Transaminasi epatiche e loro livello di attività

epatologo

Specialità correlate: gastroenterologo, terapista.

Indirizzo: San Pietroburgo, Accademico Lebedev St., 4/2.

La funzionalità epatica compromessa può passare inosservata per molto tempo. I sintomi delle malattie compaiono spesso nelle fasi avanzate, il che complica il trattamento, ovviamente riduce la sua efficacia. Determinare l'attività delle transaminasi epatiche è uno dei test di laboratorio più accurati eseguiti per valutare le condizioni del fegato.

Cosa sono le transaminasi?

Le transaminasi, o transferasi, sono enzimi che catalizzano le reazioni chimiche del metabolismo dell'azoto, il cui compito principale è trasportare gruppi amminici per formare nuovi aminoacidi. I processi biochimici che richiedono la loro partecipazione sono effettuati principalmente nel fegato..

Il movimento di transito delle transaminasi nel sangue normalmente non influenza il risultato dei test; quantitativamente, la loro concentrazione per donne e uomini è fino a 31 e 37 unità / litro per ALT, rispettivamente, e 31 e 47 unità / litro per AST.

Determinato da test di laboratorio standard, transferasi epatica:

  • alanina aminotransferasi o alanina transaminasi (ALT);
  • aspartato aminotransferasi o aspartico transaminasi (AST).

I livelli di enzimi in un fegato sano sono influenzati da caratteristiche quali l'età (aumento del valore nei neonati), sesso (il tasso di transaminasi nel sangue è più basso nelle donne rispetto agli uomini) e sovrappeso (c'è un leggero aumento delle transaminasi).

Cause di fluttuazioni di AST, ALT

Le transaminasi nel sangue di una persona sana non sono attive; un forte aumento del loro livello è un allarme. Vale la pena sapere che l'aumento degli indicatori non è sempre provocato dalla malattia del fegato. AST è usato come marker di danno muscolare cardiaco nell'infarto del miocardio; la concentrazione aumenta e con un grave attacco di angina pectoris.

Le transaminasi sono elevate con lesioni scheletriche, ustioni, presenza di infiammazione acuta del pancreas o della cistifellea, sepsi e condizioni di shock.

Pertanto, la determinazione dell'attività enzimatica delle transaminasi non può essere attribuita a test specifici. Allo stesso tempo, AST e ALT sono indicatori affidabili e sensibili del danno epatico in presenza di sintomi clinici o dati anamnestici sulla malattia..

Un aumento dell'attività delle transaminasi epatiche applicabile alla patologia epatica si osserva nei seguenti casi:

1. Necrosi degli epatociti (cellule epatiche).

La necrosi è un processo irreversibile durante il quale una cellula cessa di esistere come unità strutturale e funzionale del tessuto. L'integrità della membrana cellulare è compromessa e i componenti cellulari vanno fuori, il che porta ad un aumento della concentrazione di sostanze intracellulari biologicamente attive nel sangue.

La necrosi massiccia degli epatociti provoca un aumento rapido e multiplo delle transaminasi epatiche. Per lo stesso motivo, la cirrosi epatica significativamente pronunciata non è accompagnata da iperattività enzimatica: ci sono troppo pochi epatociti funzionanti per la loro distruzione per portare ad un aumento di AST e ALT.

Gli indicatori delle transaminasi sono normali, sebbene il processo sia già in fase di scompenso. L'ALT è considerato un indicatore più sensibile per le malattie del fegato, quindi, con i sintomi appropriati, prima di tutto, prestare attenzione al suo livello.

Cambiamenti necrotici nel tessuto epatico sono osservati nell'epatite acuta e cronica di varie eziologie: virale, tossica (in particolare, alcolica e medicinale), ipossia acuta, che si verifica a seguito di un forte calo della pressione sanguigna durante lo shock.

Il rilascio di enzimi dipende direttamente dal numero di cellule colpite; pertanto, la gravità del processo prima di studi specifici viene valutata dal livello quantitativo di transaminasi AST e ALT e un aumento rispetto al normale.

Tuttavia, per determinare ulteriori tattiche, è necessario un ulteriore esame insieme a un'analisi biochimica del sangue in dinamica.

2. Colestasi (ristagno della bile).

Nonostante il fatto che una violazione del deflusso della bile possa verificarsi per vari motivi, un prolungato ristagno della bile in condizioni di continua secrezione da parte degli epatociti porta a sforzi eccessivi, disturbi metabolici e necrosi alla fine della catena patologica..

3. Cambiamenti distrofici.

La distrofia è una violazione del metabolismo dei tessuti. In un modo o nell'altro, accompagna l'infiammazione; come sua varietà, è possibile considerare la sostituzione di siti necrotici con tessuto connettivo, che costituisce la base patogenetica della cirrosi epatica.

Tra le cause di aumento delle transaminasi, è indicata la degenerazione grassa del fegato (epatosi grassa alcolica).

Anche le malattie genetiche sono importanti, ad esempio la malattia di Wilson - Konovalov (degenerazione epatolenticolare), caratterizzata da un eccessivo accumulo di rame.

I tumori del fegato, sia benigni che maligni, distruggono i tessuti circostanti durante la crescita e causano infiammazione. Ciò si riflette in un persistente aumento delle transaminasi epatiche..

Un effetto simile è esercitato dalle metastasi: le cellule tumorali introdotte con il flusso di sangue o fluido linfatico che formano focolai tumorali secondari nel tessuto epatico.

5. Infestazioni parassitarie.

Gli elminti che parassitano nel sistema epatobiliare (giardia, nematode, opistorchi, echinococco), causano infiammazione e ostruzione (sovrapposizione) del tratto biliare, nonché infezione secondaria, che è accompagnata da un aumento delle transaminasi.

6. Effetto medicinale.

Ad oggi, la scienza ha dati da numerosi studi che dimostrano che i farmaci diventano la causa delle transaminasi elevate. Questi includono:

  • agenti antibatterici (tetraciclina, eritromicina, gentamicina, ampicillina);
  • steroidi anabolizzanti (decanabol, eubolina);
  • farmaci antinfiammatori non steroidei (acido acetilsalicilico, indometacina, paracetamolo);
  • inibitori della monoamina ossidasi (selegilina, imipramina);
  • testosterone, progesterone, contraccettivi orali;
  • preparati di sulfanilamide (biseptolo, berlocide);
  • barbiturici (secobarbital, reposal);
  • citostatici, immunosoppressori (azatioprina, ciclosporina);
  • preparati contenenti rame, ferro.

Un aumento delle transaminasi non dipende dalla forma del farmaco; le compresse, come le infusioni endovenose, possono influenzare negativamente il fegato o causare false attività di AST e ALT, a causa della specificità della loro determinazione nel siero del sangue.

Sintomi

Nonostante la varietà di cause, le malattie del fegato presentano una serie di sintomi simili, accompagnati da un aumento delle transaminasi epatiche:

  • debolezza, letargia, che è apparsa all'improvviso o persistente per lungo tempo;
  • nausea, vomito, indipendentemente dal fatto che ci sia una connessione con l'assunzione di cibo;
  • diminuzione dell'appetito o sua completa assenza, avversione a determinati tipi di cibo;
  • dolore addominale, in particolare con localizzazione nell'ipocondrio destro, epigastrio;
  • un aumento dell'addome, la comparsa di una rete ramificata di vene safene;
  • colorazione itterica della pelle, sclera degli occhi, mucose visibili di qualsiasi grado di intensità;
  • prurito lancinante, ossessivo, peggiora durante la notte;
  • scolorimento della scarica: urine scure, feci acoliche (scolorite);
  • sanguinamento delle mucose, sanguinamento nasale, gastrointestinale.

Il valore dello studio sull'attività enzimatica spiega la sintomatologia clinica proattiva dell'aumento delle transaminasi AST e ALT nell'epatite virale A - già nel periodo preicterico, 10-14 giorni prima dell'inizio della sindrome itterica.

Con l'epatite B, alanina transaminasi prevalentemente elevata, l'iperfermentemia è stata osservata poche settimane prima dell'inizio dei segni della malattia.

Valore diagnostico

Per determinare le caratteristiche della patologia epatica in base al livello di iperfermentemia, viene utilizzata una scala speciale. Il grado di aumento delle transaminasi epatiche è diviso come:

  1. Moderato (fino a 1–1,5 norme o 1–1,5 volte).
  2. Media (da 6 a 10 norme o 6-10 volte).
  3. Alto (più di 10-20 norme o più di 10 volte).

L'attività di picco delle transaminasi nell'epatite virale acuta si osserva nella seconda o terza settimana della malattia, dopo di che diminuisce ai valori normali di ALT e AST entro 30–35 giorni.

In un decorso cronico senza esacerbazione, l'iperfermentemia non è caratterizzata da forti fluttuazioni e rimane all'interno di un aumento moderato o lieve. Nella fase latente (asintomatica) della cirrosi epatica, le transaminasi sono più spesso entro limiti normali..

È importante prestare attenzione al fatto che le transaminasi epatiche sono elevate isolatamente o in combinazione con altri indicatori dello spettro biochimico: bilirubina, gamma-glutamil transpeptidasi, fosfatasi alcalina, poiché una combinazione di un aumento degli indicatori indica una patologia specifica o restringe la gamma delle cause probabili.

Pertanto, transaminasi elevate vengono rilevate nei portatori di epatite B, nonostante l'assenza di sintomi.

Ittero subepatico (meccanico), insufficienza epatica acuta può essere accompagnata da un aumento del livello di bilirubina con simultanee concentrazioni normali o basse di AST e ALT. Questo fenomeno si chiama dissociazione bilirubina-aminotransferasi..

L'aumento delle transaminasi nei bambini è spesso dovuto a infezione da virus dell'epatite, danno da farmaci al fegato. Una patologia pericolosa che si verifica durante l'infanzia è la sindrome di Reye. Come risultato dell'uso dell'acido acetilsalicilico (aspirina), si sviluppa un'encefalopatia epatica acuta - una condizione pericolosa per la vita.

Ai fini della diagnosi approfondita, viene utilizzato il coefficiente de Ritis, che è il rapporto tra transaminasi AST e ALT. Normalmente uguale a 1,33. Se il coefficiente de Ritis è inferiore a 1, questo è considerato un segno di danno epatico infettivo e infiammatorio.

