Echinococcosi: sintomi nell'uomo, trattamento, diagnosi


L'echinococcosi è un'invasione elmintica ed è relativamente rara. Fondamentalmente, questa parassitosi è comune nei paesi del sud o nei paesi la cui attività principale è il bestiame. Nella Federazione Russa, l'echinococcosi viene diagnosticata in 1 - 4 persone per 100 mila della popolazione. Il problema principale di questa malattia è la diagnosi ritardata a causa della mancanza di manifestazioni caratteristiche nelle prime fasi.

Echinococcosi: cos'è, prevalenza

L'echinococcosi si riferisce alle infezioni parassitarie croniche che colpiscono animali e persone. La malattia è causata da tenia - echinococco (Echinococcus granulosi) e si verifica con la sconfitta di organi vitali, di solito fegato e polmoni. In questo caso, si formano cisti echinococciche, che è accompagnata dal verificarsi di gravi disturbi nel lavoro degli organi danneggiati. Questa parassitosi nell'uomo è rappresentata da un'invasione di larva di echinococco nella fase oncosferica.

Prevalenza di echinococcosi

La malattia è piuttosto diffusa, principalmente paesi del sud e paesi con un clima freddo, dove si sviluppa il bestiame:

  • Australia;
  • Spagna;
  • Italia;
  • Nuova Zelanda;
  • Cipro;
  • Nord Africa;
  • Bulgaria;
  • Grecia;
  • Sud America;
  • India;
  • Giappone.

Sul territorio della Russia, l'echinococcosi è più spesso registrata in:

  • Regione del Volga;
  • Urali
  • Territori di Stavropol e Krasnodar;
  • Siberia occidentale (Tomsk, regioni di Omsk, territorio di Altai);
  • in Estremo Oriente (Territorio di Khabarovsk).

Agente causativo della malattia

La malattia è causata dall'echinococco, che si trova nella fase larvale. Il parassita è una tenia piccola, ha una lunghezza da 2,5 a 8 mm e una larghezza da 0,5 a 10 mm. L'elminto è costituito da una testa (scolex), sulla quale sono presenti 4 ventose e 2 file di ganci (circa 50), un collo e 3-4 segmenti. Le articolazioni si distinguono per il grado di maturità. I primi 1 - 2 sono immaturi, il successivo (3) è ermafrodito e solo l'ultimo segmento finale ha tutte le caratteristiche di maturità. È precisamente nel segmento maturo che l'utero con le uova si trova con un totale di 400-600 uova. Ogni uovo di echinococcus contiene l'oncosfera, dove si trova la larva germe a sei uncini. È tipico che le oncosfere siano abbastanza stabili nell'ambiente esterno e mantengano la loro vitalità a temperature estreme: da -30 a +40 gradi, nel terreno possono esistere per diversi mesi a una temperatura di 12-25 gradi Celsius, ma l'esposizione alla luce solare porta alla morte dell'oncosfera per diversi giorni.

I proprietari finali dei parassiti maturi che producono l'oncosfera sono gli animali (canini: cane, lupo, sciacallo, coyote, volpe; felino: leone, lince, gatto). Nell'intestino dell'ospite finale e gli echinococchi parassitano.

I proprietari intermedi di cestodi sono erbivori, sia domestici che selvatici (mucche, pecore, cavalli, bufali, maiali, cervi e alci, scoiattoli e lepri), così come gli umani. Poiché l'elminto parassita nell'ospite intermedio nella fase larvale e forma una capsula cisti, le uova del parassita non possono formarsi e distinguersi nell'ambiente esterno, trasformando così l'ospite intermedio in un vicolo cieco biologico.

Meccanismi di infezione e vie di trasmissione

Il principale meccanismo di infezione da echinococcosi umana è alimentare. Il contatto con la famiglia non è escluso. Affinché un parassita infetti una persona, è sufficiente comunicare a stretto contatto con un animale malato (ad esempio, accarezzare un cane senza lavarsi le mani poi), raccogliere bacche ed erbe, che possono contenere oncosfere, bere acqua da un serbatoio contaminato, mangiare frutta e verdura non lavate.

Esiste una suscettibilità universale a questa elmintiosi, cioè una persona di qualsiasi età può ottenere l'echinococcosi, ma si nota un rischio particolarmente elevato di infezione nelle persone il cui lavoro è collegato alla custodia e alla macellazione di animali (pastori e conciatori, cacciatori e macellieri).

Il ciclo di sviluppo del parassita negli animali

L'embrione di echinococco entra nell'ospite finale (cani, gatti) mangiando gli organi interni (fegato, polmoni) dell'ospite intermedio infetto da elmintiasi (lepri, scoiattoli). Raggiungendo l'intestino tenue dalla larva, un individuo sessualmente maturo si forma sulla sua mucosa, che inizia a produrre uova. L'ultimo segmento maturo, "ripieno" di uova mature, si spezza ed entra nell'ambiente insieme alle feci. È interessante notare che i segmenti maturi hanno mobilità e possono spostarsi facilmente lungo il mantello di un animale infetto e di uno sano. Gli echinococchi adulti rimangono vitali nell'ospite finale per circa 5-6 mesi, in alcuni casi fino a un anno.

Il ciclo di sviluppo di un parassita nell'uomo

Le uova di elminto entrano nell'intestino di una persona o di un altro ospite intermedio per via orale - vengono letteralmente ingerite. I succhi digestivi dissolvono il guscio dell'oncosfera, liberando lo sbocco per la larva. Con i suoi ganci, la larva si aggrappa alla mucosa intestinale, quindi entra nel flusso sanguigno e attraverso la vena porta appare nel fegato e, in alcuni casi, nei polmoni. Dopo la penetrazione negli organi interni, la larva continua a svilupparsi e subisce uno stadio di sviluppo frizzante (idatide). Intorno alla larva, una vescica a camera singola (larvocista) inizia a formare una circonferenza fino a 5 cm. La bolla ha 2 membrane: l'esterno chitinoso e il germinale interno, e la sua cavità contiene un liquido di colore opalescente trasparente o biancastro. La cisti echinococcica cresce lentamente, circa un millimetro all'anno, ma dopo molto tempo le sue dimensioni raggiungono dimensioni gigantesche. Nella cavità della cisti materna possono formarsi cisti della figlia e del nipote. Le capsule di nidiata si formano all'interno della parete vescicale, da cui successivamente si sviluppano gli scolex.

Azione patologica dell'elminto

Il ruolo principale nello sviluppo di manifestazioni patologiche con questa elmintiosi è giocato dalla formazione di cisti echinococciche in qualsiasi organo interno. Le cisti possono essere singole o multiple. Molto spesso, il parassita colpisce il fegato (fino all'80% dei casi) e quindi si sviluppa echinococcosi epatica. I polmoni sono un altro organo frequente di danno da echinococco (fino al 20% dei casi). Con danno epatico, parlano di echinococcosi idrica e di danno polmonare, echinococcosi alveolare.

I sintomi dell'echinococcosi sono associati a due fattori che provocano parassiti nel corpo umano:

Gli elminti, mentre nel corpo, secernono prodotti metabolici e tossine, che causano segni di intossicazione e reazioni allergiche di tipo ritardato. In caso di rottura di una cisti echinococcica, è possibile una reazione allergica di tipo immediato - shock anafilattico (il contenuto della vescica entra nella cavità addominale / pleurica).

Nel processo di esistenza nel corpo, una cisti echinococcica cresce lentamente ma sicuramente. La durata della formazione di cisti dipende dal grado di invasione (il numero di oncosfere che entrano nel corpo) e dallo stato iniziale del corpo umano (immunità indebolita, infanzia o vecchiaia, malattie croniche). In media, l'insorgenza di una vescica echinococcica dura circa due settimane (dal momento della deglutizione delle oncosfere). Dopo alcuni mesi (4-5), la cisti raggiunge un diametro di 5 mm e continua a crescere ulteriormente. Enormi formazioni echinococciche si formano nel corso di decenni (20 o più anni). Crescendo, la formazione preme sul tessuto dell'organo in cui si trova, interrompe la circolazione sanguigna al suo interno, il che porta a malfunzionamenti delle sue funzioni. Nel tempo, l'organo interessato subisce atrofia: fibrosi (in caso di danno polmonare - pneumosclerosi). La suppurazione della cisti è possibile e, come casi casuistici, morte spontanea del parassita e recupero.

