Diagnostica di laboratorio e strumentale per malattie epatiche

Il fegato è un organo associato a quasi tutti i sistemi del corpo umano. Pertanto, con varie patologie epatiche, si possono osservare molti cambiamenti dal sangue, dall'immunità e dai tegumenti della pelle. Per stabilire la diagnosi corretta, vengono utilizzati metodi di esame strumentale e di laboratorio..

Indicazioni per test diagnostici

Una persona va spesso in un ambulatorio medico solo quando ha sintomi specifici della malattia. Nel caso di patologie epatiche, i seguenti sintomi diventano una ragione per visitare un medico:

  • fatica;
  • ingiallimento della pelle;
  • disagio o dolore nell'ipocondrio destro;
  • sgabello turbato;
  • nausea o vomito
  • sanguinamento frequente dal naso e dalle gengive;
  • un aumento dell'addome;
  • espansione delle vene sulla parete addominale anteriore;
  • rigonfiamento.

È importante saperlo! Uno o più dei suddetti sintomi indicano un danno al sistema biliare. In questo caso, è necessaria una diagnosi completa..

Algoritmo di indagine

Quando una persona cerca un aiuto medico per le malattie del fegato, il medico utilizza un certo algoritmo diagnostico. In primo luogo, viene eseguito un esame visivo, vengono chiariti i reclami del paziente, la durata e la natura della sintomatologia in via di sviluppo. Successivamente, vengono prescritti test per la malattia del fegato, che aiutano a stabilire la diagnosi corretta..

L'ordine del processo diagnostico è il seguente:

  • OAC e analisi biochimiche;
  • ricerca immunologica;
  • identificazione di marcatori di cancro ed epatite virale;
  • esame ecografico del fegato;
  • imaging a risonanza magnetica e calcolata;
  • scansione di radioisotopi;
  • Esame radiografico;
  • Laparoscopia;
  • biopsia epatica.

Nella maggior parte dei casi, non è necessario l'intero complesso di studi, di solito sono sufficienti esami del sangue ed ultrasuoni. Ma con malattie più complesse, devi ricorrere a metodi diagnostici di alta precisione.

Diagnosi di laboratorio delle malattie del fegato

La ricerca di laboratorio è la fase iniziale di una ricerca diagnostica. Il sangue è il primo a rispondere ai cambiamenti nell'organo. Quali test dovrebbero essere presi per la malattia del fegato, il medico determina dopo aver esaminato il paziente.

Chimica del sangue

Questo studio mira a valutare lo stato di specifici enzimi epatici e altri componenti coinvolti nel metabolismo..

I principali componenti della biochimica nelle malattie del fegato

IndiceCaratteristicadecrittazione
Alt e AsTL'alanina aminotransferasi (ALT) e l'aspartato aminotransferasi (AcT) sono enzimi situati negli epatociti che sono necessari per il metabolismo intracellulare. Queste sostanze entrano nel flusso sanguigno quando le membrane cellulari danneggiate, cioè con infiammazione, distruzione traumatica, morte cellularePer la diagnosi delle malattie del fegato, ALT è di grande importanza, poiché il suo contenuto negli epatociti è più elevato. Con la maggior parte delle patologie, il livello di enzimi aumenta
Fosfatasi alcalinaL'enzima specificato è un indicatore dello scambio di calcio e fosforoUna sopravvalutazione del livello di fosfatasi alcalina si verifica con patologie del tratto biliare
GGTGammaglutamiltranspeptidasi - un enzima responsabile dello scambio di aminoacidiSopravvalutato in alcuni processi infiammatori, patologia della cistifellea
Proteine ​​e GrassiLe proteine ​​sono una sostanza prodotta dal fegato. È un materiale da costruzione per tutte le cellule. I grassi fanno parte di ormoni e acidi biliariIn caso di compromissione della funzionalità epatica, si verifica una diminuzione dei livelli proteici. Si osserva un aumento della quantità di grasso con ristagno della bile
elettrolitiPotassio, sodio, magnesio e calcio: le principali sostanze che mantengono l'equilibrio idrico nel corpoCon patologie epatiche, cambiano leggermente
Indice protrombinicoQuesto è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma sanguigno di una persona sana e malata. Il fibrinogeno prodotto dal fegato è coinvolto in questo processo.Si verifica una riduzione dell'IPI con compromissione della funzionalità epatica

Sulla base di analisi biochimiche, è già possibile effettuare una diagnosi..

Test immunologici

L'epatite autoimmune è una malattia rara che si manifesta principalmente nelle donne giovani e di mezza età. Quali test vengono effettuati per le malattie del fegato di origine autoimmune, è determinato dai dettagli della presunta malattia. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti test immunologici per identificare alcuni marker normalmente assenti:

  • anticorpi per lisciare il tessuto muscolare;
  • fattore antinucleare;
  • alti livelli di immunoglobuline

È importante saperlo! Questa combinazione è chiamata triade diagnostica. Per identificare questi indicatori, viene esaminato il siero del sangue..

Studi sul cancro e sull'epatite

Questi metodi diagnostici devono essere eseguiti senza errori. I marcatori dell'epatite virale possono determinare la presenza di patologia nell'uomo, nonché determinare il grado della sua attività. Per rilevarli, viene utilizzato un test immunosorbente legato ad enzimi per le malattie del fegato, rivelando anticorpi specifici:

  • JgM e G a HAV;
  • JgM e G a HBV, HbS a / g;
  • JgM e G a HCV;
  • JgM e G all'IOP.

Per rilevare il materiale genetico del virus, che è il metodo di conferma più accurato, viene utilizzata una reazione a catena della polimerasi..

Con un tumore maligno del fegato, vengono rilevati anticorpi sierici alfa-fetoproteina.

Diagnostica strumentale

I metodi di visualizzazione dell'organo consentono di stabilire una diagnosi con grande precisione. Viene eseguita una valutazione dello stato del fegato, vengono rilevate inclusioni patologiche, cambiamenti nella struttura del tessuto.

Biopsia

Il metodo di ricerca più accurato che ti consente di confermare completamente la diagnosi. Ma viene eseguito estremamente raramente, poiché richiede attrezzature speciali, condizioni rigorosamente sterili e specialisti qualificati. Il pezzo di tessuto prelevato viene inviato per l'esame istologico, quindi il laboratorio fornisce un parere sulla natura dei cambiamenti patologici.

raggi X

Il metodo meno informativo, che fornisce solo dati indicativi sulla malattia del fegato. L'esame a raggi X rivela siti di calcificazione dei tessuti che appaiono con parassiti, decadimento del tumore, metastasi. Aiuta anche a identificare grandi ascessi e cisti. È usato per diagnosticare lesioni addominali con danni al fegato. In ogni caso, sono necessarie ulteriori ricerche..

Esame ecografico (ultrasuono)

Uno dei metodi di esame più importanti, che è prescritto a colpo sicuro ed è necessario per comprendere il quadro completo della malattia. Gli ultrasuoni ti consentono di valutare le dimensioni del corpo, la sua struttura e posizione. È usato per rilevare un gran numero di malattie e diagnosi differenziale.

  1. Tumore. Sono visibili lesioni arrotondate con confini anche chiari. La loro densità può essere aumentata o diminuita. La dimensione del fegato è più spesso aumentata.
  2. Ascessi e cisti. Hanno una forma rotonda o irregolare, trasmettono bene le onde ultrasoniche. Sembra aree più chiare rispetto al resto del tessuto..
  3. Cirrosi. Una densità acustica disomogenea del fegato viene rilevata a causa della sostituzione degli epatociti con tessuto connettivo. Si nota un aumento della vena portale.
  4. Epatite. È caratterizzato da un aumento delle dimensioni dell'organo, un moderato cambiamento nella sua densità.
  5. Colecistite calcula. Vengono rivelati i concerti, le loro dimensioni e posizione.

TC e risonanza magnetica

Metodi di radiazione ad alta precisione per la diagnosi delle malattie del fegato, che consentono di rilevare i minimi cambiamenti nell'organo. Sono utilizzati per rilevare cisti, tumori, ascessi, cirrosi. Consentono di valutare la struttura del fegato a strati.

