Esami del sangue per cirrosi

La cirrosi inizia a svilupparsi senza sintomi pronunciati. Per diagnosticare la malattia nelle prime fasi, quando è ancora possibile curare completamente una persona, ci sono una serie di metodi diagnostici di laboratorio e strumentali. Considera quali test sono prescritti per la cirrosi epatica, come diagnosticare una patologia, cosa lo provoca, quali sintomi caratteristici esistono.

Informazione Generale

La cirrosi epatica si riferisce a una malattia cronica, durante la quale c'è una ristrutturazione delle cellule e dei tessuti dell'organo, che comporta una diminuzione delle sue funzioni o morte. La patologia progredisce inosservata. Nei paesi sviluppati, la malattia è tra le dieci principali cause di morte delle persone in età lavorativa (dai 35 ai 60 anni).

Per molto tempo, la patologia non si manifesta in alcun modo, sebbene ci sia un aumento della fatica, dell'irritabilità e dell'apatia. Ci possono essere disturbi nel lavoro del tratto digestivo, soprattutto dopo aver mangiato cibi grassi o piccanti. Inoltre, i pazienti sono periodicamente tormentati dal dolore nella parte destra sotto le costole, sono possibili dolori articolari e la comparsa di vene del ragno. Pertanto, è importante sapere quali test mostrano la cirrosi..

Una malattia in uno stadio grave può portare all'ascite, idropisia addominale, durante la quale il fluido si raccoglie nella cavità addominale, nonché ad un aumento della pressione nella vena porta. In generale, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente.

Cause di patologia

Esistono numerosi test per la cirrosi epatica, che considereremo di seguito. Innanzitutto, delineamo le principali cause dello sviluppo di patologie organiche.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della cirrosi epatica:

  • Epatite virale cronica (B, D, C).
  • Dipendenza da alcol.
  • Disturbo metabolico (epatosi grassa).
  • Fattore ereditario.
  • Patologie autoimmuni.
  • Avvelenamento del fegato con droghe o sostanze chimiche.

Tipi di cirrosi

Osservando gli emocromi per cirrosi e, più precisamente, il contenuto di bilirubina, protrombina, albumina e altri, si può giudicare la gravità della patologia. In generale, è determinato sulla scala Child-Pugh, tenendo conto di tutti gli indicatori. La malattia può trovarsi in uno stadio attivo e inattivo man mano che i sintomi si sviluppano..

La cirrosi epatica si verifica:

  • Compensata. Per trattare questa patologia, durante la quale viene disturbata la funzione proteico-sintetica dell'organo, vale la pena identificare la causa, limitando lo stress fisico e mentale.
  • Alcolica. Si sviluppa sullo sfondo dell'abuso di alcol, viene trattato con epatoprotettori e un completo rifiuto di una cattiva abitudine. La previsione non è sempre positiva.
  • Grasso non alcolico. Può verificarsi sullo sfondo di disturbi ormonali, è trattato con farmaci e una certa dieta. Le prospettive sono per lo più positive.
  • Scompensata. Può causare gravi complicazioni (sanguinamento, ascite), può essere trattata sia in modo conservativo che operativo.

Quali test aiutano a determinare la cirrosi

Molte persone chiedono quali test per la cirrosi dovrebbero essere presi. Molto spesso, viene esaminato il sangue, ma per diversi indicatori. Un esame del sangue per la biochimica mostra come, in generale, il fegato svolge le sue funzioni, se fa fronte al lavoro o meno. Un test enzimatico indica se è presente un processo infiammatorio. È l'infiammazione che dura a lungo che può portare alla cirrosi.

Per chiarire la diagnosi, l'elastometria epatica (elastografia) può essere ulteriormente prescritta. Dopo la diagnosi, il medico determina il grado o la gravità della patologia su una scala da 0 a 4 punti.

Metodi strumentali

Gli studi di laboratorio che determinano i parametri di un esame del sangue biochimico per la cirrosi epatica non sono l'unica fonte di informazioni sull'organo.