Quadro clinico

L'elmintiasi procede in più fasi:

  • asintomatico o latente (dal momento della deglutizione delle oncosfere alla formazione di una piccola cisti);
  • il verificarsi di lievi reclami e segni di danni a qualsiasi organo;
  • quadro clinico pronunciato;
  • complicazioni.

Il quadro clinico dipende dalla "posizione" dell'echinococco, che determina i sintomi caratteristici della malattia. Ma indipendentemente dalla sconfitta di uno o un altro organo (qualsiasi organo può essere coinvolto nel processo), ci sono segni generali della malattia:

  • debolezza, affaticamento;
  • mal di testa;
  • riduzione delle prestazioni;
  • la comparsa di eruzioni cutanee di genesi allergica sulla pelle (punti rossi, macchie come orticaria);
  • condizione subfebrile periodicamente.

Echinococcosi del fegato

I pazienti avvertono grave debolezza e nausea, perdita di appetito e spesso vomito e disturbi delle feci (diarrea ricorrente), prurito della pelle e dolore addominale (di solito nell'ipocondrio destro e nell'epigastrio). L'ispezione consente di stabilire l'aumento delle dimensioni del fegato e della milza (epatosplenomegalia). Alla palpazione, è possibile determinare una formazione densa e indolore.

Nel caso di attaccamento di un'infezione secondaria, si verifica la suppurazione della cisti, che si manifesta clinicamente con febbre alta, brividi e intensificazione del dolore addominale. Forse lo sviluppo di ascessi epatici.

La formazione di grandi dimensioni porta alla compressione dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici, che interrompono il deflusso della bile e provocano lo sviluppo di ittero meccanico o ostruttivo. Clinicamente, la compressione del dotto biliare si manifesta con urine scure, giallo della sclera e alleggerimento delle feci. Successivamente appare il giallo della pelle. L'ittero è molto pronunciato ed è accompagnato da un intenso prurito cutaneo (accumulo di bilirubina nella pelle). Leucocitosi ed eosinofilia sono annotate nell'UCK..

L'echinococcosi epatica può essere accompagnata dallo sviluppo di una complicazione così grave come un'apertura (rottura) della cisti. Il contenuto della formazione entra nella cavità addominale, viene assorbito nel flusso sanguigno, il che porta allo sviluppo di peritonite con forte dolore addominale e gravi reazioni allergiche, fino allo shock anafilattico. Lo shock anafilattico si sviluppa a causa del rilascio di un gran numero di sostanze biologicamente attive che causano edema tissutale, restringimento del lume dei bronchi e comparsa di mancanza di respiro, insorgenza di più eruzioni cutanee, ecc. Inoltre, con un'interruzione della formazione, si verifica la diffusione (diffusione) di parassiti in tutto il corpo e la loro penetrazione in altri organi (cervello, cuore, polmoni, ossa e altri)..

Se una cisti echinococcica chiude il lume della vena porta, ciò porta ad un aumento della pressione sanguigna dal sistema circolatorio degli organi intra-addominali, da cui il sangue scorre nel fegato (stomaco, terzo inferiore dell'esofago, intestino crasso e crasso, milza). Di conseguenza, il lavoro degli organi viene interrotto. I segni principali sono l'ascite (accumulo di liquidi nell'addome) e una milza ingrossata..

Quando si schiaccia la vena cava inferiore (il sangue da esso viene inviato alla metà destra del cuore), si sviluppa insufficienza cardiovascolare. Appaiono respiro corto, debolezza generale, svenimenti frequenti, dolore cardiaco e altri sintomi caratteristici.

Echinococcosi polmonare

L'echinococcosi polmonare è caratterizzata dall'insorgenza di respiro corto e dolore al torace, comparsa di striature di sangue nell'espettorato. Questi segni sono spiegati dalle grandi dimensioni della formazione echinococcica e dalla compressione del tessuto polmonare e delle vie broncopolmonari. Inoltre, una grande cisti può deformare il torace e spostare gli organi mediastinici. Durante l'esame si notano accorciamento del suono delle percussioni e respiro affannoso. Inoltre, i pazienti sono infastiditi da una tosse secca e fastidiosa, con il passare del tempo si bagna ed è accompagnato da un odore sgradevole. Striature sanguinanti nell'espettorato vengono spesso scambiate per un segno di tubercolosi o cancro ai polmoni. Spesso in caso di danno polmonare, la pleura è coinvolta nel processo, che è accompagnato dal verificarsi di pleurite essudativa (insieme all'infiammazione della pleura, si verifica un versamento fluido).

Con l'ulteriore crescita della cisti, il quadro clinico diventa più pesante. Sono possibili le seguenti complicazioni:

È caratterizzato da polmonite permanente, che sono difficili da trattare e gravi reazioni allergiche..

In caso di una svolta nei bronchi del paziente, una tosse acuta e un soffocamento, che sono accompagnati da cianosi e gravi reazioni allergiche, sono preoccupanti. Nel caso di una svolta nella formazione della cavità pleurica con il contenuto che cade sul pericardio (membrana cardiaca esterna), si verificano shock anafilattici e morte quasi immediata del paziente. Altrimenti (il pericardio non fa male), si sviluppa una grave pleurite essudativa con sindrome da intossicazione grave (febbre fino a 39, debolezza significativa, aumento della sudorazione, dolore muscolare, ecc.).

Nell'UCK, c'è un aumento dei leucociti con uno spostamento della formula nucleare di stab a sinistra e degli eosinofili.

Echinococcosi cerebrale

L'echinococcosi cerebrale comprende sintomi neurologici sia cerebrali che focali. Prima di tutto, la malattia è caratterizzata da segni di sindrome da ipertensione, che si verifica nel 90% dei casi. I pazienti sono preoccupati per mal di testa e vertigini, vomito e convulsioni epilettiche. Un oculista, dopo un esame, rivela dischi congestivi dei nervi ottici. Le manifestazioni focali dipendono dalla posizione del parassita. Di norma, si tratta di convulsioni epilettiche, accompagnate dalla successiva insorgenza di paresi di quegli arti in cui si sono verificate convulsioni. Si sviluppano anche disturbi mentali sotto forma di depressione, delirio e demenza..

In un esame del sangue generale, l'eosinofilia viene sempre rilevata. Nel liquido cerebrospinale, viene rilevata una leggera pleocitosi con presenza di eosinofili, aumento delle proteine ​​(leggermente), a volte parti della vescica echinococcica.

La malattia è grave e sta progredendo costantemente. I sintomi focali aumentano, la pressione intracranica aumenta.

Echinococcosi del rene

La cisti echinococcica, di regola, si forma nella sostanza corticale del rene. La larva del parassita entra nel rene con un flusso di sangue arterioso. Più spesso, la malattia si sviluppa nel rene sinistro. È possibile formare una cisti chiusa (le pareti non sono danneggiate), una cisti pseudo-chiusa (prolasso nel calice renale e viene lavata dall'urina) e una cisti aperta (comunica con il sistema pielocaliceale, gli scarti di scolex si trovano nelle urine).

La sconfitta del rene porta al suo spostamento, deformazione ed espansione dei calici renali e del bacino, atrofie del parenchima renale. Possibile morte del parassita e sua ulteriore calcificazione.

