lo stadio dell'epatite B. Allo stesso tempo, i medici possono identificare l'epatite di tipo D in un paziente che complica il trattamento farmacologico. Marcatori di decodifica:

  • HBsAg - lo stadio acuto della malattia o il suo periodo di incubazione;
  • Anti-Hbs: recupero efficace dopo l'epatite B (o la reazione del corpo dopo la vaccinazione);
  • Anti-Hbe - un periodo di remissione dopo epatite acuta (una persona che ha questi marker rimane contagiosa per gli altri).

Il tipo più grave di epatite è C. È difficile da trattare e molto spesso assume una forma cronica. Per conoscere l'infezione da un virus pericoloso, consente un esame del sangue per i marcatori. Decifrare i risultati dei test del paziente:

  • IgG anti-HCV e IgG anti-HCV - infezione precedente nella remissione;
  • IgM anti-HCV core e NS anti-HCV - forma di epatite acuta (attiva).

Di cosa ho bisogno per sottopormi a esami per controllare il fegato?

Diagnosi epatica

I metodi di esame di laboratorio sono necessariamente integrati da metodi strumentali. Una diagnosi completa consente ai medici di conoscere meglio il quadro clinico della malattia. L'obiettivo principale della ricerca strumentale è identificare sezioni patologiche del fegato e la loro localizzazione, il grado di cambiamento e deformazione del tessuto ghiandolare.

Un metodo obbligatorio per studiare gli organi addominali è l'ecografia della colecisti e del fegato. Con esso, i medici determinano la struttura del fegato, le sue dimensioni e posizione. Il metodo viene utilizzato per differenziare le malattie gastrointestinali simili nella presentazione clinica..

L'ecografia ti consente di vedere:

  1. tumori La neoplasia è visualizzata come un focus patologico con confini lisci e chiari. La densità dei tessuti nelle aree problematiche può essere aumentata o diminuita.
  2. Ascessi (infiltrati purulenti). Differisce in bordi sfocati irregolari. Sembrano più luminosi rispetto al tessuto epatico sano. Gli ascessi sono in grado di trasmettere onde ultrasoniche.
  3. Cirrosi. L'ecografia rivela cavità eterogenee del fegato. Un altro segno della malattia ad ultrasuoni è un aumento delle dimensioni della vena porta.
  4. Epatite. In caso di violazione, il medico può considerare un aumento delle dimensioni del fegato con una diminuzione simultanea della densità dei suoi tessuti.
  5. Colecistite calcula. Secondo lo studio, i fuochi scuri sono visualizzati nella cavità del corpo. L'ecografia rivela la dimensione, la forma e la posizione dei calcoli.

TC e risonanza magnetica

Metodi diagnostici altamente sensibili consentono di identificare le fasi iniziali di malattie pericolose (cirrosi, oncologia). La TC e la RM forniscono un'immagine tridimensionale dell'immagine dell'area problematica, che le distingue dagli ultrasuoni e dai raggi X. I metodi vengono utilizzati per rilevare cisti, ascessi, tumori maligni. Per ottenere un quadro più accurato dell'immagine, ai pazienti vengono spesso prescritti TC e RM con contrasto (somministrazione endovenosa di agenti di contrasto).

Biopsia

Una biopsia viene eseguita solo se le tecniche di laboratorio e strumentali non consentono di stabilire una diagnosi accurata. La procedura è accompagnata da un danno ai tessuti molli, quindi viene utilizzata solo in rari casi. Lo scopo principale della biopsia è quello di prelevare campioni di tessuto sospetti per un successivo esame in laboratorio..

Esistono diversi modi per eseguire la biopsia:

  • standard;
  • laparoscopico;
  • transvenoso.

Durante la procedura standard, i chirurghi usano un ago sottile con cui prendono parte del tessuto epatico per l'esame istologico. Il metodo laparoscopico differisce da quello standard in quanto il medico può controllare tutte le manipolazioni in corso grazie alla videocamera in miniatura. La biopsia transvenosa comporta la raccolta di materiale biologico attraverso un catetere speciale.

elastografia

Il metodo consente di determinare l'elasticità dei tessuti dell'organo interessato. Utilizzando una moderna tecnica di ricerca, i medici identificano le malattie epatiche croniche, il grado di alterazioni fibrotiche nella struttura della ghiandola, la presenza di attività necroinfiammatoria.