Laparoscopia

Un metodo per la diagnosi delle malattie del fegato, che consente di valutare direttamente l'aspetto del fegato, per identificare i cambiamenti nella sua struttura. L'essenza del processo di laparoscopia è la rimozione del fluido dalla cavità addominale e l'introduzione di gas lì. Successivamente, nel peritoneo vengono praticate delle forature con due trocar in cui vengono inseriti strumenti dotati di mini-telecamere. Un'immagine viene visualizzata sul monitor da loro, il che rende possibile vedere tutte le caratteristiche dell'organo al massimo ingrandimento.

Scansione con radioisotopi

Basato sulla capacità del fegato di assorbire e accumulare alcuni isotopi. Viene eseguito utilizzando speciali dispositivi di scansione e tomografi. Una soluzione colloidale di oro o tecnezio viene iniettata in una vena. Una regione del fegato patologicamente alterata accumula meno isotopi rispetto ai tessuti sani. Ciò si verifica con i seguenti disturbi:

  • ascessi di varie origini;
  • cisti parassitarie;
  • tumori vascolari;
  • epatite, cirrosi.

La scansione è uno dei metodi diagnostici più rivelatori..

Indicatori chiave in un esame del sangue biochimico: norma e patologia

Ciò che conta emocromo indica in primo luogo la malattia del fegato, dipende dalla natura dei cambiamenti patologici nell'organo. L'analisi clinica valuta diversi componenti standard.

Emocromo epatico chiave.

IndiceNormaesagerazioneDeclino
altUomini - 10-37 UI Donne - 7-31 UIEpatite, cirrosi, cancro al fegato, colecistite calcula, danno alcolico al pancreasCirrosi grave
ASTUomini - 8-46 IU Donne - 7-34 MEEpatite, colestasi, cancroRottura del fegato
Fosfatasi alcalina30-120 unità / lCirrosi, cancro, danno da alcol, elmintiasi, ristagno della bile, infezioneDisturbi genetici, ipotiroidismo
Albume35-55 g / lDisidratazioneEpatite, cirrosi, cancro
Bilirubina totale5,1-17 μmol / LEpatite, colestasi, cancro, cirrosi biliare, elmintiasi, sindrome di Gilbert-

Affinché i risultati siano il più precisi possibile, il sangue deve essere donato a stomaco vuoto.

Metodi non convenzionali: diagnostica del viso

Esiste un metodo come la diagnostica del viso: i segni di malattie del fegato sono visibili agli specialisti anche al primo esame. Questo organo è il principale sistema di disintossicazione del corpo umano, quindi i malfunzionamenti nel suo lavoro si riflettono immediatamente sulla pelle. I principali segni esterni includono:

  • aumento della pelle grassa;
  • colorazione itterica;
  • pieghe verticali sulla fronte;
  • acne;
  • ghiandole sebacee allargate;
  • vene del ragno;
  • arrossamento del naso;
  • macchie oleose sulle palpebre;
  • placca bianca o gialla nella lingua.

Se vengono rilevate tali manifestazioni, è necessario sottoporsi a una visita medica. Inoltre, qualsiasi sintomo allarmante che segnali un malfunzionamento nel corpo dovrebbe essere l'occasione per visitare un medico. Solo il rilevamento tempestivo delle malattie del fegato e una terapia adeguata consentono di far fronte alla patologia, prevenendo lo sviluppo di complicanze.

Esame del sangue per malattie epatiche

Un importante studio per valutare il funzionamento dei sistemi e degli organi umani è un esame del sangue biochimico. Ciò si ottiene analizzando tutti i tipi di elementi nel sangue. L'esame ecografico aiuterà a scoprire le condizioni generali e le sue dimensioni. Per il rilevamento tempestivo della malattia e il suo trattamento, vengono utilizzati test come lo screening biochimico o test del fegato..

Viene eseguito un esame del sangue per la malattia del fegato allo scopo di fare la diagnosi corretta e scegliere un sistema di trattamento efficace. Comprendere la funzionalità del fegato aiuterà questi tipi di diagnostica come:

  • esame del sangue per l'albumina;
  • bilirubina;
  • AST (aspartato aminotransferase);
  • ALT (alaninina aminotransferasi) - enzimi epatici;
  • Ultrasuoni (ultrasuoni) e altri studi.

I principali tipi di analisi e la loro interpretazione

Se l'aspartato aminotransferasi è elevato, ciò indica la presenza di processi epatici distruttivi. Una grande quantità di bilirubina nel sangue è un segno di qualsiasi malattia epatica acuta. L'albumina, alla sua bassa concentrazione, indica una malattia epatica cronica.

Se il fegato è interessato, l'enzima alanina aminotransferasi viene rilevata nel sangue. Alta concentrazione di alaninina aminotransferasi a causa di lesioni tossiche e virali.

Un tale enzima come l'aspartpartato aminotransferasi si trova non solo nei tessuti del fegato, ma anche nel cuore, nel tessuto nervoso, nei reni e nei muscoli scheletrici. Il suo aumento del livello insieme all'alaninina aminotransferasi nei pazienti con epatite virale cronica è possibile con la morte cellulare.

Il cosiddetto coefficiente de Ritis è chiamato dal rapporto AST / ALT per parlare della natura e del decorso della malattia. Se l'ALT negli esami del sangue è inferiore all'AST, ciò indica una lesione tossica (alcolica o farmacologica) o fibrosi epatica. Se l'aspartato aminotransferasi nel sangue è maggiore, si verifica la necrosi epatocitaria.

Test epatici per malattie della ghiandola

Un esame del sangue per la malattia del fegato è semplicemente necessario, perché è impossibile valutare le prestazioni e le sue funzioni principali durante un esame esterno o metodi diagnostici strumentali.

Per valutare la funzione sintetica del fegato e la natura dei disturbi, vengono utilizzati test del fegato. Tutti i tipi di combinazioni di questi test e analisi possono essere molto efficaci nel rilevare malattie caratteristiche. Tuttavia, non si può dire che uno dei test sia in grado di diagnosticare una malattia. Una serie di analisi aiuterà questo..

Esistono altri esami del fegato. Come risultato di tali analisi, vengono identificate le cause della malattia epatica. Il rilevamento del livello di alfa1-antitripsina o anticorpi contro il virus dell'epatite C non viene spesso utilizzato per esami di follow-up di routine e test di screening..

Al fine di valutare la funzione sintetica del fegato o la sua funzione, varie sostanze vengono assorbite e rimosse dal flusso sanguigno mediante un esame del fegato. Inoltre, con l'aiuto di questa analisi, viene rivelato il lavoro di metabolizzazione e modifica dei farmaci usati per la diagnosi.

Stima della quantità di albumina nel sangue

L'indicatore più popolare utilizzato per la clinica è l'albumina. Tuttavia, anche le malattie renali e la cattiva alimentazione possono influenzarne il livello. Tuttavia, un livello basso può indicare che la funzionalità epatica sintetica è ridotta.

Stima del tempo di protrombina

Il PV (determinazione del tempo di protrombina) è un semplice test che stabilisce la capacità del fegato di sintetizzare la coagulazione del sangue. Con i cambiamenti nel PV, si osservano disfunzioni epatiche o questo significa che il corpo manca di vitamina K..

Se il tempo di protrombina è aumentato e non vi è alcuna reazione alla vitamina K (di solito viene somministrata da cinque a dieci mg per tre giorni), ciò può indicare una violazione dell'assorbimento della vitamina K a causa di una violazione del dotto biliare o una colestasi intraepatica, che impedisce alla bile di entrare nel duodeno. Questa analisi può anche indicare una malattia del fegato. Per una diagnosi versatile, la somministrazione endovenosa o sottocutanea di vitamina K è considerata efficace..