L'echinococcosi renale è accompagnata da intossicazione (debolezza, affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso). Man mano che la cisti cresce, si uniscono dolori sordi nell'ipocondrio o nella zona lombare, colica renale, condizione subfebrilare costante. La pelle pruriginosa è talvolta osservata. Quando le cisti urinarie si scaricano con l'urina, si sviluppa una colica renale con ematuria. Possibile esacerbazione di pielonefrite, disturbi della minzione, ritenzione urinaria. Nel caso di una svolta della suppurazione nelle urine, viene rilevato un gran numero di globuli bianchi (piuria).

Se il segmento inferiore del rene è interessato, quindi con la palpazione nell'ipocondrio, è possibile sondare la cisti. L'infiammazione e la formazione di aderenze con i tessuti circostanti portano a una mobilità limitata del rene. Cisti palpabile liscia o tuberosa, densa o meno elastica.

Una cisti chiusa, di regola, non è accompagnata da cambiamenti patologici nelle urine. Con una cisti aperta, la piuria viene rilevata nel 60% e l'ematuria nel 20%; inoltre, l'urina è torbida, con impurità patologiche e scaglie.

Echinococcosi del cuore

Questa localizzazione del parassita è piuttosto rara, dallo 0,2 al 2% dei casi della malattia. Molto spesso, l'echinococcosi cardiaca viene rilevata dopo 20 anni, ma non è esclusa la probabilità di sviluppare la malattia durante l'infanzia. Nel cuore, i parassiti entrano attraverso il flusso sanguigno coronarico, si depositano nel tessuto miocardico, dove formano cisti da 1 a 5 anni. Il ventricolo sinistro è più spesso interessato, estremamente raramente si trovano formazioni nel pericardio e negli atri sinistro / destro.

Le cisti sono complicate da una svolta nella cavità cardiaca o nella cavità pericardica, la compressione dei vasi cardiaci, che porta a ischemia miocardica, ostruzione ventricolare, embolia polmonare e compromissione della conduzione cardiaca. La possibilità di suppurazione della cisti non è esclusa.

Il paziente ha dolore dietro lo sterno, compaiono i sintomi dell'ischemia miocardica. La compressione delle arterie coronarie può scatenare un infarto del miocardio. Un terzo dei pazienti ha segni di insufficienza cardiaca (respiro corto, tosse, cianosi degli arti, ecc.). La violazione della conduzione e del ritmo porta allo sviluppo di tachicardia ventricolare, blocco delle gambe del fascio di His, aritmie. La rottura della cisti provoca la morte improvvisa del paziente.

Echinococcosi nei bambini

L'echinococcosi può essere rilevata in un bambino? Certo, può, come in linea di principio, qualsiasi altra elmintiasi. La probabilità di infezione da elminti, incluso l'echinococco nei bambini, è molto più elevata che negli adulti. Ai bambini non piace davvero osservare l'igiene (spesso si lavano le mani), spesso fino a quando non vedono gli adulti, mangiano frutta e verdura non lavate, possono bere acqua da un serbatoio aperto e semplicemente bere mentre fanno il bagno, spesso comunicano con gli animali, tra cui con il "proprietario". Pertanto, il rischio di infestazione da elminti nei bambini è molto elevato.

Ma va notato che l'echinococcosi nell'infanzia viene diagnosticata raramente, poiché le vescicole echinococciche crescono molto lentamente e i sintomi del danno a qualsiasi organo compaiono in ritardo, più spesso nell'adolescenza e nella giovane età. Di norma, il rilevamento di una cisti echinococcica in un bambino avviene per caso, durante l'esame per qualche altro motivo (ultrasuoni della cavità addominale per dolore addominale, una radiografia dei polmoni con un test di Mantoux positivo, ecc.).

Segni sospetti di echinococcosi:

  • scarso appetito e, di conseguenza, la mancanza di aumento di peso o addirittura la sua perdita;
  • debolezza, difficoltà di studio, scarsa concentrazione dell'attenzione;
  • il bambino digrigna i denti nel sonno (considerato il primo segno di elmintiasi, ma anche possibile con nevrosi);
  • il bambino è irrequieto, irritabile ed eccitabile;
  • rilevazione di altri parassiti (giardiasi, ascariasi, enterobiosi);
  • dolore periodico nell'addome e nell'ipocondrio destro, nausea e vomito, disturbi delle feci (diarrea, alternati a costipazione);
  • ittero (pelle, sclera), eruzioni allergiche senza causa;
  • eosinofilia: un segnale di avvertimento in relazione alle elmintiasi;
  • mal di testa intenso (in caso di danno all'echinococco del cervello).

Diagnostica

Nella diagnosi di echinococcosi, una storia epidemiologica accuratamente raccolta (allevamento, visitare prati e boschi, stretto contatto con animali domestici, endemicità dell'area per questa malattia) e i reclami dei pazienti svolgono un ruolo. I metodi di laboratorio e strumentali sono anche ampiamente utilizzati per stabilire la malattia..

Metodi di laboratorio

Test che riflettono la localizzazione dell'elminto e il grado di danno agli organi interni:

Nel sangue periferico vi è un aumento del livello di eosinofili (una reazione allergica alle tossine del parassita) e un'accelerazione dell'ESR, che indica una reazione infiammatoria del corpo.

Vengono rilevati risultati di analisi biochimiche avverse, di solito con danno epatico. Viene rilevato un rapporto disturbato di proteine: una diminuzione dell'albumina e della protrombina, un aumento delle gamma globuline. Un aumento di bilirubina, AST e ALT, test epatici patologici.

Con danni ai reni nelle urine, si trovano parti di echinococco, un gran numero di globuli bianchi e globuli rossi.

La sconfitta dei polmoni è confermata dalla scoperta dell'espettorato di parti della vescica echinococcica e dell'echinococco stesso, un gran numero di globuli rossi e globuli bianchi.

Analisi che confermano la presenza di echinococco nel corpo (per echinococcosi):

  • Test allergico Casoni

L'essenza del metodo è la somministrazione intradermica di un antigene echinococcico (a tale scopo viene utilizzato il liquido ottenuto da una vescica echinococcica da un animale). Se si verifica una grave reazione infiammatoria nel sito di iniezione (iperemia, edema), viene indicato un test positivo, cioè il paziente ha anticorpi contro questo parassita.

  • Reazioni ematiche sierologiche all'echinococcosi

Queste reazioni si basano sull'interazione di antigeni parassiti e anticorpi specifici del paziente e confermano la presenza di invasione echinococcica. Vengono utilizzati RNGA e la reazione di agglutinazione al lattice, RFA ed ELISA, la reazione di precipitazione di scolex, RNIF e RSK. Un saggio di immunoassorbimento enzimatico o ELISA è considerato il più efficace nella diagnosi di questa elmintiasi. Con il suo aiuto, vengono determinati gli anticorpi (immunoglobuline di classe G) per gli antigeni del parassita. Per confermare l'echinococcosi nel sangue, viene determinato un titolo anticorpale. Se viene rilevato un rapporto di 1: 100 o meno, parlano di una reazione negativa: non vi è alcuna invasione elmintica. Con un rapporto superiore a 1: 100, la reazione è considerata positiva: il paziente è infetto da parassiti.

Metodi strumentali

  • Ultrasuoni della cavità addominale, in particolare del sistema epatobiliare;
  • radiografia dei polmoni e TC del torace;
  • TC e risonanza magnetica del cervello con sospetta echinococcosi del SNC;
  • angiografia del tronco celiaco (echinococcosi del fegato);
  • broncoscopia e broncografia (echinococcosi del sistema broncopolmonare);
  • biopsia epatica;
  • studio del succo duodenale;
  • Ecocardiografia, ECG e coronografia per sospetto danno cardiaco.

Trattamento

Il trattamento dell'echinococcosi viene effettuato solo mediante chirurgia. Opzioni chirurgiche:

  • operazione di laparotomia aperta o toracotomia (apertura della cavità addominale o del torace) - la cisti viene completamente rimossa dall'organo o rimossa con una parte dell'organo;
  • chirurgia laparoscopica chiusa - husking cisti laparoscopica o sua rimozione con parte di un organo;
  • chirurgia percutanea mini-invasiva chiusa sotto il controllo degli ultrasuoni - la cisti viene rimossa attraverso le forature del torace o della parete addominale, la formazione non viene danneggiata, viene eseguita in anestesia locale.