Le principali indicazioni per l'elastografia sono l'epatite di varie eziologie:

Scintigrafia

La base della tecnica è la scansione di radioisotopi. Dopo la procedura, il medico riceve un'immagine bidimensionale del fegato. Il metodo è inferiore nel contenuto informativo di ultrasuoni, TC e risonanza magnetica. Per questo motivo, viene raramente utilizzato per rilevare patologie epatiche..

Suggeriamo di guardare il video “Come posso esaminare il fegato. Metodi diagnostici.

Come controllare la presenza di cirrosi nel fegato

È difficile identificare le fasi iniziali della cirrosi anche con l'aiuto di attrezzature moderne. Una persona non sarà in grado di determinare autonomamente le fasi iniziali della cirrosi a causa del fatto che il fegato non ha terminazioni nervose. A casa, una persona sospetterà una violazione già dopo che il corpo non può svolgere parte delle funzioni ad esso assegnate.

Un controllo del fegato per cirrosi viene eseguito da un medico secondo l'algoritmo:

  1. Interrogazione del paziente. L'epatologo può conoscere i fattori che predispongono alla malattia da una conversazione con i pazienti. Il rischio di sviluppare la cirrosi è aumentato nelle persone con cattive abitudini e nei pazienti che hanno avuto colangite e calcoli biliari.
  2. Ispezione visiva di una persona. Il medico attira l'attenzione sulle condizioni della pelle di una persona e sul loro colore. L'ingiallimento della sclera degli occhi, la secchezza dell'epidermide, il gonfiore degli arti inferiori e un aumento dell'addome testimoniano lo sviluppo della cirrosi.
  3. Palpazione dell'area in cui si trova il fegato. Con un esame esterno di una persona, un medico esperto sarà in grado di rilevare un cambiamento nelle dimensioni del fegato e della milza. Successivamente, al paziente verranno assegnati numerosi test di laboratorio.

Come controllare il fegato a casa

È possibile stabilire autonomamente patologie epatiche solo da sintomi esterni. Per fare questo, esamina attentamente te stesso. Particolare attenzione è rivolta alle seguenti sfumature..

Condizione linguistica

Nelle persone sane, l'organo parlato ha toni rosati. Quando iniziano le patologie epatiche, l'organo acquisisce tonalità giallastre e si ricopre di una placca difficile da rimuovere.

Personaggio sedia

La diarrea o la costipazione a lungo termine sono un motivo per l'esame del fegato. Problemi con le feci compaiono a causa dell'insufficiente produzione di bile o del suo ristagno nel tratto digestivo.

Condizioni della pelle e dei capelli

Nelle persone con problemi al fegato, i peli sulla testa sono rapidamente contaminati e la pelle si stacca e si screpola. L'acne può apparire sulla superficie dell'epidermide, che non scompare dopo l'applicazione di lozioni e creme speciali.

Test semplice

C'è anche un test a casa che ti consente di controllare il fegato a casa. Una persona valuta i sintomi e accumula 5 punti per ogni risposta affermativa e 1 punto per un negativo.

Sintomi da considerare:

  • ingiallimento della lingua;
  • perdita di peso;
  • carnagione pallida o gialla;
  • una sensazione di pesantezza nella parte destra;
  • tendenza a manifestazioni allergiche;
  • la presenza di macchie dell'età sulla pelle;
  • contaminazione rapida dei capelli;
  • desquamazione della pelle;
  • scarso appetito;
  • la presenza di cellulite;
  • pelle problematica del viso (acne, acne);
  • ingiallimento della sclera degli occhi.

Se il risultato del test ha superato i 51 punti, è necessario sottoporsi a un esame completo nel prossimo futuro. Il risultato di oltre 71 punti - un'occasione per cure mediche immediate.

Esame di laboratorio della funzionalità epatica

Esame di laboratorio completo del fegato, che consente di valutare le sue principali funzioni e indicatori del metabolismo di proteine, carboidrati, grassi e pigmenti.

I risultati dell'esame sono forniti con l'interpretazione di un medico.

  • Saggi per la valutazione della funzionalità epatica
  • Screening delle malattie del fegato