I seguenti metodi di ricerca sono utilizzati con successo per le violazioni del fegato:

  • L'ecografia è un metodo di esame informativo e di bilancio che consente di valutare la struttura e la posizione dell'organo, nonché di identificare anomalie dello sviluppo, la presenza di cisti e altre neoplasie.
  • CT - che dettaglia la struttura di un organo, poiché è visualizzato in un'immagine tridimensionale. Utilizzando questo metodo, è possibile rilevare focolai di varie patologie, nonché piccole neoplasie (fino a 1 cm).
  • RM - in presenza di tumori, il loro carattere può essere valutato; quando si utilizza un mezzo di contrasto, viene controllata la pervietà vascolare.
  • Scansione radioisotopica (scintigrafia) - un'immagine bidimensionale che consente di identificare emangiomi e funzionalità epatica, viene utilizzata raramente, poiché non dispone di informazioni sufficienti.
  • Biopsia: viene utilizzato un ago speciale per prelevare le cellule di organo per il successivo esame. Questo è il principale metodo di esame per l'epatite B latente, il fattore ereditario e altre patologie epatiche..

Vale anche la pena condurre una dopplerografia dei vasi della cavità addominale e valutare la velocità con cui si muove il flusso sanguigno..

Un esame del sangue per la cirrosi epatica: indicatori

Se si sospetta la cirrosi epatica, i pazienti sono tenuti a donare il sangue per un'analisi generale. Su di esso, puoi vedere alcuni cambiamenti nella composizione del sangue, determinare se esiste un processo infiammatorio nel corpo.

Con un'analisi generale, è possibile identificare i seguenti emocromi:

  • Livello di emoglobina. Con la cirrosi, di solito è abbassato. Normalmente per le donne, è più di 120 g / le più di 130 g / l per il sesso più forte..
  • Globuli bianchi. Normalmente, l'indicatore è 4 - 9 x10 9 / l. Con la patologia in questione, è aumentata.
  • Cambiamenti nella composizione proteica del sangue.
  • ESR Questa è la velocità di eritrosedimentazione. La norma per tutte le categorie di cittadini va da 2 a 10 mm / h. Con la cirrosi, la velocità aumenta e supera i 10 mm / h.
  • La quantità di albumina. Questo indicatore ha valori diversi per ogni categoria di età. Se c'è una patologia epatica, viene abbassata.

Vengono anche eseguiti esami del fegato. L'AST dovrebbe essere inferiore a 41 unità / l, con cirrosi più alta, che indica la morte graduale delle cellule. Inoltre, secondo questo indicatore, i medici determinano il grado di danno. Informa inoltre sulla cirrosi un indicatore aumentato di lactodeidrogenasi e fosfatasi alcalina (normalmente non supera 140 UI / l).

Le anomalie nel funzionamento del tratto biliare in un esame del sangue per la cirrosi epatica sono indicate da un indicatore aumentato di gamma-glutamiltranspeptidasi. Può anche essere alto con l'abuso di alcol. Normalmente, non dovrebbe superare 61 UI / L per gli uomini e 30 UI / L per le donne.

Vengono anche eseguiti test epatici per determinare la causa della distruzione di organi:

  • La presenza di anticorpi verso antigeni nucleari - aiuta a rilevare l'epatite cronica.
  • L'indicatore di ceruloplasmina - con distrofia epatocerebrale.
  • Test anticorpale antimitocondriale.

Con la cirrosi, si verifica anche un cambiamento quantitativo negli ormoni. Quando si superano i test per gli ormoni, se una persona ha anomalie nel fegato, ci sarà un aumento del livello di estrogeni e insulina e testosterone - basso.

Sangue per biochimica: indicatori e norma

Con la cirrosi, è richiesto un esame del sangue biochimico. Questo aiuta a determinare quanto è interessato l'organo, a quale stadio di sviluppo è la malattia..

Utilizzando questa analisi, vengono controllati i seguenti indicatori:

  • Bilirubina. Normalmente, il totale è fino a 17,1 μmol / l, il diretto è fino a 7,9 μmol / l, il indiretto è fino a 19 μmol / l.
  • Globulina.
  • Enzimi epatici.
  • Haptoglobulin.
  • Tempo di protrombina.
  • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina). Normalmente, fino a 240 unità / litro (per donne) e 270 unità / litro (per uomini).
  • lattato deidrogenasi (LDH). Normale:

-nei bambini fino a un anno - fino a 2000 unità / l;

-fino a due anni - 430 unità / l;

-negli adolescenti - 295 unità / l;

-oltre 12 anni - 250 unità / l.