Per l'epatite virale acuta, ad esempio, è 0,55-0,83. Raggiungere un livello di 2 o superiore, consente di parlare di sospetta epatite alcolica o necrosi del muscolo cardiaco.

Valore in terapia

L'aumento del contenuto di transaminasi nel sangue è nella maggior parte dei casi un segno sfavorevole, la prova che le cellule del fegato vengono distrutte.

L'iperfermentemia può essere rilevata più volte dopo la normalizzazione degli indicatori. Di norma, questo indica l'inizio di una nuova o ricaduta del processo patologico esistente e la rinnovata necrosi degli epatociti.

Come abbassare le transaminasi? Il livello di AST e ALT è solo un riflesso della presenza della malattia; pertanto, un ritorno ai valori normali può essere raggiunto solo con un'adeguata diagnosi e trattamento della patologia rilevata. Livelli elevati ed estremamente elevati di enzimi richiedono il ricovero ospedaliero e un esame aggiuntivo immediato.

Comprende esami del sangue clinici generali, un ampio esame del sangue biochimico con determinazione di elettroliti, glucosio e metodi strumentali - elettrocardiografia, ultrasuoni e / o tomografia computerizzata degli organi addominali.

Se necessario, eseguire ELISA (test immunoenzimatico) per cercare anticorpi contro i virus dell'epatite o PCR (reazione a catena della polimerasi) per determinare il DNA o l'RNA dei virus.

Dati i costi elevati, non è economicamente fattibile eseguirli senza un'adeguata giustificazione clinica o dati anamnestici affidabili.

Il test delle transaminasi è sensibile ai cambiamenti nel fegato, quindi può essere utilizzato per valutare l'efficacia della terapia in combinazione con altri metodi di laboratorio e strumentali..

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Questo articolo discuterà la diagnosi di laboratorio dell'organo e l'identificazione delle patologie..

Perché un esame del sangue biochimico è così importante per le malattie degli organi.

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Transaminasi epatiche ALT e AST: cosa significa un aumento? Tavolo standard

Proprietà transaminasi

La transaminazione è uno dei processi del metabolismo dell'azoto in cui la sintesi di nuovi aminoacidi avviene attraverso il transito di aminoacidi e chetoacidi senza rilascio di ammoniaca. Ciò fu evidenziato nel 1937 dagli scienziati M.G. Kritsman e A.E. Braunstein.

Allo stesso tempo, si verificano reazioni dirette e inverse, cioè un trasferimento reversibile di gruppi amminici da un amminoacido a un chetoacido. In questo caso, vit. ALLE 6.

Il nome di transaminasi epatiche (e ce ne sono 2) è determinato dal nome dell'acido stesso coinvolto nel transito del gruppo amminico: se è aspartanico, allora l'enzima è chiamato aspartato aminotransferasi (AST o AsAT) e se è alanina, allora è alanina aminotransferasi (ALT o AlAT). Ognuno di loro ha le sue caratteristiche..

Come si distinguono le malattie?

Il superamento della norma indica difetti nel lavoro del cuore e del miocardio in particolare (il più delle volte, le conseguenze di un infarto) e un indicatore sotto la norma delle transaminasi indica un danno al tessuto epatico (in particolare, qualsiasi epatite) o alla loro necrosi.

La transaminasi, in particolare l'AST e l'ALT, possono diventare un "campanello d'allarme" e, con un trattamento adeguato, portare a un completo recupero del paziente. Pertanto, il livello di transaminasi nel sangue può indicare una varietà di malattie, malfunzionamenti degli organi, nella maggior parte del tratto gastrointestinale e del cuore, oltre a diventare un segno dell'aspetto e dello sviluppo di tumori cancerosi e cancro in generale.

Per evitare spiacevoli conseguenze, è necessario monitorare attentamente la propria salute e consultare uno specialista in caso di anomalie o di alcuni dei suddetti sintomi. Uno stile di vita sano aiuta a ripristinare il corpo.

Ruolo nel corpo

Aumento dell'attività delle transaminasi epatiche - che cos'è? Questo è un aumento del loro livello e parla sempre di necrosi dei tessuti degli organi e della presenza di malattie. L'AST (aspartato aminotransferasi) è un enzima sensibile ai cambiamenti nel miocardio, nel fegato e nel cervello. Se le loro cellule non sono disturbate e funzionano normalmente, l'AST non aumenta..

ALT (alanina aminotransferasi) - un enzima che è il principale indicatore di alterazioni epatiche.

Classificazione

Per determinare il livello di iperfermentemia, viene utilizzata una scala speciale:

  1. Grado moderato: il livello è leggermente aumentato. È possibile con epatite di origine alcolica o virale..
  2. Medio - gli indicatori sono aumentati dalla norma di 6 volte - processi necrotici nel fegato.
  3. Alto livello - un aumento della norma di 10 o più volte - ischemia epatica.

La condizione acuta causata dalla malattia provoca l'attività delle transaminasi: ad esempio, con l'epatite, l'iperfermentemia si verifica il 14-20 ° giorno della malattia e quindi entro un mese gli indicatori diminuiscono alla normalità.

Nel decorso cronico della malattia, durante il periodo di remissione, non si osserva iperfermentemia e gli indicatori sono moderatamente o leggermente aumentati. La cirrosi latente non mostrerà un aumento delle transaminasi.

Per fare una diagnosi, il medico deve valutare non solo l'aumento delle transaminasi, ma anche la loro combinazione con altri criteri. Questi indicatori restringono significativamente la gamma di patologie. Ad esempio, l'ittero o l'insufficienza epatica acuta causano necessariamente un aumento della bilirubina. La concentrazione di enzimi può aumentare leggermente. Questo si chiama dissociazione bilirubina-aminotransferasi. Tali sottigliezze possono essere determinate solo da uno specialista. Pertanto, l'autodiagnosi e l'automedicazione sono esclusi.

L'eccessivo contenuto di transaminasi epatiche o iperfermentemia è un indicatore di disfunzione epatica, che indica necrosi delle cellule del fegato. Questa condizione può ripresentarsi, sostituendo la normalizzazione. Questo di solito indica l'inizio di una nuova infiammazione o recidiva di una patologia cronica..

Principi diagnostici

Le aminotransferasi si trovano in tutte le cellule del corpo, ma sono concentrate nel fegato e nel cuore. Pertanto, l'insufficienza di questi organi può essere giudicata molto rapidamente dal livello di questi enzimi..

Possiamo concludere, parlando dell'attività delle transaminasi epatiche, che questi sono marcatori peculiari dell'infiammazione. Il fatto è che i sintomi della patologia compaiono solo dopo 2 settimane, ma la morte cellulare in varie malattie acute (infiammazione, cirrosi o infarto del miocardio) porta a un forte rilascio di questi enzimi nel sangue, che può essere utilizzato per giudicare se c'è un problema.

Cioè, le aminotransferasi assomigliano ai leucociti in velocità del loro aspetto, ma è impossibile determinare la natura della patologia.

Questi non sono test specifici, ma indicatori affidabili di patologie epatiche e cardiache. La combinazione di segni che il medico produce aiuta a determinare il circolo delle malattie e a restringerlo. Ad esempio, di solito si osserva un aumento di ALT + bilirubina con colecistite.

Prevenzione

Le misure preventive aiutano a fermare la diffusione della malattia e ridurre il carico sul corpo. Al fine di prevenire una dieta, è prescritto l'uso di epatoprotettori. Si raccomanda anche un rifiuto completo dell'alcool..

La terapia con rimedi popolari può essere una prevenzione e un supporto abbastanza efficaci, se eseguita in combinazione con metodi conservativi di trattamento e sotto la supervisione del medico curante.

Il processo di trattamento delle patologie che sono accompagnate da un aumento del livello di aminotransferasi implica il loro monitoraggio periodico. Le analisi possono tornare alla normalità non solo nel processo di attenuazione della malattia.

La cirrosi latente è caratterizzata da uno stato normale stabile di enzimi. Se il livello di enzima nel corso del trattamento ritorna normale, la decisione di interrompere il trattamento deve essere presa solo dal medico curante.

Ragioni per l'aumento

Le transaminasi epatiche sono elevate con lo sviluppo di patologie epatiche e cardiache. Può essere molto pericoloso. Dicono:

  • la presenza di epatite (qualsiasi forma);
  • Sindrome di Reye - encefalopatia epatica dovuta all'assunzione di aspirina;
  • steatosi;
  • fibrosi;
  • cirrosi;
  • colestasi;
  • tumori;
  • metastasi da altri organi al fegato;
  • Malattia di Wilson o distrofia epatocerebrale (disturbo congenito del metabolismo del rame);
  • infarto miocardico (con esso, le transaminasi epatiche sono sempre costantemente elevate);
  • invasioni parassitarie, perché nel processo della loro vita, i parassiti secernono le tossine con la distruzione degli epatociti;
  • le lesioni al fegato portano anche alla necrosi cellulare.

Con la colestasi, il ristagno della bile porta a un allungamento eccessivo delle cellule del fegato, il metabolismo è interrotto in esse e, nella catena finale dei disturbi, le cellule subiscono necrosi.

La degenerazione grassa del fegato provoca anche la distruzione delle normali cellule epatiche e la loro sostituzione con quelle grasse. Con la cirrosi, le cellule sono necrotiche e sostituite da tessuto connettivo grossolano. I tumori distruggono non solo gli epatociti, ma anche i tessuti circostanti, causando la loro infiammazione.

I processi tossici nel fegato sono stati dimostrati dopo un uso prolungato di farmaci e si verifica un aumento delle transaminasi con l'uso di qualsiasi forma di rilascio del farmaco: compresse e infusioni sono ugualmente dannose. Tra loro:

  • analgesici, statine, antibiotici;
  • steroidi anabolizzanti;
  • FANS;
  • “Aspirina”, “Paracetamolo”, inibitori MAO (“Selegilina”, “Imipramina”);
  • ormoni
  • sulfamidici;
  • barbiturici;
  • citostatici, immunosoppressori;
  • preparazioni di ferro e rame anche tessuto epatico necrotico.