Tratteggio di una cisti echinococcica - un'echinococcectomia viene eseguita in modo da non violare l'integrità della sua membrana chitinosa. Altrimenti, si verificherà la diffusione di parassiti su tutta la superficie della ferita chirurgica (nella cavità addominale, al torace, ecc.). Se la bolla è enorme e non c'è modo di rimuoverla, viene eseguita un'echinococcotomia: dissezione della cisti. Innanzitutto, la formazione viene perforata e il contenuto viene aspirato. La cavità vuota massima della vescica viene trattata con antisettici e farmaci antiparassitari (alcool al 96% e albendazolo), tamponati e il drenaggio viene posto o suturato strettamente.

Se è impossibile asportare la cisti preservando l'organo interessato, vengono eseguite una resezione a cuneo dell'organo (ad esempio fegato), lobectomia (sul cervello) e pneumonectomia.

Nel periodo postoperatorio, a scopo preventivo, al paziente vengono prescritti farmaci antiparassitari (albendazolo, mebendazolo).

L'echinococcectomia percutanea minimamente invasiva più vicina sotto controllo ecografico è considerata l'opzione migliore per il trattamento chirurgico delle vesciche epatiche di echinococco. La tecnica è altamente efficace, senza ricadute e minimamente invasiva. L'unico inconveniente di questo tipo di trattamento è la necessità che venga eseguito in una clinica specializzata da specialisti con esperienza in tali operazioni.

Domanda risposta

No. Una persona malata non rappresenta un pericolo per i sani ed è impossibile essere infettati da un bacio, un rapporto sessuale, piatti comuni e altri oggetti domestici. L'infezione del circolo interno del paziente è possibile solo quando vivono insieme nella stessa area in cui i malati "hanno raccolto" i parassiti (acqua potabile da un serbatoio infetto, comunicazione con animali malati, ecc.).

No. La barriera utero-placentare non permetterà ai parassiti di passare al feto (oggi tali casi sono sconosciuti alla scienza).

No. Se il cibo o le bevande contengono larve o uova di parassiti, bere alcolici è assolutamente inutile, poiché l'alcol non causa la loro morte. L'alcol ha un effetto dannoso solo sui protoscolex che si trovano nella cavità della vescica.

Sì, sicuramente. Dopo il trattamento chirurgico, tutti i pazienti vengono registrati su un dispensario (8-10 anni) ed esaminati ogni 2 anni. Nel caso di echinococcosi multipla e di un decorso complicato, i pazienti vengono esaminati ogni anno. Lo schema di esame include OAA e OAM, biochimica del sangue, esami del fegato, AST, ALT, protrombina, reazioni sierologiche, radiografia del torace, ultrasuoni del fegato. L'assenza di segni di ricaduta di laboratorio e strumentali per 5 anni e la presenza di reazioni sierologiche negative - un'indicazione per la cancellazione.

No. Nessun rimedio popolare, così come i farmaci antiparassitari, sono in grado di "dissolvere" le cisti echinococciche. Solo trattamento chirurgico.

Novikov Sergey Valentinovich

- CONSULENTE PRINCIPALE DEL SITO: ECHINOCOCCUS.RU

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ANALISI SANGUE PER L'ECINOCOCCOSI

Viene eseguito solo un esame del sangue per l'echinococco!!

ELISA con un titolo di anticorpi contro l'echinococco!

Ma! I metodi immunologici (sierologici) nella diagnosi di echinococcosi sono grandi, ma non definendo valore!

Un esame del sangue positivo o discutibile senza cisti echinococcica rilevata da ultrasuoni / MRI / CT non conferma la diagnosi di echinococcosi.

Negativo esame del sangue con una cisti parassitaria rilevata con ultrasuoni / risonanza magnetica / TC non esclude l'echinococcosi!

Per identificare l 'echinococco nel corpo conduce uno studio del siero del sangue di saggio immunoenzimatico (ELISA).

SE UNA - metodo di definizione. Consente di determinare la presenza o l'assenza di anticorpi IgG contro l'echinococco. L'analisi è positiva, incerta o negativa. Il titolo anticorpale indica in quale diluizione vengono determinati gli anticorpi. Maggiore è la diluizione, maggiore è la probabilità di echinococco.

L'elenco dei laboratori che ricercano anticorpi anti-antigene IgG con echinococco sotto forma di titolo

CITTÀ LABORATORIO CONTATTI
Nelle città della Federazione Russacitylab http://citilab.ru/master/branches.aspx
Moscacitylab http://citilab.ru/moscow/moscow.aspx
MoscaCDC dell'Istituto di ricerca di epidemiologia e microbiologia di Mosca intitolato a Gabrichevskyst. Ammiraglio Makarov 10 (stazione della metropolitana Vodny Stadium) www.gabrich.com/infections
San PietroburgoLaboratorio "BION", LAB4U Granti-mielest. Korneeva 8 (800) 555-35-90
EkaterinburgcitylabScherbakova St., 39
BelgorodGBUZ "Ospedale clinico regionale Belgorod di St. Joasoaf"8/9 Nekrasova St.
VladimirNuove tecnologie medichewww.nmt33.ru
KalugaIstituto Federale per la Sanità "Centro di igiene ed epidemiologia nella regione di Kaluga", laboratorio parassitologicoBarrikad St. 181, t.55-03-94
NovorossiyskGBUZ "Ospedale infettivo №3" Laboratorio batteriologicoul.Revolyutsii 1905, 30 (8-8617-76-00-17)
EkaterinburgFBUZ "Centro di igiene ed epidemiologia nella regione di Sverdlovsk"trans. Separato, 3, tel. (343) 374-43-05)
ChelyabinskOspedale clinico regionale, Clinica regionalest. Vorovsky, 70 (Medgorodok)
KrasnoyarskKGAUZ "Centro regionale di Krasnoyarsk per la prevenzione e il controllo dell'AIDS"Krasnoyarsk, Karl Marx St. 45, p. 1. tel. (391) 226-84-00
Orenburg"Centro diagnostico medico" MediLab "Yuny Lenintsev St. 21, t. (3532) 43-10-43;
VolgogradDialine(8442) 220-220; dialin.rf
VolzhskyDialine(8443) 450-450; dialin.rf
KazanIstituzione di bilancio dello Stato federale "Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology" Rospotrebnadzor - "Clinica per le malattie infettive e allergicheCittà di Kazan, Bolshaya Krasnaya St., 67 http://www.kznkniiem.ru/contact.html
GubkinskyGBUZ YANAO "Gubkinsky city hospital"Distretto autonomo di Yamal-Nenets, Gubkinsky, microdistrict 10, edificio 1
TambovLaboratorio di ricerca microbiologica FBUZ "Centro di igiene ed epidemiologia nella regione di Tambov".St. Sergey Rachmaninov d.5a, (4752) 72-80-42; 72-80-43
Yuzhno-SakhalinskLLC "Diagnostica medica"http://meddiagnost.ru/gde-sdat-analizy +7 (4242) 77-01-22 st. Emelyanova, 9; st. Emelyanova, 11a, st. Bene, 8

* Prima di donare il sangue in qualsiasi laboratorio IgG ELISA " Gli anticorpi anti-antigeni di echinococcus "si interessano alla forma in cui viene emessa la conclusione.

Rilevazione di anticorpi IgG contro l'agente causale dell'echinococcosi, una malattia che colpisce il fegato e altri organi con larve di tenia.

Anticorpi IgG contro Echinococcus, immunoglobuline di classe G all'agente causativo dell'echinococcosi.

IgG anti-Echinococcus, anticorpi Echinococcus, IgG.

Saggio di immunosorbenti enzimatico (ELISA).