Sinonimi inglese

  • Pannello epatico di laboratorio
  • Test di funzionalità epatica
  • Controllo del fegato
  • Coagulogram No. 1 (protrombina (secondo Quick), INR) - un metodo per rilevare la diffusione della luce laterale, determinazione della percentuale per endpoint
  • Alanina aminotransferasi (ALT) - Test cinetico UV
  • Albumina sierica - Metodo BCG (Bromocresol Green)
  • Aspartate aminotransferase (AST) - Test cinetico UV
  • Gamma-glutamiltranspeptidasi (gamma-GT) - metodo colorimetrico cinetico
  • Bilirubina generale - metodo fotometrico colorimetrico
  • Bilirubina diretta - metodo fotometrico colorimetrico
  • Fosfatasi alcalina comune - metodo fotometrico colorimetrico
  • Colesterolo generale - metodo fotometrico colorimetrico
  • Bilirubina indiretta - metodo fotometrico colorimetrico
  • Bilirubina e sue frazioni (generale, diretta e indiretta) - metodo fotometrico colorimetrico
  • Coagulogram No. 1 (protrombina (secondo Quick), INR) -% (percentuale), sec. (secondi)
  • Alanina aminotransferasi (ALT) - Unità / L (unità per litro)
  • Albumina sierica - g / l (grammi per litro)
  • Aspartate aminotransferase (AST) - Unità / L (unità per litro)
  • Gamma-glutamiltranspeptidasi (gamma-GT) - Unità / L (unità per litro)
  • Bilirubina totale - micromol / l (micromol per litro)
  • Bilirubina diretta - micromol / l (micromol per litro)
  • Fosfatasi alcalina totale - Unità / L (unità per litro)
  • Colesterolo totale - mmol / l (millimolo per litro)
  • Bilirubina indiretta - micromol / l (micromol per litro)
  • Bilirubina e sue frazioni (totale, diretto e indiretto) - micromol / l (micromol per litro)

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

  • Non mangiare per 12 ore prima dello studio.
  • Elimina lo stress fisico ed emotivo per 30 minuti prima dell'esame.
  • Non fumare per 30 minuti prima dello studio..

Panoramica dello studio

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano. Questo corpo svolge circa 5.000 funzioni diverse. Le principali funzioni del fegato possono essere valutate utilizzando uno studio di laboratorio completo.

1. Funzionalità epatica sintetica

  • L'albumina è la principale proteina del sangue che svolge una funzione di trasporto e garantisce il mantenimento della pressione oncotica. In violazione della funzione sintetica del fegato, la concentrazione di questa proteina, di regola, diminuisce. Va notato che questa riduzione si osserva nelle gravi malattie del fegato, ad esempio con epatite fulminante e grave insufficienza epatica. Al contrario, con patologie epatiche torpide o latenti (epatite C, epatite alcolica), il livello di proteine ​​totali può rimanere entro limiti normali. Inoltre, è possibile osservare un cambiamento nella concentrazione di albumina in molte altre malattie e condizioni, ad esempio fame, malassorbimento, sindrome nefrosica, malattie infettive, ecc..
  • La protrombina secondo Quick (un altro nome è il tempo di protrombina) e il rapporto internazionale normalizzato (INR) sono i principali indicatori utilizzati per valutare la via esterna della coagulazione del sangue (fibrinogeno, protrombina, fattore V, VII e X). Il fegato è la principale fonte di sintesi di questi fattori e le malattie di questo organo possono essere accompagnate da una violazione del meccanismo di coagulazione e portare ad un aumento del sanguinamento. Tuttavia, va notato che nelle fasi avanzate della malattia epatica si osservano disturbi clinicamente significativi della coagulazione del sangue.
  • Il colesterolo può essere sintetizzato in quasi tutte le cellule del corpo, ma la maggior parte (fino al 25%) è sintetizzata nel fegato, da dove questo composto entra nella circolazione sistemica come parte delle lipoproteine ​​a bassissima densità (VLDL) o nel tratto gastrointestinale come parte degli acidi biliari. L'ipercolesterolemia è una caratteristica della colestasi epatica osservata nella malattia del calcoli biliari, colangite sclerosante primaria, epatite virale, cirrosi biliare primaria e alcune altre malattie. L'ipocolesterolemia ha meno importanza clinica. Diverse frazioni di colesterolo sono associate a vari effetti sulla salute umana. Quindi, il colesterolo nelle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) è un noto fattore di rischio per le malattie cardiache, mentre il colesterolo HDL è considerato uno dei fattori protettivi.