Mentre si trattava di persistenti aumenti di enzimi. Ma c'è un altro tipo di aumento: periodico.

Un aumento periodico o transitorio dell'attività transaminasi epatica può essere causato anche da altre patologie extraepatiche. Può verificarsi in pancreatite acuta, ipotiroidismo, obesità, mononucleosi, lesioni muscolari, ustioni, miodistrofia, diabete di bronzo.

Un lieve aumento delle transaminasi epatiche è un evento abbastanza comune. Può essere innescato da una scarsa ecologia, l'assunzione di determinati alimenti ricchi di, ad esempio, nitrati, pesticidi, grassi trans. In ogni caso, una deviazione dalla norma degli enzimi nella forma del loro aumento richiede una visita da un medico e un esame completo. Soprattutto quando si aggiungono pesantezza e dolore nell'ipocondrio giusto.

Ripristino delle normali aminotransferasi

Dopo la diagnosi, vengono prese misure per eliminare le cause del valore atipico di AcAt e AlAt. Se anomalie sono state innescate da cambiamenti distruttivi nel miocardio, la decisione sulla terapia viene presa dal cardiologo. Può essere un trattamento farmacologico o un intervento chirurgico.


Per le malattie del fegato, il trattamento dipende dal tipo di patologia che ha colpito l'ipertransaminasemia. Per il trattamento dell'epatite virale, applicare la terapia antivirale di combinazione, abbastanza efficace nelle prime fasi. La forma tossica o meccanica dell'epatite richiede un trattamento sintomatico.

Se la causa del danno epatico è la cirrosi o lesioni meccaniche, un trattamento lieve può comportare un intervento chirurgico per la resezione del tessuto interessato.

Nella cirrosi cronica, il trattamento è inefficace perché la malattia è irreversibile. In questo caso, è prescritto un trattamento di mantenimento.

Coefficiente Ritis

Lo scienziato italiano Fernando de Ritis ha proposto un approccio diverso per valutare l'attività delle transaminasi. In altre parole, oltre a quantificare ciascun enzima, dovrebbe essere determinato il rapporto tra gli enzimi l'uno rispetto all'altro: il coefficiente Ritis.

Il rapporto 0,9-1,7 non è una malattia, di solito l'indicatore è 1,33. Se il coefficiente oscilla intorno a 0-0,5, ciò indica il trasporto di eziologia virale dell'epatite.

Con valori di 0,55-0,83, puoi pensare all'esacerbazione dell'epatite. In altre parole, il rapporto è il 16 settembre 2018

Uno degli studi più comuni è un esame del sangue biochimico. La sua implementazione aiuta a scoprire le caratteristiche del lavoro di molti organi e sistemi del nostro corpo, incluso il fegato. Come sapete, il fegato partecipa a molti processi che si verificano nel corpo. Questo corpo non solo purifica il nostro corpo dalle sostanze nocive, ma partecipa anche alla digestione, immagazzina vitamine e minerali e produce le proteine ​​necessarie. Pertanto, un aumento delle transaminasi epatiche è un disturbo grave che non può essere ignorato. Parliamo su www.rasteniya-lecarstvennie.ru sul perché vi è un aumento delle transaminasi epatiche, dei sintomi, del trattamento di una persona durante la discussione.

Che cos'è la transaminasi epatica??

Le transaminasi epatiche sono speciali enzimi epatici (proteine), svolgono un ruolo importante nei processi di transaminazione. In altre parole, forniscono metabolismo all'interno delle cellule..

Sul motivo per cui vi è un aumento delle transaminasi epatiche (cause)

Un lieve aumento delle transaminasi epatiche è un evento abbastanza comune. Può essere innescato dal consumo di droghe, dall'inquinamento ambientale, dall'assunzione di determinati alimenti (in particolare quelli ricchi di nitrati, pesticidi e grassi trans).

Tuttavia, qualsiasi aumento del numero di transaminasi epatiche è un'occasione per la consultazione con un medico. Devi essere particolarmente cauto se senti disagio nell'ipocondrio giusto.

Come dimostra la pratica, nella maggior parte dei casi si osserva un aumento degli enzimi epatici dopo l'assunzione di antidolorifici o statine. Inoltre, questo fenomeno può essere causato dall'abuso di alcol o dall'obesità..

Inoltre spesso, un risultato di test simile può essere spiegato dallo sviluppo di alcuni disturbi. Tra questi possono esserci diversi tipi di epatite, insufficienza cardiaca, cirrosi e persino cancro al fegato. Inoltre, il numero di transaminasi nel sangue può aumentare con mononucleosi, lesioni infiammatorie della cistifellea, pancreatite, ipotiroidismo e altri disturbi.

Sintomi di transaminasi epatiche elevate

Se l'aumento degli enzimi epatici è spiegato da problemi nell'attività del fegato, tali disturbi molto spesso non si fanno sentire per il momento. Tali malattie possono verificarsi solo nel caso di una malattia acuta, quando l'organo interessato non è semplicemente in grado di sconfiggere le tossine..

Grave compromissione dell'attività epatica può verificarsi con ittero (i bianchi degli occhi, così come la pelle, diventano giallastri). Il paziente ha alleggerito le feci, la minzione diventa frequente e l'urina diventa arancione. I palmi possono diventare rosso vivo e lo stomaco spesso cresce di dimensioni. Un sintomo abbastanza comune di gravi problemi nell'attività del fegato è il prurito della pelle, che aumenta di notte..

Informazioni sulla correzione dell'aumento delle transaminasi epatiche (trattamento)

Il trattamento per transaminasi epatiche elevate dipende esclusivamente dal fattore che ha causato tale disturbo..

Se il livello di enzimi non è aumentato in modo significativo, il paziente deve rivedere criticamente il proprio stile di vita: rifiutare di assumere farmaci non particolarmente necessari, aderire al cibo dietetico e assumere farmaci profilattici (ad esempio, Essentiale, ecc.). Dopo un po 'di tempo (da due a tre mesi), è necessario superare test ripetuti per studiare la dinamica degli indicatori.

La terapia di varie malattie che provocano un aumento del numero di transaminasi ematiche epatiche deve essere selezionata esclusivamente da un medico. In questo caso, è possibile utilizzare una varietà di medicinali, compresi quelli di origine vegetale (cardo mariano, menta piperita, dente di leone, semi di lino, cicoria, ecc.). Va notato che l'uso delle piante deve essere concordato con il medico.

I farmaci di scelta sono spesso i cosiddetti epatoprotettori. Molti farmaci di questo tipo vengono utilizzati per correggere tutti i tipi di lesioni epatiche..

Gli epatoprotettori comprendono farmaci a base di acido ursodesossicolico, sono rappresentati da Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv, ecc..

Un effetto eccellente si ottiene con l'uso di prodotti a base di ademetionina, inclusi Heptral e Heptor. La loro efficacia è stata dimostrata da numerosi studi..

Anche tra gli epatoprotettori ci sono medicinali con fosfolipidi: Essentiale forte N, Rezalyut circa.

In alcuni casi, i medici possono prescrivere altri epatoprotettori, ad esempio sulla base di cardo mariano (Carsil), fosfolipidi e silimarina (fosfonciale), ecc..

I pazienti con problemi al fegato devono aderire a una dieta. Dovrebbero rinunciare per sempre all'alcol, alimenti francamente dannosi (grassi, affumicati, salati, in scatola). È meglio mangiare frutta e verdura consentite, cereali, zuppe dietetiche e latticini. Le caratteristiche del cibo dietetico dovrebbero essere discusse con uno specialista qualificato.

Preparazione all'analisi

L'alto contenuto e il livello di transaminasi nel sangue in un'analisi biochimica spesso indicano malattie del cuore, del pancreas e del fegato.

Per determinare l'organo interessato, viene eseguito il rapporto tra le proteine ​​AST e ALT e viene anche preso in considerazione il valore degli indicatori in relazione alla norma. Se gli indicatori si discostano, è necessario un ulteriore esame.

Alcune settimane prima di prepararsi per il test delle transaminasi, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci. Il prelievo di sangue da una vena viene effettuato in qualsiasi clinica.


Prelievo di sangue venoso

Il giorno prima dello studio, è necessario passare completamente alla corretta alimentazione, escludere fast food e alcol dalla dieta. Inoltre, non è consigliabile eseguire alcun esercizio (aumentano il livello di proteine ​​nel sangue).

L'alanina aminotransferasi viene utilizzata per trasferire aminoacidi e si trova principalmente nelle cellule del fegato, tuttavia, così come nell'AST, si trova nei muscoli (motivo per cui l'attività fisica non può essere eseguita prima dell'analisi), cuore, rene e cellule del pancreas. Oltre a rilevare anomalie nel corpo, viene utilizzato un esame del sangue per ALT se il paziente sta per diventare un donatore o con difetti muscolari scheletrici.

Scopo nel corpo

Secondo la classificazione accettata, la fine di "-ase" indica che si tratta di enzimi (il sinonimo della lingua greca è enzimi). In totale, circa duemila tipi di enzimi "lavorano" nel corpo umano. Secondo la funzione svolta, sono divisi in gruppi (classi).

Le transaminasi epatiche, di cui stiamo parlando, hanno un altro nome: aminotransferasi. Entrambi i termini riflettono la stessa essenza, solo il primo è ben radicato e il secondo è più preciso in termini di nomenclatura.

Le transferasi sono un gruppo di enzimi coinvolti nel "trasporto" di gruppi chimici da un tipo di molecola a un altro. Le aminotransferasi, come suggerisce il nome, sono coinvolte nel trasferimento di gruppi amminici. Senza di essi, qualsiasi processo relativo alle proteine ​​sarebbe impossibile..

Siamo interessati a due rappresentanti di questo sottogruppo, che, come si è detto, sono della massima importanza per la diagnosi clinica:

  • alanina aminotransferasi (ALT, ALT),
  • aspartato aminotransferasi (AST, AST).

I termini significano lo stesso: alanina transaminasi e transpartasi aspartica. Puoi imbatterti in ortografia: Alt e AsT, AlAt e AsAt. Nella vita di tutti i giorni dicono anche: alats e asats, ma in generale - "shemales".