  • Alanina aminotransferasi (AlAt). Normale:

- nei neonati, l'indicatore è 5-43 U / L;

- all'età di 1 anno - 5-50 U / l;

- negli adolescenti - 5–42 U / L;

- negli uomini - 7-50 U / L;

- nelle donne - 5–44 unità / l;

- negli anziani da 65 anni - 5–45 unità / l.

  • aspartato aminotransferasi (AcAt). Valori normali:

- per bambini - 36 unità / l;

- per ragazze adolescenti - 25 unità / litro;

- per ragazzi - 29 unità / litro;

- per uomo - 37 unità / l;

-per le donne - 31 unità / l.

Tutti questi indicatori con cirrosi sono più alti del normale. Anche con l'aiuto della ricerca sono determinati:

  • Colesterolo. I valori normali dipendono dal genere e dall'età, in media, dovrebbero essere di 2,9 mmol / l.
  • Urea. Per i neonati, la norma va da 1,4 a 4,3 mmol / L, per gli adolescenti da 1,8 a 6,4 mmol / L, per gli adulti - da 2,1 a 7,1 mmol / L, per le persone oltre i 60 anni anni - 2,9–8,2 mmol / l.
  • L'indice di protrombina secondo Quick è normale nell'intervallo 78-142%.

Questi indicatori con patologie epatiche al di sotto del normale.

Come viene determinata la gravità della patologia

Lo stadio di sviluppo può essere determinato dai test obbligatori per la cirrosi sopra descritti. La classificazione di Child-Pugh tiene conto di alcuni indicatori che alla fine determinano il grado di patologia.

I medici determinano lo stadio di sviluppo della cirrosi in questo modo:

  • 1 punto: bilirubina inferiore a 34 μmol / l, albumina superiore a 35 g / l, INR inferiore a 1,7, ascite ed encefalopatia epatica.
  • 2 punti - bilirubina nell'intervallo 34-51, albumina - 30-35, INR - da 1,7 a 2,3, idropisia addominale ed encefalopatia epatica di 1-2 gradi, che rispondono alla terapia.
  • 3 punti: la bilirubina è maggiore di 51, l'albumina è inferiore a 30, l'INR è maggiore di 2,3, la distruzione del fegato è di 3-4 gradi e l'idropisia addominale, che non può essere trattata.

Secondo questi indicatori, viene calcolato un punto e viene determinato il grado:

  • 5-6 - cirrosi compensata.
  • 10-15 - scompensato.

Nei paesi europei, se una persona supera i sei punti, si raccomanda il trapianto di fegato..

Istologia e biopsia

Spesso, la biopsia e l'istologia sono prescritte come analisi aggiuntiva per la cirrosi epatica, ovvero il campionamento dei tessuti di organi per un successivo esame. Sono informativi per patologie gravi, ma c'è uno svantaggio, che è che con un campionamento del tessuto di puntura, puoi prendere l'area che non è ancora influenzata dalla patologia.

Inoltre, una biopsia non viene eseguita spesso, poiché ha una serie di controindicazioni. È prescritto quando vi è il sospetto di danni a una vasta area dell'organo e per la correzione del trattamento.

Conclusione

I test per la cirrosi consentono di determinare la riduzione della funzionalità di un organo, in quale condizione si trova, identificare la causa della sua distruzione e regolare la terapia. L'esito del trattamento dipende dalla gravità della malattia. È importante essere diagnosticati in tempo, poiché la cirrosi e altri disturbi nel fegato si sviluppano in modo asintomatico.

Esami del sangue per cirrosi

La diagnosi di cirrosi epatica comprende un esame completo della funzionalità epatica: un esame del sangue generale, esami del sangue biochimici, immunologici, determinazione dei marker di infezione virale, metodi diagnostici hardware. Cos'è la cirrosi epatica? Questa è una malattia di natura distrofica, che porta alla morte delle cellule del fegato. Come risultato di cambiamenti strutturali nel tessuto epatico, si verificano profonde violazioni delle sue funzioni. Senza diagnosi e trattamento adeguato, la cirrosi epatica può essere fatale.

Come diagnosticare la cirrosi epatica

Al fine di rilevare tempestivamente i segni di cirrosi epatica, determinare la prognosi della malattia e il trattamento, è necessario condurre un esame completo della funzionalità epatica.

  • Lo sviluppo della cirrosi epatica influisce sullo stato di tutto il corpo umano. Mentre la malattia progredisce, si verificano cambiamenti specifici nella composizione dell'ambiente interno: sangue, linfa, liquido intercellulare.
  • L'emocromo per la cirrosi epatica è una preziosa funzione diagnostica che consente di determinare la profondità dei disturbi, identificare la causa della patologia, condurre una diagnosi differenziale con malattie epatiche simili.