Bilirubina nel sangue per malattie del fegato

Uno dei componenti principali della bile è la bilirubina. Si forma durante la scomposizione di mioglobina, emoglobina e citocromi nelle cellule del fegato, della milza e di un sistema come il reticoloendoteliale. Questa analisi si basa sulla bilirubina diretta e indiretta. In questo caso, il diretto è collegato e il indiretto è gratuito. A causa della frazione diretta (e la frazione diretta è superiore all'ottanta per cento), la bilirubina proviene dal fegato. Molto spesso questo si verifica in pazienti con epatite virale cronica. Tuttavia, la ragione potrebbe risiedere nella ridotta eliminazione a causa della citolisi degli epatociti.

Un aumento del concentrato di bilirubina può dire della sconfitta del parenchima epatico. Con la sindrome di Gilbert - tali indicatori sono considerati adeguati.

La bilirubinemia può essere nei casi in cui il deflusso della bile è difficile o addirittura intasato. E anche nel trattamento dell'epatite antivirale in natura a seguito di un'emolisi intensiva dei globuli rossi. Un alto livello di bilirubina di trenta μmol / l provoca ittero, in cui il giallo della pelle, degli occhi e delle urine si scurisce.

Analisi aggiuntive

GGTP (gamma-glutamiltranspeptidasi) - un enzima e marker di colestasi, un indicatore di disturbi del sistema epatobiliare. Tale analisi è necessaria per rilevare colecistite meccanica, colangite e ittero. Questa analisi può anche essere utilizzata per rilevare il livello di danno epatico tossico dovuto all'abuso di droghe epatotossiche e alcol..

L'analisi per la gamma-glutamiltranspeptidasi viene eseguita insieme alla fosfatasi alcalina e ALT. Questo enzima si trova nel pancreas, nei reni e nel fegato. Questa analisi è più sensibile di AST e ALT, soprattutto per l'abuso di alcol a lungo termine. Solo cinque processi aumentano la sua intensità: colestasi, danno da farmaco, citolisi, intossicazione da alcol e crescita tumorale.

Se la concentrazione di gamma-glutamiltranspeptidasi nel sangue è alta, quindi con epatite virale cronica ciò indica una complicazione nel fegato: cirrosi o tossicità.
L'ALP (fosfatasi alcalina) viene utilizzata per stabilire la colestasi, che accompagna varie malattie del fegato.

Allo stesso tempo, un alto livello di GGTP e fosfatasi alcalina significa un'anomalia del tratto biliare, un malfunzionamento del deflusso della bile e la colelitiasi. Tale enzima si trova nel dotto biliare e grazie alla sua attività è possibile giudicare la colestasi intraepatica ed esterna. Nel caso in cui sia aumentata solo la fosfatasi alcalina, allora possiamo parlare dell'aspetto del carcinoma epatocellulare.
Glucos (glucosio) è usato per rilevare disturbi nel pancreas, nel sistema endocrino e nel diabete.

La ferritina (ferritina) parla della riserva di ferro. Il suo alto livello di epatite virale cronica può indicare la presenza di malattie del fegato.

L'aumentata concentrazione di ferritina riduce l'efficacia della terapia antivirale.
La principale proteina plasmatica che viene sintetizzata nel fegato è l'albumina (albumina). Se riduce questo può indicare anomalie nel fegato, provocate da malattie croniche e acute. Ciò può anche indicare la sua sconfitta, a causa di una diminuzione della funzione proteico-sintetica, che è già caratteristica della cirrosi.

Totale proteico (globulina e albumina) - analisi delle proteine ​​sieriche totali. Il suo basso livello indica insufficienza epatica. I componenti proteici si presentano in molte forme. Nell'epatite virale cronica, prestare attenzione a: globuline beta, gamma, alpha1 e alpha2. Se l'albumina viene abbassata, è possibile una patologia dei reni e del fegato. Il suo aumento può significare una varietà di disturbi nel funzionamento del fegato.

Verifica del metabolismo proteico

Quando viene scambiata la proteina, la creatinina appare nel fegato. Lo rimuovono dal corpo del rene con l'urina. Se il suo livello è aumentato, la normale funzionalità renale è compromessa. Prima di iniziare una terapia antivirale, è necessario eseguire questa operazione per valutarne la sicurezza.
Il TP (test del timolo) oggi usa sempre meno per lo studio dell'epatite virale cronica. Tuttavia, se la concentrazione è alta, ciò indica un danno al fegato di tipo cronico, nonché cambiamenti mesenchimali-infiammatori nel fegato.

Valutazione del lavoro escretore e di assorbimento del fegato

Esiste una grande varietà e quantità di analisi per rilevare il lavoro escretore e di assorbimento del fegato. Tipicamente, tricarbocianina colorante, caffeina, aminopirina, monoacilglicina xilidide e una sostanza come la bromosulfoftalina vengono utilizzate in tali test. Tali test vengono spesso utilizzati per prevedere la malattia, studiare il livello di danno epatico. Tuttavia, in pratica vengono usati raramente..

Rilevazione della cirrosi

Per rilevare la cirrosi, viene eseguito un emocromo completo. Fondamentalmente, questo test rileva la presenza di anemia. Può essere una conseguenza della formazione di sangue anormale a causa della mancanza di acido folico e ferro. Questa analisi può anche indicare sanguinamento interno o indicare che nella milza durante l'ipersplenismo si verifica la distruzione dei globuli rossi.
Se un'infezione si unisce alla malattia, il conteggio dei globuli bianchi verrà superato. L'ipersplenismo viene rilevato con una diminuzione dei globuli bianchi. Quando la maggior parte delle piastrine viene fatta precipitare con una milza allargata, la conta piastrinica diminuisce.

Rilevazione dell'epatite

Se c'è l'epatite virale, il livello di aspartato aminotransferasi è controllato da tre a sei mesi, perché può fluttuare per lungo tempo. Circa il venti percento dei pazienti con CVH (epatite virale cronica) ha un livello stabile di alaninina aminotransferasi. Il test più affidabile per la diagnosi di epatite acuta è un'analisi su AlAT.

Quali conte ematiche indicano malattia epatica

Un fegato sano è la chiave della longevità. Questo organismo svolge una delle funzioni importanti. Miliardi di reazioni chimiche avvengono nel corpo, svolgendo un ruolo importante nella vita umana. Gli enzimi determinano il funzionamento di un organo in uno stato normale. Il corpo scompone alcol, droghe. La risposta a un malfunzionamento delle cellule dell'organo è un aumento, una diminuzione del livello di enzimi.

Un componente importante nella diagnosi delle malattie del fegato è considerato un esame del sangue biochimico. Per studiare il funzionamento, vengono eseguiti esami del fegato. Vari dati del sangue aiuteranno il medico a determinare la gravità della malattia e il livello di danno. Per comprendere l'importanza del metodo, è necessario caratterizzare le funzioni del corpo - situato nell'ipocondrio destro, questo è il luogo di scambio di componenti. È importante nel funzionamento di ormoni, vitamine, oligoelementi. La prima cosa nel corpo è l'alcol, gli ormoni, la bilirubina. Le medicine vengono convertite.

Nonostante lo sviluppo della medicina come scienza, non è stata sviluppata una definizione universale di valutazione dello stato di un organo. Sono in fase di studio numerose procedure di laboratorio e i medici traggono conclusioni sulla base dello studio..

Componenti importanti

Per valutare il livello e la dimensione della proteina, vengono utilizzati campioni di sedimenti. Impostare per varie lesioni, con cirrosi, cancro.

I test epatici comprendono una serie di dati:

  • Alanina aminotransferasi (ALT).
  • Aspartate aminotransferase (AST).
  • Gamma glutamil transferasi (GGT).
  • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina).
  • La bilirubina.
  • Proteine ​​comuni.
  • Albume.

Se i dati vengono aumentati, vengono aumentati due tipi di globulina. La quantità di albumina è ridotta. Decrittazione dell'analisi significa infiammazione del fegato. Alimenti grassi e pesanti consumati il ​​giorno prima della donazione di sangue influiscono sul risultato. Diventa inaffidabile se c'è una patologia, disturbi e malattie renali.