Quale biomateriale può essere utilizzato per l'analisi?

Come prepararsi allo studio?

Non fumare per 30 minuti prima di dare il sangue.

Quando una persona entra in contatto con l'agente causale dell'echinococcosi, il suo sistema immunitario risponde producendo anticorpi IgM e IgG.

Le immunoglobuline di classe G agli echinococchi in quantità rilevabili compaiono nel sangue dopo 6-8 settimane dal momento dell'infezione.

Immunoglobuline di classe M per echinococcus per la diagnosi di echinococcosi NON APPLICABILI!!

La loro concentrazione aumenta e dopo 2-3 mesi raggiunge un massimo al quale rimane a lungo. Dopo il trattamento dopo 2-3 mesi, è possibile una diminuzione del livello di anticorpi, che indica il successo della terapia.

La base della diagnosi di laboratorio dell'echinococcosi sono le reazioni sierologiche: la misurazione degli anticorpi di classe G per l'agente causale dell'echinococcosi nel sangue.

A cosa serve l'analisi??

Cosa significano i risultati??

Valori di riferimento: Risultato: negativo.

KP (coefficiente di positività): 0 - 0,84.

Risultato positivo: Un risultato positivo in un paziente precedentemente sieronegativo, nonché un aumento significativo dei titoli nei sieri accoppiati presi a intervalli, conferma l'infezione attuale o precedente.

Risultato negativo: Un risultato negativo può indicare l'assenza di infezione o il suo periodo troppo precoce quando non è stata sviluppata una risposta immunitaria. Inoltre, potrebbe essere dovuto a una debole risposta immunitaria nei pazienti con determinate posizioni delle cisti del parassita (ad esempio nel cervello).

Ripetuti test anticorpali eseguiti dopo alcuni mesi ci consentono di valutare l'efficacia del trattamento - una diminuzione del livello di IgG indica il suo successo.

Cosa può influenzare il risultato?

Le malattie somatiche e infettive accompagnate dalla distruzione di organi colpiti (cirrosi epatica, tubercolosi polmonare e altri tessuti, malattie oncologiche), nonché elmintiasi (opistorchiasi, fascioliasi e cisticercosi) contribuiscono a un risultato falso positivo.

Pertanto: può verificarsi una reazione positiva a causa di una reazione crociata ad altri cestodi: Echinococcus multilocularis (alveococcus) e T aenia solium (tenia suino o tenia suina), ad alcune altre infezioni da elminti, a neoplasie maligne, a cirrosi epatica e in presenza di cirrosi anticorpi anti-P1.

§ L'analisi degli anticorpi IgG contro gli echinococchi è il metodo principale per determinare l'echinococcosi, che consente di fare una diagnosi con fiducia, ma non è priva di inconvenienti: la sua sensibilità è fortemente dipendente dalla posizione delle cisti parassitarie e dal sistema immunitario del paziente.

§ L'esame deve tenere conto della storia epidemiologica: contatto con animali, alimentazione di alimenti non sufficientemente trasformati, vita in aree endemiche.

§ L'echinococco non viene trasmesso da persona a persona.

§ La base per la prevenzione dell'echinococcosi è l'osservanza dell'igiene personale. Devi lavarti le mani dopo il contatto con il suolo o gli animali e ricorda che non dovresti mangiare cibi mal lavorati che potrebbero contenere uova di elminto. Inoltre, è importante una visita medica regolare delle persone a rischio..

§ I proprietari di cani devono esaminare i loro animali domestici in modo tempestivo e, se necessario, sverminarli.

Decifrare i risultati dell'analisi sull'echinococco

Descrizione dell'esame, indicazioni

Ekaterina Vladimir (parassitologo)

Gli elminti possono portare a numerosi problemi di salute, accorciando la tua preziosa vita di diversi anni. Nel corpo umano, molti parassiti sono estremamente difficili da rilevare. Possono essere ovunque: nel sangue, nell'intestino, nei polmoni, nel cuore, nel cervello. I sintomi dell'invasione elmintica possono essere confusi con infezioni virali respiratorie acute, malattie gastrointestinali e altri. L'errore principale in questi casi è un disprezzo per la tua salute! Se si sospetta la presenza di parassiti, è necessario consultare urgentemente uno specialista. Se parliamo di droghe e auto-trattamento, i parassiti più comuni sono adatti a questo

Echinococcus - un tipo di tenia, vive nel corpo di animali e persone. Quando viene infettato da questi elminti, viene diagnosticata l'echinococcosi.

La patologia è abbastanza pericolosa, perché procede senza sintomi pronunciati, ma senza un trattamento tempestivo e adeguato, l'invasione può essere fatale.

Le larve di Echinococcus dopo la penetrazione nel corpo umano non si trasformano in individui sessualmente maturi, ma si accumulano nelle colonie e si ricoprono di una vescica protettiva. Tali neoplasie sono chiamate cisti..

Se la bolla esplode, gli embrioni di echinococco si diffonderanno in tutto il corpo, che è irto di grave intossicazione, shock anafilattico.

I test di echinococcosi sono prescritti quando:

  • prolungato deterioramento del benessere, debolezza, affaticamento cronico;
  • frequenti cambiamenti negli indicatori di temperatura;
  • attacchi di mal di testa;
  • segni di ridotta funzionalità degli organi interni, quando non è stato possibile identificare la causa esatta dello sviluppo della patologia;
  • abbondante eruzione cutanea di colore rosso;
  • la comparsa di neoplasie nel fegato o nei polmoni;
  • con frequenti allergie di patogenesi poco chiara;
  • ogni 2 mesi, una diagnosi completa di echinococcosi deve essere trasmessa alle persone a rischio - veterinari, agricoltori, silvicoltori.

Il principale modo di infezione da echinococco è l'abbandono degli standard igienici, l'uso di frutta e verdura sporche. Molte larve di vermi si trovano sui peli degli animali randagi. Le larve di elminti penetrano nel corpo umano per via orale, più spesso colpiscono il fegato, meno comunemente i polmoni, i reni, il cervello.

Echinococcosi a camera singola

Una echinococcosi a camera singola viene diagnosticata se la vescica è costituita da una camera. Una tale patologia è più facile da trattare, meno probabilità di causare gravi complicazioni e conseguenze negative rispetto all'echinococcosi multicamera.

Possibili manifestazioni: malessere prolungato, che è accompagnato da febbre di basso grado, tosse. Il paziente è spesso preoccupato per il dolore nell'ipocondrio destro, il gonfiore e la distensione addominale.

Con gravi danni al fegato, si sviluppa l'ittero, il dolore sotto la costola destra diventa cronico, appare un'eruzione cutanea.

Se la vescica idatide si trova nei polmoni, mancanza di respiro, disagio nella zona del torace sono attaccati alla tosse arrabbiata, le impurità del sangue compaiono nell'espettorato.

Con danni al sistema nervoso da echinococco, frequenti attacchi di emicrania e vertigini, coscienza alterata.

Echinococcosi multicamera

Le bolle multicamera sono costituite da un guscio interno ed esterno, riempito di liquido con nuclei di parassiti. Nuove larve di echinococco sorgono nello strato interno, la cisti cresce, inizia a spremere il tessuto, interrompe l'organo interessato.

La patologia non può essere completamente eliminata anche con l'aiuto dell'intervento chirurgico, molto spesso tali cisti si trovano nel fegato.

Metodi per diagnosticare la malattia

La diagnosi di laboratorio dell'echinococcosi è la più affidabile, ma ci sono diversi svantaggi. Il periodo di incubazione dell'echinococcosi è compreso tra 1,5 e 2 mesi, quindi se si prende sangue durante questo periodo, si può ottenere un risultato falso negativo. In assenza di anticorpi, è necessario sottoporsi a un riesame dopo 30 giorni.