Diagnosi di laboratorio della cirrosi

I seguenti studi vengono utilizzati come diagnostica di laboratorio:

  1. un esame del sangue biochimico che consente di valutare il fegato dalla concentrazione di alcuni prodotti metabolici, con la definizione di: ALT, AST, GGT, frazioni proteiche, lipidi, enzimi, aminoacidi, ormoni, TG, GGTP, urea, creatinina, fosfocinasi alcalina, colesterolo con profilo lipidico glucosio; coagulogram.
  2. esame del sangue generale - una tecnica standard che viene utilizzata per determinare il contenuto quantitativo degli elementi cellulari e la composizione chimica del sangue;
  3. esame del sangue immunologico;
  4. esami del sangue per la determinazione di marcatori di infezione virale, ELISA, PCR.
  5. Un ulteriore metodo diagnostico può essere un'analisi delle urine per il contenuto di bilirubina, urobilina, IPT.

Metodi diagnostici hardware

Metodi di esame hardware moderni:

  1. Fibroscan del fegato su un apparato fibroscan per determinare la struttura e la densità del tessuto epatico.
  2. Dopplerografia del fegato, che viene eseguita contemporaneamente agli ultrasuoni, al fine di valutare le condizioni dei vasi epatici.
  3. Altri metodi di diagnostica hardware: TC, FGDS, scansione radioisotopica del fegato, laparoscopia con biopsia, se indicata.

Cosa può mostrare un esame del sangue generale

Come monitoraggio obbligatorio durante l'esame iniziale del paziente, viene eseguito un esame del sangue clinico generale, anche in assenza di reclami. Quali indicatori di un esame del sangue generale possono essere una ragione per l'esame della cirrosi epatica:

  1. L'anisocitosi in un esame del sangue generale è una condizione dei globuli rossi e dei globuli bianchi quando cambiano di dimensioni. Indica il verificarsi di alcuni processi patologici nel corpo. Può parlare di danni al fegato.
  2. Ridurre il numero di piastrine nel sangue al di sotto del limite stabilito può essere anche con la cirrosi.
  3. Un aumento dell'analisi generale dell'ESR nel sangue può verificarsi con processi infiammatori nel corpo o condizioni accompagnate da rottura del tessuto, necrosi e vari avvelenamenti. Forse il soggetto sviluppa una malattia al fegato.
  4. La leucopenia in un esame del sangue è una diminuzione della conta dei globuli bianchi, è anche un'occasione per l'esame della cirrosi.

Esame del sangue biochimico per la cirrosi

Lo stadio iniziale del danno epatico può essere asintomatico per una persona. Ma nei componenti delle proteine ​​del sangue circolano costantemente, che si formano durante le reazioni di decomposizione e sintesi durante il lavoro degli epatociti - cellule epatiche. E il primo segno dell'inizio della cirrosi è un cambiamento nella composizione biochimica del sangue.

I seguenti parametri biochimici hanno valore diagnostico con segni di danno al tessuto epatico:

  1. attività enzimatica dell'aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi (indicatori ACT e Alt);
  2. attività plasmatica di fosfatasi alcalina e gamma-glutamil transpeptidasi (GGT);
  3. contenuto proteico (specialmente albumina) e fattori di coagulazione del sangue;
  4. la concentrazione del pigmento della bilirubina, le sue frazioni dirette e indirette;
  5. concentrazione di anticorpi specifici (antinucleari e antimitocondriali).
  6. Vengono presi in considerazione non solo gli indicatori di attività dei singoli campioni di fegato, ma anche il loro rapporto reciproco.

Analisi, Alt, ACT, decodifica, norma

Gli enzimi nel plasma degli epatociti - alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi - quando le cellule vengono distrutte, possono entrare nel flusso sanguigno in grandi quantità.

  • Nelle analisi biochimiche, questo è espresso da un aumento dell'attività di Alt e AcT. Il tasso normale di enzimi aminotransferasi:
  1. Alt - 5-33 UI / L
  2. ACT - 7-40 UI / L

Nel processo cirrotico, questi indicatori possono aumentare significativamente e il grado del loro aumento è proporzionale all'intensità dei processi necrotici (escluso lo stadio terminale).

