Come controllare il fegato: quali esami superare, la loro decodifica, norma e deviazioni

Come controllare il fegato e quali esami superare sono tutt'altro che domande inattive.

Il fegato è la più grande ghiandola della secrezione esterna nel corpo umano. Si trova nel quadrante in alto a destra della cavità addominale, direttamente sotto il diaframma e svolge molte funzioni in una persona:

  • neutralizzazione di xenobiotici (sostanze tossiche), in particolare veleni, tossine, allergeni;
  • neutralizzazione ed eliminazione di vitamine, mediatori, ormoni in eccesso, nonché una serie di prodotti metabolici tossici (corpi chetonici e acetone, etanolo, fenolo, ammoniaca) dall'organismo;
  • fornire il fabbisogno energetico del corpo convertendo in glucosio varie fonti energetiche (acido lattico, glicerina, aminoacidi, acidi grassi liberi);
  • conservazione delle riserve di energia del corpo sotto forma di riserve di glicogeno e regolazione del metabolismo dei carboidrati;
  • conservazione di alcuni oligoelementi (cobalto, rame, ferro) e vitamine (A, B12, D)
  • partecipazione al metabolismo di un intero gruppo di vitamine (A, gruppo B, C, D, PP, K, E, acido folico);
  • partecipazione al processo di emopoiesi nel feto;
  • regolazione del metabolismo lipidico;
  • secrezione e secrezione di bile;
  • deposizione di sangue.

L'analisi del sangue biochimica è uno dei metodi più importanti di diagnostica di laboratorio, che consente di valutare il funzionamento di quasi tutti i sistemi e organi sulla base di informazioni sul metabolismo di carboidrati, grassi, proteine.

Data la funzione del fegato, viene spesso chiamato il laboratorio biochimico del corpo. Qualsiasi violazione delle attività di questo organismo costituisce una grave minaccia. Inoltre, ogni anno le malattie del fegato vengono diagnosticate più spesso. Ciò è facilitato da una cattiva alimentazione, dall'abuso di alcool, da uno stile di vita sedentario.

Chi ha bisogno di controllare il fegato

Una caratteristica di molte malattie del fegato è che sono quasi asintomatiche per lungo tempo e vengono diagnosticate solo quando meno del 15% di tutte le cellule di questo organo rimane funzionale. Esempi di tali malattie sono l'epatite cronica, la cirrosi, il cancro al fegato.

I medici raccomandano che tutte le persone vengano sottoposte a una visita medica annuale, che consenta di rilevare tempestivamente la disfunzione epatica. Ma ci sono alcuni sintomi in cui un paziente dovrebbe essere esaminato immediatamente. Questi includono:

  • disagio nell'ipocondrio destro;
  • un aumento delle dimensioni del fegato rilevato dall'ecografia o dalla palpazione addominale;
  • cattivo gusto in bocca;
  • nausea frequente;
  • perdita di peso inspiegabile;
  • maggiore irritabilità;
  • sonnolenza;
  • ittero;
  • respiro dolciastro (epatico);
  • vomito con una miscela di sangue (il sanguinamento interno dalle vene dilatate dell'esofago è una complicazione della cirrosi).

Uno studio delle funzioni del fegato deve essere effettuato durante la gravidanza (è meglio farlo nella fase della sua pianificazione), prima di iniziare un ciclo di trattamento con farmaci potenti, nonché prima di qualsiasi intervento chirurgico.

Valutare il grado di fibrosi epatica consente l'elastografia. Questa ricerca è condotta dallo speciale dispositivo ad ultrasuoni FibroScan.

Cosa mostra lo screening del fegato

Lo screening, ovvero un esame del fegato, viene eseguito per i seguenti scopi:

  • diagnosi di possibili malattie del fegato (epatosi grassa, epatite autoimmune o virale);
  • identificazione e valutazione del grado di disturbi istologici della struttura del tessuto organico (cirrosi, fibrosi).

Il paziente, prima di tutto, deve consultare un medico che raccoglierà una storia medica, condurrà un esame iniziale e fornirà un rinvio per gli esami del sangue necessari, quindi eseguirà una trascrizione dei risultati.

Biochimica del sangue

Un esame del sangue biochimico è uno dei metodi più importanti di diagnostica di laboratorio, che consente di valutare il funzionamento di quasi tutti i sistemi e organi sulla base di informazioni sul metabolismo di carboidrati, grassi e proteine. Qualsiasi condizione patologica del fegato si manifesta quasi immediatamente come un cambiamento nei parametri biochimici del sangue. A seconda delle condizioni del paziente, il medico può prescrivergli un esame del sangue biochimico standard o un esame esteso, che includa più di 13 indicatori. Molto spesso, la biochimica del sangue durante il controllo delle funzioni epatiche comprende la determinazione dei seguenti indicatori:

  1. L'aspartato aminotransferasi (AST) e l'alanina aminotransferasi (ALT) sono enzimi epatici che sono direttamente coinvolti nel metabolismo proteico. La norma del loro contenuto è di 40 unità / litro per gli uomini e 30 unità / litro per le donne. Un aumento degli enzimi epatici indica forme virali o tossiche acute di epatite, ittero ostruttivo, cancro al fegato, cirrosi. Una diminuzione dei livelli di enzimi indica necrosi epatica estesa o grave carenza di vitamina B.6.
  2. Fosfatasi alcalina. Questo è un intero gruppo di enzimi che regolano il metabolismo dell'acido fosforico. Il normale contenuto di fosfatasi alcalina va da 40 a 150 U / L. Si osserva un aumento della concentrazione con sindrome colestatica, epatite tossica, cancro, cirrosi e necrosi epatica.
  3. Bilirubina. È un pigmento giallo formato durante la decomposizione dell'emoglobina. La norma della bilirubina totale nel sangue è di 3,5-17,5 μmol / L. Si verifica un aumento dell'epatite, della malattia del calcoli biliari, del cancro al fegato.
  4. Albume. Questa è la principale proteina del sangue umano prodotta nel fegato. Normalmente, la sua concentrazione nel sangue è di 35–55 g / l. Una diminuzione dell'indicatore indica la cirrosi epatica o la morte massiccia di epatociti.
  5. La colinesterasi è un gruppo di enzimi che si formano nel fegato. Qualsiasi patologia epatica è accompagnata da una diminuzione della concentrazione di colinesterasi nel sangue (normale - 5.000-12.500 U / L).
  6. Indice protrombinico (PTI). Caratterizza la capacità di coagulazione del sangue. La norma è del 75-142%. Poiché la sintesi della protrombina viene effettuata nel fegato, una qualsiasi delle sue malattie porta a una diminuzione del livello di IPT.
  7. Test del timolo. Una specie di test sedimentario (coagulazione). Utilizzato per valutare la funzione proteina-sintetica del fegato. Il valore normale è compreso tra 0 e 4 unità. Un aumento è osservato in pazienti con epatite A (inclusa la forma anicterica), epatite tossica e cirrosi.

Uno studio delle funzioni del fegato deve essere effettuato durante la gravidanza (è meglio farlo nella fase della sua pianificazione), prima di iniziare un ciclo di trattamento con farmaci potenti, nonché prima di qualsiasi intervento chirurgico.

Diagnosi di fibrosi epatica

La fibrosi epatica è un processo patologico in cui gli epatociti vengono distrutti e sostituiti con tessuto connettivo grossolano (fibroso). La diagnosi preliminare di questa condizione viene eseguita secondo la scansione a ultrasuoni. Per confermare la diagnosi, in precedenza era necessario eseguire una biopsia epatica. Attualmente, ci sono speciali sistemi di test per valutare il grado di fibrosi epatica. La preparazione per l'esame e il prelievo di sangue sono esattamente gli stessi dell'analisi biochimica.

Valutare il grado di fibrosi epatica consente l'elastografia. Questa ricerca è condotta dallo speciale dispositivo ad ultrasuoni FibroScan.