Un esame del sangue clinico non è un metodo diagnostico affidabile per l'echinococosi. La fase iniziale può essere facilmente ignorata e quella trascurata può essere confusa con un'altra malattia infettiva acuta. Un metodo diagnostico affidabile e di base è un esame del sangue dell'ELISA, il cui compito è quello di trovare anticorpi contro i parassiti.

L'analisi del sangue per l'echinococco viene eseguita dall'ELISA

Il coefficiente di positività non deve superare 0-0,84. Un risultato negativo del test indica l'assenza di elminti nel corpo o lo stadio iniziale della malattia, quando gli anticorpi anti-echinococco non si sono ancora sviluppati.

Un risultato negativo può anche derivare da una debole risposta immunitaria del corpo alle cisti localizzate in determinati luoghi, ad esempio il cervello. Un risultato positivo può essere osservato in soggetti con anticorpi trovati nel siero, con malattia attuale o precedente.

Test ripetuti vengono eseguiti dopo diversi mesi e viene utilizzato per giudicare l'efficacia del trattamento. Il suo successo è giudicato da una diminuzione delle IgG.

Tabella di decodifica

indicatoridecrittazione
IgM-IgG-Non c'è immunità all'echinococco. Esiste il rischio di infezione primaria da echinococcosi
IgM-IgG+C'è immunità. Non esiste alcun rischio di infezione primaria, esiste la probabilità di una esacerbazione secondaria della malattia, la condizione dipende dal sistema immunitario e può essere prevenuta
IgM + IgG-Infezione primaria con echinococco. È necessario sottoporsi a un corso di trattamento. Durante la pianificazione della gravidanza, è necessario osservare un ritardo fino all'immunità
IgM + IgG+Esacerbazione secondaria della malattia. Deve sottoporsi a un ciclo completo di trattamento

La diagnosi di echinococcosi può includere altri tipi di esame. Per stabilire con maggiore precisione la localizzazione della neoplasia, può essere assegnato:

  • La TC (tomografia computerizzata) consente di studiare tutti gli organi e i loro sistemi, diagnosticare piccole cisti e determinare la loro posizione esatta, distinguere le vescicole parassitarie dai tumori cancerosi, misurare la densità delle vescicole echinococciche;
  • La risonanza magnetica (risonanza magnetica) è superiore alla TC. Aiuta anche a valutare il danno dopo l'intervento chirurgico, recidiva;
  • Esame a raggi X che aiuta a rilevare le formazioni cistiche nel torace (polmoni, muscoli, tessuto osseo). Inoltre, i raggi X con il suo aiuto è possibile rilevare masse calcificate;
  • L'ecografia è un metodo di ricerca basato sulle onde ultrasoniche e aiuta a trovare gruppi parassiti in qualsiasi area del torace e dell'addome, incluso il cuore (ecocardiografia). Inoltre, con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile controllare la reazione delle vesciche echinococciche alla terapia in corso, per fissare il tasso di crescita.

Decifrare i risultati

Un paziente che dona sangue per un test di immunoassorbimento enzimatico in un ospedale o in un centro diagnostico riceverà i risultati del test finito in pochi giorni, i cui valori mostreranno la presenza di proteine ​​specifiche - anticorpi. Queste sono cellule che vengono prodotte in risposta all'attività parassitaria degli elminti nel corpo umano. Normalmente, il risultato di due test dovrebbe essere negativo. Ciò significa che non ci sono vermi nel corpo. Un risultato positivo può indicare la presenza di vermi nell'intestino o in altri organi, tuttavia, per confermare la malattia, è necessario passare una nuova analisi.

La quantità di anticorpi IgG è determinata durante lo studio. Questo è l'indicatore più affidabile dal punto di vista del rilevamento dell'invasione echinococcica. Un ruolo importante nella diagnosi del problema è giocato dalla posizione degli elminti nel corpo e dallo stato di immunità umana. Ad esempio, quando si trovano elminti nel cervello, la risposta del sistema immunitario sarà bassa, rispettivamente, la produzione di anticorpi è minima. Ciò non consentirà di determinare in modo affidabile la malattia mediante studi ELISA. In questo caso, vengono utilizzati altri metodi di ricerca: tomografia, esame radiografico e altri.

I medici possono fare una diagnosi accurata solo dopo la rottura delle cisti con oncosfere di elminti. In questo caso, il corpo subisce una grave intossicazione, che si riflette nei risultati di un esame del sangue con un coefficiente aumentato di eosinofili.

L'interpretazione dei risultati dell'analisi per l'echinococco è fornita sotto forma di didascalie. 1: 100 significa che il test è negativo. Ma questo non significa l'assenza di elminti nel corpo. Forse il periodo di incubazione non è ancora stato completato e il sistema immunitario semplicemente non è riuscito a produrre abbastanza anticorpi. È necessaria una seconda analisi, un paio di mesi dopo la prima. Inoltre, vengono eseguiti test per l'infezione da elminti di altri gruppi. Un titolo di 1: 100 è riconosciuto come positivo e richiede una terapia specifica.

Il trattamento dell'echinococco comporta un intervento chirurgico, durante il quale vengono rimosse le cisti mature, fissate negli organi interni. Successivamente, inizia un periodo di riabilitazione, in cui a una persona viene mostrato un trattamento specifico con farmaci.

Si osserva una bassa concentrazione di produzione di anticorpi nei casi in cui le larve dei vermi sono troppo piccole e non raggiungono più di 2 cm Inoltre, l'analisi può essere falsa negativa quando la malattia è passata allo stadio finale e la formazione è diventata inoperabile.

Esame sierologico

È noto che un lungo periodo di tempo, e anche più di un anno, può passare dall'infezione alla comparsa dei primi sintomi di una malattia in una persona. Durante questo periodo, è portatore di echinococco. In questo caso gli anticorpi possono essere rilevati mediante esame sierologico. Le indicazioni per tale analisi sono le seguenti:

  • la necessità di rilevare agenti causali di echinococcosi nelle feci;
  • monitorare l'efficacia del trattamento, anche ai fini del follow-up;
  • quando il paziente ha eosinofilia prolungata e grave;
  • riduzione dell'emoglobina e anemia associata;
  • patologia del sistema biliare;
  • la presenza di calcoli nella cistifellea;
  • aumento di peso insufficiente, scarso appetito in un bambino;
  • polmonite che non risponde ai metodi standard di trattamento.

Informazioni generali e cause di infezione

L'echinococcosi è una malattia parassitaria asintomatica da molti anni. I processi patologici, accompagnati dalla formazione di cisti nella cavità dell'organo infetto, esercitano una pressione sugli organi interni, provocando la morte dei tessuti. La cavità della cisti formata (sigillo) è riempita di liquido. Nel tempo, la capsula si ricopre di tessuto connettivo e inizia a crescere lentamente, diventando molto pesante. Questi sigilli possono essere trovati nei polmoni, nel cervello, nel cuore, nei reni e nel fegato. Se a una persona non viene fornita assistenza medica tempestiva, ciò può portare a complicazioni di salute e disabilità..

L'agente causativo di Echinococcus, del genere tenia, rimane attivo per 5-7 mesi. Contenuto in feci animali, resistente alle influenze ambientali esterne. Se viene rilevato un parassita, è necessario un intervento chirurgico urgente. Le cisti crescono; se fattori esterni hanno portato alla sua rottura, il contenuto fuoriesce, tutti gli organi sono infetti.

La principale causa di infezione è l'abbandono delle norme igieniche di base, il contatto ravvicinato con gli animali domestici, l'uso di carne di animali, non sottoposti a trattamenti termici sufficienti. Penetrando nel corpo, i parassiti vengono assorbiti dall'intestino e trasferiti al fegato con il flusso sanguigno.

Il gruppo a rischio comprende persone il cui lavoro è associato a un contatto costante con gli animali: veterinari, addetti alla cura dei cani, silvicoltori, specialisti del bestiame e pastori. Un ELISA annuale è obbligatorio perché consente di identificare l'invasione nella fase iniziale.