  1. Una forte riduzione degli indici enzimatici con cirrosi già consolidata è un segno prognostico estremamente sfavorevole: la necrosi massiccia nella fase terminale della malattia si riflette nella biochimica del sangue.

Indicatori, ALT, ACT sopra il normale

  • Un moderato aumento della concentrazione (1,5-2 volte) è caratterizzato da uno stato di fegato grasso, epatite virale cronica.
  • La cirrosi epatica è accompagnata da un significativo aumento del contenuto di enzimi, in particolare Alt, che è un sintomo della distruzione del tessuto epatico.
  • Il grado medio di aumento dell'indicatore è considerato un eccesso di 2-19 volte rispetto alla norma, espresso - 20 o più.
  • Anche il confronto delle concentrazioni di Alt e AcT è di valore diagnostico, ad esempio un rapporto di 1: 2 indica danni al fegato dovuti a intossicazione da alcol.
  • Per ottenere risultati affidabili, è necessario donare il sangue al mattino presto a stomaco vuoto.

Cambiamenti nelle proteine ​​totali in un esame del sangue

  1. Un aumento della concentrazione assoluta di proteine ​​totali nel siero del sangue che non è associato a uno squilibrio del bilancio idrico può indicare epatite cronica attiva e cirrosi.
  2. Una diminuzione, assoluta, della concentrazione di proteine ​​totali nel siero del sangue si verifica quando l'assunzione o la sintesi di proteine ​​nell'organismo sono insufficienti. E può parlare di epatite, cirrosi epatica o avvelenamento.

Bilirubina in un esame del sangue

Con la scomposizione dell'emoglobina, si forma la bilirubina del pigmento, un composto tossico che può facilmente penetrare nelle cellule e interrompere il corso dei processi chimici fondamentali.

  1. Esiste un meccanismo naturale per la sua neutralizzazione che si traduce in una forma inattiva, durante la quale la bilirubina entra nel tessuto epatico e si lega alla superficie degli epatociti con acido glucuronico. La bilirubina (diretta) legata in questo modo viene escreta.
  2. In una persona sana, la concentrazione di bilirubina diretta non supera i 4,6 μmol / l,
  3. indiretto (nessun impegno) - 17 μmol / l,
  4. totale - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Ittero con cirrosi, cause

Nel processo cirrotico, gli indicatori della bilirubina nel sangue possono essere significativamente più alti, a causa dei seguenti motivi:

  • l'incapacità di catturare il pigmento dagli epatociti a causa di una violazione della loro integrità;
  • violazione della coniugazione dovuta a processo necrotico;
  • violazione del deflusso della bilirubina legata nella bile, a seguito della quale viene rimandata al flusso sanguigno.
  • Un aumento significativo della concentrazione di bilirubina con cirrosi è accompagnato dalla comparsa di una tonalità itterica della pelle e spesso si sviluppa prurito.
  • In gradi gravi (scompensati) della malattia, i valori di bilirubina possono essere superiori a 100 μmol / l, il che richiede cure mediche immediate!

Quali test eseguire per monitorare la funzionalità epatica

Per monitorare lo stato funzionale del fegato con fattori di rischio, si consiglia di eseguire un esame almeno 1 volta all'anno:

Cause di cirrosi epatica

Le cause più comuni di cirrosi sono:

  1. intossicazione da alcol,
  2. produzione dannosa,
  3. obesità,
  4. epatite di varie eziologie. Epatite virale particolarmente pericolosa.

Nel corso dell'analisi biochimica, vengono studiate l'attività e la concentrazione di enzimi, anticorpi, pigmenti, frazioni di proteine ​​sieriche. Dal grado di aumento dell'attività enzimatica, si può giudicare la causa dei cambiamenti cirrotici.

  • La comparsa di anticorpi specifici nel sangue indica la presenza di un processo infiammatorio nel fegato, che è sempre accompagnato da una risposta immunitaria.
  • La biochimica del sangue consente principalmente di valutare la causa, l'intensità dei processi patologici e la loro prevalenza.

Video su come ripristinare rapidamente il fegato

Analisi delle urine per cirrosi

Gli indicatori biochimici e organolettici delle urine aiutano anche nella diagnosi della patologia epatica.