Le reazioni di transaminazione, infatti, si verificano principalmente nel fegato. Tuttavia, dopo aver ricevuto un rinvio agli esami del fegato, comprese le transaminasi, dovresti essere consapevole che questo studio può essere importante nel riconoscere la patologia cardiaca come un cardiogramma fatto in tempo.

Il fatto è che il muscolo cardiaco, il miocardio, necessita anche dell'attività di ALT e AST. Si trovano anche nel pancreas, nei reni, nell'intestino tenue e in altri organi e tessuti..

Altre malattie in cui il contenuto è aumentato

Se l'aspartato aminotransferasi è considerato un marker cardiaco, l'alanina aminotransferasi ha la più alta concentrazione nei tessuti epatici. La crescita di questi indicatori può indicare una serie di lesioni negli organi interni.

In varie malattie, il rapporto tra aminotransferasi tra loro cambia. Il rapporto tra l'attività del marker cardiaco e quella epatica è chiamato "coefficiente de Ritis". Con le patologie cardiache, il valore del coefficiente aumenta e con i cambiamenti nel fegato, diminuisce. Allo stesso tempo, entrambi i valori sono più alti del normale.

Gli enzimi, oltre alle malattie del sistema cardiovascolare, sono elevati con tali patologie:

  • Gravi malattie del fegato - cancro, epatosi grassa, cirrosi.
  • Ittero ostruttivo.
  • Epatite di varie origini. Un aumento dell'alanina aminotransferasi si verifica spesso anche prima dell'inizio dei sintomi della malattia. Nell'analisi biochimica, determina anche un aumento dei livelli di bilirubina. L'aspartato aminotransferasi è elevato in misura minore..
  • colestasi.
  • Pancreatite acuta. Il livello di alanina aminotransferasi aumenta con la comparsa di un processo infiammatorio nel pancreas. Nella pancreatite cronica, viene determinato un aumento uniforme di entrambi gli enzimi.
  • Lesioni muscolari, gravi ustioni.

Cause di deviazioni e loro sintomi

Alates e asats svolgono le loro funzioni nei tessuti degli organi, mentre nel sangue il loro contenuto è incredibilmente piccolo. Questa condizione è osservata in una persona sana. Tutto cambia quando le cellule malate iniziano a decadere. In questo caso, gli enzimi si precipitano nel flusso sanguigno e l'analisi biochimica nota immediatamente il loro aumento.

È importante ricordare: un aumento significativo, superiore alla norma, delle transaminasi epatiche indica una patologia progressiva e richiede un intervento medico.

Prima di tutto, le malattie del fegato dovrebbero essere distinte come il gruppo più esteso:

  • Epatite. Questa è una delle prime cause di necrosi tissutale. Il grado di attività delle forme croniche di epatite e le caratteristiche del suo decorso acuto determinano la dinamica dei cambiamenti nel livello delle transaminasi.
  • Colestasi. La stasi biliare alla fine porta alla necrosi..
  • Ipossia (durante lo shock).
  • Epatosi grassa (steatosi). Modifica della struttura e riduzione della funzionalità del parenchima epatico.
  • Neoplasie. Entrambe le loro specie, così come i fuochi delle metastasi, causano infiammazione e distruzione dei tessuti circostanti.
  • Invasione parassitaria del sistema biliare.
  • Gli effetti negativi delle droghe. Questi sono un numero di antibiotici, FANS, sulfamidici, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali, barbiturici, immunosoppressori. L'assunzione di tali farmaci è pericolosa per il fegato, poiché distrugge le sue cellule (epatociti).
  • Malattie genetiche ereditarie.

Il prossimo organo vitale, che può indicare un aumento degli enzimi ALT e AST, è il cuore. L'infarto miocardico è la morte di una porzione del muscolo cardiaco, che influisce inevitabilmente sui processi biochimici (in questo caso l'aspartato aminotransferasi aumenta principalmente).

Altre cause di transaminasi epatiche elevate: pancreatite acuta, colecistite, sepsi, distrofia muscolare, gravi ustioni, lesioni muscolari scheletriche.

I sintomi della maggior parte di queste malattie sono abbastanza pronunciati..

Le patologie epatiche, senza esaminare una varietà di ragioni, hanno manifestazioni simili. Questa è dispepsia, nausea, pesantezza a destra nell'ipocondrio, scolorimento di urina e feci, prurito, giallo del tegumento e altre manifestazioni tipiche. Il dolore nella parte sinistra dell'addome, (in particolare delle tegole) può indicare un'infiammazione acuta del pancreas, dolori estenuanti a destra, sotto le costole e il vomito sono segni di colica biliare. Prolungato (mezz'ora o più), un intenso dolore al cuore può indicare un infarto.

Manifestazioni sintomatiche di disturbi

Va notato che i sintomi di questi disturbi sono sempre gli stessi, indipendentemente dal tipo di patologia. Con un aumento delle transaminasi epatiche, i sintomi sono i seguenti:

  • letargia cronica e affaticamento;
  • attacchi di debolezza improvvisa; perdita di appetito e nausea senza motivo;
  • dolori doloranti allo stomaco;
  • pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • gonfiore e accumulo di gas;
  • prurito notturno generalizzato della pelle;
  • sangue dal naso;
  • urine scure e acolismo delle feci;
  • possibile ingiallimento della pelle;
  • si osserva spesso una ridotta attività e sonnolenza.

Anche se si nota un sintomo, visitare un medico non interferisce. La tempestività del trattamento eliminerà completamente la malattia. Altrimenti, la patologia diventa trascurata e spesso irreversibile..

Quali sono importanti nella diagnosi

Le transaminasi aumentano con processi necrotici nel fegato, miocardio, pancreas e altri organi e tessuti. Una tale moltitudine di opzioni rende difficile trovare un vero focus sulla patologia, non consente di dare una risposta chiara. Tuttavia, in combinazione con altri parametri biochimici e manifestazioni cliniche, la deviazione di ALT e / o AST dalla norma aiuta a chiarire in modo significativo il quadro diagnostico.

Particolarmente ampiamente utilizzati sono gli esami del fegato per la diagnosi precoce dell'epatite (A, B). Un aumento del livello di enzimi ALT e AST si verifica diverse settimane prima dell'inizio dei sintomi della malattia.

L'uso della terapia antivirale in una fase iniziale migliora la prognosi. (Si può aggiungere che a causa della velocità e della facilità di esecuzione, i test epatici per ALT e AST sono più adatti per controllare le persone di contatto in focolai di malattie da epatite virale, cioè per esami di massa).

Con una somiglianza generale, entrambi gli enzimi si concentrano in modo diverso nei diversi organi e anche questo viene preso in considerazione. Ad esempio, ALT è contenuta in gran parte nel fegato e AST nel cuore, quindi la crescita del secondo indicatore con il ritardo del primo indica lo sviluppo di infarto del miocardio.

Allo stesso tempo, questo elimina il sospetto di un attacco di angina pectoris, in cui non si verifica iperfermentemia.

Un altro esempio di diagnosi differenziale è stabilire la vera causa dell'ittero. Con l'epatite virale, un gran numero di enzimi entrerà nel flusso sanguigno, il che non accade quando i dotti biliari sono bloccati.

In altri casi, il compito di determinare lo stadio della malattia è risolto. Ad esempio, la cirrosi è caratterizzata da un aumento delle aminotransferasi nel periodo iniziale, la vicinanza alla normale nella fase latente e una diminuzione nel periodo finale, quando le cellule del parenchima epatico vengono completamente distrutte e il rilascio di enzimi si è fermato.

Determinare il livello di ALT, AST e valutare i risultati non viene quasi mai effettuato isolatamente da altri indicatori. La caratteristica o atipicità nel rapporto dei risultati tra loro funziona anche per restringere la gamma di presunte cause. Un esempio è il cosiddetto. dissociazione bilirubina-aminotransferasi: basso ALT e AST, con un aumento pronunciato della bilirubina. Tale modello viene osservato, ad esempio, con il blocco del dotto biliare.

La gravità dell'iperfermentemia viene valutata sulla seguente scala condizionale:

  • 1-1.5 norme - moderate,
  • 6-10 norme - media,
  • 10 e più - alto.

Il moderato è caratteristico, ad esempio, dell'epatite cronica di eziologia virale, il massimo è osservato dopo un infarto, quando la norma può essere superata di quindici o più volte.

I risultati di ALT, AST determinano ulteriori misure, l'adeguatezza di costosi esami e il ricovero in ospedale.

Va ricordato che facendo un'analisi semplice ed economica per le transaminasi epatiche o, come si dice, biochimica del sangue, è possibile salvarsi da patologie estremamente gravi.

norme

Per valutare l'attività delle manifestazioni delle transaminasi epatiche, si dovrebbe tenere conto degli indicatori inerenti a una persona sana.

Norma per gli uomini:

  • ALT - meno di 45 unità / l,
  • AST - meno di 47 U / L.

Norma per le donne:

  • ALT - fino a 34 unità / l,
  • AST - fino a 31 unità / l.

Questa è una stima molto approssimativa. Il fatto è che ci sono varie marche di apparecchiature su cui vengono analizzate le transaminasi epatiche e il tasso viene calcolato in modo diverso. Molto probabilmente, l'unico modo per valutare il risultato dell'analisi è consultare uno specialista.

Esistono schemi generali:

  • i bambini hanno i più alti tassi di normalità, nel corso degli anni il livello diminuisce e si stabilizza gradualmente,
  • livelli più elevati di ALT e AST negli uomini sono associati al fatto che il livello di transaminasi dipende, tra le altre cose, dalla massa muscolare.

De Ritis Ratio

Quando l'aumento del livello di transaminasi epatiche supera la norma, il loro rapporto tra loro diventa un ulteriore criterio. Per fare ciò, dividere l'indicatore numerico AST per l'indicatore numerico ALT:

k = AST / ALT

Il coefficiente risultante (k) prende il nome da Fernando de Ritis, i cui studi per la prima volta hanno mostrato una relazione tra questo rapporto e il tipo di patologia.