Preparazione per la consegna

Il prelievo di sangue per il test immunoenzimatico (ELISA) viene effettuato solo in un laboratorio specializzato. Prima di presentare il biomateriale, è necessario osservare una serie di regole obbligatorie:

  1. Per 14 giorni o più, il paziente deve interrompere l'assunzione di farmaci (soprattutto quando si eseguono trattamenti antiparassitari, terapia antibiotica o farmaci antivirali).
  2. Il sangue viene donato al mattino a stomaco vuoto.
  3. Alcune ore prima dello studio, il paziente deve smettere di fumare.

Per condurre gli studi necessari per il danno parassitario al corpo, il sangue viene prelevato nel gomito dalla vena. Il metodo ELISA è il più affidabile di tutti i possibili al momento. È probabile che dopo la consegna iniziale dovrà essere ripetuto tra un paio di settimane.

Esistono numerosi fattori che influenzano gli indicatori ottenuti:

  • la presenza di gravi patologie (tubercolosi, cirrosi, colonizzazione di altri gruppi con elminti, neoplasie oncologiche);
  • assunzione di droghe dal gruppo antidepressivo;
  • condurre radioterapia;
  • chylosis;
  • uso di agenti citostatici.

La diagnosi corretta viene fatta tenendo conto di tutti i fattori

Gli specialisti prestano attenzione all'ambiente della persona in cui vive e lavora, alla probabilità della sua comunicazione con animali senza tetto, nonché alla qualità del cibo che arriva sulla sua tavola. Neanche l'insufficienza della produzione di anticorpi dovrebbe essere esclusa; il sistema immunitario potrebbe reagire male all'attività dell'elminto, il che provocherebbe risultati distorti del test

Esame del sangue da laboratorio

Un esame del sangue per il rilevamento di anticorpi contro l'echinococcosi viene eseguito in un laboratorio immunologico e la raccolta di materiale biologico viene eseguita in qualsiasi momento della giornata, non richiede ulteriore preparazione. L'unica cosa di cui il medico avverte quando scrive le indicazioni: prima di condurre un test di laboratorio per 30 - 40 minuti non è permesso fumare, assumere potenti farmaci.

Il sangue per analisi viene prelevato dalla vena ulnare in un volume di 3-5 ml, viene esaminato per 2-3 giorni. Vale la pena chiarire: il periodo di incubazione della malattia durante l'infezione dura 1,5 - 2 mesi, quindi la donazione di sangue preliminare può dimostrare un risultato falso negativo. Se il primo test di laboratorio ha diagnosticato l'assenza di anticorpi contro l'echinococcosi, l'analisi successiva deve essere eseguita dopo un mese.

Un esame del sangue clinico generale non è sempre rilevante e informativo in caso di infezione da echinococcosi. La fase iniziale della diagnosi può essere persa e quella trascurata può essere confusa con i sintomi dell'infezione del corpo con altri parassiti. Il metodo ELISA progressivo, il cui compito principale è rilevare tempestivamente gli anticorpi IgG nel sangue, sta diventando una valida alternativa. L'efficacia della procedura dipende dalla posizione delle cisti patogene, ad esempio la risposta immunitaria dei tumori cerebrali è bassa e il danno epatico viene rilevato immediatamente.

Le reazioni di RNGA ed ELISA sono le più efficaci nei casi di sospetta echinococcosi; offrono l'opportunità di diagnosticare correttamente la malattia nel 40-98% dei casi, indipendentemente dalla natura del parassita. La massima rilevabilità del microbo nel 98% è stata determinata con una lesione massiccia della cavità addominale, spazio retroperitoneale. Con un esteso danno al fegato e ai polmoni, l'efficacia della diagnosi proposta viene osservata per il 70-80% dei casi.

Al fine di riconoscere tempestivamente il processo patologico e visualizzare il focus della patologia del corpo, in parallelo con ELISA, si raccomanda di sottoporsi a ultrasuoni, TC e risonanza magnetica dell'organo corrispondente. Studi sierologici sono mostrati in tutta la fase del trattamento per determinare la dinamica positiva dell'echinococcosi. Il declino delle IgG indica una terapia ben scelta, notevoli miglioramenti e reali possibilità di un pieno recupero.

Se il risultato del test è negativo, ciò non significa che non ci siano anticorpi contro l'echinococcosi nel sangue; è possibile che la malattia stia appena iniziando il suo decorso, mostri sintomi moderati e l'assenza di cambiamenti nella composizione chimica del sangue. Raccomandazioni ripetute di laboratorio raccomandate dopo un mese, un'introduzione aggiuntiva di metodi diagnostici clinici. Uno studio per la presenza di altri parassiti non sarà superfluo, ad esempio si può diagnosticare toxocariasi, trichinosi, opistorchiasi.

Quando un esame del sangue dà una risposta positiva, il processo patologico prevale nella fase attiva, richiede un intervento chirurgico immediato per rimuovere le cisti, seguito da un periodo di riabilitazione con farmaci.

Tecnica di trattamento

Il modo principale per combattere l'echinococco è la chirurgia che viene eseguita per rimuovere le formazioni cistiche. Inoltre, al paziente viene prescritto di assumere antielmintici di forte azione prima e dopo l'intervento chirurgico.

Durante l'operazione, i sigilli vengono completamente rimossi o aperti con la successiva estrazione del contenuto della cisti. Quando si esegue un intervento strumentale, la cavità deve essere trattata con una soluzione disinfettante speciale.

Se l'autopsia viene eseguita con noncuranza, diventa possibile una nuova infezione con il parassita

Se è impossibile estrarre la cisti, lo specialista effettua un trattamento antiparassitario. Dopo la terapia, è necessario donare il sangue per l'analisi per determinare la presenza di anticorpi contro l'echinococco. Se la loro concentrazione diminuisce, il trattamento eseguito è efficace. Altrimenti, parlano della ricaduta della cisti. Per evitare una nuova infezione, è necessario assumere agenti antibatterici, che sono prescritti solo dal medico curante.

La malattia è più facile da prevenire che da curare, quindi dovresti seguire alcune semplici regole:

  • evitare il contatto ravvicinato con animali randagi;
  • monitorare più da vicino l'igiene delle mani;
  • mangiare esclusivamente cibi puri.

Se l'infezione si è verificata, non vale la pena ritardare una visita dal medico, soprattutto alle prime manifestazioni della malattia.

Accuratezza del risultato

Il periodo di incubazione dell'echinococco dura fino a due mesi, quindi se l'analisi è stata effettuata dopo la presunta infezione, il risultato potrebbe essere negativo. In questo caso, la norma degli indicatori non sarà superata. A questo proposito, il paziente può essere inviato per ripetute diagnosi di laboratorio in un mese.

Un esame del sangue generale non fornisce sempre risultati accurati, quindi gli specialisti inviano al paziente un'analisi della conformità con la norma dell'anticorpo igg. Nel 90% dei casi, il risultato dello studio è accurato per danni al fegato, 60% per infezione del tessuto polmonare e 40% per danno cerebrale..

La diagnosi clinica è indicata durante il trattamento. Ciò è necessario per determinare l'efficacia del trattamento. Inoltre periodicamente, nei prossimi dieci anni, il paziente dovrebbe periodicamente sottoporsi a studi per verificare gli indicatori della norma. Se l'analisi dà un risultato positivo, allora la probabilità di ricaduta o reinfezione. In questo caso, il trattamento deve essere iniziato immediatamente..

Metodo altamente efficace di diagnostica delle radiazioni. Ti consente di esaminare strutturalmente gli organi interni, rilevare eventuali cambiamenti patologici, infiammazioni, tumori. Per la diagnosi, non è necessaria una preparazione specifica, l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Come prendere

Durante la procedura, il paziente si trova in posizione supina. La diagnostica richiede alcuni minuti, quando si utilizza il contrasto, la durata è leggermente aumentata. Il dispositivo sposta il paziente sul tomografo, dove la scansione viene eseguita utilizzando sensori speciali. L'immagine viene trasmessa al monitor di un computer, dove viene esaminato da un medico..

decrittazione

Per decifrare i risultati dello studio, il medico ha bisogno di circa un'ora di tempo. Al paziente vengono fornite immagini, un CD-ROM, su cui sono presenti immagini tridimensionali dell'organo esaminato e una descrizione dettagliata della procedura, i risultati.