  • Si sta studiando il contenuto di globuli rossi e globuli bianchi, molecole proteiche, bilirubina escreta..
  • Normalmente, la bilirubina nelle urine non viene rilevata o rilevata in piccole quantità.
  • Il suo contenuto, a seconda dell'intensità dei processi patologici, può variare da 9 a 50 μmol / L. Questa condizione si chiama bilirubinuria ed è accompagnata da un forte oscuramento delle urine..
  • I risultati delle analisi delle urine vengono valutati insieme a una trascrizione dei parametri biochimici del sangue..

Metodi hardware per lo studio della funzionalità epatica

Oltre ai metodi di laboratorio per lo studio della funzionalità epatica, un'importante valutazione informativa del grado di danno epatico sono i metodi hardware:

  1. La fibroscanning del fegato, o elastografia, elastometria, viene eseguita su un apparato fibroscanico e aiuta a determinare la struttura del tessuto epatico, la sua densità.
  2. Dopplerografia del fegato, che viene eseguita contemporaneamente agli ultrasuoni. Questo metodo consente di valutare le condizioni dei vasi epatici e determinare il grado di alterazioni vascolari, che è spesso complicato dalla cirrosi.
  3. CT - tomografia computerizzata, radiografia con mezzo di contrasto.

Si tratta di tecniche convenienti e non invasive che sono altamente informative sullo stadio della cirrosi e di altre malattie del fegato e sulla prognosi della malattia.

Caratteristiche di condurre e decodificare esami del sangue per la cirrosi epatica

La cirrosi epatica è una malattia in cui il normale tessuto d'organo viene sostituito da fibroso. La malattia si manifesta con dolori doloranti dall'alto nella parte destra, ittero, aumento dell'addome e altri sintomi. Spesso la degenerazione fibrosa si verifica senza dolore. Gli indicatori degli esami del sangue per la cirrosi epatica rispondono rapidamente ai cambiamenti. Il trattamento è prevalentemente sintomatico. Nei casi più gravi, viene eseguito un trapianto di organi..

È possibile determinare una malattia pericolosa con un esame del sangue

Il fegato si riferisce agli organi multifunzionali. È responsabile della sintesi di proteine ​​(albumina, fibrinogeno, fattori di coagulazione del sangue) e bile, secrezione biliare, disintossicazione ed eliminazione dei prodotti metabolici. Inoltre, gli epatociti sono il centro del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi. Pertanto, la loro disfunzione si riflette negli esami del sangue.

Ma i cambiamenti negli indicatori di test sono segni indiretti di cirrosi. Per confermare la diagnosi, viene eseguita un'ecografia con doppler vascolare, elastografia, risonanza magnetica, TC e biopsia. La biopsia è il gold standard per la diagnosi di cirrosi.

Quali test mostrano la cirrosi epatica

La diagnosi di cirrosi inizia con un esame del sangue generale. Presta attenzione alla quantità di emoglobina, piastrine, globuli bianchi e tasso di sedimentazione degli eritrociti.

Un'analisi delle urine per la cirrosi può indicare una grande quantità di bilirubina. Ciò indica una violazione della sua cattura e disattivazione negli epatociti. La più informativa di tutte le analisi è la biochimica del sangue. Cambia gli indicatori del metabolismo di proteine, carboidrati e lipidi. I marcatori epatici includono urea, acido urico, bilirubina e aminotransferasi. Questi indicatori sono più sensibili alle malattie del fegato..

Il coagulogramma è anche informativo per la diagnosi di cirrosi, poiché mostra la qualità della sintesi dei fattori di coagulazione nelle cellule del fegato.

Esame del sangue clinico

Un emocromo completo per la cirrosi epatica è una parte obbligatoria della diagnosi.

Quali indicatori e come cambiano nell'UAC:

  • eritrociti: diminuzione;
  • emoglobina: diminuisce;
  • globuli bianchi - diminuzione;
  • piastrine - diminuzione;
  • VES (velocità di eritrosedimentazione) - aumenta o diminuisce.

A causa dell'ipertensione portale, che è un compagno costante di cirrosi, si sviluppa l'ipersplenismo. Cioè, la milza inizia a catturare più attivamente le cellule del sangue e distruggerle. Pertanto, l'analisi rivela anemia, leucopenia e trombocitopenia. L'ESR può aumentare o diminuire.

L'emoglobina è costituita da due particelle: eme (contiene ferro) e globina (parte proteica). Entrambi i componenti sono sintetizzati nel fegato. Pertanto, con danni alle cellule del fegato, la quantità di emoglobina diminuisce.