Sono noti i seguenti modelli:

  • k ≥1 significa che la causa può essere epatite cronica o alterazioni degenerative del fegato,
  • valore k>

EnzimaALT, U / L (normale)AST, U / L (normale)
Uomininon più di 46non più di 48
Donnenon più di 31non più di 31
EtàALT, Unità / LAST, Unità / L
da 1 a 5 giornifino a 49fino a 50
da 1 settimana a 6 mesifino a 56fino a 50
da 6 mesi a 1 annofino a 54fino a 50
da 1 anno a 3 annifino a 30fino a 50
da 3 a 6 annifino a 29fino a 50
da 7 a 12 annifino a 39fino a 50

Cosa sono le transaminasi?

La presenza di transaminasi nel corpo indica la presenza di malattie. Tale può essere un infarto, epatite, pancreatite.
Le transaminasi sono trasportatori tra due processi: metabolismo del carbonio e dell'azoto.

I processi che richiedono direttamente la loro partecipazione si trovano nel fegato. L'analisi non mostra la velocità di trasporto delle transaminasi nel sangue, ma presta attenzione solo al loro rapporto quantitativo.

Esistono due tipi di transaminasi nel corpo che l'analisi determina:

  • ATL - nei maschi fino a 37 anni, nelle donne - fino a 31 unità / l;
  • AST - per maschi, 47; per donne, 31 unità / l.

Sulla base della testimonianza dei loro valori, un medico qualificato può determinare quale organo è sotto attacco, identificare il tasso di sviluppo della malattia e indicare lo stadio della lesione.

I fattori che influenzano le deviazioni dei livelli di ATL e AST dalla norma, consideriamo di seguito.

Alanina Aminotransferasi

Una domanda del genere è inappropriata, poiché l'eliminazione della patologia causale ridurrà il livello di enzimi. Non è necessario inventare altri metodi. Un numero elevato di transaminasi indica la necessità di ulteriori ricerche urgenti e di ricovero in ospedale.

Inoltre, possono essere assegnati:

  • vari esami del sangue;
  • bilancio elettrolitico;
  • ECG;
  • ultrasuono
  • CT.

Se necessario, determinare il DNA dei virus nell'epatite, eseguire la PCR e ELISA per gli anticorpi. Poiché queste analisi hanno prezzi elevati, non sono prescritte senza motivi appropriati..

Sbarazzandosi delle cause alla radice, è possibile ridurre il livello degli enzimi epatici. In questo caso, il sistema ripristinato del corpo fermerà il rilascio di transaminasi nel sangue..

Come terapia aggiuntiva, puoi usare rimedi popolari. È importante coordinare in anticipo tutte le azioni correlate al trattamento con uno specialista. Prima dell'uso, è necessario essere esaminati e identificare le cause esatte. Per migliorare la salute del fegato:

  1. Fiocchi d'avena. La farina d'avena aiuta a purificare il corpo dalle sostanze nocive.
  2. La zucca aiuterà ad abbassare il colesterolo. Per cucinarlo, devi bollirlo prima di aggiungere il miele.
  3. Tre volte al giorno dovrebbe bere un bicchiere d'acqua con l'aggiunta di 5 g di curcuma e 10 g di miele.
  4. Il succo di barbabietola è anche molto benefico per il fegato. Usalo dopo i pasti 3 volte al giorno.

Definizione

Prima di tutto, voglio chiarire i concetti. Quando si valutano le transaminasi, si può trovare l'espressione "marcatori epatici", che non è corretta, poiché questi indicatori riflettono non la disfunzione d'organo, ma un danno cellulare (epatocellulare, miocardico). Si riferiscono a indicatori dinamici, poiché sono enzimi (proteine ​​attive) in natura.

Le transaminasi ematiche nella clinica sono rappresentate da due enzimi: ALT (AlAT) e AST (AsAT). Sono necessari per garantire il metabolismo dei carboidrati e delle proteine ​​in tutti i tessuti attivamente funzionanti del corpo umano..

Storia dello studio

L'aspartato aminotransferasi divenne la prima proteina la cui sequenza amminoacidica (cioè la struttura primaria) fu stabilita dagli scienziati sovietici [2]. Due laboratori lo hanno fatto insieme: l'Istituto di biologia molecolare dell'Accademia delle scienze dell'URSS sotto la direzione di A. E. Braunshtein e il M. M Institute of Bioorganic Chemistry.

Shemyakin, USSR Academy of Sciences [3] sotto la guida di Yu. A. Ovchinnikov, i cui risultati furono pubblicati nel 1972 [4]. Hanno studiato l'aspartato aminotransferasi dal citosol del cuore di un maiale, che consiste in due subunità identiche di 412 residui di aminoacidi ciascuno. Per la divulgazione della struttura di questa proteina, il team di scienziati ha ricevuto il premio Lenin Komsomol in scienze e tecnologia per il 1975 [5].

Sintomatologia

Un aumento delle transaminasi è accompagnato da sintomi:

  • Fatica.
  • Costante sensazione di debolezza.
  • Rifiutare qualsiasi cibo.
  • L'urina diventa scura e le feci si illuminano.
  • La pelle, i bianchi degli occhi iniziano a ingiallire.
  • Gonfiore, dolore addominale.
  • Vomito, nausea.

I fattori di danno epatico possono avere varie cause e sono supportati da una linea di sintomi complessi, che sono integrati da un aumento della concentrazione di transaminasi:

  • Costante affaticamento e debolezza, che sono apparsi inaspettatamente o sono presenti per un lungo periodo di tempo;
  • Un'espressione più esplicita della rete della vena safena;
  • Non smette di prudere sulla pelle, che diventa più forte di notte;
  • Oscuramento delle urine, perdita di colore delle feci;
  • Appetito perso;
  • La pelle diventa gialla;
  • Sanguinamento delle mucose, sangue dal naso;
  • Nausea e vomito.

Alanina Aminotransferasi

L'ALT è l'alanina aminotransferasi, che è anche chiamata un indicatore della termogenesi, poiché riflette i processi di catabolismo nel corpo umano. Sebbene la sua definizione sia tradizionalmente considerata un test "epatico", può verificarsi un aumento con danni ad altri tessuti.

L'alanina transaminasi è aumentata con danni ai seguenti organi:

  • Fegato (contenuto di ALT nel corpo - 358 U / g di proteine);
  • Cuore (66 U / g di proteine);
  • Reni (52 U / g di proteine);
  • Muscolo scheletrico (33 U / g di proteine);
  • Pancreas (20 U / g di proteine).

Sintomatologia

Piccole deviazioni dalla norma raramente causano lamentele nei pazienti. Quando le transaminasi sono elevate in modo critico, è necessario prevedere lo sviluppo dei seguenti sintomi:

  • Debolezza inspiegabile;
  • Nausea, vomito, mancanza di appetito, un retrogusto sgradevole in bocca;
  • Dolore nell'ipocondrio destro, nell'addome, nei muscoli, dietro lo sterno;
  • Aumento sproporzionato delle dimensioni dell'addome (possibili ascite);
  • Prurito della pelle, ittero, scolorimento delle feci, urine scure;
  • Sanguinamento frequente (nasale, da vene dilatate dell'esofago).

Ho incontrato pazienti con un chiaro quadro clinico di epatite, ma i risultati di uno studio biochimico erano entro limiti normali. Pertanto, tutti i dati disponibili devono essere considerati in modo completo, escludendo diagnosi gravi con metodi più accurati (biopsia epatica, PCR).

Qual è la transaminasi, la norma per età negli uomini e nelle donne. Quando e dove prendono il sangue per l'analisi delle transaminasi?

Test delle transaminasi ematiche

Transaminasi è il nome comune per gli enzimi all'interno delle cellule di diversi organi. Con la distruzione o il danno dei tessuti, con lesioni o patologie, gli enzimi escono dalle cellule, quindi il loro livello nel sangue aumenta.

Il contenuto di transminasi nel sangue è importante nella diagnosi, in quanto è un segno di alcune malattie. Nella pratica diagnostica, viene prestata particolare attenzione a due tipi di enzimi: AST e ALT. Il loro contenuto nel sangue funge da marker di danno a fegato, cuore, pancreas (i casi più comuni sono epatite, infarto del miocardio, pancreatite). I loro valori assoluti e il rapporto tra i livelli di AST e ALT consentono di determinare l'organo interessato, tenere traccia delle dinamiche del processo patologico e stabilire il grado di danno.

Il contenuto di transaminasi viene determinato durante uno studio biochimico. Il sangue viene prelevato da una vena per l'analisi. Alla vigilia della procedura, non puoi mangiare cibi grassi, prendere alcolici, impegnarti in un intenso lavoro fisico e dovresti anche interrompere l'assunzione di determinati farmaci una o due settimane prima del parto, come concordato con il medico.

Il nome completo dell'enzima è alanina aminotransferasi. Dal nome è chiaro che questa proteina è coinvolta nel trasferimento dell'amminoacido alanina. Si trova principalmente nel fegato, così come nelle cellule del cuore, del pancreas, dei reni, dei muscoli.

Norma del sangue

Per donne e uomini, i valori accettabili sono diversi:

  • per le donne, la norma non è superiore a 32 unità / litro;
  • per gli uomini - meno di 40 unità / litro.

Per i bambini di età diverse, le norme differiscono:

  • nei primi cinque giorni di vita - fino a 49 unità / litro;
  • fino a sei mesi - 56;
  • da sei mesi a un anno - 54;
  • da un anno a tre - 33;
  • da tre a sei anni - 29;
  • da sei a 12 - non superiore a 39.

Ragioni per l'aumento

Un alto livello di ALT è caratteristico di tali patologie:

  • cirrosi epatica;
  • epatite acuta (virale, alcolica);
  • pancreatite acuta;
  • tumore maligno del fegato o delle metastasi;
  • ittero ostruttivo;
  • decadimento del tumore;
  • ampio attacco di cuore;
  • malattie cardiache, in cui si verifica la distruzione delle cellule del muscolo cardiaco (insufficienza cardiaca, miocardite);
  • ustioni;
  • ampio danno muscolare traumatico.

Un leggero aumento si osserva nei seguenti casi:

  • dopo un intervento al cuore;
  • con infarto senza complicazioni;
  • epatite cronica;
  • epatosi grassa;
  • mononucleosi.

