Esame del sangue per esami del fegato - indicatori, norma e cause di deviazioni

Una delle parti principali della diagnosi di disturbi associati alle strutture epatiche è la conduzione di un esame del sangue biochimico. Un esame del sangue per esami del fegato, uno studio insolitamente importante che consente di valutare le caratteristiche funzionali del corpo, identificare tempestivamente possibili deviazioni dalla norma.

I risultati dell'analisi consentono allo specialista di stabilire se il tipo di processo patologico con cui ha a che fare è acuto o cronico e quanto è grande l'entità del danno d'organo.

Indicazioni per l'analisi degli esami del fegato

In caso di problemi di salute e comparsa di sintomi caratteristici, il medico può ordinare un'analisi appropriata. Quando segni come:

  • Dolore nell'ipocondrio destro;
  • Una sensazione di pesantezza nell'area del fegato;
  • Il giallo della sclera degli occhi;
  • Giallo della pelle;
  • Nausea grave indipendentemente dall'assunzione di cibo;
  • Alzare la temperatura corporea.

Nel caso in cui esistano diagnosi precedentemente differenziate, come infiammazione del fegato di origine virale, ristagno della bile nei dotti, processi infiammatori nella cistifellea, l'analisi dei test epatici è assolutamente necessaria per controllare la malattia.

Indicazione per i necessari esami del fegato, è la terapia farmacologica, con l'uso di potenti sostanze che possono danneggiare le unità strutturali del fegato, nonché l'abuso di bevande alcoliche di natura cronica.

Lo specialista scrive una direzione per l'analisi dei campioni di fegato e in caso di possibile sospetto di diabete mellito, con un aumento del contenuto di ferro nel sangue, modifiche delle strutture degli organi all'esame ecografico e aumento della flatulenza. Le indicazioni per l'analisi sono epatosi e obesità epatica..

Dati sui componenti proteici del fegato

Test epatici, questa è una sezione separata della ricerca di laboratorio. La base per l'analisi - materiale biologico - sangue.

Una serie di dati inclusi test epatici:

  • Alanina aminotransferasi - ALT;
  • Aspartato aminotransferase - AST;
  • Gamma - glutamiltransferasi - GGT;
  • Fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
  • Bilirubina totale, nonché diretta e indiretta;

Al fine di fornire una valutazione obiettiva del contenuto dei componenti proteici, sono stati utilizzati campioni sedimentari sotto forma di timolo e fenoli sublimi. In precedenza, venivano usati ovunque componendo le analisi di base dei campioni di fegato, ma nuovi metodi li sostituivano..

Nei moderni metodi diagnostici di laboratorio, vengono utilizzati presupponendo la presenza di infiammazione del fegato di varie eziologie e con sostituzioni irreversibili del tessuto epatico parenchimale.

Quantità aumentate di gamma globuline e beta globuline, con una diminuzione dell'albumina, indicano la presenza di epatite.

Norme e interpretazione di alcuni indicatori

Grazie ad un'analisi specifica, è possibile identificare la natura del disturbo epatico e valutarne la funzionalità. La decrittografia dei dati aiuterà a familiarizzare con un possibile processo patologico.

Importante! Decifrare e prescrivere correttamente un trattamento adeguato, solo il medico curante può farlo.

Un aumento dell'attività enzimatica di ALT e AST - provoca un sospetto di disturbi nelle strutture cellulari dell'organo, da cui gli enzimi vengono trasportati direttamente nel flusso sanguigno. Nella frequenza dei casi, con un aumento del contenuto di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi, possiamo parlare della presenza di infiammazioni epatiche virali, tossiche, farmacologiche, autoimmuni.

Inoltre, il contenuto dell'aspartato aminotransferasi viene utilizzato come indicatore per determinare le anomalie del miocardio..

Un aumento del contenuto di LDH e fosfatasi alcalina testimonia i processi congestivi nel fegato ed è associato a danni alla conduzione nei dotti della cistifellea. Ciò può accadere a causa del blocco con calcoli o neoplasia dei dotti della cistifellea. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla fosfatasi alcalina, che aumenta con il carcinoma epatico.

Una diminuzione dei valori proteici totali può essere la prova di vari processi patologici.

Un aumento delle globuline e una diminuzione del contenuto di altre proteine ​​indicano la presenza di processi autoimmuni.

Un cambiamento nel contenuto di bilirubina - una conseguenza di un danno alle cellule del fegato, indica un malfunzionamento del dotto biliare.

Test epatici e norma:

  1. SLA - 0,1 - 0,68 mmol ora * l;
  2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol ora * l;
  3. Fosfatasi alcalina - 1-3 mmol ora * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol ora * l;
  5. Bilirubina totale - 8,6-20,5 micromall;
  6. Proteine ​​totali - 65-85 hl;
  7. Albumine - 40-50 hl;
  8. Globulins - 20-30 hl.

Oltre al pannello base di indicatori della funzionalità epatica, ci sono anche test aggiuntivi non standard. Questi includono:

  • Proteine ​​totali;
  • Albume;
  • 5-nucleotidasi;
  • Coagulogram;
  • Test immunologici;
  • ceruloplasmina;
  • Alfa-1 antitripsina;
  • ferritina.

Nello studio dei coagulogrammi, viene determinata la coagulazione del sangue, poiché i fattori di coagulazione sono determinati precisamente nelle strutture epatiche.

Test immunologici - usati per sospetta cirrosi biliare primaria, cirrosi autoimmune o colangite.

Ceruloplasimina: consente di determinare la presenza di distrofia epatolenticolare e un eccesso di ferritina è un marker di una malattia genetica che si manifesta come una violazione del metabolismo del ferro e del suo accumulo nei tessuti e negli organi.

Corretta preparazione allo studio

La base del trattamento corretto e adeguato è l'affidabilità dei risultati dei test ottenuti. Prima di eseguire esami del fegato, il paziente deve sapere quali regole devono essere osservate.

1. La biochimica del sangue viene eseguita esclusivamente a stomaco vuoto, mentre dopo i raggi X e gli ultrasuoni devono essere eseguiti. Altrimenti, gli indicatori potrebbero essere distorti..

Importante! Prima, direttamente, è vietato l'analisi di tè, caffè, alcool e persino acqua.

2. Alla vigilia della consegna programmata di un'analisi per gli esami del fegato, è importante rifiutarsi di assumere cibi grassi.

3. Quando si assumono farmaci che non si possono rifiutare, è necessario consultare il proprio medico. Il rifiuto dovrebbe provenire dallo sforzo fisico e dallo stress emotivo. Dal momento che ciò può causare risultati falsi..

4. L'assunzione di liquido biologico per lo studio, effettuato da una vena.

risultati

I test del fegato non corretti possono essere dovuti a vari fattori:

  • Sovrappeso, obesità;
  • Spremitura delle vene durante il prelievo di sangue;
  • Inattività cronica;
  • Il vegetarianismo;
  • Il periodo in cui nasce un figlio.

Metodi diagnostici aggiuntivi

In caso di violazioni dell'emocromo, il medico curante può prescrivere ulteriori studi, tra cui:

  • Emocromo completo per invasione elmintica;
  • Esame ecografico degli organi nella cavità addominale;
  • Esame radiografico con mezzo di contrasto;
  • Imaging a risonanza magnetica del fegato - per identificare possibili metastasi;
  • Laparoscopia con biopsia epatica: se viene rilevata una neoplasia, è necessario un campione di tessuto tumorale per determinare il tipo di formazione.

Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato aiuteranno a mantenere una normale funzionalità epatica nel corso degli anni. Gli studi hanno dimostrato che il fegato è in grado di recuperare, quindi uno stile di vita sano, una corretta alimentazione, un riposo adeguato e l'assenza di fattori di stress sono la chiave per una lunga salute.

Emocromo epatico biochimico: cosa dovrebbe essere?

Un metodo comune, economico e veloce per la ricerca della malattia è la biochimica epatica. Il test consente di identificare le irregolarità nel lavoro, valutare le prestazioni di tutto l'organismo anche prima della comparsa dei primi sintomi clinici. Il fegato stesso non ha recettori nervosi, quindi il dolore inizia a sentirsi in questo organo già nelle ultime fasi della malattia.

indicazioni

Un esame del sangue biochimico è raccomandato per la funzionalità epatica compromessa, che può essere causata dalle seguenti malattie:

  • Epatite di tutti i tipi (A, B, C) e tipi:
    • infettive;
    • alcolica;
    • farmaco.
  • Cirrosi.
  • Lesioni oncologiche del fegato.
  • ferito.
  • In caso di malattia associata a compromissione della funzionalità epatica sintetica.

La biochimica ha molti vantaggi rispetto ad altri metodi di esame. Ma c'è solo un inconveniente. Con questa analisi, è impossibile determinare la malattia. Permette solo di trovare violazioni nel lavoro del corpo.

Come preparare?

La procedura per eseguire questa analisi è semplice e non richiede molto tempo. Ma per la sua implementazione, è necessaria una semplice preparazione:

  • Le donne devono prima fare un test di gravidanza.
  • Non raccomandare di fare sport, esercizi mattutini.
  • Adottare una dieta semplice per 7-10 giorni prima dell'analisi. Escludere dall'uso:
    • arrosto;
    • acuto;
    • dolce;
    • oleosa;
    • carni affumicate;
    • marinate;
    • tè forte;
    • caffè;
    • bevande alcoliche;
    • farmaci;
    • vitamine
    • nicotina in almeno 10 ore.
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Come viene eseguita la biochimica del sangue nelle malattie del fegato?

Procedura per il superamento dell'analisi:

  1. È fatto solo in tempo fino alle 11 del mattino.
  2. Non mangiare almeno 8 ore prima della consegna.
  3. Durante l'analisi stessa, il medico tira una mano in una treccia attorno all'avambraccio.
  4. Successivamente, il sangue viene prelevato da una vena con un ago.
  5. L'unico effetto negativo dopo la procedura è il capogiro..
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Indicatori di funzionalità epatica e possibili deviazioni

La biochimica del sangue è considerata un'analisi universale, che in un complesso è progettata per determinare lo stato della salute umana. Decifrare i risultati per i seguenti enzimi:

  • Bilirubina totale. Con tassi aumentati, dà il sospetto di cirrosi epatica. Accompagnato da una copertina gialla sulla pelle e da processi infiammatori.
  • Bilirubina diretta Quando gli indicatori sopravvalutati indicano un fallimento nel deflusso della bile.
  • Bilirubina libera La differenza tra generale e diretto. Gli indicatori aumentano quando i globuli rossi si rompono. Bad indica colestasi, anemia del tessuto epatico.
  • Aspartato aminotransferasi. Partecipa al metabolismo delle proteine. Tassi più elevati possono indicare la presenza di cancro o epatite virale nel corpo.
  • Fosfatasi alcalina. Valori sopra la norma indicano malattia del dotto biliare e malignità.
  • Alanina aminotransferasi. Regola il metabolismo delle proteine. Indicatori sopravvalutati indicano disfunzione della ghiandola e insorgenza di epatite o cirrosi.
  • Colinesterasi. Indica la distruzione del tessuto d'organo.
  • Albume. Con deviazioni dalla norma, indica che il processo di assorbimento è compromesso. Ciò che è caratteristico di epatite o cirrosi.
  • Amilasi. Responsabile del trattamento di carboidrati complessi. Eccessive percentuali di amilasi indicano insufficienza epatica.
  • Indice protrombinico. È responsabile della coagulazione del sangue, con numeri bassi indica patologia epatocitaria.
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Norme Enzimatiche

Funzionalità epatica normale per una persona sana, che sono presentate nella tabella:

Enzimi epaticiNorma
Per donnePer uomo
Aspartate aminotransferase (Unit / L)trenta40
Alanina aminotransferasi
Fosfatasi alcalina105130
Bilirubina (μmol / L)8,5-19,5
Bilirubina diretta0-3,5
Bilirubina libera9,5-18,5
colinesterasi5000-12.500
Albumina (g / l)35-55
Indice protrombina (%)75-142
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Che indica inoltre problemi con il corpo.?

La valutazione dello stato funzionale del fegato è prescritta per le malattie degli organi interni e per scopi preventivi. Sintomi marcati per analisi:

  • Colore della pelle gialla. Indica l'aspetto che la malattia è nel corpo per una bilirubina lunga e molto alta.
  • Lo stomaco è aumentato, ma il peso non è cambiato. Ciò indica che il fegato è aumentato di dimensioni..
  • Nausea. Disfunzione del metabolismo e della digestione dell'azoto proteico.
  • Con modalità costante e qualità della nutrizione, stile di vita, si osserva la perdita di peso.
  • Gusto amaro nella cavità orale.
  • Rivestimento linguetta marrone chiaro.
  • Sensazione di formicolio e pesantezza ai lati.
  • Durante la gravidanza.
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Parola finale

Al fine di effettuare una diagnosi accurata, è necessario condurre una serie di esami: tomografia computerizzata, ultrasuoni, marker di epatite. I risultati più accurati possono essere ottenuti solo mediante biopsia (test renali). L'analisi biochimica di laboratorio del fegato non ha controindicazioni, viene utilizzata nei casi e anche se la persona non è cosciente. Ciò è necessario per avere un quadro completo delle condizioni del paziente..

Test epatici: norma, decodifica, motivi di aumento


Nella letteratura medica non esiste una definizione rigorosa del termine "campioni di sangue epatico", nonché un elenco di test che li riguardano. Attualmente, esiste un gran numero di indicatori di laboratorio che consentono di valutare le condizioni del fegato. Valutandoli, il medico sarà in grado di concludere sull'attività del processo patologico, la sua natura e suggerire la causa della malattia. Il più comune e informativo di questi indicatori può essere attribuito agli esami del fegato..

Perché hai bisogno di un fegato?

Molti scienziati confrontano questo organo con lo "stabilimento chimico" del nostro corpo. Al momento, i medici contano più di 200 diverse funzioni del fegato, che assicurano il normale funzionamento del corpo. Possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

  • Partecipazione alla digestione del cibo. Le cellule epatiche producono la bile, che è necessaria per l'assorbimento dei grassi, la distruzione di microrganismi dannosi nel grumo alimentare e migliorare la motilità intestinale. Con una carenza di bile, il paziente può avere feci molli con impurità di grasso, dolore addominale e aumento del rischio di infezioni intestinali;
  • Disinfezione di tossine (alcool, droghe, veleni, ecc.) E droghe. Per svolgere questo compito, lavorano numerosi enzimi vitali: i citocromi, che consentono di elaborare e rimuovere sostanze estranee dal corpo. Una serie di patologie può portare a una carenza di citocromi, un ritardo nelle sostanze di cui sopra e aumentare la probabilità di avvelenamento;
  • Mantenimento della normale coagulazione del sangue. Gravi danni al tessuto epatico portano a una violazione della creazione di 4 dei 13 principali fattori della coagulazione. Di conseguenza, una persona ha segni di aumento del sanguinamento: comparsa di lividi con lievi lesioni, sudorazione del sangue nelle articolazioni, comparsa di un colore rossastro di urina, feci nere e altri sintomi;
  • Ritenzione idrica all'interno del sistema circolatorio. Uno dei meccanismi più importanti che impediscono la formazione di edema è la produzione di proteine. La sua concentrazione specifica attira l'acqua e ne impedisce l'ingresso nel tessuto sottocutaneo su gambe, braccia e organi interni;
  • Escrezione di prodotti di distruzione delle cellule del sangue. In media, un eritrocita (globulo rosso che trasporta ossigeno) dura circa 180 giorni. Il loro contenuto nel sangue supera diversi trilioni, mentre parte dei globuli rossi muoiono ogni giorno e nuove cellule vengono a sostituirli. Come risultato della morte cellulare, si forma la bilirubina non legata (questa sostanza è tossica per l'uomo), che viene catturata dal fegato e si lega ai componenti della bile, quindi viene escreta nella cavità del duodeno.

Con un grave danno d'organo, tutte le funzioni di cui sopra possono essere compromesse, tuttavia, nelle prime fasi della malattia, molto spesso ne soffrono solo 1-2. Inoltre, i segni esterni della malattia sono assenti o espressi in modo molto debole. Per rilevare tempestivamente le modifiche iniziali, è possibile utilizzare una serie di test di laboratorio.

Che tipo di analisi dovrebbe essere presa

Come accennato in precedenza, non esiste un esame universale per gli esami del fegato. Gli indicatori che riflettono il lavoro del fegato sono determinati durante varie procedure. Pertanto, per valutare le condizioni del corpo, è necessario superare tre analisi di base:

  • Analisi del sangue biochimica dettagliata;
  • Coagulogram;
  • Analisi delle urine (abbreviato come OAM).

Il primo studio consente di identificare il processo patologico, suggerirne la causa e controllare il funzionamento di alcune funzioni, come la creazione di sostanze (proteine, albumina) e la rimozione della bilirubina dal corpo. La nomina di un coagulogramma è necessaria per diagnosticare i disturbi nel sistema di coagulazione e determinare il rischio di aumento del sanguinamento.

L'analisi delle urine viene utilizzata per escludere una grave malattia renale. Poiché il danno al filtro renale può anche causare una significativa perdita di proteine, possono verificarsi gonfiore e altri sintomi comuni alle malattie del fegato, OAM è obbligatorio per tutti i pazienti.

Preparazione all'esame

Esame del sangue

Lo studio è raccomandato al mattino, a stomaco vuoto. 3 giorni prima della procedura, è necessario escludere l'alcol in una qualsiasi delle sue varianti. Entro 3 ore prima del prelievo di sangue, è necessario smettere di fumare e impegnarsi in uno sforzo fisico intenso (allenamento sportivo, corsa, esercizi mattutini, ecc.). Quando possibile, evitare lo stress e lo sforzo nervoso..

Se non è possibile donare sangue al mattino, è consentito condurre la procedura durante il giorno. Tuttavia, devono essere osservate le seguenti condizioni:

  • Il tempo dall'ultimo pasto - almeno 4 ore;
  • Alla vigilia dell'esame, si raccomanda inoltre di evitare sovraccarichi fisici ed emotivi, non fumare;
  • Dovresti rifiutare di prendere bevande contenenti caffeina o taurina: qualsiasi bevanda energetica, Coca-Cola, caffè, tè forte. Puoi bere acqua senza restrizioni.

Si sconsiglia di correggere la dieta esclusivamente a fini di ricerca e di annullare qualsiasi farmaco senza prima consultare un medico: ciò può influire sul risultato e distorcere il quadro reale..

Analisi delle urine

Per passare correttamente l'urina per la ricerca, è necessario aderire a una serie di semplici consigli:

  1. Appena prima della recinzione dell'analisi, devi lavarti sotto la doccia. Questa raccomandazione è rilevante per uomini e donne;
  2. La porzione iniziale di urina (i primi 3-5 secondi dall'inizio della minzione) deve essere saltata dal barattolo. La mancata osservanza di questa regola può comportare il rilevamento di una maggiore quantità di proteine, epitelio o cellule;
  3. Il barattolo dovrebbe essere acquistato in farmacia - questo garantisce l'assenza di batteri, proteine ​​estranee o altre impurità in esso;
  4. Non sono richieste restrizioni dietetiche o cambiamenti nello stile di vita per ottenere un risultato accurato..

Indicatori di "campioni cotti"

Malattie o lesioni di un organo con sostanze tossiche influenzano invariabilmente lo stato delle sue cellule e lo svolgimento delle funzioni. Gli indicatori più informativi che possono valutare le condizioni del tessuto epatico, la norma dei campioni di fegato sono elencati nella tabella seguente.

Chimica del sangue

Uno dei principali indicatori del metabolismo dei grassi nel corpo. La produzione di vari tipi di colesterolo avviene nel fegato. Pertanto, una diminuzione della sua quantità al di sotto dei valori normali è un segno indiretto di danno a questo organo..

Un aumento del colesterolo totale può verificarsi con un gran numero di malattie, anche in presenza di ristagno della bile all'interno dei dotti del fegato o nella cistifellea, presenza di degenerazione grassa del fegato.

La quantità di proteine ​​totali riflette la capacità del fegato di creare composti chimici complessi. Albumina - è uno dei tipi di proteine ​​che hanno una piccola massa, ma con un gran numero di funzioni, in particolare: trasporto di nutrienti, ritenzione di liquidi nei vasi.

Va ricordato che una diminuzione del loro numero può anche essere associata a danni al filtro renale, quindi, per una corretta diagnosi, è anche necessario eseguire OAM.

Coagulogram

Analisi delle urine (OAM)

Indicatori di esempioCiò che è evidenziato da?
bilirubina:
  • Totale -5-22 micromol / l;
  • Libero (non associato, non coniugato) 3,3-12 μmol / L;
  • Legato (coniugato) 1,6-6,7 μmol / L.
La bilirubina è un prodotto di degradazione delle cellule del sangue che viene normalmente catturato dal fegato dal sangue ed escreto attraverso i dotti biliari. Un aumento del suo numero indica un problema in questo sistema:

  • Un aumento solo della frazione indiretta è un segno dell'eccessiva degradazione dei globuli rossi (globuli rossi);
  • Un aumento solo della frazione diretta indica il ristagno della bile all'interno del fegato o del tratto biliare (dotti e cistifellea)
  • Un aumento di entrambe le frazioni è spesso un segno di danno al fegato..
Enzimi transaminasi:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
In una persona sana, questi enzimi si trovano solo all'interno delle cellule degli organi interni. Un aumento delle transaminasi e la presenza di altri segni di danno epatico sono spesso un segno di distruzione delle cellule del fegato..
Fosfatasi alcalina (AL)

  • 29-120 U / L o
  • 0,5-2 mkkat / l.
Questi enzimi, di regola, indicano la presenza di ristagno della bile, sia intraepatica che extraepatica.
Gamma glutamintranspeptidase (GGTP) Meno di 60 U / L.
Colesterolo totale 3,1-5,0 mmol / L
Proteine ​​totali 65-86 g / l
Albumina

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% della proteina totale
Indice protrombina (PTI) 80-100%Questi indicatori riflettono la capacità del sangue di coagulare, utilizzando una serie di proteine ​​speciali - fattori di coagulazione. Poiché la produzione di determinati fattori diminuisce sullo sfondo delle malattie, il tempo di coagulazione aumenta e gli indicatori del coagulogramma cambiano.
fibrinogeno
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Tempo di tromboplastina attivata parziale (APTT) 25-37 secondi
ProteinaUna diminuzione dei livelli proteici e lo sviluppo dell'edema possono essere osservati non solo sullo sfondo delle malattie dell'apparato digerente, ma anche con danni al filtro renale. Pertanto, per escludere questo gruppo di patologie, è sempre necessario eseguire OAM

Dopo aver analizzato gli indicatori di cui sopra, possiamo trarre una conclusione inequivocabile sulla presenza o l'assenza di patologia. La decifrazione dei campioni di fegato può anche aiutare a determinare quali funzioni degli organi sono compromesse e quanto sono pronunciati questi disturbi. Tuttavia, è possibile chiarire la diagnosi e il tipo di malattia solo con metodi di esame aggiuntivi..

Segni di patologia negli esami del fegato

I cambiamenti patologici nelle analisi possono essere sostanzialmente divisi in tre opzioni. Il primo - indica il danno e la distruzione delle cellule del fegato. La seconda opzione ti consente di rilevare una violazione delle funzioni di base del corpo, come la sintesi di sostanze vitali, l'elaborazione di tossine e droghe, la cattura e la rimozione della bilirubina dal corpo. L'ultima variante possibile di cambiamenti può indicare la presenza di ristagno della bile all'interno dei dotti del fegato o nella cistifellea.

Va ricordato che gli esami del fegato sono indicatori non specifici che possono variare con varie malattie. Pertanto, devono essere valutati insieme ad altri dati: disturbi umani, stato dell'apparato digerente, colorazione delle feci e delle urine.

Di seguito sono possibili cambiamenti patologici nei risultati e nei principi della loro interpretazione.

Segni di distruzione cellulare

Prima di tutto, questo processo è evidenziato da elevati enzimi epatici, che sono normalmente presenti nel sangue in quantità abbastanza limitata. Inoltre, a causa di danni ai tessuti, soffrono altre funzioni, principalmente la cattura e l'eliminazione della bilirubina.

A causa della distruzione delle cellule, la bilirubina legata entra nel flusso sanguigno - la sua coniugazione (frazione legata) aumenta. A causa della cattiva acquisizione della bilirubina non legata, a causa di una diminuzione del numero di cellule funzionanti, aumenta una frazione indiretta (non coniugata, non legata).

Pertanto, i segni di danni ai tessuti e danni alle strutture cellulari sono:

  • ALT aumentato;
  • Aumento della concentrazione di AST;
  • La crescita della bilirubina totale, le sue frazioni associate e non legate.

In questo caso, la persona non è affatto disturbata dai sintomi della malattia. Solo con un'alta attività di patologia, appare l'ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle, in assenza di una forte abbronzatura. Si può notare una colorazione più intensa delle feci in un colore marrone scuro e un oscuramento delle urine (a un colore marrone chiaro o persino "birra"). Dolore addominale, gonfiore e disagio.

Disfunzione d'organo

Quando il processo patologico porta all'incapacità del fegato di svolgere adeguatamente i suoi compiti, una persona ha una vasta gamma di vari sintomi e cambiamenti nei test di laboratorio. I segni più significativi nella diagnosi sono i seguenti:

Analisi biochimiche

Concentrazione di proteine ​​urinarie inferiore a 0,3 g / giorno o inferiore a 0,14 g / l

IndiceSintomo clinico
Aumento della bilirubina totale e non legata o non coniugata
  • Urine scure;
  • Colorazione delle feci più intensa;
  • La comparsa di una tonalità gialla della sclera degli occhi e della pelle.
Diminuzione della concentrazione ematica di proteine ​​totali e albumina
  • La comparsa di edema lieve in qualsiasi parte del corpo. L'edema può essere molto massiccio, il fluido oltre al tessuto sottocutaneo si accumula spesso nella cavità addominale, nella cavità toracica e nel sacco pericardico;
  • L'aspetto sulla pelle di "stelle" vascolari - piccole emorragie che ricordano lo scoppio dei capillari. Gli ormoni sessuali sono utilizzati a causa di una violazione.

Coagulogram

Diminuzione dei livelli di IPT, fibrinogeno, APTT

Sanguinamento aumentato, anche dalle gengive, dalla mucosa nasale, sulla pelle e negli organi interni (compresi intestino e stomaco). I segni di sanguinamento dal tratto digestivo possono includere:

  • Feci di colore nero con un odore fetido, a condizione che non vi sia assunzione di carbone attivo, preparati di bismuto e altre sostanze coloranti;
  • Vomito misto a sangue o al colore dei "fondi di caffè";
  • Con sanguinamento dall'intestino inferiore alle feci, può essere uniformemente mescolato con sangue scarlatto scuro;
  • Quando il sangue viene escreto dai nodi emorroidali, le feci rimangono invariate, ma allo stesso tempo rimane una scia di sangue sopra di essa o sulla carta igienica.
La mancanza di proteine ​​nell'OAM e alti test epatici confermeranno la presenza di problemi al fegato o all'alimentazione, con una bassa concentrazione di proteine ​​nel sangue. Tuttavia, la presenza di una piccola concentrazione di composti proteici nelle urine non esclude sempre la patologia epatica e richiede lo studio di altri indicatori della tabella dei campioni di fegato.

Stagnazione della bile

La causa del ristagno intraepatico, il più delle volte, è la proliferazione del tessuto connettivo anziché del normale tessuto epatico. Le fibre di tessuto connettivo costituiscono il volume della parte interessata dell'organo, ma non possono svolgere nessuna delle sue funzioni. Inoltre, schiacciano i dotti biliari esistenti e interrompono il deflusso da essi, il che porta al "sudore" dei componenti della bile attraverso le pareti dei vasi biliari nel sangue.

I segni di questa condizione patologica sono numerosi campioni elevati di fegato:

  • Aumento del colesterolo totale;
  • Aumentando la concentrazione di GGTP, SC;
  • Significativo aumento della concentrazione di bilirubina totale e legata.

Il marcato ristagno della bile è inevitabilmente accompagnato da un intenso prurito, dovuto alla deposizione della frazione di bilirubina associata nella pelle. Tuttavia, va ricordato che una violazione del deflusso può anche essere associata a malattie della cistifellea e del tratto biliare.

Esame aggiuntivo

Diminuzione o aumento delle norme epatiche non consentono di determinare con precisione la causa della malattia. A tal fine, è necessario assegnare ulteriori procedure diagnostiche. Questi includono una serie di analisi e tecniche strumentali che elimineranno la presenza di epatite, disturbi metabolici ereditari (malattia di Wilson-Konovalov), cirrosi, lesioni vascolari degli organi e cancro.

Molto spesso, per determinare la causa della patologia, si raccomandano i seguenti studi:

Test dell'epatite ematica (B, C, D)

Esclusione di infezioni virali che colpiscono i tessuti degli organi.

Determinazione della concentrazione di ceruloplasmina

Esclusione di disturbi congeniti del metabolismo del rame nel corpo (malattia di Wilson-Konovalov), che porta a una cirrosi rapidamente progressiva.

Determinazione degli anticorpi antimitocondriali

Si raccomanda in assenza di una causa evidente di disfunzione epatica. Elimina la presenza di una serie di malattie autoimmuni (inclusa la cirrosi biliare primaria), in cui il corpo inizia a distruggere le cellule umane sane.

Ultrasuoni dell'addome

Incluso nello standard del sondaggio. L'ecografia è necessaria per determinare la struttura e le dimensioni del fegato, la presenza di liquido libero nella cavità addominale e misurare le dimensioni della milza.

Questo studio è assolutamente sicuro per l'uomo, ma richiede un po 'di preparazione. 3 giorni prima dell'ecografia, una persona dovrebbe rifiutare cibi ricchi di fibre (verdure e frutta crude, cereali integrali, pane fresco).

L'esame viene eseguito a stomaco vuoto (prima di lui - 8 ore di fame), è consentita l'acqua potabile.

Fibroscan®

Consente di determinare lo stato dei tessuti degli organi, la presenza di focolai di proliferazione del tessuto connettivo, lo sviluppo della cirrosi.

Biopsia

Questo studio è necessario per stabilire una diagnosi finale, in caso di sospetto sviluppo di cirrosi o cancro.

Una biopsia è un'operazione che richiede una preparazione completa da parte di una persona, incluso un esame completo delle sue condizioni, la determinazione del gruppo sanguigno e il fattore Rh, lo stato del sistema di coagulazione.

Dopo aver eseguito l'anestesia, una piccola porzione del tessuto dell'organo viene prelevata con un ago da puntura per l'esame al microscopio. Tipicamente, l'inserimento di un ago è controllato da una macchina ad ultrasuoni.

Il risultato è preparato entro 1-2 settimane.

Scopo della destinazionePrincipio di
Per eseguire i test, è sufficiente prendere una piccola quantità di sangue venoso. Allo stesso tempo, l'ora del giorno e il collegamento con l'assunzione di cibo non sono importanti, al fine di ottenere un risultato affidabile.
Fibroscan (o elastografia) viene eseguito secondo gli stessi principi degli ultrasuoni, ma non richiede alcuna preparazione da parte del paziente. Tempo medio: 20 minuti.

L'elenco finale degli studi richiesti per un particolare paziente è determinato dal medico curante. Può essere integrato da varie opzioni di ricerca, come l'esecuzione di un test di Reberg (per valutare le condizioni dei reni ed escludere la sindrome epatorenale), scintigrafia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

FAQ

Esistono due opzioni fondamentalmente diverse. Il primo è gratuito, nell'ambito dei servizi gratuiti forniti sulla base dell'assicurazione malattia obbligatoria (MHI). Per fare questo, è necessario contattare il terapista locale che, dopo un esame approfondito, se si sospetta una malattia del sistema epatobiliare, ti farà riferimento per un ulteriore esame.

La seconda opzione è quella di sostenere i test inclusi negli esami del fegato in laboratori privati. Purtroppo, va notato che questa opzione è molto più semplice e veloce. Tuttavia, prima di farlo, si consiglia di consultare un medico che determinerà un elenco di indicatori specifici per te..

Qualsiasi medico, incluso il medico locale, conosce le norme dei test e non ha il diritto di fornire assistenza medica. Per ottenere una consulenza, basta prendere un appuntamento con lui.

Attualmente, qualsiasi laboratorio osserva attentamente tutti gli standard di campionamento del sangue, utilizza esclusivamente strumenti monouso e il personale medico viene sottoposto a periodici esami completi. Di conseguenza, la probabilità di infezione del paziente è minima. Non ci possono essere danni da una diminuzione del volume del sangue nel corpo a causa della raccolta di una piccola quantità per la ricerca.

Esame del sangue per esami del fegato

11 minuti, pubblicato da Lyubov Dobretsova 1289

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano. A causa dell'ampiezza dell'elenco delle funzioni, può essere confrontato con un laboratorio biochimico, un impianto di produzione di enzimi, una fabbrica per neutralizzare tutti i tipi di tossine o con un deposito per la conservazione del sangue, i più importanti oligoelementi e tutti i tipi di vitamine.

Pertanto, è ovvio che se questo organo indispensabile fallisce nel suo lavoro, le conseguenze per la salute umana possono essere molto pericolose. Al fine di evitare lo sviluppo di gravi patologie epatiche e di adottare le misure appropriate in tempo, si raccomanda di effettuare la diagnosi di laboratorio alle prime violazioni anche minori.

Uno degli studi più semplici ed efficaci è un esame del sangue biochimico (LHC), che comprende esami del fegato. Ciò che è incluso in questo concetto, quali indicatori vengono misurati, come prepararsi per la procedura, ecc. Sarà descritto in dettaglio di seguito..

Quando controllare il fegato?

È meglio valutare regolarmente le condizioni e il funzionamento di uno degli organi più importanti del corpo umano - il fegato - che è, almeno una volta ogni sei mesi o, in casi estremi, un anno. Poiché questo approccio alla tua salute ti consentirà di identificare i cambiamenti incipiente, che nelle fasi iniziali saranno più facili da eliminare senza ricorrere a trattamenti complessi e lunghi.

Ma con alcuni sintomi, sarà immediatamente necessario un esame del sangue per gli esami del fegato, poiché spesso segnalano lo sviluppo della patologia nell'organo. Questo elenco include le seguenti modifiche..

Sensazioni spiacevoli

La comparsa di sensazioni spiacevoli e atipiche nell'ipocondrio destro è considerata uno dei primi segni di compromissione della funzionalità epatica. Una sensazione di costrizione, trabocco e altre sensazioni insolite nel fegato possono essere combinate con sensazioni di formicolio sottili o con lievi dolori lancinanti.

Fondamentalmente, si dichiarano durante una conversazione emotiva, risate, urla, starnuti, tosse, sollevamento di oggetti pesanti, curve acute a destra o a sinistra o dopo cibo fritto, speziato, grasso o affumicato.

Inizialmente, le lievi sensazioni non causano un notevole disagio o dolore, e spesso i pazienti dicono di questo sintomo "Ho scoperto dove si trova il mio fegato". Questa è una seria causa di preoccupazione, poiché un sintomo simile spesso indica la fase iniziale di sviluppo di molte malattie del fegato.

Aumento delle dimensioni

Quando si esegue la diagnostica ecografica del fegato, una deviazione dalla norma delle sue dimensioni è determinata molto facilmente, tuttavia, questo sintomo può spesso essere notato in modo indipendente. Ciò è indicato dall'addome sporgente sullo sfondo di una mancanza di pienezza generale e non accompagnato da un aumento del peso corporeo. Ciò è più evidente nei pazienti magri..

Cattivo gusto

Le persone con problemi epatici cronici si lamentano spesso di secchezza lancinante, così come costante amarezza, a volte con un sapore caratteristico simile al "rame".

Inoltre, i pazienti notano la presenza di una sensazione di viscosità in bocca e una diminuzione del gusto. La percezione del cibo è disturbata e anche i piatti precedentemente amati possono causare disgusto alla nausea e la voglia di vomitare.

Perdita di peso in astenia

La perdita di peso tra gravi perdite di peso è in gran parte il risultato del sintomo precedente. Rifiuto e avversione al cibo, perdita di gusto, accompagnata da nausea, portano a una riduzione della dieta, che a sua volta provoca una riduzione del peso corporeo.

Allo stesso tempo, le persone notano una maggiore irritabilità, sonnolenza, debolezza, affaticamento rapido, dovuto alla mancanza di energia nel corpo. Considerando che, a causa di una violazione del metabolismo dell'azoto (proteine), gli effetti tossici aumentano drasticamente, causando un aumento del contenuto di ammoniaca nel sangue e, di conseguenza, l'insorgenza di iperammonemia epatica (secondaria).

itterizia

Il concetto di ittero comprende un intero complesso di segni che si manifestano in vari organi. I principali sono considerati i seguenti:

  • ittero della pelle, mucose e sclera degli occhi,
  • dolore alle ossa e alle articolazioni
  • peeling e prurito della pelle,
  • urine scure,
  • febbre.

Tutti questi segni sono associati ad alterata funzionalità epatica. Allo stesso tempo, il dolore alle articolazioni e alle ossa indica gravi malfunzionamenti nell'organo, la malattia con questi sintomi ha uno stadio chiaramente avanzato.

Questo processo è continuo e viene costantemente eseguito a livello cellulare. Durante la normale attività corporea, il pigmento viene utilizzato dal fegato e quindi escreto attraverso l'intestino. Pertanto, dal suo accumulo nei tessuti, si può chiaramente capire che il fegato non è in grado di adempiere ai suoi doveri funzionali.

Oltre ai suddetti sintomi, viene anche eseguito un esame del sangue biochimico con test di funzionalità epatica in modo pianificato in situazioni quali:

  • donne durante la gravidanza (è meglio farlo nella fase di pianificazione del concepimento);
  • prima di un corso terapeutico, che prevede l'assunzione di potenti farmaci;
  • prima dell'intervento chirurgico.

Questa proiezione consente di identificare:

  • il fatto stesso della presenza di patologia epatica, il grado di violazione delle sue funzioni;
  • la presenza e il grado di cambiamento nelle strutture cellulari del parenchima epatico (ad esempio cirrosi o fibrosi);
  • malattie specifiche (epatosi grassa, epatite autoimmune e virale, ecc.).

Caratteristiche diagnostiche

Le condizioni e il funzionamento della più grande ghiandola del corpo umano sono prima di tutto valutati dai risultati di un esame del sangue biochimico, durante il quale viene studiato l'intero elenco degli enzimi necessari.

LHC sulla base di dati sulla natura, la velocità e le caratteristiche dei prodotti finali del metabolismo, informazioni sui processi metabolici di proteine, lipidi e carboidrati consentono di determinare tutte le violazioni presenti. Inoltre, l'analisi consente di identificare i bisogni del corpo di oligoelementi e vitamine e di stabilire il grado della loro mancanza.

I cambiamenti patologici nel fegato si rifletteranno necessariamente negli indicatori della biochimica del sangue, indicando la presenza di deviazioni dalla norma. La quantità di informazioni necessarie per fare, chiarire, confermare o confutare la diagnosi è diversa, a causa del quadro clinico ottenuto sulla base di un esame generale, anamnesi e dati ecografici.

Il terapista o un medico specializzato in problemi al fegato - l'epatologo può prescrivere un esame del sangue standard per la biochimica, che studia 6 indicatori o uno dettagliato, inclusa una valutazione di un massimo di 15 parametri, a seconda delle condizioni del paziente.

Affinché i risultati di LHC siano affidabili, il paziente deve soddisfare diversi semplici requisiti, che è necessario prima familiarizzare con l'ufficio del medico. La preparazione implica le seguenti regole.

Il sangue per analisi deve essere preso rigorosamente a stomaco vuoto. Il fegato partecipa attivamente al processo di digestione e il cibo stesso, così come la sua natura, ha un impatto significativo sui risultati dello studio, portando alla loro distorsione. Per evitare ciò, l'intervallo di tempo prima di assumere il biomateriale e l'ultimo pasto dovrebbe essere di almeno 8 ore.

Lo stesso vale per qualsiasi bevanda. Alcuni medici raccomandano non solo di non bere acqua prima di sottoporsi al test, ma anche di non lavarsi i denti, poiché avere acqua in bocca provoca un'intera catena di reazioni digestive che si diffondono anche al fegato. Inoltre, tre giorni prima della procedura, è necessario rifiutare cibi grassi e piccanti.

L'uso di alcol è vietato. Anche una scarsa dose di alcol porta ad un aumento del carico sul fegato, è in grado di modificare le proprietà del sangue e influire direttamente sulla qualità della sua coagulabilità. Sulla base di questo, il periodo minimo per l'astinenza dalle bevande contenenti alcol prima dell'LHC è di tre giorni.

Assicurati di astenersi dal fumare. Poiché l'influenza del fumo di tabacco può causare un aumento della secrezione dell'apparato digerente e del fegato stesso, devono trascorrere almeno 12 ore tra l'ultima sigaretta fumata e il prelievo di sangue sulla biochimica.

Rifiuto di intenso sforzo fisico. Tre giorni prima della consegna del biomateriale, è necessario escludere un intenso sforzo fisico e, in particolare, praticare sport. Inoltre, si raccomanda di evitare il più possibile situazioni stressanti e altre fluttuazioni psico-emotive, inoltre è necessario osservare gli schemi del sonno e riposarsi a sufficienza.

Annullamento di farmaci. Anche le vitamine possono influenzare il contenuto di enzimi epatici nel sangue, quindi, se il paziente assume farmaci, è necessario interrompere il loro uso almeno una settimana prima dell'analisi.

Ciò è dovuto al fatto che alcuni farmaci sono in grado di modificare la composizione del sangue per lungo tempo, il che distorcerà direttamente i risultati dello studio. Se per qualche motivo ciò non può essere fatto, è indispensabile informare il medico che ha prescritto l'analisi dei farmaci assunti..

Oltre alle raccomandazioni di cui sopra, le donne in età fertile dovranno sottoporsi a un test di gravidanza prima dello screening epatico. Poiché questa condizione provoca un riarrangiamento fondamentale nel corpo, a causa di un cambiamento nel background ormonale, che comporta anche alcuni cambiamenti nella sintesi degli enzimi, compresi quelli coinvolti nella digestione.

Cosa si misura con gli esami del fegato?

LHC, e in particolare i test del fegato, consente di determinare il livello di concentrazione di sostanze importanti per il corpo, nonché di scoprire il numero di un numero di enzimi nel siero del sangue. La valutazione delle prestazioni del fegato, della cistifellea e del tratto biliare viene effettuata utilizzando i seguenti indicatori:

  • attività enzimatica: alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), gamma-glutamil transferasi (GGT) e fosfatasi alcalina (ALP);
  • il contenuto di proteine ​​totali e le sue singole frazioni (albumina, globuline e fibrinogeno) nel plasma sanguigno;
  • livello di bilirubina legata (diretta, coniugata) e non legata (indiretta, non coniugata).

Il grado di deviazione dai valori di riferimento offre l'opportunità di stabilire quanto sia danneggiato il parenchima epatico e quale sia lo stato funzionale della sua capacità escretoria e sintetica.

Norma e deviazioni

La decifrazione dei risultati degli indicatori LHC, e in particolare degli esami del fegato, deve essere eseguita da uno specialista, poiché solo un medico esperto può confrontare i dati e trarre conclusioni su di essi.

Tuttavia, il paziente è in grado di apprendere autonomamente i normali indicatori dei parametri valutati e vedere i cambiamenti in una direzione o nell'altra. Dovresti sapere che i valori di riferimento di alcuni coefficienti negli uomini e nelle donne adulti tendono a differire, come si può vedere di seguito.

Bilirubina (totale)

La norma è 3,4-20 μmol / L. Un aumento dell'indicatore si nota con l'ittero:

  • sopraepatico (emolitico),
  • epatico (parenchimale),
  • subepatico (colestatico),

così come la sindrome da iperbilirubinemia funzionale.

Bilirubina (legata)

La norma non è superiore a 8,6 μmol / L. Un aumento del parametro si nota quando:

  • epatite (virale, farmacologica o tossica);
  • violazioni della pervietà del tratto biliare (colecistite, colangite);
  • ittero (meccanico o in donne in gravidanza);
  • cirrosi biliare;
  • neoplasie oncologiche;
  • sindrome da iperbilirubinemia funzionale.

La norma nelle donne è fino a 31 unità / litro, negli uomini fino a 41 unità / litro. Prestazioni migliorate con

  • insufficienza cardiaca, infarto miocardico esteso e miocardite;
  • epatite - natura virale acuta, tossica (droga, alcool);
  • cirrosi, neoplasia primaria e tumore maligno del fegato;
  • ittero - meccanico o colestatico;
  • pancreatite acuta;
  • epatosi grassa;
  • lesioni estese.

Una diminuzione dell'ALT è anche un segno di patologia ed è nota con cirrosi epatica, necrosi estesa e mancanza di vitamina B6.

Normalmente, le prestazioni di questo enzima non dovrebbero superare 31 unità / litro nelle donne e 37 unità / litro negli uomini. La crescita del coefficiente si verifica quando:

  • cardiochirurgia, un grave attacco di angina pectoris, cardiopatia reumatica acuta, infarto del miocardio;
  • epatite - eziologia virale acuta, tossica (droga, alcool);
  • tumori benigni e maligni del fegato;
  • trombosi polmonare;
  • sindrome colestatica;
  • lesioni muscolari estese;
  • pancreatite acuta.

Si osserva una riduzione degli indicatori al di sotto del normale con un'assunzione insufficiente di vitamina B.6, rottura del fegato e necrosi estesa di questo organo.

Valori di riferimento per le donne fino a 32 unità / litro, per gli uomini fino a 49 unità / litro. Un aumento dell'indicatore può indicare la presenza di:

  • epatite acuta o cronica (virale, tossica (farmaco o di origine alcolica)), nonché a causa dell'esposizione alle radiazioni;
  • sindrome colestatica (extraepatica e intraepatica);
  • oncopatologia: tumore alla prostata, pancreas, epatoma;
  • nefrite - pielonefrite o glomerulonefrite;
  • pancreatite acuta e cronica.

Nelle persone sane, indipendentemente dal sesso, il livello di fosfatasi alcalina non deve superare 40-150 U / L. Un aumento dei parametri può essere una conseguenza dello sviluppo dei seguenti cambiamenti patologici:

  • epatite - virale, tossica (eziologia di droghe o alcol);
  • iperparatiroidismo (aumento della sintesi degli ormoni tiroidei);
  • sindrome colestatica (extraepatica e intraepatica);
  • malattia ossea, fratture;
  • mancanza di fosforo o calcio;
  • cancro al fegato, necrosi o cirrosi.

Una diminuzione dell'indicatore può essere associata ad anemia, sintesi insufficiente di ormoni tiroidei, nonché una carenza nel corpo di oligoelementi come magnesio, zinco, vitamine B12 e C. Inoltre, questa condizione è talvolta rilevata in caso di avvelenamento da metalli.

Una versione estesa dell'LHC per una valutazione più completa della capacità funzionale del fegato comprende lo studio di glucosio, colesterolo, urea, colinesterasi, lipasi, protrombina, ecc. La fattibilità dello studio di ciascuno dei parametri è determinata dal medico curante in base al presente quadro clinico..

Conclusione

I risultati della biochimica del sangue sono generalmente pronti in 1-2 giorni lavorativi. In alcuni casi, quando è impossibile ritardare la nomina della terapia, l'analisi e l'interpretazione dei dati possono essere eseguite in poche ore.

Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare che la decodifica dei materiali di ricerca e la diagnosi dovrebbero essere eseguite da un medico esperto che può valutare la situazione attuale e tenere conto di tutte le sottigliezze della patologia in via di sviluppo, nonché delle malattie concomitanti.

Ad esempio, un eccesso di fosfatasi alcalina di 3 volte la norma indica spesso epatite di origine virale o alcolica, 5 volte indica esaurimento grasso del fegato. A quel tempo, un aumento di questo parametro di 20 o più volte indica cirrosi biliare o farmacologica del fegato.

Non è sufficiente vedere che il risultato dell'analisi è negativo, è necessario tenere conto di tutte le deviazioni presenti e avere le conoscenze per comprendere la causa delle violazioni rivelate. Un epatologo o un terapeuta fa un quadro completo dai dati di un esame del sangue, delle urine, dei materiali ad ultrasuoni, di una storia medica.

Il quadro clinico complessivo, a sua volta, può essere chiamato citolitico, mesenchimale-infiammatorio, sindrome colestatica, insufficienza epatica o sindrome dell'ipertensione portale. La determinazione delle caratteristiche e della gravità della malattia, come dimostra la pratica, è uno dei punti principali nella nomina di una terapia adeguata e nell'ulteriore recupero del paziente.