Emocromo normale:

  • eritrociti: negli uomini - 4-5, nelle donne - 3,7-4,7 per 10 12 cellule / l;
  • emoglobina: uomini - 130-160, donne 120-140 g / l;
  • globuli bianchi: 4-9 per 109 cellule / l;
  • piastrine: 180-360 per 109 cellule / l;
  • ESR: uomini - fino a 15 anni, donne - 20 mm / ora.

Saggio immunologico

Una varietà di malattie può causare degenerazione fibrotica del fegato. I processi autoimmuni rappresentano la parte del leone di queste malattie..

Questi includono:

  • vari tipi di epatite autoaggressiva;
  • danno cellulare nella sindrome poliendocrina autoimmune;
  • sindrome di sovrapposizione;
  • cirrosi biliare primaria;
  • colangite sclerosante;
  • epatite lupica (con lupus eritematoso sistemico);
  • infiammazione della sarcoidosi.

Marcatori di laboratorio con cui è possibile determinare le malattie autoimmuni:

  • AMA (anticorpi antimitocondriali);
  • ANA (antinucleare);
  • SMA (AT per lisciare le cellule muscolari);
  • autoanticorpi ai microsomi del rene e del fegato.

Normalmente, il titolo di AMA, SMA e autoanticorpi per i microsomi dovrebbe essere 1:40 e il titolo di ANA dovrebbe essere fino a 1: 160.

Un esame del sangue immunologico può determinare quale processo autoimmune distrugge il fegato..

Parametri biochimici

La biochimica del sangue per la cirrosi è più efficace. L'analisi biochimica fornisce informazioni sul livello degli enzimi epatici: transferasi, gammaglutamiltranspeptidasi, fosfatasi alcalina, proteine ​​e altri indicatori.

La bilirubina

L'emocromo per la cirrosi comprende la bilirubina e le sue frazioni. È uno dei componenti di base della bile. Il pigmento è formato dall'emoglobina. Innanzitutto, la bilirubina diretta (tossica) viene sintetizzata, quindi nel fegato viene convertita in indiretta (coniugata) combinando con acido glucuronico.

Con danni agli epatociti, la neutralizzazione della bilirubina tossica viene interrotta. Pertanto, il suo livello è in aumento. Parallelamente, aumenta la quantità di bilirubina totale e la sua frazione associata.

L'elevata bilirubina nella cirrosi porta all'encefalopatia epatica perché è molto tossica per il cervello.

La norma della bilirubina e le sue frazioni:

  • generale - fino a 21;
  • gratuito - fino a 5;
  • connesso (indiretto) - 75% del numero totale.

aminotransferasi

Le transaminasi epatiche sono marker di danno epatocitario. ALT e AST si trovano nelle cellule del fegato. Se la cellula è danneggiata, il suo contenuto viene versato nel sangue. Pertanto, con la distruzione delle cellule del fegato, aumenta la concentrazione di ALT e AST.

L'aspartato aminotransferasi (AST) e l'alanina aminotransferasi (ALT) sono necessari per diagnosticare varie malattie del fegato.

  • ALT: per uomini - fino a 41 unità / litro, per donne - fino a 33 unità / litro.
  • AST: negli uomini - fino a 40 unità / litro, nelle donne - fino a 32 unità / litro.

L'ALT aumenta principalmente con danni agli epatociti, ma l'AST può crescere con infarto del miocardio e malattie muscolari. Con vari tipi di epatite, aumenta il livello di enzimi epatici..

Un forte calo delle transaminasi dopo un numero stabile elevato suggerisce che le cellule del fegato sono morte. Questo fenomeno si verifica con cirrosi o altri processi necrotici gravi..

Gammaglutamyltranspeptidase

L'enzima gammaglutamiltranspeptidasi (GGT) è incluso nell'analisi biochimica del sangue. Un aumento del suo livello è spesso osservato con danni esogeni (esterni) alle cellule del fegato. Ad esempio, con epatite alcolica o tossica, il livello di enzimi è sempre elevato..

La concentrazione di GGT aumenta con processi stagnanti nella cistifellea. A volte la crescita di un enzima nel sangue indica l'oncologia del pancreas e della prostata.

Norme di GGT di sangue:

  • negli uomini - 8-61 unità / l;
  • nelle donne - 5-36 unità / giorno.