2. Scambio di funzionalità del fegato

  • ALT e AST sono enzimi necessari per il metabolismo degli aminoacidi. Sebbene questi enzimi possano essere trovati anche in molti altri tessuti e organi (cuore, muscolo scheletrico, reni, cervello, eritrociti), un cambiamento nella loro concentrazione nel sangue è più spesso associato a malattie del fegato, che causa il loro nome - transaminasi epatiche. L'ALT è un marker più specifico di malattia epatica rispetto all'AST. Con l'epatite virale e il danno epatico tossico, di norma, si osserva lo stesso aumento dei livelli di ALT e AST. Con epatite alcolica, metastasi epatiche e cirrosi, si osserva un aumento più pronunciato di AST rispetto ad ALT.
  • La fosfatasi alcalina, la fosfatasi alcalina, è un altro enzima epatico chiave che catalizza il trasferimento di gruppi fosfato tra molecole diverse. Il livello di fosfatasi alcalina è determinato nei casi di sospetta colestasi: la concentrazione di fosfatasi alcalina totale è aumentata in quasi il 100% dei casi di ostruzione extra-epatica delle vie biliari. Oltre agli epatociti, la fosfatasi alcalina è presente nel tessuto osseo e nelle cellule intestinali e un aumento della fosfatasi alcalina totale può essere osservato non solo con danni al fegato, ma anche con altre malattie (malattie del tessuto osseo, infarto del miocardio, sarcoidosi).
  • La gamma-glutamiltranspeptidasi, gamma-GT, è un enzima epatico che catalizza il trasferimento del gruppo gamma-glutamile del glutatione ad altre molecole. Attualmente, la gamma-HT è il marker più sensibile delle malattie del fegato. Un aumento della concentrazione gamma-GT può essere osservato in tutte le malattie del fegato, tuttavia, il valore più alto di questo marker è nella diagnosi di ostruzione biliare. Con l'ostruzione del tratto biliare, la concentrazione di gamma-GT aumenta di 5-30 volte. Uno studio sul livello di gamma-HT ci consente di verificare che l'aumento della fosfatasi alcalina totale è causato proprio dalle malattie del fegato e non da altre cause, principalmente malattie del sistema scheletrico. Di norma, con l'ostruzione del tratto biliare, si osserva un aumento parallelo di gamma-GT e fosfatasi alcalina totale. Alti livelli di gamma-HT sono caratteristici delle lesioni metastatiche e della cirrosi alcolica. Con l'epatite virale, c'è un moderato aumento dei livelli di gamma-GT (2-5 volte).

3. Funzione escretoria del fegato

  • La bilirubina è un pigmento che si forma durante la scomposizione dell'emoglobina e di alcune altre proteine ​​contenenti eme nel fegato, nella milza e nel midollo osseo. Presenta tossicità per il sistema nervoso e deve essere rimosso dal corpo con la bile o l'urina. L'escrezione di bilirubina è un processo in più fasi in cui il fegato svolge un ruolo importante. Esistono due principali frazioni di bilirubina: bilirubina diretta e indiretta. Quando la bilirubina è legata all'acido glucuronico, la bilirubina legata si forma nel fegato. Poiché questo tipo di bilirubina può essere determinato direttamente utilizzando un test di laboratorio diretto, è anche chiamato bilirubina diretta. La bilirubina che non è stata coniugata all'acido glucuronico è chiamata non legata. In condizioni di laboratorio, non è possibile determinare il livello di bilirubina non legata: la sua concentrazione viene calcolata in base alle concentrazioni di bilirubina totale e legata. Per questo motivo, questo tipo di bilirubina è anche chiamato indiretto. La bilirubina totale è costituita da entrambe le frazioni. Un aumento dei livelli di bilirubina può essere osservato in molte malattie del fegato, tuttavia, il valore più alto di questo marker risiede nella diagnosi differenziale dell'ittero. L'ittero emolitico (sopraepatico) è caratterizzato da un aumento della bilirubina totale e indiretta. Per l'ittero epatico, è tipico un aumento di entrambe le frazioni (bilirubina diretta e indiretta) e della bilirubina totale. L'ittero ostruttivo (subepatico) è caratterizzato da un aumento della bilirubina totale e diretta.

Questo studio completo include indicatori per valutare le funzioni di base del fegato. In alcune situazioni, tuttavia, potrebbero essere necessari test aggiuntivi. Si consiglia di eseguire analisi ripetute utilizzando gli stessi sistemi di prova, ovvero nello stesso laboratorio..

A cosa serve lo studio??

  • Per valutare la funzionalità epatica e la diagnosi precoce delle malattie che la colpiscono.

Quando è programmato uno studio?

  • Con un esame di routine;
  • in presenza di sintomi di epatopatia, cistifellea e dotti biliari: con dolore o fastidio nell'ipocondrio destro, nausea, disturbi delle feci, urine scure, ittero, edema, aumento del sanguinamento, affaticamento rapido;
  • quando si osserva un paziente che riceve farmaci epatotossici per una malattia (metotrexato, tetracicline, amiodarone, acido valproico, salicilati).

Cosa significano i risultati??

Coagulogram No. 1 (protrombina (secondo Quick), INR)