Come prepararsi per la ricerca

Prima di tutto, vengono in laboratorio per un esame al mattino. Il prelievo di sangue in altri momenti della giornata non ha valore diagnostico. L'analisi è presa a stomaco vuoto. È meglio non mangiare 8 ore prima dell'esame. Non puoi bere il tè dolce (puoi solo innaffiare). È severamente vietato bere alcolici alla vigilia, poiché distorce in modo significativo i risultati degli esami del fegato, soprattutto se viene diagnosticata la condizione del fegato.

I seguenti fattori indesiderati cambiano significativamente i parametri biochimici del sangue (e dovrebbero essere esclusi prima di tutto):

  • preparazione impropria del paziente prima dell'analisi del sangue;
  • peso in eccesso;
  • l'uso di medicinali (è necessario avvertire il medico di tutti i medicinali che il paziente è costretto a prendere costantemente);
  • dieta specifica (vegetariana);
  • se un laccio emostatico comprime una vena molto fortemente durante il prelievo di sangue;
  • se il paziente faceva esercizi mattutini prima di visitare il laboratorio.

Se i principali sintomi della malattia sono scomparsi, ciò non significa che la persona sia sana e non debba essere esaminata. Almeno 3 mesi dopo il recupero, è necessario ripetere un esame del sangue biochimico, poiché consente di rilevare segni di infezione - immunoglobuline.

In una persona che ha avuto echinococcosi, il sangue viene prelevato per analisi per altri 4 anni dopo il recupero. Durante questo periodo, aumenta il rischio di ricadute. E se durante questo periodo di tempo non vengono rilevate immunoglobuline nel corpo, possiamo presumere che la persona sia guarita e che non avrà più ricadute.

E devi iniziare a farlo il prima possibile. Ci sono casi in cui l'echinococcosi alveolare non può essere curata a causa dell'intensa diffusione dell'agente patogeno in tutti i tessuti e gli organi del corpo umano.

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Tipi di test per l'echinococcosi

La diagnosi si basa sui risultati di un esame radiografico, TC e RM, una reazione positiva di ELISA e Katsoni.

Quando una cisti si rompe nella cavità pleurica, si osservano gli scolex nel liquido; quando una cisti si rompe, si osserva nell'espettorato.

Esistono molti metodi diagnostici, quindi un medico esperto determina come rilevare l'echinococcosi in un paziente.

Se lo studio di organi con elevata precisione determina questi parassiti e la formazione di cisti, allora l'echinococco nel cervello è molto difficile da rilevare. Spesso è confuso con tumori di natura benigna o maligna. Per la sua diagnosi, la risonanza magnetica più efficace.

Test di laboratorio

L'esame per l'echinococcosi comprende test di laboratorio - ELISA, reazione di Katsoni, emocromo generale e test di emoagglutinazione indiretta. Con il loro aiuto, la diagnosi viene confermata e viene rivelato il grado di danno agli organi interni..

Oltre a questi studi, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

  • TC e risonanza magnetica;
  • angiografia selettiva dell'arteria celiaca;
  • scansione mediante isotopi radioattivi;
  • portoepatografia transumbilical;
  • test del fegato;
  • radiografia;
  • echinococco del fegato mediante ultrasuoni;
  • analisi delle urine (OAM).

Il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) è uno dei test sierologici più efficaci per l'echinococcosi. L'essenza dello studio è la rilevazione di anticorpi IGG contro l'echinococco. Questo metodo diagnostico aiuta a determinare l'invasione elmintica nelle prime fasi di sviluppo. ELISA è indicato per il sospetto echinococco nel fegato, nei polmoni e nel cervello.

È vietato assumere droghe e fumare 1 ora prima del test. Sangue prelevato dalla vena ulnare.

La risposta immunitaria nell'echinococcosi epatica appare nel 90% dei casi, con danno polmonare nel 60% dei casi. Un risultato positivo dello studio suggerisce lo sviluppo di elmintiasi, che richiede un'azione immediata.

Oltre all'ELISA, il paziente deve superare un esame del sangue generale (OAC). La malattia è indicata da indicatori come il livello di eosinofili ed ESR.

Analisi della reazione di Katsoni

La reazione di Katsoni determina la presenza di echinococco nel 90% dei pazienti. Per questo, il medico fa una persona un piccolo graffio sull'avambraccio e inietta 0,2 ml di liquido echinococcico. Se il ciclo di sviluppo dell'echinococcus è passato alla formazione di cisti, nel sito del graffio comparirà una reazione allergica: edema e aumento della temperatura locale.

Diagnostica

La diagnosi di echinococcosi nelle fasi iniziali aiuta l'analisi del sangue per l'echinococcus. Questo studio di laboratorio si chiama saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), si basa sulla rilevazione di anticorpi contro varie infezioni nel siero del sangue. ELISA non è utilizzato solo per esami del sangue per l'echinococcosi, ma è utilizzato anche per rilevare numerose infezioni batteriche e virali, HIV, malattie sessualmente trasmissibili, malattie autoimmuni, ormonali e oncologiche.

Prima della comparsa di un esame del sangue per l'echinococcosi da parte dell'ELISA, è stato proposto un test sulle allergie cutanee, proposto dal medico italiano Casoni all'inizio del XX secolo. Consiste nella somministrazione intradermica di antigeni isolati dalle larve di elminti. Secondo la reazione locale (l'assenza o la comparsa di arrossamento nel sito di iniezione), è stata fatta una conclusione sull'assenza o presenza di infezione del corpo con echinococco.

Tuttavia, il test Cazoni non sempre fornisce un risultato affidabile; si verificano errori in quasi il 50% dei casi. Inoltre, quando viene eseguito, esiste un rischio significativo di shock anafilattico. A questo proposito, la diagnostica con il metodo di prova Casoni è attualmente utilizzata raramente..

Il metodo ELISA si basa sulla risposta immunologica di un organismo all'ingestione di microrganismi estranei. Come sapete, quando batteri patogeni, virus o altri corpi estranei entrano nel corpo, il sistema immunitario produce proteine ​​speciali, anticorpi (immunoglobuline), per combatterli. Dalla presenza e dal tipo di anticorpi contenuti nel siero del sangue del paziente, è possibile determinare la presenza di infezione, il suo tipo e lo stadio della malattia.

In diverse fasi dell'echinococcosi, vengono prodotti anticorpi di diverse classi. In totale ci sono 3 classi di immunoglobuline, che sono indicate:

Gli anticorpi IgM in caso di infezione nell'organismo vengono prodotti per primi e vengono rilevati entro 1-3 settimane dall'esordio della malattia o dal momento dell'esacerbazione dei processi cronici. Queste immunoglobuline svolgono attivamente le loro funzioni per circa 3 mesi (a volte fino a 2 anni), quindi scompaiono e non si trovano nel siero del sangue.

Le immunoglobuline di classe IgA sono caratteristiche per il decorso cronico dei processi, vengono rilevate dopo 4 settimane (compaiono prima) e scompaiono solo dopo che l'infezione è stata completamente distrutta nel corpo.

Gli anticorpi IgG iniziano a essere prodotti a partire da 4 settimane dopo l'infezione. La loro presenza nel sangue indica la presenza di immunità alla malattia o infezione da portatore. Possono rimanere nel sangue per più di un anno e per alcune malattie - per la vita.

Oltre all'ELISA, un metodo indiretto per la diagnosi di echinococcosi può essere un esame del sangue dettagliato generale. Un'indicazione della presenza di invasione parassitaria può servire da aumento del livello di eosinofili.