Fosfatasi alcalina

Esistono quattro isoforme della fosfatasi alcalina (ALP): epatica, ossea, intestinale e placentare. La fosfatasi alcalina epatica è un marker di malattia epatica. La sua concentrazione aumenta soprattutto con l'ostruzione (blocco) del tratto biliare. Un aumento del livello di fosfatasi alcalina ossea viene fatto con sospetta malattia ossea. Le donne in gravidanza hanno un'alta attività fisiologica della forma placentare della fosfatasi alcalina.

Nei laboratori medici, la fosfatasi alcalina non si divide in forme. Tale verifica è possibile solo in un centro scientifico..

Con la cirrosi, il livello di fosfatasi alcalina è molto alto. Per la diagnosi differenziale, viene eseguita una ecografia addominale, vengono eseguite la TAC e ulteriori test.

Norme della fosfatasi alcalina:

  • nelle donne - 35-104 unità / l;
  • negli uomini - 10-129 unità / l.

Albumina

L'albumina è un indicatore del metabolismo proteico. Poiché il fegato è attivamente coinvolto nel metabolismo proteico, la sua disfunzione influisce sul metabolismo proteico..

Viene effettuata un'analisi per l'albumina per valutare lo stato nutrizionale (quanto manca all'organismo di sostanze nutritive) e per controllare la funzionalità epatica.

La cirrosi porta a una violazione della funzione proteina-sintetica degli epatociti. Ciò si riflette nel livello di albumina nel sangue..

Un basso livello di proteine ​​indica non solo malattie del fegato, ma anche patologia renale. Pertanto, per un quadro clinico completo, vengono raccolti reclami, anamnesi e vengono prescritti altri test.

Nella domanda su come controllare la cirrosi epatica, il test dell'albumina non è all'ultimo posto. Normalmente, il sangue dovrebbe contenere 35-52 g di albumina per 1 litro.

Tempo di protrombina

Il test della protrombina include l'analisi del tempo di protrombina, la percentuale di protrombina rapida, il rapporto internazionale normalizzato (INR).

Il tempo di protrombina (PV) è considerato in secondi. Visualizza il tempo di coagulazione dopo aver aggiunto un reagente speciale ad esso..

I fattori della coagulazione del sangue sono proteine ​​in natura. La cirrosi porta a una diminuzione della produzione di proteine ​​negli epatociti. L'allungamento del tempo di protrombina, un aumento dell'INR e una diminuzione della percentuale di protrombina secondo Quick indicano cirrosi epatica.

Siero di ferro

Il ferro è un oligoelemento necessario per la respirazione dei tessuti. L'assorbimento del ferro è influenzato dall'età, dalla quantità di questo microelemento nel corpo, dallo stato dell'apparato digerente, dalla natura della nutrizione.

Normalmente, gli adulti dovrebbero avere 5,83-34,5 μmol / L di ferro. I livelli sierici di ferro aumentano con grave necrosi e varie malattie croniche.

Poiché il ferro sierico non appartiene a marcatori specifici della cirrosi, è necessario eseguire ulteriori test per confermare la diagnosi..

Come determinare la cirrosi epatica mediante analisi se il ferro sierico è elevato:

  • passare l'analisi biochimica - bilirubina, transaminasi epatiche, GGT, fosfatasi alcalina;
  • superare un esame generale del sangue e delle urine;
  • sottoporsi ad ultrasuoni addominali.

I livelli di ferro aumentano anche con emocromatosi, malattie renali e vari tipi di anemia..

Indicatori e previsioni

I test per la cirrosi epatica di solito non sono specifici. Pertanto, è necessario effettuare ricerche di chiarimento:

  • Ultrasuoni del fegato con effetto Doppler: aiutano a determinare la struttura dell'organo e la natura dell'afflusso di sangue;
  • l'elastografia è un metodo di ricerca informativo che dà un'idea della densità del parenchima degli organi;
  • analisi alfa-fetoproteina - un marker di epatocarcinoma e cirrosi.

Il gold standard per diagnosticare la cirrosi è la biopsia. La procedura non è mostrata a tutti. A volte il quadro clinico e ulteriori studi sono sufficienti per fare una diagnosi.

La prognosi della cirrosi dipende dalla malattia che ha portato alla complicazione. Ad esempio, con l'epatite virale, è possibile una cura completa anche con fibrosi grave, ma il carcinoma epatocellulare è difficile da trattare.