Il coefficiente aterogenico conferma lo sviluppo dell'aterosclerosi. Abete rosso aumentato trigliceridi - carico grasso del fegato. I campioni aumentano durante la gravidanza. La biochimica può contenere siero di ferro. A tassi elevati, insieme a un aumento di ASAT e ALAT, mostrano una violazione della struttura cellulare. Se il corpo ha un aumento eccessivo della quantità di ferro, senza un aumento di ALAT e ASAT, il ferro sierico sarà aumentato.

Vengono eseguiti test epatici per la presenza di rame nella diagnosi di una malattia ereditaria chiamata Wilson-Konovalov. Con il cancro agli organi, le lesioni di natura leggermente diversa, le metastasi, il valore nella colinesterasi sierica diminuisce. La tabella degli indicatori è in grado di caratterizzare quale dovrebbe essere la norma per gli uomini e per le donne. Numeri identici di bilirubina, proteine ​​totali e albumina.

EnzimaUomini (prima)Donne (prima)
AST4633
ALT3632
GGT4832
Bilirubina comune8.6 - 20.6
Bilirubina diretta15.3
Bilirubina indiretta4,5
Proteine ​​totali60 - 70
Albume40-50%

Per le deviazioni, i dati effettivi vengono confrontati e normali. Malattie epatiche, disfunzioni sono considerate la principale causa di cambiamenti in tutti i campioni. I medici sono guidati da frequenti deviazioni dagli standard. La comparsa di enzimi nel sangue indica che l'integrità delle membrane cellulari è compromessa. Un aumento e una diminuzione dei numeri indica patologie e altri processi negativi che si verificano nel fegato.

Il significato dei risultati

La decrittazione dell'analisi per gli esami del fegato viene eseguita da un medico. I sintomi vengono diagnosticati. Nel dare il sangue, il medico esamina le condizioni generali del paziente. Analisi biochimiche e di laboratorio, lo studio degli enzimi è in grado di descrivere la patologia del fegato e di altri organi.

AST, ASAT

L'emocromo indica un'epatite, un tumore al fegato. Ampliato con cambiamenti miocardici.

ALT, ALAT

Più alto è il livello, maggiore è la parte dell'organo interessata..

Nell'epatite, il coefficiente de Ritis è considerato un indicatore informativo. Se è inferiore a 1, viene rilevata l'epatite virale. La distrofia è mostrata da 1 in poi. Più di 2 - malattia alcolica.

Negli adulti, la norma è di 8-61 unità negli uomini e di 5-36 nelle donne. Le cifre insoddisfacenti parleranno di colestasi, infiammazione, gonfiore, malattia epatica alcolica. Un trattamento eccessivo aumenterà anche l'emocromo..

Fosfatasi alcalina

Non sempre un aumento del numero parla di una malattia del fegato. Le ragioni risiedono in altri organi. Esame aggiuntivo richiesto.

Un aumento degli enzimi indica infiammazione, riduzione dei dotti e sovrapposizione. L'esame comprende la donazione di sangue per la bilirubina, che è divisa in tipi. Richiesta con sospetto di ittero emolitico e altre patologie di organi.

Sono necessari test epatici nella biochimica del sangue per una diagnosi separata delle condizioni che sono accompagnate da ittero. La bilirubina totale e altre specie aumentano significativamente con l'ittero. L'analisi dei campioni epatici comprende le proteine ​​totali. Per adulti da 60 a 80 anni.

Malattie croniche degli organi, intensa attività fisica caratterizzano un livello ridotto di alcuni parametri del sangue. L'albumina aumenta durante la gravidanza e l'allattamento. Diminuisce quando l'organo si trova in uno stadio cronico della malattia.

Regole di prova

Test accurati aiuteranno a condurre completamente la terapia e il trattamento. È importante condurre correttamente l'analisi. Vengono consegnati a stomaco vuoto, senza eseguire procedure aggiuntive (ultrasuoni). Non mangiare per 8-12 ore. Di bevande, puoi usare solo acqua. Dopo aver fumato, dovrebbero essere necessarie due ore. Il medico deve essere a conoscenza di eventuali farmaci che stai assumendo. Il giorno prima non puoi sovraccaricare. Il prelievo di sangue deve essere eseguito rapidamente da una vena.

Il sangue per la biochimica può essere donato sia malato che sano ai fini del controllo. Ad esempio, per un esame di routine programmato, puoi andare su Invitro. Il personale medico competente aiuterà a preparare correttamente, passare un'analisi, migliorare i risultati, ridurre le conseguenze. Un esame del sangue per gli esami del fegato viene eseguito a stomaco vuoto. Al mattino è permesso bere un paio di sorsi d'acqua. Non usare farmaci antibatterici, antidepressivi, ormoni, antipiretici.

Indicazioni per il test:

  • giallo della sclera degli occhi e della pelle;
  • droghe, aghi per uso generale;
  • disagio e dolore a destra sotto la costola;
  • assunzione di alcol;
  • aumento del ferro sierico nel sangue;
  • nausea.

Dopo l'alcol, l'epatosi alcolica, si verifica la cirrosi. Queste sono malattie mortali, è meglio diagnosticare in una fase precoce..

Fattori che influenzano i risultati:

  • formazione;
  • obesità;
  • assunzione di farmaci;
  • dieta;
  • gravidanza.

È importante che il medico conosca un minimo di un paio di emocromo per identificare la diagnosi. Questo aiuterà a normalizzarli dopo un po 'e ridurrà il rischio di malattie gravi..

Test epatici nei bambini

I valori normali nei neonati e da un anno differiscono da quelli di un adulto. Nei neonati, il sangue viene prelevato dal tallone e più vecchio - dalla vena. I seni sono autorizzati a mangiare. I bambini più grandi non devono essere somministrati 8 ore prima della procedura.

Le norme degli indicatori dipendono dall'età e dal sesso del bambino. Anomalie congenite, caratteristiche fisiologiche possono passare nel tempo, il che significa che gli indicatori diventeranno affidabili e miglioreranno. Le prestazioni di adulti e bambini non possono essere confrontate. Se in un adulto un aumento della fosfatasi alcalina indica un ristagno della bile, in un bambino questo parametro è considerato la norma della crescita fisiologica del corpo, anche se è doppia rispetto a un adulto.

Analisi di campioni in un bambino: ALT, AST, GGT, fosfatasi alcalina, bilirubina totale.

Indicatori nell'infanzia:

IndiceFino a un anno1-3 anni3-6 anni12 anni
ALT56332939
AST706-40
GGT2006-23
Bilirubina totale17-683.4 - 20.7.

Aumento dell'ALAT e delle prestazioni renali - si verifica:

  • ittero;
  • mononucleosi;
  • cancro (leucemia, linfoma, epatoma, cellule tumorali nel fegato);
  • celiachia.

Un aumento della AST comporta fegato, malattie cardiache, avvelenamento, citomegalovirus, mononucleosi. I dati GGT indicano il cancro del pancreas, le malattie cardiache, il diabete.

La fosfatasi alcalina mostra malattie:

Fosfatasi al di sopra del normale può indicare ittero emolitico, malattie cardiache, epatite, disfunzione del dotto biliare.

Test di gravidanza

Campioni di fegato sono prescritti a una donna incinta almeno una volta durante la gravidanza. Portare un bambino è un "lavoro" complesso che sovraccarica il corpo, modifica i processi principali e aggrava le malattie. Le malattie del fegato colpiscono la futura mamma e il bambino. Le figure di una donna incinta possono differire dal normale.

  • ALT, AST fino a 31.
  • GGT fino a 36.
  • ЩФ 40-150.
  • Bilirubina 3.4-21.6.

Vengono rivelati il ​​lavoro completo del corpo, i modi per eliminare e risolvere le difficoltà. Durante la gravidanza, la bilirubina aumenta a causa del feto in crescita, che con il suo stesso peso comprime i dotti biliari. La fosfatasi alcalina si accumula nella placenta, quindi aumenta durante la patologia.