Questi metodi diagnostici consentono di diagnosticare il cancro del fegato nelle prime fasi, nonché di valutare la prognosi di questa malattia..

Diagnosi di epatite virale e autoimmune

Il quadro clinico dell'epatite di diverse specie è quasi lo stesso. I pazienti sviluppano sintomi di intossicazione generale (debolezza, affaticamento, disturbi del sonno, nausea, mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, diminuzione dell'appetito), colorazione itterica delle mucose e dei tegumenti e la palpazione epatica viene ingrandita. È possibile determinare quale forma di epatite si osserva in un particolare paziente usando una serie di esami del sangue.

Se si sospetta l'epatite infettiva, a un bambino o adulto viene prescritta un'analisi per determinare il contenuto sierico di immunoglobuline di classe M e G per l'epatite virale A, B, C, D, G, E. Inoltre, è necessario effettuare una determinazione quantitativa e qualitativa del DNA e dell'RNA dei virus dell'epatite mediante la polimerasi reazione a catena (PCR).

Data la funzione del fegato, viene spesso chiamato il laboratorio biochimico del corpo. Qualsiasi violazione delle attività di questo organismo è irta di gravi minacce..

Per confermare o escludere la diagnosi di epatite autoimmune, è necessario condurre un esame del sangue per il contenuto di anticorpi specifici per il tessuto epatico.

Diagnostica di laboratorio e strumentale per malattie epatiche

Il fegato è un organo associato a quasi tutti i sistemi del corpo umano. Pertanto, con varie patologie epatiche, si possono osservare molti cambiamenti dal sangue, dall'immunità e dai tegumenti della pelle. Per stabilire la diagnosi corretta, vengono utilizzati metodi di esame strumentale e di laboratorio..

Indicazioni per test diagnostici

Una persona va spesso in un ambulatorio medico solo quando ha sintomi specifici della malattia. Nel caso di patologie epatiche, i seguenti sintomi diventano una ragione per visitare un medico:

  • fatica;
  • ingiallimento della pelle;
  • disagio o dolore nell'ipocondrio destro;
  • sgabello turbato;
  • nausea o vomito
  • sanguinamento frequente dal naso e dalle gengive;
  • un aumento dell'addome;
  • espansione delle vene sulla parete addominale anteriore;
  • rigonfiamento.

È importante saperlo! Uno o più dei suddetti sintomi indicano un danno al sistema biliare. In questo caso, è necessaria una diagnosi completa..

Algoritmo di indagine

Quando una persona cerca un aiuto medico per le malattie del fegato, il medico utilizza un certo algoritmo diagnostico. In primo luogo, viene eseguito un esame visivo, vengono chiariti i reclami del paziente, la durata e la natura della sintomatologia in via di sviluppo. Successivamente, vengono prescritti test per la malattia del fegato, che aiutano a stabilire la diagnosi corretta..

L'ordine del processo diagnostico è il seguente:

  • OAC e analisi biochimiche;
  • ricerca immunologica;
  • identificazione di marcatori di cancro ed epatite virale;
  • esame ecografico del fegato;
  • imaging a risonanza magnetica e calcolata;
  • scansione di radioisotopi;
  • Esame radiografico;
  • Laparoscopia;
  • biopsia epatica.

Nella maggior parte dei casi, non è necessario l'intero complesso di studi, di solito sono sufficienti esami del sangue ed ultrasuoni. Ma con malattie più complesse, devi ricorrere a metodi diagnostici di alta precisione.

Diagnosi di laboratorio delle malattie del fegato

La ricerca di laboratorio è la fase iniziale di una ricerca diagnostica. Il sangue è il primo a rispondere ai cambiamenti nell'organo. Quali test dovrebbero essere presi per la malattia del fegato, il medico determina dopo aver esaminato il paziente.

Chimica del sangue

Questo studio mira a valutare lo stato di specifici enzimi epatici e altri componenti coinvolti nel metabolismo..

I principali componenti della biochimica nelle malattie del fegato

IndiceCaratteristicadecrittazione
Alt e AsTL'alanina aminotransferasi (ALT) e l'aspartato aminotransferasi (AcT) sono enzimi situati negli epatociti che sono necessari per il metabolismo intracellulare. Queste sostanze entrano nel flusso sanguigno quando le membrane cellulari danneggiate, cioè con infiammazione, distruzione traumatica, morte cellularePer la diagnosi delle malattie del fegato, ALT è di grande importanza, poiché il suo contenuto negli epatociti è più elevato. Con la maggior parte delle patologie, il livello di enzimi aumenta
Fosfatasi alcalinaL'enzima specificato è un indicatore dello scambio di calcio e fosforoUna sopravvalutazione del livello di fosfatasi alcalina si verifica con patologie del tratto biliare
GGTGammaglutamiltranspeptidasi - un enzima responsabile dello scambio di aminoacidiSopravvalutato in alcuni processi infiammatori, patologia della cistifellea
Proteine ​​e GrassiLe proteine ​​sono una sostanza prodotta dal fegato. È un materiale da costruzione per tutte le cellule. I grassi fanno parte di ormoni e acidi biliariIn caso di compromissione della funzionalità epatica, si verifica una diminuzione dei livelli proteici. Si osserva un aumento della quantità di grasso con ristagno della bile
elettrolitiPotassio, sodio, magnesio e calcio: le principali sostanze che mantengono l'equilibrio idrico nel corpoCon patologie epatiche, cambiano leggermente
Indice protrombinicoQuesto è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma sanguigno di una persona sana e malata. Il fibrinogeno prodotto dal fegato è coinvolto in questo processo.Si verifica una riduzione dell'IPI con compromissione della funzionalità epatica

Sulla base di analisi biochimiche, è già possibile effettuare una diagnosi..

Test immunologici

L'epatite autoimmune è una malattia rara che si manifesta principalmente nelle donne giovani e di mezza età. Quali test vengono effettuati per le malattie del fegato di origine autoimmune, è determinato dai dettagli della presunta malattia. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti test immunologici per identificare alcuni marker normalmente assenti:

  • anticorpi per lisciare il tessuto muscolare;
  • fattore antinucleare;
  • alti livelli di immunoglobuline

È importante saperlo! Questa combinazione è chiamata triade diagnostica. Per identificare questi indicatori, viene esaminato il siero del sangue..

Studi sul cancro e sull'epatite

Questi metodi diagnostici devono essere eseguiti senza errori. I marcatori dell'epatite virale possono determinare la presenza di patologia nell'uomo, nonché determinare il grado della sua attività. Per rilevarli, viene utilizzato un test immunosorbente legato ad enzimi per le malattie del fegato, rivelando anticorpi specifici:

  • JgM e G a HAV;
  • JgM e G a HBV, HbS a / g;
  • JgM e G a HCV;
  • JgM e G all'IOP.

Per rilevare il materiale genetico del virus, che è il metodo di conferma più accurato, viene utilizzata una reazione a catena della polimerasi..

Con un tumore maligno del fegato, vengono rilevati anticorpi sierici alfa-fetoproteina.

Diagnostica strumentale

I metodi di visualizzazione dell'organo consentono di stabilire una diagnosi con grande precisione. Viene eseguita una valutazione dello stato del fegato, vengono rilevate inclusioni patologiche, cambiamenti nella struttura del tessuto.

Biopsia

Il metodo di ricerca più accurato che ti consente di confermare completamente la diagnosi. Ma viene eseguito estremamente raramente, poiché richiede attrezzature speciali, condizioni rigorosamente sterili e specialisti qualificati. Il pezzo di tessuto prelevato viene inviato per l'esame istologico, quindi il laboratorio fornisce un parere sulla natura dei cambiamenti patologici.

raggi X

Il metodo meno informativo, che fornisce solo dati indicativi sulla malattia del fegato. L'esame a raggi X rivela siti di calcificazione dei tessuti che appaiono con parassiti, decadimento del tumore, metastasi. Aiuta anche a identificare grandi ascessi e cisti. È usato per diagnosticare lesioni addominali con danni al fegato. In ogni caso, sono necessarie ulteriori ricerche..

Esame ecografico (ultrasuono)

Uno dei metodi di esame più importanti, che è prescritto a colpo sicuro ed è necessario per comprendere il quadro completo della malattia. Gli ultrasuoni ti consentono di valutare le dimensioni del corpo, la sua struttura e posizione. È usato per rilevare un gran numero di malattie e diagnosi differenziale.

  1. Tumore. Sono visibili lesioni arrotondate con confini anche chiari. La loro densità può essere aumentata o diminuita. La dimensione del fegato è più spesso aumentata.
  2. Ascessi e cisti. Hanno una forma rotonda o irregolare, trasmettono bene le onde ultrasoniche. Sembra aree più chiare rispetto al resto del tessuto..
  3. Cirrosi. Una densità acustica disomogenea del fegato viene rilevata a causa della sostituzione degli epatociti con tessuto connettivo. Si nota un aumento della vena portale.
  4. Epatite. È caratterizzato da un aumento delle dimensioni dell'organo, un moderato cambiamento nella sua densità.
  5. Colecistite calcula. Vengono rivelati i concerti, le loro dimensioni e posizione.

TC e risonanza magnetica

Metodi di radiazione ad alta precisione per la diagnosi delle malattie del fegato, che consentono di rilevare i minimi cambiamenti nell'organo. Sono utilizzati per rilevare cisti, tumori, ascessi, cirrosi. Consentono di valutare la struttura del fegato a strati.

Laparoscopia

Un metodo per la diagnosi delle malattie del fegato, che consente di valutare direttamente l'aspetto del fegato, per identificare i cambiamenti nella sua struttura. L'essenza del processo di laparoscopia è la rimozione del fluido dalla cavità addominale e l'introduzione di gas lì. Successivamente, nel peritoneo vengono praticate delle forature con due trocar in cui vengono inseriti strumenti dotati di mini-telecamere. Un'immagine viene visualizzata sul monitor da loro, il che rende possibile vedere tutte le caratteristiche dell'organo al massimo ingrandimento.

Scansione con radioisotopi

Basato sulla capacità del fegato di assorbire e accumulare alcuni isotopi. Viene eseguito utilizzando speciali dispositivi di scansione e tomografi. Una soluzione colloidale di oro o tecnezio viene iniettata in una vena. Una regione del fegato patologicamente alterata accumula meno isotopi rispetto ai tessuti sani. Ciò si verifica con i seguenti disturbi:

  • ascessi di varie origini;
  • cisti parassitarie;
  • tumori vascolari;
  • epatite, cirrosi.

La scansione è uno dei metodi diagnostici più rivelatori..

Indicatori chiave in un esame del sangue biochimico: norma e patologia

Ciò che conta emocromo indica in primo luogo la malattia del fegato, dipende dalla natura dei cambiamenti patologici nell'organo. L'analisi clinica valuta diversi componenti standard.

Emocromo epatico chiave.

IndiceNormaesagerazioneDeclino
altUomini - 10-37 UI Donne - 7-31 UIEpatite, cirrosi, cancro al fegato, colecistite calcula, danno alcolico al pancreasCirrosi grave
ASTUomini - 8-46 IU Donne - 7-34 MEEpatite, colestasi, cancroRottura del fegato
Fosfatasi alcalina30-120 unità / lCirrosi, cancro, danno da alcol, elmintiasi, ristagno della bile, infezioneDisturbi genetici, ipotiroidismo
Albume35-55 g / lDisidratazioneEpatite, cirrosi, cancro
Bilirubina totale5,1-17 μmol / LEpatite, colestasi, cancro, cirrosi biliare, elmintiasi, sindrome di Gilbert-

Affinché i risultati siano il più precisi possibile, il sangue deve essere donato a stomaco vuoto.

Metodi non convenzionali: diagnostica del viso

Esiste un metodo come la diagnostica del viso: i segni di malattie del fegato sono visibili agli specialisti anche al primo esame. Questo organo è il principale sistema di disintossicazione del corpo umano, quindi i malfunzionamenti nel suo lavoro si riflettono immediatamente sulla pelle. I principali segni esterni includono:

  • aumento della pelle grassa;
  • colorazione itterica;
  • pieghe verticali sulla fronte;
  • acne;
  • ghiandole sebacee allargate;
  • vene del ragno;
  • arrossamento del naso;
  • macchie oleose sulle palpebre;
  • placca bianca o gialla nella lingua.

Se vengono rilevate tali manifestazioni, è necessario sottoporsi a una visita medica. Inoltre, qualsiasi sintomo allarmante che segnali un malfunzionamento nel corpo dovrebbe essere l'occasione per visitare un medico. Solo il rilevamento tempestivo delle malattie del fegato e una terapia adeguata consentono di far fronte alla patologia, prevenendo lo sviluppo di complicanze.

Quali test devono essere superati per verificare le condizioni del fegato

Il fegato è un organo vitale che svolge una serie di funzioni necessarie per mantenere il corpo in uno stato sano. Dolore nell'ipocondrio destro, ingiallimento degli occhi e disturbi delle feci sono alcuni dei segni della malattia del fegato. Quando compaiono sintomi simili, devi andare da un terapeuta o un gastroenterologo. Spiegherà come controllare il fegato e fornirà indicazioni per i test..

Quali test devono essere fatti per controllare il fegato

Un esame del fegato prevede esami del sangue - generali, biochimici, PCR.

Analisi del sangue generale

Iniziando l'esame, è necessario passare un campione di sangue per controllare il fegato per un'analisi clinica generale. KLA mostra quanti principali componenti del sangue (globuli bianchi, globuli rossi, piastrine, emoglobina, linfociti, monociti).

Con danni al fegato, la ROVERE mostra un livello ridotto di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine.

Chimica del sangue

Questi sono i principali test per il fegato, la scala dei test epatici. L'interpretazione degli indicatori è la seguente:

  • La bilirubina è comune. Negli adulti, il suo livello normale è 3,4-20 μmol / L.
  • La bilirubina è diretta. La sua norma è 8,6 μmol / L. Se viene superato, indica epatite, cirrosi, problemi al dotto biliare.
  • L'alanina aminotransferasi (AlAt, ALT) mostra lo stato del tessuto epatico. Questo enzima è coinvolto nel metabolismo e nella sintesi degli aminoacidi. La norma negli uomini è di 41 u / l, nelle donne - 31 u / l. Un aumento del livello si manifesta in insufficienza cardiaca, epatite, cirrosi, pancreatite e neoplasie nel fegato.
  • L'aspartato aminotransferasi (AsAt, AST), come AlAt, è coinvolto nei processi metabolici e nell'interazione degli aminoacidi. L'indicatore normale è 37 unità / litro negli uomini, 31 unità / litro nelle donne. Con interventi chirurgici sul cuore, infarto del miocardio, trombosi polmonare, con lesioni muscolari, epatite, metastasi, il livello di AcAt aumenta.
  • La gamma-glutamiltranspeptidasi (GGT) ha una funzione che migliora il metabolismo degli aminoacidi. La norma negli uomini è di 49 unità / litro e 32 unità / litro nelle donne. Aumenta con epatite, pancreatite, cancro del pancreas e del fegato.
  • La fosfatasi alcalina scompone l'acido fosforico e ne normalizza il trasporto nel corpo. I valori normali sono 40-150 u / l. L'aumento è attivato da un alto contenuto di ormoni tiroidei, una mancanza di fosforo e calcio, osservati in fratture e disturbi del tessuto osseo, epatite tossica, tumori e infiammazione del fegato.

Il tempo medio per l'analisi biochimica degli enzimi epatici e l'ottenimento dei risultati è di 2-3 giorni.