Oltre alle cause patologiche di aumento dell'ALT, ci sono fisiologiche. Questi includono:

  • grande sforzo fisico;
  • assunzione di determinati farmaci (antibiotici, valeriana, echinacea, farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi);
  • prendendo alcuni integratori alimentari che influenzano negativamente le cellule del fegato;
  • un leggero aumento può essere osservato nelle donne in gravidanza nel primo trimestre (questa condizione è considerata normale);
  • alimentazione impropria (presenza nella dieta di fast food, soda, semilavorati).

Di particolare importanza è l'indicatore nella diagnosi delle malattie del fegato. Un alto livello di ALT è un segno specifico di patologia epatica. Già 1-4 settimane prima dell'inizio dei sintomi nel sangue, viene rilevato un aumento del contenuto di questo enzima. In caso di malattia epatica acuta, supera la norma di oltre cinque volte. Se un livello elevato persiste per lungo tempo o nelle fasi avanzate della malattia si verifica la sua crescita, ciò indica una massiccia distruzione del tessuto epatico.

Viene mostrata l'analisi ALT:

  • nella diagnosi di patologie del fegato, delle vie biliari, del pancreas;
  • controllare il trattamento dell'epatite virale;
  • con diagnosi differenziale di ittero epatico ed emolitico;
  • con insufficienza cardiaca e altre malattie cardiache;
  • con patologie dei muscoli scheletrici;
  • durante l'esame del donatore di sangue.

L'analisi è prescritta per le persone con i seguenti sintomi:

  • debolezza persistente;
  • affaticamento a insorgenza rapida;
  • scarso appetito;
  • urine scure e feci chiare;
  • giallo della pelle e proteine ​​dell'occhio;
  • gonfiore;
  • nausea;
  • dolore addominale.

Un test ALT può essere prescritto a persone a rischio:

  • avere un contatto con un paziente con epatite;
  • soffre di diabete;
  • sovrappeso;
  • dipendente dall'alcol;
  • assunzione di droghe con effetti tossici;
  • persone con una storia familiare di malattia epatica.

L'AST, o aspartato aminotransferasi, è coinvolto nel trasferimento dell'amminoacido aspartato. Contenuti principalmente nel cuore, fegato, reni, muscoli.

Il contenuto di AST nel sangue dovrebbe essere:

  • per le donne - da 20 a 40 unità / litro;
  • per gli uomini - da 15 a 31 unità / litro;
  • nei neonati (5 giorni) - fino a 140 unità / litro;
  • nei bambini di età inferiore ai nove anni - non più di 55 anni.

Ragioni per l'aumento

Nei seguenti casi si osserva un aumento dell'attività AST nel sangue:

  • con epatite di diversa origine;
  • infarto miocardico;
  • miocardite;
  • infiammazione del muscolo cardiaco nella febbre reumatica acuta;
  • cancro al fegato e tumori secondari nel fegato;
  • cirrosi e necrosi epatica;
  • alcolismo;
  • malattie muscolari autoimmuni;
  • pancreatite (acuta e cronica);
  • malattia del calcoli biliari e altre patologie in cui il deflusso della bile è compromesso;
  • colestasi;
  • mononucleosi;
  • hepatosis;
  • ustioni;
  • colpo di calore;
  • avvelenamento da funghi;
  • lesioni.

Con infarto del miocardio, l'AST nel sangue aumenta 5 volte e rimane ad un livello elevato per cinque giorni, mentre l'ALT aumenta leggermente. Se il declino non si verifica dopo cinque giorni, possiamo parlare di una prognosi sfavorevole e se il livello aumenta, è probabile che la zona della necrosi del tessuto miocardico si espanda.

Il contenuto di AST aumenta anche con la necrosi del tessuto epatico. Più alto è il suo valore, più pesante è la sconfitta..

In che modo la malattia del fegato è diversa da un infarto??

Al fine di scoprire in quale organo - miocardio o fegato - la distruzione dei tessuti avviene in un esame del sangue, è necessario determinare il rapporto AST / ALT, la cui norma è 1.3. Se il valore supera 1,3, si tratta di un infarto, se inferiore alla norma - patologia epatica.

Conclusione

Determinare il livello di transaminasi nel sangue è di grande importanza nella diagnosi di alcune malattie. Il contenuto di ALT è particolarmente importante per la rilevazione di patologie epatiche di diversa origine. I cambiamenti al rialzo di un indicatore come l'AST sono un importante segno diagnostico del danno alle cellule del miocardio in un infarto.

Qual è la transaminasi, la norma per età negli uomini e nelle donne. Quando e dove prendono il sangue per l'analisi delle transaminasi

Decodifica ALT

Alt nello studio è determinato insieme ad altre transaminasi. AST (aspartate aminotransferase) e ALT sono strettamente correlati tra loro, le deviazioni nei parametri di questi due indici aiutano a determinare esattamente quale organo ha la patologia:

  1. Se alt è maggiore di ast, ciò significa anomalie nel fegato.
  2. Se c'è un aumento dell'AST, allora molto spesso si verifica un problema nelle cellule del muscolo cardiaco.

Puoi scoprire gli indicatori esatti facendo un esame del sangue biochimico. L'interpretazione di ALT in questo caso implica un indicatore di alanina transaminasi nel sangue. Non è determinato dalla quantità di enzima scartata, ma dalla sua attività.

In un corpo sano, la norma di attività è 6-37 UI / l (UI / l è il valore internazionale che determina la dose di attività di una sostanza).

In un esame del sangue biochimico, ALT viene spesso esaminato per determinare la disfunzione epatica. In questo caso, anche nelle prime fasi, è possibile determinare con precisione in quale particolare area del fegato ci sono deviazioni. Ciò consente di determinare con precisione la diagnosi e prevedere l'ulteriore sviluppo della malattia. Inoltre, un aumento della transaminasi può verificarsi in modo asintomatico.

Se lo studio non è stato condotto, il primo segno di un aumento dell'ALT sarà lo stesso dell'ittero.

Norm ALT e AST nel sangue

L'esame biochimico consente di identificare le violazioni nel lavoro di molti organi, tra cui il fegato e il cuore. AST mostra anomalie nel funzionamento del cuore e ALT nel funzionamento del fegato. Se il livello è elevato, cosa significa? Quali indicatori di questi parametri sono considerati normali e quali sono deviazioni?

Per l'indicatore AST, la norma sarà 278-126 nmol / (s l) o 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Questi sono gli indicatori che sono presi in considerazione nella metodologia di Frenkel e Wrightman, AST in un bambino ha altri indicatori.

Se viene eseguito un esame del sangue utilizzando un test ottico, a 30 ° C la norma sarà di 2-25 UI, in un bambino l'indicatore verrà cambiato.

Gli aumenti più forti di ALT si verificano nelle malattie del fegato. Ciò è particolarmente influenzato dalla comparsa di epatite. Se si osservano processi di cirrosi epatica, l'indicatore AST supererà l'indicatore ATL.

Se un esame del sangue ha dimostrato che l'AST è stata aumentata di due o più volte, ciò può indicare la presenza di infarto del miocardio. Se all'inizio l'AST è aumentato e poi diminuisce dopo 4 giorni, allora molto probabilmente non c'è infarto.

Il bambino non dovrebbe avere ALT superiore a 50 unità per litro e AST - 55 unità per litro (fino a 9 anni). In un neonato, AST rimarrà a 140 unità per litro (fino a 5 giorni).

Le principali funzioni di ALT

Questo enzima è importante per la salute. Grazie ad esso, vengono eseguiti processi metabolici, che aiutano a rafforzare il sistema immunitario, forniscono al corpo la riserva di energia necessaria, nonché la produzione di linfociti.

Tutti i processi avvengono all'interno delle cellule con un piccolo rilascio dell'enzima nel flusso sanguigno..

A causa del processo distruttivo che si verifica nelle cellule del fegato e in altri organi colpiti dalla malattia, ALT penetra nel sangue in grandi quantità. La sua presenza, superando i valori ammessi, diventa un indicatore importante per la diagnosi di alcune malattie.

La presenza di alanina aminotransferasi è caratteristica di organi come:

  • il fegato, dove la sua concentrazione è massima;
  • muscolo cardiaco;
  • polmoni;
  • reni
  • pancreas.

Devo dire che le transaminasi non possono essere considerate separatamente l'una dall'altra. Di norma, si verifica contemporaneamente un aumento di ALT e AST. Non appena un indicatore inizia a superare la norma, inizia immediatamente a insinuarsi nel secondo

E quando si diagnostica durante la decrittazione dell'analisi, è molto importante confrontarli. Ciò consente di determinare più accuratamente una serie di parametri:

  • localizzazione della lesione;
  • la natura della patologia;
  • momento del suo verificarsi, ecc..

C'è uno speciale indice Ritis, che mostra il rapporto tra l'attività degli enzimi AST e ALT. Normalmente, il suo valore è 1,33 (vale a dire, l'AST nel sangue è 1,33 volte più attivo di ALT). Se questo indice è più alto, significa che ALT è diventato più alto di AST e molto spesso indica una malattia del fegato. Se l'indice Ritis è al di sotto del normale, l'attività AST è aumentata più dell'attività ALT e, molto probabilmente, della patologia miocardica.

Tuttavia, questo schema non è osservato con danno epatico alcolico e il livello di AST può essere parecchie volte superiore all'attività ALT. Il fatto è che l'alcol etilico provoca danni profondi, colpendo i mitocondri delle cellule del fegato (e contengono molto AST). Le diverse emivite di transaminasi (in AST è circa 2 volte inferiore rispetto ad AlAT) ci consente di giudicare la prescrizione della malattia.

Che cosa è alt nel sangue

Nello studio della linfa, ALT è un indicatore importante. La sintesi dell'enzima avviene esclusivamente nelle cellule, ma una piccola quantità entra nella linfa.

Ciò può essere dovuto al danno cellulare:

L'ALT si trova in quasi tutti gli organi, così come nella massa muscoloscheletrica. Promuove lo scambio di aminoacidi ed è una sorta di acceleratore per la trasduzione dell'alanina. Durante il trasporto si formano acidi glutammici e piruvici.