Gli effetti negativi dei dati sulla funzionalità epatica provocano l'interruzione del funzionamento delle singole parti e dell'intero organo. Si notano una o un certo numero di patologie. Anche con una leggera violazione, i parametri cambiano, i guasti si formano nelle singole strutture del corpo. Ai primi segni della malattia, devono essere prelevati campioni. Il medico decodificherà i numeri e prescriverà il trattamento, se necessario. Ogni singolo indicatore è interconnesso tra loro..

Un esame del sangue da una vena non richiede molto tempo. Per prevenire, è necessario sottoporsi a test, sottoporsi a un esame ecografico degli organi interni. Ciò contribuirà a rilevare la patologia in una fase precoce, prescrivere un trattamento se i test non sono corretti.

Quali conte ematiche indicano malattia epatica

Per identificare correttamente le patologie epatiche, dovrai avvicinarti in modo completo al processo di verifica degli organi.

Non esiste un metodo universale e non è possibile fare affidamento esclusivamente sulle informazioni provenienti dalle analisi.

Ma un esame del sangue biochimico è il metodo più conveniente per identificare processi patologici, infiammazioni e altri disturbi.

Utilizzando i risultati, il medico può approssimativamente determinare la malattia, prescrivere ulteriori misure diagnostiche.

Indicazioni per lo studio

Ci sono alcuni segni che indicano danni al fegato. Di norma, i sintomi caratteristici compaiono già nelle fasi avanzate, il che complica il trattamento della patologia. La biochimica del sangue per il controllo del fegato è prescritta nel seguente caso:

  • Giallo della pelle. Un tipico segno di aumento dei livelli di bilirubina. Il giallo della pelle / sclera oculare indica un'infiammazione prolungata.
  • Aumento delle dimensioni dell'organo. È possibile identificare le deviazioni nella fase iniziale utilizzando la ricerca ecografica. Con un forte aumento dell'organo del paziente, si osserva una crescita addominale sullo sfondo dell'assenza di cambiamenti nel peso totale.
  • Perdere peso. Per le patologie epatiche, la nausea e il rifiuto del cibo sono tipici, il che porta alla perdita di peso.
  • Sapore amaro in bocca. L'amarezza in bocca, la lingua ricoperta, l'abbronzatura densa o la placca bianca, le crepe sulla superficie della lingua sono tipiche per la malattia del fegato.

Indicatori chiave per le malattie del fegato

Lo stato del fegato ti consente di tracciare determinati enzimi. It:

  • albume;
  • bilirubina;
  • aminotransferasi (AST e ALT)
  • fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)
  • glutammato deidrogenasi (GlDG)
  • sorbitolo deidrogenasi (LDH)
  • γ-glutamiltransferasi (GGT)
  • fruttosio monofosfato aldolasi (FMFA).

Albume

Questa è la principale proteina prodotta dal tessuto epatico. Un organo sano produce 150–250 mg / kg di albumina entro 24 ore. La norma per un adulto è un indicatore di 35-53 g / l. Se lo studio ha mostrato una diminuzione, la causa potrebbe essere: insufficienza epatica, epatite cronica, cirrosi.

La bilirubina

Questo è un pigmento giallo derivante dalla rottura dell'emoglobina. La bilirubina indiretta che ne risulta entra nel fegato, viene neutralizzata ed escreta naturalmente. Normalmente, durante il giorno si formano 250-300 mg (bilirubina totale) nel corpo umano. Gli indicatori della bilirubina diretta sono di interesse diagnostico. Norma - non superiore a 5,1 micron / l.

Il superamento dei valori ammessi nell'analisi del sangue indica le seguenti patologie:

  • infiammazione della ghiandola di origine virale;
  • cirrosi;
  • intossicazione da alcol;
  • colangite;
  • calcoli nei dotti biliari.

Un aumento delle frazioni di bilirubina diretta / indiretta può essere causato da:

  • infiammazione tossica / virale della ghiandola;
  • suppurazione, neoplasie maligne nei tessuti del fegato;
  • danno d'organo cirrotico;
  • mononucleosi;
  • echinococcosi.

Alanina aminotransferasi (ALT, ALAT)

Le norme ALT dipendono dal genere del paziente: per gli uomini - 10–40 unità / l, per le donne - 12–32 unità / l. Un aumento del numero dell'enzima nel flusso sanguigno può accompagnare l'epatite acuta, l'ittero ostruttivo. Un aumento della norma ALT rispetto a quella consentita è registrato nella cirrosi e durante il trattamento con farmaci epatotossici.

Un aumento dell'attività dell'enzima di 4-6 volte o più indica una grave malattia del fegato. Una deviazione viene rilevata prima della comparsa di sintomi tipici - ittero, dolore e altri - in circa 1-4 settimane. Dopo lo sviluppo del quadro clinico, valori elevati di ALT persistono per non più di 2 settimane, il che è un segno di un significativo danno d'organo..

Aspartato aminotransferasi (AST, AsAT)

La norma dipende dal genere: per gli uomini - 15–31 unità / l, per le donne - 20–40 unità / l. L'aumentata attività delle AST è registrata in caso di morte degli epatociti. Inoltre, maggiore è il danno all'organo, maggiore è la prestazione dell'enzima. Un aumento degli indicatori quantitativi si verifica anche nell'epatite infettiva e tossica acuta..

La diagnosi delle patologie epatiche comporta il calcolo del coefficiente de Ritis - il rapporto tra i numeri AST / ALT. Normalmente, è uguale e supera il numero 1.3. La modifica dei numeri nella parte inferiore dell'indicatore indica danni agli organi.

Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)

L'attività enzimatica dipende dal genere e dalla fascia d'età. Un adulto sano ha 30–90 unità / litro. Un aumento della fosfatasi alcalina si verifica negli adolescenti (fino a 400 unità / l) e nelle donne incinte (fino a 250 unità / l). Un aumento significativo della fosfatasi alcalina - 10 volte o più - si verifica con lo sviluppo di ittero ostruttivo. Con un eccesso non così significativo, si può sospettare una delle forme di epatite.

Glutammato deidrogenasi (GlDG)

Normalmente, un esame del sangue biochimico mostra un contenuto insignificante di GlDG. Il motivo è che questo è uno degli enzimi epatici situati all'interno della cellula. E un aumento della sua attività ti consente di stabilire il potere del danno d'organo. Risultati aumentati indicano l'inizio di processi distrofici nel tessuto epatico, a causa di fattori sia esterni che interni..

  • neoplasie;
  • metastasi al fegato;
  • sostanze tossiche;
  • patologie infettive.

Il calcolo del coefficiente di Schmidt aiuta notevolmente a stabilire la diagnosi: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Con lo sviluppo dell'ittero ostruttivo, è nell'intervallo 5-15, per l'epatite acuta, l'indicatore raggiunge 30, con metastasi - circa 10.

Sorbitolo deidrogenasi (LDH)

La norma è un indicatore non superiore a 0,4 unità / litro. Se l'esame ha mostrato un aumento di LDH di 10-30 volte, questo è un chiaro segno di epatite acuta.

γ-glutamil transferasi

In una persona sana, la concentrazione ammissibile di γ-glutamil transferasi è: negli uomini - 250–1800 nmol / l * s, nella metà femminile - 167–1100 nmol / l * s. Un aumento delle prestazioni degli enzimi è possibile con i seguenti problemi:

  • ittero ostruttivo, colestasi - un aumento di 10 volte o più è tipico per loro;
  • tumori maligni - l'attività degli enzimi aumenta 10-15 volte;
  • epatite cronica - 7 volte.

Controllo del cancro

I test per il cancro al fegato sono molto importanti perché aiutano a determinare lo stadio della malattia. Un esame del sangue per il cancro al fegato può dimostrare tre marcatori: AFP, CEA, ferritina.

Il verificarsi di AFP è previsto nell'ambito dell'eptocarcinoma primario. Nel siero del sangue, il suo aspetto viene rilevato anche in presenza di metastasi epatiche con lesioni cancerose di altri organi interni. Per capire esattamente cosa ha dovuto affrontare una persona, uno studio è condotto sul CEA.