FibroTest

La fibrosi è la distruzione delle cellule del fegato con successiva sostituzione delle cellule del tessuto connettivo (fibrociti). Fatica, riduzione delle prestazioni, stato fisico ed emotivo instabile sono un segno di possibile fibrosi.

Fibrotest è un sostituto della biopsia. Utilizzato per rilevare malattie fibrotiche. Un esame del sangue epatico viene eseguito allo stesso modo di un esame del sangue biochimico. Esistono 4 fasi della fibrosi, in cui F1 è la più leggera e F4 è la più difficile. F0 indica nessuna malattia.

I risultati del fibrotest sono calcolati in base all'altezza, al peso e all'età del paziente.

Coagulogram

Un test di coagulazione del sangue mostra queste possibili malattie:

  • epatite di qualsiasi origine;
  • cirrosi;
  • malattia epatica cronica;
  • trombosi epatica.

Marcatori di epatite virale

Le infezioni virali, in particolare l'epatite A ed E, sono rilevate in un saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) a causa dei seguenti marcatori:

  • IgM anti-HAV. Anticorpi che si formano quando combattono attivamente i virus. Si riferiscono all'epatite A.
  • IgG anti-HAV. Appaiono in una persona malata, così come se l'epatite si è trasformata in cronica. Il marker si riferisce all'epatite di tipo A..
  • IgM anti-HEV. Anticorpi che si manifestano nell'epatite acuta E.
  • IgG anti-HEV. Indica una cura efficace per l'epatite E o il suo decorso cronico.

I marcatori dell'epatite B vengono utilizzati per rilevare una forma acuta o cronica della malattia. L'analisi viene eseguita contemporaneamente per il tipo D, il che complica il trattamento. Gli esami del sangue per le malattie del fegato mostrano i seguenti marcatori:

  • HBsAg: indica un'incubazione o un periodo acuto della malattia, presente nei portatori del virus.
  • Anti-Hbs indica il recupero dall'epatite B acuta, nonché un risultato di vaccinazione di successo.
  • IgM anti-Hbcor e IgG anti-Hbcor. Il rilevamento di questi anticorpi indica la presenza di epatite acuta, a volte cronica.
  • Anti-Hbe appare durante il periodo di recupero dopo l'epatite acuta. La persona in questo momento è contagiosa.

L'epatite C è considerata il tipo più grave di malattia. In caso di malattie del fegato, vengono eseguiti test per i seguenti marcatori:

  • Le IgG anti-HCV e le IgG core anti-HCV vengono rilevate con le infezioni attuali e precedenti.
  • Le IgM anti-HCV core e le anti-HCV NS indicano una malattia acuta o cronica.

Marcatori di lesioni autoimmuni

Le malattie autoimmuni sono caratterizzate da danni immunitari alle cellule del proprio corpo. L'epatite autoimmune è divisa in tre tipi. Il primo si manifesta più spesso negli adolescenti e negli anziani. Senza trattamento, può portare a malattie del fegato come la cirrosi..

Il secondo tipo è più raro e colpisce i bambini di età inferiore ai 14 anni. È molto più pericoloso. Non suscettibile di immunoterapia.

Il terzo tipo si trova nelle persone che si sono ammalate per prime. Pertanto, le opinioni sulla sua origine differiscono. Alcuni dicono che questa è una forma separata di epatite, altri dicono che il primo e il terzo tipo sono la stessa cosa..

Quale esame del sangue mostra le condizioni del fegato in questa malattia, il medico specificherà. Esami del fegato generalmente prescritti, emocromo generale, diagnostica PCR (per escludere l'infiammazione virale).

I seguenti marcatori parlano a favore dell'epatite autoimmune:

  • AMA-M2. Si riferisce al primo tipo, indica l'inizio della cirrosi.
  • LKM-1. Manifestato nell'epatite C, si riferisce al secondo tipo di danno epatico autoimmune.
  • LC-1 - è un marker del secondo tipo.
  • SLA / LP - marcatore del terzo tipo.

Indicatori tumorali

Le neoplasie nel fegato sono generalmente divise in specie benigne e maligne. Si consiglia di donare sangue al fegato se:

  • disegnando dolori, pesantezza nella parte destra;
  • sensazione di pressione nell'ipocondrio sul lato destro e sull'epigastrio;
  • malessere;
  • mancanza di appetito, frequenti attacchi di nausea;
  • aumento della temperatura.

Nelle fasi successive compaiono non solo problemi al fegato (insufficienza, intossicazione), ma anche anemia.

I test per il controllo del fegato per le neoplasie includono quello principale: un esame del sangue per l'alfa-fetoproteina (AFP), nonché esami del fegato e una clinica generale.

Prima di controllare le condizioni del fegato, è necessario rispettare diverse regole:

  1. Otto ore prima di prendere il sangue, non puoi mangiare o bere nulla tranne l'acqua normale.
  2. Prima di eseguire un esame del sangue per gli indicatori del fegato, eliminare il consumo di alcol per almeno tre giorni.
  3. Tre giorni prima dell'analisi, evitare qualsiasi sforzo fisico e stress emotivo..
  4. Coordinare i farmaci e il tempo di analisi in modo da non assumere farmaci per almeno una settimana prima della donazione di sangue.

Diagnosi strumentale delle malattie del fegato

Puoi anche controllare le condizioni del fegato con metodi strumentali.

Grazie alla diagnostica ecografica, la salute del fegato può essere controllata in modo economico e affidabile. L'ecografia aiuta a identificare tumori e cisti, ingrossamento degli organi, fibrosi, alterazioni dei bordi, formazioni focali nel fegato.

Dopplerography

La ricerca viene effettuata dal dispositivo ad ultrasuoni. L'analisi consiste nel valutare la portata e il volume del sangue nei vasi epatici.

Viene eseguito a stomaco vuoto. Se in precedenza sono stati eseguiti ultrasuoni, risonanza magnetica o altri esami radiografici, Doppler è prescritto dopo 3-5 giorni.

Prima di determinare lo stato dei vasi sanguigni sulla dopplerografia, è necessario seguire una dieta (escludere i cibi che scatenano la flatulenza), rinunciare all'alcool e al sovraccarico fisico / emotivo.

elastografia

Determinare lo stato del fegato mediante ultrasuoni - elastometria. L'elastografia è progettata per diagnosticare la fibrosi. L'esame dura da 5 a 20 minuti. Sebbene questo tipo di ecografia sia considerato sicuro, non è consigliabile condurlo se il paziente ha meno di 18 anni, donne in gravidanza e in presenza di liquido nell'addome, che può influire sull'affidabilità dei risultati.

Scintigrafia

Per controllare il fegato mediante scintigrafia, gli isotopi radioattivi vengono iniettati attraverso una vena. Dopo l'assorbimento da parte del loro fegato, viene monitorato uno scanner a raggi gamma. Grazie al metodo, alle dimensioni e alla posizione dell'organo, viene determinato il suo afflusso di sangue.

RM e TC

La risonanza magnetica viene eseguita per verificare la presenza di tumori, ingrossamento, degenerazione grassa e altre malattie del fegato..

La tomografia computerizzata crea un'immagine tridimensionale del fegato, dove puoi vedere anche il danno più piccolo.

Biopsia

Durante una biopsia, un campione di tessuto epatico viene prelevato ed esaminato al microscopio. È preso da un ago speciale. Una biopsia è più adatta per rilevare malattie come l'epatite B latente, la fibrosi e l'emocromatosi..

Test di funzionalità epatica

Questi sono esami del sangue che ti permettono di controllare fegato, danni e malattie, determinare in quale fase dello sviluppo sono.

Campione di colorante bianco rosenthal

È possibile identificare deviazioni nel lavoro e nelle condizioni del fegato (fibrosi, danni) iniettando per via endovenosa la vernice di bromosulfaleina. Entra nel fegato e poi esce con la bile. Per condurre un'analisi a stomaco vuoto, viene somministrata una soluzione al 5% con un calcolo di 5 mg per 1 kg di peso del paziente. Dopo 3 minuti, il sangue viene prelevato per l'analisi. Il risultato è preso al 100%. Quindi la procedura viene ripetuta dopo 45 minuti dall'introduzione della vernice e calcolare la percentuale rimanente di colorante.

In genere, il saldo non è superiore al 5%, il che indica un risultato negativo. Se rimane più del 6%, il risultato è positivo..

indocianina

L'analisi viene effettuata mediante somministrazione endovenosa di vernice verde indocianina. Una soluzione acquosa di vernice viene iniettata attraverso una vena in una quantità di 0,25-0,5 mg per 1 kg. Dopo 3 minuti, viene prelevato il sangue e dopo 20 minuti - un'altra porzione per il calcolo della vernice rimanente. Al momento del secondo prelievo di sangue, non dovrebbe rimanere più del 4% di indocyan.

Il test è efficace per rilevare l'insufficienza epatica di piccole dimensioni..

Test del galattosio

Il metodo di esame consente di identificare i disturbi del metabolismo dei carboidrati. Se presente, il galattosio viene escreto nelle urine in uno stato invariato. Dopo un esame del sangue, il suo livello dovrebbe essere inferiore a 0,24 mmol / L o 43 mg / L. Se la concentrazione è superiore a quella indicata, esiste una patologia epatica.

Per condurre un'analisi a stomaco vuoto, bere 40 g di galattosio, diluito in 200 ml di acqua calda. Il sangue viene prelevato per esame prima della somministrazione e dopo 3, 6, 12, 18 e 24 ore dopo la somministrazione.

Caffeina

Una persona prende 400 mg di caffeina, dopo di che viene esaminato il suo sangue. Il normale tasso di assorbimento della caffeina è di 60-160 ml / min. Il sangue viene prelevato per analisi prima di assumere caffeina, dopo un'ora e ogni 2 ore durante il giorno. Una riduzione della clearance fino all'80% può essere osservata in violazione del processo di funzionamento del fegato: infiammazione acuta, colestasi, cirrosi.

Come controllare il fegato a casa

Per controllare il fegato a casa, puoi usare le strisce reattive. Cambiamenti nel benessere e nell'aspetto possono indicare problemi con questo corpo..

Sintomi specifici

Il fegato non ha terminazioni nervose, quindi il dolore non aiuterà a scoprire problemi con esso. Devi prestare attenzione ad altri sintomi:

  • inspiegabile affaticamento costante, apatia, debolezza, difficoltà a dormire;
  • intossicazione generale del corpo, manifestata a causa del fatto che il fegato non ha il tempo di purificare il sangue da sostanze nocive;
  • eruzione cutanea accompagnata da prurito;
  • ingiallimento del colore della pelle e della sclera;
  • problemi digestivi persistenti (diarrea, costipazione);
  • dolore a destra sotto le costole.

Test rapidi

Test rapidi possono essere utilizzati per controllare il fegato a casa. Ricordano i test per le donne in gravidanza. Per eseguire l'analisi, inumidire una striscia di urina. Il test risponde agli indicatori di bilirubina e urobilinogeno che non soddisfano la norma. Se il livello di almeno uno dei due pigmenti non corrisponde a quello richiesto, si verificherà una reazione.

Se il test della bilirubina è positivo, è presente un danno epatico.

Quando l'urobilinogeno non è adeguato, ciò non indica necessariamente problemi al fegato. Questo è un possibile sintomo di disturbi circolatori. Con costipazione, il risultato può anche essere falso. Pertanto, se si identifica l'urobilinogeno in eccesso con una striscia, è necessario consultare il proprio medico.

Come controllare il fegato di una persona

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano. La sua funzione principale è quella di purificare il corpo dalle tossine e dalle tossine. Inoltre, produce enzimi necessari per il normale funzionamento dell'apparato digerente.

I fallimenti nel lavoro di questo corpo possono portare a gravi conseguenze per la salute, fino a un esito fatale. Le malattie epatiche rilevate tempestivamente sono più facili da trattare ed eliminano completamente. Per questo motivo, è necessario consultare un medico quando si verifica il minimo malfunzionamento. Oggi, cari lettori, parleremo con voi di come controllare il fegato di una persona, quali esami fare, quali esami passare..

Quando controllare il fegato

Il fegato deve essere controllato per ogni persona sana almeno 1 volta all'anno. Ma ci sono una serie di sintomi, il cui aspetto ha urgente bisogno di vedere un medico. L'elenco dei segni patologici comprende:

  1. Sensazioni di pesantezza e formicolio nell'ipocondrio destro. Il sintomo si manifesta più luminoso dopo aver mangiato cibi grassi e affumicati, quando si eseguono movimenti improvvisi. Può segnalare seri problemi con il ferro anche se appare irregolare..
  2. Allargamento addominale causato dalla proliferazione del fegato. Allo stesso tempo, il peso corporeo non cambia su o giù.
  3. L'aspetto di un retrogusto sgradevole in bocca. In caso di problemi agli organi, i pazienti notano un sapore amaro o aspro in bocca, che diventa particolarmente evidente dopo aver dormito e mangiato cibo.
  4. Perdita di peso. Il problema appare a causa della mancanza di appetito nel paziente. Le persone con secchezza delle fauci e amarezza spesso provano avversione per il cibo..
  5. Disturbi psicologici, manifestati da una maggiore irritabilità, problemi con il sonno. Manifestazione dovuta a insufficiente apporto di energia nel corpo.
  6. Ingiallimento della pelle e mucose secche. I sintomi compaiono nelle fasi avanzate della malattia del fegato..

I segni di ittero sono associati ad un aumento dei livelli di bilirubina nel sangue. La sostanza si forma a seguito della scomposizione attiva dei globuli rossi nel sangue..

Quale medico contattare

Quale medico controlla il fegato? Alle prime manifestazioni di disagio nell'ipocondrio destro, devi vedere un terapeuta. Dopo aver esaminato il paziente, il medico gli darà un rinvio a specialisti con un profilo ristretto. Nel dolore acuto nell'addome e nella parte destra, la direzione viene data al gastroenterologo. Se il paziente ha segni di ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi, verrà indirizzato a un epatologo.

Quali test devono essere fatti per controllare il fegato

Per identificare una specifica malattia del fegato, ai pazienti viene prescritta una serie di test di laboratorio. Solo dopo aver studiato i loro risultati, il medico sarà in grado di elaborare un regime terapeutico competente.

Esame del sangue

Il fluido biologico viene raccolto per analisi generali e biochimiche. Nel primo caso, i medici prestano attenzione agli indicatori di leucociti, globuli rossi, piastrine. Con danni alle cellule del fegato, saranno inferiori ai valori normativi.

L'analisi biochimica è il modo principale per rilevare patologie epatiche. I seguenti dati testimoniano lo sviluppo di malattie del fegato:

  1. L'indicatore della bilirubina totale è superiore a 3, 4-20 μmol / kg;
  2. Bilirubina diretta - oltre 8,6 μmol / kg;
  3. ALT (alanina aminotransferasi): più di 41 unità / litro negli uomini e oltre 31 unità / litro nelle donne. Il superamento di indicatori normativi indica lo sviluppo di epatite o cirrosi.
  4. AST - oltre 37 unità / litro negli uomini e 31 nelle donne. L'indicatore si discosta dalla norma con l'epatite.
  5. GGT (gamma-glutamiltranspeptide) - è responsabile dello scambio di aminoacidi. Normalmente, l'indicatore per gli uomini è di 49 unità e per le donne - 32 unità. La GGT aumenta con lo sviluppo di oncologia, epatite e pancreatite.
  6. Proteine ​​totali. Con problemi al fegato, l'indicatore rimane allo stesso livello delle persone sane. Il rapporto delle sue principali frazioni: albumina e globulina sta cambiando. Con cirrosi ed epatite, alfa a - e gamma globuline in termini percentuali superano altri tipi di proteine ​​del sangue.
  7. L'albumina è una proteina del plasma. Nelle malattie del fegato, l'albumina diminuisce rispetto ai valori standard.

Un esame del sangue epatico sostituisce un altro metodo di ricerca strumentale: la biopsia. Con il suo aiuto, è possibile identificare il grado di sostituzione delle normali cellule d'organo con i tessuti connettivi. Interpretazione dei test fibrotest:

  • F0 - l'assenza di alterazioni patologiche nei tessuti dell'organo;
  • F1 - lo stadio iniziale della fibrosi;
  • F4 - cirrosi nell'ultima fase.

Coagulogram

Lo studio è uno studio delle feci del paziente per la coagulazione del sangue. Con il suo aiuto puoi identificare:

  • epatite;
  • insufficienza epatica cronica;
  • cirrosi;
  • trombosi vascolare degli organi.

Saggio immunosorbente collegato

Oltre all'analisi generale e biochimica, in caso di sospetta malattia epatica, ai pazienti viene prescritto un test immunosorbente enzimatico. È necessario per sospetta epatite. Utilizzando un esame del sangue, gli anticorpi vengono determinati nel corpo del paziente e vengono prodotti a seguito di una lotta attiva contro gli agenti virali.

La presenza di epatite virale A ed E nel corpo è segnalata dai seguenti tipi di marcatori:

  • IgM anti-HAV - anticorpi formati nella forma acuta di epatite A;
  • IgG anti-HAV - la presenza di una forma cronica di epatite in un paziente;
  • Epatite IgM anti-HEV - tipo E nella fase acuta del corso;
  • IgG anti-HEV - una patologia che è andata in remissione.

Un test marker può anche determinare lo stadio dell'epatite B. Allo stesso tempo, i medici possono identificare l'epatite di tipo D in un paziente che complica il trattamento farmacologico. Marcatori di decodifica:

  • HBsAg - lo stadio acuto della malattia o il suo periodo di incubazione;
  • Anti-Hbs: recupero efficace dopo l'epatite B (o la reazione del corpo dopo la vaccinazione);
  • Anti-Hbe - un periodo di remissione dopo epatite acuta (una persona che ha questi marker rimane contagiosa per gli altri).

Il tipo più grave di epatite è C. È difficile da trattare e molto spesso assume una forma cronica. Per conoscere l'infezione da un virus pericoloso, consente un esame del sangue per i marcatori. Decifrare i risultati dei test del paziente:

  • IgG anti-HCV e IgG anti-HCV - infezione precedente nella remissione;
  • IgM anti-HCV core e NS anti-HCV - forma di epatite acuta (attiva).

Di cosa ho bisogno per sottopormi a esami per controllare il fegato?

Diagnosi epatica

I metodi di esame di laboratorio sono necessariamente integrati da metodi strumentali. Una diagnosi completa consente ai medici di conoscere meglio il quadro clinico della malattia. L'obiettivo principale della ricerca strumentale è identificare sezioni patologiche del fegato e la loro localizzazione, il grado di cambiamento e deformazione del tessuto ghiandolare.

Un metodo obbligatorio per studiare gli organi addominali è l'ecografia della colecisti e del fegato. Con esso, i medici determinano la struttura del fegato, le sue dimensioni e posizione. Il metodo viene utilizzato per differenziare le malattie gastrointestinali simili nella presentazione clinica..

L'ecografia ti consente di vedere:

  1. tumori La neoplasia è visualizzata come un focus patologico con confini lisci e chiari. La densità dei tessuti nelle aree problematiche può essere aumentata o diminuita.
  2. Ascessi (infiltrati purulenti). Differisce in bordi sfocati irregolari. Sembrano più luminosi rispetto al tessuto epatico sano. Gli ascessi sono in grado di trasmettere onde ultrasoniche.
  3. Cirrosi. L'ecografia rivela cavità eterogenee del fegato. Un altro segno della malattia ad ultrasuoni è un aumento delle dimensioni della vena porta.
  4. Epatite. In caso di violazione, il medico può considerare un aumento delle dimensioni del fegato con una diminuzione simultanea della densità dei suoi tessuti.
  5. Colecistite calcula. Secondo lo studio, i fuochi scuri sono visualizzati nella cavità del corpo. L'ecografia rivela la dimensione, la forma e la posizione dei calcoli.

TC e risonanza magnetica

Metodi diagnostici altamente sensibili consentono di identificare le fasi iniziali di malattie pericolose (cirrosi, oncologia). La TC e la RM forniscono un'immagine tridimensionale dell'immagine dell'area problematica, che le distingue dagli ultrasuoni e dai raggi X. I metodi vengono utilizzati per rilevare cisti, ascessi, tumori maligni. Per ottenere un quadro più accurato dell'immagine, ai pazienti vengono spesso prescritti TC e RM con contrasto (somministrazione endovenosa di agenti di contrasto).

Biopsia

Una biopsia viene eseguita solo se le tecniche di laboratorio e strumentali non consentono di stabilire una diagnosi accurata. La procedura è accompagnata da un danno ai tessuti molli, quindi viene utilizzata solo in rari casi. Lo scopo principale della biopsia è quello di prelevare campioni di tessuto sospetti per un successivo esame in laboratorio..

Esistono diversi modi per eseguire la biopsia:

  • standard;
  • laparoscopico;
  • transvenoso.

Durante la procedura standard, i chirurghi usano un ago sottile con cui prendono parte del tessuto epatico per l'esame istologico. Il metodo laparoscopico differisce da quello standard in quanto il medico può controllare tutte le manipolazioni in corso grazie alla videocamera in miniatura. La biopsia transvenosa comporta la raccolta di materiale biologico attraverso un catetere speciale.

elastografia

Il metodo consente di determinare l'elasticità dei tessuti dell'organo interessato. Utilizzando una moderna tecnica di ricerca, i medici identificano le malattie epatiche croniche, il grado di alterazioni fibrotiche nella struttura della ghiandola, la presenza di attività necroinfiammatoria.

Le principali indicazioni per l'elastografia sono l'epatite di varie eziologie:

Scintigrafia

La base della tecnica è la scansione di radioisotopi. Dopo la procedura, il medico riceve un'immagine bidimensionale del fegato. Il metodo è inferiore nel contenuto informativo di ultrasuoni, TC e risonanza magnetica. Per questo motivo, viene raramente utilizzato per rilevare patologie epatiche..

Suggeriamo di guardare il video “Come posso esaminare il fegato. Metodi diagnostici.

Come controllare la presenza di cirrosi nel fegato

È difficile identificare le fasi iniziali della cirrosi anche con l'aiuto di attrezzature moderne. Una persona non sarà in grado di determinare autonomamente le fasi iniziali della cirrosi a causa del fatto che il fegato non ha terminazioni nervose. A casa, una persona sospetterà una violazione già dopo che il corpo non può svolgere parte delle funzioni ad esso assegnate.

Un controllo del fegato per cirrosi viene eseguito da un medico secondo l'algoritmo:

  1. Interrogazione del paziente. L'epatologo può conoscere i fattori che predispongono alla malattia da una conversazione con i pazienti. Il rischio di sviluppare la cirrosi è aumentato nelle persone con cattive abitudini e nei pazienti che hanno avuto colangite e calcoli biliari.
  2. Ispezione visiva di una persona. Il medico attira l'attenzione sulle condizioni della pelle di una persona e sul loro colore. L'ingiallimento della sclera degli occhi, la secchezza dell'epidermide, il gonfiore degli arti inferiori e un aumento dell'addome testimoniano lo sviluppo della cirrosi.
  3. Palpazione dell'area in cui si trova il fegato. Con un esame esterno di una persona, un medico esperto sarà in grado di rilevare un cambiamento nelle dimensioni del fegato e della milza. Successivamente, al paziente verranno assegnati numerosi test di laboratorio.

Come controllare il fegato a casa

È possibile stabilire autonomamente patologie epatiche solo da sintomi esterni. Per fare questo, esamina attentamente te stesso. Particolare attenzione è rivolta alle seguenti sfumature..

Condizione linguistica

Nelle persone sane, l'organo parlato ha toni rosati. Quando iniziano le patologie epatiche, l'organo acquisisce tonalità giallastre e si ricopre di una placca difficile da rimuovere.

Personaggio sedia

La diarrea o la costipazione a lungo termine sono un motivo per l'esame del fegato. Problemi con le feci compaiono a causa dell'insufficiente produzione di bile o del suo ristagno nel tratto digestivo.

Condizioni della pelle e dei capelli

Nelle persone con problemi al fegato, i peli sulla testa sono rapidamente contaminati e la pelle si stacca e si screpola. L'acne può apparire sulla superficie dell'epidermide, che non scompare dopo l'applicazione di lozioni e creme speciali.

Test semplice

C'è anche un test a casa che ti consente di controllare il fegato a casa. Una persona valuta i sintomi e accumula 5 punti per ogni risposta affermativa e 1 punto per un negativo.

Sintomi da considerare:

  • ingiallimento della lingua;
  • perdita di peso;
  • carnagione pallida o gialla;
  • una sensazione di pesantezza nella parte destra;
  • tendenza a manifestazioni allergiche;
  • la presenza di macchie dell'età sulla pelle;
  • contaminazione rapida dei capelli;
  • desquamazione della pelle;
  • scarso appetito;
  • la presenza di cellulite;
  • pelle problematica del viso (acne, acne);
  • ingiallimento della sclera degli occhi.

Se il risultato del test ha superato i 51 punti, è necessario sottoporsi a un esame completo nel prossimo futuro. Il risultato di oltre 71 punti - un'occasione per cure mediche immediate.

Diagnosi epatica

Il problema di come controllare il fegato è importante per le persone malate e le persone sane nell'organizzazione della prevenzione se ci sono già casi di malattia in famiglia. Per scoprire i risultati dello studio, è necessario superare i test, sottoporsi a un esame strumentale. Il medico può determinare completamente lo schema, quindi è meglio informare alla reception tutto ciò che disturba e seguire i suoi consigli.

In caso di dubbi sulla salute del fegato?

Il sospetto della malattia si verifica nelle persone che hanno riscontrato sintomi caratteristici, nelle persone che soffrono di malattie croniche. Se una persona è sufficientemente informata, allora sa che il danno è possibile con un trattamento prolungato con farmaci potenti, avvelenamento, sovraccarico di cibo.

Nella pratica di un medico, è necessario un controllo durante l'esame delle donne in gravidanza, durante la preparazione del paziente all'intervento chirurgico, dopo l'anestesia generale. Poche persone sanno che il fegato fornisce componenti per la sintesi di ormoni sessuali, quindi viene eseguito un test del fegato per tutti gli uomini con un'interruzione della potenza, i coniugi al fine di identificare le cause dell'infertilità.

Il controllo sul lavoro del corpo è necessario per i pazienti che hanno avuto l'epatite virale acuta con una forma cronica della malattia. È necessario un test del fegato per i pazienti con anemia cronica, malattie neurologiche..


Nei pazienti con insufficienza renale, la funzionalità epatica viene controllata per ciascun ciclo quando utilizzata nel trattamento dell'emodialisi.

Il controllo delle condizioni del fegato è particolarmente necessario per le persone con alcol e tossicodipendenza. A intervalli "brillanti", capiscono che inevitabilmente arriveranno cambiamenti irreversibili e stanno cercando di essere curati.

Con una psiche disturbata con grave irritabilità, depressione, la causa principale è l'intossicazione del cervello con sostanze che il fegato smette di elaborare. La diagnosi delle malattie del fegato è una sezione separata di medici di medicina generale, pediatri, specialisti in malattie infettive, gastroenterologi (epatologi sono comparsi in grandi centri specializzati).

Quali sintomi indicano una rottura del fegato?

Se il lavoro viene interrotto nelle cellule del fegato, allora le funzioni tipiche si manifestano in modo insufficiente. È impossibile perderli, perché uno sguardo malsano, un malessere generale non consentono a una persona di continuare le normali attività, la vita.

I sintomi più comuni sono i seguenti. Ingiallimento prima della sclera, quindi della pelle - associata a un aumento del livello di bilirubina nel sangue nel sangue. In condizioni normali, viene rilasciato durante la rottura dei vecchi globuli rossi e dell'emoglobina, viene distrutto nel fegato ed è escreto nell'intestino con la bile.

L'ittero indica che il fegato smette di neutralizzare questa sostanza. Il suo accumulo in futuro porterà a intossicazione, danni al cervello. Una lingua giallastra può inizialmente apparire nella lingua..


L'ittero luminoso aumenta gradualmente, inizia con la sclera

La sensazione di pesantezza nell'ipocondrio a destra - inizialmente preoccupazioni dopo aver bevuto alcolici, mangiare troppo cibi grassi e fritti, piatti piccanti. Quindi diventa permanente. Il dolore appare solo con pletora e gonfiore del fegato, quando le dimensioni aumentano (crescita del tumore, cisti). Il parenchima preme su una capsula dotata di terminazioni nervose sensibili.

I problemi al fegato influenzano sempre la digestione in generale. Il fallimento nella produzione di acidi biliari porta a una digestione insufficiente nell'intestino, interrompe l'assorbimento dei nutrienti. Un intestino irritato reagisce con diarrea o costipazione. La massa fecale diventa significativamente più leggera a causa della mancanza di stercobilina (un derivato della bilirubina).

Allo stesso tempo, l'urina diventa scura, poiché la bilirubina dal sangue passa attraverso i reni e si trasforma in urobilina. Spesso, i pazienti con compromissione della funzionalità epatica mancano di appetito, nausea, sensazione di amarezza in bocca. La gente nota l'alitosi.

La pelle diventa secca (si perdono collagene ed elastina), sul viso, sul torace e sulle spalle sono visibili "stelle" pallide, traballanti, vascolari. La conseguenza di un aumento della bilirubina è un prurito cutaneo lancinante. Pettini non curativi possono peggiorare. Un sanguinamento alterato dal naso, che trasuda sangue dalle gengive, ematomi (lividi) sul corpo sono indicativi di una coagulazione del sangue compromessa..

Con gravi danni al fegato, aumenta la pressione nel sistema portale e vena cava inferiore. Ciò porta a sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago, espresso nella miscela di sangue nel vomito, nelle feci. L'addome (ascite) inizia ad aumentare senza aumentare il peso corporeo. Una vena safena allargata a forma di anello sporge intorno all'ombelico.

L'insufficienza epatica funzionale si manifesta in un effetto tossico sulle cellule cerebrali, che provoca affaticamento, debolezza, sonnolenza, depressione, insonnia, irritabilità e un cambiamento di carattere. Questi sintomi richiedono un controllo epatico immediato..

Lo schema diagnostico è costruito sulla base di manifestazioni oggettive, l'identificazione di indicatori di prestazione violati del corpo. Necessariamente tiene conto della storia e dei reclami del paziente.

Cosa dovrebbe identificare il medico all'appuntamento?

Per determinare la malattia del fegato, il medico ha l'opportunità di interrogare il paziente, scoprire i reclami e l'esame più comuni. Di conseguenza, appare una presunta diagnosi. Per confermare, il medico decide quali esami nominare per controllare il fegato. Questo è importante perché non tutti gli studi di alta qualità possono essere effettuati dal laboratorio della clinica, è possibile che alcuni dei test debbano essere effettuati in istituti privati ​​a condizioni retribuite.

Durante la diagnosi, i medici usano un metodo così vecchio per determinare i confini del fegato come le percussioni di Kurlov. Il metodo non può essere considerato affidabile nelle condizioni moderne, poiché dipende dalla pratica del medico, dalla capacità di rilevare il minimo cambiamento nel suono.


La percussione viene eseguita da brevi tratti sulla falange media del terzo dito del palmo premuto, il dito si sposta nel punto in cui il suono cambia

La tecnica della percussione epatica prevede la determinazione dei confini dei bordi inferiore e superiore dell'organo lungo le linee destra medio clavicolare e parasternale (corre lungo il bordo esterno dello sterno). Quindi viene misurata la distanza tra i punti estremi. A volte è necessario percussioni lungo la linea ascellare anteriore a destra.

La posizione del lobo sinistro è specificata dalle percussioni dal punto superiore della linea mediana dello sterno a sinistra con un angolo di 45 gradi. La tabella mostra la norma per bambini e adulti..

Nome della lineaDimensioni nei bambini di età inferiore a 7 anni in cmDimensioni nei bambini 7-10 anni in cmDimensioni adulto in cm
Midclavicolare destro5.5-6.56,5-9,5non più di 10
Parasternale destro4,56.57-8
Deviazione angolare5.57.57

I pediatri ritengono che le percussioni siano adatte per la diagnosi nei bambini dopo 7 anni. Piccole deviazioni sono possibili con un diverso tipo di fisico (in astenici e iperstenici). Le dimensioni indicate non devono essere confuse con il valore rilevato dagli ultrasuoni. Molto spesso, viene rilevato lo spostamento del bordo inferiore, che è confermato da un'ulteriore palpazione (epatite).

Il bordo superiore del fegato è in contatto con il polmone destro. Un aumento è possibile con una grande cisti, tumore, ascesso. Possibile fissazione di dimensioni ridotte. Questo sintomo accompagna la cirrosi biliare primaria, altri tipi di fibrosi del tessuto epatico.

Quali test devono essere fatti per controllare il fegato?

  • esame del sangue generale - spesso rileva un aumento di VES, emoglobina, eosinofilia si trova nei processi autoallergici;
  • nelle urine, un test positivo per le questioni relative all'urobilina;
  • Reazione di Gregersen - se positiva, indica sanguinamento nascosto.

Non sarà possibile controllare il fegato solo mediante analisi generali, poiché i cambiamenti spesso accompagnano varie malattie, non sono specifici. Tra i metodi diagnostici di laboratorio, i test biochimici sono di primaria importanza..

A colpo sicuro, controlla il siero di sangue:

  • proteine ​​e sue frazioni - sullo sfondo di una diminuzione del livello generale delle malattie del fegato, le globuline prevalgono sull'albumina;
  • bilirubina - rileva per tipo (diretto o indiretto), la crescita della bilirubina indiretta (non coniugata) indica una rottura del suo trattamento nelle cellule del fegato, l'accumulo porta all'ittero;
  • test del timolo - è importante per la diagnosi di infiammazione nell'epatite;
  • disturbo della coagulazione - in grado di confermare scarsi dosaggi di fibrinogeno, indice di protrombina.


Un cambiamento nel metabolismo dei grassi e l'insorgenza dell'epatosi grassa sono giudicati dalla concentrazione di colesterolo, trigliceridi, lipoproteine

L'importanza dei saggi enzimatici

In un esame del sangue, è possibile identificare un contenuto disturbato di enzimi che si trovano principalmente negli epatociti. Pertanto, la loro crescita indica il grado di distruzione delle cellule del fegato (epatite, cirrosi, cancro). Transaminasi: l'aspartico e l'alanina riflettono proporzionalmente il grado di danno. Fosfatasi alcalina - spesso cresce con un processo tumorale.

Inoltre, vengono determinati lattato deidrogenasi, gamma glutamil transferasi, sorbitolo deidrogenasi, gamma glutammina transpeptidasi, fruttosio-1-fosfataldolasi (F-1-FA). Per escludere malattie del pancreas, si controlla l'aldolasi ematica e la diastasi delle urine.

Cosa devi controllare per l'epatite virale?

Quanto viene eseguito il test dell'epatite?

Se si sospetta l'epatite virale, è necessaria la conferma mediante test marker. Ciò richiede reazioni immunologiche:

  • anticorpi totali;
  • carica virale.

In un laboratorio specializzato vengono utilizzati metodi immunologici per lo studio del fegato:

  • dosaggio di immunosorbenti collegato;
  • immunoblotting;
  • diagnostica dei radioisotopi.

Utilizzando il metodo della reazione a catena della polimerasi, è possibile identificare il tipo di virus nell'epatite mediante la quantità minima di informazioni geniche.

Visita medica del fegato

Nella medicina moderna, per verificare la patologia del fegato, vengono utilizzati indicatori obiettivi di dispositivi creati in base alla capacità penetrante e riflettente delle vibrazioni ultrasoniche, alla possibilità di risonanza delle radiazioni magnetiche e all'accumulo di isotopi nel tessuto "correlato".

La diagnosi ecografica del fegato viene eseguita in modo pianificato e di emergenza in qualsiasi ospedale. La procedura è sicura per i bambini piccoli, le donne in gravidanza. Consente di identificare la dimensione esatta dell'organo, la densità della struttura del parenchima, il nodo e la localizzazione della neoplasia, le cisti, il grado di danno.

La risonanza magnetica e computerizzata sono ancora più informative. Danno un risultato in un'immagine multidimensionale, ti permettono di vedere il grado di sostituzione del parenchima con il tessuto cicatriziale. Dotti intraepatici e vasi sanguigni sono meglio rappresentati. La scansione viene eseguita utilizzando la somministrazione endovenosa di isotopi che vengono consegnati al fegato dal sangue. Qui sono distribuiti su tutte le celle funzionanti..

Durante la scansione, è possibile identificare le aree dei cambiamenti cicatriziali nel tessuto rotto, stabilire la crescita del tumore (l'isotopo non passa nelle cellule maligne) e il grado di rimanere parenchima sano. Biopsia: viene prescritta solo se i risultati di altri tipi di studi sono insufficienti, per la diagnosi differenziale con i tumori.


Durante una biopsia, un ago viene inserito nel fegato, con il quale il materiale viene prelevato e ulteriormente elaborato dal laboratorio

Vale la pena dare un'occhiata con le barbabietole?

Le raccomandazioni popolari per il controllo del fegato dopo aver mangiato barbabietole bollite in presenza di metodi sufficientemente accessibili nelle istituzioni mediche non hanno un'efficacia dimostrata. Il "test" delle barbabietole richiede la sera di mangiare barbabietole bollite di medie dimensioni. La prossima è la "decodifica"

Se il fegato funziona bene, l'urina dovrebbe macchiarsi dopo 16 ore, con una colorazione precedente (ad esempio, dopo 3 ore), si può trarre una conclusione sulla cattiva funzionalità. Ci sembra che questo test funzionerà meglio per convincere le persone che soffrono di alcolismo, almeno temporaneamente fermare l'alcol. In altri casi, non è consigliabile l'utilizzo.

Cosa viene fatto per rilevare la cirrosi?

Per identificare la cirrosi, il paziente viene sottoposto a tutta la diagnostica descritta. È richiesta anche la fibrogastroduodenoscopia. Il medico in conclusione osserva straripamenti di sangue e vene dilatate dello stomaco e dell'esofago, segni di gastrite concomitante, duodenite. Tutti i test immunologici e biochimici sono necessari per determinare il tipo di cirrosi..

Oltre alla causa alcolica, la malattia può essere una conseguenza dell'epatite virale cronica C. È importante considerare che per lungo tempo la patologia è asintomatica. Significativamente più che con altre patologie, è indicata una biopsia epatica.

In alcuni casi, è necessario ricorrere alla laparoscopia in anestesia generale (inserimento di un tubo ottico nella cavità addominale). Chiunque può controllare il fegato, se ha ritenuto che qualcosa non andasse nella sua salute, ha riscontrato sintomi tipici. L'importante è non rimandare e ottenere una risposta per risolvere il tuo problema.