L'alanina è essenziale per il corpo umano, in quanto è un amminoacido che si converte quasi istantaneamente in glucosio.

Oltre allo scambio di aminoacidi, l'alanina aminotransferasi svolge diverse funzioni ausiliarie aggiuntive:

  • rafforza il sistema immunitario;
  • aiuta nella produzione di linfociti;
  • regola la produzione di acidi e zuccheri.

L'attività di alanina nel corpo umano è diversa a causa del genere. Negli uomini, è più forte che nel sesso più giusto..

Si osserva la massima concentrazione di alanina:

  • nel fegato;
  • nella massa muscolare;
  • nella milza;
  • nel pancreas;
  • nei globuli rossi;
  • nei polmoni;
  • nel cuore.

Qualsiasi violazione dei componenti presentati del corpo umano porta ad un aumento dei livelli di transaminasi nel sangue.

Cosa fare se le transaminasi sono elevate

È importante capire che un aumento di AlAT e AsAT non è una diagnosi indipendente, in quanto riflette i processi patologici che si verificano nel corpo.

Al fine di prescrivere il giusto trattamento, è necessario sottoporsi a un esame completo e identificare la causa del cambiamento nelle analisi.

Questo è un riflesso dei processi patologici che si svolgono nel corpo. Al fine di prescrivere il giusto trattamento, è necessario sottoporsi a un esame completo e identificare la causa del cambiamento nelle analisi..

La selezione dei medicinali e la preparazione di un regime terapeutico devono essere effettuate da uno specialista qualificato.

Regole per il passaggio dell'analisi e dei risultati

Per determinare con precisione i parametri ALAT nell'analisi biochimica, vengono osservate alcune regole:

  • donare il sangue solo a stomaco vuoto (almeno 8 ore dopo aver mangiato);
  • bevi solo acqua naturale e non zuccherata;
  • rinunciare all'alcool una settimana prima della donazione di sangue;
  • interrompere l'assunzione di eventuali farmaci sette giorni prima dell'analisi;
  • mezz'ora prima della donazione di sangue, non fumare o innervosirsi;
  • abbandonare temporaneamente l'attività fisica;
  • un giorno prima dell'assunzione del biomateriale, è meglio rifiutare cibi fritti o piccanti, idealmente utilizzare tutto il cibo in forma bollita senza sale;
  • il giorno prima dell'analisi, non bere caffè, tè o bevande gassate;
  • non mangiare prodotti a base di cioccolato o cacao.

La conformità garantisce risultati di ricerca accurati. Vale la pena sapere: di solito il campionamento di materiale per lo studio degli indicatori ALT viene prelevato da una vena, questo si chiama analisi biochimica, ma in alcuni casi è sufficiente fare un'analisi clinica di routine per rilevare la presenza di patologie (distruzione cellulare, infezioni virali, tumori maligni).

Un aumento dei globuli rossi e dei globuli bianchi può indicare processi infiammatori nel corpo umano.

Transaminasi AlAt e AsAt: cos'è, livelli normali in un esame del sangue e aumento patologico

Sulla forma dei risultati dell'analisi biochimica del sangue ci sono sotto-elementi di "transaminasi" - ALT (AlAt) e AST (AsAt), ma sapevi di cosa si tratta, quali sono questi indicatori normali e cosa significano le loro deviazioni dal livello normale?

Considera possibili violazioni nel corpo che possono essere rilevate a causa di questi indicatori di biochimica.

L'essenza della transaminazione

La reazione di transaminazione è il processo di trasferimento di un gruppo amminico da una molecola di aminoacidi a una molecola di alfa chetoacido. L'ammoniaca libera non si forma durante la reazione.

La transaminazione è il legame tra il metabolismo dei carboidrati e dell'azoto. Si verifica con la partecipazione di enzimi aminotransferasi (transaminasi).

Tali enzimi sono chiamati aminoacidi che prendono parte a una reazione particolare. La transaminazione dell'alanina è possibile con la partecipazione dell'alanina aminotransferasi (AlAT), l'acido aspartico transamina con aspartato aminotransferasi (AsAT) nel sangue.

Norm ALT e AST negli adulti e nei bambini

Il livello di aminotransferasi nel sangue umano viene determinato mediante uno studio biochimico. Per risultati corretti, l'analisi dovrebbe essere eseguita al mattino a stomaco vuoto.

Norm AlAt (ALT) e AsAt (AST) in assenza di processi patologici nel sangue nelle donne, negli uomini e nei bambini sono fondamentalmente diversi:

  • bambini di età inferiore a 9 anni - AlAT fino a 50 unità / l, AsAT fino a 140 unità / l;
  • bambini di età superiore a 9 anni - AlAT fino a 50 unità / L, AsAT fino a 55 unità / L.
  • uomini: fino a 45 U / l, AsAT fino a 47 U / l;
  • donne - AlAT e AsAT fino a 31 unità / l;

Ragioni per cambiamenti di livello in biochimica

La citolisi (morte cellulare) provoca un aumento del numero di catalizzatori per transaminazione nel flusso sanguigno. Ciò è possibile con i seguenti disturbi nel corpo:

  • malattie cardiache;
  • avvelenamento grave;
  • ustioni;
  • infezioni
  • funzionalità epatica compromessa;
  • lesioni gravi;
  • tumori;
  • operazioni.

Aumento degli indicatori: cosa significa per la diagnosi di cardiopatologie

Le aminotransferasi sono marker di infarto del miocardio. Un aumento del loro numero indica la morte di una porzione del muscolo cardiaco e il rilascio di questi enzimi dalle cellule danneggiate.

L'analisi biochimica, vale a dire la determinazione del livello di alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi e creatina chinasi, consente di determinare la gravità della malattia e il tempo dall'esordio dei sintomi fino alla diagnosi.

Con l'infarto del miocardio, si verificano i seguenti cambiamenti nel corpo, che si riflette nei dati di laboratorio:

  1. Dopo un attacco ischemico, la quantità di creatina chinasi aumenta immediatamente nel sangue. Questo enzima viene determinato solo se l'analisi viene eseguita immediatamente dopo l'attacco. I numeri tornano rapidamente ai loro valori originali..
  2. La fase successiva è la crescita di AsAT. L'aspartato transaminasi è più attivo nel muscolo cardiaco, quindi è il principale marker di infarto del miocardio.
  3. ALAT sale per ultimo. Gli enzimi di transaminazione aumentano il secondo o il terzo giorno dall'esordio della malattia. I valori superano la norma più volte. In casi particolarmente gravi, una cifra può essere 20 volte superiore ai numeri normali..

Oltre agli enzimi di cui sopra, le cellule sensibili all'ischemia rilasciano lattato deidrogenasi nel sangue. La determinazione di questo enzima può servire come fattore aggiuntivo nella diagnosi delle lesioni e nel successivo trattamento..

Altre malattie in cui il contenuto è aumentato

Se l'aspartato aminotransferasi è considerato un marker cardiaco, l'alanina aminotransferasi ha la più alta concentrazione nei tessuti epatici. La crescita di questi indicatori può indicare una serie di lesioni negli organi interni.

In varie malattie, il rapporto tra aminotransferasi tra loro cambia. Il rapporto tra l'attività del marker cardiaco e quella epatica è chiamato "coefficiente de Ritis". Con le patologie cardiache, il valore del coefficiente aumenta e con i cambiamenti nel fegato, diminuisce. Allo stesso tempo, entrambi i valori sono più alti del normale.

Gli enzimi, oltre alle malattie del sistema cardiovascolare, sono elevati con tali patologie:

  • Gravi malattie del fegato - cancro, epatosi grassa, cirrosi.
  • Ittero ostruttivo.
  • Epatite di varie origini. Un aumento dell'alanina aminotransferasi si verifica spesso anche prima dell'inizio dei sintomi della malattia. Nell'analisi biochimica, determina anche un aumento dei livelli di bilirubina. L'aspartato aminotransferasi è elevato in misura minore..
  • colestasi.
  • Pancreatite acuta. Il livello di alanina aminotransferasi aumenta con la comparsa di un processo infiammatorio nel pancreas. Nella pancreatite cronica, viene determinato un aumento uniforme di entrambi gli enzimi.
  • Lesioni muscolari, gravi ustioni.

Quando l'importo non è alto ma basso

La diminuzione degli enzimi di transaminazione è un evento raro. Ma con alcune patologie, l'AST può scendere al di sotto di 15 U / L e ALT al di sotto di 5 U / L. Tali indicatori indicano le seguenti violazioni:

  • cirrosi grave;
  • necrosi epatica;
  • carenza di piridossina, ad esempio, negli alcolisti;
  • diminuzione del numero di epatociti attivi;
  • uremia;
  • nei pazienti in emodialisi.

Le aminotransferasi sono enzimi clinicamente significativi. Il loro aumento del sangue consente di diagnosticare patologie degli organi interni anche prima della comparsa di sintomi gravi. Al fine di portare gli indicatori all'ideale, non è richiesto alcun trattamento o dieta speciale. Le transaminasi tornano alla loro quantità originale da sole non appena viene eliminata la causa della morte cellulare..

Qual è la transaminasi, la norma per età negli uomini e nelle donne. Quando e dove prendono il sangue per l'analisi delle transaminasi?

Il numero di transaminasi in assenza di patologie epatiche è influenzato da diversi fattori:

  • Categoria di età (nei neonati, il livello è significativamente aumentato);
  • Separazione per fattore sessuale (negli uomini, la concentrazione di transaminasi è aumentata, in contrasto con le donne);
  • Sovrappeso (c'è una maggiore concentrazione di transaminasi).

Cosa influenza le anomalie delle transaminasi?

Nello stato normale del corpo, le transaminasi non mostrano alcun segno, quindi un forte aumento del loro livello è un allarme.

Etichette AST Malattie cardiache, attacchi di cuore, attacchi di angina.

La crescita delle transaminasi è anche causata da lesioni del sistema muscoloscheletrico, ustioni, shock, sepsi.

La determinazione degli indicatori AST e ALT è importante per identificare patologie epatiche asintomatiche nelle fasi iniziali e per identificare le restanti malattie più complesse.