Il tasso di ESR nei bambini 20708

Questo antigene appare nel sangue in quantità maggiore solo se si tratta di una metastasi epatica. Un aumento della ferritina è caratteristico del carcinoma epatico e delle metastasi in questo organo interno. Nella stragrande maggioranza dei pazienti con diagnosi di metastasi epatiche, vi è un aumento di oltre 400 mcg / l.

Un aumento dell'AFP può essere osservato non solo con i blocchi del cancro, ma anche con la cirrosi epatica. Il CEA aumenta con l'epatite e la ferritina diventa più grande se il fegato è danneggiato e le sue cellule iniziano a decadere. Pertanto, quando si tratta di diagnosticare neoplasie maligne, è importante considerare il rapporto di tutti e tre gli indicatori e non considerare ciascuno di essi individualmente.

Se parliamo della norma, allora per l'AFP è caratterizzato da un indicatore da 0,5 a 55 UI / ml. Questo è vero per uomini e donne senza gravidanza al momento. Le donne in gravidanza possono sperimentare un aumento fino a 250 UI / ml. La crescita avviene in modo uniforme, prima della consegna viene dimostrato l'indicatore massimo. CEA dovrebbe essere entro 5,5 ng / ml. La ferritina nelle donne è sempre più bassa e varia da 13 a 150 mcg / L. Gli uomini sono caratterizzati da tassi più elevati da 30 a 400 mcg / l. È importante sottolineare immediatamente che i pazienti non devono farsi prendere dal panico quando ricevono i risultati dei test per i marcatori tumorali, poiché fare una diagnosi come il cancro richiede studi più completi, compresa l'analisi istologica.

Esame del sangue per neoplasie maligne

Il cancro al fegato e l'epatite sono determinati identificando gli antigeni per alcune malattie. Marcatori dell'epatite: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, anticorpi IgM anti-virus A; B (HBV) - Anticorpi anti-HBs verso l'antigene HBs del virus B; C (HCV) - Anticorpi anti-HCV-totali agli antigeni del virus C..

Il marker del cancro è AFP. La conferma della malattia è il risultato di oltre 10 UI. Un aumento dell'indicatore può indicare la presenza di una neoplasia maligna nell'organo stesso, la presenza di metastasi, il cancro embrionale.

Con un leggero eccesso, puoi sospettare:

  • cirrosi;
  • epatite;
  • insufficienza renale.

Complicanze della cirrosi

  1. Sindrome da ipertensione portale - Aumento della pressione della vena porta.
  2. Il sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago è una grave complicanza formidabile, che è accompagnata da un'enorme perdita di sangue.
  3. Ascite - accumulo di liquido nella cavità addominale.
  4. Il coma epatico (encefalopatia epatica) si sviluppa a causa dell'accumulo di prodotti metabolici nel sangue.
  5. La coagulazione intravascolare disseminata è un grave disturbo del sistema di coagulazione. Si formano molti coaguli di sangue nei vasi, e quindi si verifica sanguinamento, che è molto difficile da fermare..
  6. Malignità della cirrosi - cancro al fegato.
  7. Peritonite dovuta a infezione.

In conclusione, bisogna sottolineare ancora una volta che i metodi di laboratorio sono importanti nella diagnosi della cirrosi epatica, ma il loro significato deve essere preso in considerazione principalmente in base ai sintomi clinici e ai dati dell'esame fisico..

Preparazione per il test

La biochimica del sangue viene prescritta se è necessario controllare la funzionalità epatica. Una preparazione adeguatamente condotta per la donazione di sangue aiuterà ad ottenere i risultati più accurati. Due o tre giorni prima di visitare il laboratorio, cibi grassi, fritti, fast food, dolci, affumicati, cacao, caffè, marinate dovrebbero essere esclusi dal menu.

Dovresti rifiutare di prendere bevande alcoliche una settimana prima dell'analisi. L'etile colpisce non solo lo stato degli epatociti, ma anche l'indice di coagulazione del sangue. La mattina della donazione di sangue, il paziente non dovrebbe fumare. Ma è meglio rinunciare alla nicotina 10-12 ore prima di visitare il laboratorio.

7 giorni prima dell'analisi, è necessario interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco, compresi i complessi vitaminici. Se ciò non è possibile, è necessario abbandonare le compresse almeno la mattina della donazione di sangue. Una donna deve essere sicura di non essere in stato di gravidanza. Sullo sfondo della gestazione, l'eccesso di norme consentite non è escluso. E questo non può essere considerato come un sintomo di una condizione patologica..

La mattina della donazione di sangue, è necessario rifiutare di eseguire esercizi mattutini, poiché un aumento dell'attività fisica può influire sull'emocromo. La consegna del biomateriale viene effettuata al mattino, a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe aver luogo la sera prima. La cena dovrebbe essere leggera..

Il prelievo di sangue viene eseguito dalla vena ulnare. La procedura è indolore, ma può essere accompagnata da lievi vertigini. L'interpretazione dell'analisi dovrebbe essere effettuata dal medico curante, poiché solo uno specialista qualificato è in grado di confrontare tutti i dati ottenuti e determinare la presenza o l'assenza di patologia.

Il fegato svolge una serie di importanti funzioni per il nostro corpo, quindi è importante monitorare le sue condizioni. Esistono numerosi studi che possono raccontare la presenza di patologie. Uno dei metodi molto accessibili e informativi include esami del sangue. Su quale esame del sangue mostra le condizioni del fegato, lo diremo in dettaglio.

Test immunologici

I risultati di un esame del sangue biochimico potrebbero non essere sufficienti per valutare completamente il quadro clinico della malattia. Tra tutte le forme di questa malattia, la cirrosi biliare può essere di origine autoimmune. Gli esami del sangue immunologici possono rilevare alcuni anticorpi:

  • AMA - antimitochondrial;
  • SMA - anticorpi per lisciare la muscolatura;
  • anti - LKM1 - anticorpi per microsomi epatici e renali di tipo 1;
  • ANA - Anticorpi antinucleari.

Non sono necessari studi immunologici per tutti i pazienti. Sono prescritti solo se la causa del dolore al fegato non è chiara. In tali pazienti, il sistema immunitario attacca e distrugge gli epatociti, scambiandoli per sostanze estranee. I test immunologici sono un modo per diagnosticare la cirrosi epatica e la sua eziologia se un sondaggio del paziente e altri test non sono efficaci..


I test immunologici sono necessari se non è possibile determinare la causa esatta della cirrosi.

Il fegato e le sue funzioni

Il fegato si trova sul lato destro nella cavità addominale. Questa è la più grande ghiandola del corpo umano, il suo peso è del 2,5% del peso corporeo totale dell'adulto. Le funzioni dell'organo sono diverse.

La funzione più importante è la segreteria. La ghiandola produce la bile, che entra nel duodeno. Una funzione altrettanto importante è la barriera. Veleni, allergeni e tossine sono neutralizzati nel fegato. È in grado di assorbire particelle nocive, cellule morte e batteri. Il prossimo ruolo è il deposito di proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali, ormoni ed enzimi.

Con una malattia dell'organo, si possono sentire pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro. Una tonalità gialla della pelle e della sclera sono anche caratteristiche della patologia della ghiandola. Le malattie sono spesso accompagnate da letargia, affaticamento, perdita di appetito, nausea, bruciore di stomaco e amarezza in bocca..

Le malattie comuni includono epatite, fibrosi, cirrosi, steatosi, ascessi e cisti, nonché oncologia maligna. Si trovano amiloidosi, emocromatosi, colangite sclerosante, iperbilirubinemia funzionale.

A causa della varietà di funzioni, al fine di verificare le violazioni dell'organo, è impossibile cavarsela con un'analisi. La diagnostica che può dire delle condizioni del fegato include: esami del sangue biochimici (per gli enzimi AST e ALT, bilirubina, albumina, gamma-glutamiltransferasi (GGT) e fosfatasi alcalina) - questi sono chiamati test epatici. Oltre a un esame del sangue per i marcatori di virus dell'epatite e cellule tumorali.

Determinazione dello stadio della cirrosi mediante analisi

L'emocromo per la cirrosi epatica può non solo indicare la presenza di una malattia, ma anche aiutare a scoprire a che punto si trova il paziente. Per questo, esiste il metodo Child-Pugh, che si basa su vari test di laboratorio. La tabella mostra i principali indicatori che hanno un valore diagnostico nella valutazione della gravità della cirrosi.

Indice1 punto2 punti3 punti
Bilirubina ematica, mmol / lMeno di 34 (2.0)34-51 (2.0-3.0)Oltre 51 (3.0)
Albumina, gPiù di 3528-35Meno di 28
Indice protrombinicoPiù di 6040-60Meno di 40
ascitenoPiccola quantità di fluidoGrande quantità di fluido
Encefalopatia epaticanoPalcoscenico facileFase grave

Inoltre, i punteggi per tutti gli indicatori sono riepilogati e, in base al numero finale, viene diagnosticato lo stadio della malattia:

  • 5-6 punti - stadio della compensazione. Questa è la prima fase in cui la previsione è il più favorevole possibile. La durata della vita dei pazienti può arrivare fino a 15-20 anni.
  • 7-9 punti - lo stadio della sottocompensazione. I sintomi della cirrosi sono pronunciati, si verificano frequenti esacerbazioni e dolore al fegato. La durata della vita del paziente è di 5-7 anni. Il trapianto di fegato è fatale nel 30% dei casi.
  • 10-15 punti - fase di scompenso. I sintomi della cirrosi sono pronunciati, sorgono complicazioni. In questa fase, il paziente può vivere da 1 a 3 anni, mortalità con un trapianto di fegato - fino all'82%.

La scala Child-Pugh viene utilizzata per determinare lo stadio della cirrosi, le condizioni del paziente e la scelta delle tattiche di trattamento. Grazie a lei, è possibile fare una previsione sull'aspettativa di vita. Effettuare una valutazione utilizzando la tabella.

Indice1 punto2 punti3 punti
encefalopatia01-23-4
ascite-Non pronunciatoStressante, difficile da trattare
Bilirubina (μmol / L)Meno di 3434-51GT; 51
AlbumeGT; 3528-35lt; 28gt;
Tempo di protrombinaGT; 60 (1-3)40-60 (4-6)

Ognuno di questi indicatori viene valutato in punti, dopodiché si sommano tutti fino a un importo. Se il valore ottenuto è 5-6, viene assegnata la classe A (compressa), se l'indicatore è compreso tra 7-9, quindi la classe B (sottocompressa), con un numero di 10-15 punti - classe C (decompressa).

Se al paziente è stata assegnata la classe A, la sua aspettativa di vita sarà di circa 15-20 anni. La classe C è considerata la più difficile, poiché il paziente vivrà non più di 1-3 anni. La mortalità in questa fase è dell'80%, al 10% iniziale. Utilizzando un'analisi di stato, viene determinata l'adeguatezza dei metodi radicali.

Varie analisi e tecniche strumentali consentono al medico di determinare il grado di sviluppo della cirrosi, delle malattie concomitanti e di scegliere le tattiche terapeutiche appropriate. Sono utilizzati non solo a scopi diagnostici, ma anche per monitorare la dinamica della terapia. Se sospetti un tumore o la formazione di complicanze, è possibile sottoporsi a uno studio completo e una biopsia.

Test epatici e decodifica dei risultati

La bilirubina è un pigmento giallo. Si forma durante la scomposizione dell'emoglobina (un componente dei globuli rossi). Normalmente, la bilirubina si forma in una quantità di 250-300 mg al giorno. Il pigmento può essere generale, diretto e indiretto. La norma della bilirubina totale è di 2,3-20,5 μm / l, diretta - fino a 5,1 μm / l, indiretta fino a 15,4 μm / l.

Un aumento della bilirubina prevalentemente diretta indica malattie: epatite virale, cirrosi, intossicazione da alcol nell'organo, coledocolitiasi, colangite. Un aumento del pigmento prevalentemente diretto e indiretto indica malattie come epatite tossica e virale, ascessi, tumori cancerosi dell'organo e metastasi, cirrosi, echinococcosi, mononucleosi.

L'albumina è la principale proteina del fegato. Il ferro sano produce 150-250 mg / kg di albumina al giorno. Di conseguenza, con l'insufficienza epatica, l'indicatore proteico diminuirà. Normale per un adulto sono considerati indicatori di 35-53 g / l.

Riduce le proteine ​​nell'insufficienza epatica, epatite cronica, cirrosi. Il valore scende al di sotto del limite inferiore della norma anche prima dell'inizio dei sintomi.

Fosfatasi alcalina e gamma-glutamiltransferasi (GGT). Le deviazioni dalla norma di questi indicatori indicano il ristagno della bile. Molto spesso, le cause di ostruzione e deflusso alterato sono associate a processi tumorali e ostruzione del dotto con la pietra durante la colelitiasi. La norma della fosfatasi alcalina per gli uomini è fino a 270 unità / litro, per le donne - fino a 240 unità / litro. GGT - uomo - 10-71 unità / l, donna - 6-42 unità / l.

I test per la cirrosi epatica, la malattia più comune, mostreranno un aumento di tutte le frazioni di bilirubina, GGT, fosfatasi alcalina. A causa del deterioramento del lavoro a tutti gli effetti, un esame del sangue per la cirrosi epatica mostrerà un basso contenuto di proteine ​​di albumina.

Analisi delle feci per la stercobilina

I test del fegato includono test delle feci per la stercobilina. Sono ampiamente utilizzati per diagnosticare malattie dell'apparato digerente. Normalmente si osserva una reazione positiva al pigmento della stercobilina. La sostanza è un derivato della bilirubina, che è un componente della bile. In assenza di stercobilina, le feci diventano incolori o leggere - questo è un indicatore di una violazione del deflusso della bile, che si verifica quando il dotto biliare è ostruito da calcoli biliari. La causa può essere lo sviluppo di vari tumori. Se l'analisi mostra una riduzione significativa del livello di questo pigmento, allora c'è una probabilità di sviluppare l'epatite. Per ottenere dati di analisi accurati, è importante seguire le regole per la raccolta del biomateriale.

Esame del sangue per cancro al fegato ed epatite

Non una singola malattia passa nel corpo senza lasciare traccia, i marcatori aiuteranno a determinare la presenza di antigeni per alcune malattie.

Marcatori di epatite. decodifica:

  • Marker per epatite virale A (HAV) - Anti-HAV - IgM, anticorpi IgM anti virus A. Risultato positivo: anti HAV IgM, anti HAV IgG, HAV Ag, HAV RNA.
  • Marcatore per epatite virale B (HBV) - Anticorpi anti-HBs verso l'antigene HBs del virus B. Risultato positivo: Pre-S1, Pre-S2, anti Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti HBe, HBV DNA, DNA polimerasi.
  • Marcatore per l'epatite virale C (HCV) -Anti-HCV-anticorpi totali verso antigeni virali C. Risultato positivo: HCV Ag, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNA.

Marcatore tumorale AFP (alfa-fetoproteina) - un marcatore per il cancro. La composizione di AFP e albumina sono simili. Un risultato superiore a 10 UI è considerato patologico.

Un alto livello di AFP indica oncologia maligna, metastasi nella ghiandola di altri tumori cancerosi, così come un alto valore può essere con il cancro embrionale. Un leggero aumento dell'AFP può indicare cirrosi, epatite e insufficienza renale..

Preparazione dell'analisi del sangue

Si consiglia di venire in laboratorio al mattino. Prima della diagnosi, è importante non mangiare cibo per 8-12 ore, bere solo acqua. L'esame è vietato dopo aver bevuto alcolici, questo distorcerà notevolmente il risultato, perché il ferro elaborerà attivamente le tossine. Escludere le bevande alcoliche almeno un giorno prima del test e non fumare 1 ora prima della donazione di sangue.

Per diversi giorni (idealmente una settimana) non esercitare. Escludere cibi grassi almeno un giorno prima dell'esame e la sera, alla vigilia della diagnosi, non bere caffè e latticini (è consentito il latte scremato). Evitare lo stress grave è anche necessario per un risultato affidabile. Numerosi farmaci possono distorcere il risultato dell'esame. È necessario avvisare il medico in anticipo sull'assunzione di eventuali farmaci.

Le malattie del fegato hanno un impatto enorme su tutto il corpo. La migliore prevenzione è una corretta alimentazione, eliminando le cattive abitudini e rifiutando i farmaci incontrollati. Le malattie delle ghiandole in esecuzione portano a conseguenze irreversibili. Al minimo sospetto di una patologia d'organo, è necessario consultare un medico, effettuerà il controllo necessario della condizione e fornirà una decodifica dei risultati diagnostici.

indicazioni

Un esame del sangue biochimico è raccomandato per la funzionalità epatica compromessa, che può essere causata dalle seguenti malattie:

  • Epatite di tutti i tipi (A, B, C) e tipi:
  • infettive;
  • alcolica;
  • farmaco.
  • Cirrosi.
  • Lesioni oncologiche del fegato.
  • ferito.
  • In caso di malattia associata a compromissione della funzionalità epatica sintetica.

    La biochimica ha molti vantaggi rispetto ad altri metodi di esame. Ma c'è solo un inconveniente. Con questa analisi, è impossibile determinare la malattia. Permette solo di trovare violazioni nel lavoro del corpo.

    Quali test dovrebbero essere presi per controllare il fegato

    Lo studio della ghiandola comprende una serie di metodi diagnostici. Sono divisi in generali e specifici, questi ultimi sono prescritti per confermare la diagnosi preliminare, sulla base dei reclami dei pazienti e dei risultati dei test che determinano le condizioni generali.

    1. Esame del sangue clinico. Con danni al fegato, si osserva un ridotto contenuto di emoglobina, i globuli bianchi superano 4-9 * 10⁹ / l. La presenza di un processo infiammatorio è indicata da un aumento della VES. L'albumina bassa indica problemi al fegato.
    2. Studio generale delle urine. Dopo aver presentato il biomateriale allo studio, i pazienti sono interessati all'esame del medico per stabilire se un'analisi delle urine mostrerà problemi al fegato. I disturbi di salute delle ghiandole si riflettono in tutti i fluidi corporei. Una violazione della funzione escretoria degli epatociti è indicata da un alto contenuto di bilirubina e urobilina nelle urine.
    1. Analisi per biochimica. Lo studio è completo. Il biomateriale di prova è il sangue venoso. Gli studi sul fegato vengono condotti utilizzando test enzimatici, analisi PCR, test Quick-Pytel, test sulene e coagulazione.
    2. Test epatici - enzimi epatici esaminati mediante analisi biochimiche.
    3. Test di epatite I test per gli anticorpi dell'epatite sono un indicatore dell'epatite passata e una risposta immunitaria contro i virus dell'epatite. I campioni per l'epatite B e C sono tra i test obbligatori. Il test viene effettuato durante esami medici per lavoro, in istituti scolastici, al momento del ricovero del paziente in ospedale. I marcatori dell'epatite B e C vengono utilizzati per rilevare la presenza del virus nel corpo..
    4. Il coagulogramma è un test che rileva i disturbi dell'emostasi. L'analisi viene eseguita con patologie epatiche sospette o diagnosticate..
    5. Fibrotest - uno studio che rivela la presenza e il grado di cambiamenti fibrotici nell'organo.

    Test specifici hanno un grande valore diagnostico, considerali in modo più dettagliato..

    Come preparare?

    La procedura per eseguire questa analisi è semplice e non richiede molto tempo. Ma per la sua implementazione, è necessaria una semplice preparazione:

  • Le donne devono prima fare un test di gravidanza.
  • Non raccomandare di fare sport, esercizi mattutini.
  • Adottare una dieta semplice per 7-10 giorni prima dell'analisi. Escludere dall'uso:
    • arrosto;
    • acuto;
    • dolce;
    • oleosa;
    • carni affumicate;
    • marinate;
    • tè forte;
    • caffè;
    • bevande alcoliche;
    • farmaci;
    • vitamine
    • nicotina in almeno 10 ore.

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    Indicatori di funzionalità epatica e possibili deviazioni

    La biochimica del sangue è considerata un'analisi universale, che in un complesso è progettata per determinare lo stato della salute umana. Decifrare i risultati per i seguenti enzimi:

    • Bilirubina totale. Con tassi aumentati, dà il sospetto di cirrosi epatica. Accompagnato da una copertina gialla sulla pelle e da processi infiammatori.
    • Bilirubina diretta Quando gli indicatori sopravvalutati indicano un fallimento nel deflusso della bile.
    • Bilirubina libera La differenza tra generale e diretto. Gli indicatori aumentano quando i globuli rossi si rompono. Bad indica colestasi, anemia del tessuto epatico.
    • Aspartato aminotransferasi. Partecipa al metabolismo delle proteine. Tassi più elevati possono indicare la presenza di cancro o epatite virale nel corpo.
    • Fosfatasi alcalina. Valori sopra la norma indicano malattia del dotto biliare e malignità.
    • Alanina aminotransferasi. Regola il metabolismo delle proteine. Indicatori sopravvalutati indicano disfunzione della ghiandola e insorgenza di epatite o cirrosi.
    • Colinesterasi. Indica la distruzione del tessuto d'organo.
    • Albume. Con deviazioni dalla norma, indica che il processo di assorbimento è compromesso. Ciò che è caratteristico di epatite o cirrosi.
    • Amilasi. Responsabile del trattamento di carboidrati complessi. Eccessive percentuali di amilasi indicano insufficienza epatica.
    • Indice protrombinico. È responsabile della coagulazione del sangue, con numeri bassi indica patologia epatocitaria.

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    Norme Enzimatiche

    Funzionalità epatica normale per una persona sana, che sono presentate nella tabella:

    Che indica inoltre problemi con il corpo.?

    La valutazione dello stato funzionale del fegato è prescritta per le malattie degli organi interni e per scopi preventivi. Sintomi marcati per analisi:

    • Colore della pelle gialla. Indica l'aspetto che la malattia è nel corpo per una bilirubina lunga e molto alta.
    • Lo stomaco è aumentato, ma il peso non è cambiato. Ciò indica che il fegato è aumentato di dimensioni..
    • Nausea. Disfunzione del metabolismo e della digestione dell'azoto proteico.
    • Con modalità costante e qualità della nutrizione, stile di vita, si osserva la perdita di peso.
    • Gusto amaro nella cavità orale.
    • Rivestimento linguetta marrone chiaro.
    • Sensazione di formicolio e pesantezza ai lati.
    • Durante la gravidanza.

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    Cause di cirrosi epatica

    Contrariamente alla credenza popolare, l'alcolismo cronico è un fattore chiaramente definito nello sviluppo della cirrosi, ma non è la sua unica possibile causa..

    Quali altri fattori causano questa malattia:

    • epatite virale cronica;
    • epatite autoimmune;
    • intossicazione cronica sul lavoro (benzene, naftaleni, metalli pesanti);
    • medicinali (antibiotici, antinfiammatori non steroidei, citostatici, contraccettivi ormonali);
    • disturbi metabolici indotti geneticamente di rame o ferro;
    • malattie del tratto biliare che causano ristagno cronico della bile nei dotti epatici.

    Inoltre, è possibile una variante della cirrosi idiopatica, quando la causa non può essere identificata. Questo di solito è caratteristico della cirrosi biliare primaria nelle giovani donne, quando per ragioni sconosciute la bile inizia a ristagnare nei piccoli dotti, causando la loro infiammazione e necrosi..

    Sviluppandosi nel corso degli anni, la cirrosi modifica l'apparato ereditario delle cellule del fegato, portando alla comparsa di generazioni di epatociti patologicamente alterati e causando un processo immuno-infiammatorio.