Un aumento dell'indicatore quantitativo delle transaminasi epatiche è possibile con:

    Morte cellulare epatica (necrosi)

È un processo irreversibile, di conseguenza, la cellula del tessuto muore e non è più efficiente. I confini esterni della membrana collassano e i suoi componenti interni vengono rilasciati all'esterno, il che porta ad un aumento della transaminasi.

La morte di cellule in più numeri porta ad un grande aumento della concentrazione di transaminasi epatiche. La cirrosi epatica non è accompagnata dal loro aumento, poiché ci sono troppe poche cellule sane per morire per aumentare ALT e AST.

Morte delle cellule epatiche

L'aumento del numero di enzimi epatici dipende dall'indicatore quantitativo delle cellule infette. Lo stadio di sviluppo della patologia e della sua gravità è valutato dall'indicatore di AST e ALT nel sangue.

    Stagnazione della bile

Il ristagno a lungo termine della bile, con l'ulteriore sviluppo degli epatociti, porta alla colestasi, in un modo semplice chiamato ristagno della bile. A causa della sovrasaturazione, il fegato viene allungato e il metabolismo viene interrotto, il che porta alla morte delle cellule.
Distrofia

Questo processo è una violazione del metabolismo del tessuto epatico. Infiammazione intrinseca del fegato, che funge da base per la cirrosi. Le ragioni dell'aumento delle transaminasi sono i grassi e l'alcool..
Tumori di diversi tipi (benigni e maligni)

La progressione dei tumori distrugge il tessuto circostante, causando infiammazione. Ciò segue perché le transaminasi epatiche sono elevate. Lo stesso effetto nelle metastasi..
farmaci

Alcuni farmaci possono provocare una moltiplicazione quantitativa delle transaminasi..

Questi includono:

  • Preparati con una concentrazione di rame e ferro;
  • Barbiturici (reposal, secobarbital);
  • Il testosterone;
  • Farmaci antinfiammatori (acido acetilsalicilico, paracetamolo, indometacina);
  • Biseptolo, berlotside;
  • Steroidi anabolizzanti (decanabol, eubolina);
  • altro.

La forma di consumo di droghe non influenza la crescita delle transaminasi. Le loro diverse forme possono ugualmente influenzare la funzionalità epatica o dare livelli inaccurati di transaminasi, questo deriva dalla definizione di siero del sangue.

Come riconoscere i sintomi palesi?

I fattori di danno epatico possono avere varie cause e sono supportati da una linea di sintomi complessi, che sono integrati da un aumento della concentrazione di transaminasi:

  • Costante affaticamento e debolezza, che sono apparsi inaspettatamente o sono presenti per un lungo periodo di tempo;
  • Un'espressione più esplicita della rete della vena safena;
  • Non smette di prudere sulla pelle, che diventa più forte di notte;
  • Oscuramento delle urine, perdita di colore delle feci;
  • Appetito perso;
  • La pelle diventa gialla;
  • Sanguinamento delle mucose, sangue dal naso;
  • Nausea e vomito.

Vi è una maggiore attività dell'epatite nelle transaminasi. Aumentano il numero nel caso dell'epatite A (10-15 giorni prima dell'inizio della sindrome itterica). Con l'epatite B, l'AST è aumentata in misura maggiore.

Cos'è l'AST?

AST - aspartato aminotransferasi, è coinvolto nel movimento dell'amminoacido aspartato. Si trova principalmente nella regione del cuore, ma ci sono reni, così come nel fegato e nei tessuti muscolari.

Gli indicatori normali di AST nel corpo umano sono riportati di seguito (Tabella 2):

Cos'è la transaminasi epatica in un esame del sangue?

Vengono eseguiti test di laboratorio per diagnosticare patologie epatiche. Uno di questi è lo screening del sangue biochimico. Un gruppo di indicatori chiamati transaminasi epatiche aiuta a valutare le condizioni dell'organo. Valori aumentati indicano malattia epatica.

Aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e di cosa si tratta, norme per gli adulti, importanza in una strategia terapeutica - considereremo in dettaglio.

Transaminasi e il loro scopo nel corpo

Secondo la classificazione medica accettata, la fine delle basi indica che le transaminasi sono sostanze enzimatiche. Nel corpo umano più di 2000 enzimi diversi classificati in classi specifiche.

Le aminotransferasi sono gruppi di indicatori che prendono parte al trasporto di composti chimici da un tipo di molecola a un altro. Le transaminasi sono responsabili del trasferimento di aminoacidi, sostanze senza le quali i processi relativi alle proteine ​​nel corpo sono impossibili.

I processi di transaminazione sono principalmente rilevati nel fegato. Tuttavia, la determinazione delle transaminasi epatiche è consigliabile anche per una serie di altre malattie dei reni, del sistema cardiovascolare.

Le transaminasi epatiche sono rappresentate da due indicatori:

  • ALT, ALT è alanina aminotransferasi.
  • AST, AST è aspartato aminotransferasi.

Contenuto non solo nel fegato, ma anche nei reni, nell'intestino tenue, nel pancreas.

Eziologia dell'attività delle transaminasi epatiche

Si osserva una maggiore attività delle transaminasi a causa di una diminuzione della funzionalità epatica, processi distruttivi negli epatociti, che è associato ai seguenti disturbi:

  1. Epatite (porta alla morte dei tessuti).
  2. colestasi.
  3. Epatosi grassa.
  4. Neoplasie patologiche.
  5. Patologia parassitaria del fegato.
  6. Malattie ereditarie della ghiandola.

Si osserva un aumento transitorio (temporaneo) delle transaminasi con ustioni estese, shock di dolore. Un aumento persistente indica anche altre malattie: avvelenamento del sangue, distrofia muscolare, infiammazione del pancreas o della cistifellea.

Declino patologico

Una riduzione a un livello critico indica una violazione del fegato. ALT fino a 15 U / L e AST fino a 5 U / L suggeriscono il sospetto di cirrosi avanzata, compromissione della funzionalità renale, mancanza di piridossina. Inoltre, viene rilevata una diminuzione durante la gravidanza, dopo l'emodialisi. In tali casi, è necessario il ricovero in ospedale..

Transaminasi nella diagnosi delle malattie

Le transaminasi crescono in pazienti adulti e neonati con processi necrotici nel fegato, nel muscolo cardiaco. AST e ALT aumentano con varie malattie, il che porta a determinate difficoltà nel formulare una diagnosi.

AST e ALT sono sempre valutati in combinazione con indicatori di test epatici, sintomi del paziente, che chiariscono il quadro diagnostico..

Transaminasi informative per la diagnosi precoce della malattia di Botkin e dell'epatite virale forma B. AST e ALT aumentano di 14-20 giorni prima della comparsa della clinica. La diagnosi precoce dell'epatite virale fornisce una prognosi più favorevole.

Con una somiglianza generale, entrambe le sostanze enzimatiche sono concentrate in modo diverso negli organi interni, che dovrebbero essere presi in considerazione quando si decifrano i risultati. Quindi, ALT è più nel fegato e AST nel cuore. Quando l'AST è superiore all'ALT, si sospetta una malattia cardiovascolare..

Un altro esempio di diagnosi differenziale è la determinazione della vera eziologia dell'ingiallimento della pelle. Sullo sfondo dell'epatite virale, molti enzimi penetrano nel sangue, ma sono assenti a causa del blocco dei dotti biliari.

Con l'aiuto delle transaminasi epatiche, si può presumere lo stadio della malattia. Ad esempio, nelle prime fasi della cirrosi, l'AST e l'ALT aumentano, quando si avvicinano a un corso latente, rientrano nei valori normali e, nei casi avanzati, quando si verifica la distruzione di massa degli epatociti, il rilascio di enzimi si interrompe completamente.

La gravità della deviazione dalla norma in un bambino o in un adulto è identificata secondo una certa scala:

  • Laurea moderata. AST e ALT aumentano di una volta e mezza. L'eziologia è solitamente causata dall'epatite di un decorso cronico di origine virale e alcolica..
  • Medio grado. Le transaminasi epatiche aumentano fino a 10 volte. Di norma, la causa è la necrosi epatica, il danno ischemico al fegato.
  • Alto grado. Il livello di sostanze enzimatiche è 10 o più volte superiore ai valori normali.

Nella forma cronica di epatite, AST e ALT entro limiti normali o aumentano leggermente. Se vengono rilevate tracce, si consiglia un secondo esame del sangue..

Uno studio sul plasma sanguigno consente di identificare AST e ALT, successivamente i risultati vengono confrontati con indicatori inerenti a una persona sana. Per gli uomini, la norma ALT è fino a 45 unità / litro, AST - fino a 47 unità / litro. Per le donne, ALT è normalmente fino a 34 unità / litro, AST - fino a 31 unità / litro.

Il tasso viene calcolato in diversi modi, poiché tutto dipende dal laboratorio, dall'apparecchiatura utilizzata per la diagnosi. I valori di riferimento sono indicati nei moduli.

Rapporto di indicatori

Quando AST e ALT mostrano un risultato al di sopra della norma, è necessario calcolare il rapporto tra le sostanze enzimatiche. Per questo, AST è diviso in ALT e si ottiene il coefficiente de Ritis..

Questo coefficiente prende il nome da Fernando de Ritis, che, usando le sue ricerche, ha dimostrato che esiste una correlazione definita tra le aminotransaminasi e un tipo di malattia del fegato..

I seguenti modelli sono stati studiati e dimostrati:

  1. K ≥1 significa che il paziente ha una trasformazione nel fegato di natura distrofica, una forma cronica di epatite (alcolica, medicinale, tossica).
  2. K

Insieme alle transaminasi epatiche, vengono valutate fosfatasi alcalina, GGT, albumina, bilirubina totale, legata e non legata e colesterolo.

Il valore delle aminotransaminasi epatiche nel trattamento

Dopo misure diagnostiche, vengono prese misure volte a normalizzare i valori di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi.

È necessario ridurre questi indicatori influenzando la causa dell'aumento, cioè la malattia del fegato. Se la causa sono disturbi cardiovascolari, il cardiologo nomina la terapia.

Il trattamento farmacologico è direttamente correlato a un disturbo specifico della ghiandola. Nella tabella, consideriamo le caratteristiche della terapia in base al tipo di malattia: